Manual JKKP

Manual Pengurusan Keselamatan dan Kesihatan Pekerjaan MARA

5.1 Letupan, kebakaran atau kegagalan struktur yang menjejaskan
keselamatan atau kekuatan mana-mana tempat kerja atau loji yang
terdapat di dalam tempat kerja itu.

5.2 Sebarang letupan atau kebakaran yang berlaku di mana-mana tempat
kerja yang berpunca daripada penyalaan bahan terproses, barangan
sampingan atau barangan siapnya yang mengakibatkan pemberhentian
atau penggantungan kerja biasa di temapt itu selama lebih daripada 24
jam.

5.3 Peletusan bekas yang berputar, roda, batu pengasah atau roda
pengasah yang digerakkan oleh kuasa mekanik.

5.4 Peletusan, peletupan atau keruntuhan talian paip atau mana-mana
bahagiannya; atau penyalaan sebarang benda di dalam talian paip, atau
sebarang benda yang sebaik sebelum ia dinyalakan, berada di dalam
talian paip.

5.5 Peletusan, keruntuhan, peletupan atau kegagalan struktur yang
menjejaskan keselamatan atau kekuatan sebarang vesel tertutup
termasuklah dandang stim atau pengandung tekanan tak berapi;
kehilangan air, peleburan palam boleh lakur dan peletusan tiub.

5.6 Kebakaran atau letupan di dalam sesuatu gudang atau kawasan
penyimpanan di mana bahan berbahaya disimpan.

6. Jentera pengangkat dan sebagainya.
6.1 keruntuhan, keterbalikan atau kegagalan apa-apa beban yang menahan
sebahagian daripada mana-mana kren, derik, win, pesawat angkat,
kerangka cerusuk, lif, pengorek atau perkakas lain yang digunakan
untuk menaikkan atau menurunkan orang atau barang atau mana-mana
bahagiannya.

86

Manual Pengurusan Keselamatan dan Kesihatan Pekerjaan MARA

Lampiran 25

LAPORAN PEMBERITAHUAN KEJADIAN
(BORANG KKP1)

Arahan: Tandakan (x) pada kotak yang berkaitan.

Kecederaan Badan Yang Serius Kecederaan Maut

Kebakaran Penyakit Pekerjaan

Kejadian Berbahaya Keracunan Pekerjaan
Kemalangan Nyaris Impak Alam Sekitar

Arahan: Tandakan dan isikan maklumat yang diperlukan.

MAKLUMAT MANGSA
(Warga Kerja/ Pelajar IPMa/ Kontraktor/ Pelanggan)

Nama Mangsa: Jawatan:
No. K.P
Nama Pusat Pentadbiran MARA:

MAKLUMAT KEJADIAN

Tarikh Kejadian: Masa Berlaku:

Tempat Kejadian: Dalam Kawasan Pusat Pentadbiran MARA

Luar Kawasan Pusat Pentadbiran MARA
Alamat/ Lokasi Kejadian:

Ringkasan Kejadian:

87

Manual Pengurusan Keselamatan dan Kesihatan Pekerjaan MARA

MAKLUMAT KECEDERAAN/ KEROSAKAN

Hospital/ Klinik:
Bilangan Cuti Sakit:
Catatan:

Tandatangan Pelapor: MAKLUMAT PELAPOR
Nama Pelapor: Jawatan:
No. K.P:
No. Tel:

KEGUNAAN BAHAGIAN PENGURUSAN RISIKO & INSPEKTORAT

Tarikh Terima: No. Kemalangan:
Kecederaan Maut
Kategori Kemalangan:
Kecederaan Badan Yang Serius

Kebakaran Penyakit Pekerjaan

Kejadian Berbahaya Keracunan Pekerjaan
Kemalangan Nyaris Impak Alam Sekitar

Ulasan BPIN:
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________

88

Manual Pengurusan Keselamatan dan Kesihatan Pekerjaan MARA

Lampiran 26

LAPORAN SIASATAN KEMALANGAN
(BORANG KKP2)

No. Rujukan : Tarikh Terima
:
Tarikh :
Lokasi : Butiran ringkas kejadian
Kejadian : Masa :

Kod

Ringkasan Eksekutif

Jawatankuasa Penyiasat

Nama Jawatan

1.

2.

3.

4.

5.

6.

89

Manual Pengurusan Keselamatan dan Kesihatan Pekerjaan MARA

1. Maklumat Pemberitahuan
Nama :

Alamat/ Lokasi:

Poskod : No. Telefon :

No. R.O.C. : Saiz industri :

Tarikh hantar JKKP 6 Tarikh hantar
: LKK/01

Orang bertangggungjawab di tapak bina
(Sekiranya kemalangan berlaku di tapak bina)

Nama
pemberitahu

Jawatan :

No. telefon :

2. Kategori kemalangan

Sila KATEGORI KETERANGAN
tanda

( )

Kategori 1 Kematian atau kecederaan badan yang serius.
Kategori 2 (Fatal or Serious Bodily Injury)
Kategori 3
Kategori 4 Lebih dari empat (4) hari kehilangan masa akibat
Kategori 5 kecederaan atau penyakit.
Kategori 6
Kejadian Berbahaya.
(Dangerous Occurrence)

Empat (4) hari atau kurang kehilangan masa akibat
kecederaan atau penyakit.

Kecederaan Ringan atau Pertolongan Cemas
(First Aid)

Kemalangan Nyaris.
(Near Miss Accident)

Jika kategori 3, nyatakan butiran kemalangan. Kod :

Kejadian:

90

Manual Pengurusan Keselamatan dan Kesihatan Pekerjaan MARA

3. Butiran Mangsa Bangsa : Jantina :
Nama :
No. K/P/No. Paspot Umur
Kod :
Alamat mangsa : Kod :
Warganegara :
Status Pekerjaan :

Jenis Pekerjaan :

Nama & Alamat Tarikh
Majikan : Mula
Bekerja :

Jika bekerja sendiri, adakah mangsa ahli keluarga : YA / TIDAK

Bilangan Kursus Keselamatan & kesihatan dihadiri (senaraikan ) :
1.
2.
3.
4.

4. Butiran Kemalangan & Kecederaan Kod :
Jenis kemalangan :

Jenis kecederaan : Kod :

Agen kemalangan : Kod :

Lokasi kecederaan : Kod :

Bilangan hari mangsa melakukan tugas yang sama sebelum

kemalangan :

Akibat MAUT / HILANG UPAYA KEKAL / TANPA HILANG UPAYA

kemalangan: KEKAL

Bilangan hari tak bekerja :

Anggaran kerugian akibat dari kemalangan :
- Kos termasuk kerosakkan harta benda, kehilangan waktu
kerja, kos penyiasatan, kos perubatan, kos mengendalikan
mangsa dsb.

Nota :
 Sila guna borang tambahan muka surat ini jika mangsa lebih dari seorang.

 Salinan Kad Pengenalan / Paspot mangsa perlu dilampirkan.

91

Manual Pengurusan Keselamatan dan Kesihatan Pekerjaan MARA

5. Turutan kejadian – sebelum, semasa dan selepas kejadian. (sila lampirkan
lakaran atau gambar-gambar yang berkaitan,)
- Beri butiran lengkap seperti nama dan jenis peralatan / mesin / bahan
digunakan, turutan kejadian sehingga mengakibatkan kemalangan, tindakan awal
untuk mencegah keterukan dan lain-lain maklumat yang berkaitan sertakan

lakaran jika berkenaan. (Gunakan kertas berasingan jika perlu)

Masa Aktiviti / situasi

92

Manual Pengurusan Keselamatan dan Kesihatan Pekerjaan MARA

6. Kaedah Siasatan - Sila tanda (  )
(Sila lampirakan dokumen-dokumen berkaitan – keterangan saksi, borang

semakan, minit mesyuarat, butiran rekabentuk, spesifikasi dsb.)

