LAMPIRAN B UTHM/TNCPI/ICRC/BPKPHM-07/2021 Ver. 2 BORANG PENILAIAN KEBERKESANAN PROGRAM/PROJEK HUBUNGAN MASYARAKAT PUSAT HUBUNGAN INDUSTRI DAN MASYARAKAT (ICRC) Nama Program / Projek : Anjuran / Kerjasama : Tarikh : Nama Pegawai : Jawatan : A. PENILAIAN KEBERKESANAN OLEH WAKIL PENERIMA MANFAAT Wakil penerima manfaat terdiri daripada orang yang bertanggungjawab terhadap program kerjasama hubungan masyarakat (Wakil Agensi Kerajaan/Swasta/Badan Berkanun/NGO/Masyarakat dan lain-lain) Sila isikan skala pemarkahan anda (mengikut skala yang telah ditetapkan) terhadap kumpulan peserta yang mengikuti program/projek hubungan masyarakat. ‘Sebelum’ merujuk kapada sebelum kumpulan peserta mengikuti program/projek dan ‘selepas’ merujuk kepada selepas kumpulan peserta mengikuti program/projek tersebut. SKALA PEMARKAHAN Kurang Baik Sangat Baik 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Bil Kenyataan Sebelum Selepas 1 Kumpulan peserta menunjukkan perubahan tahap pengetahuan yang dimiliki. 2 Kumpulan peserta menunjukkan perubahan tahap kemahiran yang dimiliki. 3 Kumpulan peserta menunjukkan perubahan tahap perilaku yang dimiliki. 4 Kumpulan peserta menunjukkan kecenderungan untuk berkongsi pengetahuan dan kemahiran yang dimiliki. 5 Kumpulan peserta menunjukkan perubahan amalan seperti kecenderungan untuk mempertingkatkan ilmu pengetahuan atau peningkatan pendapatan melalui penyertaan dalam program/projek ini. 6 Kumpulan peserta menunjukkan keupayaan untuk mengendalikan perubahan secara berdikari tanpa penglibatan pihak universiti. Komen secara keseluruhan berkenaan prestasi kumpulan peserta selepas mengikuti program/projek? _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________
LAMPIRAN B UTHM/TNCPI/ICRC/BPKPHM-07/2021 Ver. 2 B. BUTIRAN TAJAAN /SUMBANGAN Perincian Nilai (RM) Agensi Terlibat 1) *Tunai 2) *InKind *Sila sertakan bukti atau surat pengesahan pemberian tajaan/sumbangan daripada agensi terlibat C. PENGESAHAN WAKIL PENERIMA MANFAAT YANG MENILAI Saya mengakui maklumat yang saya beri adalah benar. Nama : Tandatangan : Jawatan : Tarikh : ...…………….…………………… Agensi : Cop Rasmi : …………………….……………… D. UNTUK KEGUNAAN ICRC, UTHM Adalah disahkan bahawa kumpulan peserta ini telah menghadiri Program/Projek Hubungan Masyarakat dan telah mengembalikan Borang Penilaian Keberkesanan Program/Projek Hubungan Masyarakat. 1) Program Baharu/Ulangan Baharu Ulangan 2) Bukti Pembiayaan Program daripada Agensi Terlibat Ada (Vot : …………………) Tiada 3) Surat Kerjasama dengan Agensi Terlibat Ada Ada 4) Penglibatan Pakar Universiti Ya Ya 5) Cadangan Penarafan Bintang 1 2 3 4 5 Ulasan: ........................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................ Disemak oleh, Disahkan oleh, Tandatangan : ………………………….………… Tandatangan : ………………………….………… Nama : ………………………….………… Nama : ...…………….…………………… Cop : ……………………….………… Cop : …………………….……………… Tarikh : ………………………….………… Tarikh : ………………………….…………