42 score ซึ่งต้องใช้เพศอายุของผู้ตอบแบบสอบถาม แปลผลเปรียบเทียบกบคนไทย ั เพศและกลุ่มอายุ เดียวกนที่มีสุขภาพดี ั (Norm-based scoring) แบ่งระดับคะแนนคุณภาพชีวิตแปลผลตามตาราง คะแนนมาตรฐานด้านสุขภาพกาย และมาตรฐานด้านสุขภาพใจ คะแนนมาตรฐาน มากกวา่ 20 ขึ้น ไป เป็ นคุณภาพชีวิตระดับที่ดีคะแนนมาตรฐาน 0-20 เป็ นคุณภาพชีวิตระดับพอใช้ ส่วนคะแนนติด ลบ เป็ นคุณภาพชีวิตระดับต ่า การศึกษาของมัณฑนา เพชรค า และคณะ 57, 66 ได้น าแบบประเมิน คุณภาพชีวิตของ 9-THAIไปทดลองกบผู้ป่ วย ั ที่ฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม และผู้ป่ วยที่ล้างไตทาง ช่องท้องต่อเนื่อง ที่โรงพยาบาลวานรนิวาส ที่มีคุณสมบัติคล้ายกบลักษณะของกลุ ั ่มตัวอยางจ านวน ่ 30 ราย ผลการตรวจสอบความเที่ยงของค่าสัมประสิทธิ์แอลฟ่ าของครอนบาค (Cronbrach’s Alpha Coefficiency) เท่ากบั 0.79 ในค าถามสุขภาพกายข้อ 1-4 มีค่าความเที่ยงของแบบสอบถามเท่ากบั 0.87 ส่วนค าถามสุขภาพใจข้อ5-7 มีค่าความเที่ยงของแบบสอบถาม เท่ากบั 0.7257, 66ดังรายละเอียด ในภาคผนวก 3.5 การเก็บรวบรวมข้อมูล 3.5.1 คัดเลือกผู้ป่ วยเข้าร่วมโครงการวิจัย 3.5.2 ผู้ป่ วยลงนามในเอกสารยินยอมเข้าร่วมโครงการวิจัย 3.5.3 เก็บข้อมูลทัวไปของผู้ป่ วยจากเวชระเบียน ่ และระบบฐานข้อมูลอิเล็กทรอนิกส์ ของผู้ป่ วย 3.5.4 เก็บข้อมูลทัวไปจากการสัมภาษณ์ผู้ป่ วย ่ และปัจจัยของผู้ป่ วยที่มีผลต่อคะแนน ระดับคุณภาพชีวิตในแต่ละกลุ่มของผู้ป่ วยโรคไตเรื้อรังระยะสุดท้ายที่ได้รับการ บ าบัดทดแทนไต 3.5.5 สัมภาษณ์เพื่อบันทึกผลคะแนนระดับคุณภาพชีวิตในแต่ละกลุ่มของผู้ป่ วยโรคไต เรื้อรังระยะสุดท้ายที่ได้รับการบ าบัดทดแทนไต 3.5.6 รวบรวมข้อมูลและบันทึกในโปรแกรมคอมพิวเตอร์สถิติส าเร็จรูป 3.5.7 วิเคราะห์และแปลผลข้อมูล 3.5.8 สรุปผล 3.6 การวิเคราะห์ข้อมูล ข้อมูลที่บันทึกจะถูกวิเคราะห์โดยใช้โปรแกรมส าเร็จรู ปทางสถิติ ซึ่ งจะใช้สถิติเชิง พรรณนา (Descriptive statistics ) ได้แก่ ร้อยละ,ค่าเฉลี่ย, มัธยฐาน,อัตรา,ฐานนิยม ส าหรับการ ศ ู นย ์ แพทยศาสตรช ์ ั น ้ คล ิ น ิ ก โรงพยาบาลพระน ั ่ งเกล ้ า คณะแพทยศาสตร ์ มหาวท ิ ยาล ั ยสยาม
43 วิเคราะห์ข้อมูลทัวไป ่ และผลคะแนนระดับคุณภาพชีวิตในแต่ละกลุ่มของผู้ป่ วยโรคไตเรื้อรังระยะ สุดท้ายที่ได้รับการบ าบัดทดแทนไต ทั้งการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมและการล้างไตทางช่อง ท้องต่อเนื่อง ส่วนข้อมูลการเปรียบเทียบผลคะแนนระดับคุณภาพชีวิตในแต่ละกลุ่มของผู้ป่ วยโรค ไตเรื้อรังระยะสุ ดท้ายที่ได้รับการบ าบัดทดแทนไต ในรู ปแบบที่แตกต่างกัน โดยใช้สถิติ independent t-test กาหนดนัยส าคัญทางสถิติที่ p value < 0.05 และท าการวิเคราะห์ปัจจัยของผู้ป่ วย ที่มีผลต่อคะแนนระดับคุณภาพชีวิตในแต่ละกลุ่มของผู้ป่ วยโรคไตเรื้อรังระยะสุดท้ายที่ได้รับการ บ าบัดทดแทนไตทั้ง 2 กลุ่ม โดยใช้สถิติ Chi-square test และได้กาหนดนัยส าคัญทางสถิติที่ p value <0.05 ศ ู นย ์ แพทยศาสตรช ์ ั น ้ คล ิ น ิ ก โรงพยาบาลพระน ั ่ งเกล ้ า คณะแพทยศาสตร ์ มหาวท ิ ยาล ั ยสยาม
44 บทที่4 ผลการวิจัยและการวิเคราะห์ข้อมูล ผลการศึกษาและวิเคราะห์ข้อมูลที่รวบรวมจากการสัมภาษณ์ และข้อมูลจากเวชระเบียน ผู้ป่ วยไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายที่ได้รับการบ าบัดทดแทนไตโดยการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม และการล้างไตทางช่องท้องต่อเนื่องจ านวน 121รายจากผลการศึกษาสามารถสรุปข้อมูลได้เป็ น 5 ส่วนดังนี้ 4.1 ข้อมูลทัวไป ่ 4.2ผลการศึกษาคุณภาพชีวิต 4.3ผลวิเคราะห์เปรียบเทียบค่าเฉลี่ยคะแนนมาตรฐานคุณภาพชีวิต 4.4 ผลการวิเคราะห์ปัจจัยที่สัมพันธ์กบคุณภาพชีวิตด้านสุขภาพกาย ั 4.5 ผลการวิเคราะห์ปัจจัยที่สัมพันธ์กบคุณภาพชีวิตด้านสุขภาพใจ ั 4.1 ข้อมูลทั่วไป จากการรวบรวมข้อมูลคุณภาพชีวิตผู้ป่ วยโรคไตเรื้อรังระยะสุดท้ายที่ได้รับการบ าบัด ทดแทนไต โดยการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม และการล้างไตทางช่องท้องต่อเนื่อง โดยการ สัมภาษณ์และเวชระเบียน ผู้ป่ วยจ านวนทั้งหมด 121 ราย แบ่งเป็ น กลุ่มผู้ที่ได้รับการฟอกเลือดด้วย เครื่องไตเทียม 61ราย และกลุ่มผู้ที่ได้รับการล้างไตทางช่องท้องต่อเนื่อง 60 ราย ส่วนใหญ่มีอายุอยู่ ในช่วงระหว่าง 40-60 ปี จ านวน 50 ราย (ร้อยละ 41.3) เป็ นกลุ่มฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม จ านวน 23 ราย (ร้อยละ 37.7) และกลุ่มล้างไตทางช่องท้องต่อเนื่อง จ านวน 27 ราย (ร้อยละ 45) ส่วนใหญ่พบวาเป็ นเพศชาย ่ 72 ราย(ร้อยละ59.5) เป็ นกลุ่มฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม จ านวน 31 ราย (ร้อยละ 50.8) และกลุ่มล้างไตทางช่องท้องต่อเนื่อง จ านวน 41 ราย (ร้อยละ 68.3) ส่วนใหญ่มี สถานภาพสมรส 79 ราย (ร้อยละ 65.3) เป็ นกลุ่มฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม จ านวน 38 ราย และ กลุ่มล้างไตทางช่องท้องต่อเนื่องจ านวน 41 ราย ส่วนใหญ่จบการศึกษาในชั้นประถมศึกษา คิดเป็ น ร้อยละ 65 กลุ่มฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม จ านวน 30 ราย และกลุ่มล้างไตทางช่องท้องต่อเนื่อง จ านวน 35 ราย ส่วนใหญ่จะไม่ได้ประกอบอาชีพ คิดเป็ นร้อยละ 87 กลุ่มฟอกเลือดด้วยเครื่องไต เทียม จ านวน 46 รายและกลุ่มล้างไตทางช่องท้องต่อเนื่องจ านวน 41 ราย ส่วนใหญ่ใช้สิทธิ์ประกนั สุขภาพถ้วนหน้า คิดเป็ นร้อยละ 75.2 กลุ่มฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม จ านวน 33 ราย และกลุ่ม ล้างไตทางช่องท้องต่อเนื่อง จ านวน 58 ราย ส่วนใหญ่มีรายได้ครอบครัว อยู่ในระดับ 15,001- ศ ู นย ์ แพทยศาสตรช ์ ั น ้ คล ิ น ิ ก โรงพยาบาลพระน ั ่ งเกล ้ า คณะแพทยศาสตร ์ มหาวท ิ ยาล ั ยสยาม
45 20,000 บาทต่อเดือน คิดเป็ นร้อยละ 24 กลุ่มฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม จ านวน 13 ราย และกลุ่ม ล้างไตทางช่องท้องต่อเนื่องจ านวน 16 รายระยะเวลาการบ าบัดทดแทนไตส่วนใหญ่อยูที่ ่ 1-5 ปี คิด เป็ นร้อยละ 66.1 กลุ่มฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม จ านวน 29 ราย และกลุ่มล้างไตทางช่องท้อง ต่อเนื่อง จ านวน 51 ราย ผู้ป่ วยในการศึกษานี้จะมีโรคร่วมตั้งแต่ 1 โรคขึ้นไป ยกเว้น ผู้ป่ วยจ านวน 1 รายในกลุ่ม ผู้ป่ วยที่ได้รับการล้างไตทางช่องท้องต่อเนื่อง โดยส่วนใหญ่ผู้ป่วยจะมีโรคร่วมมากกวา่ 3 โรคคิด เป็ นร้อยละ 44.6 กลุ่มฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม จ านวน 31 ราย และกลุ่มล้างไตทางช่องท้อง ต่อเนื่องจ านวน 23 ราย ผู้ป่ วยที่ได้รับการบ าบัดทดแทนไต ทั้งสองวิธีมีโรคร่วมที่พบมาก 3 อันดับ แรกคือความดันโลหิตสูง 118ราย(ร้อยละ97.5) ไขมันในเลือดสูง 93ราย(ร้อยละ76.9) เบาหวาน 78ราย(ร้อยละ64.5) ตามล าดับ ดังตารางที่ 4.1 จากการศึกษาข้อมูลพื้นฐานพบวา กลุ่ ่มผู้ป่ วยที่ฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมและกลุ่มผู้ป่ วย ล้างไตทางช่องท้องต่อเนื่องเป็ นเพศชายร้อยละ 50.8 และ 68.3 ตามล าดับ ระดับการศึกษาต ่ากว่า ปริญญาตรีร้อยละ 90.16 และ 91.67 ตามล าดับ มีอายุน้อยกว่า 60 ปีร้อยละ 37.7 และ 51.67 ตามล าดับ มีรายได้ต่อเดือนน้อยกว่า 10,000 บาท ร้อยละ 27.87 และ 33.33 ตามล าดับ เมื่อ เปรียบเทียบข้อมูลดังกล่าวทั้ง 2 กลุ่ม แสดงให้เห็นวาไม ่ ่มีความแตกต่างกนอยั างมีนัยส าคัญทางสถิติ ่ (p-value>0.05) ในขณะที่ระยะเวลาการรักษามีความแตกต่างกนอยั างมีนัยส าคัญทางสถิติ ่ (p-value <0.05) โดยระยะเวลาการรักษาน้อยกวา่ 4 ปีคิดเป็ นร้อยละ 39.34 และ 83.33 ตามล าดับ ดังตารางที่ 4.2 ศ ู นย ์ แพทยศาสตรช ์ ั น ้ คล ิ น ิ ก โรงพยาบาลพระน ั ่ งเกล ้ า คณะแพทยศาสตร ์ มหาวท ิ ยาล ั ยสยาม
46 ตารางที่ 4.1จ านวนและร้อยละผู้ป่ วยไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายที่ได้รับการบ าบัดทดแทนไตโดยการ ฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม และล้างไตทางช่องท้องต่อเนื่อง ณ โรงพยาบาลพระนังเกล้า ่ ค ายอ ่ mean ± standard deviation (SD); ค่าเฉลี่ย ± ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน a Pearson’s chi-square test , b Chi-sqaure test for independent ข้อมูลทั่วไป ผ้ป่ วยทั้งหมด ู จ านวน 121 คน (n=121) ผ้ป่ วยที่ได้รับู การฟอกเลือด ด้วยเครื่องไต เทียม จ านวน 61 คน (n=61) ผ้ป่ วยที่ได้รับู การล้างไตทาง ช่องท้องต่อเนื่อง จ านวน 60 คน (n=60) 2 p-value จ านวน ร้อย ละ จ านวน ร้อยละ จ านวน ร้อยละ เพศ 3.85a 0.05 ชาย 72 59.5 31 50.8 41 68.3 หญิง 49 40.5 30 49.2 19 31.7 อายุ 5.83a 0.12 <40 ปี 7 5.8 1 1.6 6 10.0 40-60 ปี 50 41.3 23 37.7 27 45.0 61-70 ปี 35 28.9 19 31.1 16 26.7 >70 ปี 29 24 18 29.5 11 18.3 (mean±SD) 60 ปี 11 เดือน ± 12 ปี 8 เดือน 63 ปี 1 เดือน ± 12 ปี2 เดือน 58 ปี 7 เดือน ± 12 ปี 10 เดือน ศ ู นย ์ แพทยศาสตรช ์ ั น ้ คล ิ น ิ ก โรงพยาบาลพระน ั ่ งเกล ้ า คณะแพทยศาสตร ์ มหาวท ิ ยาล ั ยสยาม
