5th abls aec symposium 13dec20

1

Proceedings of the 5th ABLS in AEC Symposium
Zoom Live Demonstration & Hands-on

Date : Sunday 13th ,December 2020
Time : 08.30-17.00 hrs (Bangkok Time +7)
Application via :Google Drive : 5th ABLS in AEC Live Hands-on Demo Symposium - Google
Forms
Zoom Link :
You are invited to a Zoom meeting.
When: Sunday 13th ,December 2020,08:30 AM (Bangkok Time +7)
Register in advance for this meeting:
https://us02web.zoom.us/meeting/register/tZcocemgqDwoEt3MDl-AwxiVxLXtGSlS6HUF

After registering, you will receive a confirmation email containing information about joining the
meeting.

2

Agenda of the 5th ABLS in AEC Zoom Live Hands-on

Sunday 13th ,2020 from 08.30-17.00 hrs (Bangkok Time +7)

08.30 -8.40 Opening Ceremony
by Dr. Staporn Jinaratana,MD.Renovia-ABLS Academy Director

08.40-10.00 NeckTite : Neck liposuction & RF tightening with Bodytite
by Dr. Naruechit Laohathaimongkon, MD.

10.00-10.30 Acne Scar ith fractionnal CO2 laser
by Dr. Teerarak Sitthichaiviset, MD.

10.30-11.00 SLT in Pigmentary Lesions by Dr. Staporn Jinaratana,

DEMONSTRATIONS

11.00-11.30 Blue Iris in Melasma by Dr. Phudis Tangkananan,MD.
11.30-12.00 Picolo in Lentigines by Dr. Usaree Srisutasanavong ,MD.
12.00-12.45 Lunch
13.00-13.30 Pro Yellow in Facial Rejuvenation

by Dr. Kittiphong, Phongphatpipat,MD.
13.30-14.00 Pro Yellow in Melasma by Dr. Rattananaree Thongnopphakhun,MD.
14.00-14.15 SLT in Vascular Lasers by Dr. Staporn Jinaratana,MD.
14.15-14.35 Pro Yellow in Telangiectasias by Dr. Vichaya Jancome ,MD.
14.35-14.55 Pulsed Dyed Laser in Leg Veins by Dr. Punn Pokinasawawong, MD.
14.55-15.15 Pro Yellow in Hypertrophic Scar by Nattawee Pattrapornviroj,MD.
15.15-15.45 HIFU Skin Tightening by Dr. Apichaya Siengluecha,MD.

1

15.45-16.15 Micro Needle RF Skin Tightening by Dr. Staporn Jinaratana,MD.
16.15-16.45 Plasma RF Skin Resurfacing by Dr. Punn Pokinasawawong,MD.
16.45-17.00 Discussion & Closure of the Symposium

2

Committee of the 5th ABLS in AEC Symposium

Chairman Dr. Staporn Jinaratana,MD.
Vice Chaiman & Dr. Pongthep Promdee, MD.
Video Editing
Secretary of the Symposium Dr. Benchawan Boonreong, MD.
& Proceeding Editor
Video Producer Dr. Panisa Kertbundit,MD.
Artist & Symposium Co-ordinator Dr. Punn Pokinasawawong, MD.
Miss. Siriporn Phumpung , MSc.
Procurement Dr. Apichaya Siengluecha,MD.
Moderators & Intepreters Dr.Vichaya Jancome ,MD.
Dr. Ong-Arj Amornkul, MD.
Proof Editor Dr. Phudis Tangkananan,MD.
Faculty Members Dr. Kittiphong, Phongphatpipat,MD.
Dr. Noraset Pittayavutvinit,MD.
Dr. Thitikorn Patship,MD.
Dr. Pimlak Linsuwanon,MD.
Miss. Pudtarat Raihom, B.A.

3

TABLE OF CONTENTS

ABLS President Greeting…………………………………………………………………………1

Chairman of the ABLS in AEC Symposium Organizing Committee………………..………….3

ABLS Diplomat Greetings……………………………………………………………………..4

Zoom Live Hands-on Demonstration Papers……………………………………………………..15

 NeckTite………………………………………………………………………………....18

Thermal Collagen Remodeling

 Acne Scar Treatment…………………………………………………………………….19
 Pigmentary Laser………………………………………………………………………...21

Principles of pigmentary lasers to remove pigments

Demonstration…………………………………………………………………………………….22

 Blue Iris in Melasma……………………………………………………………………..23

4 steps in Blue Iris SLT

 Picolo in Lentigines ……………………………………………………………………..24
Thermal lock-in (Thermal relaxation theory)……………………………………….23
Stress lock-in (Stress relaxation time theory)……………………………………….24

 Pro Yellow in Facial Rejuvenation………………………………………………………27
 Pro Yellow in Melasma………………………………………………………………….26
 SLT in Vascular Lasers………………………………………………………………….28
 Pro Yellow in Telangiectasias…………………………………………………………...29
 Pulsed Dyed Laser in Leg Veins………………………………………………………...32

4

 Pro Yellow in Hypertrophic Scar………………………………………………………..31
 HIFU Skin Tightening…………………………………………………………………..32
 Micro Needle RF Skin Tightening………………………………………………………36
 Plasma RF Skin Resurfacing………………………………………………………….…38
2020 ABLS Events
 Covid-19 : The Fate & Destination of Aesthetic Medical Practice……………………...40
 Ground Breaking Cosmetic Laser Surgery Concept…………………………………….45
 Renovia-ABLS 2020 and the Days After………………………………………………..49
Votes of Thanks………………………………………………………………………………..…51
 List of Suppliers

5

ABLS PRESIDENT GREETING

For All Those Attending the AEC Symposium. The Board is pleased to welcome you to this
important symposium and thank you for attending! We are truly honored to be part of this critical
effort to broaden knowledge in the rapidly Expanding field of cosmetic laser surgery and
medicine.

The ABLS founded in 1984,has been Committed to our 30-plus year mission to promote the
safe and efficacious use of lasers and Light in medicine by establishing standards of knowledge and
competence through certifying examinations for medical laser practitioners. We are extremely
honored by Dr.Staporn Jinaratana and Renovia for their partnership with the Board over the past
several years which has enabled the ABLS Certification to reach many more medical laser
professionals throughout Southeast Asia than otherwise would have been the case.We look forward
to our continued relationship for years to come. This symposium addresses the future of cosmetic
laser surgery through a wide variety of topics from fundamental laser science and both ablative and
non-ablative applications,ranging from dermatology through genecology.Many distinguished
speakers and Board Diplomates have come together to make this a great opportunity to both learn
and discuss many of the latest developments.Dr.Peter Vitruk,the Board’s Director of Laser Physics
and Safety Education ,will also share by teleconference important new perspective on laser tissue
interaction that has implications for all practitioners. Our sincere thanks once again to Dr.Jinaratana
and Renovia for making this conference possible,and we sincerely hope you will find this

1

symposium of great value! possible,and we sincerely hope you will find this symposium of great
value!
Best regards,
Ed Zimmeman ,M.D
President of the American Board of Laser Surgery

2

CHAIRMAN OF THE ABLS IN AEC SYMPOSIUM
ORGANIZING COMMITTEE

Dear participants,

I would like to extend my sincere warm invitation to medical doctors of all specialties and
nationalities who are interested in aesthetic medicine and surgery to attend our 5th ABLS in AEC
Symposium. The pandemic of Covid-19 seems to be a blessing in disguise for us to learn how to
use the modern digital technology to propagate the state of the arts of laser surgery. It has always
been my pleasure to organize , at any cost , this free symposium for the benefits of aesthetic
medicine and surgery practitioner.

Aesthetic medicine belongs to every doctors of all specialties. Renovia-ABLS Academy
welcome all laser interested doctors to attend our ABLS tutorials and laser classes , physically
and virtually.

Renovia-ABLS is authorized by ABLS (USA) to give tutorial and training for the American
Board of Laser Surgery since 2013. To give our ABLS students and other interested doctors a
change to learn from gurus in laser , to make research and presentation it to the public , we , then,
make them a forum.

The 5th ABLS in AEC Symposium will be a Live Hands-on and demonstration of cosmetic
laser and non-surgical procedures via Zoom Video Conference. The function will be on Sunday
13th of December 2012 from 0830-1700 hrs , Bangkok time..

Application could be applied by google registration form link
https://docs.google.com/forms/d/1gu72DUMLJ356bvHGUsgrrMZ1TR7VMsGTL43Sb7RkIFE/e
dit And you will get Zoom register link return email. Looking forward to seeing you all at the
Virtual Symposium

Staporn Jinaratana,M.D.

Chairman of the Symposium

3

ABLS DIPLOMAT GREETINGS

My name is Doctor Thitikorn Patship a member of ABLS Class 1. I am delighted and proud to
receive knowledge from this organization.

Few years ago, I started using laser in my professional career and I found out that there is a
great lack of understanding and fear of using laser machines. After finishing my study at ABLS, I
have more confidence to use laser machines and using them effectively which makes the patient
get the most benefit.

