51 บทที่ 5 สรุป อภิปรายผล และข้อเสนอแนะ 5.1 สรุปการวิจัย งานวิจัยเรื่องความสัมพันธ์ระหว่างโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้กับคุณภาพการนอนหลับ มีวัตถุประสงค์ คือ เพื่อศึกษาคุณภาพการนอนหลับของผู้ป่ วยโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้และเพื่อศึกษาความสัมพันธ์ของโรค จมูกอักเสบภูมิแพ้กับการนอนหลับ มีสมมติฐานคือ ผู้ป่ วยโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้มีผลต่อคุณภาพการนอน หลับแย่โดยมีประชากรและกลุ่มตัวอย่างคือ ผู้ป่ วยโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้ที่เข้ารับการรักษาในแผนกหู คอ จมูก และคลินิกคัดกรองโรคติดเชื้อทางเดินหายใจในโรงพยาบาลพระนังเกล้า จังหวัดนนทบุรี ระหว่างอายุ ่ 20-70 ปี ทั้งที่ถูกวินิจฉัยว่าเป็ นโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้และไม่ได้ถูกวินิจฉัยว่าเป็ นโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้แต่มี อาการและอาการแสดงเข้าได้กับโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้ ในช่วงเดือนมกราคม ถึงกุมภาพันธ์ ปี พ.ศ. 2564 จ านวน 90คน เครื่องมือที่ใช้ในการวิจัยคือ แบบสอบถาม ซึ่งประกอบไปด้วยข้อมูลทั้งหมด 3 ส่วน ได้แก่ ส่วนที่ 1 แบบสอบถามข้อมูลส่วนบุคคล จ านวน 8 ข้อ ประกอบด้วย เพศ อายุ วันที่เกิด สถานภาพการสมรส ศาสนา ระดับการศึกษา อาชีพ และรายได้ต่อเดือน ส่วนที่ 2 แบบสอบถามอาการและความรุนแรงโรคภูมิแพ้ จ านวน 19 ข้อ ประกอบด้วย อาการแสดงของโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้ ปัจจัยที่น าไปสู่อาการแสดงของโรค และแบบประเมินระดับความรุนแรง ส่วนที่ 3 แบบสอบถามประเมินโรคจมูกภูมิแพ้อักเสบต่อการนอนหลับ จ านวน 9 ข้อ เก็บรวบรวมข้อมูลโดยการใช้แบบสอบถามที่ผู้ศึกษาสร้างขึ้น โดยน าแบบสอบถามของผู้ที่เคย ท าการศึกษาหรือวิจัยในเรื่องที่ใกล้เคียงกับผู้ศึกษาสนใจมาปรับปรุง จากนั้นเก็บข้อมูลจากกลุ่มตัวอย่างโดย ประสานงานกับเจ้าหน้าที่แผนกหู คอ จมูก และคลินิกคัดกรองโรคติดเชื้อทางเดินหายใจของโรงพยาบาล พระนังเกล้า จังหวัดนนทบุรี เพื่อขอความร่วมมือในการเข้าไปเก็บข้อมูลในแผนกหู คอ จมูก และคลินิกคัด ่ กรองโรคติดเชื้อทางเดินหายใจ แล้วด าเนินการเก็บแบบสอบถามที่แผนกหู คอ จมูก และคลินิกคัดกรองโรค ติดเชื้อทางเดินหายใจของโรงพยาบาลพระนั่งเกล้า จังหวัดนนทบุรีตั้งแต่เดือน มกราคม ถึง กุมภาพันธ์ ปี พ.ศ. 2564 ข้อมูลที่บันทึกจะถูกวิเคราะห์โดยใช้โปรแกรมคอมพิวเตอร์ส าเร็จรูปทางสถิติ SPSS รุ่นที่ 21 (SPSS Statistics for Windows, version 21.0.) ใช้สถิติเชิงพรรณนา (Descriptive statistics) ได้แก่ ความถี่ ร้อยละ ค่าเฉลี่ย ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน และวิเคราะห์ทดสอบความแตกต่างระหว่างกลุ่มที่สัมพันธ์กัน วิเคราะห์ แบบ Bivariate โดยใช้ Chi-square test ในการวิเคราะห์หาความสัมพันธ์ของความรุนแรงของโรคจมูกอักเสบ ภูมิแพ้และคุณภาพของการนอนหลับ ศ ู นย ์ แพทยศาสตรช ์ ั น ้ คล ิ น ิ ก โรงพยาบาลพระน ั ่ งเกล ้ า คณะแพทยศาสตร ์ มหาวท ิ ยาล ั ยสยาม
52 5.2 สรุปผลการวิจัย จากการวิจัยสามารถสรุปผลได้ว่า โรคจมูกอักเสบภูมิแพ้มีความสัมพันธ์กับคุณภาพของการนอน หลับอย่างมีนัยยะส าคัญ และนอกจากนี้ยังพบอีกว่าระดับความรุนแรงของอาการของโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้ มีผลต่อคุณภาพการนอนหลับ 5.3 อภิปรายผล โรคจมูกอักเสบภูมิแพ้เป็ นโรคที่พบได้บ่อยในประเทศไทยและประเทศอื่นๆ ทัวโลก อุบัติการณ์ ่ ของโรคนี้พบได้ประมาณร้อยละ 10-25 ของประชากรทัวโลก่ ซึ่งเกิดจากร่างกายได้รับสารก่อภูมิแพ้เข้าไป ท าปฏิกิริยากับ IgE ชนิดจ าเพาะต่อสารก่อภูมิแพ้นั้น แล้วก่อให้เกิดการอักเสบของเยื่อบุจมูก ท าให้มีอาการ คัน จาม น ้ามูกไหล และคัดจมูก อาการมีตั้งแต่เป็ นน้อยจนถึงเป็ นมาก ซึ่งอาจหายได้เองหรือหลังได้รับการ รักษา อาการดังกล่าวท าให้คุณภาพชีวิตทั้งทางด้านร่างกาย, จิตใจ, การนอน, การท างาน หรือการเรียน และ การเข้าสังคมแย่ลง เมื่อเทียบกับคนปกติทัวไป ่ จากการศึกษานี้ ผู้เข้าร่วมวิจัยจะได้ท าแบบสอบถามที่ประกอบไปด้วยข้อมูลทั้งหมด 3 ส่วนเพื่อหา ความสัมพันธ์ของความรุ นแรงของโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้และคุณภาพของการนอนหลับ พบว่า มี ความสัมพันธ์กันอย่างมีนัยยะส าคัญทางสถิติ (p < 0.05) เนื่ องจากพยาธิ สรี รวิทยาของ allergic inflammation จะไปกระตุ้น end organs ในเยื่อบุจมูก เช่น เส้นประสาท, ต่อมสร้างสารคัดหลัง และต่อม่ สร้างมูก, หลอดเลือด ท าให้เกิดอาการ คัน, จาม, คัดจมูก และน ้ามูกไหล ซึ่งอาการเหล่านี้มักหายเอง แต่อาจ กลับมาได้อีกหลังสัมผัสสารก่อภูมิแพ้ แล้ว 3-10 ชัวโมง่ จากอาการข้างต้นและงานวิจัยที่เกี่ยวข้องกับโรคภูมิแพ้จมูกอักเสบ จึงท าให้เกิดข้อสมมติฐานว่า ผลข้างเคียงหรืออาการจากโรคภูมิแพ้จมูกอักเสบนั้น น่าจะส่งผลต่อคุณภาพการนอนหลับ เป็ นอย่างมากและ ผลของคุณภาพในการนอนหลับอาจส่งผลต่อภาวะร่างกายและจิตใจของผู้ป่ วย จึงได้มีการศึกษาเรื่ อง ความสัมพันธ์ของโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้กับคุณภาพการนอนหลับนันเอง่ โดยในส่วนการนอนหลับ ได้ศึกษาในเรื่องของกระบวนการนอนหลับ และคุณภาพของการนอน หลับดังนี้ Bahr,R.