Semakan dokumen Soal siasat saksi

Pemeriksaan dan Perbincangan
pemerhatian

Analisa-analisa kejadian / proses ( Fault tree analysis, Failure Mode Effect

Analysis, Hazard Analysis, Job Safety Analysis ,etc. )

Lain-lain, nyatakan :

7. Hasil Siasatan Kod :
Jenis hazard :

7.1 Faktor langsung kemalangan (Immediate cause of accident)

Tindakan Tak Selamat ( Substandard Keadaan Tak Selamat ( Substandard
Practices) Conditions)

Perkara Kod Perkara Kod

93

Manual Pengurusan Keselamatan dan Kesihatan Pekerjaan MARA

7.2 Faktor Asas Kemalangan

Perkara Kod

7.3 Faktor Peribadi

Perkara Kod

8. Tindakan pembaikan dan pengawalan Tanggungjawab Tarikh
8.1 Tindakan jangka pendek siap

Tindakan

94

Manual Pengurusan Keselamatan dan Kesihatan Pekerjaan MARA

8.2 Tindakan Jangka panjang Tanggungjawab Tarikh
Tindakan siap

Laporan siasatan ini disediakan oleh : (Setiausaha JKKP P/ JKKP N/ JKKPIP)

Nama : No. Tel : Pejabat /
Jawatan : Bimbit :
Tandatangan :
Tarikh :

Laporan siasatan ini disahkan oleh : (Pengarah Bahagian Pengurusan Risiko &
Inspektorat)

Nama : Tarikh :
Jawatan :

Tandatangan :

95

Manual Pengurusan Keselamatan dan Kesihatan Pekerjaan MARA

Lampiran 27
JKKP 6 – LAPORAN MENGENAI KEMALANGAN / KEJADIAN BERBAHAYA

PERATURAN-PERATURAN KESELAMATAN DAN KESIHATAN PEKERJAAN (PEMBERITAHUAN MENGENAI KEMALANGAN,
KEJADIAN BERBAHAYA, KERACUNAN PEKERJAAN DAN PENYAKIT PEKERJAAN) 2004.

Bahagian A – Maklumat Pemberitahu Bahagian B – Orang yang terlibat
Pemberitahu – Peraturan 5(1) & (2) Majikan (Jika lebih dari seorang, sila gunan borang berasingan)
Nama: Nama

Jawatan Tarikh Lahir Jantina L / P
Nama & Alamat Organisasi No K/P atau No. Paspot
Warganegara
Pekerjaan
Nama & Alamat Organisasi

No R.O.C No. Pend. JKKP

Orang yang boleh dihubungi (Jika lain dari atas) Tempat Kejadian

No. telefon Tarikh dan Masa Kejadian
Kod Klasifikasi Industri (Jadual 3) Tarikh Mula Lapor kepada JKKP

Bahagian C – Huraian kemalangan atau kejadian berbahaya
Sila huraikan apa yang berlaku sebelum, semasa dan selepas kejadian.

Tanda Tangan Pemberitahu
Tarikh

Penafian

Mengisi borang ini tidak menjadikan pengakuan ke atas sebarang liabiliti oleh orang yang mengisi borang.

96

Manual Pengurusan Keselamatan dan Kesihatan Pekerjaan MARA

Lampiran 28
JKKP 6 – LAPORAN MENGENAI KEMALANGAN / KEJADIAN BERBAHAYA

PERATURAN-PERATURAN KESELAMATAN DAN KESIHATAN PEKERJAAN (PEMBERITAHUAN MENGENAI KEMALANGAN,
KEJADIAN BERBAHAYA, KERACUNAN PEKERJAAN DAN PENYAKIT PEKERJAAN) 2004.

Bahagian A – Maklumat Pemberitahu Bahagian B – Orang yang terlibat
Pemberitahu – Peraturan 5(1) & (2) Majikan
Nama: (Jika lebih dari seorang, sila gunan borang berasingan)
AHMAD BIN ABU
Jawatan Nama
PENGARAH
Nama & Alamat Organisasi SONGREAP A/P PIT
BAHAGIAN KEJURUTERAAN DAN REKABENTUK,
SYARIKAT ABS PLASTICS SDN BHD, Tarikh Lahir 29 APRIL 1986
NILAI INDUSTRIAL ESTATE,
NILAI, NEGERI SEMBILAN No K/P atau No. Paspot 860429-04-1234

Warganegara MALAYSIA Jantina L / P

Pekerjaan JURUTERA REKABENTUK

Nama & Alamat Organisasi

SEPERTI DI ATAS

No R.O.C 1234-X No. Pend. JKKP NS/AA/11/22

Orang yang boleh dihubungi (Jika lain dari atas) Tempat Kejadian
KAWASAN PENGELUARAN (MOULDING)
ENCIK SINGAM A/L MUTHUSAMY

No. telefon 012-1234567 25201 Tarikh dan Masa Kejadian 12/09/13 – 11:10AM
Kod Klasifikasi Industri (Jadual 3) Tarikh Mula Lapor kepada JKKP 14/09/13

Bahagian C – Huraian kemalangan atau kejadian berbahaya
Sila huraikan apa yang berlaku sebelum, semasa dan selepas kejadian.

SEBELUM
LEBIH KURANG PADA JAM 11.00 PAGI, MANGSA SEDANG MEMBUAT KERJA MEMBAIKI MESIN MOULDING NO.13 KERANA
KEROSAKAN PADA PERANTI KESELAMATAN JENTERA ITU.

SEMASA
MANGSA TANPA DISEDARI TELAH MENEKAN SUIS PADA MESIN ITU DAN MENYEBABKAN TANGAN MANGSA MENGALAMI
KECEDERAAN PADA HUJUNG JARI TELUNJUK

SELEPAS
KEMALANGAN TERSEBUT TELAH DISEDARI OLEH PENYELIA YANG BERADA DI TEMPAT KEJADIAN DAN TELAH MEMBERIKAN
BANTUAN KECEMASAN. TINDAKAN LANJUT, MANGSA DI BAWA KE HOSPITAL BERDEKATAN

Tanda Tangan Pemberitahu
Tarikh
Penafian

Mengisi borang ini tidak menjadikan pengakuan ke atas sebarang liabiliti oleh orang yang mengisi borang.

97

Manual Pengurusan Keselamatan dan Kesihatan Pekerjaan MARA

Lampiran 29
JKKP 7 – LAPORAN MENGENAI KERACUNAN PEKERJAAN / PENYAKIT PEKERJAAN

PERATURAN-PERATURAN KESELAMATAN DAN KESIHATAN PEKERJAAN (PEMBERITAHUAN MENGENAI KEMALANGAN,
KEJADIAN BERBAHAYA, KERACUNAN PEKERJAAN DAN PENYAKIT PEKERJAAN) 2004.

Bahagian A1 Bahagian A2

Pemberitahu – Peraturan 7(1) Majikan Pemberitahu – Peraturan 7(2) Pengamal Perubatan

Berdaftar

Jika lebih dari seorang, sila gunakan borang berasingan untuk setiap seorang

Nama Nama

Jawatan Jawatan

Nama & Alamat Organisasi Alamat Klinik / Hospital

No. Telefon No. Telefon

No. R.O.C No. Pend. JKKP

Kod Klasifikasi Industri (Jadual 3)

Orang boleh dihubungi (Jika lain dari atas)

Bahagian B – Orang yang Terlibat Jantina L / P Bahagian C – Keracunan Pekerjaan / Penyakit Pekerjaan
Nama Diagnosis / Diagnosis Sementara

Tarikh Lahir Tarikh Diagnosis
No KP / No. Paspot
Warganegara Nama & Alamat Doktor yang merawat
Pekerjaan
Nama & Alamat Organisasi

Lokasi Kejadian

Bahagian D

Huraian pekerjaan yang membawa kepada peracunan pekerjaan / penyakit pekerjaan (Sila huraikan sebarang kerja yang dibuat
oleh orang yang terlibat yang mungkin telah membawa kepada penyakit. Jika penyakit mungkin disebabkan oleh pendedahan
kepada sebarang ajen semasa kerja, contoh kimia yang spesifik – sila nyatakan ajen berkenaan)

Tanda Tangan Pemberitahu
Tarikh

Penafian

Mengisi borang ini tidak menjadikan pengakuan ke atas sebarang liabiliti oleh orang yang mengisi borang.

