Demo

๕๑
วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี นครลําปาง แบบประเมินการพยาบาลด5วยความเปVนมนุษย3 (Humanistic Nursing) (LO ๖)
ชื่อผู5เรียน ...................................................................ชั้นป^ .............................................
คําอธิบายระดับคะแนน
โปรดระบุคะแนนในชAองการให:คะแนนตามสถานการณQที่ทAานพบเห็นและตรงกับความคิดเห็นของทAานมาก
ที่สุด
๕ หมายถึง ระดับมากที่สุด
๔ หมายถึง ระดับมาก
๓ หมายถึง ระดับปานกลาง ๒ หมายถึง ระดับน:อย
๑ หมายถึง ระดับน:อยที่สุด
ลําดับ
Human Respect
รายการ
ระดับคะแนน ๕๔๓๒๑
๑ บอกความรู:สึก/ความเชื่อของตนเองที่มีตAอผู:รับบริการและ/หรือการดูแลผู:รับบริการ ๒ เตรียมความพร:อมด:านความรู:และทักษะที่จําเป©นในการดูแลผู:รับบริการให:เกิด
ประสิทธิผลปลอดภัย และประทับใจ
๓ ระบุจุดแข็งจุดอAอนของตนเองในการปฏิบัติกับผู:รับบริการได:อยAางรงไปตรงมา
๔ ใช:คําพูดที่กลAาวชื่นชม/ยกยAองผู:รับบริการที่แสดงให:เห็นถึงการให:คุณคAากับผู:รับบริการ ๕ วิเคราะหQข:อมูลเพื่อทําความเข:าใจตAอปWญหาและความต:องการของผู:รับบริการได:อยAาง
ลึกซึ้งและเป©นองคQรวม (กาย จิต สังคม และจิตวิญญาณ)
๖ สนใจสอบถามเรื่องราวความเป©นไปในชีวิตผู:รับบริการอยAางครอบคลุม
๗ ตั้งใจรับฟWงเรื่องราวที่ผู:รับบริการเลAาให:ฟWง (โดยไมAขัดจังหวะ)
๘ บอก/ระบุอิทธิพลของประสบการณQความรู:ของตนเองที่มีตAอการรับฟWงและการตีความ
ของเรื่องเลAา/ข:อมูลของผู:รับบริการ
๙ นําเสนอเรื่องราว/ข:อมูลของผู:รับบริการโดยไมAตัดสินหรือตีความจากประสบการณQ/
ความเชื่อของตนเอง
๑๐ กลAาวถึงความเชื่อและวัฒนวิถีของผู:รับบริการด:วยความชื่นชม/เคารพ
๑๑ บูรณาการความเชื่อและวัฒนวิถีของผู:รับบริการในการดูแลผู:รับบริการ
๑๒ แสดงสีหน:าทAาทางได:เหมาะสมกับสถานการณQระหวAางปฏิสัมพันธQกับผู:รับบริการ


๕๒
ลําดับ รายการ ระดับคะแนน ๕๔๓๒๑
Human Integrity (Preserving)
๑๕ เลือกสรรวิธีการที่ชAวยให:ผู:รับบริการมีทักษะความสามารถในการดูแลตนเองได:อยAาง เหมาะสม
Holistic Humanistic Nursing Practice
๑๖ ให:การดูแล/วางแผนการดูแลผู:รับบริการครอบคลุม กาย จิต สังคม จิตวิญญาณ อยAาง เป©นองคQรวม
๑๗ ปฏิบัติกับผู:รับบริการด:วยความนุAมนวล อAอนโยน
๑๘ ให:โอกาสผู:รับบริการมีสAวนรAวมในการวินิจฉัยปWญหา ความต:องการ กําหนดเปÆาหมาย
วิธีการดูแล สุขภาพ ปฏิบัติและประเมินผล (ทุกขั้นตอนของกระบวนการพยาบาล)
Humanistic Leadership
๑๙ แสวงหาวิธีการหรือชAองทางการพิทักษQสิทธิ / การติดตAอประสานงานเพื่อให:ผู:รับบริการ สามารถเข:าถึงบริการสุขภาพและสังคม เพื่อประโยชนQสูงสุดที่ผู:รับบริการพึ่งได:รับ
๒๐ พูดจูงใจให:ผู:อื่นเห็นความสําคัญและคุณคAาของผู:รับบริการและ/หรือการดูแลผู:รับบริการ
รวม (รวม๑๐๐คะแนน)
๑๓
ใช:คําพูดและถ:อยคําที่อAอนน:อม สุภาพ เหมาะสมกับบริบท วัฒนธรรมและสัมพันธภาพ (การใช:สรรพนามแทนบุคคล, คําข:อร:อง, การกลAาวขอบคุณ, ขอโทษ, หางเสียง คAะ/ ครับ)
๑๔
เลือกสรรวิธีการที่ชAวยให:ผู:รับบริการเข:าใจสภาวะสุขภาพและความเจ็บปNวยของตนเอง ได:เหมาะสมกับสภาพการรับรู:ของผู:รับบริการ (หู, ตา, ความสามารถในการอAาน, สติปWญญา, การรับรู:)


๕๓
แบบฟอร3มรายงานกรณีศึกษา การวางแผนการพยาบาลผู5ปhวยเฉพาะราย (Nursing Care Plan)
ชื่อ – สกุล ผู5เรียน ................................................ รหัสผู5เรียน...........................กลุ@มที่ ...............
๑. ข5อมูลทั่วไปของผู5ปhวยวัยผู5ใหญ@
ผู:ปNวย เพศ...................... อายุ.............ปk...........เดือน...........วัน สถานภาพสมรส............................... เชื้อชาติ.......................... สัญชาติ...................... ศาสนา....................การศึกษา..................................... อาชีพ............................. รายได:.....................บาท/เดือน
ที่อยูAปWจจุบัน บ:านเลขที่......... หมูAที่............ ตําบล............... อําเภอ.....................จังหวัด........................ วันที่รับไว:ในโรงพยาบาล........................................ เวลา................ หอผู:ปNวย/แผนก.............................. เตียง........................... อยูAโรงพยาบาลครั้งที่................ Hospital Number (HN).................................. Admission Number (AN) ..................................... วันที่รับไว:ในความดูแล............................................................................................................................... แหลAงที่มาของข:อมูล/ผู:ให:ข:อมูล.................................... ความนAาเชื่อถือของข:อมูล.................................. สิทธิการรักษา m ประกันสุขภาพถ:วนหน:า m ราชการ m รัฐวิสาหกิจ
mประกันสังคม mอื่น ๆ (ระบุ)....................................................... การวินิจฉัยแรกรับ...................................................................................................... (วันที่ / เดือน / ปk) การวินิจฉัยครั้งสุดท:าย.................................................................................................(วันที่ / เดือน / ปk) การผAาตัด/การคลอด................................................................................................................................ วันที่ผAาตัด/คลอด......................................................................................................................................
๒. ประวัติการเจ็บปhวย
อาการสําคัญนําสAงโรงพยาบาล (Chief Complaint: CC) .................................................................................................................................................................... ประวัติการเจ็บปNวยปWจจุบัน (Present illness: PI) .................................................................................................................................................................... ประวัติการเจ็บปNวยในอดีต (Past illness: PH) .................................................................................................................................................................... ประวัติสAวนตัวและครอบครัว (Personal and Family History: FH) ....................................................................................................................................................................


