Volume 66 - Edição N°1 - JAN. - MAR. 2022

MASSA ÓSSEA EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES COM INFECÇÃO VERTICAL PELO HIV: UMA SÉRIE DE CASOS Vargas et al.

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Revista da AMRIGS, Porto Alegre, 66 (1): 291-297, jan.-mar. 2022 297

| RELATO DE CASO |

Avaliação do paladar em pacientes com transtornos mentais em
tratamento com psicofármacos: uma série de casos

Assessment of taste perception in patients with mental disorders being treated
with psychotropic drugs: a series of cases

Nathalie da Silva Wiggers1, Gláucia Helena Faraco de Medeiros2, Diego Zapelini do Nascimento3

RESUMO
Introdução: O conhecimento de alterações gustativas pode contribuir para prevenção de doenças nutricionais, além de melhora sig-
nificativa na qualidade de vida. Portanto, este estudo teve como objetivo geral verificar as alterações de paladar percebidas por pessoas
que fazem uso de psicofármacos atendidas em serviço de saúde pública especializado em saúde mental. Métodos: Estudo epide-
miológico observacional transversal com 18 pessoas com diagnóstico de transtornos mentais em tratamento no Centro de Atenção
Psicossocial em Tubarão/ SC. Uma Escala Likert com cinco níveis foi utilizada para avaliar a autopercepção do paladar, enquanto a
percepção do paladar foi verificada utilizando os quatro sabores básicos do paladar: salgado, doce, azedo e amargo em três diferentes
concentrações: fraca, média e forte. Os resultados foram analisados de forma descritiva, inferência estatística e teste qui-quadrado,
considerando-se p<0,05. Resultados: A média de idade foi 42,8 anos (EP ± 3,22), com média de utilização dos psicofármacos de
11,28 meses (EP ± 2,27). Associação entre as variáveis substâncias e psicofármacos foi estatisticamente significativa entre azedo, nas
três concentrações, e amargo na concentração forte com Citalopram (p= 0,001 e 0, 0034). O sabor doce foi o mais facilmente obser-
vado pelos participantes que faziam uso da Risperidona, onde somente a solução na concentração fraca apresentou resultado estati-
camente significativo (p= 0,026). Conclusão: Este estudo-piloto verificou a presença de alterações no paladar de pessoas que fazem
uso de psicofármacos, evidenciando assim o papel no odontólogo no diagnóstico e contribuindo para melhora da qualidade de vida.
UNITERMOS: Paladar, Psicofármacos, Transtornos mentais

ABSTRACT
Introduction: The understanding of alterations in taste could contribute to preventing nutritional diseases and to significant improvements in quality of
life. Therefore, this study aimed to verify alterations in taste perceived by people who used psychotropic drugs and were seen in a public health unit specialized
in mental health. Methods: This is an epidemiologic, observational, cross-sectional study performed with 18 people diagnosed with mental disorders and
followed up by the Psychosocial Care Center in Tubarão, Santa Catarina. A 5-point Likert scale was used for assessing self-perceived taste perception, while
taste perception was verified using the four basic flavors (salty, sweet, sour, and bitter) in three different concentrations: mild, medium, and strong. The results
were analyzed in a descriptive manner, through statistical inference, and a chi-squared test considering p<0.05. Results: The mean age of patients was 42.8
years (standard error [SE] ± 3.22), with a mean duration of treatment with psychotropic drugs of 11.28 months (SE ± 2.27). Statistically significant
associations were observed for the sour flavor in all three concentrations and the strong bitter flavor with citalopram (p= 0.001 and 0.0034). The sweet
flavor was more easily perceived by participants who used risperidone, and only the mild concentration presented a statistically significant result (p= 0.026).
Conclusion: This pilot study verified alterations in the taste perception of people using psychotropic drugs, thus highlighting the role of dental professionals
in the diagnosis and contributing to the patients’ quality of life.
KEYWORDS: Taste, Psychotropic Drugs, Mental Disorders

1 Odontóloga ( Universidade do Sul de Santa Catarina) Revista da AMRIGS, Porto Alegre, 66 (1): 298-304, jan.-mar. 2022
2 Professora (Universidade do Sul de Santa Catarina)
3 Mestre em Ciências da Saúde (Universidade do Sul de Santa Catarina)

298

AVALIAÇÃO DO PALADAR EM PACIENTES COM TRANSTORNOS MENTAIS EM TRATAMENTO COM PSICOFÁRMACOS Wiggers et al.

INTRODUÇÃO cientes, há uma motivação em desenvolver estudos epide-
Os transtornos mentais (TM) são caracterizados por miológicos que avaliem a alteração do paladar em pacientes
que utilizam psicofármacos. Existem poucos estudos que
um conjunto de pensamentos, emoções, percepções e al- evidenciem esta associação e, nos publicados, não há um
terações comportamentais que interferem na relação inter- grande aprofundamento acerca desta temática, explorando
pessoal e requerem tratamentos farmacológicos por meio diferentes classes psicofarmacológicas. O conhecimento
da prescrição de psicofármacos associados ou não à psico- de alterações gustativas pode contribuir para prevenção de
terapia individual ou em grupo. Os TMs são diferenciados doenças nutricionais, além de melhora significativa na qua-
conforme a apresentação dos diferentes sintomas: insônia, lidade de vida. Portanto, este estudo teve como objetivo
fadiga, irritabilidade, esquecimento e dificuldade de con- geral verificar as alterações de paladar percebidas por pes-
centração (1). Entre os principais TMs diagnosticados e soas que fazem uso de psicofármacos atendidas em serviço
estudados, encontram-se a depressão, o transtorno de an- de saúde pública especializado em saúde mental.
siedade e seus subtipos, o transtorno bipolar, a esquizofre-
nia e a dependência química, considerada um transtorno MÉTODOS
relacionado ao uso de substâncias (2,3). Trata-se de um estudo epidemiológico observacio-

Os principais psicofármacos prescritos são os antide- nal do tipo transversal quantitativo, realizado por meio
pressivos, antiepiléticos, antipsicóticos, benzodiazepínicos de questionários autoaplicativos. O presente estudo foi
e o lítio. Entre os possíveis eventos adversos ao uso dos feito em um serviço de saúde pública, especializado em
psicofármacos, os mais comuns são: tonturas, boca seca, saúde mental, o Centro de Atenção Psicossocial (CAPS),
disfunção do paladar e olfato, ocorrendo, principalmente, do município de Tubarão, Santa Catarina. Esse município
quando utilizados por longos períodos (4,5) possui 105.686 habitantes e 49 estabelecimentos de saúde,
sendo um desses o CAPS (12). Além desse CAPS, nesse
Os distúrbios do olfato e paladar são considerados dis- município há apenas mais um CAPS, que é direcionado
túrbios quimiossensoriais, que afetam diretamente a quali- ao tratamento e acolhimento de pessoas com dependên-
dade de vida dos pacientes, tendo grande impacto negativo, cia química. Atualmente, o serviço conta com uma equipe
especialmente no bem-estar psicológico e nutricional do multiprofissional, composta por um médico psiquiatra, um
mesmo (6). As variações nas vulnerabilidades estão relacio- médico clínico, duas enfermeiras, uma farmacêutica, uma
nadas aos distúrbios quimiossensoriais associadas às dro- assistente social, dois psicólogos, dois auxiliares de enfer-
gas, sendo caracterizadas individualmente pelas condições magem, um musicista, dois artesãos, um massoterapeuta e
específicas de cada paciente e alternando conforme as do- um serviços gerais. O atendimento ao usuário é realizado
sagens e interações medicamentosas, além das condições por demanda espontânea, e a marcação de consultas ocor-
individuais de cada paciente, como a genética, a idade e as re diurnamente, de segunda a sexta-feira.
condições de saúde geral (7). 
Adotou-se o procedimento de amostragem aleatório e
O paladar também pode sofrer influência de alterações por conveniência, com base em um estudo anterior nesta
oriundas da saliva e do muco nasal, substâncias importantes mesma região (13). A população da pesquisa envolveu 18
para manter a normalidade das papilas gustativas e das células pessoas com diagnósticos de CID referentes a transtornos
olfativas (8). Distorção do paladar, pela qual os sabores são mentais e em tratamento com psicofármacos, que frequen-
confundidos, é definida como disgeusia; a diminuição do pa- tavam semanalmente as oficinas terapêuticas (psicoterapia
ladar, independentemente do sabor, é considerada hipogeusia, em grupo, artesanato, dança, caminhada) desenvolvidas no
enquanto que a distorção dos estímulos específicos, em espe- serviço. Mensalmente, a média de participação das ativi-
cial o metálico, é denominada parageusia (9). Essas alterações dades efetuadas no CAPS é de 45 pacientes, sendo esta
ocorrem quando, de alguma maneira, as papilas gustativas são pesquisa realizada com as pessoas que aceitaram participar
afetadas por determinados fármacos, entre eles, os psicofár- do estudo assinando o Termo de Consentimento Livre e
macos; procedimentos médicos ou enfermidades (10). Esclarecido (TCLE).

Não existem tratamentos-padrão para os distúrbios A coleta de dados foi feita em três etapas. Na primeira
quimiossensoriais causados por psicofármacos, pois cada etapa, por meio de entrevista, foi aplicado um questionário
classe farmacológica possui mecanismo de ação distin- semiestruturado a respeito de variáveis sociodemográficas,
to (7). No entanto, pode-se amenizar a sintomatologia e como idade, sexo, tempo de diagnóstico e quais medica-
os impactos psicológicos, realizando um tratamento com mentos utilizados, com o intuito de conhecer o perfil dos
equipes multidisciplinares que atuem e avaliem o paciente pesquisados. Por meio de uma Escala Likert, os participan-
periodicamente, antes, durante e após o tratamento, preve- tes responderam a um questionário sobre a autopercepção
nindo e/ou intervindo nos sintomas. O odontólogo faz-se do paladar. Na segunda etapa, com a metodologia preconi-
necessário e indispensável na atuação dos sintomas rela- zada por Gomez (11) e adaptada por Vieira (14), foi verifi-
cionados à cavidade bucal, intervindo preventivamente e cada a percepção dos sabores pelos participantes.
diminuindo os efeitos indesejáveis (11).

Tendo em vista o crescente número de prescrição de
psicofármacos e a melhor qualidade de vida para estes pa-

Revista da AMRIGS, Porto Alegre, 66 (1): 298-304, jan.-mar. 2022 299

AVALIAÇÃO DO PALADAR EM PACIENTES COM TRANSTORNOS MENTAIS EM TRATAMENTO COM PSICOFÁRMACOS Wiggers et al.

A verificação da percepção dos sabores ocorreu por RESULTADOS
meio da representação dos quatro sabores básicos do A amostra foi constituída por 18 participantes, cuja mé-
paladar, salgado, doce, azedo e amargo, comumente
presentes na alimentação da população brasileira, utili- dia de idade foi de 42,8 anos (EP ± 3,22), sendo a idade mí-
zando-se soluções em três concentrações (fraca, média nima observada de 19 anos e a máxima de 60 anos. Apenas
e forte). O sabor salgado foi representado pelo Cloreto um participante da amostra foi do sexo masculino. Com
de Sódio (1%, 5% e 10%), o sabor doce pela Sacaro- relação ao nível de escolaridade, oito (44,4%) possuíam en-
se (5%, 20% e 40%), o sabor azedo pelo Ácido Cítrico sino médio completo. A mediana do tempo de realização
(0,5%, 1,5% e 5%), e o sabor amargo pela Ureia (5%, do diagnóstico foi de 12 anos, com o tempo mínimo de
20% e 40%). As soluções foram preparadas no Labora- diagnóstico de três anos e máximo de 41 anos.
tório Didático de Saúde da Universidade do Sul de Santa
Catarina – Campus Tubarão, pelo pesquisador respon- O transtorno de humor e o transtorno depressivo fo-
sável, utilizando água mineral sem gás, armazenadas em ram os mais frequentemente diagnosticados, 6 (33,6%) e
frascos conta-gotas e mantidas por uma semana para 5 (27,8%), respectivamente. Entre os psicofármacos utili-
preservação de suas propriedades. zados, o citalopram (antidepressivo) e o clonazepam (ben-
zodiazepínico) em 6 (33,3%) participantes, e a risperidona
Antes de cada verificação da percepção dos sabores, (antipsicótico) em 5 (27,8%) dos participantes foram os
os participantes escovaram os dentes e a língua, e bo- mais prescritos, com média de tempo de utilização de 11,28
checharam 50 ml de água destilada durante 30 segun- meses (EP ± 2,27). A distribuição dos psicofármacos pode
dos por três vezes para a remoção de todas as impu- ser observada na Tabela 1.
rezas. Com o auxílio de um conta-gotas, três gotas de
cada solução em suas diferentes concentrações foram Doze (66,7%) participantes relataram que ocorreram
administradas do lado direito da língua e, em no máxi- mudanças no paladar após o início do uso dos psicofárma-
mo 60 segundos, o paciente deveria identificar o sabor.
Em seguida, mais três gotas da mesma solução foram Tabela 1: Número de prescrições de substâncias psicoativas entre os
administradas do lado esquerdo da língua pelo mesmo 18 participantes
período. Para melhor identificação do sabor, o paciente
foi orientado a fechar a boca. Para sabores identificados Droga  psicoativa nº (%)
pelo participante, foi determinado o score 0 (zero) e, Ácido Valproico 03 (16,7)
para os sabores não identificados, score 1 (um). A cada Alprazolam 01 (5,6)
troca de concentração das substâncias, os participantes Amitriptilina 03 (16,7)
realizaram um novo bochecho com 50 ml de água desti- Biperideno 02 (11,1)
lada. Os scores foram anotados em uma planilha anexa Bupropiona 01 (5,6)
ao questionário sociodemográfico. Independentemente Bromazepam 01 (5,6)
de o paciente identificar ou não o sabor na menor con- Carbamazepina 01 (5,6)
centração, foi feito o teste com todas as concentrações, Citalopram 06 (33,3)
tendo em vista a possibilidade de ocorrer distorção ou Clorpromazina 02 (11,1)
não identificação dos diferentes sabores quando em di- Clonazepam 06 (33,3)
ferentes concentrações. Diazepam 01 (5,6)
Haloperidol 01 (5,6)
Para confirmação dos dados obtidos na entrevista do Fluoxetina 04 (22,2)
paciente, a terceira etapa da pesquisa foi composta pela Lamotrigina 01 (5,6)
análise dos prontuários, sendo coletadas informações refe- Lítio 03 (16,7)
rentes aos psicofármacos prescritos nos últimos seis meses, Levomepromazina 02 (11,1)
constituída da variável ‘nome do medicamento’, pela De- Olanzapina 01 (5,6)
nominação Comum Brasileira (DCB), para se obter o perfil Paroxetina 03 (16,7)
clínico e farmacoepidemiológico das pessoas atendidas no Quetiapina 01 (5,6)
serviço em estudo. Risperidona 05 (27,8)
Trazodona 02 (11,1)
O software SPSStastistics® 21 foi utilizado para realizar Zolpidem 03 (16,7)
a análise descritiva e inferência estatística para determinar Outros psicofármacos 05 (27,8)
média e erro padrão. Teste de qui quadrado foi feito para
determinar associação entre as variáveis substâncias e psi- Legenda: nº: número; % porcentagem.
cofármacos, sendo considerado estatisticamente significa-
tivo p<0,05.

