คําแนะนํา เรื่อง ภาวะแท้งคุกคาม

คาํ แนะนํา เร่อื ง ภาวะแทงคกุ คาม Threatended Abortion

1) ขอ มลู เบอ้ื งตน

ภาวะแทงคกุ คาม (Threatended Abortion) คอื การตั้งครรภท่มี ีเลอื ดออกจากโพรงมดลกู ผานทางชอ งคลอดโดยที่ปากมดลกู
ยังไมเปด ในชวงอายุครรภ 20 สปั ดาหแ รก เปน ภาวะแทรกซอ นทพ่ี บไดบอ ยประมาณ รอยละ 25 ของการตัง้ ครรภ สาเหตเุ กิดจาก เชน
ความพิการของทารกแตกําเนดิ (Congenital anomalies) ความผิดปกตขิ องโครโมโซมทารกในครรภ ( Chromosome anomalies) การ
ต้งั ครรภโดยไมมตี วั ออน (Blighted ovum) ความผดิ ปกติของมดลูกหรอื ความผดิ ปกติของฮอรโ มนท่ีมีผลตอการฝงตัว เปน ตน

อาการของภาวะแทงคุกคาม
จะมอี าการเลือดออกทางชอ งคลอด ปรมิ าณเลือดที่ออกอาจจะมากหรือนอยแตกตางกันกันไปอาจมีอาการปวดทอ งนอ ย

รว มดว ย
ภาวะอื่นๆ ทม่ี ีอาการคลา ยภาวะแทงคุกคาม เชน การตั้งครรภ ไขป ลาอุก (Molar pregnancy) อาจมอี าการเลือดออก

กระปรดิ กระปรอยหรอื ออกมากเหมือนเปน ประจาํ เดือน จนกระทัง่ ตกเลือดไดใ นบางราย การตัง้ ครรภน อกมดลกู ( Ectopic pregnancy)
ซ่งึ มักมีอาการปวดทองนอย และมีเลอื ดออกทางชอ งคลอด ถา มกี ารแตกจงึ ทาํ ใหเกดิ การตกเลือดในชอ งทอ ง เกิดความดันโลหิตตํา่
และชอ็ กได ซึ่งเปน อนั ตรายถึงชีวติ ถาไดร บั การตรวจรักษาไมท นั ดงั นัน้ ถา ผทู ่ีตั้งครรภมีเลือดออกทางชอ งคลอด หรอื ปวดทองนอยควร
รบี พบแพทย

2) ทางเลือกอ่นื

- ไมม ี

3) ความเส่ียงและผลขางเคยี งของการตรวจรักษา

การตรวจวินิจฉยั ภาวะแทง คุกคาม
การตรวจดวยคลื่นเสยี งความถี่สงู หรอื การตรวจ Ultrasound เปนการตรวจวนิ จิ ฉยั ท่ีใหค วามถูกตอง แมนยําสูง สามารถแยก

การตัง้ ครรภนอกมดลูก และครรภไ ขป ลาอุก ออกจากครรภปกติได และตรวจดวู า ตัวออนในครรภย ังมชี ีวติ อยูหรือไม
การตรวจ Ultrasound ทางชอ งคลอดจะเหน็ ตวั เด็กไดเร็วกวา ทางหนาทองประมาณ 1-2 สปั ดาห นอกจากนีก้ ารตรวจหาระดบั

ฮอรโมนในเลอื ด เชน Beta HCG ก็จะสามารถบอกไดว า ตัวออ นยังมชี วี ติ อยหู รือมกี ารเจริญเตบิ โตอยูหรือไม ถาตวั ออ นเสยี ชีวิตปริมาณ
ฮอรโ มนจะตาํ่ ลง หรืออาจใชต ดิ ตามการเพิ่มข้ึน ของระดับฮอรโ มน hCG ที่ชว ยแยกภาวะครรภนอกมดลูกกับครรภปกติ

PI-BPK9-OBG-017 REV.0 : 02/06/58 หนา 1 / 2

Bangpakok 9 International Hospital 362 Rama 2 Road, Bangmod, Jomthong, Bangkok, 10150, Thailand Tel. 66 (0)2877-1111
Contact Center Tel. 1745 www.bangpakokhospital.com

