สรุปรายงานการประชุม 25 ม.ค 65 การดำเนินงานนโยบายส่งเสริมการใช้ยาอย่างสมเหตุผล (RDU)

สรุปการประชุมกาหนดแนวทางการดาเนินงานนโยบายสง่ เสรมิ การใช้ยาอยา่ งสมเหตผุ ล (RDU)
ปงี บประมาณ 2565 จงั หวัดภเู ก็ต ครงั้ ท่ี 1 ปีงบประมาณ 2565 วันท่ี 21 กมุ ภาพันธ์ 2564

ณ ห้องประชุมนาคเกิด ช้ัน 4 สานักงานสาธารณสขุ จงั หวัดภูเกต็

รายชอื่ ผเู้ ขา้ รว่ มประชุม ตาแหนง่ เภสชั กรชานาญการพเิ ศษ สสจ.ภเู กต็
1. นายสมนกึ ฮาเสม็
ตาแหน่งเภสชั กรชานาญการพิเศษ รพ.ปา่ ตอง
2. นางสาวอุชุพร คาวิเศษณ์
3. นางสาวอัญชลนี ณ พัทลุง ตาแหน่งเภสชั กรชานาญการ สสจ.ภูเกต็
4. นางสาวพชิ ชานนั ท์ เพง็ ชว่ ย
ตาแหน่งเภสชั กรชานาญการ รพ.วชริ ะภูเก็ต
5. นางสาวจุไรพร แซ่หลมิ
6. นางสาวจริ วี หลักบา้ น ตาแหนง่ เภสชั กรชานาญการ รพ.วชิระภูเกต็
7. นางสาวศริ ดา สรุ ิยะวงศ์
ตาแหน่งเภสัชกรปฎบิ ัติการ รพ.ฉลอง
8.นายเกยี รตศิ ักดิ์ ปานรงั สี
9.นายจักรพงษ์ ทิศพ่วน ตาแหน่งเภสัชกรปฎบิ ัตกิ าร รพ.ถลาง
10.นางสาวรัตติยา แสงสขุ
ตาแหนง่ เภสัชกร ชมรมเภสชั กรชุมชนภเู กต็

ตาแหน่งเภสัชกร ชมรมเภสัชกรชุมชนภูเกต็

ตาแหน่งเจ้าพนักงานเภสัชกรรมชานาญงาน สสจ.ภูเกต็

เริม่ ประชมุ เวลา 09.00 น. โดยนายสมนกึ ฮาเสม็ เปน็ ประธาน

วาระท่ี 1 เร่ืองประธานแจง้ ท่ปี ระชมุ ทราบ
นายสมสุข สัมพันธ์ประทีป รองนายแพทย์สาธารณสุขจงั หวัดภเู ก็ต มอบนโยบายการพัฒนาระบบ

สุขภาพให้มีการใช้ยาอย่างสมเหตุผล ในปี 2565 โดยขับเคลื่อนสู่ประเทศใช้ยาอย่างสมเหตุผล (RDU
country) จังหวดั ใช้ยาอยา่ งสมเหตสุ มผล (RDU Province) และอาเภอใชย้ าอย่างสมเหตุผล”(RDU district)
ซงึ่ ครอบคลมุ ทัง้ การพฒั นาระบบบริการสขุ ภาพภาครัฐและเอกชน ไดแ้ ก่ โรงพยาบาลรัฐ โรงพยาบาลเอกชน
รา้ นยา คลินิก ชุมชนและร้านชา ซ่งึ การดาเนนิ งานในปี 2565 ของจงั หวดั ภูเก็ต จะดาเนนิ งานตามแผนปฏบิ ัติ
การ quick win และแผนพัฒนาระบบสุขภาพให้มีการใช้ยาอย่างสมเหตุผล ปีงบประมาณ 2565 - 2567
ของจังหวัดภเู กต็ (ระยะเวลา 3 ปี)
มตทิ ปี่ ระชมุ รับทราบ

วาระท่ี 2 รับรองรายงานการประชมุ คร้งั ท่แี ลว้
มตทิ ปี่ ระชมุ ไม่มี

วาระที่ 3 เรือ่ งเสนอเพื่อทราบ

3.1 ตัวช้วี ัดการดาเนนิ งาน RDU ปี 2565 โดยนายสมนึก ฮาเส็ม หัวหน้ากลุ่มงานคุม้ ครองผบู้ รโิ ภค
และเภสัชสาธารณสขุ สานกั งานสาธารณสขุ จังหวดั ภเู กต็

3.1.1 ตัวช้ีวัดกระทรวงสาธารณสุข ปีงบประมาณ 2565 การพัฒนาจังหวัดใช้ยาอย่างสมเหตุผล (RDU
Province)

1. ตัวช้ีวัดที่ 25 ร้อยละจงั หวดั ที่ขับเคลื่อนการพฒั นาสู่จังหวดั ใช้ยาอย่างสมเหตผุ ล (RDU
Province) ตามเกณฑท์ กี่ าหนด

1.1 เป้าหมายปี 2565 มีจังหวัด RDU 38 จังหวัด มีอาเภอ RDU อย่างน้อจงั หวัด
ละ 1 อาเภอ

1.2 เป้าหมายปี 2566 มีจังหวัด RDU 38 จังหวัด มอี าเภอ RDU 50% ของอาเภอ
ทง้ั หมด

1.3 เป้าหมายปี 2567 มีจังหวัด RDU 46 จังหวัด มอี าเภอ RDU 50% ของอาเภอ
ทัง้ หมด

1.4 เป้าหมายปี 2568 มจี ังหวัด RDU 54 จังหวัด มีอาเภอ RDU 50% ของอาเภอ
ท้ังหมด

1.5 เป้าหมายปี 2569 มจี ังหวัด RDU 62 จังหวัด มีอาเภอ RDU 50% ของอาเภอ
ทง้ั หมด

2. อาเภอใชย้ าอยา่ งสมเหตุผล (RDU district)
2.1 RDU Hospital
- โรงพยาบาลรฐั ( สป.) ผา่ นเกณฑ์การประเมนิ RDU Hospital > 10

ข้อใน 12 ขอ้
- โรงพยาบาลเอกชน ผลการประเมินตนเอง ผ่านเกณฑ์การประเมิน

ระดบั 2 50-79%
2.2 RDU PCU รพ.สต. ≥80 ผ่านเกณฑ์การประเมนิ RI,AD และดาเนนิ กจิ กรรม

ดังนี้
- พัฒนาระบบปอ้ งกนั Medication error โดยเฉพาะยาเสีย่ งสูงและกลุ่ม

ผ้ปู ว่ ยเฉพาะ
- จดั ทาฉลากยาและยาเสริมท่ีครบถว้ น
- ส่งเสริมการใช้ยาอย่างสมเหตุผล ตามแนวทาง Service plan

RDU&AMR

2.3 RDU Community รา้ นชา 1. มกี ระบวนการพัฒนารา้ นชา RDU 2. มีรา้ นชา
RDU ≥1 แห่ง/อาเภอ
มตทิ ป่ี ระชุม รับทราบ

1. ประธานมอบหมายเพม่ิ เติมเน้นประเดน็ การพฒั นาฉลากเสริมใน รพ.สต. โดยให้ รพ.แมข่ า่ ยกากับ
ดูแลและสนบั สนนุ

2. พัฒนาโปรแกรม รพ.สต และ PCU ให้สามารถดขู อ้ มูลเชือ่ มโยงกนั ได้ กบั โรงพยาบาล
3. ผลการดาเนนิ งาน RDU ชมุ ชน โรงพยาบาลวชิระภเู กต็

