การใส่สายยางเพื่อสวนล้างและการสวนล้างกระเพาะอาหาร

การใส่ส ส่ ายยางเพื่อ พื่ สวนล้า ล้ งและ การสวนล้า ล้ งกระเพาะอาหาร เสนอ อาจารย์สิย์ ริสิ อร ข้อยุ่นยุ่

เรื่อง การใส่สายยางเพื่อสวนล้างและการสวนล้างกระเพาะอาหาร จัดทำ โดย นายเกริกพล คำ แพงศรี รหัสนักศึกษา 65118301019 ห้อง B เลขที่ 11 นางสาวจิตติมา อุ่นเที่ยว รหัสนักศึกษา 65118301022 ห้อง B เลขที่ 12 นางสาวจินดาวรรณ นามวงศ์ รหัสนักศึกษา 65118301023 ห้อง B เลขที่ 13 นางสาวจิรัชยา ไกยะฝ่าย รหัสนักศึกษา 65118301024 ห้อง B เลขที่ 14 นางสาวจีระนุจ ขันทะชา รหัสนักศึกษา 65118301025 ห้อง B เลขที่ 15 นางสาวจุฑามาศ ไชยสร รหัสนักศึกษา 65118301026 ห้อง B เลขที่ 16 นางสาวจุฑามาศ พรมราศรี รหัสนักศึกษา 65118301027 ห้อง B เลขที่ 17 นายชนุดม อุตรพรม รหัสนักศึกษา 65118301029 ห้อง B เลขที่ 18 นางสาวชมพูนุช รัตนธรรมธาดา รหัสนักศึกษา 65118301030 ห้อง B เลขที่ 19 นางสาวชลธิชา เทศนอก รหัสนักศึกษา 65118301031 ห้อง B เลขที่ 20 เสนอ อาจารย์สิริอร ข้อยุ่น รายงานฉบับนี้เป็นส่วนหนึ่งของวิชา 0118300209การพยาบาลขั้นพื้นฐาน ภาคเรียนที่ 1 ปีการศึกษา 2566 วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี อุดรธานี

หนังสือสือิเอิล็ก ล็ ทรอนิกส์ (E-BOOK) เล่ม ล่ นี้เป็น ป็ ส่ว ส่ นหนึ่ง ของรายวิชวิาการพยาบาขั้นขั้พื้น พื้ ฐาน (0118300209) จัดจัทำ ขึ้น ขึ้ เพื่อ พื่ ทบทวนความรู้ เเละการศึกศึษาค้น ค้ คว้า ว้ เพิ่มพิ่เติมติเกี่ย กี่ ว กับกัการสวนล้า ล้ งกระเพาะอาหาร ลำ ไส้ โดยได้นำ ด้ นำ เสนอเนื้อหา เกี่ย กี่ วกับกัอุป อุ กรณ์ ขั้นขั้ตอน ข้อ ข้ ควรระวังวัเเละการพยาบาล คำ นำ คณะผู้จัผู้ ดจัทำ หวังวัเป็น ป็ อย่า ย่ งยิ่งยิ่ว่า ว่ หนังสือสือิเอิล็ก ล็ ทรอนิกส์ (E-BOOK) เล่ม ล่ นี้จะเป็น ป็ ประโยชน์กับกัคนที่ส ที่ นใจการสวนล้า ล้ ง กระเพาะอาหาร ลำ ไส้ เป็น ป็ อย่า ย่ งยิ่งยิ่เเละสามารถนำ ไปประยุก ยุ ต์ใต์ ห้เ ห้ กิดกิ ประโยชน์ในวิชวิาชีพชีต่อ ต่ ไป คณะผู้จัผู้ ดจัทำ ก

คำ นำ สารบัญบั การใส่สส่ายสวนล้าง (Nasogastric tube) Gastric lavage Gastric irrigation Gastric suction บรรณานุกรม เรื่อ รื่ ง หน้า ก ข 1 7 11 14 16 ข

ถาดสี่เ สี่ หลี่ยม 1 ใบ สำ หรับรั ใส่ขส่องใช้ สายกระเพาะอาหารชนิด เลวินวิ (LEVIN TUBE) ขนาดที่ใที่ ช้ 1. 2. - ผู้ใผู้หญ่เบอร์ 14,16,18 - เด็ก ด็ โตเบอร์ 8-12 - เด็ก ด็ ทารก 3,5,8,10 3.ASEPTO SYRING (ปลายเป็น ป็ กระเปาะ) ขนาด 50 ซีซีซี ซี 4.สารหล่อลื่น เช่นช่ K.Y JELLY หรือรื GLYCERINE 5.ชามรูปรูไต 1 ใบ กระดาษสำ หรับรัเช็ด ช็ ปาก 6.ผ้าผ้ก๊อก๊ส 1-2 ผืนผื 7.พลาสเตอร์ติร์ดติ TUBE หรือรืสายผูกผู 8.STETHOSCOPE 9.ไม้พัรพัสำ ลีชุบชุน้ำ เพื่อ พื่ ทำ ความสะอาดรูจรู มูก 10.ถุงถุมือสะอาด การใส่ NASOGASTRIC TUBE (NG) วัตถุป ถุ ระสงค์ข ค์ องการใส่ NG TUBE 1. เพื่อ พื่ ให้อห้าหารทางสายยาง 2. ล้างกระเพาะกรณีผ่าผ่ตัดตักระเพาะอาหารหรือรืล้างสารพิษพิ 3. หยุดยุเลือดกรณีมีเลือดออกในกระเพาะอาหาร 4. ต้อต้งการนำ น้ำ ย่อย่ยไปตรวจวินิวิ นิจฉัย อุป อุ กรณ์ 1