47 ตารางที่ 4.1 (ต่อ)จ านวนและร้อยละผู้ป่ วยไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายที่ได้รับการบ าบัดทดแทนไต โดยการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม และล้างไตทางช่องท้องต่อเนื่อง ณ โรงพยาบาลพระนังเกล้า ่ a Pearson’s chi-square test , b Chi-sqaure test for independent ข้อมูลทั่วไป ผ้ป่ วยทั้งหมด ู จ านวน 121 คน (n=121) ผ้ป่ วยที่ได้รับการู ฟอกเลือดด้วย เครื่องไตเทียม จ านวน 61 คน (n=61) ผ้ป่ วยที่ได้รับการู ล้างไตทางช่อง ท้องต่อเนื่อง จ านวน 60 คน (n=60) 2 p-value จ านวน ร้อยละ จ านวน ร้อยละ จ านวน ร้อยละ สถานภาพสมรส 3.567a 0.168 โสด 16 13.2 6 9.8 10 16.7 สมรส 79 65.3 38 62.3 41 68.3 หม้าย/หยาร้าง/ ่ แยกกนอยูั ่ 26 21.5 17 27.9 9 15.0 ระดับการศึกษา -0.004b 0.011 ไม่ได้เรียนหนังสือ 5 4.1 3 4.9 2 3.3 ต ่ากวาประถมศึกษา ่ 12 1.7 2 3.3 0 0.0 ประถมศึกษา 65 53.7 30 49.2 35 58.3 มัธยมศึกษาตอนต้น 12 9.9 7 11.5 5 8.3 มัธยมศึกษาตอน ปลาย/อาชีวะศึกษา 17 14.0 10 16.4 7 11.7 อนุปริญญา/ปวส. 9 7.4 3 4.9 6 10.0 ปริญญาตรี 10 8.3 5 8.2 5 8.3 สูงกวาปริญญาตรี ่ 1 0.8 1 1.6 0 0.0 อาชีพ 0.009b 0.037 ไม่ได้ท างาน 87 71.9 46 75.4 41 68.3 รับราชการ 3 2.5 3 4.9 0 0.0 รัฐวิสาหกิจ 0 0.0 0 0.0 0 0.0 รับจ้างทัวไป ่ 10 8.3 4 6.6 6 10.0 ค้าขาย 7 5.8 3 4.9 4 6.7 ศ ู นย ์ แพทยศาสตรช ์ ั น ้ คล ิ น ิ ก โรงพยาบาลพระน ั ่ งเกล ้ า คณะแพทยศาสตร ์ มหาวท ิ ยาล ั ยสยาม
48 ตารางที่ 4.1 (ต่อ)จ านวนและร้อยละผู้ป่ วยไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายที่ได้รับการบ าบัดทดแทนไต โดยการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม และล้างไตทางช่องท้องต่อเนื่อง ณ โรงพยาบาลพระนังเกล้า ่ a Pearson’s chi-square test , b Chi-sqaure test for independent ข้อมูลทั่วไป ผ้ป่ วยทั้งหมด ู จ านวน 121 คน (n=121) ผ้ป่ วยที่ได้รับการู ฟอกเลือดด้วย เครื่องไตเทียม จ านวน 61 คน (n=61) ผ้ป่ วยที่ได้รับการู ล้างไตทางช่อง ท้องต่อเนื่อง จ านวน 60 คน (n=60) 2 pvalue จ านวน ร้อย ละ จ านวน ร้อยละ จ านวน ร้อยละ อาชีพ (ต่อ) ลูกจ้างบริษัทเอกชน/ โรงงาน 1 0.8 0 0.0 1 1.7 ธุรกิจส่วนตัว 7 5.8 1 1.6 6 10.0 นักเรียน/นักศึกษา 0 0.0 0 0.0 0 0.0 อื่น ๆ 6 5.0 4 6.6 2 3.3 สิทธิการรักษาพยาบาล -0.295b 0.052 ประกนสุขภาพถ้วน ั หน้า 91 75.2 33 54.1 58 96.7 ข้าราชการ/ รัฐวิสาหกิจ 16 13.2 15 24.6 1 1.7 ประกนสังคม ั 13 10.7 12 19.7 1 1.7 ช าระเงินเอง 1 0.8 1 1.6 0 0.0 อื่น ๆ 0 0.0 0 0.0 0 0.0 รายได้ครอบครัวเฉลี่ย ต่อเดือน 0.009b 0.021 ไม่มีรายได้ 9 7.4 5 8.2 4 6.7 ต ่ากวา ่ 5,000 บาท 13 10.7 6 9.8 7 11.7 5,001-10,000 บาท 15 12.4 6 9.8 9 15.0 10,001-15,000 บาท 24 19.8 13 21.3 11 18.3 15,001-20,000 บาท 29 24.0 13 21.3 16 26.7 20,001-25,000 บาท 10 8.3 4 6.6 6 10.0 ศ ู นย ์ แพทยศาสตรช ์ ั น ้ คล ิ น ิ ก โรงพยาบาลพระน ั ่ งเกล ้ า คณะแพทยศาสตร ์ มหาวท ิ ยาล ั ยสยาม
49 ตารางที่ 4.1 (ต่อ)จ านวนและร้อยละผู้ป่ วยไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายที่ได้รับการบ าบัดทดแทนไตโดย การฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม และล้างไตทางช่องท้องต่อเนื่อง ณ โรงพยาบาลพระนังเกล้า ่ a Pearson’s chi-square test , b Chi-sqaure test for independent ข้อมูลทั่วไป ผ้ป่ วยทั้งหมด ู จ านวน 121 คน (n=121) ผ้ป่ วยที่ได้รับการู ฟอกเลือดด้วย เครื่องไตเทียม จ านวน 61 คน (n=61) ผ้ป่ วยที่ได้รับการู ล้างไตทางช่อง ท้องต่อเนื่อง จ านวน 60 คน (n=60) 2 p-value จ านวน ร้อยละ จ านวน ร้อยละ จ านวน ร้อยละ รายได้ครอบครัว เฉลี่ยต่อเดือน 0.009b 0.021 25,001-50,000 บาท 18 14.9 12 19.7 6 10.0 50,000-100,000 บาท 2 1.7 1 1.6 1 1.7 100,000 บาทขึ้นไป 1 0.8 1 1.6 0 0.0 ระยะเวลาการรักษา 22.281a <0.001 น้อยกวา ่ 1 ปี 15 12.4 10 16.4 5 8.3 1-5 ปี 80 66.1 29 47.5 51 85.0 6-10 ปี 14 11.6 10 16.4 4 6.7 มากกวา ่ 10 ปี 12 9.9 12 19.7 0 0.0 จ านวนโรคร่วม 3.121a 0.373 ไม่มี 0 0 0 0.0 0 0 1 4 3.3 1 1.6 3 5 2 23 19.0 12 19.7 11 18.3 3 40 33.1 17 27.9 23 38.3 มากกวา ่ 3 54 44.6 31 50.8 23 38.3 โรคร่วม เบาหวาน 78 64.5 36 59.0 42 70.0 ไขมันในเลือดสูง 93 76.9 46 75.4 47 78.3 ความดันโลหิตสูง 119 98.3 59 96.7 60 100 หัวใจและหลอด เลือดหัวใจ 58 47.9 39 63.9 19 31.7 อื่น ๆ 44 36.4 24 39.3 20 33.3 ศ ู นย ์ แพทยศาสตรช ์ ั น ้ คล ิ น ิ ก โรงพยาบาลพระน ั ่ งเกล ้ า คณะแพทยศาสตร ์ มหาวท ิ ยาล ั ยสยาม
50 ตารางที่ 4.2 จ านวนและร้อยละของปัจจัยที่เกี่ยวข้องกบัคุณภาพชีวิตของผู้ป่ วยไตวายเรื้อรังระยะ สุดท้ายที่ได้รับการบ าบัดทดแทนไตโดยการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม และล้างไตทางช่องท้อง ต่อเนื่อง ณ โรงพยาบาลพระนังเกล้า ่ ข้อมูลทั่วไป ผ้ป่ วยทั้งหมด ู จ านวน 121 คน (n=121) ผ้ป่ วยที่ไดู้รับการ ฟอกเลือดด้วย เครื่องไตเทียม จ านวน 61 คน (n=61) ผ้ป่ วยที่ได้รับการู ล้างไตทางช่อง ท้องต่อเนื่อง จ านวน 60 คน (n=60) 2 p-value จ านวน ร้อยละ จ านวน ร้อยละ จ านวน ร้อยละ เพศ 3.850a 0.050 ชาย 72 59.50 31 50.80 41 68.30 หญิง 49 40.50 30 49.20 19 31.70 ระดับการศึกษา 0.083a 0.774 ต ่ากวาปริญญา ่ ตรี 110 90.90 55 90.16 55 91.67 ปริญญาตรีขึ้น ไป 11 9.10 6 9.84 5 8.33 อายุ 2.386a 1.220 < 60 ปี 54 44.60 23 37.70 31 51.67 >60 ปี 67 55.40 38 62.30 29 48.33 รายได้ต่อเดือน 0.425a 0.514 <10,000 บาท 37 30.60 17 27.87 20 33.33 >10,000 บาท 84 69.40 44 72.13 40 66.67 ระยะเวลาการ รักษา 24.639a <0.0001 <4 ปี 74 61.20 24 39.34 50 83.33 >4 ปี 47 38.80 37 60.66 10 16.67 a Pearson’s chi-square test ศ ู นย ์ แพทยศาสตรช ์ ั น ้ คล ิ น ิ ก โรงพยาบาลพระน ั ่ งเกล ้ า คณะแพทยศาสตร ์ มหาวท ิ ยาล ั ยสยาม
51 4.2 ผลการศึกษาคุณภาพชีวิต ผลการศึกษาระดับคุณภาพชีวิตแยกตามรายด้านสุขภาพกายและด้านสุขภาพใจของผู้ป่ วย ไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายที่ได้รับการบ าบัดทดแทนไตโดยการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม และล้าง ไตทางช่องท้องต่อเนื่อง พบวากลุ่ ่มผู้ป่ วยที่ฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม จ านวน 61คน ส่วนใหญ่มี คุณภาพชีวิตด้านสุขภาพกายอยู่ในระดับดี (ร้อยละ 83.6) ค่าคะแนนโดยเฉลี่ย 39.23และคุณภาพ ชีวิตด้านใจอยู่ในระดับดี (ร้อยละ 91.8) ค่าคะแนนโดยเฉลี่ย 44.14 เช่นเดียวกบผู้ป่ วยที่ได้รับการ ั ล้างไตทางช่องท้องต่อเนื่อง จ านวน 60 คน ส่วนใหญ่มีคุณภาพชีวิตด้านสุขภาพกายอยูในระดับดี ่ (ร้อยละ 80) ค่าคะแนนโดยเฉลี่ย 36.51 และคุณภาพชีวิตด้านใจอยู่ในระดับดี (ร้อยละ 91.7) ค่า คะแนนโดยเฉลี่ย 43.91 ดังตารางที่ 4.3และผลการศึกษาระดับคุณภาพชีวิตภาพรวมของผู้ป่ วยไต วายเรื้อรังระยะสุดท้ายที่ได้รับการบ าบัดทดแทนไตโดยการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม และล้างไต ทางช่องท้องต่อเนื่อง พบว่ากลุ่มผู้ป่ วยที่ฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม จ านวน 61คน มีคะแนน คุณภาพชีวิตเมื่อเปรียบเทียบสุขภาพในปัจจุบันกบปี ที่แล้ว ั เฉลี่ย 2.51 คะแนน มีคะแนนคุณภาพชีวิต เมื่อเปรียบเทียบตนเองกบผู้อื่นที่มีฐานะทางเศรษฐก ั ิจ และสังคมเช่นเดียวกนั เฉลี่ย 2. 46 คะแนน ผู้ป่ วยที่ได้รับการล้างไตผ่านทางช่องท้องต่อเนื่อง จ านวน 60 คน มีคะแนนคุณภาพชีวิตเมื่อ เปรียบเทียบสุขภาพในปัจจุบันกบปี ที่แล้ว ั เฉลี่ย 3.10 คะแนน มีคะแนนคุณภาพชีวิตเมื่อเปรียบเทียบ ตนเองกบผู้อื่นที่มีฐานะทางเศรษฐก ั ิจ และสังคมเช่นเดียวกนั เฉลี่ย 2.43 คะแนน ดังตารางที่4.4 ศ ู นย ์ แพทยศาสตรช ์ ั น ้ คล ิ น ิ ก โรงพยาบาลพระน ั ่ งเกล ้ า คณะแพทยศาสตร ์ มหาวท ิ ยาล ั ยสยาม
