תזונה
לגוף
ולנפש
עוצב ע״י סטודיו
דיאטניות מחוז אילת ובית חולים יוספטל היקרות מאד,
לכבוד שבוע התזונה והתזונאים, אנו מבקשות לברך ולהוקיר אתכן על עבודתכן המקצועית, על ההתפתחות האינסופית, על הרצון לתרום ולהוביל, על היכולות המרשימות בתחומים
הרבים ועל התרומה המשמעותית למטופלינו.
מאחלות לכן להמשיך להיות בלב העשייה כמקור ידע מקצועי חדשני ומהימן, להיות מוערכות מכל עבר על המסירות והמקצועיות ולהוות מקור גאווה ליחידה, לסקטור
לכבוד התזונאיות היקרות שלנו,
לרגל שבוע התזונה אנו רוצים להודות לכן על עשייה מבורכת ומשמעותית. תרומתכן לבריאות המטופלים שלנו, בכל הגילאים, על מגוון מצביהם הרפואיים, היא ניראית
ומוערכת מאוד!
אנו מודים לכן על ההשקעה בעבודה, המקצועיות, האיכות והאנושיות שאתן מביאות למטופלים ולקולגות סביבכן.
בהערכה רבה,
ד"ר רויטל בר אושר וד"ר מתי זיו
היחידה לתזונה קלינית
באהבה והערכה רבה
ד״ר סיגל פרישמן וד״ר גלית גולדז'ק קוניק
ולארגון כולו.
1
יוספטל ומרחב אילת
האם את.ה
סובל.ת
מיסנדרום X?
רינת שלם | דיאטנית קלינית
אז מה ניתן לעשות ?
. ראשית לאבחן את התסמונת - רצוי כמובן בעזרת רופא.
הבשורה הטובה: ניתן לעשות שינוי באורח החיים ולזכות בבריאות טובה ושיפור באיכות החיים.
2. ירידה של 0% -5% ממשקל הגוף, תורמת מאוד לשיפור מדדים בריאותיים.
. הסירו מהתפריט מזון מעובד או עשיר בשומן רווי. הגדילו צריכה של סיבים תזונתיים, פירות וירקות, דגים דלי שומן, אגוזים.
4. הימנעו ככל האפשר מאכילת סוכרים פשוטים (ממתקים וכל מזון המכיל סוכר) מאחר והם מגבירים את הפרשת האינסולין.
5. אם אוכלים מתוק – כדאי שיהיה בשעה מסוימת ביום ולא מחולק לכל אורכו. העדיפו לאכול אותו כמנת ביניים ולא כקינוח בתום ארוחה. רצוי לבחור ממתקים שאינם מכילים סוכר לבן ולהעדיף כאלה המכילים סיבים/קמח מלא.
. אמצו תזונה מופחתת בפחמימות - העדיפו פחמימות עשירות בסיבים (לחם מלא, אורז מלא שיבולת שועל, קטניות , גריסים) הסיבים מאטים את קצב מעבר הסוכר לדם.
סינדרום X הוא הכינוי לתסמונת המטבולית המתפשטת בארץ ובעולם כמגפה. זהו מכלול של מצבים רפואיים שיחד מעלים את הסיכון לסוכרת סוג 2, מחלות לב וכלי דם (טרשת עורקים, התקף לב, שבץ מוחי) ולסרטן.
התסמונת המטבולית כוללת חמישה מאפיים קליניים , אם יש לך 2-3 מתוכם , הרי שיש לך סינדרום X - תסמונת מטבולית
בחן את עצמך:
ס”מ (גברים) או 88 ס”מ (נשים)?
2. האם רמות ה-HDL (הכולסטרול הטוב) נמוכות מ-40 (גברים) או 50 (נשים)?
. האם רמת הטריגליצרידים (שומני הדם) גבוהה מ-50 ?
4. האם לחץ הדם שלך גבוה מ-0 /85?
5. האם רמת הסוכר בדם בצום שווה או גבוהה מ-00 ?
למעט ההשמנה הגלויה לעין, אין סימנים מיוחדים המעידים על קיומם של יתר התסמינים, לכן חשוב מאוד לעשות בדיקות דם מתאימות ומעקב אחר לחץ הדם,
מה זו תסמונת מטבולית?
על מנת לגלות בזמן את הנטייה לפתח תסמונת מטבולית.
גורמי סיכון נוספים לתסמונת מטבולית:
השמנת קרביים Visceral Obesity
. האם היקף המותנים שלך גדול מ 02
עלייה בגיל (שכיחות עולה מעל גיל 45) שחלות פוליציסטיות עישון כבד שומני שתיה מופרזת של אלכוהול מחלות תורשתיות ורקע משפחתי (מחלת כלי דם פריפרית, שבץ, מחלת לב,
סוכרת ועוד)
המכנה המשותף לכל התופעות של התסמונת המטבולית הוא מצב מתמשך של תנגודת לאינסולין (עמידות לאינסולין) , אשר השכיחות שלה עולה עם הגיל וכאשר קיימת נטייה גנטית.
עמידות לאינסולין מתאפיינת כבעיית תקשורת בין תאי הגוף הזקוקים לסוכר כמקור אנרגיה אבל לא מזהים את האינסולין שתפקידו להכניס את הסוכר אל תוך התאים.
כתוצאה מכך עולה רמת הסוכר בדם, וכך גם עולה רמת האינסולין (היפראינסולינמיה). אנשים עם רמת אינסולין גבוהה נוטים להרגיש רעב מוגבר ותשוקה מתמדת לאכילה של פחמימה ומתוקים.
מקובל לחשוב כי עמידות לאינסולין היא בעייתם של חולי סוכרת בלבד מה שאינו נכון, מדובר בתופעה רווחת ביותר שאם אינה מתוקנת בזמן הופכת לסוכרת.
כולסטרול HDL נמוך Low HDL Cholesterol
טריגליצרידים גבוהים High Triglycerides
תסמונת מטבולית Metabolic Syndrome
עמידות לאינסולין Insulin Resistance
לַ ַחץ יֶ ֶתר Hypertaension
דקות בשבוע - הליכה, ריצה, שחייה או אימון
אירובי, לא משנה מה, העיקר שתתחילו ותתמידו.
תזונה נכונה, היא הצעד הראשון בדרך להחלמה. אימוץ של תזונה בריאה ומאוזנת לא אומר שנגזר עליך להתנזר או לסבול. האמינו לי, יש המון מזונות ותבשילים שהם גם טעימים וגם בריאים יותר.
מוזמנים לפנות לדיאטנית לייעוץ מקצועי והתאמה של תזונה מותאמת עבורכם.
רינת שלם | דיאטנית משפחה, בריאטריה וסוכרת
רינת עם ותק של כ-20 שנה. מומחית לבריאטריה וסוכרת. המרפאה שלה בימי שלישי, בהוכמן באילת ובנוף אדום בערבה. ה”אני מאמין” של רינת: אני פועלת מתוך רצון להוביל שינוי מתוך הקשבה למטופל ובנייה של תזונה המותאמת לאורח חייו והעדפותיו, ומתן מענה לצורך הרגשי והפיזיולוגי כאחד.
. עשו ספורט וכושר גופני 80
היחידה לתזונה קלינית
יוספטל ומרחב אילת
2
וכאן באה לידי ביטוי גדולתן.
מה חשוב לדעת לפני תחילת הטיפול?
חלום רטוב
התרופה העיקרית לירידה במשקל ניתנת בזריקה יומית - סקסנדה. לתחילת התהליך יש לגשת לרופא המשפחה, לקבל את אישורו לכך ולאחר מכן לתאם תור עם דיאטנית על מנת להתחיל שינוי תזונתי במקביל.
מחקרים מראים כי על מנת לשמר את הישגי הירידה במשקל יש לקחת את התרופה *לתמיד* אחרת המשקל יעלה בחזרה. פסיכולוגית, לא כולם מוכנים לקחת תרופה לכל החיים ולכן יש לשקול זאת בכל מערך ההחלטות.
או החלום
לאורך כל הדרך, מומלץ לשלב את הטיפול התרופתי עם ליווי תזונתי של דיאטנית משתי סיבות עיקריות:
ושברו?
