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éCHANGEs
Le magazine des équipes du Centre Hospitalier Annecy Genevois
N°2 juin 2014

DOSSIER

Une nuit
au CHANGE P. 7

INTERVIEW

La pédagogie innove P. 6

NEWS

TAVI : une activité
pluridisciplinaire P. 10

SOMMAIRE

BRÈVES

Un nouveau prix pour
Handiconsult ! p.4

Rhumatologie : un nouveau
programme d’éducation
thérapeutique p.4
Une inauguration
riche en émotions p.5

Un nouveau véhicule pour
l’EMSP de Saint-Julien p.5
Un PC sécurité plus central p.5

L’INTERVIEW

Patrice Lombardo - Du renouveau dans les
techniques pédagogiques p.6

DOSSIER

Une nuit au CHANGE p.7

NEWS

TAVI : une activité pluridisciplinaire p.10
Prévenir les risques psychosociaux p.11
Une nouvelle activité de plasmathérapie

en hémodialyse p.11
Un laboratoire unique p.12

VOUS

le carnet p.13
la question pro p.14
les questions perso p.15

Directeur de la publication : Serge BERNARD • Rédacteur en chef : Florence QUIVIGER • Rédaction : Farouka BAYON • Aude DES COURTIS • Comité de rédaction : Armelle BIGARD • Savine COSSARDEAUX • Marie-Christine COVAS •
Pascale DELETRAZ • Isabelle FILOCHE • Sophie MANGIN • Audrey MARTIN • Thierry MAUPIN • Laurence OTZENBERGER • Marie-Christine PRUD’HOMME • Catherine TISSOT-NIVAULT • Création : Anaïs NOCERA • Mise en page : Nadia
MOLIÈRE • Crédit Photo : Jean-Philippe MOULET • Coordonnées : Centre Hospitalier Annecy Genevois - 1 avenue de l’Hôpital - Metz-Tessy - BP 90074 - 74374 Pringy Cedex • Tél. 04 50 63 63 63 • Impression : imprimerie Uberti-Jourdan

-2-

EDITO

La naissance du Centre Hospitalier Annecy
Genevois (CHANGE) date de quelques mois
et notre hôpital, à vocation territoriale, croît et
embellit grâce à l’implication de chacun.

L’ESPRIT D’INNOVATION ET D’HUMANITÉ QUE
SOUHAITE VÉHICULER LE CHANGE SOUFFLE
DANS CE NUMÉRO ESTIVAL.

Y sont abordés :
• Le renouveau pédagogique pour la formation
des soignants témoignant du souci de faire
bénéficier les patients du CHANGE des
meilleurs soins.
• Le décloisonnement avec le prix reçu par
Handiconsult à l’occasion des Salons de la
Santé et de l’Autonomie 2014
• La fin de l’hospitalo-centrisme illustrée par
l’équipe mobile de soins palliatifs du site de Saint
Julien qui a reçu un véhicule, grâce au soutien
d’ADREA, pour favoriser ses interventions
extérieures d’appui au CH du Pays de Gex et
dans les EHPAD.
• L’innovation en matière de dispositif médical
avec la pose du premier TAVI (Trans Artériel
Valve Implantation)

Le fonctionnement du CHANGE la nuit est mis
en lumière. Il incarne la continuité de la mission
de soin qui fait la raison d’être du service public
hospitalier. Il est légitime que tous ceux qui font
vivre l’hôpital la nuit puissent être reconnus.
Vous démontrez que le mouvement fait partie
de l’ADN du CHANGE et s’inscrit dans une
logique d’amélioration continue du service
rendu à nos patients. Merci, bonne lecture et
bel été à tous.

Serge BERNARD, Directeur

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BRÈVES
en images

UN NOUVEAU PRIX POUR HANDICONSULT !

L’évènement s’est déroulé à Paris le 21 mai Destiné à tous les établissements sanitaires
dernier, en plein cœur des Salons de la et sociaux des secteurs public et privé, ce
Santé et de l’Autonomie. La Mutuelle prix a été créé pour « développer la solidarité
Nationale des Hospitaliers (MNH) par l’exemple » et valoriser des actions
a remis à Handiconsult le 17ème Trophée de reproductibles en d’autres lieux par d’autres
l’Innovation Handicap dans la catégorie personnes. Le thème du concours étant
« hôpitaux ». cette année « L’accessibilité universelle, c’est
garantir à tous l’accessibilité aux soins », les
220 participations ont montré l’intérêt qu’il a
suscité.
Après avoir dévoilé les lauréats par le biais
de reportages vidéo, le jury a précisé en
remettant le trophée à l’équipe avoir
« particulièrement apprécié la conduite menée
par le CHANGE en mettant en place une filière
de consultations et de soins pluridisciplinaire
adaptée aux patients en échec de soins
en milieu ordinaire ». Plusieurs structures
présentes dans le public ont souhaité
connaître la démarche suivie pour la mise
en place du projet afin de développer des
projets similaires.