วาระท่ี 4 เร่ืองเสนอเพ่อื พิจารณา
4.1 4.1 ร่างคาสั่งคณะกรรมการ/คณะทางาน RDUจังหวัดภูเก็ต โดยนางสาวอัญชลีน ณ พัทลุง

เภสชั กรชานาญการ กลุ่มงานคุม้ ครองผ้บู ริโภคและเภสชั สาธารณสุข สานักงานสาธารณสขุ จงั หวัดภูเก็ต

4.2 ร่างแผนพัฒนาระบบสุขภาพใหม้ กี ารใช้ยาอย่างสมเหตผุ ลจังหวดั ภูเก็ต

4.3 ร่างแผนปฏบิ ัติการ RDU ปี 2565

4.1.1 การจดั ซ้ือยารว่ มระดบั เขต
ดาเนินการจัดซ้ือยาร่วมระดับเขตสุขภาพด้วยระบบอิเล็กทรอนิกส์ (e-bidding) ประกอบด้วย 7
จังหวดั คือ ชมุ พร ระนอง สรุ าษฎรธ์ านี นครศรธี รรมราช กระบ่ี พงั งา ภูเกต็ แบ่งเป็น 2 ชุด
1. ชุดท่ี 1 จานวน 51 รายการ มลู ค่า 343,271,264.83 บาท

- จงั หวัดชุมพร จานวน 3 รายการ อยูใ่ นขน้ั ตอนจัดทาราคากลาง
- จังหวัดระนอง จานวน 3 รายการ อยู่ขนั้ ตอนเสนอร่างประกวดราคา
- จงั หวดั นครศรธี รรมราช จานวน 5 รายการ อยูใ่ นขน้ั ตอนพิจารณาผลประกวดราคา
- จังหวดั สรุ าษฎร์ธานี จานวน 30 รายการ ดาเนนิ การเสรจ็ ส้ินแล้ว 27 รายการ
- จังหวัดกระบี่ จานวน 3 รายการ อยูใ่ นขนั้ ตอนการปรับปรงุ รา่ งประกวดราคา
- จงั หวัดพังงา จานวน 4 รายการ อยูใ่ นข้ันตอนดาเนนิ การใหม่
- จังหวดั ภเู ก็ต จานวน 3 รายการ เสนอรา่ งประกวดราคา
2. ชุดท่ี 2 จานวน 56 รายการ มูลค่า 218,135,483.20 บาท
- จงั หวัดชมุ พร จานวน 4 รายการ อยู่ในข้นั ตอนแตง่ ตั้งกรรมการสเปกและราคากลาง
- จังหวดั ระนอง จานวน 7 รายการ อยู่ขัน้ ตอนจัดทาบันทกึ ขอ้ ตกลง
- จังหวัดนครศรีธรรมราช จานวน 12 รายการ อยู่ในข้ันตอนแต่งต้ังกรรมการสเปกและ
ราคากลาง
- จังหวัดสรุ าษฎรธ์ านี จานวน 7 รายการ อย่ใู นขัน้ ตอนจดั ทาคณุ ลักษณะทางยา
- จังหวัดกระบี่ จานวน 7 รายการ อยูใ่ นข้นั ตอนแต่งตงั้ กรรมการสเปกและราคากลาง
- จงั หวดั พงั งา จานวน 8 รายการ อยใู่ นข้นั ตอนดาเนนิ การใหม่
- จังหวดั ภูเกต็ จานวน 11 รายการ อย่ใู นข้ันตอนแต่งต้งั กรรมการสเปกและราคากลาง
ผตู้ รวจราชการเขตสุขภาพท่ี 11 เน้นย้าให้ติดตามและเร่งรดั การดาเนินการ ซ่ึงจะมีการจัดประชุม
ร่วมกันกับผู้รับผิดชอบงานจากกองบริหารสาธารณุข กระทรวงสาธารณสุข ในประเด็นของระเบียบและ
ขน้ั ตอนท่ีถูกตอ้ งในการจดั ทาเอกสารในการจัดซอ้ื รว่ มเขต ซง่ึ อย่รู ะหว่างรอทางกระทรวงกาหนดวันที่ ท่ีจะจัด
ประชมุ
มติทป่ี ระชุม รบั ทราบ

4.1.2 การบริหารจัดการยาและเวชภัณฑ์ในภาวะฉุกเฉิน ฉุกเฉิน โดย นางสุวิมล อนันต์ศิริภัณฑ์
หัวหน้ากลุ่มงานเภสชั กรรม โรงพยาบาลวชิระภเู กต็

วัตถุประสงค์ เพ่ือใช้รองรับสถานการณ์วิกฤติ หรือเหตุการณ์ฉุกเฉินในโรงพยาบาลของรัฐในเขต
สุขภาพที่ 11 เช่น เหตุภัยจากธรรมชาติ เหตุชุมนุมประท้วง/จราจล เหตุโรคระบาดต่อเน่ือง เหตุ
ผู้ประกอบการไมส่ ามารถจัดสง่ ยาได้ตามความตอ้ งการของโรงพยาบาล แนวทางการดาเนนิ การการบริหาร
จัดการยาและเวชภัณฑเ์ ม่ือเกดิ ภาวะฉุกเฉิน มีการแต่งตัง้ หัวหน้าทีมและผู้ประสานงานแตล่ ะจังหวดั ตามแนว

ทางการบริหารจัดการยาและเวชภัณฑ์เมื่อเกดิ ภาวะฉุกเฉนิ การบริหารจัดการยาในภาวะฉกุ เฉิน แบ่งกลุม่ ยา
ออกเปน็ 2 กลมุ่

1. Vital drugs คอื ยาทใ่ี ช้ในการช่วยชีวิต เปน็ ยาจาเปน็ ในการช่วยชีวติ ได้แก่ ยาตา้ นพิษ เซรุ่ม ยาที่

ใชใ้ นการรกั ษาภาวะฉกุ เฉนิ แบง่ เป็น

- Antidote

- Life saving drug

- ยากาพร้าอื่นๆ ทไี่ มใ่ ช่ Antidote

2. Non-Vital drugs คือยาจาเป็นที่ใช้ในการรักษาพยาบาล ถ้าขาด อาจทาให้ส่งผลกระทบต่อ

ประสทิ ธิผลการรักษา ความปลอดภัย และ คณุ ภาพชวี ิตของผปู้ ่วย แบง่ เป็น

- Monopolyคือ รายการยาท่มี ผี ผู้ ลิต ผู้นาเข้า หรือผ้จู าหน่ายเพยี งรายเดยี ว

- Chronic drugs คอื ยาในกลมุ่ ผูป้ ่วย NCDs (DM,HT,DLP,CVS,CKD) ท่ีมปี รมิ าณการใช้

เปน็ จานวนมาก

- ยากลุ่มอื่นๆคือยาท่มี ีปญั หาการขาดชัว่ คราว

เม่ือเกิดภาวะฉุกเฉินให้ประสานกับผู้ประสานงานภายในจังหวัดก่อน หากไม่ได้ให้ปรับเปล่ียนการ

รักษาได้ให้ปรบั เปล่ยี นการรกั ษา หรือประสานภายในเขต หรอื ประสานสว่ นกลาง ตามลาดบั ขน้ั

การบริหารเวชภัณฑ์ที่มิใช่ยาในภาวะฉุกเฉิน ในส่วนที่กลุ่มงานเภสัชกรรมบริหารจัดการที่ประสบ

ปัญหาขาดแคลนได้แก่ ถุงมือทางการแพทย์ หน้ากากอนามัย หน้ากากN95 โดยใช้แนวทางการบริหาร