52 ตารางที่ 4.3 ระดับคุณภาพชีวิตแยกตามรายด้านของผู้ป่ วยฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม และผู้ป่ วย ล้างไตทางช่องท้อง ณ โรงพยาบาลพระนังเกล้า ่ คุณภาพชีวิตแยกตามรายด้าน ผ้ป่ วยทั้งหมด ู จ านวน 121 คน (n=121) ผ้ป่ วยที่ได้รับการู ฟอกเลือดด้วย เครื่องไตเทียม จ านวน 61 คน (n=61) ผ้ป่ วยที่ได้รับการู ล้างไตทางช่องท้อง ต่อเนื่อง จ านวน 60 คน (n=60) จ านวน ร้อยละ จ านวน ร้อยละ จ านวน ร้อยละ คุณภาพชีวิตด้านสุขภาพกาย ระดับดี (>20 คะแนน) 99 81.82 51 83.6 48 80 ระดับพอใช้(0-20 คะแนน) 17 14.05 9 14.8 8 13.3 ระดับต ่า (< 0 คะแนน) 5 4.13 1 1.6 4 6.7 mean±SD 37.89±20.18 39.23±18.79 36.51±21.57 คุณภาพชีวิตด้านสุขภาพใจ ระดับดี(>20 คะแนน) 111 91.74 56 91.8 55 91.7 ระดับพอใช้(0-20 คะแนน) 5 4.13 3 4.9 2 3.3 ระดับต ่า (< 0 คะแนน) 5 4.13 2 3.3 3 5 mean±SD 44.03±17.38 44.14±16.90 43.91±17.99 ค ายอ ่ mean ± standard deviation (SD);ค่าเฉลี่ย ±ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน ตารางที่ 4.4ค่าเฉลี่ยคุณภาพชีวิตภาพรวมผู้ป่ วยไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายที่ได้รับการบ าบัดทดแทน ไตโดยการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม และล้างไตทางช่องท้องต่อเนื่อง ณ โรงพยาบาลพระนังเกล้า ่ คุณภาพชีวิตภาพรวม ผ้ป่ วยทั้งหมด ู จ านวน 121 คน (n=121) ผ้ป่ วยที่ได้รับการู ฟอกเลือดด้วยเครื่อง ไตเทียม จ านวน 61 คน (n=61) ผ้ป่ วยที่ได้รับการล้างู ไตทางช่องท้อง ต่อเนื่อง จ านวน 60 คน (n=60) เปรียบเทียบสุขภาพในปัจจุบันกับปี ที่แล้ว mean±SD 2.80±1.22 2.51±1.10 3.10±1.26 เปรียบเทียบตนเองกับผ้อื่นที่มีฐานะทาง ู เศรษฐกิจและสังคมเช่นเดียวกัน mean±SD 2.45±1.30 2.46±1.36 2.43±1.24 ค ายอ ่ mean ± standard deviation (SD);ค่าเฉลี่ย ±ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน ศ ู นย ์ แพทยศาสตรช ์ ั น ้ คล ิ น ิ ก โรงพยาบาลพระน ั ่ งเกล ้ า คณะแพทยศาสตร ์ มหาวท ิ ยาล ั ยสยาม
53 4.3 ผลวิเคราะห์เปรียบเทียบค่าเฉลี่ยคะแนนมาตรฐานคุณภาพชีวิต ผลการวิเคราะห์เปรียบเทียบค่าเฉลี่ยคะแนนมาตรฐานคุณภาพชีวิต แยกตามรายด้านของ ผู้ป่ วยไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายที่ได้รับการบ าบัดทดแทนไตโดยการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม และล้างไตทางช่องท้องต่อเนื่อง พบวาค่ ่าเฉลี่ยคุณภาพด้านสุขภาพกายและด้านสุขภาพใจไม่มีความ แตกต่างกนอยั างมีนัยส าคัญทางสถิติ ่ (p-value >0.05) ดังตารางที่ 4.5 ตารางที่ 4.5 ตารางเปรียบเทียบค่าเฉลี่ยคะแนนมาตรฐานคุณภาพชีวิตของผู้ป่ วยฟอกเลือดด้วยเครื่อง ไตเทียม และผู้ป่ วยล้างไตทางช่องท้องต่อเนื่อง ณ โรงพยาบาลพระนังเกล้า ่ คุณภาพชีวิตแยกตามราย ด้าน กล่มุ ผ้ป่ วยู mean±SD t a mean dif 95% CI pvalue คุณภาพชีวิตด้านสุขภาพ กาย CAPD 36.51±21.57 0.740 2.72 -4.56-10.00 0.461 HD 39.23±18.79 คุณภาพชีวิตด้านสุขภาพใจ CAPD 43.91±17.99 0.073 0.232 -6.05-6.51 0.942 HD 44.14±16.90 ค ายอ ่ mean ± standard deviation (SD);ค่าเฉลี่ย ±ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน a Independent t-test was used. 4.4 ผลการวิเคราะห์ปัจจัยที่สัมพันธ์กับคุณภาพชีวิตด้านสุขภาพกาย การวิเคราะห์ปัจจัยที่สัมพันธ์กบคุณภาพชีวิตด้านสุขภาพกายของกลุ ั ่มผู้ป่ วยที่ฟอกเลือด ด้วยเครื่องไตเทียม พบวาปัจจัยด้านอายุ และรายได้ มีความสัมพันธ์ก ่ บคุณภาพชีวิตด้านสุขภาพกาย ั อยางมีนัยส าคัญทางสถิติ ( ่ p-value <0.05) ส่วนปัจจัยด้านเพศ ระดับการศึกษา และระยะเวลาการ รักษา ไม่มีความสัมพันธ์กบระดับคุณภาพชีวิตด้านสุขภาพกายอย ั างมีนัยส าคัญทางสถิติ ่ (p-value > 0.05) ดังตารางที่ 4.6 ในขณะที่ผลการวิเคราะห์ปัจจัยที่สัมพันธ์กบคุณภาพชีวิตด้านสุขภาพกายของ ั ผู้ป่ วยล้างไตทางช่องท้องต่อเนื่อง พบว่าปัจจัยด้านระดับการศึกษามีความแตกต่างกันอย่างมี นัยส าคัญทางสถิติในขณะที่ปัจจัยด้านเพศ อายุรายได้ และระยะเวลาในการล้างไตทางช่องท้อง ต่อเนื่อง ไม่มีความสัมพันธ์กบระดับคุณภาพชีวิตด้านสุขภาพกายอย ั างมีนัยส าคัญทางสถิติ ่ (p-value >0.05) ดังตารางที่4.7 ศ ู นย ์ แพทยศาสตรช ์ ั น ้ คล ิ น ิ ก โรงพยาบาลพระน ั ่ งเกล ้ า คณะแพทยศาสตร ์ มหาวท ิ ยาล ั ยสยาม
54 ตารางที่4.6 ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกบคุณภาพชีวิตด้านสุขภาพกายของผู้ป่ วยฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม ั ปัจจัย คุณภาพชีวิตไม่ดีถึงปานกลาง (n=10) คุณภาพชีวิตดี (n=51) 2 p-value จ านวน ร้อยละ จ านวน ร้อยละ เพศ ชาย 3 30.00 28 54.90 2.074 0.150 หญิง 7 70.00 23 45.10 ระดับการศึกษา ต ่ากวาปริญญาตรี ่ 10 100.00 45 88.20 1.305 0.253 ปริญญาตรีขึ้นไป 0 0.00 6 11.80 อายุ <60 ปี 8 80.00 15 29.40 9.109 0.003 >60 ปี 2 20.00 36 70.60 รายได้ต่อเดือน <10,000 บาท 6 60.00 11 21.60 6.143 0.013 >10,000 บาท 4 40.00 40 78.40 ระยะเวลาการรักษา <4 ปี 3 30.00 21 41.20 0.438 0.508 >4 ปี 7 70.00 30 58.80 ศ ู นย ์ แพทยศาสตรช ์ ั น ้ คล ิ น ิ ก โรงพยาบาลพระน ั ่ งเกล ้ า คณะแพทยศาสตร ์ มหาวท ิ ยาล ั ยสยาม
55 ตารางที่4.7 ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกบคุณภาพชีวิตด้านสุขภาพกายของผู้ป่ วยล้างไตทางช ั ่องท้องต่อเนื่อง ปัจจัย คุณภาพชีวิตไม่ดีถึงปานกลาง (n=10) คุณภาพชีวิตดี (n=51) 2 pvalue จ านวน ร้อยละ จ านวน ร้อยละ เพศ ชาย 8 66.70% 33 68.80% 0.019a 0.890 หญิง 4 33.30% 15 31.30% ระดับการศึกษา ต ่ากวาปริญญาตรี ่ 11 91.70% 44 91.70% <0.001b 0.038 ปริญญาตรีขึ้นไป 1 8.30% 4 8.30% อายุ <60 ปี 8 66.70% 23 47.90% 1.352a 0.245 >60 ปี 4 33.30% 25 52.10% รายได้ต่อเดือน <10,000 บาท 3 25.00% 17 35.40% 0.469a 0.494 >10,000 บาท 9 75.00% 31 64.60% ระยะเวลาการรักษา <4 ปี 10 83.30% 40 83.30% <0.001b 0.055 >4 ปี 2 16.70% 8 16.70% a Pearson’s chi-square test , b Chi-sqaure test for independent ศ ู นย ์ แพทยศาสตรช ์ ั น ้ คล ิ น ิ ก โรงพยาบาลพระน ั ่ งเกล ้ า คณะแพทยศาสตร ์ มหาวท ิ ยาล ั ยสยาม
56 4.5 ผลการวิเคราะห์ปัจจัยที่สัมพันธ์กับคุณภาพชีวิตด้านสุขภาพใจ การวิเคราะห์ปัจจัยที่สัมพันธ์กบคุณภาพชีวิตด้านสุขภาพใจของกลุ ั ่มผู้ป่ วยที่ฟอกเลือดด้วย เครื่องไตเทียม และผู้ป่ วยล้างไตทางช่องท้องต่อเนื่อง พบวาไม ่ ่แตกต่างกน โดยทั ั้งปัจจัยด้านเพศ ระดับการศึกษา อายุ รายได้ และระยะเวลาการรักษา ไม่มีความสัมพันธ์กบระดับคุณภาพชีวิตด้าน ั สุขภาพใจอยางมีนัยส าคัญทางสถิติ ่ (p-value >0.05) ดังตารางที่ 4.8และ 4.9 ตามล าดับ ตารางที่4.8 ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกบคุณภาพชีวิตด้ ั านสุขภาพใจของผู้ป่ วยฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม ปัจจัย คุณภาพชีวิตไม่ดีถึงปานกลาง (n=5) คุณภาพชีวิตดี (n=56) 2 pvalue จ านวน ร้อยละ จ านวน ร้อยละ เพศ ชาย 1 20.00 30 53.60 2.070 0.150 หญิง 4 80.00 26 46.40 ตารางที่4.8 (ต่อ) ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกบคุณภาพชีวิตด้านสุขภาพใจของผู้ป่ วยฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม ั ปัจจัย คุณภาพชีวิตไม่ดีถึงปานกลาง (n=5) คุณภาพชีวิตดี(n=56) 2 p-value จ านวน ร้อยละ จ านวน ร้อยละ ระดับการศึกษา ต ่ากวาปริญญาตรี ่ 5 100.00 50 89.30 0.594 0.441 ปริญญาตรีขึ้นไป 0 0.00 6 10.70 อายุ <60 ปี 2 40.00 21 37.50 0.012 0.912 >60 ปี 3 60.00 35 62.50 รายได้ต่อเดือน <10,000 บาท 2 40.00 15 26.80 0.399 0.528 >10,000 บาท 3 60.00 41 73.20 ระยะเวลาการรักษา <4 ปี 2 40.00 22 39.30 0.001 0.975 >4 ปี 3 60.00 34 60.70 ศ ู นย ์ แพทยศาสตรช ์ ั น ้ คล ิ น ิ ก โรงพยาบาลพระน ั ่ งเกล ้ า คณะแพทยศาสตร ์ มหาวท ิ ยาล ั ยสยาม
57 ตารางที่4.9 ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกบคุณภาพชีวิตด้านสุขภาพใจของผู้ป่ วยล้างไตทางช ั ่องท้องต่อเนื่อง ปัจจัย คุณภาพชีวิตไม่ดีถึงปานกลาง (n=5) คุณภาพชีวิตดี(n=56) 2 p-value จ านวน ร้อยละ จ านวน ร้อยละ เพศ ชาย 5 100.00% 36 65.50% 2.528 0.168 หญิง 0 0.00% 19 34.50% ระดับการศึกษา ต ่ากวาปริญญาตรี ่ 4 80.00% 51 92.70% 0.972 0.324 ปริญญาตรีขึ้นไป 1 20.00% 4 7.30% อายุ <60 ปี 3 60.00% 28 50.90% 0.152 0.697 >60 ปี 2 40.00% 27 49.10% รายได้ต่อเดือน < 10,000 บาท 2 40.00% 18 32.70% 0.109 0.741 >10,000 บาท 3 60.00% 37 67.30% ระยะเวลาการรักษา < 4 ปี 5 100.00% 45 81.80% 1.091 0.296 >4 ปี 0 0.00% 10 18.20% ศ ู นย ์ แพทยศาสตรช ์ ั น ้ คล ิ น ิ ก โรงพยาบาลพระน ั ่ งเกล ้ า คณะแพทยศาสตร ์ มหาวท ิ ยาล ั ยสยาม
