คู่มือกลุ่มผู้ป่วยไม่สามารถระบุตัวตนและไม่สามารถจำหน่ายออกจากโรงพยาบาล /งานสังคมสงเคราะห์โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่

คู่มือการปฏิบัติงาน สังคมสงเคราะห์ งานสังคมสงเคราะห์ โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ กลุ่มผู้ป่วยไม่สามารถระบุตัวตนและไม่สามารถจำ หน่าย ออกจากโรงพยาบาล คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยเชียงใหม่

ชื่อหนังสื่อ คู่มือการปฏิบัติงานสังคมสงเคราะห์กลุ่มผู้ป่วยไม่สามารถระบุตัวตนและไม่ สามารถจำ หน่ายออกจากโรงพยาบาล ที่ปรึกษา พิสุทธา มั่นเหมาะ หัวหน้างานสังคมสงเคราะห์ โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ จัดทำ โดย กัญญารัตน์ จตุพรพิทักษ์กุล นักสังคมสงเคราะห์ โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ อาจารย์ภาคสนาม ฝึกภาคปฏิบัติสังคมสงเคราะห์ สมชาย โส๊ะประจิน นักสังคมสงเคราะห์ โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ กิตติพันธ์ พรชุ่ม นักศึกษาฝึกภาคปฏิบัติสังคมสงเคราะห์ มหาวิทยาลัยธรรมศาสตร์ ศูนย์ลำ ปาง ออกแบบรูปเล่ม กิตติพันธ์ พรชุ่ม โทรศัพท์ 097-0566528 ผู้ให้ข้อมูล นักสังคมสงเคราะห์ โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ พยาบาลวิชาชีพ ประจำ หอผู้ป่วยศัลยกรรมประสาท โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่

หน่วยงานสนับสนุน งานสังคมสงเคราะห์ โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยเชียงใหม่ และคณะสังคมสงเคราะห์ศาสตร์ มหาวิทยาลัยธรรมศาสตร์

Contact Us 053-935650 คู่มื คู่ อ มื การปฏิบัติ บั ติงาน สัง สั คมสงเคราะห์ LEARN MORE กลุ่มลุ่ผู้ป่ผู้ วป่ยไม่สม่ามารถระบุตัวตน และ ไม่สม่ามารถจำ หน่าน่ยออกจากโรงพยาบาล คู่มืคู่อมืเล่มนี้ดำ เนินนิ โครงการร่วร่มกันระหว่าว่ง งานสังสัคมสงเคราะห์ โรงพยาบาลมหาราชนครเชียชีงใหม่ และ นักนัศึกษาฝึกฝึภาคปฏิบัติบั ติสังสัคมสงเคราะห์ คณะสังสัคมสงเคราะห์ มหาวิทวิยาลัยธรรมศาสตร์

2-3 1 4-10 11-21 22-25 26-28 29-34 สารบัญ บั หน้า น้ ส่วส่นที่2สิทสิธิแธิละกฎหมายการรักรัษา พยาบาลต่างๆ ส่วส่นที่3 แนวทางการดำ เนินนิงานของงาน สังสัคมสงเคราะห์กับกลุ่มลุ่ผู้ป่ผู้ วป่ยใน (IPD) ที่ไม่สม่ามารถ ระบุตัวตนได้และไม่สม่ามารถจำ หน่าน่ยออกโรงพยาบาล ได้ คำ นำ ส่วส่นที่ 1 นิยนิามศัพท์ของกลุ่มลุ่ผู้ป่ผู้ วป่ย ส่วส่นที่ 4 กระบวนการปฏิบัติบั ติงานสังสัคมสงเคราะห์ ส่วส่นที่ 5 หน่วน่ยงานที่เกี่ยวข้อข้งในการระบุ ตัวตนผู้ป่ผู้ วป่ยและจำ หน่าน่ยผู้ป่ผู้ วป่ย ส่วส่นที่ 6 ทักษะที่สำ คัญในการปฏิบัติบั ติงาน

การมีสุขภาวะทางกายเป็นสิ่งที่มนุษย์ทุกคนบนโลกพึ่งปรารถนา ดังคำ กล่าวที่ว่า “ความไม่มีโรค เป็นลาภอันประเสริฐ” แต่คำ กล่าวนี้อาจเป็นเพียงมายาคติ (Mythology) การมีสุขภาวะทางกายที่ดีทาง กายเกิดจากปัจจัยหลายอย่างเช่น สภาพแวดล้อม ระบบเศรษฐกิจ สิทธิการรักษาพยาบาลที่ครอบคลุมแต่ กลุ่มบุคคลเปราะบาง เช่นกลุ่มบุคคลเร่ร่อนและคนไร้บ้าน คนไร้ที่พึ่งที่อาศัยอยู่บริเวณอำ เภอเมือง เชียงใหม่ เมื่อประสบปัญหาสุขภาพจะถูกนำ ส่งเข้ารับการรักษาพยาบาลที่โรงพยาบาลมหาราชนคร เชียงใหม่เป็นหลักซึ่งกลุ่มผู้ป่วยดังกล่าวบางรายไม่มีเอกสารทางราชการที่สามารถยืนยันตัวตนได้ บางราย ได้รับอาการบาดเจ็บสาหัสทำ ให้ไม่สามารถซักประวัติได้จึงทำ ให้ไม่สามารถระบุตัวตนได้ จากสถานการณ์ข้างต้นส่งผลให้มีอัตราการครองเตียงนานจากการไม่สามารถจำ หน่ายผู้ป่วยได้และปัญหา ดังกล่าวมีแนวโน้มเพิ่มสูงขึ้นโดยเฉพาะในโรงพยาบาลระดับตติยภูมิและยังส่งผลกระทบไปยังการบริการ การรักษาพยาบาลในหอผู้ป่วย บทบาทนักสังคมสงเคราะห์ในการดูแลช่วยเหลือผู้ป่วยที่ไม่สามารถระบุตัว ตนได้ในโรงพยาบาล นับว่าเป็นการดำ เนินงานช่วยเหลือทางสังคมสงเคราะห์และการพิทักษ์สิทธิ ซึ่งนัก สังคมสงเคราะห์สามารถช่วยเหลือให้ผู้ป่วยเหล่านั้นได้เข้าถึงการระบุตัวตนได้รวมไปถึงการตรวจสอบค้น พบสิทธิการรักษาพยาบาลให้ผู้ป่วยได้รับการรักษาพยาบาลตามมาตรฐานอย่างเท่าเทียม ผู้จัดทำ จึงมี ความสนใจที่จะจัดทำ คู่มือการปฏิบัติงานทางสังคมสงเคราะห์ กรณีปฏิบัติการช่วยเหลือผู้ป่วยไม่สามารถ ระบุตัวตนได้และไม่สามารถจำ หน่ายได้ เพื่อเป็นประโยชน์สูงสุดกับนักสังคมสงเคราะห์ที่ปฏิบัติงานกับ กลุ่มเป้าหมายดังกล่าว และเพื่อให้กลุ่มเป้าหมายสามารถได้รับบริการทางสังคมสงเคราะห์ในมาตราฐาน เดียวกันอย่างเสมอภาคและเท่าเทียม 1 คำ นำ คู่มือการปฏิบัติงานสังคมสงเคราะห์กับกลุ่มผู้ป่วยไม่สามารถระบุตัวตนได้และไม่สามารถจำ หน่าย ออกจากโรงพยาบาลได้เป็นคู่มือที่สร้างขึ้นเพื่อเป็นแนวทางในการปฏิบัติงานของนักสังคมสงเคราะห์ ตั้งแต่ การเริ่มปฏิบัติงานไปจนถึงยุติการให้บริการและคู่มือดังกล่าวยังระบุแนวทางในการระบุตัวตน ของ ผู้ป่วยอีกทั้งยังมีแนวทางในการติดตามญาติในกรณีที่ผู้ป่วยสามารถระบุตัวตนได้ซึ่งคู่มือดังกล่าว จะทำ ให้ผู้ใช้บริการได้รับการบริการที่เป็นมาตรฐานเดียวกันอย่างเท่าเทียมและเสมอภาค