1. כיוון שיעילות הסקסנדה אינה אחידה לאורך כל תקופת נטילתה ובשלב מסוים היא משפיעה פחות על התאבון בהשוואה להתחלה, חשוב לעבוד ולסגל הרגלי אכילה נכונים על מנת שגם אלו יתרמו את חלקם לירידה במשקל ומניעת עלייה
חוזרת.
2. לעיתים יש צורך לוודא אכילה מאוזנת ומניעת חוסרים תזונתיים (כן כן, אנשים מגיעים למצב של צמצום משמעותי של כמויות האוכל שלהם).
אחוז מסוים מהאנשים יסבול מתופעות לוואי במערכת העיכול כתוצאה מהשימוש בתרופה זו. התופעות נעות בין שלשולים לעצירות, בחילות, גזים וכאבי בטן. חשוב להתקדם באופן הדרגתי עם מינון התרופה, כמו שיוסבר לכם על ידי האחות / רופא / רוקח / דיאטנית. התקדמות זו חשובה למניעת תופעות לוואי ולהתרגלות של הגוף לתרופה, כך שגם אם יש לכם תופעות לוואי, הגוף מסתגל אליהן
עם הזמן. במצבים מסוימים ניתן גם להישאר על אותו המינון לאורך זמן ארוך יותר, לפי המלצת הצוות המטפל.
ישנה זריקה אשר ניתנת פעם בשבוע - אוזמפיק, היא אמנם מבוססת על אותו חומר המסייע לירידה במשקל בדומה לזריקה היומית, אך זריקה זו מיועדת בשלב זה רק לסוכרתיים ולכן קבלו זאת בהבנה, גם אם אתם מאוד
מעוניינים לקבל אותה.
"חם מהמדף" – לאחרונה הגיעה לארץ תרופה לירידה במשקל אשר ניתנת בכדורים והיא מכילה את אותו החומר הקיים בזריקה - ריבלסוס. בשלב זה היא ניתנת רק לסוכרתיים אך כנראה ששימושה יורחב בהמשך
גם לירידה במשקל.
לסיכום - אנחנו מגיעים במידות שונות וזה בסדר גם
להיות עם עודף משקל ולאהוב את עצמינו כמו שאנחנו. יחד עם זאת, במידה ומשקל גופכם מעורב עם בעיות בריאותיות שונות, התחילו תהליך מסודר של ירידה במשקל, המותאם לכם באופן אישי. השילוב של המעקב, הליווי והתמיכה (וכן של
התרופה בעת הצורך) יגדיל את סיכויי ההצלחה של התהליך.
עינת מזור בקר | דיאטנית סוכרת וביקורי בית
עינת עם ותק של 16 שנה. מומחית לסוכרת, ומנהלת פורום תזונת סוכרת של עמותת הדיאטנים ישראל. עובדת במרפאת סוכרת בימי שישי, ובביקורי בית בימי חמישי. ה”אני מאמין” של עינת: אני רואה בעבודתי שליחות ומרגישה סיפוק גדול כשמטופלים משנים את בריאותם ואיכות חייהם בזכות ביצוע שינויים באורח החיים.
על תרופות לירידה במשקל עינת מזור בקר | דיאטנית קלינית
תשאלו כל דיאטנית והיא תאמר לכם שהחלום שלה הוא לסייע למטופליה לשנות את הרגלי אכילתם באמצעות לימוד ידע, הקניית הרגלים חדשים, מיקוד והתבוננות פנימית בצרכיהם וחיבור לתחושות הרעב והשובע שלהם. בפועל, אנחנו מצליחות לסייע לאנשים לרדת במשקל.
אך מה לגבי שימור הירידה לאורך זמן?
בקרב כ 90% מהאנשים שיורדים במשקל, המשקל יעלה בחלקו או כולו, כעבור תקופה מסוימת ולא משנה אם ביצעו צום לסירוגין / דיאטה קטוגנית / דיאטה ים תיכונית וכו'. אם בעבר הואשמו המטופלים בכך שאין להם כוח רצון או שהם חלשי אופי (גם אם לא במלל בוטה שכזה בפניהם), כיום ברור ללא ספק כי העלייה במשקל אינה קשורה לכך! בשנים האחרונות מתבררת יותר ויותר הפיזיולוגיה של הירידה במשקל והעובדה לכך שגופינו הגאון מתנגד לירידה, מסיבות אבולוציוניות, ועושה כל מאמץ שנחזור למשקל ממנו ירדנו. התהליכים המתרחשים בגוף בעקבות ירידה במשקל כוללים הפחתה בקצב חילוף החומרים, העלאת הורמוני השובע והפחתת הורמוני הרעב והתוצאה – עלייה הדרגתית במשקל בחזרה.
מתוך ההבנה הזו ועקב שיעורי ההשמנה בארץ ובעולם המערבי אשר נמצאים בעלייה מתמדת ולצידם המחלות המטבוליות המקושרות להשמנה, חל שינוי ביחס של הממסד הרפואי להשמנה כך שכיום אנחנו מתייחסים להשמנה כאל מחלה שדורשת טיפול כרוני, בדיוק כפי שמטפלים בסוכרת, לחץ דם ועוד. כפועל יוצא מכך, יצאו בשנים האחרונות מספר תרופות לירידה במשקל. בתחילה, אני כדיאטנית (ומניחה שגם חברותיי למקצוע) התייחסנו בחשדנות מסוימת כלפי התרופות האלה ואצלי אף עלתה התהייה מה מקומי המקצועי במקביל לתרופות אלו. והנה, השנים עוברות והניסיון שלי מול מטופלים שנוטלים תרופות לירידה במשקל הוא חיובי מאוד. אני מתייחסת לתרופות האלה כאל "קביים" אשר מאפשרים לבצע את התהליך התזונתי באופן נעים יותר, קל יותר והכי חשוב הן מגדילות את מידת ההישגים (מידת הירידה במשקל) וכן עוזרות במקום שאנחנו לא מצליחות בו – הן עוזרות לשמר את ההישגים, כלומר מונעות את העלייה חזרה מעלה של המשקל
היחידה לתזונה קלינית
3
יוספטל ומרחב אילת
תזונה
בהריון
לאכול בשביל שניים???
חגית דואני מילר | דיאטנית קלינית
מה לעשות בינתיים?
אכלי ארוחות קטנות לעיתים תכופות. נסי לשתות מים מבקבוק ולא בכמות גדולה מכוס. אם מים גורמים לבחילה, נסי סודה או תוספת של לימון.
בחרי מזון בעל טעם ניטרלי- ותרי על מזון מטוגן ומאוד מתובל. והכי חשוב, סבלנות!
כדי להימנע מהרעלות מזון - הימנעי מאכילת עוף, בשר , דגים וביצים שלא בושלו או שבושלו באופן חלקי. כגון: מיונז ביתי, טירמיסו, סושי דג
וביצת עין. וכן ממוצרי חלב ממקור לא ידוע או כאלו שלא עברו פסטור.
ברזל:
מומלץ לשלב אכילת של ברזל מהחי ומהצומח בתזונה: בשר בקר דל שומן, הודו אדום לצד קטניות , אגוזים, טחינה.
שתייה
הקפידי על שתיית מים, הפחיתי שתייה של משקאות מתוקים . הגבילי את צריכת הקפה ל 1-2 כוסות קפה ליום.
בהריון? בשעה טובה!!
תקופת 1,000 הימים הראשונים כוללת בתוכה את תשעת חודשי ההיריון עד גיל שנתיים לחיי התינוק. לימים אלו השפעה חשובה מאוד על בריאות הילוד והתינוק.
הריון הוא תקופה מרגשת מאוד, עמוסה בשינויים פיזיולוגיים ורגשיים. מחקרים מוכחים כי מצבה התזונתי של האישה ההרה ישפיע על התפתחות והגדילה של הילוד, התפתחות
המוח ואף על השמנה ומחלות אחרות בחיים הבוגרים שלו.