58 บทที่5 สรุปผลการวิจัย อภิปรายผล และข้อเสนอแนะ การวิจัยนี้เป็ นการวิจัยรู ปแบบการศึกษาระยะสั้นเชิงพรรณนา (Cross-Sectional Descriptive Study Design) โดยเก็บข้อมูลจากเวชระเบียนผู้ป่ วยและการสัมภาษณ์ผู้ป่ วยจาก หน่วยงานอายุรกรรม โรงพยาบาลพระนังเกล้า ตั ่ ้งแต่เดือน มกราคม 2564 ถึง กุมภาพันธ์ 2564 มี วัตถุประสงค์เพื่อศึกษาและเปรียบเทียบคุณภาพชีวิตของผู้ป่ วยโรคไตเรื้อรังระยะสุดท้ายที่ได้รับการ บ าบัดทดแทนไตโดยการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมและการล้างไตทางช่องท้องต่อเนื่อง โดยใน การศึกษานี้มีเพื่อศึกษาคุณภาพชีวิตของผู้ป่ วยโรคไตเรื้อรังระยะสุดท้ายที่ได้รับการบ าบัดทดแทน ไตโดยการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม 61 คน และการล้างไตทางช่องท้องต่อเนื่องจ านวน 60 คน รวมเป็ นจ านวน 121 ราย เครื่องมือที่ใช้เก็บรวบรวมข้อมูลประกอบด้วย 1) แบบบันทึกข้อมูลทัวไปของผู้ป่ วย ่ 2) แบบประเมินคุณภาพชีวิต 9-THAI (9-item Thai Health status Assessment Instrument) สถิติที่ใช้ในการวิเคราะห์ข้อมูล ได้แก่ค่าเฉลี่ย ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน ค่าสัดส่วน และ ร้อยละ ส าหรับการวิเคราะห์ข้อมูลทัวไป ่ รวมถึงผลคะแนนระดับคุณภาพชีวิตในแต่ละกลุ่มของ ผู้ป่ วยโรคไตเรื้อรังระยะสุดท้ายที่ได้รับการบ าบัดทดแทนไต ทั้งการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม และการล้างไตทางช่องท้องต่อเนื่อง ส่วนข้อมูลการเปรียบเทียบผลคะแนนระดับคุณภาพชีวิตในแต่ ละกลุ่มของผู้ป่ วยโรคไตเรื้อรังระยะสุดท้ายที่ได้รับการบ าบัดทดแทนไตในรูปแบบที่แตกต่างกน ั โดยใช้สถิติ independent t-test กาหนดนัยส าคัญทางสถิติที่ p-value < 0.05 และท าการวิเคราะห์ ปัจจัยของผู้ป่ วยที่มีผลต่อผลคะแนนระดับคุณภาพชีวิตในแต่ละกลุ่มของผู้ป่ วยโรคไตเรื้อรังระยะ สุดท้ายที่ได้รับการบ าบัดทดแทนไตทั้ง 2 กลุ่ม จะท าการวิเคราะห์โดยสถิติ Chi-square test ทั้งนี้ได้ กาหนดนัยส าคัญทางสถิติที่ p-value <0.05 สรุปผลการวิจัย คุณภาพชีวิตแยกเป็ นรายด้านของผู้ป่ วยทั้ง 2 กลุ่ม พบวา คุณภาพชีวิตด้านสุข ่ภาพกายของ กลุ่มผู้ป่ วยที่ได้รับการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม และล้างไตทางช่องท้องต่อเนื่องส่วนใหญ่อยูใน่ ระดับดีโดยคิดเป็ นร้อยละ83.6 และ ร้อยละ 80 ตามล าดับ คุณภาพชีวิตด้านสุขภาพใจของผู้ป่ วยทั้ง สองกลุ่มส่วนใหญ่อยูในระดับดีเช ่ ่นเดียวกน โดยคิดเป็ นร้อยละ ั 91.8 และ ร้อยละ 91.7 ตามล าดับ ศ ู นย ์ แพทยศาสตรช ์ ั น ้ คล ิ น ิ ก โรงพยาบาลพระน ั ่ งเกล ้ า คณะแพทยศาสตร ์ มหาวท ิ ยาล ั ยสยาม
59 เมื่อเปรียบเทียบคุณภาพชีวิตด้านสุขภาพกายระหวางผู้ป่ วยฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม และล้างไต ่ ทางช่องท้องต่อเนื่อง พบว่าไม่มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยส าคัญทางสถิติ (p-value > 0.05) ค่าเฉลี่ยคุณภาพชีวิตด้านสุขภาพใจของผู้ป่ วยฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม และล้างไตทางช่องท้อง ต่อเนื่องไม่มีความแตกต่างกนอยั างมีนัยส าคัญทางสถิติ ่แต่อยางไรก ่ ็ตามจากการวิเคราะห์ปัจจัยที่ สัมพันธ์ต่อคุณภาพชีวิตด้านสุขภาพกายของผู้ป่ วยทั้งสองกลุ่ม พบว่ากลุ่มผู้ป่ วยที่ฟอกเลือดด้วย เครื่องไตเทียมมีปัจจัยด้านอายุที่มากกว่าหรือเท่ากบั60 ปีและปัจจัยด้านรายได้ที่มากกว่าหรือ เท่ากบั10,000 บาทต่อเดือน มีความสัมพันธ์ต่อคุณภาพชีวิตอยางมีนัยส า ่ คัญทางสถิติ(p-value < 0.05) ในขณะที่กลุ่มผู้ป่ วยล้างไตทางช่องท้องต่อเนื่อง พบว่าปัจจัยด้านระดับการศึกษามี ความสัมพันธ์ต่อคุณภาพชีวิตอยางมีนัยส า ่ คัญทางสถิติ(p-value <0.05) ส่วนในการวิเคราะห์ปัจจัย ที่สัมพันธ์ต่อคุณภาพชีวิตด้านสุขภาพใจ ไม่พบวามีปัจจัยใดที่มีความสัมพันธ์ต ่ ่อคุณภาพชีวิตอยางมี ่ นัยส าคัญทางสถิติ(p-value > 0.05) ในผู้ป่ วยทั้งสองกลุ่ม อภิปรายผล จากการท าการศึกษาข้อมูลคุณภาพชีวิตผู้ป่ วยโรคไตเรื้อรังระยะสุดท้ายที่ได้รับการบ าบัด ทดแทนไตโดยการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม และการล้างไตทางช่องท้องต่อเนื่อง จ านวน 121 ราย พบวามีอายุเฉลี่ยประมาณ ่ 60 ปีเป็ นเพศชายร้อยละ 59.5 ส่วนใหญ่จบการศึกษาในระดับชั้น ประถมศึกษา คิดเป็ นร้อยละ 65 ส่วนใหญ่ใช้สิทธิ์ประกนสุขภาพถ้วนหน้า ั คิดเป็ นร้อยละ 75.2 รายได้ครอบครัวส่วนใหญ่มากกวา่ 10,000 บาทต่อเดือน และอยูในช ่ ่วงระดับ 15,001-20,000 บาท ต่อเดือน คิดเป็ นร้อยละ 24 ระยะเวลาการบ าบัดทดแทนไตส่วนใหญ่อยู่ที่ 1-5 ปี คิดเป็ นร้อย 66.1 ผู้ป่ วยแต่ละรายจะมีโรคร่วมตั้งแต่1 โรคขึ้นไป โดยส่วนใหญ่ผู้ป่ วยจะมีโรคร่วมมากกวา่ 3 โรค คิด เป็ นร้อยละ 44.6ผู้ป่ วยที่ได้รับการบ าบัดทดแทนไตทั้งสองวิธีมีโรคร่วมที่พบมากสุด 3อันดับแรก คือความดันโลหิตสูง 119 ราย (ร้อยละ 98.3) ไขมันในเลือดสูง 93 ราย (ร้อยละ 76.9) เบาหวาน 78 ราย (ร้อยละ 64.5) ตามล าดับ ซึ่ งสอดคล้องกบการศึกษาของมัณฑนา ัและคณะ , (2563) 57 ได้ ท าการศึกษาเปรียบเทียบข้อมูลคุณภาพภาพชีวิตผู้ป่ วยโรคไตเรื้อรังระยะสุดท้ายที่ได้รับการบ าบัด ทดแทนไตโดยการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม และการล้างไตทางช่องท้องต่อเนื่อง ที่โรงพยาบาล สมเด็จพระยุพราชสวางแดนดิน ่ จ านวน 206ราย พบวา่ ผู้ป่ วยมีอายุเฉลี่ยอยูในช ่ ่วง 60-79 ปีและเป็ น เพศชายคิดเป็ นร้อยละ52.4 ส่วนใหญ่จบการศึกษาต ่ากวาปริญญาตรี ่ คิดเป็ นร้อยละ71.8 ส่วนใหญ่ ใช้สิทธิประกนสุขภาพถ้วนหน้ ัาคิดเป็ นร้อยละ 68.9 ส่วนใหญ่มีรายได้ครอบครัวอยูในระดับต ่ากว ่า่ 10,000 บาทต่อเดือน ระยะเวลาการบ าบัดทดแทนไตส่วนใหญ่มากกวา่ 6 ปี ขึ้นไป คิดเป็ นร้อยละ 31 เป็ นต้น จะเห็นได้วาข้อมูลอายุ ่เพศ ระดับการศึกษา และสิทธิการรักษาของผู้ป่ วยในการศึกษานี้มี ศ ู นย ์ แพทยศาสตรช ์ ั น ้ คล ิ น ิ ก โรงพยาบาลพระน ั ่ งเกล ้ า คณะแพทยศาสตร ์ มหาวท ิ ยาล ั ยสยาม
60 ความคล้ายคลึงกนั อยางไรก ่ ็ตามการศึกษานี้ส่วนใหญ่มีรายได้ครอบครัวมากกว่า 10,000 บาทต่อ เดือน และมีระยะเวลาการบ าบัดทดแทนไตส่วนใหญ่อยูที่ ่ 1-5 ปี จึงอาจเป็ นปัจจัยหนึ่งที่จะส่งผลต่อ คุณภาพชีวิตของผู้ป่ วยได้ซึ่งจากข้อมูลจ านวนและร้อยละของปัจจัยที่เกี่ยวข้องกบคุณภาพชีวิตของ ั ผู้ป่ วยในกลุ่มที่ฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมและกลุ่มที่ล้างไตทางช่องท้องต่อเนื่องแสดงให้เห็นวา่ ไม่มีความแตกต่างกนอยั างมีนัยส าคัญทางสถิติ ่ (p-value > 0.05) ในปัจจัยด้านเพศระดับการศึกษา อายุรายได้ต่อเดือน ในขณะที่ปัจจัยด้านระยะเวลาการรักษา มีความแตกต่างกนอยั างมีนัยส าคัญทาง ่ สถิติ(p-value <0.05) ซึ่งอาจมีแนวโน้มเป็ นปัจจัยที่ส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยได้ จากการศึกษานี้พบวา่ คุณภาพชีวิตด้านสุขภาพกายของผู้ป่ วยฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม และล้างไตทางช่องท้องต่อเนื่องส่วนใหญ่อยู่ในระดับดีเช่นเดียวกนั โดยคิดเป็ นร้อยละ 83.6 และ ร้อยละ 80 ตามล าดับ อธิบายได้วาคุณภาพชีวิตด้านสุขภาพกายที่อยู ่ ในระดับดี ่ ของผู้ป่ วยทั้ง 2 กลุ่ม อันเป็ นผลมาจากวิธีการการบ าบัดทดแทนไตทั้งสองวิธีเป็ นการรักษาผู้ป่ วยไตวายเรื้อรังระยะ สุดท้ายที่ท าให้ผู้ป่ วยใช้ชีวิตอยูภายใต้สถานการณ์ที่จ าก ่ดั การปฏิบัติกิจวัตรประจ าวันด้วยตนเองไม่ สะดวกเช่นเดิม เนื่องจากมีการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นทางร่างกายและจิตใจมากขึ้น แต่อยางไรก ่ ็ตาม อาจเป็ นผลจากการสนับสนุนทางสังคมที่ดีการได้รับการสนับสนุนที่ดีจากทีมแพทย์ พยาบาล ครอบครัว คนรอบข้าง และทีมสุขภาพ การได้รับความช่วยเหลือค าแนะน าความรู้เรื่องการปฏิบัติ ตัว การดูแลตัวเอง ขณะที่ได้รับการบ าบัดทดแทนไต เป็ นผลให้ผู้ป่ วยสามารถดูแลตนเองได้ดีขึ้น ซึ่ งส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่ วยทั้งสองกลุ่มได้ใกล้เคียงกัน ซึ่ งสอดคล้องกับการศึกษาของ มัณฑนา57โดยพบวาคุณภาพชีวิตด้านสุขภาพกายของผู้ป่ วย ่ ฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมและผู้ป่ วย ล้างไตทางช่องท้องต่อเนื่องส่วนใหญ่อยูในระดับดี ่ นอกจากนี้คุณภาพชีวิตด้านสุขภาพใจของผู้ป่ วยทั้งสองกลุ่มส่วนใหญ่ยังอยู่ในระดับดี เช่นเดียวกนั โดยคิดเป็ นร้อยละ91.8 และร้อยละ 91.7 ตามล าดับ อธิบายได้วา่ คุณภาพชีวิตด้านใจที่ ดีมีผลจากการที่ผู้ป่ วยมีสภาวะทางจิตใจที่มีความพร้อม ไม่มีภาวะวิตกกงวลัส่งผลต่อคุณภาพชีวิตที่ ดีเนื่ องจากจะสามารถแก้ปั ญหาหรื อรับมือกับความตึงเครี ยดจากการเจ็บป่ วยได้อย่างมี ประสิทธิภาพ ซึ่งสอดคล้องกบการศึกษาของ ั วนิดา11 ที่พบวากรณีที่ผู้ป่ วยไม ่ ่มีภาวะซึมเศร้าจะส่งผล ต่อคุณภาพชีวิตที่ดีท าให้ผู้ป่ วยมีทัศนคติที่ดีต่อตนเอง มีความเครียดลดลง มีความหวังในการรักษา และพยายามดูแลตนเองตามแผนการรักษา ติดตามการรักษาอย่างต่อเนื่อง จึงส่งผลดีต่อการรักษา และคุณภาพชีวิต ศ ู นย ์ แพทยศาสตรช ์ ั น ้ คล ิ น ิ ก โรงพยาบาลพระน ั ่ งเกล ้ า คณะแพทยศาสตร ์ มหาวท ิ ยาล ั ยสยาม