๕๔
๓. แผนผังเครือญาติ (๓ ชAวงอายุ)
๔. ข5อมูลลักษณะทางสิ่งแวดล5อมและที่อยู@อาศัย
สภาพที่ตั้งของที่อยูAอาศัย.......................................................................................................................... การคมนาคม............................................................................................................................................. สภาพแวดล:อมภายในบ:านและสิ่งแวดล:อมภายนอก (ลักษณะทั่วไป)...................................................... ............................................................................................................................................................... สงิ่ อํานวยความสะดวกที่มีภายในบ:าน (การจัดเก็บของใช:/อุปกรณQ/ของใช:สAวนตน)............................... ................................................................................................................................................................ การกําจัดขยะและสิ่งปฏิกูล...................................................................................................................... สัตวQเลี้ยงที่มีภายในบ:าน........................................................................................................................... ลักษณะของส:วมที่ใช: (ส:วมซึม/ชักโครก)................................................................................................. แหลAงน้ําดื่ม น้ําใช:.....................................................................................................................................
๕. ข5อมูลเกี่ยวกับแบบแผนสุขภาพ ๑๑ แบบแผน (Functional Health Patterns)
๑). แบบแผนการรับรู5เกี่ยวกับสุขภาพและการดูแลสุขภาพ (Health perception–health management
pattern)
ข5อมูลจากการสัมภาษณ3
การรับรู:ภาวะสุขภาพ m ดี m ไมAดี ปWจจัยที่ทําให:มีการรับรู:ภาวะสุขภาพนั้น............................................................................................ ............................................................................................................................................................. การปฏิบัติตนเพื่อให:มีสุขภาพแข็งแรง (รูปแบบ/วิธีการปฏิบัติ แหลAงความรู:ที่นํามาใช:ในการปฏิบัติ ความตั้งใจ ในการปฏิบัติตนให:แข็งแรง ปWจจัยที่ทําให:สุขภาพแข็งแรง)............................................... ............................................................................................................................................................. การดูแลสุขภาพสAวนตัว (การออกกําลังกาย การตรวจสุขภาพประจําปk การปÆองกันโรค).................. ............................................................................................................................................................. ภาวะสุขภาพในอดีต m มีสุขภาพแข็งแรง
mมีภาวะสุขภาพเจ็บปNวย (ระบุ)................................................................... การรับรู:ตAอความเจ็บปNวยในอดีต (เจ็บปNวยด:วยโรคอะไร สาเหตุของการเกิดโรค/ความเจ็บปNวย ผลกระทบตAอ การดําเนินชีวิต/ตAอการทํางาน หรือไมAมีผลกระทบ)..................................................... .......................................................................................................................................................... การปฏิบัติตามแผนการรักษาพยาบาลและการดูแลตนเองในอดีต (ปฏิบัติหรือไมA เพราะอะไร) .............................................................................................................................................................


๕๕
การรับรู:ตAอความเจ็บปNวยในปWจจุบัน (เจ็บปNวยด:วยโรคอะไร สาเหตุของการเกิดโรค/ความเจ็บปNวย ผลกระทบ ตAอตนเอง/ครอบครัว หรือไมAมีผลกระทบ)........................................................................ .......................................................................................................................................................... การปฏิบัติตามแผนการรักษาพยาบาลในปWจจุบัน (ได:รับคําแนะนําเกี่ยวกับการปฏิบัติตนหรือไมA ได:รับ คําแนะนําจากใคร/แหลAงความรู:ที่นํามาใช:ในการปฏิบัติ สามารถปฏิบัติตามคําแนะนําได:หรือไมA เพราะเหตุ ใด).........................................................................................................................
การแพ:ยา อาหาร หรือสารเคมี อื่น ๆ (ระบุชนิดยา อาหาร หรือสารเคมีที่เคยแพ: ลักษณะอาการ ความรุนแรง และจํานวนครั้งที่เคยแพ: การปฏิบัติตนเมื่อมีอาการแพ:).............................................. .......................................................................................................................................................... การได:รับภูมิคุ:มกัน (วัคซีนตAาง ๆ)...................................................................................................... .......................................................................................................................................................... การดื่มสุราหรือเครื่องดื่มมึนเมา
m ปฏิเสธการดื่ม m ไมAดื่ม
mเคยดื่มแตAเลิกแล:ว (ระบุชนิด จํานวน ระยะเวลาที่ดมื่ ).................................
....................................................................................................................... mเคยใช:และยังใช:อยูA (ระบุชนิด จํานวน ระยะเวลาที่ดื่ม)................................
....................................................................................................................... ปWจจัยสAงเสริม/อุปสรรคในการหยุดดื่มหรือกลับมาดื่มใหมAอีกครั้ง.....................................................
.......................................................................................................................................................... การสูบบุหรี่ m ปฏิเสธการสูบ m ไมAเคยสูบ
mเคยสูบแตAเลิกสูบแล:ว (ระบุชนิด จํานวน ระยะเวลาที่สูบ)............................ ...................................................................................................................... mสูบและยังสูบอยูA (ระบุชนิด จํานวน ระยะเวลาที่สูบ)................................... ......................................................................................................................
ปWจจัยสAงเสริม/อุปสรรคในการเลิกสูบ หรือกลับมาสูบใหมAอีกครั้ง.................................................... .......................................................................................................................................................... การใช:ยาหรือสารเสพติด m ปฏิเสธการใช: m ไมAเคยใช:
mเคยใช:แตAเลิกแล:ว (ระบุชนิด จํานวน ระยะเวลาที่ใช:)........................ ............................................................................................................ mเคยใช:และยังใช:อยูA (ระบุชนิด จํานวน ระยะเวลาที่ใช:)....................... ............................................................................................................
รับรู:ผลกระทบของสารเสพติดตAอสุขภาพ และคุณภาพชีวิต.............................................................. ..........................................................................................................................................................


๕๖
ปฏิบัติตนอยAางไรเมื่อมีการเจ็บปNวย/การบาดเจ็บ (การดูแลตนเอง การใช:ภูมิปWญญาไทย และการใช:บริการ สาธารณสุขอยAางไร).......................................................................................................... ........................................................................................................................................................ การรักษาโดยใช:แพทยQทางเลือก m ปฏิเสธ m ไมAเคย
ข5อมูลจากการสังเกต
mเคย (ระบุวิธีการ ผลการรักษา สAงผลตAอสุขภาพอยAางไร)..... ............................................................................................
การดูแลสุขอนามัยของรAางกาย (ความสะอาดของรAางกาย เครื่องแตAงกาย)...................................... .............................................................................................................................................................
๒). แบบแผนโภชนาการและการเผาผลาญสารอาหาร (Nutritional–metabolic pattern) ข5อมูลจากการสัมภาษณ3
การรับประทานอาหาร (จํานวนมื้ออาหารที่รับประทาน/วัน ชนิดและปริมาณของอาหาร ลักษณะอาหารที่ ชอบหรือไมAชอบ อาหารที่แพ:หรือต:องงด อาหารเสริม เป©นต:น).......................................... ............................................................................................................................................................. ปWญหาเกี่ยวกับการรับประทานอาหารและวิธีแก:ไข (การกลืนลําบาก ฟWนไมAดี มีแผลในปาก อาการเบื่ออาหาร คลื่นไส:อาเจียน ไมAเจริญอาหาร ท:องอืด หิวบAอย หรือรับประทานอาหารมากกวAาปกติ เป©นต:น) ............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................. การดื่มน้ํา/เครื่องดื่มเป©นประจํา (ชนิดน้ํา/เครื่องดื่ม ปริมาณมีหนAวยเป©นมิลลิลิตร/วัน).................... ............................................................................................................................................................. การหายของบาดแผล (หายตามปกติ/หายช:ากวAาปกติ ระยะเวลาที่แผลหาย ปWจจัย/อุปสรรคในการหายของ แผล).............................................................................................................................. ปWญหาเกี่ยวกับสุขภาพชAองปากและฟWน............................................................................................. การสูญเสียน้ําในแตAละวัน.................................................................................................................. ปWญหาเกี่ยวกับสุขภาพของผิวหนัง เล็บ ผม........................................................................................
ข5อมูลจากการสังเกตและตรวจร@างกาย
น้ําหนัก...............กิโลกรัม สAวนสูง.................เซนติเมตร ดัชนีมวลกาย (BMI).......................kg/m2 มีการเปลี่ยนแปลงของน้ําหนักตัว m ไมAมี m มี
mเพิ่มขึ้น (ระบุจํานวนน้ําหนัก และระยะเวลา)..................... ........................................................................................... mลดลง (ระบุจํานวนน้ําหนัก และระยะเวลา)........................ ...........................................................................................