RHUMATOLOGIE: UN NOUVEAU PROGRAMME D’ÉDUCATION THÉRAPEUTIQUE

Depuis novembre 2013, des journées entretiens individuels permettant à l’équipe
collectives d’ateliers pratiques d’éducation de mieux répondre aux besoins de chacun.
thérapeutique sont organisées pour Une évaluation de satisfaction est réalisée
des patients atteints de polyarthrite à la fin de la journée et les connaissances
rhumatoïde, une maladie articulaire des patients sont testées ultérieurement
inflammatoire chronique nécessitant par des entretiens individuels avec si
des thérapies lourdes pour éviter une nécessaire proposition d’une formation
destruction articulaire rapide. Voilà trois ans complémentaire.
qu’une équipe de professionnels du site
d’Annecy composée des rhumatologues, -4-
d’une pharmacienne, d’une infirmière, d’une
ergothérapeute, d’une kinésithérapeute et
d’une assistante sociale travaille à la mise
en œuvre de ce programme. Les objectifs de
cette journée sont d’aider le patient à mieux
connaître sa maladie (ses symptômes, son
évolution, etc.), son traitement et à adopter
les bons gestes et les bonnes postures dans
sa vie quotidienne pour faire de l’économie
articulaire. Chaque patient qui bénéficie
de ce programme fait l’objet d’une pré-
évaluation et d’un diagnostic avec des

UNE INAUGURATION RICHE EN ÉMOTIONS

Le 27 mai dernier, le salon des familles • l’association Laurette Fugain pour
du service hématologie, nouvellement la nomination de l’équipe soignante
réaménagé grâce aux dons, a été inauguré d’hématologie au « Prix Isabelle » et le
dans une ambiance chaleureuse et chargée versement dans ce cadre d’une subvention
d’émotions. de 2 390 euros,
Porteur du projet depuis juin 2012, Jean- • les quatre familles de patients qui
Marie LE GLON, cadre de santé du service, souhaitaient soutenir un projet dans l’hôpital
s’est exprimé au nom de toute l’équipe : et qui ont ainsi fait don de 3 700 euros,
« Nous avions l’envie forte d’offrir à nos patients • l’ensemble de l’équipe d’hématologie pour
et à leurs proches un lieu d’évasion au sein son implication et son soutien dans la mise
de notre hôpital. On voulait créer un espace en œuvre du projet,
rassurant où chacun puisse se retrouver • l’hôpital pour le financement de la partie
pour une bouffée d’oxygène, pour reprendre technique et de la vaisselle mise à disposition
du courage, ou encore échanger ». Puis, il a dans le salon.
remercié, une à une, toutes les personnes qui
ont participé à ce projet :

UN NOUVEAU VÉHICULE POUR L’EMSP DE SAINT-JULIEN

L’équipe mobile de soins palliatifs évolutives autour de leurs
du site de Saint-Julien s’est vue difficultés et questionnement.
remettre le 3 juin 2014 les clés Dans une démarche pluridisci-
d’un nouveau véhicule par Adrea, plinaire, l’équipe (médecin,
mutuelle en pays de Savoie et infirmières, aide-soignante, psy-
dans l’Ain, mécène de ce projet. chologue et secrétaire) vise à
L’équipe mobile existe depuis 2010 soulager la douleur, apaiser la
et suit chaque année plus de 300 souffrance psychique, sauvegarder
patients, sur le site hospitalier, au la dignité du malade et à soutenir
CH du Pays de Gex où elle se rend son entourage.
tous les 15 jours, à domicile ou Le partenariat avec Adrea a
dans les EHPAD environnants avec semblé évident du fait de son
lesquels elle est conventionnée. rôle de prévention (soutien aux
Son rôle est d’aider les soignants dépistages de cancer), suivi
à l’évaluation des besoins des dans les soins et engagement
patients en soins palliatifs et social (complémentaires CMU,
d’écouter patients, familles et financement d’aides à domicile…)
équipes confrontés à des maladies Bonne route !

UN PC SÉCURITÉ PLUS CENTRAL

Le Poste Central (PC) de sécurité des unités. Plus spacieux, ces locaux
du site de Saint-Julien déménage offrent également de meilleures
au rez-de-chaussée, en proximité conditions de travail à l’équipe
immédiate du hall d’accueil qui intervient 7 j/7 et 24 h/24. Le
visiteurs. tableau de sécurité incendie suivra
Il dispose d’une position centrale dans les mois à venir : cela nécessite
pour toutes les missions de des travaux conséquents et délicats ;
prévention du risque incendie, de un projet de mise en miroir est
sûreté générale, de contrôle des prévu ainsi qu’un mécanisme de
accès, d’intervention à la demande report des alarmes.

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INTERV I EW

situation de soin, surtout lorsqu’il s’agit d’une
première fois et d’un acte technique à enjeu, face
à un « patient simulé » qui peut être un mannequin
ou un acteur. Inspirée des techniques de
l’aéronautique, la simulation en soin suppose de
créer un scénario de mise en situation, de le jouer et
phase essentielle : de le débriefer. On peut mettre
un mannequin sous scope, programmer un arrêt
cardiaque, soumettre cette situation à un élève et
analyser son comportement, les gestes effectués
comparés aux bonnes pratiques enseignées
avant. Ayant vécu, y compris émotionnellement
la situation, tous les enseignements préalables se
trouvent ancrés durablement dans une pratique
qui est sans risque pour le patient.