กล่าวว่าการนอนหลับ คือ ภาวะที่บุคคลสูญเสียความรู้สึกตัว ซึ่งเกิดขึ้นตามธรรมชาติ เพื่อ บรรเทาความเครียดและความรับผิดชอบ เป็ นช่วงเวลาที่ร่างกายและจิตใจที่ได้รับความเสียหายนั้นจะได้รับ การสร้างเสริม และฟื้นสภาพ สามารถปลุกให้ตื่นได้โดยการให้สิ่งเร้าที่เหมาะสม Guyton, A.C.กล่าวว่าการ นอนหลับเป็ นสภาวะที่บุคคลสูญเสียความรู้สึกตัวแต่สามารถถูกปลุกให้ตื่นได้โดยสิ่งเร้าที่พอเพียงและยังได้ อธิบายลักษณะของการนอนหลับว่า ร่างการเคลื่อนไหวลดลงระดับความรู้สึกตัวไม่คงที่ มีการเปลี่ยนแปลง ด้านสรีรภาพและการตอบสนองต่อสิ่งเร้าภายนอกลดลง กล่าวโดยสรุปว่าการนอนหลับนั้น หมายถึง ระดับ ความรู้สึกตัวลดลง มีการตอบสนองต่อสิ่งเร้าและการเคลื่อนไหวน้อยลง หรือไม่มีเลย โดยพฤติกรรมจะ ออกมาในลักษณะสงบนิ่งและหลับตา มีการพักหยุดหายใจบ้าง หัวใจเต้นช้าลง หายใจช้าลง มีการ เปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาของอวัยวะต่างๆ ไปในทางผ่อนคลาย และการนอนหลับเป็ นภาวะที่เกิดขึ้น ศ ู นย ์ แพทยศาสตรช ์ ั น ้ คล ิ น ิ ก โรงพยาบาลพระน ั ่ งเกล ้ า คณะแพทยศาสตร ์ มหาวท ิ ยาล ั ยสยาม
53 เพียงชั่วคราว เปลี่ยนแปลงได้ง่าย ถูกปลุกตื่นได้โดยการกระตุ้นสิ่งเร้าที่เหมาะสม การนอนหลับเป็ น กระบวนการที่เกิดขึ้นจากการท างานของกลุ่มเซลล์ประสาทในสมอง ซึ่ งหลังสารสื่อประสาท ่ serotonin พร้อมกับมีการกระตุ้นด้วยสิ่งเร้าที่เหมาะสม จะท าให้เซลล์ประสาทไปยับยั้งการท างานของสมองส่วนอื่น ๆ โดยเฉพาะส่วน cortex ของสมอง ท าให้เกิดการนอนหลับทั้งระยะที่ไม่มีการกลอกลูกตาอย่างรวดเร็ว (NREM) และระยะที่มีการกลอกลูกตาอย่างรวดเร็ว (REM) โดยมี neurotransmitter หลายชนิด เช่น GABA, Prostaglandin, Melatonin ฮอร์โมนอื่น ๆ ช่วยเหนี่ยวน าให้ร่างกายผ่อนคลายและต้องการนอนหลับร่วมด้วย สรุปได้ว่าการนอนหลับเป็ นปรากฏการณ์ทางธรรมชาติของมนุษย์ โดยเราใช้เวลาหนึ่งในสามของ ชีวิตไปในการนอน คนเราส่วนมากต้องการนอนหลับประมาณวันละ 7 - 8 ชัวโมง เราอาจสัง่ เกตได้ด้วย ตัวเองว่า นอนหลับได้เพียงพอหรือไม่ โดยอาศัยความรู้สึกของตนเองว่าตื่นนอนดวยความรู้สึกสดชื่นแจ่มใส พร้อมที่จะท างานต่าง ๆ อยางเต็มที่แสดงว่าได้รับการพักผ่อนนอนหลับมาเพียงพอ แต่ในทางตรงกันข้ามถ้า ยังมีความรู้สึกปวดหัวทุกวันหลังตื่นนอนหรือยังง่วงนอนอยู่ถึงแม้ว่าได้นอนมาหลายชัวโมง แสดงว่านอน่ ไม่พอ หรือการนอนหลับนั้นขาดคุณภาพ คุณภาพการนอนหลับประกอบขึ้นจาก 2 ลักษณะส าคัญ คือ การนอนหลับในเชิงปริ มาณ ซึ่ ง ประกอบไปด้วยระยะเวลาการนอนหลับ จ านวนครั้งของการตื่น และ การนอนหลับในเชิงคุณภาพ เช่น การ นอนหลับสนิท การนอนหลับอย่างเพียงพอ และการรบกวนการนอนหลับ รวมทั้งผลกระทบต่อการท า กิจกรรมในเวลากลางวัน ซึ่งท าให้เกิดคุณภาพการนอนหลับที่ไม่ดี อันเปนสิ่งบ่งชี้ถึงการนอนหลับที่ ผิดปกติ และอาจท าให้เกิดความผิดปกติ ทั้งทางด้านร่างกายและจิตใจ โดยสิ่งที่สัมพันธกับความผิดปกติทางจิตใจกับ การนอนหลับได้แก่ ความเครียด ความกังวลใจ โรคซึมเศรา โรคจิตเภท ปัญหาการนอนหลับมีผลกระทบ ต่อ รางกาย เช่น ท าให้เกิดความอ่อนเพลีย ขาดความกระตือรือร้น การทนต่อความเจ็บปวดลดลง เวียนศีรษะ ท้องผูกหรื อท้องเดิน ปวดศีรษะ ปวดกล้ามเนื้อ กล้ามเนื้อท างานไม่ประสานกัน พูดตะกุกตะกัก ความสามารถในการมองเห็นและได้ยินลดลง หัวใจเต้นผิดจังหวะ ความสามารถในการระบายอากาศของ ร่างกายลดลง ส่วนผลกระทบทางจิตใจ ได้แก่ ซึมเศร้า หงุดหงิดง่าย เฉยเมย ไม่มีสมาธิ การตัดสินใจไม่ดี สับสน และ ความเครียดเพิ่มขึ้น โดยอาการของโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ที่ส่งผลต่อการนอนหลับคือ มี ปัญหาด้านการหายใจเวลานอนหลับ เนื่องจากขณะนอนแรงต้านในโพรงจมูกจะสูงกว่าคนทัวไปถึงสามเท่า ่ ท าให้มีอาการหายใจขัด จาม ไอแน่นหน้าอกจนนอนไม่หลับนันเอง่ ซึ่งในผู้ป่ วยรายที่มีอาการรุนแรงมาก อาจจะมีอาการแน่นหน้าอก หายใจไม่ออกร่วมด้วย เนื่องจากโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้นั้น ในผู้ป่ วยเองจะมี ความอ่อนไหวต่อสิ่งเร้า เช่น ฝุ่ น ละอองเกสร สภาพอากาศที่เปลี่ยนแปลง เมื่อเกิดสิ่งเร้ามากระตุ้น จึงก่อให้ อาการก าเริบได้ง่าย และอาการที่เกิดขึ้นนั้นหากเกิดระหว่างที่นอนหลับก็ส่งผลให้ร่างกายเกิดความไม่สบาย ตัว หรือหากอาการรุนแรงมาก อาจท าให้ตื่นระหว่างนอนหลับ ซึ่งท าให้เกิดการพักผ่อนไม่ต่อเนื่องและอาจ มีอาการข้างเคียงหลังตื่นนอน เช่น ปวดหัว เพลีย สมองตอบสนองช้าลง และการรักษาโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้ หากรักษาด้วยการทานยาแก้แพ้บางชนิด ซึ่งมีผลข้างเคียง คือก่อให้เกิดอาการง่วงซึมระหว่างวัน ท าให้เมื่อ นอนระหว่างวันเป็ นเวลาหลายชัวโมงเนื่องจากอาการเพลีย เมื่อต้องนอนหลับในช่วงกลางคืนตามกิจวัตร ่ ศ ู นย ์ แพทยศาสตรช ์ ั น ้ คล ิ น ิ ก โรงพยาบาลพระน ั ่ งเกล ้ า คณะแพทยศาสตร ์ มหาวท ิ ยาล ั ยสยาม
