รายงานการเยี่ยมบ้านนักเรียน ชั้นประถมศึกษาปีที่ 4

คำนำ

การเยี่ยมบ้านนักเรียน เป็นกิจกรรมที่มีความสำคัญและจำเป็นอย่างยิ่งในการดำเนินงาน
ระบบ การดูแลช่วยเหลือนักเรียน ซึ่งการดำเนินงานดูแลช่วยเหลือนักเรียนอย่างมีขั้นตอน พร้อมด้วย

วิธีการและเครื่องมือ การทำงานที่ชัดเจน โดยมีครูที่ปรึกษาเป็นบุคลากรหลักในการดำเนินงาน
พร้อมทั้งความร่วมมืออย่างใกล้ชิดของครูที่เกี่ยวข้องหรือบุคคลภายนอก โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ
ผู้ปกครองนักเรียน โรงเรียนบ้านหนองเรือ จึงจัดให้มีโครงการเยี่ยมบ้านนักเรียน ปีการศึกษา 256๔
ขึ้น เพื่อสร้างสัมพันธภาพที่ดีระหว่างบ้านกับโรงเรียน รวมทั้งครูและผู้ปกครองนักเรียนจะได้หา

ั
แนวทางร่วมกันในการหาวิธีการส่งเสริม พัฒนา ป้องกัน และแก้ไขปัญหาของนักเรียนร่วมกัน อน
นำไปสู่การดำเนินงานให้มีประสิทธิภาพมากยิ่งขึ้น
การจัดทำรายงานผลการเยี่ยมบ้านนักเรียน จึงเป็นการรายงานผลการดำเนินงานที่ได้

ดำเนินการระหว่างวันที่ ๑1 พฤษจิกายน 2564 เพื่อเป็นข้อมูลการดำเนินงานระบบการดูแล
ช่วยเหลือนักเรียน และรายงานผลการดำเนินงานให้ผู้บังคับบัญชาทราบ อันนำไปสู่การนำผลการ
รายงานไปสู่การวางแผนการดำเนินงานระบบการดูแลช่วยเหลือนักเรียนในโรงเรียนต่อไป








ลงชื่อ. .
(นายวีรศักดิ์ ชาติท่าคอ)
้
ครูประจำชั้นประถมศึกษาปีที่ ๔

สารบัญ


เรื่อง หน้า

้
บันทึกขอความรายงานผลการออกเยี่ยมบ้านนักเรียนตามโครงการเยี่ยมบ้าน ก
นักเรียน
คำนำ ข


สารบัญ ค

1
แบบรายงานการเยี่ยมบ้านนักเรียนชั้นประถมศึกษาปีที่ ๔

2
แบบสรุปบันทึกการเยี่ยมบ้านรายห้องเรียนชั้นประถมศึกษาปีที่ ๔
ภาคผนวก 9


แบบบันทึกการเยี่ยมบ้านรายบุคคล (ที่บันทึกนักเรียนทั้งหมด)

รายงานการเยี่ยมบ้านนักเรียนชั้นประถมศึกษาปีที่ ๔

็
โรงเรียนบ้านหนองเรือ ศูนย์ที่ 13 (บูรพา) อำเภออาจสามารถ สำนักงานเขตพื้นที่การศึกษาประถมศึกษาร้อยเอด เขต 2
ที่ ชื่อ – สกุลนักเรียน ชั้น ที่อยู่นักเรียน ชื่อ – สกุลครูที่ออกเยี่ยม ผู้ให้ วัน เดือน ปี ที่เยี่ยมบ้าน