๕๗
ปริมาณสารน้ําที่ได:รับ/ที่สูญเสียตAอวัน (Intake/Output).............................................มิลลิลิตร/วัน ลักษณะของผิวหนัง เล็บ ผม.............................................................................................................. สุขภาพของชAองปากและฟWน.............................................................................................................. การได:รับสารอาหาร (ทางปากหรือหลอดเลือดดํา ตามแผนการรักษา)............................................การสูญเสีย น้ํา/สารในกระเพาะอาหาร (gastric content) น้ําดี (ชAองทางการสูญเสียน้ําหรือสาร สี/ลักษณะอยAางไร ปริมาณเทAาใด).....................................................................................................
ความต5องการสารอาหารและพลังงาน
การคํานวณหา : TEE)
ค@าพลังงานที่ต5องการต@อวัน (Total energy expenditure
การคํานวณคAาเฉลี่ยพลังงานพื้นฐานโดยเฉลี่ยที่ต:องการตAอวัน (Energy) = 20-30 kcal/kg/day
ผู:ปNวยอายุรกรรม (Medical patient) = 30
ผู:ปNวยศัลยกรรม (Surgical patient) = 30-45
ผู:ปNวยที่มีการเผาผลาญอาหารและพลังงานสูง (Hypercatabolic patient) = 45-60
การคํานวณค@าพลังงานพื้นฐานท่ีร@างกายควรได5รับ มี 2 ขั้นตอน
ขั้นตอนที่ 1 การคํานวณอัตราการเผาผลาญพลังงานต@อวัน (Basal Energy Expenditure: BEE)
สมการ Harris-Benedict Equations
โดยใช5น้ําหนัก ส@วนสูง และอายุของผู5ปhวยมา
คํานวณ แยกในแต@ละเพศ
ผู:ชาย (Men) ใช:สูตร 66.47 + 13.75(W) + 5.0(H) - 6.76(A)
ผู:หญิง (Women) ใช:สูตร 655.1 + 9.56(W) + 1.85(H) - 4.68(A)
น้ําหนัก (Wight: W) หนAวยเป©นกิโลกรัม (Kgs)
สAวนสูง (High: H) หนAวยเป©นเซนติเมตร (cms)
อายุ (Age: A) หนAวยเป©นปk (years)
ตัวอย@าง
เซนติเมตร
ผู:ปNวยมะเร็งในชAองปาก เพศชาย อายุ 20 ปk น้ําหนัก 50 กิโลกรัม สAวนสูง 160
= 66.47 + 13.75(W) + 5.0(H) - 6.76(A)
= 66.47 + 13.75*50 + 5*160 - 6.76*20
= 66.47 + 687.5 + 800 - 135.2
= 1,418.77 กิโลแคลอรี/วัน


Energy Expenditure: TDEE) การคํานวณโดยใช5สูตร
๕๘
ขั้นตอนที่ 2 การคํานวณค@าพลังงานที่รAางกายต:องการใช:ในการทํากิจกรรมทั้งหมดตAอวัน (Total Daily
TDEE=BEExAFxSF
อัตราการเผาผลาญพลังงาน (Basal energy expenditure: BEE)
ปkจจัยการทํากิจกรรม (Activity Factors: AF)
ปkจจัยการทํากิจกรรม (Activity Factors: AF) ประกอบด5วย 4 รายการ
1. นอนบนเตียงไมAมีการเคลื่อนไหว: 0.9-1.0
2. ใช:เครื่องชAวยหายใจ: 0.7-0.9
3. เคลื่อนไหว ชAวยเหลือตนเองได:บนเตียง: 1.2
4. ทํากิจกรรมได:ตามปกติ: 1.3
ปkจจัยความเครียดจากการเจ็บปhวยหรือการบาดเจ็บ (Stress Factors: SF)ประกอบด5วย 3
รายการ
1. การติดเชื้อ
- มีไข: (Fever): 1.0+0.3/องศาเซลเซียส
- ชAองท:องอักเสบ (Peritonitis): 1.2-1.37
- ภาวะพิษเหตุติดเช้ือ (Sepsis): 1.4-1.8
2. อุบัติเหตุ
- มีการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน: 1.14-1.37
- บาดเจ็บที่ศีรษะ: 1.4-1.6
- มีการบาดเจ็บของกระดูก (Skeletal trauma): 1.2-1.37
3. แผลไหม:
- น:อยกวAาร:อยละ 20 ของผิวกาย: 1.0-1.5
- ร:อยละ 40 ของผิวกาย: 1.5-1.85
- ร:อยละ 100 ของผิวกาย: 1.5-2.05
ตัวอย@าง
ปkจจัยความเครียดจากการเจ็บปhวยหรือการบาดเจ็บ (Stress Factors: SF)
ผู:ปNวยมะเร็งในชAองปาก เพศชาย อายุ 20 ปk น้ําหนัก 50 กิโลกรัม สูง 160
เซนติเมตร สามารถปฏิบัติกิจวัตรประจําวันได:ตามปกติ เข:ารับการรักษาด:วยรังสีรักษา พบวAามีไข:
TDEE = 1,418.77 * 1.3 * 1.3
= 2,397.72 กิโลแคลอรี/วัน


m การเข:าห:องน้ํา
m การทําอาหาร
m การรับประทานอาหาร
m การดูแลความสะอาดบ:าน
m การซื้อของ/ทํากิจธุระนอกบ:าน m การเคลื่อนไหวบนเตียงในกรณีผู:ปNวยพักบนเตียง
๕๙
๓). แบบแผนการขับถ@าย (Elimination pattern) ข5อมูลจากการสัมภาษณ3
การขับถAายอุจจาระ (จํานวนครั้ง/วัน ปริมาณ ลักษณะ ความสม่ําเสมอ เป©นต:น)................................. ................................................................................................................................................................ ปWญหาที่พบบAอยเกี่ยวกับการถAายอุจจาระและวิธีแก:ไขปWญหา (ถAายอุจจาระลําบาก ถAายอุจจาระเหลว การควบคุมการขับถAายอุจจาระ การใช:ยาระบาย เป©นต:น)................................................................... ................................................................................................................................................................ การขับถAายปWสสาวะ (จํานวนครั้งวันของการถAายปWสสาวะกลางวัน/กลางคืน จํานวนครั้ง/วัน ปริมาณ ลกั ษณะ ความสม่ําเสมอ เป©นต:น) .............................................................................................................................................................. ปWญหาที่พบบAอยเกี่ยวกับการถAายปWสสาวะและวิธีแก:ไขปWญหา (ถAายปWสสาวะลําบาก การกลั้น/การควบคุมการ ปWสสาวะ เป©นต:น) ...............................................................................................................
การสูญเสียน้ํา (เหงื่อออกมากกวAาปกติ ทAอระบาด บาดแผล เป©นต:น ระบุลักษณะ และปริมาณ)........ ................................................................................................................................................................
๔). แบบแผนการทํากิจกรรม และการออกกําลังกาย (Activity–exercise pattern) ข5อมูลจากการสัมภาษณ3
การทํากิจวัตรประจําวัน m ทําได:ด:วยตนเอง m ทําได:บางสAวน m ทําไมAได:
การออกกําลังกาย m ไมAออกกําลังกาย m ออกกําลังกายสม่ําเสมอ m ออกกําลังกายแตAไมAสม่ําเสมอ
วิธีออกกําลังกาย (ประเภท ระยะเวลาออกกําลังกายมีหนAวยเป©นนาที/ครั้ง ความถี่มีหนAวยเป©นครั้ง/ สัปดาหQ).................................................................................................................................................. ความสามารถในการปฏิบัติกิจกรรมเพื่อชAวยเหลือตนเองในปWจจุบัน (ใสAตัวเลขระดับความสามารถ)
m การอาบน้ํา m การเคลื่อนไหวทั่วไป
m การแตAงตัว
m การหวีผม