Being part of the ABLS organization is a memorable moment. I have met good teachers, good
seniors, and good friends which can be relied on both in work and personal life.

Finally, I invite all of you to become part of the ABLS, a non-profitable organization that
giving knowledge without expecting anything in return, by attending the 5th ABLS in AEC
Symposium 2020 Annual Meeting. You will receive good things, as I have been before.

Thank you very much.
Doctor Thitikorn Patship ,ABLS 1

4

ไดเ้ รียน ABLS รุ่น 1 เป็นรุ่นบุกเบิก เพราะชอบเรียนรู้สิงใหม่ๆ เทคนิคในการทาํ เลเซอร์ทีให้
ผลลพั ธ์ทีดีแก่คนไข้ ไดร้ ู้จกั อ สถาพร ซึงสอนให้โดยไม่หวงความรู้ อาจารยเ์ ป็นคนทีปราณีต แลว้
เอาใจใส่คนไข้อย่างดี ไดร้ ่วมงานด้วยก็ไดเ้ รียนรู้ทังทฤษฎี ปฏิบตั ิ เทคนิคการทาํ เลเซอร์ และ
หตั ถการความงามเช่น ร้อยไหม ดูดไขมนั ฉีดไขมนั เอามาประยกุ ตใ์ ชไ้ ดเ้ ป็นอยา่ งดี

พ.ญ. วลัยรัตน์ ขุมมงคล, ABLS 1

Nowadays Lasers are close to home. They are the key components of many products we
used every day for information processing eg. DVD players, barcode scanners and exactly also
for many surgical procedures. It’s the reason I’m interested in LASER focusing on cosmetic
surgery procedures. I have attended ABLS in season3. The lessons started from basic physical
science of LASER to advance.

By attending the basic of laser fundamentals including LASER safety course, it’s made me
prompt into further study in advanced LASER. This course also provided me broad opportunities
to share personal experience with other physicians about their procedures and techniques.

5

In practice, the skin pigment, major cosmetic problem treated by LASERs showed the good
results and received the positive feedback from patients. Moreover, other problems such as some
varices and hair removal also need Laser in choice and also got good result which satisfied my
patients. They are happy with the treatments.I have been proud and glad to attend here.

Dr.Nopamat Jongsabanan,ABLS 3

In 2015, At the first times, we got some information for ABLS program from our lovely friend.
But, we still had no idea about this course, We just to join in the class by feeling like nothing to
loss. For that's times, we would like to improve and increase our experience and knowledge about
cosmetic laser therapy only.

Today, we are very proud to join in study program of ABLS academy, this program helps me
and my sister for improve skill and knowledge in cosmetic laser procedure. We can use many
techniques of laser procedure, clinical approach and management for better results.
Thank you, ABLS and Dr.Staporn for many know how for us.

Dr.Kittiphong Phongphatpipat,ABLS 5
Dr. Natthapat pongpaetpipat, ABLS 5

6

An investment in knowledge pays the best interest

การลงทุนทีใหผ้ ลตอบแทนดีทีสุดคือการลงทุนในความรู้ - (Benjamin Franklin)

ความรู้ทางการแพทยท์ ีดีจะทาํ ใหเ้ ราสามารถรักษาคนไขใ้ หไ้ ดผ้ ลดีทีสุด ดงั นนั เราควรพฒั นา
องคค์ วามรู้ต่าง ๆใหไ้ ดม้ ากทีสุดเพือนาํ ความรู้นนั มาใชร้ กั ษาคนไข้ ใหเ้ กิดผลประโยชนส์ ูงสุด

การทีไดม้ าเรียน ABLS นนั ทาํ ให้ผมสามารถยิงเลเซอร์ไดด้ ีขึนแตกต่างจากการยิงแบบก่อน
ก่อนทียิงตามโปรโตคอลทีบริษทั แต่ละเครืองตงั มาให้ ทาํ ให้ผลการรักษาบางเคสดี บางเคสไม่ดี
บางเคสไม่เห็นผล หรือแยท่ ีสุดคือเกิดภาวะแทรกซอ้ น ซึงเป็นสิงทีหมอทุกคนกลวั ทาํ ใหเ้ กิดการยิง
เลเซอร์แบบปลอดภยั ไวก้ ่อน ไมเ่ ห็นผลไมเ่ ป็นไร แต่หา้ มไหม้ หา้ มเกิดภาวะแทรกซอ้ น ซึงหากเรา
เป็นคนไขท้ ีมารักษา เราก็คงคาดหวงั ผลการรักษาทีดีทีสุด แต่หลงั จากทีได้มาเรียนที ABLS
แลว้ ผมไดน้ าํ ความรู้มาใชใ้ นการยิงเลเซอร์กบั คนไขแ้ ต่ละแบบ ลกั ษณะโรคแต่ละชนิด สีผิวแต่ละ
แบบ ตามความเหมาะสมเฉพาะแต่ละบุคคล ทําให้ผลลัพธ์การรักษาดีขึนมากและลด
ภาวะแทรกซอ้ นต่าง ๆ เป็นประโยชนต์ อ่ ตวั ผมและคนไข้

อ.สถาพร เป็นสุดยอดอาจารย์ ทีมจี ิตวิญญาณของความเป็ นครูทีมากดว้ ยประสบการณ์ องค์
ความรู้ และเทคนิคมากมายทีพร้อมจะถ่ายทอดสิงต่าง ๆใหก้ บั ลูกศิษยอ์ ย่างมากมายมหาศาล ทงั
ทฤษฎี ปฏิบตั ิ และควบคุมการดแู ลรกั ษา อยา่ ใกลช้ ิด ทาํ ใหเ้ กิดความมนั ใจ ซึงหลงั จากเรียนไปแลว้
กย็ งั เป็นทีปรึกษาใหก้ บั ลูกศิษยเ์ สมอมา

ตอ้ งขอขอบพระคุณอาจารยส์ ถาพรและสถาบนั Renovia-ABLS และมิตรภาพทีดีของเพือนพี
น้อง ABLS ทีทําให้ผมมีวนั นี และอยากเชิญชวนเพือนพีน้อง แพทย์ทุกสาขา ทีมีความสนใจ
ทางดา้ นการใชเ้ ลเซอร์ มาพฒั นาตวั เองและประเทศไทย ใหเ้ ป็นผูน้ าํ ของ AEC ต่อไปนะครับ

แลว้ เจอกนั ที ABLS SYMPOSIUM ครบั

Dr. Noraset Pittayavutvinit, ABLS 6

7

ในชีวิตงานแพทยป์ ระจาํ นนั มขี อ้ จาํ กดั ดา้ นเวลา บ่อยครังทีอยากจะเขา้ ประชุมหรือเขา้ เรียน
คอร์สอะไรสักอย่างแต่ไม่สามารถเขา้ ร่วมเรียนได้ ครังแรกทีไดเ้ ขา้ ร่วมงานประชุมของ ABLS ซึง
จดั ขึนในวนั อาทิตยป์ ลายปี จึงมีโอกาสไดเ้ ขา้ ร่วมฟังการบรรยาย รวมถึงไดท้ ราบขอ้ มลู วา่ มีการ
เรียนการสอบดา้ นเลเซอร์โดยไม่จาํ กดั สาขาของแพทยท์ ีจะเขา้ เรียน และเป็นการศึกษาทีมีความ
ยดื หยุน่ ทาํ ใหเ้ ราไม่ตอ้ งลาหยดุ งานเพือมาเขา้ เรียนแบบเต็มเวลา ขอเพยี งสนใจในการเรียนรู้และ
ฝึ กฝนดา้ นเลเซอร์กเ็ พียงพอ พวกเราโดยเฉพาะนกั เรียน ABLS ในไทยนบั วา่ โชคดีมากทีสามารถฝึ ก
ปฎิบตั ิเลเซอร์ประเภทต่างๆ ไดท้ ีสถาบนั Revovia-ABLS โดยมี อ.สถาพร ช่วยดูแลและให้ความรู้
พวกเราอยเู่ สมอ ทางสถาบนั ไดเ้ อืออาํ นวยสถานทีในการเรียนและการฝึ กปฏิบตั ิหนา้ ทีกบั พวกเรา
เป็นอยา่ งมาก ขอกราบขอบพระคุณ อ.สถาพร และ Renovia-ABLS จากใจ