จัดการในภาวะฉกุ เฉินเชน่ เดยี วกบั ยา คือสบื คน้ หาบริษัทอื่นทดแทน ประสานยมื ภายในจังหวัด หรือประสาน

ภายในเขต ตามลาดับขั้น

มตทิ ี่ประชุม ใหป้ รับปรงุ Flow Chart การบริหารจดั การยาและเวชภัณฑ์ในภาวะฉกุ เฉิน ดังนี้

1. ให้เพิ่มชอื่ และรายละเอียดผรู้ ับผิดชอบหรอื ผ้ปู ระสานงานของแต่ละจังหวดั ใน Flow Chart แนว

ทางการดาเนินการการบริหารจัดการยาและเวชภณั ฑเ์ ม่อื เกดิ ภาวะฉกุ เฉนิ ระดับเขต และอัพเดทขอ้ มลู ทุกปี

2. ให้ทา Flow Chart แนวทางการดาเนินการการบริหารจัดการยาและเวชภัณฑ์เม่ือเกิดภาวะ

ฉุกเฉนิ ของทุกหนว่ ยงานย่อยแตล่ ะโรงพยาบาล และรวมเป็นภาพรวมของจงั หวดั ภเู ก็ต และอพั เดทขอ้ มลู ทุก

ปี

4.1.3 นางสาวอญั ชลีน ณ พัทลงุ เภสัชกรชานาญการ กลุ่มงานคมุ้ ครองผู้บริโภคและ เภสัช

สาธารณสุข สานกั งานสาธารณสุขจังหวัดภเู ก็ต เสนอเรอื่ งการจดั ส่งรายงานการจดั ซอ้ื ยาและเวชภัณฑ์ เพ่ือ

หารือแนวทางการจดั ส่งรายงานยาและเวชภัณฑ์ ปี 2564

มติท่ีประชุม ให้ทุกโรงพยาบาลส่งรายงานจัดซื้อยาและเวชภัณฑ์ท่ีมิใช่ยาให้ นางสาวอัญชลีน ณ พัทลุง

เภสชั กรชานาญการ กล่มุ งานค้มุ ครองผู้บรโิ ภคและเภสชั สาธารณสุข สานกั งานสาธารณสุขจงั หวัดภูเกต็ เก็บ

รวบรวมไว้เป็นข้อมูลในระดับจังหวัดทุกเดือน โดยอ้างอิงตามแบบฟอร์มรายงานในระบบเฉพาะกิจของ

กระทรวงสาธารณสุข โดยให้จัดทาแบบฟอร์มรายงานแยก ยา,วสั ดุวิทยาศาสตร์การแพทย์,วัสดุทันตกรรม

,วัสดกุ ารแพทย์,วสั ดเุ อ็กซเรย์ และแจ้งเวียนร่างแบบฟอร์มเพ่ือให้ทกุ โรงพยาบาลทราบและแกไ้ ขเพิม่ เตมิ กอ่ น

น้ามาใช้ในการส่งรายงาน

4.2 แผนยุทธศาสตรร์ ะบบทางห้องปฏิบัตกิ าร เขตบริการสขุ ภาพที่ 11 โดยนางพัชรินทร์ ญาติ
รักษ์ หวั หน้ากลุม่ งานเทคนิคการแพทย์และพยาธิวทิ ยาคลนิ ิก โรงพยาบาลวชิระภูเกต็

จากการประชุมคณะอนุกรรมการพัฒนาระบบทางหอ้ งปฏบิ ัติการ (Chief of Laboratory Officer)
เมือ่ วนั ที่ 9 ธันวาคม 2563 เพอ่ื จัดทาแผนยทุ ธศาสตร์ ปี 2564 ดงั น้ี

1. โครงการลดแออัด
- วตั ถุประสงค์ เพอ่ื ลดความแออดั ผ้ปู ว่ ยท่ีมาเจาะเลือดทโี่ รงพยาบาลในภาพรวมของเขต
- ตัวชีว้ ัด 1) รอ้ ยละของ รพ.สต.ท่ีเข้ารว่ มร้อยละ 30 2) ร้อยละ รพ.สต.ท่เี ข้าร่วมและผ่าน

เกณฑ์ร้อยละ 100 3) อตั ราการเจาะเลือดผู้ปว่ ย NCD ท่ีโรงพยาบาลลดลงไมน่ ้อยกว่า รอ้ ยละ 10
2. การใหบ้ รกิ ารโลหิตทป่ี ลอดภยั
- วัตถปุ ระสงค์ เพอ่ื ให้ผปู้ ว่ ยได้รบั เลอื ดปลอดภยั ตามมาตรฐาน
- ตวั ช้ีวดั 1) อตั ราการให้เลอื ดถกู คน ถูกหมู่ ถกู ชนิด ร้อยละ 100 2) ผ้ปู ว่ ยธาลสั ซเี มียได้รับ

การ Type Antigen (E, c, Mia) และ เบิกเลอื ดทมี่ ี Antigen ตรงกับผู้ป่วย ร้อยละ 100
3. โครงการปอ้ งกนั และควบคมุ เชื้อด้ือยาตา้ นจุลชพี และการใช้ยาอย่างสมเหตุสมผล
- วัตถปุ ระสงค์ เพือ่ ลดอัตราการติดเช้ือดื้อยาในกระแสเลือด
- ตวั ช้วี ัด 1) หน่วยบรกิ ารผา่ นเกณฑม์ าตรฐานงานจลุ ชีววิทยาร้อยละ 50 2) หน่วยบริการมี

ระบบ (Lab Alert) ร้อยละ 100 3) หนว่ ยบริการจัดทา Antibiogram ตามมาตรฐาน CLSI รอ้ ยละ 50
4. Convenance Excellence

โครงการจัดซอ้ื ร่วมวสั ดวุ ทิ ยาศาสตร์
- วตั ถุประสงค์ เพอ่ื ลดตน้ ทุนวสั ดุวทิ ยาศาสตร์การแพทย์
- ตวั ชีว้ ัด ตน้ ทุนราคาวัสดุวิทยาศาสตรล์ ดลงรอ้ ยละ 5

โครงการพัฒนาและส่งเสริมงานวิจัย นวตกรรม และ R2R ทางหอ้ งปฎิบตั กิ าร
- วัตถุประสงค์ เพอื่ ใหม้ ีงานวิจยั CQI , นวัตกรรม, R2R ทางหอ้ งปฏบิ ัติการ
- ตัวชี้วัด การนาเสนอผลงานทางวชิ าการระดบั เขตอย่างน้อยจงั หวดั ละ 1 เร่อื ง

มตทิ ป่ี ระชุม มอบแนวทางให้มกี ารพัฒนาแผนยทุ ธศาสตร์ตา่ งๆ เพ่มิ เติมเพื่อการตอ่ ยอดดังน้ี
1. ยุทธศาสตร์ที่ 4 Convenance Excellence ให้สรปุ กระบวนการจัดซือ้ ร่วมวสั ดวุ ทิ ยาศาสตร์ของ

โรงพยาบาลชมุ ชน เพ่ือทีจ่ ะนามาตอ่ ยอดเปน็ แนวทางในปี ตอ่ ๆไป
2. ให้ทา Guideline แนวทาง LAB Smart Use ทดลองในบางกลุ่มโรคท่ีมีความเป็นไปได้และไม่