98

Manual Pengurusan Keselamatan dan Kesihatan Pekerjaan MARA

Lampiran 30
JKKP 7 – LAPORAN MENGENAI KERACUNAN PEKERJAAN / PENYAKIT PEKERJAAN

PERATURAN-PERATURAN KESELAMATAN DAN KESIHATAN PEKERJAAN (PEMBERITAHUAN MENGENAI KEMALANGAN,
KEJADIAN BERBAHAYA, KERACUNAN PEKERJAAN DAN PENYAKIT PEKERJAAN) 2004.

Bahagian A1 Bahagian A2

Pemberitahu – Peraturan 7(1) Majikan Pemberitahu – Peraturan 7(2) Pengamal Perubatan

Berdaftar

Jika lebih dari seorang, sila gunakan borang berasingan untuk setiap seorang

Nama Nama

AHMAD BIN ABU DR HASSAN BIN KASSIM

Jawatan Jawatan

PENGARAH DOKTOR

Nama & Alamat Organisasi Alamat Klinik / Hospital

BAHAGIAN KEJURUTERAAN DAN REKABENTUK, 456, JALAN 7, TAMAN HIJAU,
SYARIKAT ABS PLASTICS SDN BHD, 70400 SEREMBAN, NEGERI SEMBILAN
NILAI INDUSTRIAL ESTATE,
NILAI, NEGERI SEMBILAN No. Telefon

No. Telefon

06-1234567 06-7891011

No. R.O.C 123-X No. Pend. JKKP NS/BB/11/22

Kod Klasifikasi Industri (Jadual 3) 25201

Orang boleh dihubungi (Jika lain dari atas)

MALIK BIN HASSAN

Bahagian B – Orang yang Terlibat Bahagian C – Keracunan Pekerjaan / Penyakit Pekerjaan
Diagnosis / Diagnosis Sementara
Nama DIARRHOEA
Tarikh Diagnosis
PARAM A/L MANIKAM 12.11.2012
Nama & Alamat Doktor yang merawat
Tarikh Lahir 12.5.1967
SEPERTI DI ATAS
No KP / No. Paspot A123456

Warganegara INDIA Jantina L/P

Pekerjaan JURUTEKNIK

Nama & Alamat Organisasi

SEPERTI DI ATAS

Lokasi Kejadian
KILANG

Bahagian D

Huraian pekerjaan yang membawa kepada peracunan pekerjaan / penyakit pekerjaan (Sila huraikan sebarang kerja yang dibuat
oleh orang yang terlibat yang mungkin telah membawa kepada penyakit. Jika penyakit mungkin disebabkan oleh pendedahan
kepada sebarang ajen semasa kerja, contoh kimia yang spesifik – sila nyatakan ajen berkenaan)

PADA 11.11.2012 JAM 3.00 PETANG, SATU KERJA MERACUN TELAH DIJALANKAN BERHAMPIRAN BLOK D KILANG SYARIKAT ABS
PLASTICS SDN. BHD. SELEPAS 24 JAM MANGSA TELAH BEKERJA DI BLOK D TELAH MENGALAMI CIRIT-BIRIT DAN MUNTAH-
MUNTAH. MANGSA TELAH KE HOSPITAL BESAR TUANKU JAAFAR DAN TELAH DIWADKAN. MANGSA KEMUDIAN DIBERI CUTI
SAKIT SELAMA 5 HARI

Tanda Tangan Pemberitahu

Tarikh 13.11.2012

Penafian

Mengisi borang ini tidak menjadikan pengakuan ke atas sebarang liabiliti oleh orang yang mengisi borang.

99

Manual Pengurusan Keselamatan dan Kesihatan Pekerjaan MARA

Daftar Kemalangan, Kejadian Berba
Keracunan Pekerjaan dan Penyakit Pe

Nota: Borang ini dikehendaki di bawah Peraturan 10, Peraturan Majikan dikehendaki me
Keselamatan dan Kesihatan (Pemberitahuan Kemalangan, semua rekod kemalanga
Kejadian Berbahaya, Keracunan Pekerjaan dan Penyakit) 2004 penyakit yang berbangki
dan hendaklah disimpan di tempat kerja selama 5 tahun. atau berkaitan dengan ke
Kegagalan untuk menyelenggara dan menghantar merupakan berlaku di tempat kerja.
kesalahan di bawah Peraturan.

Bil: Nama Pekerja & No. K/P atau Jantina Umur Warganegara
Paspot LP

# Saiz industry

B: Pusing Jualan Setahun > RM 25 juta (Pekerja >151 orang)

S: Pusingan Jualan Setahun = RM 10 – 25 juta (Pekerja 21 – 150 orang)

K: Pusingan Jualan Setahun < RM 10 juta (Pekerja <50 orang)

ahaya, Bagi Kalendar Tahun 20 ....... B Lampiran 31
ekerjaan Klasifikasi Industri JKKP 8 ( I ) / ( IV)
(Rujuk Jadual 3, isikan Kod)
enyelenggara Muka Surat .... dari .....
an dan Saiz Industri #
it daripada Tandakan (/) (Rujuk JKKP8(IV/IV) SK
erja yang Nama majikan / Orang
Yang Bekerja Sendiri:
Nama Syarikat:
Alamat:

Tel. No

a Jenis Pekerjaan Status Pekerjaan Tarikh Masa Pekerjaan
(Rujuk Jadual 8) (Rujuk Jadual 7) kejadian kejadian semasa
kejadian

Jumlah Perakuan Daftar disahkan oleh: ……………………………………………

JKKP 8 (II) / (IV)
Jawatan: ……………………………………… Tarikh: ……………………………... 100

Manual Pengurusan Keselamatan dan Kesihatan Pekerjaan MARA

KES KEMALANG

Bahagian Jenis Kesan Kemalangan * Hilang hari

anggota Kemalangan HUK THUK M Kes kemalanga
(3) (4) (5) yang
(Rujuk
Bil: tercedera (Rujuk Jadual 9) menyebabkan
Jadual 12) hilang hari
(2) bekerja (6)
(1)

Ya / Tidak

Ya / Tidak

Ya / Tidak

Ya / Tidak

Ya / Tidak

Ya / Tidak

Ya / Tidak

Ya / Tidak

Ya / Tidak

Ya / Tidak

Ya / Tidak

Ya / Tidak

Ya / Tidak

Ya / Tidak

Jumlah _______ Ya

* HUK : Hilang Upaya Kekal
THUK : Tanpa Hilang Upaya Kekal
M : Mati

GAN PEKERJAAN

i bekerja akibat Kemalangan Jenis Agen penyebab
Kecederaan Kecederaan
an Bilangan hari Kemalangan (Rujuk Jadual Tarikh hantar
n tidak bekerja tanpa hilang (Rujuk Jadual 11) JKKP 6
hari bekerja 10) (10) (11)
(7) (9)
(8)

Ya / Tidak

Ya / Tidak

Ya / Tidak

Ya / Tidak

Ya / Tidak

Ya / Tidak

Ya / Tidak

Ya / Tidak

Ya / Tidak

Ya / Tidak

Ya / Tidak

Ya / Tidak

Ya / Tidak

Ya / Tidak

a ______ hari _____ Ya

Jumlah Perakuan Daftar Tahunan disahkan Oleh: ……J…K…K…P…8…(I.I.I…) …/ (…IV…)
Jawatan: …………………………………………….. Tarikh: …………1…01.