61 ผลการเปรียบเทียบคุณภาพชีวิตด้านสุขภาพกายระหวางผู้ป่ วยฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม ่ และล้างไตทางช่องท้องต่อเนื่อง พบวาไม ่ ่มีความแตกต่างกนอยั างมีนัยส าคัญทางสถิติ ่ (p-value > 0.05) ค่าเฉลี่ยคุณภาพชีวิตด้านสุขภาพใจของผู้ป่ วยฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม และล้างไตทางช่อง ท้องต่อเนื่องไม่มีความแตกต่างกนอยั างมีนัยส าคัญทางสถิติที่ ่ (p-value >0.05)แต่อยางไรก ่ ็ตามจาก การวิเคราะห์ปัจจัยที่สัมพันธ์กบคุณภาพชีวิตด้านสุขภาพกายของผู้ป่ วยทั ั้งสองกลุ่ม พบวาผู้ป่ วยที่ ่ ฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม มีปัจจัยด้านอายุที่มากกวาหรือเท ่ ่ากบ ั 60 ปี และรายได้ที่มากกวา่ หรือ เท่ากบั 10,000 บาทต่อเดือน มีความสัมพันธ์กบคุณภาพั ชีวิตด้านสุขภาพกายอยางมีนัยส าคัญทาง ่ สถิติ (p-value < 0.05) ส่วนกลุ่มผู้ป่วยล้างไตทางช่องท้องต่อเนื่อง พบว่าปัจจัยด้านการศึกษามี ความสัมพันธ์กบัคุณภาพชีวิตด้านสุขภาพกายอยางมีนั ่ ยล าคัญทางสถิติ(p-value <0.05)อธิบายได้ วาปัจจัยด้านอายุ ่ ที่มากขึ้นอาจมีผลต่อการเรียนรู้ความคิด และการยอมรับการเจ็บป่ วย ท าให้เกิดการ ตระหนัก มีการดูแลตนเองที่มากขึ้น ในขณะที่ปัจจัยด้านรายได้ที่ดีจะท าให้ผู้ป่ วยไม่มีอุปสรรคใน การเข้าถึงการรักษา เช่น ค่าใช้จ่ายส่วนเกินจากการเจาะเลือดและท าหัตถการค่าใช้จ่ายเก ี่ ยวกบยาฉีด ั กระตุ้นเม็ดเลือดแดงค่าโดยสารในการเดินทางไปยังสถานพยาบาลเป็ นต้น รวมไปถึงค่าใช้จ่ายใน การดูแลให้ตนเองมีสุขภาพกายที่ดีนอกจากนี้เศรษฐานะของครอบครัวความเพียงพอของรายได้มี ความสัมพันธ์กบคุณภาพชีวิตที่ดีของผู้ป่ วยโรคไตวายเรื ั้อรัง โดยผู้ป่ วยที่มีเศรษฐานะดีจึงมีโอกาส แสวงหาแนวทางการดูแลตนเอง และสามารถเข้าร่วมกิจกรรมทางสังคมได้ดีกว่าผู้ป่ วยที่มีเศรษ ฐานะต ่า สอดคล้องกบการศึ ักษาของวนิดา11 พบวา่ ผู้ป่ วยที่มีรายได้สูงมีแนวโน้มที่จะมีคุณภาพชีวิต สูงกว่าผู้ป่ วยที่มีรายได้ต ่า นอกจากนี้การศึกษาของรุ้งลาวัลย์ ยี่สุ่นแกว้, (2559) 59 พบว่าค่าใช้จ่ายที่ เพิ่มขึ้นจะท าให้มีคุณภาพชีวิตลดลง ทั้งนี้สิทธิข้าราชการเบิกจ่ายตรงและสิทธิหลักประกนสุขภาพั ถ้วนหน้า จะไม่มีค่าใช้จ่ายส่วนเกินเกิดขึ้นในกระบวนการรักษา แต่จากการศึกษานี้พบว่าผู้ที่ฟอก เลือดด้วยเครื่องไตเทียม มีสิทธิข้าราชการเบิกจ่ายตรง และสิทธิหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า จ านวน 48 ราย (ร้อยละ 78.69) จึงส่งผลให้ผู้ที่ฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมมีแนวโน้มของคุณภาพ ชีวิตด้านสุขภาพกายดีกวาผู้ป่ วยที่ล้างไตทางช ่ ่องท้องต่อเนื่อง แม้ว่าจะไม่พบความแตกต่างอยาง่ มี นัยส าคัญทางสถิติสอดคล้องกบการศึกษาที่พบว ั าผู้ป่ วยฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม ่ มีคุณภาพชีวิต ด้านสุขภาพกายดีขึ้น 57ส าหรับปัจจัยด้านระดับการศึกษาเป็ นปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กบคุณภาพชีวิต ั ที่ดีของผู้ป่ วย โดยผู้ป่ วยที่มีระดับการศึกษาสูงพบว่ามีคุณภาพชีวิตอยู่ในระดับที่ดีกว่าผู้ป่ วยที่มี การศึกษาระดับต ่า สอดคล้องกบการศึกษาของ ั วนิดา11 เนื่องจากผู้ป่ วยที่มีระดับการศึกษาที่ดี สามารถแก้ปัญหาหรือสถานการณ์ต่าง ๆ ที่เข้ามาในชีวิต สามารถด ารงชีวิตได้อย่างเหมาะสม โดยเฉพาะอยา่ งยิ่ง เมื่อเผชิญกบัความเจ็บป่วยจะพยายามแสวงหาความรู้ความเข้าใจเกี่ ยวกบโรคที่ ั เป็ น มีแนวโน้มปฏิบัติตามแผนการรักษาเพื่อควบคุมภาวะความเจ็บป่ วยได้ดี แต่ในการศึกษานี้ ศ ู นย ์ แพทยศาสตรช ์ ั น ้ คล ิ น ิ ก โรงพยาบาลพระน ั ่ งเกล ้ า คณะแพทยศาสตร ์ มหาวท ิ ยาล ั ยสยาม
62 พบว่าผู้ป่ วยส่วนใหญ่มีระดับการศึกษาอยู่ต ่ากว่าระดับปริญญาตรีมากกว่าร้อยละ 90 ซึ่ งท าให้ไม่ สามารถสะท้อนให้เห็นได้วาผู้ป่ วยที่มีระดับการศึกษาสูงมีคุณภาพชีวิตที่ดีกว ่ า แม้พบว ่ากลุ่ ่มผู้ป่ วย ล้างไตทางช่องท้องต่อเนื่องมีปัจจัยด้านระดับการศึกษาที่มีความสัมพันธ์กบคุณภาพชีวิตด้านกายที่ ั ดีของผู้ป่ วยอย่างมีนัยส าคัญทางสถิติ (p-value < 0.05) ทั้งนี้จากข้อมูลพื้นฐานของทั้งสองกลุ่มใน การศึกษาพบวามีความแตกต ่ ่างกนอยั างมีนัยส าคัญในเรื่องระยะเวลาการรักษา ่ โดยระยะเวลาในการ รักษาเป็ นปัจจัยด้านหนึ่งที่สามารถส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่ วยได้ดังการศึกษาของวนิดา11 และ รัชนี68 ซึ่งสะท้อนให้เห็นวาระยะเวลาการรัก ่ ษาที่ยาวนานต่อเนื่อง มีผลต่อคุณภาพชีวิตที่ดีส่งผลให้ ผู้ป่ วยสามารถปรับตัวเผชิญกบการเจ็บป่ วย ั ความเครียดจากการเจ็บป่ วย มีวิธีการในการดูแลตนเอง และทราบถึงวิธิการเข้าถึงการบริการทางสาธารณสุขได้ดีขึ้น การที่ได้รับการรักษามานาน ผู้ป่ วย ย่อมจะได้รับการสอนและค าแนะน าในการปฏิบัติตัวขณะฟอกเลือดด้วยเครื่ องไตเทียมอย่าง สม ่าเสมอจากแพทย์พยาบาล นักโภชนาการ สื่อวิทยุโทรทัศน์และเอกสารต่าง ๆ ซึ่งกล่าวถึงการ ดูแลตนเองการปฏิบัติกิจวัตรประจ าวัน การรับประทานอาหารและยา เป็ นต้น ท าให้ผู้ป่ วยมีความรู้ ในการดูแลตนเองทางด้านสุขภาพในระดับที่ดี แต่ในการศึกษานี้พบว่า ระยะเวลาการรักษาไม่ สัมพันธ์กบคุณภาพชีวิตอย ั างมีนัย ่ ส าคัญทางสถิติ(p-value > 0.05) ผลการเปรียบเทียบคุณภาพชีวิตด้านสุขภาพใจระหวางผู้ป่ วยฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม ่ และผู้ป่ วยล้างไตทางช่องท้องต่อเนื่องไม่มีความแตกต่างอยางมีนัยส าคัญทางสถิติ ่ (p-value > 0.05) แม้ว่าคุณภาพชีวิตด้านใจของผู้ป่ วยทั้งสองกลุ่มส่วนใหญ่อยู่ในระดับดี ซึ่งมีผลจากการที่ผู้ป่ วยมี สภาวะทางจิตใจที่มีความพร้อม ไม่มีภาวะวิตกกงวลั หรือมีความวิตกกงวลเพียงน้อย ั จึงส่งผลต่อ คุณภาพชีวิตที่ดีเนื่องจากจะสามารถแกปัญหาหรือรับมือก ้ บความตึงเครียดจากการเจ็บป่ วยได้อย ัาง่ มีประสิทธิภาพ ทั้งนี้อาจเป็ นได้วา่ ผู้ป่ วยทั้งสองกลุ่มมีโรคเรื้อรังที่ก่อให้เกิดความเครียด ความวิตก กงวลตั ่อสภาวะต่าง ๆ ของตนเองได้ใกล้เคียงกน ั ซึ่งผู้ป่ วยแต่ละรายจะมีโรคร่วมตั้งแต่ 1 โรคขึ้นไป โดยส่วนใหญ่ผู้ป่ วยจะมีโรคร่วมมากกวา่ 3 โรค จึงส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่ วยทั้งสองกลุ่มได้ ไม่แตกต่างกนั จากผลการวิเคราะห์ปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กบคุณภาพชีวิตด้านสุขภาพใจพบว ั ่า กลุ่มผู้ป่ วยฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม และกลุ่มผู้ป่ วยล้างไตทางช่องท้องต่อเนื่อง ไม่มีปัจจัยใดที่มี ความแตกต่างอยางมีนัยส าคัญทางสถิติ ่ (p-value > 0.05) ทั้งนี้อาจเป็ นเพราะวากลุ่ ่มตัวอยางในการ ่ วิจัยครั้งนี้ส่วนใหญ่อยู่ในสังคมชนบท ครอบครัวมีลักษณะเป็ นครอบครัวขยาย มีบุตรหลานคอย สนับสนุนและช่วยเหลือ นอกจากนี้ก่อนเข้ารับการรักษาเจ้าหน้าที่หน่วยไตเทียมจะมีการประเมิน ความพร้อมของญาติ และให้ข้อมูลอย่างเพียงพอ จากนั้นจึงให้ผู้ป่ วยและญาติร่วมกนตัดสินใจ ั เข้า รับการรักษา ท าให้ผู้ป่ วยมีความพร้อม และความมันใจในการเผชิญปัญหา่ ส่งผลให้การรับรู้ คุณภาพชีวิตของผู้ป่ วยทั้งสองกลุ่มไม่แตกต่างกนั ซึ่ งผลการวิจัยครั้งนี้สอดคล้องกบการศึกษาของ ั ศ ู นย ์ แพทยศาสตรช ์ ั น ้ คล ิ น ิ ก โรงพยาบาลพระน ั ่ งเกล ้ า คณะแพทยศาสตร ์ มหาวท ิ ยาล ั ยสยาม