ריכזנו כאן את מקצת ההנחיות לתזונה בריאה בהריון:
כולנו מכירות את המשפט הידוע “אכלי בשביל שניים”. כיום מובן כי בתקופת ההיריון יש לאכול עבור שניים בצורה בריאה. התזונה המומלצת לפי משרד הבריאות היא “תזונה ים תיכונית”. התזונה מבוססת על מוצרי מזון טריים, עונתיים וזמינים המצויים לאורך אגן הים התיכון וכוללת פירות, ירקות, דגנים מלאים, אגוזים ושקדים, שמן זית, דגים והפחתת מזון מעובד וביצוע פעילות גופנית בהתאם להוראות הרופא.
חומצה פולית חשובה למניעת מומים מולדים.
מומלץ ליטול תוסף של חומצה פולית בכל תקופת הפוריות ובפרט שלושה חודשים לפני ההיריון ובשלושת החודשים הראשונים להריון. בנוסף כדאי לשלב גם פולט מהמזון: נמצא בירקות ירוקים, קטניות, אבוקדו, בוטנים.
סובלת מבחילות והקאות?
זה ממש לא בגלל שאת מפונקת ולא קשור לזה שחמותך לא סבלה מזה בכלל , זוהי תופעה רפואית מוכרת, ואפילו יש לה שם: “היפראמזיס גרבדיום”. הקאות יתר בהריון יכולות להופיע, לרוב, משבוע 12. החדשות הטובות הן שהתופעה לרוב חולפת עד שבוע 20. אחוז קטן מהנשים יוסיף לסבול מהתועה לאורך כל חודשי ההיריון. במצבים אלו יש להיות במעקב של רופא למניעת התייבשות ותת צריכה של מזון.
היחידה לתזונה קלינית
יוספטל ומרחב אילת
הריון בריא וקל
חגית דואני מילר
דיאטנית משפחה, הריון ולידה ומנחת קבוצות
חגית עם ותק של 15 שנים. מומחית לסוכרת, תזונה סביב הריון ולידה וגריאטריה. המרפאה שלה בצור הרים בימי חמישי ושישי. ה”אני מאמין” של חגית: אני נהנית ללוות אנשים אל תוך שינוי תזונתי, הכולל את כל המשפחה, מתוך אמונה כי דאגה לבריאות המשפחה, יחד עם מסגרת תומכת, תורמים מאוד להצלחת התהליך. בנוסף, חשובה לי העבודה עם אוכלוסייה גריאטרית, מתוך כבוד לגיל השלישי ולשינויים התזונתיים החלים בו.
4
חוסר נוחות או הימנעות מלאכול ליד אנשים אחרים.
טקסים סביב מזון ואכילה: חיתוך מזון לחתיכות קטנות, פירור אוכל, השארת ביס אחרון בצלחת באופן קבוע
האם זו
אכילה בסתר, מזון שנעלם באופן תדיר מהבית. הימנעות מפגישות עם חברים ו/או פעילויות חברתיות - הסתגרות
שינויים קיצוניים במצב רוח, קשיי ריכוז (הסתגרות/המנעות מחברת אנשים או בני משפחה/התקפי זעם).
הפרעת
עלייה ברמת החרדה לפני ואחרי האכילה. שינויים באופן הלבוש למשל לבישה של שכבות רבות בגדים גדולים במידה פעילות גופנית אובססיבית. ירידה חדה במשקל לא בהכרח לתת משקל, יתכן למשקל תקין או אפילו מהשמנה
אכילה?
לעודף משקל. הופעת תלונות רבות על כאבי בטן, עצירות, צרבות וכו׳.
אי סדירות של הוסת: הפסקת וסת, דימום חלש, מגיע לעיתים רחוקות. קבלת מחזור רק עם טיפול הורמונלי או אמצעי מניעה.
סחרחורת במיוחד במעבר לעמידה. תחושה תמידית של קור. ידיים ורגליים קרות ומנומרות (שינויי צבע של העור) או נפיחות ברגליים. בעיות שינה. חתכים ויבלות בחלק העליון של מפרקי האצבעות תוצאה של הקאות תדירות. עור ושיער יבשים וציפורניים שבירות. נפיחות סביב אזור בלוטות הרוק. צמיחה של פלומת שיער דק על חלקים שונים בגוף (lanugo). צבע עור כתמתם כתוצאה מאכילה מופרזת של ירקות המכילים קרוטנואידים
(בעיקר בכפות הידיים).
לא כל סימן מעיד על הפרעת אכילה, אך כאמור, הטיפול הכי טוב היא מניעה או איתור מוקדם.
טלי סבן לביא
דיאטנית משפחה, הפרעות אכילה, בריאות הנפש וסוכרת
טלי עם ותק של 9 שנים. מומחית להפרעות אכילה, בריאות הנפש וסוכרת. המרפאה שלה בימי שלישי במרפאת התמר. ה”אני מאמין” של טלי: אני מאמינה כי ההתמדה היא חלק חשוב בתהליך תזונתי מוצלח. כשהקשר בין הדיאטנית למטופל/ת הוא משמעותי, התהליך יהיה מדויק ומותאם. כך, ניתן יהיה להתמיד ולהשיג את המטרות התזונתיות.
טלי סבן לביא | דיאטנית קלינית
המתבגרת התחילה לרדת במשקל: איך נבחין בין תהליך בריא לבין הפרעת אכילה מסוכנת?
אנחנוחייםבעידןשלנראות– רשתותחברתיותפילטרים/ניתוחיםוהזרקות-רבות נכתב ונאמר. בשנים האחרונות אידיאל היופי מתרחב, יש יותר משפיענים שמעודדים בריאות ויופי בכל מידה, אך עדיין ניתן להגיד כי הגוף הרזה נתפס כשאיפה, וירידה
במשקל לרוב, תיתפס כהצלחה.
ואז הגיעה הקורונה - תקופה של חרדה ואי הודאות מבחינות רבות, הנוער ללא מסגרות וסופג שעות רבות של מסכים, תקשורת שמדברת על השמנה וסכנותיה - וככל שעובר הזמן מתגלה תמונה של עלייה דרמטית באחוזים של
הפרעות אכילה בקרב בני נוער. ואנחנו כהורים מתחילים להתבלבל -
המתבגרת שלי גם עשתה שינוי תזונתי - האם זהו שינוי בריא? או שמא מתפתחת לה כאן הפרעת אכילה?
חשוב לציין כי לא כל עיסוק במזון, משקל וגוף הינו הפרעת אכילה. הפרעת אכילה היא הפרעה נפשית עם השלכות רגשיות ובריאותיות משמעותיות - מחלה שיכולה להביא עד מוות. ההפרעה בדר״כ מגיעה ממצוקה אך גם מייצרת מצוקה רבה, ובסופו
של דבר פגיעה רבה בתפקוד.
רובנו מכירים את 2 ההפרעות השכיחות ביותר – כאשר רוב החולות הן נשים - אבל לא רק.
. אנורקסיה נרבוזה - ירידה דרסטית במשקל על ידי הרעבה, הכוללת פחד גדול מעלייה במשקל.
. בולמיה - התקפי אכילה ולאחריהן פעולות מטהרות כמו הקאה/ שימוש בתרופות או משלשלים.
אך יש עוד הפרעות רבות לא פחות חמורות, שגורמות לסבל רב ובמקרים רבים להסתרה והתבודדות. חשוב לזכור שלא כל הפרעת אכילה מאופיינת במשקל נמוך.
אז נחזור לשאלה - איך כהורים נזהה כי המתבגר או המתבגרת מתחילים לחצות את הקוים לצד החולה של הפרעות האכילה?
להלן רשימת סימני אזהרה שעלולים להצביע כי "הדיאטה" של המתבגרת הלכה רחוק מידי. כהורים עלינו לשים לב - כי ככל שנתפוס את ההפרעה מהר יותר - כך סיכויי ההחלמה המלאה/מזעור הנזקים גדל. ברגע שיש חשד להפרעה מומלץ להגיע לאיש מקצוע מוסמך שמטפל בהפרעות אכילה (פסיכיאטר/ רופא/ פסיכולוג קליני/ עוס קליני/ דיאטנית קלינית):
עיסוק אובססיבי במשקל, בדיאטות, שליטה באכילה, ובמראה החיצוני. ספירת קלוריות, או בחינה דקדקנית ואובססיבית של מרכיבי המזון, שקילת מזון. שקילה יומיומית או מספר פעמים ביום. השמטת קבוצות מזון שלמות, מעבר לצמחונות/ טבעונות/ בריאותנות
היחידה לתזונה קלינית
5
יוספטל ומרחב אילת
כשאני בוחר לעצמי אני זה שמוביל את עצמי קדימה!