2 ส่ว ส่ นที่ 1 นิยามศัพท์ของ กลุ่ม ลุ่ ผู้ป่วย

3 ผู้ป่วป่ยที่ไม่สม่ามารถระบุชื่อชื่ได้ตลอดการ รักรัษาพยาบาลและสิ้นสิ้สุดสุกระบวนการ ช่วช่ยเหลือ ผู้ป่ ผู้ วยไม่สม่ามารถจำ หน่าน่ยออกได้ หมายถึง นิยนิามศัพท์ ผู้ป่ผู้ วป่ยไม่สม่ามารถระบุตัวตนได้ หมายถึง ผู้ป่วป่ยที่แพทย์ลย์งความเห็นแล้วว่าว่สิ้นสิ้สุดสุ การรักรัษาพยาบาล แต่ผู้ป่วยไม่สม่ามารถ จำ หน่ายออกจากโรงพยาบาลได้

4 ส่ว ส่ นที่ 2 สิทสิธิแธิละกฎหมายการรักรัษาพยาบาลต่างๆ ที่เกี่ยวข้อข้งกับกลุ่มลุ่ผู้ป่ผู้ วป่ยไม่สม่ามารถระบุตัวตนได้

สิทสิธิปธิระโยชน์กน์ารบริกริาร สุขสุภาพสํา สํ หรับรั ประชากรไทยใน ระบบประกันกัสุขสุภาพ สิทสิธิสธิวัสวัดิการการรักรัษาพยาบาล สำ หรับรัข้า ข้ ราชการ 1. ผู้มีสิทธิ ข้าข้ราชการ ลูกลูจ้าจ้งประจำ ผู้รัผู้ บรัเบี้ย บี้ หวัดวับำ นาญ บุคคลในครอบครัวรับิดบิา มารดา คู่สคู่มรส และบุตรที่ถูกถู ต้องตามากฎหมาย (ของผู้มีผู้ มี สิทสิธิ)ธิ 5 คุ้มคุ้ครองบริกริารรักรัษาพยาบาลให้กับข้าข้ราชการและบุคคล ในครอบครัวรับิดบิา มารดา คู่สคู่มรสและบุตรที่ถูกถูต้อง (ตามกฎหมาย) เมื่อมื่เจ็บจ็ ป่วป่ยสามารถเข้าข้รับรับริกริารรักรัษา พยาบาลได้ที่โรงพยาบาล ของรัฐรั โดยมีกมีรมบัญบัชีกชีลาง กระทรวงการคลัง ทำ หน้าน้ที่ดูแดูลระบบออกกฎระเบียบีบ อ้างอิง สำ นักนังานประกันสังสัคม

สิทสิธิปธิระโยชน์กน์ารบริกริาร สุขสุภาพสําสํหรับรั ประชากรไทยใน ระบบประกันสุขสุภาพ ประกันสุขสุภาพถ้วนหน้าน้คือ โครงการ 30 บาท รักรัษาทุกทุโรค เพื่อพื่สร้าร้งความเสมอภาคให้ประชาชนทุกทุคน สามารถเข้าข้ถึง สิทสิธิกธิารรักรัษาด้านสุขสุภาพที่จำ เป็นป็ซึ่งซึ่ถือเป็นป็สิทสิธิตธิาม กฎหมายขั้นขั้พื้นพื้ฐานของประชาชน และเพื่อพื่เป็นป็ทางเลือก ในการรับรับริกริารรักรัษาพยาบาล 2. ประกันสุขสุภาพถ้วนหน้าน้ ผู้มีผู้ สิมีทสิธิ ประชากรไทยทุกทุคนที่มีเมีลขประจำ ตัวประชาชน 13 หลัก และไม่มีม่ มี สิทสิธิปธิระกันสังสัคม หรือรืสวัสวัดิการ ของข้าข้ราชการ/รัฐรัวิสวิาหกิจ หรือรื หน่วน่ยงานรัฐรัอื่นๆ 6 อ้างอิง สำ นักนังานประกันสังสัคม

