Upper Gastrointestinal Bleeding (เลือดออกในทางเดินอาหารส่วนต้(1)

การพยาบาล
ผู้ป่วยเลือดออกในระบบทางเดินอาหารส่วนบน
UPPER GASTROINTESTINAL BLEEDING

UGIB

ภาวะที่มีเลือดออกจากหลอดอาหารส่วนที่มีพยาธิสภาพ ไปจนถึง
ทางออกของกระเพาะอาหาร ทำให้เลือดสะสมคั่งค้างอยู่ในกระเพาะ
อาหาร เลือดที่ออกมาสัมผัสกับกรดและสิ่งขับหลั่งในกระเพาะอาหาร
และทำปฏิกิริยาต่อกันจึงมีสีดำคล้ำ อย่างไรก็ตามหากเลือดออกมากใน
เวลาสั้น ผู้ป่วยจะอาเจียนออกมาเป็นเลือดสีแดงสดได้

1. ระยะวิกฤต 2. ระยะดูแลต่อเนื่องและฟื้นฟู

1) ให้ผู้ป่วยพักผ่อนบนเตียง ให้ผู้ป่วยได้ 1) ดูแลให้ยาตามแผนการรักษา เพื่อ
รับออกซิเจนอย่างเพียงพอ ควบคุมภาวะเลือดออกในระบบทาง
2) ประเมินสัญญาณชีพและระดับความ เดินอาหารส่วนบน
รู้สึกตัวทุก 15 นาทีหรือตามสภาพผู้ป่วย 2) ประเมินระดับความสามารถของผู้
เพื่อสังเกตการเปลี่ยนแปลง และรายงาน ป่วยในการทำกิจกรรม
แพทย์ทันที 3) ดูแลช่วยเหลือในการดูแลความ
3) ถ้าอาเจียนเป็นเลือด ควรให้นอน สะอาดร่างกาย การดูแลช่องปาก
ตะแคงหันหน้าไปด้านใดด้านหนึ่งเพื่อ ผิวหนัง และหลังการขับถ่าย
ป้องกันการอุดกั้นทางเดินหายใจ 4) ช่วยพลิกตะแคงตัวผู้ป่วยทุก 2
4) เจาะเลือด เช่น CBC, BUN ชั่วโมง เพื่อป้องกันการเกิดแผลกด
5) งดน้ำ งดอาหารชั่วคราว เพื่อสังเกต ทับ และอาการปวดตามปุ่มกระดูก
และบันทึกภาวะเลือดออก อาเจียนหรือ 5) กระตุ้นให้ผู้ป่วยช่วยเหลือตนเอง
ถ่ายเป็นเลือดสด ในบางกิจกรรม
6) สวนล้างกระเพาะอาหารด้วย 0.9 %
NSS ในกรณี ACTIVE BLEED 3. ระยะวางแผนจำหน่าย
7) ดูแลการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
และผลิตภัณฑ์ของเลือด ตามแผนการ 1) ให้ความรู้เรื่องโรคและสภาพการ
รักษา เจ็บป่วยในปัจจุบันซึ่งมีโอกาสการ
8) ดูแลให้ได้รับเลือดตามแผนการรักษา กลับเป็นซ้ำ
9) สังเกตภาวะแทรกซ้อนขณะและหลัง 2) ให้ความรู้เกี่ยวกับการใช้ยากลุ่ม
จากให้เลือด เช่น อาการแน่นหน้าอก ผื่น NSAID และยาสมุนไพร
คัน หนาวสั่น 3) ให้ความรู้เกี่ยวกับความเครียด
10) จดบันทึกปริมาณสารน้ำเข้าและออก หรือความวิตกกังวลต่างๆ ที่จะส่ง
จากร่างกาย บันทึกปริมาณปัสสาวะทุก ผลกระตุ้นต่อการหลั่งกรด
1 ชั่วโมง เพื่อประเมินความสมดุลและ
ภาวะน้ำเกิน
11) ดูแลการให้ยาตามแผนการรักษาเช่น
ยาลดกรด ยาเพิ่มความดันโลหิต ยาฆ่า
เชื้อ (กรณี SEPTIC SHOCK)
12) เตรียมส่องกล้องและจอง ICU

แหล่งข้อมูล

-นภชนก รักษาเคน. (2562). การดูแลผู้ปJวยที่มีเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนต้น:บทบาทของพยาบาลในการป้องกันเลือดออกและเลือดออกซำ้.สืบค้นเมื่อวันที่ 20/10/2565.จากเว็บไซต์ :
HTTPS://WEBCACHE.GOOGLEUSERCONTENT.COM/SEARCH?Q=CACHE:YXMUJ9R6PJ4J:HTTPS://HE01.TCI-THAIJO.ORG/INDEX.PHP/JNAT-
NED/ARTICLE/DOWNLOAD/219409/151879/+&CD=6&HL=TH&CT=CLNK&GL=TH
-BLEEDING IN DIGESTIVE TRACT: WHY IT HAPPENS & HOW TO TREAT IT. WEBMD. (HTTPS://WWW.WEBMD.COM/DIGESTIVE-DISORDERS/BLEEDING-DIGESTIVE-TRACT)
-UPPER GASTROINTESTINAL BLEEDING (UGIB): PRACTICE ESSENTIALS, BACKGROUND, ETIOLOGY. MEDSCAPE. (HTTPS://EMEDICINE.MEDSCAPE.COM/ARTICLE/187857-OVERVIEW)
-APPROACH TO ACUTE UPPER GASTROINTESTINAL BLEEDING IN ADULTS. UPTODATE. (HTTPS://WWW.UPTODATE.COM/CONTENTS/APPROACH-TO-ACUTE-UPPER-GASTROINTESTINAL-
BLEEDING-IN-ADULTS/PRINT)