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Revista interna del Instituto del Seguro de Salud de la provicncia de Río Negro

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Published by IPROSS, 2019-05-07 08:03:12

Mayo 2019

Revista interna del Instituto del Seguro de Salud de la provicncia de Río Negro

BOLETÍN INFORMATIVO INTERNO DEL INSTITUTO Nº5

IPROSS INFORMA
2019 MAYO

31 DE MAYO | DÍA MUNDIAL SÍN TABACO

INDICE P04 EDITORIAL
P05 CONTACT CENTER
P06 DÍA INTERNACIONAL DE LA CELIAQUÍA
P08 DÍA DEL TRABAJADOR
P10
P11 CUMPLEAÑOS MAYO
P12 DECILE NO AL PLUS!
P14 OLIMPIADAS INTEROBRAS SOCIALES PROVINCIALES 2019
P15 MAYOR CONTROL Y SEGUIMIENTO DE LAS PRESTACIONES
P16 AGILIZACIÓN DE SOLICITUDES DE PRÁCTICAS BAJO PRESUPUESTO
P17 EL IPROSS, EN EL MARCO DE ENCUENTRO COSSPRA,
DEBATIÓ LA SUBA DE MEDICAMENTOS
EVOLUCIÓN DEL NUEVO EDIFICIO

Por LA IMPORTANCIA DE
ESTAR COMUNICADOS
IPROSS INFORMA
La comunicación institucional de una organización refiere a los
Editorial flujos de información que circulan dentro de una organización y
hacia sus diferentes públicos. Continuando esta definición
podemos coordinar pautas de comunicación uniformes para
fortalecer la identidad e imagen del IPROSS.

Si queremos una organización más segura y fuerte, tenemos que
estar preparados para afrontar los desafíos y, en la medida de lo
posible, aprovechar las oportunidades que se vayan planteando.
Por ello, no debemos bajar la guardia y tenemos que seguir
trabajando para que del Instituto transite de forma eficiente sus
recorridos. Una manera de afianzarnos es el crecimiento, tanto
interno como externo.

Para esclarecer esos flujos informativos, el Área de
Comunicación estará trabajando identificando las
necesidades laborales a través de distintas encuestas
que permitan gestionar capacitaciones y otras
líneas de acción.

Desde IPROSS INFORMA
pretendemos que las
publicaciones presenten un fiel
reflejo tanto del posicionamiento
como de la imagen que
representamos, pero sin olvidarnos
de un detalle más que importante:
la comunicación la hacemos y
mejoramos entre todos y todas.

Staff
Dirección:
Martín Burgos

Diseño y diagramación:
Matías Gaitán

Redacción contenidos:
Facundo Iriarte

Sofía Pega

CONTACT CONTACT

0800-333-4776 CENTER

CENTER Continuando con el objetivo de

optimizar el servicio brindado a

nuestros/as afiliados/as, el IPROSS

inaugurará un Contact Center que se

complementará con los servicios de

atención telefónica brindados

actualmente a través del IPROSS

Informa.

Este centro de atención utilizará las modernas
herramientas tecnológicas y facilitará la accesibilidad a la
información. A través del 0800-333-4776, se responderá a
las consultas y a los reclamos los 365 días del año, las 24

horas del día y los 7 días de la semana, de manera de
mejorar el servicio de atención brindado hacia nuestros

afiliados/as.
Para ello, la Obra Social contrató a 8 personas que,
trabajarán en horarios rotativos, fueron capacitadas

previamente por las áreas técnicas.

El Contact Center de IPROSS tendrá las funciones de
gestionar traslados de emergencias y registrar los

distintos reclamos asignando un número para realizar su
seguimiento. También se realizarán, a través de llamadas
salientes, encuestas de calidad a los/as afiliados/as sobre

atención brindada por los prestadores.

Gracias a la tecnología implementada en el Contact
Center y con la ayuda de herramientas informáticas y
base de datos de información, los agentes podrán asignar
al afiliado/a de manera inmediata, el prestador médico

más cercano al lugar de donde se realice la llamada
logrando así una mayor satisfacción.

Este nuevo instrumento permitirá obtener información
para generar estadística para introducir nuevos planes de

prevención, modificar políticas sanitarias, entre otros.

SÍNTOMAS EN LAS

DISTINTAS EDADES

NIÑEZ
Vómitos, diarrea, náuseas, anorexia, pelo frágil,
retraso del crecimiento, irritabilidad, introversión,
anemia, formación de hematomas, defectos en
esmalte dental, entre otros.

ADOLESCENCIA
Anemia, dolor abdominal, diarrea, estreñimiento,
estomatitis, baja estatura, dermatitis, cefaleas,
menstruación tardía, etc.