Usaree Srisutasanavong, ABLS 7

8

เริม เป็ นนักเรียน ABLS เมือ 2 ปี ทีแลว้ ไดม้ ีโอกาสทาํ เคส Facial rejuvination ด้วย Soft
lasing technique ดว้ ย Pro yellow laser พบวา่ เมือเราเขา้ ใจ Physic เกียวกบั Laser และ กระบวนการ
ทาํ งาน Laser มากขึน เริมดู Early complication sign และ Immediate result เป็ นมากขึน เรายิงยิง
laser ไดด้ ีขึน และยิงรักษาคนไขไ้ ดผ้ ลลพั ธ์ดีมากยิงขึน เมือไดม้ ีโอกาส เรียนและ ทาํ ความเขา้ ใจ
Soft lasing technique(SLT) ทีอาจารยไ์ ดส้ อน พบว่า SLT สามารถนาํ มาปรับใชก้ บั Laser ชนิดอืน
ไดด้ ว้ ย อยา่ งไรก็ตามจะตอ้ งมีการฝึ กฝนและ ทาํ ความเขา้ ใจเป็นอยา่ งดีเพือให้ผลลพั ธ์ ทีดีตามมา
ดว้ ย รู้สึกดีใจทีไดเ้ ป็นนกั เรียน ABLS และ ขอบพระคุณอาจารยส์ ถาพรทีคอยใหค้ วามรู้นกั เรียนทุก
คนค่ะ

Punn Pokinasawawong, ABLS 8

เดิมทีผมเป็นหมอผ่าตดั ดา้ นความงาม(Aesthetics surgeon)ไม่มีความรูเ้ รืองเลเซอร์มาก่อน
แต่หลงั จากไดฟ้ ังอาจารยส์ ถาพรใหค้ วามรู้เรืองlaser ทาํ ใหผ้ มมีความสนใจจึงเขา้ เรียนหลกั สูตร
ABLS กบั อาจารย์ ตลอดระยะเวลา ปี แมม้ นั จะเป็นเรืองทียากมากสาํ หรับผม แต่อาจารยก์ ็มีความ
ตงั ใจทีจะสอน เป็นอยา่ งมาก พร้อมทงั ไดใ้ หค้ วามรูค้ วามเขา้ ใจ รวมถึงสอนเทคนิคใหม่ๆทีมาจาก
ประสบการณก์ ารทาํ งานและจากการคิดคน้ พฒั นาของอาจารยเ์ อง โดยเฉพาะ Soft Lasing technique
ทีเห็นผลลพั ธด์ ีขึนทนั ทีหลงั ทาํ และมีภาวะแทรกซอ้ นตาํ มาก

9

ถึงวนั นี แมค้ วามรู้ความสามารถของผมมนั ยงั มีไม่มากนกั เมือเทียบกบั สิงทีอาจารยไ์ ดส้ อน
แต่ผมรู้สึกว่าผมโชคดี และตดั สินใจไม่ผิดทีไดเ้ รียนหลกั สูตรนีกบั อาจารยส์ ถาพร และมนั ก็มาก
พอทีไดส้ ร้างรอยยิมและความสุขให้กับคนไข้มาแล้วหลายคน ผมก็มีความสุขทีได้เรียนและมี
ความสุขทีไดท้ าํ ครับ

Phudist Tangkananan , ABLS 8

Studying laser under the guidance of Dr. Staporn has been a privilege. This opportunity
has allowed me to significantly broaden my knowledge of fundamental laser science, laser safety,
and cosmetic laser procedures with up-to-date information. I have received critical insight into the
complexities and nuances of laser treatment.

The hands-on session is crucial. It is essential to see effective signs immediately in order
to know whether or not the laser session will produce a good result. Thus, it is important to
accurately identify early complication signs to avoid further complications. This will give patients
confidence and ultimately satisfaction in the procedures.

Dr. Staporn has a great vision. He delivers his knowledge to all physicians with dedication
and kindness. His powerful spirit motivates him to never stop learning. I recommend you all to join
his ABLS class. You will undoubtedly enhance your ability to understand and perform lasers with
confidence and precision.

Vichaya Jancome, ABLS 9

10

มีโอกาสไดร้ ักษาคนไขด้ ว้ ยเลเซอร์มาประมาณ 8 ปี โดยการอ่านตาํ ราเกียวกบั เลเซอร์ และ
ไดร้ ับการเทรนจากแพทยร์ ุ่นพีทีทาํ งานมาก่อนเรา รวมถึงการไดร้ กั ษาคนไขด้ ว้ ยตวั เอง แตผ่ ลลพั ธ์ก็
ยงั ไมเ่ ป็นทีน่าประทบั ใจ และยงั ไม่มีความมนั ใจในการเลอื กใช้ laser กบั คนไขข้ องตวั เอง

เมือไดท้ ราบข่าวการสอบ ABLS และทราบวา่ อาจารยส์ ถาพร กรุณาสอนให้ กต็ ดั สินใจเขา้
เรียน ABLS รุ่นที 9 จนในทีสุดไดเ้ ขา้ ใจ principle ของ laser จริง ๆ หลกั การทาํ งานของ laser แต่ละ
ชนิด target chromophore ของ laser แต่ละชนิด ทาํ ใหเ้ ราสามารถประยุกตใ์ ช้ laser ทีมีอยู่ไดก้ วา้ ง
ขึน สามารถปรับค่าพลงั งานได้เหมาะสมกับ lesion และลกั ษณะ skin type ของคนไขไ้ ด้ดีขึน
รวมถึง การใช้ soft lasing technique ทีอาจารยถ์ ่ายทอดให้ ทาํ ใหผ้ ลการรักษาดีขึนอยา่ งเห็นได้ชดั
complication เช่น PIH ไม่พบเลย แมว้ า่ ส่วนตวั จะไม่ไดใ้ ชเ้ ครือง laser high end กต็ าม

ตอ้ งขอขอบพระคุณ อาจารยส์ ถาพรเป็นอย่างมากทีได้กรุณาถ่ายทอดความรู้ทงั ในตาํ รา
และนอกตาํ รา ลาํ พงั การ follow ตามตาํ ราต่างประเทศ อาจจะไดค้ วามรู้ไม่เพียงพอในการรักษา
คนไข้ เนืองจาก ในต่างประเทศเป็ น skin type แตกต่างจากคนไทย รวมถึง common problem ก็
แตกต่างกนั ส่วนตัวเองจึงไดป้ ระโยชน์อยา่ งมาก จาการเป็นนกั เรียน ABLS ส่งผลปัจจุบนั มีความ
มนั ใจในการรักษาคนไขด้ ว้ ย laser มากขึน และคนไขเ้ องก็มีความประทบั ใจในผลการรักษา จนที
คลนิ ิกไมต่ อ้ งทาํ โฆษณาใด ๆ เลยครบั

นพ.ศรัณย์กร ภาพฑั ฒ์วินีต์ ,ABLS 9

11

เป็ นนักเรียน ABLS รุ่นที 9 มีโอกาสได้เรียนคอร์สเลเซอร์ทังภาคทฤษฎีและภาคปฏิบัติกับ
อาจารยส์ ถาพร เริมแรกช่วงเรียนทฤษฎี รู้สึกวา่ ยากพอสมควร ตอ้ งกลบั ไปทบทวนหลายครัง แต่
อาจารยส์ ถาพรก็ไดอ้ ธิบายขอ้ สงสัยและคาํ ถามต่าง ๆทีเกียวกบั การทาํ เลเซอร์ วา่ ตอ้ งทาํ อย่างไรให้
ออกมาสมบูรณ์ เห็นผล ปลอดภยั และมี Complication นอ้ ยทีสุด มากไปกว่านนั ยงั ทาํ ใหเ้ กิดความ
เขา้ ใจมากขึนเมือนาํ ความรู้ทีไดเ้ รียน มาปฏิบตั ิใชจ้ ริง โดยเฉพาะ Soft lasing technique
เดิมที ไม่เคยไดส้ ัมผสั เครืองเลเซอร์หลายชนิดมาก่อน แต่พอไดม้ าฝึ กกบั อาจารยส์ ถาพร ทาํ ใหเ้ รา
รู้สึกไดว้ ่า ถา้ เราเข้าใจทฤษฎีและนาํ มาใช้ไดจ้ ริง จะทาํ ใหร้ ู้สึกสนุกกบั การทาํ งาน ทาํ ให้เราตงั ใจ
รักษาปัญหาของผทู้ ีมารับการรักษาและทาํ ให้ไดผ้ ลลพั ธ์อยา่ งพึงพอใจจากความตงั ใจของหมออย่าง
แทจ้ ริง ขอขอบพระคุณอาจารยส์ ถาพรมา ณ ทีนีดว้ ยค่ะ

Jutamanee Sudjai , ABLS 9

ขณะนีเป็นนกั เรียนABLS รุ่นที 10 ค่ะ ไดม้ ีโอกาสเรียนรู้เนือหา ทาํ ความเขา้ ใจเกียวกบั พืนฐาน
ทางเลเซอร์ การใชเ้ ลเซอร์ในการรักษาต่าง ๆ ไดฝ้ ึ กใชเ้ ครืองเลเซอร์จริง ทาํ ใหม้ ีความรู้ความเขา้ ใจ
อย่างถูกตอ้ ง มีความมันใจในการรักษาคนไขม้ ากขึนค่ะ รู้สึกดีใจทีไดเ้ ป็ นส่วนหนึงของกลุ่ม
ABLS 10 และขอขอบพระคุณอาจารยส์ ถาพรค่ะ

