صبغة الأشعة المقطعية_مهارات عملية

‫‪ ‬‬

‫‪ ‬اﻟﺠﻮاﻧﺐ اﻟﻌﻤﻠﯿﺔ ﻓﻲ اﺳﺘﺨﺪام اﻟﺼﺒﻐﺔ‬
‫‪ ‬ﻟﻠﻌﺎﻣﻠﯿﻦ ﻓﻲ اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ‬

‫‪ ‬‬

‫‪ ‬ﺑﻮاﺳﻄﺔ‪ :‬رادﻛﻼس ﻧﺖ‬
‫‪6th June, 2017 ‬‬

‫‪ ‬‬
‫‪  ‬‬

‫‪ ‬‬

‫اﻟﺼﺒﻐﺔ ﻓﻲ ﻓﺤﻮص اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ ‪ -‬رادﻛﻼس‪.‬ﻧﺖ‪ ‬‬
‫‪ ‬‬

‫اﻟﻤﺤﺘﻮﯾﺎت‪ ‬‬

‫‪ ‬‬
‫‪ ‬‬

‫● ﻣﻘﺪﻣﺔ‪ ‬‬
‫● اﻟﺼﺒﻐﺔ اﻟﻮرﯾﺪﯾﺔ‪ ‬‬
‫● اﻟﺼﺒﻐﺔ ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ اﻟﺸﺮب‪ ‬‬
‫● أﻧﻮاع اﻹﺑﺮ اﻟﻤﺴﺘﺨﺪﻣﺔ ‪ Types of IV cannulas‬‬
‫● ﺟﻬﺎز اﻟﺤﻘﻦ )اﻻﻧﺠﻜﺘﻮر( ‪ Mechanical Power Injector‬‬
‫● أﻧﻮاع اﻟﺼﺒﻐﺔ اﻟﻮرﯾﺪﯾﺔ وﺑﻌﺾ ﺧﺼﺎﺋﺼﻬﺎ‪ ‬‬

‫‪ ‬‬
‫‪ ‬‬

‫‪ ‬‬

‫‪ ‬‬

‫‪ ‬‬

‫اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ‪ :‬وﺗﺴﻤﻰ أﯾﻀًﺎ اﻟﺘﺼﻮﯾﺮ اﻟﻤﻘﻄﻌﻲ اﻟﻤﺤﻮﺳﺐ ‪ Computed Tomography‬ﻫﻮ ﺟﻬﺎز ﯾﺴﺘﺨﺪم اﻷﺷﻌﺔ اﻟﺴﯿﻨﯿﺔ ﻣﻊ ﺗﻘﻨﯿﺔ‪ ‬‬

‫اﻟﻜﻤﺒﯿﻮﺗﺮ ﻻﻟﺘﻘﺎط ﺻﻮر ﻟﺠﺴﻢ اﻹﻧﺴﺎن ﯾﻤﻜﻦ اﺳﺘﻐﻼﻟﻬﺎ ﻓﻲ ﻣﺠﺎل اﻟﻄﺐ‪ .‬ﺗﻌﻮد ﺗﺴﻤﯿﺘﻬﺎ ﺑﻬﺬا اﻻﺳﻢ ﻛﻮﻧﻬﺎ ﺗﻌﻄﻲ ﺻﻮرا ﻋﻠﻰ ﺷﻜﻞ ﻣﻘﺎﻃﻊ‪ ‬‬
‫ﻟﻠﺠﺴﻢ‪ .‬ﺗﺘﻤﯿﺰ ﺻﻮر اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ ﺑﻮﺿﻮح ﻋﺎﻟﻲ ﺟﺪا ﻣﻘﺎرﻧﺔ ﺑﺎﻷﺷﻌﺔ اﻟﺘﻘﻠﯿﺪﯾﺔ ﺧﺎﺻﺔ ﻓﻲ ﺗﺼﻮﯾﺮ اﻟﻌﻈﺎم وأﻋﻀﺎء ﺟﺴﻢ اﻹﻧﺴﺎن‪ ‬‬

‫اﻷﺧﺮى‪ .‬ﻛﻤﺎ ﺗﻌﺘﺒﺮ اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ ﻓﺤﺺ ﺳﺮﯾﻊ ودﻗﯿﻖ وﻟﺬﻟﻚ ﺗﺴﺘﺨﺪم ﺑﺸﻜﻞ واﺳﻊ ﻓﻲ أﻗﺴﺎم اﻟﻄﻮارئ ﻟﺘﻘﯿﯿﻢ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﻤﺮﺿﻰ ﺑﻌﺪ اﻟﺤﻮادث‪ ‬‬
‫وﻋﻨﺪ اﻟﺸﻚ ﺑﻮﺟﻮد ﺟﻠﻄﺎت‪..‬إﻟﺦ‪ .‬ﻓﻬﻲ ﺗﺴﺎﻋﺪ ﻓﻲ اﻛﺘﺸﺎف ﻋﻠﻞ اﻟﻤﺮﯾﺾ ﺑﺴﺮﻋﺔ وﻫﺬا ﯾﻀﻤﻦ اﻟﺘﺪﺧﻞ اﻟﻄﺒﻲ اﻟﺴﺮﯾﻊ ﻟﻌﻼج اﻟﺤﺎﻟﺔ ﻣﻤﺎ ﯾﺆدي‪ ‬‬
‫ﻟﺰﯾﺎدة ﻛﻔﺎءة اﻟﻌﻼج‪ .‬ﻣﻦ ﻋﯿﻮب اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ ﻫﻮ إﻋﻄﺎﺋﻬﺎ ﺟﺮﻋﺎت ﻋﺎﻟﯿﺔ ﻣﻦ اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﺆﯾﻨﺔ ﻟﺬﻟﻚ ﯾﺠﺐ اﺳﺘﺨﺪاﻣﻬﺎ ﺑﺤﻜﻤﺔ وﻋﻨﺪ اﻟﺤﺎﺟﺔ‪ ‬‬

‫ﻓﻘﻂ‪ .‬‬

‫‪  ‬‬

‫‪1 ‬‬

‫اﻟﺼﺒﻐﺔ ﻓﻲ ﻓﺤﻮص اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ ‪ -‬رادﻛﻼس‪.‬ﻧﺖ‪ ‬‬
‫‪ ‬‬

‫اﻟﺼﺒﻐﺔ ﻓﻲ ﻓﺤﻮص اﻷﺷﻌﺔ‪ ‬‬
‫اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ‪ ‬‬

‫‪ ‬‬
‫‪ ‬‬

‫‪ ‬‬
‫‪ ‬‬
‫‪ ‬‬
‫‪ ‬‬
‫‪ ‬‬
‫‪ ‬‬

‫‪2 ‬‬

‫اﻟﺼﺒﻐﺔ ﻓﻲ ﻓﺤﻮص اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ ‪ -‬رادﻛﻼس‪.‬ﻧﺖ‪ ‬‬
‫‪ ‬‬

‫ﻣﻘﺪﻣﺔ‪ ‬‬

‫ﻗﺪ ﺗﺘﻄﻠﺐ ﺑﻌﺾ ﻓﺤﻮص اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ اﺳﺘﺨﺪام اﻟﺼﺒﻐﺔ ﻋﻠﻰ ﺣﺴﺐ ﻧﻮع اﻟﻔﺤﺺ واﻟﻤﺮض اﻟﻤﺮاد ﺗﺸﺨﯿﺼﻪ‪ .‬وﻫﺬا ﻻﯾﻌﻨﻲ أن ﺟﻤﯿﻊ‪ ‬‬
‫ﻓﺤﻮص اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ ﺗﺘﻄﻠﺐ اﻟﺼﺒﻐﺔ‪ ،‬وﻟﻜﻦ ﺑﻌﻀﻬﺎ‪ .‬واﻟﺼﺒﻐﺔ ﻓﻲ ﻓﺤﻮص اﻟﺘﺼﻮﯾﺮ اﻟﻤﻘﻄﻌﻲ ﻫﻲ أﺣﺪ ﺛﻼث أﻧﻮاع‪ :‬إﻣﺎ ﺻﺒﻐﺔ ﺗﺤﻘﻦ ﻓﻲ‪ ‬‬

‫اﻟﻮرﯾﺪ‪ ،‬أو ﺻﺒﻐﺔ ﯾﺘﻢ ﺷﺮﺑﻬﺎ ﻗﺒﻞ اﻟﻔﺤﺺ ﺑﻔﺘﺮة ﻣﻌﯿﻨﺔ‪ .‬أﻣﺎ اﻟﻨﻮع اﻟﺜﺎﻟﺚ ﻣﻦ اﻟﺼﺒﻐﺎت ﻓﻬﻮ اﻟﺼﺒﻐﺔ ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ اﻟﺤﻘﻨﺔ اﻟﺸﺮﺟﯿﺔ‪ .‬واﻟﻨﻮع‪ ‬‬
‫اﻷﺧﯿﺮ ﻫﻮ اﻷﻗﻞ ﺷﯿﻮﻋﺎً وﺗﻜﻮن اﻟﺤﺎﺟﺔ إﻟﯿﻪ ﻟﺘﺸﺨﯿﺺ ﻋﻠﻞ اﻟﻘﻮﻟﻮن واﻟﻤﺴﺘﻘﯿﻢ‪ .‬ﻗﺪ ﺗﺴﺘﺨﺪم ﺟﻤﯿﻊ اﻟﺜﻼﺛﺔ أﻧﻮاع ﻓﻲ ﻓﺤﺺ واﺣﺪ أو ﯾﺘﻢ اﻻﻛﺘﻔﺎء‪ ‬‬

‫ﺑﺒﻌﻀﻬﺎ‪ .‬واﻟﺸﺨﺺ اﻟﺬي ﯾﺤﺪد إﺳﺘﺨﺪام اﻟﺼﺒﻐﺔ ﻣﻦ ﻋﺪﻣﻪ ﻫﻮ ﻃﺒﯿﺐ اﻷﺷﻌﺔ ﺑﻨﺎءا ﻋﻠﻰ ﻧﻮع اﻟﻔﺤﺺ واﻟﻤﺮض اﻟﻤﺮاد ﺗﺸﺨﯿﺼﻪ‪ .‬‬
‫‪ ‬‬

‫اﻟﺼﺒﻐﺔ ﻫﻲ ﻣﺎدة ﺳﺎﺋﻠﺔ ﺗﺤﺘﻮي ﻏﺎﻟﺒﺎً ﻋﻠﻰ اﻟﯿﻮد‪ .‬ﻓﺎﺋﺪة اﻟﺼﺒﻐﺔ ﻓﻲ اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ ﻫﻮ أﻧﻬﺎ ﺗﺰﯾﺪ ﻣﻦ وﺿﻮح اﻷﻧﺴﺠﺔ واﻷﻋﻀﺎء‪ ‬‬
‫واﻷوﻋﯿﺔ اﻟﺪﻣﻮﯾﺔ‪ .‬ﻫﺬه اﻟﺰﯾﺎدة ﻓﻲ اﻟﺘﺒﺎﯾﻦ ﺗﻜﻮن ﻣﻬﻤﺔ ﻓﻲ ﺑﻌﺾ اﻷﻣﺮاض‪ ،‬وﺑﺪون اﻟﺼﺒﻐﺔ ﻗﺪ ﻻ ﯾﺘﻤﻜﻦ ﻃﺒﯿﺐ اﻷﺷﻌﺔ ﻣﻦ ﺗﻤﯿﯿﺰ ﺑﻌﺾ‪ ‬‬

‫اﻷﻣﺮاض‪ .‬ﯾﺨﺘﻠﻒ ﺗﺮﻛﯿﺐ اﻟﺼﺒﻐﺔ اﻟﻮرﯾﺪﯾﺔ ﻋﻦ ﺗﺮﻛﯿﺐ اﻟﺼﺒﻐﺔ اﻟﺘﻲ ﯾﺘﻢ ﺷﺮﺑﻬﺎ‪ .‬و ﺳﺄﻧﺎﻗﺸﻬﻤﺎ ﺑﺒﻌﺾ اﻟﺘﻔﺼﯿﻞ ﻓﻲ ﻫﺬا اﻟﻤﻘﺎل‪ .‬‬
‫‪ ‬‬

‫اﻟﺼﺒﻐﺔ اﻟﻮرﯾﺪﯾﺔ‪ ‬‬

‫ﺳﺒﺐ ﺗﺴﻤﯿﺘﻬﺎ ﻫﻨﺎ ﯾﺮﺟﻊ إﻟﻰ أن ﻫﺬه اﻟﺼﺒﻐﺔ ﯾﺘﻢ ﺣﻘﻨﻬﺎ ﻓﻲ اﻟﻮرﯾﺪ ﺑﻮاﺳﻄﺔ إﺑﺮة‪ .‬ﻏﺎﻟﺒًﺎ ﻣﺎ ﯾﻜﻮن ﻣﻮﺿﻊ ﻫﺬه اﻹﺑﺮة أﻣﺎ ﻓﻲ اﻟﺬراع أو اﻟﯿﺪ‪ .‬‬
‫اﻟﻬﺪف ﻣﻦ اﻟﺼﺒﻐﺔ اﻟﻮرﯾﺪﯾﺔ ﻫﻮ ﺗﺤﺴﯿﻦ وﺗﻌﺰﯾﺰ وﺿﻮح اﻟﺼﻮر ﺧﺎﺻﺔ ﻟﻸوﻋﯿﺔ اﻟﺪﻣﻮﯾﺔ واﻟﺪﻣﺎغ واﻟﻜﺒﺪ واﻟﻜﻠﯿﺘﯿﻦ‪ .‬وﻫﻲ ﺷﻔﺎﻓﺔ ﻛﺎﻟﻤﺎء‪ ،‬ﻓﻲ‪ ‬‬
‫اﻟﻌﺎدة ﺗﻜﻮن ﻛﻤﯿﺔ اﻟﺼﺒﻐﺔ اﻟﻤﺴﺘﺨﺪﻣﺔ ﻣﺎ ﺑﯿﻦ ‪ 150-75‬ﻣﻞ‪ .‬ﺗﻌﺘﻤﺪ ﻛﻤﯿﺔ اﻟﺼﺒﻐﺔ اﻟﻤﻌﻄﺎة ﻟﻠﻤﺮﯾﺾ ﻋﻠﻰ ﻋﺪة ﻋﻮاﻣﻞ ﻣﻨﻬﺎ‪ :‬اﻟﻌﻤﺮ واﻟﻮزن‪ ‬‬
‫وﻧﻮع اﻟﻌﻀﻮ اﻟﻤﺮاد ﺗﺸﺨﯿﺼﻪ‪.‬‬

