พัฒนาจากการยืนฉีดยา Nimodipineแบบ manual control เข้าทางสายสวนหลอดเลือด โดยผา่นเครื่องInfusion pump Subarchnoid hemorrhage Cerebral vasospasm Intra arterial nimodipine ภาวะ Cerebral vasospasm ในผู้ป่ วย Aneurysmal subarchnoid hemorrhage ที่เกิดข้ึนภายหลงัที่ผปู้่วยไดร้ับการรักษาโดยการผา่ตดั แล้ว ผู้ป่ วยมีความจ าเป็ นต้องได้รับการรักษาด้วย Intra arterial nimodipine เดิมการให้ยา Nimodipine เป็ นแบบ manual control เนื่องจากการให้ยามีผลข้างเคียง ท าให้ความดันโลหิตต ่า ไม่สามารถ ติดตามระดับความดันโลหิตในหลอดเลือดแดงได้ทันที ต้องใช้ ระยะเวลาในการฉีดยานาน และผปู้่วยไดร้ับยาในอตัราที่ไม่สม ่าเสมอ ทีมเล็งเห็นถึงปัญหา จึงได้มีการน า manifold มาใชร้่วมกบ ั Infusion pump ในการควบคุมอัตรา การไหลของยาและสามารถติดตาม ระดับความดันโลหิตจากหลอดเลือดแดงได้ตลอดเวลา เพื่อลด ภาวะแทรกซ้อนจากได้รับยา เพื่อให้ผู้ป่ วยได้รับยาในปริมาณที่สม ่าเสมอและตรงตามความ ต้องการของแพทย์ รวมถึงสามารถควบคุมและติดตามระดับความดัน โลหิต ในหลอดเลือดแดงของผู้ป่ วย ขณะได้รับยา 1. ผู้ป่ วยได้รับยาในปริมาณที่สม ่าเสมอและควบคุมระดับความดันโลหิตได้ ตามที่แพทย์ต้องการ 2. ลดโอกาสเกิด Air embolism 3. แพทย์มีความพึงพอใจจากการน ามาปรับใช้และได้น าผลงานไปเผยแพร่ ภายนอกโรงพยาบาล 1.ผู้ป่ วยได้รับการรักษาที่มีมาตรฐาน และปลอดภัย 2. ทีมสามารถทา งานไดส้ ะดวกข้ึน และมีความพึงพอใจ 3. มีการนา อุปกรณ์ที่มีอยแู่ลว ้ มาประยกุตใ์ชใ้ นการท าหัตถการ การติดต่อกับทีมงาน :ศูนย์หัตถการสวนหัวใจและหลอดเลือด E – Mail : [email protected] โทร:02-244-3600 สรุปผลงานโดยย่อ ปัญหาและสาเหตุโดยย่อ บทเรียนที่ได้รับ เป้าหมาย (Purpose) การประเมินผลการเปลี่ยนแปลง ค าส าคัญ Intra arteria l nimodi pine ก่อ น ท า หัต ถก าร ห ลั ง ท า หั ต ถ ก า Single-loop learning A ct io n Le ar ni ng Im pr ov e De sig n Purpose Core Values &Concept Context Criteria Double-loop learning Nimo manifold ศูนย ์ หัตถการสวนหัวใจและหลอดเลือด ประชุมวิชาการพยาบาลคร้ังที่31 วันที่ 22 – 23 พฤษภาคม 2566 ฝ่ ายการพยาบาล โรงพยาบาลวชิรพยาบาล คณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล
ประวิชาการพยาบาลครั้งที่ 31 ฝ่ายการพยาบาล โรงพยาบาลวชิรพยาบาล คณะแพทยศาสต์วชิรพยาบาล วันที่ 22 – 23 พฤษภาคม 2566 ศ ู นยส ์ ่องกล ้ อง คณะแพทยศาสตรว ์ ชิ รพยาบาล มหาว ิ ทยาลัยนวมน ิ ทราธิราช (Endoscopic Center, Faculty of Medicine Vajira Hospital, Navamindradhiraj) ค าส าคัญ KPIs Kit : เอกสารการเก็บตัวชี้วัดของศูนย์ส่องกล้อง google form “Endo-Smart KPIs storage”: แบบฟอร์มการเก็บตัวชี้วัดด้วยระบบดิจิตอล Smart digital : การมุ่งสู่การให้บริการและบริหารจัดการในยุคดิจิทัล สรุปผลงานโดยย่อ จากการทบทวนกระบวนการท างาน การเก็บตัวชี้วัดของหน่วยงานพบ ปัญหาความไม่สมบูรณ์ของการเก็บข้อมูล ความซ ้าซ้อนในการท างาน ข้อมูลมาจากหลายแหล่งเก็บ ข้อมูลมีความยุ่งยากในการเข้าถึง เพื่อให้ สอดคล้องกับจุดเน้นของคณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล เรื่อง Smart digital : การบริหารจัดการในยุคดิจิทัล ศูนย์ส่องกล้อง วิเคราะห์ปัญหาและแก้ปัญหาโดยใช้วงล้อ PDCA เพื่อผลลัพธ์ในการ พัฒนางานที่ดี สามารถน าข้อมูลมาวิเคราะห์ ประมวลผล ได้อย่าง สะดวกและแม่นย ามากขึ้น ลดการใช้เอกสาร พัฒนาเป็นระบบลิ้งค์หรือ ระบบดิจิตอล User สามารถท าผ่านระบบมือถือ หรือ google form ได้ทุกที่ เกิดความสะดวกสบายและลดการสูญหายของข้อมูล ปัญหาและสาเหตุ • จากการทบทวนการเก็บตัวชี้วัดของหน่วยงานพบปัญหาเรื่องความ ไม่สมบูรณ์ของการเก็บข้อมูล • ความซ ้าซ้อนในการท างาน ข้อมูลที่เก็บมาจากหลายแหล่งเก็บ • การเรียกดูข้อมูลมีความยุ่งยากในการเข้าถึง เป้าหมาย พัฒนาระบบการเก็บข้อมูล ตัวชี้วัดที่ ส าคัญของ หน่วยงานเป็นรูปแบบ Smart Digital เพื่อความสะดวกใน การเรียกใช้ข้อมูลทุกที่ ทุกเวลา การประเมินผลการเปลี่ยนแปลง หัวข้อประเมิน ก่อนใช้ หลังใช้ การเข้าถึง แบบฟอร์มการเก็บ ข้อมูลตัวชี้วัด ต้องมีแฟ้มข้อมูล หรือ ไฟล์ excel สะดวกในการเข้าถึง แบบฟอร์ม ท าได้ทุกที่ แม้ case on call bedside การนับสถิติราย เดือน มีความยุ่งยากในการ นับข้อมูลตัวชี้วัด เก็บสถิติได้ง่ายจากระบบ google form KPIs Kit Endo-Smart KPIs storage บทเรียนเพอื่การแบ่งปัน: การเปลี่ยนแปลงเกี่ยวกับการเก็บข้อมูล โดยเฉพาะการน าเทคโนโลยี IT ต่างๆ เข้ามาใช้ บุคลากรทุกคนในหน่วยต้องให้ความร่วมมือกับการ เปลี่ยนแปลงและพร้อมพัฒนาความรู้ เพิ่มศักยภาพให้สอดคล้องกับนโยบาย การบริหารงานของผู้น าองค์กร การติดต่อกับทีม : หน่วยงาน : ศูนย์ส่องกล้อง Email: [email protected] เบอร์โทร : 02-2443318
ประชุมวิชาการพยาบาลครั้งที่ 31 ฝ่ายการพยาบาล โรงพยาบาลวชิรพยาบาล คณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล สาขาการพยาบาลผู้ป่วยพิเศษอายุรกรรม หนส.นงลักษณ์ ทองอินทร์ วันที่ 22 – 23 พฤษภาคม 2566 1 1 •หอผู้ป่ วยเพชรรัตน์ 7A 1 2 •หอผู้ป่ วยเพชรรัตน์ 9A 1 3 •หอผู้ป่ วยเพชรรัตน์ 10A 1 4 •หอผู้ป่ วยเพชรรัตน์ 12A 1 5 •หอผู้ป่ วยเพชรรัตน์ 13A •หอผู้ป่ วยเพชรรัตน์ 14A •หอผู้ป่ วยเพชรรัตน์ 15A •หอผู้ป่ วยเพชรรัตน์ 16A •แยกโรค 3B ทีม 2
สรุปผลงานโดยย่อ : ทบทวนอุบัติการณ์ความเสี่ยงจากการบริหารยาฉุกเฉินผิดพลาด จัดท าคู่มือการบริหารยาฉุกเฉิน ซึ่งมีเนื อหาเกี่ยวกับวิธีการบริหารยาฉุกเฉินใน Emergency box การเตรียมยา วิธีการให้ยา การติดต่อกับทีมงาน (Contact Information) : หอผู้ป่วยเพชรรัตน์.7A E-mail: [email protected] โทรศัพท์ 02-2443342-3 ประชุมวิชาการพยาบาลครั้งที่ 31 ฝ่ายการพยาบาล โรงพยาบาลวชิรพยาบาล คณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล Phar to Fast : คู่มือการบริหารยาฉุกเฉินที่จ้าเป็น วันที่ 22 – 23 พฤษภาคม 2566 คู่มือการบริหารยาฉุกเฉิน ยาฉุกเฉิน (Emergency Drug) เป็นยาส าคัญที่ใช้ในการช่วยฟื้นคืนชีพ หากไม่ได้รับอย่างทันท่วงที อาจท าให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้ ปัจจุบันฝ่ายเภสัชกรรม คณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล ได้จัดท ากล่องยาฉุกเฉิน (Emergency box ) ส าหรับ ผู้ป่วยกรณีฉุกเฉิน ซึ่งยาในกล่องบางชนิดเป็นยาความเสี่ยงสูง เสี่ยงต่อการเกิด ความคลาดเคลื่อนในการบริหารยาได้ หอผู้ป่วยเพชรรัตน์ 7A จึงได้จัดท า โครงการ “Phar to Fast : คู่มือการบริหารยาฉุกเฉินที่จ าเป็น” เพื่อให้เกิด ความปลอดภัยต่อผู้รับบริการและสะดวกต่อผู้ปฏิบัติงานในการบริหารยา ฉุกเฉิน อย่างมีประสิทธิภาพ ตามจุดเน้นของคณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล โดยใช้ แนวคิด Green Lean และ Safety Phar to Fast, การบริหารยาฉุกเฉิน ปัญหาและสาเหตุโดยย่อ : หอผู้ป่วยเพชรรัตน์ 7Aเป็นหอผู้ป่วยพิเศษที่ดูแลผู้ป่วยทางด้าน ศัลยกรรมที่มีอาการค่อนข้างคงที่ โอกาสในการในการใช้รถฉุกเฉินหรือ ยาฉุกเฉินใน Emergency box ไม่บ่อย ซึ่งจะส่งผลต่อสมรรถนะของบุคลากรพยาบาล ในการบริหารยาดังกล่าว ดังนั นผู้ป่วยเพชรรัตน์ 7A เล็งเห็นถึงความส าคัญ และความจ าเป็นในการเตรียมความพร้อมกรณีฉุกเฉิน จึงได้จัดท าคู่มือการ บริหารยาฉุกเฉินขึ น เพื่อช่วยให้เกิดความปลอดภัย และเป็นแนวทางการ บริหารยาที่มีประสิทธิภาพ ป้องกันความคลาดเคลื่อนในการใช้ยาฉุกเฉิน เป้าหมาย : เพื่อให้เกิดความปลอดภัยในการบริหารยาฉุกเฉิน กิจกรรมการพัฒนา : คู่มือการบริหารยาฉุกเฉินเป็นคู่มือที่ควรมีทุกหน่วยงาน และ ควรท าให้สะดุดตา เข้าใจง่าย และใช้นิเทศในหน่วยงานได้ ยาฉุกเฉินที่มีโอกาสในการใช้ยาน้อย ควรมีการทบทวนวิธีการ บริหารยาอย่างต่อเนื่อง รวมถึงการตรวจสอบความพร้อมใช้ของยา การประเมินผลการเปลี่ยนแปลง : ติดตามประเมินอุบัติการณ์ความคลาดเคลื่อนในการบริหารยา ฉุกเฉินตั งแต่เดือน พ.ย. 2565 ถึงปัจจุบัน อุบัติการณ์การบริหารยา ฉุกเฉินผิดพลาดเท่ากับ 0 ครั ง รถ Emergency Emergency box ค้าส้าคัญ : บทเรียนที่ได้รับ :
