คู่มือสมาชิก ชพค. ชพส.

คู่ มื คู่ อ มื ส ม า ชิ ก ชิ ช . พ . ค . : ช . พ . ส

สารบัญ เรื่อง หน้า สมาชิก ช.พ.ค. 1. การรับสมัครสมาชิก ช.พ.ค. 1 2. การแสดงเจตนาระบุผู้มีสิทธิรับเงินสงเคราะห์ครอบครัว ช.พ.ค. 8 3. การย้าย / เปลี่ยนแปลงชื่อ - ชื่อสกุล / ถิ่นที่อยู่ 13 4. การถอนชื่อสมาชิก ช.พ.ค. 16 5. การขอกลับเข้าเป็นสมาชิก ช.พ.ค. กรณีถูกถอนชื่อ 17 6. การลาออกจากสมาชิกภาพ ช.พ.ค. 20 7. การสงเคราะห์ครอบครัว ช.พ.ค. 22 สมาชิก ช.พ.ส. 8. การรับสมัครสมาชิก ช.พ.ส. 31 9. การย้าย / เปลี่ยนแปลงชื่อ - ชื่อสกุล / ถิ่นที่อยู่ 38 10. การถอนชื่อสมาชิก ช.พ.ส. 41 11. การขอกลับเข้าเป็นสมาชิก ช.พ.ส. กรณีถูกถอนชื่อ 42 12. การด ารงสมาชิกภาพ ช.พ.ส. กรณีหย่า และ 45 การระบุผู้มีสิทธิรับเงินสงเคราะห์ครอบครัว ช.พ.ส. 13. การเปลี่ยนแปลงผู้มีสิทธิรับเงินสงเคราะห์ครอบครัว 52 ช.พ.ส. กรณีหย่า 14. การลาออกจากสมาชิกภาพ ช.พ.ส. 55 15. การของดส่งเงินสงเคราะห์รายศพ ช.พ.ส. 58 เนื่องจากจดทะเบียนหย่า 16. การเปลี่ยนแปลงผู้ช าระเงินสงเคราะห์รายศพ และ 61 การแสดงเจตนาระบุผู้มีสิทธิรับเงินสงเคราะห์ครอบครัว ช.พ.ส. กรณีคู่สมรสถึงแก่ความตาย 17. การสงเคราะห์ครอบครัว ช.พ.ส. 69 ภาคผนวก 18. ตัวอย่างเอกสารหลักฐานต่าง ๆ 82

ตามระเบียบส านักงานคณะกรรมการส่งเสริมสวัสดิการและสวัสดิภาพครูและบุคลากรทางการศึกษา ว่าด้วยการฌาปนกิจสงเคราะห์ช่วยเพื่อนครูและบุคลาการทางการศึกษา พ.ศ. 2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม (ฉบับที่ 2) พ.ศ. 2562 ข้อ 11 และ 12 และประการคณะกรรมการ ช.พ.ค. เรื่องหลักเกณฑ์และวิธีการสมัครเป็นสมาชิก ช.พ.ค. พ.ศ. 2562 โดยคุณสมบัติของผู้สมัครและเอกสารประกอบการสมัครสมาชิก ช.พ.ค. มีดังต่อไปนี้ คุณสมบัติของผู้สมัครสมาชิก ช.พ.ค. เอกสารประกอบการสมัคร กลุ่มที่ 1 ได้แก่ ครู/คณาจารย์/ผู้บริหารสถานศึกษา/ผู้บริหาร การศึกษา/ครูอัตราจ้างชั่วคราว ในสถานศึกษา ทุกระดับ สังกัดกระทรวงศึกษาธิการ, องค์กร ปกครองส่วนท้องถิ่น, โรงเรียนเอกชนในระบบ, สถานศึกษาที่อยู่ในก ากับของกระทรวงศึกษาธิการ , ส านักพระพุทธศาสนาแห่งชาติและกระทรวง การอุดมศึกษา วิทยาศาสตร์วิจัยและนวัตกรรม กลุ่มที่ 2 ได้แก่ บุคลากรทางการศึกษาอื่น ท าหน้าที่สนับสนุน การศึกษาให้บริการปฏิบัติงานเกี่ยวกับการศึกษา กระบวนการเรียนการสอน การนิเทศ ในสังกัด กระทรวงศึกษาธิการ หรือในก ากับของ กระทรวงศึกษาธิการ และองค์กรปกครองส่วน ท้องถิ่น ก. หลักฐานประกอบการรับสมัคร ให้ผู้สมัครน าเอกสาร จ านวน 1 ชุด แสดงต่อ เจ้าหน้าที่ในวันสมัคร ดังนี้ 1. บัตรประจ าตัวประชาชนและบัตรข้าราชการ (ฉบับจริงและส าเนา) 2. ส าเนาทะเบียนบ้าน 3. ส าเนาใบเปลี่ยนชื่อ-ชื่อสกุล (ถ้ามี) 4. ส าเนาใบส าคัญการสมรส/หย่า (ถ้ามี) 5. ส าเนาใบขอใช้ค าน าหน้า “นางสาว” หรือขอใช้ ชื่อสกุลเดิม กรณีสมรส ใบ คร.2 (ถ้ามี) 6. ใบรับรองแพทย์ฉบับจริง ที่ออกโดยแพทย์ ซึ่งขึ้น ทะเบียนรับใบอนุญาตประกอบวิชาชีพเวชกรรม โดย รับรองว่า “ขณะตรวจร่างกายผู้สมัคร เป็นผู้มีร่างกาย แข็งแรง สมบูรณ์” มีก าหนดไม่เกิน 30 วัน นับแต่วันที่ ท าการตรวจร่างกาย (ต้องประทับตราโรงพยาบาลของรัฐ /เอกชนหรือคลินิก ในใบรับรองแพทย์ให้ชัดเจน) 7. ส าเนาสมุดประจ าตัวครู(ร.8ข) ส าหรับครูโรงเรียน เอกชนในระบบ และให้น าเอกสารฉบับจริง มาแสดงต่อ เจ้าหน้าที่ในวันสมัครด้วย การรับสมัครสมาชิก ช.พ.ค. 1 คุณสมบัติของผู้สมัครเป็นสมาชิก ช.พ.ค. ตามประกาศหลักเกณฑ์และวิธีการสมัครเป็นสมาชิก ช.พ.ค. พ.ศ. 2562

คุณสมบัติของผู้สมัครสมาชิก ช.พ.ค. เอกสารประกอบการสมัคร กลุ่มที่ 3 ได้แก่ ผู้ปฏิบัติงานด้านการศึกษา หมายถึง บุคคลซึ่ง ปฏิบัติงานอื่น ในหน่วยงานการศึกษา หรือเกี่ยวกับ การให้การศึกษา เช่น ลูกจ้างประจ า, ลูกจ้างชั่วคราว หรือเรียกชื่ออย่างอื่นที่ปฏิบัติงานในลักษณะเดียวกัน สังกัดหรือในก ากับดูแลของกระทรวงศึกษาธิการ, กระทรวงวัฒนธรรม, กระทรวงการท่องเที่ยวและ กีฬา, องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น และกระทรวง การอุดมศึกษา วิทยาศาสตร์วิจัยและนวัตกรรม กลุ่มที่ 4 ได้แก่ ผู้สมัครที่เป็นผู้รับใบอนุญาตหรือผู้จัดการ หรือ ผู้บริหารโรงเรียนเอกชนในระบบ ตาม พระราชบัญญัติโรงเรียนเอกชน พ.ศ. 2550 หลักฐานประกอบการรับสมัคร ตามข้อ ก. และต้องยื่นเอกสารหลักฐานเพิ่มเติม จ านวน 1 ชุด ดังนี้ (1) ส าเนาค าสั่งมอบหมายงานหรือรับรองว่าเป็น ผู้ปฏิบัติงานเกี่ยวกับการจัดการศึกษา (2) ส าเนาค าสั่งบรรจุและแต่งตั้ง หรือสัญญาจ้าง หรือ เอกสารหลักฐานที่แสดงว่าหน่วยงานจ้างให้ปฏิบัติหน้าที่ โดยเอกสารหรือสัญญาจ้างนั้น ต้องมีก าหนดเวลาจ้าง ต่อเนื่องกันไม่น้อยกว่า 1 ปี ทั้งนี้ให้น าเอกสารฉบับจริงตาม (2) มาแสดงต่อ เจ้าหน้าที่ในวันสมัครด้วย หลักฐานประกอบการรับสมัคร ตามข้อ ก. และต้องยื่นเอกสารหลักฐานเพิ่มเติม จ านวน 1 ชุด ดังนี้ (1) ส าเนาสมุดประจ าตัวครู (ร.8ข) (2) ส าเนาหนังสืออนุญาตให้จัดตั้งสถานศึกษา รับรอง ส าเนาโดยผู้รับใบอนุญาตหรือผู้บริหารสถานศึกษา แล้วแต่ กรณี (3) ส าเนาค าสั่งแต่งตั้งหรือเอกสารหลักฐานที่แสดงว่า เป็นผู้รับใบอนุญาตหรือผู้จัดการ หรือผู้บริหารสถานศึกษา แล้วแต่กรณี (4) ส าเนาสัญญาจ้างหรือเอกสารหลักฐานที่แสดงว่า สถานศึกษาจ้างให้ปฏิบัติหน้าที่ โดยเอกสารหรือสัญญาจ้าง นั้น ต้องมีก าหนดเวลาจ้างต่อเนื่องกันไม่น้อยกว่า 1 ปี ทั้งนี้ให้น าเอกสารฉบับจริงตาม (4) มาแสดงต่อ เจ้าหน้าที่ในวันสมัครด้วย 2

คุณสมบัติของผู้สมัครสมาชิก ช.พ.ค. เอกสารประกอบการสมัคร กลุ่มที่ 5 ได้แก่ เจ้าหน้าที่หรือลูกจ้าง สังกัดสหกรณ์ ออมทรัพย์ครู หลักฐานประกอบการรับสมัคร ตามข้อ ก. และต้องยื่นเอกสารหลักฐานเพิ่มเติม จ านวน 1 ชุด ดังนี้ (1) ส าเนาค าสั่งแต่งตั้งเป็นเจ้าหน้าที่หรือลูกจ้าง หรือ หนังสือรับรองการเป็นเจ้าหน้าที่หรือลูกจ้าง (2) ส าเนาสัญญาจ้างหรือเอกสารหลักฐานที่แสดงว่า หน่วยงานจ้างให้ปฏิบัติหน้าที่ โดยเอกสารหรือสัญญาจ้าง นั้น ต้องมีก าหนดเวลาจ้างต่อเนื่องกันไม่น้อยกว่า 1 ปี ทั้งนี้ให้น าเอกสารฉบับจริงตาม (2) มาแสดงต่อ เจ้าหน้าที่ในวันสมัครด้วย กลุ่มที่ 6 ได้แก่ ผู้ที่เคยเป็นสมาชิกคุรุสภา ก่อนวันที่ 12 มิถุนายน 2546 หลักฐานประกอบการรับสมัคร ตามข้อ ก. และต้องยื่นเอกสารหลักฐานเพิ่มเติม จ านวน 1 ชุด ดังนี้ (1) ส าเนาบัตรสมาชิกคุรุสภาประเภทตลอดชีพ หรือ ส าเนาใบเสร็จรับเงินค่าบ ารุงสมาชิกคุรุสภารายปี หรือ (2) ส าเนา ก.พ.7 หรือส าเนาสมุดประจ าตัวครู (ร.8ข) ส าหรับครูโรงเรียนเอกชนในระบบที่เป็นหลักฐานแสดงว่า เคยปฏิบัติงานมาแล้วไม่น้อยกว่า 10 ปี ผู้สมัครเป็นสมาชิก ช.พ.ค. 1. ต้องมีอายุตัวไม่เกิน 35 ปีบริบูรณ์ นับถึงวันสมัคร 2. ผู้สมัครสมาชิก ช.พ.ค. ต้องยื่นใบสมัครตามแบบ ฌค. 1 ด้วยตนเอง ต่อหน้าเจ้าหน้าที่ ณ ส านักงาน สกสค. จังหวัด (ตามประกาศหลักเกณฑ์ฯ ข้อ 8) 3

