PI-BPK9-PCT_OB-022 REV.0 : 02/12/65 หน้า 1 / 2 Bangpakok 9 International Hospital 362 Rama 2 Road, Bangmod, Jomthong, Bangkok, 10150, Thailand Tel. 66 (0)2109-9111 Contact Center Tel. 1745 www.bangpakokhospital.com คําแนะนํา เรื่ องภาวะแท้งคุกคาม Threatended Abortion 1) ข้อมูลเบืองต้น้ ภาวะแท้งคุกคาม (Threatended Abortion) คือ การตั้งครรภ์ที่มีเลือดออกจากโพรงมดลูกผ่านทางช่องคลอดโดยที่ปากมดลูก ยังไม่เปิดในช่วงอายุครรภ์ 20 สัปดาห์แรก เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบได้บ่อยประมาณ ร้อยละ 25 ของการตั้งครรภ์สาเหตุเกิดจาก เช่น ความพิการของทารกแต่กําเนิด (Congenital anomalies) ความผิดปกติของโครโมโซมทารกในครรภ์ (Chromosome anomalies) การ ตั้งครรภ์โดยไม่มีตัวอ่อน (Blighted ovum) ความผิดปกติของมดลูกหรือ ความผิดปกติของฮอร์โมนที่มีผลต่อการฝังตัว เป็นต้น อาการของภาวะแท้งคุกคาม จะมีอาการเลือดออกทางช่องคลอด ปริมาณเลือดที่ออกอาจจะมากหรือน้อยแตกต่าง กันกันไป อาจมีอาการปวดท้องน้อยร่วมด้วย ภาวะอื่นๆ ที่มีอาการคล้ายภาวะแท้งคุกคาม เช่น การตั้งครรภ์ไข่ปลาอุก (Molar pregnancy) อาจมีอาการเลือดออก กระปริดกระปรอยหรือออกมากเหมือนเป็นประจําเดือน จนกระทั่งตกเลือดได้ในบางราย การ ตั้งครรภ์นอกมดลูก (Ectopic pregnancy) ซึ่งมักมีอาการปวดท้องน้อย และมีเลือดออกทางช่องคลอด ถ้ามีการแตกจึงทําให้เกิดการตกเลือด ในช่องท้องเกิดความดันโลหิตตํ่า และช็อกได้ ซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิต ถ้าได้รับการตรวจรักษาไม่ทัน ดังนั้นถ้าผู้ที่ตั้งครรภ์มีเลือดออก ทางช่องคลอด หรือปวดท้องน้อยควรรีบพบแพทย์ 2) ทางเลือกอื่ น - ไม่มี 3) ความเสี่ ยงและผลข้างเคียงของการตรวจรักษา การตรวจวินิจฉัยภาวะแท้งคุกคาม การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง หรือการตรวจ Ultrasound เป็นการตรวจวินิจฉัยที่ให้ความถูกต้อง แม่นยําสูง สามารถแยก การตั้งครรภ์นอกมดลูก และครรภ์ไข่ปลาอุก ออกจากครรภ์ปกติได้และตรวจดูว่าตัวอ่อนในครรภ์ยังมีชีวิตอยู่หรือไม่ การตรวจ Ultrasound ทางช่องคลอดจะเห็นตัวเด็กได้เร็วกว่าทางหน้าท้องประมาณ 1-2 สัปดาห์ นอกจากนี้การตรวจหาระดับ ฮอร์โมนในเลือด เช่น Beta HCG ก็จะสามารถบอกได้ว่า ตัวอ่อนยังมีชีวิตอยู่หรือมีการเจริญเติบโตอยู่หรือไม่ ถ้าตัวอ่อนเสียชีวิตปริมาณ ฮอร์โมนจะตํ่าลง หรืออาจใช้ติดตามการเพิ่มขึ้น ของระดับฮอร์โมน hCG ที่ช่วยแยกภาวะครรภ์นอกมดลูกกับครรภ์ปกติ