DU RENOUVEAU DANS LES Est-ce adapté à toutes les situations
d’apprentissage des soins ?
TECHNIQUES PÉDAGOGIQUES Non. C’est pertinent pour la réalisation d’actes
techniques (pose de voie veineuse périphérique
La formation en soins infirmiers a été bousculée par exemple), de soins infirmiers (toilette, etc.) et
en 2009 et le référentiel des IFSI répond à un dans la relation soignant-soigné. Typiquement,
objectif d’universitarisation. Le calendrier des la pharmacologie restera toujours plus efficace
trois années de formation IDE est organisé en enseignement magistral. Mais on peut aussi
de septembre à juin, séquencé en unités innover en la matière.
d’enseignement (UE), à valider à l’issue de chaque
semestre. Comment innover ?
Par la formation à distance par exemple, plus
Patrice LOMBARDO dirige l’IFSI et l’IFAS, souple et responsabilisante. Trois UE à l’IFSI peuvent
s’effectuer par une plateforme d’e-learning de l’Arc
dépendants du CHANGE. Il aborde les innovations alpin : LEARNEOS. Un laboratoire permet aussi des
privilégiées pour former les meilleurs soignants cours vidéo en cas d’absence inopiné d’un formateur
grâce à une équipe qualifiée (60 % des formateurs ou en complément d’un cours, avant ou après.
ont un cursus universitaire). Un apprentissage ou un contrôle des connais-
sances peut aussi être abordé sous l’angle ludique.
Cette réglementation de la formation implique-t- À l’IFAS cette année, les formateurs ont
elle une uniformisation des IFSI ? proposé un jeu de l’oie sur le module des
On pourrait le penser mais l’attractivité pour nos précautions standard pour apprendre en s’amusant :
élèves se joue à présent sur d’autres terrains. Il ça a été très apprécié des élèves et des formateurs.
faut se démarquer et proposer des techniques
d’enseignement novatrices, rapides à assimiler Cela peut être poursuivi en formation continue ?
tout en étant de qualité et adaptées à la pratique Bien entendu et plus on aura approché ces
quotidienne. C’est la « couleur » que nous essayons techniques en formation initiale plus on en
de donner à l’IFSI et l’IFAS du CHANGE avec un redemande en formation continue. Simulation,
projet de centre de simulation, et une offre e-learning jusqu’à l’accès aux MOOCS (Massive
d’ e-learning notamment. Open Online Courses) où tous les cours des
universités les plus prestigieuses s’ouvrent à tous,
Un colloque sur la simulation a été organisé pour peu qu’on soit motivé et persévérant…
le 15 mai : qu’est-ce que c’est précisément ?
C’est un moyen pédagogique pour faciliter
l’apprentissage qui permet de mettre l’élève en

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DOSSIER

UNE NUIT AU CHANGE

De jour comme de nuit, l’hôpital fonctionne
grâce à des équipes impliquées qui assurent la
continuité des soins 24 h/24. éCHANGEs est
allé à la rencontre de certains d’entre eux.
En route pour une visite nocturne ?

-7-

DOSSIER

20 H 00 site d’Annecy
PRISE DE POSTE DU CADRE DE NUIT

Sandra FOREL cadre de nuit sur le site d’Annecy
« Quand j’arrive à mon poste, j’ai toujours une montée d’adrénaline car je ne sais pas ce qu’il va se
passer, quels défis je vais avoir à relever. Être cadre de nuit est un poste spécifique par son rythme et
par ses missions. En premier lieu, je fais le tour des trois secteurs du SAU pour rapidement « prendre la
température du service », notamment les besoins d’hospitalisation et le nombre de lits supplémentaires.
En effet, je suis en charge de placer les patients en attente d’une hospitalisation dans les bonnes filières.
Il faut également que je fasse un état des lieux général pour savoir où envoyer l’équipe de nuit en renfort.
C’est un métier où la réactivité et la polyvalence sont primordiales. Et puis, la nuit, je suis aussi la personne
ressource pour tous types de problèmes à résoudre. On peut m’appeler pour un problème avec un patient
agité, pour un souci informatique ou une fuite d’eau ! A moi d’être en mesure d’apporter la bonne réponse
ou d’orienter vers les personnes spécifiques, comme par exemple le technicien d’astreinte. Je suis en relation
permanente avec le directeur de garde, la gendarmerie, etc. La nuit, c’est un univers à part. Les équipes sont plus petites, les
relations ne sont pas les mêmes. Le rythme est parfois dur à tenir mais pour le moment ça me convient ! »

ARRIVÉE DE L’ÉQUIPE DU POOL DS 20 H 45 site d’Annecy

Karine (IDE), Nadia (AS), Delphine (IDE) ; de 20 h 45
à 6 h 45
« Nous sommes une véritable équipe de renfort ! On
pallie l’arrêt maladie qui n’a pas pu être géré à temps
ou alors on vient en soutien à nos collègues de nuit qui
connaissent des pics d’activités dans leurs unités. C’est
très stimulant parce qu’on ne sait jamais ce qui va
nous arriver et cela demande une grande polyvalence.
Il y a des nuits où nous allons prêter main forte dans
différents services et même sur différents sites comme
à la Tonnelle par exemple. La nuit, on se connaît tous
et l’esprit d’entraide est très présent. »