O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pes-
quisa da Universidade do Sul de Santa Catarina, confor-
me Resolução número 466/12, sob o parecer número
3.482.66.

300 Revista da AMRIGS, Porto Alegre, 66 (1): 298-304, jan.-mar. 2022

AVALIAÇÃO DO PALADAR EM PACIENTES COM TRANSTORNOS MENTAIS EM TRATAMENTO COM PSICOFÁRMACOS Wiggers et al.

Tabela 2: Frequência da identificação dos diferentes sabores cos. Destes, 4 (22,2%) consideram total mudança no pala-
dar. A dieta foi alterada de forma tolerável para 4 (22,2%) e
Substâncias Identificado Não identificado exageradamente para 5 (27,8%) dos participantes.
nº (%) nº (%)
NaCl 1% As principais estratégias utilizadas para amenizar os
NaCl 5% 15 (83,3) 03 (16,7) efeitos das alterações do paladar foram: comer pequenas
NaCl10% 17 (94,4) 01 (5,6) quantidades de alimentos e mais frequentemente para 7
Sacarose 5% 18 (100) (38,9%) dos participantes; e para 8 (44,4%), aumentar a
Sacarose 20% 07 (38,9) - ingestão de água foi a melhor estratégia adotada. Informa-
Sacarose 40% 08 (44,4) 11 (61,1) ções sobre as possíveis alterações do paladar foram recebi-
Ácido Cítrico 0,5% 14 (77,8) 10 (55,6) das por apenas 2 (11,1%) dos participantes.
Ácido Cítrico 1,5% 12 (66,7) 04 (22,2)
Ácido Cítrico 5% 16 (88,9) 06 (33,3) A frequência da identificação dos sabores de acordo
Ureia 5% 14 (77,8) 02 (11,1) com as concentrações pode ser observada na Tabela 2, em
Ureia 20% 11 (61,1) 04 (22,2) que as concentrações mais dificilmente identificadas fo-
Ureia 40% 12 (66,7) 07 (38,9) ram sacarose, 5% e 20%, correspondente ao sabor doce.
18 (100) 06 (33,3) Apenas 3 de todos os participantes distorceram o sabor.
O cloreto de sódio a 5%, referente ao sabor salgado, foi
- identificado como sabor azedo por apenas um participante.

Legenda: nº- número; % - porcentagem.

Tabela 3 : Associação entre os principais psicofármacos e as diferentes substâncias.

Psicofármaco

Substância Citalopram Clonazepam Risperidona Fluoxetina

NaCl 1% I nº (%) NI nº (%) I nº (%) NI nº (%) I nº (%) NI nº (%) I nº (%) NI nº (%)
NaCl 5%
NaCl 10% 6 (33,3) - 3 (16,7) 3 (16,7) 5 (27,8) - 4 (22,2%) -
Sacarose 5%
Sacarose 20% 6 (33,3) - 5 (27,8) 1 (5,6) 5 (27,8) - 4 (22,2) -
Sacarose 40%
Ácido Cítrico 0,5% 6 (33,3) 6 (33,3) 6 (33,3) 6 (33,3) 5 (27,8) 5 (27,8) 2 (11,1) 2 (11,1)
Ácido Cítrico 1,5%
Ácido Cítrico 5% 2 (11,1) 4 (22,2) 4 (22,2) 2 (11,1) 4 c (22,8) 1 c (5,6) 2 (11,1) 2 (11,1)
Ureia 5%
Ureia 20% 3 (50) 3 (50) 4 (22,2) 2 (11,1) 2 (11,1) 3 (16,7) 2 (11,1) 2 (11,1)
Ureia 40%
5 (27,8) 1 (5,6) 5 (27,8) 1 (5,6) 5 (27,8) - 4 (22,2) -

1a (5,6) 5 a(27,8) 5 (27,8) 1 (5,6) 4 (22,8) 1 (5,6) 3 (16,7) 1 (5,6)

4 b(22,2) 2 b(11,1) 3 (15,8) 6 (33,3) 4 (22,8) 1 (5,6) 4 (22,2) -

2 a(11,1) 4 a(22,2) 3 (15,8) 6 (33,3) 4 (22,8) 1 (5,6) 4 (22,2) _

5 (27,8) 1 (5,6) 2 (11,1) 4 (22,2) 4 (22,8) 1 (5,6) 3 (16,7) 1 (5,6)

6 b (100) -b 3 (16,7) 3 (16,7) 5 (27,8) - 3 (16,7) 1 (5,6)

6 (100) 6 (100) 6 (100) 6 (100) 5 (27,8) 5 (27,8) 4 (22,2) -

Legenda: I- identificado; NI- não identificado; p= a0,001; b0,034; c0,026; nº- número; % - porcentagem.

Tabela 4 : Associação entre demais psicofármacos e as diferentes substâncias em diferentes concentrações

  Substâncias

Psicofármacos NaCl 1% NaCl 5% Ácido Cítrico 0,5% Ácido Cítrico 0,5% Sacarose 40%

Carbamazepina I nº (%) NI nº (%) I nº(%) I nº(%) NI nº(%) NI nº(%) I nº(%) NI nº(%) I nº(%) NI nº(%)
Diazepam
Escitalopram 1 (5,6) - - 1(5,6) 0 1(5,6) -a 1a (5,6) - 1 (5,6)
Haloperidol
Levomepromazina _c 1c (5,6) 0-b 1b (5,6) 1(5,6) 1(5,6) 1(5,6) - 1(5,6) -
Olanzapina
Quetiapina 3 (16,7) - 3 (16,7) - 2 (11,1) 1(5,6) 3 (16,7) - 2 (11,1) 1(5,6)
Zolpidem
- c 1c (5,6) 1(5,6) 0 1(5,6) - 1(5,6) - 1(5,6) -

2 (11,1) - 2 (11,1) - - d 2d (11,1) -b 2 b (11,1) - f 2f (11,1)

1(5,6) - 1 (5,6) - - 1(5,6) -a 1a (5,6) - 1(5,6)

- c 1 c (5,6) - b 1 b (5,6) 1(5,6) - 1(5,6) - 1(5,6) -

3 (16,7) - 3 (16,7) - 3 (16,7) - 3 (16,7) - 3 (16,7) -

Legenda: I- identificado; NI- não identificado; p= a. 0,004;   b 0,001;  c 0,021;   d0,034; e 0,043; f0,005; nº - número; % - porcentagem

Revista da AMRIGS, Porto Alegre, 66 (1): 298-304, jan.-mar. 2022 301

AVALIAÇÃO DO PALADAR EM PACIENTES COM TRANSTORNOS MENTAIS EM TRATAMENTO COM PSICOFÁRMACOS Wiggers et al.

As concentrações de 5% e 10% de cloreto de sódio foram guns desses períodos, mas, considerando que a amostra era
identificadas como doce por um participante. Quanto ao constituída de adultos em meia-idade e diagnosticados há
ácido cítrico, referente ao sabor azedo, ocorreu distorção cerca de três anos, pode-se ter como hipótese que altera-
em todas as concentrações, sendo identificado como sabor ções hormonais possam ter influência sobre as condições
doce por um terceiro participante. dos participantes. Sugerem-se estudos que avaliem esta
condição para melhor entender esta relação.
Participantes que utilizavam o psicofármaco citalo-
pram tiveram maior dificuldade em identificar o sabor A maior parte dos entrevistados faz o uso do citalopram,
azedo nas concentrações 0,5% e 5%, enquanto os sabo- classificado como antidepressivo, e clonazepam pertencente
res amargo e salgado foram os mais facilmente identifi- à classe dos benzodiazepínicos, mesmos resultados relatados
cados nas três diferentes concentrações, como pode-se nos estudos de Rodrigues et al. (19) e Sougey et al. (20). Os
verificar na Tabela 3. Associação estatisticamente sig- antidepressivos foram os que mais possuíram alterações na
nificativa foi observada entre sabor azedo, 3 diferentes identificação dos sabores, principalmente nos sabores amargo
concentrações de ácido cítrico e sabor amargo, na con- e azedo. Não foi evidenciada, na literatura, justificativa para
centração de ureia a 20% com o citalopram. Com exce- a dificuldade em perceber tais sabores; no entanto, sabe-se
ção do sabor doce na concentração da sacarose 20%, que sabores advindos da própria medicação podem levar à
os demais sabores foram facilmente identificados pelos alteração ou distorção de determinados sabores. Contudo, o
participantes que utilizavam risperidona, porém, somen- mecanismo pelo qual isso ocorre ainda é desconhecido (21).
te a substância sacarose 5% apresentou resultado esta-
tisticamente significativo. O sabor mais facilmente identificado foi o salgado, in-
dependentemente da sua concentração. Não foi eviden-
Associação estaticamente significativa foi verificada en- ciada alguma relação entre os psicofármacos e a maior
tre os psicofármacos fluoxetina (p= 0,012) e clorpromazi- facilidade em distinguir este sabor. A tendência do baixo
na (p =0,001), com estratégias para melhorar a alteração consumo do sal pela população como forma de diminuir o
do paladar, o psicofármaco trazodona apresentou asso- risco de doenças cardiovasculares (22) pode ser a responsá-
ciação estatisticamente significativa com a percepção de vel pela mais fácil percepção ao sabor salgado, haja vista a
quanto o paladar foi afetado pelo uso destes psicofárma- tendência de sabores pouco consumidos no dia a dia serem
cos (p=0,042). Psicofármacos menos prescritos também melhor percebidos.
apresentaram associação estatisticamente significativa com
algumas das substâncias nas diferentes concentrações. A As três diferentes concentrações do sabor amargo foram
Tabela 4 apresenta a associação entre os psicofármacos e as facilmente identificadas pelos participantes. A percepção
diferentes substâncias nas respectivas concentrações. pelo sabor amargo é considerada um fenótipo desenvolvi-
do em algumas pessoas, evitando a ingestão de alimentos
DISCUSSÃO tóxicos (23). Neste estudo, os fenótipos não foram avalia-
Os resultados permitem aceitar a hipótese deste estu- dos, mas sim as interferências nos graus de sensibilidade
quando a pessoa utiliza medicações, o que acaba distorcen-
do de que há alterações no paladar em pessoas que fazem do/alterando o paladar, o que não pode ser considerado
uso de psicofármacos. Condição também confirmada por fiel, levando-se em consideração grande variação dos graus
Reges Almeida e colaboradores (14) e Passos (16), os quais de sensibilidade do estado “normal” desses participantes.
afirmam, em seus estudos, que os fatores fisiológicos atuam
sobre as papilas gustativas diminuindo o limiar de sensibili- Embora os sabores amargo e azedo tenham sido facilmen-
dade, porém, o uso de psicofármacos também exerce e apre- te identificados, independentemente da concentração e do
senta-se como um dos fatores causantes. Nesta pesquisa, a psicofármaco, ambos foram interpretados como gosto ruim
amostra foi constituída de adultos jovens, reforçando que a pelos pacientes. Esses sabores remetem a experiências negati-
ação dos medicamentos sobre os receptores gustativos seja a vas e maldosas. A rejeição a esses sabores é explicada biologi-
responsável pelas alterações do paladar, tendo em vista que camente, para que não sejam ingeridos alimentos tóxicos (24),
não há alteração fisiológica decorrente do processo de enve- o que pode justificar a fácil percepção pelos indivíduos.
lhecimento sobre os receptores gustativos.
O sabor doce foi de difícil identificação na sua concen-
A amostra constituída, em sua maioria, de participantes tração mais fraca. À medida que aumentava a concentração,
do sexo feminino reflete o panorama mundial que eviden- a identificação tornou-se mais fácil, ainda que aquém dos
cia este sexo como o mais acometido por transtornos de sabores doce e amargo. Esse resultado foi oposto ao des-
humor (17,18). Sabe-se que os mecanismos pelos quais os crito por Almeida e colaboradores (15) e ao encontro dos
hormônios esteroides influenciam o humor são múltiplos descritos por Neumann e colaboradores (24). Esses auto-
e importantes, estando presentes especialmente durante o res justificam a diminuição da percepção dos sabores doces
período reprodutivo da mulher, concentrando-se no ciclo pelas questões fisiológicas. Este estudo foi constituído por
menstrual, no puerpério e na menopausa (19). Não foi ob- adultos jovens, demonstrando que questões fisiológicas não
servado se algum dos participantes encontrava-se em al- influenciam diretamente na identificação dos sabores.

