FISIO_ENDOCRINO

FISIO ENDOCRINO

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EJES HORMONALES

hipotalamo

Son dos pequeñas estructuras situadas en la base del
cerebro que tienen una particular relación anatómica:
por un lado, algunas neuronas del hipotálamo emiten
prolongaciones que llegan hasta el lóbulo posterior de
la hipófisis (neurohipófisis); por otro, una red de vasos
venosos, o sistema porta, lleva factores hormonales
producidos por el hipotálamo al lóbulo anterior de la
hipófisis (adenohipófisis).

Estas son dos hormonas que se producen directamente en el hipotálamo y son
almacenadas y liberadas a través de la neurohipófisis.

ADH-Hormona Antidiurética o AVP-Arginina
Vasopresina

Tiene el papel clave como regulador homeostático de
fluidos, glucosa y sales en la sangre.Tiene relación en
el instinto paterno.

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Esta hormona en los pacientes deshidratados debe aumentar su producción para
promover la reabsorción de agua, produciendo orina concentrada.

Oxitocina o Occitocina

Tiene la propiedad de provocar contracciones uterinas
y estimular la subida de la leche; también se prepara
farmacológicamente para ser administrada con el fin de
inducir el parto, aumentar la fuerza de las
contracciones en el parto, controlar la hemorragia
posparto y estimular la subida de la leche.Tiene
relación en aspectos afectivos y emocionales.

Hipófisis

Aquí se producen las hormonas que luego por medio
de las hormonas del hipotálamo se liberan. (En la
hipofisis Anterior)

GH-Somatotropina - Hormona de crecimiento oseo y 2
muscular
Hormona del Crecimiento
GHIH-Somatostatina - Inhibidora de la Somatropina
GHRH-Somatocrinina
Testoterona
Gónadas

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Hormona Liberadora

EstrógenosProgesterona

GTRH-Gonadotropina - Da origen a:

LH-Hormona Luteinizante

FSH-Foliculoestimulante
Las cuales se dirigen a las gonadas para producir testosterona (Testiculos) y
estrógenos y progesterona (Ovarios)
ICSH-Hormona Estimulante de las Células Intersticiales

Glándulas Suprarrenales

CRH-Adrenocorticotropa o Corticotropina - Viene del
hipotalamo y produce:

ACTH-Adrenocorticotropa, Corticotropina o
Corticotrofina - Va a la corteza suprarrenal de las
glandulas suprarenales, para producir cortisos,
mineralocorticoides como la aldosterona y androgenos
como la DHEA

TSH-Tirotropina

Se origina en la hipofisis anterior y se dirige a la tiroides, produciendo:

T4-Tiroxina, o Tetrayodotironina

Principal tipo de hormona tiroidea secretada por las
células foliculares de la glándula tiroides

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Hormona Estimulante de la tiroides u Hormona
Tirotrópica

MSHRH-Hormonas Estimulantes de Melanocitos -
Cambios en la pigmentación de la piel

ACTH - se produce en la adenohipofisis y estimula la corteza suprarenal para producir
cortisol, da origen a varios peptidos como la MSHRH

Hormona Liberadora
Actúa en:
MSH-Hormonas Estimulantes de Melanocitos o
Melanotropinas
CuerpoPigmentación de la Piel
Actúa en:
Cuerpo
Glándulas Mamarias
PIH-Prolactina
Hormona Inhibidora
Hormona Estimulante a la Secreción
PRL-Prolactina

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LTH-Luteotrópica

HORMONAS
SUSTANCIA QUIMICA PRODUCIDA POR GLANDULAS QUE ESTAN ALEJADAS DEL
ORGANO SOBRE EL CUAL VAN A ACTUAR
PROCEDEN DE

AMINOACIDOS - HIDROFILICAS DE RECEPTOER MEMBRANAL
CATECOLAMINAS
SEROTONINA
TIROXINA
TRIPEPTIDOS (TRH)
PEPTIDOS PEQUEÑOS ADH Y SOMATOSTATINA
PEPTIDOS MEDIANOS O INTERMEDIOS (iNSULINA O HORMONA
PARATIROIDEA)
POLIPEPTIDOS COMPLEJOS Y GLICOPROTEINAS (GONADOTROPINAS Y
TSH)