21 H 15 site d’Annecy
UN PASSAGE AU STANDARD OUVERT 24 H / 24

Nathalie, standardiste ; de 20 h à 6 h 00
« La nuit, on est tout seul au standard. Du coup, il y a plein de choses à faire. On répond aux
appels téléphoniques ; grâce à l’interphone nous gérons le public qui se présente au-delà
des horaires de visite autorisées ; on s’occupe des entrées pour les urgences ; on doit pouvoir
mobiliser les équipes d’astreinte si nécessaire, etc. Il est 21 h 15 et j’ai déjà dû appeler des
infirmières d’astreinte, le directeur de garde, des équipes médicales, etc. Aucune nuit ne se
ressemble et c’est ça qui me plaît ! Il y a des appels très caractéristiques de la nuit : des gens qui
ont envie de parler, des personnes qui nous appellent pour des urgences au lieu de faire le 15.
Il faut être armé pour savoir faire face à toutes sortes de situations. »

RENCONTRE AVEC LE PC SÉCURITÉ 21 H 45 site d’Annecy

Yvan, Sylvain et Sébastien à la sécurité ; de 18 h 30 à 6 h 30 ou de 19 h 00 à 7 h 00
« La nuit, nous sommes toujours trois : deux agents de sécurité et un chef d’équipe.
Chacun d’entre nous travaille alternativement de jour et de nuit. La nuit, notre
organisation est spécifique : nous effectuons 4 rondes pour prévenir les risques
d’incendie ou de malveillance. On se recentre sur nos missions notamment celle
de vérification du matériel de sécurité. La nuit, c’est un autre monde. La solidarité
est très forte. Les gens sont moins stressés mais nous devons rester vigilants car
l’agressivité de certains patients, notamment alcoolisés, fait partie du quotidien.»

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site d’Annecy

22 H 00 UN TOUR DANS LES SERVICES À LA
RENCONTRE DE SOIGNANTS FIXES DE NUIT

Alidra, AS en chirurgie urologique, vasculaire et
thoracique ; de 20 h 45 à 6 h 45
« Après 4 années de travail de jour, j’ai fait le choix de travailler
de nuit pour mon organisation personnelle, avec l’arrivée de
mon enfant. J’appréhendais beaucoup ce changement, car je
me couche très tôt normalement ! Mais finalement, ça va. La
relation avec le patient est différente et nous sommes là pour les
rassurer et leur permettre de passer une bonne nuit. »

Christiane et Catherine, court séjour gériatrique ; de 20 h 45 à 6 h 45
« A l’origine, nous avions choisi de travailler de nuit pour des raisons
familiales. Mais depuis, nous sommes toujours restées dans cette
organisation. Nous réalisons trois tours dans le service pour aller voir nos
patients avec des soins de nursing, mais aussi des perfusions à surveiller,
etc. Dans notre service, nous essayons au mieux de rassurer les
personnes âgées, angoissées la nuit, surtout quand elles sont atteintes
d’Alzheimer. Certaines peuvent se relever 15 fois dans la nuit en se
demandant où elles sont. Il faut beaucoup de patience pour ce métier
pas toujours facile ! Heureusement, les équipes de nuit forment une
petite famille. »

site de Saint-Julien

22 H 15 ALORS QUE LES ENTRÉES SE SUCCÈDENTAU SAU

Coralie, IDE fixe de nuit aux urgences :
« J’ai choisi le travail de nuit depuis deux ans et demi, pour mon organisation personnelle avec mes enfants et je
tourne sur les différents postes des urgences : IOA, SMUR, SAU et UHCD. La nuit, l’effectif est réduit même si la charge
de travail est imprévisible et parfois importante. À partir d’1 h du matin, on bascule dans la nuit profonde : tout est
plus feutré. Pour maintenir ses compétences à jour, il faut savoir repasser de jour. La pénibilité du travail de nuit n’est
pas un vain mot ; le rythme biologique est malgré tout malmené. »

ENTRE DEUX PATIENTS VENUS DES URGENCES 22 H 30 site de Saint-Julien

Ana, manipulatrice radio :

« Je suis fixe de nuit depuis 10 ans par choix véritable car je veux privilégier le contact avec les patients que permet

la radiologie conventionnelle nocturne. De jour, le dialogue est sommaire quand il faut enchaîner des scanners

ou IRM. J’ai l’impression d’être dans le cœur de mission de l’hôpital avec moins de pression et de productivité. Bien

qu’isolée dans le service, j’ai le sentiment de faire équipe avec les urgences notamment. La fatigue croît au fur et à

mesure des années mais je préfère cette approche avec les patients. »

site de Saint-Julien

22 H 45 RENCONTRE AVEC LE NOUVEAU CADRE DE NUIT DE ST JULIEN

Alain LEFEBVRE, FF cadre de nuit sur le site de Saint-Julien :
« J’ai pris mes fonctions de cadre de nuit le 5 mai dernier de 18 h 30 à 22 h 30 du lundi au jeudi. J’intègre un monde
spécifique. Mon rôle est très relationnel : j’essaye de gérer l’angoisse des patients ou des familles voire celle d’une
équipe face à une situation complexe. Je propose également mes services de recours diplomatique pour répartir
la charge de travail si besoin. Bref, je rassure et fait baisser la pression. Les équipes sont rodées car elles tournent
souvent entre jour et nuit. Tous participent à la continuité des soins et les efforts faits pour le contrôle d’accès ou
la présence de l’équipe de sécurité favorisent ce sentiment de constituer des équipes de nuit disponibles et proches
des patients. »