วัดตำ แหน่งที่จะใส่สายให้อ ห้ าหารลงสู่กระเพาะอาหารในผู้ใหญ่ ขั้นตอนการปฏิบัฏิ บั ติ 1.อธิบธิายให้ผู้ห้ ป่ผู้ วป่ยเข้าข้ใจวัตวัถุปถุระสงค์แค์ละวิธีวิกธีารใส่สส่ายยางให้อห้าหาร 2.ล้างมือ 3.เตรียรีมตัวตัอุปอุกรณ์ 4.จัดจัท่าท่ผู้ผู้ผู้ ป่ผู้ วป่ย (HIGH FOWLER’S POSITION) 5.คลุมลุผ้าผ้กันกัเปื้อ ปื้ น 6.ทำ ความสะอาดโพรงจมูกและช่อช่งปากตรวจดูรูดูจรูมูกมูผนังกั้นกั้รูจรู มูก 7.เพื่อ พื่ เลือกใส่ข้ส่าข้งที่ดี ที่ ดีถ้าถ้เป็น ป็ ปกติทั้ติงทั้ 2 ข้าข้งเลือลืกข้าข้งใดข้าข้งหนึ่ง เลือกขนาดตายยังยัตามความเหมาะสม ปลายจมูก มู ติ่ง ติ่ หู XIPHOID PROCESS 2

ขั้นตอนการปฏิบัฏิ บั ติ วัดตำ แหน่งที่จะใส่สายให้อ ห้ าหารลงสู่กระเพาะอาหารใน เด็ก ด็ อายุ 2 เดือนขึ้น ขึ้ ไป ปลายจมูก มู หรือ รื ปาก ติ่ง ติ่ หู กึ่งกลาง XIPHOID กับ สะดือ 3

วิธีวิที่ธี ที่ 1. ใช้กช้ระบอกฉีดยาที่มี ที่ ข้มีอข้ต่อต่ (SYRINGE IRRIGATE) ต่อต่เข้าข้กับกั ปลายสายยางแล้วล้ดูดดูน้ำ ย่อย่ยจากกระเพาะอาหาร ถ้าถ้ดูดดูไม่อม่อกอาจมีกมีาร พับพังอของสายหรือรื ใส่สส่ายไม่ลึม่กลึพอ อาจต้อต้งเลื่อ ลื่ นสายให้ลึห้กลึมากขึ้น ขึ้ ผู้ใผู้หญ่ หล่อล่ลื่น ลื่ สายด้วด้ยสารหล่อล่ลื่น ลื่ เด็กด็หล่อล่ลื่น ลื่ สายด้วด้ยน้ำ สะอาด ทารก ไม่หม่ล่อล่ลื่น ลื่ เพราะใส่ทส่างปาก การใส่สารหล่อลื่นสายให้อาหาร ใส่สส่ายยางจนเข้าข้ไปถึงถึ ตำ แหน่งที่ทำ ที่ ทำการวัดวั การทดสอบตำ แหน่ง ของสายให้อ ห้ ยู่ใ ยู่ นกระเพาะอาหาร วิธีวิที่ธี ที่ 2.ใช้กช้ระบอกฉีดยาที่มี ที่ ข้มีอข้ต่อต่ (SYRINGE IRRIGATE) ดันดัลง ประมาณ 5-10 ซีซีซี ซี(ถ้าถ้เด็กด็ ใช้ 1-3 ซีซีซี )ซีเข้าข้ไปในสายยาง ใช้หูช้ ฟัหูงฟัที่ห ที่ น้า ท้อท้งตำ แหน่ง ใช้หูช้ ฟัหูงฟัที่ห ที่ น้าท้อท้งตำ แหน่งบริเริวณกระเพาะ อาหารและดูดดู ลมออกหลังลัทดสอบ วิธีวิที่ธี ที่ 3. นำ ปลายสายจุ่มจุ่ลงในแก้วก้น้ำ 4