หมายเหตุ 1. ผู้ใดแสดงข้อความอันเป็นเท็จ หรือปกปิดข้อความอันควรแจงใหทราบเกี่ยวกับคุณสมบัติ และ/หรือ เอกสารใด ๆ ประกอบการรับสมัคร เพื่อใหได้มาซึ่งสิทธิในการสมัครเป็นสมาชิก ช.พ.ค. โดยถือวาการสมัคร สมาชิก ช.พ.ค. ของบุคคลนั้น ตกเป็นโมฆะ และไม่ได้รับการสงเคราะห์ตามระเบียบส านักงานคณะกรรมการ สกสค. วาด้วยการฌาปนกิจสงเคราะห์ช่วยเพื่อนครูและบุคลากร ทางการศึกษา พ.ศ. 2561 และที่แกไขเพิ่มเติม (ฉบับที่ 2) พ.ศ. 2562 2. ผู้ที่เคยลาออกจากการเป็นสมาชิก ช.พ.ค. หรือถูกถอนชื่อออกจากการเป็นสมาชิก ช.พ.ค. ไม่มีสิทธิ สมัครเขาเป็นสมาชิก ช.พ.ค. ได้ กรณีพระภิกษุหรือภิกษุณีที่ท าหน้าที่สอนในสถานศึกษาวิชาสามัญ ในต าแหน่งครูปริยัติธรรม หรือนักปริยัติธรรม ให้ใช้หนังสือแต่งตั้งครูให้ปฏิบัติหน้าที่ และใบรายงานตัวเป็นเจ้าหน้าที่การศึกษา พระปริยัติธรรม (จศป.) ประจ าส านักงานการศึกษาพระปริยัติธรรม แผนกสามัญศึกษาและเป็นไปตาม ระเบียบที่ก าหนดโดยต้องปฏิบัติงานต่อเนื่องกันไม่น้อยกว่า 1 ปีสามารถสมัครเป็นสมาชิกได้ ซึ่งถือ เป็นผู้ปฏิบัติงานด้านการศึกษา 1. สมาชิก ช.พ.ค. ต้องช าระเงินสงเคราะห์รายศพ เมื่อสมาชิก ช.พ.ค. อื่นถึงแก่ความตาย ศพละ 1 บาท ตามประกาศรายชื่อสมาชิก ช.พ.ค. ที่ส านักงาน ได้แจ้งว่าถึงแก่ความตาย ในรอบเดือนที่ผ่านมา 2. สมาชิก ช.พ.ค. ที่มีเงินได้รายเดือน หรือเงินเดือนประจ า ต้องยินยอมให้ผู้จ่ายเงินเดือนท าการหักเงิน ได้รายเดือน ณ ที่จ่ายเพื่อช าระเงินสงเคราะห์รายศพ ตามประกาศรายชื่อสมาชิก ช.พ.ค. ที่ถึงแก่ความตาย 3. สมาชิก ช.พ.ค. ต้องท าการระบุตัวผู้มีสิทธิรับเงินสงเคราะห์ครอบครัว ช.พ.ค. ในวันสมัคร 4. หากสมาชิก ช.พ.ค. มีการเปลี่ยนแปลงสถานที่ท างานหรือถิ่นที่อยู่, ชื่อ-ชื่อสกุล, เบอร์โทรศัพท์ ต้องแจ้งเป็นหนังสือต่อส านักงาน สกสค จังหวัดที่สังกัด โดยไม่ชักช้า สมาชิกภาพของสมาชิก ช.พ.ค. สิ้นสุดลงเมื่อ 1. ถึงแก่กรรม 2. ลาออก (สมาชิกที่ขาดจากการเป็นสมาชิกภาพตามข้อ 2 สมาชิกรายนั้นไม่มีสิทธิขอกลับเข้าเป็น สมาชิก ช.พ.ค. และไม่สามารถเรียกร้องสิทธิใด ๆ จากส านักงาน ช.พ.ค. ทั้งสิ้น) 3. จ าหน่ายกรณีถอนชื่อเนื่องจากค้างช าระเงินสงเคราะห์รายศพ 3 เดือนขึ้นไป (สมาชิกที่ขาดจาก การเป็นสมาชิกภาพตามข้อ 3 รายใดประสงค์จะขอกลับเข้าเป็นสมาชิก ช.พ.ค. ตามเดิม ให้ยื่นค าขอตาม หลักเกณฑ์และวิธีการที่คณะกรรมการ ช.พ.ค. ก าหนด และต้องช าระเงินที่ค้างช าระทั้งหมดในคราวเดียวกัน) 4. คณะกรรมการ ช.พ.ค. มีมติให้ออกจากสมาชิก เพราะเหตุกระท าการโดยมิชอบ เพื่อการได้มาซึ่ง สิทธิในการรับเงินค่าจัดการศพ และ/หรือเงินสงเคราะห์ครอบครัว ของบุคคลที่เป็นทายาทของสมาชิก ช.พ.ค. 4 สมาชิก ช.พ.ค. มีหน้าที่ ดังต่อไปนี้

ฌค.1 เลขประจ าตัวสมาชิก ช.พ.ค. ใบสมัครสมาชิก ช.พ.ค. เขียนที่ ส านักงาน สกสค. จังหวัด…………………………. วันที่............เดือน................................พ.ศ. ............... 1. ข้อมูลผู้สมัครสมาชิก ช.พ.ค. (1) ข้าพเจ้านาย/นาง/นางสาว ............................................................................................. ............................ อายุ...............................ปี เลขบัตรประจ าตัวประชาชน เกิดวันที่.........เดือน........................พ.ศ. ........ คู่สมรสชื่อ ......................................... .............................................. ..................... (2) เป็นผู้ด ารงต าแหน่งหรือปฏิบัติหน้าที่ในต าแหน่ง ครู คณาจารย์ ผู้บริหารสถานศึกษา ผู้บริหารการศึกษา บุคลากรทางการศึกษาอื่น ผู้ปฏิบัติงานด้านการศึกษา สมาชิกคุรุสภา (3) ที่อยู่ตามทะเบียนบ้าน บ้านเลขที่....................หมู่ที่..............ซอย..................................ถนน................................. แขวง/ต าบล.............................. ............... เขต/อ าเภอ...................................................จังหวัด...........................................................รหัสไปรษณีย์ .......................................... โทรศัพท์........................................................โทรศัพท์เคลื่อนที่................ ...........................E-mail ……………………………………………. ที่อยู่ป จจุบัน/ที่อยู่ติดต่อได้สะดวก บ้านเลขที่....................หมู่ที่..............ซอย..................................ถนน................................. แขวง/ต าบล.............................. ............... เขต/อ าเภอ...................................................จังหวัด...........................................................รหัสไปรษณีย์ .......................................... โทรศัพท์........................................................โทรศัพท์เคลื่อนที่................ ...........................E-mail ……………………………………………. (4) ชื่อหน่วยงาน/สถานศึกษา .............................................................................................สังกัด.................................... ...................... ป จจุบันข้าพเจ้ารับเงินเดือน/ค่าจ้างจากหน่วยงาน............................................................................................................................... เลขที่...................ถนน........................................แขวง/ต าบล...................... ....................เขต/อ าเภอ .................................................. จังหวัด...............................................................รหัสไปรษณีย์............................ .............โทรศัพท์เคลื่อนที่......................................... * กรณีย้ายที่อยู่/สถานที่ปฏิบัติงาน ข้าพเจ้าจะแจ้งเปลี่ยนแปลงให้ส านักงาน สกสค. จังหวัด ทราบภายใน นับแต่วันที่มีการเปลี่ยนแปลง 30 วัน 2. กรณีที่ติดต่อข้าพเจ้าไม่ได้ให้ติดต่อบุคคล ดังนี้ต่อไปนี้ 1. ชื่อ ชื่อสกุล .......................................................................ที่อยู่ที่สามารถติดต่อได้................... .................................................... .................................................โทรศัพท์....................................โทรศัพท์เคลื่อนที่.................................. E-mail.................................. 2. ชื่อ ชื่อสกุล .......................................................................ที่อยู่ที่สามารถติดต่อได้................. ...................................................... .................................................โทรศัพท์....................................โทรศัพท์เคลื่อนที่.................................. E-mail.................................. 3. การช าระเงิน ข้าพเจ้าได้ช าระเงินในการสมัครครั้งนี้ ดังนี้ 3.1 ค่าสมัคร เป็นเงิน......................................................บาท 3.2 เงินสงเคราะห์ล่วงหน้า เป็นเงิน......................................................บาท รวมเป็นเงินทั้งสิ้น.......................................................บาท ตัวอักษร (.................................................... .....................) ข้าพเจ้าได้รับทราบหลักการและเข้าใจวัตถุประสงค์ของระเบียบส านักงานคณะกรรมการส่งแสริมสวัสดิการและสวัสดิภาพครูและบุคลากรทางการศึกษา ว่าด้วยการ ฌาปนกิจสงเคราะห์ช่วยเพื่อนครูและบุคลากรทางการศึกษา พ.ศ. 2561 และมีความประสงค์สมัครเป็นสมาชิก ช.พ.ค. โดยยินยอมปฏิบัติตามระเบียบดังกล่าวทุกประการ และขอรับรองว่าข้าพเจ้าไม่เคยสมัครเป็นสมาชิก ช.พ.ค. มาก่อน ลงชื่อ................................................... .....................ผู้สมัคร (.....................................................................) 1. ส าหรับผู้สมัคร เลขที่ ....................................... วันที่ ........................................ 5

- 2 - ฌค.1 ข้าพเจ้าขอรับรองว่า นาย/นาง/นางสาว.................................นามสกุล................................. ต าแหน่ง.......................................... มีเงินได้รายเดือนๆ ละ…………......……..บาท สถานที่ท างาน .................................................................... .สังกัด.............................................. เริ่มรับราชการหรือปฏิบัติงานตั้งแต่วันที่..............เดือน.......................................พ.ศ. .............................จนถึงป จจุบัน (ลงชื่อ) .......................................................... .................... ( ............................................... ..............................) ต าแหน่ง .......................................................... .................. วันที่.............เดือน...................................พ.ศ. ................... หมายเหตุ 1. ผู้รับรองต้องเป็นผู้บังคับบัญชาชั้นต้น 2. ประทับตราหน่วยงาน/สังกัด 3. การรับรองมีผลบังคับใช้ได้ไม่เกิน 60 วัน นับแต่วันที่รับรอง ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ------------------------- ข้าพเจ้าซึ่งได้รับมอบหมายให้ปฏิบัติงาน ช.พ.ค. ตรวจสอบแล้วขอรับรองว่าผู้สมัครเป็นผู้มีคุณสมบัติครบถ้วนในการสมัครเป็น สมาชิก ช.พ.ค. และได้แนบหลักฐานประกอบการสมัครครบถ้วนถูกต้องเรียบร้อยแล้ว พร้อมทั้งช าระเงินค่าสมัคร เงินสงเคราะห์ล่วงหน้า ตามระเบียบส านักงานคณะกรรมการส่งเสริมสวัสดิการและสวัสดิภาพครูและบุคลากรทางการศึกษา ว่าด้วยการฌาปนกิจสงเคราะห์ช่วย เพื่อนครูและบุคลากรทางการศึกษา พ.ศ. 2561 และประกาศ คณะกรรมการ ช.พ.ค. เรื่อง หลักเกณฑ์และวิธีการ สมัครสมาชิก ช.พ.ค. พ.ศ. 2562 และได้กระท าต่อหน้าข้าพเจ้าจริง ลงชื่อ ................................................. ...................เจ้าหน้าที่ผู้ตรวจสอบ (................................................. ...................) ต าแหน่ง ........................................................................... วันที่.............เดือน.................................พ.ศ. .................... อนุมัติ ไม่อนุมัติ เพราะ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ลงชื่อ.......................................................... .................... ( …………………………….….………………………………… ) ผู้อ านวยการส านักงาน สกสค. จังหวัด..................... วันที่.............เดือน.................................พ.ศ. ................. 2. ค ารับรองของผู้บังคับบัญชาผู้สมัครสมาชิก ช.พ.ค. 3. ส าหรับเจ้าหน้าที่ 6

7

8 ตามระเบียบฯ ช.พ.ค. ข้อ 8 และ 9 และประการคณะกรรมการ ช.พ.ค. เรื่องหลักเกณฑ์และวิธีการ ระบุตัวผู้มีสิทธิรับเงินสงเคราะห์ครอบครัว ช.พ.ค. พ.ศ. 2562 มีดังต่อไปนี้ บุคคลในครอบครัวของสมาชิก ช.พ.ค. ประกอบด้วย ล าดับที่ 1 คู่สมรสที่ชอบด้วยกฎหมาย, บุตรที่ชอบด้วยกฎหมาย, บุตรบุญธรรมที่จดทะเบียนรับรองบุตร, บุตรนอกสมรสที่บิดาได้จดทะเบียนรับรองบุตรแล้ว และบิดามารดาของสมาชิก ช.พ.ค. (โดยสามารถระบุให้บุคคลใดบุคคลหนึ่งหรือหลายคน ตามเจตนารมณ์ของสมาชิก ช.พ.ค.) ล าดับที่ 2 ผู้อยู่ในอุปการะอย่างบุตรของสมาชิก ช.พ.ค. หมายถึง บุคคลที่สมาชิก ช.พ.ค. ได้ให้การอุปการะ เลี้ยงดูเสมือนบุตร ซึ่งเป็นผู้เยาว์ หรือผู้พิการ หรือทุพพลภาพ หรือผู้มีจิตฟ ่นเฟือนไม่สมประกอบ หรือวิกลจริต หรือคนไร้ความสามารถ หรือเสมือนไร้ความสามรถ ล าดับที่ 3 ผู้อุปการะของสมาชิก ช.พ.ค. หมายถึง บุคคลที่ให้การอุปการะที่จ าเป็นต่อการด ารงชีวิตของ สมาชิก ช.พ.ค. ในขณะยังมีชีวิตอยู่ หลักเกณฑ์การระบุตัวผู้มีสิทธิรับเงินสงเคราะห์ครอบครัวสมาชิก ช.พ.ค. (1) สมาชิก ช.พ.ค. ที่ได้ท าการเปลี่ยนแปลงผู้มีสิทธิรับเงินสงเคราะห์ครอบครัวในครั้งหลัง เป็นการยกเลิก การระบุผู้มีสิทธิรับเงินสงเคราะห์ครอบครัว ที่ได้ท ามาก่อนทั้งหมด (2) กรณีผู้ถูกระบุเป็นผู้มีสิทธิรับเงินสงเคราะห์ครอบครัวถึงแก่ความตายก่อนสมาชิก ให้สมาชิก ช.พ.ค. เปลี่ยนแปลงผู้มีสิทธิรับเงินสงเคราะห์ครอบครัว ช.พ.ค. ภายใน 30 วัน นับแต่วันที่ผู้มีสิทธิรับเงิน สงเคราะห์ครอบครัวถึงแก่ความตาย หรือวันที่สมาชิกควรรู้ว่า ผู้มีสิทธิรับเงินสงเคราะห์ครอบครัว ถึงแก่ความตาย (3) การระบุตัวผู้มีสิทธิรับเงินสงเคราะห์ครอบครัวของสมาชิก ช.พ.ค. ตามข้อ 1. ไม่ถูกต้องตามหนังสือ แสดงเจตนาระบุตัวผู้มีสิทธิรับเงินสงเคราะห์ครอบครัว ช.พ.ค. (แบบ ฌค. 2) ให้ถือว่า ไม่มีการระบุฯ (4) การขอดูหนังสือแสดงเจตนาระบุตัวผู้มีสิทธิรับเงินสงเคราะห์ครอบครัว ช.พ.ค. ถือว่าเป็นสิทธิส่วนบุคคล และเป็นข้อมูลส่วนบุคคล ส านักงาน สกสค. จังหวัดราชบุรี ขอสงวนสิทธิ์ในการขอดูหนังสือแสดงเจตนา โดยให้กระท าได้เฉพาะตัวสมาชิก ช.พ.ค. แต่เพียงผู้เดียว (5) กรณีสมาชิก ช.พ.ค. ถึงแก่ความตาย ให้ทายาทของสมาชิก ช.พ.ค. มีสิทธิขอดูหนังสือแสดงเจตนาระบุ ตัวผู้มีสิทธิรับเงินสงเคราะห์ครอบครัว ช.พ.ค. ได้ (6) ให้สมาชิก ช.พ.ค. ที่ท าการระบุผู้มีสิทธิรับเงินสงเคราะห์ครอบครัว ช.พ.ค. ขอส าเนาหนังสือแสดงเจตนา ระบุตัวผู้มีสิทธิรับเงินสงเคราะห์ครอบครัว ช.พ.ค. (แบบ ฌค. 2) เก็บไว้เป็นหลักฐาน การแสดงเจตนาระบุตัวผู้มีสิทธิรับเงินสงเคราะห์ครอบครัว ช.พ.ค.