ยงิปุ๊บรู้ปั๊บ, ความลับคีโม ผู้ป่วยมะเร็งที่รักษาด้วยยาเคมีบ าบัดพบบ่อย 1 ใน 5โรคหลัก ของหอผู้ป่วยเพชรรัตน์ 9A ผู้ป่วยและญาติ มากกว่าร้อยละ 80 ขาดความรู้ในการปฏิบัติตัว และมีความวิตกกังวลเกี่ยวกับการรักษาด้วยยาเคมีบ าบัด ค้าส้าคัญ สรุปผลงานโดยย่อ “ ยิงปุ๊บรู้ปั๊บ…ความลับคีโม” เป็นสื่อให้ความรู้เกี่ยวกับการได้รับ ยาเคมีบ าบัด และการปฏิบัติตัวขณะได้รับยาเคมีบ าบัดในรูปแบบของ อนิเมชั่นและคิวอาโค้ด ตามยุทธศาสตร์ Organizational strength ที่ 2 การบูรณาการเรื่องการใช้สารสนเทศดิจิทัลในการบริหาร บริการ และวิชาการ และมีความสอดคล้องกับจุดเน้นขององค์กรในเรื่อง Smart digital ปัญหาและสาเหตุโดยย่อ เป้าหมาย (Purpose) เพื่อให้ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยาเคมีบ าบัดมีความรู้ความเข้าใจ เรื่องการปฏิบัติตัวเพิ่มมากขึ น อัตราความพึงพอใจของผู้ป่วยต่อการใช้นวัตกรรม ≥ ร้อยละ 80 การประเมินผลการเปลี่ยนแปลง (Performance) 58 63 60 65 56 82 84 88 85 86.5 50 60 70 80 90 100 พ.ค.-65 มิ.ย.-65 ก.ค.-65 ส.ค.-65 ก.ย.-65 กราฟแสดงการเปรียบเทียบคะแนนทดสอบความรู้และการปฏิบัติตัว ผ่านเกณฑ์ก่อนและหลังใช้นวัตกรรมยิงปุ๊บรู้ปั๊บ ความลับคีโม ระหว่างเดือน พ.ค. – ก.ย. 2565 ก่อนใช้หลงัใช้ --- เกณฑ์ 89 92 97.3 96 95 50 60 70 80 90 100 พ.ค.-65 มิ.ย.-65 ก.ค.-65 ส.ค.-65 ก.ย.-65 อัตราความพึงพอใจของผู้ป่วยต่อการใช้นวัตกรรม ยิงปุ๊บ รู้ปั๊บ ความลับคีโม ระหว่างเดือน พ.ค. – ก.ย. 2565 ความพึงพอใจของผู้ป่วย --- เกณฑ์ บทเรียนที่ได้รับ (Lesson learned) การติดต่อกับทีมงาน (Contact Information) หน่วยงาน : หอผู้ป่วยเพชรรัตน์ 9A โทรศัพท์ 02-2442329 E-mail: [email protected] กิจกรรมการพัฒนา (Process) 1 3 4 ทดสอบความรู้ก่อนให้ค าแนะน า (pretest) “ยิงปุ๊บ รู้ปั๊บ..ความลับคีโม” ให้ผู้ป่วยโดยใช้สื่อความรู้อนิเมชั่น “ยิงปุ๊บ รู้ปั๊บ..ความลับคีโม” ประเมินความรู้หลังได้รับค าแนะน า (Post-test) และประเมินความพึงพอใจ ยิงปุ๊บ รู้ปั๊บ… ความลับคีโม ประชุมวิชาการพยาบาลครั้งที่ 31 วันที่ 22 – 23 พฤษภาคม 2566 ฝ่ ายการพยาบาล โรงพยาบาลวชิรพยาบาล คณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล การใช้แอนิเมชั่นเป็นสื่อในการให้ความรู้ ใช้ภาพอธิบาย เน้นเนื อหา ส าคัญ ช่วยให้ผู้ป่วยและญาติเกิดความเข้าใจได้ง่ายขึ น การเตรียมความพร้อมก่อนเข้ามารับยาเคมีบ าบัดในเรื่องความรู้ การปฏิบัติตัวขณะรับยา เป็นสิ่งที่ช่วยให้ผู้ป่วยลดความกลัว และความวิตกกังวล จากการเปรียบเทียบคะแนนทดสอบความรู้และการปฏิบัติตัวก่อน และหลังการใช้นวัตกรรมยิงปุ๊บรู้ปั๊บ ความลับคีโม ระหว่างเดือน พ..ค.-ก..ย. 2565 พบว่า หลังการใช้นวัตกรรม ผู้ป่วยมีคะแนนการทดสอบความรู้ผ่านเกณฑ์ (≥ร้อยละ 80)คิดเป็นร้อยละ 100และอัตราความพึงพอใจของผู้ป่วยต่อ การใช้ นวัตกรรมยิงปุ๊บ รู้ปั๊บ ความลับคีโม มากกว่าร้อยละ 80 ดี ดี 2
ประชุมวิชาการพยาบาลครั้ ง ท้ ้ 31 ฝ่ายการพยาบาล โรงพยาบาลวชิรพยาบาล คณะแพทยศาสตว์ชิรพยาบาล ชอื่่ผลงาน : “สมุดคาแนะน าการดูแลตนเองเมอื่่กลบับา่้น ของผูป้่่วยทไ่ี่่ดร้บัการใส่คาทอ่ระบายสารคดัหลง่่่ัขวดสุญญากาศ” หอผูป้่่วย เพชรรตน์10A วันท้ ้ 22 – 23 พฤษภาคม 2566 ค าส าคญั: สรุปผลงานโดยย่อ: การตดต่อกบทมีงาน : เป้าหมาย: การประเมนิผลการเปลยี่่นแปลง : สมุดค าแนะน ำ, ค าท่อระบ ายขวดสุญญ า ก าศ พัฒน ารูปแบบก ารใหค้ำแนะน ำก ารปฏิบัติตัว ของ ผูป้ ่ วยที ่ไดร้บัก ารใส่ค าท่อระบ ายส ารคัดหล ่ ังก ลับบ า้ โดยจดัทนำเป็นสมุดค ำแนะนำก ารปฏิบตั ิตวัซงึ ่ภ ายใน สมุด ประกอบดว้ยวธิกีำรปฏบิตัติ วัขณะค าส ายระบ าย พรอ้ ส ารคดั มรูปภ าพ หล ่ง ประกอบค ำบรรย าย รวมถึงคลิปวิดีโอ อธบิำยขน ้ ัตอนก ารดูแลตนเองขณะใส่ค าท่อระบ ายก ารต วง ่ ้ และบันทึกปรมิำณส ารคดัหลัง โดยละเอียดทังRedivac drain และJackson prattdrain ปัญหาและสาเหตโดยย่อ: ่ • เพอืลดจ านวนวนันอนโรงพย าบ าลแพทยจ์ำ หน่ ายผูป้ ่ วยกลบบ านพรอมขวดสุญญ าก าศ • ผูป้ ่ วยตอ้งก ารขอ้มูลในก ารดูแลตนเองขณะค าท่อ ระบ าย ่ ส ารคดัหลงัขวดสุญญ าก าศ • แพทยต์อ้งก ารขอ้มูลก ารเปลยี ่นแปลงและปรมิำณส ารคดั หลง ่ เพอื ่ประกอบก ารรกัษ า • พย าบ าลในหน่วยง านยงัไม่มีแนวท างก ารใหค้ำแนะน ำผูป้ ่ วยทชี ่ดัเจน AIMS Primary driver Secondary driver Change Idea ผูป้่่ วยบนั ทกและดูแล ตนเอง ไดถ้ ู่ กตอง ทุกขน่้่ั ตอน ผูป้่่วย • แพทยไ้ ดร้บัขอ้ มูล เกย ่ ีวกบัลกั ษณะ และปรม าณส าร คดัหล ่งัทถ ่ ี ูกตอง • อตัร าคว ามถูกตอ้งในก ารบนัทึกขอ้มูลลกัษณะและ ปรม าณส ารคดัหลงั ่ ของผูป้ ่ วย≥ • อัตร าคว ามพึงพอใจของผูป้ 90% ่ วยต่อสมุดค า แนะนำ ค าท่อระบ ายส ารคดัหลง ่ ัขวดสุญญ าก าศ≥ 85% • Safety • Effective Communication • Patient centered เพชรรตัน์10A ดแ้ลผูป้ ่ วยทกี ่ ลบับ า้นพรอ้มก ารใส่ ค า ท่อระบ ายส ารคดัหลง ่ ั ขวด สุญญ าก าศ ผูป้ ่ วยมแ้นวท างใน ก าร ่ ดแ้ ลตนเองเมอื ใส่ ค า ท่อระบ าย ส ารคดั หลง ่ ขวด สุญญ าก าศ concept กจกรรมการพฒนา : context criteria ั ผูป้ ่ วยปลอดภยัจ ากภ าวะแทรกซอ้น ่ เมอื ่กลบั บ าน พรอ้มก ารใสค่ ำท่อระบ ายส ารคดัหลงัขวดสุญญ า ก าศ purpose PDCA บทเรยีนทไ่ี่่ดร้บั : • สอื ่ก ารสอนทมี ่ ีเนือ ้ห า รูปภ าพ รวมถงึคลปิวดิโ้อ ก ารดแลตนเองเมอื ่ กลบบ านของผูป้ ่ วยทไ้ ่ ดร้บก ารใส่ จะชว่ยใหผ้ ูป้ ่ วยเรยีนรูไ้ ดง่ าย สะดวก และรวดเรว และทบทวนดวยตนเองไดตลอดเวล า •ผูป้ ่ วยที ่ไดร้บั ก ารใส่ค าท่อระบ ายส ารคัดห ล ่ ัง ก ารบนัทึกลกัษณะปรมิำณส ารคดัหล ่งัที ่ ถูกตอ้ง จะเป็นประโยชนต์อ่ ก ารว างแผนก ารรกั ษ าของแพทย หน่วยงาน: หอผูป้ ่ วยเพชรรตน์10A โทร. 02 2443339 E-mail: [email protected] พยาบาล แพทย่์ • ผูป้ ่ วยเข า้ ใจ และ จดจ ำขอ มูลได้ ครบถว้ น • พย าบ าลมแ้นว ท าง ก ารใหค้ ำแนะนำ ทช ่ ีดั เจน • สมุดคำแนะนำ ก ารดูแลตนเอง เมอ ่ ืกลบับ า้นข อง ผูป้ ่ วยทไ ่ ีดร้บัก าร ใส่ค าท่อระบ าย ส ารคดัหล ่งัขวด สุญญ าก าศ • ก าหนดแนวท าง ก ารใหค้ำแนะนำ • ผูป้ ่ วยมคี ว ามรูใ้ นก าร บนัทกึขอ้ มูลลกัษณะ และปรมิ ำณส ารคดั หล ่งั ไดถ้ ูกตอ้ง ปีงบประมาณ อตัราความถูกต้องในการบันทึกขอ้มูลลักษณะและปริมาณสารคัดหล่่ ่ังของผู้่ป่วย แนวโน้ม เกณฑ์ ดี ปรบัปรุงครง่้่ัที่่ 1 ปรบัปรุงครงั่้ที่่ 2 เปอรเซนต่์ (%) 84 94 97 75 90 85 80 95 2563 2564 2565 อตัราความพึงพอใจของผู้่ป่ วยต่อสมุดคา แนะน าการดูแลตนเองเม่่ ่ือ กลับบ้าน ของผู้ป่วยท่่ ่ีได้รับการใส่คาท่อระบายสารคัดหล่่ ่ัง ขวดสุญญากาศ ปีงบประมาณ 100 ปรบัปรุงครง่้่ัท่่่ี1 ปรบัปรุงครง่้่ัท่่่ี2 แนวโน้ม เกณฑ เปอรเซนต่์ (%) ดี แนวทาง การให ค าแนะนา
ประชุมวิชาการพยาบาลครั้งที่ 31 ฝ่ายการพยาบาล โรงพยาบาลวชิรพยาบาล คณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล สาขาการพยาบาลผู้ป่วยพิเศษอายุรกรรม หนส.นงลักษณ์ ทองอินทร์ วันที่ 22 – 23 พฤษภาคม 2566 11 •หอผู้ป่ วยเพชรรัตน์ 7A 12 •หอผู้ป่ วยเพชรรัตน์ 9A 13 •หอผู้ป่ วยเพชรรัตน์ 10C 14 •หอผู้ป่ วยเพชรรัตน์ 12A 15 •หอผู้ป่ วยเพชรรัตน์ 13A •หอผู้ป่ วยเพชรรัตน์ 14A • หอผู้ป่ วยเพชรรัตน์ 15A • หอผู้ป่ วยเพชรรัตน์ 16A
การติดต่อกับทีมงาน (Contact Information) : นางสาวลักษณา สะแกคุ้ม หน่วยงาน : หอผู้ป่วยเพชรรัตน์ 13A E-mail : [email protected] โทรศัพท์ 02-2443502-3 ประชุมวิชาการพยาบาลครั งที่ 31 ฝ่ายการพยาบาล โรงพยาบาลวชิรพยาบาล คณะแพทยศาสต์วชิรพยาบาล วันที่ 22 – 23 พฤษภาคม 2566 Medication safety หอผู้ป่วยเพชรรัตน์ 13A ค้าส้าคัญ ปัญหาและสาเหตุโดยย่อ Medication safety , เพชรรัตน์ 13A กิจกรรมการพัฒนา (Process) การประเมินการเปลี่ยนแปลง (Performance) ❑ หอผู้ป่วยเพชรรัตน์13A ปีงบประมาณ 2566 พบอุบัติการณ์ Medication error ระดับ A-B = 1.34/1000 วันนอน ระดับ C-D = 4.27/1000 วันนอน ❑ ไม่พบความคลาดเคลื่อนในยา HAD ❑ เกิดจาก Human error สมรรถนะไม่เพียงพอ เพื่อให้ผู้ป่วยปลอดภัยจากการบริหารยาผิดพลาด “Monitor อุบัติการณ์ทุกเดือน” จัดท้าคู่มือการบริหารยา จัดท้า card ผสมยาที่ใช้ในภาวะฉุกเฉิน ระบบบริหารยา HAD : Independent check ยา HAD ตรวจสอบค้าสังการรักษา สัปดาห์ละ 3 ครั ง ❑ ด้าเนินการพัฒนาคุณภาพและเก็บข้อมูลตั งแต่เดือนตุลาคม 2564 ถึง มีนาคม 2566 ❑ จัดท้าคู่มือการผสมยาและcard ผสมยาที่ใช้บ่อยในภาวะฉุกเฉิน ❑ checklist กระบวนการบริหารยา ❑ monitor อุบัติการณ์ทุกเดือน นิเทศรายบุคคลและรายกลุ่ม ความคลาดเคลื่อนในการบริหารยาเป็นปัญหาที่ส้าคัญ และเป็น ความเสี่ยงต่อผู้ป่วย อาจท้าให้เกิดอันตรายต่อชีวิต โดยเฉพาะ ถ้าเป็นยาในกลุ่มยาHAD และมีการบริหารยาในภาวะฉุกเฉินอาจท้าให้ เกิดความผิดพลาดได้มากขึ น ดังนั นจึงควรมีเครื่องมือในการช่วยบริหารยา ในภาวะฉุกเฉิน เพื่อลดความผิดพลาด สรุปผลงานโดยย่อ ตัวชี วัด เป้าหมาย ต.ค.64-ก.ย.65 ต.ค.65-มี.ค.66 1.อัตราความคลาดเคลื่อน ในการบริหารยา ระดับ A-B ≤0.5/100 0 วันนอน 0.81/1000 วันนอน 0.36/1000 วันนอน 2.อัตราความคลาดเคลื่อน ในการบริหารยา ระดับ C ≤0.5/100 0 วันนอน 4.27/1000 วันนอน 2.24/1000 วันนอน 3.อัตราความคลาดเคลื่อน ในการบริหารยา ผลกระทบระดับ ≥E 0/1000 วันนอน 0/1000 วันนอน 0/1000 วันนอน 4.อัตราความคลาดเคลื่อน ในการบริหารยา HAD ผลกระทบระดับ ≥E 0/1000 วันนอน 0/1000 วันนอน 0/1000 วันนอน ❑ ความคลาดเคลื่อนในการบริหารยา สาเหตุส่วนใหญ่พบว่า ความผิดพลาด มาจาก Human error : ไม่ปฏิบัติตามแนวทางปฏิบัติความเร่งรีบ และ สมรรถนะไม่เพียงพอในการปฏิบัติงาน ❑ นวัตกรรมช่วยในการบริหารยา ท้าให้บุคลากรท้างานได้สะดวกมากขึ น ละลดความผิดพลาดในการบริหารยาโดยเฉพาะในภาวะฉุกเฉิน ❑ การก้ากับติดตามการปฏิบัติงานของบุคลากรอย่างสม่้าเสมอเป็นสิ่งส้าคัญ ช่วยลดอุบัติการณ์ได้ หลักการและเหตุผล เป้าหมาย บทเรียนที่ได้รับ