DERIVADAS DE LIPIDOS
DEL COLESTEROL (CORTISOL, TESTOSTERONA, ESTRADIOL, VITAMINA
D)
DE ACIDOS GRASOS (PROSTANGLANDINAS Y LEUCOTRINOS)

DE OTROS
PURINAS - ADENOSINAS
GASES - OXIDO NITRICO

RETROALIMENTACIÓN
Mecanismos de autoregulación hormonal

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Negativa. Respuesta provocada por la accion de una hormona termina inhibiendo
el grado de producció de esta posteriormente

Hormonas tiroideas
Positiva. La respuesta no inhibe la produccióon, sino la amplifica

Hormona fetuinizante
Prolactina
Ritmicidad
El sistema endocrino se regula por medio de la retroalimentacion negativa, busca
recuperar el balance original y equilibrar el cuerpo.
Objetivo- Contrarrestar o neutralizar ciertas reacciones quimicas
TRANSDUCCIÓN DE SEÑALES

MECANISMOS DE TERMINACIÓN DE LA SEÑAL HORMONAL 6
Desactivación hormonal por posterior metabolismo:
Proteolisis de los peptidos
Hidroxilación, conjugación y excreción de esteroides
Tasa de aclaramiento diferentes
Minutos - Insulina
Horas - Hormonas esteroideas
Dias - Tiroxina (Por eso el tratamiento de hipotiroidismo se trata con dosis
irregulares)

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la determinacion de las concentraciones urinarioas de hormonas o sus metabolitos
se emplean como Dx

hCG: Embarazo

Cortisol en orida de 24 horas : Tumor corteza suprarrenal

PROTEINAS TRANSPORTADORAS Y HORMONAS LIBRES:

La mayoria de hormonas pequeñas o hidrofobas son transportadas ligadas a proteinas
transportadoras, las cuales amplian su vida biologica y aumenta la concentracion
plasmatica evitando ser eliminadas por el higado,

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La que tiene el efecto metabolico final es el T3, la T4 junto con la deyodinasa produce
T3, el cortisol puede actuar sobre los receptores de mineralocorticoides como la
aldosterona (Aumenta la presion arterial mediante la expresion de canales de sodio)

SISTEMA REGULADOR HIPOTÁLAMO-HIPOFISIARIO
Hay hormonas que se producen en el hipotalamo que actuan sobre la hipofisis, u
hormonas como la oxitocina y antidiuretica que se almacenan y producen en el
hipotalamo pero se liberan en la hipofisis

HIPOFISIS POSTERIOR (NEUROHIPÓFISIS): Neuronas con cuerpos en los
nucleos supraopticos y paraventricular del hipotalamo, ahi se sintetizan y
empaquetan antes de su transporte a la hipofisis donde se liberan

Vasopresina antidiuretica - Concentra la orina - Se produce en el hipotalamo y
se secreta en la hipofisis posterior, actua en el tubulo renal para regular la
expresion de acuaporinas., si falla se da orina diluida y el sodio incrementa su
concentracion (Hipernatremia), con sobreproducción se produce orina
concentrada e hiponatremia

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Oxitocina - Contraccion del musculo liso del utero y mama, estimula el parto y
en inicio de la produccion de leche
HIPOFISIS ANTERIOR (Adenohipofisis)

1 - Hipotalamo Produce TRH, en la parte anterior de la hipofisis estimula la produccion
de TSH la cual va a la tiroides para producir T4 y T3, que estimula el crecimiento,
desarrollo, y metabolismo celular
FUNCIONES DE LAS HORMONAS TIROIDEAS

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Triyodotironina
Forma biologicamente activa producto de la desyodacion en 5´ de la tiroxina 4 en la
grandula tiroidea o tejidos perifericos

