Juknis Penilaian Revisi

G. Prestasi Keterangan

No Jenis Prestasi
1. Kesenian

2. Olahraga

H. Ketidakhadiran : hari Keputusan:
Sakit : hari Berdasarkan pencapaian seluruh kompetensi,
peserta didik dinyatakan:
Izin hari Naik/Tinggal*) kelas ……… ( ………………… )
*) Coret yang tidak perlu
Tanpa Keterangan :

Mengetahui: Balikpapan, 24 Desember 2016
Orangtua/Wali, Guru Kelas,

Kharisma Raya Bakti Nusantara, S.Pd
NIP. 197803201999031002

Mengetahui,
Kepala Sekolah

Cendekia Ilmi, M. Pd
NIP197508041997011001

Panduan Penilaian untuk Sekolah Dasar (SD) 95

KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ___________________________________

Tanggal Kelas yang KELUAR Tanda Tangan Kepala
Ditinggalkan Alasan Sekolah, Stempel Seko-
lah, dan Tanda Tangan

Orangtua/Wali

__________,_______________
Kepala Sekolah,

NIP

Orangtua/Wali,

__________,_______________
Kepala Sekolah,

NIP

Orangtua/Wali,

__________,_______________
Kepala Sekolah,

NIP

Orangtua/Wali,

96 Panduan Penilaian untuk Sekolah Dasar (SD)

KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : __________________________________

NO MASUK

1. Nama Peserta Didik ____________________ _______, ___________
_________________________________________ Kepala Sekolah,
Nomor Induk ____________________ NIP
NISN
Nama Sekolah _______, ___________
Masuk di Sekolah Kepala Sekolah,
ini: NIP
a. Tanggal ____________________
b. Di Kelas ____________________ _______, ___________
c. Tahun Pelajaran _____________________ Kepala Sekolah,
_____________________ NIP

2. Nama Peserta Didik ____________________
____________________
Nomor Induk _____________________
NISN ____________________
Nama Sekolah
Masuk di Sekolah
ini:
a. Tanggal ____________________
b. Di Kelas ____________________
c. Tahun Pelajaran ____________________
_____________________

3. Nama Peserta Didik ____________________
____________________
Nomor Induk _____________________
NISN ____________________
Nama Sekolah
Masuk di Sekolah
ini:
a. Tanggal ____________________
b. Di Kelas ____________________
c. Tahun Pelajaran ____________________
____________________

Mengetahui: Balikpapan, 24 Juni 2017
Orangtua/Wali, Guru Kelas,

Kharisma Raya Bakti Nusantara, S.Pd
NIP. 197803201999031002
Mengetahui,

Kepala Sekolah

Cendekia Ilmi, M.Pd
NIP. 197508041997011001

Panduan Penilaian untuk Sekolah Dasar (SD) 97

98 Panduan Penilaian untuk Sekolah Dasar (SD)

LAMPIRAN 2
FORMAT RAPOR KOSONG

RAPOR
PESERTA DIDIK
SEKOLAH DASAR

(SD)


Nama Peserta Didik:
NISN/NIS

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
REPUBLIK INDONESIA
Panduan Penilaian untuk Sekolah Dasar (SD) 99

PETUNJUK PENGISIAN RAPOR

1. Rapor Peserta Didik dipergunakan selama peserta didik yang bersangkutan
mengikuti seluruh program pembelajaran di Sekolah Dasar tersebut;

2. Identitas Sekolah diisi dengan data yang sesuai dengan keberadaan Sekolah
Dasar;

3. Daftar Peserta didik diisi oleh data peserta didik yang ada dalam Rapor
Peserta Didik ini;

4. Identitas Peserta didik diisi oleh data yang sesuai dengan keberadaan peserta
didik;

5. Rapor Peserta Didik harus dilengkapi dengan pas foto berwarna (3 x 4) dan
pengisiannya dilakukan oleh Guru Kelas;

6. Kompetensi inti 1 (KI-1) untuk sikap spiritual diambil dari KI-1 pada muatan
pelajaran pendidikan agama dan budi pekerti dan PPKn;