กองทุนทุประกันสุขสุภาพบุคคลที่มีปัมีญปัหา สถานะและสิทสิธิ ผู้มีผู้ สิมีทสิธิใธินกองทุนทุประกันสุขสุภาพบุคคลที่มีปัมีญปัหาสถานะและสิทสิธิ หมายถึง ผู้ที่ผู้ ที่ได้รับรัการอนุมันุติมั ติสิทสิธิจธิากกองเศรษฐกิจสุขสุภาพ หลักประกันสุขสุภาพ สำ นักนังานปลัดกระทรวง สาธารณสุขสุและได้ลงทะเบียบีนในกองประกันสุขสุภาพ บุคคลที่มีปัมีญปัหาสถานะและสิทสิธิแธิล้วเท่านั้นนั้ ผู้มีผู้ สิมีทสิธิ บุคคลต่างด้าวได้รับรัการผ่อผ่นผันผั ให้อยู่ชั่ยู่วชั่คราว บัตบัรที่ขึ้นขึ้ต้นด้วย 6,7,0- 89 0-00กลุ่มลุ่บุตรคนต่างด้าวที่เกิดในประเทศไทย บุคคลต่างด้าวเข้าข้เมือมืงโดยชอบด้วย กฎหมาย(แรงงานต่างด้าวมีถิ่มี ถิ่นที่อยู่ถยู่าวร บัตบัรที่ขึ้นขึ้ต้นด้วยเลข 3,4,5,8 7 3 อ้างอิง สำ นักนังานประกันสังสัคม

8 4 กองทุนหลักประกันสุขภาพคน ต่างด้าวและแรงงานต่างด้าว ประกันสุขภาพมีอายุคุ้มครอง 1 ปี 6 เดือนและ 3เดือนนับจาก วันที่ซื้อประกันสุขภาพ เกิดสิทธิทันทีที่ซื้อประกัน สุขภาพ การตรวจสุขภาพและประกันสุขภาพ แนะนำ ให้ทำ ณ หน่วยบริการ/ โรงพยาบาล /สถานพยาบาลที่ เข้าร่วมโครงการ แห่งเดียวกัน และอยู่ใน พื้นที่จังหวัดที่แรงงานต่างด้าวมีถิ่นที่อยู่ ยกเว้นแรงงานต่างด้าวประเภท กิจการประมงทะเลให้ดำ เนินการตรวจสุขภาพและประกันสุขภาพโดยหน่วย บริการหน่วยบริการ/โรงพยาบาล/สถานพยาบาลใดก็ได้ที่ร่วมบริการ ในเขต 22 ชายฝั่งทะเลรวมถึงแรงงานต่างด้าวประเภทกิจการก่อสร้าง มาตรการและแนวทางการดาเนินงานตรวจสุขภาพและประกันสุขภาพ คนต่างด้าวกระทรวงสาธารณสุขปี 2558 แรงงานต่างด้าว4 สัญชาติ ได้แก่ เมียนมาร์ ลาว กัมพูชา เวียดนาม และบุตรแรงงานต่างด้าวที่มีอายุต่ำ กว่า 18ปี กลุ่มเป้าหมาย อ้างอิง สำ นักนังานประกันสังสัคม

สิทสิธิปธิระโยชน์กน์ารบริกริาร สุขสุภาพสําสํหรับรั ประชากรไทยใน ระบบประกันสุขสุภาพ สิทสิธิปธิระกันสังสัคม คือ การสร้าร้งหลักประกันในการดำ รงชีวิชีตวิ ในกลุ่มลุ่ของสมาชิกชิที่มีรมีายได้ และจ่าจ่ยเงินสมทบเข้าข้กองทุนทุ ประกันสังสัคมเพื่อพื่รับรัผิดผิชอบในการเฉลี่ยความเสี่ย สี่ งที่อาจเกิด ขึ้นขึ้จากการเจ็บจ็ ป่วป่ย คลอดบุตร ทุพทุพลภาพ เสียสีชีวิชีตวิ สงเคราะห์บุตร ชราภาพ และการว่าว่งงาน เพื่อพื่ ให้ได้รับรัการ รักรัษาพยาบาล และ มีกมีารทดแทนรายได้อย่าย่งต่อเนื่อนื่ง 5. สิทสิธิปธิระกันสังสัคม ผู้ประกันตน มาตรา 33 ลูกลูจ้าจ้งที่มีอมีายุไม่ต่ำม่ ต่ำกว่าว่ 15 ปี บริบูริบูรณ์ และไม่เม่กิน 60 ปี บริบูริบูรณ์ในวันวัเข้าข้ทำ งาน และ ทำ งานอยู่ใยู่นสถานประกอบการ ที่มีลูมีกลูจ้าจ้ง ตั้งแต่ 1 คนขึ้นขึ้ไป ผู้มีสิมีทสิธิ 9 อ้างอิง สำ นักงานประกันสังสัคม

การคุ้มคุ้ครองคนไร้ที่ร้ ที่ พึ่งพึ่ คนไร้ที่ ร้ ที่ พึ่งพึ่ คนไร้ที่ร้ ที่ พึ่งพึ่หมายความว่าว่บุคคลซึ่งซึ่ไร้ที่ร้ ที่ อยู่ อาศัยและไม่มีม่รมีายได้เพียพีงพอแก่การ ยังยัชีพชีและให้รวมถึงบุคคลที่อยู่ใยู่นสภาวะ ยากลำ บากและไม่อม่าจพึ่งพึ่พาบุคคลอื่นได้ ทั้งนี้ตามที่คณะกรรมการประกาศกำ หนด การคุ้มคุ้ครองคนไร้ที่ร้ ที่พึ่งพึ่หมายความว่าว่การจัดจั สวัสวัดิการสังสัคม การเสริมริสร้าร้งสมรรถภาพทาง ร่าร่งกายและจิตจิ ใจ การรักรัษาพยาบาล การส่งส่ เสริมริการศึกษาและอาชีพชีการส่งส่เสริมริและ สนับนัสนุนนุการสร้าร้งโอกาสในสังสัคม การพัฒพันา คุณคุภาพชีวิชีตวิการสนับนัสนุนนุให้คนไร้ที่ร้ ที่พึ่งพึ่มีงมีานทำ และมีที่มี ที่พักพัอาศัยและการป้อป้งกันไม่ใม่ห้มีกมีารเลือก ปฏิบัติบั ติที่ไม่เม่ ป็นป็ธรรมต่อคนไร้ที่ร้ ที่พึ่งพึ่ การคุ้มคุ้ครองคนไร้ที่ร้ ที่ พึ่งพึ่ สิทธิการรักษาพยาบาลสำ หรับคนไร้ที่ พึ่งนั้นหากเป็นบุคคลสัญชาติไทยและ มีเอกสารราชการยืนยัน ก็จะได้รับ สิทธิประกันสุขภาพถ้วนหน้าเท่าเทียม และเสมอภาค 10 พระราชบัญบัญัติคุ้มคุ้ครองคนไร้ที่ร้ ที่ พึ่งพึ่ 2557 อ้างอิง สำ นักนังานประกันสังสัคม พระราชบัญบัญัติญั ติคุ้มคุ้ครองคนไร้ที่ร้ ที่พึ่งพึ่ 2557