Sabe-se que a dificuldade em perceber determinados
sabores reflete na diminuição da ingestão dos alimentos
devido à perda do prazer em se alimentar. Entretanto, é

302 Revista da AMRIGS, Porto Alegre, 66 (1): 298-304, jan.-mar. 2022

AVALIAÇÃO DO PALADAR EM PACIENTES COM TRANSTORNOS MENTAIS EM TRATAMENTO COM PSICOFÁRMACOS Wiggers et al.

notória a necessidade da ingestão de nutrientes essen- prescrita ao paciente, considerando que as interações me-
ciais, para não ocorrer quadros de desnutrição ou ano- dicamentosas classificadas como farmacocinéticas alteram a
rexia (14), o que pode agravar os quadros emocionais já velocidade ou a extensão de absorção, distribuição, biotrans-
presentes nestes pacientes. Realizar pequenas refeições formação ou excreção do medicamento. Por outro lado, as
ao longo do dia e aumentar a ingestão de água foram interações medicamentosas classificadas como farmacodinâ-
estratégias apontadas neste estudo. O aumento do nú- micas ocorrem nos sítios de ação dos medicamentos envol-
mero de refeições também foi relatado por Elman et al. vendo os mecanismos pelos quais os efeitos desejados se
(25) . Não foi objeto deste estudo a avaliação do fluxo processam de forma agonista ou antagonista (33).
salivar, mas se sabe que alguns medicamentos, entre eles
psicofármacos, atuam sobre as glândulas salivares, dimi- Existe o desafio de novos estudos para a caracteriza-
nuindo o fluxo salivar (26). Tal diminuição tem influên- ção clínica de pessoas com transtornos mentais em uso de
cia direta na alimentação, tendo em vista a dificuldade psicofármacos, especialmente os que envolvem os CAPS,
de formação de bolo alimentar, além do papel da saliva pois esses estudos são essenciais para o subsídio de novas
sobre as papilas nas diferentes percepções dos sabores. informações, favorecendo um melhor conhecimento dos
O aumento do consumo de água relatado pelos parti- usuários destes serviços e do processo de implantação da
cipantes pode, ainda que involuntariamente, ser uma reforma psiquiátrica em todas as regiões do Brasil (34).
forma de aliviar os sintomas de boca seca e estimular o
aumento do fluxo salivar, permitindo uma melhor ação Os resultados obtidos nesta pesquisa evidenciam a pre-
destas sobre a papila no momento da refeição. sença de alterações no paladar em pessoas que fazem uso
de psicofármacos, em especial antidepressivos. São poucas
Distorções de sabores ocorreram comumente em par- as pesquisas publicadas que buscam evidenciar a associa-
ticipantes que utilizam antipsicóticos e antidepressivos, ção de psicofármacos e seu possível impacto no paladar,
como relatado pela literatura, sem, no entanto, discutir o portanto, considera-se este estudo um piloto, visando à
mecanismo pelo qual isso ocorre. No presente estudo, as necessidade de pesquisas com maior número de partici-
principais distorções de sabores ocorreram entre os sabo- pantes para melhor elucidar essas associações. Entender
res salgado para azedo e também do salgado/azedo para e compreender melhor tal condição permitirá elaborar
o sabor doce. Considerando o uso de antidepressivos uti- protocolos para amenizar e orientar melhor os usuários
lizados por grande parte dos participantes desta pesquisa, de psicofármacos. Além disso, o conhecimento dessas al-
e que estes medicamentos possuem um sabor amargo, a terações sensoriais pelos profissionais da área de saúde e
sensibilidade ao sabor azedo aumenta, podendo este ser o pelos usuários de psicofármacos tende a contribuir para o
responsável pelas distorções (27). A distorção das concen- desenvolvimento de ações de reeducação alimentar e maior
trações do sabor salgado/azedo para o sabor doce pode atenção do prescritor, visando contribuir na qualidade de
ser justificada pelo fato deste participante fazer uso de an- vida e segurança do paciente.
tipsicóticos, os quais possuem um efeito hiperglicêmico,
aumentando a sensibilidade pelo sabor doce (27). A alteração/distorção do paladar em pessoas que uti-
lizam psicofármacos é uma tarefa difícil de ser executada
Os participantes que faziam uso do antidepressivo tra- nos serviços de saúde, isto porque os diversos profissionais
zodona relataram ter notado mudanças no paladar antes são sobrecarregados com diferentes atividades, e a promo-
mesmo de aplicados os testes. O trazodona é um dos únicos ção do uso racional de medicamentos, e qualidade de vida
psicofármacos relatados na literatura que possuem efeitos do paciente, torna-se pouco desenvolvida, apesar de sua
adversos sobre os receptores adrenérgicos e colinérgicos grande importância para o serviço e principalmente para
das glândulas salivares, diminuindo assim o fluxo salivar e o paciente. É em virtude desta deficiência nos serviços de
interferindo na capacidade gustativa (21). Neste estudo, 2 saúde, que o cuidado interdisciplinar e multiprofissional
participantes faziam uso deste psicofármaco. Além disso, com o paciente é extremamente necessário.
os resultados não evidenciaram associação estatisticamente
significativa entre a percepção dos diferentes sabores e a O psicólogo é o profissional mais qualificado para com-
concentração com o uso de psicofármacos. preender o comportamento e ajudar no sofrimento psíqui-
co do paciente. O médico é o profissional que irá fazer o
As pessoas com transtornos mentais, geralmente, fazem diagnóstico e prescrever os psicofármacos para a pessoa
uso de mais de um psicofármaco, o que, em muitas vezes, com transtorno mental, enquanto a equipe de enfermagem
pode resultar em eventos adversos ao uso desta classe far- irá prestar toda a assistência, ou até mesmo administrar os
macológica, pois pode ocorrer uma interação medicamen- medicamentos prescritos no âmbito hospitalar. Esses me-
tosa não intencional (28-31).  A interação medicamentosa dicamentos prescritos foram produzidos e dispensados aos
é uma reação adversa a medicamento correspondente a cuidados de um farmacêutico, que possui conhecimento
respostas farmacológicas em que os efeitos de um ou mais aprofundado em farmacologia, e ao prestar um serviço de
medicamentos são alterados pela administração simultânea atenção farmacêutica, pode detectar inconsistências nas
ou anterior de outros medicamentos (32). É sugestivo que a prescrições com o auxílio do uso de base de dados como
alteração/distorção do paladar em pessoas que utilizam psi- suporte nos atendimentos, como a Micromedex, para melho-
cofármacos pode ter alguma relação com a farmacoterapia rar a segurança do paciente quanto ao uso destes medica-
mentos. O nutricionista, ao ser procurado por um paciente

Revista da AMRIGS, Porto Alegre, 66 (1): 298-304, jan.-mar. 2022 303

AVALIAÇÃO DO PALADAR EM PACIENTES COM TRANSTORNOS MENTAIS EM TRATAMENTO COM PSICOFÁRMACOS Wiggers et al.

com transtorno mental, possui várias missões, entre elas Otorhinolaryngology, [S.I.], v. 75, n. 10, p. 1230-1233, 2011.
associar a melhor dieta para uma pessoa que está em uma 15. Almeida JAR. et al. Estudo da alteração da percepção gustativa em
qualidade de vida pouco favorável, sendo este profissional,
muitas vezes, questionado quanto à alteração do paladar. usuários de medicamentos antidepressivos. O Mundo da Saúde, Rio
As dúvidas quanto ao paladar e à salivação são muito fre- de Janeiro, v. 41, n. 2, p. 170-179, 2017.
quentes e direcionadas ao odontólogo, que é o melhor pro- 16. Passos DR. Avaliação do paladar de idosos e sua relação com o es-
fissional para responder tais questões, considerando a sua tado nutricional. [Monografia]. Universidade Federal do Rio Grande
formação que estuda e trata do sistema estomatognático. do Sul, UFRGS: Porto Alegre, 2010.
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lizam psicofármacos é uma tarefa difícil de ser executada polar do humor e gênero. Rev. psiquiatr. clín. 2006; 33(2): 80-91.
nos serviços de saúde, isto porque os diversos profissionais 19. Rodrigues MAP; Facchini LA, Lima MS. Modificações nos padrões
são sobrecarregados com diferentes atividades, e a promo- de consumo de psicofármacos em localidade do Sul do Brasil. Ver.
ção do uso racional de medicamentos, e qualidade de vida Saúde Pública 2006, vol. 40, n.1, pp. 107-114.
do paciente, torna-se pouco desenvolvida, apesar de sua 20. Sougey EB; Cunha MCV; Barreto JAV; Acioli MD. Sugestões pre-
grande importância para o serviço e, principalmente, para ventivas da dependência na prescrição de benzodiazepínicos. Jornal
o paciente. É em virtude desta deficiência nos serviços de Brasileiro de Psiquiatria. 1987; 36(6): 325-328.
saúde que o cuidado interdisciplinar e multiprofissional 21. Amézaga J, Alfaro B, Ríos Y, Larraioz A, Ugartemendia G, Urruti-
com o paciente é extremamente necessário. coechea A, Tueros. Assessing taste and smell alterations in cancer
patients undergoing chemotherapy according to treatment. Support
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304 Revista da AMRIGS, Porto Alegre, 66 (1): 298-304, jan.-mar. 2022

| RELATO DE CASO |

Associação entre marcadores de fertilidade masculina, níveis de
zinco sérico e excesso de peso: uma série de casos

Association between markers of male fertility, serum zinc levels, and overweight: a series of cases

Bruna Luíza Becker1, Walter Augusto Molz2, Paulo Roberto Laste3,
Camila Schreiner Pereira4, Patrícia Molz5

RESUMO
Introdução: Diversos fatores podem interferir na infertilidade masculina, tais como o conteúdo de zinco disponível e o excesso de
peso. Desta forma, o objetivo deste estudo é investigar a associação entre a fertilidade de espermatozoides, os níveis séricos de zinco e
o excesso de peso em homens frequentadores de uma clínica de Urologia de Santa Cruz do Sul/RS. Métodos: Estudo transversal, de
caráter exploratório, quantitativo e descritivo, realizado com homens que consultaram em uma clínica de Urologia localizada no mu-
nicípio de Santa Cruz do Sul/RS. Foram realizados exames de espermograma, zinco sérico, bem como de avaliação antropométrica
para verificar o estado nutricional. A associação entre as variáveis foi testada utilizando a análise de correlação (Pearson ou Spearman),
com nível de significância de p<0,05. Resultados: Do total de pacientes avaliados (n=8, idade média de 35,13±8,15 anos), apenas
dois indivíduos (25%) apresentaram concentração de espermatozoides menor que a esperada, e nenhum deles apresentou morfologia
anormal. Em relação à determinação de zinco sérico, verificou-se associação significativa entre os níveis de zinco e a motilidade pro-
gressiva dos espermatozoides (r=0,825; p=0,012), bem como com a motilidade progressiva + não progressiva dos espermatozoides
(r=0,730; p=0,040), mas não com os outros marcadores de fertilidade (p>0,05). Dos pacientes avaliados, seis (75%) apresentaram
excesso de peso, e o estado nutricional não se associou com os marcadores de fertilidade masculina (p>0,05). Conclusão: Este estu-
do mostrou uma associação entre a motilidade dos espermatozoides e os níveis séricos de zinco, mas não com o estado nutricional.
UNITERMOS: Infertilidade Masculina, Zinco, Excesso de peso.

ABSTRACT
Introduction: Many factors can interfere with male fertility, such as available zinc levels and overweight. The aim of this study is thus to investigate the
association between sperm fertility, serum zinc levels, and overweight in men who visited a urology clinic in Santa Cruz do Sul, RS. Methods: This is a
cross-sectional study with an exploratory, quantitative, and descriptive approach, performed with men seen at a urology clinic in the municipality of Santa
Cruz do Sul, RS. We performed sperm count and serum zinc tests, as well as an anthropometric assessment to verify the patients’ nutritional status. The as-
sociation between variables was tested using a correlation analysis (Pearson or Spearman’s) with a significance level of p<0.05. Results: Out of all patients
evaluated in this study (n=8, mean age of 35.13±8.15 years), only two individuals (25%) presented sperm counts below the expected threshold and none
of them presented abnormal sperm morphology. Regarding serum zinc measurements, a significant association was seen between zinc levels and progressive
sperm motility (r=0.825; p=0.012), as well as progressive + non-progressive sperm motility (r=0.730; p=0.040), but no association was seen with other
markers of fertility (p>0.05). Among the assessed patients, six (75%) were overweight and their nutritional status was not associated with markers of male
fertility (p>0.05). Conclusion: This study showed an association of sperm motility with serum zinc levels, but not with the patients’ nutritional status..
KEYWORDS: Male Infertility, Zinc, Overweight.