7. Kompetensi inti 2 (KI-2) untuk sikap sosial diambil dari KI-2 pada muatan
pelajaran Pendidikan Agama dan Budi Pekerti dan PPKn;

8. Kompetensi inti 3 dan 4 (KI-3 dan KI-4) diambil dari KI-3 dan KI-4 pada
semua muatan pelajaran;

9. Hasil penilaian pengetahuan dan keterampilan dilaporkan dalam bentuk
nilai, predikat dan deskripsi pencapaian kompetensi mata pelajaran;

10. Hasil penilaian sikap dilaporkan dalam bentuk predikat dan/atau deskripsi;
11. Predikat yang ditulis dalam Rapor Peserta Didik:

A : Sangat Baik
B : Baik
C : Cukup
D : Perlu Bimbingan
12. Deskripsi pengetahuan dan keterampilan ditulis dengan kalimat positif
sesuai dengan capaian KD tertinggi atau terendah dari masing-masing
muatan pelajaran yang diperoleh peserta didik. Deskripsi berisi pengetahuan
dan keterampilan yang sangat baik/dan atau baik yang dikuasai dan
penguasaannya belum optimal. Apabila nilai capaian KD muatan pelajaran
yang diperoleh dari suatu muatan pelajaran sama, kolom deskripsi ditulis
sesuai dengan capaian untuk semua KD;
13. Laporan Ekstrakurikuler diisi dengan kegiatan ekstrakurikuler yang diikuti
oleh peserta didik;
14. Saran–saran diisi tentang hal-hal yang perlu mendapatkan perhatian
peserta didik, pendidik, dan orangtua/wali terutama untuk hal-hal yang
tidak didapatkan dari sekolah;
15. Laporan tinggi dan berat badan peserta didik ditulis berdasarkan hasil
pengukuran yang dilakukan pendidik;

100 Panduan Penilaian untuk Sekolah Dasar (SD)

16. Laporan kondisi kesehatan fisik diisi dengan deskripsi hasil pemeriksaan
yang dilakukan pendidik, bekerjasama dengan tenaga kesehatan atau
puskesmas terdekat;

17. Prestasi diisi dengan prestasi peserta didik yang menonjol;
18. Kolom ketidakhadiran ditulis dengan data akumulasi ketidakhadiran peserta

didik karena sakit, izin, atau tanpa keterangan selama satu semester;
19. Apabila peserta didik pindah, maka dicatat di dalam kolom keterangan

pindah.
20. Kolom pernyataan kenaikan kelas diisi keterangan naik atau tinggal kelas.

Panduan Penilaian untuk Sekolah Dasar (SD) 101

RAPOR
PESERTA DIDIK
SEKOLAH DASAR (SD)

Nama Sekolah : _______________________________________________

NPSN : _______________________________________________

NISN/NIS : _______________________________________________

Alamat Sekolah : _______________________________________________

_______________________________________________

_______________________________________________

Kode Pos : ___________Telepon : __________________________

Kelurahan/Desa : _______________________________________________

Kecamatan : _______________________________________________

Kabupaten/Kota : _______________________________________________

Provinsi : _______________________________________________

Website : _______________________________________________

E-mail : _______________________________________________

102 Panduan Penilaian untuk Sekolah Dasar (SD)

IDENTITAS PESERTA DIDIK

Nama Peserta Didik : ________________________________________

NISN/NIS : ________________________________________
Tempat, Tanggal Lahir
: ________________________________________
Jenis Kelamin
Agama : ________________________________________
Pendidikan sebelumnya : ________________________________________
: ________________________________________
Alamat Peserta Didik
: ________________________________________
Nama Orangtua ________________________________________
Ayah
Ibu : ________________________________________
: ________________________________________
Pekerjaan Orangtua
Ayah : ________________________________________
Ibu : ________________________________________

Alamat Orangtua : ________________________________________
Jalan : ________________________________________
Kelurahan/Desa : ________________________________________
Kecamatan : ________________________________________
Kabupaten/Kota : ________________________________________
Provinsi
: ________________________________________
Wali Peserta Didik : ________________________________________
Nama : ________________________________________

Pekerjaan

Alamat

Pas Foto ............................., …………………………
Uku ran Kepala Sekolah,

3X4


.............................................
NIP. ...................................