54 อาจรบกวนให้เกิดอาการนอนไม่หลับ หรือนอนหลับยาก ไม่สบายตัว และส่งผลกับคุณภาพการนอนหลับ ได้เช่นกัน และในการท างานวิจัยในครั้งนี้ นอกจากการให้ผู้ท าแบบทดสอบประเมินแบบทดสอบแล้ว ยังมี การพูดคุยถึงคุณภาพการนอนหลับของผู้ท าแบบสอบถามเองด้วย ซึ่งข้อมูลจากผู้ท าแบบทดสอบเองในเชิง คุณภาพมีการบอกเล่าถึงความสัมพันธ์ในแง่ของการนอนหลับที่ไม่เพียงพอ หรือคุณภาพการนอนที่ไม่ดี โดยเฉพาะในช่วงเวลาที่มีอาการก าเริบ หรือในผู้ท าแบบทดสอบที่มีอาการภูมิแพ้จมูกอักเสบขั้นรุนแรง ดั้ง นั้นจากงานวิจัยในครั้งนี้จึงสรุปผลได้ว่า โรคจมูกอักเสบภูมิแพ้มีความสัมพันธ์กับคุณภาพการนอนหลับ อย่างมีนัยส าคัญทางสถิติ (p<0.05) และยังพบอีกว่าระดับความรุนแรงของโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้นั้นมีผลต่อ คุณภาพการนอนหลับอีกด้วย 5.4 ข้อเสนอแนะ 5.4.1 เนื่องจากสถานการณ์ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID -19) จึงท าให้มี ข้อจ ากัดในเรื่องของการคัดจ านวนและประชากรเพื่อเข้ามาท าแบบสอบถาม ซึ่งส่งผลให้อาจได้จ านวน ประชากรไม่ครบตรงตามที่ค านวณจากสูตรของ Taro Yamane 5.4.2 การท าแบบสอบถามอาจมีปัจจัยอื่นที่ไม่สามารถควบคุมได้ เช่น ความเครียด โรคประจ าตัว อื่นๆ ที่อาจส่งผลท าให้ผู้ท าแบบทดสอบเกิดภาวะนอนไม่หลับ และส่งผลต่อคุณภาพการนอนหลับร่วมด้วย จึงท าให้อาจเกิดผลการวิจัยที่คาดเคลื่อนได้ ศ ู นย ์ แพทยศาสตรช ์ ั น ้ คล ิ น ิ ก โรงพยาบาลพระน ั ่ งเกล ้ า คณะแพทยศาสตร ์ มหาวท ิ ยาล ั ยสยาม
55 บรรณานุกรม 1. International Consensus Report on Diagnosis and Management of Rhinitis. International Rhinitis Management Working Group. Allergy 1994; 49 (19 Suppl): 1-34. 2. Sibbald B. Epidemiology of allergic rhinitis. In: ML B, ed. Epidemiology of clinical allergy. Monographs in Allergy. Basel: Karger, 1993: 61-69. 3. Wuthrich B, Schindler C Leuenberger P, AckermannLiebrich U. Prevalence of atopy and pollinosis in the adult population of Switzerland (SAPALDIA study). Swiss Study on Air Pollution and Lung Diseases in Adults. Int Arch Allergy Immunol 1995; 106: 149-156. 4. Strachan D, Sibbald B, Weiland S, et al. Worldwide variations in prevalence of symptoms of allergic rhinoconjunctivitis in children: the International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC). Pediatr Allergy Immunol 1997; 8: 161-176. 5. Vichyanont P, Jirapongsananurak O, Visitsuntom N, Tuchinda M. Prevalence of asthma, rhinitis and eczema in children from the Bankok area using the iSAAC (International study for asthma and allergy in children) questionnaire. J Med Assoc Thai 1998; 81: 175-184. 6. Tuchinda M. Prevalence of allergic diseases in students of Mahidol University. Siriraj Hosp Gaz 1978; 30: 1285-1298. 7. Juniper EF, Guyatt GH. Development and testing of a new measure of health status for clinical trials in rhinoconjunctivitis. Clin Exp Allergy 1991; 21: 77-83. 8. Bousquet J, Van Cauwenberge P, Kheltaev N, ARIA Workshop Group and World Health Organization. Allergic rhinitis and its impact on asthma. J allergy Clin Immunol 2001; 108: S147- 334. 9. สถิติสาธารณะสุข พ.ศ.2556-2558 (Public Health Statistics A.D.2013-2015), ส านักนโยบายและ ยุทธศาสตร์ ส านักงานปลัดกระทรวงสาธารณะสุข, ISSN 08570-3093 10. Kalmarzi, R., Khazaei, Z., Shahsavar, J., Gharibi, F., Tavakol, M., Khazaei, S. and Shariat, M. (2017). The impact of allergic rhinitis on quality of life: a study in western Iran. Biomedical Research and Therapy, 4(9), p.1629. 11. Colás, C., Galera, H., Añibarro, B., Soler, R., Navarro, A., Jáuregui, I. and Peláez, A. (2012). Disease severity impairs sleep quality in allergic rhinitis (The SOMNIAAR study). Clinical & Experimental Allergy, 42(7), pp.1080-1087. 12. Cao, Y., Wu, S., Zhang, L., Yang, Y., Cao, S. and Li, Q. (2018). Association of allergic rhinitis with obstructive sleep apnea. Medicine, 97(51), p.e13783. ศ ู นย ์ แพทยศาสตรช ์ ั น ้ คล ิ น ิ ก โรงพยาบาลพระน ั ่ งเกล ้ า คณะแพทยศาสตร ์ มหาวท ิ ยาล ั ยสยาม