ข้อมล
ู
1 เด็กชายณัฐพล บุญเลิศลพ ป. ๔ 83 หมู่ 4 ตำบลหนองบัว อำเภออาจสามารถ จังหวัดร้อยเอ็ด นายวีรศักดิ์ ชาติท่าคอ ยาย 11 พฤศจิกายน 2564
้
2 เด็กชายธนวัฒน์ ซื่อสัตย์ ป. ๔ 153 หมู่ 3 ตำบลหนองบัว อำเภออาจสามารถ จังหวัดร้อยเอ็ด นายวีรศักดิ์ ชาติท่าคอ ตา 11 พฤศจิกายน 2564
้
้
3 เด็กชายศักดิ์สิทธิ์ สุมาลี ป. ๔ 167 หมู่ 3 ตำบลหนองบัว อำเภออาจสามารถ จังหวัดร้อยเอ็ด นายวีรศักดิ์ ชาติท่าคอ ปู่ 11 พฤศจิกายน 2564
้
4 เด็กหญิงกวินทรา อุโคตร ป. ๔ 170 หมู่ 3 ตำบลหนองบัว อำเภออาจสามารถ จังหวัดร้อยเอ็ด นายวีรศักดิ์ ชาติท่าคอ ยาย 11 พฤศจิกายน 2564
้
5 เด็กหญิงพรศิริ กาพภายสงค์ ป. ๔ 101 หมู่ 3 ตำบลหนองบัว อำเภออาจสามารถ จังหวัดร้อยเอ็ด นายวีรศักดิ์ ชาติท่าคอ มารดา 11 พฤศจิกายน 2564
้
6 เด็กหญิงฟ้ารุ่ง ศรีอาภรณ์ ป. ๔ 12 หมู่ 3 ตำบลหนองบัว อำเภออาจสามารถ จังหวัดร้อยเอ็ด นายวีรศักดิ์ ชาติท่าคอ มารดา 11 พฤศจิกายน 2564
้
7 เด็กหญิงปภาวรินทร์ สังฆะวันนา ป. ๔ 37 หมู่ 8 ตำบลหนองบัว อำเภออาจสามารถ จังหวัดร้อยเอ็ด นายวีรศักดิ์ ชาติท่าคอ ยาย 11 พฤศจิกายน 2564
8 เด็กชายประกาศิต นิสสัยมั่น ป. ๔ 3 หมู่ 6 ตำบลหนองบัว อำเภออาจสามารถ จังหวัดร้อยเอ็ด นายวีรศักดิ์ ชาติท่าคอ บิดา 11 พฤศจิกายน 2564
้
9 เด็กชายพีรพัฒน์ เนียมเปีย ป. ๔ หมู่ 4 ตำบลหนองบัว อำเภออาจสามารถ จังหวัดร้อยเอ็ด นายวีรศักดิ์ ชาติท่าคอ ยาย 11 พฤศจิกายน 2564
้
10 เด็กหญิงพัชรี พันชารี ป. ๔ หมู่ 1 ตำบลหนองบัว อำเภออาจสามารถ จังหวัดร้อยเอ็ด นายวีรศักดิ์ ชาติท่าคอ พี่สาว 11 พฤศจิกายน 2564
้
11 เด็กหญิงศรีประภาดา ศรียะอาจ ป. ๔ 71 หมู่ 4 ตำบลหนองบัว อำเภออาจสามารถ จังหวัดร้อยเอ็ด นายวีรศักดิ์ ชาติท่าคอ ยาย 11 พฤศจิกายน 2564
้

รายงานการเยี่ยมบ้านนักเรียนชั้นประถมศึกษาปีที่ ๔

็
โรงเรียนบ้านหนองเรือ ศูนย์ที่ 13 (บูรพา) อำเภออาจสามารถ สำนักงานเขตพื้นที่การศึกษาประถมศึกษาร้อยเอด เขต 2
ที่ ชื่อ – สกุลนักเรียน ชั้น ที่อยู่นักเรียน ชื่อ – สกุลครูที่ออกเยี่ยม ผู้ให้ วัน เดือน ปี ที่เยี่ยมบ้าน

ข้อมล
ู
1 เด็กชายณัฐพล บุญเลิศลพ ป. ๔ 83 หมู่ 4 ตำบลหนองบัว อำเภออาจสามารถ จังหวัดร้อยเอ็ด นายวีรศักดิ์ ชาติท่าคอ ยาย 11 พฤศจิกายน 2564
้
2 เด็กชายธนวัฒน์ ซื่อสัตย์ ป. ๔ 153 หมู่ 3 ตำบลหนองบัว อำเภออาจสามารถ จังหวัดร้อยเอ็ด นายวีรศักดิ์ ชาติท่าคอ ตา 11 พฤศจิกายน 2564
้
้
3 เด็กชายศักดิ์สิทธิ์ สุมาลี ป. ๔ 167 หมู่ 3 ตำบลหนองบัว อำเภออาจสามารถ จังหวัดร้อยเอ็ด นายวีรศักดิ์ ชาติท่าคอ ปู่ 11 พฤศจิกายน 2564
้
4 เด็กหญิงกวินทรา อุโคตร ป. ๔ 170 หมู่ 3 ตำบลหนองบัว อำเภออาจสามารถ จังหวัดร้อยเอ็ด นายวีรศักดิ์ ชาติท่าคอ ยาย 11 พฤศจิกายน 2564
้
5 เด็กหญิงพรศิริ กาพภายสงค์ ป. ๔ 101 หมู่ 3 ตำบลหนองบัว อำเภออาจสามารถ จังหวัดร้อยเอ็ด นายวีรศักดิ์ ชาติท่าคอ มารดา 11 พฤศจิกายน 2564
้
6 เด็กหญิงฟ้ารุ่ง ศรีอาภรณ์ ป. ๔ 12 หมู่ 3 ตำบลหนองบัว อำเภออาจสามารถ จังหวัดร้อยเอ็ด นายวีรศักดิ์ ชาติท่าคอ มารดา 11 พฤศจิกายน 2564
้
7 เด็กหญิงปภาวรินทร์ สังฆะวันนา ป. ๔ 37 หมู่ 8 ตำบลหนองบัว อำเภออาจสามารถ จังหวัดร้อยเอ็ด นายวีรศักดิ์ ชาติท่าคอ ยาย 11 พฤศจิกายน 2564
8 เด็กชายประกาศิต นิสสัยมั่น ป. ๔ 3 หมู่ 6 ตำบลหนองบัว อำเภออาจสามารถ จังหวัดร้อยเอ็ด นายวีรศักดิ์ ชาติท่าคอ บิดา 11 พฤศจิกายน 2564
้
9 เด็กชายพีรพัฒน์ เนียมเปีย ป. ๔ หมู่ 4 ตำบลหนองบัว อำเภออาจสามารถ จังหวัดร้อยเอ็ด นายวีรศักดิ์ ชาติท่าคอ ยาย 11 พฤศจิกายน 2564
้
10 เด็กหญิงพัชรี พันชารี ป. ๔ หมู่ 1 ตำบลหนองบัว อำเภออาจสามารถ จังหวัดร้อยเอ็ด นายวีรศักดิ์ ชาติท่าคอ พี่สาว 11 พฤศจิกายน 2564
้
11 เด็กหญิงศรีประภาดา ศรียะอาจ ป. ๔ 71 หมู่ 4 ตำบลหนองบัว อำเภออาจสามารถ จังหวัดร้อยเอ็ด นายวีรศักดิ์ ชาติท่าคอ ยาย 11 พฤศจิกายน 2564
้