แนวทางการดำ เนินงานของงานสังคมสงเคราะห์กับ กลุ่มผู้ป่วยใน (IPD) ส่ว ส่ นที่3 11 ที่ไม่สามารถระบุตัวตนได้และไม่สามารถจำ หน่ายออกโรงพยาบาลได้

12 แนวทางการดำ เนินนิงานของงานสังสัคมสงเคราะห์กับกลุ่มลุ่ผู้ป่ผู้ วป่ยใน (IPD) ที่ไม่สม่ามารถระบุตัวตนได้และไม่สม่ามารถจำ หน่าน่ยออกโรงพยาบาลได้ (กรณีนักนัสังสัคมสงเคราะห์สืบสืค้นข้อข้มูลแล้วพบเอกสารที่สามารถยืนยืยันยัตัวตนได้

แนวทางการดำ เนินงานของงานสังสัคมสงเคราะห์กับกลุ่มลุ่ผู้ป่วยใน (IPD) ที่ไม่สม่ามารถระบุตัวตนได้และไม่สม่ามารถจำ หน่ายออกโรงพยาบาลได้ (กรณีนักนัสังสัคมสงเคราะห์สืบสืค้นข้อข้มูลแล้วพบเอกสารที่สามารถยืนยืยันยัตัวตนได้) 13 นักสังคมสงเคราะห์ประจำ หอผู้ป่วย สืบค้นข้อมูลโดยวิธีการต่างๆ ได้แก่ พยาบาล/แพทย์ พบปัญหาผู้ ป่วยไม่สามารถระบุตัวตนได้ ผู้ป่วยรักษาพยาบาลในหอผู้ป่วย ต่างๆ พยาบาลแจ้งปัญหาของผู้ป่วยและส่งต่อ ให้กับนักสังคมสงเคราะห์ประจำ หอผู้ป่วย ข้อมูลจากจุดแรกรับผู้ป่วย (หน่วย EMS, กู้ภัย) แบบบันทึกห้องตรวจฉุกเฉิน เอกสารสำ คัญต่างๆ เช่น บัตร ประชาชน ใบขับขี่ ข้อมูลจากผู้นำ ส่งหรือผู้ใกล้ชิด ทรัพย์สิน/ของใช้ของผู้ป่วย เช่น โทรศัพท์ ฯลฯ มีเอกสารที่สามารถยืนยันตัวตนได้ ประสานงานหน่วยงาน อบต. , รพ.สต เพื่อติดตามญาติ - โรงพยาบาลประจำ อำ เภอ - สถานีตำ รวจ ณ จุดเกิดเหตุ - องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น อบจ. - เทศบาล - อบต. - องค์กรเอกชน NGO

ญาตินำ เอกสารยืนยันบุคคล เช่น บัตร ประชาชน ทะเบียนบ้าน ที่เวชระเบียน (ห้อง เบอร์ 19) แนวทางการดำ เนินงานของงานสังสัคมสงเคราะห์กับกลุ่มลุ่ผู้ป่วยใน (IPD) ที่ไม่สม่ามารถระบุตัวตนได้และไม่สม่ามารถจำ หน่ายออกโรงพยาบาลได้ กรณีพบญาติ พบญาติ มีสิทธิการรักษาพยาบาล ไม่มีสิทธิการรักษาพยาบาล แพทย์จำ หน่าย แพทย์จำ หน่าย ญาติพร้อมดูแล ประเมินความพร้อมครอบครัว ให้คำ ปรึกษาเพื่อเตรียมการ จำ หน่าย ส่งต่อรพ. ต้นสังกัด ตามสิทธิรักษา พยาบาล ญาติไม่พร้อม ญาติพร้อมดูแล ญาติไม่พร้อม ประเมินความ พร้อมครอบครัว ให้คำ ปรึกษาเพื่อ เตรียมการ จำ หน่าย รายงานการดำ เนิน งานกรณีผู้ป่วยไม่ สามารถจำ หน่าย ออกโรงพยาบาลได้ต่อ ผู้บริหารโรงพยาบาล ไม่สามารถจำ หน่ายได้ (ครองเตียง) 14 (กรณีนักนัสังสัคมสงเคราะห์สืบสืค้นข้อข้มูลแล้วพบเอกสารที่สามารถยืนยืยันยัตัวตนได้ ต่อ)

รายงานการดำ เนินงานกรณีผู้ป่วยไม่ สามารถจำ หน่ายออกโรงพยาบาลได้ต่อ ผู้บริหารโรงพยาบาล ยืนยันตัวตนผู้ป่วยเพื่อป้องกัน กรณีการสวมสิทธิ แนวทางการดำ เนินนิงานของงานสังสัคมสงเคราะห์กับกลุ่มลุ่ผู้ป่ผู้ วป่ยใน (IPD) ที่ไม่สม่ามารถระบุตัวตนได้และไม่สม่ามารถจำ หน่าน่ยออกโรงพยาบาลได้ (กรณีนักสังสัคมสงเคราะห์สืบสืค้นข้อข้มูลแล้วพบเอกสารที่สามารถยืนยืยันยัตัวตนได้ ต่อ) นักสังคมสงเคราะห์ดำ เนินการเพื่อ ตรวจสอบข้อมูลโดยวิธิการต่างๆเช่น กรณีไม่พบญาติ ไม่พบญาติ รูปพรรณสัณฐาน ส่วนสูง ร่องรอย, ตำ หนิรูปพรรณ การเปรียบเทียบรอยสัก ติดต่อเวชระเบียนเพื่อ เปลี่ยนแปลงข้อมูลในระบบ SMI แพทย์จำ หน่าย มีสิทธิการรักษาพยาบาล ไม่มีสิทธิการรักษาพยาบาล ส่งต่อรพ. ต้นสังกัด ตาม สิทธิรักษาพยาบาล ไม่สามารถจำ หน่ายได้ (ครองเตียง) 15