Desyodasa 1 : Controla concentraciondes de T4

Desyodasa 2: Muy eficaz

La hormona tiroidea estimula la produccion de receptores de LDL, regulando el
colesterol en sangre y previniendo ateroesclerosis, lo que quiere decir que, alguien con
hipotiroidismo presenta LDL alto
HIPOTIROIDISMO PRIMARIO
Produccion de hormonas afectada por un daño en la glandula +TSH - T3 y T4
HIPOTIROIDISMO CENTRAL
Hipofisis no manda estimulos a la tiroides de manera adecuada -tsh -t3 t4
HIPERTIROIDISMO AUTOINMUNE - GREYS
Mucha T3 y T4 pero TSH suprimida
Ateracion en la desyodinasa : Mucha T4 pero poca T3
HIPERTIROIDISMO SECUNDARIO
Sobreproduccion de tsh , t3 y t4

EJE HIPOTALAMICO HIPOFISIS ADRENAL 10
Es un ejemplo clasica de secrecion circadiana

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RITMOS CIRCADIANOS

Sincronizacion con los cambios ambientales, ciclos de 24 horas, son endogenos y
persisten a pesar de posibles perturbaciones etologicas

ACTH: Oleada rapida a las 3am y un maximo a las 5 am, vida de 30min y transportada
en el plasma

CORTISOL: Ritmo diurno de 30 veces mas elevada a las 8 am, unica a la CBG con una
vida de 100 min. Elevacion de estrogenos aumenta la proteina de union que lo
transporta y afecta su concentracion, las mujeres con anticonceptivos deben de
suprimirlos para medirlos

En el hipotalamo se libera CRH (Corticotropica), que va a la hipofisis anterior para
liberar ACTH (Adenocorticotropica), y en la corteza suprarrenal estimula la formacion
de aldosterona (zona glomerular externa), cortisol (Fasciculada media) y androgenos
(Reticular interna)

La produccion de aldosterona se ve afectado por el eje renina-angiotensina-
aldosterona, si hay una caida de la presion o volumen sanguineo la macula densa lo
sensa y le dice a las celulas yuxtaglomelurales que liberen renina, para activar el
angiotensinogeno y producir angiotensina II, la cual actua en la corteza suprarrenal
estimulando en la zona glomerular externa la liberacion de aldosterona, que promueve
la retencion de agua y sodio y la liberacion de potasio

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Un tumor en la zona glomerular que produzca mucha aldosterona produciria
hipernatremia y deficit de potasio, ademas de hipertencion

Si un paciente no produce correctamente cortisol como en la efermedad de Addison es
lo contrario, hiponatremia, hipotencion y exceso de potasio

En la capa fasciculada media el ACTH estimula la liberacion de cortisol, el cual tiene
efectos anti-inflamatorios, pero tambien aumenta la transcripcion de encimas de
gluconeogenesis, el exceso de cortisol produce hiperglicemia, resistencia a la insulina,
lipolisis (Obesidad central), aumenta el riesgo de osteoporosis

En la zona reticular el ACTH estimula la produccion de androgenos, en las mujeres se
aromatizan en estrogenos

EN la medula suprarrenal se produce adrenalina y noradrenalina (catecolaminas), que
aumentan el gasto cardiaco y metabolico (Taquicardia - Hipertension -
Broncodilatación)

La CRH es muy importante para regular la produccion de catecolaminas, en la anorexia
hay exceso de esta, por eso se evidencian problemas en los ciclos ovaricos

El estimulo en la corteza suprarrenal promuevela esteroidogenesis, mediante la cual se
obtienen numerosos metabolitos

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la 21 Hidroxilasa (3) convierte la progesterona en 11-Deoxicorticosterona, un deficit de
su funcion estimula la actividad hipofisiaria debido a la poca aldosterona y cortisol, esto
se conoce como hiperplasia suprarrenal congenita (Enfermedad genetica mas comun
del mundo)