63 นลิตา เหลาแหลม และคณะ, (2557) 67 ที่ศึกษาคุณภาพชีวิตระหวางผู้ป่ วยฟอกเลือ ่ ดด้วยเครื่องไต เทียมและผู้ป่ วยล้างไตทางช่องท้อง ณ โรงพยาบาลพะเยา พบวาคุณภาพชีวิตของผู้ป่ วยทั ่้งสองกลุ่ม ไม่แตกต่างกนั นอกจากนี้การศึกษาของมัณฑนาและคณะ, (2563) 57 พบวามีความสอดคล้องตรงก ่นั คือการเปรียบเทียบคุณภาพชีวิตด้านสุขภาพใจระหว่างผู้ป่ วยฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม และ ผู้ป่ วยล้างไตทางช่องท้อง ไม่มีความแตกต่างอยางมีนัยส าคัญทางสถิติ ่ ประโยชน์ในทางประยุกต์ของผลการวิจัยที่ได้ 1. จากการศึกษาครั้งนี้ท าให้ทราบคุณภาพชีวิตของผู้ป่ วยโรคไตเรื้อรังระยะสุดท้ายที่ ได้รับการบ าบัดทดแทนไตโดยการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม และการล้างไตทางช่องท้อง ต่อเนื่อง พบวาส่ ่วนใหญ่ผู้ป่ วยทั้งสองกลุ่มมีคุณภาพชีวิตอยูในระดับดีใกล้เคียงก ่ น โดยเฉพาะด้าน ั สุขภาพใจ จึงเป็ นข้อมูลพื้นฐานในการประเมินผลการให้บริ การการรักษาพยาบาลของผู้ป่ วย รวมถึงเป็ นแนวทางในการพัฒนาการดูแลรักษาและการให้บริการ เช่น พัฒนากิจกรรมในการบ าบัด ผู้ป่ วยเรื่องคุณภาพชีวิตอย่างองค์รวมทั้งด้านสุขภาพกายและด้านสุขภาพใจเพิ่มระหว่างการรักษา เพื่อช่วยส่งเสริมคุณภาพชีวิตของผู้ป่ วยทั้งสองกลุ่มให้ดียิ่งขึ้น พร้อมทั้งติดตามคุณภาพชีวิตผู้ป่ วย อยางต่ ่อเนื่อง 2. จากการศึกษาครั้งนี้ พบว่าปัจจัยหนึ่งที่มีความสัมพันธ์ต่อคุณภาพชีวิตด้านสุขภาพกาย ของผู้ป่ วยฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมคือ รายได้ ซึ่งในผู้ป่ วยที่มีรายได้มากกวาจะมีคุณภาพชีวิตที่ ่ ดีกวา แต่ ่จากการศึกษาพบวามีผู้ป่ วยบางรายที่ไม ่ ่ได้ท างานจึงท าให้ขาดรายได้ มีเพียงญาติที่สามารถ ช่วยดูแลค่าใช้จ่ายส่วนตัว ซึ่งเป็ นการเพิ่มภาระทางการเงินแก่คนในครอบครัว ดังนั้นจึงเป็ นข้อมูล ส าคัญในการส่งเสริ มปัจจัยด้านรายได้ เช่น การจัดกิจกรรมให้ความรู้ในการสร้างอาชีพ การ รวมกลุ่มผู้ป่ วยบ าบัดทดแทนไตเพื่อสร้างอาชีพ เป็ นต้น 3. จากการศึกษาครั้งนี้ สามารถน าข้อมูลคุณภาพชีวิตในด้านต่าง ๆ ที่ได้จากการเก็บ รวบรวมและวิเคราะห์ข้อมูลไปใช้ในการศึกษาคุณภาพชีวิตของผู้ป่ วยกลุ่มอื่น ๆ เพื่อเป็ นข้อมูลใน การพัฒนาการดูแลรักษาผู้ป่ วยในโรงพยาบาลต่อไป ข้อจ ากัดในการศึกษา 1. การศึกษาครั้งนี้เป็ นการศึกษาในกลุ่มผู้ป่ วยที่บ าบัดทดแทนไตโดยการฟอกเลือดด้วย เครื่องไตเทียม และการล้างไตทางช่องท้องต่อเนื่อง ที่เข้ารับบริการ ณ โรงพยาบาลพระนั่งกล้า จังหวัดนนทบุรี มีเกณฑ์คุณสมบัติในการคัดเข้าและคัดออกที่กาหนดเฉพาะในการศึกษานี ้เท่านั้น ศ ู นย ์ แพทยศาสตรช ์ ั น ้ คล ิ น ิ ก โรงพยาบาลพระน ั ่ งเกล ้ า คณะแพทยศาสตร ์ มหาวท ิ ยาล ั ยสยาม
64 การน าผลการศึกษาไปใช้ควรพิจารณาถึงปัจจัยด้านอื่น ๆ ที่อาจแตกต่างกน เชั ่น ด้านรูปแบบผู้ป่ วย ด้านสถานที่ 2. ในระยะเวลาการเก็บข้อมูลเพียง 2 เดือน อาจเข้าถึงข้อมูลได้ไม่ครอบคลุมกลุ่มประชากร ผู้ป่ วยบ าบัดทดแทนไตทั้งหมด 3. เนื่องจากสถานการณ์การแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรน่า 2019 (โควิด-19) ทั้ง ผู้ป่ วยและผู้วิจัยต่างวิตกกงวลตั ่อสถานการณ์การแพร่ระบาดของโรค ดังนั้นการสื่อสารและการให้ ข้อมูลของผู้ป่วยอาจไม่สมบูรณ์จากความเร่งรีบ ท าให้เวลาในการคิดค าตอบลดลง ซึ่งอาจส่งผลต่อ คะแนนคุณภาพชีวิตได้ 4. คุณภาพชีวิตที่ดีอาจจะมีได้จากหลายปัจจัย เช่น การมีญาติที่ดูแลเอาใจใส่ และมีเวลาใน การดูแลคนไข้ อาจท าให้ผู้ป่ วยกลุ่มนี้มีคุณภาพชีวิตที่ดีกวากลุ่ ่มผู้ป่ วยที่อยูคนเดียวและขาดผู้ดูแล ่ ข้อเสนอแนะ 1. ควรเพิ่มปริมาณกลุ่มประชากรตัวอย่างให้มากขึ้น เพื่อเพิ่มผลลัพธ์ที่ครอบคลุมกลุ่ม ประชากรผู้ป่ วยบ าบัดทดแทนไต 2. ควรมีการศึกษาการเปรียบเทียบคุณภาพชีวิต และปัจจัยที่ส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่ วย โรคไตเรื้อรังระยะสุดท้ายที่ได้รับการบ าบัดทดแทนไตในสถานพยาบาลอื่น ๆ เพื่อขยายผลให้มี ความหลากหลายของประชากรตัวอยาง เช่ ่น กลุ่มตัวอยางจากจังหวัดนนทบุรี กลุ ่ ่มจังหวัดภาคกลาง หรือทั้งประเทศ เพื่อเป็ นตัวแทนที่ดีของกลุ่มประชากรในประเทศไทยทั้งหมด 3. ควรศึกษาปัจจัยอื่น ๆ นอกเหนือจากแบบสอบถามในงานวิจัยนี้ที่มีความสัมพันธ์ต่อ คุณภาพชีวิต เช่น ที่อยู่อาศัย จ านวนสมาชิกครอบครัว ผู้ดูแลหรือญาติ ซึ่ งอาจมีความสัมพันธ์กนั อยางมีนัยส าคัญเพื่อใช้วางแผนในการพัฒนาคุณภาพชีวิตที่ดีขึ ่้นต่อไป 4. ควรมีการน าข้อมูลคุณภาพชีวิตในด้านต่าง ๆ มาใช้ในการศึกษาคุณภาพชีวิตของผู้ป่ วย กลุ่มอื่น ๆ เพื่อเป็ นข้อมูลในการพัฒนาการดูแลรักษาผู้ป่ วยในโรงพยาบาล 5. ควรมีการติดตามคุณภาพชีวิตผู้ป่ วยโรคไตระยะสุดท้ายที่ได้รับการบ าบัดทดแทนไต อยางต่ ่อเนื่อง ศ ู นย ์ แพทยศาสตรช ์ ั น ้ คล ิ น ิ ก โรงพยาบาลพระน ั ่ งเกล ้ า คณะแพทยศาสตร ์ มหาวท ิ ยาล ั ยสยาม
65 6. ควรให้ความรู้ในการปฏิบัติตัว ดูแลตนเองของผู้ป่ วยโรคไตควบคู่กบการรักษาเพื่อ ั ป้องกนการเปลี่ยนระยะของโรคไตซึ่งส ั ่งผลต่อคุณภาพชีวิตในผู้ป่ วย 7.ควรมีการศึกษาสภาพปัญหาและความต้องการที่แท้จริงของผู้ป่ วยเพื่อวางแผนพัฒนา คุณภาพชีวิตต่อไป ศ ู นย ์ แพทยศาสตรช ์ ั น ้ คล ิ น ิ ก โรงพยาบาลพระน ั ่ งเกล ้ า คณะแพทยศาสตร ์ มหาวท ิ ยาล ั ยสยาม
66 บรรณานุกรม 1. Stanifer JW, Muiru A, Jafar TH, Patel UD. Chronic kidney disease in low- and middleincome countries. Nephrol Dial Transplant 2016; 31: 868-74. 2. Thomas B, Wulf S, Bikbov B, Perico N, Cortinovis M, Courville de Vaccaro K, et al. Maintenance dialysis throughout the world in years 1990 and 2010. J Am Soc Nephrol 2015; 26: 2621-33. 3. Liyanage, T, Ninomiya, T, Jha, V, Neal, B, Patrice, HM, Okpechi, I, Zhao, MH, Lv, J, Garg, AX, Knight, J, Rodgers, A, Gallagher, M, Kotwal, S, Cass, A, Perkovic, V. Worldwide access to treatment for end-stage kidney disease: a systematic review. Lancet. 2015; 385: 1975-1982. 4. พงศธรคชเสนี. การบ าบัดทดแทนไตในปัจจุบัน [Internet]. Available from: http://www.nephrothai.org/images/การบ าบดทดแทนไตในปัจจุบัน.pdf / 5. คณะอนุกรรทการการลงทะเบียนการบ าบัดทดแทนไตในประเทศไทย. Thailand renal replacement therapy. 2015 [cited 2019 Nov 12]. Available from: http://www.nephrothai.org/images/Final_TRT_report_2015_ฉบบแกไข.pdf 6. กรมประชาสัมพันธ์. ส านักงานหลักประกนสุขภาพแหั ่งชาติ[Internet]. 2017 [cited 2020 September 10]. Available from: https://gnews.apps.go.th/news?news=2455 ) 7. ส านักงานสิถิติแห่งชาติ.จ านวนประชากรจ าแนกตามประเภทสวัสดิการค่ารักษาพยาบาล เป็ นรายภาค พ.ศ. 2560 [Internet]. 2017 [cited 2020 September 10]. Available from: www.statbbi.nso.go.th 8. Palmer S, Vecchio M, Craig JC, Tonelli M, Johnson DW, Nicolucci A, et al. Prevalence of depression in chronic kidney disease: systematic review and meta-analysis of observational studies. Kidney Int 2013; 84: 179-91. 9. Varitsakul R, Sindhu S, Sriyuktasuth A, Viwatwongkasem C, Dennison Himmelfarb CR. The relationsships between clinical, socio-demographic and self-management: factors and complications in Thai peritoneal dialysis patients. Renal Society of Australasia Journal 2013; 9: 85-92. ศ ู นย ์ แพทยศาสตรช ์ ั น ้ คล ิ น ิ ก โรงพยาบาลพระน ั ่ งเกล ้ า คณะแพทยศาสตร ์ มหาวท ิ ยาล ั ยสยาม
67 10. จ ารัส สระขวัญ, มาลินีบุญเกิด, มาลีมีแป้น,สุกญญาั กระเบียด, สุนทรีสิทธิสงคราม. คุณภาพชีวิตของผู้ป่ วยโรคไตเรื้องระยะสุดท้าย.วารสารวิทยาลัยพยาบาลพระปกเกล้า 2017;28(1):153-164. 11. วนิดาวิชัยศักดิ์, พีรพนธ์ลือบุญธวัชชัย, ยิงยศ่ อวิหิงสานนท์. การศึกษาเปรียบเทียบ คุณภาพชีวิตระหวางกลุ่ ่มผู้ป่ วยโรคไตวายระยะสุดท้ายที่รักษาด้วยการฟอกเลือด หรือการ ล้างไตทางช่องท้องและกลุ่มผู้ป่ วยที่ได้รับการผาตัดเปลี่ยนไตในโรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ ่ . Chula med J 2018;62(1):91-105. 12. จุฑามาศวารีแสงทิพย์.การฟื้นฟูคุณภาพชีวิตของผู้ป่ วยไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายด้วย ธรรมปฏบัติ(วิทยานิพนธ์ปริญญาดุษฎีบัณฑิต).พระนครศรีอยุธยา:มหาวิทยาลัยมหา จุฬาลงกรณ์ราชวิทยาลัย[Internet]; 2010[cited 2019 November 25]. Available from: http://lib.cmu.ac.th/rsc/?newsdetail.php&id=374 13. นุจรีประทีปะวณิช จอห์นส.คุณภาพชีวิตด้านสุขภาพ:การประเมินและการน าไปใช้. ขอนแก่น:โรงพิมพ์มหาวิทยาลัยขอนแก่น;2552 14. จุฑามาศเทียนสอาด, สุชิรา ชัยวิบูลย์ธรรม, นพวรรณ พินิจขจรเดช.การรับรู้ภาระจาก อาการ ภาระค่าใช้จ่ายกบคุณภาพชีวิตในผู้ป่ วยไตเรื ั้อรังระยะสุดท้ายที่ได้รับการฟอกไต ด้วยเครื่องไตเทียม.รามาธิบดีพยาบาลสาร2560;23(1),60-77. 15. ส านักงานหลักประกนสุขภาพแหั ่งชาติ. สิทธิบัตรทอง [Internet]. 2018 [cited 2020 September 10]. Available from https://www.nhso.go.th/frontend/NewsInformationDetail.aspx?newsid=MjM2NQ== 16. วิโรจน์ตั้งเจริญเสถียร, อารีวรรณ เช่ ียวชาญวัฒนา, จุฬาภรณ์ลิม วัฒนานนท์และคณะ. รายงานสถานะสุขภาพคนไทย: การวิเคราะห์ข้อมูลจากการส ารวจอนามัยและสวัสดิการ พ.ศ.2546. วารสารวิชาการ สาธารณสุข2549; 15: 515-27. 17. พจนานุกรมฉบับบัณฑิตราชยสถาน พ.ศ. 2525. กรุงเทพมหานคร: อักษรเจริญทัศน์; 2525. 18. คณะอนุกรรมการการกาหนดแนวทางการรักษาด้วยการฟอกเลือดและการกรองพลาสมา สมาคมโรคไตแห่งประเทศไทย.คู่มือการรักษาด้วยการฟอกเลือดและการกรองพลาสมา ส าหรับผู้ป่ วยโรคไต;2561 19. วสุศุภรัตนสิทธิ.ดูแลไตอยางไรให้อยู ่ก่ บเราไปนานๆ ั .ภาควิชาสรีรวิทยาคณะเภสัชศาสตร์ มหาวิทยาลัยมหิดล[Internet]. 2013[cited 2019 November 25]. Available from: ศ ู นย ์ แพทยศาสตรช ์ ั น ้ คล ิ น ิ ก โรงพยาบาลพระน ั ่ งเกล ้ า คณะแพทยศาสตร ์ มหาวท ิ ยาล ั ยสยาม