9 เอกสารประกอบการระบุผู้มีสิทธิรับเงินสงเคราะห์ครอบครัว ช.พ.ค. สมาชิก ช.พ.ค. ต้องท าการแสดงเจตนาระบุผู้มีสิทธิรับเงินสงเคราะห์ ต่อหน้าเจ้าหน้าที่ ณ ส านักงาน สกสค. จังหวัดที่สังกัด เท่านั้น 1. เอกสารของสมาชิก ช.พ.ค. ประกอบการระบุฯ บัตรประจ าตัวประชาชนหรือบัตรประจ าตัวเจ้าหน้าที่ของรัฐหรือบัตรที่ทางราชการออกให้ ฉบับจริง ส าเนาทะเบียนบ้าน จ านวน 1 ฉบับ ส าเนาใบเปลี่ยนชื่อ – ชื่อสกุล (ถ้ามี) จ านวน 1 ฉบับ ส าเนาทะเบียนสมรส หรือ ทะเบียนหย่า (ถ้ามี) จ านวน 1 ฉบับ ส าเนา ใบ คร.2 จ านวน 1 ฉบับ (ส าหรับสุภาพสตรีที่จดทะเบียนสมรสแต่ใช้ค าน าหน้า น.ส. และหรือใช้นามสกุลเดิมของตนเอง) 2. เอกสารของผู้ที่สมาชิก ช.พ.ค. มีความประสงค์จะระบุฯ ให้ ประกอบด้วย ส าเนาทะเบียนบ้าน จ านวน 1 ฉบับ ส าเนาหนังสือรับรองบุตร (กรณีระบุฯ ให้บุตรนอกสมรส) จ านวน 1 ฉบับ ส าเนาหนังสือรับรองการจดทะเบียนเป็นบุตรบุญธรรม จ านวน 1 ฉบับ (กรณีระบุฯ ให้บุตรบุญธรรม) 3. กรณีสมาชิก ช.พ.ค. ที่ไม่มีทายาทตามกฎหมาย หรือ เป็นโสดและบิดา มารดา ถึงแก่ความตายแล้ว ทั้ง 2 คน ส าเนามรณบัตร หรือ หนังสือรับรองการตาย ของบิดาและมารดา จ านวน 1 ฉบับ หมายเหตุ 1. กรณีผู้มีสิทธิรับเงินสงเคราะห์ครอบครัว ช.พ.ค. ล าดับก่อนหน้ายังมีชีวิตอยู่ผู้ถูกระบุฯ ในล าดับ ถัดไปไม่มีสิทธิรับเงินสงเคราะห์ครอบครัว ช.พ.ค. 2. สมาชิก ช.พ.ค. สามารถท าการเปลี่ยนแปลงผู้มีสิทธิรับเงินสงเคราะห์ครอบครัว ช.พ.ค. ได้และ ให้ถือการเปลี่ยนแปลงครั้งหลังเป็นการยกเลิกการระบุผู้มีสิทธิรับเงินสงเคราะห์ครอบครัวที่ได้ท ามาทั้งหมด 3. การระบุผู้มีสิทธิรับเงินสงเคราะห์ครอบครัว ช.พ.ค. ถือเป็นสิทธิส่วนบุคคลและเป็นข้อมูลส่วนบุคคล ขอสงวนสิทธิในการขอดูหนังสือแสดงเจตนาระบุฯ ได้เฉพาะตัวสมาชิก ช.พ.ค. แต่เพียงผู้เดียว 4. สมาชิก ช.พ.ค. ที่ท าการระบุตัวผู้มีสิทธิรับเงินสงเคราะห์ครอบครัว ช.พ.ค. ให้ขอรับส าเนาหนังสือ แสดงเจตนาระบุฯ (แบบ ฌค.2) จากเจ้าหน้าที่ถือไว้เป็นหลักฐานรับรองการเปลี่ยนแปลงผู้มีสิทธิรับเงิน สงเคราะห์ครอบครัว 5. ส าหรับสมาชิก ช.พ.ค. ที่มีภาระผูกพันเงินกู้โครงการสวัสดิการเงินกู้ ช.พ.ค. และ/หรือหนี้ไตรมาส ผู้ถูกระบุต้องบรรลุนิติภาวะแล้วเท่านั้น พร้อมทั้งน าผู้ถูกระบุทุกคนลงนามในหนังสือยินยอมให้หักเงินหนี้ไตรมาส และหนังสือยินยอมให้หักเงินสงเคราะห์ครอบครัวการฌาปนกิจสงเคราะห์ช่วยเพื่อนครูและบุคลากรทางการศึกษา (เอกสารหมายเลข 2) ต่อหน้าเจ้าหน้าที่ ณ ส านักงาน สกสค. จังหวัดที่สังกัด

10 ฌค.2 หนังสือแสดงเจตนาระบุตัวผู้มีสิทธิรับเงินสงเคราะห์ครอบครัว ช.พ.ค. เขียนที่ ส านักงาน สกสค. จังหวัด………………………….. วันที่...........เดือน ..............................พ.ศ. .................. ข้าพเจ้า นาย/นาง/นางสาว ................................................................นามสกุล................................................................... ............. เลขบัตรประจ าตัวประชาชน สถานที่ท างาน.................................................. อ าเภอ/เขต.................................................................................................................. ............จังหวัด.............................................................. ป จจุบันอยู่บ้านเลขที่...................................หมู่ที่.....................ตรอก/ซอย..........................................ถนน...................................................... ต าบล/แขวง........................................อ าเภอ/เขต.............................................จังหวัด........................................รหัสไปรษณีย์...................... โทรศัพท์................................................โทรศัพท์เคลื่อนที่.................................................E-mail………….......………..………………………………… ขอแสดงเจตนาระบุ ตัวผู้มีสิทธิรับเงินสงเคราะห์ครอบครัวต่อหน้าเจ้าหน้าที่ตามระเบียบส านักงานคณะกรรมการส่งเสริม สวัสดิการและสวัสดิภาพครูและบุคลากรทางการศึกษา ว่าด้วยการฌาปนกิจสงเคราะห์ช่วยเพื่อนครูและบุคลากรทางการศึกษา พ.ศ. 2561 ทั้งนี้ ให้ส านักงานหักเงินสงเคราะห์ครอบครัว ณ ที่จ่ายเพื่อช าระหนี้ตามข้อผูกพันกับส านักงาน (ถ้ามี) ก่อนจ่ายเงินให้แก่ผู้มีสิทธิ รับเงินสงเคราะห์ครอบครัวตามที่ได้ระบุไว้ในหนังสือฉบับนี้ดังนี้ รายชื่อบุคคลที่ข้าพเจ้าแสดงเจตนาระบุสิทธิตามข้อ 8(1) ตามระเบียบ ช.พ.ค. ซึ่งเกี่ยวข้องเป็น คู่สมรสที่ชอบด้วยกฎหมาย บุตรที่ชอบด้วยกฎหมาย บุตรบุญธรรม บุตรนอกสมรสที่บิดาจดทะเบียนรับรองแล้ว และบิดามารดาของข้าพเจ้า 1. ชื่อ-ชื่อสุกล........................................................................เกี่ยวข้องเป็น คู่สมรสที่ชอบด้วยกฎหมาย โทรศัพท์........................................... 2. ชื่อ-ชื่อสกุล................................................... .....................เกี่ยวข้องเป็น บิดา โทรศัพท์........................................... 3. ชื่อ-ชื่อสกุล........................................................................เกี่ยวข้องเป็น มารดา โทรศัพท์.......................................... 4. ชื่อ-ชื่อสกุล............................................. ...........................เกี่ยวข้องเป็น บุตรที่ชอบด้วยกฎหมาย โทรศัพท์.......................................... 5. ชื่อ-ชื่อสกุล.............................................. ..........................เกี่ยวข้องเป็น บุตรที่ชอบด้วยกฎหมาย โทรศัพท์.......................................... 6. ชื่อ-ชื่อสกุล........................................................................เกี่ยวข้องเป็น บุตรที่ชอบด้วยกฎหมาย โทรศัพท์.......................................... 7. ชื่อ-ชื่อสกุล................................................ ........................เกี่ยวข้องเป็น บุตรที่ชอบด้วยกฎหมาย โทรศัพท์.......................................... 8. ชื่อ-ชื่อสกุล..................................................... ...................เกี่ยวข้องเป็น บุตรที่ชอบด้วยกฎหมาย โทรศัพท์.......................................... 9. ชื่อ-ชื่อสกุล................................................. .......................เกี่ยวข้องเป็น บุตรบุญธรรม โทรศัพท์.......................................... 10. ชื่อ-ชื่อสกุล............................................... ........................เกี่ยวข้องเป็น บุตรบุญธรรม โทรศัพท์........................................... 11. ชื่อ-ชื่อสกุล................................................ .......................เกี่ยวข้องเป็น บุตรนอกสมรสที่บิดาจดทะเบียนรับรองแล้ว โทรศัพท์......................... 12. ชื่อ-ชื่อสกุล............................................. ..........................เกี่ยวข้องเป็น บุตรนอกสมรสที่บิดาจดทะเบียนรับรองแล้ว โทรศัพท์......................... เหตุผล กรณีผู้แสดงเจตนาไม่ระบุฯ บุคคลในข้อ 8(1)....................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................................................... ลงชื่อ.................................................ผู้แสดงเจตนา วันที่.............เดือน ...............................พ.ศ. ................ เวลา..........................น. /รายชื่อบุคคล… 1. ส าหรับสมาชิก เลขที่ ...................................... วันที่ .......................................