Manual Pengurusan Keselamatan dan Kesihatan Pekerjaan MARA

KES KERACUNAN DAN PENYAKIT PEKER

Bil. Tarikh Bahagian Jenis Kaedah Agen Hilang ha
Keracunan badan yang Keracunan / Penyerapan Penyebab Keracu
/ Penyakit Keracunan / Keracunan / Keracunan
Pekerjaan Penyakit / Penyakit Kes
Penyakit (Rujuk Penyakit Keracunan
dikesan (Rujuk Jadual 16) (Rujuk (Rujuk / Penyakit
(12) Jadual 12) Jadual 17) Jadual melibatkan
(14) hilang hari
(13) (15) 18)
(16) bekerja

(17)

Ya / Tidak

Ya / Tidak

Ya / Tidak

Ya / Tidak

Ya / Tidak

Ya / Tidak

Ya / Tidak

Ya / Tidak

Ya / Tidak

Ya / Tidak

Ya / Tidak

Ya / Tidak

Ya / Tidak

Ya / Tidak

Ya / Tidak

Jumlah: ____ Ya

RJAAN KEJADIAN BERBAHAYA

ari bekerja akibat Jenis Tempat
unan / Penyakit Kejadian Kejadia
Berbaha
Bilangan Keracuna Bilang Tarikh Tarikh Masa n Bil. Hari Tarikh
hari tidak n/ an hantar ya Kejadi Kejadia (Rujuk tidak hanta
bekerja JKKP (Rujuk Jadual
Penyakit yang Jadual an n beroper r
(18) tanpa maut 7 (23) (24) 4) asi JKKP
hilang (20) (21) 6) (25) (26)
hari (22) 6
bekerja (27)

(19)

Ya / Tidak

Ya / Tidak

Ya / Tidak

Ya / Tidak

Ya / Tidak

Ya / Tidak

Ya / Tidak

Ya / Tidak

Ya / Tidak

Ya / Tidak

Ya / Tidak

Ya / Tidak

Ya / Tidak

Ya / Tidak

Ya / Tidak

____ hari ____ Ya

Jumlah Perakuan Daftar Tahunan disahkan Oleh: …………………..…………

Jawatan: …………………………………………….. Tarikh: …………10…2.

Manual Pengurusan Keselamatan dan Kesihatan Pekerjaan MARA

1. Daftar Kemalangan Pekerjaan dan Keracunan / Penyakit Pekerjaan (K

 Penuhi bahagian ini dengan menyalin jumlah dari daftar tahunan.

 Sekiranya tiada Kemalangan, Keracunan atau Penyakit Pekerjaa

KES KEMALANGAN PEKERJAAN KES KER

Kemalangan Kamalangan membawa Kemalangan Jumlah Keracunan /
yang membawa hilang hari bekerja tanpa kes Penyakit

maut (mati) kehilangan kemalang melibatkan mau
hari bekerja an

Pekerjaan

Bilangan Jumlah Kes Jumlah bil. Bilangan kes Bilangan
kematian Kemalangan Hari tanpa kemalangan kematian
tanpa hilang
hilang hari bekerja hari bekerja
bekerja

A BC D E T

** Nota: 1 hari = 8 jam 1 kematian = 6000 har

KES KEMALANGAN PEKERJAAN

Kadar Kematian = Bilangan Kematian (A) x 1000 =
Kadar Kejadian = Purata bil. Pekerja tahunan (Z) =

Bil. Kemalangan (E) x 1000
Purata bil. Pekerja tahunan (Z)

Bil. Kemalangan (E) x 1,000,000 =
Kadar Kekerapan =

Jumlah jam bekerja (Y)

Kadar Keterukan = Bil. Hari tak Bekerja (C) x 1,000,000 =

Jumlah jam bekerja (Y)

# Saiz Industri (Pekerja > 151 orang)
(Pekerja: 51 – 150 orang)
B : Pusingan Jualan Tahunan > RM 25 juta
S : Pusingan Jualan Tahunan = RM 10 juta – RM 25 juta (Pekerja < 50 orang)
K :”Pusingan Jualan Tahunan < RM 10 juta

JKKP 8 (IV) / (IV)

Keseluruhan Tahun 20......) Jumlah jam bekerja
. pada Tahun 20 .....
an, sila isi bahagian Y dan Z sahaja.
Y
RACUNAN DAN PENYAKIT PEKERJAAN
(Gunakan nombor bulat
Keracunan / Penyakit Jumlah Keracunan / yang terdekat)
menyebabkan hilang hari Penyakit tanpa hilang hari
ut bekerja
bekerja

W

Keracunan / Masukkan Jumlah kes keracunan / Jumlah purata pekerja
Penyakit bil. Hari Penyakit Pekerjaan pada Tahun 20 .....
tanpa
menyebabkan bekerja X Z
hilang hari (Gunakan nombor bulat
bekerja V yang terdekat)

U
ri (tak bekerja)

KES KERACUNAN DAN PENYAKIT PEKERJAAN

Kadar Kematian = Bilangan Kematian (T) x 1000 =
Purata Bil. Pekerja tahunan (Z)

Kadar Kejadian = Bil. Keracunan & Penyakit (X) x 1000 =
Purata Bil. Pekerja Tahunan (Z)

Kadar Kekerapan = Bil. Keracunan & Penyakit (X) x 1,000,000 =

Jumlah jam bekerja (Y)

Kadar Keterukan = Bil. Hari tak Bekerja (C) x 1,000,000
Jumlah jam bekerja (Y)
NAMA:
JAWATAN:
TANDATANGAN:
TARIKH:

103

Manual Pengurusan Keselamatan dan Kesihatan Pekerjaan MARA

Lampiran 32
PERATURAN-PERATURAN KESELAMATAN DAN KESIHATAN PEKERJAAN
(PEMBERITAHUAN MENGENAI KEMALANGAN, KEJADIAN BERBAHAYA, KERACUNAN

PEKERJAAN DAN PENYAKIT PEKERJAAN) 2004
JADUAL 1 HINGGA JADUAL 19

Jadual Penerangan
Jadual 1 Kod dan Pengkelasan Saiz Industri
Jadual 2 Sektor Industri
Jadual 3 Pengkelasan Industri
Jadual 4 Kod untuk Kawasan atau Lokasi Tempat Kerja
Jadual 5 Kod untuk Orang Yang Bertanggungjawab di dalam Kawasan
Pembinaan
Jadual 6 Kod untuk Pengkelasan Kejadian Berbahaya
Jadual 7 Kod untuk Status Pekerjaan
Jadual 8 Kod untuk Jenis Pekerjaan
Jadual 9 Kod untuk Jenis Kemalangan Industri
Jadual 10 Kod untuk Jenis Kecederaan
Jadual 11 Kod untuk Agen Kemalangan
Jadual 12 Kod untuk Lokasi Kecederaan / Keracunan / Penyakit
Jadual 13 Kod untuk Penyebab Langsung Kemalangan
Jadual 14 Kod untuk Penyebab Asas Kemalangan
Jadual 15 Kod untuk Jenis Hazard / Bahaya
Jadual 16 Kod untuk Jenis Keracunan / Penyakit
Jadual 17 Kod untuk Kaedah Penyerapan Keracunan / Penyakit
Jadual 18 Kod untuk Agen Penyebab Keracunan / Penyakit
Jadual 19 Kod untuk Kesan Daripada Keracunan / Penyakit

104

Manual Pengurusan Keselamatan dan Kesihatan Pekerjaan MARA

Lampiran 33

JADUAL 1
KOD DAN PENGELASAN SAIZ INDUSTRI

Kod Keterangan (Jualan Tahunan) Keterangan (Bil. Pekerja)

B Pusingan Jualan Tahunan > RM25 Juta > 151 orang

S Pusingan Jualan Tahunan RM10 Juta – 51 – 150 orang
RM25 Juta

K Pusingan Jualan Tahunan < RM10 Juta < 50 orang

JADUAL 2 Kod
SEKTOR INDUSTRI 23

Bil Sektor Industri
1. Perkhidmatan Awam

JADUAL 3
PENGKELASAN INDUSTRI

Pengurusan Awam dan Pertahanan; Keselamatan Sosial Wajib Kod
Bil Sektor Industri 75140
1. Aktiviti-aktiviti Perkhidmatan Awam 75134
2. Kerja-Kerja Awam

Pendidikan

Bil Sektor Industri Kod
80909
1. Pendidikan Dewasa Dan Pendidikan Vokasional 80301
(IKM dan KKTM) 80210