1.1 ไม่ใม่ห้หห้ลุดลุออกจากการเลื่อ ลื่ นหลุดลุหรือรืผู้ป่ผู้ วป่ยดึงดึออก เอง ชี้แ ชี้ จงและวางแผนร่วร่มกับกัผู้ป่ผู้ วป่ย ญาติ และผู้ที่ผู้ อ ที่ ยู่ ใกล้ชิล้ดชิ ในการดูแดูลให้ลห้ายอยู่ใยู่นตำ เหน่งเดิมดิบอกผลเสียสี ของการที่ส ที่ ายหลุดลุออกว่าว่ทำ ให้ต้ห้อต้งใสใหม่ เยื่อ ยื่ บุทบุางเดินดิ อาหารต้อต้งถูกถูระคายเคือคืงซ้ำ ผู้ป่ผู้ วป่ยต้อต้งเจ็บจ็อีกอี โดยไม่ จำ เป็นป็ ในบางกรมีเมีมื่อ มื่ สายหลุดลุแล้วล้จะไม่สม่ามารถ ใส่ใส่หม่ ได้ เช่นช่ผู้ป่ผู้ วป่ยหลังลัผ่าผ่ตัดตับริเริวณปากและคอ ซึ่ง ซึ่ ใส่สส่าย ระหว่าว่งการทำ ผ่าผ่ตัดตัทำ ให้ต้ห้อต้งยุติยุติการให้อห้าหารผ่าผ่นทาง เดินดิอาหาร หากจำ เป็นป็เช่นช่ผู้ป่ผู้ วป่ยไม่ค่ม่อค่ยรู้สึรู้ กสึตัวตัอาจ ต้อต้งใช้เช้ครื่อ รื่ งผูกผูยึดยึ 1.2 ไม่ใม่ห้สห้ายเปลี่ย ลี่ นต่ำ แหน่งจากเดิมดิ ปลายสายด้าด้นในไม่ อยู่ใยู่นกระเพาะอาหาร แต่เต่ลื่อ ลื่ นออกมาอยู่ใยู่กล้ทล้างเปิดปิของ หลอดลม ทำ ให้มีห้ โมีอกาสสำ ลักลัน้ำ ในทางเดินดิอาหารเข้าข้สู่ หลอดลมได้ง่ด้าง่ย โดยเฉพาะเมื่อ มื่ ใช้สช้ายเพื่อ พื่ ให้อห้าหาร ทำ ให้ เกิดกิหลอดลมอักอัเสบปอดอักอัเสบ หรือรืเกิดกิการอุดอุตันตัของ ทางเดินดิหายใจ อันอัตรายถึงถึตายได้ ถ้าถ้ผู้ป่ผู้ วป่ยมีอมีาการไอ หรือรืจามบ่อบ่ยๆควรแจ้งจ้แพทย์ทย์ราบและอาจจำ เป็นป็ต้อต้ง ตรวจสอบตำ แหน่งของสายด้วด้ยเอ็กอ็ซเรย์ 1.3 ให้ผู้ห้ ป่ผู้ วป่ยมีอิมีสอิระในการเคลื่อ ลื่ นไหว ร่าร่งกาย ตามความสามารถที่มี ที่ อมียู่ใยู่น ขณะนั้นโดยไม่ใม่ห้กห้ารใส่สส่ายทำ ให้เห้ป็นป็ข้อข้ จำ กัดกั 1.4 ระวังวัการที่ส ที่ ายกดทับทัส่วส่นใดส่วส่น หนึ่งของผิวผิหนัง การดูแ ดู ลผู้ป่ผู้ ว ป่ ยระหว่า ว่ งที่ใที่ ส่ส ส่ ายคาอยู่ 1.ตำ แหน่งของสาย 5

ผู้ป่ผู้ วป่ยมักมักังกัวล เครียรีด จากการมีสมีายคาอยู่เยู่คลื่อ ลื่ นไหว ร่าร่งกายไม่สม่ะดวก รู้สึรู้ กสึเจ็บจ็รำ คาญที่รู ที่ จรูมูกมูเจ็บจ็คอ โดย เฉพาะเมื่อ มื่ สายขนาดใหญ่และใส่สส่ายในวันวัแรกๆ เมื่อ มื่ เริ่มริ่ชินชิ จะทุเทุลาลง ยกเว้นว้เมื่อ มื่ มีกมีารกดทับทัหรือรืถูกถูดึงดึรั้งรั้การมีสมีาย คาในจมูกมูอาจทำ ให้หห้ายใจทางปากมากขึ้น ขึ้ ทำ ให้ปห้ากแห้งห้ คอแห้งห้กระหายน้ำ ควรบัวบันปากบ่อบ่ยขึ้น ขึ้ ดื่ม ดื่ น้ำ มากขึ้น ขึ้ หรือรื ให้อห้มน้ำ แข็งข็หากไม่มีม่ข้มีอข้ห้าห้ม และตรวจสอบความสมดุลดุของ น้ำ ที่ผู้ ที่ ป่ผู้ วป่ยได้รัด้บรัและที่ขั ที่ บขัออกจากร่าร่งกายทาริมริ ฝีปฝีากด้วด้ย ครีมรีหล่อล่ลื่น ลื่ หรือรืวาสลีนลี ดูแดูลความสะอาดปากและฟันฟัของผู้ป่ผู้ วป่ยเป็นป็ ประจำ ให้ผู้ห้ ป่ผู้ วป่ย แปรงฟันฟับ้วบ้นปากหรือรื ให้ผู้ห้ ป่ผู้ วป่ยทำ ตามความสามารถในการช่วช่ย เหลือลืตนเองได้ อย่าย่งน้อยวันวัละ 2 ครั้งรั้จะทำ ให้เห้ยื่อ ยื่ บุใบุนช่อช่งปากชุ่มชุ่ ชื้น ชื้ แข็งข็แรง มีคมีวามต้าต้นทานต่อต่การติดติเชื้อ ชื้ ได้ดีด้ ดีผู้ป่ผู้ วป่ยที่ใที่ ส่สส่ายมักมั ถูกถูละเลยในเรื่อ รื่ งนี้ ดูแดูลความสะอาดในรูจรูมูกมูที่อ ที่ าจมีสมีะเก็ดก็แห้งห้กรังรั ของน้ำ มูกมูรวมทั้งทั้ความสะอาดของพลาสเตอร์ที่ร์ติ ที่ ดติยืดยืสายทุกทุวันวั ถ้าถ้สกปรกหรือรืมีกมีารลอกหลุดลุเปลี่ย ลี่ นพลาสเตอร์ใร์ห้ให้หม่ ตรวจสอบ การเถื่อ ถื่ นหรือรืการกดทับทัของสายที่ผ ที่ นังรูจรูมูกมูถ้าถ้สายสกปรกมาก เปลี่ย ลี่ นใหม่ การรักรัษาความสะอาด ดูแดูลไม่ใม่ห้สห้ายกดทับทัผิวผิหนังเพื่อ พื่ ลดโอกาสการเกิดกิแผล การติดติเชื้อ ชื้ ที่แ ที่ ผลสามารถถูกถูลุกลุลามใน บริเริวณใกล้เล้คียคีงได้แด้ก่ ไซนัสอักอัเสบ หลอดอาหารอักอัเสบ กล่อล่งเสียสีง อักอัเสบ 3. ความสุขสบายของผู้ป่วย 2. ความสะอาด 6