11 - 2 - ฌค.2 รายชื่อบุคคลที่ข้าพเจ้าแสดงเจตนาระบุสิทธิตามข้อ 8(2) ตามระเบียบ ช.พ.ค. เกี่ยวข้องเป็นผู้อยู่ในอุปการะอย่างบุตร ของข้าพเจ้า ซึ่งจะได้รับเมื่อผู้มีสิทธิรับเงินในข้อ 8(1) ถึงแก่ความตายก่อนข้าพเจ้าทั้งหมด “ผู้อยู่ในอุปการะอย่างบุตรของสมาชิก ช.พ.ค.” หมายความว่า บุคคลธรรมดาที่สมาชิก ช.พ.ค. ได้ให้การอุปการะเลี้ยงดู เสมือนบุตรซึ่งเป็นผู้เยาว์ หรือผู้พิการ หรือทุพพลภาพ หรือผู้มีจิตฟ ่นเฟือนไม่สมประกอบหรือวิกลจริต หรือคนไร้ความสามารถ หรือ เสมือนไร้ความสามารถ 1. ชื่อ-ชื่อสกุล ........................................................................................................................โทรศัพท์............................................................ 2. ชื่อ-ชื่อสกุล ........................................................................................................................โทรศัพท์............................................................ 3. ชื่อ-ชื่อสกุล ........................................................................................................................โทรศัพท์............................................................ 4. ชื่อ-ชื่อสกุล ........................................................................................................................โทรศัพท์............................................................ 5. ชื่อ-ชื่อสกุล ........................................................................................................................โทรศัพท์............................................................ เหตุผล กรณีผู้แสดงเจตนาไม่ระบุฯ บุคคลในข้อ 8(2)...................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................................................... รายชื่อบุคคลที่ข้าพเจ้าแสดงเจตนาระบุสิทธิตามข้อ 8(3) ตามระเบียบ ช.พ.ค. เกี่ยวข้องเป็นผู้อุปการะข้าพเจ้า ซึ่งจะได้รับเมื่อ ผู้มีสิทธิรับเงินในข้อ 8(1) และข้อ 8(2) ถึงแก่ความตายก่อนข้าพเจ้าทั้งหมด “ผู้อุปการะสมาชิก ช.พ.ค.” หมายความว่า บุคคลธรรมดาที่ให้การอุปการะที่จ าเป็นต่อการด ารงชีวิตของสมาชิก ช.พ.ค. ในขณะที่ สมาชิก ช.พ.ค. ยังมีชีวิตอยู่ 1. ชื่อ-ชื่อสกุล ........................................................................................................................โทรศัพท์............................................................ 2. ชื่อ-ชื่อสกุล ........................................................................................................................โทรศัพท์............................................................ 3. ชื่อ-ชื่อสกุล ........................................................................................................................โทรศัพท์............................................................ 4. ชื่อ-ชื่อสกุล ........................................................................................................................โทรศัพท์............................................................ 5. ชื่อ-ชื่อสกุล ........................................................................................................................โทรศัพท์............................................................ เหตุผล กรณีผู้แสดงเจตนาไม่ระบุฯ บุคคลในข้อ 8(3)...................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................................................... ผู้แสดงเจตนาต้องยื่นค าขอต่อเจ้าหน้าที่เพื่อแสดงเจตนาระบุตัวผู้มีสิทธิรับเงินสงเคราะห์ครอบครัว ช.พ.ค. จากเดิมที่เคยแสดง เจตนาระบุไว้และในกรณีหากภายหลังสมาชิกได้แสดงเจตนาเปลี่ยนแปลงระบุตัวผู้มีสิทธิรับเงินสงเคราะห์ครอบครัว ช.พ.ค. ให้ถือว่าการ แสดงเจตนาระบุตัวผู้มีสิทธิรับเงินสงเคราะห์ครอบครัว ช.พ.ค. ครั้งหลังเป็นการยกเลิกการ แสดงเจตนาระบุตัวผู้มีสิทธิรับเงินสงเคราะห์ ครอบครัว ช.พ.ค. ที่ได้ท ามาก่อนทั้งหมด (ลงชื่อ)………………………………………………………ผู้แสดงเจตนา (…………………………………………………..…) หมายเหตุ : 1. ห้าม ขูด ลบ ขีด ่า กรณีมีความจ าเป็นต้องแก้ไขข้อความให้ขีด ่าแล้วให้ผู้แสดงเจตนาลงลายมือชื่อก ากับไว้ทุกแห่ง 2. กรณีสมาชิกไม่สามารถลงลายมือชื่อได้ให้พิมพ์ลายนิ้วหัวแม่มือขวาแทน ให้ผู้อ านวยการ สกสค. จังหวัด ลงนามรับรองด้วยว่า “เป็นลายพิมพ์นิ้วหัวแม่มือขวาของผู้แสดงเจตนาจริง และขณะพิมพ์ลายนิ้วมือมีสติสัมปชัญญะสมบูรณ์” โดยมีพยานลงลายมือชื่อรับรองไว้ด้วยสองคน ลงชื่อ.................................................ผู้แสดงเจตนา วันที่............เดือน ..................................พ.ศ. ................. เวลา.........................น. /2. ส าหรับเจ้าหน้าที่...

12 - 3 - ฌค.2 ข้าพเจ้าซึ่งได้รับมอบหมายให้ปฏิบัติงาน ช.พ.ค. ขอรับรองว่า นาย/นาง/นางสาว...............................นามสกุล.................. ............... เป็นสมาชิก ช.พ.ค. ได้ท าหนังสือแสดงเจตนาระบุตัวผู้มีสิทธิรับเงินสงเคราะห์ครอบครัว ช.พ.ค. และเอกสารหลักฐานครบถ้วนถูกต้องเป็นไป ตามระเบียบส านักงานคณะกรรมการส่งเสริมสวัสดิการและสวัสดิภาพครูและบุคลากรทางการศึกษาว่าด้วยการฌาปนกิจสงเคราะห์ ช่วยเพื่อนครูและบุคลากรทางการศึกษา พ.ศ. 2561 และประกาศคณะกรรมการ ช.พ.ค. เรื่อง หลักเกณฑ์และวิธีการระบุตัวผู้มีสิทธิรับเงิน สงเคราะห์ครอบครัว ช.พ.ค. พ.ศ. 2562 ข้าพเจ้าขอรับรองว่า สมาชิกได้ท าหนังสือแสดงเจตนาระบุตัวผู้มีสิทธิรับเงินสงเคราะห์ครอบครัว ช.พ.ค. ฉบับนี้ ด้วยความสมัครใจ และลงลายมือชื่อต่อหน้าข้าพเจ้าจริง เมื่อวันที่................เดือน.....................................พ.ศ. .................. เวลา..........................น. ลงชื่อ ................................................................... ...เจ้าหน้าที่ผู้ตรวจสอบ (.................................................... ................) ต าแหน่ง ..................................................................... วันที่...........เดือน................................พ.ศ. ................. อนุมัติ ไม่อนุมัติ เพราะ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ลงชื่อ.......................................................................... (........................................................................ ) ผู้อ านวยการส านักงาน สกสค. จังหวัด....................... วันที่...........เดือน.................................พ.ศ. ................ ข้าพเจ้า...........................................................................ผู้แสดงเจตนาได้รับส าเนาหนังสือแสดงเจตนาระบุตัวผู้มีสิทธิรับเงิน สงเคราะห์ครอบครัว ช.พ.ค. เรียบร้อยแล้ว ลงชื่อ......................................................................... (.............................................. ...........................) วันที่............เดือน..............................พ.ศ. ................. ค าชี้แจง ลงชื่อ....................................................ผู้แสดงเจตนา วันที่.............เดือน ..............................พ.ศ. ................... เวลา.........................น. 2. ส าหรับเจ้าหน้าที่

13 เมื่อสมาชิก ช.พ.ค. ทราบว่ามีการเปลี่ยนแปลงสถานที่ท างานหรือถิ่นที่อยู่, ชื่อ-ชื่อสกุล, เบอร์โทรศัพท์ ต้องแจ้งเป็นหนังสือต่อส านักงาน สกสค จังหวัดที่สังกัด โดยไม่ชักช้า โดยปฏิบัติดังต่อไปนี้ เรื่อง เอกสารหลักฐาน 1. การเปลี่ยนแปลงสถานที่ ปฏิบัติงาน 1.1 บัตรประจ าตัวประชาชนฉบับจริง 1.2 ส าเนาค าสั่งย้ายหรือรายงานการย้ายจากหน่วยงานต้นสังกัด 1.3 ส าเนาการเปลี่ยนแปลงชื่อ – ชื่อสกุล (ถ้ามี) 1.4 แจ้งที่อยู่ – เบอร์โทรศัพท์เคลื่อนที่ให้เป็นป จจุบัน 1.5 ช าระเงินสงเคราะห์รายศพ ช.พ.ค. ณ งวดป จจุบัน 2. การเปลี่ยนแปลงชื่อ - สกุล 2.1 บัตรประจ าตัวประชาชนฉบับจริง 2.2 ส าเนาทะเบียนบ้าน 2.3 ส าเนาการเปลี่ยนแปลงชื่อ – ชื่อสกุล 2.4 ส าเนาทะเบียนสมรส หรือ ทะเบียนหย่า (ถ้ามี) 2.5 แจ้งที่อยู่ – เบอร์โทรศัพท์เคลื่อนที่ให้เป็นป จจุบัน 3. การเปลี่ยนแปลงถิ่นที่อยู่ 3.1 บัตรประจ าตัวประชาชนฉบับจริง 3.2 ส าเนาทะเบียนบ้าน 3.3 แจ้งเบอร์โทรศัพท์เคลื่อนที่ให้เป็นป จจุบัน 3.4 ช าระเงินสงเคราะห์รายศพ ช.พ.ค. ณ งวดป จจุบัน 4. การเปลี่ยนแปลงวิธีการช าระ เงินผ่านบัญชีธนาคารกรุงไทย 4.1 แบบแจ้งความจ านงหักผ่านบัญชีเงินฝากธนาคารกรุงไทย (ช.พ.ค. / ช.พ.ส.) สามารถดาวน์โหลดได้จาก http://www.otep.go.th >> แบบฟอร์มงาน ช.พ.ค. 4.2 บัตรประจ าตัวประชาชนฉบับจริงและส าเนา 4.3 สมุดบัญชีธนาคารกรุงไทยฉบับจริงและส าเนา 4.4 ช าระเงินสงเคราะห์รายศพให้เป็นป จจุบัน 4.5 แจ้งที่อยู่ – เบอร์โทรศัพท์เคลื่อนที่ให้เป็นป จจุบัน การย้าย / เปลี่ยนแปลงชื่อ - ชื่อสกุล / ถิ่นที่อยู่

14 ( . 21) หนังสือขอเปลี่ยนแปลงต่าง ของสมาชิก ช.พ.ค. เขียนที่ ส านักงาน สกสค.จังหวัด…………………… วันที่..........เดือน.......................... พ.ศ. .............. เรื่อง ขอเปลี่ยนแปลงชื่อ – ชื่อสกุล/ที่อยู่/สถานที่ปฏิบัติงาน ของสมาชิก ช.พ.ค. เรียน ประธานกรรมการ ช.พ.ค. ข้าพเจ้า........................................................สมาชิก ช.พ.ค. เลขประจ าตัว เลขบัตรประจ าตัวประชาชน ขอแจ้งเปลี่ยนแปลงข้อมูลเกี่ยวกับการเป็นสมาชิก ช.พ.ค. ดังนี้ 1. สถานที่ท างานเดิมของ ข้าพเจ้า อยู่ ณ (ชื่อหน่วยงาน)................................................................ สังกัด................................................................อ าเภอ / เขต.......................................จังหวัด......................................... ขอเปลี่ยนเป็นสถานที่ท างานอยู่ ณ (ชื่อหน่วยงาน) ....................................................................................................... อ าเภอ / เขต ...............................................จังหวัด................................................โทรศัพท์.......................................... 2. ป จจุบันอยู่บ้านเลขที่.............................หมู่ที่.....................ถนน..................................................... ต าบล / แขวง....................................................อ าเภอ / เขต ..........................................จังหวัด................................... รหัสไปรษณีย์.......................โทรศัพท์บ้าน...................................................โทรศัพท์มือถือ............................................. 3. ข้าพเจ้าขอเปลี่ยนชื่อ จากเดิม.............................................เป็น.................................................... เปลี่ยนชื่อสกุล จากเดิม................................................เป็น.................................................. อนึ่ง ข้าพเจ้า ได้ช าระเงินสงเคราะห์รายศพ งวดที่............................/.............................. ต่อส านักงาน สกสค. จังหวัด.....................................................................................แล้ว และในงวดต่อไปขอช าระเงิน ณ (ชื่อหน่วยงาน) ........................................................................... อ าเภอ / เขต ........................................................ จังหวัด................................................................. ขอแสดงความนับถือ ลงชื่อ........................................................ผู้ยื่นค าขอ (............................................................) สมาชิก ช.พ.ค. หมายเหตุ ข้อความใดที่ไม่ใช้ให้ขีดฆ่าออก

15

16 ตามระเบียบฯ ช.พ.ค. ข้อ 16 ความว่า คณะกรรมการ ช.พ.ค. อาจถอนชื่อสมาชิก ช.พ.ค. ที่ค้าง ช าระเงินสงเคราะห์รายศพ โดยไม่มีเหตุอันสมควร เป็นเวลาตั้งแต่ 3 เดือนติดต่อกันขึ้นไป ก็ได้ สมาชิก ช.พ.ค. มีหน้าที่ต้องช าระเงินสงเคราะห์รายศพ เมื่อสมาชิก ช.พ.ค. อื่นถึงแก่ความตาย ศพละ 1 บาท ตามประกาศรายชื่อสมาชิก ช.พ.ค. ที่ส านักงาน ได้แจ้งว่าถึงแก่ความตาย ในรอบเดือน ที่ผ่านมาโดยสมาชิก ช.พ.ค. ที่มีเงินได้รายเดือน หรือเงินเดือนประจ า ต้องยินยอมให้ผู้จ่ายเงินเดือน ท าการหักเงินได้รายเดือน ณ ที่จ่ายเพื่อช าระเงินสงเคราะห์รายศพ ส าหรับสมาชิก ช.พ.ค. ที่ไม่มี หน่วยงานต้นสังกัดต้องมาช าระเงินที่ส านักงาน สกสค. จังหวัดที่สังกัด หรือต้องท าการยินยอมให้หักเงิน ผ่านบัญชีธนาคารกรุงไทยของตนเองหรือบุคคลอื่น แล้วแต่กรณี เพื่อช าระเงินสงเคราะห์รายศพ เมื่อเกิดการค้างช าระเงินสงเคราะห์รายศพตั้งแต่3 เดือนติดต่อกันขึ้นไป ส านักงาน สกสค. จังหวัด จะท าการส่งหนังสือแจ้งเตือนให้สมาชิก ช.พ.ค. ที่ค้างช าระเงินสงเคราะห์รายศพทราบทาง ไปรษณีย์แบบลงทะเบียนตอบรับ จ านวน 3 ครั้ง หากสมาชิก ช.พ.ค. ไม่ด าเนินการช าระเงินฯ ที่ค้าง ส านักงาน สกสค. จังหวัด มีความจ าเป็นต้องเสนอชื่อสมาชิก ช.พ.ค. ที่ค้างช าระต่อประธานคณะกรรมการ ช.พ.ค. เพื่อถอนชื่อออกจากสมาชิกภาพ ช.พ.ค. ซึ่งจะท าให้ผู้ได้รับสิทธิประโยชน์ไม่ได้รับการสงเคราะห์ ครอบครัวจากส านักงานคณะกรรมการ สกสค. แต่อย่างใด เมื่อสมาชิก ช.พ.ค. ถึงแก่ความตาย หมายเหตุ สมาชิก ช.พ.ค. ที่ถูกถอนชื่อออกจากการเป็นสมาชิก ช.พ.ค. สามารถขออุทธรณ์ การถอนชื่อได้ ภายใน 15 วัน นับตั้งแต่วันที่ได้รับหนังสือแจ้งการถอนชื่อ การถอนชื่อสมาชิก ช.พ.ค.