แบบสรุปรายงานผลการเยี่ยมบ้านนักเรียนชั้นประถมศึกษาปีที่ ๔ ปีการศึกษา 256๔


ผลการเยี่ยมบ้านนักเรียนชั้นประถมศึกษาปีที่ ๔ สรุปผลได้ดังนี้
1. สภาพการเยี่ยมบ้านนักเรียน

ตารางที่ 1 แสดงจำนวนนักเรียนที่ครูประจำชั้นได้ออกเยี่ยมบ้าน

รายการ จำนวนนักเรียน (คน) คิดเป็นร้อยละ
นักเรียนชาย 5 40
นักเรียนหญิง 6 60

รวมนักเรียนในห้องทั้งหมด 11 100
จำนวนนักเรียนที่ได้ออกเยี่ยมบ้าน

นักเรียนชาย 5 40
นักเรียนหญิง 6 60

รวมนักเรียนที่ออกเยี่ยมบ้านทั้งหมด 11 100
นักเรียนที่ยังไม่ได้เยี่ยม - -

จากตารางที่ 1 พบว่า จำนวนนักเรียนชั้นประถมศึกษาปีที่ 4 ทั้งหมด ๘ คน นักเรียนที่ได้ออกเยี่ยม
บ้าน เป็นนักเรียนชาย จำนวน 11 คน คิดเป็นร้อยละ 60 เป็นนักเรียนหญิง 4 คน คิดเป็นร้อยละ 40 รวม

ทั้งสิ้น 11 คน คิดเป็นร้อยละ 100


2. ผลของการเยี่ยมบ้านนักเรียน สามารถคัดกรองนักเรียน ได้ดังนี้
ตารางที่ 2 ผลของการคัดกรองจากการเยี่ยมบ้านนักเรียน

รายการ จำนวนนักเรียน (คน) คิดเป็นร้อยละ
กลุ่มปกติรวม 11 100
กลุ่มเสี่ยงด้านการเรียน - -

กลุ่มเสี่ยงด้านเศรษฐกิจ - -
กลุ่มเสี่ยงด้านการคุ้มครองนักเรียน - -
กลุ่มเสี่ยงด้านการทะเลาะวิวาท - -
กลุ่มเสี่ยงด้านยาเสพติด - -

กลุ่มเสี่ยงรวม - -
กลุ่มช่วยเหลือรวม - -
จากตารางที่ 2 พบว่า ผลการคัดกรองนักเรียนชั้นประถมศึกษาปีที่ 4 ทั้งหมด 11 คน นักเรียนที่ได้

ออกเยี่ยมบ้านทั้งหมด 11 คน อยู่ในกลุ่มปกติ 11 คน คิดเป็นร้อยละ 100

3. ภูมิลำเนา/ที่อยู่ของนักเรียน
ตารางที่ 3 ภูมิลำเนา/ที่อยู่ของนักเรียน

ตำบล/อำเภอ จำนวนนักเรียน (คน) คิดเป็นร้อยละ
ตำบลหนองบัว/อำเภออาจสามารถ 11 100

รวม 11 100


จากตารางที่ 3 พบว่า นักเรียนชั้นประถมศึกษาปีที่ 4 ที่ได้ออกเยี่ยมบ้านอยู่ในตำบลหนองบัว/อำเภอ
สามารถ 11 คน คิดเป็นร้อยละ 100


4. สถานะที่อยู่อาศัย
ตารางที่ 4 สถานะที่อยู่อาศัย

ี่
สถานะทอยู่อาศัย จำนวนนักเรียน (คน) คิดเป็นร้อยละ
บ้านของตนเอง 3 20
บ้านเช่า - -

บ้านญาติ 7 70
ื่
อาศัยอยู่กับเพอนบ้าน 1 10
อื่นๆ (บ้านพักพนักงานมหาวิทยาลัย) - -
รวม 11 100

จากตารางที่ 4 พบว่า นักเรียนชั้นประถมศึกษาปีที่ 4 ที่ได้ออกเยี่ยมบ้านมีสถานะทอยู่อาศัยเป็น
ี่
บ้านของตนเอง 3 คน คิดเป็นร้อยละ 20 บ้านญาติ 7 คน คิดเป็นร้อยละ 70 อาศัยอยู่กับเพื่อนบ้าน

1 คน คิดเป็นร้อยละ 10

ตารางที่ 5 ลักษณะของที่อยู่อาศัย

ลักษณะของที่อยู่อาศัย จำนวนนักเรียน (คน) คิดเป็นร้อยละ
บ้านตึกชั้นเดียว 4 11.1

บ้านตึกสองชั้น - -
บ้านครึ่งตึกครึ่งไม้ 7 88.8
บ้านไม้สองชั้น - -
อื่นๆ(บ้านแฝดไม้ชั้นเดียว (1) บ้านตึกสามชั้น (1)) - -