‫‪ ‬‬
‫ﺻﻮرﺗﯿﻦ ﻟﻨﻔﺲ اﻟﻤﺮﯾﺾ اﻟﺘﻲ ﻋﻠﻰ اﻟﯿﺴﺎر ﺑﺪون اﻟﺼﺒﻐﺔ وﺗﻈﻬﺮ ﻓﯿﻬﺎ اﻟﻜﺒﺪ ﻃﺒﯿﻌﯿﺔ‪ .‬أﻣﺎ ﺑﻌﺪ إﻋﻄﺎء اﻟﺼﺒﻐﺔ ﯾﺘﻀﺢ وﺟﻮد ﻣﺮض ﻓﻲ اﻟﻜﺒﺪ‪ ‬‬

‫‪3 ‬‬

‫اﻟﺼﺒﻐﺔ ﻓﻲ ﻓﺤﻮص اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ ‪ -‬رادﻛﻼس‪.‬ﻧﺖ‪ ‬‬
‫‪ ‬‬

‫ﻛﯿﻒ ﯾﺘﻢ ﺣﻘﻦ اﻟﺼﺒﻐﺔ اﻟﻮرﯾﺪﯾﺔ؟‪ ‬‬

‫ﻛﻤﺎ ذﻛﺮت ﺳﺎﺑﻘًﺎ ﯾﺘﻢ ﺣﻘﻦ اﻟﺼﺒﻐﺔ ورﯾﺪﯾًﺎ ﺑﻮاﺳﻄﺔ إﺑﺮة ﻣﻮﺟﻮدة ﻓﻲ اﻟﺬراع أو اﻟﯿﺪ‪ .‬ﯾﺘﻢ ﺣﻘﻦ ﻫﺬه اﻟﺼﺒﻐﺔ ﺧﻼل اﻟﺘﺼﻮﯾﺮ واﻟﻤﺮﯾﺾ‪ ‬‬
‫ﻋﻠﻰ ﻃﺎوﻟﺔ اﻟﻔﺤﺺ‪ .‬وﯾﺘﻢ ﺣﻘﻦ اﻟﺼﺒﻐﺔ ﺑﺈﺣﺪى ﻃﺮﯾﻘﺘﯿﻦ‪ :‬اﻟﻄﺮﯾﻘﺔ اﻷوﻟﻰ ﻫﻲ اﻟﺤﻘﻦ ﺑﻮاﺳﻄﺔ ﺗﻘﻨﻲ اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ ﺑﻮاﺳﻄﺔ إﺑﺮة ‪ .‬أﻣﺎ‪ ‬‬

‫اﻟﻄﺮﯾﻘﺔ اﻟﺜﺎﻧﯿﺔ ﻓﻲ ﺑﺈﺳﺘﺨﺪام ﺟﻬﺎز اﻟﺤﻘﻦ اﻷوﺗﻮﻣﺎﺗﯿﻜﻲ وﻫﻮ ﺟﻬﺎز ﺧﺎص ﻟﻐﺮض ﺣﻘﻦ اﻟﺼﺒﻐﺔ وﯾﺴﻤﻰ إﻧﺠﯿﻜﺘﻮر ‪ .Injector‬وﯾﺘﺤﻜﻢ ﺗﻘﻨﻲ‪ ‬‬
‫اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ ﺑﺎﻹﻧﺠﻜﺘﻮر ﺑﺸﻜﻞ ﻛﺎﻣﻞ ﺧﺎﺻﺔ ﺗﻮﻗﯿﺖ ﺣﻘﻦ اﻟﺼﺒﻐﺔ وﻛﻤﯿﺘﻬﺎ‪ .‬‬

‫‪ ‬‬
‫إﻋﻄﺎء اﻟﺼﺒﻐﺔ ﻟﻠﻤﺮﯾﺾ ﺑﻮاﺳﻄﺔ ﺟﻬﺎز اﻟﺤﻘﻦ اﻟﻤﯿﻜﺎﻧﯿﻜﻲ اﻹﻧﺠﻜﺘﻮر‪ ‬‬

‫وﺑﻌﺪ ﺣﻘﻨﻬﺎ ﻓﻲ اﻟﻮرﯾﺪ ﺗﺪور اﻟﺼﺒﻐﺔ ﻓﻲ ﺟﻤﯿﻊ أﻧﺤﺎء ﺟﺴﻢ اﻟﻤﺮﯾﺾ ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ أوﻋﯿﺘﻪ اﻟﺪﻣﻮﯾﺔ‪ .‬ﻓﻬﻲ ﺗﺬﻫﺐ ﺑﻌﺪ اﻟﺤﻘﻦ اﻟﻮرﯾﺪي إﻟﻰ‪ ‬‬
‫اﻟﻘﻠﺐ اﻟﺬي ﯾﻀﺨﻬﺎ ﻟﺠﻤﯿﻊ اﻷﻋﻀﺎء ﺑﻮاﺳﻄﺔ اﻟﺸﺮاﯾﯿﻦ‪ .‬وﺗﻜﻮن اﻟﻜﻠﯿﺘﯿﻦ واﻟﻜﺒﺪ ﻣﺴﺆوﻟﺔ ﻋﻦ وﻇﯿﻔﺔ ﺗﺨﻠﯿﺺ اﻟﺠﺴﻢ ﻣﻦ اﻟﺼﺒﻐﺔ‪  .‬‬

‫‪ ‬‬
‫ﺗﺼﻮﯾﺮ اﻷوﻋﯿﺔ اﻟﺪﻣﻮﯾﺔ ﻟﻸﻃﺮاف اﻟﺴﻔﻠﯿﺔ ﺑﻮاﺳﻄﺔ اﻟﺼﺒﻐﺔ‪ ‬‬

‫‪4 ‬‬

‫اﻟﺼﺒﻐﺔ ﻓﻲ ﻓﺤﻮص اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ ‪ -‬رادﻛﻼس‪.‬ﻧﺖ‪ ‬‬
‫‪ ‬‬

‫ﺗﺤﻀﯿﺮ اﻟﻤﺮﯾﺾ ﻟﻠﺼﺒﻐﺔ اﻟﻮرﯾﺪﯾﺔ‪ ‬‬

‫ﯾﺘﻄﻠﺐ اﻟﺘﺤﻀﯿﺮ ﻟﻔﺤﺺ ﺗﺴﺘﺨﺪم ﻓﯿﻪ اﻟﺼﺒﻐﺔ اﻟﻮرﯾﺪﯾﺔ إﻟﻰ اﻟﺼﯿﺎم ﻟﻤﺪة ﻻ ﺗﻘﻞ ﻋﻦ أرﺑﻊ أو ﺳﺖ ﺳﺎﻋﺎت‪ .‬أﯾﻀﺎ ﻟﻠﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ ﺳﻼﻣﺔ‪ ‬‬
‫اﻟﺼﺒﻐﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﻤﺮﯾﺾ‪ ،‬ﯾﺠﺐ إﺟﺮاء ﻓﺤﺺ دم ﻓﻲ اﻟﻤﺨﺘﺒﺮ ﻟﻮﻇﺎﺋﻒ اﻟﻜﻠﻰ ‪ .creatinine‬ﻓﺠﺴﻢ اﻟﻤﺮﯾﺾ ﯾﺘﺨﻠﺺ ﻣﻦ اﻟﺼﺒﻐﺔ ﺑﻮاﺳﻄﺔ‪ ‬‬
‫اﻟﻜﻠﯿﺘﯿﻦ وﻻﺑﺪ ﻣﻦ اﻟﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ ﺳﻼﻣﺔ اﻟﻜﻠﻰ ﻗﺒﻞ إﻋﻄﺎء اﻟﺼﺒﻐﺔ ﻟﻠﻤﺮﯾﺾ وإﻻ ﯾﺴﺘﻠﺰم إﺟﺮاء ﺗﺤﻀﯿﺮات ﺧﺎﺻﺔ‪ .‬ﯾﻌﺘﺒﺮ اﻟﻘﺼﻮر ﻓﻲ وﻇﺎﺋﻒ‪ ‬‬
‫اﻟﻜﻠﻰ ﻣﻦ اﻷﻋﺮاض اﻟﺠﺎﻧﺒﯿﺔ ﻟﻠﺼﺒﻐﺔ اﻟﻮرﯾﺪﯾﺔ وﻋﻠﯿﻨﺎ اﻟﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ ﺳﻼﻣﺔ اﻟﻜﻠﻰ ﻗﺒﻞ إﺟﺮاء اﻟﻔﺤﺺ ﺑﺎﻟﺼﺒﻐﺔ‪ .‬أﻣﺎ اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﯾﻦ ﯾﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ‪ ‬‬
‫اﻟﻔﺸﻞ اﻟﻜﻠﻮي ﻓﯿﺘﻢ ﺟﺪوﻟﺔ اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ ﻟﯿﺘﻮاﻓﻖ ﻣﻊ ﻣﻮﻋﺪ ﻏﺴﯿﻞ اﻟﻜﻠﻰ ﺑﺤﺴﺐ ﺳﯿﺎﺳﺔ اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ‪ .‬ﯾﺠﺐ أن أذﻛﺮ ﻫﻨﺎ أن ﻋﻠﻰ اﻟﻤﺮﯾﺾ‪ ‬‬
‫اﺗﺒﺎع اﻟﺘﻌﻠﯿﻤﺎت اﻟﻤﻌﻄﺎة ﻟﻪ ﻣﻦ ﻗﺒﻞ ﻗﺴﻢ اﻷﺷﻌﺔ أو اﻟﻄﺒﯿﺐ اﻟﻤﻌﺎﻟﺞ‪ .‬ﻓﻘﺪ ﺗﺨﺘﻠﻒ اﻟﺘﺤﻀﯿﺮات ﻣﻦ ﻓﺤﺺ ﻵﺧﺮ‪ ،‬أو ﺣﺘﻰ ﻣﻦ ﻣﺴﺘﺸﻔﻰ ﻵﺧﺮ‪ ‬‬
‫ﻋﻠﻰ ﺣﺴﺐ اﻟﺴﯿﺎﺳﺔ اﻟﻤﺘﺒﻌﺔ‪ .‬ﻗﺪ ُﯾﻄﻠﺐ ﻣﻦ اﻟﻤﺮﯾﺾ اﻟﺘﻮﻗﻒ أﯾﻀًﺎ ﻋﻦ إﺳﺘﺨﺪام ﻣﻨﻈﻢ اﻟﺴﻜﺮ اﻟﺠﻠﻮﻛﻮﻓﺎج ﻗﺒﻞ أو ﺑﻌﺪ اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ‪ .‬ﻟﺬﻟﻚ‪ ‬‬

‫ﯾﺠﺐ اﻹﻟﺘﺰام ﺑﺎﻟﺘﻌﻠﯿﻤﺎت ﺑﺸﻜﻞ ﺣﺮﻓﻲ‪ .‬‬
‫‪ ‬‬

‫ﻫﻞ ﺗﻌﺘﺒﺮ اﻟﺼﺒﻐﺔ اﻟﻮرﯾﺪﯾﺔ آﻣﻨﺔ؟‪ ‬‬

‫ﯾﺴﺘﻠﺰم إﺟﺮاء ﻓﺤﺺ اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ ﺑﺎﻟﺼﺒﻐﺔ ﺗﻮﻗﯿﻊ اﻟﻤﺮﯾﺾ ﻋﻠﻰ إﻗﺮار ‪ consent‬ﻋﻠﻰ ﻋﻠﻤﻪ ﺑﻤﺨﺎﻃﺮ وأﺿﺮار اﻟﺼﺒﻐﺔ‪ .‬وﯾﺠﺐ‪ ‬‬
‫أن ﯾﺸﺮح ﻟﻠﻤﺮﯾﺾ ﻟﻤﺎذا اﻟﻔﺤﺺ ﯾﺘﻄﻠﺐ اﻟﺼﺒﻐﺔ ﺑﺎﻹﺿﺎﻓﺔ إﻟﻰ أﻋﺮاﺿﻬﺎ اﻟﺠﺎﻧﺒﯿﺔ‪ ،‬واﻹﺟﺎﺑﺔ ﻋﻦ ﻛﻞ ﺗﺴﺎؤﻻﺗﻪ ﻓﻲ ﻫﺬا اﻟﺨﺼﻮص‪ .‬وﻫﺬا ﯾﺄﺗﻲ‪ ‬‬

‫ﻣﻦ ﺳﯿﺎﺳﺔ إﺷﺮاك اﻟﻤﺮﯾﺾ ﻓﻲ اﻟﻘﺮار اﻟﻄﺒﻲ اﻟﻤﺘﺒﻌﺔ ﻋﺎﻟﻤﯿﺎ‪ .‬وﺑﺸﻜﻞ ﻋﺎم ﯾﻤﻜﻨﻨﺎ اﻟﻘﻮل ﺑﺄن اﻟﺼﺒﻐﺔ اﻟﻤﺴﺘﺨﺪﻣﺔ ﻓﻲ اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ آﻣﻨﺔ‪ ‬‬
‫ﻣﺎﻋﺪا ﻓﻲ ﺑﻌﺾ اﻟﺤﺎﻻت‪ .‬ﻓﯿﺠﺐ ﺳﺆال اﻟﻤﺮﯾﺾ إن ﻛﺎن ﯾﻌﺎﻧﻲ ﻣﻦ اﻷﻣﺮاض اﻟﺘﺎﻟﯿﺔ‪ :‬اﻟﺤﺴﺎﺳﯿﺔ ﻣﻦ اﻟﯿﻮد‪ ،‬اﻟﺮﺑﻮ‪ ،‬أﻣﺮاض اﻟﻘﻠﺐ‪ ،‬أﻣﺮاض‪ ‬‬
‫اﻟﻜﻠﻰ‪ ،‬ﻋﻠﻞ اﻟﻐﺪة اﻟﺪرﻗﯿﺔ‪ ،‬اﻟﺴﻜﺮ‪ .‬وﻋﻨﺪ وﺟﻮد أﺣﺪ ﻫﺬه اﻷﻣﺮاض ﻗﺪ ﯾﺘﻄﻠﺐ اﻟﻮﺿﻊ إﺟﺮاء ﺗﺤﻀﯿﺮات ﺧﺎﺻﺔ ﺑﺤﺴﺐ ﻛﻞ ﺣﺎﻟﺔ ﻛﺈﻋﻄﺎء أو‪ ‬‬

