Dengan ini SAYA BERJANJI akan menjaga buku ini
dengan baik dan bertanggungjawab atas kehilangannya
serta mengembalikannya kepada pihak sekolah pada
tarikh yang ditetapkan.
Skim Pinjaman Buku Teks
Sekolah ____________________________________
Tahun Tingkatan Nama Penerima Tarikh
Terima
Nombor Perolehan: _______________________________
Tarikh Penerimaan: _______________________________
BUKU INI TIDAK BOLEH DIJUAL