56 13. Wongvilairat, S. (2019). The prevalence of high risk of obstructive sleep apnea in patients with allergic rhinitis. Asian Pacific Journal of Allergy and Immunology 14. รศ. นพ. ปารยะ อาศนะเสน. ราชวิทยาลัยโสต ศอ นาสิกแพทย์แห่งประเทศไทย - The Royal College of Otolaryngologists-Head and Neck Surgeons of Thailand. สรีรวิทยาและบทบาทหน้าที่ ของจมูก. 15. รศ.นพ.ปารยะ อาศนะเสน. คณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาล. โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ (Allergic Rhinitis). 16. Mc Devitt HO, Benacerraf B. Genetic control of specific immune responses. Adv immunol 1969; 11: 31-74 17. Tada T, Ishizaka K. Distribution of gamma E-forming cells in lymphoid tissues of the human and monkey. J Immunol 1970; 104: 377-387 18. Grangette C, Gruart V, Ouaissi MA, et al. IgE receptor on human eosinophils (FcERII): comparison with B cell CD23 and association with an adhesion molecule. J Immunol 1989; 143: 3580-3588 19. Melewicz FM, Spiegelberg HL. Fc receptors for IgE on a subpopulation of human peripheral blood monocytes. J Immunol 1980; 125: 1026-1029 20. Cines DB, van der Keyl H, Levinson Al. In vitro binding of an IgE protein to human platelets. J Immunol 1986; 136: 3433-3440 21. Gomez E, Corrado OJ, Baldwin DL, Swanston AR, Davies RJ. Direct in vivo evidence for mast cell degranulation during allergen induced reactions in man. J Allergy Clin Immunol 1986; 78: 637- 645 22. Iliopoulos O, Proud D, Adkinson NF Jr, et al, Relationship between the early, late, and rechallenge reaction to nasal challenge with antigen: observations on the role of inflammatory mediators and cells. J Allergy Clin Immunol 1990; 86: 851-861 23. Lim MC, Taylor RM, Naclerio RM. The histology of allergic rhinitis and its comparison to nasal lavage. Am J Respir Crit Care Med 1995; 151: 136-144 24. Naclerio RM, Proud D, Togias AG, et al. Inflammatory mediators in the late antigen-induced rhinitis. N Eng J Med 1985; 313: 65-70 25. Bradding P, Feather IH, Haworth PH, et al. Interleukin-4 is localized to and released by human mast cells. J Exp Med 1992; 176: 1381-1386 26. Haworth P. The cellular basis for allergic rhinitis. Clin Exp Allergy 1995; 50(Suppl. 23): 6-10 27. Naclerio RM. Pathophysiology of perennial allergic rhinitis. Allergy 1997; 52(Suppl.36): 7-13 28. Papi A. Epithelial ICAM-1 regulation and its role in allergy. Clin Exp Allergy 1997; 27: 721-724 ศ ู นย ์ แพทยศาสตรช ์ ั น ้ คล ิ น ิ ก โรงพยาบาลพระน ั ่ งเกล ้ า คณะแพทยศาสตร ์ มหาวท ิ ยาล ั ยสยาม
57 29. Ciprandi G, Pronzato C, Ricca V, Bagnasco M, Canonica GW. Evidence of intercellular adhesion molecule-1 expression on nasal epithelial cells in acute rhinoconjunctivitis caused by pollen exposure, J Allergy Clin Immunol 1994; 99: 738-746 30. Ciprandi G, Pronzato C, Ricca V, Passalacqua G, Bagnasco M, Canonica GW. Allergen specific challenge induced intercellular adhesion molecule-1 (ICAM-1 or CD54) on nasal epithelial cells in allergic subjects. Am J Respir Crit Care Med 1994; 150: 1653-1659 31. Ciprandi G, Buscaglia S, Pesce G, et al. Minimal persistent inflammation is present at mucosal level in patients with asymptomatic rhinitis and mite allergy. J Allergy Clin Immunol 1995; 96: 971-979 32. Walden SM, Proud D, Lichtenstein LM, Kagey Sobotka A, Naclerio RM. Antigen-provoked increase in histamine reactivity: observations on mechanisms. Am Rev Respir Dis 1991; 144: 642- 648 33. Klementsson H, Andersson M, Baumgarten CR, Venge P, Pipkorn U. Changes in non-specific nasal reactivity and eosinophil influx and activation after allergen challenge. Clin Exp Allergy 1990; 20: 539-547 34. ดารัสนี โพธารส. ท าอย่างไรเมื่อนอนไม่หลับ. วารสารคณะพยาบาลศาสตร์. มหาวิทยาลัยบูรพา4 (2539): 13-8. 35. เกษม ตันติผลาชีวะ. การนอนหลับและวงจรการนอนหลับ. ใกล้หมอ 15(2543): 81-2. 36. Bahr,R. Sleep-wake pattern in the aged. Journal of Gerontological Nursing 9 (1983): 534-9 37. Guyton, A.C. Textbook of medicine Physiology. 8th ed. Philadelphia: W.B. Saunders, 1991. 38. Webster, R.A. and Thomson, D.R. Sleep in Hospital. Journal of Advance Nursing 11(1990): 227- 36. 39. Wood, N.F. Patterns of sleep in post craniotomy patients. Nursing Research 1(1972): 347-52. 40. ศิริเพ็ญ วานิชานันท์. ผลของการใช้โปรแกรมส่งเสริมการนอนหลับต่อความรู้และคุณภาพการนอน หลับของผู้สูงอายุในชมรมผู้สูงอายุ. วิทยานิพนธ์ปริญญามหาบัณฑิต สาขาวิชาการพยาบาล คณะ พยาบาลศาสตร์ จุฬาลงกรณ์ มหาวิทยาลัย, 2544. 41. Thanitpong M, Mathirut M, Sansanee S, et al. The Development of Sleep Questionnaires Thai Version (ESS, SA-SDQ, and PSQI): Linguistic Validation, Reliability Analysis and Cut-Off Level to Determine Sleep Related Problems in Thai Population. J Med Assoc Thai Vol.99(2016); 8: 893- 903. ศ ู นย ์ แพทยศาสตรช ์ ั น ้ คล ิ น ิ ก โรงพยาบาลพระน ั ่ งเกล ้ า คณะแพทยศาสตร ์ มหาวท ิ ยาล ั ยสยาม