Warittha Maitrisathit , ABLS 10

12

เป็ นนกั เรียน ABLS รุ่นที 10 ได้มีโอกาสมาเรียน American Board of Laser Surgery (ABLS)
กับอ. สถาพร อาจารย์สอนตังแต่หลักฟิ สิกส์ ซึงเป็ นความรู้พืนฐานทีสําคัญของหมอเลเซอร์
หลกั การของ Laser ชนิด ต่าง ๆ เช่น Pulse-dye laser, Long-pulsed Nd:YAG, CO2 Laser, Er:YAG
และ Picosecond laser รวมถึงการนาํ เลเซอร์มารักษาโรคผิวหนงั และความงาม นอกจากนี อาจารย์
ยงั สอน complication และ safety ของ Laser เครืองต่าง ๆ ซึงเป็ นความรู้ทีมีความสําคญั เช่นกัน

สุดทา้ ยนี ขอขอบพระคุณอ.สภาพรทีคอยสอน และใหค้ วามรู้ผมกบั เพอื นๆ นกั เรียน ABLS รุ่น
ที 10 ครับ

Worapat Limsuthwanpoom ,ABLS 10

Lasers have play very important roles in beauty business since successfully developed
technology in last decades. It would be great if aesthetic doctor can use the technology achieving
desired beauty without complications. Unfortunately, just reading textbooks and learning the
protocols of lasers are not enough for preventing complications. It is my precious fortune, having
chance to learn ABLS10 with Dr.Starporn Jinaratana. He is dedicated teacher who taught me the
warning signs for laser complications which someone might thought they were the endpoints.

Punyacha Tangterdchanakit,ABLS 10

13

ผม นพ.โกเมศ กิมวฒั นานุกุล เป็นนกั เรียน ABLS รุ่น 10 ไดม้ ีโอกาสเรียนกบั อาจารยส์ ถาพร
อาจารยท์ ุ่มเทกบั งานสอนมาก ๆ สอนใหร้ ู้ตงั แต่ basic knowledge หลกั การของเลเซอร์ต่าง ๆ รวม
ไปถึงเทคนิค clinical application ของเครืองเลเซอร์แตล่ ะชนิด ซึงทาํ ใหเ้ ขา้ ใจหลกั การรักษาคนไข้
แต่ละประเภทไดด้ ียิงขึน และทาํ ใหม้ ีความมนั ใจในการทาํ งานมากขึน

ขอขอบพระคุณอาจารยท์ ีคอยใหค้ วามรู้และเป็นทีปรึกษาเวลามีขอ้ สงสยั หรือปัญหาต่าง ๆ ใน
การใชเ้ ครืองมือ สุดทา้ ยนีรูส้ ึกดีใจและภูมิใจทีไดเ้ ป็นหนึงในนกั เรียน ABLSครับ

Tee Kimwattananukul, ABLS 10

เริมเป็นนักเรียน ABLS ช่วงปี ทีผ่านมา การเรียนกบั อาจารย์ ทาํ ใหไ้ ดร้ ับความรู้เกียวกบั Laser
อย่างลึกซึงทงั ในดา้ น Laser physics, application, และ เทคนิคการยิงต่าง ๆ การเลือกชนิด laser ที
เหมาะสมกบั clinical คนไข้ อีกทงั ยงั สอนเกียวกบั complications ทีอาจจะเกิดขึน การเฝ้าระวงั การ
รักษา ทาํ ใหม้ ีความมนั ใจมากขึนในการรักษาผูป้ ่ วยรู้สึกโชคดีทีไดม้ ีโอกาสเรียนกบั อาจารย์ และ
ขอขอบพระคุณอาจารยส์ ถาพรทีใหค้ วามรู้แก่นกั เรียนทุกคนครับ

Thanyathorn Nuchanatanon, ABLS 10

14

การไดเ้ ริมเขา้ เรียนในคอร์ส ABLS รุ่นที 10 ทาํ ใหไ้ ดเ้ รียนรู้เรืองหลกั การ และการทาํ งานของ
เลเซอร์ชนิดต่าง ๆมากขึน การจะทาํ เลเซอร์ใหไ้ ดผ้ ลลพั ธ์ทีดีนนั จาํ เป็นอยา่ งมากทีจะตอ้ งเขา้ ใจ
หลกั การของแต่ละเครือง รวมถึงตอ้ งรู้จกั การเลือกใชเ้ ลเซอร์ใหเ้ หมาะสมกบั แต่ละรอยโรค อาจารย์
สอนแยกเป็นเรืองๆโดยสอนตงั แต่หลกั การ ทฤษฎีและแหลง่ กาํ เนิดของเลเซอร์ เทคนิคการยิง
เลเซอร์การดู complication ขอบเขตการใชอ้ ยา่ งปลอดภยั ตลอดจนเรืองคุณธรรมจริยธรรมต่อผปู้ ่ วย
แมจ้ ะยงั ไม่จบคอร์ส ถือวา่ ไดเ้ รียนรู้ในสิงใหม่ๆ ตลอดจนยาํ เตือนในสิงทีเขา้ ใจใหถ้ ูกตอ้ งมากขึน
ทงั นีคาดวา่ หลงั จากจบคอร์สคงจะไดป้ ระสบการณ์และการฝึ กฝนมากยิงๆขึนไป รู้สึกโชคดีทีไดม้ ี
โอกาสเขา้ มาเรียนกบั อาจารยใ์ นครังนีค่ะ

Sopana Pirongkul ,ABLS 10

เป็นนกั เรียนABLS รุ่นที 10 ค่ะ จากการเรียนคอร์สนีทาํ ใหไ้ ดร้ ับความรู้เกียวกบั เลเซอร์
ตงั แต่ขนั พืนฐาน ไปจนถึงการนาํ ไปใชจ้ ริงกบั คนไข้ ทาํ ใหส้ ามารถใชเ้ ครืองเลเซอร์ไดถ้ กู ตอ้ ง ตงั
พารามิเตอร์ไดถ้ กู ตอ้ ง ทาํ ใหส้ ามารถดูแลรักษาคนไขไ้ ดด้ ีขึน รวมถึงไดเ้ รียนรู้ถึงผลขา้ งเคียงที
อาจจะเกิดขึนไดก้ บั การใชเ้ ลเซอร์ประเภทตา่ ง ๆ ทาํ ใหเ้ ราระมดั ระวงั ในการดูแลคนไขม้ ากขึน
ขอบคุณอาจารยส์ ถาพร ทีมาใหค้ วามรูท้ งั ในภาคทฤษฎีและปฏิบตั ิและขอบคุณเพือนร่วมรุ่นทุกคน
ทีมาแลกเปลียนประสบการณก์ นั ค่ะ

ชนกนันท์ จรเสมอ ,ABLS 10

15

ผมไดเ้ ขา้ มาสมคั รเรียนที ABLS นีตามคาํ าแนะนาํ าของรุ่นพีครับ ช่วงก่อนเขา้ มากค็ วามมนั ใจ
ระดบั หนึงในเรืองของเลเซอร์ แต่เมือไดเ้ ริมเรียนทีนี เหมือนเป็นการไดเ้ ปิ ดโลกใหม่ใบใหญ่ ทาํ ให้
ไดท้ ราบว่าเลเซอร์มีเรืองราวมากมายและมีทฤษฎีเชิงลึกกว่าทีเคยรู้ หลงั จากไดม้ ีโอกาสเรียนรู้ใน
ทฤษฎี เทคนิคและวิธีการต่าง ๆ ในการยงิ เลเซอร์อย่างถูกตอ้ งจากอาจารยส์ ถาพร ทาํ ใหว้ างแผนการ
รักษาและมีความมันใจในการดูแลรักษาคนไข้ได้ผลดีขึนเป็ นระบบขึน และปลอดภัย
มากขึนพร้อมทงั อาจารยย์ งั คอยแนะนาํ และเป็ นทีปรึกษามอบความรู้ ประสบการณ์และเทคนิคให้
ดว้ ย และทีสาํ คญั อาจารยย์ งั ใจดี เป็นกนั เอง และพร้อมใหถ้ าม-ตอบในทุกเรืองทีสงสัยเกียวกบั การ
ใชเ้ ลเซอร์ไดต้ ลอดเวลา ดีใจทีไดเ้ ขา้ มาเรียนทีนีครับ