16 แนวทางการดำ เนินนิงานของงานสังสัคมสงเคราะห์กับกลุ่มลุ่ผู้ป่ผู้ วป่ยใน (IPD) ที่ ไม่สม่ามารถระบุตัวตนได้และไม่สม่ามารถจำ หน่าน่ยออกโรงพยาบาลได้ (กรณีนักนัสังสัคมสงเคราะห์สืบสืค้นข้อข้มูลแล้วไม่พม่บเอกสารที่สามารถยืนยืยันยัตัวตนได้)

พยาบาล/แพทย์ พบปัญหาผู้ ป่วยไม่สามารถระบุตัวตนได้ ผู้ป่วยรักษาพยาบาลในหอผู้ป่วย ต่างๆ พยาบาลแจ้งปัญหาของผู้ป่วยและส่งต่อ ให้กับนักสังคมสงเคราะห์ประจำ หอผู้ป่วย นักสังคมสงเคราะห์ประจำ หอผู้ป่วย สืบค้นข้อมูลโดยวิธีการต่างๆ ได้แก่ ข้อมูลจากจุดแรกรับผู้ป่วย (หน่วย EMS, กู้ภัย) แบบบันทึกห้องตรวจฉุกเฉิน เอกสารสำ คัญต่างๆ เช่น บัตร ประชาชน ใบขับขี่ ข้อมูลจากผู้นำ ส่งหรือผู้ใกล้ชิด ทรัพย์สิน/ของใช้ของผู้ป่วย เช่น โทรศัพท์ ฯลฯ ไม่มีเอกสารที่สามารถยืนยันตัวตนได้ 17 ประสานหน่วยงานที่เกี่ยวข้องเพื่อติดตาม ญาติ ได้แก่ วิทยุแห่งประเทศไทย 3 สถานีเพื่อตามหาญาติ NGO (กรณีผู้ป่วยแรงงาน ข้ามชาติ) ศูนย์คุ้มครองคนไร้ที่พึ่ง ลงพื้นที่จุดเกิดเหตุหรือที่พักเพื่อสืบค้นหา ข้อมูลเพิ่มเติม ไม่พบเอกสารสำ คัญ แนวทางการดำ เนินนิงานของงานสังสัคมสงเคราะห์กับกลุ่มลุ่ผู้ป่ผู้ วป่ยใน (IPD) ที่ไม่สม่ามารถ ระบุตัวตนได้และไม่สม่ามารถจำ หน่าน่ยออกโรงพยาบาลได้ (กรณีนักนัสังสัคมสงเคราะห์สืบสืค้นข้อข้มูลแล้วไม่พม่บเอกสารที่สามารถยืนยืยันยัตัวตนได้)

แนวทางการดำ เนินงานของงานสังสัคมสงเคราะห์กับกลุ่มลุ่ผู้ป่วยใน (IPD) ที่ไม่สม่ามารถระบุตัวตนได้และไม่สม่ามารถจำ หน่ายออกโรงพยาบาลได้ (กรณีนักนัสังสัคมสงเคราะห์สืบสืค้นข้อข้มูลแล้วไม่พม่บเอกสารที่สามารถยืนยืยันยัตัวตนได้) ต่อ 18 ไม่สามารถจำ หน่ายได้ (ครองเตียง) พบญาติ กรณีพบญาติ ญาตินำ เอกสารยืนยันบุคคล เช่น บัตร ประชาชน ทะเบียนบ้าน ที่เวชระเบียน (ห้องเบอร์ 19) มีสิทธิการรักษาพยาบาล ไม่มีสิทธิการรักษาพยาบาล แพทย์จำ หน่าย ญาติพร้อมดูแล ประเมินความพร้อม ครอบครัว ให้คำ ปรึกษาเพื่อ เตรียมการจำ หน่าย ส่งต่อรพ. ต้นสังกัด ตามสิทธิรักษาพยาบาล ญาติไม่พร้อม แพทย์จำ หน่าย ญาติพร้อมดูแล ญาติไม่พร้อม ประเมินความ พร้อมครอบครัว ให้คำ ปรึกษาเพื่อ เตรียมการจำ หน่าย รายงานการดำ เนินงานกรณีผู้ ป่วยไม่สามารถจำ หน่าย ออกโรงพยาบาลได้ต่อผู้ บริหารโรงพยาบาล

ไม่สามารถจำ หน่ายได้ (ครองเตียง) แนวทางการดำ เนินงานของงานสังสัคมสงเคราะห์กับกลุ่มลุ่ผู้ป่วย ใน (IPD) ที่ไม่สม่ามารถระบุตัวตนได้และไม่สม่ามารถจำ หน่าย ออกโรงพยาบาลได้ (กรณีนักนัสังสัคมสงเคราะห์สืบสืค้นข้อข้มูลแล้วไม่พม่บเอกสาร ที่สามารถยืนยืยันยัตัวตนได้) ต่อ กรณีไม่พบญาติ รายงานการดำ เนินงานกรณีบุคคลไม่สามารถ ระบุตัวตนได้และไม่สามารถจำ หน่ายออกโรง พยาบาลได้ต่อผู้บริหารโรงพยาบาล ไม่พบญาติ 19

พยาบาลแจ้งปัญหาของผู้ป่วยและส่งต่อให้กับนัก สังคมสงเคราะห์ประจำ หอผู้ป่วย แนวทางการดำ เนินงานของงานสังสัคมสงเคราะห์กับกลุ่มลุ่ผู้ ป่วยใน (IPD) ที่ไม่สม่ามารถระบุตัวตนได้และไม่สม่ามารถ จำ หน่ายออกโรงพยาบาลได้ (กรณีผู้ป่วยไม่สม่ามารถจำ หน่ายออกจากโรงพยาบาล) ผู้ป่วยรักษาพยาบาลในหอผู้ป่วยต่างๆ พยาบาล/แพทย์ พบปัญหาผู้ป่วย ไม่สามารถระบุตัวตนได้ นักสังคมสงเคราะห์ดำ เนินการตามกระบวนการสืบค้น ข้อมูลและประสานหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง ตามแนวทาง การดำ เนินงานกลุ่มผู้ป่วยที่ไม่สามารถระบุตัวตนได้ ไม่พบข้อมูล ไม่พบญาติ 20