58 42. นิจวรรณ เกิดเจริญ และคณะ.(2563).ปัจจัยด้านการท างานที่เกี่ยวข้องกับคุณภาพการนอนหลับของ พยาบาล วิชาชีพประจ าหอผู้ป่ วยใน คณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล. วชิรเวชสารและวารสารเวช ศาสตร์เขตเมือง. 43. ณัฐสุดา อ้นทอง และคณะ.(2562). การศึกษาเปรียบเทียบผลการใช้ยาปราบชมพูทวีปกับยาลอราทา ดีน ในผู้ป่ วยภูมิแพ้ทางเดินหายใจส่วนต้นของโรงพยาบาลปทุมธาน. วารสารสุขศึกษา. 44. ณิชาภา เดชาปภาพิทักษ์ และคณะ. (2561). การศึกษาคุณภาพชีวิตและอาการทางจมูกของผูู้ ป่ วย โรคจมูกอักเสบเรื้อรังเปรียบเทียบก่อนและหลังการรักษา.Ramathibodi Medical Journal. 45. ณฐมน สิธิแก้ว และคณะ. (2560). ผลของโปรแกรมการจัดการสิ่งแวดล้อมต่อปริมาณไรฝุ่ น ความรู้ และพฤติกรรมของผู้ปกครองและบุคลากรในศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก. Journal of Nursing Science, 35(1), 36-47. 46. พิมพ์พญา สมดี และคณะ. (2560). ปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับพฤติกรรมการป้องกันอาการภูมิแพ้ ของเด็กวัยเรียนโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้. วารสารสาธารณสุขมหาวิทยาลัยบูรพา, 12(1), 43-53. 47. อรวรรณ มุขตา. (2558). พฤติกรรมการดูแลตนเองของผู้ป่ วยโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ โรงพยาบาล พัทลุง. วารสารวิชาการแพทย์เขต 11. 48. ปวริศา ภักดีไทย และกลุ่มงานโสตศอนาสิกโรงพยาบาลกาฬสินธุ์. (2557). ผลของการนวดจุด ฝังเข็มอิ๋งเซียงและอิ้นถังต่ออาการคัดจมูกในผู้ป่ วยภูมิแพ้ทางจมูก. ศรีนครินทร์เวชสาร, 365-369. 49. ชลธิชา แย้มมา. (2555). ปัญหาการนอนหลับ ความเหนื่อยล้าและประสิทธิภาพ ในการปฏิบัติงาน ของพยาบาลวิชาชีพในโรงพยาบาล จุฬาลงกรณ์. วารสารสมาคมจิตแพทย์แห่งประเทศไทย. 50. วิรัช จิตสุทธิภากร. (2552) การศึกษาความชุกสารก่อภูมิแพ้ของโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ใน โรงพยาบาลภูมิพลอดุลยเดช พอ.บนอ.. รายงานการวิจัยเพื่อสอบวุฒิบัตรแสดงความรูู้ ความ ช านาญในการประกอบวิชาชีพเวชกรรม สาขาโสต ศอ นาสิกวิทยา. ศ ู นย ์ แพทยศาสตรช ์ ั น ้ คล ิ น ิ ก โรงพยาบาลพระน ั ่ งเกล ้ า คณะแพทยศาสตร ์ มหาวท ิ ยาล ั ยสยาม
59 ภาคผนวก ศ ู นย ์ แพทยศาสตรช ์ ั น ้ คล ิ น ิ ก โรงพยาบาลพระน ั ่ งเกล ้ า คณะแพทยศาสตร ์ มหาวท ิ ยาล ั ยสยาม
60 ข้อมูลส าหรับผ้เข้าร่วมวิจัยู งานวิจัยเรื่องความสัมพันธ์ของโรคภูมิแพ้จมูกอักเสบกับการนอนหลับ เรียน ท่านผู้เข้าร่วมงานวิจัย ท่านเป็ นผู้ที่ได้รับเชิญจากผู้วิจัยให้เข้าร่วมการศึกษาในงานวิจัยนี้ ซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินการ นอนหลับของผู้ป่ วยโรคภูมิแพ้จมูกอักเสบที่เข้ารับการรักษา ที่โรงพยาบาลพระนังเกล้าฯ ่ ผลการศึกษาที่ได้นี้ จะน าไปใช้ประโยชน์ในงานวิจัยหัวข้อ ความสัมพันธ์ของโรคภูมิแพ้จมูกอักเสบกับการนอนหลับ ผู้วิจัยจะให้ท่านตอบแบบสอบถามที่เกี่ยวกับตัวของท่านเอง ซึ่งประกอบไปด้วยข้อมูลทั้งหมด 3 ส่วน แบ่งเป็ น ตอนที่ 1แบบสอบถามข้อมูลส่วนบุคคล จ านวน 8 ข้อ ตอนที่ 2แบบสอบถามอาการและความรุนแรงของโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้ จ านวน 19 ข้อ ตอนที่3แบบสอบถามประเมินโรคจมูกภูมิแพ้อักเสบต่อการนอนหลับ จ านวน 9 ข้อ ผู้วิจัยขอรับรองว่าข้อมูลของท่านจะป็ นความลับ แต่จะถูกเปิ ดเผยในภาพรวม หากมีข้อสงสัย สามารถติดต่อได้ที่ นศพ. ไชยวัฒน์ วงษ์ทรัพย์ทวี โทรศัพท์098-9034542 นศพ. สุชาดา กองกุสุมาลย์ โทรศัพท์083-9995695 นศพ. ชนิกานต์ บุญอร่ามพงษ์ โทรศัพท์095-2479897 นักศึกษาแพทยศาสตร์ชั้นคลินิก โรงพยาบาลพระนังเกล้า มหาวิทยาลัยสยาม ซึ่งเป็ นผู้วิจัย ่ ขอขอบคุณในความร่วมือของท่านมา ณ ที่นี้ คณะผู้วิจัย ศ ู นย ์ แพทยศาสตรช ์ ั น ้ คล ิ น ิ ก โรงพยาบาลพระน ั ่ งเกล ้ า คณะแพทยศาสตร ์ มหาวท ิ ยาล ั ยสยาม