17 สมาชิกผู้ถูกถอนชื่อออกจากสมาชิกภาพ ช.พ.ค. เพราะเหตุค้างช าระเงินสงเคราะห์รายศพมีสิทธิ ร้องขอกลับเข้าเป็นสมาชิก ช.พ.ค. ได้ตามระเบียบฯ ช.พ.ค. ข้อ 16และการคณะกรรมการ ช.พ.ค. เรื่องหลักเกณฑ์ และวิธีการขอกลับเข้าเป็นสมาชิก ช.พ.ค. พ.ศ. 2566 โดยให้สมาชิกผู้ประสงค์จะขอกลับเข้าเป็นสมาชิกช.พ.ค. ยื่นแบบค าขอกลับเข้าเป็นสมาชิก ช.พ.ค. (ฌค.5) และหนังสือแสดงเจตนาระบุตัวผู้มีสิทธิรับเงินสงเคราะห์ ครอบครัว ช.พ.ค. (ฌค. 2) เพื่อประกอบการพิจารณาอนุมัติให้กลับเข้าเป็นสมาชิก ช.พ.ค. พร้อมทั้งใบรับรอง แพทย์ เงินค่าสมัคร เงินสงเคราะห์ล่วงหน้า เช่นเดียวกับการสมัครเข้าเป็นสมาชิกใหม่และเงินค่าสงเคราะห์รายศพ ตั้งแต่งวดที่ค้างช าระจนถึงงวดที่ยื่นค าขอกลับต่อส านักงาน สกสค. จังหวัดที่สังกัด หรือหากมีเหตุอันควรให้ สามารถยื่นค าขอกลับ ณ ส านักงาน สกสค. จังหวัดที่ตนอาศัย/ปฏิบัติงานในป จจุบันได้ โดยสมาชิกต้องยื่นค าขอ กลับด้วยตนเอง เอกสารหลักฐานประกอบการขอกลับเข้าเป็นสมาชิก ช.พ.ค. กรณีถูกถอนชื่อ เอกสารประกอบการขอกลับฯ ของสมาชิก ช.พ.ค. 1. ใบรับรองแพทย์ ฉบับจริง ที่ออกโดยแพทย์ซึ่งขึ้นทะเบียนใบประกอบวิชาชีพเวชกรรมสามารถตรวจ ที่โรงพยาบาลของรัฐ โรงพยาบาลเอกชน หรือ คลินิคได้ โดยให้แพทย์ลงความเห็นรับรองว่าขณะตรวจ ร่างกาย สมาชิกเป็นผู้มีสุขภาพร่างกายแข็งแรง สมบูรณ์ และต้องประทับตราโรงพยาบาลหรือคลินิกนั้น ให้ชัดเจน (ใบรับรองแพทย์สามารถใช้ได้ไม่เกินหนึ่งเดือนนับแต่วันที่ได้มีการตรวจร่างกาย) 2. บัตรประจ าตัวประชาชน ฉบับจริงและส าเนา จ านวน 2 ฉบับ 3. ส าเนาทะเบียนบ้าน จ านวน 2 ฉบับ 4. ส าเนาใบส าคัญการสมรส / ใบส าคัญการหย่า (ถ้ามี) จ านวน 2 ฉบับ 5. ส าเนาหลักฐานการเปลี่ยนแปลงชื่อ-ชื่อสกุล (ถ้ามี) จ านวน 2 ฉบับ 6. สมุดบัญชีธนาคารกรุงไทย (กรณี ไม่มีหน่วยงาน/สังกัด) ฉบับจริง 7. เงินค่าสมัคร (50.-) + เงินสงเคราะห์ล่วงหน้า (1,000.-) + เงินสงเคราะห์รายศพที่ค้างช าระทั้งหมด เอกสารประกอบการแสดงเจตนาระบุฯ กรณีขอกลับฯ 1. ส าเนาทะเบียนบ้านของสมาชิก ช.พ.ค. จ านวน 2 ฉบับ 2. ส าเนาทะเบียนบ้านของผู้ถูกระบุฯ ทุกคน คนละ จ านวน 2 ฉบับ หมายเหตุ การขอกลับเข้าเป็นสมาชิก ช.พ.ค. ยังไม่มีผลถึงการขอกลับเข้าเป็นสมาชิก จนกว่าจะได้รับอนุมัติจากคณะกรรมการ ช.พ.ค. หรือประธานกรรมการ ช.พ.ค. แล้วแต่กรณี การขอกลับเข้าเป็นสมาชิก ช.พ.ค. กรณีถูกถอนชื่อ

18 ฌค.5 แบบค าขอกลับเข้าเป็นสมาชิก ช.พ.ค. เขียนที่ส านักงาน สกสค.จังหวัด………………..………... วันที่……..…เดือน……...……......…...…พ.ศ……….….. ข้าพเจ้า นาย/นาง/นางสาว……………………………..………นามสกุล…………....……………...…..………………….… เคยเป็นสมาชิก ช.พ.ค. เลขประจ าตัว สังกัด........................................................................ เลขบัตรประจ าตัวประชาชน ที่อยู่ป จจุบันเลขที่………………………..... หมู่..............ซอย/ถนน………………….…….……..แขวง/ต าบล…………....…………...……..เขต/อ าเภอ………………….....…………… จังหวัด……………….………..………..…………รหัสไปรษณีย์…………….……..…….….…..โทรศัพท์……………………..……………………. เดิมช าระเงินสงเคราะห์รายศพ ณ …………………………………….ค้างช าระเงินสงเคราะห์รายศพตั้งแต่งวดที่........../........... ข้าพเจ้าทราบว่าได้ถูกถอนชื่อออกจากสมาชิก ช.พ.ค. แล้ว และมีความประสงค์ขอกลับเข้าเป็นสมาชิก ช.พ.ค. ตามเดิม และทราบว่าการขอกลับเป็นสมาชิก ช.พ.ค. ของข้าพเจ้าจะสมบูรณ์ต่อเมื่อได้รับอนุมัติจากประธานกรรมการ ช.พ.ค. หรือคณะกรรมการ ช.พ.ค. แล้วแต่กรณี เมื่อข้าพเจ้าได้รับอนุมัติให้กลับเป็นสมาชิก ช.พ.ค. ตามเดิมแล้ว จะปฏิบัติตามระเบียบ หลักเกณฑ์ โดยเคร่งครัด และข้าพเจ้าขอช าระเงินสงเคราะห์รายศพ ณ (ชื่อหน่วยงาน)........................................................................ อ าเภอ/เขต.......................................................จังหวัด…………….............………………..………….. ข้าพเจ้าได้ทราบระเบียบส านักงานคณะกรรมการส่งเสริมสวัสดิการและสวัสดิภาพครูและบุคลากร ทางการศึกษา ว่าด้วยการฌาปนกิจสงเคราะห์ช่วยเพื่อนครูและบุคลากรทางการศึกษา พ.ศ. 2561 แล้ว และจะปฏิบัติ อย่างเคร่งครัด หากข้าพเจ้าละเลยหรือไม่ปฏิบัติตามข้าพเจ้าจะไม่ขอเรียกร้องสิทธิใด ๆ จาก ช.พ.ค. ลงชื่อ...............................................................ผู้ยื่นค าขอ (..............................................................) วันที่.............เดือน...............................พ.ศ. .................. /ค ารับรอง...

ฌค.5 19 ค ารับรองและการตรวจสอบของเจ้าหน้าที่ ข้าพเจ้า ซึ่งได้รับมอบหมายให้ปฏิบัติงาน ช.พ.ค. ได้ตรวจสอบแล้วขอรับรองว่า นาย/นาง/นางสาว....................... นามสกุล................................................เคยเป็นสมาชิก ช.พ.ค. เลขประจ าตัวสมาชิก ได้พ้น จากสมาชิกภาพเมื่อวันที่............................................ได้ยื่นแบบค าขอกลับเข้าเป็นสมาชิก ช.พ.ค. พร้อมเอกสารประกอบ การขอกลับเข้าเป็นสมาชิก ช.พ.ค. ถูกต้องตามระเบียบส านักงานคณะกรรมการส่งเสริมสวัสดิการและสวัสดิภาพครูและ บุคลากรทางการศึกษา ว่าด้วยการฌาปนกิจสงเคราะห์ช่วยเพื่อนครูและบุคลากรทางการศึกษา พ.ศ. 2561 และลง ลายมือชื่อต่อหน้าข้าพเจ้าจริง พร้อมทั้งได้ช าระเงินและแนบเอกสารประกอบไว้แล้ว ดังนี้ เงินสงเคราะห์รายศพที่ค้างช าระ ตั้งแต่งวดที่..............ถึงงวดที่.............รวมเป็นเงิน....................บาท เงินค่าสงเคราะห์ล่วงหน้า และเงินค่าสมัคร รวมเป็นเงิน...........................................................บาท ใบรับรองแพทย์ หนังสือแสดงเจตนาระบุตัวผู้มีสิทธิรับเงินสงเคราะห์ครอบครัว ช.พ.ค. หลักฐานการเปลี่ยนชื่อ – ชื่อสกุล (ถ้ามี) ลงชื่อ.......................................................เจ้าหน้าที่ผู้ตรวจสอบ (........................................................) ต าแหน่ง……………………………….….……........................ วันที่..........เดือน................................พ.ศ. .................. ความเห็นของผู้อ านวยการ สกสค. จังหวัด เห็นควรรับกลับเข้าเป็นสมาชิก ช.พ.ค. ไม่ควรรับกลับเข้าเป็นสมาชิก ช.พ.ค. เพราะ ............................................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................................ ลงชื่อ .......................................................................... ( ...................................................................... ) ผู้อ านวยการส านักงาน สกสค. จังหวัด.................. วันที่..........เดือน...............................พ.ศ. ................... ค าสั่ง อนุมัติ ไม่อนุมัติเพราะ ............................................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................................ ลงชื่อ ........................................................................ (.......................................................................) ประธานกรรมการ ช.พ.ค. วันที่..........เดือน..............................พ.ศ. ................... ส าหรับเจ้าหน้าที่ - 2 -

20 สมาชิกที่มีความประสงค์จะลาออกจากสมาชิกภาพ ช.พ.ค. ให้ยื่นหนังสือขอลาออกจากสมาชิกภาพ ช.พ.ค.(ฌค.6) ด้วยตนเองต่อเจ้าหน้าที่ ณ ส านักงาน สกสค. จังหวัดที่สังกัด โดยปฏิบัติดังต่อไปนี้ เอกสารหลักฐานประกอบการขอลาออกจากสมาชิกภาพ ช.พ.ค. 1. หนังสือขอลาออกจากสมาชิกภาพ ช.พ.ค. แบบ (ฌค.6) 2. บัตรประจ าตัวประชาชน ฉบับจริงและส าเนา จ านวน 1 ฉบับ 3. ส าเนาทะเบียนบ้าน จ านวน 1 ฉบับ 4. ส าเนาใบส าคัญการสมรส / ใบส าคัญการหย่า (ถ้ามี) จ านวน 1 ฉบับ 5. ส าเนาหลักฐานการเปลี่ยนแปลงชื่อ-ชื่อสกุล (ถ้ามี) จ านวน 1 ฉบับ 6. สมุดบัญชีธนาคารกรุงไทย ฉบับจริง 7. ช าระเงินสงเคราะห์รายศพ ช.พ.ค. ณ งวดป จจุบัน หมายเหตุ 1. กรณีที่ยื่นขอลาออกโดยต้องการให้มีผลทันทีแต่มีเงินสงเคราะห์รายศพอยู่ระหว่างการ เรียกเก็บจากหน่วยงานต้นสังกัด สมาชิกผู้ขอลาออกต้องช าระเงินให้เป็นป จจุบัน หากหน่วยงาน น าส่งเงินซ้ าจะคืนให้สมาชิกภายหลัง 2. เมื่อสมาชิกท าการลาออกจากสมาชิกภาพ ช.พ.ค. แล้ว สมาชิกรายนั้นไม่มีสิทธิขอกลับ เข้าเป็นสมาชิก ช.พ.ค. ได้อีก และไม่สามารถเรียกร้องสิทธิใด ๆ จากส านักงาน ช.พ.ค. ทั้งสิ้น การลาออกจากสมาชิกภาพ ช.พ.ค.