1 Bacharel em Nutrição (Universidade de Santa Cruz do Sul) 305
2 Acadêmico (Curso de Medicina da Universidade de Santa Cruz do Sul)
3 Mestre em Patologia Geral e Experimental e Professor (Curso de Medicina da Universidade de Santa Cruz do Sul)
4 Mestre em Promoção da Saúde e Professora (Curso de Nutrição da Universidade de Santa Cruz do Sul)
5 Doutora em Ciências da Saúde (Pontifícia Universidade Católica de Porto Alegre)

Revista da AMRIGS, Porto Alegre, 66 (1): 305-309, jan.-mar. 2022

ASSOCIAÇÃO ENTRE MARCADORES DE FERTILIDADE MASCULINA, NÍVEIS DE ZINCO SÉRICO E EXCESSO DE PESO EM PACIENTES... Becker et al.

INTRODUÇÃO matozoides por mililitro; a motilidade verifica o tipo de
A infertilidade é definida pela Organização Mundial da movimentos dos espermatozoides, dividindo-os em quatro
grupos: A) progressão linear rápida, considerado o melhor
Saúde como a incapacidade de um casal sexualmente ativo por ter a maior chance de fertilizar o óvulo; B) progressão
de engravidar no período de um ano, caracterizada como linear lenta, considerado bom e deve estar em uma propor-
uma deficiência funcional reprodutiva (1). Sua identifica- ção que, somado ao tipo A, totalize 32%, segundo parâme-
ção apresenta-se como uma condição limitante no plane- tros atuais; C) motilidade não progressiva, que tem menor
jamento familiar que pode gerar necessidade de consultas, chance de fertilização, são considerados espermatozoides
atingindo uma prevalência de 12% dos homens em idade móveis o somatório dos grupos A, B e C, que devem tota-
reprodutiva. Ademais, destes homens em idade fértil, cer- lizar 40%; e D) imóveis, espermatozoides totalmente imó-
ca de 8% procuram clínicas especializadas em reprodução, veis e incapazes de fertilizar o óvulo. Por último, o esper-
com queixas em relação à infertilidade (2). mograma analisa a morfologia, na qual os espermatozoides
com a cabeça de formato oval, com parte intermediária e
Nesse contexto, diversos fatores podem provocar a inferti- caudas perfeitas, têm maiores chances de fertilização (12).
lidade masculina, tais como epigenéticos, hormonais e demais
etiologias (3,4). Além desses fatores, tem sido demonstrado Para o exame de espermograma, foram considerados
que o conteúdo de zinco disponível também pode estar envol- os seguintes valores de referência: motilidade progressiva
vido na infertilidade masculina (5), no qual têm sido verificado dos espermatozoides (MP) ≥ 32%); motilidade progressi-
menores níveis de zinco no plasma seminal entre homens in- va (MP) + não progressiva (NP) ≥ 40%; concentração ≥
férteis (6), bem como a que a fisiologia dos espermatozoides 15.000 milhões/mL; e morfologia ≥ 4% (12). Para a rea-
também pode ser afetada (7). Com isso, tem-se sugerido que a lização do espermograma, os pacientes submeteram-se a
suplementação com zinco pode aumentar significativamente a uma abstinência ejaculatória de 2 a 7 dias.
qualidade espermática dos homens inférteis (6).
Quantificação de zinco sérico
Outro fator de risco que pode influenciar diretamente Os pacientes também foram encaminhados para realiza-
na infertilidade masculina é o excesso de peso (4). Evidên- ção de um exame sanguíneo, em laboratório de análises clíni-
cias sugerem que a obesidade diminui a qualidade esper- cas, e verificaram as dosagens de zinco sérico (mg/dL), cujo
mática, prejudicando a fertilidade (8,9). Ademais, o conhe- valor de referência utilizado foi entre 70,0 e 120,0 mg/dL.
cimento do estado pró-inflamatório sistêmico decorrente
da obesidade, promovendo alterações hormonais, tem sido Avaliação do estado nutricional
avaliado como fator de redução dos níveis de testosterona, Dados registrados de peso (Kg) e altura (cm), aferidos
comprometendo a síntese espermática, impactando negati- por meio de balança antropométrica, foram coletados para
vamente na fertilidade masculina (10,11). determinar o estado nutricional, avaliado pelo índice de
massa corporal (IMC), conforme preconizado pela Orga-
Dessa forma, este estudo teve como objetivo investigar a nização Mundial da Saúde (13).
associação entre a fertilidade de espermatozoides, os níveis sé-
ricos de zinco e o excesso de peso em homens frequentadores Análise estatística
de uma clínica de Urologia de Santa Cruz do Sul/RS. Os dados obtidos foram tabulados no programa Excel
e avaliados no Statistical Package for Social Science (SPSS) v.
MÉTODOS 20.0. A análise de correlação (Pearson ou Spearman) foi
A pesquisa trata-se de um estudo quantitativo, descritivo e utilizada para buscar associação entre as variáveis. O nível
de significância foi de p<0,05.
transversal, realizado com homens com faixa etária entre 20 e  
60 anos, que consultaram em uma clínica de Urologia localiza-
da no município de Santa Cruz do Sul/RS. A coleta de dados RESULTADOS
ocorreu no período de março até maio de 2017, em que foram A amostra total do estudo foi composta por oito pacien-
solicitados exames (espermograma e zinco sérico), bem como
foi realizada avaliação antropométrica para a avaliação do es- tes, com idade média de 35,13±8,15 anos [variação entre 23
tado nutricional. O presente estudo foi aprovado pelo Comitê e 46 anos]. Resultados do exame de espermograma (Tabela
de Ética em Pesquisa da Universidade de Santa Cruz do Sul 1) mostraram que quatro indivíduos (50,0%) apresentaram
(CEP/Unisc), sob o parecer de n° 1.989.895/2017. resultados de MP abaixo do estabelecido, dois (25,0%) com
exames de NP e MP+NP, abaixo da normalidade, e dois
Marcadores de fertilidade (25,0%) com concentração de espermatozoides menor que
Para verificar a fertilidade de espermas nos indivíduos, a esperada, ou seja, demonstrando maior dificuldade de
foi realizado o espermograma, o qual analisa os seguintes
marcadores: concentração, morfologia e motilidade dos
espermas. A concentração é a quantidade total de esper-

306 Revista da AMRIGS, Porto Alegre, 66 (1): 305-309, jan.-mar. 2022

ASSOCIAÇÃO ENTRE MARCADORES DE FERTILIDADE MASCULINA, NÍVEIS DE ZINCO SÉRICO E EXCESSO DE PESO EM PACIENTES... Becker et al.

Figura 1. Associação entre o zinco sérico (mg/dL) e motilidade progressiva (%), motilidade não progressiva (%), MP+NP (%), imóveis (%),
concentração de espermatozoides (milhões/mL) e forma dos espermatozoides. r e p: coeficiente de correlação e nível de significância,

respectivamente, de acordo com o teste de correlação de Pearson.

fecundação. Quanto à morfologia dos espermas, nenhum MP+NP (r=0,730; p=0,040), mas não com a morfologia
dos resultados apresentou formas anormais (<4%). (r=0,640; p=0,087), nem com a quantidade de esper-
matozoides imóveis (r=0,700; p=0,537). O zinco sérico
A concentração média de zinco sérico foi de também não se associou à motilidade não progressiva
100±12,55 mg/dL, e todos os indivíduos apresentaram (r=-0,326; p=0,939) e à concentração de espermatozoi-
concentração sérica dentro dos valores de referência. des (r=-0,093; p=0,827).
Quando associado com as variáveis obtidas pelo esper-
mograma (Figura 1), o zinco sérico apresentou associa- Em relação ao estado nutricional, seis indivíduos
ção significativa com a MP (r=0,825; p=0,012) e com (75,0%) apresentaram excesso de peso, dois apresentaram

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ASSOCIAÇÃO ENTRE MARCADORES DE FERTILIDADE MASCULINA, NÍVEIS DE ZINCO SÉRICO E EXCESSO DE PESO EM PACIENTES... Becker et al.

Tabela 1. Análise dos exames de espermograma. (n=8). Santa Cruz Por outro lado, tem sido verificado, também, que, em
do Sul/RS, 2017. indivíduos do sexo masculino com menor probabilidade
de fertilidade, há uma diminuição dos níveis totais de tes-
*MP: mobilidade progressiva; **NP: não progressiva. tosterona e um aumento do estradiol (18). Em homens
saudáveis, apenas uma pequena quantidade de testosterona
estado eutrófico (25,0%), e nenhum dos pacientes apresen- é transformada em estradiol; contudo, entre os indivíduos
tou baixo peso. O IMC não se associou com os marcadores com excesso de peso, essa quantidade é maior, fazendo
de fertilidade (p>0,05), nem com a concentração de zinco com que o estradiol iniba a ação do testículo, reduzindo a
sérico (r=0,512; p=0,378, Figura 2). produção de testosterona e, consequentemente, a produ-
DISCUSSÃO ção de espermatozoides (9,10).

A infertilidade masculina pode ser relacionada com um Deste modo, o excesso de peso pode causar problemas
ou mais fatores que podem levar a uma redução da capaci- reprodutivos, como a dificuldade na reprodução natural e
dade reprodutiva (2,3,5). Evidências demonstram que a dieta infertilidade masculina (4,19). A obesidade pode alterar o
pode estar diretamente relacionada ao potencial reprodutivo eixo hipotálamo-hipófise-gonadal central e perifericamen-
do homem, interferindo na produção de sêmen, bem como te, resultando em hipogonadismo hipogonadotrófico e hi-
na qualidade, quantidade e motilidade desse sêmen (6,9). perestrogênico. Fatores derivados do tecido adiposo, como
leptina e adipocinas, regulam a produção de testosterona
A deficiência de zinco é um problema encontrado em e a inflamação, respectivamente. O aumento da inflama-
todo mundo e, segundo dados da população da América La- ção sistêmica resulta em aumento de espécies reativas de
tina e do Brasil, o risco de deficiência do nutriente é em tor- oxigênio e fragmentação do DNA do espermatozoide. O
no de 1 a 30% e de 3 a 10%, respectivamente (14). Embora grau em que a obesidade afeta os níveis hormonais, pa-
a avaliação sérica de zinco no presente estudo tenha consta- râmetros do sêmen, integridade do DNA espermático e
tado valores dentro da normalidade em todos os indivíduos, taxas de prenhez é variável, o que pode ser o resultado de
houve uma forte associação entre o zinco sérico e a motilida- outras condições comórbidas (9). Embora 75% dos indi-
de dos espermatozoides, demonstrando que quanto maior o víduos da presente pesquisa tenham apresentado excesso
zinco sérico, maior a facilidade para fecundação. Além disso, de peso, não foram observadas associações significativas
houve uma relativa melhora da morfologia e na diminuição entre o IMC e os marcadores de fertilidade. Corroborando
da quantidade de espermatozoides imóveis, conforme o au- com a presente pesquisa, o IMC elevado de homens aten-
mento de zinco sérico. Diferentemente do presente estudo, didos em uma clínica de infertilidade da Nigéria também
Irani et al. (15) mostraram um efeito positivo em relação à su- não influenciou significativamente a qualidade do sêmen
plementação de zinco, acrescida de folato no que concerne (20). Diferentemente, Bieniek et al. (17), avaliando homens
à concentração espermática, bem como na sua morfologia, americanos, verificaram correlações negativas, mas fracas
reforçando a importância de os níveis séricos de zinco esta- entre o IMC e o volume de ejaculação, concentração esper-
rem adequados. Acredita-se que a motilidade espermática é mática, motilidade e morfologia.
o parâmetro seminal primário para a infertilidade masculina
(16), mesmo que ainda não tenha se encontrado parâmetros CONCLUSÃO
totalmente seguros dentro do espermograma para predizer No presente estudo, houve uma forte correlação po-
a infertilidade masculina (17).
sitiva entre o zinco sérico e a motilidade, além da possí-
vel melhora da morfologia e diminuição da quantidade de
espermatozoides imóveis. O excesso de peso, altamente
prevalente entre a população estudada, provavelmente in-
fluenciou na concentração dos espermas. Esses achados
demonstram que medidas envolvendo os fatores ambien-
tais modificáveis, nas quais um simples tratamento relacio-
nado à adequação do peso e melhora nos níveis de zinco,
poderiam auxiliar na melhora da fertilidade.