68 http://kanchanapisek.or.th/kp6/sub/book/book.php?book=36&chap=9&page=t36-9- infodetail01.html 20. Eaton DC, Pooler JP. Renal Functions, Basic Processes, and Anatomy. In: Eaton DC, Pooler JP, editors. Vander’s Renal Physiology. 8th ed. New York: McGraw-Hill [Internet]. 2013 [cited 2019 November 25]. Available from: http://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=505&Sectionid=42511980. 21. Barrett KE, Barman SM, Boitano S, Brooks HL. Renal Function & Micturition. In: Barrett KE, Barman SM, Boitano S, Brooks HL, editors. Ganong's Review of Medical Physiology. 24th ed. New York: McGraw-Hill [Internet]. 2012 [cited 2019 November 25]. Available from: http://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=393&Sectionid=39736787. 22. สมาคมโรคไตแห่งประเทศไทย.ค าแนะน าส าหรับการดูแลผู้ป่ วยโรคไตเรื้อรังก่อนการ บ าบัดทดแทนไต.พิมพ์คร้ั งที่3;2558 23. ขนิษฐา หอมจีน. ความเที่ยงและความตรงของแบบสอบถามคุณภาพชีวิตในผู้ป่ วยโรคไต ฉบับยอภาษาไทย ่ [วิทยานิพนธ์ปริญญาเภสัชศาสตรมหาบัณฑิต].กรุงเทพฯ:จุฬาลงกรณ์ มหาวิทยาลัย;2552. 24. นันทกาจันทวานิช และคณะ. ภาวะแทรกซ้อนระหวางการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม ่ . ใน อุษณาลุวีระและคณะ, บรรณาธิการ. การบ าบัดทดแทนภาวะไตวาย. กรุงเทพมหานคร : ยูนิตี้พับลิเคชัน่ ; 2537. หน้า 111-117. 25. นุชจรีย์ หอมนาน. การพยาบาลผู้ป่ วยที่มีปัญหาขณะฟอกเลือด. ใน ทวีศิริวงศ์, บรรณาธิการ. องค์ความรู้พื้นฐานและเทคนิคในการล้างไต. ขอนแก่น : โรงพิมพ์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น; 2547. หน้า 79-85. 26. ธนันดา ตระการนิช. ภาวะแทรกซ้อนฉับพลันระหวางการฟอกเลือด ่ . ใน สมชาย เอี่ยมอ่อง และคณะ,บรรณาธิการ.Practical Dialysis. กรุงเทพมหานคร: Text and Journal Publication; 2545. หน้า 359-379. 27. Lowrie EG, Laird NM, Parker TF, Sargent JA. Effect of the hemodialysis prescription on patient morbidity. Report from the National Cooperative Dialysis Study. N Eng J Med 1981; 305 : 1176. ศ ู นย ์ แพทยศาสตรช ์ ั น ้ คล ิ น ิ ก โรงพยาบาลพระน ั ่ งเกล ้ า คณะแพทยศาสตร ์ มหาวท ิ ยาล ั ยสยาม
69 28. Owen WF, Lew NL, Liv Y, Lowire EG, Lazarus JM. The urea reduction ration and serum albumin concentration as predictors of mortality in patients undergoing hemodialysis. N Engl J Med 1993; 329 : 1001-6. 29. Collins A ;, Ma JZ, Umen A, Keshaviah P : Urea index and other predictors of hemodialysis patient survival. Am J Kidney Dis 1994; 305 : 1776-80. 30. Hakim RM, Breyer J, Ismail N, Schulman G : Effects of close of dialysis on morbidity and mortality. Am J Kidney Dis 1994; 23 : 661-9. 31. Held PJ, Port FK, Wolfe RA, stannard DC, et al. The dose of hemodialysis and patient mortality. Kidney Int 1996; 50 : 550-6. 32. National Kidney Foundation. NKF-DOQI : Clinical Practice Guidelines for Hemodialysis Adequacy. Am J Kidney Dis 1997; 30 : S15-S66 33. National Kidney Foundation. K/DOQI Clinical Practice Guideline for Hemodialysis Adequacy Update 2000. Am J Kidney Dis 2001; 37 (Suppl 1) : S7-S64. 34. สุจิตราลิ้มอ านวยลาภ. การพยาบาลผู้ป่ วยไตวายเรื้อรังที่รักษาด้วยซีเอบีดี. ขอนแก่น : ขอนแก่นการพิมพ์; 2544 35. เถลิงศักดิ์กาญจนบุศย์และสมชาย เอี่ยมอ่อง. Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis. ในสมชายเอี่ยมอ่องและคณะ, บรรณาธิการ. PRACTICAL DIALYSIS. กรุงเทพมหานคร : Text and Journal Publication; 2545. หน้า 591-767. 36. อนุตตรจิตตินันทน์. Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis. ในเกรียง ตั้งสง่าและ คณะ, บรรณาธิการ. HEMODIALYSIS. กรุงเทพมหานคร : Text and Journal Publication; 2542. หน้า 1058-1148. 37. ศุภชัยฐิติอาชากุล. การล้างไตทางช่องท้อง. กรุงเทพมหานคร : บุ๊คเน็ท; 2544, หน้า 206- 262. 38. Chatoth, DK, Golper, TA, Gokal, R. Morbidity and mortality in redefining adequacy of peritoneal dialysis : A step beyond the National Kidney Foundation Dialysis Outcomes Quality Initiative. Am J Kidney Dis 1999; 33 : 617. ศ ู นย ์ แพทยศาสตรช ์ ั น ้ คล ิ น ิ ก โรงพยาบาลพระน ั ่ งเกล ้ า คณะแพทยศาสตร ์ มหาวท ิ ยาล ั ยสยาม
70 39. Nolph , KD. What’s new in peritoneal dialysis-an overview. Kidney Int Suppl 1992; 38 : S148. 40. NKF-DOQI Clinical Practice Guideline for Peritoneal Dialysis Adequacy. V. Adequate dose of peritoneal dialysis. Am J Kidney Dis 1997; 30 (Suppl 2) : S86. 41. NKF-DOQI Clinical Practice Guidelines for Peritoneal Dialysis Adequacy. V. Adequte dose of peritoneal dialysis : update 2000 Am J Kidney Dis 2001; 37 (31) : S65-S102. 42. โสภณ จิรสิริธรรม. การผาตัดปลูกถ ่ ่ายไตในประเทศไทย. ในกาธร ลีลามะลิและคณะ, บรรณาธิการ. ประชุมวิชาการ 25 ปีมูลนิธิโรคไตแห่งประเทศไทย. กรุงเทพมหานคร : รุ่ง ศิลป์ การพิมพ์; 2546. หน้า 218-232. 43. วสันต์สุเมธกุล. Kidney Transplantation. ในเกรียง ตั้งสง่าและคณะ, บรรณาธิการ. HEMODIALYSIS. กรุงเทพมหานคร : Text and Journal Publication; 2542.หน้า 1128- 1134. 44. กรียงศักดิ์วารีแสงทิพย์. การปลูกถ่ายไต. ในกาธร ลีลามะลิและคณะ, บรรณาธิการ. ประชุม วิชาการ 25 ปีมูลนิธิโรคไตแห่งประเทศไทย. กรุงเทพมหานคร : รุ่งศิลป์ การพิมพ์; 2546. หน้า 205-217. 45. กลศร ภัคโชตานนท์. ภาวะแทรกซ้อนทางอายุรกรรมในผู้ป่ วยหลังปลูกถ่ายไต.ในอุษณา. 46. ชูชัยศรช านิ. บทเรียน ความท้าทายการดูแลผู้ป่ วยโรคไตเรื้อรัง: การดูแลpalliative care. ส านักงานประจ าสุขภาพแห่งชาติ; 2560 47. สมชาย ศรีวิรัตน์. คุณภาพชีวิตดีมีความสุข [Internet]. 2013[cited 2019 November 12]. Available from: https://www.gotoknow.org/posts/549132) 48. มนตรีเกิดมีมูล.ปัจจัยที่มีผลต่อคุณภาพชีวิตของคนไทย.วารสารพัฒนบริหารศาสตร์2559; 56(1): 158-186 49. นุจรีประทีปะวณิช จอห์นส. การประเมินคุณภาพชีวิตด้านสุขภาพในผู้ป่ วยไตวาย. ใน ทวี ศิริวงศ์, บรรณาธิการ. องค์ความรู้พื้นฐานและเทคนิคในการล้างไต. ขอนแก่น; โรงพิมพ์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น, 2547. หน้า 181-7 ศ ู นย ์ แพทยศาสตรช ์ ั น ้ คล ิ น ิ ก โรงพยาบาลพระน ั ่ งเกล ้ า คณะแพทยศาสตร ์ มหาวท ิ ยาล ั ยสยาม