ซบั ซ้อนมากเพอื่ ใชเ้ ป็นแนวทาง LAB Smart Use ในกลุ่มโรคอืน่ ๆตอ่ ไป

4.3 ตัวชี้วัดปี 2564 RDU&RDU Community โดยนายสมนึก ฮาเส็ม หัวหน้ากลุ่มงานคุ้มครอง
ผบู้ ริโภคและเภสชั สาธารณสขุ สานักงานสาธารณสขุ จงั หวดั ภูเกต็

แนวทางการดาเนินงาน RDU ปี 2564 เป้าหมายปี 2564 ผ่านเกณฑ์ RDU ข้ัน 2 ร้อยละ 62 ผ่าน
เกณฑ์ RDU ข้ัน 3 ร้อยละ 32 จากผลการดาเนินงาน RDU ของจังหวัดภูเก็ต พบว่ามี โรงพยาบาลผ่าน RDU ขั้นที่
1 จานวน 3 แห่ง คิดเป็นร้อยละ 75 โดยผ่าน RDU ข้ันท่ี 2 จานวน 1 แห่ง คิดเป็นร้อยละ 25 และข้ันท่ี 3
จานวน 1 แห่ง คิดเป็นร้อยละ 25 ซึ่งผลการดาเนินงานยังไม่สามารถบรรลุเป้าหมายตามเกณฑ์ตัวช้ีวัดที่
กาหนดในปีงบประมาณ พ.ศ.2564 โรงพยาบาลท่ียังไม่ผา่ นขนั้ ที่ 1 คือ รพ.ฉลอง ตวั ชี้วัดท่ีต้องพฒั นา คือ (การ
สง่ั ยา ED ร้อยละ 85.44) และโรงพยาบาลท่ียังไมผ่ ่านขั้นท่ี 2 และขั้นที่ 3 จานวน 3 แหง่ และตวั ช้วี ดั ท่ตี อ้ งพัฒนา
คอื โรงพยาบาลฉลอง (inhaled corticosteroid ร้อยละ 49.09) โรงพยาบาลวชิระภูเก็ต (RI ร้อยละ 33.07 AD

ร้อยละ 25.29 และ non-sedating antihistamine รอ้ ยละ 25.68 ) ส่วนโรงพยาบาลถลาง (RI ร้อยละ 24.83
AD รอ้ ยละ 23.89 FTW ร้อยละ 52.87 และ APL รอ้ ยละ 16.5 inhaled corticosteroid ร้อยละ 77.91 และ
non-sedating antihistamine ร้อยละ 20.13) และมีการดาเนินกิจกรรม RDU Community ระดับ
ความสาเร็จการส่งเสริมการใช้ยาสมเหตุสมผลในชุมชน ผ่านเกณฑ์ ระดับ 3 ในแต่ละจังหวัด และมีการ
ออกแบบบริหารจดั การเพ่ือให้มกี ารดาเนินงาน RDU Community อย่างน้อย 1 อาเภอ อาเภอละ อย่าง
นอ้ ย 1 ตาบล จากการดาเนนิ งาน RDU Community ของจังหวดั ภูเกต็ โดยการออกนิเทศน์และมีการประเมิน
ตนเอง ของโรงพยาบาลวชิระภเู ก็ต พบวา่ ผา่ นเกณฑ์ อยใู่ นระดับ 4

- โดยกาหนดให้มี ผปู้ ระสานงานระดับจังหวัด และอาเภอ (RDU coordinator) และโรงพยาบาล/
ศูนยบ์ ริการสาธารณสุข เป็นหน่วยงานหลักในการประสานเชื่อมโยงกบั หน่วยงาน ทงั้ ในและนอกสังกัด รวมถึง
กท.สธ. + ชมุ ชน +เครือขา่ ยอนื่ ๆในชมุ ชน ภายใตก้ ลไกคณะกรรมการระดับอาเภอท่ีเกยี่ วข้อง

- มีการจัดประชุม โดยเชิญวิทยากรมาเล่าประสบการณ์และถายทอดความรกู้ ารทางานด้าน RDU
Community ใหผ้ ทู้ ่เี กยี่ วขอ้ งและคณะทางานของจงั หวดั ภูเก็ต ซึ่งจะจัดขน้ึ ประมาณเดือน พฤษภาคม 2564
มติที่ประชุม 1. มอบหมายให้โรงพยาบาลฉลอง ศึกษาการดึงรายงาน RDU จากโรงพยาบาลวชิระภูเก็ต
และนามาปรับปรุงระบบการดงึ รายงานของโรงพยาบาลฉลองให้ถกู ต้องมากยง่ิ ขนึ้ สว่ นรายการยานอกบญั ชีท่ี
มีการใชเ้ ยอะ ใหต้ รวจสอบอัตราการใช้ในคลงั และแจ้งแพทย์ให้ทบทวนการส่งั ใช้ยาของโรงพยาบาลด้วย

2. มอบหมายให้ กลุ่มงานคมุ้ ครองผบู้ รโิ ภคและเภสชั สาธารณสขุ สานกั งานสาธารณสขุ จังหวัด
ภูเก็ต จัดทาแผนออกนิเทศน์งาน RDU ปี 2564 ในโรงพยาบาลชุมชนท้ัง 3 แห่ง และจัดทมี นิเทศน์ โดยขอ
อนเุ คราะห์นายวัชร เอกประดษิ ฐ์ เภสัชกรโรงพยาบาลวชริ ะภเู กต็ ทม่ี ีความชานาญในการดงึ ขอ้ มูล และเภสัช
กรจากทกุ โรงพยาบาลรว่ มด้วย 1-2 ท่าน

4.4 (AMR) การจัดการการดื้อยาต้านจุลชีพอย่างบูรณาการ โดยนางสาวศิรินาถ วงศ์สัมพันธ์
เภสัชกรชานาญการ โรงพยาบาลวชิระภูเก็ต

ตวั ชี้วัดตามนโยบายเรง่ รดั ของกระทรวงสาธารณสุข ปงี บประมาณ 2564 ร้อยละของโรงพยาบาลมี
ระบบจดั การการดอ้ื ยาต้านจลุ ชีพอยา่ งบูรณาการ ดงั น้ี

- ร้อยละ 70 ของ รพ.มกี าร จัดการ AMR (ทุกกจิ กรรมสาคญั ) ผา่ น ระดบั Intermediate
- อตั ราการติดเชอื้ ดื้อยาใน กระแสเลอื ดไมเ่ พมิ่ ข้นึ จากปีปฏิทิน 61
- ผลการดาเนินงาน ปี 2563 เพ่มิ ขน้ึ รอ้ ยละ 12.60 จากปีปฏทิ ิน 61
ปัญหาและอปุ สรรคของการดาเนินงาน (AMR)
- การเชื่อมขอ้ มลู ของ Lab กบั ระบบ ฐานข้อมลู ของโรงพยาบาล
- การแยกผู้ป่วย อปุ กรณป์ ้องกัน สถานที่ การท าความสะอาด
- ความร้ขู องแพทย์ พยาบาล ญาติและผู้ ชว่ ยเหลอื คนไข้ เกย่ี วกบั การตดิ เชือ้ ดอ้ื ยา
- ขาดการกากับ ตดิ ตาม แนวทางปฏบิ ัติ
ขอ้ เสนอแนะของการดาเนินงาน (AMR)
- ควรมีแนวทางการใช้ยา สาหรับแพทย์และบุคลากรทางการแพทย์ที่เป็นเกณฑ์ มาตรฐานจาก
สว่ นกลาง ควรมีจานวนอุปกรณ์การแพทย์ใหเ้ พียงพอ สาหรับแยกใช้ในผปู้ ว่ ยติดเช้ือดื้อยา
- ควรมีการฝึกอบรมระบบจัดการการด้ือยาต้านจุลชีพอย่างบูรณาการสาหรับแพทย์ เภสัชกร
พยาบาล ใหค้ รอบคลมุ มากขึน้
- ควรมีการนิเทศน์ ควบคุม กากับ ติดตามรายงานผลแก่ PCT และ ทีมบริหารเพื่อกาหนดเป็น
นโยบาย