-9-

NEWS

TAVI : UNE ACTIVITE
PLURIDISCIPLINAIRE

Depuis fin mars, une nouvelle activité a vu le jour dans
notre établissement : l’implantation de valve aortique par
voie artérielle (TAVI). Les Dr Lionel MANGIN, cardiologue, et
Nicolas CHAVANIS, chirurgien cardiaque, nous présentent
cette activité.

Pourquoi avoir voulu développer cette activité au CHANGE ?
C’est une technique intéressante, qui réunit deux
spécialités que sont la chirurgie cardiaque et la cardiologie
interventionnelle. Elle permet de traiter des patients, souvent
âgés, qui ont un rétrécissement calcifié de la valve aortique et
dont le traitement classique, qu’est l’intervention chirurgicale
(anesthésie générale, circulation extra corporelle, etc.), ne
peut être réalisé. Une nouvelle technique a été développée :
l’implantation de la valve aortique par voie artérielle.
Les études ont prouvé son efficacité avec des résultats
comparables à ceux de la chirurgie. Nous avons donc décidé
de la développer dans notre hôpital.

Comment s’est préparé le démarrage de cette nouvelle Aujourd’hui, comment êtes-vous organisé ?
activité ? Une journée par mois est consacrée à cette activité avec
Tout d’abord, il a fallu se former (même si le Dr CHAVANIS deux patients en moyenne pris en charge. La procédure
connaissait déjà cette technique). Nous avons été en training dure environ deux heures mais nécessite une longue
dans un des deux laboratoires qui développent les prothèses préparation. Nous réalisons cette technique au sein de
à poser. Nous sommes allés également une fois par mois la salle de coronarographie et cela demande une grande
durant trois ans à Lyon pour opérer nos patients d’Annecy. synchronisation des équipes. Plus d’une dizaine de personnes
Par ailleurs, il fallait que les locaux répondent aux normes travaillent ensemble : cardiologue, chirurgien, anesthésiste,
ISO 7 et aux recommandations de l’ARS. Grace aux équipes échographe, IDE, IBODE, etc. ce qui crée des échanges
techniques du CHANGE, l’ULIN et le Biomed, la salle de formidables. Enfin, nous allons encore quelques fois à Lyon
coronarographie a pu atteindre les conditions optimales pour de rares cas spécifiques nécessitant un autre type de
souhaitées par l’ARS. prothèse.

L’aspect pluridisciplinaire apparaît être une composante L’activité en chiffres :
essentielle ? • Environ 30 centres en France pratiquent cette activité
En fait, les patients concernés réalisent un bilan global • Depuis le démarrage en mars, 10 cas traités sur Annecy et
sur une durée de 5 jours. L’objectif étant de vérifier le
rétrécissement de la valve aortique et la non-éligibilité à la 4 sur Lyon
chirurgie du patient. Pour ce faire, un collège de médecins du • Objectif : 24 procédures par an
CHANGE (chirurgien cardiaque, cardiologue, échographes,
gériatries… ) se réunissent autour du patient pour vérifier
qu’il rentre bien dans les critères. C’est une partie du travail
extrêmement enrichissante.

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PRÉVENIR LES RISQUES
PSYCHOSOCIAUX

Un groupe de travail dédié aux risques Des conduites sensibiliser l’ensemble des personnels et
psychosociaux spécifiques à tenir de pouvoir leur apporter les premières
En juin 2013, un groupe de travail Le groupe s’est réponses, et les personnes ressources à
s’est constitué autour de la question attelé à définir contacter. Une plaquette d’information
de l’amélioration de la qualité de vie la souffrance sera bientôt diffusée. « Il est important de
au travail dans notre établissement. au travail, afin rappeler que la notion de confidentialité
Pilote de cette équipe, Cédric ZOLEZZI, d’établir une notion est primordiale dans ce cas et qu’elle est
directeur des affaires juridiques et des partagée par tous. « Cela n’a pas été une strictement respectée. Il ne faut pas hésiter
relations avec les usagers, explique mission facile dans la mesure où nos à se tourner vers les personnes référentes
les raisons de sa création : « c’est avec perceptions sont différentes en fonction que sont par exemple la psychologue
l’arrivée de la psychologue du travail Elise du métier que l’on exerce » précise la de travail, l’infirmière de la santé au
Blanchant que le besoin de formaliser la psychologue du travail, Elise Blanchant. travail. La frontière est étanche entre
façon dont le Centre Hospitalier Annecy Est appelée « souffrance au travail » : le ces professionnels et la direction » conclut
Genevois conçoit et traite la question des harcèlement, le conflit interne, les actes Cédric ZOLEZZI. D’autres initiatives en
souffrances au travail s’est fait ressentir ». de violence et de malveillance. L’objectif matière d’amélioration de la qualité de
Depuis, se réunit tous les mois une du groupe de travail est de proposer vie au travail seront menées d’ici
dizaine de professionnels (infirmières, pour chaque type de risques une fin 2014.
psychologues, assistante sociale, cadres conduite à tenir : repérer la souffrance,
administratifs,…) issus de services les questions à se poser, vers qui se
ayant un lien fort avec la question tourner, etc.
des risques psychosociaux : la santé
au travail, les ressources humaines, la Une priorité : sensibiliser les personnels
formation ou encore l’unité médico- Des outils de communication sont
psycho-judiciaire. en cours d’élaboration dans le but de