נכון, יותר קל לכתוב תפריט, יותר קשה להוביל אנשים תהליך, אבל המשימה מתגמלת והמטופל מרגיש זאת.
ב-NLP יש תרגילים מובנים שמחברים למטרה, ממחישים את עוצמת המטרה ושמשפרים מוטיבציה. ישנם תרגילים שמטרתם להגביר העצמה פנימית ולצמצם חשקים מוגזמים, וישנם תרגילים שמאפשרים לעבור על קו הזמן של המודרך, להבין
כיצד התחילו התקיעויות שלו סביב אכילה ולשחרר אותם לאורך ציר הזמן של חייו. בעזרת ה-NLP נלמד להכיר תבניות חשיבה שמונעות הצלחה ולשנות אותם. אז אני דיאטנית קלינית וגם מטפלת ב-NLP וזה עושה את ההבדל!
טלי סורוג׳ן
דיאטנית משפחה, מנחת קבוצות, מאסטר NLP
טלי עם ותק של כ-25 שנה. מומחית לירידה במשקל בגישת NLP. המרפאה שלה בנוף ים בימי שני. ה”אני מאמין” של טלי: אני מאמינה שפיתוח המודעות ובניית חיבור פנימי הם המפתח להצלחה, וכל זה בסבלנות עם הומור, אהבה ותמיכה.
NLP וירידה במשקל
טלי סורוג'ין | דיאטנית קלינית, מאסטר NLP
אז כן, אני יכולה לכתוב תפריט למטופל שמגיע לירידה במשקל, וזה לא יהיה תפריט סטנדרטי, זה יהיה תפריט מקצועי ביותר שמותאם אישית, אך את זה סיימתי לעשות לפני כעשור, כשהבנתי שתפריטים עלולים לקבע את המחשבה וגורמים בסופו של דבר למטופל להיות תלוי בתבנית, וזאת בעוד שהחיים משתנים כל הזמן. התפריט גורם למטופל להישען ולהעביר את מלוא האחריות על מישהו אחר, שיגיד לו מה
לעשות במקום שיפעיל מחשבה מודעת.
התפריט בסופו של דבר יהיה הגורם להפסקת תהליך או לייסורי מצפון כשלא עומדים בו. הוא יכול להוביל לתסכול גדול כשלא מצליחים לעמוד בדיוק בקריטריונים, או שלא ידע מה לעשות במקום.
אז איך כל זה קשור ל-NLP ? NLP היא גישה טיפולית וגם צורת חשיבה ודרך חיים.
צורת החשיבה מאפשרת לי לשאול את השאלות הנכונות ולקבל את התשובה מתוך עצמי. תשובות הכי כנות, הכי אמיתיות והכי מדויקות לי.
אחת המטרות שלי כמלווה אנשים בתהליך ירידה במשקל היא להפוך את האכילה של המודרך (המטופל) מאוטומטית למודעת, לאותנטיות. NLP היא דרך נהדרת לעשות את זה.
אני יכולה להגיד למטופל לאכול חזה עוף עם סלט ותפוחי אדמה בינוני.
לחילופין, אני יכולה לשאול אותו: ומה אתה רוצה לאכול עכשיו? מבושל או סנדוויץ? קל או כבד? וכו...
השאלות האלו מאפשרות למודרך לענות בעצמו תשובות מדויקות, המגבירות את הצלחת התהליך. עם הזמן הוא לומד לשאול את עצמו את השאלות, וכך מחזק עוד יותר את ההצלחה בהשגת יעדיו.
כשמישהו אומר לי מה לעשות, זה לוקח לי את החופש וזה גורם לי להתנגדות. כשאני בוחר ומחליט לעצמי, הסיכוי שאצליח לוותר על מה שמיותר לי עולה.
מעבר להרגלי אכילה, המודרך מקבל כלי נהדר שמאפשר לו להתחבר לעצמו ולהכיר את עצמו בצורה מיטבית בכל התחומים, וללמוד לבחור נכון גם באוכל ולא רק.
היחידה לתזונה קלינית
יוספטל ומרחב אילת
6
ממחקר שפורסם בעיתון Diabetes 2019 Care, נלקחו כ-100 משתתפים, עם סוכרת טייפ 2 המקבלים טיפול מולטי-אינסוליני. מחציתם, קבוצת הניסוי, התחברו למד סוכר רציף ומחציתם, קבוצת הביקורת, המשיכו מדידות עצמאיות. שתי הקבוצות טופלו על ידי צוות רב מקצועי: רופא סוכרת, אחות ודיאטנית, פנים מול פנים ויעוצים טלפונים. ניכר כי קבוצת הניסוי שהייתה מחוברת למד הסוכר הרציף התאזנה באופן משמעותי ביחס לקבוצה הביקורת.
בגרף המצ”ב ניתן לראות ש-68% מקבוצת הניסוי המחוברת לטכנולוגית מד סוכר רציף ירדה לפחות ב-0.5 יחידה של Hba1c בהשוואה ל30% בקבוצת הביקורת, ו-39% ירדו ביותר מיחידה שלמה של Hba1c לעומת 18% בקבוצת הביקורת. בנוסף,
המשתתפים בקבוצת הניסוי הביעו שביעות רצון מהשימוש בטכנולוגיה.
לקוח מתוך – 1
Yaron M, Roitman E, et al. Effect of Flash Glucose Monitoring Technology on Glycemic Control and Treatment Satisfaction in Patients With Type 2 Diabetes. Diabetes Care. 2019 Jul;42)7(:1178-1184
https://doi.org/10.2337/dc18-0166
ההבנה שאין תחליף לקשר האנושי, לחום, לשיחה, לעידוד, לחיוך, הינה חד משמעית היום יותר מתמיד. יחד עם זאת הידיעה שגם ברגעים מאתגרים כאלה ניתן לקבל סיוע, תמיכה, שליטה ואיזון על רמות הסוכר בעזרת צוות שתומך מאחורי הקלעים
יחד עם עזרים טכנולוגיים, היא חשובה ומשמעותית.
מזמינה את המטופלים עם סוכרת שביניכם להגיע לרופא המשפחה, לבקש הפנייה לדיאטנית ולקבל תמיכה של צוות רב מקצועי במרפאת סוכרת על מנת להגיע לתוצאות הטובות ביותר.
שלכם, רונית הוקמן בלדי, דיאטנית סוכרת מחוז אילת.
רונית הוקמן בלדי | דיאטנית סוכרת ובריאטריה
רונית עם ותק של 14 שנה, מומחית לטיפול בסוכרת, בריאטריה והשמנה. עובדת במרפאות סוכרת בימי חמישי ושישי, ובנוסף מקיימת מרפאת יעוץ מרחוק בימי שני. ה”אני מאמין” של רונית: אני רואה בעבודה בצוות רב מקצועי כדרך האיכותית ביותר לאפשר למטופל להשיג את יעדיו, ומאמינה ששינוי אחד קטן יכול להוביל לתוצאות מדהימות. בזכות ביצוע שינויים באורח החיים.
של המטופל הסוכרתי
לפני כשנתיים נחתה עלינו מגפת הקורונה. העולם החל להתכנס, הארץ, הערים וביניהן אילת ששותקה כמעט לחלוטין. מטופלים רבים שמצאו עצמם בודדים.
ללא תעסוקה, ללא שגרת יום, ללא פעילות גופנית סדירה וללא תרבות ופנאי, החלה עלייה ניכרת במקרי הדיכאון, תופעת הבדידות, הזנחה של אוכלוסיות, ירידה בתפקוד, עלייה במשקל, אכילה רגשית ויציאה מאיזון של מטופלי סוכרת רבים.
ידוע שאיזון הסוכר מושפע רבות ממצב של סטרס גופני, סטרס נפשי, חוסר פעילות גופנית ותכנון אכילה שאינו נכון, ואכן בתקופת הקורונה הדבר ניכר בצורה משמעותית.