การผูกยึดสาย tracheostomy tube ที่พอเหมาะกับล าคอของผู้ป่วย มีความส าคัญอย่างยิ่งในการป้องกันการเลื่อนหลุดของท่อและป้องกันการเกิด แผลกดทับที่เกิดจากอุปกรณ์ทางการแพทย์ รวมทั งการดูแลความสะอาด ไม่เกิดความสกปรกและความอับชื น จะช่วยเพิ่มความสุขสบายให้กับ ผู้ป่วยและป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดจากการติดเชื อได้ โครงการพัฒนาการดูแลผู้ป่วยใส่ท่อหลอดลมคอ (Tracheostomy tube) สอดคล้องกับแผนปฏิบัติการฝ่ายการพยาบาล คณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล ประจ าปี ๒๕๖๖ ในแผนยุทธศาสตร์...(H: Health care excellence) เป้าประสงค์ที่ 1.1 เพิ่มประสิทธิภาพประสิทธิผล และความปลอดภัย ของระบบบริการโดยใช้แนวคิด green, lean, safety การติดต่อกับทีมงาน (Contact Information) : นางสาวเฉลิมวรรณ นิภา หน่วยงาน : หอผู้ป่วยเพชรรัตน์ 14A E-mail : [email protected] โทรศัพท์ : 02-2443504-5 ประชุมวิชาการพยาบาลครั้งที่ 31 ฝ่ายการพยาบาล โรงพยาบาลวชิรพยาบาล คณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล ตัวชี วัด เป้าหมาย ผลลัพธ์ 1. อุบัติการณ์การเลื่อนหลุดของท่อ หลอดลมคอ (Tracheostomy tube) จากต าแหน่งเดิม 0 ครั ง 0 ครั ง (n=20) 2. อุบัติการณ์การเกิดแผลกดทับจาก เชือกผูกยึด Tracheostomy tube 0 ครั ง 0 ครั ง (n=20) 3. อัตราความพึงพอใจของผู้ใช้นวัตกรรม ≥80% 90% “สายร้อย คอยห่วงคอ” ไม่ต้องเปลี่ยนทุกวัน ใช้งานได้นาน ประมาณ 1-2 สัปดาห์ วันที่ 22 – 23 พฤษภาคม 2566 ค้าส้าคัญ สรุปผลงานโดยย่อ สายร้อย, คอยห่วงคอ เป้าหมาย (Purpose) เพื่อป้องกันการเลื่อนหลุดของท่อหลอดลมคอ (tracheostomy tube) และป้องกันการเกิดแผลกดทับบริเวณคอจากการผูกยึดด้วยเชือก น าสายต่อถุงอาหาร ที ่ใช้แล้วน ามา ล้างท าความสะอาด และเป่าให้แห้ง กิจกรรมการพัฒนา (Process) ใช้ Hernia tape พับครึ่ง และสอดไปใน สายต่อถุงอาหาร(ใช้ลวดน า) ขนาดความยาว วัดจากรอบคอของผู้ป่วย โดยให้ herniatape ยาวกว่าสายต่อถุงอาหารประมาณ 5 ซม. น าสายที่ร้อยเสร็จเรียบร้อยแล้ว มาคล้องล าคอผู้ป่วย และผูกยึดบริเวณ ปลายสายทั ง 2 ข้างกับท่อหลอดลมคอ การประเมินผลการเปลี่ยนแปลง(Performance) หอผู้ป่วยเพชรรัตน์ 14A…เป็นหอผู้ป่วยที่ดูแลผู้ป่วยที่ป่วยด้วย โรคเรื อรังทางอายุรกรรม ผู้ป่วยที่มีปัญหาการหายใจและจ าเป็นต้องได้รับ การผ่าตัดใส่ท่อหลอดลมคอ (Tracheostomy tube) 1-2 ราย/เดือน การใส่ท่อหลอดลมคอจ าเป็นต้องมีการผูกยึดด้วยเชือก Hernia tape เพื่อป้องกันการเลื่อนหลุด ผู้ป่วยมีโอกาสเกิดแผลกดทับจากการเสียดสี ของเชือกบริเวณผิวหนัง กอปรกับความอับชื นบริเวณคอ ส่งผลให้ผู้ป่วยเสี่ยงต่อ การเกิดแผลกดทับจากอุปกรณ์ (Medical device Pressure related Injury) ได้ง่าย 3 1 บทเรียนที่ได้รับ (Lesson learned) ปัญหาและสาเหตุโดยย่อ 2 หอผู้ป่วยเพชรรัตน์ 14A “สายร้อย คอยห่วงคอ”
ค าส าคัญ คุณภาพการบันทึกทางการพยาบาล สรสรุปผลงานโดยย่อ จากการตรวจสอบคุณภาพการบันทึกทางการพยาบาลหอผู้ป่วยเพชรรัตน์15A พบว่ายังขาดความสมบูรณ์ในเรื่องการวางแผนการ พยาบาล กิจกรรมทางการพยาบาล การประเมิน ผลการการพยาบาล และการวางแผนเพื่อเตรียมจ าหน่าย สาเหตุจากบุคลากรขาด ความรู้ความเข้าใจในการบันทึกที่ถูกต้อง จึงจัดโครงการตามรอยการบันทึกทางการพยาบาลเป็นรายบุคคลเพื่อให้เห็นการบันทึก ทางการพยาบาลที่ยังขาดความสมบูรณ์ของแต่ละบุคคคลพร้อมชี้แนะ เพื่อให้สามารถวิเคราะห์และบันทึกข้อมูลได้อย่างสมบูรณ์ อย่างมีคุณภาพเพิ่มขึ้น โดยใช้กระบวนการปรับปรุงคุณภาพ PDCA ในการพัฒนาคุณภาพการบันทึกทางการพยาบาลแบบชี้เฉพาะ (Focus charting)สอดคลอ้งกบัแผนยุทธศาสตร์ที่ 2E:Excellent service พัฒนาคุณภาพบันทึกทางการ พยาบาลเพื่อการพยาบาลที่เป็นเลิศ ปัญหาและสาเหตุ ผลการประเมินคุณภาพบันทึกทางการพยาบาลพบปัญหาในการบันทึก เช่น การบันทึกครบถ้วน ไม่ต่อเนื่อง ไม่เชื่อมโยง ไม่ตรงกับ เหตุการณ์ที่เกิดขึ้น ขาดการประเมินผลการพยาบาล จึงเห็นความส าคัญและสนใจที่จะพัฒนาสมรรถนะการบันทึกทางการพยาบาล เพื่อให้การบันทึกสมบูรณ์มากขึ้น สะท้อน กระบวนการพยาบาล ส่งเสริมการสื่อสารข้อมูลส าคัญของผู้ป่ วยให้กับทีมสหสาขาวิชาชีพ ในการดูแลรักษาได้ชัดเจนขึ้น และใช้ เป็นหลักฐานทางกฎหมาย เป้าหมาย เพื่อพัฒนาการบันทึกทางการพยาบาลให้ครอบคลุม กระบวนการพยาบาลกับพยาบาลวิชาชีพ ประจ าหอผู้ป่ วยเพชรรัตน์15A เป็น รายบุคคล กิจกรรมการพัฒนา - วิ เ ค ร า ะ ห์ปั ญ ห าการบันทึกทางการพยาบาล - มอบหมายพยาบาลวิชาชีพตรวจสอบความสมบูรณ์ของบันทึกทางการพยาบาลคนละ 1 ฉบับ เพื่อวิเคราะห์ปัญหา และเรียนรู้เกณฑ์การให้คะแนน - นิเทศบันทึกทางการพยาบาลเป็นรายบุคคล - ติดตามประเมินผลทุกเดือน บทเรียนที่ได้รับ - การพัฒนาบันทึกทางการพยาบาลควรทําอย่างต่อเนื่อง - บุคลากรพยาบาลควรพัฒนาความรู้เกี่ยวกับพยาธิสภาพของโรคทางอายุรกรรมเพื่อให้สามารถประเมินอาการผู้ปู่วยได้ถูกต้องและตรงกับปัญหาของผู้ป่วย ก า ร ติ ด ต่ อ กับ ที ม ง า น ห อ ผู้ป่ วยเพชรรัตน์15A E-mail : [email protected] โทร 02-2443508 ประชุมวิชาการพยาบาลครั้งที่ 31 ฝ่ายการพยาบาล โรงพยาบาลวชิรพยาบาล คณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล " ตามรอยบันทึกทางการพยาบาล " หอผู้ป่ วยเพชรรัตน์15A วันที่ 22 – 23 พฤษภาคม 2566 การประเมินผลการเปลี่ยนแปลง
การติดต่อกับทีมงาน (Contact Information) : นางสาวชุตินธร ภักดี หน่วยงาน : หอผู้ป่วยเพชรรัตน์ 16A E-mail : [email protected] โทรศัพท์ : 02-2443000 ต่อ 5187-8 ประชุมวิชาการพยาบาลครั งที่ 31 ฝ่ายการพยาบาล โรงพยาบาลวชิรพยาบาล คณะแพทยศาสต์วชิรพยาบาล วันที่ 22 – 23 พฤษภาคม 2566 Risk of HAD รู้มากเท่าไหร่ ปลอดภัยเท่านั น ค้าส้าคัญ ปัญหาและสาเหตุโดยย่อ High Alert Drug การประเมินการเปลี่ยนแปลง (Performance) กิจกรรมการพัฒนา (Process) หอผู้ป่วยเพชรรัตน์ 16A เป็นหอผู้ป่วยที่ดูแลผู้ป่วยที่เจ็บป่วยด้วยโรคเรื อรัง ทางอายุรกรรม ซึ่งผู้ป่วยส่วนใหญ่ ต้องได้รับการรักษาด้วยยาและ ยาบางรายการเป็นยาความเสี่ยงสูง การบริหารจัดการยาความเสี่ยงสูงเป็น แนวทางปฏิบัติในประเด็นความปลอดภัยด้านยาที่โรงพยาบาล ให้ความส้าคัญ พยาบาลมีบทบาทส้าคัญในการบริหารยาเหล่านี โดยเฉพาะขั นตอน การบริหารยา การเฝ้าระวัง ติดตาม ตลอดจนบันทึกข้อมูลผลการใช้ยาและอาการไม่พึงประสงค์จาก การใช้ยา ทั งนี เพื่อป้องกันการเกิดความคลาดเคลื่อนทางยา หอผู้ป่วยเพชรรัตน์ 16A จึงได้คิดค้นนวัตกรรม “Risk of HAD รู้มากเท่าไหร่ปลอดภัยเท่านั น” เพื่อป้องกันความคลาดเคลื่อนจากการบริหารยาความเสี่ยงสูงส้าหรับผู้ป่วย วงล้อ High Alert Drugเป็นนวัตกรรมทางการพยาบาลเพื่อพัฒนาคุณภาพ การบริหารยาความเสี่ยงสูงในหอผู้ป่วยเพชรรัตน์ 16Aสอดคล้องกับยุทธศาสตร์ และจุดเน้น Green, Lean, Safety, Digitalกลยุทธ์ที่ 3 การเพิ่มความปลอดภัย ลดความเสี่ยงในทุกจุดและทุกขั นตอนของการบริการโดยใช้ 2P Safety ตาม แผนปฏิบัติการฝ่ายการพยาบาล คณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาลก้าหนดมาตรฐานส้าคัญจ้าเป็น ต่อความปลอดภัย Vajira 2P Safety Goal ที่ 4 เรื่องการป้องกันผู้ป่วยได้รับ อันตรายจากการได้รับยาความเสียงสูง (HighAlertDrug) โดยก้าหนดเป้าหมาย เพื่อให้การสั่งจ่าย บริหารยาความเสี่ยงสูงอย่างถูกต้องเหมาะสมทุก กระบวนการ ป้องกันอันตรายต่อผู้ป่วย การบริหารยา ความเสี่ยงสูง บุคลากรพยาบาล ต้องมีความรู้ ความช้านาญในการบริหารยาที่ถูกต้อง เพื่อป้องกันอันตราย ที่อาจเกิดขึ นจากความคลาดเคลื่อนทางยา สรุปผลงานโดยย่อ เทคโนโลยีสารสนเทศสามารถน้ามาใช้ประโยชน์ในการจัดการข้อมูลส้าคัญ ก่อให้เกิดความสะดวกและประหยัดเวลาในการค้นคว้า และการน้ามาใช้งาน ข้อมูลเกี่ยวกับการบริหารยา และการเฝ้าอาการข้างเคียง น้าไปสู่การก้าหนด ปัญหา วางแผนการพยาบาลและความสมบูรณ์ของการบันทึกทางการพยาบาล หลักการและเหตุผล เป้าหมาย (Purpose) บทเรียนที่ได้รับ (Lessen learned) 3.บันทึกอาการผิดปกติและ อาการข้างเคียงของยา HAD ดี เกณฑ์ 100% Scan QR Code วงล้อ High Alert Drug บริหารยาและเฝ้าระวัง อาการข้างเคียงของยา HAD ติดตามอุบัติการณ์ ความคลาดเคลื่อนทางยาทุกเดือน จัดท้าวงล้อ High Alert Drug 2 1 3 5 4 เพชรรัตน์ 16A
ประชุมวิชาการพยาบาลครั้งที่ 31 ฝ่ายการพยาบาล โรงพยาบาลวชิรพยาบาล คณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล สาขาการพยาบาลศัลยกรรม หนส.กนกพรรณ งามมุข วันที่ 22 – 23 พฤษภาคม 2566 11 •หอผู้ป่ วยเพชรรัตน์ 8B 12 •หอผู้ป่ วยเพชรรัตน์ 9B 13 •หอผู้ป่ วยเพชรรัตน์ 10B 14 •หอผู้ป่ วยเพชรรัตน์ 11B 15 •หอผู้ป่ วยมหาวชิราวุธ 4A •หอผู้ป่ วยมหาวชิราวุธ 7B