รวม 11 100

จากตารางที่ 5 พบว่า นักเรียนชั้นประถมศึกษาปีที่ 4 ที่ได้ออกเยี่ยมบ้านมีลักษณะของที่อยู่อาศัย

เป็นบ้านตึกชั้นเดียว 4 คน คิดเป็นร้อยละ 11.1 บ้านครึ่งตึกครึ่งไม้ 7 คน คิดเป็นร้อยละ 88.8

5. ระยะทางระหว่างบ้านกับโรงเรียน
ตารางที่ 6 ระยะทางระหว่างบ้านกับโรงเรียน

ระยะทางระหว่างบ้านกับโรงเรียน จำนวนนักเรียน (คน) คิดเป็นร้อยละ
1–5 กิโลเมตร 11 100
6–10 กิโลเมตร - -

11–15 กิโลเมตร - -
16 – 20 กิโลเมตร - -
20 กิโลเมตรขึ้นไป - -

รวม ๘ 100
จากตารางที่ 6 พบว่า ระยะทางระหว่างบ้านกับโรงเรียนของนักเรียนชั้นประถมศึกษาปีที่ 4 เป็น
ระยะทาง 1–5 กิโลเมตร จำนวน 11 คน คิดเป็นร้อยละ 100
6. การเดินทางมาโรงเรียน

ตารางที่ 7 การเดินทางมาโรงเรียน
การเดินทางมาโรงเรียน จำนวนนักเรียน (คน) คิดเป็นร้อยละ

เดินเท้า - -
รถจักรยาน 5 22.2
รถจักรยานยนต์ - -
รถยนต์ส่วนตัว (ผู้ปกครองรับส่ง) ๖ 77.7
รถโรงเรียน - -

รถรับส่ง/รถโดยสาร - -
อื่นๆ - -
รวม 11 100

จากตารางที่ 7 พบว่า นักเรียนชั้นประถมศึกษาปีที่ 4 เดินทางมาโรงเรียนโดยรถจักรยาน 5 คน
คิดเป็นร้อยละ 22.2 รถยนต์ส่วนตัว (ผู้ปกครองรับส่ง) จำนวน ๖ คน คิดเป็นร้อยละ 77.7


7. สภาพแวดล้อมของบ้าน
ตารางที่ 8 สภาพแวดล้อมของบ้าน
สภาพแวดล้อมของบ้าน จำนวนนักเรียน (คน) คิดเป็นร้อยละ

ดี 10 90
พอใช้ 1 10
ไม่ดี - -
ควรปรับปรุง - -


รวม 11 100


จากตารางที่ 8 พบว่า สภาพแวดล้อมของบ้านของนักเรียนชั้นประถมศึกษาปีที่ 4 อยู่ในสภาพที่ดี
จำนวน 10 คน คิดเป็นร้อยละ 90 อยู่ในสภาพพอใช้ 1 คน คิดเป็นร้อยละ 10

8. สภาพแวดล้อมบ้านหรือชุมชน
ตารางที่ 9 สภาพแวดล้อมบ้านหรือชุมชน

สภาพแวดล้อมบ้านหรือชุมชน จำนวนนักเรียน (คน) คิดเป็นร้อยละ
ปลอดภัย 11 100
ไม่ปลอดภัย - -

เสี่ยง - -
รวม 11 100
ึ
จากตารางที่ 9 พบว่า สภาพแวดล้อมบ้านหรือชุมชนของนักเรียนชั้นประถมศกษาปีที่ 4 อยู่ใน
สภาพปลอดภัย 11 คน คิดเป็นร้อยละ 100

9. การรับประทานอาหารของนักเรียน
ตารางที่ 10 การรับประทานอาหารของนักเรียน

การรับประทาน รับประทาน ไม่รับประทาน
อาหารของ จากที่บ้าน ที่โรงอาหาร/ร้านค้า
นักเรียน โรงเรียน

จำนวน (คน) ร้อยละ จำนวน (คน) ร้อยละ จำนวน ร้อยละ
(คน)
เช้า 11 100 - - - -

เที่ยง - - 11 100 - -
จากตารางที่ 10 พบว่า นักเรียนชั้นประถมศึกษาปีที่ 4 รับประทานอาหารเช้า ๘ คน แบ่งเป็น
รับประทานอาหารเช้าจากบ้าน 11 คน คิดเป็นร้อยละ 100 นักเรียนรับประทานอาหารกลางวันที่โรงอาหาร

11 คน คิดเป็นร้อยละ 100

10. การได้เงินมาโรงเรียนของนักเรียน
ตารางที่ 11 การได้เงินมาโรงเรียนของนักเรียน

ได้เงินมาโรงเรียนวันละ จำนวน (คน) ร้อยละ
น้อยกว่า 10 บาท - -
10 – 20 บาท 11 100

มากกว่า 20บาท - -
รวม 11 100
จากตารางที่ 11 พบว่า นักเรียนชั้นประถมศึกษาปีที่ 4 ได้เงินมาโรงเรียนวันละ 10-20 บาท จำนวน