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Revista da AMRIGS, Porto Alegre, 66 (1): 305-309, jan.-mar. 2022 309

| ARTIGO ESPECIAL |

Parto cesariana em cena: assistência de enfermagem humanizada

Cesarean deliveries on the scene: humanized nursing care

Vanessa de Andrade Machado1, Tatiane Alves Izidoro2, Adriana Elias3

RESUMO
Introdução: O centro do conceito de humanização é a dignidade e o respeito à vida humana, enfatizando a dimensão ética na relação
entre pacientes e profissionais de saúde. O tema humanização na área da saúde é de extrema relevância, uma vez que consagra como
premissa básica o atendimento de qualidade ao paciente. Os profissionais de enfermagem envolvidos especialmente no processo do
parto cesariana devem oferecer assistência qualificada, acolhedora e humanizada. Objetivo: Avaliar a assistência de enfermagem no
parto cesariana, no centro obstétrico sob o olhar da humanização. Métodos: Tratou-se de um estudo exploratório de abordagem
qualitativa. Participaram do estudo 10 profissionais de enfermagem, sendo 6 enfermeiras obstetras e 4 técnicas em enfermagem, todas
do sexo feminino, idade entre 25 e 38 anos, tempo de atuação na área entre 1 e 13 anos. A coleta de dados foi configurada por meio
de entrevista semiestruturada, e análise de dados por categorização dos dados. Resultados e Conclusão: A equipe de enfermagem
está humanizando o parto cesariana, de acordo com as diretrizes do Ministério da Saúde, mesmo com a limitação do parto cirúrgico, a
cena se configura no binômio e família, observou-se o respeito à escolha do acompanhante, sala aquecida e na penumbra, contato pele
a pele, corte tardio do cordão umbilical, e aleitamento na primeira hora do parto, além do envolvimento da equipe de enfermagem,
demonstrando respeito à individualidade, ética e postura proativa no que se refere ao parto em cena.
UNITERMOS: Parto cesariana, Humanização na assistência, Parto humanizado
ABSTRACT
Introduction: At the core of the concept of humanization are dignity and respect to human life, emphasizing the ethical dimension of the relationship
between patients and healthcare professionals. The matter of humanization in healthcare is extremely relevant as it establishes quality patient care as a basic
premise. Nursing professionals especially involved in the cesarian delivery process should offer qualified, welcoming, and humanized care. Objective: To
evaluate nursing care during cesarean deliveries at an obstetric unit from the viewpoint of humanization. Methods: This is an exploratory study with a
qualitative approach. Participants were 10 nursing professionals, of which 6 were obstetric nurses and 4 were practical nurses; all of them were female, aged
between 25 and 38 years, and had been working in nursing for 1 to 13 years. Data collection was performed via a semistructured interview, and data analysis
was done by categorizing data. Results and conclusion: The nursing team is humanizing cesarian deliveries, according to guidelines by the Ministry
of Health; despite the limitations of surgical delivery, the scene revolves around the binome and the family, and we observed respect for the choice of support
partner, heated room, dimmed lights, skin-to-skin contact, delayed umbilical cord clamping, and breastfeeding in the first postpartum hour. In addition, the
involvement of the nursing team demonstrated respect to individuality, ethics, and a proactive approach when considering the delivery scene.
KEYWORDS: Cesarean Delivery, Humanization of Care, Humanized Delivery

1 Acadêmica (Curso de Enfermagem da Universidade do Sul de Santa Catarina (Unisul) – Tubarão/SC)
2 Acadêmica (Curso de Enfermagem da Universidade do Sul de Santa Catarina (Unisul) – Tubarão/SC)
3 Enfermeira Especialista, Mestre em Saúde Coletiva e Professora (Curso de Enfermagem da Universidade do Sul de Santa Catarina (Unisul) –

Tubarão/SC)

310 Revista da AMRIGS, Porto Alegre, 66 (1): 310-314, jan.-mar. 2022

PARTO CESARIANA EM CENA: ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM HUMANIZADA Machado et al.

INTRODUÇÃO nomia da parturiente durante todo o trabalho de parto,
Com a inserção da medicina na área dos partos, houve, muitas mudanças estão ocorrendo visando a uma maior
humanização e respeito a todos os envolvidos neste mo-
no século XX, mudanças nos locais de parturição, inician- mento. Atualmente, as maternidades estão constante-
do assim uma nova história na atenção ao parto e nasci- mente se adequando a esta nova realidade ao promover
mento (1). Na vida da família, a maternidade é um momen- qualificação profissional, apoio emocional e garantia do
to único e, para que esta experiência seja vivenciada em sua cumprimento da humanização (9). Diante dessa premissa,
plenitude, muito tem se falado no parto humanizado, a fim busca-se um novo olhar sobre a assistência prestada no
de se garantir, em primeiro lugar, o bem-estar da parturien- que se refere ao parto cesariana, sendo esta a proposta do
te e do seu bebê (2). A técnica de humanização nos partos estudo. Sob este olhar, destaca-se a curiosidade científica
ficou consolidada por meio da Portaria n° 569, de 1º de em avaliar a assistência humanizada no centro obstétrico
junho de 2000, ou seja, o Programa de Humanização no (6) em relação ao parto cesariana. Para tanto, este estudo
Pré-natal e Nascimento (PHPN), instituído pelo Ministério tem como proposta a humanização nos partos cesáreas,
da Saúde, que definiu, desse modo, medidas que propor- pontuando a seguinte pergunta de pesquisa: Como a equi-
cionam melhorias do acesso, da cobertura e da qualidade pe de enfermagem realiza a assistência humanizada no
da assistência ao pré-natal, parto, puerpério e período neo- parto cesariana?
natal (3). O assunto humanizar na área da saúde é de ex-
trema relevância, uma vez que a humanização se consagra MÉTODOS
tendo como premissa básica o atendimento de qualidade Trata-se de um estudo exploratório de abordagem
ao paciente. Os profissionais de saúde envolvidos especial-
mente no processo do parto devem oferecer assistência qualitativa. Esta abordagem aprofunda-se no mundo dos
qualificada, acolhedora e humanizada e têm um papel in- significados das ações e relações humanas, um lado não
dispensável em todos os momentos ao reconhecer os mo- perceptível e não captável em equações, médias e estatís-
mentos críticos e as necessidades de intervenções e assim ticas (10). O presente estudo foi realizado no centro obs-
otimizar recursos, minimizar os medos, os desconfortos, a tétrico do Hospital Nossa Senhora da Conceição, situado
dor, prover suporte, auxiliar e assistir a mulher ao parto e o na cidade de Tubarão/SC. O setor funciona 24 horas e é
bebê ao nascimento (4). Segundo a Organização Mundial destinado ao atendimento de gestantes em trabalho de par-
da Saúde (OMS, 1996), as mudanças no Brasil desde 1970 to. Dispõe de salas para cesarianas, partos normais, tria-
na cultura do nascimento e parto, particularmente, no que gem, pré-parto, recuperação pós-parto e de admissão ao
se refere à cesárea, são de grande importância, pois o Brasil recém-nascido. Participaram do estudo 10 profissionais
tem liderança mundial da maior taxa de cesárea. Mesmo de saúde, sendo elas 6 enfermeiras obstetras e 4 técnicas
contrariando todas as evidências epidemiológicas quanto de enfermagem, todas do sexo feminino, idade variando
aos riscos à saúde da mãe e do bebê, decorrentes do parto entre 25 e 38 anos e com tempo de atuação na área entre
cirúrgico, essa passou a ser considerada, tanto pelos médi- 1 e 13 anos. Como critério de inclusão, participou toda a
cos como pelas mulheres, como um tipo de parto seguro, equipe de enfermagem envolvida diretamente na humani-
indolor, moderno, enfim, o ideal (5). Observa-se que, atual- zação do parto cesariana e, como critério de exclusão, a
mente, existe uma grande incidência de partos cesáreas e equipe de enfermagem do plantão noturno. Foi realizado
que este é o método de escolha de muitas mulheres (6). A levantamento bibliográfico exploratório. Após assinatura
escolha da via de parto, hoje, ainda sofre grandes relevân- do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE)
cias, e esta pesquisa enfatiza a importância da humanização pelos participantes, os dados foram coletados através de
na assistência no parto cesárea, tentando fazer com que entrevista com questionário elaborado pelas pesquisadoras.
esse procedimento chegue o mais perto possível do con- A análise de dados foi realizada por meio das transcrições
ceito de um parto normal. Para tanto, este projeto preten- de entrevistas e depoimentos. Ela aconteceu em três fases,
de observar no parto cesárea a assistência humanizada de sendo a primeira pré-análise, a segunda a descrição com
enfermagem, momento em que a mulher detém domínio a exploração do material e, por último, o tratamento dos
do seu processo de parir, portanto, suas necessidades bio- resultados. Os pesquisadores informaram ter ciência do
lógica, psicológica e espiritual são totalmente atendidas, ga- conteúdo da Resolução n° 466/2012 e se comprometeram
rantindo, dessa maneira, a sua segurança e ao bebê (7). Para a aplicá-la integralmente durante a realização da pesqui-
acontecer a humanização da assistência ao parto, se faz ne- sa. Os riscos inerentes à pesquisa foram mínimos, tanto
cessário que, no ambiente hospitalar, ocorra uma mudança para os pesquisadores quanto para os entrevistados. Como
na cultura assistencial, ou seja, mais atenção às necessida- benefícios, este estudo trará maior conhecimento sobre a
des maternas, bem como aos familiares. Ainda, importante humanização no parto cesariana na assistência prestada às
mencionar, sobre as indispensáveis mudanças na estrutura gestantes. Este estudo foi submetido e aprovado pelo Co-
física, sempre com o intuito de proporcionar um ambiente mitê de Ética em Pesquisa da Universidade do Sul de Santa
mais acolhedor para implantar a prática humanizada (8). Catarina, sob nº 2.972.940.
Com as novas descobertas sobre os benefícios da auto-

Revista da AMRIGS, Porto Alegre, 66 (1): 310-314, jan.-mar. 2022 311

PARTO CESARIANA EM CENA: ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM HUMANIZADA Machado et al.

RESULTADOS E DISCUSSÃO zada vem ao encontro da proposta do Ministério da Saúde
O nascimento do bebê é um período de muita emoção que, em linhas gerais, destaca que o respeito, a individuali-
dade, o conhecimento e o acolhimento são subsídios ne-
para toda família, principalmente para a gestante. Conside- cessários para que o serviço de saúde se torne preparado
rando a importância do momento, é fundamental que os para condução de um parto adequado. Pontua-se que, mes-
profissionais estejam capacitados para prestar atendimento mo sendo um parto cirúrgico, o cenário da assistência é
ético, acolhedor e humanizado. Diante das perguntas reali- humanizado durante todo o processo de parir, pois há o
zadas aos profissionais de enfermagem atuantes no centro envolvimento de toda equipe de enfermagem, onde todos
obstétrico, observou-se que alguns valores são pontuais na trabalham de forma empática, conforme relatos: Deve-se
equipe que oferece assistência à parturiente e à família. De fornecer todas as informações necessárias e respostas às
acordo com o significado da assistência humanizada, pres- indagações da mulher, do acompanhante; agir com bonda-
tada no parto cesariana, as falas dos sujeitos da pesquisa de natural, ética [...]. (E3). Ter empatia. Gostar do que se
emergiram como categorias de análise respeito e individua- faz. Acho que essa é a essência do serviço humanizado.
lidade, conforme a seguir: Saber respeitar o momento do Pois não requer técnicas, requer atenção, requer visão, ver a
próximo (E1). É tratar com individualidade respeitando angústia e saber ofertar uma palavra de conforto [...] (T2).
seu momento, crença, escutando seu desejo e que nada in- Compreende-se que a empatia está diretamente relaciona-
terfira na assistência (E2). Assistência humanizada é reali- da ao modo de tratar os indivíduos, à forma de abordar,
zar o cuidado de forma respeitosa ao paciente e suas prefe- esclarecer as dúvidas ou de, simplesmente, ouvir as neces-
rências, mas não deixando de realizar o cuidado de sidades da paciente. Entende-se que a humanização surge
enfermagem (E6). De acordo com a literatura, o direito da na tentativa de reforçar os princípios da integralidade, equi-
parturiente precisa ser (7) respeitado, conhecido e com- dade e acessibilidade, preconizados pelo Sistema Único de
preendido por toda equipe de saúde envolvida, de modo Saúde (SUS) (14). Diante dessa premissa, quando se indaga
que exista engajamento dos profissionais, no sentido de aos sujeitos da pesquisa sobre a importância da assistência
oferecer à mulher condições adequadas e dignas para o humanizada no cenário do parto cesariana, os mesmos des-
processo de parturição e nascimento (11). Entende-se que, tacam como categoria de análise a (8) segurança e compro-
durante todo o período de parturição, a mulher deve estar metimento. Sabe-se que são elementos essenciais para que
assistida por profissionais capacitados, que tenham conhe- se possam desenvolver cuidados aos indivíduos no cotidia-
cimento científico e técnico, além de respeitar as diferenças no, individual ou no coletivo. A segurança aparece nas falas
de cada gestante. O cuidado ao ser humano é uma atitude a seguir: Assegurar o desenvolvimento ou permitir o parto
complexa que requer o envolvimento de saberes e práticas cesárea sem impacto para a saúde materna e fetal. Orientar
profissionais, dialogando e compartilhando conhecimento a gestante e seu acompanhante durante todo o procedi-
(12). De modo que, para desenvolver o conhecimento em mento (E3). Prestar assistência humanizada é de grande
relação à assistência humanizada na sala de cirurgia, os su- importância para deixá-la tranquila no momento mais im-
jeitos do estudo pontuam a necessidade de acolher a ges- portante de sua vida (E6). Na atuação profissional, o enfer-
tante e a família, de maneira que emergiu como categoria meiro obstetra precisa desenvolver habilidades e compe-
de análise o acolhimento de acordo com os sujeitos da pes- tências, adquirir segurança técnica e perceber múltiplas e
quisa: É acolher a gestante e acompanhante e suas necessi- complexas dimensões que envolvem o processo do parto
dades, orientados pela integralidade do cuidado. Assegurar (15). A mulher deverá se sentir segura, protegida, assistida,
o desenvolvimento de um parto e um recém-nascido sau- compreender cada uma das etapas do processo, deverá sen-
dável. [...] quanto melhor o vínculo entre a equipe, melhor tir-se realmente tranquila a respeito do nascimento de seu
vai ser a confiança da gestante. (E3). Saber que cada pessoa filho (16). Durante todo o processo do nascimento, algu-
que passar por lá tem seu momento e fazemos de tudo que mas atitudes, como diálogo, ética, envolvimento profissio-
seja o melhor atendimento e acolhimento. (E5). No meu nal, responsabilidade, comprometimento, empatia e expe-
ponto de vista é para a paciente sentir-se aconchegada e riências compartilhadas, são indispensáveis na assistência
confiante (T3). Para que o acolhimento ocorra, torna-se (17). Para tanto, a humanização no parto cesariana ocorre
necessário que a equipe envolvida esteja atenta e que res- quando houver envolvimento e comprometimento dos
peite as necessidades de cada mulher para oferecer a assis- profissionais que atuam com a gestante, como relatado nas
tência humanizada. O acolhimento compreende um mo- falas a seguir: É importante para que se sinta acolhida, pro-
mento oportuno para que o profissional de saúde possa tegida nesse momento único que vai ficar marcado pra
demonstrar atenção, interesse e disponibilidade, buscando sempre em suas memórias (E2). Deve atender às reais ne-
conhecer e compreender as expectativas da parturiente e cessidades da gestante e do recém-nascido em todo o pro-
família, esclarecendo as dúvidas relacionadas à gestação e cesso (E3). É proporcionar melhor atendimento à mãe e ao
ao parto (13). Acolher é colocar-se para ouvir, sentir e, RN. Pois este vínculo é fundamental (E4). Garantir à ges-
muitas vezes, mudar a direção, no que se refere ao cuidado tante o melhor atendimento possível desde a chegada, du-
individual e integral, estabelecendo vínculos entre a equipe, rante e após o procedimento, dando conforto, se mostran-
parturiente e família. O significado da assistência humani- do presente em todos os aspectos [...] (T1). A humanização