Nigun Worapunpong, ABLS 10

จากการทีไดม้ าเป็นนกั เรียน ABLS รุ่นที 10 ทาํ ใหไ้ ดเ้ รียนรู้ตงั แต่หลกั การพืนฐานของเลเซอร์
ชนิดต่าง ๆ จนกระทงั การนาํ เลเซอร์ไปใชใ้ น field งานต่าง ๆ ทีนอกเหนือจากการใชใ้ นดา้ นการ
รกั ษาเกียวกบั ผิวหนงั และความงาม การรู้ถึงหลกั การพืนฐาน ทาํ ใหเ้ รามีความเขา้ ใจคา่ parameter
ต่าง ๆ และสามารถนาํ ไปปรับใชก้ บการรกั ษาผปู้ ่ วยจริง ทาํ ใหไ้ ดผ้ ลลพั ธท์ ีดีมากยงิ ขึน นอกจากนี
การไดเ้ รียนรู้เกียวกบั complicationต่าง ๆ ทีสามารถเกิดขึนไดจ้ ากการใชเ้ ลเซอร์ ทาํ ใหเ้ รามีความ
ระมดั ระวงั และสามารถรู้วิธีการป้องกนั ไม่ใหเ้ กิดผลขา้ งเคียงต่าง ๆ ตามมาภายหลงั เลเซอร์ได้ การ
ไดเ้ ขา้ มาเรียนคอร์สนี ทาํ ใหไ้ ดร้ ูแ้ ละเขา้ ใจ soft lasing technique ซึงสามารถนาํ ไปปรับใชก้ บั การ
รักษาผปู้ ่ วยในชีวติ จริงไดด้ ียงิ ขึน

ขอบพระคุณอาจารยส์ ถาพรทีสละเวลามาใหค้ วามรู้ และขอบคุณพีๆและเพือนๆ ABLS รุ่นที
10 ทุกคนค่ะ

Tiwanun Promvaranon, ABLS 10

16

17

NECKTITE

Dr. Naruechit Laohathaimongkon, MD.
Thermal Collagen Remodeling

All skin-tightening devices work by delivering heat in the form of energy to the skin or
underlying structures. This creates mechanical and biochemical effects that lead to both immediate
contraction of collagen fibers and delayed remodeling and neo-callogenesis via a wound-healing
response .

Collagen fibers are composed of a triple helix of protein chains linked with interchain bonds
into a crystalline structure. When collagen fibers are heated to specific temperatures, they contract
due to breakage of intramolecular hydrogen bonds. Contraction causes the crystalline triple helix
structure to fold, creating thicker and shorter collagen fibers. This is thought to be the mechanism
of action of immediate tissue tightening seen after skin-tightening procedures. Studies have also
found selective contraction of fibrous septae in the subcutaneous fat, which is thought to be
responsible for the inward (Z-dimension) tightening .

Radiofrequency energy is energy in the electromagnetic spectrum ranging from 300 MHz to
3 kHz. Unlike most lasers, which target specific absorption bands of chromophores, heat is
generated from the natural resistance of tissue to the movement of electrons within the
radiofrequency field as governed by Ohm’s law . This resistance, called impedance, generates heat
relative to the amount of current and time by converting electrical current to thermal energy.
Consequently, energy is dispersed to three-dimensional volumes of tissue at controlled depths.

18

WHAT IS BODYTITE?
BodyTite is a minimally invasive device for body contouring delivering results previously

only achieved through excisional procedures. BodyTite is powered by directional RF resulting in
three-dimensional tissue remodeling through fat coagulation and volumetric heating. The
coagulation of fat using RF-induced heat results in radiofrequency assisted lipolysis (RFAL).
FACETITE
In just one treatment, FaceTite can provide significant improvements to the contour
of the face and small body areas. Using RFAL technology, FaceTite is the next best
thing to a traditional facelift, without the associated large scars and downtime.

ACNE SCAR TREATMENT
WITH FRACTIONAL CO2 LASER

Teerarak Sitthichaiviset, MD.
Scars are ubiquitous and may be caused by surgical procedures, burns, trauma, or
inflammation. Epithelial disruption unleashes a cascade of wound healing mechanisms that
ultimately result in wound closure and scarring. A flat, flexible scar is the product of a normal
wound healing process.
Acne scar is also the result of wound healing process after acne infection. There are 5 main
types of acne scars:
 rolling scars – caused by bands of scar tissue that form under the skin, giving the surface of
the skin a rolling and uneven appearance

19

 ice pick scars – small, deep holes in the surface of your skin that look like the skin has been
punctured with a sharp object

 boxcar scars – round or oval depressions, or craters, in the skin
 Atrophic scars - are flat, shallow depressions that heal below the top layer of skin. These

scars are commonly caused by severe cystic acne.
 Hypertrophic & Keloid scars - form as raised lumps of scar tissue where the acne once

was.
Types of treatments

Skin micro-dermabrasion involves removing the top layer of skin, either using lasers or a
specially made sand dermabrasion. Laser treatment both ablative and non-ablative , fractional or
non-fractional and RF micro needling are used in acne laser treatment.

Fractional CO2 Laser with SLT technique is an effective and less complication treatment of
choice for acne scar. Start with low fluence 700- 1000 millijoules/cm2 and a rather big spot size
10*10-13*10 . The clinical effective sign is mild chalk-like skin color . 2-3 passes are allowed
focusing of deep scars. Early complication sign is mild erythema. There may skin redness for 3-5
days. Avoid direct sunshine for a week or so. Fractional CO2 SLC can be done with 6-8 weeks
interval. If there is photosensitivity skip the laser treatment for 3 months and LED treatment with
red light is advised every 2 weeks.

20

PIGMENTARY LASERS

Staporn Jinaratana,M.D.
Visible wavelengths and near-infrared ones could be used in pigmentary lesions. Mostly Q-
Switched Node lasers are used, yet we can use long pulse(vascular laser ) as well.
Principles of pigmentary lasers to remove pigments
 Differentiating physical properties of target chromophores and their 3D volumes. Fraction

volume of the target has to be seriously considered. Fractional volume determines the
percentage of chromophore in the target( 70% water content , more or less). If target
composes of more water , it is a liquid target and vice versa for solid target.
 Liquid target needs photothermal to vaporize and dry the target . Usually liquid target is in
deeper layer of the skin. Photoacoustic effect of laser is used for solid target.
 In SLT, target tissue is removed layer by layer , starting from superficial dead keratinocytes
down to deep epidermis.
 In doing so, we need to define clinical effective signs and early complication signs for
liquid targets as well as solid targets. These signs need many observations and mentoring
in order to understand well how living tissue of each client reacts to irradiation energy.
These hands-on demonstrations will initiate you into the world of cosmetic laser surgery arts.

21

22

BLUE IRIS IN MELASMA

Dr. Phudis Tangkananan,MD.

Melasma is caused by a number of factors including hormonal changes, sun exposure, and
medication use. It typically presents as patchy hyperpigmented areas on the face in women. Be
aware that treatment of melasma may result in postinflammatory hyperpigmentation (‘PIH’). The
QS ruby, QS alexandrite, QS Nd:YAG, Er:YAG, 1550 nm fractionated erbium doped fiber laser,
and fractional CO2 laser have all been reported as treatment modalities to improve melasma
although there is no definitive cure. As with PIH, pre-treatment with topical hydroquinone or with
Kligman’s formula (5% hydroquinone, 0.1% tretinoin, 0.1% dexamethasone) is likely to enhance
results and these topicals should be continued as part of a maintenance regimen.

The mechanism of laser pigment removal is photoacoustic. Q-Switched Nd:YAG is still the
workhorse for melasma. To treat melasma with laser , you need to know types and stages of
melasma in order to deliver proper laser parameters and its swept beam delivery to the target. 70%
of melasma is related to vascularization. Early stage of melasma , target chromophore has more
volume of water concentration. Laser stage, the target loses water and becomes more solid. The
dermis matrix is destroy , collagen fibers are less elastic , while the epidermis is thinning.

Blue Iris is a fractional photoacoustic twin pulse(PTP) Q-Switched Nd:YAG laser. We are
using its fractional 532nm to remove superficial dead cells . 1064 fractional is used in step 3 and 4
for deeper pigments and rejuvenating the dermis. Blue Iris SLT will become the gold standard for
laser treatment of melasma soon. SLT shortens the time of treatment and produces up to 100 %
cure for melasma

23

4 steps in Blue Iris SLT

 Removal of superficial dead keratinocytes
 Removal of solid pigmented targets
 Removal of deep liquid targets
 Rejuvenation of dermis.
Clinical effective signs of superficial targets : lightening & brightening
Early complication signs of step 1 : mild erythema
In step 2 clinical effective sign is cavitation ; greyish-white snow flake.
Early complication signs of step 2 : peri-lesion edema, mild darkening of liquid target.
Clinical effective signs of step 3 and step 4 : mild to moderate darkening of liquid targets and more
lightening and brightening of superficial target.