๖๐
ระดับความสามารถในการทํากิจกรรม
จําแนกเป©น 5 ระดับ ดังนี้
ระดับ 0: ทําได:ด:วยตนเอง
ระดับ 1: ต:องใช:อุปกรณQชAวยเหลือ
ระดับ 2: ต:องการการชAวยเหลือ หรือต:องการคําแนะนาจากผู:อื่น แล:วทําเองตAอได:
ระดับ 3: ต:องการความชAวยเหลือจากบุคคลอื่น รAวมกับใช:อุปกรณQชAวย
ระดับ 4: ชAวยเหลือตัวเองไมAได:เลย หรือไมAสามารถทําได:เอง ให:ผู:อื่นชAวยทํากิจกรรมให:ตลอดเวลา
ปWญหาการเคลื่อนไหว
mน:อยกวAาปกติ (Hypo-activity) mมากกวAาปกติ (Hyper-activity) m ปกติ
ลักษณะการเคลื่อนไหวผิดปกติ
mทื่อ ๆ แข็ง ๆ (Rigid) mผAอนคลายสบาย ๆ (Relaxed)
mกระสับกระสAาย (Restless) mกระวนกระวาย(Agitation)
ลักษณะการก:าวเดิน และการประสานกันของกล:ามเนื้อตAาง ๆ (Gait and coordination)...................... .................................................................................................................................................................................... กิจกรรมในเวลาวAาง (ชนิด)....................................................................................................................... ความสามารถในการปฏิบัติกิจกรรม....................................................................................................... ผลการตรวจพิเศษเกี่ยวกับระบบหายใจ (CXR, Bronchoscope ฯลฯ ) ..............................................
๕). แบบแผนการพักผ@อนและการนอนหลับ (Sleep-rest pattern)
ข5อมูลจากการสัมภาษณ3
การนอนหลับขณะอยูAบ:าน (เวลาเข:านอนและตื่นนอน การนอนหลับเพียงพอหรือไมA ระยะเวลานอนกลางวัน/ กลางคืน มีหนAวยเป©นชั่วโมง ความรู:สึกเมื่อตื่นนอน)................................................................ .................................................................................................................................................................. ลักษณะการนอน m หลับสนิท m หลับไมAสนิท
m ฝWน m ไมAฝWน ปWญหาที่พบบAอยเกี่ยวกับการนอนหลับและวิธีการแก:ไข (การหลับยาก ตื่นงAาย ฝWน อุปกรณQหรือยาที่ชAวยในการ นอนหลับ เป©นต:น)................................................................................................................. การนอนหลับขณะอยูAโรงพยาบาล.......................................................................................................... ปWญหาเกี่ยวกับการนอนหลับและวิธีการแก:ไข......................................................................................... ระยะเวลาสําหรับการพักผAอนหยAอนใจ (มีหรือไมA เพียงพอหรือไมA)......................................................... ข5อมูลจากการสังเกตและตรวจร@างกาย


๖๑
อาการและอาการแสดงของการนอนหลับไมAเพียงพอ (การหาวนอน ขอบตาช้ํา อAอนเพลีย เป©นต:น)
..................................................................................................................................................................
๖). แบบแผนการรู5คิด (Cognition) การรับรู5 (Perception) การสื่อสาร (Communication) ข5อมูลจากการสัมภาษณ3: การรู5คิด
ระดับความรู:สึกตัว (Consciousness) mรู:สึกตัวดี (Alert)
mสับสน (Confused) mไมAรู:สึกตัว (Coma)
ความจํา (Memory)
mImmediate memorymปกติ mRecent memory mRemote memory
การรับรู: (Orientation) m การรับรู:เวลา
m การรับรู:สถานที่
m การรับรู:บุคคล
ความรอบรู: (Fund of information)
mครึ่งหลับครึ่งตื่น (Stuporous) mมึนงง (Drowsiness)
mผิดปกติ ระบุ......................................... mผิดปกติ ระบุ......................................... m ผิดปกติ ระบุ.........................................
m ผิดปกติ ระบุ......................................... m ผิดปกติ ระบุ......................................... m ผิดปกติ ระบุ.........................................
mผิดปกติ ระบุ......................................... mผิดปกติ ระบุ.........................................
mผิดปกติ ระบุ.........................................
mดี
ความคิดแบบรูปธรรม และนามธรรม (Concreate or abstract thinking)
ความคิดแบบรูปธรรม mปกติ mผิดปกติ ระบุ.........................................
ความคิดแบบนามธรรม mปกติ mผิดปกติ ระบุ......................................... กระบวนการคิด (Thinking process)
เนื้อหาความคิด (Thought content)mปกติ mผิดปกติ ระบุ.........................................
รูปแบบความคิด (Form of thought)mปกติ mผิดปกติ ระบุ......................................... ความตั้งใจ (Attention) mปกติ mผิดปกติ ระบุ.........................................
ข5อมูลจากการสัมภาษณ3: การรับรู5
การรับรู:ผAานประสาทสัมผัส (Sensation)
การได:ยิน mปกติ mผิดปกติ ระบุ........................................................
mความรู:รอบตัวเกี่ยวกับเรื่องทั่วไปmปกติ mความรู:เกี่ยวกับสุขภาพmปกติ
การตัดสินใจ (Judgement) การรู:จักตน (Insight)
mปกติ
m ปกติ m ปกติ
m ปกติ m ปกติ m ปกติ
mปานกลาง mไมAดี