11 คน คิดเป็นร้อยละ 100

11. งานอดิเรก
ตารางที่ 12 งานอดิเรกของนักเรียน

งานอดิเรกของนักเรียน จำนวน (คน) ร้อยละ
เล่นกีฬา - -
เล่นเกม - -

ดูโทรทัศน์/ฟังเพลง 8 55.5
อ่านหนังสือ ๓ 44.4
เล่นดนตรี - -
อื่นๆ (นอน) - -

รวม 11 100


จากตารางที่ 12 พบว่า งานอดิเรกของนักเรียนชั้นประถมศึกษาปีที่ 4 ขณะเมื่ออยู่บ้าน ได้แก่
ดูโทรทัศน์/ ฟังเพลง จำนวน 8 คน คิดเป็นร้อยละ 55.5 อ่านหนังสือ จำนวน ๓ คน คิดเป็นร้อยละ 44.4

12. การหารายได้พิเศษในช่วงวันหยุดหรือเวลาเลิกเรียน พบว่า ไม่มีนักเรียนที่หารายได้พิเศษในช่วง

วันหยุดหรือเวลาเลิกเรียน

13. วิธีการที่ผู้ปกครองอบรมเลี้ยงดูนักเรียน

ตารางที่ 13 วิธีการที่ผู้ปกครองอบรมเลี้ยงดูนักเรียน
วิธีการที่ผู้ปกครองอบรมเลี้ยงดูนักเรียน จำนวน (คน) ร้อยละ
เข้มงวดกวดขัน - -
ตามใจ - -

ใช้เหตุผล 11 100
ปล่อยปละละเลย - -
อื่นๆ - -

รวม 11 100
จากตารางที่ 13 พบว่า วิธีการที่ผู้ปกครองอบรมเลี้ยงดูนักเรียนชั้นประถมศกษาปีที่ 4 เป็นแบบใช้
ึ
เหตุผลมากที่สุด จำนวน 11 คน คิดเป็นร้อยละ 100


14. ความสัมพันธ์ของสมาชิกในครอบครัว
ตารางที่ 14 ความสัมพันธ์ของสมาชิกในครอบครัว

ความสัมพันธ์ของสมาชิกในครอบครัว จำนวนนักเรียน (คน) คิดเป็นร้อยละ
อบอุ่น 11 100
เฉยๆ - -
ห่างเหิน - -

รวม 11 100
จากตารางที่ 14 พบว่า ความสัมพันธ์ของสมาชิกในครอบครัวของนักเรียนชั้นประถมศึกษาปีที่ 4

ความสัมพันธ์แบบอบอุ่น จำนวน 11 คน คิดเป็นร้อยละ 100

15. ความสนิทสนมของนักเรียนกับสมาชิกในครอบครัว
ตารางที่ 15 ความสนิทสนมของนักเรียนกับสมาชิกในครอบครัว

บุคคลในครอบครัวที่นักเรียนสนิทสนมมากที่สุด จำนวน (คน) ร้อยละ
บิดา/มารดา ๖ 77.7
พี่ชาย/น้องชาย - -

พี่สาว/น้องสาว - -
ปู่/ย่า/ตา/ยาย 5 22.2
ญาติ - -
อื่นๆ (……………….) - -

รวม 11 100
จากตารางที่ 13 พบว่า นักเรียนชั้นประถมศึกษาปีที่ 4 สนิทสนมหรือใช้เวลากับบิด/มารดามากที่สุด
จำนวน ๖ คน คิดเป็นร้อยละ 77.7 รองลงมา คือ สนิทสนมกับปู่/ย่า/ตา/ยาย จำนวน 5 คน คิดเป็นร้อยละ

22.2 ตามลำดับ

ี่
16. พฤติกรรมของนักเรียนเมื่ออยู่ทบ้าน
พฤติกรรมที่ดี

1. …………………………………………………………………………………………………………………………………………….
2. …………………………………………………………………………………………………………………………………………….
3. …………………………………………………………………………………………………………………………………………….
4. …………………………………………………………………………………………………………………………………………….

5. …………………………………………………………………………………………………………………………………………….
พฤติกรรมที่ต้องปรับปรุง
1. …………………………………………………………………………………………………………………………………………….
2. …………………………………………………………………………………………………………………………………………….

3. …………………………………………………………………………………………………………………………………………….
4. …………………………………………………………………………………………………………………………………………….
5. …………………………………………………………………………………………………………………………………………….
ความรู้สึกของผู้ปกครองที่มีต่อผู้เรียนและโรงเรียน

1. …………………………………………………………………………………………………………………………………………….
2. …………………………………………………………………………………………………………………………………………….
3. …………………………………………………………………………………………………………………………………………….

4. …………………………………………………………………………………………………………………………………………….
5. …………………………………………………………………………………………………………………………………………….
ความต้องการ/ความช่วยเหลือ/ปัญหา/แนวทางการแก้ปัญหาร่วมกันระหว่างครูที่ปรึกษากับผู้ปกครอง
1. …………………………………………………………………………………………………………………………………………….
2. …………………………………………………………………………………………………………………………………………….

3. …………………………………………………………………………………………………………………………………………….
4. …………………………………………………………………………………………………………………………………………….
5. …………………………………………………………………………………………………………………………………………….