‫إﯾﻘﺎف ﺑﻌﺾ اﻷدوﯾﺔ ﻗﺒﻞ اﻟﻔﺤﺺ‪ ،‬أو ﺣﺘﻰ ﺻﺮف اﻟﻨﻈﺮ ﻋﻦ إﺟﺮاء اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ‪ .‬‬

‫‪ ‬‬

‫اﻷﻋﺮاض اﻟﺠﺎﻧﺒﯿﺔ ﻟﻠﺼﺒﻐﺔ اﻟﻮرﯾﺪﯾﺔ‪ ‬‬

‫ﺗﺘﻔﺎوت اﻷﻋﺮاض اﻟﺠﺎﻧﺒﯿﺔ ﻟﻠﺼﺒﻐﺔ ﺑﯿﻦ أﻋﺮاض ﺧﻔﯿﻔﺔ ﺑﺴﯿﻄﺔ إﻟﻰ أﻋﺮاض أﻛﺜﺮ ﺧﻄﻮرة‪ .‬ﻣﻦ اﻷﻋﺮاض اﻷﻛﺜﺮ ﺷﯿﻮﻋﺎً ﻫﻮ اﻹﺣﺴﺎس‪ ‬‬
‫ﺑﺤﺮارة ﺑﺴﯿﻄﺔ أو دفء ﺑﺎﻟﺠﺴﻢ ﻋﻨﺪ ﺣﻘﻦ اﻟﺼﺒﻐﺔ‪ ،‬أو اﻹﺣﺴﺎس ﺑﻄﻌﻢ ﻣﻌﺪﻧﻲ ﻓﻲ اﻟﺤﻠﻖ‪ .‬وﻫﺬه ﻣﻦ اﻷﻋﺮاض اﻟﺘﻲ ﻻ ﺗﺪﻋﻮ ﻟﻠﻘﻠﻖ وﻫﻲ ﺷﺎﺋﻌﺔ‪ ‬‬

‫وﺗﺴﺘﻐﺮق ﻋﺎدة ﻣﺪة ﻻ ﺗﺰﯾﺪ ﻋﻦ دﻗﯿﻘﺔ وﻣﻦ ﺛﻢ ﺗﺰول‪ .‬‬

‫ﻣﻦ اﻷﻋﺮاض اﻟﺘﻲ ﺗﺴﺘﻠﺰم إﻧﺘﺒﺎه ﺗﻘﻨﻲ اﻷﺷﻌﺔ ﻫﻲ ﺻﻌﻮﺑﺔ اﻟﺘﻨﻔﺲ ﻋﻨﺪ اﻟﻤﺮﯾﺾ‪ .‬ﻓﻲ ﻫﺬه اﻟﺤﺎﻟﺔ ﯾﺠﺐ إﺧﺒﺎر اﻟﻄﺒﯿﺐ اﻟﻤﻨﺎوب وﻣﺴﺎﻋﺪﺗﻪ‪ ‬‬
‫ﻓﻲ ﺣﺎل اﻟﺤﺎﺟﺔ إﻟﻰ إﻋﻄﺎء اﻟﻤﺮﯾﺾ ﺑﻌﺾ اﻷدوﯾﺔ‪ .‬ﺑﻌﺪﻫﺎ ﯾﺘﻢ وﺿﻊ اﻟﻤﺮﯾﺾ ﺗﺤﺖ اﻟﻤﻼﺣﻈﺔ ﻟﻔﺘﺮة ﻣﻌﯿﻨﺔ ﻗﺒﻞ ﺧﺮوﺟﻪ ﻣﻦ ﻗﺴﻢ اﻷﺷﻌﺔ‪ .‬‬
‫وﯾﺠﺐ ﻋﻠﻰ ﺗﻘﻨﻲ اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻌﺮﻓﺔ اﻟﺘﺎﻣﺔ ﺑﺄﻋﺮاض اﻟﺼﺒﻐﺔ اﻟﺠﺎﻧﺒﯿﺔ وﻛﯿﻔﯿﺔ اﻟﺘﻌﺎﻣﻞ ﻣﻌﻬﺎ‪ .‬اﻷﻋﺮاض اﻟﺠﺎﻧﺒﯿﺔ اﻟﺨﻄﯿﺮة ﻟﻠﺼﺒﻐﺔ ﻫﻲ ﻧﺎدرة‪ ‬‬

‫اﻟﺤﺪوث‪ .‬وﻣﻦ ﺧﻼل ﻋﻤﻠﻲ ﻛﺄﺧﺼﺎﺋﻲ أﺷﻌﺔ ﻣﻘﻄﻌﯿﺔ ﻟﻤﺪة ﻗﺎرﺑﺖ ﻋﻠﻰ اﻟﻌﺎﻣﯿﻦ أﺟﺮﯾﺖ ﻓﯿﻬﺎ ﻣﺌﺎت إن ﻟﻢ ﯾﻜﻦ آﻻف ﻓﺤﻮص اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ‪ ،‬‬
‫ﻟﻢ ﺗﻮاﺟﻬﻨﻲ وﻻ ﺣﺘﻰ ﻟﻤﺮة واﺣﺪة أﺣﺪ أﻋﺮاض اﻟﺼﺒﻐﺔ اﻟﺤﺎدة‪ .‬وﻟﻜﻦ ﻣﻊ ذﻟﻚ ﯾﺠﺐ اﻻﺳﺘﻌﺪاد داﺋﻤﺎً ﻟﻠﻤﻔﺎﺟﺌﺎت‪ .‬‬

‫‪ ‬‬

‫‪ ‬‬

‫‪5 ‬‬

‫اﻟﺼﺒﻐﺔ ﻓﻲ ﻓﺤﻮص اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ ‪ -‬رادﻛﻼس‪.‬ﻧﺖ‪ ‬‬
‫‪ ‬‬

‫اﻟﺼﺒﻐﺔ ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ اﻟﺸﺮب‪ ‬‬

‫ﺗﺴﺘﺨﺪم ﻫﺬه اﻟﺼﺒﻐﺔ ﻋﻨﺪ ﺗﺼﻮﯾﺮ اﻟﺒﻄﻦ واﻟﺤﻮض‪ .‬وﻗﺪ ﺗﺴﺘﺨﺪم وﺣﺪﻫﺎ أو ﺑﺎﻹﺿﺎﻓﺔ إﻟﻰ اﻟﺼﺒﻐﺔ اﻟﻮرﯾﺪﯾﺔ‪ .‬وﯾﻮﺟﺪ ﻧﻮﻋﺎن ﻣﻦ ﻫﺬه‪ ‬‬
‫اﻟﺼﺒﻐﺎت‪ :‬اﻟﻨﻮع اﻷول ﻫﻮ اﻟﺒﺎرﯾﻮم ‪ Barium‬وﻫﻮ ﻟﻪ ﻛﺜﺎﻓﺔ ﺷﺒﯿﻬﺔ ﺑﺎﻟﻤﯿﻠﻚ ﺷﯿﻚ‪ .‬وﯾﺘﻢ ﺧﻠﻄﻪ ﺑﺎﻟﻤﺎء‪ .‬أﻣﺎ اﻟﻨﻮع اﻟﺜﺎﻧﻲ ﻓﻬﻮ اﻟﺠﺎﺳﺘﺮوﺟﺮاﻓﯿﻦ‪ ‬‬
‫‪​ Gastrografin‬وﻫﻲ ﻣﺎدة ﺗﺸﺒﻪ اﻟﻤﺎء ﺗﺘﻜﻮن ﻣﻦ اﻟﯿﻮد وﻫﻲ أﯾﻀًﺎ ﯾﺘﻢ ﺧﻠﻄﻬﺎ ﻣﻊ اﻟﻤﺎء‪ .‬ﯾﺠﺐ ﺷﺮب ﻛﻤﯿﺔ ﻛﺎﻓﯿﺔ ﻣﻦ اﻟﺼﺒﻐﺔ ﻗﺒﻞ اﻟﻔﺤﺺ‪ ‬‬
‫ﻣﻦ ‪ 1500-1000‬ﻣﻞ‪ .‬ﻓﻲ اﻟﻌﺎدة ﯾﺘﻢ ﺷﺮﺑﻬﺎ ﻗﺒﻞ ﺳﺎﻋﺔ إﻟﻰ أرﺑﻊ ﺳﺎﻋﺎت ﻣﻦ اﻟﻔﺤﺺ ﺣﺴﺐ ﻧﻮﻋﻪ‪ .‬وذﻟﻚ ﻟﯿﺘﺴﻨﻰ ﻟﻠﺼﺒﻐﺔ اﻟﺘﺤﺮك ﻧﺰو ًﻻ ﻓﻲ‪ ‬‬
‫ﺟﺴﻢ اﻟﻤﺮﯾﺾ ﻣﻦ اﻟﻤﻌﺪة إﻟﻰ اﻷﻣﻌﺎء اﻟﻐﻠﯿﻈﺔ ﻣﺮورًا ﺑﺎﻷﻣﻌﺎء اﻟﺪﻗﯿﻘﺔ‪ .‬وﻓﻲ ﺑﻌﺾ اﻷﺣﯿﺎن ﯾﺘﻢ اﻹﻛﺘﻔﺎء ﺑﺸﺮب اﻟﺼﺒﻐﺔ ﻋﻠﻰ ﻃﺎوﻟﺔ اﻟﻔﺤﺺ‪ ‬‬

‫ﻗﺒﻞ اﻟﺒﺪء ﻣﺒﺎﺷﺮة وﻫﺬا ﻋﻨﺪ اﻟﺤﺎﺟﺔ ﻟﺘﺸﺨﯿﺺ اﻟﻤﻌﺪة ﻓﻘﻂ‪ .‬‬

‫‪ ‬‬

‫أﻧﻮاع اﻹﺑﺮ اﻟﻤﺴﺘﺨﺪﻣﺔ ‪ Types of IV cannulas‬‬

‫ﯾﺘﻢ ﺣﻘﻦ اﻟﺼﺒﻐﺔ اﻟﻮرﯾﺪﯾﺔ ﻓﻲ اﻷوردة ‪ veins‬ﺑﻮاﺳﻄﺔ ﻋﺪة أﻧﻮاع ﻣﻦ اﻹﺑﺮ واﻟﻄﺮق‪ :‬‬

‫أوﻻ اﻟﺤﻘﻦ ﺑﻮاﺳﻄﺔ اﻟﻜﺎﻧﯿﻮﻻ‪ :‬ﻫﻲ ﻃﺮﯾﻘﺔ ﻣﻔﻀﻠﺔ وﺳﺮﯾﻌﺔ وﺑﺴﯿﻄﺔ ﻟﺤﻘﻦ اﻟﺼﺒﻐﺔ وﺗﻨﺎﺳﺐ أﻏﻠﺐ اﻟﻤﺮﺿﻰ‪ .‬وﻫﻲ ﺗﺘﻮاﺟﺪ ﺑﻌﺪة ﻣﻘﺎﺳﺎت‪ .‬ﻛﻞ‪ ‬‬
‫ﻣﻘﺎس ﻟﻪ رﻗﻢ ﻣﻌﯿﻦ وﻟﻮن ﺧﺎص ﻟﯿﺴﻬﻞ اﻟﺘﻌﺎﻣﻞ ﻣﻌﻬﺎ‪ .‬ﯾﻜﻮن اﻟﺬراع ﻫﻮ اﻟﻤﻜﺎن اﻟﺸﺎﺋﻊ ﻟﺘﺮﻛﯿﺐ ﻫﺬا اﻟﻨﻮع ﻣﻦ اﻹﺑﺮ‪ .‬وﺳﺄذﻛﺮ اﻟﻤﻘﺎﺳﺎت اﻟﺘﻲ‪ ‬‬

‫ﻏﺎﻟﺒﺎ ﻣﺎ ﺗﺴﺘﺨﺪم ﻓﻲ اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ‪ :‬‬

‫‪ .1‬ﻣﻘﺎس ‪​ : (gauge 16) 16‬ﻟﻮﻧﻬﺎ رﻣﺎدي وﻫﻲ إﺑﺮة ﻣﻦ اﻟﻨﻮع اﻟﻜﺒﯿﺮ ﺗﻨﺎﺳﺐ اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﯾﻦ ﯾﻤﺘﻠﻜﻮن أوردة ﻛﺒﯿﺮة وﻗﺪ ﯾﺼﻌﺐ‪ ‬‬
‫ﺗﺮﻛﯿﺒﻬﺎ وﻓﻲ أﺣﯿﺎن ﻛﺜﯿﺮة ﻏﯿﺮ ﺿﺮورﯾﺔ‪ .‬ﻣﻦ ﻣﻤﯿﺰاﺗﻬﺎ أﻧﻬﺎ ﺗﺘﺤﻤﻞ اﻟﺤﻘﻦ ﺑﻮاﺳﻄﺔ ﺟﻬﺎز اﻟﺤﻘﻦ اﻟﻤﯿﻜﺎﻧﯿﻜﻲ ‪ Mechanical‬‬
‫‪ Injector‬ﻋﻠﻰ ﻣﻌﺪل ﺗﺪﻓﻖ ‪ flow rate‬ﻋﺎﻟﻲ‪ُ .‬ﯾﻔﻀﻞ إﺳﺘﺨﺪاﻣﻬﺎ ﻓﻲ ﻓﺤﻮص اﻟﻘﻠﺐ واﻟﺸﺮاﯾﯿﻦ اﻟﺘﺎﺟﯿﺔ‪ .‬‬