การมองเห็น การรับกลิ่น การรับรส การรับสัมผัส
การตัดสินใจ (Perception)
m ปกติ m ปกติ m ปกติ m ปกติ mปกติ
๖๒
m ผิดปกติ m ผิดปกติ m ผิดปกติ m ผิดปกติ m ผิดปกติ
m ผิดปกติ m ผิดปกติ m ผิดปกติ
ระบุ........................................................ ระบุ........................................................ ระบุ........................................................ ระบุ........................................................ ระบุ........................................................
ระบุ........................................................ ระบุ........................................................ ระบุ........................................................
ข5อมูลจากการสัมภาษณ3: การติดต@อสื่อสาร
การใช:ภาษาพูด การใช:ภาษา/ทAาทาง
การใช:น้ําเสียง
m ปกติ m ปกติ m ปกติ
๗). แบบแผนการรับรู5ตนเอง อัตมโนทัศน3 และสภาพอารมณ3 (Self-perception, self-concept, emotional status pattern)
ข5อมูลจากการสัมภาษณ3
การรับรู:ตนเองหรือเอกลักษณQในตนเอง (ความสามารถ ความสวยงาม ความดี/ไมAดี ความภาคภูมิใจ) .................................................................................................................................................................. การรับรู:ภาพลักษณQของตนอง (Body image) (ความสวยงาม).............................................................. สิ่งที่มีผลตAอการเปลี่ยนแปลงทางด:านอารมณQได:บAอย ๆ (สิ่งที่ทําให:เกิดความโกรธ ความกลัว เสียใจ วิตกกังวล เป©นต:น).................................................................................................................................. ความรู:สึกตAอตนเองขณะเจ็บปNวย............................................................................................................. ความต:องการพึ่งพาผู:อื่นขณะเจ็บปNวย..................................................................................................... ความท:อแท:สิ้นหวัง (มี/ไมAมี อยAางไร)....................................................................................................... ข5อมูลจากการสังเกต
ลักษณะพฤติกรรมที่แสดงออกขณะสนทนา (การสบตา ความสนใจ สมาธิ กาพูด น้ําเสียง ลักษณะ ทAาทาง เป©นต:น)....................................................................................................................................... ลักษณะรูปรAางหน:าตา (ขนาดของรAางกาย ความพิการ สีผิว ฟWนหลอ เป©นต:น)......................................
๘). แบบแผนบทบาทและสัมพันธภาพ (Role–relationship pattern) ข5อมูลจากการสัมภาษณ3
ลักษณะครอบครัว (ระบุจํานวนสมาชิกที่อาศัยอยูAด:วย อยูAคนเดียว/อยูAกับครอบครัว/อยูAกับผู:อื่น ลักษณะ ครอบครัวเดี่ยว/ครอบครัวขยาย)............................................................................................... .................................................................................................................................................................. ความรับผิดชอบในครอบครัว (สถานภาพ บทบาทในครอบครัว)........................................................... ..................................................................................................................................................................


๖๓
ความรับผิดชอบในสังคม (สถานภาพ บทบาททางสังคม การเข:ารAวมกิจกรรมทางสังคม/ชุมชน)........... ............................................................................................................................................................... ผู:ทําหน:าที่แทนขณะเจ็บปNวย................................................................................................................... สัมพันธภาพกับสมาชิกในครอบครัว (ความสัมพันธQครอบครัวหรือผู:ที่อาศัยอยูAด:วย).............................. .............................................................................................................................................................. ปWญหาขัดแย:งในครอบครัวและวิธีแก:ไข.................................................................................................. ความรู:สึกของสมาชิกในครอบครัวตAอความเจ็บปNวยครั้งนี้....................................................................... ผลกระทบของความเจ็บปNวยครั้งนี้ตAอตนเอง ครอบครัว และสังคม......................................................... สัมพันธภาพระหวAางบุคคล (เพื่อนรAวมงาน) ............................................................................................ ข5อมูลจากการสังเกต ผลการสังเกตเกี่ยวกับสัมพันธภาพของผู:ปNวยและผู:เยี่ยม........................................................................ ผลการสังเกตเกี่ยวกับสัมพันธภาพของผู:ปNวยและบุคลากรในทีมสุขภาพ...................................... สิ่งที่เป©นอุปสรรคตAอการสื่อสารที่มีผลตAอสัมพันธภาพ (ใสAทAอชAวยหายใจ ถูกตัดกลAองเสียง ผAาตัดบริเวณชAองปาก การใช:ภาษา เป©นต:น)................................................................................................
๙). แบบแผนเพศและการเจริญพันธุ3 (Sexuality–reproductive pattern)
ข5อมูลจากการสัมภาษณ3
การมีเพศสัมพันธQ (มีหรือไมA ความพึงพอใจ ความเปลี่ยนแปลง ปWญหาที่พบ เป©นต:น)............................ ................................................................................................................................................................ ปWญหาเกี่ยวกับอวัยวะสืบพันธุQ (ตกขาว ตกเลือด คัน เป©นฝk หนอง ไส:เลื่อน เป©นต:น)............................ ................................................................................................................................................................ การคมุ กําเนิด (ประเภท ระยะเวลา ภาวะแทรกซ:อนที่พบ).................................................................. ................................................................................................................................................................ ประวัติการตรวจเต:านมด:วยตนเอง.......................................................................................................... ประวัติประจําเดือน (อายุเมื่อมีประจําเดือนครั้งแรก จํานวน ระยะเวลา ประจําเดือนครั้งสุดท:าย (LMP) ................................................................................................................................................................ ปWญหาเกี่ยวกับประจําเดือนและการแก:ไข (ปวดท:องขณะมีประจําเดือน) ................................................................................................................................................................ ประวัติการตั้งครรภQและการคลอดในปWจจุบันและในอดีต........................................................................ ข5อมูลจากการสังเกต พฤติกรรมที่แสดงออกเหมาะสมกับเพศ................................................................................................. ผลการตรวจทางห:องปฏิบัติการเกี่ยวกับอวัยวะสืบพันธุQ......................................................................... ผลการตรวจพิเศษเกี่ยวกับอวัยวะสืบพันธุQ..............................................................................................


๖๔
๑๐). แบบแผนความเครียด ความทนทานต@อความเครียด และการจัดการกับความเครียด (Coping-stress- tolerance pattern)
ข5อมูลจากการสัมภาษณ3
นิสัยและอารมณQ (โกรธงAาย รAาเริง เงียบขรึม เป©นต:น) ......................................................................... เหตุการณQร:ายแรงที่เกิดขึ้นในชีวิตในชAวงเวลา 1 ปk ที่ผAานมาและวิธีการแก:ไข (เหตุการณQสําคัญอะไรที่มีผลกระทบ ตAอผู:ปNวยหรือไมAอยAางไร)....................................................................................................... การแสดงออกเมื่อมีเหตุการณQทําให:ไมAพอใจ (วิธีที่มักใช:อยูAเป©นประจํา) ............................................. ................................................................................................................................................................ วิธีการแก:ไขเมื่อมีเหตุการณQทําให:ไมAพอใจ.............................................................................................. บุคคลที่ให:ความชAวยเหลือ ให:คําปรึกษาแนะนํา (มีหรือไมA เป©นใคร ทั้งในอดีตและปWจจุบัน) ................................................................................................................................................................ สิ่งที่ทําให:ไมAสบายใจ กังวล กลัวเกี่ยวกับการเจ็บปNวยครั้งนี้.................................................................. ................................................................................................................................................................ ผลการสังเกตพฤติกรรม การแตAงกาย สีหน:า อาการและอาการแสดงที่บAงชี้วAาผู:ปNวยมีความเครียดตลอดจน พฤติกรรมการปรับตัวของผู:ปNวย..............................................................................................
๑๑). คุณค@าและความเชื่อ (Value-Belief pattern)
ข5อมูลจากการสัมภาษณ3 สิ่งที่มีความสําคัญมากที่สุดในชีวิต.......................................................................................................... ความเชื่อทางศาสนา (การปฏิบัติกิจกรรมทางศาสนาขณะปกติ)........................................................... ศรัทธาและความเชื่อด:านอื่น ๆ (เชื่อโชคลาง สิ่งศักดิ์สิทธิ์อื่นหรือเชื่อในพิธีกรรมตAาง ๆ อันอาจมีผลกระทบตAอ การดูแลรักษาสุขภาพของผู:ปNวย)...................................................................................... ผลของการอยูAโรงพยาบาลตAอการปฏิบัติศาสนกิจ (มีโอกาสหรือไมA มีอุปสรรคอะไร มีผลอยAางไรตAอผู:ปNวย) .......................................................................................................................................................... พฤติกรรมที่แสดงออกเกี่ยวกับความเชื่อ (ความเชื่อตามศาสนา/ความเชื่อตามพื้นฐานทางวัฒนธรรมประจําถิ่น) ...........................................................................................................................................
๖. ข5อมูลจากการสังเกตและตรวจร@างกาย
Vital Signs: Temperature...........................o C Pulse.......................................beats/min Respiratory rate..................breathes/min, Blood Pressure....................mmHg Pain score........./10 marks
Body weigh...................... Height..............................BMI.........................................
General appearance.............................................................................................................................