ADULTEZ
Diarrea, irritabilidad, cambios en el comportamiento,
disminución del apetito, pérdida de peso, anemia,
dermatitis herpetiforme, osteoporosis, fracturas,
estreñimiento, convulciones, abortos espontáneos,
infertilidad, migrañas, ataxia, miocardioatías, etc.

MAYO DIETA LIBRE DE GLUTEN

5 Evitar alimentos y productos que contienen
trigo, avena, cebada y centeno (TACC),
contribuye a:

1 Mejorar los síntomas (a partir de 2 semanas
en adultos, en niños la respuesta es más lenta).

2 Normalizar la serología entre los 6 y 12 meses.
3 Recuperar las vellosidades intestinales.
4 Llevar una vida normal y saludable.

5 de mayo

DÍA INTERNACIONAL DE LA CELIAQUÍA

El 5 de mayo se conmemora el día internacional de la enfermedad
celíaca, instituido con el fin de concientizar a la comunidad y
promover soluciones para las personas que la padecen.

La enfermedad celíaca es una enfermedad a partir del 01 de abril de 2019, determinando
crónica producida por una intolerancia que por el equivalente al período abril
permanente al gluten que afecta al intestino 2018/2019 se liquidará a los/as afiliados/as
delgado, disminuyendo la capacidad de el importe de $ 2400 por única vez.
absorber ingredientes necesarios. La
sintomatología se revierte únicamente con Con el tiempo, el registro de los afiliados/as
una dieta estricta. incluidos en el padrón de celiaquía de la
Obra Social se realizará a través del sistema
La Ley Nacional Nº 26.588 declara de interés MI IPROSS, que nuclea actualmente los
nacional la atención médica, investigación programas Ser Mamá y Crecer con IPROSS.
clínica y epidemiológica, la capacitación Esto permitirá a les afiliados autogestionar
profesional en la detección temprana, las prestaciones a través de la página web.
diagnóstico y tratamiento de la enfermedad
celíaca, su difusión y el acceso a los
alimentos libres de gluten.

El IPROSS adhiere a esta normativa, y en el
último año brindó cobertura a
aproximadamente 1250 afiliados/as
celíacos.

Dicha cobertura incluye un monto fijo
mensual en concepto de ayuda alimentaria
y, la última actualización (Resolución Nº
151/2019 Jta. Adm. IPROSS), incorpora
prestaciones que no se encontraban
presentes anteriormente, como es el caso de
la consulta nutricional, la videoendoscopía,
biopsia por punción y/o incisión y la sala de
recuperación post anestesia.

Asimismo, establece un pago mensual de $
1.050 a partir del 01 de abril de 2018 y $1.200

¡FELIZ DÍA DEL
TRABAJADOR!

el 1º de mayo de 1986, fecha por la cual se conmemora
el Día Internacional del Trabajador en homenaje a los
"Mártires de Chicago", así denominado un grupo de
sindicalistas que fueron ejecutados en Estados Unidos
por realizar un reclamo laboral.

El día del trabajador es una jornada en la que se realizan diferentes
reivindicaciones sociales y laborales a favor de las clases trabajadoras.
La idea de trabajo cobró relevancia a partir de la Revolución Industrial
(S. XIII) porque implicó grandes cambios en las sociedades de todo el
mundo. Surgieron en esa época nuevas tecnologías que aceleraban la
producción de bienes y servicios en serie, modificando las rutinas de
trabajo y también provocando innumerables migraciones del campo a
la ciudad. Con esta aceleración productiva llegó lo moderno: libertades
individuales y nuevos consumos.
La revolución facilitó procesos laborales pero también dejó en condición
de desempleo a tantísimas personas. Las tecnologías, pero también y
más importante, las voces de los obreros permitieron conseguir nuevos

derechos. Por eso es importante, como trabajadores, sostener y
continuar ampliando mejoras en nuestro quehacer cotidiano.

Otro cambio revolucionario en el ámbito laboral, más cercano a
nuestros tiempos, fue el 1º de mayo de 1986, fecha por la cual se
conmemora el Día Internacional del Trabajador en homenaje a
los "Mártires de Chicago", así denominado un grupo de
sindicalistas que fueron ejecutados en Estados Unidos por
realizar un reclamo laboral. Los trabajadores demandaban la
reducción de la jornada laboral a 8 horas, ya que solían
trabajar hasta 16 horas diarias. Ante la presión de los paros el
presidente de Estados Unidos, Andrew Johnson, promulgó una
ley que establecía las 8 horas de trabajo diario. Sin embargo, el
sector empresarial decidió no acatar, por lo que los
trabajadores de la ciudad industrial de Chicago iniciaron una
huelga el 1º de mayo. Un movimiento liderado por Albert
Pearsons juntó a más de 80 mil trabajadores.