มติทีป่ ระชมุ รับทราบ

4.5 โครงการรับยาใกล้บ้าน ร้านยาใกล้ใจ โดยนางฉัตรลดา สุทธินวล เภสัชกรชานาญการ
โรงพยาบาลวชริ ะภเู ก็ต

1. การดาเนนิ งานปงี บประมาณ 2564 หนว่ ยบริการ โรงพยาบาลวชิระภูเกต็
- รูปแบบท่ี 1 โรงพยาบาลจดั ยารายบคุ คลส่งใหร้ ้านยาในเครือข่าย
- รูปแบบที่ 3 รา้ นยาจัดซือ้ /เบิกยา จาก องคก์ ารเภสัชกรรม (เร่ิมประมาณ มีนาคม 2564)
จานวนร้านยาทั้งหมด 44 ร้าน อาเภอเมือง 27 ร้าน อาเภอถลาง 7 ร้าน อาเภอกะทู้ 10 ร้าน
จานวนผู้ป่วยสะสม 241 ราย จานวน Visit 536 คร้ัง และจานวนใบสั่งยาท่ีบนั ทึกในโปรแกรมระบบข้อมูล
การจา่ ยยาตามใบสั่งแพทย์ แยกรายจังหวัด 945 ใบส่งยา ผลงานเป็นอันดับที่ 2 ของเขต ขอ้ มูล ณ วันท่ี 15
ก.พ.64
2. รูปแบบที่ 3 มีร้านยาจานวน 3 ร้าน คือ สองเภสัช รวมยาเภสัช และไตเต้ิลเภสัช โดยระบบ E-
prescription สง่ ต่อข้อมูลที่จาเป็นจากโรงพยาบาล ไปยงั รา้ นยา ฝ่าย IT ของโรงพยาบาล กาลังดาเนินการ
เพ่ือเชือ่ มต่อ program
และ องคก์ ารเภสัชกรรมจะสง่ ยามาที่ร้านยา ประมาณ 28 ก.พ. 64 เรม่ิ Model 3 ประมาณ มี.ค. 64
มตทิ ี่ประชุม รับทราบ

วาระท่ี 5 เรือ่ งอืน่ ๆ
5.1 นายสมนึก ฮาเส็ม หัวหนา้ กลุ่มงานค้มุ ครองผู้บรโิ ภคและเภสัชสาธารณสขุ สานักงานสาธารณสุขจงั หวัด
ภเู กต็ เสนอประเดน็ ตเู้ ย็นจัดเก็บวคั ซีนโควิด โดยจะไดร้ บั การสนับสนนุ เป็น 2 สว่ น ดงั น้ี

1.จากสานักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข สนับสนุนเงินงบประมาณ 100,000 บาท มาให้
โรงพยาบาลศูนย์/ท่วั ไป จดั ซ้ือตู้เย็น

2. จากกรมควบคุมโรค สนบั สนนุ เปน็ ต้เู ยน็ ใหส้ าหรับโรงพยาบาล
มติที่ประชุม มอบหมายให้ กลุ่มงานคุ้มครองผู้บรโิ ภคและเภสัชสาธารณสุข สานักงานสาธารณสุขจังหวัด
ภเู ก็ต ประสานเรอื่ งตู้เยน็ สาหรบั เก็บวคั ซีนโควดิ โดยแจ้งวา่ โรงพยาบาลวชริ ะภูเก็ตต้เู ย็นทมี่ อี ยู่เพยี งพอแล้ว
สาหรับการเก็บวัคซีนโควิด ส่วนโรงพยาบาลถลาง โรงพยาบาลตอง และโรงพยาบาลฉลอง ตู้เย็นที่มีอยู่ไม่
เพียงพอสาหรับการเก็บวัคซีนโควิด หากไดร้ ับสนับสนุนมาเป็นตู้เย็นให้ขอสาหรับสนบั สนนุ ให้ โรงพยาบาล
ชุมชนทั้ง 3 แห่ง หรือหากไดร้ ับสนับสนุนมาเปน็ เงิน ให้มอบ โรงพยาบาลศูนย/์ ทวั่ ไป จดั ซ้อื

5.2 นโยบายการใช้สารสกัดกญั ชาทางการแพทย์ โดยนางพุทธชาด สังข์ประพันธ์ เภสัชกรชานาญการ
กลุ่มงานคุ้มครองผู้บริโภคและเภสัชสาธารณสขุ สานกั งานสาธารณสุขจงั หวัดภเู กต็

การใชส้ ารสกัดกัญชาทางการแพทย์ ซ่งึ เกี่ยวข้องกับหลายวิชาชีพด้วยกัน ได้แก่ แพทย์ ทันตแพทย์
เภสชั กร แพทยแ์ ผนไทย

ตวั ช้ีวัดหลัก ได้แก่
- ร้อยละการจัดบริการคลินิกกัญชาทางการแพทย์แบบบูรณาการในโรงพยาบาลสังกัดสานักงาน
ปลดั กระทรวงสาธารณสุข
- ร้อยละการจัดบริการคลินิกกัญชาทางการแพทย์แบบบูรณาการใน โรงพยาบาลสังกัดกรมวิชาการ
กระทรวงสาธารณสขุ

- จานวนการจัดบริการคลินิกกัญชาทางการแพทย์แบบบูรณาการใน โรงพยาบาลเอกชน /คลินิก
เอกชน

ตวั ชวี้ ัดรอง ไดแ้ ก่
- ร้อยละผ้ใู หบ้ รกิ ารไดร้ บั การอบรมในการจดั บริการคลินกิ กญั ชาทางการแพทยแ์ บบบรู ณาการ
- ร้อยละ โรงพยาบาลท่ใี หบ้ รกิ ารคลินกิ กัญชามกี ารรายงานครบถ้วน
- รอ้ ยละของผู้ปว่ ยทีเ่ ขา้ รบั บรกิ ารคลินกิ กญั ชามีผลการรกั ษา/คุณภาพชวี ิตดีข้นึ
ยากญั ชาทม่ี ใี นสถานพยาบาล ของจงั หวัดภูเก็ต
1. โรงพยาบาลวชิระภูเกต็ เปิดให้บริการกญั ชาทางการแพทย์แผนปัจจบุ ัน วันอังคาร 13.00-15.00
น. กญั ชาทางการแพทยแ์ ผนไทย วันพุธ 13.00-15.00 น.