2. Pendidikan Universiti Dan Kolej (KM dan KPM)

3. Pendidikan Menengah (MRSM)

105

Manual Pengurusan Keselamatan dan Kesihatan Pekerjaan MARA

JADUAL 4
KOD UNTUK KAWASAN ATAU LOKASI TEMPAT KERJA

Bil Kawasan Tempat Kerja Kod
1. Kantin 1
9
2. Tempat Letak Kereta / Kawasan Kilang 6
8
3. Kawasan Padang 11
10
4. Stor Produk Siap 3
5
5. Pondok Pengawal 7
4
6. Makmal 2

7. Pejabat

8. Kawasan Proses / Pengeluaran

9. Stor Bahan Mentah

10. Rekreasi / Kawasan Keagamaan

11. Bengkel

JADUAL 5
KOD UNTUK ORANG YANG BERTANGGUNGJAWAB DI DALAM KAWASAN

PEMBINAAN

Bil Kawasan Tempat Kerja
1. Kontraktor Utama
2. Sub-Kontraktor

106

Manual Pengurusan Keselamatan dan Kesihatan Pekerjaan MARA

JADUAL 6 Kod
KOD UNTUK PENGKELASAN KEJADIAN BERBAHAYA 100
110
Bil Kawasan Tempat Kerja 200

1. Keruntuhan perancah 210
Keruntuhan atau keruntuhan sebahagian daripada mana-
mana perancah yang tingginya lebih daripada 5 meter yang 300
mengakibatkan sebahagian besar daripada perancah jatuh 310
atau terbalik. 400
410
2. Keruntuhan bangunan atau struktur.
Di mana-mana bangunan atau struktur yang dalam
pembinaan, pembinaan semula, pengubahsuaian atau
perobohan, keruntuhan atau keruntuhan sebahagian
daripada mana-mana bahagian bangunan atau struktur itu,
atau daripada mana-mana topang sementara, kecuali jika
cara dan takat keruntuhan tau keruntuhan sebahagian
disengajakan.

3. Litar pintas elektrik.
Litar pintas atau beban lampau elektrik yang disertai api
atau letupan yang mengakibatkan pemberhentian loji yang
terlibat selama lebih daripada 24 jam dan yang mungkin
boleh menyebabkan kecederaan badan yang serius kepada
mana-mana orang.

4. Pelepasan bahan.
Pembebasan atau pelepasan tidak terkawal apa-apa bahan
atau agen dalam hal keadaan yang mungkin boleh
menyebabkan kerosakan kepada kesihatan atau kecederaan
yang serius kepada mana-mana orang.

107

Manual Pengurusan Keselamatan dan Kesihatan Pekerjaan MARA Kod
500
Bil Kawasan Tempat Kerja 510

5. Letupan, kebakaran atau kegagalan struktur. 520
Letupan, kebakaran atau kegagalan struktur yang 530
menjejaskan keselamatan atau kekuatan mana-mana 540
tempat kerja atau loji yang terdapat di dalam tempat kerja
Siteub.arang letupan atau kebakaran yang berlaku di mana- 550
mana tempat kerja yang berpunca daripada penyalaan
bahan terproses, barangan sampingan atau barangan 560
siapnya yang mengakibatkan pemberhentian atau 600
penggantungan kerja biasa di tempat itu selama lebih
Pdearleiptaudsan24bejkaams.yang berputar, roda, batu pengasah atau 610
roda pengasah yang digerakkan oleh kuasa mekanik.
Peletusan, peletupan atau keruntuhan talian paip atau
mana-mana bahagiannya; atau penyalaan sebarang benda di
dalam talian paip, atau sebarang benda yang sebaik
sebelum ia dinyalakan, berada di dalam talian paip.
Peletusan, keruntuhan, peletupan atau kegagalan struktur
yang menjejaskan keselamatan atau kekuatan sebarang
vesel tertutup termasuklah dandang stim atau pengandung
tekanan tak berapi; kehilangan air, peleburan palam boleh
lakur dan peletusan tiub.

Kebakaran atau letupan di dalam sesuatu gudang atau
kawasan penyimpanan di mana bahan berbahaya disimpan.

6. Jentera pengangkat dan sebagainya.
Keruntuhan, keterbalikan atau kegagalan apa-apa beban
yang menahan sebahagian daripada mana-mana kren, derik,
win, pesawat angkat, kerangka cerusuk, lif, pengorek atau
perkakas lain yang digunakan untuk menaikkan atau
menurunkan orang atau barang atau mana-mana
bahagiannya.

108

Manual Pengurusan Keselamatan dan Kesihatan Pekerjaan MARA

JADUAL 7
KOD UNTUK STATUS PEKERJAAN

Bil Kawasan Tempat Kerja
1. Pekerja
2. Bekerja Sendiri
3. Lain-Lain

JADUAL 8 Kod
KOD UNTUK JENIS PEKERJAAN 120
Bil Jenis Pekerjaan 121
1. Pengurus Korporat 420
Pengarah dan Ketua Pengarah 421
2. Kerani Perkhidmatan Pelanggan 422
Juruwang dan kerani yang berkaitan 830
Kerani 832
3. Pemandu dan Pengendali Loji Mudah Alih 710
Pemandu kenderaan bermotor 714
4. Pekhidmatan Bangunan 110
Tukang cat, pekerja pembersihan bangunan 111
5. Undang-Undang dan Pegawai-Pegawai Kanan
Pegawai Undang-Undang

109

Manual Pengurusan Keselamatan dan Kesihatan Pekerjaan MARA

Bil Jenis Pekerjaan Kod
Pegawai Kanan Kerajaan 112
820
6. Pengendali Mesin dan Jurupasang 828
822
Jurupasang 827
821
Pengendali Mesin Bahan Kimia 823
824
Pengendali Mesin Bahan Makanan 829
720
Pengendali Mesin Bahan Logam dan Mineral 724
723
Pengendali Mesin Bahan Plastik dan Getah 410
414
Pengendali Mesin Bahan Kayu 411
419
Pengendali Mesin Lain-Lain 310
312
7. Pekerja Pertukangan Yang Berkaitan Dengan
Logam dan Mesin 110

Pemasang dan Mekanik Peralatan Elektik dan
Elektronik

Pemasang dan Mekanik Mesin

8. Kerani Pejabat

Kerani berkaitan perpustakaan dan surat

Setiausaha

Kerani Lain-Lain

9. Profesional Sains Bersekutu Fizik dan
Kejuruteraan

Profesional Bersekutu Komputer

Manual Pengurusan Keselamatan dan Kesihatan Pekerjaan MARA

Bil Jenis Pekerjaan Kod
Pengendali Peralatan Elektronik dan Optik 313
311
Juruteknik Sains Fizikal dan Kejuruteraan 315
210
Pemeriksa Keselamatan dan Kualiti 214
213
10. Profesional Sains Fizik, Matematik dan 212
Kejuruteraan 211
230
Arkitek, Jurutera dan Profesinal yang berkaitan 231
235
Profesional Pengkomputeran 232
240
Ahli Matematik, Ahli Statistik dan Profesional 243
yang berkaitan 241
Ahli Fizik, Ahli Kimia dan Profesional yang 242
berkaitan 246
244
11. Profesional Pendidikan
111
Profesional Pendidikan di Kolej, Universiti dan
Institusi Pendidikan Tinggi

Profesional Pendidikan yang lain

Profesional Pendidikan Menengah

12. Profesional Lain

Pegawai Arkib, Pustakawan dan Profesional
yang berkaitan dengan maklumat

Profesional Perniagaan

Profesional Undang-Undang

Profesional Keagamaan

Perfesional Sains Sosial dan berkaitan

Manual Pengurusan Keselamatan dan Kesihatan Pekerjaan MARA

JADUAL 9
KOD UNTUK JENIS KEMALANGAN INDUSTRI

Bil Jenis Kemalangan Pekerjaan Kod
1. Terperangkap di dalam atau diantara objek 400