บทเรียนที่ได้รับ : 1. การน านวัตกรรมที่จัดท ามาใช้ในการดูแลผู้ป่วย ท าให้เพิ่มประสิทธิภาพในการดูแลมากขึ น จากการป้องกันการดึงอุปกรณ์ต่างๆ และการพลัดตกเตียง 2. เกิดความพึงพอใจทั งผู้รับและผู้ให้บริการ สรุปผลงานโดยย่อ : การใช้นวัตกรรมที่พัฒนาขึ นใช้ในหน่วยงาน เป็นการเพิ่มประสิทธิภาพในการดูแลผู้ป่วย ที่มีภาวะสับสน วุ่นวาย ลดการบาดเจ็บจากการผูกยึดผู้ป่วย และลด อุบัติการณ์พลัดตกเตียง ผู้ป่วยปลอดภัย บุคลากรเกิดความพึงพอใจ ค้าส้าคัญ : ▪ ถุงมือส้าหรับผู้ป่วย หมายถึง ถุงมือ/ปลอกมือช่วยป้องกันอุบัติเหตุและอันตราย ที่มาจากการดึง แกะ เกาอุปกรณ์ต่างๆ รวมถึงป้องกันการพลัดตกเตียง ▪ บุคลากร หมายถึง บุคลากรในหอผู้ป่วยเพชรรัตน์ 8B ▪ นวัตกรรม หมายถึง ความคิด การปฏิบัติ หรือสิ่งประดิษฐ์ใหม่ๆ ที่ยังไม่เคยมีใช้มาก่อน หรือเป็นการพัฒนาดัดแปลงมาจากของเดิมที่มีอยู่แล้ว ให้ทันสมัยและใช้ได้ผลดียิ่งขึ น ▪ ผู้ป่วย หมายถึง ผู้ป่วยที่มารับบริการที่หอผู้ป่วยเพชรรัตน์ 8B ปัญหาและสาเหตุโดยย่อ : 1. ผู้ป่วยมีภาวะสับสนไม่สามารถควบคุมอารมณ์และพฤติกรรมได้ท าให้ไม่ให้ความร่วมมือในการรักษา เสี่ยงต่อการดึงอุปกรณ์ต่างๆ รวมถึงเสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุพลัดตกเตียง 2. ผ้าผูกยึดที่ใช้ปัจจุบันวัสดุขาดง่าย ผู้ป่วยสามารถโน้มศีรษะลงมาดึงอุปกรณ์ต่างๆได้ 3. ผ้าผูกยึดที่ใช้ปัจจุบันมีความนุ่มยืดหยุ่นน้อย ท าเกิดบาดแผลจากการผูกยึดได้ง่าย 4. ผ้าผูกยึดไม่เพียงพอกับความต้องการใช้ในหอผู้ป่วย เป้าหมาย : 1. อัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการผูกยึด ≤ 10 % 2. อัตราความพึงพอใจต่อ นวัตกรรม ≥ 80 % 3. KPI อัตราการพลัดตกหกล้ม เท่ากับ 0 4. KPI อัตราการเกิด Tube เลื่อนหลุด เท่ากับ 0 กิจกรรมการพัฒนา (Process) : แนวทางด้าเนินการ 1. ประชุมทีมเพื่อแจ้งปัญหา 2. รวบรวมข้อมูลทางสถิติผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บจากการผูกยึด และการพลัดตกเตียงในแต่ละเดือน 3. วิเคราะห์ข้อมูลทบทวนองค์ความรู้เรื่องการผูกยึดผู้ป่วยเพื่อให้ผู้ป่วยได้รับความปลอดภัย 4. จัดท านวัตกรรม และน าไปทดลองใช้กับผู้ป่วย 5. ติดตามผล หลังจากการทดลองใช้กับผู้ป่วย ตามตัวชี วัดอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการผูกยึด ≤10% อัตรา ความพึงพอใจต่อ นวัตกรรม ≥ 80 % , อัตราการพลัดตกหกล้ม เท่ากับ 0 , อัตราการเกิด Tube เลื่อนหลุด เท่ากับ 0 6. น านวัตกรรมมาปรับปรุงคุณภาพ ให้มีความแข็งแรง นุ่ม มีความยืดหยุ่นมากขึ น และสวยงามมากขึ น 7. น านวัตกรรมเผยแพร่กับญาติและหอผู้ป่วยอื่น ขั นตอนด้าเนินการ 1. ตีนตุ๊กแกสีขาว 2. ผ้ากุ้นส าหรับเย็บริมขอบ 3. สายผ้ากระเป๋า 4. ผ้าตาข่าย 5. ผ้าสักหลาด 6. แผ่นพลาสติก การประเมินผลการเปลี่ยนแปลง (Performance) : 1. การน านวัตกรรม Gloves Soft And Safe ไปใช้กับผู้ป่วยได้ถูกต้องตามแนวทางการปฏิบัติ 2. ผู้ป่วยได้รับความปลอดภัยจากการพลัดตกเตียง การดึงสายน าเกลือ ดึงท่อช่วยหายใจ รวมถึงเพื่อป้องกันการดึงอุปกรณ์ต่างๆ โดยติดตามผ่านทาง KPI หัวข้ออัตราการพลัดตกหก ล้ม และอัตราการเกิด Tube เลื่อนหลุด 3. ผู้ป่วยปลอดภัยไม่เกิดบาดแผลจากการผูกยึด การติดต่อกับทีมงาน (Contact Information) : หน่วยงาน : หอผู้ป่วยเพชรรัตน์ 8B E-mail : [email protected] เบอร์โทร : 3327-8 ประชุมวิชาการพยาบาลครั งที่ 31 ฝ่ายการพยาบาล โรงพยาบาลวชิรพยาบาล คณะแพทยศาสตร์วชิรพยา บาล ชื่อผลงานโครงการนวัตกรรม Gloves Soft And Safe หอผู้ป่วยเพชรรัตน์ 8B/หน่วยงานศัลยกรรมประสาท วันที่ 22 – 23 พฤษภาคม 2566 Concepts Creativity & Innovation Context ผู้ป่วยมีภาวะสับสนเสี่ยง ต่อการดึงอุปกรณ์ต่างๆ Criteria Patient’s safety Purpose ไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนจาก การผูกยึด/พลัดตกหกล้ม Design ออกแบบถุงมือ ใช้วัสดุที่ขาด ยาก มีความนุ่มและยืดหยุ่น Action จัดท าถุงมือ และน าไป ทดลองใช้กับผู้ป่วย Learning ให้ความรู้กับบุคลากรในการ ทดลองใช้ และเก็บข้อมูล Improve ปรับปรุงให้มีความแข็งแรง นุ่ม มีความยืดหยุ่นมากขึ น โครงการนวัตกรรม Gloves Soft And Safe Spread เผยแพร่กับญาติและหอผู้ป่วยอื่น แบบเดิม แบบใหม่
ติดต่อสอบถาม : หอผู้ป่วยเพชรรัตน์ 9B Tel : 02-244-3325, 3326 E-mail : [email protected] ค าส าคัญ ปัญหาและสาเหตุโดยย่อ สรุปผลงานโดยย่อ เป้าหมาย กิจกรรมการพัฒนา บทเรียนที่ได้รับ การประเมินผลการเปลี่ยนแปลง 1. เพื่อพัฒนา และศึกษาผลของแนวทางการดูแลผิวหนังของผู้ป่วยเพื่อป้องกันภาวะผิวหนังอักเสบจากกลั นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้ 2. อัตราการเกิดแผลผิวหนังอักเสบจากกลั นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้ น้อยกว่าหรือเท่ากับ 6 ครั ง/1,000 วันนอนเสี่ยง แนวทางการดูแลผิวหนังของผู้ป่วยเพื่อป้องกันภาวะผิวหนังอักเสบจากการกลั นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้ ปัจจุบันประเทศไทยได้เข้าสู่สังคมผู้สูงอายุ ภาวะกลั นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้ เป็นปัญหาที่พบบ่อย ส้าหรับผู้สูงอายุและส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของทั งผู้สูงอายุเอง และครอบครัว หอผู้ป่วยเพชรรัตน์ 9B ให้บริการ รักษาพยาบาลผู้ป่วยทุกเพศ อายุ 15 ปีขึ นไป ในสาขาศัลยกรรมล้าไส้ใหญ่ทวารหนัก และระบบทางเดิน ปัสสาวะ ทั งที่ได้รับการผ่าตัดและไม่ผ่าตัด ผู้ป่วยเฉียบพลันและผู้ป่วยเรื อรัง ผู้ป่วยส่วนใหญ่อายุประมาณ 60- 80 ปี มีการช่วยเหลือตนเองได้น้อย มีภาวะติดเตียง ต้องได้รับการใส่ผ้าอ้อมผู้ใหญ่ ท้าให้ผิวหนังอ่อนแอ เปื่อยง่าย มีความเสี่ยงต่อปัญหาผิวหนังถูกท้าลายกลายเป็นแผลจากการสัมผัสอุจจาระหรือปัสสาวะ ผู้ป่วยเจ็บปวด สูญเสียค่าใช้จ่ายเพิ่มขึ น อาจต้องนอนโรงพยาบาลนานขึ น และเสี่ยงต่อการติดเชื อโดยเฉพาะ ผู้ป่วยที่ภูมิต้านทานต่้า ทางหอผู้ป่วยเพชรรัตน์ 9B ตระหนักถึงความส้าคัญดังกล่าวข้างต้น จึงได้จัดท้า โครงการแนวทางการดูแลผิวหนังของผู้ป่วยเพื่อป้องกันภาวะผิวหนังอักเสบจากกลั นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้ อเป็นแนวทางในการดูแลผู้ป่วยเป็นไปตามมาตรฐาน และมีประสิทธิภาพ 1. ศึกษารวบรวมข้อมูลปัญหา และอุปสรรคของการเกิด ภาวะผิวหนังอักเสบจากกลั นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้ 2. ให้ความรู้บุคลากรในการปฏิบัติตามแนว ทางการดูแลผิวหนังของผู้ป่วยเพื่อป้องกัน ภาวะผิวหนังอักเสบจากกลั นปัสสาวะหรือ อุจจาระไม่ได้ 3. จัดท้าแนวทางการดูแลผิวหนังของผู้ป่วยเพื่อ ป้องกันภาวะผิวหนังอักเสบจากกลั นปัสสาวะหรือ อุจจาระไม่ได้ 4. จัดท้าตารางประเมินสภาพผิวหนังของผู้ป่วยที่มี ความเสี่ยงภาวะผิวหนังอักเสบจากกลั นปัสสาวะหรือ อุจจาระไม่ได้ 0 5 ปีงบ ปีงบ 25632565 อุบัติการณ์การ… อุบัติ… 5. ให้ความรู้ในการประเมินระดับความรุนแรงของ ภาวะ IAD และอธิบายการลงบันทึกข้อมูลในตาราง ประเมินสภาพผิวหนังของผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงภาวะ ผิวหนังอักเสบจากกลั นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้ 6. ปฏิบัติตามแนวทางที่ได้ก้าหนด 7. ติดตามประเมินผล และน้าข้อมูลมาวิเคราะห์ ปรับปรุง และพัฒนาอย่างต่อเนื่อง เผยแพร่โครงการให้บุคลากรภายนอกหน่วยงานเกี่ยวกับแนว ทางการดูแลผิวหนังของผู้ป่วยเพื่อป้องกันภาวะผิวหนังอักเสบจากกลั น ปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้ ให้เป็นไปตามแนวทางเดียวกัน - จัดท้าแนวทางการดูแลผิวหนังของ ผู้ป่วยเพื่อป้อ ง กันภ าว ะผิวหนั ง อักเสบจากกลั นปัสสาวะหรืออุจจาระ ไม่ได้ - จัดท้าตารางประเมินสภาพผิวหนัง ขอ ง ผู้ป่ว ยที่มีค ว ามเ สี่ ย งภ า ว ะ ผิวหนังอักเสบจากกลั นปัสสาวะหรือ อุจจาระไม่ได้ - เผยแพร่แนวทางการดูแลผิวหนัง ของผู้ป่วยเพื่อป้องกันภาวะผิวหนัง อักเสบจากกลั นปัสสาวะหรืออุจจาระ ไม่ได้ - จัดท้าแนวทางการดูแลผิวหนัง ขอ งผู้ป่ วยเพื่ อป้อ งกันภ าว ะ ผิวหนังอักเสบจากกลั นปัสสาวะ หรืออุจจาระไม่ได้ - อธิบายแนวทางการดูแลผิวหนัง ของผู้ป่วยเพื่อป้องกันภาวะผิวหนัง อักเสบจากกลั นปัสสาวะหรืออุจจาระ ไม่ได้ให้บุคลากรในหน่วยงาน - ปฏิบัติตามแนวทางที่ก้าหนด - จากการเก็บข้อมูลภายในหอผู้ป่วย เ พ ช ร รั ต น์9B ไ ต ร ม า ส ที่ 4 ปีงบประมาณ 2565 พบอุบัติการณ์ การเกิดแผลผิวหนังอักเสบจากกลั น ปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้ 1.45 ครั ง/1,000 วันนอนเสี่ยง เพื่อป้องกันการเกิดภาวะผิวหนังอักเสบจากการกลั นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้ ตามแนวทางการดูแล ผู้ป่วย เป็นไปตามมาตรฐาน และมีประสิทธิภาพ โดยมุ่งเน้นตามนโยบายของคณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาลที่มุ่งเป็น ชุมชนเขตเมือง หลังจากท้าแนวทางการดูแลผิวหนังของผู้ป่วยเพื่อป้องกันภาวะผิวหนังอักเสบจากการกลั่น ปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้ ท้าให้ผู้ป่วยเกิดผิวหนังอักเสบลดลง 7.167.673.83 0 0 0 10 ต.ค.-6 ธ.ค.-6 ก.พ.-66 อุบัติการณ์การเกิดแผล ผิวหนังอักเสบจากกลนั้… อุบัติการณ์การเกิดแผลผิวหนัง… ประชุมวิชาการพยาบาลครั งที่ 31 ฝ่ายการพยาบาล โรงพยาบาลวชิรพยาบาล คณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล ชื่อผลงานโครงการนวัตกรรม Guidelines for patient skin care for prevention dermatitis caused by urinary or fecal incontinence หอผู้ป่วยเพชรรัตน์ 9B คณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล มหาวิทยาลัยนวมินทราธิราช วันที่ 22 – 23 พฤษภาคม 2566
