SK HULU KELANG

NILAM 04 (SEK)

FOLIO CALON
ANUGERAH NILAM PERINGKAT DAERAH

TAHUN _2021_

DAERAH: GOMBAK

KATEGORI PENCALONAN: Tandakan (√) di ruang yang berkenaan

BAHASA MELAYU BAHASA
INGGERIS

SEKOLAH /
RENDAH

SEKOLAH
MENENGAH

A : BUTIRAN CALON

1. Nama : NURIN WAFA BINTI NAN
MAHADHIR

2. Tahun / Tingkatan : 5 INTELEK

3. No Sijil Kelahiran / Kad 100519-02-0824

Pengenalan :

4. Nama dan Alamat SK HULU KELANG, JALAN HULU KELANG, 54200,
Sekolah :

AMPANG, SELANGOR.

5. Alamat Rumah : C-11-3A, Irama Wangsa Condominium, Seksyen 10,

Wangsa Maju, 53300 Kuala Lumpur.

6. Jantina : Lelaki Perempuan /

7. No. Tel. Sekolah : 03-41078662 Faks :

8. No. Tel. Rumah : 017-2400739 E-mel Murid :

1/2

NILAM 04 (SEK)

FOLIO CALON
ANUGERAH NILAM PERINGKAT DAERAH

TAHUN _2021_

B. MAKLUMAT NILAM

Pertandingan Anugerah NILAM yang pernah disertai :

Peringkat sekolah Peringkat daerah/bahagian Peringkat negeri
/

C. REKOD BACAAN PROGRAM NILAM

Jumlah bahan dibaca: 384 120 264
BI
BM
Pengesahan jumlah bahan dibaca disahkan:

…………………………………………….
Tandatangan dan cop Guru Besar/Pengetua

D. DOKUMEN SOKONGAN (KURIKULUM & KO-KURIKULUM)

1. Salinan keputusan peperiksaan/ pentaksiran terkini (SM _____)

2. Salinan keputusan peperiksaan/ pentaksiran terkini (SR______) /

3. Salinan sijil penyertaan/kemenangan aktiviti ko-kurikulum

E. AKTIVITI GALAKAN MEMBACA
(Senaraikan semua aktiviti galakan membaca yang disertai oleh calon. Sila buat lampiran

jika ruang tidak mencukupi. Sertakan salinan dokumen yang telah disahkan.)

Bil Aktiviti Jawatan / Peringkat Tahun
Persatuan / Pertandingan Kedudukan (Sekolah / Daerah /
Negeri / Kebangsaan

1.

2.

3.

4.

2/2