312 Revista da AMRIGS, Porto Alegre, 66 (1): 310-314, jan.-mar. 2022

PARTO CESARIANA EM CENA: ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM HUMANIZADA Machado et al.

do parto acontecerá ao permitir que a mulher sinta os mo- mento da equipe começa desde as portarias, recepções, ho-
mentos que antecedem o nascimento, com carinho, aten- telaria, copa, pois a mulher precisa se sentir bem acolhida
ção e cuidado, visando fazer com que aquele período seja por todos os lugares que ela passa. Somente assim será
realizado com qualidade. Conforme relato dos sujeitos, a possível (E1). Não parar de se aperfeiçoar, estudando e
assistência à parturiente é prestada de acordo com o que é treinando as equipes para que todos falem a mesma língua
preconizado, é atendida em sua integralidade: Somos espe- e, assim, tendo a assistência humanizada que tanto busca-
cialistas em assistir a gestante e família com integralidade. mos (E2). Padronização dos protocolos de urgência obsté-
Buscando compreender o significado da gestação para trico, os quais busquem integralidade do cuidado. Resgate
aquela mulher e família durante o parto cesariana (E3). das características fisiológicas e naturais do nascimento.
Considera-se que o parto se trata de um momento marcan- Práticas baseadas em evidências científicas (E3). Acredito
te na vida das mulheres e, assim, deve ser conduzido com que, para manter o serviço humanizado, o principal item
respeito, integralidade e de forma digna, para que não seja seja a equipe trabalhar em prol de um bem comum, que é a
associado com dor, sofrimento e desrespeito (18). Espera- paciente (mãe/bebê), e todos estejam preparados e cons-
-se que, em todo o processo de parturição, a mulher seja cientes que este momento é muito importante para a nova
acolhida com carinho e segurança, incentivando a presença família que está se formando (E6). Compreende-se a im-
do acompanhante e esclarecendo as dúvidas pertinentes. portância da atualização profissional quanto ao cuidado e à
Realizando, assim, em todo o momento a assistência hu- saúde da parturiente. A realização de treinamentos, reu-
manizada adequada para o parto cesárea, como exposto niões de equipe e discussão da prática cotidiana nos servi-
nas falas a seguir: Trabalhamos com as recomendações da ços surge, neste contexto, como uma ferramenta para ser
Organização Mundial da Saúde (OMS) para o parto e nas- utilizada no cotidiano desses profissionais. É necessária a
cimento: luzes diminuídas, som ambiente, acompanhante inserção da temática da humanização nos programas insti-
junto, a mãe visualiza o bebê, esperamos para clampear o tucionais de capacitação e nas ações de educação perma-
cordão, contato pele a pele, estímulo para amamentar, ba- nente em saúde, bem como na formação profissional, po-
nho após as 24h (E1). Orientando a gestante e família du- tencializando uma formação diferenciada em saúde (21).
rante a internação; incentivo ao protagonismo da mulher, Os profissionais de enfermagem devem sempre estar pre-
[...] chamando a gestante pelo nome, garantir a privacidade parados e qualificados para prestar um atendimento huma-
e a (9) confidencialidade das informações (E3). Baixamos o nizado. Sendo assim, se faz necessário investimento em
campo barraca após nascer para a mãe poder ver. Fica na contínuas atualizações de conhecimentos, aperfeiçoamen-
sala RN sobre a mãe e sendo segurado pelo pai junto, até tos e treinamento da equipe, visando à transformação e
terminar o procedimento. Às vezes, sai da sala cirúrgica na padronização do atendimento na assistência.
maca já sugando o seio materno. Realizamos método can-
guru com o pai (E5). Assistência começa na chegada, pro- CONCLUSÃO
movo segurança, retirando as dúvidas e medos em relação Na assistência humanizada, há o respeito às escolhas
ao procedimento, mostro que estou disponível [.] (T1).
Acho importante deixar a gestante calma e relaxando, para da gestante durante o (10) parto cesariana, assim como
que ela possa curtir esse momento tão lindo (T4). O local a presença do acompanhante, que seus braços não sejam
do parto e a equipe envolvida durante o processo devem amarrados, que ela possa ver seu filho logo após o nasci-
estar preparados para garantir que ocorra o que é preconi- mento, que o cordão umbilical seja cortado tardiamente,
zado para que a assistência humanizada seja feita de forma que ocorra o contato pele a pele e o aleitamento materno
adequada e segura, e, para isso, a instituição de saúde deve- na primeira hora de vida do recém-nascido. Conclui-se que
rá ter um local adequado, organizado, bem como profissio- o objetivo do estudo foi alcançado. O processo de partu-
nais treinados. Não basta que todas as condutas de respeito rição é único e inesquecível, é imprescindível que durante
e atenção sejam assumidas pelos profissionais envolvidos o processo a equipe demonstre empatia, comprometimen-
se o local para a ocorrência do parto não contar com as to, respeito e segurança, além de conhecimentos técnicos
ferramentas necessárias para sua humanização, quais se- e teóricos, para que a mulher se sinta amparada e que tenha
jam, a higiene, espaço adequado, luz na medida necessária, confiança nos profissionais. Diante das reflexões acerca do
possibilidade de ouvir música, entre outras (19). Desse parto cesariana, constatou-se que no centro obstétrico em
modo, é relevante compreender que tal processo é um questão ocorre a assistência humanizada, mas que sempre
evento social, com influências culturais, exigindo um pro- há a necessidade de constantes melhorias no processo de
fissional diferenciado, com formação ético-humanista e parturição com o intuito de uma assistência ainda mais
científica para prestar cuidados à mulher de maneira afe- qualificada.
tuosa, empática e segura (20). De acordo com os relatos,
para proporcionar assistência humanizada em um ambien- REFERÊNCIAS
te de centro obstétrico, no que diz respeito ao parto cirúr-
gico, a equipe de enfermagem pontua que é necessário 1. Raspantini PR. Rede de atenção ao nascimento e fatores de risco
constante aperfeiçoamento e atitudes proativas: Engaja- associados ao parto cesáreo em três regiões de saúde do Estado

Revista da AMRIGS, Porto Alegre, 66 (1): 310-314, jan.-mar. 2022 313

PARTO CESARIANA EM CENA: ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM HUMANIZADA Machado et al.

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www.teses.usp.br/teses/disponiveis/6/6132/td e-21082012.../Pa- saúde colet. [Internet]. 2017 [Acesso em 01 abril 2019]; 25(3): 332-
triciaRaspantini.pdf. 38. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1414-
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devolver à mulher o seu protagonismo [Internet]. Florianópolis; 13. Santos LM, Pereira SSC. Vivências de mulheres sobre a assistên-
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es/pnhah01. pdf 14. Ministério da Saúde (BR). Cadernos HumanizaSUS. Humanização
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parto e nascimento com saúde, qualidade de vida e bem-estar / 27 março 2019]; 4. Disponível em: www.redehumanizasus.net/si-
Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamen- tes/.../caderno_humani zasus_v4_humanizacao_parto.pdf
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Criança e Aleitamento Materno. Área Técnica de Saúde da Mulher 1 5. Possati AB, Prates LA, Cremonese L, Scarton J, Alves CN, Ressel
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br/scielo.php?pid=S0080- 62342011000300002&script=sci_ Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1981-
abstract&tlng=pt 77462016000300925&script=sci_abstract&tlng=pt

 Endereço para correspondência
Vanessa de Andrade Machado
Rua Vereador João Praxedes Texeira, 1264
88.706-210 – Tubarão/SC – Brasil
 (48) 3621-2547
 [email protected]
Recebido: 23/7/2019 – Aprovado: 16/12/2019

314 Revista da AMRIGS, Porto Alegre, 66 (1): 310-314, jan.-mar. 2022

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A. SUBMISSÃO ON-LINE ser clicado para editar o título e a legenda de cada imagem
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internet: http://www.revistadaamrigs.org.br 3º Passo: Cadastrar coautor(es)
Quando entrar neste link, o sistema irá pedir seu nome Cadastre cada coautor informando nome completo, car-
go e titulação obrigatoriamente. O CPF poderá ser informa-
de usuário e senha, caso já esteja cadastrado. Caso con- do posteriormente. A ordem dos coautores pode ser altera-
trário, clique no botão “Quero me cadastrar” e faça seu da facilmente usando as “setas” exibidas na tela.
cadastro. Ou, ainda, caso tenha esquecido sua senha, use o 4 º Passo: Informar título e palavras-chave
mecanismo para lembrar sua senha, que gerará automatica- Informe o título do trabalho em português e inglês e
mente um e-mail contendo a mesma. as Palavras-chave (Português) e Keywords (Inglês), 2 a 6
palavras-chave pertinentes. ESTAS PALAVRAS DEVE-
O(s) autor(es) deve(m) manter uma cópia de todo o RÃO ESTAR CONTIDAS NO DECS E NO MESH
material enviado para publicação, pois os editores não se (em todas as telas no SGP).
responsabilizam pelo extravio do material. 5º Passo: Informar resumo e comentários
O resumo deverá obrigatoriamente conter no máximo
O processo de submissão é composto por oito passos, 250 palavras, que é o limite máximo aceito pelo sistema.
listados abaixo: O excedente será cortado automaticamente pelo mesmo.
O autor deverá preencher os campos: instituição, nome e
1. Informar classificação endereço para correspondência, suporte financeiro (deverá
2. Envio de imagens para o seu artigo ser provida qualquer informação sobre concessões ou ou-
3. Cadastrar coautores tro apoio financeiro) e a carta ao editor (opcional). O Abs-
4. Informar título e palavras-chave tract será redigido pelo tradutor com base no resumo.
5. Informar resumo e comentários 6º Passo: Montar manuscrito
6. Montar manuscrito Nesta tela é exibido um simulador do Word com todas as
7. Transferência de copyright (cessão de direitos) funcionalidades de formatação de texto necessárias. Para in-
serir seu texto neste campo, simplesmente selecione todo seu
e Declaração de conflitos de interesse trabalho e copie e cole no campo de montagem do manuscri-
8. Aprovação do(s) autor(es) to. Somente selecione textos e tabelas, pois as imagens já deve-
Os autores devem submeter eletronicamente manuscri- rão ter sido enviadas no 1º passo e serão inseridas no final do
tos preparados no Microsoft Word ou similar, pois no pas- trabalho, automaticamente. Importante: Nunca coloque nes-
so “Montar manuscrito” será exibida uma tela que simula o te campo os nomes de autores, coautores ou qualquer outra
Word, onde é possível “copiar e colar” de qualquer editor informação que possa identificar onde o trabalho foi realizado.
de texto, inclusive as tabelas. O texto deverá ser digitado Tal exigência se deve ao fato de o processo de revisão trans-
em espaço duplo, sendo que as margens não devem ser correr sem o conhecimento destes dados pelo(s) revisor(es).
definidas, pois o sistema SGP as definirá automaticamente. A não observância deste detalhe fará com que o trabalho seja
Regras para imagens e gráficos estão descritas abaixo. devolvido como FORA DE PADRÃO para correções.
Submissão on-line passo a passo: 7º Passo: Copyright (Cessão de direitos) e Declara-
1º Passo: Informar classificação ção de conflitos de interesse
Escolha uma das quatro opções: Artigo Original, Arti- Neste passo é exibida a tela com o termo de Copyright
go de Revisão, Relato de Caso ou Carta ao Editor. e outra com a Declaração de conflitos de interesse, que
2º Passo: Envio de imagens para o seu artigo devem ser impressas para que o autor colha as assinaturas
As imagens deverão obrigatoriamente estar em forma- e informe os dados dele e de cada coautor. A revisão do
to JPG. O sistema envia grupos de até cinco imagens por artigo será feita por pares, sendo avaliado potencial con-
vez. Para submeter mais de cinco imagens, basta clicar no flito de interesse que impossibilite a mesma, baseado em
botão “Enviar mais imagens”. Logo após, serão exibidas
miniaturas das imagens, onde há um ícone ( ) que deverá