- ยาแผนปัจจุบนั สารสกดั THC จากโรงพยาบาลเจา้ พระยาอภยั ภูเบศร สารสกดั THC:CBD
จากองคก์ ารเภสัชกรรม
- ยาแผนไทย สุขไศยาสน์ ทาลายพระสุเมรุ แก้ลมแกเ้ ส้น ทาริดสดี วงทวาร
2. โรงพยาบาลป่าตอง เปดิ บรกิ ารกัญชาทางการแพทยแ์ ผนไทย วันพุธ 13.00-15.00 น.
- ยาแผนไทย สุขไศยาสน์ ทาลายพระสุเมรุ แก้ลมแก้เสน้
3. โรงพยาบาลถลาง เปิดบรกิ ารกัญชาทางการแพทย์แผนไทย วันพฤหสั บดี 13.00-15.00 น.
- แผนไทย สุขไศยาสน์ ทาลายพระสเุ มรุ แกล้ มแกเ้ ส้น
5.3 กรมการแพทย์ได้จัดทาหลักสูตรอบรมการใช้สารสกัดกัญชาทางการแพทย์ ที่เป็นหลักสูตร
ออนไลน์ โดยไม่เสียค่าใช้จ่าย ซ่ึงเมื่อผ่านการทดสอบในทุกบทเรียน จะได้รับใบประกาศนียบัตรผ่านการ
อบรม โดยแพทย์ ทันตแพทย์ เภสัชกร แลละเวชกรรมแผนปัจจบุ นั สามารถนาใบประกาศนียบตั ร ย่ืนสมัคร
สอบกับกรมการแพทย์ เพ่ือข้ึนทะเบียนเปน็ ผู้สงั่ ใช้และจ่าย ผลิตภณั ฑ์กัญชาทางการแพทย์ ซง่ึ จะจัดสอบทุก
ไตรมาส และใบประกาศนียบตั รผา่ นการอบรมจะมีอายุ 2 ปี

มติทีป่ ระชุม 1. เนื่องจากผู้ตรวจและนายแพทย์สาธารณสุขจังหวดั เน้นย้านโยบายเร่ืองกัญชา และในเดือน
มีนาคม 2564 จังหวดั บุรีรัมย์จะมีการจัดประชุมเรอ่ื งกัญชา ประธานจึงขอเชิญชวนคณะทางานกัญชาของ
จงั หวดั ภเู ก็ต เดินทางไปเข้ารว่ มประชุมและศึกษาดูวธิ ีการดาเนินงานด้านต่างๆเพอื่ นามาปรบั ใช้ใหเ้ หมาะสม
กบั จงั หวดั ภูเก็ตตอ่ ไป

2. ให้คุณพุทธชาด สังข์ประพันธ์ ประสานผู้จัดการอบรมและสอบข้ึนทะเบียนเป็นผู้ส่ังใช้และ
จา่ ย ผลิตภัณฑ์กัญชาทางการแพทย์ ในประเดน็ การเบิกค่าใชจ้ ่ายต่างๆ และสถานท่ีในการสอบ เน่ืองจากผู้
ปฎิบัตงิ านอาจจะไมส่ ะดวกในการเดนิ ทางไปสอบทก่ี รุงเทพมหานคร

ลงช่อื ผูบ้ ันทกึ การประชมุ
( นายสมนกึ ฮาเส็ม)

ลงช่ือ ผูต้ รวจรายงานการประชุม
( นายสมสขุ สมั พันธ์ประทีป

การดาเนินงานนโยบายสง่ เสริมการใช้ยาอยา่ งสมเหตุผล (RDU) ปงี บประมาณ 2565 จงั หวดั ภเู กต็
ครง้ั ที่ 2 ปีงบประมาณ 2565
วนั อังคารที่ 25 มกราคม 2565

________________________________________________________________________________

ประเด็นที่ 1 ประสาน สสอ.และ รพ.สต. ทกุ แหง่ คดั เลอื กร้านชา RDU รพ.สต.ละ 1 ร้าน และส่งขอ้ มูลร้าน
ชา ให้ สสจ.

มีการคดั เลอื กร้านชา รพสต. ละ 1 ร้าน โดยรวมทงั้ หมดคอื 21 ร้านทตี่ ้องเข้าอบรมเกย่ี วกบั ความรทู้ ี่
จาเป็นเกีย่ วกบั ยา ไดแ้ ก่ การเกบ็ ยา การใช้ยาสามญั ประจาบ้านในการดแู ลตนเองเบอ้ื งต้นเมื่อเจ็บปว่ ย ความรู้
เรอ่ื งการอา่ นฉลากผลิตภณั ฑส์ ุขภาพ กฎหมายที่เกีย่ วขอ้ ง และมกี ารวดั ผลความเข้าใจหลงั การอบรม

ประเด็นท่ี 2 เชิญประชุม สสอ. และ รพ.สต.
1. เรือ่ งรา้ นชา 1 รพ.สต 1 รา้ นชา
2. เร่ือง การเกบ็ ข้อมูล ME ใน รพ.สต และ การเชอื่ มโยงข้อมูลผู้ปว่ ย ในโปรแกรม รพ.สต และโปรแกรม
รพ.
ปจั จบุ ันมกี ารสือ่ สารขอ้ มลู ระหว่าง รพสต. กบั โรงพยาบาล ผ่านโทรศัพท์ไมส่ ามารถเชอื่ มตอ่ ขอ้ มลู กันได้

โดยตรง จงึ มขี อ้ เสนอให้พจิ ารณาเปลยี่ นโปรแกรมในการเกบ็ ขอ้ มูลผปู้ ่วยจากโปรแกรม J เปน็ Hosxp เพื่อให้
สามารถเชอื่ มข้อมลู ระหวา่ งกนั

ในประเด็นการแพ้ยา ในบาง รพ.สต. จะมีการแบ่งการเกบ็ ขอ้ มลู ออกเป็นการแพย้ า และการแพย้ าซ้า ซ่งึ
เกดิ จากผปู้ ว่ ยขาดความรู้ในการใชย้ า ท้ังนี้ในอนาคตอาจมกี ารใช้รปู แบบการเกบ็ ขอ้ มลู ดว้ ยการแบง่ การเกบ็
ขอ้ มลู เหมอื นกันในทกุ รพ.สต.

3. เร่ืองเกณฑก์ ารประเมนิ กระบวนการพฒั นาร้านชา RDU ในระดบั ตาบลและอาเภอ (ออกแบบตุ๊กตา
ร่างไว้กอ่ นเขา้ ประชมุ )

จากเกณฑ์ประเมินสาหรบั ร้านชาข้อ 1
เจา้ ของร้านชาผ่านการอบรมและมีความรู้เกย่ี วกับยาท่ีจาหนา่ ยได้ในร้านชา ท้ังภาคทฤษฎีและปฏบิ ัติ

โดยพิจาณาจาก ข้อ 1.1 หรือ 1.2
1.1 มหี ลกั ฐานการเขา้ รบั การอบรม และมหี ลกั ฐานการประเมนิ ความรู้หลังจากการอบรม
1.2 กรณีที่ข้อ 1.1 ไม่มหี ลกั ฐานแสดง ให้เจ้าหน้าท่ีแนะนาความรู้ท่ีจาเป็นเกยี่ วกับยา ไดแ้ ก่ การเก็บ

ยา การใช้ยาสามัญประจาบ้านในการดูแลตนเองเบ้ืองต้นเม่ือเจ็บป่วย ความรู้เรื่องการอ่านฉลากผลิตภัณฑ์
สขุ ภาพ กฎหมายที่เก่ียวข้อง และวดั ผลความเข้าใจหลงั การแนะนา (รปู แบบในการวดั ผลสามารถปรับได้ตาม
ความเหมาะสม แตใ่ หเ้ น้นการนาความรู้ไปใชป้ ฏบิ ตั ิไดจ้ รงิ

ซง่ึ ในสถานการณ์ปัจจุบันทาให้ไม่สามารถจัดอบรมได้จึงเสนอให้จัดทาสื่อและเอกสารประกอบการ
เรยี นรใู้ นรูปแบบออนไลน์โดยเผยแพร่ผ่านทางกลมุ่ ไลน์ร้านชา เว็บไซค์ของสสจ. หรอื สสอ. และประเมนิ หลัง
การเรียนรู้
จากเกณฑป์ ระเมนิ สาหรับรา้ นชาขอ้ 2