61 ใบยินยอมด้วยความสมัครใจ (แบบสัมภาษณ์ส าหรับบุคคลากรทางการแพทย์) วันที่ให้ค ายินยอม วันที่ .......... เดือน ............................. พ.ศ. 2564 ก่อนที่จะลงนามในใบยินยอมให้ท าการวิจัยนี้ ข้าพเจ้าขอให้ความยินยอมของตนเองที่จะเข้าร่วมโครงการวิจัย เรื่อง ความสัมพันธ์ระหว่างโรคจมูก อักเสบภูมิแพ้กับคุณภาพการนอนหลับ ณ โรงพยาบาลพระนังเกล้า ่ นักวิจัย/ผู้เก็บข้อมูลวิจัยได้อธิบายต่อข้าพเจ้าเกี่ยวกับการวิจัยครั้งนี้แล้ว ถึงวัตถุประสงค์ของการวิจัย วิธีการวิจัย รวมทั้งประโยชน์ที่จะเกิดขึ้นจากการวิจัยอย่างละเอียด และข้าพเจ้ามีความเข้าใจดีแล้ว นักวิจัย/ผู้เก็บข้อมูลวิจัยรับรองว่าจะตอบค าถามต่าง ๆ ที่ข้าพเจ้าสงสัยด้วยความเต็มใจ ไม่ปิ ดบัง ซ่อนเร้น จนข้าพเจ้าพอใจ ข้าพเจ้าเข้าร่วมโครงการวิจัยนี้โดยสมัครใจและมีสิทธิที่จะบอกเลิกการเข้าร่วมในโครงการวิจัยนี้ เมื่อใดก็ได้ โดยการบอกเลิกการเข้าร่วมการวิจัยนี้ และจะไม่มีผลต่อการบริการในการดูแลรักษาของข้าพเจ้า แต่ประการใด ข้าพเจ้าได้อ่านข้อความข้างต้นแล้ว มีความเข้าใจดีทุกประการ และได้ลงนามในใบยินยอมนี้ด้วย ความเต็มใจ ลงนาม ................................................... ผู้ยินยอม (..................................................) วันที่ .........../................/............. ลงนาม ................................................... ผู้เก็บข้อมูล/ ผู้วิจัย (..................................................) ต าแหน่ง ..................................... วันที่ .........../................/............. ศ ู นย ์ แพทยศาสตรช ์ ั น ้ คล ิ น ิ ก โรงพยาบาลพระน ั ่ งเกล ้ า คณะแพทยศาสตร ์ มหาวท ิ ยาล ั ยสยาม
62 ลงนาม ................................................... พยาน (..................................................) วันที่ .........../................/............. ลงนาม ................................................... พยาน (..................................................) วันที่ .........../................/............. ศ ู นย ์ แพทยศาสตรช ์ ั น ้ คล ิ น ิ ก โรงพยาบาลพระน ั ่ งเกล ้ า คณะแพทยศาสตร ์ มหาวท ิ ยาล ั ยสยาม
63 ตอนที่ 1แบบสอบถามข้อมูลส่วนบุคคล ค าชี้แจงโปรดกรอกข้อมูลและท าเครื่องหมาย ✔️ลงในช่องที่ตรงกับท่านมากที่สุด 1. เพศ ☐ ชาย ☐ หญิง 2. อายุ ………… ปี 3. เกิดวันที่ …….. เดือน ………………… ปี ………… 4. สถานภาพการสมรส ☐ โสด ☐ สมรส ☐ ม่าย ☐ หย่าร้าง 5. ศาสนา ☐ พุทธ ☐ คริสต์ ☐ อิสลาม ☐ อื่นๆ ...………… 6. ระดับการศึกษา ☐ ไม่ได้เรียน ☐ ประถมศึกษา ☐ มัธยมศึกษาตอนต้น ☐ มัธยมศึกษาตอนปลาย/อาชีวศึกษา ☐ ปริญญาตรี ☐ สูงกว่าปริญญาตรี ☐ ก าลังศึกษาระดับ ………………… 7. อาชีพ ☐ รับราชการ/รัฐวิสาหกิจ/พนักงานราชการ ☐ รับจ้างทัวไป ่ ☐ ค้าขาย ☐ ลูกจ้างบริษัทเอกชน/โรงงาน ☐ ธุรกิจส่วนตัว ☐ แม่บ้าน/ไม่มีอาชีพ ☐ นักเรียน/นักศึกษา ☐ อื่นๆ ระบุ………………………………… 8. รายได้ต่อเดือน ☐ น้อยกว่า 5,000 ☐ 5,001-7,500 ☐ 7,501-10,000 ☐ 10,001-25,000 ☐ 25,001-50,000 ☐ 50,001-100,000 ☐ มากกว่า 100,000 ☐ ไม่มีรายได้ ศ ู นย ์ แพทยศาสตรช ์ ั น ้ คล ิ น ิ ก โรงพยาบาลพระน ั ่ งเกล ้ า คณะแพทยศาสตร ์ มหาวท ิ ยาล ั ยสยาม
64 ตอนที่ 2แบบสอบถามอาการและความรุนแรงของโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้ ค าชี้แจงโปรดท าเครื่องหมาย ✔️ลงในช่องที่ใกล้เคียงกับความเป็ นจริงของท่านมากที่สุด 1. คุณเคยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็ นโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้มานาน ......................................... 2. คุณทราบสาเหตุของอาการแพ้ของตนเองหรือไม่ ☐ ไม่ทราบ ☐ ทราบ ระบุ.................... 3. คุณเคยมีอาการทางปอดเหล่านี้บ้างหรือไม่ (เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ) ☐ ไม่เคย ☐ เหนื่อยง่าย ☐ หอบ ☐ แน่นอกหายใจไม่อิ่ม ☐ หายใจมีเสียงวี๊ดในอก ☐ ไอขณะ นอน ☐ ไอเมือสัมผัสฝุ่ นควัน ☐ ไอเวลาออกกาลัง ☐ อืน ๆระบุ ............... 4. คุณเคยมีอาการทางผิวหนังเหล่านี้บ้างหรือไม่ (เลือกได้มากกวา 1 ข้อ) ☐ ไม่เคย ☐ คันตามตัว ☐ ผื่นลมพิษ ☐ ผื่นคัน ☐ สะเก็ด ☐ ขุย หรือเป็ นน ้าเหลืองเยิม้ ☐ ผิวแพ้ง่าย ☐ ผิวแห้ง ☐ อื่นๆระบุ..................... 5. คุณเคยมีปัญหาเหล่านี้บ้างหรือไม่ (เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ) ☐ ไซนัสอักเสบ ☐ เป็ นหวัดบ่อย ☐ โรคกระเพาะ(จุกเสียด แน่นท้อง เรอเปรี้ยวแสบท้อง) ☐ ไม่เคย 6. คุณเคยแพ้อาหารหรือไม่ ☐ เคย ☐ ไม่เคย ถ้าเคย ระบุชนิดอาหารและอาการ ................................................................. 7. คุณเคยแพ้ยาหรือไม่ ☐ เคย ☐ ไม่เคย ถ้าเคย ระบุชือยาและอาการ ......................................................................... ศ ู นย ์ แพทยศาสตรช ์ ั น ้ คล ิ น ิ ก โรงพยาบาลพระน ั ่ งเกล ้ า คณะแพทยศาสตร ์ มหาวท ิ ยาล ั ยสยาม