‫‪ .2‬ﻣﻘﺎس ‪​ : (gauge 18 ) 18‬ﻟﻮﻧﻬﺎ أﺧﻀﺮ وﻫﻲ إﺑﺮة أﯾﻀﺎ ﻛﺒﯿﺮة وﺗﺘﺤﻤﻞ ﻗﻮة اﻟﺤﻘﻦ ﺑﻮاﺳﻄﺔ ﺟﻬﺎز اﻟﺤﻘﻦ ﺑﻤﻌﺪل ﺗﺪﻓﻖ ﻋﺎﻟﻲ‪ .‬ﻫﻲ‪ ‬‬
‫اﻹﺑﺮة اﻟﻤﻔﻀﻠﺔ ﻓﻲ اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ واﻷﻛﺜﺮ إﺳﺘﺨﺪاﻣﺎ‪ .‬ﯾﻤﻜﻦ إﺳﺘﺨﺪاﻣﻬﺎ ﻓﻲ ﻓﺤﻮص اﻟﻘﻠﺐ وﻓﺤﻮص اﻷﻧﺠﯿﻮ ﺑﻜﻔﺎءة ﻋﺎﻟﯿﺔ‪ .‬‬
‫‪ .3‬ﻣﻘﺎس ‪ ​ : (gauge 20) 20‬ﻟﻮﻧﻬﺎ وردي وﻫﻲ إﺑﺮة ﻣﺘﻮﺳﻄﺔ اﻟﺤﺠﻢ ﻗﺪ ﯾﻤﻜﻦ إﺳﺘﺨﺪاﻣﻬﺎ ﻓﻲ اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ ﺑﻜﻔﺎءة ﻣﻘﺒﻮﻟﺔ‪ ‬‬

‫ﺧﺎﺻﺔ ﻓﻲ اﻟﻔﺤﻮص اﻟﺘﻲ ﻻ ﺗﺘﻄﻠﺐ اﻟﺤﻘﻦ ﺑﻤﻌﺪل ﺗﺪﻓﻖ ﻋﺎﻟﻲ‪ .‬ﻻ ﯾﻔﻀﻞ اﺳﺘﺨﺪاﻣﻬﺎ ﻓﻲ ﻓﺤﻮص اﻟﻘﻠﺐ وﻓﺤﻮص اﻟﺸﺮاﯾﯿﻦ ﻛﻔﺤﺺ‪ ‬‬
‫اﻟﺠﻠﻄﺔ اﻟﺸﺮﯾﺎﻧﯿﺔ‪ .‬ﻟﻜﻦ ﯾﻤﻜﻦ إﺳﺘﺨﺪاﻣﻬﺎ ﻣﻊ ﺗﻌﺬر إﻣﻜﺎﻧﯿﺔ ﺗﺮﻛﯿﺐ إﺑﺮة أﻛﺒﺮ ﺑﺴﺒﺐ ﺻﻐﺮ اﻷوردة وﯾﻤﻜﻦ أن ﺗﺘﺤﻤﻞ ﺑﺤﺴﺐ إﺣﺪى‪ ‬‬

‫اﻟﺪراﺳﺎت اﻟﺤﻘﻦ ﺑﺪرﺟﺎت ﻋﺎﻟﯿﺔ ﺗﺼﻞ إﻟﻰ ‪ .1 5ml/sec‬‬
‫‪ .4‬ﻣﻘﺎس ‪​ : (gauge 22) 22‬ﻟﻮﻧﻬﺎ أزرق وﻫﻲ ﺗﻌﺘﺒﺮ اﺑﺮة ﻣﻤﺘﺎزة ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ اﻷﻃﻔﺎل ﻋﻨﺪ ﺣﺎﺟﺘﻬﻢ ﻹﺟﺮاء اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ‪ ‬‬
‫ﺑﺎﻟﺼﺒﻐﺔ‪ .‬ﻟﻜﻦ ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻠﻜﺒﺎر ﻓﻬﻲ ﺗﻌﺘﺒﺮ ﻏﯿﺮ ﻣﻔﻀﻠﺔ وﻻ ﺗﺘﺤﻤﻞ ﻗﻮة ﺟﻬﺎز اﻟﺤﻘﻦ اﻟﻤﯿﻜﺎﻧﯿﻜﻲ اﻻﻧﺠﻜﺘﻮر ﺑﻜﻔﺎءة ﻋﺎﻟﯿﺔ وﻟﻜﻦ ﻗﺪ ﯾﺘﻢ‪ ‬‬
‫اﻟﻠﺠﻮء إﻟﯿﻬﺎ ﻛﺤﻞ أﺧﯿﺮ ﻋﻨﺪ ﺗﻌﺬر ﺗﺮﻛﯿﺐ ﻣﻘﺎﺳﺎت أﻛﺒﺮ ﻣﻊ ﺗﻘﺒﻞ إﺣﺘﻤﺎﻟﯿﺔ أن اﻟﻔﺤﺺ ﻗﺪ ﯾﻜﻮن ﻏﯿﺮ ﻣﺜﺎﻟﻲ وذﻟﻚ ﻟﻮﺟﻮد اﻟﺼﺒﻐﺔ ﻓﻲ‪ ‬‬
‫اﻷوردة ﺑﺸﻜﻞ ﺧﻔﯿﻒ ﻗﺪ ﯾﺆﺛﺮ ﻋﻠﻰ ﺟﻮدة اﻟﻔﺤﺺ‪ .‬ﻻ ﯾﺘﻢ ﺣﻘﻦ ﺑﻤﻌﺪل أﻛﺜﺮ ﻣﻦ ‪ 3ml/sec‬ﻋﻨﺪ إﺳﺘﺨﺪام ﻫﺬه اﻹﺑﺮة وذﻟﻚ ﻟﺰﯾﺎدة‪ ‬‬

‫اﺣﺘﻤﺎﻟﯿﺔ ﺣﺪوث ﺗﺴﺮب اﻟﺼﺒﻐﺔ أو دﺧﻮﻟﻬﺎ ﺗﺤﺖ اﻟﺠﻠﺪ ‪ . extravasation‬‬
‫‪ .5‬ﻣﻘﺎس ‪ ​ :(gauge 24) 24‬ﻟﻮﻧﻬﺎ أﺻﻔﺮ وﯾﺘﻢ اﺳﺘﺨﺪاﻣﻬﺎ ﻟﻸﻃﻔﺎل وُﯾﻔﻀﻞ ﺗﺠﻨﺐ ﺟﻬﺎز اﻟﺤﻘﻦ اﻟﻤﯿﻜﺎﻧﯿﻜﻲ اﻻﻧﺠﻜﺘﻮر‪ ،‬وﯾﺘﻢ اﻟﺤﻘﻦ‪ ‬‬

‫ﺑﺎﻟﻄﺮﯾﻘﺔ اﻟﺘﻘﻠﯿﺪﯾﺔ ﺑﺎﻟﯿﺪ ﺑﻮاﺳﻄﺔ ﺗﻘﻨﻲ اﻷﺷﻌﺔ‪ .‬ﻋﻨﺪ إﺳﺘﺨﺪام اﻻﻧﺠﻜﺘﻮر ﯾﺠﺐ اﺳﺘﺨﺪام ﻣﻌﺪل ﺗﺪﻓﻖ أﻗﻞ ﻣﻦ ‪ .1.5ml/sec‬‬

‫‪1 Peripheral intravenous power injection of iodinated contrast media through 22G and 20G cannulas. ‬‬
‫‪Apr;181(4):355-61. doi: 10.1055/s-0028-1109181. Epub 2009 Mar 11. ‬‬

‫‪6 ‬‬

‫اﻟﺼﺒﻐﺔ ﻓﻲ ﻓﺤﻮص اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ ‪ -‬رادﻛﻼس‪.‬ﻧﺖ‪ ‬‬
‫‪ ‬‬
‫* ﻣﻼﺣﻈﺔ‪ :‬ﻛﻠﻤﺎ زاد اﻟﺮﻗﻢ ﺻﻐﺮ اﻟﻤﻘﺎس وﻟﯿﺲ اﻟﻌﻜﺲ‪ .‬ﻧﻼﺣﻆ أن اﻟﻜﺎﻧﯿﻮﻻ ﻣﻘﺎس ‪ 16‬ﻫﻲ أﻛﺒﺮ ﻣﻦ اﻟﻜﺎﻧﯿﻮﻻ ﻣﻘﺎس ‪  .24‬‬
‫‪ ‬‬

‫‪ ‬‬
‫أﻟﻮان اﻟﻜﺎﻧﯿﻮﻻت ﺑﻨﺎءا ﻋﻠﻰ ﻣﻘﺎﺳﺎﺗﻬﺎ‪ ‬‬
‫‪ ‬‬

‫‪ ‬‬
‫ﺷﻜﻞ ُﯾﻮﺿﺢ اﻷوردة اﻟﺘﻲ ﯾﻤﻜﻦ اﺳﺘﺨﺪاﻣﻬﺎ ﻓﻲ ﺗﺮﻛﯿﺐ اﻹﺑﺮ ﻓﻲ اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ‪ُ .‬ﯾﻔﻀﻞ إﺧﺘﯿﺎر أوردة ﻛﺒﯿﺮة ﻓﻲ اﻟﺬراع ﺧﺎﺻﺔ ﻋﻨﺪ إﺳﺘﺨﺪام‪ ‬‬

‫اﻹﻧﺠﻜﺘﻮر‪ .‬ﺗﺮﻛﯿﺐ اﻹﺑﺮة ﻓﻲ ﻇﺎﻫﺮ اﻟﯿﺪ ﯾﺠﺐ أن ﯾﻜﻮن آﺧﺮ ﺣﻞ ﺑﻌﺪ ﻓﺸﻞ ﺗﺮﻛﯿﺐ اﻹﺑﺮة ﻓﻲ أوردة أﻛﺒﺮ‪ .‬‬
‫‪7 ‬‬

‫اﻟﺼﺒﻐﺔ ﻓﻲ ﻓﺤﻮص اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ ‪ -‬رادﻛﻼس‪.‬ﻧﺖ‪ ‬‬

‫‪ ‬‬

‫ﺛﺎﻧﯿﺎ اﻟﺤﻘﻦ ﺑﻮاﺳﻄﺔ اﻟـ ‪​ : PICC Line‬ﻫﻲ ﻧﻮع ﻣﻦ اﻟﻘﺴﺎﻃﺮ ﺗﺒﺪأ ﻣﻦ اﻟﺬراع وﺗﻨﺘﻬﻲ ﺑﻘﺮب اﻟﻘﻠﺐ ﻋﻨﺪ ‪ .superior vena cava‬ﺗﻜﻮن‪ ‬‬
‫ﻫﺬه اﻟﻘﺴﻄﺮة ﻣﺮﻛﺒﺔ ﻓﻲ اﻟﻤﺮﯾﺾ ﻟﻤﺪة ﻃﻮﯾﻠﺔ ﺗﺼﻞ إﻟﻰ ﻋﺪة ﺷﻬﻮر‪ُ .‬ﺗﺴﺘﺨﺪم ﻫﺬه اﻟﻘﺴﻄﺮة ﻟﻐﺮض إﻋﻄﺎء اﻷدوﯾﺔ أو اﻟﻌﻼج اﻟﻜﯿﻤﺎوي …‪ ‬‬
‫إﻟﺦ‪ .‬ﻓﻲ اﻟﻌﺎدة ﻧﻮاﺟﻪ ﺻﻌﻮﺑﺔ ﻣﻊ اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﯾﻦ ﯾﻤﺘﻠﻜﻮن ﻫﺬا اﻟﻨﻮع ﻣﻦ اﻟﻘﺴﺎﻃﺮ ﻓﻲ ﺗﺮﻛﯿﺐ ﻛﺎﻧﯿﻮﻻ ﻓﻲ أوردة اﻟﯿﺪ ﻟﻐﺮض اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ‪ .‬‬

‫ﻟﺬﻟﻚ ﻣﻦ اﻟﻤﻤﻜﻦ إﺳﺘﺨﺪام ﻫﺬه اﻟﻘﺴﻄﺮة ﻓﻲ إﻋﻄﺎء اﻟﺼﺒﻐﺔ ﻛﺤﻞ ﺑﺪﯾﻞ‪ .‬ﻫﻲ إﺧﺘﺼﺎر ﻟـ ‪ Peripherally Inserted Central‬‬
‫‪ . Catheters‬وﯾﻔﻀﻞ اﻟﺤﻘﻦ ﺑﺎﻟﻄﺮﯾﻘﺔ اﻟﺘﻘﻠﯿﺪﯾﺔ ﺑﻮاﺳﻄﺔ اﻟﯿﺪ وﻣﻦ اﻟﻤﻤﻜﻦ إﺳﺘﺨﺪام ﺟﻬﺎز اﻟﺤﻘﻦ اﻟﻤﯿﻜﺎﻧﯿﻜﻲ وﻟﻜﻦ ﯾﺘﻢ ﺗﻘﻠﯿﻞ ﻣﻌﺪل اﻟﺘﺪﻓﻖ‪ ‬‬

‫‪ flow rate‬ﺑﻌﺪ إﺑﻼغ وﻣﻮاﻓﻘﺔ ﻃﺒﯿﺐ اﻷﺷﻌﺔ‪  2 .‬‬

‫‪ ‬‬

‫‪ ‬‬

‫‪ ‬‬

‫‪ ‬‬

‫‪ ‬‬

‫ﺛﺎﻟﺜﺎ اﻟﺤﻘﻦ ﺑﻮاﺳﻄﺔ اﻟـ ‪ ​ : Central Line‬وﺗﺴﻤﻰ أﯾﻀﺎ ﺑـ ‪ CVC‬اﺧﺘﺼﺎرا ﻟـ ‪ . Central Venous Catheter‬ﻫﻲ ﻗﺴﻄﺮة ﺗﻮﺿﻊ ﻓﻲ‪ ‬‬
‫ورﯾﺪ ﻛﺒﯿﺮ وﺗﻨﺘﻬﻲ ﻗﺮب اﻟﻘﻠﺐ ﺑﺸﻜﻞ ﻣﺸﺎﺑﻪ ﻟـ ‪ .PICC Line‬وﻟﻬﺎ أﯾﻀﺎ ﻧﻔﺲ اﻟﺘﻌﻠﯿﻤﺎت اﻟﻤﺬﻛﻮرة ﺳﺎﺑﻘﺎ ﻋﻨﺪ اﺳﺘﺨﺪام اﻟﺼﺒﻐﺔ‪ .‬إﻻ أن ﻣﻮﺿﻊ‪ ‬‬

‫ﺑﺪاﯾﺘﻬﺎ ﯾﺨﺘﻠﻒ ﻋﻦ اﻟـ ‪ . PICC Line‬ﯾﻤﻜﻦ ﺗﻘﺴﯿﻢ أﻧﻮاﻋﻬﺎ ﺑﺜﻼث أﻧﻮاع ﺣﺴﺐ ﻣﻜﺎن اﻟﺒﺪاﯾﺔ ﻋﻠﻤﺎ أن ﺟﻤﯿﻌﻬﺎ ﺗﻨﺘﻬﻲ ﺑﻘﺮب اﻟﻘﻠﺐ‪ :‬‬