๖๕
Skin............................................................................................................................................................
Head Eye Ear Nose Throat Neck ......................................................................................................
Thorax and Lung....................................................................................................................................
Heart and Vascular.............................................................................................................................. Abdominal.............................................................................................................................................Musculosk eletal system.....................................................................................................................
Neurologic system.................................................................................................................................
๗. ผลการตรวจทางห5องปฏิบัติการ
วันที่ตรวจ การตรวจ ค@าที่ได5 การแปลผล
๘. แผนการรักษาของแพทย3 (เขียนผลการรักษาย:อนหลัง ๓ วันหรือมากกวAาในกรณีที่แผนการรักษานั้นยังคงใช:อยูAใน ขณะทผี่ ู:เรียนดูแลผู:ปNวย)
สภาพผู5ปhวยเมื่อเริ่มดูแล วันที่.................................................เวลา..........................น. ...................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................สัญญาณ ชีพ (Vital Signs)
Temperature.....................o C Pulse.......................................beats/min Respiratoryrate................breaths/min BloodPressure................................mm.Hg.


๖๖
แบบฟอร3มการวางแผนการพยาบาลผู5ปhวย ข5อวินิจฉัยทางการพยาบาล (เรียงตามลําดับความสําคัญของปWญหาทางการพยาบาล)
...................................................................................................................................................................
ข5อมูลสนับสนุน
S: (ข:อมูลประวัติการเจ็บปNวยที่เกี่ยวข:องกับปWญหา ข:อมูลปWจจุบันที่บอกปWญหา)
O: (การสังเกต ผลการตรวจรAางกาย การตรวจทางห:องปฏิบัติการ/ผลการตรวจพิเศษ)
A: (ต:องมีความเฉพาะเจาะจงสําหรับผู:ปNวยแตAละราย โดยนําข:อมูล S O ที่สนับสนุนสาเหตุ/ปWจจัยมาใช:อธิบายด:วย กลไกการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสรีรวิทยา วAาทําให:เกิดข:อมูล S O ที่สนับสนุนปWญหาได:อยAางไร และสรุปเป©นปWญหา ทางการพยาบาลที่ระบุมา: วิเคราะหQวAา S และ O ทําให:เกิดปWญหาทางการพยาบาลที่ตั้งมาได:อยAางไร) วัตถุประสงค3ของการพยาบาล (เปÆาหมายตรงตามปWญหาและสาเหตุ)
เกณฑ3การประเมินผล (สอดคล:องกับวัตถุประสงคQ ตรวจสอบได:จากการประเมินอาการและอาการแสดง ผลจากการ วัดโดยเครื่องมือประเมินตAาง ๆ เชAน pain scale, braden scale ฯลฯ การตรวจรAางกายหรือผลการตรวจทาง ห:องปฏิบัติการตAาง ๆ ตามความจําเป©น)
แผนการพยาบาล
การปฏิบัติพยาบาล เหตุผลทางวิทยาศาสตร3 ประเมินผล
ระบุกิจกรรมการพยาบาล - ทําอะไร /ทําอยAางไร - ทําเวลาใดบ:าง
(เรียงลําดับความสําคัญ)
อธิบายเหตุผลโดยใช:ความรู:จากศาสตรQตAาง ๆ ที่เกี่ยวข:อง เชAน ฟ¨สิกสQ เคมี เภสัชวิทยา พยาธิสรีรวิทยา พฤติกรรมศาสตรQ และ ศาสตรQทางการพยาบาล วAากิจกรรมการ พยาบาลแตAละกิจกรรมชAวยบรรเทาหรือ แก:ปWญหาของผู:ปNวยได:อยAางไร
-ประเมินให:ครอบคลุมทั้งราย กิจกรรมและภาพรวมการบรรลุ วัตถุประสงคQของการพยาบาลใน ปWญหานั้น ๆ -ระบุเหตุผลหากไมAได:ปฏิบัติ กิจกรรมการพยาบาลนั้น ๆ (ถ:ามี)


๖๗
การติดตามดูแลผู5ปhวยครั้งที่..................(SOAP) วันท...ี่ .................................................................. สภาพเมื่อเริ่มดูแล............................................................................................................................... สัญญาณชีพ
Temperature.....................o C Pulse.......................................beats/min Respiratoryrate................breaths/min BloodPressure................................mm.Hg. ข5อมูลที่เพิ่มเติม
- แผนการรักษาของแพทยQ
- ผลการตรวจทางห:องปฏิบัติการ - ผลการตรวจรAางกาย
ข5อวินิจฉัยทางการพยาบาล หากเป©นปWญหาที่พบใหมAในวันที่ติดตามดูแลให:เขียนเหมือนวันแรกแตAหากเป©นปWญหา เดิมของวันแรกแตAยังคงอยูAให:เขียนดังตAอไปนี้
S: ข:อมูลจากวันแรกของที่ตั้งปWญหา และเพิ่มเติมข:อมูลที่พบใหมA
O: การสังเกต ผลการตรวจรAางกาย ผลการตรวจทางห:องปฏิบัติการจากวันแรกของที่ตั้งปWญหา และเพิ่มเติมข:อมูล ใหมA
A: บอกความก:าวหน:าของปWญหาทางการพยาบาลจากวันกAอนหน:านี้ โดยวิเคราะหQจากข:อมูล S/O และอธิบาย เหตุผลวAาปWญหาทางการพยาบาลนี้ รุนแรงมากขึ้น หรือ ยังคงอยูA หรือ ดีขึ้นเล็กน:อย เพราะเหตุใด วัตถุประสงค3ของการพยาบาล ......................................................................................................... เกณฑ3การประเมินผล.......................................................................................................................... แผนการพยาบาล ( คงการพยาบาลเดิม หรือปรับเปลี่ยนกิจกรรม พร:อมระบุเหตุผลของกิจกรรมเดิมหรือกิจกรรมที่มี การเปลี่ยนแปลง)
การปฏิบัติพยาบาล เหตุผลทางวิทยาศาสตร3 ประเมินผล
สรุปกรณีศึกษาเมื่อสิ้นสุดการดูแลผู:ปNวยแตAละราย ระบุบรรณานุกรมที่ใช:ในการทํารายงานการวางแผนการพยาบาลผู:ปNวยเฉพาะราย (ตําราไมAเกิน ๑๐ ปk / บทความวิชาการ และผลงานวิจัยไมAเกิน ๕ ปk /แหลAงอ:างอิงทาง website ด:านวิชาการ ไมAเกิน ๕ ปk นับจากปkที่ทํารายงาน) ใช:รูปแบบการ เขียนตามแบบ APA ๖ th Edition
...................................................... ...................................................... ...................................................... ...................................................... ......................................
...................................................... ...................................................... ...................................................... ...................................................... .......................................
...................................................... ...................................................... ...................................................... ...................................................... .......................................