1/05 Radeland Elizabeth y Torres María del Carmen.
2/05 González Cristina Beatriz y Antual Gladys Mónica.
3/05 Pustula Katherina Daiana, Iches Veronica Lorena, Cerda Eda Elisabeth,

Carpintero María Alejandra y Paillalef Isabel Cruz.
4/05 Roman Odulia Beatriz.
5/05 Antehuil Perla Mabel.
6/05 González Nelida y Martinez Graciela Beatriz.
7/05 Perramon Maria Laura y Sambrano Adela Mercedes.
8/05 Saez rosa Elcira y Alfonso Dora Beatriz.
9/05 Baselli María de los Ángeles, Sandoval Mario Sebastian y Natalini Elizabeth Paulina.
11/05 campot Susana Elba y Guerrero Silvia.
12/05 Martínez Natalia Noemó y Sánchez Damian Javier.
13/05 Andrieu Juan Martín y Calvo Carina Elizabeth.
14/05 Martínez Olinda.
15/05 Alfaro Carlos Rubén y Losón Lidia Noemí.
16/05 Huenul Hernán Darío.
18/05 Hernández Paulina Francisca.
19/05 Iglesias Sonia mabel.
20/05 Calvo Adolfo Vicente y Gaete Ana Gabriela.
21/05 Bertola Nancy de Lourdes, Carosso Claudia Mariel, Kogut Analía Esther, Herrera

Claudia Elizabeth, Hormazabal Galarce Paola y Barrientos Isabel Argentin.
24/05 Lenguaza Ibañez María Susana y Boock Erika Juanita.
25/05 Iraldi Argentina Noemí, Mora Alejandro Gilberto, Santillan Gabriela Rosa y

Clemant José Rufino.
26/05 Nuñez Maricel Jimena.
27/05 Hernández Diana María y Quito Walter Guillermo.
28/05 Cavieres Sonia Patricia.
29/05 Montenegro Dora Elsa.
30/05 García Guillermo Ariel, Maidana Paola Adriana y Frantz Mirtha Lucia
31/05 Fanton Rita Beatríz y Uircain Luis Osvaldo.

CudmpMleaayñ

¡DECILE NO AL PLUS!

Los bonos de consulta y/o los coseguros de las prestaciones adquiridos en las delegaciones
habilitan a los afiliados/as a atenderse con prestadores convenidos sin tener que abonar
adicional y/o plus en los centros de salud. Cualquier cobro extra de consulta, no
corresponde.

Todos los convenios prestacionales mantenidos entre la Obra Social y los prestadores
incluyen una cláusula que establece que “el PRESTADOR en ningún caso podrá cobrar a
los afiliados del IPROSS un arancel diferenciado y/o plus y/o concepto asimilable, por las
prácticas enmarcadas en el presente convenio”.

Asimismo, estos acuerdos delimitan el valor que IPROSS paga por las prestaciones
brindadas y el porcentaje de las mismas que corresponde abonar a los/as afiliados en las
delegaciones, en concepto de coseguro o copago.

En los únicos lugares donde corresponde que los/as afiliados/as del IPROSS abonan
coseguro de las prestaciones directamente al prestador es en los laboratorios bioquímicos
nucleados a través del Colegio de Bioquímicos y en los consultorios odontológicos.

Es nuestro deber como agentes de la Obra Social, transmitir esta información a nuestros
afiliados/as que, muchas veces, abonan dinero en efectivo en los centros de salud,
considerando que la cobertura de IPROSS así lo establece.

OLIMPIADAS
INTEROBRAS
SOCIALES
PROVINCIALES

2019

La Comisión de Empleados Pro Olimpiadas (CEPO 2019) es representada actualmente por
los Delegados, Walter Guenomil y Carlos Benegas; la Secretaria, Laura Perramon; las
Tesoreras, Myriam Radeland y Nancy Bertola; los Vocales, Emilio Rebman y Cacho Balda.
CEPO comunicó los montos para viajar a la competición en la localidad de San Luis,
establecidos luego de la reunión realizada el 26 y el 29 de marzo de 2019.

El costo total es de $10.000 (sin contar los gastos del colectivo en caso de no poder
conseguirlo). Incluye estadía en el Hotel Huarpes ubicado sobre la calle Belgrano N° 1568
durante 6 días, 3 cenas, la inscripción y el seguro.

Para poder participar en representación de IPROSS es necesario tener una antigüedad de
un año o más y los jubilados hasta 65 años. La inscripción se encontrará abierta hasta el
día 20 de mayo de 2019 y es requisito abonar una seña de $2.000 indicando la disciplina a
participar.