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relação comercial, familiar, científica, institucional ou qual- ção os artigos de pesquisas clínicas que tenham recebido
quer outra com o autor ou coautores e com o conteúdo do um número de identificação em um dos Registros de En-
trabalho. Em caso de material já publicado ou em caso de saios Clínicos validados pelos critérios estabelecidos pela
material que possa identificar o paciente, imprima os for- OMS e ICMJE, cujos endereços estão disponíveis no site
mulários adequados e colha as assinaturas e dados confor- do ICMJE (http://www.icmje.org). O número de identifi-
me indicado. O SGP oferece a opção de impressão destes cação deverá ser informado no final do resumo.
termos clicando nos links apropriados.
Regras do artigo:
8º Passo (último passo): Aprovação do autor O artigo pode ser enviado nas seguintes línguas: portu-
Este é o último passo para completar a submissão do guês, espanhol e inglês (sempre com resumo na língua em
artigo. Nesta tela o autor terá a opção de visualizar seu que foi escrito). O tamanho do artigo completo não deverá
trabalho no sistema e também pode salvar uma versão exceder 24 páginas (laudas do Word) para artigos originais e
em PDF de seu trabalho recém-submetido. Importante: de revisão, 15 páginas para relatos de caso e artigos de opi-
O autor deverá clicar no link “ APROVAR MANUS- nião e 2 páginas para as cartas ao editor. As margens não pre-
CRITO” para que seu trabalho seja encaminhado à Secreta- cisam ser definidas, pois o sistema SGP as definirá. A seleção
ria da Revista da AMRIGS para conferência e confirmação. baseia-se no princípio da avaliação pelos pares (peer review).
Procedimentos após a submissão (Notificações via Os trabalhos são encaminhados aos editores associados que
e-mail) selecionarão os relatores de reconhecida competência na te-
Ao terminar a submissão de seu trabalho, será gerado mática abordada. Os trabalhos publicados são propriedades
um e-mail informando se a submissão foi efetuada corre- da Revista, sendo vedadas a reprodução total ou parcial e a
tamente. Quando o trabalho for recebido e conferido, será tradução para outros idiomas sem a autorização da mesma.
gerado outro e-mail informando se o mesmo está dentro Os trabalhos deverão ser acompanhados da Declaração de
dos padrões solicitados. Caso o artigo esteja “fora de pa- transferência dos direitos autorais e Declaração de conflitos
drão” o autor será avisado por e-mail e poderá corrigi-lo de interesses assinadas pelos autores. Os conceitos emitidos
entrando no site http://www.revistadaamrigs.org.br/sgp/ nos trabalhos são de responsabilidade exclusiva dos autores.
O autor que submeteu o trabalho poderá acompanhar Conteúdo do artigo:
a sua tramitação a qualquer momento pelo SGP da revista, – Título do artigo: em português e inglês, curtos e
através do código de fluxo gerado automaticamente pelo objetivos; nome dos autores com titulação mais importante
SGP ou, ainda, pelo título de seu trabalho. de cada um; instituição à qual o trabalho está vinculado;
Como o sistema gera e-mails automaticamente, con- nome, endereço, telefone, e-mail e fax do autor responsá-
forme seu artigo estiver tramitando é imprescindível que vel pela correspondência; se o trabalho foi apresentado em
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provedores ou que CONFIGURE SUAS CONTAS DE de suporte ou financiamento se houver e se há alguma es-
E-MAIL PARA ACEITAR qualquer mensagem do domí- pécie de conflito de interesses.
nio REVISTADAAMRIGS.ORG.BR. – Resumo: O resumo dos artigos originais deve ser es-
truturado, isto é, apresentando as seguintes seções: a) Intro-
B.REGRAS PARAREDAÇÃO DOSARTIGOS dução (com objetivo); b) Métodos; c) Resultados; d) Conclu-
A Revista da AMRIGS (ISSN 0102-2105) aceita para sões. O resumo deve ter no máximo 250 palavras. O resumo
dos artigos de revisão não deve ser estruturado, porém, deve
publicação artigos da comunidade científica nacional e in- incluir Introdução (com objetivos), Síntese dos dados e Con-
ternacional. Publica regularmente artigos originais de pes- clusões. Para relatos de caso, o resumo também não deve
quisa clínica e experimental, artigos de revisão sistemática ser estruturado, contudo, deve incluir Introdução, o Relato
de literatura, meta-análises, artigos de opinião, relatos de resumido e Conclusões. Abaixo do resumo, fornecer dois a
caso e cartas ao editor. A Revista da AMRIGS apoia as seis descritores em português e inglês, selecionados da lista
políticas para registro de ensaios clínicos da Organização de “Descritores em Ciências da Saúde” da BIREME, dispo-
Mundial de Saúde (OMS) e do International Committee of nível no site http://decs.bvs.br. O Abstract será redigido
Medical Journal Editors (ICMJE), reconhecendo a impor- pelo tradutor com base no resumo.
tância dessas iniciativas para o registro e divulgação inter- – Artigos Originais: a) Introdução (com objetivo); b)
nacional de informação sobre estudos clínicos, em acesso Métodos; c) Resultados; d) Discussão; e) Conclusões; f) Re-
aberto. Sendo assim, somente serão aceitos para publica- ferências Bibliográficas. As informações contidas em tabelas
e figuras não devem ser repetidas no texto. Estudos envol-

316 Revista da AMRIGS, Porto Alegre, 66 (1): 315-322, jan.-mar. 2022

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vendo seres humanos e animais devem fazer referência ao – Livros: Sobrenome do(s) Autor(es) e Iniciais. Título
número do protocolo de aprovação pelo Comitê de Ética do Livro. nº da edição. Cidade: Editora; ano. Ex: Corrêa da
em Pesquisa da instituição à qual está vinculada a pesquisa. Silva, LC. Condutas em Pneumologia. 1ª ed. Rio de Janeiro:
Artigos originais são definidos como relatórios de trabalho Revinter; 2001.
de pesquisa científica com contribuições significativas e váli-
das. Os leitores devem extrair de um artigo geral conclusões – Capítulos de Livros: Sobrenome do(s) Autor(es) do
objetivas que vão ao encontro dos objetivos propostos. capítulo e Iniciais. Nome do capítulo. In: Sobrenome do(s)
Autor(es) do Livro e Iniciais. Título do Livro. Número da
Artigos de Revisão da Literatura: Deverão ser feitos a edição. Cidade: Editora; ano, página inicial – página final.
convite do Editor e conter na sua estrutura os seguintes itens: Ex: Silveira TR, Krebs S, Vieira SMG. Fibrose Cística. In
a) Introdução; b) Revisão de literatura; c) Comentários finais; Gayotto LC e Strauss EO. Hepatologia, 1ª ed. São Paulo:
e) Referências Bibliográficas. Artigos de revisão devem abran- Ed. Rocca; 2000, 353-364.
ger a literatura existente e atual sobre um tópico específico.
A revisão deve identificar, confrontar e discutir as diferenças – Material eletrônico: Para artigos na íntegra retirados
de interpretação ou opinião. da internet, seguir as regras prévias, acrescentando no final
“disponível em: endereço do site” e data do acesso.
Relato de Caso: a) Introdução; b) Relato de caso;
c) Discussão; d) Comentários finais; e) Referências Biblio- Abreviaturas e unidades: A revista reconhece o Siste-
gráficas. Relatos de caso deverão apresentar características ma Internacional (SI) de unidades. As abreviaturas devem
inusitadas ou cientificamente relevantes. ser usadas apenas para palavras muito frequentes no texto.

Cartas ao Editor: Devem expressar de forma sucinta a Tabelas e gráficos: Cada tabela deve ser apresentada
opinião do autor sobre diferentes assuntos de interesse mé- com números arábicos, por ordem de aparecimento no
dico/profissional, com um número máximo de 350 pala- texto, em página separada com um título sucinto, porém
vras (aproximadamente uma página e meia de texto) e com explicativo, não sublinhando ou desenhando linhas dentro
número de referências bibliográficas não superiores a 10. das tabelas. Quando houver tabelas com grande número de
dados, preferir os gráficos (em preto e branco). Se houver
Artigos de Opinião: Deverão ser feitos a convite do abreviaturas, providenciar um texto explicativo na borda
Editor. inferior da tabela ou gráfico.

Referências bibliográficas: As referências devem Ilustrações: Enviar as imagens e legendas conforme
ser apresentadas em ordem de aparecimento no texto instruções de envio do Sistema de Gestão de Publicações
e identificadas no texto em numerais arábicos entre (SGP) no site www.revistadaamrigs.org.br. Até um total de
parênteses. As abreviaturas dos periódicos devem ser 8 figuras será publicado sem custos para os autores; fotos
baseadas no “Uniform Requirements for Manuscripts coloridas serão publicadas dependendo de decisão do Edi-
Submitted to Biomedical Journals”, disponível pelo tor e seu custo poderá ser por conta do autor. As imagens
site http://www.icmje.org. Todos os autores deverão deverão ser enviadas em 300dpi, em formato JPG sem
ser incluídos quando houver até seis; quando houver compactação. As tabelas deverão ser colocadas no final do
sete ou mais, os primeiros seis devem ser listados se- artigo e coladas juntamente com o conteúdo no respectivo
guidos de ‘et al.’ para os subsequentes. Serão aceitas passo. Os gráficos deverão ser convertidos em formato de
no máximo 30 referências para artigos originais, 60 imagem jpg.
para artigos de revisão e 15 para relatos de casos.
Se forem usadas fotografias de pessoas, os sujeitos não
Exemplos: devem ser identificáveis ou suas fotografias devem estar
– Periódicos: Sobrenome do(s) Autor(es) e Iniciais. acompanhadas de consentimento escrito para publicação
Título do Artigo. Abreviaturas do Periódico, ano, volume (ver a seção de Proteção dos Direitos de Privacidade dos
(edição): página inicial – página final. Ex: Prolla JC, Dietz Pacientes). Se uma figura já foi publicada, agradecer à fon-
J, da Costa LA. Geographical differences in esophageal te original e enviar a autorização escrita do detentor dos
neop­ lasm mortality in Rio Grande do Sul. Rev Assoc Med direitos autorais para reproduzir o material. A autorização
Bras. 1993;39(4):217-20. é requerida, seja do autor ou da companhia editora, com
– Teses: Sobrenome do Autor e Iniciais. Título da Tese. exceção de documentos de domínio público.
Cidade, ano, página (Tese de Mestrado ou Doutorado –
Nome da Faculdade). Ex: Barros SGS. Detecção de lesões Legenda das ilustrações: Quando símbolos, setas,
precursoras em indivíduos sob risco para o carcinoma epi- números ou letras forem usados para identificar as partes
dermoide do esôfago. Tese de doutorado (1992). Porto de uma ilustração, identificar e explicar cada uma claramen-
Alegre, UFRGS. te na legenda. Explicar a escala interna e identificar o méto-
do de coloração utilizado nas microfotografias.

