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Published by PLHS Library, 2024-01-16 21:40:50

《真希望孩子不生病》刘鉴

《真希望孩子不生病》刘鉴

10~1000倍的差距,导致孩子过量服药。


孩子被动物咬伤怎么办? 在我国儿童被动物咬伤案例中,最常见的动物是狗,其次是猫。 被动物咬伤后,除了局部软组织、肌肉损伤外,更让人恐惧的是感染 狂犬病。 狂犬病一旦感染,如果出现临床症状,死亡率几乎100%;但如 果被咬后,及时规范处理,这个病就能完全预防。 狂犬病由哺乳动物中的食肉目动物和蝙蝠类传播,禽类、鱼类、 昆虫、蜥蜴、龟和蛇等不传播。啮齿类(就是各种鼠)和兔形目(包 括家兔和野兔)极少感染狂犬病,美国疾病控制与预防中心目前也未 发现此类动物导致人得狂犬病的证据,但如果被这些动物咬伤后,是 否进行狂犬病暴露后预防,需要当地公共卫生机构评估。 被狂犬咬的猪、马,也会感染狂犬病,人被这些动物咬后,也会 感染。我国2016年《狂犬病预防控制技术指南》中指出,主要导致狂 犬病的动物是狗,约占90%;其次为猫,占5%左右,其他致伤动物 包括马、松鼠、猪、蝙蝠、猴和獾等。最后说一下,人与人之间理论 上是可以通过咬伤传播狂犬病的,但报道罕见。 患有狂犬病的动物咬人后,狂犬病毒经唾液传给伤者,抓伤处也 可能因为动物爪子上沾有唾液导致传染。狂犬病动物的尿、便不会导 致感染。此处提醒一下,健康动物没有传染性。 那么,一旦被动物咬伤后该怎么处理? 如果孩子仅仅是被动物舔,没有破皮,属于Ⅰ级暴露,不会传染 狂犬病,家长无须担心,给孩子清洗下就行了。但是如果被咬伤或者 抓伤的地方已经破皮或者流血了,那就需要注意了。 如果孩子被动物轻咬,有轻微的抓伤或擦伤,但没有出血,属于 Ⅱ级暴露。因为狂犬病毒在肥皂水中可以灭活,建议尽快使用肥皂水 和有压力的流动清水交替冲洗孩子的伤口至少15分钟。之后,再用生


理盐水冲干净,使用碘伏消毒。如果家中有纱布的,可以使用纱布搭 在伤口上送医院注射狂犬病疫苗。 如果孩子伤口比较深,出现流血,或者已经破损的伤口被动物舔 舐了,或者被蝙蝠咬了,那就属于Ⅲ级暴露了,家长可以先按照Ⅱ级 暴露的方法处理,之后尽快送医院,立即注射狂犬疫苗和抗狂犬病血 清、狂犬病人免疫球蛋白。 要提醒的是,如果是Ⅱ、Ⅲ级暴露,尽可能地把咬伤孩子的动物 抓住,避免它再咬伤别的孩子,此外也能明确这个动物是否有狂犬病 毒。 一般来说,无论是孩子还是大人,被动物咬伤后,都要评估是否 有狂犬病风险,不要觉得是自己家养的宠物,而且打过疫苗,就一定 没事。不要觉得有些动物传播狂犬病罕见,就不做任何处理。即使被 鼠、兔这些不容易传播狂犬病毒的动物咬伤后,也要请医生帮忙判断 是否需要使用狂犬病疫苗,一般情况下是不需要的。 目前我国推荐的狂犬病疫苗接种方法有2种。 5针法:第0、第3、第7、第14和第28天各接种1剂。 4针法:第0天接种2剂(左右上臂三角肌各接种1剂),第7天和 第21天各接种1剂,也叫“2-1-1”程序。 有些家长可能会问:“现在世界卫生组织推荐的10日观察法,说 是可以减少疫苗注射的针数,是吗?” 10日观察法的意思如下:因为注射过狂犬疫苗的动物基本不会传 染狂犬病,此外,潜伏期的动物也基本没有传染性,而且动物狂犬病 发作后,10天内一定会死亡。所以,如果是被家养的,并且已经注射 过两次狂犬病疫苗的犬或猫(其他动物或者野生动物除外)咬伤或者 抓伤后,可以边注射疫苗,边观察动物或进行实验室检查。如果动物 在10天后还没有死亡,或者检测出动物没有感染狂犬病,就可以停止 接下来的疫苗注射了,但10天内的疫苗还是要注射的。


大家要注意的是,不是被所有的动物咬后都可以进行10日观察 法;更不是先观察10天咬你的动物的情况,再决定是否注射疫苗,一 定要先注射疫苗!