บทเรียนที่ได้รับ: การจัดท าโครงการโชนาการสมส่วน ท าให้ผู้ป่วยมีแนวทางในการติดตามภาวะโภชนาการที่ชัดเจนและต่อเนื่อง รวมถึงบุคลากรมีความรู้ความเข้าใจที่ถูกต้อง ในการประเมินภาวะโภชนาการและการค านวณพลังงานที่ผู้ป่วยควรจะได้รับ สรุปผลงานโดยย่อ: หอผู้ป่วยเพชรรัตน์ 10B ได้จัดท าโครงการวางแนวทางใน การ ติดตามภาวะโภชนาการ รวมทั งพัฒนาความรู้ความเข้าใจของบุคลากร ของหน่วยงานในการค านวณพลังงานที่ผู้ป่วยควรจะได้รับ โดยใช้แบบ บันทึกพลังงานผู้ป่วยรายวันและธงสีเขียว ส าหรับสื่อสารการติดตามภาวะ โภชนาการของผู้ป่วย เพื่อเพิ่มอัตราการติดตามและการแก้ไขภาวะ โภชนาการในผู้ป่วยกลุ่มเป้าหมายอย่างต่อเนื่อง ค้าส้าคัญ: ภาวะทุพโภชนาการ (malnutrition), ระดับภาวะทุพโภชนาการ (nutrition triage) ปัญหาและสาเหตุโดยย่อ: ภาวะทุพโภชนาการ (malnutrition) มีผลต่อการฟื้นหายจาก โรค เป็นปัจจัยส าคัญที่เกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนและสาเหตุการตาย ของผู้ป่วยทั งในผู้ป่วยหลังผ่าตัดและผู้ป่วยวิกฤต ภาวะแทรกซ้อนที่พบ ได้บ่อย คือ การหายของแผลช้ากว่าปกติ แผลติดเชื อ แผลแยกหรือแผล ตัดต่อไม่ติด มีรูรั่ว ท าให้ผู้ป่วยต้องเสียเวลาและค่าใช้จ่าย ส่งผลกระทบ ทางด้านจิตใจ เพราะต้องอยู่โรงพยาบาลนานขึ น หรืออาจรุนแรงจนถึงขั น เสียชีวิตในที่สุด หอผู้ป่วยเพชรรัตน์ 10B เป็นหอผู้ป่วยที่รับผู้ป่วยวิกฤต ผู้ป่วยที่รอเข้ารับการผ่าตัดและผู้ป่วยมะเร็งระบบทางเดินอาหาร โดยจาก การเก็บสถิติย้อนหลังในเดือนกันยายน - ตุลาคม 2562 พบผู้ป่วยกลุ่ม ดังกล่าว มีระดับภาวะทุพโภชนาการ (Nutrition triage/NT) 3 และ 4 จ านวนทั งหมด 4 ราย และมี 1 รายที่ได้รับผลกระทบถึงขั นเสียชีวิต หอผู้ป่วยเพชรรัตน์ 10B ตระหนักถึงความส าคัญของภาวะ โภชนาการในผู้ป่วย จึงจัดท าโครงการโภชนาการสมส่วนขึ น เพื่อประเมิน และติดตามภาวะโภชนาการของผู้ป่วยกลุ่มดังกล่าว จากการเก็บข้อมูลที่ ผ่านมา พบว่ามีการประเมินภาวะโภชนาการของผู้ป่วยรับใหม่ทุกราย คิด เป็นร้อยละ 100 แต่ยังพบปัญหาว่าขาดการติดตามภาวะโภชนาการของ ผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง และผู้ป่วยบางรายไม่ได้รับการปรึกษาทีมโภชนบ าบัด รวมทั งมีบุคลากรใหม่ที่ยังขาดความรู้ความเข้าใจที่ถูกต้องในการค านวณ พลังงานที่ผู้ป่วยควรได้รับ ดังนั นหอผู้ป่วยเพชรรัตน์ 10B จึงวางแผน ปรับปรุงพัฒนาวิธีการติดตามภาวะโภชนาการของผู้ป่วย เพื่อให้ผู้ป่วย ได้รับการดูแลและแก้ไขภาวะทุพโภชนาการตามความเหมาะสม เป้าหมาย: ✓ ผู้ป่วยทุกรายที่มีภาวะทุพโภชนาการระดับปานกลาง (NT- 3) ใน หอผู้ป่วยเพชรรัตน์ 10B ได้รับการติดตามภาวะโภชนาการอย่าง ต่อเนื่อง และไม่เกิดภาวะทุพโภชนาการระดับรุนแรง (NT- 4) ✓ ติดตามผลและประเมินโครงการ ทุก 1 เดือน การประเมินผลการเปลี่ยนแปลง (Performance) : การติดต่อกับทีมงาน (Contact Information) : หน่วยงาน หอผู้ป่วยเพชรรัตน์ 10B เบอร์โทร 3309-10 ประชุมวิชาการพยาบาลครั งที่ 31 ฝ่ายการพยาบาล โรงพยาบาลวชิรพยาบาล คณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล โภชนาการสมส่วน หอผู้ป่วยเพชรรัตน์ 10B วันที่ 22 – 23 พฤษภาคม 2566 ประเมินภาวะ โภชนาการผู้ป่วย แรกรับทุกราย กรณีคะแนน NT ≤ 2 -ให้ติดตามประเมินภาวะโภชนาการทุกสัปดาห์ โดยก าหนดให้ประเมิน ทุกเวรดึกของวันอังคาร กรณีคะแนน NT ≥ 3 - ติดธงสีเขียวบริเวณปลายเตียงผู้ป่วย เพื่อเป็นการ สื่อสารในทีมการดูแล - บันทึกปริมาณอาหารที่ผู้ป่วยรับประทานในแต่ละ มื อในแบบบันทึกพลังงานผู้ป่วยรายวัน และสรุป พลังงานทั งหมดในเวรบ่ายของวันนั น -ติดตามประเมินภาวะโภชนาการของผู้ป่วยทุก สัปดาห์ โดยก าหนดให้ประเมินทุกเวรดึกของวัน อังคาร เพื่อติดตามการเปลี่ยนแปลงของระดับ คะแนน NT กิจกรรมการพัฒนา(process) ตัวชี วัด ก.ค.-ก.ย. 65 ต.ค.–ธ.ค. 65 ม.ค.–มี.ค. 66 ผู้ป่วยทุกรายที่มีระดับ Nutrition Triage (NT) ≥ 3 ได้รับการติดตามภาวะ โภชนาการอย่างต่อเนื่อง มากกว่าหรือเท่ากับร้อยละ 80 100 100 100 ผู้ป่วยทุกรายที่มีภาวะทุพ โภชนาการระดับปานกลาง (NT- 3) ไม่เกิดภาวะ ทุพโภชนาการระดับรุนแรง (NT- 4) มากกว่าหรือเท่ากับ ร้อยละ 80 100 100 100
บทเรียนที่ได้รับ: • บุคลากรสามารถประเมินและจัดการความปวดได้อย่าง เหมาะสม • ผู้ป่ วยได้รับความรู้ ในการประเมินระดับความปวด สังเกต อาการผิดปกติและผลข้างเคียงของการได้รับยาแก้ปวด • การเผยแพร่โครงการไปยังหน่วยงานอื่นๆเพื่อแลกเปลี่ยน เรียนรู้ในการจัดการความปวด สรปุผลงานโดยย่อ พัฒนาโครงการนี้ โดยศึกษาและพัฒนาเครื่องมือและแบบ ประเมินความปวดมาใช้ในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดและผู้ป่วยมะเร็ง เพื่อให้เกิดผลลัพธ์ที่ดี ด้านการลดความปวดของผู้ป่วย ความพึง พอใจของผู้ป่ วยและญาติผู้ดูแล และทีมบุคลากรพยาบาล ผู้ปฏิบัติงานมีความพึงพอใจต่อการใช้เครื่องมือและแบบประเมิน ความปวด สามารถน าไปขยายผลและใช้ในวงกว้างต่อไป เพื่อให้ สอดคล้องกับแผนยุทธศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล มหาวิทยาลัยนวมินทราธิราช ปี 2565-2568 ในเรื่อง H:Health care excellent ค าส าคัญ ความปวด, แนวทางการจัดการความปวด, พยาบาลวิชาชีพ ปัญหาและสาเหตโุดยย่อ: 1. ปัญหาเกี่ยวกับความปวดที่ส าคัญของหน่วยงานคือความปวด ที่เกิดภายหลังการผ่าตัดและการลุกลามของมะเร็ง 2. จากการสอบถามความปวดจากผู้ป่วย พบว่าผู้ป่วยไม่เข้าใจ จึงท าให้บอกระดับความปวดได้ไม่ตรง ส่งผลให้การจัดการ ความปวดได้ไม่เหมาะสม 3. ความปวดส่งผลต่อความทุกข์ทรมานทางด้านร่างกาย จิตใจ ของผู้ป่วยรวมทั้งการฟื้นฟูสภาพร่ายกายหลังผ่าตัด เป้าหมาย 1. เพื่อบรรเทาความทุกข์ทรมานที่เกิดขึ้นจากความเจ็บปวด 2. เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการดูแลทั้งทางด้านร่างกาย จิตใจ จิตวิญญาณ และสังคม 3. เพื่อลดภาวะแทรกซ้อนจากความเจ็บปวด 4. เพิ่มความพึงพอใจของผู้ป่วยต่อการจัดการความเจ็บปวด 5. เพื่อใช้เป็นเครื่องมือในการสื่อสารกับผู้ป่วยและทีมสหสาขาวิชาชีพ กิจกรรมการพฒันา (Process) : การประเมินผลการเปลี่ยนแปลง (Performance) การติดต่อกับทีมงาน (Contact Information) : หน่วยงาน หอผู้ป่วยเพชรรัตน์ 11B E-mail [email protected] 02-2443311-2 ประชุมวิชาการพยาบาลครั้งที่ 31 ฝ่ายการพยาบาล โรงพยาบาลวชิรพยาบาล คณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล การจัดการความปวด หอผู้ป่ วยเพชรรัตน์11B วันที่ 22 – 23 พฤษภาคม 2566 • พัฒนาเครื่องมือใช้ โดยใช้ เครื่องมือวัดความปวด “Pain assessment tool” • จัดท าเอกสารความรู้เรื่อง ก า ร จัด ก า ร ค ว า ม ป ว ด ส าหรับผู้ป่วยหลังผ่าตัด 1 2 • จัดท าเอกสารความรู้การจัดการ ความปวดแบบเรื้อรัง (QR Code) • ส่งเสริมและสนับสนุนให้ทีม บุคลากรพยาบาลใช้เครื่องมือวัด ความปวด “Pain assessment tool กิจกรรมการพฒันา (Process) : Concept Context Criteria Integration Effectiveness People centeredness Post-op pain Cancer pain ผลกระทบของความปวด WI Holistic care Purpose อัตราความพึงพอใจของบุคลากรพยาบาลต่อการใช้เครื่องมือวัด ความปวด“Pain assessment tool” เท่ากับ 90 % Pain relief satisfied
• ใช ้ส้ าหรบัใสฟ่ ันปลอมเนื ่องจากฟันปลอมตอ้งเก็บใหช้มุ่ ชืน่ เสมอเพือ่รกัษารูปทรงใหค้งทีจ่งึควรแชไ่วใ้นน ้าสะอาดหรอืน ้ายาท า ความสะอาดฟันปลอม • น าวัสดุมาRECYCLE เพือ่ เพิม่คณุประโยชนใ์นการใชง้านแทนการทิ ้งหลงัจากใชข้วดน ้าเกลอืลา้งแผล • ลดปัญหาฟันปลอมสูญหาย เหงือกจ๋าาาา...ฟั นอย ่ น ู ี ่ !! ค าส าคัญ • ฟันปลอม • ขวดน ้าเกลอื ปัญหาและสาเหตุ หอผู้ป่วยมหาวชิราวุธ ๔A ให้การดูแลผู้ป่วยศัลยกรรม การเตรยีมความพรอ้มกอ่นผ่าตดัในผูป้่วยที ่ใสฟ่ ันปลอมจะต้องถอดฟัน ปลอมกอ่นไปหอ้งผ่าตดัผูป้่วยบางรายไม่ไดน้ ากลอ่งใสฟ่ ันปลอมมาจากบา้นเพือ่ เป็นการป้องกนัไม่ใหฟันปลอมสูญหายจึ ้งคิดวิธี แก้ปัญหาโดยการน าขวดน ้าเกลอืลา้งแผลมาประยกุตใ์ชส้ าหรบัใสฟ่ ัน เป้ าหมาย แนวทางและการพัฒนา มกีารพฒันารูปแบบวสัดทุี ่ใชส้ าหรบัใสฟ่ ันปลอมเพือ่ความสะอาดและป้องกนัการสญู หายโดยเลือกวัสดุทีม่ ใีนหอผูป้่วยคือ ขวดน ้าเกลอืลา้งแผลที ่ใชห้มดแลว้น ามาประยุกต์ใช ้ให้เกิดปนะโยชน์จึงเกิดผลงานนวัตกรรม"เหงือกจ๋าฟันอยนู่ ี ่" ขึน้โดย มุ่งเน้นตามเข็มมุ่งGREEN LEAN SAFETY SMART DIGITAL และสอดคล้องกับแผนยุทธศาสตร ์ของคณะแพทยศาสตร ์วชิรพยา บาลHEROES การด าเนินการ หอผู้ป่วยมหาวชิราวุธ ๔A ฝ่ายการ พยาบาล ๐๒-๒๔๔- ๓๓๒๑ บทเรยีนเพือ่การป้องกัน การใชข้วดน ้าเกลอืลา้งแผลน ามาประยกุตใ์ชใ้หเ้ป็นประโยชน์ต่อ ผูป้่วยเพือ่ชว่ยลดปัญหาฟันปลอมผูป้่วยสญูหายลดปัญหาการ ตดิเชือ้ในชอ่งปากและใหฟ้ ันปลอมชมุ่ ชืน้อยเู่ สมอ ๑.การแต่งตั ้งกรรมการ ด าเนินโครงการ ๒.การจัดท าโครงการขอ อนุมัติหัวหน้าสาขาการ พยาบาลศัลยกรรม ๓.ค้นคว้าและรวบรวม ข้อมูลการท า ๔.น าเสนอทีป่ระชมุ๕.ติดตามผลการน าไปใช ้ อย่างต่อเนื ่อง ผลลัพธ ์ ความพึงพอใจผู้ป่วย๘๕% ความพึงพอใจบุคคลากร๙๕% ประชุมวิชาการพยาบาลครั งที่ 31 ฝ่ายการพยาบาล โรงพยาบาลวชิรพยาบาล คณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล ชื่อผลงานโครงการนวัตกรรม เหงือกจ๋า ฟันอยู่นี่ หอผู้ป่วยมหาวชิราวุธ 4A วันที่ 22 – 23 พฤษภาคม 2566