รายงานผู้บริหารส่งความคืบหน้าของการดำ เนินการ แนวทางการดำ เนินงานของงานสังสัคมสงเคราะห์กับกลุ่มลุ่ผู้ป่วยใน (IPD) ที่ไม่สม่ามารถระบุตัวตนได้และไม่สม่ามารถจำ หน่ายออกโรงพยาบาลได้ (กรณีผู้ป่วยไม่สม่ามารถจำ หน่ายออกจากโรงพยาบาล ต่อ) ไม่สามารถจำ หน่ายได้ (ครองเตียง) รายงานการดำ เนินงานกรณีบุคคลไม่สามารถ ระบุตัวตนได้และไม่สามารถจำ หน่ายออกโรง พยาบาลได้ต่อผู้บริหารโรงพยาบาล ทีมผู้บริหารรับทราบปัญหาที่เกิดขึ้น นักสังคมสงเคราะห์ประชุมหารือและหาทางออก โดยประสานหน่วยงานภาครัฐและเอกชน (NGO) ศูนย์คุ้มครองคนไร้ที่พึ่ง สถานคุ้มครองคนไร้ที่พึ่ง สถานคุ้มครองและพัฒนาคนพิการพระประแดง จังหวัดสมุทรปราการ ศูนย์พัฒนาการจัดสวัสดิการสังคมผู้สูงอายุ ศูนย์พักพิง และศูนย์อพยพต่างๆ เช่น ดอยไตแลงรัฐฉาน ประเทศพม่า 21

22 กระบวนการทำ งานของ ส่ว ส่ นที่ 4 นักนัสังสัคมสงเคราะห์ กรณีปฏิบัติบั ติการค้นหาตัวตนของ ผู้ป่ ผู้ วยที่ไม่ส ม่ ามารถระบุตัวตนได้ และไม่ส ม่ ามารถจำ หน่า น่ ยออกจาก โรงพยาบาล

23 กระบวนการปฏิบัติงาน สังคมสงเคราะห์ กระบวนการที่ต้องใช้ทั้งศาสตร์และศิลป์ในการปฏิบัติงานเพื่อนำ ไปสู่การ บริการที่ได้ประสิทธิภาพ กระบวนการขั้นแรกรับ (Intake Process) กระบวนการสืบค้นหาข้อ เท็จจริง (Fact Finding) กระบวนการประเมินและวินิจฉัย Assessment &Diagnosis วางแผนแนวทางให้ความช่วย เหลือ (Planning for intervention) กระบวนการให้ความช่วยเหลือ (Intervention) ติดตามและประเมินผล (Follow up & Evalution

01 02 03 กระบวนการขั้นขั้แรกรับรั (Intake Process) กระบวนการสืบสืค้นหาข้อข้เท็จจริงริ (Fact Finding) หากผู้ป่วยสามารถให้ข้อมูลได้นักสังคมสงเคราะห์จะลงไปเยี่ยมผู้ป่วยที่เตียงเพื่อ สัมภาษณ์และหาข้อมูลจากผู้ป่วยเพื่อสืบค้นและยืนยันตัวตนของผู้ป่วยต่อไป กรณีที่ผู้ป่วยไม่สามารถให้ข้อมูลได้นักสังคมสงเคราะห์ทำ การประสานหาข้อมูล จากหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง เช่นช่หน่วยตรวจฉุกเฉิน หน่วยส่งต่อผู้ป่วย รถที่นำ ส่งผู้ ป่วยมารักษา ตำ รวจ เป็นต้น จากนั้นนักสังคมสงเคราะห์สืบหาข้อมูลจาก แบบ บันทึกห้องตรวจฉุกเฉิน เอกสารสำ คัญต่างๆ เช่นช่บัตรประจำ ตัวประชาชน ใบขับขี่ ข้อมูลจากผู้นำ ส่งหรือผู้ใกล้ชิดชิทรัพย์สิน/ของใช้ขช้องผู้ป่วย เช่นช่ โทรศัพท์ หากไม่ พบเอกสารสำ คัญนักสังคมสงเคราะห์ดำ เนินการลงพื้นที่จุดเกิดเหตุหรือที่พักเพื่อ สืบค้นหาข้อมูลเพิ่มเติม กระบวนการทำ งานของนักนัสังสัคมสงเคราะห์ในการ ค้นหาตัวตนของผู้ป่ผู้ วป่ยที่ไม่สม่ามารถระบุตัวตนได้ และไม่สม่ามารถจำ หน่าน่ยออกจากโรงพยาบาล นักนัสังสัคมสงเคราะห์ได้รับรัแจ้งจ้ ปัญปัหาจากหอผู้ป่ผู้ วป่ยโดยนักนัสังสัคมสงเคราะห์ ได้ดำ เนินนิการตรวจสอบข้อข้มูลผู้ป่ผู้ วป่ย รวมถึงปัญปัหาของผู้ป่ผู้ วป่ย จากใบส่งส่ตัว ทั้งนี้ยังยัมีกมีารสืบสืค้นข้อข้เท็จจริงริจากระบบ SMI ซึ่งซึ่เป็นป็ระบบฐานข้อข้มูลผู้ ป่วป่ยของโรงพยาบาลมหาราชนครเชียชีงใหม่ กระบวนการประเมินมิและวินิวิจนิฉัยฉั Assessment &Diagnosis ในการปฏิบัติบั ติงงานนั้นนั้นักนัสังสัคมสงเคราะห์จำ เป็นป็ต้องทำ งานร่วร่มทีมสหวิชวิาชีพชีการ ประเมินมินั้นนั้จำ เป็นป็ต้องขอความร่วร่มมือมืจากทีมสหวิชวิาชีพชีช่วช่ยในการประเมินมิเช่นช่ ทีมแพทย์ปย์ระจำ หอผู้ป่ผู้ วป่ยประเมินมิ ปัญปัหาทางด้านกายและนักนัสังสัคมประเมินมิด้าน จิตจิ ใจ สังสัคม จิตจิวิญวิญาณ และในกรณีที่พบเอกสารราชการเกี่ยวกับตัวผู้ป่ผู้ วป่ย นักนัสังสัคมสงเคราะห์ต้องตรวจเอกสารเพื่อพื่ป้อป้งกันการสวมสิทสิธิ 24