65 8. คุณเคยแพ้แมลงสัตว์ กัดต่อยหรือไม่ (เช่นผึ้ง ต่อ แตน มด ยุง) ☐ เคย ☐ ไม่เคย ถ้าเคย ระบุชนิดสัตว์และอาการ ….................................................................. 9. คุณเคยแพ้ถุงมือยาง พลาสเตอร์หรือลาเท็กซ์หรือไม่ (ผลิตภัณฑ์ที่ยืดหยุ่นได้ท าจากยางพารา) ☐ เคย ☐ ไม่เคย ถ้าเคย ระบุผลิตภัณฑ์และอาการ ……............................................................ 10. มีสมาชิกในครอบครัวของคุณเป็ นโรคภูมิแพ้หรือไม่ (บิดา มารดา พีน้อง ลูก และปู่ ย่าตายาย) ☐ มี ☐ ไม่มี ถ้ามี ระบุสมาชิกและโรคทีเป็ น ....................................................................... 11. ที่บ้าน/ที่พักอาศัยของคุณมีสัตว์เลี้ยงหรือไม่ ☐ มี ☐ ไม่มี ถ้ามี ระบุชนิดสัตว์และจ านวนที่มี .................................................................... 12. ในห้องนอนของท่านมีสิ่งของทีเป็ นแหล่งเก็บฝุ่ นดังต่อไปนี้หรือไม่ (ตอบได้มากกว่า 1 ข้อ) ☐ ไม่มี ☐ โซฟาผ้า ☐ ตุ๊กตา ☐ หนังสือ ☐ พรม ☐ ผ้าม่าน ☐ อืน ๆ .................................. 13. ฟูกที่นอนของท่านท าจากอะไร ☐ ใยสังเคราะห์ ☐ ยางพารา ☐ หุ้มด้วยหนัง ☐ นุ่น ☐ นอนพื้น ☐ อื่น ๆ ................................... 14. อุปกรณ์ทีเกียวกับอากาศในห้องนอนทีท่านใช้ขณะนอน ☐ เครืองปรับอากาศ ☐ พัดลม ☐ เครืองกรองอากาศ ☐ ไม่ใช้(เปิ ดหน้าต่าง) ☐ อื่น ๆ ............................................. 15. ลักษณะที่พักอาศัยประจ า ☐ บ้านเดี่ยว ☐ ทาวน์เฮ้าส์ ☐ คอนโดมีเนียม ☐ แฟลตหรือหอพัก ☐ ตึกแถว/อาคารพานิชย์ ☐ ร้านค้า ประเภท ....................................... ☐ อื่น ๆ ............……………………………. ศ ู นย ์ แพทยศาสตรช ์ ั น ้ คล ิ น ิ ก โรงพยาบาลพระน ั ่ งเกล ้ า คณะแพทยศาสตร ์ มหาวท ิ ยาล ั ยสยาม
66 16. ที่ตั้งของที่พักอาศัยประจ า ☐ ติดถนนใหญ่หรือทางด่วน ☐ ในซอยไม่เกิน 200 เมตรจากถนนใหญ่ ☐ ซอย/หรือหมู่บ้านห่างจากถนนใหญ่ ☐ ชานเมือง ☐ ริมน ้า ☐ มีสวน/ไร่/นา ☐ อื่น ๆ ........................................................... 17. มลพิษรอบบ้าน/ในบ้าน ☐ ไม่มี ☐ ควันรถ ☐ ก่อสร้าง ☐ ควันบุหรี่/เผาขยะ ☐ กลิ่นเหม็น ☐ โรงงาน ระบุชนิด ........................................... ☐ อื่น ๆ ........................................................... 18. สูบบุหรี่ ☐ คุณสูบบุหรี่ ( ยังสูบ / เลิกแล้ว/ นาน ๆ ครั้ง ) ☐ คนในบ้านสูบ ☐ คนรอบข้างสูบ ☐ ไม่มี/ไม่เคยสูบ ศ ู นย ์ แพทยศาสตรช ์ ั น ้ คล ิ น ิ ก โรงพยาบาลพระน ั ่ งเกล ้ า คณะแพทยศาสตร ์ มหาวท ิ ยาล ั ยสยาม
67 19. แบบประเมินระดับความรุนแรงของโรคภูมิแพ้จมูกอักเสบ ในช่วงที่ผ่านมาท่านมีอาการจากโรคภูมิแพ้จมูกอักเสบดังต่อไปนี้หรือไม่ อาการ ระดับความรุนแรง ไม่มีอาการ 0 มีอาการบ้างครั้งคราว 1 มีอาการเป็ นประจ า 2 1. ไม่สามารถนอนหลับได้ตามปกติ 2. อาการท าให้เกิดความล าบาก ไม่สบายตัว 3. อาการจมูกภูมิแพ้อักเสบส่งผลต่อการท างาน หรือด าเนินชีวิตประจ าวัน 4. ไม่สามารถเล่นกีฬา หรือกิจกรรมในเวลาว่างได้ โดยอาการข้างต้นเกิดขึ้นเป็ นระยะเวลานานเพียงใด มีอาการอย่างน้อยข้อใดข้อนึงมาเป็ นระยะเวลา ☐ 1 - 4 ครั้ง/สัปดาห์ ☐ มากกว่า 4 ครั้ง/สัปดาห์ และมีอาการติดต่อกันเป็ นเวลา ☐ 1 - 4 เดือน ☐ มากกว่า 4 เดือน ศ ู นย ์ แพทยศาสตรช ์ ั น ้ คล ิ น ิ ก โรงพยาบาลพระน ั ่ งเกล ้ า คณะแพทยศาสตร ์ มหาวท ิ ยาล ั ยสยาม
68 ตอนที่ 3แบบสอบถามประเมินโรคจมูกภูมิแพ้อักเสบต่อการนอนหลับ แบบประเมินเกี่ยวกับการนอนหลับ ค าชี้แจงกรุณาตอบโดยเติมข้อความลงในช่องว่าง และโปรดท าเครื่องหมาย ✔️ลงในช่องที่ใกล้เคียงกับ ความ เป็ นจริงของท่านมากที่สุด 1. ในช่วง 1 เดือนที่ผ่านมา ส่วนใหญ่คุณมักจะเข้านอนในช่วงเวลา ………….. นาฬิกา 2. ในช่วง 1 เดือนที่ผ่านมาคุณต้องใช้เวลานานประมาณเท่าไร จึงสามารถหลับได้ ………….. นาที 3. ในช่วง 1 เดือนที่ผ่านมาคุณจะลุกจากที่นอนครั้งแรกหลังจากหลับไป เวลา …………….น. 4. ในช่วง 1 เดือนที่ผ่านมาคุณสามารถนอนหลับได้คืนละ ………………..ชัวโมง่ 5. ในช่วง 1 เดือนที่ผ่านมา คุณคิดว่าคุณภาพการนอนโดยรวมของคุณอยู่ในระดับใด ☐ ดีมาก ☐ ดี ☐ ไม่ค่อยดี ☐ ไม่ดี 6. ในช่วง 1 เดือนที่ผ่านมา คุณได้ใช้ยานอนหลับ ทั้งที่แพทย์สั่งและรับประทานเอง บ่อยเพียงใด ☐ ไม่เคยใช้เลย ☐ 1 ครั้งต่อสัปดาห์ ☐ มากกว่า 1 -2 ครั้งต่อสัปดาห์ ☐ 3 ครั้งต่อสัปดาห์หรือมากกว่า 7. ในช่วง 1 เดือนที่ผ่านมา คุณรู้สึกง่วงขณะขับรถ หรือท ากิจกรรมสังสรรค์ บ่อยเพียงใด ☐ ไม่เคยใช้เลย ☐ 1 ครั้งต่อสัปดาห์ ☐ มากกว่า 1 -2 ครั้งต่อสัปดาห์ ศ ู นย ์ แพทยศาสตรช ์ ั น ้ คล ิ น ิ ก โรงพยาบาลพระน ั ่ งเกล ้ า คณะแพทยศาสตร ์ มหาวท ิ ยาล ั ยสยาม
69 ☐ 3 ครั้งต่อสัปดาห์หรือมากกว่า 8. ในช่วง 1 เดือนที่ผ่านมา คุณรู้สึกว่าการนอนหลับเป็ นปัญหาต่อการท างานให้ลุล่วง มากน้อยเพียงใด ☐ ไม่เป็ นปัญหาเลย ☐ เป็ นปัญหาบ้างเล็กน้อย ☐ เป็ นปัญหาพอสมควร ☐ เป็ นปัญหาอย่างมาก ศ ู นย ์ แพทยศาสตรช ์ ั น ้ คล ิ น ิ ก โรงพยาบาลพระน ั ่ งเกล ้ า คณะแพทยศาสตร ์ มหาวท ิ ยาล ั ยสยาม