מדד חשוב לבחינת איזון הסוכרת הינו Hba1c (ממוצע רמות הסוכר במהלך שלושה חודשים). בתקופת הקורונה ניכרת עלייה משמעותית במדד זה אצל מטופלים רבים עם סוכרת. כצוות רפואי הבנו שעלינו למצוא את הדרך לתמוך ולסייע למטופלים גם
ובעיקר כאשר הם נמצאים בבידוד.
כך נולד הייעוץ הטלפוני. לעיתים רק שיחה של כמה דקות, התעניינות בשלום המטופל, ברמות הסוכר, בסדר היום, מה מעודד אותו? עושה לו טוב? ומשימה או שתיים על מנת להתקדם למקום טוב יותר, נמצאה כיעילה.
מטופלים עם סוכרת נעורים, 1 Type, שמחוברים למד סוכר רציף (סנסור שמודבק באזור היד האחורית, המאפשר מדידת סוכר רציפה בנוזל הבין תאי, בעזרת קורא או אפליקציה), החלו להתחבר לענן, בו ניתן לצפות תוך כדי הייעוץ הטלפוני ברמות הסוכר במהלך היום, וכך, הצוות הרפואי יכל לדייק את הדברים עבורם. להוות סוג של
“אח גדול” שמסייע לנהל את הסוכר מרחוק.
בסל הבריאות 2022, נכנסה האופציה לשימוש במד סוכר רציף גם עבור מטופלי סוכרת מבוגרים שמטופלים בטיפול מולטי אינסולין (אינסולין בזאלי (ארוך) ובולוס (קצר)), כך ניתן לדייק עבורם את הטיפול ולנהל אותו לאחר חיבור לענן גם מרחוק.
בצפייה בנתוני איזון הסוכר ניתן לראות אילו שעות במהלך היום מאתגרות עבור המטופל, האם יש ארוחה שבה רמות הסוכר גבוהות יותר באופן קבוע? האם הזרקת האינסולין היא לפני הארוחה והכיסוי הינו טוב? האם יש צורך לשלב ארוחת לילה? האם יש צריכת פחמימות גבוהה בארוחות מסויימות? כך ניתן לבנות את סדר היום
המותאם אישית עבור המטופל גם בשיחה טלפונית.
בעזרת מד הסוכר הרציף ניתן לעקוב אחר מדד חשוב נוסף, ואף מדויק יותר מ- Hba1c, והוא נקרא: TIR – Time In range, זמן ביעד מטרה (70-180 מ”ג לד”ל גלוקוז), כאשר המטרה היא להביא את המטופלים לכ-80% מהזמן ברמות סוכר אלה. ניתן לראות אחוזי אירועי היפוגליקמיה (גלוקוז < 70 מ”ג לד”ל) ואירועי היפרגליקמיה
(גלוקוז > 180 מ”ג לד”ל).
דוגמא למטופל שאינו מאוזן תחת מעקב מד סוכר רציף
TIR – המטופל היה בטווח המטרה רק 13% מהזמן. Hba1c מוערך על פי המד הרציף 10%. 0% היפו תחת 70 מ"ג לד"ל, ו-87% היפר מעל 180 מ"ג לד"ל.
דוגמא למטופל מאוזן תחת מעקב מד סוכר רציף
TIR – המטופל היה בטווח המטרה 91% מהזמן. Hba1c מוערך על פי המד הרציף 5.9%. 3% היפו תחת 70 מ"ג לד"ל, ו-6% היפר מעל 180 מ"ג לד"ל.
ה”אח הגדול”
היחידה לתזונה קלינית
7
יוספטל ומרחב אילת
יתר לחץ דם
ודיאטה
דלת מלח
לסיכום: קריאה נכונה של תוויות מזון ובחירת מזונות בהתאם לתכולת הנתרן, יביאו למניעת הופעת יתר לחץ דם , שיפור בערכים וירידה באירועים קרדיווסקולרים ותמותה.
אודיל אזולאי
דיאטנית נפרולוגית לדיאליזה ולפרה-דיאליזה
אודיל עם ותק של 34 שנה, מומחית לתזונה נפרולוגית. הקימה מרפאת תזונה נפרולוגית במכון הנפרולוגי בבי”ח יוספטל. בנוסף, הקימה את קורס ההכשרה לדיאטנים
המעוניינים להתמחות בתזונה נפרולוגית. המרפאה שלה במכון הנפרולוגי בימי שישי וראשון. ה”אני מאמין” של אודיל: אני מאמינה כי הטיפול התזונתי מהווה חלק בלתי נפרד לכל הטיפולים שעוברים המטופלים, והעבודה נעשית בשיתוף פעולה עם הצוות המולטי-דיסיפלינרי של המערך הנפרולוגי.
אודיל אזולאי | דיאטנית קלינית
הגדרת יתר לחץ דם:
מעל 140 מ"מ כספית סיסטולי( SBP) מעל 90 מ"מ כספית דיאסטולי( DBP) .
הגדרת Prehypertension:
120-139 מ"מ כספית סיסטולי 80-89 מ"מ כספית דיאטסטולי
יתר לחץ דם מהווה גורם סיכון חזק, ברור ומובהק למחלות כליה ולמחלות לב כלליות.
גורמים רבים משפיעים על הופעת יתר לחץ דם: כגון גנטיקה, חוסר פעילות גופנית, גורמים פסיכולוגיים והרגלי אכילה.
לגורמים התזונתיים השפעה ברורה להופעת יל"ד ובמיוחד לכמות צריכת הנתרן בתזונה. הצריכה המומלצת של נתרן היא עד 2,300 מ"ג ליום. רוב הציבור אוכל כמעט פי 2, בין 4,000 ל-5,000 מ"ג נתרן ביום ~ 10 גרם מלח. בארצות המערביות,
כ-80% מהצריכה היומית מקורה ממזונות מתועשים ולאו דווקא מהמלחייה.
על מנת להפחית צריכת מלח בדיאטה יש לקרוא תוויות מזון:
מזון נטול מלח מכיל פחות מ- 5 מ"ג נתרן ב- 100 גר' מזון. מזון דל מלח מכיל פחות מ- 100 מ"ג נתרן ב- 100 גר מזון. מזון עתיר נתרן מכיל מעל 500 מ"ג נתרן ב- 100 גר' מזון. מזון מופחת מלח מכיל כ-25 %פחות נתרן מהמוצר המקורי ולכן לא תמיד מומלץ.
מזונות עתירי מלח שיש להפחית בצריכתם:
אבקות מרק, מרקים מוכנים. דגים מעושנים, כבושים, מלוחים ומשומרים. כל סוגי הנקניק, נקניקיות, פסטרמה, המבורגר וקבב מוכנים. מוצרי בשר מהצומח. גבינות מלוחות, צהובות, מותכות. מזונות מתועשים כגון: מנה חמה, תבשילים משקית וסלטים מוכנים קנויים כמו
חצילים, חומוס, טחינה. חטיפים מלוחים כמו צ'יפס, ביסלי, במבה, ביגלה וקרקרים. פיצוחים עם מלח, חמאת בוטנים. כל סוגי השימורים: חמוצים, זיתים, ממרח זיתים.
תבלינים המכילים נתרן: מלח שום, מלח בצל, מלח לימון, מלח סלרי, תבלינים מעורבים (כמו תערובת לגריל עוף), רוטב סויה.
היחידה לתזונה קלינית
יוספטל ומרחב אילת
8
ניתן לבצע את המינופלציה בדרכים שונות בהתאם למצב המטופל, אחת מהן היא מניפולציה תזונתית בעזרת דיאטת דלת FODMAP (Fermentable oligo-di-monosaccharides and polyols) הן פחמימות, אשר אינן נעכלות ונספגות ביעילות במעי הדק ולכן, תפורקנה על ידי מיקרואורגניזמים במעי הגס בתהליכי תסיסה המביאים להחמרה בתסמיני ה-IBS.
בשל העובדה שדיאטה זה מורידה מזונות רבים מהתפריט, נגרמת מניפולציה ושינוי בהרכב המיקרוביוטה במעי. חשוב לבצע תהליך תזונתי זה במעקב של דיאטן/ית קליני.