Terperangkap di dalam objek 410
420
Terperangkap antara dua (2) objek yang 600
bergerak (kecuali objek terbang atau terjatuh) 630
640
2. Pendedahan kepada atau tersentuh dengan 620
suhu melampau 610
700
Tersentuh dengan bahan atau objek yang panas 800
810
Tersentuh dengan bahan atau objek yang 820
terlampau sejuk 830
100
Pendedahan kepada sejuk (persekitaran atau
atmosfera) 110

Pendedahan kepada panas (persekitaran atau 120
atmosfera)

3. Pendedahan kepada atau tersentuh dengan
arus elektrik

4. Pendedahan kepada atau tersentuh kepada
bahan yang berbahaya atau radiasi

Bahan berbahaya memasuki tubuh melalui
pernafasan, tertelan dan penyerapan kulit

Pendedahan kepada sinaran mengion

Pendedahan kepada sinaran selain daripada
sinaran mengion

5. Terjatuh

Seseorang terjatuh dari ketinggian (pokok,
bangunan, perancah (scaffolds), tangga, mesin,
kenderaan) dan ke kedalaman (telaga,
longkang, penggalian dan lubang di dalam
tanah)

Seseorang jatuh pada aras yang sama

112

Manual Pengurusan Keselamatan dan Kesihatan Pekerjaan MARA

Bil Jenis Kemalangan Pekerjaan Kod
Sesorang jatuh ke kedalaman (telaga, longkang, 130
penggalian dan lubang di dalam tanah) 500
510
6. Pergerakan memaksa atau terlebih gerakan 520
530
Mengangkat barang melebihi kemampuan 540
300
Menolak barang atau menarik barang melebihi 310
kemampuan 320
330
Mengendali atau membuang barangan melebihi
kemampuan 340

Pergerakan terlebih (Strenuous movement) 200
220
7. Terpijak, ditarik oleh atau dipukul oleh objek 210
termasuk objek jatuh 230
240
Terpijak objek

Ditarik oleh objek pegun (kecuali hentakan
disebabkan oleh jatuhan terdahulu)

Ditarik oleh objek yang bergerak

Dipukul oleh objek yang bergerak (termasuk
serpihan dan zarah yang berterbangan) tidak
termasuk objek jatuh

8. Dipukul oleh objek jatuh

Runtuhan (bangunan, dinding, pernacah,
tangga, timbunan barang)

Terkurung (cave-ins) dan runtuhan (slides)
(gempa bumi, batu, salji)

Dipukul oleh objek ketika operasi pengendalian
barang

Dipukul oleh objek jatuh, yang tidak dikelaskan

113

Manual Pengurusan Keselamatan dan Kesihatan Pekerjaan MARA Kod
900
Bil Jenis Kemalangan Pekerjaan
920
Jenis kemalangan lain, yang tidak dikelaskan, 910
9. termasuk kemalangan yang tidak dikelaskan

akibat daripada kekurangan data

Kemalangan tidak dikelaskan akibat daripada
kekurangan data

Jenis kemalangan lain, yang tidak dikelaskan

JADUAL 10
KOD UNTUK JENIS KECEDERAAN

Bil Jenis Kecederaan Kod
70
Keracunan akut. 40
Termasuk kesan akut yang disebabkan oleh suntikan, 81
penghadaman, penyerapan atau terhidu bahan bertosik, bahan
1. menghakis atau bahan yang mengakibatkan pelecuran; gigitan 60
haiwan berbisa; kelemasan karbon monoksida atau gas
bertoksik lain. Tidak termasuk kulit melecur disebabkan bahan

kimia.

2. Amputasi anggota badan dan enukleasi (pembuangan mata).
Termasuk tarumatic avultion yang berlaku pada mata.

Lemas (Asphyxia).

Termasuk lemas (drowning, asphyxiation atau suffocation)

3. disebabkan oleh mampatan, penyempitan atau tercekik
termasuk lemas akibat pengurangan oksigen di dalam

persekitaran dan juga lemas akibat kehadiran bahan lain di

dalam saluran pernafasan

Terbakar.
Termasuk terbakar disebabkan oleh objek panas, api, geseran
panas; terbakar akibat sinaran [kebakaran kimia infra merah
4. (kebakaran luar sahaja)]; kebakaran dengan luka terbuka. Tidak
termasuk disebabkan oleh tertelan bahan menghakis atau bahan
yang menyebabkan pelecuran (kod 70); selaran matahari (kod
80)

114

Manual Pengurusan Keselamatan dan Kesihatan Pekerjaan MARA

Bil Jenis Kecederaan Kod
30
Gegaran (concussion) atau kecederaan dalaman yang lain.
55
Termasuk, kecuali patah terlibat, semua lebam dalaman 20
82
5. (internal contusions), haemorrhages, kecederaan dengan 83
belahan yang tidak sekata (lacerations), patah terbuka 80
10
(ruptures). Tidak termasuk kecederaan akibat patah (kod 10).

Termasuk, melainkan patah terlibat, semua lebam dalaman.

Lebam (contusion) dan crushing
Termasuk pendarahan sendi (haemarthrosis), pendarahan
dalam otot (haematoma) dan juga lebam (bruises); lebam
6. (contusion) dan crushing adalah berkaitan kecederaan tidak
memudaratkan (superficial injuries).Tidak termasuk gegaran
(kod 30); lebam (contusion) dan crushing dengan patah (kod
10); dan gegaran dan crushing denga luka terbuka.

Engsel beralih (Dislocation)
7. Termasuklah sublaxation dan displacement. Tidak termasuk

fracture dislocation.

Kesan daripada arus elektrik

Termasuk kematian akibat renjatan elektrik (electrocusion),

8. renjatan elektrik (electric shock) dan melecur akibat daripada
arus elektrik, tidak termasuk melecur akibat daripada bahagian

panas peralatan elektrik (kod 70) dan kesan daripada panahan

kilat (kod 80)

Kesan radiasi / sinaran
Termasuk kesan yang disebabkan oleh x-ray, bahan radioaktif,
9. cahaya lembayung ungu (ultra violet), sinaran mengion. Tidak
termasuk melecur disebabkan sinaran (kod 60) dan sinar
matahari (sunstokes) (kod 80).

Kesan cuaca, pendedahan dan keadaan yang berkaitan
Kesan termasuk kesan penurunan suhu (frostbite); kesan haba
10. dan insolation (heatstrokes, sunstrokes); barotrauma (kesan
akibat berada di altitud yang tinggi, decompression); kesan
panahan kilat dan bunyi

Patah (Fractures)
Termasuk patah yang ringkas (simple fractures); patah dengan

11. kecederaan pada tisu lembut di badan (compound fractures),
patah dengan kecederaan kepada articulations (dislocations,
etc); patah dengan kecederaan saraf dan kecederaan dalaman

115

Manual Pengurusan Keselamatan dan Kesihatan Pekerjaan MARA

Bil Jenis Kecederaan Kod
90
Kecederaan berbilang disebabkan pelbagai punca (nature) 25
Kumpulan ini digunakan untuk kes di mana kecederaan 50
12. berbilang seseorang itu diperolehi daripada pelbagai punca dan 99
tiada kecederaan yang lebih nyata berbanding kecederaan yang 41
lain.

Terseliuh (sprains) dan kekejangan (strains)

Termasuk, kecuali yang berkaitan dengan luka terbuka, pecah
13. (ruptures), koyak (tears) dan kesan melecet otot (laceration

muscles), tendon, ligamen dan sendi, dan juga hernia
disebabkan oleh pergerakan terlebih (overexertion).

Kecederaan tidak memudaratkan (superficial injuries)
Termasuk lelasan (abrasions), calar (scratches), lepuh
14. (blisters), gigitan serangga, luka yang tidak memudaratkan,
juga termasuk kecederaan yang tidak memudaratkan seperti

benda asing memasuki mata

Kecederaan yang tidak diklasifikasikan dan lain-lain
Kumpulan ini digunakan untuk mengkelaskan kecederaan yang
15. tidak boleh diklasifikasikan seperti jangkitan. Termasuk juga
komplikasi awal akibat trauma dan reaksi patalogi yang boleh
diklasifikasikan di dalam kumpulan ini.