บทเรียนที่ได้รับ: เพิ่มคุณภาพในการรับประทานยาได้ ถูกต้องตามค าแนะน าการเตรียมล าไส้ เพื่อการส่องกล้อง และลดค่าใช้จ่ายในการเบิกยาซ าให้ผู้ป่วยรับประทานใหม่ สรุปผลงานโดยย่อ : 1. แพทย์ลงความเห็นว่าผู้ป่วยต้องท าการตรวจล าไส้ ใหญ่และทวารหนักด้วยวิธีการส่องกล้อง 2. พยาบาลให้ค าแนะน าผู้ป่วยในการเตรียมล าไส้เพื่อ การส่องกล้องด้วยยาเตรียมล าไส้ ตั งแต่วันที่แพทย์ส่งนัด 3. หลังจากพยาบาลให้ค าแนะน า มอบถุงห่วงใย ใส่ใจ แม้ไกลกัน ให้กับผู้ป่วย 4. ก่อนเตรียมตรวจ 1 วัน พยาบาลโทรแจ้งผู้ป่วยเรื่อง การรับประทายาเตรียมล าไส้ เวลา 18.00น. ค้าส้าคัญ : • ยาส้าหรับเตรียมล้าไส้ • รับประทานยาให้ตรงเวลาและถูกต้อง • ป้องกันการรับประทานยาผิดเวลา ผิดวิธี ปัญหาและสาเหตุโดยย่อ : หน่วยงานผ่าตัดแบบวันเดียวกลับและผ่าตัดแผลเล็ก (ODS&MIS) มีการดูแลผู้ป่วยท าหัตถการส่องกล้อง เพื่อตรวจล าไส้ใหญ่และทวารหนัก พบปัญหาเกี่ยวกับการรับประทานยาของผู้ป่วยในการเตรียมล าไส้ใหญ่ไม่ ถูกต้อง 3 ราย ได้แก่ รับประทานยาไม่ตรงเวลาและรับประทานยาไม่ถูกวิธี ท าให้ต้องรายงานแพทย์และเบิกยาให้ผู้ป่วยรับประทานใหม่ ทางหน่วยงาน จึงได้คิดค้นวัสดุและทดลองใช้นวัตกรรมถุงห่วงใย ใส่ใจ แม้ไกลกัน มาใช้ เพื่อป้องกันการรับประทานยาผิดเวลา ผิดวิธีขึ นมา โดยยึดหลักมาตรฐาน การให้ยามาปรับใช้กับผู้ป่วย เป้าหมาย: ผู้ป่วยสามารถรับประทานยาได้ถูกต้อง ในการเตรียมล าไส้ใหญ่ ก่อนท าหัตถการส่องกล้อง กิจกรรมการพัฒนา (Process) : 1. การเตรียมอุปกรณ์ 1.1 ถุงพลาสติกซิปล็อค 1.2 เอกสารที่ระบุชื่อยาและวันที่ใช้ยา 1.3 เอกสารค าแนะน าการเตรียมล าไส้ 1.4 ยาของผู้ป่วยตามค าสั่งการรักษาของแพทย์ 2. การให้ค าแนะน า (อ้างอิงจากศูนย์ส่องกล่อง) การประเมินผลการเปลี่ยนแปลง (Performance) : การติดต่อกับทีมงาน (Contact Information) : หน่วยงาน หอผู้ป่วยมหาวชิราวุธ 7B E-mail : [email protected] เบอร์โทร 02-244-3183,3184 ประชุมวิชาการพยาบาลครั งที่ 31 ฝ่ายการพยาบาล โรงพยาบาลวชิรพยาบาล คณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล ถุงห่วงใย ใส่ใจ แม้ไกลกัน หอผู้ป่วยมหาวชิราวุธ 7 B วันที่ 22 – 23 พฤษภาคม 2566 0 5 10 15 20 ต.ค.-65 พ.ย.-65 ธ.ค.-65 ม.ค.-66 ก.พ.-66 มี.ค.-66 จ้านวนผู้ป่วย ต.ค.-65 พ.ย.-65 ธ.ค.-65 ม.ค.-66 ก.พ.-66 มี.ค.-66 หลังจากใช้นวัตกรรม ถุงห่วงใย ใส่ใจ แม้ไกลกัน ตั งแต่เดือน ตุลาคม 2565 – มีนาคม 2566 ไม่พบปัญหาเรื่องการรับประทานยา ผิดเวลา ผิดวิธี 16 16 7 1 1 1 0 5 10 15 20 ก.ค.-65 ส.ค.-65 ก.ย.-65 ตารางสรุปปัญหา จ านวนผู้ป่วย จ านวนผู้ป่วยกินยาผิด
ประชุมวิชาการพยาบาลครั้งที่ 31 ฝ่ายการพยาบาล โรงพยาบาลวชิรพยาบาล คณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล สาขาการพยาบาลเวชศาสตร์ฉุกเฉินและบริการด่านหน้า หนส.จันทรา จินดา วันที่ 22 – 23 พฤษภาคม 2566 11 •ตึกเวชศาสตร์ฉุกเฉิน • บริการคัดกรอง ตึกผู้ป่ วยนอก 2 13 •ห้องตรวจรังสีรักษาและมะเร็งวิทยา •ห้องตรวจโรคข้อและรูมาติซั่ม •ห้องตรวจสมรรถภาพหัวใจ
บทเรียนที่ได้รับ : 1. การพัฒนาระบบบริการตึกเวชศาสตร์ฉุกเฉินต้องควบคู่ไปกับ การให้ข้อมูลผู้รับบริการจนเกิดความพึงพอใจ 2. การเข้าถึงข้อมูลของผู้ตอบแบบสอบถามแบบเรียลไทม์ท้าให้ แก้ไขปัญหาได้ทันทีและตรงจุดมากขึ น 3. ใช้เป็นต้นแบบในการพัฒนาการให้ข้อมูลเพื่อเพิ่มความพึง พอใจของทั งองค์กร สรุปผลงานโดยย่อ ตึกเวชศาสตร์ฉุกเฉิน เปิดให้บริการผู้ป่วยวิกฤตฉุกเฉิน ตลอด 24 ชั่วโมง โดยยึดหลัก รวดเร็ว ปลอดภัย ได้มาตรฐาน การ ให้ข้อมูลกับผู้ป่วยและญาติเป็นขั้นตอนที่ท าด้วยความเร่งรีบหรือถูก ละเลยเสมอ การไม่ได้รับข้อมูลขั้นตอนการบริการและเหตุผลการรอ คอยที่ชัดเจน ส่งผลให้เกิดความไม่พึงพอใจบริการและข้อร้องเรียน นอกจากนี้ยังพบว่าอัตราการตอบแบบสอบถามความพึงพอใจของ หน่วยงานด้วยระบบ QR code ไม่ได้ตามเกณฑ์ที่ก าหนด อีกทั้งการ ไม่สามารถเข้าถึงการระบบ scan QR code ของผู้สูงอายุ จึงได้มีการ จัดต าแหน่งพยาบาล Nurse Communicator มีหน้าที่ให้ข้อมูลขั้นตอน การบริการและเหตุผลการรอคอยที่ชัดเจน รวมทั้งประสานงานกับทีม สุขภาพเพื่อให้ผู้ป่ วยและญาติได้รับข้อมูล และมีส่วนร่วมในการ ตัดสินใจรักษา ซึ่งถือเป็นบทบาทส าคัญในการดูแลผู้ป่วย ค าส าคัญ: การสื่อสาร ความพึงพอใจ พยาบาลตึกเวชศาสตร์ฉุกเฉิน ปัญหาและสาเหตุโดยย่อ : ข้อร้องเรียนเกี่ยวกับ การไม่ได้รับทราบข้อมูลขั นตอนการเข้ารับบริการ สถานการณ์ การรอคอยและความล่าช้าของการรับบริการ เป้าหมาย : เพื่อให้ข้อมูลการบริการในทุกขั นตอนและ ส ารวจความพึงพอใจของผู้ใช้บริการตึกเวชศาสตร์ฉุกเฉิน กิจกรรมการพัฒนา (Process) : การประเมินผลการเปลี่ยนแปลง (Performance) : การติดต่อกับทีมงาน (Contact Information) : หน่วยงานเวชศาสตร์ฉุกเฉิน E-mail [email protected] เบอร์โทร 022443207 ประวิชาการพยาบาลครั้งที่ 31 ฝ่ายการพยาบาล โรงพยาบาลวชิรพยาบาล คณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล NURSE COMMUNICATOR หน่วยงานเวชศาสตร์ฉุกเฉิน วันที่ 22 – 23 พฤษภาคม 2566 ตัวชี้วัด : 1. อัตราความพึงพอใจของผู้ใช้บริการต่อระบบบริการตึก เวชศาสตร์ฉุกเฉินมากกว่าร้อยละ 85 2. อัตราข้อร้องเรียนที่ผ่านระบบของโรงพยาบาลน้อยกว่า 5 ครั งต่อปี
สรุปผลงานโดยย่อ: โครงการนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้บุคลากร สามารถน าแนวทางการดูแลผู้ป่ วย High Risk TB และ Airborne มาใช้ได้อย่าง ถูกต้อง มั ่นใจ เพื่อให้ผู้ป่ วยได้รับการดูแลที่ได้มาตรฐาน และปลอดภัยในทุก ขั้นตอน และเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการประสานงานระหว่างหน่วยงานที่ เกี่ยวข้อง โดยได้สร้าง Checklist ประกอบด้วย Criteria ในการคัดเข้าห้องถนอม ปอด, ขนั้ตอนปฏิบตัิงาน และขนั้ตอนการประสานงานกบัทีมต่างๆ และยงมีการ ั ติดตงั้ออดภายในห้องถนอมปอดสา หรบัผปู้่วยติดต่อพยาบาล และมอบหมาย หน้าที่ในการดแูลพืน้ที่ห้องถนอมปอด ผลการดา เนินงานตงั้แต่เดือน พย. 65 – มีค. 66 พบว่า Compliance ในการใช้แนวทางปฏิบตัิ= 100% บุคลากรมีความ มั ่นใจในการใช้เกณฑ์คัดกรอง = 88.57% ลดข้อผิดพลาดได้= 90% การเข้าถึง การบริการ ณ ห้องถนอมปอดมีความราบรื่นจากการใช้ใบน าทาง การ ประสานงานภายในทีมและภายนอกมีความคล่องตวัราบรื่นมากขึน้ความพึง พอใจของบุคลากรในการใช้ Checklist =91.43% แต่ไม่มีผลเปลี่ยนแปลงใน เรื่องของระยะเวลารอคอย ค าส าคัญ: High Risk TB, Airborne Transmission, Checklist, ห้องถนอมปอด เป้าหมาย: ๏ Accessibilityเข้าถึงการบริการได้ง่าย รวดเรว็ ๏ Appropriateness ผู้ป่ วยได้รับการดูแลถูกต้อง เหมาะสม ๏ Continuity การประสานงานมีความต่อเนื่อง ราบรื่น ๏เพิ่ม Compliance ในการใช้แนวทางปฏิบตัิ ๏ Safety ผู้ป่ วยได้รับความปลอดภัย กิจกรรมการพัฒนา (Process) : การติดต่อกับทีมงาน (Contact Information) : หน่วยงาน บริการคัดกรอง E-mail [email protected] เบอร์โทร 022443111 ประชุมวิชาการพยาบาลครั้งที่ 31 ฝ่ายการพยาบาล โรงพยาบาลวชิรพยาบาล คณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล เพมิ่ประสิทธิภาพการประสานงานและดูแลผู้ป่วย High Risk TB และ Airborne Transmission ณ จุดบริการด่านหน้า บริการคดักรอง ตึกผู้ป่วยนอก2 วันที่ 22 – 23 พฤษภาคม 2566 Core Value ๏ Customer Focus ๏ Teamwork ๏ Safety ๏ Management by Fact Context ๏ บริบทของห้องตรวจเปลี่ยนแปลง ๏ การปรับอัตราก าลัง จนท. ห้อง เอ็กซเรย์ ๏ มีความสบัสนในขนั้ตอนการปฏิบตัิ ๏ บุคลากรไม่มนั่ ใจในเกณฑก์ารคดั กรอง TB/Airborne ๏ การประสานงานคลาดเคลื่อน ล่าช้า เนื่องจากไม่ทราบความคืบหน้าใน ขั้นตอนการดูแล ๏ ความไม่เป็นระเบียบเรียบร้อยของ ห้องถนอมปอด/ อุปกรณ์ภายในห้อง และระบบความดนัลบไม่พร้อมใช้งาน Criteria ๏ แนวทางปฏิบตัิเมื่อพบผปู้่วย เสี่ยงต่อการแพร่กระจายเชื้อทาง อากาศ Process Design ๏ วางแผนปรับ Flow การดแูลผ้ปู่วยร่วมกบัทีมที่ เกี่ยวข้อง ๏ พัฒนากระบวนการดูแลผู้ป่ วย ณ ห้องถนอม ปอด โดยออกแบบ Checklist เพื่อเป็นเครื่องมือใน การตร วจสอบความครอบคลุมครบถ้วนของการ ปฏิบตัิงาน, ติดตงั้ออดภายในห้องสา หรบักดเรียก พยาบาล ๏ มอบหมายหน้าที่การดูแลพืน้ที่ห้องถนอมปอด อุปกรณ์ของใช้และการตรวจสอบการท างานของ Negative pressure ๏ จัดเตรียมป้าย Fast Track น าทางส าหรับผู้ป่ วย ๏ ตามรอยกระบวนการดแูลอย่างต่อเนื่องเพื่อหา โอกาสพัฒนา ๏ Accessibility ๏ Appropriateness ๏ Continuity ๏ Safety ปัญหาและสาเหตุโดยย่อ: ๏ การปรับเปลี่ยนแนวทางการตรวจของแพทย์ห้องตรวจอายุรกรรม และการปรับเปลี่ยนอัตราก าลังของเจ้าหน้าที่ X-ray ที่ห้องตรวจ ARI ทา ให้จดุบริการด่านหน้า เกิดความสบัสนในขนั้ตอนการปฏิบตัิเกิด การประสานงานผิดพลาดล่าช้า ๏ บุคลากรขาดความมั ่นใจในการใช้เกณฑ์การคัดกรอง ๏ ความไม่เป็นระเบียบเรียบร้อย อปุกรณ์ภายในห้องถนอมปอดไม่ พร้อมใช้เนื่องจากไม่มีผรู้บัผิดชอบหลกัในการดแูลพืน้ ที่ ผลการประเมินการใช้Checklist ร้อยละ Compliance ในการปฏิบตัิตามแนวทางการคดักรอง 100 บุคลากรมีความมนั่ ใจในการใช้เกณฑค์ดักรองTB/Airborne 88.57 ลา ดบัขนั้ตอนการปฎิบตัิงานใน Checklist ถกูต้อง ครบถ้วน 90.00 การประสานงานภายในหน่วยงานราบรนื่ 90.00 การประสานงานภายนอกหน่วยงานราบรนื่ 87.14 ลดความผิดพลาดในการคดัเข้าห้องถนอมปอด และการดแูลผ้ปู่วย 90.00 ความพึงพอใจต่อการใช้Checklist 91.43 ๏ มีค. 66 พบอบุตัิการณ์ หน่วยงานที่เกี่ยวข้องไม่ปฏิบตัิ ตามแนวทาง 1 ครั้ง ได้มีการ ทบทวนแนวทางปฏิบตัิและ แก้ไขปัญหาร่วมกนั ๏ ระยะเวลารอคอยพบแพทย์ ไม่ลดลง เป็นผลจากภาระงาน ที่มากขึ้นของห้องตรวจ ได้มี การประชุมหารือกันในทีม TB เพื่อแก้ปัญหา บทเรียนที่ได้รับ ๏ การน า Visual Documentation บรรจุไว้ใน Checklist ช่วยให้เกิดความชดัเจน คล่องตวัในการปฏิบตัิงาน ๏ การปฏิบตัิงานด่านหน้าต้องพร้อมที่จะยืดหยุ่น และ ปรบัตวัต่อการเปลี่ยนแปลงตลอดเวลา ต้องมี Design/Redesign อย่างต่อเนื่อง ๏ การวิเคราะหข์ ้อมูลจากข้อเทจ็จริง ช่วยให้เหน็ ปัญหาที่ แท้จริง และน าไปสู่การปรบัปรงุแก้ไขได้ตรงจดุ