PICOLO IN LENTIGINES

Dr. Usaree Srisutasanavong ,MD.
Nanosecond (typically in the 5 to 50 ns band range) solid-state pulsed lasers are widespread,
compact, of low cost and have high pulse energy (from 0.1 to 1 J). Most of the work done on
LIBS(Laser Induced Breakdown Spectroscopy) found in the literature was based on this type of
laser. However, lasers with shorter pulse duration (down to a few tens of femtoseconds) have
recently become available at reducing costs. The effects of the pulse duration on the LIBS spectral
signal are beyond the obvious increase in the irradiance at the focal point that a shorter pulse of the

24

same energy can produce in relation to a longer pulse, as predicted by some equation . The pulse
duration is also related to the ablation stage and possible interactions with the generated plasma. It
can be demonstrated that the increase in the irradiance caused by an increase in the pulse energy
for a fixed pulse duration of the order of 5 ns will reach a value above which the mass ablated from
the sample surface will remain practically constant (Russo et al., 2004).
Thermal lock-in (Thermal relaxation theory)

The thermal relaxation theory is based on the following proven phenomenon. If a certain
structure is heated to a certain temperature, heat escapes to the surrounding tissue through heat
conduction and if the heating takes place over a longer period, heat escapes while the structure is
being heated and thus the temperature rise of the target structure is limited. Such a condition is
called heat diffusion (Fig. 1 a). However if the structure is heated in a very short exposure time,
the temperature rises quickly since there is no time for the heat to diffuse. This condition is called
thermal lock-in (Fig. 1 b) Once thermal lock-in is achieved selective thermal destruction of the
structure becomes possible. Whether or not thermal lock-in is achieved depends on the temporal
threshold of the structure which is called the coefficient of thermal relaxation, or more simply, the
thermal relaxation time (TRT), and the TRT depends on the absorption coefficient and heat
diffusion coefficient of the structure.

Fig. 1 Mechanism of thermal lock-in. (Reproduced with permission from reference #14) (a) Thermal diffusion:
Thermal infusion with a long period of time results in thermal diffusion. (b) Thermal lock-in: Thermal infusion
within a short time results in thermal lock-in causing rise in temperature and vaporization of particle.

25

Stress lock-in (Stress relaxation time theory)
In tattoo removal using the ns-domain Q switched lasers, it is argued that the pulse duration

of the laser is shorter than the thermal relaxation time of the tattoo pigments and thus thermal
lock-in is achieved. However at the same time, another important phenomenon called stress lock-
in must be taken into consideration.

Stress relaxation can be explained simply as follows. When a certain particle is heated,
thermal expansion of the particle occurs. The expansion diffuses to the surrounding tissue as
vibration which is called stress diffusion (Fig. 2 a). When a particle is heated within an extremely
short period of time, the stress generated within the particle has not enough time to diffuse and
stress lock-in is achieved, (Fig. 2 b). and if the generated stress is high enough, fracture of the
particle occurs. This is analogous to the thermal lock-in and extreme temperature rise in the
thermal relaxation theory. The temporal threshold of the particle for stress lock-in to occur, the
stress relaxation time (SRT), for tattoo pigments is thought to be slightly shorter than 1 ns.
Therefore in tattoo removal using ns-domain Q-switched lasers, stress lock-in is not achieved
since the pulse width of the lasers is longer than the stress relaxation time of the tattoo pigments.
However when a ps-laser is used which can defeat the SRT, stress lock-in is achieved.

Fig. 2

In this hands-on you will discover another method of sweep beam delivery , SLT in
Picosecond Laser, other than the conventional technique of the contemporary.

26

PRO YELLOW IN FACIAL REJUVENATION

Dr. Kittiphong, Phongphatpipat,MD.
Pro Yellow Laser is a progressive diode laser of 577 nm wavelength , the second peak

absorption of both oxyhemoglobin and melanin. Since it is a solid state diode , it needs less energy
input . Its output energy is 30% of the input where its competitor Dual Yellow Laser secures only
0.1-1% energy output . Pro Yellow Laser is more stable and needs less maintenance expense.

In Pro Yellow SLT facial rejuvenation requires 2-3 steps .
 Superficial removal of superficial dead cells and targets such as broken vessels , and

pigments.
 Heating deep liquid pigments and vessels
 Rejuvenation of dermis.
Clinical effective signs of the first step is : lightening and brightening of the face.
Early complication sign is : mild erythema
For step 2 and 3 , clinical effective sign : mild darkening of deep liquid target while superficial
target is brighter and lighter. Their early complication signs are moderate to severe darkening,
peri-lesion edema and purpura.
Facial brightening and lightening effect could be observed immediately after laser. Long term
facial rejuvenation with Pro Yellow SLT will reduce mild rhytids , telangiectasia and rosacea.

27

PRO YELLOW IN MELASMA

Dr. Rattananaree Thongnopphakhun,MD.

Some think that laser treatment of melasma can be done only with Q-Switched Nd:YAG only.
This concept is not completely right. 70% of melasma is vascular related. Hence most of melasma
cases need photothermal laser energy to evaporate and irradicate abnormal vessels underlying it.

Pro Yellow laser alone , most likely, could not completely cure melasma , since its dept of
penetration in the skin is to shallow. Melasma needs deeper wavelength such as Q-Switched
Nd:YAG laser.

Although , in many cases, Q-Switched Nd:YAG treatment of laser cannot cope with certain
phenomena of melasma , such as vascular related melasma, thin epidermis and dermal elastosis in
severe melasma.

Understanding of parameter setting of Pro Yellow laser is a necessity in treating melasma with
this laser. But fundamentals of SLT can help.

Setting parameters in Pro Yellow SLT for melasma

The operating mode is set to “Expert Mode”. Spot size is fixed by the manufacturer ( 0.5 mm,
1 mm or 2.8 mm).

In step 1 : To remove superficial dead keratinocytes, broken vessels and superficial pigment, either
use photacoustic for solid target and photothermal for liquid target.

Parameters :

Fluence :10-25 joules/ cm2 depending on the test clinical effective signs.

Pulse duration : 15-25 msec.

28

Frequency : highest available
Clinical effective signs: lightening and brightening of the facial skin
Early complication sings : mild erythema
Step 2 : To remove deep liquid target
Parameters : There are many parameters, and they are all based on physical property on the face of
the client ; moist , acne-prone, oily , vascular or normal skin types. Each gives different parameter
approach.

Fluence : 1-10 joules/cm2 .
Pulse duration : 10-80 msec.
Frequency : 1-50 Hertz.
Clinical effective sings : lightening and brightening of the melasma lesion. The lesion becomes
smaller and smaller. Mild darkening of deep targets.
Early complication signs : moderate darkening , erythema, edema.

29

SLT IN VASCULAR LASERS

Dr. Staporn Jinaratana,MD.

Vascular lesions are one of the most common indications for laser treatment. Vascular
anomalies ; port-wine stain birthmarks (PWS) , hemangiomas , facial erythema, telangiectasias.
Treatment of Vascular lesions implements the theory of selective photo-thermolysis , confining
thermal injury to the target of interest and minimize collateral damage to surrounding tissue and
allowed development of pulsed lasers. The ideal pulse duration is equal to or somewhat shorter than
the thermal relaxation time of the target vessel . TRT : time for 50% of the heat to dissipate from
the target of interest . Pulse dyed lasers (585,595 and 600 nm) are popular in USA , even though
they started with 577 nm. In Europe , 577 Pro Yellow laser is common, while Dual Yellow Laser
of 578 nm wavelength is not uncommon.

Besides the above wavelength vascular lasers, there are Potassium titanyl phosphate ( KTP )
( 532 nm ) , Near-infared long-pulsed lasers: alexandrite (755nm) , diode(800-810 nm, 940 nm )
,and Nd: YAG (1064 nm) , Dual wavelength lasers: Cynergy by Cynosure (pulsed dye at 595 nm
and Nd:YAG at 1064 nm) and IPL sources with appropriate vascular-specific filters.
The important consideration is how a cosmetic laser surgeon can apply any vascular laser to his/her
clinical practice.

30

PRO YELLOW IN TELANGIECTASIAS

Dr. Vichaya Jancome ,MD.

Rosacea and telangiectasias are sisters in skin lesions . Telangiectasia are small superficial
vessels 0.1-1 mm in diameter that are most commonly associated with sun damage or rosacea.
There are many other causes of telangiectasia including connective tissue disease , a host of
genodermatoses, and hereditary hemorrhagic telangiectasia. Patients with rosacea often have
associated background facial erythema . The most commonly used devices include PDL, KTP , and
IPL . Near-infrared lasers, specially diode and ND:YAG, have been used to treat deeper and larger
vessels.Typically 3-4 monthly non-purpuric laser treatment session with PDL produce significant
reduction in erythema and telangiectasia.The end point is vessel clearance, a transient blue
coagulum or purpura .

Side effects and complications are : Scarring , higher with near infrared lasers . Lasting gray
and white discoloration can be signs of necrosis . pigmentary changes . Use of PDL is much more
difficult in patients with skin type V, VI . treatment is less effective owing to melanin blocking
light penetration and risk of side effects including pigmentary change and scarring is higher .
Swelling may also occur with PDL, resolving within 24-72 hrs. Swelling can be more significant
when treating with near-infrared lasers . Risk of ulceration and scarring is higher with longer
wavelength lasers including the alexandrite and Nd:YAG

Pro Yellow laser 577 nm with SLT technique could successfully remove these lesions with
no complications. The clinical effective signs are lightening and brightening of the lesion and
fading of the redness area and blood vessels. SLT technique will be demonstrated during the
symposium

31

PULSED DYED LASER IN LEG VEINS

Dr. Punn Pokinasawawong, MD.
Venulectasia on legs occurs in 29–41% of women and 6– 15% of men in the United States.

