FICHA DE INSCRIÇÃO EDITAL N°01/2020.1
Nome completo: IDENTIFICAÇÃO Sexo: Idade:
UF:
Naturalidade: Nacionalidade:
CPF: RG:
Estado civil: Data de nascimento:
Endereço residencial: Cidade:
CEP:
E-mail: Telefones para contato:
( ) /( )
/( )
Conhece alguém que trabalha ou trabalhou na instituição? Quem? Qual o grau de parentesco?
Sim ( ) Não( )
Possui alguma deficiência: ( ) sim ( ) não Qual?____________________________________________________
GRADUAÇÃO Cidade: Ano de conclusão:
Curso: Cidade: UF:
IES:
Ano de conclusão:
Título do TCC: UF:
GRADUAÇÃO
Curso:
IES:
Título do TCC:
ESPECIALIZAÇÃO Cidade: Ano de conclusão:
Curso: UF:
IES:
Título do TCC: Cidade: Ano de conclusão:
ESPECIALIZAÇÃO UF:
Curso:
IES:
Título do TCC:
MESTRADO Cidade: Ano de conclusão:
Curso: UF:
IES:
Cidade: Ano de conclusão:
Título da dissertação: UF:
DOUTORADO
Curso:
IES:
Título da tese:
HISTÓRICO PROFISSIONAL EM DOCÊNCIA - Tempo total de docência no ensino superior (em anos) =
Instituição: Cidade: UF:
Ano de ingresso: Ano de saída:
Nível de ensino:
Curso(s): Disciplinas ministradas:
Outras atividades: Cidade: UF:
Ano de ingresso: Ano de saída:
Instituição:
Nível de ensino: Disciplinas ministradas:
Curso(s):
Outras atividades: Cidade: UF:
Ano de ingresso: Ano de saída:
Instituição:
Nível de ensino: Disciplinas ministradas:
Curso(s):
Outras atividades: Cidade: UF:
Ano de ingresso: Ano de saída:
Instituição:
Nível de ensino: Disciplinas ministradas:
Curso(s):
Outras atividades: Cidade: UF:
Ano de ingresso: Ano de saída:
Instituição:
Nível de ensino: Disciplinas ministradas:
Curso(s):
Outras atividades:
HISTÓRICO PROFISSIONAL EM OUTROS SETORES (em ordem decrescente)
Instituição: Cidade: UF:
Ano de saída:
Ramo de atividade: Ano de ingresso:
Cargo / função:
Nome de um superior para referências:
Instituição: Cidade: UF:
Ramo de atividade: Ano de ingresso: Ano de saída:
Cargo / função:
Nome de um superior para referências: Cidade: UF:
Instituição: Ano de ingresso: Ano de saída:
Ramo de atividade:
Cargo / função: Cidade: UF:
Nome de um superior para referências: Ano de ingresso: Ano de saída:
Instituição:
Ramo de atividade: Cidade: UF:
Cargo / função: Ano de ingresso: Ano de saída:
Nome de um superior para referências:
Instituição:
Ramo de atividade:
Cargo / função:
Nome de um superior para referências:
INFORMAÇÕES RELEVANTES
LINK PARA CURRÍCULO NA PLATAFORMA LATTES (http://lattes.cnpq.br/):
DISPONIBILIDADE DE HORÁRIOS PARA MINISTRAR AULAS:
DISPONIBILIDADE PARA OUTRAS ATIVIDADES ACADÊMICAS:
OUTRAS INFORMAÇÕES:
Declaro conhecer e estar de acordo com o conteúdo do Edital de Seleção de Professores e dispor de horários
para o exercício da docênciana Faculdade Paiva Andrade, na disciplina que me inscrevo, conforme condições
informadas na data da inscrição.
Fortaleza, _____ de novembro de 2019
DISCIPLINA A QUE SE CANDIDATA CURSO
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Assinatura do candidato Assinatura do responsável pela inscrição