ข5อมูลทั่วไป
๖๘
แผนการพยาบาลผู5ปhวยประจําวันรายบุคคลแบบแผนผังความคิด
(Concept Mapping)
ชื่อผู:เรียน.....................................................ชั้นปk.........หลักสูตร............................... ชื่อ-สกุลผู:ปNวย...............................โรค.............................................เตียงที่................... วันที่รับไว:ในความดูแล........................โรคและหัตถการ............................................... การวินิจฉัยโรคครั้งหลัง.....................................การผAาตัด............................................ อาการสําคัญที่นําสAงโรงพยาบาล........................................................................................................... ประวัติการเจ็บปNวยปWจจุบัน.................................................................................................................... ประวัติการเจ็บปNวยในอดีต...................................................................................................................... แผนการรักษาของแพทยQ.......................................................................................................................... ผลการตรวจทางห:องปฏิบัติการ............................................................................................................... ผลการตรวจรAางกาย ............................................................................................................................... สภาพเมื่อเริ่มดูแล ( วันที่................................................ เวลา.....................................................) .................................................................................................................................................................. สัญญาณชีพ
Temperature.....................o C Pulse.......................................beats/min Respiratoryrate................breaths/min BloodPressure................................mmHg.
• การจัดการกับข5อมูล
รายการข5อมูล การจัดกลุ@มข5อมูล ข5อวินิจฉัยทางการพยาบาล
• แผนที่ความคิดแสดงกลไกการเจ็บปhวยและกิจกรรมการพยาบาลของข5อวินิจฉัยการพยาบาล (แยกแสดง แผนที่ความคิดของแต@ละข5อวินิจฉัยการพยาบาล)
ข5อวินิจฉัยการพยาบาล: ............................................. วัตถุประสงค3: ............................................................... เกณฑ3การประเมินผล: ................................................


๖๙
• แผนที่ความคิดแสดงความสัมพันธ3ของข5อวินิจฉัยทางการพยาบาลทั้งหมด วิธีการจัดการเรียนการสอนในคลินิก
๑. การประชุมปรึกษาก@อนการปฏิบัติการพยาบาล (Pre –Conference)
ระยะเวลา ประมาณ๑๕นาทีกAอนเริ่มปฏิบัติการพยาบาล
ผู5เข5าร@วมประชุม อาจารยQ หัวหน:าหอผู:ปNวย หัวหน:าทีมการพยาบาล พร:อมสมาชิกทีมและผู:เรียน ผู5ดําเนินการประชุม หัวหน:าทีมการพยาบาลหรืออาจารยQ
วัตถุประสงค3 เพื่อให: ผู:เรียนสามารถประเมินปWญหาทางการพยาบาลและให:การพยาบาลผู:ปNวยได:อยAาง
ครอบคลุมถูกต:อง เหมาะสม และมีประสิทธิภาพ
การดําเนินการ
๑.ผู:ดําเนินการประชุม เป¨ดประชุมและใหผ: ู:เรียน / สมาชิกในทีมเสนอความคิดเห็นในการวางแผนการ พยาบาลผู:ปNวย และการดําเนินกิจกรรมประจําวัน
๒. ผู:ดําเนินการประชุมและสมาชิกผู:เข:ารAวมประชุม ให:ข:อคิดเห็นและข:อเสนอแนะ ๓.ผู:ดําเนินการประชุม สรุปโดยเน:นหลักการปฏิบัติกิจกรรมการพยาบาลที่สําคัญ และข:อที่ควรคํานึงโดย
เฉพาะเจาะจงของผู:ปNวยแตAละราย
แนวทาง Pre Conference สําหรับผู5เรียน
- ผู:ปNวยเตียง ................................................... อายุ ....................................................
- การวินิจฉัยแรกรับ.....................................................................................(ระบุ วัน เดือน ปk) - การผAาตัด (ถ:ามี) ........................................................................................(ระบุ วัน เดือน ปk) - การวิจินิจฉัยโรคครั้งสุดท:าย......................................................................(ระบุ วัน เดือน ปk) - การตรวจพิเศษ ( ถ:ามี ) .............................................................................(ระบุ วัน เดือน ปk) - อยูAโรงพยาบาลมาแล:ว........................วัน
- ข:อมูลที่ได:เพิ่มเติมจากการรับเวร .......................................................................................... - สภาพผู:ปNวยเมื่อเริ่มดูแล......................................................................................................... - ผลการตรวจรAางกาย .............................................................................................................. - แผนการรักษาในปWจจุบัน ....................................................................................................... - ผลการตรวจทางห:องปฏิบัติการ (ถ:ามี) .................................................................................. - ปWญหาการพยาบาลที่พบมี (จํานวนปWญหา) คือ.......................................................................
(ให:เรียงตามลําดับความสําคัญของปWญหา)
- นําเสนอปWญหาที่สําคัญอันดับ ๑ (หรือแล:วแตAทีมจะพิจารณา) พร:อมทั้งแนวทางปฏิบัติกิจกรรมการ
พยาบาล


๗๐
๒. การประชุมปรกึ ษาหลังการปฏิบัติงาน (Post - Conference)
ระยะเวลา ประมาณ ๓๐ นาที ภายหลังการปฏิบัติการพยาบาล
ผู5เข5าร@วมประชุม อาจารยQ หัวหน:าหอผู:ปNวย หัวหน:าทีมการพยาบาล พร:อมสมาชิกทีมและผู:เรียน ผู5ดําเนินการประชุม หัวหน:าทีมการพยาบาลหรืออาจารยQ
วัตถุประสงค3 เพื่อให:ผู:เรียนสามารถวิเคราะหQและสรุปผลการปฏิบัติการพยาบาลที่ได:เรียนรู:ด:วยตนเองและ
เรียนรู:ทางอ:อมจากประสบการณQของผู:อื่น สามารถอภิปรายข:อดีและข:อบกพรAองของตนเองในการให:การพยาบาล
ผู:ปNวยได:
การดําเนินการ
๑. ผดู: ําเนินการประชุม เป¨ดประชุมและใหผ: ู:เรียน/ สมาชิกในทีมแตAละคนให:ความคิดเห็นที่ประสบการณQ ทางการพยาบาล สรุปแผนการดําเนินกิจกรรมประจําวัน
๒. ผู:ดําเนินการประชุมสรุปสาระสําคัญ เน:นเรื่องทผี่ ู:เรียนควรตระหนักและนําไปใช:ในการปฏิบัติการ พยาบาลตAอไป
แนวทาง Post – Conference สําหรับผู5เรียน
- สรุปสภาพผู:ปNวยที่ได:รับการดูแลที่ผู:เรียนได:ดูแล.................................................................
- แผนการรักษาเพิ่มเติม / ที่มีการเปลี่ยนแปลง (ภายในเวรทดี่ ูแล) .......................................... - การตรวจทางห:องปฏิบัติการ (ถ:ามี) ....................................................................................... - สรุปกิจกรรมการพยาบาลที่ผู:ปNวยได:รับตามปWญหาทางการพยาบาล คือ ...............................
ตามลําดับความสําคัญของปWญหา หรือ การปรับกิจกรรมพยาบาลที่เหมาะสม)
- สรุปประเด็นปWญหาทางการพยาบาลที่ต:องให:การดูแลตAอไปหรือสAงตAอให:ทีม / เวรตAอไป
๓. การเยี่ยมตรวจทางการพยาบาล (Nursing Round)
(ให:เรียง
การเยี่ยมตรวจทางการพยาบาลเป©นวิธีการดําเนินงานเพื่อแก:ไขปWญหาทางการพยาบาล ทั้งด:านการบริหาร การพยาบาล การบริการพยาบาล การปรับแก:ไขการพยาบาลผู:ปNวยให:เป©นปWจจุบันอยูAเสมอ การเยี่ยมตรวจทางการ พยาบาลที่มีวัตถุประสงคQแตกตAางกัน อาจใช:วิธีการและเวลาในการดําเนินงานที่แตกตAางกันได: การเยี่ยมตรวจทางการ พยาบาลในที่นี้มุAงเน:นการใช:กระบวนการพยาบาลในการแก:ปWญหาของผู:ปNวยเทAานั้น
วัตถุประสงค3 เพื่อให:ผู:เรียน
๑. พัฒนาทักษะในการใช:กระบวนการพยาบาลเป©นเครื่องมือในการแก:ปWญหาผู:ปNวย ๒. ปรับแก:ไขแผนการพยาบาลผู:ปNวยให:ครอบคลุมและเป©นปWจจุบันอยูAเสมอ
๓. ฝDกทักษะในการเป©นผู:นําทีมการพยาบาล
การดําเนินการ มีวิธีดําเนินการดังนี้
๑. อาจารยQวางแผนการเยี่ยมตรวจทางการพยาบาล ผู:ปNวยที่มอบหมายให:ผู:เรียนดูแล โดยอาจจะดําเนินการ
อยAางใดอยAางหนึ่ง คือ
๑.๑ เยี่ยมตรวจผู:ปNวยทุกรายที่ผู:เรียนรับผิดชอบ โดยจัดแบAงเวลาอภิปรายแตAละราย