‫‪1.  internal jugular central line (neck) ‬‬

‫‪2. subclavian vein or axillary central line (chest) ‬‬

‫‪3. femoral central line (groin) ‬‬

‫‪ ‬‬ ‫‪ ‬‬
‫‪ ‬‬
‫‪ ‬‬
‫‪ ‬‬

‫‪2 T​ he use of central venous catheters for intravenous contrast injection for CT examinations. Br J ‬‬
‫‪Radiol. 2011 Mar; 84(999): 197–203. ‬‬

‫‪8 ‬‬

‫اﻟﺼﺒﻐﺔ ﻓﻲ ﻓﺤﻮص اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ ‪ -‬رادﻛﻼس‪.‬ﻧﺖ‪ ‬‬
‫‪ ‬‬

‫راﺑﻌﺎ اﻟﺤﻘﻦ ﺑﻮاﺳﻄﺔ ‪​ : Chest Ports‬ﻫﻲ ﻋﺒﺎرة ﻋﻦ أﻧﺒﻮب ﻣﺰروع ﺗﺤﺖ اﻟﺠﻠﺪ ﺟﺮاﺣﯿﺎ ﯾﻤﻜﻦ اﻟﻮﺻﻮل إﻟﯿﻪ ﺑﻮاﺳﻄﺔ إﺑﺮة ﺧﺎﺻﺔ‪ .‬اﻟﺘﻌﺎﻣﻞ‪ ‬‬
‫ﻣﻊ ﻫﺬا اﻟﻨﻮع ﯾﺤﺘﺎج ﻟﺸﺨﺺ ﻣﺘﺪرب ﻣﺴﺒﻘﺎ‪ .‬ﻫﺬا اﻟﻨﻮع ﻣﻦ اﻟﻘﺴﺎﻃﺮ ﻏﯿﺮ ﺷﺎﺋﻊ‪ .‬ﯾﻤﻜﻦ اﺳﺘﺨﺪام ﻫﺬا اﻟﻨﻮع ﻋﻨﺪ وﺟﻮده ﻟﺪى اﻟﻤﺮﯾﺾ ﻟﺤﻘﻦ‪ ‬‬

‫ﺻﺒﻐﺔ اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ ﺑﻤﻮاﻓﻘﺔ ﻃﺒﯿﺐ اﻷﺷﻌﺔ وﺑﻮﺟﻮد ﺷﺨﺺ ﻣﺘﺨﺼﺺ ﻓﻲ اﻟﺘﻌﺎﻣﻞ ﻣﻊ ﻫﺬه اﻟﻘﺴﻄﺮة‪ .‬ﻋﻠﻤﺎ أن ﺑﻌﺾ أﻧﻮاع ﻫﺬه اﻟﻘﺴﻄﺮة‪ ‬‬
‫ﯾﻜﻮن ﺑﻪ ﺧﺰان ﺻﻐﯿﺮ ﺟﺪا ‪ reservoir‬ﯾﺘﻢ ﻣﻠﺌﻪ ﺑﺒﻌﺾ اﻟﻤﻮاد اﻟﻌﻼﺟﯿﺔ وﻣﻦ ﺛﻢ ﯾﻘﻮم ﺑﻔﺮز اﻟﻤﺎدة اﻟﻌﻼﺟﯿﺔ ﻓﻲ اﻟﺪم ﺑﺸﻜﻞ ﺑﻄﺊ وﻣﺤﺴﻮب‪  .‬‬

‫‪ ‬‬
‫‪ ‬‬
‫‪ ‬‬
‫‪ ‬‬
‫‪ ‬‬
‫‪ ‬‬
‫‪ ‬‬
‫‪ ‬‬
‫‪ ‬‬
‫‪ ‬‬

‫‪ ‬‬
‫‪ ‬‬
‫‪ ‬‬

‫‪ ‬‬
‫‪ ‬‬

‫‪9 ‬‬

‫اﻟﺼﺒﻐﺔ ﻓﻲ ﻓﺤﻮص اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ ‪ -‬رادﻛﻼس‪.‬ﻧﺖ‪ ‬‬
‫‪ ‬‬

‫ﺧﺎﻣﺴﺎ ﻗﺴﻄﺮة ﻏﺴﯿﻞ اﻟﻜﻠﻰ ‪ ​ ​: Dialysis Catheters‬ﻻ ﺗﺴﺘﺨﺪم ﻗﺴﻄﺮة ﻏﺴﯿﻞ اﻟﻜﻠﻰ ﻓﻲ إﻋﻄﺎء ﺻﺒﻐﺔ اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ ﻣﻄﻠﻘﺎ ​‪ .‬ﺗﺴﺘﺨﺪم‪ ‬‬
‫ﻫﺬه اﻟﻘﺴﻄﺮة ﻟﻐﺮض واﺣﺪ ﻓﻘﻂ وﻫﻮ ﻏﺴﻞ اﻟﻜﻠﻰ ﻟﻤﻦ ﻟﺪﯾﻪ ﻓﺸﻞ ﻛﻠﻮي‪ .‬ﺗﺘﻜﻮن ﻫﺬه اﻟﻘﺴﻄﺮة ﻣﻦ ﺧﻄﺎن أﺣﺪﻫﻤﺎ ﺷﺮﯾﺎﻧﻲ واﻵﺧﺮ ورﯾﺪي‪  .‬‬
‫‪ ‬‬

‫‪ ‬‬

‫‪ ‬‬

‫‪ ‬‬

‫‪ ‬‬

‫‪ ‬‬

‫‪ ‬‬

‫‪ ‬‬ ‫‪ ‬‬

‫ﻗﺴﻄﺮة ﻏﺴﯿﻞ اﻟﻜﻠﻰ ‪ Dialysis Catheters‬‬ ‫‪ ‬‬

‫‪ ‬‬
‫‪ ‬‬

‫‪10 ‬‬

‫اﻟﺼﺒﻐﺔ ﻓﻲ ﻓﺤﻮص اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ ‪ -‬رادﻛﻼس‪.‬ﻧﺖ‪ ‬‬

‫‪ ‬‬

‫ﺟﻬﺎز اﻟﺤﻘﻦ )اﻻﻧﺠﻜﺘﻮر( ‪ Mechanical Power Injector‬‬

‫ﺗﺤﺘﺎج ﺑﺮوﺗﻮﻛﻮﻻت اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ اﻟﺤﺪﯾﺜﺔ ﺣﻘﻦ اﻟﺼﺒﻐﺔ ﺑﻤﻌﺪل ﺗﺪﻓﻖ ﻋﺎﻟﻲ ﺧﺎﺻﺔ ﻓﻲ اﻟﻔﺤﻮص اﻟﺘﻲ ﺗﻮﺿﺢ اﻟﺸﺮاﯾﯿﻦ )اﻷﻧﺠﯿﻮ(‪ .‬ﺗﻠﺒﻲ‪ ‬‬
‫أﺟﻬﺰة اﻟﺤﻘﻦ اﻟﻤﯿﻜﺎﻧﯿﻜﯿﺔ ﻫﺬه اﻹﺣﺘﯿﺎﺟﺎت ﺑﻘﺪرﺗﻬﺎ ﻋﻠﻰ اﻟﺤﻘﻦ ﺑﺴﺮﻋﺎت ﻋﺎﻟﯿﺔ ﻣﻊ اﻟﻤﺤﺎﻓﻈﺔ ﻋﻠﻰ ﻣﻌﺪل اﻟﺤﻘﻦ ﻣﻤﺎ ﯾﻨﺘﺞ ﻓﺤﻮص ﻣﺜﺎﻟﯿﺔ‪ .‬‬
‫ﯾﺴﺘﻄﯿﻊ ﺗﻘﻨﻲ اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ ﻣﻦ اﻟﺘﺤﻜﻢ ﺑﻜﻤﯿﺔ اﻟﺼﺒﻐﺔ ‪ contrast volume‬اﻟﺘﻲ‪ ‬‬
‫ﺳﯿﺘﻢ ﺣﻘﻨﻬﺎ وﻣﻌﺪل اﻟﺘﺪﻓﻖ ‪ .flow rate‬ﺗﻌﺘﻤﺪ ﻫﺬه اﻟﺒﺮوﺗﻮﻛﻮﻻت ﻋﻠﻰ ﻧﻮع اﻟﻤﺮض‪ ‬‬
‫اﻟﻤﺮاد ﺗﺸﺨﯿﺼﻪ‪ .‬ﻟﺬﻟﻚ ﯾﺘﻢ ﺗﺤﺪﯾﺪ ﻫﺬه اﻟﺒﺮوﺗﻮﻛﻮﻻت ﻣﺴﺒﻘﺎ ﻗﺒﻞ اﻟﺒﺪء ﺑﺎﻟﻔﺤﺺ ﺑﻮاﺳﻄﺔ‪ ‬‬
‫ﻃﺒﯿﺐ اﻷﺷﻌﺔ ‪ .Radiologist‬ﺑﻌﺾ اﻟﻔﺤﻮص ﻗﺪ ﺗﺤﺘﺎج ﻟﻤﻌﺪل ﺗﺪﻓﻖ ﻋﺎﻟﻲ ﯾﺼﻞ إﻟﻰ‪ ‬‬
‫‪ 7ms/s‬واﻟﺒﻌﺾ اﻵﺧﺮ ﯾﻜﻮن ‪ 2.5ml/sec‬ﻛﺎﻓﯿﺎ‪  .‬‬

‫ﯾﺘﻜﻮن اﻻﻧﺠﻜﺘﻮر ﻓﻲ اﻟﻌﺎدة ﻣﻦ رأﺳﺎن أﺣﺪﻫﻤﺎ ﻟﻠﺼﺒﻐﺔ واﻵﺧﺮ ﻟﻤﺤﻠﻮل اﻟـ ‪ saline‬‬
‫اﻟﻤﺘﻜﻮن ﻣﻦ ﻛﻠﻮرﯾﺪ اﻟﺼﻮدﯾﻮم ‪ .Nacl‬ﯾﺘﻢ ﺣﻘﻦ ﻫﺬا اﻟﻤﺤﻠﻮل ﻋﺎدة ﺑﻌﺪ إﻋﻄﺎء اﻟﺼﺒﻐﺔ‪ ‬‬
‫وذﻟﻚ ﻟﺪﻓﻊ اﻟﺼﺒﻐﺔ ﺑﻄﺮﯾﻘﺔ ﻣﻨﺘﻈﻤﺔ داﺧﻞ اﻟﺠﺴﻢ‪ .‬أﯾﻀﺎ ﻟﺪﻓﻊ ﻣﺎ ﺗﺒﻘﻰ ﻣﻦ اﻟﺼﺒﻐﺔ ﻓﻲ‪ ‬‬

‫اﻟﻜﺎﻧﯿﻮﻻ ﻟﺪاﺧﻞ اﻟﺠﺴﻢ ﻟﻜﻲ ﺗﺴﺎﻫﻢ ﻓﻲ ﺟﻮدة اﻟﺼﻮرة ﺑﺪﻻ ﻣﻦ أن ﺗﻜﻮن ﺑﻼ ﻓﺎﺋﺪة ﺑﻌﺪ ﺣﻘﻨﻬﺎ ﻓﻲ اﻟﻤﺮﯾﺾ‪ .‬أﯾﻀﺎ ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام ﻫﺬا اﻟﻤﺤﻠﻮل ﻧﺘﻤﻜﻦ‪ ‬‬
‫ﻣﻦ ﺗﻘﻠﯿﻞ ﻛﻤﯿﺔ اﻟﺼﺒﻐﺔ اﻟﻜﻠﯿﺔ اﻟﻤﻌﻄﺎة ﻟﻠﻤﺮﯾﺾ دون اﻟﺘﻘﻠﯿﻞ ﻣﻦ ﺟﻮدة اﻟﺼﻮر‪ 5 4 3 .‬وﻣﻦ ﻓﻮاﺋﺪ إﻋﻄﺎء ﻫﺬا اﻟﻤﺤﻠﻮل ﺑﻌﺪ اﻟﺼﺒﻐﺔ أﻧﻪ ﺳﯿﻘﻠﻞ‪ ‬‬
‫ﻣﻦ اﻷرﺗﯿﻔﺎﻛﺖ ‪ beam hardening artifacts‬اﻟﺬي ﻗﺪ ﯾﻨﺘﺞ ﻣﻦ اﻟﺼﺒﻐﺔ ﻓﻲ ﻓﺤﻮص اﻟﺼﺪر ﺧﺎﺻﺔ ﻓﻲ اﻟﻘﻠﺐ و ‪ superior vena‬‬

‫‪ cava‬و ‪ 6 .subclavian viens‬‬

‫‪ ‬‬

‫‪ ‬‬

‫‪ ‬‬

‫‪ ‬‬

‫‪ ‬‬

‫‪ ‬‬

‫‪ ‬‬

‫‪ Beam Hardening Artifact‬‬

‫‪ ‬‬

‫‪3 D​ orio PJ, Lee FT Jr, Hemseler M, et al. Using saline chaser to decrease contrast media in abdominal ‬‬
‫‪CT. AJR 2003;180:929-934. ‬‬
‫‪4 ​ Haage P, Schmitz-Rode T, Hubner D, et al. Reduction of contrast material dose and artifacts by saline ‬‬
‫‪flush using a double power injector in helical CT of the thorax. AJR 2000;164:1049-1053. ‬‬
‫‪5 ​Saline flush effect for enhancement of aorta and coronary arteries at multidetector CT coronary ‬‬
‫‪angiography. 2008 Jan;246(1):110-5. ‬‬
‫‪6Hopper KD, Mosher TJ, Kasales CJ, et al. Thoracic spiral CT: delivery of contrast material pushed with ‬‬
‫‪injectable saline solution in a power injector. Radiology 1997;205:269-271. ‬‬

‫‪11 ‬‬

‫اﻟﺼﺒﻐﺔ ﻓﻲ ﻓﺤﻮص اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ ‪ -‬رادﻛﻼس‪.‬ﻧﺖ‪ ‬‬