Kecederaan lain

Termasuk kecederaan dengan belahan yang tidak sekata

16. (lacerations), luka terbuka, luka, lebam (contusion) dengan
luka, luka kulit kepala, hilang kuku atau telinga; termasuk luka

yang melibatkan kecederaan kepada saraf. Tidak termasuk

traumatic amputations, enucleations; avulsion of eye (kod 40)

116

Manual Pengurusan Keselamatan dan Kesihatan Pekerjaan MARA

JADUAL 11
KOD UNTUK AGEN KEMALANGAN

Bil Jenis Ejen Penyebab Kemalangan Kod
700
1. Agen yang tidak dapat diklasifikasikan disebabkan 100
kekurangan data

2. Mesin

Roda pengisaran (abrasive wheel) 134

Gergaji berputar (Circular saw) 141

Mesin forging 136

Enjin pembakaran dalaman 112

Mesin larik (lathes) 132

Alat mericih mekanikal (mechanical shears) 135

Mesin kerja logam (metalworking machines) 130

Mesin kisar (millimh machines) 133

Mesin acuan (moulding machines) 143

Power presses 131

Mesin cetak (printing machines) 195

Rolling-mills 137

Transmission belts, cables, puuleys, pinions, chain 122

Transmission machinery 120

Transmission shafts 121
117

Manual Pengurusan Keselamatan dan Kesihatan Pekerjaan MARA

Bil Jenis Ejen Penyebab Kemalangan Kod
Wood and assimilated machines 140

Mesin kerja logam yang lain (Other metal working machines) 139

Mesin gergaji yang lain (Other saw machines) 142

Other transmission machinery 129
199
Mesin lain yang tidak diklasifikasikan (Other unclassified 149
machines) 113
Mesin berkaitan pertukangan kayu yang lain (Other wood 190
related machines) 400

Mesin lain (Other machines)

Mesin lain yang tidak diklasifikasikan (Other machines not
elsewhere classified)

3. Bahan pepejal, bahan cecair dan sinaran

Bahan kimia yang tidak diklasifikasikan 424

Habuk 421
420
Habuk, gas, cecair dan bahan kimia, tidak termasuk bahan 410
letupan

Bahan letupan

Serpihan yang berterbangan (flying fragments) 430

Gas, wap dan wasap (gases, vapours, fumes) 422

Sinaran mengion (ionising radiations) 441

Cecair yang tidak diklasifikasikan 423

Bahan kimia lain 429

118

Manual Pengurusan Keselamatan dan Kesihatan Pekerjaan MARA

Bil Jenis Ejen Penyebab Kemalangan Kod
Sinaran radiasi 440

Jenis sinaran radiasi yang lain 449

Bahan pepejal dan bahan cecair lain yang tidak diklasifikasikan 490
200
4. Peralatan yang digunakansebagai pengangkutan dan 211
mengangkat

Kren

Mesin dan peralatan mengangkat 210

Lif barang dan lif penumpang 212

Lori 232

Mechanical conveyor kecuali kereta kabel 262

Kenderaan bermotor yang tidak dikelaskan 234

Cara pengangkutan yang lain 260

Cara pengangkutan dan mesin mengangkat yang lain 219

Kenderaan yang lain 239
230
Cara pengangkutan beroda yang lain, tidak termasuk 231
pengangkutan kereta api.

Traktor

Trak 233

Takal (winches) 213

Peralatan pengangkutan yang lain 269

119

Manual Pengurusan Keselamatan dan Kesihatan Pekerjaan MARA

Bil Jenis Ejen Penyebab Kemalangan Kod
5. Persekitaran Tempat Kerja 500

Faktor persekitaran (pencahayaan, pengudaraan, suhu) 526

Kebakaran 535

Floor openings and walls openings 525

Lantai 521

Dalaman (Indoor) 520

Luaran (Outdoor) 510

Tangga 523

Lalu lintas dan permukaan kerja (Traffic and working surfaces) 512

Bawah tanah (underground) 530

Air 513

Cuaca 511

Faktor cuaca yang lain 519
524
Lalu lintas dan permukaan kerja yang lain (Other traffic and 300
working surfaces)

6. Peralatan yang lain

Dandang (Boiler) 311

Silinder gas 314

Pengandung tekanan (pressure vessels) 310

120

Manual Pengurusan Keselamatan dan Kesihatan Pekerjaan MARA

Bil Jenis Ejen Penyebab Kemalangan Kod
Kebuk bertekanan (pressurized containers) 312

Paip bertekanan dan dan aksesori 313

Lain-lain 319

7. Relau, ketuhar, tanur (furnaces, ovens, kilns) 320

Relau bagas (Blast furnace) 321

Tanur (Kilns) 324

Relau yang lain 323

Ketuhar (Ovens) 325

Penapisan relau (Refining furnace) 322

8. Loji penyejuk (Refrigerating plants) 330
340
9. Pemasangan penyejuk, termasuk motor elektrik 342
(Refrigerating installations, including electric motors)

Conductors

Alat kawalan 344

Transformers 343

Lain-lain 349

Mesin yang berputar (Rotating machines) 341

Peralatan tangan elektrik (Electic hand tools) 350

121

Manual Pengurusan Keselamatan dan Kesihatan Pekerjaan MARA

Bil Jenis Ejen Penyebab Kemalangan Kod
360
10. Alat-alatan kecuali peralatan tangan elektrik 362
369
Peralatan tangan, bukan didorongan kuasa (Hand tools, no
power driven)

Lain-lain

Tangga, tanjakan mudah alih (Ladders, mobile ramps) 370

Perancah (Scaffolding) 380

Peralatan lain, yang tidak dikelaskan 390

11. Ejen lain, yang tidak dikelaskan 600

Binatang 610

Produk binatang 612

Binatang hidup 611

Ejen lain, yang tidak dikelaskan 690

122

Manual Pengurusan Keselamatan dan Kesihatan Pekerjaan MARA

JADUAL 12
KOD UNTUK LOKASI KECEDERAAN / KERACUNAN / PENYAKIT

Bil Lokasi Kecederaan / Keracunan / Penyakit Kod
100
1. Kepala 101
102
Kawasan kranium (termasuk tengkorak, otak, cecair
cerebrospinal dsb)

Sistem Saraf Utama

Sistem Saraf Periferal 102

Kulit kepala dan rambut 104

Mata (termasuk kanta, orbit, saraf optik, dsb) 105
106
Telinga (termasuk telinga luar, tengah, dalam dan daraf 107
sensorineural)

Mulut (termasuk bibir, gigi, gusi, lidah, palate dsb)

Hidung 108

Muka, lokasi yang tidak dikelaskan 109

Kulit dan tisu subcutaneous di bahagian kepala 110

Saraf dan peredaran darah di bahagian kepala 111

Kepala, pelbagai tempat 112

Kepala, tempat tidak spesifik 113

2. Leher (Neck) 200
201
Kawasan leher (termasuklah adjoining muscles, tensdon, 202
ligament, synovium, bursa, dsb)
123
Tekak (Throat) (termasuklah thyroid gland, tonsil, glottis,
epiglottis dsb)

Manual Pengurusan Keselamatan dan Kesihatan Pekerjaan MARA

Bil Lokasi Kecederaan / Keracunan / Penyakit Kod
Cervical vetebra dan cervical column 203

Inter vertebral disc of cervical vertebra 204

Kulit dan tisu subcutaneous di bahagian leher 205

Saraf dan peredaran darah di bahagian leher 206

3. Tubuh badan (Trunk) 300
301
Belakang (termasuk adjoining muscles, tendon, ligament, 302
synovium, bursa dsb)

Tulang belakang (Spinal Bone) termasuk spinal column

Inter vertebral disc 303

Esofagus 304
305
Dada (termasuk tulang rusuk (ribs), sternum, breast, adjoiing 306
muscles, tendon, ligament, synovium, bursa dsb)