MAYOR CONTROL
Y SEGUIMIENTO DE
LAS PRESTACIONES

Los convenios prestacionales son una herramienta fundamental dentro de la Obra
Social. Por ello, hace un tiempo se comenzó a realizar una reformulación de los mismos
que permitiera delimitar detalladamente el menú prestacional para los/as
afiliados/as. Paralelamente, se propuso continuar avanzando en la informatización
para lograr aumentar el control de las prestaciones y, así, ir redistribuyendo el gasto
eficientemente.

Se tomó la decisión de modificar el sistema de contratación con los prestadores en la
provincia, dejando de lado los convenios corporativos y evitando así los cortes
conjuntos de servicios que dejaban sin cobertura en simultáneo a muchos afiliados/as.

En primera instancia se disolvió el convenio con la Federación de Clínicas, Feclir, y
luego se realizó la misma maniobra con los convenios nucleados a través de la
Intersanatorial.
Para realizar los convenios individuales, el área técnica de la Obra Social Provincial
realizó un análisis exhaustivo del corredor sanitario observado en la región, los
distintos niveles de asistencia médica, los afiliados/as nucleados en cada una de las
localidades y las derivaciones del resto de la Provincia.

Al mismo tiempo, se implementó un sistema de validación de prestaciones que obliga a
los prestadores a cargar las prácticas ambulatorias y en internación, para obtener un
detalle de preliquidación de facturación. Esto permite a la Obra Social llevar un
registro sistematizado de la cantidad de prestaciones realizadas, la cantidad de
afiliados/as atendidos y demás información que permita realizar análisis posteriores e
ir mejorando progresivamente la cobertura de los afiliados/as.

Es requisito necesario para efectuar la liquidación y consiguiente pago de las
prestaciones, la carga de todas las prácticas realizadas en el sistema. El procedimiento
es: Los prestadores realizan la carga de las prestaciones realizadas, el sistema emite un
resumen de preliquidación que luego deben enviar a Sede Central junto con la
documentación respaldatoria de las prestaciones para que, se efectúen los pagos
correspondientes.

Los prestadores que actualmente se encuentran realizando la liquidación online son:
Alto Valle: Sanatorio Juan XXIII, Sanatorio Río Negro, Clínica Roca, Clínica Central
Villa Regina, Sanatorio Cinco Saltos.
Zona Andina: Clínica San Carlos, Sanatorio del Sol, Hospital Privado Regional del Sur.
Zona Atlántica: Colegio Médico Zona Atlántica, Clínica Viedma y Sanatorio Austral.



“El medicamento EL IPROSS, EN EL
tiene que seguir
siendo un MARCO DE ENCUENTRO
bien social,
no puede COSSPRA, DEBATIÓ LA
manejarse
por las leyes SUBA DE MEDICAMENTOS
del mercado”.
Las Obras Sociales Provinciales se reunieron en Mendoza, en el
encuentro de la COSSPRA que se llevó a cabo el 11 y 12 de abril.
La jornada “Construyendo redes para optimizar la gestión de
medicamentos en las Obras Sociales Provinciales”, ubicó
como tema principal el aumento en los precios de
medicamentos.

El Presidente del Instituto Provincial del Seguro de Salud,
Claudio Di Tella, participó del encuentro junto con la
Secretaría General Técnica, Silvia Ocampos, para lograr, en un
debate con otras obras sociales provinciales, encontrar
soluciones ante esta problemática.

“Las obras sociales provinciales en su conjunto invertimos
1.260 millones de dólares al año en medicamentos”, mencionó
Martín Baccaro, presidente del Consejo de Obras y Servicios
Sociales Provinciales de la República Argentina (COSSPRA).

Martín Baccaro hizo referencia a que “el medicamento tiene
que seguir siendo un bien social, no puede manejarse por las
leyes del mercado”. En cuanto al gasto en medicamentos por
parte de las obras sociales provinciales, afirmó que se
invierten mil millones de dólares, lo cual representa mucho
dinero”. Y continuó: “No podemos perder de vista que hay un
gasto muy grande de bolsillo para los afiliados. Por ello, el
gobierno nacional debe tener una política para
medicamentos”.

Se planteó la alternativa de realizar una compra conjunta de
medicamentos entre las diferentes Obras Sociales Provinciales
que permitiera obtener una bonificación significativa para
cada una. Alternativa que fue evaluada y debatida a lo largo
del encuentro.

IPROSS INFORMA

Boletín informativo interno del Instituto

“Avances de un sueño
que se concreta”

www.ipross.rionegro.gov.ar | intranet.ipross.rionegro.gov.ar
[email protected]


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