Lasers have been used to treat leg veins since the 1970s, although laser surgeons did not achieve
acceptable results until the advent of the pulsed dye laser in the 1980s. In the 1990s, the
development of lasers with longer wavelengths and longer pulse durations ensured a consistent
outcome and branded a niche for lasers in the treatment of leg veins. As with other indications,
laser treatment of leg veins relies on the principle of photothermolysis. The ideal laser must have
the following characteristics: (i) a wavelength that is better absorbed by hemoglobin than the
surrounding chromophores; (ii) penetration to the depth of the target blood vessel; (iii) sufficient
energy to damage the blood vessel without injuring the epidermis; and (iv) a pulse duration to
slowly coagulate the vessel without damaging the surrounding tissue.
Treatment algorithm

32

Lasers used in leg vein , starting from 532nm (KTP) , 577 nm (Pro Yellow), 578 nm (Dual
Yellow) , 585,595,600 nm(Pulse dyed laser), 755 (Alexandrite), 800nm(Diode laser) , 1064
(ND:Yag) and IPL.

Before using laser for leg veins, clinical evaluation has to be made as the above diagram.

For long pulsed Nd:YAG 1064nm is the workhorse of laser leg vein, because it gives the deepest
penetration of the kind. Complications of lase leg vein that should be aware and beware of are:
hyperpigmentation, hypopigmentation, burn, blebs and scar . How to use Long Pulsed Nd:YAG
laser for leg vein will be demonstrated in the symposium.

PRO YELLOW IN HYPERTROPHIC SCAR

Nattawee Pattrapornviroj,MD.

Scars are ubiquitous and may be caused by surgical procedures, burns, trauma, or
inflammation. Epithelial disruption unleashes a cascade of wound healing mechanisms that
ultimately result in wound closure and scarring. A flat, flexible scar is the product of a normal
wound healing process. The precise mechanism that leads to the development of hypertrophic scars
and keloids has not been established, thus multiple disturbances in the wound healing process have
been implicated. The development of excessive scar tissue may result from excessive matrix
deposition, reduced degradation, or both. Fibroblasts from keloids show an abnormal response to
stimulation, producing high levels of collagen, especially type I. Fibroblasts in hypertrophic scars,
on the other hand, usually exhibit a normal response when exposed to growth factors, with a
moderate increase in collagen synthesis. TGF-β linkage to increased collagen and fibronectin
deposition has also been involved in the pathogenesis of excessive scarring. Furthermore, collagen
fibers in these types of scars are found to be arranged as whorled, hyalinized bundles. Angiogenesis

33

usually regresses during the maturation phase of the normal scarring process; however, keloids and
hypertrophic scars are characterized by persistent hyperemia due to the constant presence of new
vessels in the area. Other factors implicated in the development of hypertrophic scars and keloids
are hyaluronic acid, proteoglycans, and mast cells, among others.

Hypertrophic scar has been successfully treated with steroid injection and laser. With pulse
dyed laser the effects are Rubber band snapping in a couple of days, purpura is the most common
in 7-10 days . Scar improved within first month after the first laser procedure.
With Pro Yellow laser , high fluence up to 100 joules/cm2, pulse duration 300-350 msec and
frequency of 1 hertz are required to get a “pop-corn” sound indicating the breakage of the dermal
fibrous band. After laser , corticosterioid is inject deep dermally. Resolution of the hypertrophic
scar could be seen even in the first week. Follow up is made at 1-2 weeks interval.

HIFU SKIN TIGHTENING

Dr. Apichaya Siengluecha,MD.
The appearance of rhytides and skin laxity are near certainties during the aging process. A

number of modalities have been used to reduce the appearance of rhytides and skin laxity, including
laser, mechanical, and surgical techniques. Over a decade ago, ablative resurfacing lasers were
deemed the gold standard for facial skin tightening. Despite substantial clinical benefits, the
technology was beset with significant downtime and an increased risk of side effects such as
erythema, permanent pigmentary changes, infection, and scarring. Patients are now more

34

accustomed to procedures with both reduced downtime and sufficient clinical improvement. This
has led to a burgeoning number of non-ablative technologies with little to no recovery time and a
more favorable risk–reward profile.
Thermal collagen remodeling

All skin-tightening devices work by delivering heat in the form of energy to the skin or
underlying structures. This creates mechanical and biochemical effects that lead to both
immediate contraction of collagen fibers and delayed remodeling and neocollagenesis via a
wound-healing response.

High-intensity focused ultrasound (HIFU) is the most recent player to enter the skin-
tightening technology realm. When an intense ultrasound field vibrates tissue, friction is created
between molecules causing them to absorb mechanical energy and leading to secondary
generation of heat. Thus, the primary mechanism responsible for tissue necrosis with focused
ultrasound treatment is heating of the tissue due to the absorption of acoustic energy. Ideally, this
leads to immediate tissue contraction and delayed collagen remodeling with the coagulative
change limited to the focal region of the ultrasound field. In reality, the spectrum of cellular
changes depends on the rise in temperature and the exposure duration and can range from total
necrosis to subtler ultrastructural cell damage with modulation of cellular cytokine expression.

35

MICRO NEEDLE RF SKIN TIGHTENING

Dr. Staporn Jinaratana,MD.
In RF skin tightening , heat production is calculated by Ohm’s Law.

The optimal shrinkage temperature of collagen has been cited as 57–61°C; however,
contraction is in actuality determined by a combination of temperature and exposure time. For every
5°C decrease in temperature, a tenfold increase in exposure time is needed to achieve an equivalent
amount of collagen contraction. Studies show that for exposure times in the millisecond domain
the shrinkage temperature is greater than 85°C, whereas for exposure times over several seconds
the shrinkage temperature is at a lower range of 60–65°C. The other main mechanism in skin
rejuvenation is a secondary wound-healing response that produces dermal remodeling over time.
The wound-healing response entails activation of fibroblasts to increase deposition of type I
collagen and encouraging collagen reorganization into parallel arrays of compact fibrils.
Microneedle RF is designed to give precise RF energy to target collagen fibers.

36

Micro-needling fractional RF (MFRF) uses extra sharp microneedles to heat the depths of the
dermis, promoting dermal collagen remodeling. Previous studies have demonstrated the efficacy of
microneedle RF devices for skin tightening, wrinkle reduction, and acne scarring reduction. These
studies reported that the MFRF treatment resulted in significantly less post-inflammatory hyper- or
hypopigmentation side effects compared to fractional CO2 lasers . The first generation of
microneedle RF technology used insulated needles for skin rejuvenation and acne scars. The
insulated needles allow energy flow throughout the non-insulated tip of the needle only, resulting
in a small coagulated area in the dermis. Two disadvantages to the first-generation devices are
significant micro-bleeding during the treatment and the need for several passes at different needle
depths to treat the entire dermis depth . Harth et al, studied the histological effect of the
electronically controlled, noninsulated microneedle RF in vivo. Histology samples taken 4 and 14
days after the treatment show rapid epidermal renewal with proportional volume of coagulation in
dermis related to the length of the needle and the power used.

In this symposium you will observe how to operate the MORPHEUS8 Miro-Needle RF

37

PLASMA RF SKIN RESURFACING

Dr. Punn Pokinasawawong,MD.
Ablative modalities, via vaporization, remove a portion, or all, of the epidermis and sometimes
may remove parts of the dermis , causing complications and long downtime. Micro Plasma RF
developed by a Thai doctor. It has been installed at Renovia Clinic since 2010. SLT with plasma
RF is quite effective for superficial facial skin resurfacing and without complication.
Plasma technology has also been reported to be safe and effective when applied in a non-
fractional manner for facial rejuvenation, albeit with prolonged erythema and a need for pain
control when used at higher energies. The discharge of RF energy at a small distance from the skin
forms plasma, a gas-like state in which a portion of the molecules are ionized. As plasma is very
sensitive to electromagnetic fields, the RF current triggers micro sparks in the plasma between the
skin surface and the electrode spicules. These sparks cause mild epidermal ablation and perforate
the dermis superficially to form micro-channels. The depth and diameter of injury depend on the
RF power and pulse duration, and range from 100 to 150 mm in depth and from 80 to 120 mm in
diameter .
SLT Plasma RF facial resurfacing is so simple as you will see in the demonstration.