‫‪ ‬‬

‫‪ ‬‬

‫ﯾﺘﺤﻜﻢ ﺗﻘﻨﻲ اﻷﺷﻌﺔ ﺑﺠﻬﺎز اﻟﺤﻘﻦ ﺑﺸﻜﻞ ﻛﺎﻣﻞ‪ .‬ﻓﻬﻮ ﯾﺘﺤﻜﻢ ﺑﺘﻮﻗﯿﺖ اﻟﺤﻘﻦ وﻛﻤﯿﺔ اﻟﺼﺒﻐﺔ وﻣﻌﺪل اﻟﺘﺪﻓﻖ ‪ flow rate‬وﻏﯿﺮﻫﺎ ﻣﻦ اﻟﻌﻮاﻣﻞ‪ ‬‬
‫ﺑﺤﺴﺐ ﻃﺒﯿﻌﺔ اﻟﻔﺤﺺ‪ .‬وﻣﻦ ﻣﻬﺎم ﺗﻘﻨﻲ اﻷﺷﻌﺔ ﻣﻠﺊ ﻫﺬا اﻟﺠﻬﺎز ﺑﺎﻟﺼﺒﻐﺔ وإﻋﺪاده ﻗﺒﻞ اﻟﺒﺪء ﺑﺎﻟﻔﺤﺺ‪ .‬ﻋﻠﻰ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ روﺗﯿﻨﯿﺔ ﻫﺬا اﻟﻌﻤﻞ إﻻ‪ ‬‬
‫أﻧﻪ ﻣﻬﻢ ﺟﺪا‪ .‬ﻓﻼﺑﺪ ﻣﻦ اﻟﺤﺮص ﻋﻠﻰ إﻋﺪاد اﻟﺼﺒﻐﺔ ﺑﻄﺮﯾﻘﺔ ﻣﻌﻘﻤﺔ‪ .‬إذ أن ﻫﺬه اﻟﺼﺒﻐﺔ ﺳﺘﺪور ﻓﻲ ﺟﺴﻢ اﻟﻤﺮﯾﺾ ﺑﻮاﺳﻄﺔ اﻟﺪم ﻋﻠﻰ ﺟﻤﯿﻊ‪ ‬‬
‫أﻋﻀﺎﺋﻪ‪ .‬ﻣﻦ اﻟﻤﻬﻢ ﺟﺪا ﻗﺒﻞ إﻋﻄﺎء‪ ‬‬
‫اﻟﺼﺒﻐﺔ ﺳﺆال اﻟﻤﺮﯾﺾ ﻋﻦ اﻟﺤﺴﺎﺳﯿﺔ‪ ‬‬
‫ﻣﻦ اﻟﺼﺒﻐﺔ ﺑﺎﻹﺿﺎﻓﺔ ﻟﻠﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ ﺳﻼﻣﺔ‪ ‬‬
‫ﻧﺘﺎﺋﺞ ﻓﺤﺺ وﻇﺎﺋﻒ اﻟﻜﻠﻰ‪ .‬وﻣﻦ اﻷﺳﺌﻠﺔ‪ ‬‬
‫اﻟﻤﻬﻤﺔ أﯾﻀﺎ ﻫﻲ ﺳﺆال اﻟﻤﺮﯾﺾ ﻫﻞ‪ ‬‬
‫ﺗﻌﺮض ﻟﺤﺴﺎﺳﯿﺔ ﻣﻦ اﻟﺼﺒﻐﺔ ﻓﻲ ﻓﺤﺺ‪ ‬‬
‫أﺷﻌﺔ ﻣﻘﻄﻌﯿﺔ ﻣﻦ ﻗﺒﻞ؟ إذا ﻛﺎﻧﺖ إﺟﺎﺑﺘﻪ‪ ‬‬
‫ﺑﻨﻌﻢ‪ .‬ﻋﻨﺪﻫﺎ ﻧﺘﻮﻗﻊ أن ﺗﻜﻮن أﻋﺮاض‪ ‬‬
‫اﻟﺤﺴﺎﺳﯿﺔ ﻓﻲ ﻫﺬه اﻟﻤﺮة أﻛﺒﺮ ﻣﻦ اﻟﻤﺮة‪ ‬‬
‫اﻟﺴﺎﺑﻘﺔ‪ .‬ﻋﻠﻰ ﻃﺎوﻟﺔ اﻟﻔﺤﺺ وﻗﺒﻞ‪ ‬‬
‫إﻋﻄﺎء اﻟﺼﺒﻐﺔ ﻟﻠﻤﺮﯾﺾ ﯾﺘﻢ ﺗﻨﺒﯿﻪ‪ ‬‬
‫اﻟﻤﺮﯾﺾ وﻟﻤﺮة أﺧﯿﺮة ﺑﺄﻧﻪ ﺳُﯿﻌﻄﻰ‪ ‬‬
‫ﺻﺒﻐﺔ أﺛﻨﺎء اﻟﻔﺤﺺ ﻟﻜﻲ ﻻ ﯾﺘﻔﺎﺟﺄ‪ ‬‬
‫ﺑﺎﻟﺼﺒﻐﺔ ﺗﺠﺮي ﻓﻲ ﯾﺪﯾﻪ‪ .‬ﺑﺬﻟﻚ ﻧﻀﻤﻦ‪ ‬‬
‫ﺗﻌﺎوﻧﻪ وﻗﺖ اﻟﻔﺤﺺ وﻋﺪم ارﺗﺒﺎﻛﻪ‪ ‬‬
‫وﺗﻘﻠﯿﻞ اﻟﺮﻫﺒﺔ ﻟﺪﯾﻪ ﻣﻤﺎ ﯾﺆدي إﻟﻰ ﺗﺄدﯾﺔ‪ ‬‬
‫اﻟﻔﺤﺺ ﺑﺸﻜﻞ ﻣﺜﺎﻟﻲ ﺑﺪون ﺗﻮﻗﻒ‪ .‬أﺣﯿﺎﻧﺎ‪ ‬‬
‫ﻣﻊ ﺳﻮء اﻟﺘﻮاﺻﻞ ﺑﯿﻦ ﺗﻘﻨﻲ اﻷﺷﻌﺔ واﻟﻤﺮﯾﺾ ﻗﺪ ﯾﺤﺪث ﺳﻮء ﻓﻬﻢ وﻗﺖ اﻟﻔﺤﺺ ﻗﺪ ﯾﺴﺘﻠﺰم إﯾﻘﺎف اﻟﻔﺤﺺ ﻣﻤﺎ ﯾﺆدي إﻟﻰ رداءة اﻟﻔﺤﺺ‪ .‬‬
‫اﻟﺼﺒﻐﺔ ﺗﻌﻄﻰ ﻟﻠﻤﺮﯾﺾ ﻓﻲ اﻹﺑﺮة اﻟﺘﻲ ﺑﯿﺪﯾﻪ ﺑﻤﻌﺪل ﺗﺪﻓﻖ ﻟﯿﺲ ﻗﻠﯿﻞ ﻗﺪ ﯾﻮﻟﺪ اﻟﺨﻮف ﻟﺪﯾﻪ وﯾﺒﺪأ ﺑﻤﻨﺎداة ﺗﻘﻨﻲ اﻷﺷﻌﺔ واﻟﺘﺼﺮف ﺑﻄﺮﯾﻘﺔ‪ ‬‬
‫ﻣﻀﻄﺮﺑﺔ ﻣﻤﺎ ﯾﺆدي إﻟﻰ ﺳﻮء اﻟﻔﺤﺺ وإﻋﺎدﺗﻪ‪ .‬ﻛﻞ ﻫﺬا ﻣﻦ اﻟﻤﻤﻜﻦ ﺗﺠﻨﺒﻪ ﺑﺎﻟﺘﻮاﺻﻞ اﻟﺠﯿﺪ ﻣﻊ اﻟﻤﺮﯾﺾ وإﻓﻬﺎﻣﻪ ﻛﯿﻒ ﺳﯿﻜﻮن ﺣﻘﻦ اﻟﺼﺒﻐﺔ‪ ‬‬
‫ﺑﻄﺮﯾﻘﺔ ﻣﺒﺴﻄﺔ وﺳﺮﯾﻌﺔ ﺟﺪا‪ .‬‬

‫أﯾﻀﺎ ﻣﻦ اﻟﻤﻬﻢ ﺟﺪا ﺗﻔﺮﯾﻎ اﻟﺼﺒﻐﺔ وﻣﺤﻠﻮل اﻟﺴﺎﻻﯾﻦ ‪ saline‬وﺑﻘﯿﺔ اﻷﻧﺎﺑﯿﺐ ﻣﻦ اﻟﻬﻮاء ﺑﺸﻜﻞ ﻛﺎﻣﻞ‪ .‬وﺟﻮد ﻓﻘﺎﻋﺎت اﻟﻬﻮاء ﻓﻲ أوﻋﯿﺔ‪ ‬‬
‫اﻟﻤﺮﯾﺾ اﻟﺪﻣﻮﯾﺔ ﻗﺪ ﯾﺆدي إﻟﻰ ﻧﺸﻮء ﺟﻠﻄﺔ ﻫﻮاﺋﯿﺔ ‪ .air embolism‬ﻓﻘﺎﻋﺎت اﻟﻬﻮاء ﻗﺎدرة ﻋﻠﻰ‪ ‬‬

‫اﻟﺘﺤﺮك ﻓﻲ أوﻋﯿﺔ اﻟﻤﺮﯾﺾ وﺳﺪ ﺑﻌﺾ اﻷوﻋﯿﺔ اﻟﺪﻣﻮﯾﺔ إﻣﺎ ﺟﺰﺋﯿﺎ أو ﻛﻠﯿﺎ‪ .‬إﻧﺴﺪاد اﻟﺸﺮاﯾﯿﻦ ﻗﺪ ﯾﺆدي إﻟﻰ‪ ‬‬
‫ﺟﻠﻄﺔ ﻧﺘﯿﺠﺔ ﻧﻘﺺ أو إﻧﻌﺪام ﺗﺪﻓﻖ اﻟﺪم اﻟﻤﺤﻤﻞ ﺑﺎﻷﻛﺴﺠﯿﻦ واﻟﻐﺬاء إﻟﻰ اﻷﻧﺴﺠﺔ اﻟﺘﻲ ﺑﻌﺪ ﻫﺬا اﻻﻧﺴﺪاد‪ ‬‬

‫)ﻧﻘﺺ اﻟﺘﺮوﯾﺔ(‪ .‬اﻟﺼﻮرة ﻋﻠﻰ اﻟﯿﺴﺎر ُﺗﻮﺿﺢ ﻓﻘﺎﻋﺔ ﻫﻮاء ﺗﺴﺪ ﻣﺠﺮى اﻟﺪم‪ .‬ﺗﺸﯿﺮ ﻣﻌﻈﻢ اﻟﺪراﺳﺎت ﻋﻠﻰ‪ ‬‬
‫رﻏﻢ ﻗﻠﺔ اﻟﺪراﺳﺎت اﻟﺘﻲ ﻧﺎﻗﺸﺖ ﻫﺬا اﻟﻤﻮﺿﻮع أن اﻟﻜﻤﯿﺔ اﻟﻘﻠﯿﻠﺔ ﻣﻦ اﻟﻬﻮاء اﻟﺘﻲ ﯾﺘﻢ ﺣﻘﻨﻬﺎ ﺑﺎﻟﺨﻄﺄ ﻻ‪ ‬‬
‫ﺗﺴﺒﺐ أي أﻋﺮاض أو ﻣﺸﺎﻛﻞ ﺻﺤﯿﺔ‪ 8 7 .‬ﻣﻊ ذﻟﻚ ﯾﺠﺐ اﻟﺤﺮص ﻟﺘﻔﺎدي ﻫﺬه اﻹﺷﻜﺎﻟﯿﺔ‪ 9 .‬‬

‫‪7 P​ ham, K & Cohen, A (2003) ‘Iatrogenic venous air embolism during contrast enhanced computed tomography: a‬‬
‫‪report of two cases’, ​Emergency Radiology,​ Vol. 10, pp 147-151.‬‬

‫‪8 I​ mai, S, Tamada, T, Gyoten, M, Yamashita, T, & Kajihara, Y (2004) ‘Iatrogenic venous air embolism caused by CT‬‬
‫‪injector – from a risk management point of view’ R​ adiation Medicine,​ Vol. 22, No. 4, pp 269-271.‬‬

‫‪12 ‬‬

‫اﻟﺼﺒﻐﺔ ﻓﻲ ﻓﺤﻮص اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ ‪ -‬رادﻛﻼس‪.‬ﻧﺖ‪ ‬‬
‫‪ ‬‬

‫وﻣﻦ اﻟﻤﻤﻜﻦ رؤﯾﺔ ﻓﻘﺎﻋﺎت اﻟﻬﻮاء ﻓﻲ اﻟﻤﺤﻘﻮﻧﺔ داﺧﻞ اﻟﻤﺮﯾﺾ ﺑﺎﻟﺨﻄﺄ ﻓﻲ ﺻﻮر اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ‪ .‬اﻟﺼﻮر ﻓﻲ اﻷﺳﻔﻞ ﺗﻮﺿﺢ وﺟﻮد‪ ‬‬
‫ﻓﻘﺎﻋﺎت ﻫﻮاء ﻣﻊ اﻟﺼﺒﻐﺔ ﻓﻲ اﻷوﻋﯿﺔ اﻟﺪﻣﻮﯾﺔ‪ 10.‬ﯾﻜﻮن ﺷﻜﻞ ﻓﻘﺎﻋﺔ اﻟﻬﻮاء أﺳﻮد ﻷن ﻟﻬﺎ وﺣﺪة ﻫﻮﻧﺴﻔﯿﻠﺪ ‪ HU‬ﻣﻘﺎرﺑﺔ ﻟـ ‪ .1000-‬ﻫﺬا ﺳﺒﺐ‪ ‬‬

‫ﻇﻬﻮر اﻟﺮﺋﺘﯿﻦ ﺑﺎﻟﻠﻮن اﻷﺳﻮد‪ .‬أﻣﺎ اﻟﺼﺒﻐﺔ ﺗﻜﻮن ﺑﯿﻀﺎء ﺟﺪا ﻓﻲ اﻟﺼﻮرة‪ .‬‬
‫‪ ‬‬
‫‪ ‬‬
‫‪ ‬‬
‫‪ ‬‬
‫‪ ‬‬
‫‪ ‬‬
‫‪ ‬‬
‫‪ ‬‬
‫‪ ‬‬
‫‪ ‬‬
‫‪ ‬‬
‫‪ ‬‬
‫‪ ‬‬
‫‪ ‬‬
‫‪ ‬‬