บทเรียนที่ได้รับ: ปัญหาคือความท้าทายต้องศึกหาข้อมูล ทดลองออกแบบและปรับปรุงนวัตกรรมให้เหมาะสม กับการใช้งานและสอบถามความพึงพอใจจากผู้รับบริการทันที สรุปผลงานโดยย่อ: - นวัตกรรมกางเกงลดอาย จัดขึน้เพื่อลดการเปิดบริเวณที่รักษาของผู้ป่วย และลดความเขินอายความไม่ม่ันใจของผู้รับบริการจากการ เปิดบริเวณที่รักษา ส่งผลให้ผู้ป่วยให้ความร่วมมือในการฉายรังสีมากขึน้ ค าส าคัญ: นวตกรรม กางเกงลดอาย ปัญหาและสาเหตุโดยย่อ: เนื่องจากการฉายรังสีด้วยเครื่องฉายแสงบริเวณอุ้งเชิงกราน จ าเป็นต้องเปิดบริเวณอวัยวะ เพศ ก้น หรือต้นขา ท าให้ผู้ป่วยอาจจะรู้สึกอาย หรือว่าไม่ให้ความร่วมมือเต็มที่ ทางหน่วยงานผู้จัดท าจึงได้ริเริ่มหาแนว ทางแก้ไขปัญหาดังกล่าว จากการคิดค้นและจัดท านวัตกรรมกางเกงลดอายขึ้นมา โดยได้รับข้อเสนอแนะจากผู้มารับบริการ และนักรังสีเทคนิคการแพทย์ พยาบาลผู้ปฏิบัติงาน เพื่อน ามาปรับปรุงแก้ไขลักษณะของกางเกง เพื่อให้เกิดความสะดวกและ เหมาะสมกับการใช้งาน จนเกิดการคิดค้นประดิษฐ์นวัตกรรมกางเกงลดอายขึ้นมา เป้าหมาย: เพิ่มความพึงพอใจของผู้ใช้นวตกรรม ได้แก่ ผู้รับบริการ นักเทคนิคการแพทย์ พยาบาลผู้ปฏิบัติงาน การติดต่อกับทีมงาน (Contact Information) : หน่วยงาน .หน่วยรังสีรักษาและมะเร็งวิทยา.....E-mail…[email protected]…เบอร์โทร 3255 ประชุมวิชาการพยาบาลครั้งที่ 31 ฝ่ายการพยาบาล โรงพยาบาลวชิรพยาบาล คณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล วันที่ 22 – 23 พฤษภาคม 2566 นวัตกรรมกางเกงลดอาย ตกึผู้ป่วยนอก12 (ห้องตรวจรังสีรักษาและมะเร็งวิทยา)
บทเรียนที่ได้รับ: 1.การมีส่วนร่วมของทีม น าไป สู่การบรรลุเป้ าหมาย 2. การค านึงถึงผลข้างเคียง ของยา ช่วยใหผ ้ ปู้่วยปลอดภัย จาก การใช้ยา สรุปผลงานโดยย่อ: -จดัทา โครงการผปู้่วยโรคขอ้และรูมาติสซมั่ที่ไดร้ับยาHCQ/CQ คร้ังแรกไดร้ับการตรวจคดักรองตาภายใน 1 ปีหลงัเริ่มยา เป็นโครงการเพิ่มประสิทธิภาพและ ความปลอดภยัดา้นการบริการ สอดคลอ้งกบัยทุธศาสตร์Health care Excellence ตามวิสัยทัศน์ของคณะ ปี2565-2568 ค าส าคัญ : Hydroxychloroquin retinopathy, Bull’s eye maculopathy ปัญหาและสาเหตุโดยย่อ: ⏩ยาHCQ/CQ เป็ นยาที่แพทย์เลือกใช้รักษา autoimmune disease เนื่องจากมีความปลอดภัย ผลขา้งเคียงนอ้ยกวา่ยากดภูมิอื่น ราคาค่อนขา้งถูกและผลการรักษาไดป้ระโยชน์ค่อนข้างมาก ⏩ผลขา้งเคียงที่สา คญัคือการเกิดภาวะจอประสาทตาเสื่อม (HCQ/ CQ retinopathy) ⏩อุบตัิการณ์ที่พบข้ึนอยกู่บั ปริมาณยา ระยะเวลาที่ผปู้่วยไดร้ับยา ⏩การสะสมของยาบริเวณจอประสาทตาเป็นเวลานาน ทา ใหก้ารมองเห็นไม่สามารถ กลบัคืนเป็นปกติไดถ้ึงแมจ้ะหยดุยาแลว้ก็ตาม ⏩American Academy of ophthalmology ไดก้า หนดใหผ้ ปู้่วยตอ้งไดร้ับการตรวจคดักรอง ตาหลังจากรับยาแล้วภายใน 1 ปีเพื่อตรวจดูจอประสาทตาเป็นพ้ืนฐานหรือคน้หาโรคทางจอตา อื่นๆ ที่จะเป็นความเสี่ยงใหเ้กิดความผิดปกติได้ ⏩รายงานความชุกการเกิด HCQ/ CQ retinopathy ของประเทศไทยอยรู่ะหวา่งร้อยละ 2.4- 31.3 และรพ.วชิรพยาบาล ปี พ.ศ. 2558 อยทู่ ี่ร้อยละ7.9 เป้าหมาย: 1.ผปู้่วยโรคขอ้และรูมาติสซมั่ที่ไดร้ับยา HCQ/CQ คร้ัง แรกได้รับการตรวจคัดกรองตาภายใน 1 ปีหลงัเริ่มยา ≥ 80 % 2. ผู้ป่ วยที่ได้รับยา HCQ/CQ คร้ังแรกไดร้ับการตรวจคัด กรองตาพ้ืนฐาน เพื่อความปลอดภบัจากภาวะจอประสาท ตาเสื่อม Core value & concept - safety - People center - TEAM WORK การประเมินผลการเปลี่ยนแปลง (Performance) : การติดต่อกับทีมงาน (Contact Information) : หน่วยโรคขอ้และรูมาตสิซัม่ . พว.สุภาพร ธีระกุลชัย....E-mail... [email protected]…เบอร ์โทร3477.. ประชมุวชิาการพยาบาลครั ้งที ่ 31 ฝ่ายการพยาบาล โรงพยาบาลวชิรพยาบาล คณะแพทยศาสตร ์วชิรพยาบาล ดวงตาปลอดภัย จากการใช้ยา HCQ/CQ ห้องตรวจโรคข้อและรูมาติสซัม่ วนัที ่ 22 – 23 พฤษภาคม 2566 กิจกรรมการพัฒนา (Process) : PDSA I -แพทย์คัดเลือกผู้ป่ วยที่รับประทานยา HCQ/CQ คร้ังแรก ส่งปรึกษาจกัษุแพทย์ตรวจคดักรองตาเป็นพ้ืนฐาน โดยค้นข้อมูลการตรวจตาในระบบ e -Phis และจากการ สอบถามประวัติการตรวจตาจากผู้ป่ วย -ผปู้่วยที่ส่งตวัมารักษาตามสิทธิสามารถ กลับไปตรวจตาจากรพ.ที่ส่งตวัมา แลว้นา ผลตรวจมาสแกน เข้าระบบประกอบการรักษา PDSA II เพิ่ม visaul management โดยทา ตราป้ัม ว/ด/ป.ที่เริ่มยา ว/ด/ป ที่ส่งตรวจ ตา ใน Binary/ ใบนดัเมื่อเริ่มใชร้ะบบ paperless เพิ่มความสะดวกในการคน้ขอ้มูลและกระตุน้เติอนแพทย์ PDSA III - ปรับการนบัสถิติใหม่ โดยนบัทุกรายที่ส่งตรวจ ถึงแมว้า่ผปู้่วยจะไม่ไปตรวจตามนัดและ นับเเฉพาะผู้ที่รับประทานยาครบ 1 ปี Context -แพทยไ์ม่ส่งผปู้่วยที่ไดร้ับยา HCQ/ CQ คร้ังแรกไปตรวจตา -ผปู้่วยนอกสิทธิวชิระ ไม่กลบัไปตรวจตาที่รพ.ต้นสังกดั -สถานการณ์ covid เกิดการเลื่อนนดัหลายคร้ังจนไม่มาตรวจ - หยดุยาเนื่องจากไม่ตอบสนองต่อการรักษา Criteria - มีแนวทางการรักษา / เฝ้าระวัง ผู้ป่ วยที่ได้รับยาให้ปลอดภัย ปรับการนับสถิติใหม่
ประชุมวิชาการพยาบาลครั้งที่ 31 ฝ่ายการพยาบาล โรงพยาบาลวชิรพยาบาล คณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล สาขาการพยาบาลผู้ป่วยนอก หนส.นงเยาว์ นาคงาม วันที่ 22 – 23 พฤษภาคม 2566 1 •ศูนย์ตรวจสุขภาพ 2 •ศูนย์โรคไตและไตเทียม 3 •ห้องตรวจอายุรกรรม 4 •ห้องตรวจตา 5 •ห้องตรวจหู คอ จมูก 6 •หน่วยตจวิทยา 7 •คลินิกโทรเวชกรรม 8 •คลินิกกู้ใจ
ประชุมวิชาการพยาบาลครั้งที่ 31 ฝ่ายการพยาบาล โรงพยาบาลวชิรพยาบาล คณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล “โครงการ ตรวจสุขภาพตามขั้นตอน ช่วยลดทอนระยะเวลา” ศูนย์ตรวจสุขภาพ วันที่ 22 – 23 พฤษภาคม 2566 คา ส าคญั ตรวจสุขภาพประจ าปี ศูนย์ตรวจสุขภาพ สรุปผลงานโดยย่อ โครงการ สอดคล้องกับจุดเน้นขององค์กร Green Lean Safety Smart digital โดยจัดท าคลิปวิดีโอ ประชาสัมพันธ์การเตรียมตัวก่อนตรวจสุขภาพ ประจ าปีและขั้นตอนการตรวจสุขภาพประจ าปีผ่านช่องทางYOUTUBE และ แบบสแกน QR code ซึ่งจะช่วยท าให้ผู้รับบริการเข้าใจถึงการเตรียมตัวในการ ตรวจสุขภาพประจ าปีและขั้นตอนในการเข้ารับบริการตรวจสุขภาพประจ าปีได้อย่าง ถูกต้อง รวดเร็ว ไม่เสียเวลา ลดระยะเวลารอคอย ปัญหาและสาเหตุโดยย่อ ผู้เข้ารับบริการรายใหม่เข้ามาติดต่อสอบถาม และโทรศัพท์สอบถามถึงการเตรียมตัว และขั้นตอนการรับบริการตรวจสุขภาพประจ าปีเฉลี่ยวันละ 2 -3 ราย ผู้รับบริการบางรายยังไม่เข้าใจในเรื่องการเตรียมตัวก่อนตรวจสุขภาพประจ าปี และขั้นตอนการตรวจสุขภาพประจ าปีอย่างถูกต้อง ท าให้ต้องเสียเวลาและค่าใช้จ่ายในการเดินทาง เป้ าหมาย อัตราผู้รับบริการตรวจสุขภาพประจ าปีเข้าใจถึงการเตรียมตัวและขั้นตอนในการเข้ารับบริการ สุขภาพประจ าปีได้อย่างถูกต้อง ≥ % อัตราผู้รับบริการได้รับการตรวจสุขภาพประจ าปีภายใน 1 นาที ≥ % กิจกรรมพัฒนา (Process) : (Context) ผู้รับบริการขาดความรู้ ความเข้าใจ ในข้นัตอนและการ เตรียมตัวก่อนตรวจ สุขภาพประจ าปี (Purpose) ผู้เข้ารับการ ตรวจสุขภาพ ประจ าปี Design - ประชุมการวางแผนการแก้ไขปัญหา - ออกแบบคลิปวิดีโอข้นัตอนการเขา้รับบริการ และการเตรียมตัวตรวจสุขภาพประจ าปี Action -แผ่นโปรแกรมการตรวจสุขภาพ ประจ าปี - QR Code - จัดท าคลิปวิดีโอ เผยแพร่ทาง Youtube Learning ทุก 1 เดือนและวิเคราะห์ผล Improve ปรับปรุง Action Design Learning Improve กิจกรรมพัฒนา (Process) การประเมินผลการเปลี่ยนแปลง ตัวชี้วัด เป้าหมาย ผลลัพธ์ (เริ่ม มีนาคม – เมษายน 2566) 1.อตัราผูร้ับบริการตรวจสุขภาพประจา ปีเขา้ใจถึงการเตรียมตวัและข้นัตอน ในการเข้ารับบริการสุขภาพประจ าปีไดอ้ยา่งถูกตอ้ง 80% 85% 2.อัตราผู้รับบริการได้รับการตรวจสุขภาพประจ าปี ภายใน 180 นาที 80% 60.6% บทเรียนที่ได้รับ การพัฒนาบริการต่าง ๆ โดยใช้ข้อมูลของ ผู้รับบริการมาด าเนินการจะก่อให้เกิด ผลสัมฤทธิ์ได้ การพัฒนางานเพื่อตอบสนองความต้องการ ของผู้รับบริการแบบค่อยเป็นค่อยไป