1.เพื่อ พื่ ชำ ระล้าล้งสิ่งสิ่แปลกปลอมออกจากกระเพาะอาหาร 2.เพื่อ พื่ เตรียรีมผ่าผ่ตัดตัหรือรืการตรวจวินิวิ นิจฉัยโรค 3.เพื่อ พื่ ล้าล้งสารพิษพิภายหลังลัการดื่ม ดื่ สารพิษพิ 4.เพื่อ พื่ วินิวิ นิจฉัยภาวะเลือลืดออกในกระเพาะอาหารและห้าห้มเลือลืดที่อ ที่ อกมา การสวนล้างกระเพาะอาหาร Gastric lavage การดูแดูลผู้ป่ผู้ วป่ยล้าล้งกระเพาะอาหาร(Caringforgastriclavage) เป็น ป็ การดูแดูลผู้ป่ผู้ วป่ยที่ไที่ ด้รัด้บรัการใส่น้ำส่ น้ำเกลือลืลงไปในกระเพาะโดยผ่าผ่นสาย Nasogastric tube เพื่อ พื่ ล้าล้งเอาเลือลืด เศษอาหาร หรือรืสิ่งสิ่ตกค้าค้งออก มาจากกระเพาะ คำ นิยามDefinition วัตถุป ถุ ระสงค์ วิธีปธี ฏิบั ฏิติ (Assessment) 1. อาการ อาการแสดงของผู้ป่ผู้ วป่ยและสัญสัญาณชีพชี 2. ประวัติวักติารได้รัด้บรัยา สารต่าต่งๆ ที่เ ที่ ข้าข้ไปในกระเพาะอาหาร 3. อาการไม่สุม่ขสุสบาย ปวดแน่นอึดอึอัดอัท้อท้ง 7

การเตรีย รี มอุปกรณ์ 1.ชุดชุสวนล้าล้งกระเพาะอาหารปลอดเชื้อ ชื้ ประกอบด้วด้ย Syringe irrigate50 ml ชามรูปรูไต ผ้าผ้สี่เ สี่ หลี่ย ลี่ ม 2.NG tube ขนาด 12-18 French 3.น้ำ ยาที่ใที่ ช้ล้ช้าล้งในการสวนล้าล้ง ได้แด้ก่ NSS 4.ถังถัสำ หรับรั ใส่สิ่ส่งสิ่ตกค้าค้งที่อ ที่ อกมา จากกระเพาะ 5. หูฟัหูงฟั (Stethoscope) 6.ถุงถุมือมืสะอาด 7.แผ่นผ่เทปกาว(พลาสเตอร์ ตัดตัเป็นป็รูปรูตัวตั Y)สาหรับรัยึดยึ สายยางกับกัจมูกมู 8. KY gel 9.ผ้าผ้ยางกันกัเปื้อ ปื้ น 8