‫ﺗﺒﻘﻰ ﻧﻘﻄﺔ أﺧﯿﺮة أود أن أﺷﯿﺮ إﻟﯿﻬﺎ ﻓﻲ ﻣﻮﺿﻮع اﻟﺼﺒﻐﺔ واﻹﻧﺠﻜﺘﻮر وﻫﻲ أﻫﻤﯿﺔ ﺗﺪﻓﺌﺔ اﻟﺼﺒﻐﺔ داﺧﻞ اﻹﻧﺠﻜﺘﻮر‪ .‬ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ ﺗﺪﻓﺌﺔ‪ ‬‬
‫اﻟﺼﺒﻐﺔ ﻓﻲ ﺟﻬﺎز اﻟﺤﻘﻦ ﺗﻘﻞ اﻟﻠﺰوﺟﺔ ‪ 11 viscosity‬ﻟﻠﺼﺒﻐﺔ وُﯾﺼﺒﺢ ﺟﺮﯾﺎﻧﻬﺎ أﺳﺮع ﻓﻲ ﺟﻬﺎز اﻟﺤﻘﻦ و اﻷﻧﺎﺑﯿﺐ اﻟﻤﻮﺻﻠﺔ واﻹﺑﺮة وﺣﺘﻰ‪ ‬‬

‫ﻓﻲ اﻷوﻋﯿﺔ اﻟﺪﻣﻮﯾﺔ‪ .‬ﺗﻘﻞ ﻣﻘﺎوﻣﺔ اﻟﺼﺒﻐﺔ ﻟﻠﺠﺮﯾﺎن ﻣﻊ ﺗﺪﻓﺌﺘﻬﺎ وﺗﺰﯾﺪ ﻣﯿﻮﻋﺘﻬﺎ ﺑﺤﯿﺚ ﯾﻜﻮن اﺣﺘﻜﺎﻛﻬﺎ ﺑﺠﺪران اﻷﻧﺎﺑﯿﺐ أﻗﻞ‪ .‬ﻫﺬا ﯾﺆدي إﻟﻰ‪ ‬‬

‫‪ 9‬ﻣﻘﺎﻟﺔ ﻟـ د‪.‬ﺧﺎﻟﺪ اﻟﻨﻤﺮ)إﺳﺘﺸﺎري ﻗﻠﺐ( ﻓﻲ ﺟﺮﯾﺪة اﻟﺮﯾﺎض اﻻرﺑﻌﺎء ‪ 6‬رﺟﺐ ‪ 1432‬ﻫـ ‪ 8 -‬ﯾﻮﻧﯿﻮ ‪2011‬م ‪ -‬اﻟﻌﺪد ‪ 15689‬ﺑﻌﻨﻮان‪ " :‬اﻟﺤﻘﻨﺔ اﻟﻮرﯾﺪﯾﺔ ‪ ...‬ﻗﺪ ﺗﻮﻗﻒ‬
‫اﻟﻘﻠﺐ وﺗﺨﻠﻒ اﻟﺠﻠﻄﺔ اﻟﻬﻮاﺋﯿﺔ !"‪ .‬اﺿﻐﻂ ﻫﻨﺎ )ﯾﺘﺤﺪث ﺑﺸﻜﻞ ﻋﺎم وﻟﯿﺲ ﻋﻦ اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ(‪ ‬‬

‫‪10 V​ ascular air embolism after contrast administration on 64 row multiple detector computed tomography:‬‬
‫‪A prospective analysis. 2015 May-Jun; 32(3): 216–219.‬‬

‫‪ 11‬ﺗﻌﺮﯾﻒ وﯾﻜﯿﺒﯿﺪﯾﺎ ﻟﻠﺰوﺟﺔ‪ " :‬ﻫﻲ ﻣﻘﺎوﻣﺔ ﻣﺎﺋﻊ ﻣﺎ ﻟﻠﺠﺮﯾﺎن‪ ،‬ﻛﻠﻤﺎ زادت ﻟﺰوﺟﺔ ﻣﺎﺋﻊ ﻣﺎ‪ ،‬ﻗّﻠﺖ ﻗﺎﺑﻠﯿﺘﻪ ﻟﻠﺠﺮﯾﺎن‪ .‬وﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻠﺴﻮاﺋﻞ‪ ،‬ﻓﺈن اﻟﻠﺰوﺟﺔ ﺗﻜﺎﻓﺊ‬
‫اﻟﻤﺼﻄﻠﺢ اﻟﺪارج ﺑـ"اﻟﺜﺨﺎﻧﺔ"‪ .‬ﻓﺎﻟﻌﺴﻞ ﺛﺨﻦ ﻋﺎﻟﻲ اﻟﻠﺰوﺟﺔ‪ ،‬واﻟﻤﺎء ﺳﻠﺲ ﻗﻠﯿﻞ اﻟﻠﺰوﺟﺔ‪ ".‬ﻟﻠﻤﺰﯾﺪ ​اﺿﻐﻂ ﻫﻨﺎ‪ -‬وﯾﻜﯿﺒﯿﺪﯾﺎ‬

‫‪13 ‬‬

‫اﻟﺼﺒﻐﺔ ﻓﻲ ﻓﺤﻮص اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ ‪ -‬رادﻛﻼس‪.‬ﻧﺖ‪ ‬‬

‫‪ ‬‬
‫زﯾﺎدة ﻓﻲ ﺟﻮدة اﻟﺼﻮرة وﺳﺮﻋﺔ ﻓﻲ ﺳﺮﯾﺎن اﻟﺼﺒﻐﺔ داﺧﻞ اﻷﻧﺎﺑﯿﺐ واﻟﺠﺴﻢ‪ 12 .‬ﺧﺎﺻﯿﺔ ﺗﺪﻓﺌﺔ اﻟﺼﺒﻐﺔ ﻣﻮﺟﻮدة ﻓﻲ اﻹﻧﺠﻜﺘﻮر وﻣﻦ اﻟﻤﻬﻢ‪ ‬‬

‫ﻋﻠﻰ ﺗﻘﻨﻲ اﻷﺷﻌﺔ اﺳﺘﺨﺪاﻣﻬﺎ‪ .‬‬

‫ﺗﺄﺛﯿﺮ ﻣﻌﺪل اﻟﺘﺪﻓﻖ ‪ flow rate‬ﻋﻠﻰ وﺣﺪة ﻫﻮﻧﺴﻔﯿﻠﺪ‪ ‬‬

‫ﯾﻜﻮن ﻣﻌﺪل اﻟﺘﺪﻓﻖ ﻣﻬﻢ ﺟﺪا ﻓﻲ ﻓﺤﻮص اﻟﺸﺮاﯾﯿﻦ ﻣﺜﻞ ﻓﺤﻮص اﻟﻘﻠﺐ )اﻟﺸﺮاﯾﯿﻦ اﻟﺘﺎﺟﯿﺔ( أو ﻓﺤﺺ ﺟﻠﻄﺔ اﻟﺸﺮﯾﺎن اﻟﺮﺋﻮي )‬
‫‪ (pulmonary embolism‬وﻏﯿﺮﻫﻤﺎ‪ .‬ﻓﻔﻲ ﻫﺬه اﻟﻔﺤﻮص ﻧﺮﯾﺪ أﻋﻠﻰ ﻛﻤﯿﺔ ﻣﻦ اﻟﺼﺒﻐﺔ ﺗﻜﻮن ﻣﺘﻮاﺟﺪة ﻓﻲ اﻟﺸﺮاﯾﯿﻦ ﻟﻜﻲ ﻧﺴﺘﻄﯿﻊ رؤﯾﺘﻬﺎ‪ ‬‬
‫وﺗﻘﯿﯿﻢ ﺣﺎﻟﺘﻬﺎ واﻛﺘﺸﺎف ﻋﻠﻠﻬﺎ‪ .‬ﯾﻤﻜﻦ ﻗﯿﺎس ﻛﻤﯿﺔ اﻟﺼﺒﻐﺔ ﻓﻲ ﻣﻜﺎن ﻣﺎ ﺑﻮﺣﺪة اﻟﻬﻮﻧﺴﻔﯿﻠﺪ ‪ .HU‬وﻛﻤﺎ ﻋﺮﻓﻨﺎ أن ﻫﺬه اﻟﻮﺣﺪة ﻛﻠﻤﺎ زادت ازداد‪ ‬‬
‫ﻣﻌﻬﺎ ﻛﺘﻠﺔ اﻟﻌﻨﺼﺮ وأﺻﺒﺢ أﻛﺜﺮ ﺑﯿﺎﺿﺎ ﻓﻲ اﻟﺼﻮرة‪ .‬ﻓﺎﻟﻬﻮاء ﻟﻪ ﻗﯿﻤﺔ ‪ 1000-‬وﯾﻜﻮن أﺳﻮد اﻟﻠﻮن ﻓﻲ اﻟﺼﻮرة‪.‬أﻣﺎ اﻟﻌﻈﺎم ‪ 1000+‬وﺗﻜﻮن‪ ‬‬

‫ﺑﯿﻀﺎء ﻓﻲ اﻟﺼﻮرة ﺑﯿﻨﻤﺎ اﻟﻤﺎء ﯾﺴﺎوي ﺻﻔﺮ‪  .‬‬

‫‪ ‬‬

‫وﺣﺪة ﻫﻮﻧﺴﻔﯿﻠﺪ = ‪ 300‬‬ ‫وﺣﺪة ﻫﻮﻧﺴﻔﯿﻠﺪ= ‪40‬‬

‫ﻗﯿﺎس وﺣﺪة ﻫﻮﻧﺴﻔﯿﻠﺪ ﻓﻲ اﻷورﻃﺔ)اﻟﺪاﺋﺮة( ﻟﻨﻔﺲ اﻟﻤﺮﯾﺾ‪ .‬اﻟﺼﻮرة ﻋﻠﻰ اﻟﯿﻤﯿﻦ ﻻ ﯾﻮﺟﺪ ﺑﻬﺎ ﺻﺒﻐﺔ‪ .‬اﻟﺼﻮرة ﻋﻠﻰ اﻟﯿﺴﺎر ﻓﺤﺺ أﻧﺠﯿﻮ‪ ‬‬
‫ﺑﺎﻟﺼﺒﻐﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﺼﺪر‪ .‬ﻧﻼﺣﻆ اﻟﺼﺒﻐﺔ ﻓﻲ اﻟﺸﺮاﯾﯿﻦ ﺑﺎﻟﻠﻮن اﻷﺑﯿﺾ‪ ‬‬

‫‪ ‬‬

‫‪ ‬‬

‫ﻛﻠﻤﺎ ﻛﺎن وﺟﻮد اﻟﺼﺒﻐﺔ أﻛﺜﺮ ﻓﻲ ﻓﺤﻮص اﻷﻧﺠﯿﻮ ﻓﻲ اﻷوﻋﯿﺔ‪ ‬‬
‫اﻟﺪﻣﻮﯾﺔ ﻛﻠﻤﺎ ﻛﺎن وﺿﻮح ﻋﻠﻠﻬﺎ أﻛﺜﺮ‪ .‬ﻫﺬا ﯾﺴﺘﻠﺰم إﺳﺘﺨﺪام ﺟﻬﺎز اﻟﺤﻘﻦ‪ ‬‬

‫ﺑﻤﻌﺪﻻت ﺗﺪﻓﻖ ﻋﺎﻟﯿﺔ‪ .‬اﻟﺮﺳﻢ اﻟﺒﯿﺎﻧﻲ ﻋﻠﻰ اﻟﯿﺴﺎر ﯾﻮﺿﺢ ﻋﻼﻗﺔ زﯾﺎدة‪ ‬‬

‫‪12 T​ he Impact of Warmed Intravenous Contrast Material on the Bolus Geometry of Coronary CT‬‬
‫‪Angiography Applications​ ​Korean J Radiol. 2009 Mar-Apr; 10(2): 150–155.‬‬

‫‪14 ‬‬

‫اﻟﺼﺒﻐﺔ ﻓﻲ ﻓﺤﻮص اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ ‪ -‬رادﻛﻼس‪.‬ﻧﺖ‪ ‬‬

‫‪ ‬‬
‫ﻣﻌﺪل اﻟﺘﺪﻓﻖ )‪ (ml/sec 1-2-3‬ﻋﻠﻰ وﺣﺪة ﻫﻮﻧﺴﻔﯿﻠﺪ‪ 13.‬ﻧﻼﺣﻆ أﻧﻪ ﻛﻠﻤﺎ ازداد ﻣﻌﺪل اﻟﺘﺪﻓﻖ زادت ﻣﻌﻪ وﺣﺪة ﻫﻮﻧﺴﻔﯿﻠﺪ‪ .‬‬

‫أﻧﻮاع اﻟﺼﺒﻐﺔ اﻟﻮرﯾﺪﯾﺔ وﺑﻌﺾ ﺧﺼﺎﺋﺼﻬﺎ‪  ‬‬

‫ﺗﺘﻜﻮن اﻟﺼﺒﻐﺔ اﻟﻮرﯾﺪﯾﺔ اﻟﻤﺴﺘﺨﺪﻣﺔ ﻓﻲ اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ ﻣﻦ اﻟﯿﻮد ‪ Iodinated Contrast Agent‬وذﻟﻚ ﻷن ﻋﻨﺼﺮ اﻟﯿﻮد ﯾﻤﺘﻠﻚ‪ ‬‬
‫رﻗﻢ ذري ﻣﺮﺗﻔﻊ وﻫﻮ ‪ .high atomic number 53‬ﻫﺬا ﯾﺆدي إﻟﻰ زﯾﺎدة ﻓﻲ اﻣﺘﺼﺎص اﻷﺷﻌﺔ اﻟﺴﯿﻨﯿﺔ وﺗﻜﻮن اﻟﺼﺒﻐﺔ ﺑﯿﻀﺎء ﻓﻲ ﺻﻮر‪ ‬‬