ั
สิ่งที่นักเรียนจะต้องพฒนา
1. …………………………………………………………………………………………………………………………………………….
2. …………………………………………………………………………………………………………………………………………….
3. …………………………………………………………………………………………………………………………………………….

4. …………………………………………………………………………………………………………………………………………….
5. …………………………………………………………………………………………………………………………………………….
ข้อเสนอแนะของผู้ปกครอง
1. …………………………………………………………………………………………………………………………………………….

2. …………………………………………………………………………………………………………………………………………….
3. …………………………………………………………………………………………………………………………………………….
4. …………………………………………………………………………………………………………………………………………….
5. …………………………………………………………………………………………………………………………………………….

ประโยชน์ที่ได้รับจากการเยี่ยมบ้านนักเรียน

ได้รู้สภาพทราบข้อมูลสภาพความเป็นอยู่ พฤติกรรมการอยู่บ้านของนักเรียน ทั้งในด้านที่ดีและด้านที่ต้อง

ปรับปรุง รวมทั้งทราบความต้องการ ความคาดหวัง ความต้องการความช่วยเหลือและแนวทางการแก้ปัญหา
ร่วมกันระหว่างครูที่ปรึกษากับผู้ปกครอง










ลงชื่อ

(นายวีรศักดิ์ ชาติท่าคอ)
้
ครูประจำชั้นประถมศกษาปีที่ ๔
ึ
ผู้รายงาน

ภาคผนวก
แบบบันทึกการเยี่ยมบ้านรายบุคคล (ที่บันทึกนักเรียนทั้งหมด)

บันทึกการเยี่ยมบ้าน



ภาพถ่ายบ้านนักเรียนที่ได้รับการเยี่ยมบ้าน

ชื่อ – นามสกุลนักเรียน เด็กชายศักดิ์สิทธิ์ สุมาลี
่
กรุณาระบุ รูปถ่ายที่แนบมาคอ บ้านที่อาศัยอยู่กับพอแม่ (เจ้าของบ้าน/เช่า)
ื
บ้านของญาติ/ผู้ปกครองที่ไม่ใช่ญาติ
บ้านหรือที่พักประเภท วัด มูลนิธิ หอพัก โรงงาน อยู่กับนายจ้าง
ภาพนักเรียนและป้ายชื่อโรงเรียนเนื่องจากถ่ายภาพบ้านไม่ได้ เพราะ

บ้านอยู่ต่างอำเภอ/ต่างจังหวัด/ต่างประเทศ หรือไม่ได้รับอนุญาตให้ถ่ายภาพ
รูปที่ 1 ภาพถ่ายสภาพบ้านและในบ้านนักเรียน















































ขอรับรองว่าข้อมูล และภาพถ่ายบ้านของนักเรียนเป็นความจริง




ลงชื่อ ครูประจำชั้น
้
(นายวีรศักดิ์ ชาติท่าคอ)

บันทึกการเยี่ยมบ้าน



ภาพถ่ายบ้านนักเรียนที่ได้รับการเยี่ยมบ้าน

ชื่อ – นามสกุลนักเรียน เด็กหญิงพรศิริ กาพภายสงค์
ื
กรุณาระบุ รูปถ่ายที่แนบมาคอ บ้านที่อาศัยอยู่กับพอแม่ (เจ้าของบ้าน/เช่า)
่
บ้านของญาติ/ผู้ปกครองที่ไม่ใช่ญาติ
บ้านหรือที่พักประเภท วัด มูลนิธิ หอพัก โรงงาน อยู่กับนายจ้าง
ภาพนักเรียนและป้ายชื่อโรงเรียนเนื่องจากถ่ายภาพบ้านไม่ได้ เพราะ

บ้านอยู่ต่างอำเภอ/ต่างจังหวัด/ต่างประเทศ หรือไม่ได้รับอนุญาตให้ถ่ายภาพ
รูปที่ 1 ภาพถ่ายสภาพบ้านและในบ้านนักเรียน















































ขอรับรองว่าข้อมูล และภาพถ่ายบ้านของนักเรียนเป็นความจริง




ลงชื่อ .ครูประจำชั้น
(นายวีรศักดิ์ ชาติท่าค้อ)

บันทึกการเยี่ยมบ้าน



ภาพถ่ายบ้านนักเรียนที่ได้รับการเยี่ยมบ้าน
ชื่อ – นามสกุลนักเรียน เด็กหญิงปภาวรินทร์ สังฆะวันนา

่
ื
กรุณาระบุ รูปถ่ายที่แนบมาคอ บ้านที่อาศัยอยู่กับพอแม่ (เจ้าของบ้าน/เช่า)
บ้านของญาติ/ผู้ปกครองที่ไม่ใช่ญาติ
บ้านหรือที่พักประเภท วัด มูลนิธิ หอพัก โรงงาน อยู่กับนายจ้าง
ภาพนักเรียนและป้ายชื่อโรงเรียนเนื่องจากถ่ายภาพบ้านไม่ได้ เพราะ

บ้านอยู่ต่างอำเภอ/ต่างจังหวัด/ต่างประเทศ หรือไม่ได้รับอนุญาตให้ถ่ายภาพ
รูปที่ 1 ภาพถ่ายสภาพบ้านและในบ้านนักเรียน














