1.ล้าล้งมือมื 2.เตรียรีมอุปอุกรณ์ให้คห้รบถ้วถ้น 3.บอกให้ผู้ห้ ป่ผู้ วป่ยทราบและแนะนำ การปฏิบัฏิติบัตัติวตัขณะสวนล้าล้ง 4.รองผ้าผ้ยางและผ้าผ้ขวางเตรียรีมบริเริวณศีรศีษะและลำ ตัวตัผู้ป่ผู้ วป่ย ส่วส่นบน 5.จัดจัท่าท่ ให้อห้ยู่ใยู่นท่าท่ศีรศีษะสูงสู 6.ใส่ NG TUBE หรือรืตรวจสอบตำ แหน่งสายยางก่อก่น ล้าล้งกระเพาะอาหาร 7.ต่อต่ SYRINGE กับกั GASTRIC TUBE ดูดดูเอาน้ำ ย่อย่ยและสิ่งสิ่ตกค้าค้ง ในกระเพาะอาหารออกให้หห้มดและใส่ขส่วดหรือรืชามรูปรูไตสำ หรับรัส่งส่ ตรวจ 8.ใช้ SYRINGE ดูดดูสารละลายใส่สส่ายยางครั้งรั้ละ 500 cc. ปล่อล่ยให้สห้ารละลายไหลลงสู่สสู่ายยางช้าช้ๆตามแรงโน้มถ่วถ่งของโลก 9.หรือรือาจใช้ SYRINGE ดูดดูCONTENT ออกมาเบาๆในช่วช่งแรก จนกระทั่งทั่ของเหลวระบายออกมาสะดวก โดยทั่วทั่ ไปในผู้ใผู้หญ่จะใส่สส่ารละลาย ~1,000-5,000 cc. ในเด็ก ด็ จะใส่สส่ารละลาย ~1,000-2,000 cc. วิธีปธี ฏิบัฏิติ บั ติ(Gastric lavage) https://obgynkey.com/gastric-lavage/ การแสดง gastric lovage 9

การพยาบาล ขณะ Gastric lavage 1.ตรวจสอบตำ แหน่งสายยางก่อก่นล้างกระเพาะอาหารทุกทุครั้งรั้ 2.ใส่สส่ารละลายครั้งรั้ละไม่เม่กินกิ 500 cc. และจำ นวนทั้งทั้หมด ไม่เม่กินกิ 10 ลิตลิร 3.ถ้าถ้อาเจียจีนต้อต้งดูดดูสิ่งสิ่ที่อ ที่ าเจียจีนออกจากปากและลำ คอให้หมด 4.ต้อต้งใส่ถุส่งถุมือมื ในกรณีผู้ป่ผู้ วป่ยดื่ม ดื่ ยาฆ่าฆ่แมลงหรือรืยาฆ่าฆ่หญ้า เพื่อ พื่ ป้อป้งกันกัการดูดดูซึมซึสารพิษพิเข้าข้ทางผิวผิหนัง 5.ในผู้ป่ผู้ วป่ยที่ดื่ ที่ ม ดื่ ยาพิษพิหรือรืรับรั ประทานยาเกินกิขนาด ต้อต้งนำ CONTENTส่งส่ตรวจก่อนล้างกระเพาะอาหาร 6.บันบัทึกทึ V/S,1/0 ข้อ ข้ ห้า ห้ มและข้อ ข้ ควรคำ นึงในการล้างกระเพาะอาหาร 1.ข้อข้ห้าห้มล้าล้งกระเพาะอาหาร -ในผู้ป่ผู้ วป่ยที่กิ ที่ นกิสารพิษพิ ประเภทกัดกักร่อร่นอย่าย่งแรง (STRONG CORROSIVE) -กรณีที่กิ ที่ นกิยานอนหลับลั (BARBITURATE) เกินกิขนาด ทำ ให้กห้ารดูดดูซึมซึยา เร็วร็ขึ้น ขึ้ และกระตุ้นตุ้ให้ทห้างเดินดิอาหารเกร็งร็ตัวตัตีบตีแคบลง -ห้าห้มทำ ในผู้ป่ผู้ วป่ยที่รั ที่ บรั ประทานกรด ด่าด่งหรือรืสารในกลุ่มลุ่ (HYDROCARBON) ซึ่ง ซึ่ มีโมีอกาสที่ทำ ที่ ทำให้เห้กิดกิอาการสำ ลักลั ได้ง่ด้าง่ยและ ระวังวั ในผู้ที่ผู้ สำ ที่ สำลักลั ได้ง่าง่ย 2.การล้าล้งกระเพาะอาหารอาจมีภมีาวะแทรกซ้อซ้นเกิดกิขึ้น ขึ้ ได้ เช่นช่เกิดกิบาดแผล มีเมีลือลืดออกในกระเพาะอาหาร สำ ลักลัสิ่งสิ่ที่อ ที่ อกมาจากกระเพาะอาหาร 3.ขณะที่ทำ ที่ ทำการล้าล้งกระเพาะอาหาร ถ้าถ้มีเมีลือลืดออกต้อต้งหยุดยุทำ ทันทัที 4.หมั่นมั่ตรวจสอบสัญสัญาณชีพชีและอาการทั่วทั่ ไปของผู้ป่ผู้ วป่ยตลอดเวลา 5.ในกรณีใช้เช้ครื่อ รื่ งดูดเสมหะระบบสุญสุ ญากาศจะต้อต้งพร้อร้มที่จ ที่ ะใช้ไช้ด้เด้สมอ เพราะสายยางที่ใที่ ส่ทส่างปากมักมัทำ ให้ผู้ห้ ป่ผู้ วป่ยมีอมีาการหลั่งลั่สิ่งสิ่คัดคัหลั่งลั่ออกมา 10