UNE NOUVELLE ACTIVITÉ DE PLASMATHÉRAPIE EN HÉMODIALYSE

Depuis mai 2014, l’unité l’obstétrique, la neurologie, la médecine déplacements, de la fatigue engendrée,
d’hémodialyse (site Annecy) a mis en interne… Il s’agit d’éliminer les substances du temps passé dédié au traitement et
place une activité de plasmathérapie. pathogènes à partir du sang total. des coûts de transports.
L’objectif est de proposer une offre • Dans les situations aigues, qui
de soins de proximité aux patients en concernent des patients hospitalisés, la Les compétences et la technique mises
ambulatoire ou en hospitalisation. prise en charge se fait dans le service de à disposition
réanimation. Les compétences requises sont proches
Qu’est-ce que la plasmathérapie ? • Dans les situations chroniques, qui de celle de l’hémodialyse avec un
La plasmathérapie est indiquée à concernent des patients ambulatoires, personnel qui maitrise déjà la technique
la fois en situation aigue mais aussi la prise en charge se faisait jusque-là de l’hémodialyse et qui sera formé à
chronique dans des pathologies variées par l’Établissement Français du Sang au cette nouvelle activité.
concernant différentes spécialités Centre de Transfusion Sanguine (CTS).
comme la néphrologie, l’hématologie, La technique choisie est celle de la
La plasmathérapie proposée en filtration en cascade ou double filtration
hémodialyse au CHANGE qui a l’avantage de restituer au patient
Pour diverses raisons, cette activité n’a son propre plasma auquel auront été
plus lieu au CTS conduisant à la prise retirées les substances impliquées dans
en charge des malades ambulatoires les pathologies en question. De ce fait, il
en réanimation ou dans les centres n’y a plus lieu, sauf cas particulier, d’avoir
universitaires qui ont des services recours à des solutés de substitutions
dédiés à cette activité. tels que le l’albumine ou le plasma frais
Le service d’hémodialyse a décidé de congelé, réduisant donc les coûts et les
prendre en charge cette activité. Cela risques immunogènes, infectieux et de
permet d’optimiser la prise en charge surcharge volémique.
du patient avec une diminution des

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NEWS

UN LABORATOIRE UNIQUE

Au moment de la naissance du CHANGE, les laboratoires Des perspectives d’évolution suite à cette fusion
d’Annecy et de Saint-Julien ont fusionné pour répondre Une restructuration des locaux de Saint-Julien est en
aux nouveaux enjeux de la biologie médicale. Un cours. Par ailleurs, la partie la plus innovante du projet
véritable défi relevé par les équipes ! sera l’implantation directe des instruments de biologie
simplifiés au sein des unités de soins (à minima au SAU)
Un rôle pour chaque site pour une prise en charge immédiate des patients. Cela
Amorcé depuis plusieurs années avec notamment renforcera les relations entre les unités de soins et le
des partages d’expériences entre les biologistes, le laboratoire qui aura la responsabilité d’accompagner les
fonctionnement en laboratoire unique est effectif depuis utilisateurs dans la mise en œuvre de ce type de biologie.
le début de l’année.
« Le projet prévoit une centralisation sur le plateau technique Déborah GODART, technicienne au
du site d’Annecy et une transformation progressive du laboratoire de Saint-Julien pendant
laboratoire de Saint-Julien en laboratoire à réponse rapide, quatre ans a intégré le site d’Annecy
avec une offre analytique adaptée à la prise en charge en le 3 janvier 2014.
urgence. » explique le Dr Bruno CHANZY, responsable du
laboratoire.

Partager ses expériences pour homogénéiser les Comment avez-vous vécu ce
pratiques changement ?
Actuellement, l’ensemble des analyses de bactériologie et J’ai été très bien accueillie par l’équipe annécienne, sans
de séro-immunologie sont réalisées sur le site d’Annecy. préjugé et je peux réaliser mon projet professionnel autour
Pour répondre à ce transfert d’activité, il a fallu étoffer de l’activité d’hématologie.
le personnel. Ainsi trois techniciens de Saint-Julien ont
souhaité rejoindre les équipes annéciennes. « La réussite En quoi vous a-t-il fallu vous adapter ?
de ce projet a été possible grâce à l’implication des personnels Il a fallu apprendre de nouvelles techniques et s’adapter aux
de chaque site. » insiste Bruno CHANZY. Par exemple, lors nouveaux volumes d’activité (multiplié par quatre). Mais
de la mise en place du système informatique commun, c’est très stimulant et ouvre des perspectives d’évolution plus
les techniciens d’Annecy sont allés à la rencontre de ceux variées. J’espère être vraiment à l’aise à la fin de l’année.
de Saint-Julien pour les aider dans les paramétrages
informatiques. « Ces initiatives ont permis d’ancrer Avez-vous des regrets ?
l’appartenance des équipes à un même établissement. » La polyvalence me manque peut-être un peu mais je ne
conclut Nicole Bauquis, cadre supérieure du pôle médico- regrette rien.
technique