PI-BPK9-PCT_OB-022 REV.0 : 02/12/65 หน้า 2 / 2 Bangpakok 9 International Hospital 362 Rama 2 Road, Bangmod, Jomthong, Bangkok, 10150, Thailand Tel. 66 (0)2109-9111 Contact Center Tel. 1745 www.bangpakokhospital.com 4) การปฏิบัติตน การรักษาภาวะแท้งคุกคาม กรณีตัวอ่อนในครรภ์ยังมีชีวิต แพทย์จะเฝ้าติดตามการตั้งครรภ์อย่างใกล้ชิด โดยให้ข้อแนะนําในการปฏิบัติตัวต่อ ผู้ ตั้งครรภ์ ดังนี้ 1. ให้นอนพักผ่อนให้มากที่สุด ห้ามเดินมากๆ 2. งดเว้นปัจจัยเสี่ยงที่มีผลต่อการเกาะของทารก เช่น งดการมีเพศสัมพันธ์การยกของหนัก หรือกิจกรรมใดๆก็ตามที่เป็นการ เกร็งหน้าท้อง หรือเพิ่มความดันในช่องท้อง 3. ติดตามการรักษาอย่างใกล้ชิด แนะนําให้ทําใจให้สบาย กินอาหารที่มีประโยชน์รวมถึงทานโฟลิก 4. การรักษาโดยการรับประทานฮอร์โมน หรือการฉีดยากันแท้ง มีประโยชน์ในรายที่เลือดออกเกิดจากภาวะขาดฮอร์โมน โปรเจสเตอโรน ในรายที่การตั้งครรภ์ปกติในโพรงมดลูกและเห็นการเต้นของหัวใจลูกแล้วเท่านั้น ไม่เช่นนั้นอาจเป็นการ ประคับประคองครรภ์ที่ผิดปกติส่งผลให้เกิดการแท้งที่ยึดเยื้อออกไป ทําให้ติดเชื้อแทรกซ้อนได้ กรณีตัวอ่อนในครรภ์ไม่มีชีวิต (Non-viable pregnancy) การสิ้นสุดการตั้งครรภ์อาจเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติโดยมี การบีบตัวของมดลูก เพื่อขับถุงการตั้งครรภ์และรกออกมา ถ้าออกมาครบทั้งหมด (Complete abortion) อาการปวดท้องจะค่อย ๆ หายไป และเลือดจะค่อยๆออกน้อยลงเรื่อย ๆและหยุด แต่ถ้าเกิดการแท้งที่ออกไม่หมด (Incomplete abortion)จะทําให้อาการปวดท้อง เป็ นมากขึ้นเรื่อย ๆ และเลือดออกเพิ่มมากขึ้น จนมีอาการตกเลือดในได้ ในกรณี นี้ควรรีบไปพบแพทย์ที่ทําการขูดมดลูก ในกลุ่มที่ยังไม่สามารถสรุปผลการตรวจวินิจฉัยได้ (Inconclusive) อาจพิจารณาให้การรักษาแบบประคับประคองไปก่อนและ นัดมาตรวจติดตาม โดยการตรวจ Ultrasound ซํ้า ในอีก 4-7 วันต่อมา โดยเฉพาะในกลุ่มที่สงสัยการตั้งครรภ์ที่มีอายุครรภ์อ่อนมากๆ อาจยังไม่เห็นถุงไข่แดง หรือตัวเด็กที่จําเป็นต้องแยกจากภาวะครรภ์ไข่ลม เพื่อป้องกันความผิดพลาดในการนําการตั้งครรภ์ปกติที่ยังเล็ก อยู่มากๆไปขูดมดลูกเพราะคิดว่าเป็นครรภ์ผิดปกติ หรือครรภ์ไข่ลม เป็นต้น หากท่านมีข้อสงสัยโปรดติดต่อ ศูนย์สตรี ที่ หมายเลข 02-109-9111 ต่อ 10810 – 10811 ในเวลา 08.00 – 20.00 น. หรือ Call Center หมายเลข 1745 ตลอด 24 ชั่ วโมง