1.เท NSS 50-100 cc. ลงในชามรูปไตใบใหญ่ 2.ใช้ syringe ดูด NSS ครั้งรั้ละ 30-50 cc. ตามแผนการรักษา 3.ต่อ syringe เข้าข้กับสายยางและดันสารละลายเข้าข้ไปช้าช้ๆ ทำ การสวนล้างสายยางซ้ำ อีกครั้งรั้จนกระทั้งทั้ ได้ content ออกมาตาม แผนการรักษา วิธีวิธีปฏิบัฏิติ บั ติ(Assessment) การล้างกระเพาะอาหารด้วยสารละลายจําจํนวนมาก เพื่อ พื่ ให้สห้ารละลายแทรกซึมซึเข้าข้ไปถึงถึรอยย่นย่ของ กระเพาะอาหาร เพื่อ พื่ ชําชํระล้างทุกทุ ๆส่วนของเยือยืบุ ช่วช่ยเจือจืจาง สารพิษพิ ช่วช่ยลดความหนืดของสิ่งคัดคัหลั่งและทำ ให้ถูห้กถูระบาย ออกมาอย่าย่ง สะดวก 1. เพื่อ พื่ ชําชํระล้างสิงแปลกปลอมออกจากกระเพาะอาหาร 2. เพื่อ พื่ เตรียรีมผ่าตัดหรือรืการตรวจวินิจฉัยโรค 3. เพื่อ พื่ ล้างสารพิษพิภายหลังจากการดื่มสารพิ 4.เพื่อ พื่ วินิจฉัยภาวะเลือดออกในกระเพาะอาหารและห้าห้มเลือดที่อ ที่ อกมา วัต วั ถุประสงค์ คำ นิยามDefinition 11

อุป อุ กรณ์ 2. นํายาทีใทีช้ใช้นการสวนล้าง ชนิดของนํายาขึ้นขึ้อยู่กัยู่กับแผนการ รักรัษาของแพทย์ เช่นช่ Nss 1. ชุดชุสวนล้างกระเพาะอาหารปลอดเชือชื ประกอบด้วย · Syringe สวนล้าง · ชามรูปรูไต (500 มิลมิลลิติร) 1 ใบ 3. ถังถัน้ำ สําหรับรั ใส่สิ่งตกค้าค้ 5. ผ้ากันเปื้อ ปื้ น 6. ถุงถุมือมืสะอาด 4. หูฟัหูงฟั (Stethoscope) 12

1. ตรวจสอบแผนการรักรัษาของแพทย์ 2. ล้างมือมืก่อนการเตรียรีมอุปกรณ์ 3. เตรียรีมอุปกรณ์ในการสวนล้างกระเพาะอาหาร จากนั้นนำ อุปกรณ์ ใส่ถาด วางบนรถเข็นข็และนำ ไปที่เ ที่ ตียงผู้ป่วป่ย 4.แจ้งจ้วัตถุปถุระสงค์ขค์องการสวนล้างกระเพาะอาหาร ให้ผู้ห้ ผู้ป่วป่ยทราบ 5.ปิดปิ ประตูหรือรืม่าม่นกั้นก่อนทำ หัตหัถการ 6.คลุมผ้าให้ผู้ห้ ผู้ป่วป่ยบริเริวณใต้คางถึงถึหน้าอก 7. ล้างมือมืด้วยเจลแอลกอฮอล์ และสวมถุงถุมือมื 8. ถ้าถ้ผู้ป่วป่ยยังยั ไม่มีม่สมีายคาอยู่ต้ยู่ต้องใส่สายให้ก่ห้ ก่อน ถ้าถ้มีสมีายคาอยู่แยู่ล้วต้องตรวจ สอบ ตำ แหน่งของปลายสายว่าอยู่ใยู่นกระเพาะอาหาร 9. เทสารละลายใส่ชามรูปรูไต ใช้กช้ระบอกฉีดยาดูดสารละลาย 30-50 มิลมิลิลิตร 10. หักหัพับพั สายหรือรื ใช้ตัช้ ตัวหนึบหนีบสายไว้ 11. ต่อสายกับกระบอกฉีดยาแล้วปล่อยสายที่หั ที่ กหัพับพั ไว้หรือรืปล่อยตัวหนึบหรือรืต่อกับ ข้อข้ต่อ 12.ค่อค่ย ๆ ดันสารละลายผ่านกระบอกฉีดยาเข้าข้ทางสายถ้าถ้มีแมีรงต้านดันสารละลาย เข้าข้ไม่ไม่ด้ ตรวจสอบการกดทับทัหรือรื ให้ผู้ห้ ผู้ป่วป่ยขยับยัพลิกตัวไปมา 13. ใส่ผงถ่าถ่นละลายน้ำ หรือรื ใส่ยาชนิดอื่น หรือรืยาต้านพิษพิ (Antidote) 14. ดูดน้ำ ออกเบา ๆ หรือรืปล่อยให้สห้ารละลายไหลออกเองตามสายลงในภาชนะที่ เตรียรีมไว้ ถ้าถ้ไม่มีม่น้ำมี น้ำออกช่วช่ยให้ผู้ห้ ผู้ป่วป่ยขยับยัตัวพลิกไปมา 15. ใส่สารละลายเข้าข้ไปและดูดออกทำ ซ้ำ ไปเรื่อ รื่ ย ๆ จนกว่าจะพบว่าสารละสาย ที่ไที่ หลออกเจือจืจางลง ใสใกล้เคียคีงกับสีปกติจึงจึหยุดยุ 16. ปลดกระบอกฉีดยาออก ปิดปิ ปลายสาย หนีบสายไว้ต่อสายกับเครื่อ รื่ งดูด หรือรืดึงดึ สายออกแล้วแต่กรณี หากพบว่าน้ำ ที่ไที่ หลออกใส ไม่มีม่กมีลิ่นผิดปกติ แพทย์มัย์กมั ให้ดึห้งดึ สายออก หากยังยั ไม่แม่น่ใจจะให้คห้าสายไว้และอาจต่อกับเครื่อ รื่ งดูด 17. จัดจั ให้ผู้ห้ ผู้ป่วป่ยนอนตะแคงกึ่งกึ่คว่ำ หากไม่มีม่ข้มีอข้ห้าห้มอื่น 18. ทำ ความสะอาดร่าร่งกายผู้ป่วป่ย 19. บันบัทึกทึการพยาบาลและข้อข้มูลมูเกี่ยวกับน้ำ ที่ไที่ หลออก การพยาบาล 13