Insuficiencia Adrenal: Fallo en la corteza, deficit de aldosterona, sobreproducción de
ACTH, viene de la promielanocortina, lo que aumenta de manera indirecta la hormona
estimulante de melaniocito

Insuficiencia Central: Fallo en la produccion de ACTH, pero no hay pigmentación ya
que lo que falló es la produccion estimulante

HIperplasia Suprarrenal Adrenal: En chicas, mucho pelo, hipertecion, deficit de
minerocorticodes y glucocorticoides, exceso de androgenos y caracteres secundarios
masculinos, en niños no se nota mucho, pero se caracteriza por caracterizticas
virilizadas

Un paciente con deficit de 21 hidroxilasa va a tener exceso de androgenos y ACTH ,
deficit de cortisol, mineralocorticodes.

Si se sospecha se pide niveles de 17- Hidroxiprogesterona, si son muy altos es muy
probable de padecerla

Deficit de hidroxilada es similar, hipotencion, desequilibrio homeostatico, y
caracteristicas sexuales mescladas

DEficit de la 17-20 liasa - Deficit de androgenos y estrogenos, en niños caracteres
femeninos o muy poco masculinos, elevacion de aldosterona y cortisol, hipertesión,
ACTH disminuida gracias al exceso de cortisol

Enfermedad de Addison suelen tener Vitilgo por la insuficiencia adrenal, ya que pueden
tener el mismo principio

Sindrome de Chushing: Exceso de cortisol y poco ACTH, puede ser por mucho
consumo de glucocorticoides

Estrias de fondo violaceo

Obesidad central

Enfermedad de Chushing: Exceso de cortisol y ACTH por tumor en la hipofisis

EJE HIPOTALAMO HIPOFISIS GONADAL

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La hormona liberadora de Gonadotroponas GnRH, secretada por el hipotalamo en la
pubertad, el aumento en los pulsos de GnRH constituye el inicio de la pubertad, induce
a la sintesis y secreción de FSH y LH en la hipofisis (Celulas gonadotropicas),
glicoproteinas cuya subunidad alfa es similar a la TSH, por lo que en el embarazo se
pueden elevar , la LH es un ejemplo de retroalimentacion positiva en el embarazo

En el hipotalamo se produce GnRh, va a la hipofisis o pituitaria a producir
foliculoestimulante o Leutinisante, la LH va a las celulas de leyding, estimulando la
produccion de testosterona y estrogenos que sobre las celulas de sertoli estimulan la
espermatogenesis y ovogenesis; La FSH actua directamente sobre las celulas de
sertoli

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Se prodruce testosterona pero la que es activa es la DHT

HIPOGONADISMO HIPOGONADOTRÓFICO

Fallo en el eje por parte del Hipotalamo o la hipofisis, no produce FSH o LH o GnRH, y
hay pocas hormonas

HIPOGONADISMO HIPERGONADOTROFICO

Fallo en las gonadas, elevado FSH y LH pero menos hormonas sexuales, la GnRH alta,
ejemplo: La menopausia

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En el ciclo ovarico se da el pico de LH que estimula el pico de FSH, ejemplo de
retroalimentacion positiva

EXCESO DE ESTEROIDES OVARICOS

Ahora se ve pubertad precoz, dado el incremento de la obesidad, que se traduce en
incremento de leptina, estimulando la quiseptina y promoviendo la produccion de GnRH

EJE DE LA HORMONA DE CRECIMIENTO 16

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El hipotalamo produce GHRH y inhibidor somatostatina, en la hipofisis estimula la
hormona de crecimiento GH, dentro de sus funciones, estimula en el higado la
produccion de IGF-I, que rige la talla final , el exceso de GH genera lipolisis y aumento
de gluconeogenesis, la hiperglicemia, promueve la condrogenesis y multiplicacion
celular, el exceso de Gh puede producir diabetes,gigantismo, acromegalia y facciones
grandes, deficit de GH produce talla baja, enanismo proporcionado, en la edad adulta
se afecta el metabolismo, deficit de lipolisis e hipoglucemia

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