21 (ฌค. 6) หนังสือขอลาออกจากสมาชิกภาพ ช.พ.ค. เขียนที่............................................................... วันที่.........เดือน.........................พ.ศ……........…. เรื่อง ขอลาออกจากสมาชิกภาพ ช.พ.ค. เรียน ประธานกรรมการ ช.พ.ค. ข้าพเจ้า นาย/นาง/นางสาว....................................นามสกุล............................................สมาชิก ช.พ.ค. เลขประจ าตัว เลขบัตรประจ าตัวประชาชน สังกัดหน่วยงาน...................................................................................................จังหวัด…………………......……..……….…… เบอร์โทรศัพท์........................................................... มีความประสงค์ขอลาออกจากสมาชิก ช.พ.ค. เนื่องจาก .................................................................... ......................................................................................................................................................................................... ตั้งแต่วันที่……………เดือน………………….………………..พ.ศ. ….…............…เป็นต้นไป ข้าพเจ้าช าระเงินสงเคราะห์รายศพ สมาชิก ช.พ.ค. ถึงงวดที่………...……/……...…….…แล้ว จึงเรียนมาเพื่อโปรดทราบ และพิจารณาด าเนินการต่อไป ขอแสดงความนับถือ ลงชื่อ ................................................................. (...............................................................) สมาชิก ช.พ.ค.

22 ตามระเบียบฯ ช.พ.ค. ข้อ 17 ข้อ 18 และข้อ 20 และประกาศคณะกรรมการ ช.พ.ค. เรื่อง หลักเกณฑ์และวิธีการขอรับเงินและการจ่ายเงินสงเคราะห์ในการจัดการศพสมาชิก ช.พ.ค. พ.ศ. 2562 และ ประกาศคณะกรรมการ ช.พ.ค. เรื่องหลักเกณฑ์และวิธีการจ่ายเงินสงเคราะห์ครอบครัว ช.พ.ค. พ.ศ. 2562 เมื่อสมาชิก ช.พ.ค. ถึงแก่ความตาย ครอบครัวของสมาชิกมีสิทธิได้รับการสงเคราะห์ตามระเบียบ ช.พ.ค. โดยการสงเคราะห์ของ ช.พ.ค. แยกเงินสงเคราะห์เป็น 2 ประเภท 1. เงินสงเคราะห์จัดการศพ ศพละไม่เกิน 200,000 บาท 2. เงินสงเคราะห์ครอบครัว จ านวนเงินตามที่เก็บได้จากเพื่อนสมาชิกที่มีชีวิตอยู่ ณ วันที่ประกาศรายชื่อ สมาชิกถึงแก่ความตาย โดยหักค่าจัดการศพ ค่าใช้จ่ายในกิจการ และภาระผูกพันที่มีไว้ต่อส านักงานแล้ว การขอรับเงินค่าจัดการศพ ช.พ.ค. ➢ เงินค่าจัดการศพ ศพละไม่เกิน 200,000.- บาท (สองแสนบาท) 1. เงินค่าจัดการศพ หมายถึง ค่าใช้จ่ายเพื่อด าเนินการจัดการศพหรือศาสนพิธี 2. ผู้จัดการศพ หมายถึง บุคคลที่ด าเนินการจัดการศพ 3. ส านักงาน สกสค. จังหวัด จะจ่ายเงินค่าจัดการศพให้กับผู้จัดการศพ ที่มีชื่อปรากฏในหนังสือ รับรองการเป็นผู้จัดการศพ (แบบ ฌค.8) ฉบับจริงเท่านั้น 4. การจ่ายเงินค่าจัดการศพให้จ่ายแก่ผู้จัดการศพ ดังต่อไปนี้ 4.1 กรณีสมาชิก ช.พ.ค. ผู้ถึงแก่ความตาย ได้ท าการแสดงเจตนาระบุตัวผู้มีสิทธิรับเงินสงเคราะห์ ครอบครัว ช.พ.ค. ไว้ก่อนแล้ว ให้จ่ายเงินค่าจัดการศพให้แก่บุคคลใด บุคคลหนึ่ง ตามที่สมาชิก ได้แสดงเจตนาระบุฯ ไว้ หากสมาชิก ช.พ.ค. ไม่ได้ท าการแสดงเจตนาระบุฯ ให้จ่ายค่าจัดการศพ ให้บุคคลในข้อ 4.2 4.2 กรณีผู้จัดการศพ เป็นครอบครัวของสมาชิก ช.พ.ค. ให้จ่ายเงินค่าจัดการศพ ให้แก่บุคคล ในครอบครัวสมาชิก ช.พ.ค. บุคคลใดบุคคลหนึ่งที่เป็นผู้จัดการศพสมาชิก ช.พ.ค. 4.3 กรณีผู้จัดการศพ ไม่ใช่ครอบครัวสมาชิก ช.พ.ค. ให้จ่ายเงินค่าจัดการศพให้แก่ผู้จัดการศพ สมาชิก ช.พ.ค. 4.4 กรณีไม่มีผู้จัดการศพ ให้ส านักงาน สกสค. จังหวัดเป็นผู้จัดการศพสมาชิก ช.พ.ค. โดยให้จ่าย ค่าจัดการศพเท่าที่จ่ายจริง ❖ กรณีผู้จัดการศพไม่อาจยื่นขอรับเงินค่าจัดการศพด้วยตนเอง ให้มอบอ านาจเป็นหนังสือ แก่ผู้อื่นยื่นแทนได้ โดยผู้รับมอบอ านาจ ต้องแสดงบัตรประจ าตัวประชาชน หรือบัตรข้าราชการฉบับจริง และส าเนา ทั้งของผู้มอบอ านาจ และของผู้รับมอบอ านาจ โดยรับรองความถูกต้องของเอกสารให้ไว้ ต่อเจ้าหน้าที่ การสงเคราะห์ครอบครัว ช.พ.ค.

23 ในกรณีที่มีปัญหาการจ่ายเงินค่าจัดการศพ ให้เสนอคณะกรรมการ สกสค. จังหวัด เพื่อให้ความเห็นและเสนอต่อคณะกรรมการ ช.พ.ค. เพื่อพิจารณา วินิจฉัย และชี้ขาด เอกสารประกอบการขอรับเงินค่าจัดการศพ ช.พ.ค. การขอรับเงินค่าจัดการศพ (ตามแบบ ฌค.10) จัดเตรียมเอกสาร ดังต่อไปนี้ เอกสารของสมาชิก ช.พ.ค. ผู้ถึงแก่ความตาย 1. มรณบัตร (ฉบับจริงและส าเนา) จ านวน 2 ฉบับ 2. บัตรประจ าตัวประชาชน (ฉบับจริงและส าเนา) จ านวน 1 ฉบับ 3. ส าเนาทะเบียนบ้าน (จ าหน่าย”ตาย”ออกจากทะเบียนบ้านแล้ว) จ านวน 1 ฉบับ 4. ส าเนาทะเบียนสมรส/หย่า (ถ้ามี) จ านวน 1 ฉบับ 5. ส าเนาใบเปลี่ยนแปลง ชื่อ - สกุล (ถ้ามี) จ านวน 1 ฉบับ 6. ส าเนาใบ คร.2* (ถ้ามี) จ านวน 1 ฉบับ 7. ส าเนาเอกสารอื่น ๆ เช่น ส าเนารายงานประจ าวันของส านักงานต ารวจ จ านวน 1 ฉบับ แห่งชาติ กรณีถึงแก่ความตายที่บ้าน หรือ ประสบอุบัติเหตุ เอกสารของผู้จัดการศพสมาชิก ช.พ.ค. ผู้ถึงแก่ความตาย (ที่มีชื่อปรากฏอยู่ใน แบบ ฌค.8) 1. บัตรประจ าตัวประชาชน (ฉบับจริงและส าเนา) จ านวน 1 ฉบับ 2. ส าเนาทะเบียนบ้าน จ านวน 1 ฉบับ 3. ส าเนาทะเบียนสมรส/หย่า (ถ้ามี) จ านวน 1 ฉบับ 4. ส าเนาใบเปลี่ยนแปลง ชื่อ - สกุล (ถ้ามี) จ านวน 1 ฉบับ 5. ส าเนาใบ คร.2* (ถ้ามี) จ านวน 1 ฉบับ 6. สมุดบัญชีธนาคารกรุงไทย (ฉบับจริงและส าเนา) จ านวน 1 ฉบับ หมายเหตุ 1. กรณีสมาชิก ช.พ.ค. เป็นบุคคลสาบสูญ ให้ใช้ค าสั่งศาลที่มีค าสั่งให้เป็นบุคคลสาปสูญ แทนใบมรณบัตร 2. กรณีสมาชิก ช.พ.ค. เสียชีวิตในต่างประเทศ ให้น ามรณบัตรจากส านักทะเบียนกงสุลไทย ประจ าประเทศนั้น ๆ โดยมีนายทะเบียนสถานกงสุลเป็นผู้ลงนามรับแจ้งการตาย (เป็นฉบับภาษาไทย) 3. หนังสือรับรองการเป็นผู้จัดการศพ ฌค.8 ให้รับรองโดยผู้ประกอบพิธีกรรมทางศาสนา หรือ ผู้มีหน้าดูแลรับผิดชอบสถานที่ในการประกอบพิธีกรรมทางศาสนา ➢ ใบ คร.2 ใช้กรณีตนเองหรือคู่สมรสจดทะเบียนสมรสแต่ใช้ค าน าหน้า น.ส. และ/หรือใช้นามสกุลเดิมของตนเอง

24 การขอรับเงินสงเคราะห์ครอบครัว ช.พ.ค. การยื่นการขอรับเงินสงเคราะห์ครอบครัว ช.พ.ค. ผู้มีสิทธิยื่นเรื่องขอรับเงินสงเคราะห์ครอบครัว ได้แก่ บุคคลในครอบครัวตามข้อ 8 แห่งระเบียบ ฯ ช.พ.ค. โดยให้ตัวแทนคนใดคนหนึ่งเป็นผู้ยื่นแบบขอรับเงินสงเคราะห์ครอบครัว ฌค.11 (1) กรณีสมาชิก ช.พ.ค. แสดงเจตนาระบุตัวผู้มีสิทธิรับเงินสงเคราะห์ครอบครัว ช.พ.ค. ก. ให้ตัวแทนคนใดคนหนึ่งที่ถูกระบุเป็นตัวแทนยื่นเรื่อง หรือ ข. กรณีที่ผู้ถูกระบุยังไม่บรรลุนิติภาวะให้ผู้ปกครองเด็กเป็นผู้ยื่นเรื่อง หรือ ค. กรณีที่ผู้ถูกระบุเป็นบุคคลไร้ความสามารถหรือเสมือนไร้ความสามารถให้ผู้อนุบาลหรือผู้พิทักษ์ เป็นผู้ยื่นเรื่องแทน (2) กรณีสมาชิก ช.พ.ค. มิได้แสดงเจตนาระบุตัวผู้มีสิทธิรับเงินสงเคราะห์ครอบครัว ช.พ.ค. ไว้ ให้บุคคลในครอบครัวของสมาชิกตามข้อ 8 แห่งระเบียบฯ ช.พ.ค. คนใดคนหนึ่งเป็นตัวแทนยื่นแบบขอรับเงิน สงเคราะห์ครอบครัว การแบ่งจ่ายเงินสงเคราะห์ครอบครัว ตามหลักเกณฑ์ ดังต่อไปนี้ 1. กรณีมีการระบุผู้มีสิทธิรับเงินสงเคราะห์ครอบครัว ช.พ.ค. (1) จ่ายให้แก่ผู้มีสิทธิรับเงินทุกคน คนละ 1 ส่วน เท่า กัน (2) ผู้มีสิทธิรับเงินตามแบบระบุ ได้ถึงแก่ความตายไปก่อน จ่ายให้แก่ผู้มีสิทธิรับเงินคนอื่น ๆ ที่ยังมีชีวิตอยู่ คนละ 1 ส่วน เท่า กัน (3) ผู้มีสิทธิรับเงินตามแบบระบุฯ ได้ถึงแก่ความตายไปก่อนทั้งหมด จ่ายให้แก่ผู้มีสิทธิรับเงิน ตามหลักเกณฑ์การแบ่งจ่ายเงินสงเคราะห์ครอบครัว ตามที่คณะกรรมการ ช.พ.ค. ก าหนด 2. กรณีไม่มีการระบุผู้มีสิทธิรับเงินสงเคราะห์ครอบครัว ช.พ.ค. - จ่ายให้แก่ผู้มีสิทธิรับเงิน ตามหลักเกณฑ์การแบ่งจ่ายเงินสงเคราะห์ครอบครัว ช.พ.ค. ตามที่ คณะกรรมการ ช.พ.ค. ก าหนด