4) การปฏบิ ตั ติ น

การรักษาภาวะแทง คกุ คาม

กรณตี วั ออ นในครรภยงั มชี วี ิต แพทยจะเฝา ติดตามการต้งั ครรภอ ยางใกลชดิ โดยใหขอแนะนําในการปฏิบัติตวั ตอ
ผูต ้ังครรภ ดงั นี้

1. ใหน อนพกั ผอ นใหม ากท่ีสุด หา มเดินมากๆ
2. งดเวน ปจ จัยเสย่ี งทม่ี ีผลตอ การเกาะของทารก เชน งดการมเี พศสมั พันธ การยกของหนัก หรือกิจกรรมใดๆก็ตามทีเ่ ปน การ

เกรง็ หนา ทอง หรอื เพมิ่ ความดันในชองทอง
3. ตดิ ตามการรักษาอยางใกลช ิด แนะนําใหท าํ ใจใหส บาย กนิ อาหารทีม่ ีประโยชน รวมถงึ ทานโฟลิก
4. การรักษาโดยการรับประทานฮอรโมน หรือการฉีดยากันแทง มีประโยชนในรายท่เี ลือดออกเกดิ จากภาวะขาดฮอรโ มนโปรเจส

เตอโรน ในรายท่ีการตั้งครรภป กตใิ นโพรงมดลกู และเห็นการเตน ของหัวใจลกู แลวเทานนั้ ไมเชน นน้ั อาจเปน การประคับประคอง
ครรภทผี่ ดิ ปกติ สง ผลใหเ กิดการแทงที่ยึดเยือ้ ออกไป ทาํ ใหตดิ เช้ือแทรกซอนได

กรณีตวั ออ นในครรภไมม ชี วี ิต (Non-viable pregnancy) การสนิ้ สุดการตั้งครรภอ าจเกิดขนึ้ เองตามธรรมชาติ โดยมี
การบบี ตัวของมดลกู เพอ่ื ขบั ถุงการตง้ั ครรภแ ละรกออกมา ถา ออกมาครบทั้งหมด (Complete abortion) อาการปวดทองจะคอย ๆ
หายไป และเลือดจะคอยๆออกนอ ยลงเร่ือย ๆ และหยุด แตถาเกิดการแทงท่อี อกไมห มด (Incomplete abortion)จะทาํ ใหอาการปวดทอง
เปน มากขนึ้ เรือ่ ย ๆ และเลือดออกเพมิ่ มากขนึ้ จนมอี าการตกเลอื ดในได ในกรณีนคี้ วรรบี ไปพบแพทยท ี่ทาํ การขดู มดลกู

ในกลุมท่ียงั ไมส ามารถสรปุ ผลการตรวจวินิจฉยั ได (Inconclusive) อาจพิจารณาใหการรกั ษาแบบประคับประคองไปกอนและ
นัดมาตรวจติดตาม โดยการตรวจ Ultrasound ซํ้า ในอกี 4-7 วันตอ มา โดยเฉพาะในกลมุ ทสี่ งสยั การต้ังครรภท ม่ี อี ายคุ รรภอ อนมากๆ
อาจยังไมเ ห็นถุงไขแ ดง หรือตวั เดก็ ที่จาํ เปนตองแยกจากภาวะครรภไขลม เพอื่ ปอ งกนั ความผดิ พลาดในการนาํ การต้งั ครรภป กติทยี่ ังเลก็
อยูม ากๆ ไปขดู มดลูกเพราะคิดวา เปนครรภผ ดิ ปกติ หรอื ครรภไขล ม เปนตน

คาํ แนะนาํ สําหรับผปู วย (หากม)ี ..................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................................

ลงชอื่ .....................................ผใู หคาํ แนะนาํ

หากทานมีขอสงสัยโปรดตดิ ตอ
แผนก สตู ินรีเวช ที่หมายเลข 02-877-1111 ตอ 10213 – 10214 เวลา 8.00 – 20.00 น.

หรอื Call Center หมายเลข 1745 ตลอด 24 ชั่วโมง

PI-BPK9-OBG-017 REV.0 : 02/06/58 หนา 2 / 2

Bangpakok 9 International Hospital 362 Rama 2 Road, Bangmod, Jomthong, Bangkok, 10150, Thailand Tel. 66 (0)2877-1111
Contact Center Tel. 1745 www.bangpakokhospital.com