25 04 05 06 กระบวนการให้ความช่ว ช่ ยเหลือ วางแผนแนวทางให้ความช่วช่ยเหลือ (Planning for intervention) หลังจากที่ได้สืบสืค้นข้อข้มูลแล้วหากผู้ป่วยไม่มีม่ข้มีอข้มูลและไม่สม่ามารถติดตามญาติ ได้นักสังสัคมสงเคราะห์ดำ เนินการประสานงาน วิทวิยุแห่งประเทศไทย 3 สถานี เพื่อพื่ประกาศตามหาญาติ, NGO (กรณีผู้ป่วยแรงงานข้าข้มชาติ), ประสานงาน กับศูนย์คุ้ย์ คุ้มคุ้ครองคนไร้ที่ร้ ที่ พึ่งพึ่ นักสังสัคมสงเคราะห์ดำ เนินการตามแผนที่วางไว้ใว้นข้าข้งต้น และหากระบุตัวตน ของผู้ป่วยได้แล้ว นักสังสัคมสงเคราะห์ดำ เนินการประสานสิทสิธิใธิห้ผู้ป่วยได้รับรั สิทสิธิกธิารรักรัษาพยาบาลเพื่อพื่ช่วช่ยเหลือให้ผู้ป่วยไม่ต้ม่ ต้องชำ ระค่ารักรัษาพยาบาล เนื่องจากมีสิมีทสิธิกธิารรักรัษาพยาบาลและโรงพยาบาลไม่ต้ม่ ต้องรับรัผิดชอบค่าใช้จ่ช้าจ่ย แต่หากไม่สม่ามารถระบุตัวตนของผู้ป่วยได้นักสังสัคมสงเคราะห์ดำ เนินการ ประสานหาหน่วยงานที่เกี่ยวข้อข้งเพื่อพื่พยายามระบุตัวตนผู้ป่วยต่อไป ติดตามและประเมินมิผล (Follow up & Evalution) จากกระบวนการในการให้ความช่วช่ยเหลือผู้ป่วยที่ไม่สม่ามารถระบุตัวตนได้ พบว่าว่ผู้ป่วยได้รับรัการเข้าข้ถึงสิทสิธิสธิวัสวัดิการทางการรักรัษาพยาบาล ทราบชื่อชื่ มีสิมีทสิธิบัธิตบัร มีญมีาติมาติดต่อ ทั้งนี้ยังยัมีผู้มี ผู้ป่วยบางรายที่ยังยั ไม่สม่ามารถระบุตัว ตนได้ นักสังสัคมสงเคราะห์ได้ดําเนินการรายงานผลการดําเนินงานไปยังยั ผู้บังบัคับบัญบัชา เพื่อพื่เสนอปัญหาให้ผู้บริหริารโรงพยาบาลรับรัทราบ และส่งส่ต่อ ข้อข้มูลผู้ป่วยไปยังยัหน่วยงานภายนอกที่เกี่ยวข้อข้งต่อการดําเนินการให้ช่วช่ย เหลือผู้ป่วยต่อไป (Intervention) "แม้ว่ม้าว่ผู้ป่ผู้ วป่ยจะไม่มีม่สิมีทสิธิกธิารรักรัษาพยาบาลแต่จำ เป็นป็ต้องปฏิบัติบั ติต่อผู้ป่ผู้ วป่ยด้วยความเสมอภาค ตามหลักสิทสิธิมธินุษนุยชนโดยไม่คำม่ คำนึงนึถึงเชื้อชื้ชาติ สีผิสีวผิและศาสนา"

26 หน่วยงานที่เกี่ยวข้อ ข้ งในการระบุ ตัวตนผู้ป่วยและจำ หน่ายผู้ป่วย ส่ว ส่ นที่ 5

ศูนย์พัย์ฒพันาการจัดจั สวัสวัดิการสังสัคมผู้สูผู้ งสูอายุ บ้าบ้นธรรมปกรณ์(ณ์เขียขีงใหม่)ม่ 053-278-573 โรงพยาบาลตามสิทสิธิรัธิกรัษา สถานคุ้มคุ้ครองและพัฒพันา คนพิกพิารพระประแดง ศูนย์พัย์กพัพิงพิและศูนย์อย์พยพ ต่างๆ เช่นช่ดอยไตแลง รัฐรัฉาน ประเทศพม่าม่ ศูนย์คุ้ย์ คุ้มคุ้ครองคนไร้ที่ร้ ที่พึ่งพึ่ จังจัหวัดวัเชียชีงใหม่ 0-5329-6122 27 สถานคุ้มคุ้ครองคน ไร้ที่ร้ ที่พึ่งพึ่สันสัมหาพน 053-047337 02-462-5232 02-818-5161 084-700-0559 หน่ว น่ ยงานที่เกี่ยวข้อ ข้ งใน การช่ว ช่ ยจำ หน่า น่ ยผู้ป่ผู้ ว ป่ ย

โรงพยาบาลส่งส่เสริมริสุขสุภาพ ตำ บล(รพ.สต.) องค์กรเอกชน NGO สถานีตำ รวจ ณ จุดเกิดเหตุ ศูนย์คุ้ย์ คุ้มคุ้ครองคนไร้ที่ร้ ที่พึ่งพึ่ จังจัหวัดวัเชียชีงใหม่ 0-5329-6122 28 องค์การบริหริารส่วส่นถิ่น โรงพยาบาลส่งส่เสริมริสุขสุภาพ ตำ บล(รพ.สต.) อบจ. - เทศบาล - อบต. หน่ว น่ ยงานที่เกี่ยวข้อ ข้ งใน การระบุตัวตนผู้ป่ผู้ ว ป่ ย

ทักษะที่สำ คัญในการปฏิบัติบั ติงาน ส่ว ส่ นที่6 29

ทั ก ษ ะ ก า ร สั ง เ ก ต ทั ก ษ ะ ก า ร ส่ ง ต่ อ ข้ อ มู ล ทั ก ษ ะ ก า ร จ ด บั น ทึ ก ทั ก ษ ะ ก า ร ย อ ม รั บ ทั ก ษ ะ ก า ร ป ร ะ ส า น ง า น ทั ก ษ ะ ก า ร ส ร้ า ง สั ม พั น ธ ภ า พ ท า ง วิ ช า ชี พ ทั ก ษ ะ ก า ร ฟั ง อ ย่ า ง ตั้ ง ใ จ ทั กทั ษะที่สำที่ สำคัญคั ในการปฏิบั ฏิ ติ บั ง ติ า น 30