מזון ומיקרוביום האם יש קשר?
לסוג המזון והסביבה שלנו השפעה רבה על חילוף החומרים והפיזיולוגיה שלנו. הדרך שלנו להשפיע על המגוון של חיידקי המעי היא אכילת פירות וירקות בצבעים שונים על בסיס יומי, אכילת מזונות מגוונים המכילים את כל אבות המזון עם העדפה לדגנים
מלאים, קטניות שומן מהצומח והמעטה בצריכת מזון מעובד ואולטרה מעובד.
המלצות אלה תואמות לתזונה הים תיכונית הידועה בזכות הסגולות הבריאותיות שלה וביתרונות שהיא מספקת לשמירה על אורח חיים בריא ומניעת מחלות.
סוגי המזון והרגלי האכילה לצד השפעות סביבתיות וחברתיות, הופכים את הדיאטה הים תיכונית למומלצת, שינוי הרגלי התזונה, פ"ג וצריכת מזון בריא יותר עשוי להביא לאיזון במיקביוטה של המעי ולהפחית את הסיכון להתפרצות מחלות.
רעות סוסביץ בר
דיאטנית גסטרו, אונקולוגיה, ומחלקות אשפוז
רעות עם ותק של 8 שנים. מומחית לתזונת גסטרו. המרפאה שלה בנוף ים בימים ראשון ורביעי. בנוסף, היא עובדת במכון האונקולוגי בימי שני ובמחלקות האשפוז בימי חמישי. ה”אני מאמין” של רעות: אני מאמינה כי עולם התזונה הוא עולם מופלא ומרגש. הוא הבסיס לחיינו, גם בבריאות וגם במצבי חולי, בעצב ובשמחה.
המיקרוביוטה
יותר מ-00 טריליון מיקרואורגזימים חיים בתוך ועל גופנו בסימביוזה. המיקרוביוטה משחק תפקיד חשוב בגופנו עד כדי להיקרא “איבר חיוני”. המיקרוביום - נושא מחקר חדש יחסית אשר נחקר רבות.
כמעט0% מהתאיםשבגופנואינםאנושייםאלהשייכיםלחיידקיםומיקרואורגניזמים אחרים. רוב החיידקים שוכנים במערכת העיכול שלנו (GUT – חיידקי המעי).
מיקרוב = חיידק | ביום = ״מבט-על״ על אותה אוכלוסייה
990 -פרוייקטהגנוםהאנושיאונסק"ו:הגנוםאינותמציתושלהאדםוקיימיםעוד גורמים שעדיין אינם מוגדרים דיים, המרכיבים את האדם כישות שלמה.
008 - פרויקט המיקרוביום האנושי: מטרתו לזהות ולאפיין את האוכלוסיות השונות של מיקרואורגניזמים המאכלסות את הגוף האנושי ואת תפקידן בבריאות ובחולי.
במחקרים נמצא כי ישנה השפעה של שיגשוג סוגי החיידקים והמגוון שלהם על גופנו. דיסביוזיס של המעיים הגורם למחלות, מתייחס לחוסר איזון מיקרוביאלי, שבו יש חוסר בשיגשוג מגוון החיידקים במעי המארח ו/או רמות מוגברות של חיידקים מזיקים
ורמות מופחתות של חיידקים מועילים.
חוסר איזון זה קשור לדיסרגולציה אימונולוגית ולהפרעה בתפקוד המעי, כתוצאה מכך למחלות מעיים ומחלות מערכתיות רבות (כגון: צילאק, מחלות מעי דלקתיות, תסמונת המעי הרגיש, מספר סוגי סרטן, GERD, הליקובקטר פילורי, מחלות כבד
ועוד).
סוג המזון אותו אנו אוכלים משפיע על הרכב חיידקי המעי אך ישנם גורמים נוספים כגון: מיקום גאוגרפי, תרופות, סטרטס, אכילה בגיל הינקות, הנקה וכמובן גם פעילות גופנית.
תסמונת המעי הרגיש (IBS)
תסמונת המעי הרגיש מאופיינת בכאבי בטן, נפיחות בטנית, גזים ולעיתים שלשולים ו/או עצירויות. תסמונת זה פוגעת מאוד באיכות חיי הסובלים ממנה.
הרכב המיקרוביום במערכת העיכול מהווה גורם חשוב בפתוגנזה של IBS. שינוי לרעה בהרכב המיקרוביום או דיסביוזיס מעלה את חדירות רירית המעי, מעודד התפתחות תהליך מיקרו-דלקתי, מוריד את סף החישה לכאב ומשנה את תנועתיות המעי . בIBS, המיקרוביום מתאפיין בריבוי חיידקים פרו-דלקתיים (לדוגמה Enterobacteriaceae) ובמיעוט חיידקים אנטי-דלקתיים (לדוגמה, Lactobacillus ו-Bifidobacterium).
משום כך, מניפולציה של הרכב המיקרוביום במעי מהווה יעד טיפולי ב-IBS.
היחידה לתזונה קלינית
9
יוספטל ומרחב אילת
בסופו של דבר, חשוב לכולנו שהמטופלים יהיו מרוצים מכיוון שהזנה נכונה = תרופה. לדיאטנית חשוב שהמטופלים יקבלו את מלוא דרישותיהם התזונתיות ולכן שיאכלו היטב את המזון המוגש להם. מטופל שאוכל, שמזין את עצמו, נותן הזדמנות לגוף
שלו להתמודד טוב יותר עם מצבו הרפואי.
לסיום, כמה נקודות חשובות מהגיידליינס שיצאו ב-2021 מארגון ה-ESPEN:
בי”ח צריך לשים לעצמו למטרה להשתמש בחומרי גלם עם איכות תזונתית גבוהה והתואמים לערך הקיימות, להימנע מביזבוז וזריקת מזון. דיאטות רפואיות צריכות להיות בשימוש אך ורק אם יש לכך אינדיקציה רפואית. יש להימנע לחלוטין ממגבלות תזונתיות שאינן מבוססות מחקר (כגון: הרעבה אנטי-סרטנית, הימנעות מירקות עקב מערכת חיסון ירודה, רשימות של מזונות למצבים כירורגים ועוד). ככל שהאשפוז ארוך יותר, כך גדל הסיכון לתת תזונה. לכן, בחינה מחדש של סוג התפריט הניתן, אל מול האינטייק והיענות המטופל, חשובה מאוד. במידה ולא ניתן להגיע לדרישות התזונתיות עקב תפריט מוגבל או אינטייק נמוך - יש לשלב מזון ייעודי באופן רגיל או דרך זונדה או לשלב הזנה ורידית. אין להשאיר מטופל ללא הזנה המספקת את מלוא דרישותיו התזונתיות. תזונה עשירה בקלוריות וחלבון היא הדרך המועדפת על מנת לשמר או לשפר סטטוס תזונתי. תת תזונה מקושרת לעליה בתמותה, בתחלואה, באורך האשפוז ובעלויות. לכן, איבחון מוקדם של תת תזונה וטיפול תזונתי מוקדם הכרחיים למניעת החמרת המצב וסיבוכיו, כגון: דלקות, פצעי לחץ, עיכוב בריפוי או אשפוזים חוזרים. סיכון תזונתי הוא מצב בו צריכת מזון הינה פחות מ-50% מהקלוריות במשך 3 ימים. מצב זה מצריך התערבות תזונתית מיידית.
R.Thibault, O Abbasoglu et al. ESPEN guideline on hospital nutrition. Clinical Nutrition 5684-5709 (2021) 40
הכירו את מערך המזון של בית החולים, או במילים אחרות - כשמלונאות ובריאות נפגשים!
כמו כל יחידה בבית החולים, גם למערך המזון יש נהלי עבודה מאוד מוגדרים ממשה”ב, הכוללים הנחיות לגבי תברואה, כשרות, מלונאות וכמובן - תזונה.
תברואה - מערך המזון עובד בשיתוף פעולה עם תברואן שמנחה ובודק שהעבודה נעשית על פי כל הכללים. ישנה הקפדה יתרה על מנת לשמור על בטיחות המזון.