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NAISSANCE VOUS En pédiatrie :
carnet Clémence JARRASSE : a pris
Valentin, la responsabilité de l’USC
né le dimanche 9 Mars. Pôle Gériatrie pédiatrique depuis octobre (4 lits)
Stéphanie GRÉA de l’unité d’hospitalisation de très
(auxiliaire puéricultrice Lucie BOSSON - gériatre courte durée (UHTCD)
à la crèche) Aurélie MESSAGER : arrivée en
Pôle Médecine février 2013, responsable de la
PERSONNEL MÉDICAL, périnatalité
Violaine TOLSMA - médecine Virginie LEVRAT : arrivée en
LES RECRUTEMENTS DEPUIS interne février 2009, neuro-pédiatre
NOVEMBRE 2013 Amélie SERRA - neurologue Pauline CHOQUET : secteur
grands enfants
Pôle anesthésie - chirurgie Pôle Médico Tech Kawthar GAYL : secteur
nourrissons
Sébastien GERELLI - chirurgien Alexandre STOLZ - radiologue Fayez LABIB, Ludivine COLETTO,
cardiaque Vincent BELLANGER - radiologue Anne VANDENBERGH,
Guillaume ANGEL - oto-rhino- Claudine BRUNENGO - médecin Blandine PEYRET et Laurence
laryngologiste nutritionniste EITENSCHENCK : secteur
Anne Laure BETIGNI - néonatologie
Pôle cancérologie pharmacienne
Valérie DEBROMEZ - DÉCÈS
Stéphane LOPEZ - médecin pharmacienne
généraliste qui a rejoint l’équipe Maryse OUVRIER - pharmacienne Mme DELIÈGE Céline,
d’oncologie adjoint administratif au
Alexandre TESSIER - Pôle Urgences bureau des entrées.
radiothérapeute Décédée le 14 septembre
Julie STEYER - médecin 2013.
Pôle cardiovasculaire anesthésiste réanimateur
Etienne ESCUDIER - médecin M. Jacques VILAIN, infir-
Mihaela RATA - cardiologue anesthésiste réanimateur mier au bloc opératoire de
Camille AUMENIER - angiologue Hélène BRUET MOCHET - Saint-Julien. Décédé 2 juin
médecin à l’unité post-urgence 2014.
Pôle FME médicale
Marion LUME - médecine À leurs familles et à leurs
Agnès BAUR - pédiatre, d’urgence proches, le CHANGE
spécialisée en endocrinologie Florence BERGUES - médecine adresse toute sa sympathie.
Ludivine COLETTO - pédiatre d’urgence
néonatalogue Ludivine QUAY- médecine
Bénédicte LE TINIER - d’urgence
gynécologue obstétricien Adrien DROUET - médecine
Martin BAUJAT - gynécologue d’urgence
obstétricien
Pôle santé mentale

Maud CARRETTA - psychiatre

- 13 -

VOUS

en questions

LA QUESTION PRO

Quel est votre meilleur
souvenir professionnel ?

Catherine TISSOT NIVAULT Aurore BEGUIN

En charge des activités de réseaux Agent d’hôtellerie et restauration à l’EHPAD Val de
« Ce sont ces projets qui ont été très longs à mettre en l’Aire
place. Des projets où on s’est dit, à certains moments, « Sans aucun doute, le Noël organisé par l’animatrice
qu’on n’allait pas y arriver. Et finalement, ça a abouti. en 2010 ! Nous avons dansé et ri tout l’après-midi
Je pense par exemple à la SAMSAH Le Bilboquet en avec les patients, leurs familles et tous les membres
1999, la cardiologie interventionnelle en 2005 ou du personnel. C’était un moment extraordinaire ! »
encore tout récemment Handiconsult. C’est une
fierté d’y avoir contribué. »

Valérie ROBERT Chantal CORVISIER

Chef de pôle de Médecine Cadre UPUM et CMP Rumilly
« Au début de ma carrière c’était un succès technique qui me « Lorsque j’étais infirmière en psychiatrie, nous avons organisé
donnait l’impression d’avoir sauvé quelqu’un. Maintenant, ce une sortie pêche pour nos patients. Le temps d’obtenir
sont des moments partagés avec les patients ou les équipes : l’autorisation, nous voilà partis au mois de novembre ! Il
un vieux monsieur digne qui parle de l’amour qu’il a vécu avec faisait un peu froid et nous avons eu l’idée de faire un feu. Nous
sa femme décédée ; tenir une main et sentir qu’on a moins avons donc demandé au groupe d’aller chercher du petit bois.
peur ; prendre le temps d’un café avec l’équipe ; un bouquet de Chacun est revenu avec des brindilles sauf deux patients que
fleurs offert par un patient le jour de mon anniversaire ; une nous avons attendus... Au bout d’un moment, nous les avons
danse inattendue après une réunion officielle… des bonheurs vus arriver, marchant péniblement : ils traînaient derrière eux
ordinaires qui donnent du sens et réchauffent le cœur. » une branche de 8 mètres de long trouvée près de l’étang ! »