อุปอุกรณ์ 1. สายยางขนาดตามอายุขยุองเด็กด็ 8, 10, 12 Fr (ขนาดเล็กล็มากอุดอุต้นต้ง่าง่ย) มี 2 ชนิดนิ 1.1 Salem sump tube / Esophageal tube (continuous suction) ลักลัษณะปลายเปิดปิ 2 หาง เพื่อ พื่ ช่วช่ยปรับรัแรงดันดัอากาศระหว่าว่งกระเพาะอาหารกับกับรรยากาศภายนอก 1.2 Gastric tube / Suction tube (intermittent suction) ลักลัษณะปลายเปิดปิหางเดียดีว หรือรื สายให้อห้าหาร (NG tube feed) 1.3 สายยางควรเปลี่ย ลี่ นทุกทุ72 ชั่วชั่โมง (ระบุวับุนวัที่ เดือดืน ปี ที่เ ที่ปลี่ย ลี่ นทุกทุครั้งรั้ ) 2. กระบอกฉีดฉียาขนาด 5-10 มิลมิลิลิลิตลิร 3. สารหล่อล่ลื่น ลื่ เช่นช่น้ำ กลั่นลั่หรือรื K-Y jelly ที่ล ที่ ะลายน้ำ ได้หด้รือรืสเปร์ยร์ยาซา (10% lidocaine) 4. ผ้าผ้ห่อห่ตัวตัหรือรืผ้าผ้ผูกผูยึดยึตรึงรึมือมืและแขนทั้งทั้ 2 ข้าข้ง 5. พลาสเตอร์ 6. หูฟัหูงฟั 7. ชามรูปรูไตเพื่อ พื่ รองรับรัของเหลวจากกระเพาะอาหาร 7. ชามรูปรูไตเพื่อ พื่ รองรับรัของเหลวจากกระเพาะอาหาร 8. ถุงถุมือมืสะอาด 1 คู่ 9. ผ้าผ้รองกันกัเปื้อ ปื้ น กระดาษเช็ดช็หน้าน้ผ้าผ้ก๊อก๊ส 1-2 ผืนผื 10. เครื่อ รื่ งดูดดูน้ำ ย่อย่ยจากกระเพาะอาหาร นิยนิมใช้ 2 ระบบ 10.1 ระบบขวด (intercostals chest drain: ICD) ชนิดนิ 2 ขวดและมอเตอร์ไร์ ฟฟ้าฟ้ 10.2 ระบบท่อท่ (pine line) มีหมีน้าน้ปัดปั -ตัวตัเลขบอกค่าค่แรงดูดดู0-760 มิลมิลิเลิมตรปรอท โดยแยก แถบสีแสีละแรงดูดดูเป็นป็ 4 ช่วช่ง คือคื แรงดูดดูต่ำ (Low) 0 - 80 มิลมิลิเลิมตรปรอท (สีเสีขียขีว) แรงดูดดูปานกลาง (Medium ) 8 1-120 มิลมิลิเลิมตรปรอท (สีเสีหลือลืง) แรงดูดดูสูงสู (High) 121- 200 มิลมิลิเลิมตรปรอท (สีส้สีมส้ ) แรงดูดดูสูงสูสุดสุ (Full)200 มิลมิลิเลิมตรปรอท (สีแสีดง) วัตถุปถุระสงค์ 1. รักษาภาวะลำ ไส้อุดตัน 2. เตรียมกระเพาะอาหารให้ว่างก่อนผ่าตัด 3. ป้องกันภาวะท้องอืดก่อนและหลังผ่าตัด 4. ป้องกันการสำ ลักอาหารสู่ทางเดินหายใจ 5. ป้องกันกระเพาะอาหารกดเบียดทางเดินหายใจอุปกรณ์ Gastric Suction คือ การใส่สายให้อาหารเพื่อระบายและต่อกับเครื่องควบคุม ความดันสูญญากาศ เพื่อระบายสารคัดหลั่ง ลม ออกจาก กระเพาะอาหาร 14