Panduan Penilaian untuk Sekolah Dasar (SD) 103

RAPOR PESERTA DIDIK DAN PROFIL PESERTA DIDIK

Nama Peserta : Kelas :
Didik
: Semester :
NISN/NIS : Tahun :
Nama Sekolah Pelajaran

Alamat Sekolah :

A. Sikap Deskripsi
1. Sikap Spiritual

2. Sikap Sosial

104 Panduan Penilaian untuk Sekolah Dasar (SD)

B. Pengetahuan dan Keterampilan
KKM Satuan Pendidikan : ...

No Muatan Pengetahuan Keterampilan
Pelajaran
Nilai Predikat Deskripsi Nilai Predikat Deskripsi

Pendidikan
1 Agama dan

Budi Pekerti

Pendidikan
Pancasila dan
2 Kewarganega-

raan

3 Bahasa
Indonesia

Panduan Penilaian untuk Sekolah Dasar (SD) 105

No Muatan Pengetahuan Keterampilan
Pelajaran
Nilai Predikat Deskripsi Nilai Predikat Deskripsi

4 Matematika

Ilmu
5 Pengetahuan

Alam

Ilmu
6 Pengetahuan

Sosial

106 Panduan Penilaian untuk Sekolah Dasar (SD)

No Muatan Pengetahuan Keterampilan
Pelajaran
Nilai Predikat Deskripsi Nilai Predikat Deskripsi

7 Seni Budaya
dan Prakarya

Pendidikan
Jasmani,
8 Olahraga dan

Kesehatan

9 Muatan Lokal
  a. .................
  b. .................
  c. .................

Panduan Penilaian untuk Sekolah Dasar (SD) 107

C. Ekstra Kurikuler

No. Kegiatan Keterangan
Ekstrakurikuler
1. Praja Muda Karana
(Pramuka)

2. Drum Band

3.
……………………..............

D. Saran-saran

E. Tinggi dan Berat Badan Semester
No Aspek Yang Dinilai 12
1. Tinggi Badan

2. Berat Badan

F. Kondisi Kesehatan Keterangan

No Aspek Fisik
1. Pendengaran
2. Penglihatan
3. Gigi
4. Lainnya

....……………….............

108 Panduan Penilaian untuk Sekolah Dasar (SD)

G. Prestasi Keterangan

No Jenis Prestasi
1. Kesenian

2. Olahraga

H. Ketidakhadiran : hari
Sakit : hari

Izin hari

Tanpa Keterangan :

Mengetahui: ______________, ______________ 20__
Orangtua/Wali, Guru Kelas,

.................................... ......................................
NIP. ........................................

Mengetahui,
Kepala Sekolah

.................................................
NIP. .....................................

Panduan Penilaian untuk Sekolah Dasar (SD) 109

RAPOR PESERTA DIDIK DAN PROFIL PESERTA DIDIK

Nama Peserta : Kelas :
Didik
: Semester :
NISN/NIS : Tahun :
Nama Sekolah Pelajaran

Alamat Sekolah :

A. Sikap Deskripsi
1. Sikap Spiritual

2. Sikap Sosial

110 Panduan Penilaian untuk Sekolah Dasar (SD)

B. Pengetahuan dan Keterampilan
KKM Satuan Pendidikan : ...

No Muatan Pengetahuan Keterampilan
Pelajaran
Nilai Predikat Deskripsi Nilai Predikat Deskripsi

Pendidikan
1 Agama dan

Budi Pekerti

Pendidikan
Pancasila dan
2 Kewarganega-

raan

3 Bahasa
Indonesia

Panduan Penilaian untuk Sekolah Dasar (SD) 111

No Muatan Pengetahuan Keterampilan
Pelajaran
Nilai Predikat Deskripsi Nilai Predikat Deskripsi