Trakea

Kawasan brochopulmonary 307

Sistem cardiovascular 308

Abdomen termasuk otot abdomen dsb 309
310
Sistem perkumuhan (urinary system) (termasuk buah pinggang, 311
pundi kencing, ureter, urethra dsb) 312
313
Sistem pembiakan (reproductive system)

Sistem penghadaman (termasuk perut, usus, hati, pankreas,
hempedu, biliary tract, speleen dsb)

Kulit dan tisu subcutaneous badan

124

Manual Pengurusan Keselamatan dan Kesihatan Pekerjaan MARA

Bil Lokasi Kecederaan / Keracunan / Penyakit Kod
Saraf dan peredaran darah di dalam badan 314

Badan, pelbagai tempat 315

Badan, tempat tidak spesifik 316

4. Badan bahagian atas (Upper Limb) 400

Bahu (termasuk sendi bahu) 401

Clavicle 402

Scapular 403

Lengan atas (upper arm) 404

Siku (termasuk sendi siku) 405

Lengan (forearm) 406
407
Pergelangan tangan (wrist) (termasuk sendi pergelangan 408
tangan)

Tangan (tidak termasuk jari)

Jari (termasuk sendi jari) 409

Kuku jari 410

Saraf dan peredaran darah untuk badan bahagian atas 411

Tendon, ligamen, synovium dan bursa of the upper limb 412

Badan bahagian atas, pelbagai tempat 413

Badan bahagian atas, tempat tidak spesifik 414

125

Manual Pengurusan Keselamatan dan Kesihatan Pekerjaan MARA

Bil Lokasi Kecederaan / Keracunan / Penyakit Kod
5. Badan bahagian bawah (Lower limb) 500

Pinggul (Hip) (termasuk sendi pinggul) 501

Paha (Thigh) (kaki bahagian atas) 502

Lutut (termasuk sendi lutut) 503

Kaki (lower leg) 504

Buku lali (termasuk sendi buku lali) 505

Kaki (foot) (tidak termasuk jari kaki) 506

Jari kaki (termasuk sendi jari kaki) 507

Kuku jari kaki 508

Saraf dan peredaran darah untuk badan bahagian bawah 509

Tendon, ligamen, synovium dan bursa of the lower limb 510

Badan bahagian bawah, pelbagai tempat 511

Badan bahagian bawah, tempat tidak spesifik 512

6. Pelbagai tempat 600

Kepala dan tubuh badan 601

Kepala dan satu atau lebih bahagian badan (limbs) 602

Tubuh badan dan satu bahagian badan 603
604
Satu dari badan bahagian atas dan satu dari badan bahagian
bawah 126

Manual Pengurusan Keselamatan dan Kesihatan Pekerjaan MARA Kod
605
Bil Lokasi Kecederaan / Keracunan / Penyakit 606
Lebih daripada dua bahagian badan 607
Pelbagai tempat lain
Pelbagai tempat, tidak spesifik

JKKP 9 – MAKLUMAT BERKAITAN KEMALANGAN Lampiran 34
127

Manual Pengurusan Keselamatan dan Kesihatan Pekerjaan MARA

PERATURAN-PERATURAN KESELAMATAN DAN KESIHATAN PEKERJAAN (PEMBERITAHUAN MENGENAI KEMALANGAN
,KEJADIAN BERBAHAYA, KERACUNAN PEKERJAAN DAN PENYAKIT PEKERJAAN) 2004

1. No. Pendaftaran JKKP DATA KEMALANGAN
3. Nama Organisasi
2. No. Rujukan Organisasi

4. Alamat Organisasi 6. Saiz Industri
(Rujuk Jadual 1)
5. Poskod
7. No. R.O.C 8. Tarikh Hantar JKKP 6
9. Klasifikasi Industri
(Rujuk Jadual 3)

10.Nama dan Alamat Tempat
Kejadian

11.Tarikh Kemalangan 12. Masa Kejadian

13.Tempat Kemalangan 16.Jumlah 14. Jumlah Mangsa
(Rujuk Jadual 4) Hilang
17.Jumlah Tanpa Hilang
15.Jumlah Maut Upaya Kekal Upaya Kekal

18.Laporan Ringkas Kemalangan

19.Orang Yang Bertanggungjawab (Tapak Bina Sahaja) (Ya / Tidak)
(Rujuk Jadual 5)

20.Jika bekerja sendiri, adakah mangsa ahli keluarga

21.Nama Pemberitahu

22.Jawatan

23.No. Telefon

24.Jenis Laporan Kemalangan / Kejadian Berbahaya

25.Jika Kejadian Berbahaya, masukkan kod
(Rujuk Jadual 6)

JKKP 9 – MAKLUMAT BERKAITAN KEMALANGAN

128

Manual Pengurusan Keselamatan dan Kesihatan Pekerjaan MARA

MAKLUMAT MANGSA

1. Nama Mangsa
2. No. K/P / No. Paspot

3. Alamat Mangsa

4. Umur Mangsa 5. Jantina (L / P)

6. Status Pekerjaan 7. Tarikh Mula
Bekerja
(Rujuk Jadual 7)

8. Jenis Pekerjaan 9. Bangsa

(Rujuk Jadual 8)

10. Warganegara

11. Bilangan kursus Keselamatan dan Kesihatan Pekerjaan yang
dihadiri

12. Jenis Kemalangan (Rujuk Jadual 9)

13. Jenis Kecederaan (Rujuk Jadual 10)

14. Agen Kemalangan (Rujuk Jadual 11)

15. Lokasi Kecederaan (Rujuk Jadual 12)

16. Bilangan hari mangsa melakukan tugas yang sama sebelum
kemalangan

17. Akibat Kemalangan Maut / Hilang Upaya Kekal / Tanpa Hilang Upaya
Kekal

18. Bilangan hari tak
bekerja

JKKP 9 – MAKLUMAT BERKAITAN KEMALANGAN

129

Manual Pengurusan Keselamatan dan Kesihatan Pekerjaan MARA

[Mukasurat ini untuk kegunaan JKKP sahaja]

MAKLUMAT PENYIASATAN

1. Penyiasat (1)

2. Penyiasat (2)

NOP NOI PLS PL Sita Arahan Kompaun Mahkamah

3. Tindakan

1. Tarikh Kemalangan dilaporkan

2. Tarikh Siasatan 3. Tarikh Siasatan Lanjut

4. Tarikh Laporan

5. Ulasan Penyiasat termasuk punca utama dan penyebab langsung kemalangan

6. Ulasan Ketua Unit
7. Ulasan Pengarah

Lampiran 35
JKKP 10

130

Manual Pengurusan Keselamatan dan Kesihatan Pekerjaan MARA

JABATAN KESELAMATAN DAN KESIHATAN PEKERJAAN
PEMBERITAHUAN MENGENAI KEMALANGAN, KEJADIAN BERBAHAYA,

KERACUNAN PEKERJAAN DAN PENYAKIT PEKERJAAN

DATA KERACUNAN DAN PENYAKIT PEKERJAAN

1. NO. PENDAFTARAN JKKP 2. NO. RUJUKAN KES
3. NAMA ORGANISASI

4. ALAMAT ORGANISASI

5. POSKOD 6. SAIZ INDUSTRI
(Rujuk Jadual 1)
7. NO. R.O.C
8. TARIKH HANTAR
9. JENIS INDUSTRI JKKP7
(Rujuk Jadual 3)

10. NAMA & ALAMAT TEMPAT
PENYAKIT & KERACUNAN
BERLAKU

11. TARIKH PENYAKIT DIKESAN 16. HILANG UPAYA 12. MASA KEJADIAN
KEKAL 14. JUMLAH MANGSA
13. TEMPAT KEJADIAN 17. TANPA HILANG UPAYA KEKAL
(Rujuk Jadual 4)

15. JUMLAH MAUT

18. LAPORAN RINGKAS PENYAKIT DAN KERACUNAN

19. JIKA BEKERJA SENDIRI, ADAKAH PESAKIT ITU AHLI KELUARGA? YA / TIDAK

20. NAMA PEMBERITAHU JKKP 10
131
21. JAWATAN 22. NO. TELEFON