‫اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ ﻣﻤﺎ ُﯾﺪﻋﻢ ﺟﻮدة اﻟﺼﻮر ﺧﺎﺻﺔ اﻷوﻋﯿﺔ اﻟﺪﻣﻮﯾﺔ واﻷﻣﺮاض‪ .‬ﻋﻠﻰ ﻣﺪى اﻟﺴﻨﯿﻦ ﺗﻢ اﺧﺘﯿﺎر اﻟﻌﺪﯾﺪ ﻣﻦ اﻟﻌﻨﺎﺻﺮ ﻻﺳﺘﺨﺪاﻣﻬﺎ‪ ‬‬
‫ﻓﻲ اﻟﺼﺒﻐﺔ ﺑﺪﻻ ﻋﻦ اﻟﯿﻮد وﻟﻜﻦ ﺑﻘﻲ ﻋﻨﺼﺮ اﻟﯿﻮد ﻣﺘﻔﻮﻗﺎ ﻧﻈﺮا ﻟﻜﻮﻧﻪ أﻛﺜﺮ أﻣﺎﻧﺎ ﻋﻠﻰ اﻟﻤﺮﯾﺾ‪ .‬ﻣﻦ أﺣﺪ أﻫﻢ اﻟﺨﺼﺎﺋﺺ اﻟﻔﯿﺰﯾﺎﺋﯿﺔ ﻟﻠﺼﺒﻐﺔ‪ ‬‬
‫اﻟﻤﺴﺘﺨﺪﻣﺔ ﻓﻲ اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ ﻫﻲ أﻧﻬﺎ ﻗﺎﺑﻠﺔ ﻟﻠﺬوﺑﺎن ﻓﻲ اﻟﻤﺎء ‪ water soluble‬ﻣﻤﺎ ﯾﺰﯾﺪ ﻣﻦ اﻻﻃﻤﺌﻨﺎن ﺑﺄﻣﺎﻧﻬﺎ ﻋﻠﻰ اﻟﻤﺮﯾﺾ ﻋﻨﺪ ﺣﻘﻨﻬﺎ‪ ‬‬

‫ﻓﻲ ﺟﺴﻤﻪ‪  .‬‬

‫اﻟﺼﺒﻐﺔ اﻟﻮرﯾﺪﯾﺔ اﻟﻤﺴﺘﺨﺪﻣﺔ ﻓﻲ اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ ﻟﯿﺴﺖ ﻧﻮع واﺣﺪ‪ .‬ﻓﻬﻲ ﺗﺄﺗﻲ ﺑﻌﺪة أﻧﻮاع ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ اﻟﺨﺼﺎﺋﺺ واﻟﺘﺮﻛﯿﺐ اﻟﻜﯿﻤﯿﺎﺋﻲ‪ ‬‬
‫ﺑﺎﻹﺿﺎﻓﺔ إﻟﻰ وﺟﻮد اﻟﻌﺪﯾﺪ ﻣﻦ اﻟﺸﺮﻛﺎت اﻟﻤﻨﺘﺠﺔ ﻟﻬﺎ‪ .‬وﻋﻠﻰ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ إﺣﺘﻮاء ﺟﻤﯿﻌﻬﺎ ﻋﻠﻰ اﻟﯿﻮد إﻻ أﻧﻪ ﻣﻦ اﻟﻤﻤﻜﻦ ﺗﻘﺴﯿﻤﻬﺎ وﺗﺼﻨﯿﻔﻬﺎ ﺑﻨﺎءا‪ ‬‬
‫ﻋﻠﻰ اﻟﻌﺪﯾﺪ ﻣﻦ اﻟﺨﻮاص اﻟﻔﯿﺰﯾﺎﺋﯿﺔ واﻟﻜﯿﻤﯿﺎﺋﯿﺔ‪ .‬ﻓﻲ ﻫﺬه اﻟﺴﻄﻮر ورﻏﺒﺔ ﻓﻲ اﻹﯾﺠﺎز وذﻛﺮ اﻟﻤﻬﻢ ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻨﺎ ﻛﺘﻘﻨﻲ أﺷﻌﺔ ﺳﺄﻧﺎﻗﺶ ﻓﻘﻂ ﺧﺎﺻﯿﺔ‪ ‬‬

‫اﻷﯾﻮﻧﯿﺔ‪ .‬ﯾﻮﺟﺪ ﺧﻮاص أﺧﺮى ﻛﺎﻷﺳﻤﻮﻻرﯾﺔ‪ ،‬واﻟﻠﺰوﺟﺔ رﺑﻤﺎ أﻧﺎﻗﺸﻬﺎ ﻓﻲ وﻗﺖ آﺧﺮ‪  .‬‬

‫أﯾﻮﻧﯿﺔ أو ﻏﯿﺮ أﯾﻮﻧﯿﺔ ‪ Ionic and Non-ionic‬‬

‫ﯾﻤﻜﻦ ﺗﺼﻨﯿﻒ اﻟﺼﺒﻐﺔ إﻟﻰ ﻧﻮﻋﯿﻦ ﺑﺤﺴﺐ ذوﺑﺎﻧﻬﺎ ﻓﻲ اﻟﻤﺤﻠﻮل‪ .‬اﻟﻨﻮع اﻷول أﯾﻮﻧﯿﺔ أﻣﺎ اﻟﻨﻮع اﻟﺜﺎﻧﻲ ﻓﺘﻜﻮن ﻏﯿﺮ أﯾﻮﻧﯿﺔ‪ .‬ﻛﻼ اﻟﻨﻮﻋﺎن‪ ‬‬
‫ﻣﺘﻮاﺟﺪان ﺗﺠﺎرﯾﺎ‪ .‬‬

‫اﻟﻨﻮع اﻷول‪ :‬اﻷﯾﻮﻧﯿﺔ ‪ Ionic‬‬

‫ﻋﻨﺪﻣﺎ ﯾﺬوب ﻫﺬا اﻟﻨﻮع ﻓﻲ ﻣﺤﻠﻮل ﺗﺘﻔﻜﻚ ﺟﺰﯾﺌﺎﺗﻪ ﻣﻜﻮﻧﺔ ﺟﺴﯿﻤﺎت ﻣﺸﺤﻮﻧﺔ ‪ -‬أﯾﻮﻧﺎت ‪ُ .ions‬ﯾﻼﺣﻆ أن ﻟﻬﺬا اﻟﻨﻮع ﻣﻀﺎﻋﻔﺎت‪ ‬‬
‫‪ adverse reactions‬أﻛﺜﺮ ﻣﻦ اﻟﻨﻮع اﻟﺜﺎﻧﻲ ﺑﻨﺴﺒﺔ ﺑﺴﯿﻄﺔ ﻟﻜﻨﻬﺎ ﻣﻠﺤﻮﻇﺔ‪ 14 .‬ﯾﻌﺘﺒﺮ ﻫﺬا اﻟﻨﻮع أرﺧﺺ ﻣﻦ اﻟﻨﻮع اﻟﺜﺎﻧﻲ‪ .‬ﻣﻦ أﻣﺜﻠﺔ ﻫﺬا‪ ‬‬

‫اﻟﻨﻮع ‪ . Hexabrix (​ Ioxaglate) Mallinckrodt‬‬

‫اﻟﻨﻮع اﻟﺜﺎﻧﻲ‪ :‬اﻟﻐﯿﺮ أﯾﻮﻧﯿﺔ ‪ Non-ionic‬‬

‫ﻋﻨﺪﻣﺎ ﯾﺬوب ﻫﺬا اﻟﻨﻮع ﻓﻲ ﻣﺤﻠﻮل ﻻ ﺗﺘﻔﻜﻚ ﺟﺰﯾﺌﺎﺗﻪ‪ .‬ﻟﺬﻟﻚ ﯾﻜﻮن أﻛﺜﺮ أﻣﺎﻧﺎ ﻣﻦ اﻟﻨﻮع اﻷول ﻟﻤﺎ ﻟﻪ ﻣﻦ ﻣﻀﺎﻋﻔﺎت أﻗﻞ ﻣﻘﺎرﻧﺔ ﺑﺎﻟﻨﻮع‪ ‬‬
‫اﻷول ‪ .non- ionic contrast media have low adverse reactions‬ﻫﺬا اﻟﻨﻮع ﻫﻮ ﺷﺎﺋﻊ اﻻﺳﺘﺨﺪام وﯾﺄﺗﻲ ﺑﺘﺮﻛﯿﺰ ﻟﻠﯿﻮد‪ ‬‬
‫ﯾﺘﺮاوح ﻣﻦ ‪ 400-240‬ﻣﻠﯿﺠﺮام ﻣﻦ اﻟﯿﻮد ﻟﻜﻞ ﻣﻠﯿﻠﺘﺮ‪ .mg/idonine/mL‬ﻛﻠﻤﺎ ازداد اﻟﺘﺮﻛﯿﺰ زاد رﻗﻢ وﺣﺪة اﻟﻬﻮﻧﺴﻔﯿﻠﺪ ﻟﻸوﻋﯿﺔ‪ ‬‬
‫واﻷﻋﻀﺎء اﻟﻤﻤﺘﻠﺌﺔ ﺑﺎﻟﺼﺒﻐﺔ ﻓﻲ اﻟﺼﻮر ﻣﻤﺎ ﯾﺠﻌﻠﻬﺎ ﺑﯿﻀﺎء أﻛﺜﺮ وأوﺿﺢ‪ .‬‬

‫‪13 Intravenous contrast medium administration and scan timing at CT: considerations and approaches. Bae KT1. 2010 ‬‬
‫‪Jul;256(1):32-61. doi: 10.1148/radiol.10090908. ‬‬
‫‪ ‬‬
‫‪14Ionic Versus Nonionic Contrast Material Ronald L. Eisenberg,  pp 176-178. 978-1-4612-2040-4. Springer New York ‬‬

‫‪15 ‬‬

‫اﻟﺼﺒﻐﺔ ﻓﻲ ﻓﺤﻮص اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ ‪ -‬رادﻛﻼس‪.‬ﻧﺖ‪ ‬‬
‫‪ ‬‬

‫ﻣﻦ أﻣﺜﻠﺔ ﻫﺬا اﻟﻨﻮع‪ 15:‬‬
‫‪ ‬‬
‫‪ ‬‬

‫‪●  ​Ominpaque 350​ (Iohexol) GE Healthcare  ‬‬
‫‪ ‬اﻧﻈﺮ اﻟﺼﻮرة ﻋﻠﻰ اﻟﯿﺴﺎر‪●  ​Visipaque 320​ (Iodixanol) GE Healthcare ‬‬
‫‪●  U​ ltravist 370 ​ (Iopromide) Bayer Healthcare ‬‬
‫‪●  O​ pitiray 320​ (Ioversol) Mallinckrodt Inc ‬‬

‫‪ ‬‬

‫‪ ‬‬

‫‪ ‬‬
‫‪ ‬‬

‫‪  ‬‬

‫‪ 15‬ﯾﺘﻢ ﻗﺮاءﺗﻬﺎ ﻛﺎﻟﺘﺎﻟﻲ‪ :‬اﻹﺳﻢ ﻋﻠﻰ اﻟﯿﺴﺎر اﻟﻤﻀﻠﻞ ﺑﺨﻂ ﻋﺮﯾﺾ ﯾﻜﻮن اﻹﺳﻢ اﻟﺘﺠﺎري اﻟﺸﺎﺋﻊ واﻟﺮﻗﻢ ﻫﻮ ﻋﺒﺎرة ﻋﻦ ﺗﺮﻛﯿﺰ اﻟﯿﻮد‪ .‬أﻣﺎ ﻣﺎ ﺑﯿﻦ اﻟﻘﻮﺳﯿﻦ ﻓﯿﻜﻮن‪ ‬‬
‫اﻻﺳﻢ اﻟﻜﯿﻤﯿﺎﺋﻲ‪ .‬وأﺧﯿﺮا ﻋﻠﻰ أﻗﺼﻰ اﻟﯿﻤﯿﻦ ﯾﻜﻮن إﺳﻢ اﻟﺸﺮﻛﺔ اﻟﻤﺼﻨﻌﺔ‪ .‬‬
‫‪16 ‬‬

‫اﻟﺼﺒﻐﺔ ﻓﻲ ﻓﺤﻮص اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ ‪ -‬رادﻛﻼس‪.‬ﻧﺖ‪ ‬‬
‫‪ ‬‬

‫اﻧﺘﻬﻰ‪ ‬‬

‫ﻋﻦ ﻫﺬا اﻟﻤﻮﺿﻮع‪ :‬ﺣﺎوﻟﺖ ﺧﻼل ﻛﺘﺎﺑﺘﻲ ﻫﺬه ﺗﺠﻨﺐ ﻛﺘﺎﺑﺔ اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت واﻵراء اﻟﺸﺨﺼﯿﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﻢ اﻛﺘﺴﺎﺑﻬﺎ ﻣﻦ ﺧﻼل ﻋﻤﻠﻲ ﻓﻲ اﻷﺷﻌﺔ‪ ‬‬
‫اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ ﻣﺎﻟﻢ ﯾﻮﺟﺪ ﻣﺎ ﯾﺪﻋﻤﻬﺎ ﻣﻦ اﻷﺑﺤﺎث اﻟﻌﻠﻤﯿﺔ واﻟﻤﺮاﺟﻊ اﻟﻤﻮﺛﻮﻗﺔ‪ .‬ﻣﺘﻤﻨﯿﺎ إﺧﺒﺎري ﻋﻦ أي ﻣﻌﻠﻮﻣﺔ ﻏﯿﺮ دﻗﯿﻘﺔ ذﻛﺮت ﻓﻲ ﻫﺬا اﻟﻤﻮﺿﻮع‪ ‬‬

‫ﻟﻜﻲ ﯾﺘﻢ ﻣﺮاﺟﻌﺘﻬﺎ وﺗﺼﺤﯿﺤﻬﺎ وﺗﻌﻢ اﻟﻔﺎﺋﺪة‪ .‬‬
‫اﻹﯾﻤﯿﻞ‪ ​[email protected] :‬‬
‫ﻟﻠﻤﺰﯾﺪ ﯾﻤﻜﻨﻚ زﯾﺎرة اﻟﻤﻮﻗﻊ ​‪ radclass.net :‬ﺧﺎﺻﺔ ﻗﺴﻢ اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ اﺿﻐﻂ ﻫﻨﺎ‪ ‬‬
‫أو ﺣﺴﺎﺑﺎﺗﻨﺎ ﻓﻲ ﻣﻮاﻗﻊ اﻟﺘﻮاﺻﻞ اﻹﺟﺘﻤﺎﻋﻲ‪​ : ‬ﺗﻮﯾﺘﺮ‪ ​ - ‬اﻟﻔﯿﺴﺒﻮك‪ ​ - ‬اﻟﯿﻮﺗﯿﻮب‪  ‬‬

‫‪ ‬‬
‫‪ ‬‬

‫‪ ‬‬
‫‪ ‬‬

‫‪17 ‬‬