ขอรับรองว่าข้อมูล และภาพถ่ายบ้านของนักเรียนเป็นความจริง



ครูประจำชั้น
ลงชื่อ บันทึกการเยี่ยมบ้าน
(นายวีรศักดิ์ ชาติท่าคอ)
้

ภาพถ่ายบ้านนักเรียนที่ได้รับการเยี่ยมบ้าน

ชื่อ – นามสกุลนักเรียน เด็กชายณัฐพล บุญเลิศลพ
่
กรุณาระบุ รูปถ่ายที่แนบมาคอ บ้านที่อาศัยอยู่กับพอแม่ (เจ้าของบ้าน/เช่า)
ื
บ้านของญาติ/ผู้ปกครองที่ไม่ใช่ญาติ
บ้านหรือที่พักประเภท วัด มูลนิธิ หอพัก โรงงาน อยู่กับนายจ้าง
ภาพนักเรียนและป้ายชื่อโรงเรียนเนื่องจากถ่ายภาพบ้านไม่ได้ เพราะ

บ้านอยู่ต่างอำเภอ/ต่างจังหวัด/ต่างประเทศ หรือไม่ได้รับอนุญาตให้ถ่ายภาพ
รูปที่ 1 ภาพถ่ายสภาพบ้านและในบ้านนักเรียน














































ขอรับรองว่าข้อมูล และภาพถ่ายบ้านของนักเรียนเป็นความจริง



ลงชื่อ ครูประจำชั้น


้
(นายวีรศักดิ์ ชาติท่าคอ)

บันทึกการเยี่ยมบ้าน




ภาพถ่ายบ้านนักเรียนที่ได้รับการเยี่ยมบ้าน
ชื่อ – นามสกุลนักเรียน เด็กชายธนวัฒน์ ซื่อสัตย์

่
ื
กรุณาระบุ รูปถ่ายที่แนบมาคอ บ้านที่อาศัยอยู่กับพอแม่ (เจ้าของบ้าน/เช่า)
บ้านของญาติ/ผู้ปกครองที่ไม่ใช่ญาติ
บ้านหรือที่พักประเภท วัด มูลนิธิ หอพัก โรงงาน อยู่กับนายจ้าง

ภาพนักเรียนและป้ายชื่อโรงเรียนเนื่องจากถ่ายภาพบ้านไม่ได้ เพราะ
บ้านอยู่ต่างอำเภอ/ต่างจังหวัด/ต่างประเทศ หรือไม่ได้รับอนุญาตให้ถ่ายภาพ

รูปที่ 1 ภาพถ่ายสภาพบ้านและในบ้านนักเรียน














































ขอรับรองว่าข้อมูล และภาพถ่ายบ้านของนักเรียนเป็นความจริง


ลงชื่อ. .ครูประจำชั้น

้
(นายวีรศักดิ์ ชาติท่าคอ)

บันทึกการเยี่ยมบ้าน



ภาพถ่ายบ้านนักเรียนที่ได้รับการเยี่ยมบ้าน
ชื่อ – นามสกุลนักเรียน เด็กหญิงฟ้ารุ่ง ศรีอาภรณ์

ื
่
กรุณาระบุ รูปถ่ายที่แนบมาคอ บ้านที่อาศัยอยู่กับพอแม่ (เจ้าของบ้าน/เช่า)
บ้านของญาติ/ผู้ปกครองที่ไม่ใช่ญาติ
บ้านหรือที่พักประเภท วัด มูลนิธิ หอพัก โรงงาน อยู่กับนายจ้าง
ภาพนักเรียนและป้ายชื่อโรงเรียนเนื่องจากถ่ายภาพบ้านไม่ได้ เพราะ

บ้านอยู่ต่างอำเภอ/ต่างจังหวัด/ต่างประเทศ หรือไม่ได้รับอนุญาตให้ถ่ายภาพ
รูปที่ 1 ภาพถ่ายสภาพบ้านและในบ้านนักเรียน















































ขอรับรองว่าข้อมูล และภาพถ่ายบ้านของนักเรียนเป็นความจริง



ลงชื่อ .ครูประจำชั้น
้
(นายวีรศักดิ์ ชาติท่าคอ)

บันทึกการเยี่ยมบ้าน



ภาพถ่ายบ้านนักเรียนที่ได้รับการเยี่ยมบ้าน
ชื่อ – นามสกุลนักเรียน เด็กชายประกาศิต นิสสัยมั่น

ื
่
กรุณาระบุ รูปถ่ายที่แนบมาคอ บ้านที่อาศัยอยู่กับพอแม่ (เจ้าของบ้าน/เช่า)
บ้านของญาติ/ผู้ปกครองที่ไม่ใช่ญาติ
บ้านหรือที่พักประเภท วัด มูลนิธิ หอพัก โรงงาน อยู่กับนายจ้าง
ภาพนักเรียนและป้ายชื่อโรงเรียนเนื่องจากถ่ายภาพบ้านไม่ได้ เพราะ

บ้านอยู่ต่างอำเภอ/ต่างจังหวัด/ต่างประเทศ หรือไม่ได้รับอนุญาตให้ถ่ายภาพ
รูปที่ 1 ภาพถ่ายสภาพบ้านและในบ้านนักเรียน














































ขอรับรองว่าข้อมูล และภาพถ่ายบ้านของนักเรียนเป็นความจริง



ลงชื่อ .ครูประจำชั้น
้
(นายวีรศักดิ์ ชาติท่าคอ)