บทเรียนที่ได้รับ : ● การออกแบบระบบต่างๆ ต้องคา นึงถึงลูกค้าเป็นส าคญัรวมท้งับริบทของหน่วยงานเพื่อออกแบบให้เหมาะสมกบัภาระงานและบุคลากร ● Team work เป็นสิ่งส าคญัเพื่อให้การดูแลผู้ป่วยเป็นไปในทศิทางเดยีวกนั สรุปผลงานโดยย่อ: ● ภาวะพษิเหตุแห่งเชื้อ(sepsis)อาจส่งผลให้เกิดการอักเสบทั่วร่างกายซึ่งจะน าไปสู่ การบกพร่องของอวัยวะต่างๆ ในร่างกาย ● หน่วยงานได้มีการน าคิวอาร์โค้ด (จาก ทีม sepsis) ท าเป็ นตารางมีค าอธิบายสั้นๆ และ ตัวเลขที่ชัดเจน ทา ให้บุคลากรหลายระดบัสามารถประเมนิและบันทกึข้อมูลได้อย่างง่ายขึ้น ค าส าคัญ : ผู้ป่วยทมี่ภีาวะพษิเหตุแห่งเช ื้อ( sepsis ) ปัญหาและสาเหตุโดยย่อ: ● ภาวะพษิเหตุแห่งเชื้อ(sepsis) อาจส่งผลให้เกดิการอกัเสบทวั่ร่างกายซึ่งจะน าไปสู่การบกพร่องของอวัยวะต่างๆ ในร่างกาย ● จากการน าความเสี่ยงในหน่วยงานมาทบทวนและวเิคราะห์พบว่าผู้ป่วยทอี่าการทรุดลง60% เป็นผู้ป่วยกลุ่ม sepsis ● การประเมนิทถีู่กต้องและรวดเร็ว ทา ให้ผู้ป่วยได้รับการรักษาทเี่หมาะสมและทนัเวลา ● จา นวนผู้ป่วยทมี่ารับบริการในห้องตรวจอายุรกรรมในแต่ละวนัมจีา นวนมาก ผู้ป่วย ESI 3 จ านวนมาก ● การใช้เครื่องมือทเี่หมาะสมส าหรับแต่ละพื้นทเี่ป็นสิ่งจา เป็น เพื่อการดูแลทรี่วดเร็วและทวั่ถงึไม่เป็นภาระกบัหน่วยงานจนเกินไป ● ผู้ป่วยinfection ทมี่อีาการทรุดลงSpO2 < 90%, MAP < 65 mmHg หากได้รับการดูแลจากทมีได้รวดเร็วจะทา ให้ผู้ป่วยได้รับการรักษาที่เหมาะสม เป้าหมาย : ● เพื่อให้ผู้ป่วยกลุ่ม infectionที่มีอาการทรุดลงและ ไม่ทรุดลง ได้รับการประเมินและส่งต่อทีรวดเร็ว ●เพื่อให้บุคลากรมคีวามรู้ความเข้าใจเกยี่วกบัผู้ป่ วยที่มีภาวะ พษิเหตุแห่งเชื้อมากขึน้บันทกึข้อมูลได้ถูกต้อง กิจกรรมการพัฒนา (Process) : ● ปัญหาทเี่กดิขึน้มาคดิวเิคราะห์เกบ็ข้อมูล ● ประชุมทมี ให้ความรู้บุคลากรในทมีและเชิญผู้เชี่ยวชาญมาให้ความรู้เพมิ่เตมิ ● ชี้แจงแนวทางปฏิบัติและทดลองน ามาปฏิบัติ ● ปรับรูปแบบการบันทกึข้อมูลเพื่อให้เหมาะสมกบับุคลากรในหน่วยงานและสามารถบันทกึข้อมูลร่วมกนัได้ ● น ามาหาแนวทางพฒันาโดยจดัประชุมคดิหาสาเหตุข้ันตอนการให้บริการในรูปแบบต่างๆเพื่อให้เหมาะสม กบับุคลากรในหน่วยงาน ● ใช้กระบวนการ PDSA ในการพัฒนาโครงการ ● ประเมนิผลจากการตดิตามข้อมูลทที่า การบันทกึ การประเมินผลการเปลี่ยนแปลง (Performance) : การติดต่อกับทีมงาน (Contact Information) : หน่วยงาน ห้องตรวจอายุรกรรม E-mail [email protected] เบอร์โทร 02-2443102-4 ประชุมวิชาการพยาบาลครั้งที่ 31 ฝ่ายการพยาบาล โรงพยาบาลวชิรพยาบาล คณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล ชื่อผลงาน : ผู้ป่วยปลอดภัยอ่นุใจทหี่้องตรวจอายุรกรรม หน่วยงาน : ห้องตรวจอายุรกรรม วันที่ 22 – 23 พฤษภาคม 2566 ตัวชี้วัด เป้าหมาย ม.ค. 65 ก.พ.65 มี.ค. 65 เม.ย.65 พ.ค.65 มิ.ย. 65 อตัราผู้ป่วย กลุ่ม infection ท้งัทมี่อีาการทรุดลงและไม่ ทรุดลง ได้รับการประเมนิและส่งต่อทมี ≥ 80% 100 1 ราย 100 1 ราย 100 1 ราย 100 2 ราย ไม่มี ผู้ป่วย 100 1 ราย อตัราบุคลากรในหน่วยงาน สามารถประเมนิและบันทกึ ข้อมูลผู้ป่วยกลุ่ม infection ทมี่อีาการทรุดลงและไม่ทรุดลง 100% 60 70 100 เริ่มโครงการ 100 - 100
บทเรียนที่ได้รับ: บุคลากรในห้องตรวจจักษุรับทราบรายละเอียดข้อมูลประจ าวัน สามารถวางแผนเตรียม ความพร้อมก่อนการปฏิบัติงาน และขณะท างานได้เป็นอย่างดี ผู้รับบริการพึงพอใจ เข้าถึงจุดบริการได้รวดเร็วมากขึ้น เกิดการพัฒนาคุณภาพการบริการ ลดการสูญเสียเวลาและแรงงาน สรุปผลงานโดยย่อ: “ Daily eye plan : แผนปฏิบัติงานประจ าวันห้องตรวจจักษุ ” เป็นการพัฒนาคุณภาพการบริการ ในหน่วยงาน เพื่อให้บุคลากรในห้องตรวจจักษุรับทราบรายละเอียดข้อมูลประจ าวัน สามารถวางแผนเตรียมความ พร้อมก่อนการปฏิบัติงาน และท างานได้ ลดการเกิดข้อผิดพลาด ท าให้การบริการรวดเร็ว การสื่อสารที่ดีและมีประสิทธิภาพ จะส่งผลให้เกิดความเข้าใจ ความร่วมมือ และการประสานงานที่ดีในด้าน ต่าง ๆ ให้น าไปสู่การปฏิบัติงานได้อย่าง ถูกต้อง เหมาะสมและตรงตามเป้าหมาย ค าส าคัญ: “ Daily eye plan ” ปัญหาและสาเหตุโดยย่อ: •ปัญหาที่เกิดขึ้นในเรื่องหน้าที่การปฏิบัติงานประจ าวัน จ านวนแพทย์ที่เพิ่มขึ้น รายชื่อ แพทย์ที่ออกตรวจ รหัสแพทย์ การสื่อสารในหน่วยงาน ระหว่างบุคคลทุกระดับ ทั้งผู้บังคับบัญชา เพื่อนร่วมงาน ผู้มา ติดต่อที่เกี่ยวข้อง ขาดการสื่อสารระหว่างสหสาขาวิชาชีพในการปฏิบัติงาน •ความพร้อมก่อนการปฏิบัติงาน ผู้รับบริการได้รับการบริการล่าช้า เกิดข้อผิดพลาด สูญเสียเวลาและแรงงาน แพทย์ และพยาบาลไม่ทราบปัญหา จ านวนผู้ป่ วย และคนขาดลาแต่ละวัน •สถิติผู้มารับบริการที่ห้องตรวจจักษุ ที่เข้ารับการผ่าตัดในปี 2565จ านวนทั้งหมด 66,071ราย ซึ่งเห็นได้ว่าผู้มารับบริการ มีจ านวนมากขึ้น เป้าหมาย: เพิ่มความพึงพอใจของผู้รับบริการ (อัตราความพึงพอใจของผู้รับบริการ > ร้อยละ 85 ) เพิ่มความพึงพอใจของบุคลากรห้องตรวจจักษุ (อัตราความพึงพอใจของบุคลากร > ร้อยละ 95) กิจกรรมการพัฒนา (Process) : ประสิทธิภาพของบุคลากรในองค์กรให้สามารน าพาองค์กรไปสู่ความส าเร็จตามเป้าหมายที่วางไว้เป็ นโครง การ Lean/Safetyเป็นการพัฒนาคุณภาพการท างาน ร่วมกับการพัฒนาคุณภาพการดูแล บุคลากรในห้องตรวจจักษุรับทราบ รายละเอียดข้อมูลประจ าวัน สามารถวางแผนเตรียมความพร้อมก่อนการปฏิบัติงาน และขณะท างานได้ การประเมินผลการเปลี่ยนแปลง (Performance) : ตอบเป้าหมาย • อัตราความพึงพอใจของบุคลากรห้องตรวจจจักษุ ร้อยละ 96.5 • อัตราความพึงพอใจของผู้รับบริการ ร้อยละ 98.5 การติดต่อกับทีมงาน (Contact Information) : หน่วยงาน ห้องตรวจจักษุ E-mail [email protected] เบอร์โทร 022443181-2 ประชุมวิชาการพยาบาลครั้งที่ 31 ฝ่ายการพยาบาล โรงพยาบาลวชิรพยาบาล คณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล ชื่อผลงาน “Daily eye plan : แผนปฏิบัติงานประจ าวันห้องตรวจจักษุ” หอผู้ป่วย/หน่วยงาน ห้องตรวจจักษุ วันที่ 22 – 23 พฤษภาคม 2566
ประชุมวิชาการพยาบาล คร้ังที่31 วันที่ 22 -23 พฤษภาคม 2566 ฝ่ ายการพยาบาล โรงพยาบาลวชิรพยาบาล คณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล ประชุมวชิาการพยาบาล คร้ังที่31 ฝ่ ายการพยาบาล โรงพยาบาลวชิรพยาบาล คณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล ค ำส ำคัญ Safety NUVB Competency Team กิจกรรมกำรพัฒนำ สรุปผลงำนโดยย่อ เป้ำหมำย กำรประเมินผลกำรเปลี่ยนแปลง บทเรียนที่ได้รับ กำรติดต่อ ทีมงำน หน่วยตจวิทยา
สรุปผลงานโดยย่อ : -ด้วยนโยบายแผนยุทธศาสตร์ของคณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล มหาวิทยาลัยนวมินทราธิราช (S = Smart Medical Faculty) และช่วงสถานการณ์การแพร่ ระบาดของโรค Covid-19 ที่ผ่านมานั้น ได้น าปัญหาที่มีมาถอดบทเรียนเป็นแนวทางปฏิบัติที่ดี ในการเพิ่มช่องทางการให้บริการรักษาแพทย์ทางไกล (Tele Medicine) โดยผ่าน Application : Vajira@Home ซึ่งเป็นนวัตกรรม ที่ออกแบบระบบโดยการน าเทคโนโลยีดิจิทัลมาประยุกต์ใช้ทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับงานบริการของโรงพยาบาล ในการ ติดตามการรักษาสุขภาพแบบครบวงจร เพื่อตอบสนองความต้องการของผู้รับบริการอย่างเหมาะสมตรงตามมาตรฐานการรักษา ผ่านมือถือด้วยการดาวน์โหลด Application Vajira@Home ในระบบ app store / play store โดยไม่มีค่าใช้จ่าย “สะดวก ครบ จบในแอพเดียว” ดังนั้นจึงตอบโจทย์ลดปัญหา Pain point ต่างๆ เป็นอย่างดี จึงเป็น แนวทางในการเพิ่มขยายหน่วยงานให้บริการกับผู้ป่ วยในอนาคตอย่างยั่งยืนได้ต่อไป ค าส าคัญ : TeleMedicine by Vajira@Home ประชุมวิชาการพยาบาลครั้งที่ 31 ฝ่ายการพยาบาล โรงพยาบาลวชิรพยาบาล คณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล ชื่อผลงาน : Telemedicine ให้บริการขยายหน่วยงานอย่างยั่งยืน หอผู้ป่วย/หน่วยงาน คลินิกโทรเวชกรรม (TeleMedicine) คณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล มหาวิทยาลัยนวมินทราธิราช วันที่ 22 – 23 พฤษภาคม 2566 ปัญหาและสาเหตุโดยย่อ : • ความแออัดของผู้ป่วยที่เข้ามารับบริการรักษาที่โรงพยาบาลมีปริมาณมาก ไม่มีที่จอดรถ • ผู้ป่วยที่มีอาการคงที่ นัดติดตามอาการ รับยารักษาอย่างต่อเนื่อง เมื่อต้องมาโรงพยาบาลใช้ระยะเวลาในการเดินทาง และรอตรวจพบแพทย์เป็นเวลานาน • กลุ่มผู้สูงอายุ ติดเตียงต้องมีผู้ดูแล ไม่สะดวกเดินทาง • จากการแพร่ระบาดของโรค Covid-19 ที่ผา่นมา เป้าหมาย : เพื่อตอบสนองความต้องการผู้รับบริการและนโยบายขององค์กร ด้วยการเพิ่มช่องทางให้บริการที่ดีมีคุณภาพ ได้มาตรฐานความปลอดภัย ใส่ใจบริการเป็นเลิศ กิจกรรมการพัฒนา (Process) : • วางแผนงานสร้างและพัฒนาระบบ Telemedicine ด้วยการผ่านApplication : Vajira@Home มาใช้งานแบบ ง่าย สะดวก ปลอดภัย มั่นใจในการใช้งาน (เพียง ด าเนินการตามขั้นตอน) • ให้ค าแนะน า สื่อสารประชาสัมพันธ์ วิธีการใช้ระบบให้กับผู้รับบริการทั งภายใน-ภายนอกองค์กร • ติดตามประเมินการใช้งานของแอพพลิเคชั่น Vajira@Home • มื่อได้รับข้อมูลเกี่ยวกับการใช้งานของระบบ น ามาพัฒนาปรับปรุงอย่างต่อเนื่อง การประเมินผลการเปลี่ยนแปลง (Performance) : จ านวนผู้สมัครเข้ามาใช้แอพพลิเคชั่น จ านวนผู้รับบริการผ่านระบบ Telemedicine เพิ่มขึ นจากปี พ.ศ.2564-2565 แบบประเมินความพึงพอใจในการใช้บริการแอพพลิเคชั่น บทเรียนที่ได้รับ: ความภาคภูมิใจจากการได้รับรางวัลชนะเลิศ “นวัตกรรมแห่งชาติ” ประจ้าปี 2565 สาขาการออกแบบผลิตภัณฑ์และบริการ ประเภท การออกแบบบริการ จากปัญหา (Pain point) ที่มี น ามาสร้างระบบงานที่เป็นประโยชน์ในงานบริการที่ดีมีประสิทธิภาพอย่างยืนในอนาคต การติดต่อกับทีมงาน : นางสาวกนกพร อิ่มสกุล โรงพยาบาลวชิรพยาบาล คลินิกโทรเวชกรรม (Telemedicine) 02-2443000 ต่อ5340 E-mail : [email protected]