71 50. The WHOQOL Group. The development of The World Health Organization Quality of Life Assessment Instrument (WHOQOL). In : Orley J, Kuyken W, editors. Quality of life assessment : international prospective. Berlin : Springer-verlay 1993 : 41-57 51. Spilker B. Quality of life and pharmacoeconomic in clinical trials, 2nd ed. Philadephia: Lippincott-Raven Publishers, 1996. 52. Wilson IB, Cleary PD. Linking Clinical variable with health-related quality of life. JAMA 1995; 273: 59-65. 53. กอบกุล สุดสวาสดิ์. คุณภาพชีวิตของผู้สูงอายุในจังหวัดนครศรีธรรมราช. วิทยานิพนธ์ ปริญญา มหาบัณฑิต. กรุงเทพมหานคร : จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย: 2541. 54. UNESCO. Evaluation the Quality of life in Belgium. Social Indicators Research. September 1980; 8 : 312. 55. Mecbery GA. Quality of life : A concept Analysis. Journal of advanced Nursing. February 1993; 18 : 36-7. 56. สุวัฒน์ มหัตนิรันดร์กุลและคณะ, เปรียบเทียบแบบวัดคุณภาพชีวิตขององค์การอนามัย โลกทุก100 ตัวชี้วัดและ26 ตัวชี้วัด; เชียงใหม่; โรงพยาบาลสวนปรุง เชียงใหม่, 2540. 57. มัณฑณา เพชรค า,ลาวัณย์เพชรค า, สาครอินโท่โล่ .เปรียบเทียบคุณภาพชีวิตระหวางผู้ป่ วย ่ ไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายที่รักษาด้วยการล้างไตทางช่องท้องและการฟอกเลือดที่ โรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชสวางแดนดิน ่ .วารสารการพยาบาลและการดูแล สุขภาพ.2563;38(1) 58. กุมาลีพร ตรีสอน. คุณภาพชีวิตผู้ป่ วยโรคไตเรื้อรังที่ได้รับการบ าบัดทดแทนไต. วารสาร โรงพยาบาลมหาสารคาม 2018;15(1):13-20. 59. รุ้งลาวัลย์ยี่สุ่นแกว้, ดร.สุรชาติณ หนองคาย, นพ.ชัยรัตน์ฉายากุล, ดุสิต สุจิรารัตน์. คุณภาพชีวติของผู้ป่ วยไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายที่ได้รับการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม ตามสิทธิที่กฎหมายกาหนดกรณีศึกษาโรงพยาบาลเอกชนแห ่งหนึ่ง.Vajira nursing journal 2559;18(1):79-88. 60. Luca Zazzeroni, Gianandea Pasquinelli, Eleonora Nanni, Valeria Cremonini, Ivan Rubbi.Comparison of Quality of Life in Patients Undergoing Hemodialysis and ศ ู นย ์ แพทยศาสตรช ์ ั น ้ คล ิ น ิ ก โรงพยาบาลพระน ั ่ งเกล ้ า คณะแพทยศาสตร ์ มหาวท ิ ยาล ั ยสยาม
72 Peritoneal Dialysis: a Systematic Review and Meta- Analysis. Karger AG,Basel 2017;42:717-727. 61. Elizabeth Cristina Carpena Ramos, Iná da Silva dos Santos, Roberta de, Vargas Zanini, José Maurí cio, Grahl Ramos. Quality of life of chronic renal patients in peritoneal dialysis and hemodialysis. Jornal Brasileiro de Nefrologia 2015;37(3) 62. Fernanda Aguiar Gonç alves, Ingrid Fernandes Dalosso, Jé ssica Maria Camargo Borba, Juliana Bucaneve, Nayra Maria Prado Valerio, Cristina Terumy Okamoto, et al. Quality of life in chronic renal patients on hemodialysis or peritoneal dialysis. J Bras Nefrol 2015;37(4):467-474 63. Jamal Al Wakeel, Ali Al Harbi, Magda Bayoumi, Karaem Al-Suwaida, Mohammed Al Ghonaim, and Adel Mishkirye. Quality of life in hemodialysis and peritoneal dialysis patients in Saudi Arabia. Ann Saudi Med 2012;32(6):570–74. 64. Fructuoso M. Rodrigues, Castro R., Oliveira l., Prata C., Morgado T. Quality of life in chronic kidney disease. Nefrologia 2011;31(1):91-6 65. โยธิน แสวงดี.ประชากรการค านวณขนาดตัวอยาง่ และวิธีการสุ่ม ตัวอยาง่ .สถาบันวิจัย ประชากรและสังคมมหาวิทยาลัยมหิดล[Internet]. 2015[cited 2020 September 16]. Available from: https://www.spu.ac.th/research/files/2015/03/10.ประชากร-การค านวณ ขนาดตัวอยาง่ -และวิธีการสุ่ม.pdf 66. Areewan C.Chulaporn L.Cynthia G.et al.The Validity of A New Practical Quality of Life Measure in Patients on Renal Replacement Therapy. J Med Assoc Thai 2006; 89 (Suppl 2): S207-17 67. นลิตา เหลาแหลม, พรมมินทร์ ไกรยสินธ์, วัชรียา ปาละกุล, อภิรดา ฉิมพาลี, กตติกา หาลือ ั , วีระพล จันทร์ดียิง. ประเมินคุณภาพชีวิตระหว่ างผู้ป่ วยฟอกเลือดล้างไตและล้างไตทางช ่ ่อง ท้อง ณ โรงพยาบาล พะเยา. วารสารนเรศวรพะเยา. 2557; 7(2) : 172-177. 68. รัชนี แม้ไพบูลย์สุข, พิชา คนกาญจน์. คุณภาพชีวิติของผู้ป่ วยโรคไตเรื้อรัง โรงพยาบาล ทัวไป เขต 4 กระทรวงสาธารณสุข. ่ สหศาสตร์ศรีปทุม ชลบุรี 2020; 3: 54-66 ศ ู นย ์ แพทยศาสตรช ์ ั น ้ คล ิ น ิ ก โรงพยาบาลพระน ั ่ งเกล ้ า คณะแพทยศาสตร ์ มหาวท ิ ยาล ั ยสยาม
73 ภาคผนวก ศ ู นย ์ แพทยศาสตรช ์ ั น ้ คล ิ น ิ ก โรงพยาบาลพระน ั ่ งเกล ้ า คณะแพทยศาสตร ์ มหาวท ิ ยาล ั ยสยาม
74 ภาคผนวก ก เอกสารรับรองโครงการวิจัยหรือสารนิพนธ์ ศ ู นย ์ แพทยศาสตรช ์ ั น ้ คล ิ น ิ ก โรงพยาบาลพระน ั ่ งเกล ้ า คณะแพทยศาสตร ์ มหาวท ิ ยาล ั ยสยาม
75 ศ ู นย ์ แพทยศาสตรช ์ ั น ้ คล ิ น ิ ก โรงพยาบาลพระน ั ่ งเกล ้ า คณะแพทยศาสตร ์ มหาวท ิ ยาล ั ยสยาม
76 ภาคผนวก ข แบบสอบถามเกี่ยวกับคุณภาพชีวิต 9-THAI (9-item Thai Health status Assessment Instrument) ศ ู นย ์ แพทยศาสตรช ์ ั น ้ คล ิ น ิ ก โรงพยาบาลพระน ั ่ งเกล ้ า คณะแพทยศาสตร ์ มหาวท ิ ยาล ั ยสยาม
77 ศ ู นย ์ แพทยศาสตรช ์ ั น ้ คล ิ น ิ ก โรงพยาบาลพระน ั ่ งเกล ้ า คณะแพทยศาสตร ์ มหาวท ิ ยาล ั ยสยาม
78 ศ ู นย ์ แพทยศาสตรช ์ ั น ้ คล ิ น ิ ก โรงพยาบาลพระน ั ่ งเกล ้ า คณะแพทยศาสตร ์ มหาวท ิ ยาล ั ยสยาม
79 ศ ู นย ์ แพทยศาสตรช ์ ั น ้ คล ิ น ิ ก โรงพยาบาลพระน ั ่ งเกล ้ า คณะแพทยศาสตร ์ มหาวท ิ ยาล ั ยสยาม
80 ศ ู นย ์ แพทยศาสตรช ์ ั น ้ คล ิ น ิ ก โรงพยาบาลพระน ั ่ งเกล ้ า คณะแพทยศาสตร ์ มหาวท ิ ยาล ั ยสยาม
81 ศ ู นย ์ แพทยศาสตรช ์ ั น ้ คล ิ น ิ ก โรงพยาบาลพระน ั ่ งเกล ้ า คณะแพทยศาสตร ์ มหาวท ิ ยาล ั ยสยาม
82 ศ ู นย ์ แพทยศาสตรช ์ ั น ้ คล ิ น ิ ก โรงพยาบาลพระน ั ่ งเกล ้ า คณะแพทยศาสตร ์ มหาวท ิ ยาล ั ยสยาม
83 ประวัติผู้วิจัย 1. ชื่อ–สกุล (ภาษาไทย) นางสาวณัฏฐารมย์ จิรบวรนันท์ ชื่อ-สกุล (ภาษาอังกฤษ) Ms. NATTHAROM JIRABAWORNNAN วัน เดือน ปี เกิด 5 พฤศจิกายน 2540 ที่อยูปัจจุบัน เลขที่ 224(160/91) ซอย จ ่ ่ายโสด ถนน ริมทางรถไฟเก่า แขวง บางนา เขต บางนา จังหวัด กรุงเทพมหานคร รหัสไปรษณีย์ 10260 โทรศัพท์ 0622496966 E-mail address [email protected] ประวัติการศึกษา กาลังศึกษาคณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยสยาม ชั ้นปี ที่ 6 ประสบการณ์ที่เกี่ยวข้องกบการบริหารงานวิจัยทั ั้งภายในและภายนอกประเทศ: ไม่มี 2. ชื่อ-สกุล (ภาษาไทย) นางสาวเปมิกา จิตรโชติ ชื่อ-สกุล (ภาษาอังกฤษ) Ms. PEMIKA JITCHOTE วัน เดือน ปี เกิด 9 สิงหาคม 2539 ที่อยูปัจจุบัน เลขที่ 3/82 ซอย 23 ถนน พหลโยธิน ต าบล ปากเพรียว อ าเภอ เมืองสระบุรี จังหวัด ่ สระบุรี รหัสไปรษณีย์18000 โทรศัพท์ 0909795615 E-mail address [email protected] ประวัติการศึกษา กาลังศึกษาคณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยสยาม ชั ้นปี ที่ 6 ประสบการณ์ที่เกี่ยวข้องกบการบริหารงานวิจัยทั ั้งภายในและภายนอกประเทศ: ไม่มี 3. ชื่อ-สกุล (ภาษาไทย) นางสาวธนัชพร แจ้งสุทธิวรวัฒน์ ชื่อ-สกุล (ภาษาอังกฤษ) Ms. THANATCHAPORN JANGSUTHIVORAWAT วัน เดือน ปี เกิด 14 ธันวาคม 2540 ที่อยูปัจจุบัน เลขที่ 1639/7 ถนน พหลโยธิน แขวง สามเสนใน เขต พญาไท จังหวัด ่ กรุงเทพมหานคร รหัสไปรษณีย์ 10400 โทรศัพท์ 0866038448 E-mail address [email protected] ประวัติการศึกษา กาลังศึกษาคณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยสยาม ชั ้นปี ที่ 6 ประสบการณ์ที่เกี่ยวข้องกบการบริหารงานวิจัยทั ั้งภายในและภายนอกประเทศ: ไม่มี 4. ชื่อ-สกุล (ภาษาไทย) นายศุภณัฐ งามเสงี่ยม ชื่อ-สกุล (ภาษาอังกฤษ) Mr.SUPANAT NGAMSANGIAM วัน เดือน ปี เกิด 09 พฤษภาคม 2534 ศ ู นย ์ แพทยศาสตรช ์ ั น ้ คล ิ น ิ ก โรงพยาบาลพระน ั ่ งเกล ้ า คณะแพทยศาสตร ์ มหาวท ิ ยาล ั ยสยาม
84 ที่อยูปัจจุบัน เลขที่ 1377/708 โครงการเดอะริทึ่ม พหล ่ -อารีย์ ถนนพหลโยธิน แขวง สามเสนใน เขต พญาไท จังหวัด กรุงเทพมหานคร รหัสไปรษณีย์ 10400 โทรศัพท์ 0624245378 E-mail address [email protected] ประวัติการศึกษา - ปริญญาตรี เภสัชศาสตร์ มหาวิทยาลัยสยาม - กาลังศึกษาคณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยสยาม ชั ้นปี ที่ 6 ประสบการณ์ที่เกี่ยวข้องกบการบริหารงานวิจัยทั ั้งภายในและภายนอกประเทศ - ประสิทธิผลของรูปแบบการใช้ยาแกอาเจียนในผู้ป่ วยที่ได้รับเคมีบ าบัด ณ โรงพยาบาลต ารวจ. ้ (Effectiveness of antiemetic regimens in patient receiving chemotherapy at the police general, Thailand ) - กาลังศึกษาวิจัยเรื่องการเปรียบเทียบคุณภาพชีวิตในผู้ป่ วยที่ได้รับการบ าบัดทดแทนไตโดยการ ฟอกเลือดด้วย เครื่องไตเทียมและการล้างไตทางช่องท้องต่อเนื่อง ณ โรงพยาบาลพระนังเกล้า ่ ศ ู นย ์ แพทยศาสตรช ์ ั น ้ คล ิ น ิ ก โรงพยาบาลพระน ั ่ งเกล ้ า คณะแพทยศาสตร ์ มหาวท ิ ยาล ั ยสยาม