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LES QUESTIONS PERSO

JEAN LOUIS VINCENSINI : LE VERBE
HAUT

Alors qu’il se préparait à entrer en école d’éducateur,
le psychiatre chargé de valider son aptitude, le
diagnostique « instable ». Or Jean-Louis Vincensini
propose son écoute bienveillante de psychologue
depuis 1975 : un bail pour un instable chronique !
Ses « domaines d’instabilité », il les cultive en poète
surréaliste, dans la lignée de son père Paul qui fut
poète, écrivain.

Vous êtes un « slasheur », du nom de cette barre Elle est facétieuse, attachante, rock and roll ; elle fait
oblique qui sépare différentes activités sur une carte remonter les souvenirs à la surface et tire les fils
de visite, vous êtes psychologue/écrivain : parlez- des histoires que je veux raconter. Elle converse et
nous de vos écrits ? controverse avec les fantômes qui traversent aussi
…(sourire)… et un squatteur de la vie des autres…. mes textes. Je ne parviens pas à me résoudre à la mort,
J’ai commencé à 17-18 ans par écrire deux recueils de surtout de mes proches : pour moi, ils habitent à une
poésie (l’Inutile Fenêtre et Moulin à seigle), introduit par autre adresse, un autre village.
mon père aux éditions de Saint Germain des Prés. Je me
suis inscrit dans un genre poétique onirique et intimiste A propos d’habitat : vous habitez une drôle de Maison
à la fois. Puis j’ai continué à écrire en optant pour le à Copponex non ?
roman. Le premier (La Tendresse des Tracteurs) se situe La vie a fait que je me suis retrouvé un jour seul dans
en Ardèche et constitue le versant plus maternel de ma une maison trop grande. J’ai donc décidé d’accueillir
production romanesque. Le second, (Les Merveilleux par intermittence des artistes pour repeupler La Maison
Poissons de la Lassitude) intéressera les hospitaliers et depuis deux ans, j’ouvre mon salon et la grande
puisqu’il met en scène un « économe », qui souffre terrasse pour des spectacles de chansons à texte. Jean
d’une carie dentaire et dont la vie bascule finalement. Signé est d’abord venu faire un one man show sur des
Les secrétaires, organisées en pool et dont les écrans de textes de mon père. Jacques Bertin, grand parolier, ami
veille sont peuplés de poissons, font figure de fantômes. et biographe de Félix Leclerc, est venu l’été dernier. Il est
Jean-Gaétan décroche progressivement de l’hôpital, va resté après le spectacle converser car cette ambiance
de plus en plus mal dans sa vie. Il a la maladie de l’encre, intimiste permet la spontanéité, la légèreté. Stéphane
comme les arbres de l’île de beauté et son seul salut Zelten, après un concert exaltant, devrait revenir faire
sera d’écrire un roman en corse. C’est la transition vers une date en septembre et j’essaie d’organiser un concert
mon 3ème roman qui est une suite : Farine et Littérature de Frasiak en after de ses dates à Genève. Il vient de sortir
et dont les 2 volumes forment Le Rétroviseur du Diable. un excellent CD de chansons de François Béranger… un
Il est basé sur un fantasme personnel de retraite en chanteur qui a bousculé ma grande adolescence.
Corse pour y produire de la farine de chataigne et un La publicité se fait souvent par mon compte Facebook
hommage au père. Une façon de le faire revenir au et mon chat, chez qui j’habite (il s’appelle l’ « habitant »),
village. répand la rumeur mais est devenu quasi agoraphobe
J’ai également écrit deux pièces de théâtre : KO, jouée car il y a parfois affluence en sa demeure.
par la Compagnie Les Allumeurs de Lune et la seconde
Aloïs, du prénom du père de la maladie d’Alzheimer
mais elle a fini par désorienter le metteur en scène…

Il y a un personnage récurrent dans votre œuvre : qui On l’aura compris, Jean-Louis Vincensini, comme ses
est D’Zanzana ? personnages romanesques, a plusieurs vies et on lui
C’est une sorcière retrouvée dans mes souvenirs d’enfant demande comme son superviseur (un psychanalyste
en Italie qui est une sorte de fil rouge dans mes écrits. Jungien genevois) : « racontez-moi vos histoires » !

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Réponse : B - Il s’agit d’une machine de circulation extra corporelle
(CEC). Elle est gérée par un infirmier perfusionniste. Elle remplace
la fonction du cœur et des poumons (fonctions circulation
et oxygénation du patient) pendant une intervention de
chirurgie cardiaque au moment où l’on arrête le cœur.

KESAKO ?

A - concentrateur à oxygène
B - machine de circulation extra corporelle
C - machine de filtration plasmatique d’hémodialyse