บันทึกการเยี่ยมบ้าน



ภาพถ่ายบ้านนักเรียนที่ได้รับการเยี่ยมบ้าน
ชื่อ – นามสกุลนักเรียน เด็กหญิงกวินทรา อุโคตร

ื
กรุณาระบุ รูปถ่ายที่แนบมาคอ บ้านที่อาศัยอยู่กับพอแม่ (เจ้าของบ้าน/เช่า)
่
บ้านของญาติ/ผู้ปกครองที่ไม่ใช่ญาติ
บ้านหรือที่พักประเภท วัด มูลนิธิ หอพัก โรงงาน อยู่กับนายจ้าง
ภาพนักเรียนและป้ายชื่อโรงเรียนเนื่องจากถ่ายภาพบ้านไม่ได้ เพราะ

บ้านอยู่ต่างอำเภอ/ต่างจังหวัด/ต่างประเทศ หรือไม่ได้รับอนุญาตให้ถ่ายภาพ
รูปที่ 1 ภาพถ่ายสภาพบ้านและในบ้านนักเรียน














































ขอรับรองว่าข้อมูล และภาพถ่ายบ้านของนักเรียนเป็นความจริง



ลงชื่อ .ครูประจำชั้น
้
(นายวีรศักดิ์ ชาติท่าคอ)

บันทึกการเยี่ยมบ้าน



ภาพถ่ายบ้านนักเรียนที่ได้รับการเยี่ยมบ้าน

ชื่อ – นามสกุลนักเรียน เด็กชายพีรพัฒน์ เนียมเปีย
ื
กรุณาระบุ รูปถ่ายที่แนบมาคอ บ้านที่อาศัยอยู่กับพอแม่ (เจ้าของบ้าน/เช่า)
่
บ้านของญาติ/ผู้ปกครองที่ไม่ใช่ญาติ
บ้านหรือที่พักประเภท วัด มูลนิธิ หอพัก โรงงาน อยู่กับนายจ้าง
ภาพนักเรียนและป้ายชื่อโรงเรียนเนื่องจากถ่ายภาพบ้านไม่ได้ เพราะ

บ้านอยู่ต่างอำเภอ/ต่างจังหวัด/ต่างประเทศ หรือไม่ได้รับอนุญาตให้ถ่ายภาพ
รูปที่ 1 ภาพถ่ายสภาพบ้านและในบ้านนักเรียน













































ขอรับรองว่าข้อมูล และภาพถ่ายบ้านของนักเรียนเป็นความจริง



ลงชื่อ .ครูประจำชั้น

้
(นายวีรศักดิ์ ชาติท่าคอ)

บันทึกการเยี่ยมบ้าน



ภาพถ่ายบ้านนักเรียนที่ได้รับการเยี่ยมบ้าน

ั
ชื่อ – นามสกุลนักเรียน เด็กหญิงพชรี พันชารี
่
ื
กรุณาระบุ รูปถ่ายที่แนบมาคอ บ้านที่อาศัยอยู่กับพอแม่ (เจ้าของบ้าน/เช่า)
บ้านของญาติ/ผู้ปกครองที่ไม่ใช่ญาติ
บ้านหรือที่พักประเภท วัด มูลนิธิ หอพัก โรงงาน อยู่กับนายจ้าง
ภาพนักเรียนและป้ายชื่อโรงเรียนเนื่องจากถ่ายภาพบ้านไม่ได้ เพราะ

บ้านอยู่ต่างอำเภอ/ต่างจังหวัด/ต่างประเทศ หรือไม่ได้รับอนุญาตให้ถ่ายภาพ
รูปที่ 1 ภาพถ่ายสภาพบ้านและในบ้านนักเรียน














































ขอรับรองว่าข้อมูล และภาพถ่ายบ้านของนักเรียนเป็นความจริง


ลงชื่อ ครูประจำชั้น

(นายวีรศักดิ์ ชาติท่าคอ)
้

บันทึกการเยี่ยมบ้าน



ภาพถ่ายบ้านนักเรียนที่ได้รับการเยี่ยมบ้าน

ชื่อ – นามสกุลนักเรียน เด็กหญิงศรีปะภาดา ศรียะอาจ
่
ื
กรุณาระบุ รูปถ่ายที่แนบมาคอ บ้านที่อาศัยอยู่กับพอแม่ (เจ้าของบ้าน/เช่า)
บ้านของญาติ/ผู้ปกครองที่ไม่ใช่ญาติ
บ้านหรือที่พักประเภท วัด มูลนิธิ หอพัก โรงงาน อยู่กับนายจ้าง
ภาพนักเรียนและป้ายชื่อโรงเรียนเนื่องจากถ่ายภาพบ้านไม่ได้ เพราะ

บ้านอยู่ต่างอำเภอ/ต่างจังหวัด/ต่างประเทศ หรือไม่ได้รับอนุญาตให้ถ่ายภาพ
รูปที่ 1 ภาพถ่ายสภาพบ้านและในบ้านนักเรียน














































ขอรับรองว่าข้อมูล และภาพถ่ายบ้านของนักเรียนเป็นความจริง



ลงชื่อ ครูประจำชั้น
้
(นายวีรศักดิ์ ชาติท่าคอ)