วิธีปฏิบัติ 1.บอกวัตวัถุปถุระสงค์แค์ละขั้นขั้ตอนการใส่สส่าย ให้ผู้ห้ ป่ผู้วป่ยและผู้ดูผู้ แดูลทราบพร้อร้มอธิบธิายวิธีวิธี การดูแดูล เมื่อ มื่ คาสายยางเข้าข้กระเพาะ เช่นช่ระวังวัการหด รั้งรั้กด เสียสีดสีบสีริเริวณผิวผิหนังนั รอบสายยาง ดูแดูล ช่อช่งปากให้สห้ะอาดและชุ่มชุ่ชื้น ชื้ เสมอ 2 2.ปฏิบัฏิติบัเติช่นช่เดียดีวกับกัการใส่สส่ายอาหารลง กระเพาะอาหาร 3. ต่อต่ ปลายสาย NG tube suction กับกัอุปอุกรณ์ (ขึ้นขึ้กับกัระบบแหล่งล่ ฝึกฝึเลือลืกใช้)ช้ 3.1 ระบบขวด ICD ต่อต่ ปลายสายโดยตรง 3.2 ระบบท่อท่ (pipe line) 4. .เปิดปิเครื่อ รื่ งสวิทวิซ์ 4.1 ระบบท่อท่ (pipe line) ให้ปห้รับรัการดูดดูระบu intermittent /continuous suction ตามแผนการรักรัษา เริ่มริ่ต้นต้ที่แ ที่ รงดูดดูต่ำ 60-80 มิลมิลิเลิมตรปรอท 5. ตรวจสอบวงจรการทำ งานของระบบเป็น ป็ ระยะหรือรืทุกทุ2 ชั่วชั่โมง 6..ตรวจสอบการเคลื่อ ลื่ นตัวตัของของเหลวใน สายยางหรือรืรีดรีสายยาง (milking) เป็น ป็ ระยะ (อาจใช้น้ำช้ น้ำเกลือลืนอร์มร์อล 0.9% สวนล้าล้งสาย ทุกทุ2-4 ชั่วชั่โมง) 7. เททิ้งทิ้ของเหลวเมื่อ มื่ มีจำมีจำนวนของเหลวในขวด รองรับรัประมาณ%ของขวดหรือรืทุกทุ 8 ชั่วชั่โมง 8. เก็บ ก็ อุปอุกรณ์ ล้าล้งมือมื 9. บันบัทึกทึวันวัเวลา จำ นวนของเหลวที่ไที่ ด้จด้าก กระเพาะอาหารด้วด้ยกระบอกตวงและ เซ็น ซ็ ชื่อ ชื่ กำ กับกั ในบันบัทึกทึการพยาบาล 15

บรรณานุกรม กนกพรรณ เรือรืงนภา และมาลัยลัว่อว่งชาญชัยชัเลิศลิ. (2564). การใส่สส่ายให้อห้าหารทางปาก. ในทารกแรกเกิดกิ. สืบสืค้นค้ 27 มิถุมินถุายน 2566, จาก https://nursesoulciety .com/ 2021/07/22/orogastric-tube-insertion งานพัฒพันาคุณคุภาพโรงพยาบาลศรีนรีครินริทร์.ร์ (2558). นโยบาย1การบ่งบ่ชี้ผู้ ชี้ ป่ผู้ วป่ยให้ถูห้กถูต้อต้ง. สืบสืค้นค้ 27 มิถุมินถุายน 2566, จาก https:// www.nurse.kku .ac .th/index.php/ โรงพยาบาลหางดง กลุ่มลุ่การพยาบาล. (2562). ข้อข้กํากํหนดวิธีวิปธีฏิบัฏิติบั ติ( Work Instruction) เรื่อ รื่ งการใส่สส่าย NG Tube. สืบสืค้นค้ 26 มิถุมินถุายน 2566, จาก https:// www.hangdonghospital.go.th/hd/upload/nurse/ มหาวิทวิยาลัยลัขอนเเก่นก่. (ม.ป.ป.). การใส่สส่ายยางทางจมูกมู (Inserting a nasogestic tube). สืบสืค้นค้ 23 มิถุมินถุายน 2566, จาก https:// www.nurse.kku .ac.th /index. php/download/category/ กาญจนา ศิริศิเริจริญริวงศ์.ศ์ (ม.ป.ป.). การใส่สส่ายดูดดูของเหลวในกระเพาะอาหาร (Nasogastic tube suction). สืบสืค้นค้ 23 มิถุมินถุายน 2566, จาก https:// elnurse.ssru .ac.th/ kanjana_si/pluginfile.php/27/block_html/content/Gastric% 20suction .pdf สิริสิอริร ข้อข้ยุ่นยุ่. (ม.ป.ป.). หลักลัการเเละเทคนิค การสวนสายล้าล้งเเละบันบัทึกทึ ปริมริาณน้ำ เข้าข้-ออก. อุดอุรธานี: วิทวิยาลัยลัพยาบาลบรมราชชนนี อุดอุรธานี. 16