כשרות - מערך המזון עובד בשיתוף פעולה עם המשגיח של בית החולים. כל חומר גלם שנכנס למטבח עובר אישור של המשגיח.
מלונאות - אם נגיש ארוחה במצב התברואתי הטוב ביותר, עם הכשרות הנדרשת, ועם הערכים התזונתיים המדויקים למטופל, אך המזון לא יהיה מזמין – לא השגנו את מטרתנו. מטרתנו היא להזין את המטופל על מנת לשפר את בריאותו. לכן, מבחינת
מלונאות, ישנה חשיבות גדולה לכך שהמזון יהיה מגוון, אסתטי, מעניין, מזין ומזמין.
תזונה – לדיאטנית שעובדת עם מערך המזון מעורבות אינטנסיבית בכל הקשור לתזונת המאושפז. מערך המזון שייך לארגון רפואי, ותפקידנו בראש ובראשונה הוא להעניק איכות רפואית למטופלנו. המזון הינו חלק אינטגרלי מהטיפול הרפואי, הוא משלים אותו ותומך בו. הדיאטנית שעובדת עם מערך המזון אחראית לוודא שלכל מצב רפואי יש מענה תזונתי מתאים, ושכל מנה, ארוחה ותפריט יהיו תואמים
להמלצות התזונה הבריאה.
מערך המזון של בית חולים יוספטל צריך להפיק 78 תפריטים שונים לכל שלל המצבים הרפואיים. יש תפריט רגיל, יש תפריט לפי מצב רפואי (סוכרת, דיספגיה, צליאק וכו’), יש תפריט לפי העדפות אישיות (ללא מוצרי חלב, צמחוני, טבעוני וכו’) , יש תפריט לפי מרקם (רך, טחון, נוזלי). יש תפריטים מורכבים, למשל דל סיבים טבעוני במרקם
רך, ויש תפריט אישי שדיאטנית מרכיבה למאושפז.
כמו כן, במצב מחלה לפעמים החשק למזון משתנה. יש שינוי בתיאבון, בפלטת הטעמים בפה, ביציאות – כל אלה משפיעים על הרצון והיכולת לאכול. הרבה פעמים כשחולים מתחשק מזון עדין יותר, פשוט יותר, לא כבד, לא פיקנטי מידיי... לכן, במערך
המזון יש ספקטרום רחב של מתכונים העונים על מגוון רחב של דרגות טעם.
כל תפריט ומתכון נבחנים ב-7 עיניים, מחושבים לפרטי פרטים. אנחנו יודעים בכל תפריט ומתכון מה הערכים התזונתיים שלהם (כמות ברזל, סידן, סיבים, שומן, התפלגות השומנים השונים, ועוד ועוד), ומוודאים שהם עומדים בדרישות משה”ב.
מערך המזון צריך לספק יום יום 3 ארוחות, בחגים, בסופ”ש, בכל רגע נתון. במקביל, יש כל הזמן אשפוזים חדשים או שינויים במצב המאושפז, ולא ניתן להתארגן על הכל מראש. לכן, הקשר בין מערך המזון למחלקות האשפוז הוא קריטי.
מערך המזון לא רק צריך להספיק לבשל ולהכין את כל התפריטים השונים, אלא גם להכיר ולדעת את הקשר הרפואי-בריאותי של המזון למצב המטופל. הדיאטנית שעובדת עם מערך המזון מעבירה הדרכות לצוות מערך המזון לשיפור הידע הרפואי שלהם. כך הצוות מבין היטב את ההגיון המדעי והבריאותי העומד מאחורי הנחיות
התזונה השונות.
היחידה לתזונה קלינית
יוספטל ומרחב אילת
דיאטנית בית החולים, מנחת קבוצות ומנהלת היחידה לתזונה במרחב אילת
ענבל אגרנט
ענבל עם ותק של 14 שנים. לפני כ-3.5 שנים הקימה את היחידה לתזונה במרחב אילת. מומחית לתזונה בטיפול נמרץ, הזנות מיוחדות, מחלות לב וכלי דם ומערך מזון מוסדי. ה”אני מאמין” של ענבל: אני מאמינה כי ישנה משמעות גדולה לטיפול התזונתי באשפוז, כולל תכנון תוכנית תזונה הולמת למאושפזים (דרך אכילה, דרך זונדה או דרך הוריד), מכיוון שהזנת הגוף מהווה חלק אינטגרלי מהטיפול הרפואי, ומשפיעה רבות על תהליך החלמת המטופל.
10
בואו לאכול איתי...
באשפוז
ענבל אגרנט | מנהלת היחידה לתזונה קלינית ביוספטל ומרחב אילת
קבוצות
תזונה 03- 0!
כללית באלאנס | הקבוצה לשינוי הרגלי אכילה בקבוצה מקבלים ועובדים על כלים לשינוי הרגלים שקשורים בתזונה ובאורח חיים בריא. רוב המשתתפים מגיעים במטרה לשנות את הרגלי האכילה שלהם ולרדת במשקל. בכל מפגש נושא שונה. בחלק מהזמן המשתתפים עושים פעילות, ובחלק מהזמן הדיאטנית מרחיבה על הנושא.
קבוצת פריון והריון | הקבוצה לתזונה נכונה לנשים
המתכננות הריון או בתחילת הריון
בקבוצה מקבלים מידע על התזונה המתאימה להכנת הגוף לקראת הריון, אם על ידי טיפול פוריות או ללא, ולמהלך ההריון עצמו. תזונה אשר מטרתה יצירת סביבת גדילה אופטימלית לעובר ומניעת מחלות הקשורות לתזונה אצל האם. הקבוצה, בליווי הדיאטנית, תעניק תמיכה ומעקב מסודר אחר התקופה המיוחדת הזו.
מה מתי וכמה?
הקבוצות הן בנות עשרה מפגשים, בהנחיית דיאטנית קלינית, המתקיימים אחת לשבוע ביום ובשעה קבועים.
זה עולה לי כסף?
עלות ההצטרפות לקבוצה בת 0 מפגשים: 195 ₪ ללקוחות כללית מושלם ופלטינום, 429 ₪ ללקוחות כללית ללא מושלם, 515 ₪ ללקוחות קופות אחרות.
כיצד נרשמים?
מועדי פתיחת הקבוצות ואופן ההרשמה יפורסמו במרפאות וישלחו בסמס במהלך השנה.
באופן כללי
יש לנו מסר עבורכם... ביקור בית של דיאטנית! פשוט לשלוח הפניה דרך המסר
קיימת חשיבות רבה להערכה תזונתית מקיפה והתאמת טיפול תזונתי מיטבי למטופלים מרותקים.
דוגמאות למטופלים מתאימים:
הזנה אנטרלית (זונדה או PEG) פצעי לחץ בעיות בליעה היפואלבומינמיה ירידה במשקל סירוב לאכול או מיעוט אכילה ושתיה דמנציה פרקינסון ALS s/p CVA
מטופלים ומשפחות של מטופלים,
במידה ואתם מעוניינים וזכאים לביקור בית של דיאטנית, אנא עדכנו את רופא/ת המשפחה ובקשו הפניה מתאימה.
רופאי משפחה,
בהפניה לביקור בית של דיאטנית יש לציין את סיבת ההפניה, מחלות רקע, תרופות ובדיקות דם (כולל אלבומין).
קוד השירות בהפניית הרופא (בקליקס) 68500. קוד השירות בהקמת בקשה במס"ר 99007.
ביקורי בית
ייחודיות:
הדיאטנית תגיע לבית המטופל למתן טיפול תזונתי. היא תלווה את המטופל, משפחתו ומטפליו בכל הקשור למצבו התזונתי.
דיאטנית התפחות הילד
ייחודיות:
הדיאטנית מומחית לתחום התפתחות הילד, תקבל באופן פרטני וגם כחלק ממרפאת אכילה והאכלה רב-מקצועית.
מרפאת גסטרו
ייחודיות:
הדיאטנית, ביחד עם ד״ר לסלי, מייצרת תוכנית טיפול במטרה להקל על הסימפטומים ולשמור על הבריאות.
דיאטנית ילדים
ייחודיות:
הדיאטנית עוסקת בטיפול תזונתי במקרים של FTT, השמנת ילדים, אלרגיות, צליאק, צמחונות וטבעונות, תמ”ל ועוד.