ร้านชาผา่ นเกณฑ์การประเมินมาตรฐาน ตามแนวทางที่แต่ละพ้ืนที่กาหนด เชน่ ร้านชามาตรฐาน/รา้ น
ชาคุณภาพ/รา้ นชาสีขาว หรือแนวทางประเมินตามเกณฑ์ รพ.สต.ติดดาว และต้องผา่ นในเกณฑท์ ีเ่ กี่ยวกบั ยาใน
ทกุ ขอ้ ต่อไปน้ี (ขอ้ มลู ณ วนั ทสี่ ารวจ หรือยอ้ นหลังไม่เกิน 1 ป)ี

2.1 ไม่พบการจาหน่ายยาที่ผิดตามกฎหมาย ไดแ้ ก่ ยาควบคมุ พิเศษ ยาอันตราย เช่น ยาปฏชิ ีวนะ ยา
ตา้ นการอกั เสบ ยาบรรจเุ สรจ็ ยาทไี่ ม่มเี ลขทะเบียน

2.2 ไมม่ ียาท่หี มดอายุ หรอื ยาเสอ่ื มคุณภาพ
2.3 เก็บยาอย่างถกู ต้องเหมาะสมเพ่ือรกั ษาคณุ ภาพของยาและแยกเกบ็ ยาแยกจากสินค้าอน่ื
2.4 ไมพ่ บภาพ ข้อความ หรือสอ่ื โฆษณายาทผ่ี ิดกฎหมาย
ในหัวข้อการประเมินตนเองดาเนินการโดยรพสต.ที่รับผดิ ชอบร้านชานั้นๆและมีการประเมินจากทีม
ประเมินรพสต.ติดดาวโดยมีการใช้เกณฑป์ ระเมนิ กระบวนการพัฒนารา้ นชา RDU ในระดบั ตาบลและอาเภอ ซ่ึง
ทางสสจ.ต้องมกี ารวางแผนงานสาหรบั การตรวจประเมินร้านชาในระดับตาบลและอาเภอเพื่อเป็นแนวทางใน
การปฏิบัตงิ าน และตอ้ งมกี ารประชุมเพอ่ื สอื่ สารขอ้ มูลระหวา่ งกัน
จากเกณฑ์ประเมินกระบวนการพัฒนาร้านชา RDU ในระดับตาบลและอาเภอ ข้อ 3 มีระบบการ
ส่ือสารการเฝ้าระวงั และแจ้งเตือนภัยยาหรือผลิตภัณฑส์ ุขภาพท่ีไม่ปลอดภัย ในเครอื ข่าย ได้อยา่ งรวดเร็ว ทัน
เหตกุ ารณ์ โดยพบวา่ ข้อมูลอุบตั กิ ารณ์การเกิด ADE จากการใชย้ าหรอื ผลติ ภณั ฑ์สขุ ภาพภายในชมุ ชนเปน็ ขอ้ มลู
ที่โรงพยาบาลและรพสต.ที่พบเหตุการณ์เหล่าน้ีมีการเก็บรวบรวมไว้ ซ่ึงต้องอาศยั ความรว่ มมือจากรพสต.ส่ง
ข้อมูลให้แก่เภสัชกรในโรงพยาบาลที่รับผิดชอบรวบรวมและสรุป ADE จากการใช้ยาหรือผลิตภัณฑ์สุขภาพ
ภายในชุมชนน้ันๆส่งตอ่ ใหท้ างจังหวดั เพื่อให้เห็นภาพรวมของการใช้ยาหรือผลิตภัณฑ์สุขภาพภายในจังหวัด
และสามารถสรุปปัญหาที่เกิดขึ้นเพื่อมาหาสาเหตุและแก้ไขร่วมกัน โดยเริ่มเก็บข้อมูลในเดือนกุมภาพันธถ์ ึง
กันยายา 2565
ข้อเสนอแนะ การแยกการเก็บขอ้ มูล ADR ออกมาอีกตาราง และมกี ารเพมิ่ ชอ่ งการแพย้ าซา้

ประเด็นท่ี 3 ทาส่ือเคร่อื งมอื ในการให้ความรู้ รา้ นชา และประเมินร้านชาหลังการให้ความรู้ ตามเกณฑ์การ
ประเมินรา้ นชา แบบออนไลน์

เสนอใหจ้ ดั ทาสื่อและเอกสารประกอบการเรียนรใู้ นรูปแบบออนไลน์โดยเผยแพรผ่ ่านทางกลุม่ ไลน์ร้าน
ชา เว็บไซค์ของสสจ. หรือ สสอ. และประเมนิ หลงั การเรียนรู้

ประเด็นที่ 4 เพ่ิมเกณฑ์การประเมินร้านชา ตามแบบประเมนิ รพ.สต.ติดดาว
เกณฑ์ประเมินกระบวนการพฒั นารา้ นชา RDU ในระดับตาบลและอาเภอ (ผา่ นอยา่ งนอ้ ย 4 ใน 7 ข้อ

โดยข้อทต่ี ้องมีคอื ขอ้ 1-4)
1.* มีการคืนข้อมลู ผลการสารวจรา้ นชา และข้อมลู ความเจบ็ ป่วยท่ีเกดิ ขึ้นจากการใชย้ าหรอื ผลิตภัณฑ์

สขุ ภาพอย่างไม่ปลอดภัย เพ่อื ใหป้ ระชาชนในหมู่บา้ นหรอื ตาบลรบั รแู้ ละรว่ มกันแกป้ ญั หา
2.* มีการนาข้อมูลผลการสารวจร้านชา ข้อมูลความเจ็บป่วยท่ีเกิดข้ึนจากการใช้ยาหรือผลิตภัณฑ์

สุขภาพอยา่ งไมป่ ลอดภัย ตลอดจนแนวทางการเฝ้าระวัง การแจ้งเตือนภัย และการแก้ปัญหาของชมุ ชน เสนอ
ตอ่ คณะกรรมการที่เก่ียวขอ้ งในระดับอาเภอ เพอื่ ให้เกิดการแกป้ ัญหาในภาพรวมของอาเภอตอ่ ไป

3.* มีระบบการสื่อสารการเฝ้าระวังและแจ้งเตือนภัยยาหรือผลิตภัณฑ์สุขภาพที่ไม่ปลอดภัย ใน
เครอื ขา่ ย ได้อยา่ งรวดเร็ว ทันเหตุการณ์

ข้อมูลท่ีนามาเพ่ือเป็นฐานข้อมูลของจังหวัดในเร่ืองของความปลอดภัยในการใช้ยาและผลิตภัณฑ์
สขุ ภาพ มักจะเป็นข้อมูลจากโรงพยาบาลหรือสถานบรกิ ารอ่ืนๆ ได้แก่ ร้านยา โรงพยาบาลเอกชน ที่จะต้อง
บันทึกว่ามกั พบเหตุการณ์ทเ่ี ป็น Adverse events ทีเ่ กิดจากการใช้ยาหรือผลติ ภณั ฑ์สขุ ภาพในชมุ ชนอะไรบา้ ง
ในแตล่ ะพื้นท่ี โดยจะมกี ารรวบรวมขอ้ มูลเพือ่ นาไปใชป้ ระโยชนต์ อ่

4.* มเี ครือขา่ ยอน่ื เช่น อปท. อสม. อย.น้อย รว่ มเฝา้ ระวังการจาหน่ายยาท่ไี มเ่ หมาะสมในร้านชา และ
แหล่งอื่นๆท่กี ระจายยาไม่เหมาะสม เชน่ รถเร่ ตลาดนัด การขายยาทางออนไลน์ วทิ ยชุ มุ ชน