38

2020 ABLS EVENTS

 COVID-19 : THE FATE & DESTINATION OF
AESTHETIC MEDICAL PRACTICE

 GROUND BREAKING COSMETIC LASER
SURGERY CONCEPT

 RENOVIA-ABLS 2020 AND THE DAYS
AFTER

39

COVID-19 : THE FATE & DESTINATION OF AESTHETIC
MEDICAL PRACTICE

การแพร่ระบาดของโคโรนาไวรสั สายพนั ธุ์ 19 สรา้ งความสูญเสียทงั ชีวิต ทรพั ยส์ ิน เศรษฐกิจ
วิถีชีวิตของคนทงั โลก คาดวา่ จะมีผปู้ ่ วยติด Covid-19 ประมาณ 70 ลา้ นคน ภายในสนั ปี 2020 นี

การระบาดของCovid-19 มีผลกระทบไปทัวโลก สร้างความท้าทายทีน่ากลัวให้กับคนทํา
นโยบาย ความถดถอยทางเศรษฐกิจเกิดขึนกบั ทุกประเทศทวั โลกอยา่ งไม่มีทางหลีกเลียง และจะกิน
เวลานาน โดยเฉพาะอยา่ งยิงประเทศกาํ ลงั พฒั นาทีมีทุนเดิมอยนู่ อ้ ย ความร่วมมอื ระหวา่ งประเทศใน
การลดผลกระทบดงั กล่างเป็นสิงจาํ เป็ น การระบาดโควิดครังนี ชอ็ กคนทงั โลก เกิด disruptions ทงั
ดา้ น supply และ demandในโลกไร้พรมแดนนี

40

ดา้ น supply การติดเชือ ลดแรงงาน และ ผลผลิต ในขณะทีการ lockdowns ธุรกิจต่าง ๆตอ้ งปิ ด
กิจการ social distancing ทาํ ใหก้ ารขนส่งสินคา้ ชงกั งนั

ดา้ น demand เกิดการเลิกจา้ งงาน การขาดรายได(้ จากการเจ็บป่ วย การตาย การกกั บริเวณ และ
ไม่มีงานทาํ ) และภาวะเศรษฐกิจมวลรวมทีแยล่ ง ทาํ ให้การใชจ้ ่ายในครัวเรือนลดลง การลงทุนก็
ลดลงดว้ ย ปัญหาทีเลวร้ายอีกอย่างคือ ความไม่รู้ว่า โรคระบาดนีจะมีหนทางเป็นไปอยา่ งไร อยอู่ ีก
นานเท่าใด สาหสั แค่ไหน และการระบาดไปทวั โลกอาจหวนกลบั มาระบาดทีประเทศเราอีก ซึงจะ
ยงิ ทาํ ใหธ้ ุรกิจเลวร้ายยงิ ขึน ความมนั ใจของผูบ้ ริโภคแยล่ งไปอีก ปัญหาการเงินจะตึงมากยิงขึน

กราฟแสดงการผลนั แปรของผลผลิตมวลรวมประชาชาติตงั แต่ปี 1979-2020(Q1) ก่อนทีCovid-19
จะระบาดไปทวั โลก
Figure 2 Estimated country-specific threshold effects, 1979Q2-2019Q4

เศรษฐกิจไทยมีความบอบบางทีจะได้รับผลกระทบทางเศรษฐกิจจากการระบาดโควิดครังนี
เศรษฐกิจไทยจะถดถอยไปจนถึงปี 2022
Economic consequences of Covid-19: A multi-country analysis | VOX, CEPR Policy Portal
(voxeu.org)

41

สถานการณ์คลินิกความงามในไทย เป็ นอย่างไร

ในตอนเริมตน้ ของการระบาด ประเทศไทยเป็ นประเทศทีสองของโลกทีมีการระบาดโควิด
ตามหลงั ประเทศจีน มีการ lockdown คลินิกความงามในช่วงเดือนมีนาคม ถึงเดือน มิถุนายน ทาํ ให้
กิจการคลินิกความงามหลายแห่งขาดรายได้ และ ปิ ดกิจการไป หลงั จากให้เปิ ดคลินิกความงามได้
แลว้ ในเดือนมิถุนายน กิจการดา้ นความงามทาํ ท่าจะกลบั มาเป็นปกติ ในขณะทีโรงพยาบาลเอกชน
ทวั ไป จาํ นวนคนไขล้ ดลง ทีเป็นเช่นนีเพราะวา่ ลูกค้าคลินิกความงาม ยงั ไม่ไดร้ ับผลกระทบทาง
เศรษฐกิจเท่าใด แต่ไมแ่ น่วา่ ในระยะยาว ในปี 2021 สถานการณ์คลินิกความงามจะเป็นเช่นไร เราจึง
อยากใหช้ าว ABLS ทุกคนไดเ้ ตรียมตวั รับกบั สถานการณ์ทีจะเกิดขึนในปี หนา้ นีใหด้ ีก่อน

เพราะไวรัสทีนาํ ไปสู่การปิ ดเมืองทาํ ให้เศรษฐกิจโลกหดตวั ในระดบั 4% ตกตาํ ทีสุดตงั แต่ยุค the
great depression ในช่วง 80 ปี ก่อน ขณะทีเศรษฐกิจไทยกลายเป็ นปี แห่ง (-8)-(-1)-(-8) กล่าวคือ
เศรษฐกิจและการส่งออกติดลบประมาณ 8% ตาํ สุดตงั แต่วิกฤติตม้ ยาํ กงุ้ และเงินเฟ้อติดลบประมาณ
1% (แต่ดอกเบียอยทู่ ี +0.5%)

42

ทัวโลกเชือว่า วคั ซีนโควิดจะเป็ นพระเอกขีมา้ ขาวมาช่วยกู้สถานการณ์การล่มสลายของ
เศรษฐกิจโลกได้ มนั จริงในแง่จิตวทิ ยาของความคาดหวงั แต่ในโลกแห่งความเป็นจริง วคั ซีนไวรัส
หลายตวั ไม่สามารถยบั ยงั การระบาดของโรคได้ เช่น ไขห้ วดั ใหญ่ทีพรากชีวิตคนไปไม่นอ้ ยในแต่
ละปี โควิดไวรัสอาจเป็ นอีกตัวทีไม่สามารถขจดั ให้พน้ โลกได้ คลินิกความงามซึงเป็ นคลินิกเวช
กรรมอยแู่ ลว้ อาจตอ้ งเปิ ดใหบ้ ริการฉีดวคั ซีนโควดิ เพือเพิมรายไดใ้ ห้กบั คลินิก

2021 เป็ นปี วกิ ฤตอีกปี ทีเราจาํ เป็นตอ้ ง เปลียนวกิ ฤตใหเ้ ป็นโอกาส ปรับปรุงบริการเดิมใหม้ ีจุด
แตกต่างมากยงิ ขึน เสริมบริการใหม่ ปรับคุณภาพบริการใหล้ ูกคา้ มีความพึงพอใจและติดใจมากขึน
(Improve Customer Experience)

บริการทีอาจเสริมในช่วงปี 2021 มีอะไรบ้าง

8 Plastic Surgeons Predict the Biggest Aesthetic Trends of 2021 - NewBeauty

• Lasers ( Laser Resurfacing ) เลเซอร์หนา้ ใสอยา่ งเดียวก็ทาํ ใหค้ ุณหมอรวยได้ จากประสบการณ์
และจากงานวิจยั ดา้ นการตลาด พบวา่ มูลค่าในการทาํ non-surgical procedures พึงปรารถนา
เทคโนโลยที ีทาํ ใหค้ นเป็นหนุ่มสาว ดูดีอยเู่ สมอ จึงขายได้ และขายไดม้ ากขึนเรือยๆ และ คนเรา
ส่วนใหญ่กลวั การผา่ ตดั กลวั การเสียเวลา ตอ้ งการดูดีแบบเร่งด่วน ใชเ้ งินไม่มากต่อครัง ทาํ ให้
เลเซอร์ความงามเป็นสิงทีน่าดึงดูดใจสาํ หรับลูกคา้ กลมุ่ ใหญก่ ลุ่มนี ทีสาํ คญั ทีสุดคือ แพทยท์ ีเขา้ ใจ
และยิงเลเซอร์เป็นมีนอ้ ยมาก จึงเป็ นโอกาสอนั ดีสาํ หรับชาว ABLS จะไดพ้ ฒั นาทกั ษะการยงิ
เลเซอร์ใหเ้ ห็นผลดีทนั ที( Instant Beauty )โดยไม่มีผลขา้ งเคียง

• Aesthetic Injectables
การทาํ ใหใ้ บหนา้ เต่งตึง ลดริวรอยและตีนกา ดว้ ยการฉีด Filler ,PRP, Botox เห็นผลเร็ว ไมเ่ สียเวลา
สะดวกทงั ผูใ้ หบ้ ริการและผรู้ ับบริการ บริษทั ผูจ้ ดั จาํ หน่ายสินคา้ เหลา่ นี จดั อบรม hands-on บ่อยๆ
ควรเขา้ ไปฝึ กอบรม ดูเทคนิค และเขา้ ใจเทคนิคเพือทีจะไดป้ ระยกุ ตม์ าเป็นส่วนของเราเอง ทาํ ใหเ้ รา
แตกต่างจากผใู้ หบ้ ริการคนอืนๆ อยา่ ลืมวา่ งานเวชศาสตร์ความงามเป็นงานศิลปะ ตอ้ งใชเ้ วลาฝึ กหดั
ใหเ้ ป็ นฝี มือของเรา เอกลกั ษณ์ของเราเอง อยา่ รีบเร่ง

43