דיאטנית הפרעות אכילה
ייחודיות:
דיאטנית הפרעות אכילה. מומחית ביצירת תהליך בריא לשינוי, בסבלנות והקשבה לגוף ולנפש.
דיאטנית סוכרת הריון
ייחודיות:
הטיפול התזונתי יוביל לאיזון
רמות הסוכר, לטובת המשך גדילה והתפתחות תקינים של העובר.
היחידה לתזונה קלינית של יוספטל ומרחב אילת גדלה ומתחדשת!
מרפאת סוכרת
ייחודיות: מקצוענות הדיאטנית מתבטאת בהבנה מעמיקה של הטיפולים הרפואיים והמיכשור הקיים. עם התחברותה לנתוני המשאבות והסנסורים, המלצותיה
מדויקות לאיזון הסוכר.
כיצד לקבוע תור?
לאחר הוצאת ההפניה הדיאטנית תתקשר לתיאום מועד לפגישה.
כיצד לקבוע תור? 700 * לבקש תור לדיאטנית רעות סוסביץ בר
כיצד לקבוע תור? 700 * לבקש תור לדיאטנית טלי סבן לביא
כיצד לקבוע תור?
דרך המכון להתפתחות הילד
כיצד לקבוע תור? 700 * לבקש דיאטנית ילדים, הדר יהודאי
כיצד לקבוע תור? 700 * לבקש תור לדיאטניות סוכרת הריון
כיצד לקבוע תור? 700 * לבקש דיאטנית סוכרת (עינת מזור בקר או רונית הוקמן בלדי)
היחידה לתזונה קלינית
11
יוספטל ומרחב אילת
המטמון של קבוצות המזון!
♀ הדר יהודאי | דיאטנית קלינית ♀ ענבל אגרנט | מנהלת היחידה לתזונה
ילדים וילדות יקרים יוקרות!
תזונה בריאה ונבונה היא מגוונת ועשירה. היא מכילה מגוון סוגים של מזונות, מכל הקבוצות! מי יצליח לתפוס את המטמון ולאכול היום מכל קבוצות המזון?
מי יצליח להיות חוקר, וינסה היום מאכל מיוחד ואחר?
משפחת הדגנים
הדגנים הם סוג של פחמימות. הם מספקים אנרגיה לגוף לצורך תפקודו וגדילתו. הדגנים המלאים עשירים בסיבים תזונתיים. באכילה מוגזמת – עלולים לגרום לעליה במשקל וגדילת תאי שומן.
פרוסת לחם מחיטה מלאה
בטטה
בורגול
לחמניה רגילה
תפוח אדמה
כוסמת
מוזלי
פיתה רגילה
פתיתים
קינואה
דגני בוקר
קרקרים
פסטה
גרנולה
משפחת החלבונים
החלבונים מספקים אבני בניין לצורך גדילת הגוף, הרקמות, השרירים, השיער, הציפורניים, תאי מערכת החיסון ועוד.
אפשר להשוות אותם לחלקי הלגו שמרכיבים לנו את הגוף וכל איבריו. החלבונים מאפשרים לגוף להתחדש ולהתחזק!
כוס חלב
יוגורט (טבעי, לא בטעם)
עוף (ירך או שוק)
טונה | דג
גבינה צהובה גבינה לבנה | בולגרית | צפתית
ביצה מקושקשת | חביתה טופו (תבשיל) ביצה קשה
קציצות
שניצל
משפחת הקטניות
הקטניות הן מאכל זהב! הן מספקות חלבונים, סיבים תזונתיים, ויטמינים, מינרלים ועוד חומרים רבים! קטניות אפשר לאכול בהרבה צורות: סלט, מרק, תבשיל, ממרח, קציצות ועוד. אפילו יש מתכונים שניתן לעשות מקטניות עוגות וקינוחים מעניינים!
עדשים אדומות עדשים ירוקות
אזוקי
שעועית לבנה
שעועית אדומה
לוביה שעועית מש
חומוס
פולי סויה
פול
אפונה
היחידה לתזונה קלינית
יוספטל ומרחב אילת
12
משפחת הירקות
ירקות מספקים המון ויטמינים, מינרלים, וסיבים תזונתיים. יש בהם עוד כל מיני חומרים שתורמים לחיזוק הגוף, מערכת החיסון, הראייה ועוד.הירקות מאפשרים פעילות תקינה של מערכת העיכול.
כדאי לאכול ירקות בצבעים שונים, עם הקליפה, בכל ארוחה! מי יצליח לאכול 5 מנות של ירק ליום?
גזר מלפפון קולורבי צנונית תירס גמדי חסה כרוב פלפלים צבעוניים עגבניות שרי
משפחת הפירות - הממתק של הטבע!
הפירות מספקים ויטמינים, מינרלים וסיבים תזונתיים. צבעיהם מעניקים לגוף חומרים מיוחדים העוזרים לגוף להיות חזק ובריא.
תפוח
תותים מנגו בננה תפוז
ענבים
נקטרינה | אפרסק
קלמנטינה
אגס
תמר
משפחת השומנים
השומנים מספקים ויטמינים מסיסי שומן, תורמים להרגשת שובע, משפרים טעם ומרקם של מזונות רבים.
השומנים חשובים ליצירת המעטפת של תאי הגוף, המוח והורמונים שונים. יש להעדיף שומנים מהצומח על פני שומנים מהחי!
אגוזים שקדים אבוקדו טחינה שמן זית חמאת בוטנים שמן קנולה ממרח שקדים שומשום
הדר יהודאי | דיאטנית תינוקות, ילדים ונוער
הדר עם ותק של 11 שנים, מתוכם 4 שנים כמומחית לתזונת תינוקות וילדים. המרפאה שלה במרכז לבריאות הילד בימי חמישי וגם מרפאת יעוץ מרחוק בשעות אחה”צ. ה”אני מאמין” של הדר: אני מטפלת מתוך הבנת המקום ממנו אנו פועלים: אהבה לגוף וחיבור לצרכים הרגשיים והרפואיים כאחד.
היחידה לתזונה קלינית
13
יוספטל ומרחב אילת
עמותת עתיד פועלת לקידום מעמד הדיאטנים והובלת עולם התזונה בישראל מאז שנת 998 .
הערכים שמנחים אותנו הם מחויבות ציבורית, יושרה ואמינות, הכללה ואחריות חברתית, לימוד
והתפתחות מקצועית וחדשנות.
אנחנו מאמינים שתזונה היא חלק חשוב מאוד בחיינו, ויכולה לשפר ולקדם את איכות החיים
של כולנו.
לכן חשוב לבחור באיש מקצוע מוסמך עם תעודה של משרד הבריאות!
מזמינים אתכם ואתכן להתעדכן בתוכן הכי חדש ועדכני בעולם התזונה!
אז איפה אפשר למצוא אותנו?
פודקאסט “אוכלים את הראש – כל מה שבוער בתחום התזונה”, הפודקאסט הרשמי של עמותת עתיד, עמותת הדיאטנים של ישראל. בכל פרק תראיין נטע קיילר, דיאטנית בעצמה, מומחה שיספר על כל מה שצריך לדעת בנושאים הכי רלוונטיים בתחום התזונה כדי שאתם, המאזינים שלנו, תוכלו ללמוד, להחכים ולחיות את החיים הטובים ביותר, בקלות, יום יום.
נחסוך לכם חיפוש של מידע מהימן ברשת ונגיש לכם אותו פה בשיחה אחת על אחד בין אנשי המקצוע המובילים בתחומם. הפודקאסט זמין בכל אפליקציות הפודקאסטים.
https://did.li/xYkaa
https://did.li/DH0Hw https://did.li/O0MNf
עמוד הפייסבוק והאינסטגרם של העמותה - מלא בטיפים, המלצות, כתבות ועדכונים על מה שחשוב לדעת בתחום התזונה. מוזמנים לעקוב, להגיב ולשאול שאלות!
עתיד - עמותת הדיאטנים/יות והתזונאים/יות בישראל עמותת הדיאטנים.ות בישראל
instagram.com/atid.diet/ facebook.com/atid.eatright