25 การแบ่งจ่ายเงินสงเคราะห์ครอบครัว ช.พ.ค. กรณีไม่ได้ท าหนังสือแสดงเจตนาระบุฯ ตามหลักเกณฑ์และวิธีการจ่ายเงินสงเคราะห์ครอบครัว ช.พ.ค. พ.ศ. 2562 ข้อ 13 ตามล าดับ ดังนี้ ล าดับที่ 1 ทายาทตามกฎหมายที่ยังมีชีวิตอยู่ เป็นผู้มีสิทธิรับเงินสงเคราะห์ครอบครัว ช.พ.ค. ผู้มีสิทธิรับเงินสงเคราะห์ครอบครัว ช.พ.ค. การแบ่งจ่ายเงินสงเคราะห์ครอบครัว ช.พ.ค. แบ่งเป็น คู่สมรส บุตร บิดามารดา (ส่วน) (ส่วน) (ส่วน) (ส่วน) 1. มีคู่สมรส และมีบุตร ไม่เกิน 2 คน (ไม่มีบิดามารดา) 2 1 1* - 2. มีคู่สมรส และมีบุตร เกินกว่า 2 คน (ไม่มีบิดามารดา) 3 1 2* - 3. มีคู่สมรส และมีบุตรไม่เกิน 2 คน และมีบิดามารดา 2 1 1* 4. มีคู่สมรส และมีบุตรเกินกว่า 2 คน และมีบิดามารดา 3 1 2* 5. มีคู่สมรส และมีบิดามารดา (ไม่มีบุตร) 4 3 - 1 6. มีบุตร และมีบิดามารดา (ไม่มีคู่สมรส) 5 - 4* 1 7. มีเฉพาะ คู่สมรส หรือบุตร* หรือบิดามารดา (เพียงชั้นเดียว) ถ้ามีเพียงบุคคลเดียวให้จ่ายเต็มจ านวน (กรณีมีบิดาและ มารดา หรือบุตรหลายคน ให้จ่ายคนละ 1 ส่วนเท่า ๆ กัน) * หมายถึง บุตรที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ หรือบุตรที่อายุครบ 20 ปีบริบูรณ์ แต่ไม่เกิน 25 ปีบริบูรณ์ โดยยัง ศึกษาอยู่ในสถาบันการศึกษา มีสิทธิได้รับคนละ 2 ส่วน ถ้าไม่มีทายาทตามกฎหมายทุกคนในล าดับที่ 1 ให้จ่ายตามล าดับ ดังนี้ ล าดับที่ 2 ผู้อยู่ในอุปการะอย่างบุตรของสมาชิก ช.พ.ค. (คือบุคคลธรรมดาที่สมาชิก ช.พ.ค. ให้การอุปการะเลี้ยงดู เสมือนบุตร ซึ่งเป็นผู้เยาว์ หรือผู้พิการหรือทุพพลภาพ หรือ วิกลจริต หรือบุคคลที่ศาลได้สั่งเป็นคนไร้ความสามารถ หรือ เสมือนไร้ความสามารถ ฯลฯ) ถ้ามีเพียงบุคคลเดียวให้จ่ายเต็มจ านวน (กรณีมีหลายคน ให้จ่ายคนละ 1 ส่วนเท่า ๆ กัน) ล าดับที่ 3 ผู้อุปการะสมาชิก ช.พ.ค. (คือบุคคลธรรมดา ที่พิสูจน์ได้ว่า ให้การอุปการะที่จ าเป็นต่อการด ารงชีวิตของ สมาชิก ช.พ.ค. ในขณะที่สมาชิก ช.พ.ค. ยังมีชีวิตอยู่) ถ้ามีเพียงบุคคลเดียวให้จ่ายเต็มจ านวน (กรณีมีหลายคน ให้จ่ายคนละ 1 ส่วนเท่า ๆ กัน)

26 เอกสารประกอบการขอรับเงินสงเคราะห์ครอบครัว ช.พ.ค. การขอรับเงินสงเคราะห์ครอบครัว (ตามแบบ ฌค.11) จัดเตรียมเอกสาร ดังต่อไปนี้ เอกสารของผู้มีสิทธิรับเงินสงเคราะห์ครอบครัวทุกคน 1. ส าเนาบัตรประจ าตัวประชาชน จ านวน 1 ฉบับ 2. ส าเนาทะเบียนบ้าน จ านวน 1 ฉบับ 3. ส าเนาทะเบียนสมรส/หย่า (ถ้ามี) จ านวน 1 ฉบับ 4. ส าเนาใบเปลี่ยนแปลง ชื่อ - สกุล (ถ้ามี) จ านวน 1 ฉบับ 5. ส าเนาใบ คร.2* (ถ้ามี) จ านวน 1 ฉบับ 6. ส าเนาสมุดบัญชีธนาคารกรุงไทย จ านวน 1 ฉบับ 7. ส าเนามรณบัตรของผู้มีสิทธิรับเงินสงเคราะห์ครอบครัว จ านวน 1 ฉบับ ที่ถึงแก่ความตายไปก่อน (ถ้ามี) 8. ส าเนาหนังสือรับรองการจดทะเบียนเป็นบุตรบุญธรรม หรือ หนังสือ จ านวน 1 ฉบับ รับรองบุตรนอกสมรสที่บิดารับรองแล้ว (ถ้ามี) 9. ส าเนาเอกสารอื่น ๆ เช่นหนังสือมอบอ านาจ หมายเหตุ 1. กรณีผู้มีสิทธิรับเงินฯ เป็นบุคคลสาบสูญ ให้ใช้ค าสั่งศาลที่มีค าสั่งให้เป็นบุคคลสาปสูญ 2. กรณีผู้มีสิทธิรับเงินฯ เสียชีวิตในต่างประเทศ ให้น ามรณบัตรจากส านักทะเบียนกงสุลไทย ประจ าประเทศนั้น ๆ โดยมีนายทะเบียนสถานกงสุลเป็นผู้ลงนามรับแจ้งการตาย (เป็นฉบับภาษาไทย)

27

28

29 ฌค.10 แบบขอรับเงินค่าจัดการศพ เขียนที่ ส านักงาน สกสค. จังหวัด.............................. วันที่...........เดือน...............................พ.ศ.................. ด้วย นาย/นาง/นางสาว................................................นามสกุล........................................................... สมาชิก ช.พ.ค. เลขประจ าตัว สังกัด..................................................................................... ได้ถึงแก่ความตายเมื่อวันที่...........................ด้วยเหตุ..............................................................ดังส าเนามรณบัตรที่แนบมา ในการนี้ข้าพเจ้า นาย/นาง/นางสาว.............................................นามสกุล........................................... เลขบัตรประจ ำตัวประชำชน อยู่บ้านเลขที่...................................... ต าบล/แขวง..............................................................อ าเภอ/เขต........................................................................................ จังหวัด.......................................................................โทรศัพท์........................................................................................... มีความประสงค์ยื่นเรื่องขอรับเงินค่าจัดการศพ จ านวน 200,000.00 บาท (สองแสนบาทถ้วน) โดย เกี่ยวข้องเป็น..............................................................ของผู้ถึงแก่ความตาย และเป็นผู้จัดการศพ ตามหนังสือรับรองการเป็นผู้จัดการศพ ในฐานะผู้รับมอบอ านาจจากผู้จัดการศพสมาชิก ช.พ.ค. ให้ยื่นเรื่องขอรับเงินค่าจัดการศพ โดยผู้มอบอ านาจมีความเกี่ยวข้องเป็น.............................................................กับผู้ถึงแก่ความตาย และเป็นผู้จัดการศพ ตามหนังสือรับรองการเป็นผู้จัดการศพ ลายมือชื่อ....................................................................ผู้ยื่นค าขอ (....................................................................) วันที่.............เดือน................................พ.ศ.................. หมายเหตุ 1. การขอใช้สิทธิขอรับเงินค่าจัดการศพซึ่งไม่เป็นไปตามระเบียบ ช.พ.ค. ให้ถือว่าเป็นการด าเนินการ โดยไม่ชอบด้วยกฎหมาย ซึ่งจะต้องรับผิดทั้งทางแพ่งและอาญา 2. การจ่ายเงินค่าจัดการศพจะจ่ายโดยวิธีการโอนเงินเข้าบัญชี หรือจ่ายเป็นเช็คสั่งจ่ายในนามผู้จัดการศพ เท่านั้น 3. กรณีมอบอ านาจต้องยื่นหนังสือมอบอ านาจพร้อมบัตรประจ าตัวประชาชน หรือบัตรประจ าตัวข้าราชการ ทั้งของผู้มอบอ านาจและของผู้รับมอบอ านาจ และส านักงานจะจ่ายเงินค่าจัดการศพให้แก่ผู้มอบอ านาจซึ่งเป็น ผู้จัดการศพเท่านั้น

30 ฌค.11 แบบขอรับเงินสงเคราะห์ครอบครัว เขียนที่ ส านักงาน สกสค. จังหวัด..................... วันที่…….….เดือน….……..…..……….พ.ศ.…....…… เรื่อง ขอรับเงินสงเคราะห์ครอบครัว เรียน ผู้อ านวยการส านักงาน สกสค. จังหวัดราชบุรี ตามที่ นาย/นาง/นางสาว……………………….........…นามสกุล.......................................….สมาชิก ช.พ.ค. เลขประจ าตัว สังกัด.………..........................................................….…ได้ถึงแก่ความตายเมื่อ วันที่…...............…เดือน……..........................…..……พ.ศ.…....................... และส านักงาน ช.พ.ค. ได้จ่ายเงินค่าจัดการศพ จ านวน 200,000.00 บาท (สองแสนบาทถ้วน) ให้แก่ผู้จัดการศพไปแล้วนั้น ข้าพเจ้า นาย/นาง/นางสาว………………………................นามสกุล......................................................…. เลขบัตรประจ าตัวประชาชน เกี่ยวข้องเป็น..................…ของสมาชิก ช.พ.ค. ผู้ถึงแก่ความตายมีความประสงค์ขอรับเงินสงเคราะห์ครอบครัว ตามระเบียบส านักงานคณะกรรมการส่งเสริม สวัสดิการและสวัสดิภาพครูและบุคลากรทางการศึกษา ว่าด้วยการฌาปนกิจสงเคราะห์ช่วยเพื่อนครูและบุคลากร ทางการศึกษา พ.ศ. 2561 และข้าพเจ้าได้ส่งหลักฐานต่าง ๆ มาพร้อมค าร้องนี้แล้ว คือ ส าเนาใบส าคัญการสมรส , ส าเนาใบส าคัญการหย่าของสมาชิก ช.พ.ค. ส าเนาทะเบียนบ้านของผู้มีสิทธิรับเงินทุกคน ส าเนาบัตรประจ าตัวประชาชนหรือบัตรประจ าตัวข้าราชการของผู้มีสิทธิรับเงินทุกคน ส าเนาทะเบียนการรับบุตรบุญธรรม ส าเนาหน้าสมุดบัญชีเงินฝากธนาคารกรุงไทยของผู้มีสิทธิรับเงินทุกคน ส าเนาใบเปลี่ยนชื่อ – ชื่อสกุล ส าเนาใบมรณบัตรของผู้มีสิทธิรับเงิน หลักฐานอื่นๆ .............................. จึงเรียนมาเพื่อโปรดด าเนินการ ขอแสดงความนับถือ ลงชื่อ……..………........……………………......…ผู้ยื่นค าขอ (….………..………..…..…..........…….………..……) หมายเหตุ : 1. ผู้ยื่นค าร้องต้องเป็นผู้มีสิทธิรับเงินสงเคราะห์ครอบครัวของสมาชิก ช.พ.ค. คนหนึ่งคนใด และมีสิทธิยื่นแทน ผู้มีสิทธิคนอื่นๆ ได้ 2. กรณีมอบอ านาจต้องยื่นหนังสือมอบอ านาจพร้อมบัตรประจ าตัวประชาชน หรือบัตรประจ าตัวข้าราชการ ทั้งของผู้มอบอ านาจและของผู้รับมอบอ านาจ และส านักงานจะจ่ายเงินสงเคราะห์ครอบครัวให้แก่ผู้มอบอ านาจ ซึ่งเป็นผู้มีสิทธิรับเงินสงเคราะห์ครอบครัวเท่านั้น

สมาชิก ช.พ.ส.