孩子鼻出血,怎样缓解和预防? 天干物燥的时候,孩子可能出现鼻出血。如果孩子一直身体健 康,偶尔出点鼻血不用担心,帮助孩子止住鼻血就行了。立刻止血, 可以防止孩子把鼻血咽下,因为咽下鼻血可能会刺激胃黏膜导致呕 吐;同时,也可以防止孩子把鼻血误吸到肺里,导致窒息。 孩子流鼻血,最常见的情况就是鼻中隔前下方的黎特尔氏区血管 出血。所以,要捏住孩子这个地方。 不要让孩子仰头,也不要让孩子举出血鼻孔的对侧胳膊,这 些“民间方法”都没用。 具体方法:让孩子坐稳或者站立,保持头前倾,给孩子捏住鼻 翼,持续5~10分钟。注意,要持续捏住5~10分钟,不要隔一会儿就 把手放开检查是否还在出血。 如果持续5~10分钟止不住血的话,再捏一次。如果还是继续出 血,就需要去医院了。 如果孩子流鼻血的同时出现皮肤瘀斑、皮肤苍白等表现,则需要 立即带孩子去医院进一步检查。 怎么预防流鼻血呢? 既然孩子流鼻血在很大程度上是天气干燥导致的,那么我们要注 意保持室内空气的湿润,比如使用加湿器,都有一定的效果。 如果孩子鼻腔特别干燥的话,可以在鼻中隔两侧涂抹凡士林。 最后,如果孩子喜欢挖鼻孔,那么就要经常给孩子修剪指甲。


孩子溺水了,如何急救? 溺水是婴儿期及儿童期都非常常见的意外伤害,可能导致孩子窒 息,严重的会导致孩子死亡。很多家长认为孩子溺水都是在河里、泳 池等地方,但事实上,婴儿最常见的溺水其实就发生在家里。在危险 的地方,有家长看管,反而发生意外的情况比较少,而在家里,家长 就容易疏忽。 尤其是在给孩子洗澡时,小婴儿活动能力差,面部浸入水后,如 果大人刚好这个时候走开了,他就很难自己把口鼻伸出水面,而5cm 深的水、面部浸入2分钟,就能导致孩子窒息。如果溺水持续10分 钟,孩子的大脑就会受到不可逆的损伤,导致后遗症、脑死亡。 家长觉得孩子坐在澡盆里很安稳,水又这么浅,能有什么危险? 也许就转身接个电话,发个信息,就是这么短短的一瞬间,可能会使 得孩子陷入危险之中。所以,家长们给孩子洗澡的时候,一定不要离 开孩子,哪怕只是一小会儿都不行。 如果孩子已经出现了溺水,家长该怎么处理呢? 孩子一旦出现了溺水,家长肯定先慌了神,觉得是进水多了就赶 紧把水控出来救孩子,很多家长就把孩子脸朝下,甚至头朝下。我在 这里提醒各位家长,这是非常不可取的一种方法,孩子溺水窒息时, 水首先是进入胃里了,即使你把胃里的水控出来,对孩子的呼吸、心 跳也没有任何帮助,还耽误抢救时间。所以一旦出现孩子溺水窒息的 情况,家长应直接采取心肺复苏(可见心肺复苏多么重要,是我们每 个人必备的知识),可以先进行5次人工呼吸,然后再进行心肺复 苏。复苏后如果孩子有了意识,呼吸心跳恢复,这时让孩子侧躺,以 免出现呕吐时再把呕吐物呛到气管。然后及时拨打急救电话,或者一 开始就让旁边人帮忙拨打,再一边做心肺复苏一边等待救援。


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