๗๑
ตามความเหมาะสม อาจจะใช:เวลารายละ ๕ – ๒๐ นาที หรือ
๑.๒ เยี่ยมตรวจผู:ปNวยทุกรายที่ผู:เรียนรับผิดชอบและจัดกลุAมผปู: Nวยที่มีปWญหาคล:ายคลึงกัน อภิปราย
รAวมกัน อาจใช:เวลากลุAมละ ๓๐ – ๖๐ นาที หรือ
๑.๓ เยี่ยมตรวจผู:ปNวยเฉพาะรายที่นAาสนใจ โดยใช:กระบวนการพยาบาลในการแก:ปWญหาผู:ปNวยได: อยAาง
ครอบคลุมและชัดเจน อาจใช:เวลารายละ ๒๐ – ๔๐ นาที
๒. ผู:เรียนผู:รับผิดชอบผู:ปNวย รายงานความเป©นมาของการเจ็บปNวยโดยยAอ ระบุข:อวินิจฉัย การพยาบาลและ
แผนการพยาบาล ปฏิบัติการพยาบาลและการประเมินผลที่ได:ดําเนินการมาแล:ว
๓. ผู:เรียนในกลุAมรAวมแสดงความคิดเห็นและซักถามข:อมูลเพิ่มเติม เพื่อการเสนอแนะในการปรับแก:ไขแผนการ
พยาบาลใหม: ีความเหมาะสม
๔. อาจารยQสรุปข:อคิดเห็นและสาระสําคัญในการเชื่อมโยงความรู:ทางทฤษฎีสูAการปฏิบัติ ตลอดจน เสริมสร:าง
เจตคติและจริยธรรมในการประกอบวิชาชีพการพยาบาลแกAผู:เรียน ควบคูAไปด:วย
๔. การประชุมปรึกษาทางการพยาบาล (Nursing Care Conference) จุดประสงค3
๑.เพื่อให:ทีมสุขภาพรAวมวิเคราะหQปWญหาของผู:ปNวยที่ศึกษาอยAางครอบคลุมโดยใช:การพยาบาลแบบองคQรวม ๒.เพื่อให:ทีมสุขภาพรAวมวางแผนการพยาบาลและแลกเปลี่ยนประสบการณQความรู:ด:านวิชาการตAางๆ ๓.เพื่อพัฒนาความสามารถ ด:านการเป©นผนู: ําทางการพยาบาลและการเป©นสมาชิกทีมสุขภาพในการประชุม
ปรึกษาทางการพยาบาล
บทบาทของผู5นํา
๑. วางแผนรAวมกับสมาชิกกําหนดจุดประสงคQและหัวข:ออภิปราย ระยะเวลา เอกสารอ:างอิงของเรื่องที่ ศึกษา กAอนปรึกษาอาจารยQอยAางน:อย ๓ วัน กAอนประชุม
๒. ศึกษาข:อมูล ประวัติ สาเหตุ พยาธิสภาพ การรักษาและการพยาบาลผู:ปNวยที่ได:รับ ในประเด็นสําคัญ ตAาง ๆ
๓. เป©นผู:นําในการดําเนินการอภิปราย กระตุ:นให:สมาชิก แลกเปลี่ยนความรู: ประสบการณQ ความคิดเห็น
และสรุปประเด็นสําคัญ และควบคุมกติกา มารยาทในการประชุม
บทบาทของสมาชิก
๑. ศึกษาข:อมูลประวัติสาเหตุพยาธิสภาพการรักษาและการพยาบาลผู:ปNวยที่ได:รับมาให:ครอบคลุม
๒. รAวมวิเคราะหQปWญหาทางการพยาบาลจัดลําดับความสําคัญของปWญหาแลกเปลี่ยนความรู:ประสบการณQ
ด:านการพยาบาลให:ครอบคลุมองคQรวม
๓. ซักถามข:อมูล แลกเปลี่ยนความคิดเห็นรAวมกับ สมาชิกกลุAมได:อยAางตรงประเด็น มีเหตุผลถูกต:องและ
สอดคล:องกับหลักวิชาการและสภาพการณQของผู:ปNวย ระยะเวลา ใช:เวลา ๑ ชั่วโมงและไมAเกิน ๑ ชั่วโมง ๓๐ นาที


๗๒
๕. การอภิปรายบุคคล (Individual Conference)
ระยะเวลา ประมาณ ๑๐ นาที (ตามที่อาจารยQกําหนด)
ผู5เข5าร@วมประชุม อาจารยQและผู:เรียน
ผู5ดําเนินการประชุม อาจารยQ/ผู:เรียน
วัตถุประสงค3 เพื่อให5
๑. ผู:เรียนขอคําปรึกษาแนะนําจากอาจารยQ
๒. ผู:เรียนให:ข:อมูลแกAอาจารยQในการปรับปรุงกิจกรรมการเรียนการสอน
๓. อาจารยQให:ข:อมูลผู:เรียนในการปรับปรุงตนเองเพื่อผลสัมฤทธิ์ทางการศึกษา
๔. อาจารยQและผู:เรียนรAวมกันประเมินผลสัมฤทธิ์ทางการศึกษา(Joinevaluation)
การดําเนินการ
๑. อาจารยQเวลานัดหมายการอภิปรายรายบุคคลให:ผู:เรียนทราบ
๒. ผู:เรียนเข:าพบอาจารยQตามกําหนดนัดหมายโดยเตรียมประเด็นที่จะปรึกษาอาจารยQหรือเตรียมข:อมูลที่
จะอภิปรายกับอาจารยQ ทั้งนี้ให:เรียงลําดับตามความสําคัญของเรื่องไว: และทําแบบประเมินผลตนเองใน
การสอบภาคปฏิบัติการพยาบาลไว:ลAวงหน:า
๓. ผู:เรียนนําแบบประเมินผลตนเองมาอภิปรายกับอาจารยQเพื่อให:ได


การ De-briefing ตามกรอบแนวคิดทฤษฎีของ Gibbs (๑๙๙๘)
Action Plan
"If it arose again, what would you do?"
Conclusion
"What else could you have done?"
Feelings
"What were you thinking and feeling?"
Evaluation
"What was good and bad about the experiene?"
73
Analysis
"What sense can you make of the situation?"