70 9. กรุณาเลือกตัวเลือกที่ตรงกับความเป็ นจริงมากที่สุด เพียง 1 ตัวเลือก ตามระดับดังนี้ 1 หมายถึง ไม่มีปัญหาเลย 2 หมายถึง มีปัญหาบ้างเล็กน้อย 3 หมายถึง มีปัญหาพอสมควร 4 หมายถึง เป็ นปัญหาอย่างมาก ในช่วง 1 เดือนที่ผ่านมาคุณประสบปัญหาเรื่องการนอนหลับจากปัจจัยดังกล่าวในระดับใด ปัจจัย ระดับความรุนแรงของ อาการ 1 2 3 4 1. นอนไม่หลับหลังจากเข้านอนแล้วเป็ นเวลากว่า 30 นาที 2. ตื่นกลางดึก หรือตื่นเช้ากว่าปกติ 3. ตื่นเข้าห้องน ้าระหว่างนอนหลับ 4. หายใจติดขัด 5. ไอ หรือ กรนเสียงดัง 6. รู้สึกหนาวเกินไป 7. รู้สึกร้อนเกินไป 8. ฝันร้าย 9. เจ็บหรือปวดตามตัว 10. สาเหตุอื่น ๆ (ถ้ามี) โปรด ระบุ…………………………........................ ศ ู นย ์ แพทยศาสตรช ์ ั น ้ คล ิ น ิ ก โรงพยาบาลพระน ั ่ งเกล ้ า คณะแพทยศาสตร ์ มหาวท ิ ยาล ั ยสยาม
71 ประวัติผ้วิจัยู ประวัติอาจารย์ที่ปรึกษา 1. ชื่อ – สกุล นางแสงเดือน แสงสระศรี Mrs.Saengduan Sangsarsri 2. ต าแหน่งปัจจุบัน แพทย์หญิงช านาญการพิเศษ 3. อายุการท างานนับตั้งแต่บรรจุเข้าคณะแพทยศาสตร์/ โรงพยาบาลพระนังเกล้า ่ อายุการท างานที่โรงพยาบาลพระนังเกล้า / มหาวิทยาลัยสยาม 2 ปี ่ 6 เดือน 4. หน่วยงานที่อยู่ กลุ่มงานเวชกรรมสังคม โรงพยาบาลพระนังเกล้า ่ โทรศัพท์ 081-8612627 โทรสาร - E-mail address - 5. ประวัติการศึกษา แพทยศาสตร์บัณฑิต จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย ปี 2545 วุฒิบัตรโสต ศอ นาสิก จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย ปี 2551 อนุมัติบัตรเวชศาสตร์ป้องกัน แขนงสาธารณสุข แพทยสภา ปี 2560 อนุมัติบัตรเวชศาสตร์ครอบครัว แพทยสภา ปี 2561 6. สาขาวิชาการที่มีความช านาญพิเศษ จบหลักสูตรการเรียนการสอนชั้นคลินิกจากศูนย์แพทย์โรงพยาบาลชลบุรีและจุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย 7. ประสบการณ์ที่เกี่ยวข้องกับการบริหารงานวิจัยทั้งภายในและภายนอกประเทศ งานวิจัยเรื่องการป้องกันการพลัดตกหกล้มในผู้สูงอายุ ตีพิมพ์ในวารสารเขตสุขภาพที่ 4 ศ ู นย ์ แพทยศาสตรช ์ ั น ้ คล ิ น ิ ก โรงพยาบาลพระน ั ่ งเกล ้ า คณะแพทยศาสตร ์ มหาวท ิ ยาล ั ยสยาม
72 ประวัติคณะผ้วิจัยู 1. ชื่อ – สกุล นายไชยวัฒน์ วงษ์ทรัพย์ทวี Mr. Chaiwat Wongsubtawee 2. วัน เดือน ปี เกิด 6 ตุลาคม พ.ศ. 2539 3. ที่อยู่ปัจจุบัน เลขที่ 780/61 ศุภาลัยคาซาริวา คอนโดมิเนียม ถนนเจริญกรุง ต าบลบางคอแหลม เขตบางคอแหลม จังหวัดกรุงเทพมหานคร รหัสไปรษณีย์ 10120 นักศึกษาแพทย์ชั้นปี ที่ 6 โทรศัพท์ 098-9034542 โทรสาร - E-mail address : [email protected] 4. ประวัติการศึกษา ระดับชั้นอนุบาล 1-3 : โรงเรียนอนุบาลเจริญพงศ์ ระดับชั้นประถมศึกษาปี ที่ 1-6 : โรงเรียนอัสสัมชัญสมุทรปราการ ระดับชั้นมัธยมศึกษาปี ที่ 1-6 : โรงเรียนอัสสัมชัญ 5. ประสบการณ์ที่เกี่ยวข้องกับการบริหารงานวิจัยทั้งภายในและภายนอกประเทศ - ศ ู นย ์ แพทยศาสตรช ์ ั น ้ คล ิ น ิ ก โรงพยาบาลพระน ั ่ งเกล ้ า คณะแพทยศาสตร ์ มหาวท ิ ยาล ั ยสยาม
73 ประวัติคณะผ้วิจัยู 1. ชื่อ – สกุล นางสาวสุชาดา กองกุสุมาลย์ Miss Suchada Kongkusumal 2. วัน เดือน ปี เกิด 25 กุมภาพันธ์ พ.ศ. 2541 3. ที่อยู่ปัจจุบัน เลขที่ 6 หมู่บ้านทิพย์มงคล ซอยวชิรธรรมสาธิต 43 ถนนสุขุมวิท 101/1 แขวงบางจาก เขตพระโขนง จังหวัดกรุงเทพมหานคร รหัสไปรษณีย์ 10260 นักศึกษาแพทย์ชั้นปี ที่ 6 โทรศัพท์ 083-9995695 โทรสาร - E-mail address : [email protected] 4. ประวัติการศึกษา ระดับชั้นอนุบาล 1-2 : โรงเรียนอนุบาลทักษิณา ระดับชั้นอนุบาล 3 : โรงเรียนอนุบาลมูลนิธิดวงประทีป ระดับชั้นประถมศึกษาปี ที่ 1-6 :โรงเรียนดาราคาม ระดับชั้นมัธยมศึกษาปี ที่ 1-6 : โรงเรียนเตรียมอุดมศึกษาพัฒนาการ 5. ประสบการณ์ที่เกี่ยวข้องกับการบริหารงานวิจัยทั้งภายในและภายนอกประเทศ - ศ ู นย ์ แพทยศาสตรช ์ ั น ้ คล ิ น ิ ก โรงพยาบาลพระน ั ่ งเกล ้ า คณะแพทยศาสตร ์ มหาวท ิ ยาล ั ยสยาม
74 ประวัติคณะผ้วิจัยู 1. ชื่อ – สกุล นางสาวชนิกานต์ บุญอร่ามพงษ์ Miss Chanikan Boonarampong 2. วัน เดือน ปี เกิด 25 เมษายน พ.ศ. 2540 3. ที่อยู่ปัจจุบัน เลขที่ 194/18 หมู่ 4 ต าบล ประตูชัย อ าเภอ พระนครศรีอยุธยา จังหวัด พระนครศรีอยุธยา รหัสไปรษณีย์ 13000 นักศึกษาแพทย์ชั้นปี ที่ 6โทรศัพท์ 095-2479897 E-mail address : [email protected] 4. ประวัติการศึกษา ระดับชั้นอนุบาล 1-3 : โรงเรียนแสงทองวิทยา ระดับชั้นประถมศึกษาปี ที่ 1-2 :โรงเรียนแสงทองวิทยา ระดับชั้นประถมศึกษาปี ที่ 3-6 : โรงเรียนอนุบาลพระนครศรีอยุธยา ระดับชั้นมัธยมศึกษาปี ที่ 1-6 : โรงเรียนสาธิตมหาวิทยาลัยราชภัฏพระนครศรีอยุธยา 5. ประสบการณ์ที่เกี่ยวข้องกับการบริหารงานวิจัยทั้งภายในและภายนอกประเทศ เข้าร่วมกิจกรรมค่ายงานวิจัย ปี 2559 ศ ู นย ์ แพทยศาสตรช ์ ั น ้ คล ิ น ิ ก โรงพยาบาลพระน ั ่ งเกล ้ า คณะแพทยศาสตร ์ มหาวท ิ ยาล ั ยสยาม