Urinsyregikt (Podagra)

Urinsyregikt (Podagra)

Urinsyregikt er en betennelse med avleiring av krystaller i ledd og bløtdeler. Krystallene skaper
betennelse, noe som kan gi anfall med smertefulle, varme og hovne ledd.

Urinsyre er et stoff som dannes i kroppen til alle mennesker, bl.a. ved nedbrytning av purinrike næringsstoffer.
Ved urinsyregikt er det for mye urinsyre i blodet. Dette kan være forårsaket av for høy produksjon av urinsyre,
eller at utskillelsen av urinsyre gjennom nyrene ikke er så effektiv som normalt.

Symptomer

Sykehistorien er typisk med akutt anfall med smerter, hevelse og rødhet i ett ledd. Ofte når man en smertetopp i
løpet av 24 timer. Anfallet varer typisk i flere dager. I mer enn halvparten av anfallene er det stortåen som
angripes (dette kalles podagra), men også andre ledd som ankelledd, kneledd og albuledd kan bli betente. Hvis
man har gjentatte anfall spredt over mange år kan tilstanden gå over i en mer kronisk fase med betennelser i flere
ledd.

Hvordan stille diagnosen

Pasientens redegjørelse og funnene ved legeundersøkelsen er ofte typisk. Hos de aller fleste finner man økt
mengde urinsyre i blodet, noe som påvises i vanlig blodprøve. Helt sikker diagnose får man når det påvises
urinsyrekrystaller i leddvæske. Dette gjøres vanligvis hos revmatolog, men ved typiske anfall stilles diagnosen
også uten prøve av leddvæsken.

Behandling

Ved akutte anfall benyttes vanligvis betennelsesdempende medisiner, enten kolkisin eller non-steroidale
antiinflammatoriske medikamenter (NSAIDs). Disse fører til at smertene ved anfallene reduseres raskt. Ofte vil
anfallene gå helt over i løpet av 7-10 dager. Ved behov kan revmatologen også gi kortisoninjeksjon i leddet,
eventuelt kortisontabletter. I sjeldne tilfeller brukes biologiske medikamenter over noen få dager ved vedvarende
anfall, noe som kan gi en kraftig betennelsesdempende effekt.

Det er mulig med forebyggende behandling, allerede etter første anfall. Behandlingen har som må å redusere
mengden urinsyre i blodet og derfor forebygge nye anfall med urinsyregikt. Den vanligste forebyggende
behandlingen er med allopurinol som hemmer dannelsen av urinsyre i blod. Andre medisiner kan bedre
utskillelsen av urinsyre gjennom nyrene.

Hovedmålet i den forebyggende behandlingen er å senke urinsyrenivået i blodet til under 360 µmol/L, noe som vil
beskytte de aller fleste mot nye anfall. Det er derfor viktig med regelmessige kontroller hos fastlegen for å se at
urinsyrenivået synker under behandlingen.

Hva kan du gjøre selv?

Du kan selv for å forebygge nye anfall gjennom din livsstil:

 Unngå mat som inneholder mye puriner (ansjos, sardiner, reker, krabbe, kjøtt, fete sauser, bønner, erter,

asparges, mm). Sukkerholdige leskedrikker, og fruktdrikker som er rike på fruktsukker
(fruktose) kan øke urinsyrenivået i blodet. Melkeprodukter med redusert fettinnhold er gunstige.
Unngå raskt vekttap. Det kan være nyttig med egen kostholdsveiledning hos ernæringsfysiolog.

 Eventuell foreliggende hjertekarsykdom eller nyresykdom bør være under god behandling.
 Alkohol kan utløse anfall og bør så langt som mulig unngås, spesielt gjelder dette for øl.
 Livsstil med fysisk aktivitet og normal kroppsvekt er bra.

Dette dokumentet er utarbeidet i samarbeid med Norsk Revmatikerforbund.