ทักษะที่สำ คัญในการปฏิบัติบั ติงาน การประสานงานนับว่าเป็นทักษะที่สำ คัญอย่างมากในการ ปฏิบัติงานเพื่อระบุตัวตนผู้ป่วย เนื่องจากนักสังคมสงเคราะห์ จำ เป็นต้องประสานงานกับทีมสหวิชาชีพเพื่อช่วยเหลือผู้ป่วย และนักสังคมสงเคราะห์ต้องดำ เนินการประสานงานกับองค์กร ต่างๆภายนอกโรงพยาบาลทำ ให้การประสานเป็นทักษะที่ สำ คัญเป็นอย่างมาก ทักษะการประสานงาน ทักษะการสร้างสัมพันธภาพทางวิชาชีพ ทักษะการสร้างสัมพันธภาพทางวิชาชีพนั้นมีความจำ เป็นอย่างมาก ในการปฏิบัติงานเนื่องจากนักสังคมสงเคราะห์ต้องบูรณาการปฏิบัติ งานร่วมกับวิชาชีพต่างๆภายในโรงพยาบาล การสร้างสัมพันธภาพ ระหว่างวิชาชีพนั้นจะทำ ให้การปฏิบัติงานมีประสิทธิภาพมากยิ่งขึ้น เนื่องจากมีความไว้วางใจซึ่งกันและกันในบทบาทของวิชาชีพ และ การสื่อสารที่เข้าใจตรงกัน 31

ทักษะการสังเกต ทักษะการสัมภาษณ์ 32 ทักษะที่สำ คัญในการปฏิบัติบั ติงาน เป็นทักษะขั้นพื้นฐานที่จำ เป็นสำ หรับนักสังคมสงเคราะห์ มักเกิด ควบคู่กับการสัมภาษณ์ นักสังคมสงเคราะห์จะสังเกตผู้ใช้บริการ ได้จากพฤติกรรม ทัศนคติ และปฏิกิริยาตอบโต้ สังเกตรอยสัก หรือลักษณะเฉพาะของผู้ป่วย ซึ่งในการปฏิบัติงานเพื่อระบุตัว ตนผู้ป่วยนั้น นักสังคมสงเคราะห์ต้องสังเกตสภาพแวดล้อมเมื่อ ลงพื้นที่ปฏิบัติงานเพื่อสืบค้นข้อมูลเพิ่มเติม เป็นทักษะที่จำ เป็นในทุกวิชาชีพ ทำ ให้ได้มาซึ่งข้อมูลต่างๆตาม วัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ การสัมภาษณ์ในทางวิชาชีพต้องมีการเตรียมตัว ฝึกหัด ดังนั้น การสัมภาษณ์ทางสังคมสงเคราะห์เป็นการสัมภาษณ์เพื่อ ช่วยเหลือและก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลง และในการระบุตัวตนของผู้ ป่วยนั้น นักสังคมสงเคราะห์จำ เป็นต้องสัมภาษณ์ผู้ป่วยอย่างละเอียด และหากผู้ป่วยไม่สามารถให้ข้อมูลได้จำ เป็นต้องสัมภาษณ์เพื่อนร่วมงาน หรือเพื่อนบ้าน

ทักษะที่สำ คัญในการปฏิบัติบั ติงาน ทักษะการจดบันทึก เป็นทักษะที่สำ คัญอย่างมากในการปฏิบัติงานเพื่อระบุตัวตนผู้ป่วย เนื่องจากมีข้อมูลที่ค่อนข้างมาก การประสานงานกับหน่วยงาน ต่างๆ การจดบันทึกอย่างมีประสิทธิภาพ บันทึกเนื้อหา ประเด็น สำ คัญเช่น ใคร ทำ อะไร ที่ไหน เมื่อไร ทำ ไม และอย่างไร และ เรียบเรียงลำ ดับเรื่อง จัดหมวดหมู่เนื้อหาให้อ่านเข้าใจง่าย ทักษะการฟังอย่างตั้งใจ เป็นทักษะที่สำ คัญอย่างมากเนื่องจากการให้ความสนใจอย่าง เต็มที่กับผู้พูด และพยายามทำ ความเข้าใจกับข้อความที่ถูกส่ง ออกมาทั้งหมดจะทำ ให้ได้รับข้อมูลอย่างมีประสิทธิภาพ และหากนักสังคมสงเคราะห์เป็นผู้ฟังที่ดี จะสามารถแสดง ปฏิสัมพันธ์การสนทนาในเชิงบวก สามารถโต้ตอบกับผู้พูดได้ 33

ทักษะที่สำ คัญในการปฏิบัติบั ติงาน ทักษะการยอมรับ ผู้ใช้บริการมีความหลากหลาย แตกต่างในด้านสีผิว ศาสนา เชื้อชาติ และค่านิยม นักสังคมสงเคราะห์จำ เป็นต้องยอมรับใน ความแตกต่างและหลากหลายของมนุษย์ เมื่อมีทักษะในการ ยอมรับแล้วก็จะสามารถปฏิบัติงานได้อย่างปราศจากอคติและ ผู้ใช้บริการก็จะได้รับการบริการอย่างมีประสิทธิภาพ ทักษะการส่งต่อข้อมูล เป็นทักษะที่สำ คัญอย่างมากเนื่องในการปฏิบัติงานเนื่องจาก ผู้ป่วยเกิดภาวะครองเตียงไม่สามารถจำ หน่ายได้และหากมี นักสังคมสงเคราะห์ท่านอื่นเข้ามารับหน้าที่ให้ความช่วยเหลือ ต่อ นักสังคมสงเคราะห์ต้องสามารถส่งต่อข้อมูลได้อย่างมี ประสิทธิภาพ ทักษะการส่งต่อข้อมูลยังรวมไปถึงการส่งต่อ ข้อมูลให้ทีมสหวิชาชีพอีกด้วย 34

N O T E S

ช่ช่วช่ช่ ยเขาให้ห้เห้ห้ขาสามารถ ช่ช่วช่ช่ ยเหลืลือลืลืตัตัวตัตัเองได้ด้ด้ด้ SOCIAL WORK " help them to help them selves"