5. มีกลไกการกากับดูแลโดยใช้กฎหมายขององค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น เช่น พรบ.การสาธารณสุข
เพ่อื กากับดูแลการกระจายยาที่ไมเ่ หมาะสมในร้านชา
สาหรบั การรวบรวมข้อมูลเพ่ือนามาวิเคราะหไ์ ด้แก่

 รายงานผลการดาเนินงานเภสัชกรรม รพสต.อาเภอ (Medication errors/ Adverse drug
events/ Adverse drug reactions)

 รายงานปัญหาการใช้ยาและผลิตภัณฑ์สุขภาพในชุมชน (อุบัติการณ์การใช้ยาไม่เหมาะสมใน
ชุมชน)

 อุบัตกิ ารณ์การเกดิ ADE จากการใช้ยาหรอื ผลิตภัณฑส์ ขุ ภาพจากชุมชน และจานวนการแพย้ าจาก
ร้านยาหรือคลินกิ ) โดยมกี ารบนั ทกึ รายละเอยี ดรายงานการใช้ยา (ME / ADE / ADR) จากชุมชน

6. มีการสนับสนนุ ให้ชมุ ชนใชง้ บประมาณจากกองทนุ สุขภาพตาบล เพื่อแกป้ ัญหายาในชุมชน
7. มีการสื่อสารไปยังรา้ นยา เพ่อื ให้รา้ นยาแนะนาและจาหน่ายยาท่เี หมาะสมในร้านชา
ในอนาคตอาจจาเป็นตอ้ งมีการปรบั หรอื เพ่มิ เตมิ ในเกณฑก์ ารประเมินรา้ นชา โดยเป็นไปตามการเกณฑ์
ประเมนิ ของ รพ.สต.ตดิ ดาว

ประเด็นท่ี 5 ออกแบบบัตรแพ้ยา เพ่ือใชใ้ นจังหวดั ให้เปน็ รปู แบบเดยี วกัน
ข้อเสนอแนะ

 เสนอให้มกี ารจัดทาบัตรแพ้ยาเปน็ รูปแบบเดยี วกันภายในจงั หวดั มีการจัดทาแบบประเมินแพ้ยาและ
รูปแบบบตั รแพ้ยาภายในจังหวดั

 อาจมีการขยายต่อในรปู แบบจัดทาเปน็ Drug personal profile

ประเดน็ ที่ 6 ให้ชมรมเภสัชกรชมุ ชนภเู ก็ตเสนอประเด็นท่ีสนใจจะพัฒนารว่ มกับหน่วยงานของรฐั ในด้าน
RDU ของจังหวดั ภเู กต็
ประเด็นท่ีน่าสนใจจากทางโรงพยาบาล
ประเด็นท่ี 1: ปัญหาการใช้ยา Steroids

 มีการจ่ายยา Steroids ในรา้ นยา โดยไม่มีคาสงั่ แพทย์
 พบ ADE จากการใช้ยาในกลุม่ Steroids
ขอ้ จากดั : มคี วามเกี่ยวข้องด้านกฎหมาย

ประเด็นท่ี 2: ปญั หาการใช้ยา Antibiotics
 มีการจา่ ย antibiotic ท่ีไม่เหมาะสมในร้าน ทาใหเ้ กดิ การดอ้ื ยาก่อนเขา้ ถึงโรงพยาบาล จงึ ทาใหต้ ้อง
จ่าย antibiotic ตัวสูงข้ึนในโรงพยาบาล โดยเฉพาะใน Sepsis
 เกิดปญั หาเชื้อด้ือยา
 ผู้ป่วยเสียโอกาสในการใชย้ า

ขอ้ เสนอแนะ: อยากทราบความคิดเห็นของทางรา้ นยาเพิม่ เติม

ประเดน็ ท่ี 3: การเฝา้ ระวงั ในการใชย้ าและผลติ ภัณฑ์สุขภาพ
 ในปจั จบุ ันปญั หาทพ่ี บภายในรา้ นชาภายในเมืองค่อนข้างน้อย

ขอ้ เสนอแนะ
 ต้องมีการควบคมุ ขายยาจากทางรา้ นยา ร้านขายสง่ ให้แกร่ า้ นชา
 สมุ่ ตรวจร้านชาทหี่ ่างจากตวั เมือง

ประเด็นท่ี 4 การประเมินการแพ้ยาในร้านยา
 มกี ารประเมนิ แพย้ าภายในรา้ นยา
 มีแบบฟอร์มในการประเมินแพ้ยาภายในรา้ น (Naranjo algorithm) และมกี ารออกบัตรแพย้ าใหแ้ ก่
ผู้ป่วย
 แตข่ าดการส่งตอ่ ข้อมูลระหวา่ งรา้ นยากบั โรงพยาบาล

ข้อเสนอแนะ
 ให้ความรู้แกป่ ระชาชนให้เหน็ ถงึ ความสาคัญของบตั รแพย้ า
 ร่วมกันออกแบบฟอรม์ การประเมนิ รวมถงึ บัตรแพ้ยาภายในจงั หวัดใหม้ รี ปู แบบเดยี วกนั
 ในอนาคตอาจมีการเพม่ิ เติมข้อมลู อนื่ ๆด้วย เช่น Personal profile (ออกมาในรปู แบบ drug
personal profile)
 และอาจมีการเพม่ิ ประวัตยิ าเดมิ ของผ้ปู ว่ ย (Medication Reconciliation)
 หรอื อาจพฒั นาในรปู แบบ Application

ประเดน็ ท่ีน่าสนใจจากทางร้านยา
ประเดน็ ท่ี 1 ปัญหาการใช้ยากลมุ่ NSAIDS

การใช้ยากลุ่ม NSAIDS มากกว่าสองตวั เป็นยาท่ไี ด้รบั จากคลนิ กิ ทาให้เกดิ ผลข้างเคียงจากยาที่ตามมา
เชน่ กรดไหลยอ้ น แต่ผปู้ ่วยยังยืนยันทานต่อเน่อื งจากสามารถบรรเทาอาการดีขึ้น

ประเดน็ ที่ 2 ปัญหาการใชย้ า Antibiotics
ผปู้ ่วยขอซอื้ ยา Antibiotics แบบไมค่ รบโดส ทางร้านจงึ แกป้ ญั หาโดยการชายยกแผง และพบปญั หา

ความเขา้ ใจผิดในการใช้ยา Antibiotic ซ่ึงปญั หาเหลา่ น้จี ะไม่เกดิ ขนึ้ หากมเี ภสัชกรอยปู่ ระจารา้ น

ประเดน็ ท่ี 3 การควบคุม RDU ในร้านชา
การแบง่ ประเภทยาบางชนิดอาจเอ้ือใหม้ กี ารเขา้ ถึงยาของประชาชน ซึง่ เปน็ ประเด็นทเี่ ขา้ ไปแกไ้ ขได้

ยาก จึงอาจมกี ารควบคมุ RDU ภายในรา้ นชาดว้ ย

ประเด็นท่ี 4 การกระจายยาไปยงั ร้านชา
อาจมกี ารควบคุมการกระจายยาจากร้านยา รา้ นขายส่ง ไปยังร้านชา เนื่องจากภายในรา้ นยามีการ

ควบคมุ การขายยาตาม พรบ.ยา จึงอาจต้องมุง่ เนน้ ไปในส่วนการกระจายยาจากรา้ นขายสง่ ไปยงั ร้านชา

ประเด็นท่ี 5 การออกแบบบรรจุภณั ฑ์อาหารคลา้ ยกับยาทาให้เขา้ ใจผิดของผ้บู ริโภค