4 Matematika

Ilmu
5 Pengetahuan

Alam

Ilmu
6 Pengetahuan

Sosial

112 Panduan Penilaian untuk Sekolah Dasar (SD)

No Muatan Pengetahuan Keterampilan
Pelajaran
Nilai Predikat Deskripsi Nilai Predikat Deskripsi

7 Seni Budaya
dan Prakarya

Pendidikan
Jasmani,
8 Olahraga dan

Kesehatan

9 Muatan Lokal
  a. .................
  b. .................
  c. .................

Panduan Penilaian untuk Sekolah Dasar (SD) 113

C. Ekstra Kurikuler

No. Kegiatan Keterangan
Ekstrakurikuler
1. Praja Muda Karana
(Pramuka)

2. Drum Band

3.
………..............……………

D. Saran-saran

E. Tinggi dan Berat Badan Semester
No Aspek Yang Dinilai 12
1. Tinggi Badan

2. Berat Badan

F. Kondisi Kesehatan Keterangan

No Aspek Fisik
1. Pendengaran
2. Penglihatan
3. Gigi
4. Lainnya

....……………….............

114 Panduan Penilaian untuk Sekolah Dasar (SD)

G. Prestasi Keterangan

No Jenis Prestasi
1. Kesenian

2. Olahraga

H. Ketidakhadiran : hari Keputusan:
Sakit : hari Berdasarkan pencapaian seluruh kompetensi,
peserta didik dinyatakan:
Izin hari Naik/Tinggal*) kelas ……… ( ………………… )
*) Coret yang tidak perlu
Tanpa Keterangan :

Mengetahui: ______________, ______________ 20__
Orangtua/Wali, Guru Kelas,

................................... ............................................
NIP. ....................................

Mengetahui,
Kepala Sekolah

.............................................
NIP. ...................................

Panduan Penilaian untuk Sekolah Dasar (SD) 115

KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ___________________________________

Tanggal Kelas yang KELUAR Tanda Tangan Kepala
Ditinggalkan Alasan Sekolah, Stempel Seko-
lah, dan Tanda Tangan

Orangtua/Wali

__________,_______________
Kepala Sekolah,

NIP

Orangtua/Wali,

__________,_______________
Kepala Sekolah,

NIP

Orangtua/Wali,

__________,_______________
Kepala Sekolah,

NIP

Orangtua/Wali,

116 Panduan Penilaian untuk Sekolah Dasar (SD)

KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : __________________________________

NO MASUK

1. Nama Peserta Didik ____________________ _______, ___________
_________________________________________ Kepala Sekolah,
Nomor Induk ____________________ NIP
NISN
Nama Sekolah _______, ___________
Masuk di Sekolah Kepala Sekolah,
ini: NIP
a. Tanggal ____________________
b. Di Kelas ____________________ _______, ___________
c. Tahun Pelajaran _____________________ Kepala Sekolah,
_____________________ NIP

2. Nama Peserta Didik ____________________
____________________
Nomor Induk _____________________
NISN ____________________
Nama Sekolah
Masuk di Sekolah
ini:
a. Tanggal ____________________
b. Di Kelas ____________________
c. Tahun Pelajaran ____________________
_____________________

3. Nama Peserta Didik ____________________
____________________
Nomor Induk _____________________
NISN ____________________
Nama Sekolah
Masuk di Sekolah
ini:
a. Tanggal ____________________
b. Di Kelas ____________________
c. Tahun Pelajaran ____________________
____________________

Mengetahui: _______________, _____________ 20___
Orangtua/Wali, Guru Kelas,

...................................... ........................................
NIP. .................................
Mengetahui,

Kepala Sekolah

..........................................
NIP. .................................

Panduan Penilaian untuk Sekolah Dasar (SD) 117

118 Panduan Penilaian untuk Sekolah Dasar (SD)