Revista da AMRIGS, Porto Alegre, 66 (1): 315-322, jan.-mar. 2022 317

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Declaração de conflitos de interesse: Além da de- √ Texto do manuscrito.
claração no Sistema de Gestão de Publicações, os autores √ Agradecimentos.
devem informar no final do artigo a existência ou não de √ Referências bibliográficas.
conflitos de interesses. √ Tabelas e gráficos.
√ Ilustrações (fotos e desenhos).
Provas: Os autores receberão as provas gráficas para √ Legendas das ilustrações.
revisão antes da publicação. Apenas modificações mínimas √ Declaração por escrito de todos os autores que o mate-
serão aceitas nesta fase, para correção de erros de impres- rial não foi publicado em outros locais, permissão por escrito
são (05 dias úteis para revisar). para reproduzir fotos/figuras/gráficos/tabelas ou qualquer
material já publicado ou declaração por escrito do paciente
Check List em casos de fotografias que permitam a sua identificação.
√ Título em português e inglês. √ Declaração por escrito sobre a “Transferência dos Direi-
√ Nome e titulação dos autores. tos Autorais” e sobre a “Declaração de Conflitos de Interesse”.
√ Instituição. √ Autorização da Comissão de Ética para estudos em
√ Endereço para correspondência. humanos ou animais.
√ Apresentação em congresso; fonte de financiamento.
√ Resumo e palavras-chave.

fluxograma da submissão

Artigo recebido Revisão pelo editor Recusado
e revisado pelo editor Sugestões

Revisor 1 de modificações
Revisor 2

Reavaliação Recusado
Aceito para publicação

318 Revista da AMRIGS, Porto Alegre, 66 (1): 315-322, jan.-mar. 2022

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Journal of the Medical Association of Rio Grande do Sul – AMRIGS

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Register each co-author by adding his/her full name,
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registered, click on the “I Want to Register” link to register. The order of co-authors can be easily changed by using the
If you forgot your password, use the recover password fea- “arrows” shown on the screen.
ture, and the system will automatically email the password Step 4: Inform Title and Keywords
to you. Add the paper’s title, in Portuguese and in English, as
well as 2 to 6 relevant keywords (in English and Portuguese).
Authors should keep a copy of all the material uploaded THESE WORDS MUST BE INCLUDED IN THE DECS
for publication, as the Editors will not be held responsible AND MESH (on all screens of the SGP).
for any lost material. Step 5: Provide Abstract and Comments
The Summary can contain up to 250 words, which is the
The submission process has 8 steps, listed below: maximum limit accepted by the system. Additional words
1. 1. Inform Classification will automatically be deleted by the system. The author
2. Upload Images for Your Article should fill out the fields: Institution, Mailing Author and
3. Register Co-author(s) Address, Financial Support (any information about grants
4. Inform Title and Keywords or any other financial supports must be provided) and a Let-
5. Provide Summary and Comments ter to the Editor (optional). An Abstract will be written by
6. Assemble the Manuscript the Translator from the Summary.
7. Transfer Copyrights and Declare Conflicts of Step 6: Assemble the Manuscript
This screen shows the Microsoft Word simulator with
Interest all the necessary functionalities of text formatting. To in-
8. Approval by Author(s) sert your text into this field, simply select all your work
The authors must electronically submit their manu- then copy and paste it onto the “Assemble” field of the
scripts prepared in Microsoft Word or similar text proces- manuscript. Select only texts and tables, as the images were
sor, because at the step “Assemble the Manuscript” there already uploaded in Step 1 and will be inserted at the end
will be a screen that simulates Microsoft Word, where it of the submission automatically. Important: Never place
is possible to “copy and paste” from any text processor, in this field the name of authors, co-authors, or any other
including the tables. The text must be double spaced, and information that might identify where the work was con-
the margins need not be defined as the SGP system will ducted. This requirement is because the process of review
define them automatically. Rules for images and graphs are occurs without the reviewer’s knowledge of this data.
described below. Non-compliance with this requirement will lead to the ar-
Online submission step by step ticle being refused as NONSTANDARD and returned for
Step 1: Inform Classification corrections.
Choose from four options: Original Article, Review Ar- Step 7: Transfer Copyright and Declare Conflicts
ticle or Case Report, Letter do Editor. of Interest
Step 2: Upload Images for Your Article At this step, the screen shows the terms of Copyright
The images may be submitted only in .JPG format. The and Declaration of Conflicts of Interest. Print both pages,
system uploads groups of up to 5 images at a time. To submit fill in the requested information, and have this document
more than 5 images, just click on the “Send more images” but- signed by both the author and co-author(s). The article will
be peer reviewed, and any conflicts of interest that might

Revista da AMRIGS, Porto Alegre, 66 (1): 315-322, jan.-mar. 2022 319

WRITING INSTRUCTIONS

preclude such review will be evaluated based on commer- dissemination of information on clinical trials, in open ac-
cial, family, scientific, institutional or any other type of rela- cess. Therefore, publication will be granted only to articles
tions with the author or co-author(s) or with the content on clinical research that have received an identification num-
of the article. If the material was previously published or ber in one of the Registers of Clinical Trials validated by
if it might potentially identify the patient, print the appro- the criteria established by the WHO and ICMJE, whose ad-
priate forms and gather the signatures and information as dresses can be found at the ICMJE website (http://www.
indicated. The SGP system offers an option for printing icmje.org). The identification number must be provided at
these forms by clicking on the appropriate links. the end of the summary.

Step 8 (last step): Approval by Author(s) Article Rules
This is the last step to complete the submission of the Articles can be submitted in the following languages:
article. On this screen the author can see his/her work in the Portuguese, Spanish and English (always with a summary in
system and also can save a copy of it as a .PDF file. Impor- the language in which it was originally written). The length
tant: The author must click on the “ APPROVE MAN- of the complete article must not exceed 24 pages (one page
USCRIPT” link so that his/her work is forwarded to the = 230 words) for original and literature review articles, 15
Revista da AMRIGS Office for checking and confirmation. pages for case reports and opinion articles, and 2 pages
Post-submission Procedures for letters to the editor. The margins need not be defined,
(email notifications) as the SGP system will automatically define them. The se-
Upon completion of the article submission, an email lection process is based on the principle of peer review.
will be sent to you informing if the submission was effec- The works are forwarded to a team of Associate Editors,
tively performed. When the article is received and checked, who will select reviewers with acknowledged skill in the
another email will be sent informing if the submission subject. The published works are propriety of the journal
complies with the required standards. If the article is con- and cannot be totally or partially reproduced or translated
sidered “Nonstandard” the author will be notified by email into other languages without permission. The works must
and will be able to revise it at the website http://www.re- be accompanied by forms of Transfer of Copyright and
vistadaamrigs.org.br/sgp/ Declaration of Conflicts of Interest duly signed by the au-
The author who submitted the work will be able to thors. The authors are solely responsible for the concepts
check the submission status at any time through the jour- expressed in their articles.
nal’s SGP, using the flow code automatically generated by Article Content
the system or by using the title of the article. – Article Title: Titles should be brief and objective and
Since the system generates emails automatically as your provided in English and Portuguese, followed by authors’
article proceeds in the publication process, it is crucial that names and highest academic degrees; institution to which
the authors DISABLE THEIR SPAM FILTERS in their the work is linked; name, address, telephone, email and fax
respective Internet providers or SET THEIR EMAIL number of the author in charge of correspondence; if the
CLIENTS TO RECEIVE any incoming message from the work was presented in a congress, specify the event, date
REVISTADAAMRIGS.ORG.BR domain. and city; supporting or financing institution, if any, and any
kind of conflict of interests.
B. RULES FOR ARTICLE WRITING – Abstract: The abstract of original articles must be
The Revista da AMRIGS (ISSN 0102-2105) accepts ar- well structured, i.e. it must contain the following sections:
a) Introduction with aims, b) Methods, c) Results, and d)
ticles from the national and international scientific commu- Conclusions. The summary can have 250 words at most.
nity for publication. It regularly publishes original articles of The summary of review articles need not be structured
clinical and experimental research, systematic reviews of the but it must contain an introduction with aims, data synthe-
literature, meta-analyses, opinion articles, case reports, and sis and conclusions. For case reports the summary need
letters to the Editor. The Revista da AMRIGS supports the not be structured either, but it must have an introduction,
policies for registration of clinical trials of the World Health the brief report and conclusions. Below the summary, 2-6
Organization (WHO) and of the International Committee keywords must be provided in English and Portuguese,
of Medical Journal Editors (ICMJE), recognizing the impor- selected from BIREME’s list of Descritores em Ciências da
tance of these initiatives for registration and international Saúde, available at http://decs.bvs.br.
– Original Articles: a) introduction (with aims); b)
methods; c) results; d) discussion; e) conclusions; and f)

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WRITING INSTRUCTIONS

bibliographical references. The information shown in ta- – Books: Author(s) Surname and Initials. Book Title.
bles and figures should not be repeated in the text. Studies City, year of edition. City: Publishing House; year. Ex.:
involving humans and animals must report the number of Corrêa da Silva, LC. Condutas em Pneumologia. 1a ed. Rio
the approval protocol of the Ethical Research Commit- de Janeiro: Revinter; 2001.
tee of the institution to which the work is linked. Original
articles are defined as reports of scientific research with – Book Chapters: Surname and Initials of the author of
significant and valid contributions. An original article must the chapter; Chapter name. In: Surname and Initials of the
allow its readers to draw objective conclusions that meet Author(s) of the book. Book Title. Edition number. City:
the proposed aims. Publishing house; year, initial page–final page. Ex.: Silveira
TR, Krebs S, Vieira SMG. Fibrose Cística. In Gayotto LC
Literature Review Articles: These should be provid- e Strauss EO. Hepatologia, 1a ed. São Paulo: Ed. Rocca;
ed by invitation by the Editor and must be structured with 2000, 353-364.
the following items: a) introduction; b) literature review; c)
final comments; and d) bibliographical references. Review – Online Material: For articles entirely drawn from the
articles must address the existing, current literature on a Internet, follow the previous rules and add at the end:
given topic. The review must identify, confront and discuss “available at ‘website address’ and the access date.
the differences in interpretation or opinion.
Abbreviations and units: The Revista da AMRIGS rec-
Case Reports: a) introduction; b) case report; c) dis- ognizes the International System (IS) of Units. Abbrevia-
cussion; d) final comments; and e) bibliographical refer- tions must be used only for words that are very frequently
ences. Case reports are expected to present unusual or sci- used in the text.
entifically relevant findings.
Tables and graphs: Each table must be numbered us-
Letters to the Editor: Letters to the Editor are meant ing Arabic numerals and presented in the same order as
to succinctly express the author’s opinion on various sub- they appear in the text, on a separate page, with a brief but
jects of medical/professional interest. They should be no explanatory title, which should be neither underlined nor
longer than 350 words (about a page and a half of text) setting lines within the tables. For tables with large quanti-
and have no more than 10 bibliographical references. ties of data, prefer the graphs (in black and white). If there
are abbreviations, provide an explanatory text at the bot-
Opinion Articles: These should be provided on invita- tom of the table or graph.
tion by the Editor.
Illustrations: Upload the images and legends according
Bibliographical References: References must fol- to the uploading rules of the Sistema de Gestão de Publica-
low the order of appearance in the text and be noted ções (SGP) described at www.revistadaamrigs.org.br. Up to
in the text with Arabic numerals in parenthesis. The 8 figures will be published at no cost for the authors; color
abbreviations of the journals must be according to the photographs will be published at the Editor’s discretion and
Uniform Requirements for Manuscripts Submitted to their cost may be charged from the author. The images must
Biomedical Journals, available at http://www.icmje. be sent at a resolution of 300dpi, in JPG format and uncom-
org. All of the authors must be included if there are pressed. The tables must be placed at the end of the article
no more than 6 authors; if there are 7 or more authors and pasted together with the content at the respective step.
the first 6 must be listed and followed by ‘et al.’ for the Graphs must be converted to images in the JPG format.
subsequent ones. A maximum of 30 references will
be accepted for original articles, 60 for review articles, If photographs of people are used, the subjects should
and 15 for case reports. not be identifiable or else their photographs must be ac-
companied by written consent for publication (See section
Examples: on Protection of Patient Privacy Rights). If the picture has
– Journals: Author(s) Surname and Initials. Article Title. already been published, thank the original source and send
Journal Abbreviation, year, volume: initial page–final page. written authorization by the owner of the copyrights to re-
Ex.: Prolla JC, Dietz J, da Costa LA. Geographical differ- produce it. Authorization is required, either from the author
ences in esophageal neoplasm mortality in Rio Grande do or from the publishing house, except for documents in pub-
Sul. Rev Assoc Med Bras. 1993; 39(4):217-20 lic domain.
– Theses: Author Surname and Initials. Thesis Title.
City, year, page (Master or Doctoral thesis – Name of Legends for illustrations: When symbols, arrows, nu-
School). Ex.: Barros SGS. Detecção de lesões precursoras merals or letters are used to indicate parts of an illustra-
em indivíduos sob risco para o carcinoma epidermoide do tion, identify and explain each clearly in the legend. Show
esôfago. Doctoral thesis (1992). Porto Alegre, UFRGS. the internal scale and indicate the staining method used in
the microphotographs.

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WRITING INSTRUCTIONS

Declaration of conflicts of interest: Besides the dec- √ Manuscript text.
laration in the Publication Management System (SGP), the √ Acknowledgements.
authors must inform at the end of the article the existence √ Bibliographical references.
of any conflicts of interest. √ Tables and graphs.
√ Illustrations (photographs and drawings).
Proofs: The authors will receive the graphical proofs √ Legends for illustrations.
for proofreading before publication. Only minor modifica- √ Declaration in writing by all authors that the material was
tions will be accepted at this stage, for correction of print- not published elsewhere, written permission to reproduce pho-
ing errors (5 days for proofreading). tos/figures/graphs/tables of any previously published mate-
rial, or declaration in writing by the patients in cases of photo-
Check List graphs where they might be identified.
√ Title in Portuguese and English. √ Declaration in writing about “Transfer of Copy-
√ Author(s)name and degrees. rights” and “Declaration of Conflicts of Interest”.
√ Institution. √ Authorization of the Ethical Committee for studies
√ Mailing address. in humans or animals.
√ Presentation in congress; financial support.
√ Summary and keywords.

Submission flowchart

Editor Editor’s review Rejected
reception/review Revaluation Author’s revision
Acepted
Referee 1 Rejected
Referee 2

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