31 ตามระเบียบส านักงานคณะกรรมการ สกสค. ในกรณีคู่สมรสถึงถึงแก่ความตาย พ.ศ. 2561 ข้อ 9 และ ข้อ 10 และประการคณะกรรมการ ช.พ.ส. เรื่องหลักเกณฑ์และวิธีการสมัครเป็นสมาชิก ช.พ.ส. พ.ศ. 2562 ผู้สมัครจะต้องเป็นคู่สมรสที่ชอบด้วยกฎหมายของผู้ด ารงต าแหน่งหรือปฏิบัติหน้าที่อย่างใดอย่างหนึ่ง และต้องมี อายุไม่เกิน 35 ปีบริบูรณ์ นับถึงวันที่สมัครและต้องเป็นผู้ด ารงต าแหน่งหรือปฏิบัติหน้าที่อย่างหนึ่งอย่างใด ดังต่อไปนี้ คุณสมบัติของผู้สมัครสมาชิก ช.พ.ส. เอกสารประกอบการสมัคร ต้องเป็นคู่สมรสที่ชอบด้วยกฎหมายของผู้ด ารง ต าแหน่ง หรือปฏิบัติหน้าที่ ดังต่อไปนี้ กลุ่มที่ 1 ได้แก่ ครู/คณาจารย์/ผู้บริหารสถานศึกษา/ผู้บริหาร การศึกษา/ครูอัตราจ้างชั่วคราว ในสถานศึกษา ทุกระดับ สังกัดกระทรวงศึกษาธิการ, องค์กร ปกครองส่วนท้องถิ่น, โรงเรียนเอกชนในระบบ, สถานศึกษาที่อยู่ในก ากับของกระทรวงศึกษาธิการ , ส านักพระพุทธศาสนาแห่งชาติและกระทรวง การอุดมศึกษา วิทยาศาสตร์ วิจัยและนวัตกรรม กลุ่มที่ 2 ได้แก่ บุคลากรทางการศึกษาอื่น ท าหน้าที่สนับสนุน การศึกษาให้บริการปฏิบัติงานเกี่ยวกับการศึกษา กระบวนการเรียนการสอน การนิเทศ ในสังกัด กระทรวงศึกษาธิการ หรือในก ากับของ กระทรวงศึกษาธิการ และองค์กรปกครองส่วน ท้องถิ่น ก. หลักฐานประกอบการรับสมัคร ให้ผู้สมัครน าเอกสาร จ านวน 1 ชุด แสดงต่อเจ้าหน้าที่ ในวันสมัคร ดังนี้ 1. บัตรประจ าตัวประชาชน (ฉบับจริงและส าเนา) 2. ใบส าคัญการสมรส (ฉบับจริงและส าเนา) 3. ส าเนาท าเบียนบ้าน 4. ส าเนาใบเปลี่ยนชื่อ-ชื่อสกุล (ถ้ามี) 5. ส าเนาใบขอใช้ค าน าหน้า “นางสาว” หรือขอใช้ ชื่อสกุลเดิมกรณีสมรส ใบ คร.2 (ถ้ามี) 6. ใบรับรองแพทย์ฉบับจริง ที่ออกโดยแพทย์ ซึ่งขึ้น ทะเบียนรับใบอนุญาตประกอบวิชาชีพเวชกรรม โดย รับรองว่า “ขณะตรวจร่างกายผู้สมัคร เป็นผู้มีร่างกาย แข็งแรง สมบูรณ์” มีก าหนดไม่เกิน 30 วัน นับแต่วันที่ ท าการตรวจร่างกาย (ต้องประทับตราโรงพยาบาลของ รัฐ/เอกชนหรือคลินิก ในใบรับรองแพทย์ให้ชัดเจน) ข. เอกสารของคู่สมรสของผู้สมัคร (ครูและบุคลากร ทางการศึกษา) ประกอบการรับสมัคร จ านวน 1 ชุด ดังนี้ 1. ส าเนาบัตรประจ าตัวประชาชน และ ส าเนาบัตร ประจ าตัวข้าราชการ 2. ส าเนาทะเบียนบ้าน 3. ส าเนาใบขอใช้ค าน าหน้า “นางสาว” หรือขอใช้ ชื่อสกุลเดิมกรณีสมรส ใบ คร.2 (ถ้ามี) 4. ส าเนาสมุดประจ าตัวครู (ร.8ข) ส าหรับครูโรงเรียน เอกชนในระบบ และให้น าเอกสารฉบับจริงมาแสดงต่อ เจ้าหน้าที่ในวันสมัครด้วย การรับสมั รสมาชิก ช.พ.ส. คุณสมบัติของผู้สมัครเป็นสมาชิก ช.พ.ส. ตามประกาศหลักเกณฑ์และวิธีการสมัครเป็นสมาชิก ช.พ.ส. พ.ศ. 2562

32 คุณสมบัติของผู้สมัครสมาชิก ช.พ.ส. เอกสารประกอบการสมัคร กลุ่มที่ 3 ได้แก่ ผู้ปฏิบัติงานด้านการศึกษา หมายถึง บุคคลซึ่ง ปฏิบัติงานอื่น ในหน่วยงานการศึกษา หรือเกี่ยวกับ การให้การศึกษา เช่น ลูกจ้างประจ า, ลูกจ้างชั่วคราว หรือเรียกชื่ออย่างอื่นที่ปฏิบัติงานในลักษณะเดียวกัน สังกัดหรือในก ากับดูแลของกระทรวงศึกษาธิการ, กระทรวงวัฒนธรรม, กระทรวงการท่องเที่ยวและ กีฬา, องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น และกระทรวง การอุดมศึกษา วิทยาศาสตร์ วิจัยและนวัตกรรม หลักฐานประกอบการรับสมัครของผู้สมัครเป็น สมาชิก ช.พ.ส. ตามข้อ ก. และต้องยื่นเอกสารเพิ่มเติม ของคู่สมรส (ผู้ปฏิบัติงานด้านการศึกษา) ประกอบการ รับสมัคร จ านวน 1 ชุด ดังนี้ 1. ส าเนาบัตรประจ าตัวประชาชน หรือ ส าเนาบัตร ประจ าตัวข้าราชการ 2. ส าเนาทะเบียนบ้าน 3. ส าเนาใบขอใช้ค าน าหน้า “นางสาว” หรือขอใช้ ชื่อสกุลเดิมกรณีสมรส ใบ คร.2 (ถ้ามี) 4. ส าเนาค าสั่งมอบหมายงานหรือรับรองว่าเป็น ผู้ปฏิบัติงานเกี่ยวกับการจัดการศึกษา 5. ส าเนาค าสั่งบรรจุและแต่งตั้ง หรือสัญญาจ้าง หรือ เอกสารหลักฐานที่แสดงว่าหน่วยงานจ้างให้ปฏิบัติหน้าที่ โดยเอกสารหรือสัญญาจ้างนั้น ต้องมีก าหนดเวลาจ้าง ต่อเนื่องกันไม่น้อยกว่า 1 ปี ทั้งนี้ ให้น าเอกสารฉบับจริงตาม ข้อ 5. มาแสดงต่อ เจ้าหน้าที่ในวันสมัครด้วย กลุ่มที่ 4 ได้แก่ ผู้รับใบอนุญาตหรือผู้จัดการ หรือผู้บริหารโรงเรียน เอกชนในระบบ ตามพระราชบัญญัติโรงเรียนเอกชน พ.ศ. 2550 หลักฐานประกอบการรับสมัครของผู้สมัครเป็น สมาชิก ช.พ.ส. ตามข้อ ก. และต้องยื่นเอกสารเพิ่มเติม ของคู่สมรส (ผู้ปฏิบัติหน้าที่ตามกลุ่มที่ 4) ประกอบการ รับสมัคร จ านวน 1 ชุด ดังนี้ 1. ส าเนาบัตรประจ าตัวประชาชน 2. ส าเนาทะเบียนบ้าน 3. ส าเนาใบขอใช้ค าน าหน้า “นางสาว” หรือขอใช้ ชื่อสกุลเดิมกรณีสมรส ใบ คร.2 (ถ้ามี) 4. ส าเนาหนังสืออนุญาตให้จัดตั้งสถานศึกษา รับรอง ส าเนาโดยผู้รับใบอนุญาตหรือผู้บริหารสถานศึกษา แล้วแต่กรณี 5. ส าเนาค าสั่งแต่งตั้งหรือเอกสารหลักฐานที่แสดงว่า เป็นผู้รับใบอนุญาตหรือผู้จัดการ หรือผู้บริหารสถานศึกษา แล้วแต่กรณี 6. ส าเนาสัญญาจ้างหรือเอกสารหลักฐานที่แสดงว่า สถานศึกษาจ้างให้ปฏิบัติหน้าที่ โดยเอกสารหรือสัญญา จ้างนั้น ต้องมีก าหนดเวลาจ้างต่อเนื่องกันไม่น้อยกว่า 1 ปี ทั้งนี้ ให้น าเอกสารฉบับจริงตาม (6) มาแสดงต่อ เจ้าหน้าที่ในวันสมัคร ด้วย

33 คุณสมบัติของผู้สมัครสมาชิก ช.พ.ส. เอกสารประกอบการสมัคร กลุ่มที่ 5 ได้แก่ เจ้าหน้าที่หรือลูกจ้าง สังกัดสหกรณ์ออมทรัพย์ครู หลักฐานประกอบการรับสมัครของผู้สมัครเป็น สมาชิก ช.พ.ส. ตามข้อ ก. และต้องยื่นเอกสารเพิ่มเติม ของคู่สมรส (เจ้าหน้าที่หรือลูกจ้าง สังกัดสหกรณ์ออม ทรัพย์ครู) ประกอบการรับสมัคร จ านวน 1 ชุด ดังนี้ 1. ส าเนาบัตรประจ าตัวประชาชน 2. ส าเนาทะเบียนบ้าน 3. ส าเนาใบขอใช้ค าน าหน้า “นางสาว” หรือขอใช้ ชื่อสกุลเดิมกรณีสมรส ใบ คร.2 (ถ้ามี) 4. ส าเนาค าสั่งแต่งตั้งเป็นเจ้าหน้าที่หรือลูกจ้าง หรือ หนังสือรับรองการเป็นเจ้าหน้าที่หรือลูกจ้าง 5. ส าเนาสัญญาจ้างหรือเอกสารหลักฐานที่แสดงว่า หน่วยงานจ้างให้ปฏิบัติหน้าที่ โดยเอกสารหรือสัญญาจ้าง นั้น ต้องมีก าหนดเวลาจ้างต่อเนื่องกันไม่น้อยกว่า 1 ปี ทั้งนี้ ให้น าเอกสารฉบับจริงตาม ข้อ 5 มาแสดงต่อ เจ้าหน้าที่ในวันสมัคร ด้วย กลุ่มที่ 6 ได้แก่ ผู้ที่เคยเป็นสมาชิกคุรุสภา ก่อนวันที่ 12 มิถุนายน 2546 หลักฐานประกอบการรับสมัครของผู้สมัครเป็น สมาชิก ช.พ.ส. ตามข้อ ก. และต้องยื่นเอกสารเพิ่มเติม ของคู่สมรส (สมาชิกคุรุสภา) ประกอบการรับสมัคร จ านวน 1 ชุด ดังนี้ 1. ส าเนาบัตรประจ าตัวประชาชน หรือ ส าเนาบัตร ประจ าตัวข้าราชการ 2. ส าเนาทะเบียนบ้าน 3. ส าเนาใบขอใช้ค าน าหน้า “นางสาว” หรือขอใช้ ชื่อสกุลเดิมกรณีสมรส ใบ คร.2 (ถ้ามี) 4. ส าเนาบัตรสมาชิกคุรุสภาประเภทตลอดชีพหรือ ส าเนาใบเสร็จรับเงินค่าบ ารุงสมาชิกคุรุสภารายปี หรือ 5. ส าเนา ก.พ.7 หรือส าเนาสมุดประจ าตัวครู (ร.8ข) ส าหรับครูโรงเรียนเอกชนในระบบ ที่เป็นหลักฐานแสดงว่า เคยปฏิบัติงานมาแล้วไม่น้อยกว่า 10 ปี ผู้สมัครเป็นสมาชิก ช.พ.ส. 1. ต้องมีอายุตัวไม่เกิน 35 ปีบริบูรณ์ นับถึงวันสมัคร 2. ผู้สมัครสมาชิก ช.พ.ส. (คู่สมรสที่ชอบด้วยกฎหมายของครูและบุคลากรทางการศึกษา) ต้องยื่นใบสมัครตามแบบ ฌ.ส. 1 ด้วยตนเอง ต่อหน้าเจ้าหน้าที่ ณ ส านักงาน สกสค. จังหวัด (ตามประกาศหลักเกณฑ์ฯ ข้อ 8)

34 หมายเหตุ 1. ผู้ใดแสดงข้อความอันเป็นเท็จ หรือปกปิดข้อความอันควรแจงใหทราบเกี่ยวกับคุณสมบัติ และ/หรือ เอกสารใด ๆ ประกอบการรับสมัคร เพื่อใหได้มาซึ่งสิทธิในการสมัครเป็นสมาชิก ช.พ.ส. โดยถือวาการสมัคร สมาชิก ช.พ.ส. ของบุคคลนั้น ตกเป็นโมฆะ และไม่ได้รับการสงเคราะห์ตามระเบียบส านักงานคณะกรรมการ สกสค. ว่าด้วยการฌาปนกิจสงเคราะห์ช่วยเพื่อนครูและบุคลากรทางการศึกษา ในกรณีคู่สมรสถึงแก่ความตาย พ.ศ. 2561 และที่แกไขเพิ่มเติม (ฉบับที่ 2) พ.ศ. 2562 2. ผู้ที่เคยลาออกจากการเป็นสมาชิก ช.พ.ส. หรือถูกถอนชื่อออกจากการเป็นสมาชิก ช.พ.ค. ไม่มีสิทธิ สมัครเขาเป็นสมาชิก ช.พ.ส. ได้ กรณีคู่สมรสพระภิกษุหรือภิกษุณีที่ท าหน้าที่สอนในสถานศึกษาวิชาสามัญ ในต าแหน่งครูปริยัติธรรมหรือ นักปริยัติธรรม ให้ใช้หนังสือแต่งตั้งครูให้ปฏิบัติหน้าที่ และใบรายงานตัวเป็นเจ้าหน้าที่การศึกษาพระปริยัติธรรม (จศป.) ประจ าส านักงานการศึกษาพระปริยัติธรรม แผนกสามัญศึกษาและเป็นไปตามระเบียบที่ก าหนดโดยต้อง ปฏิบัติงานต่อเนื่องกันไม่น้อยกว่า 1 ปี สามารถสมัครเป็นสมาชิกได้ ซึ่งถือเป็นผู้ปฏิบัติงานด้านการศึกษา 1. สมาชิก ช.พ.ส. ต้องช าระเงินสงเคราะห์รายศพ เมื่อสมาชิก ช.พ.ส. อื่นถึงแก่ความตาย ศพละ 1 บาท ตามประกาศรายชื่อสมาชิก ช.พ.ส. ที่ส านักงาน ได้แจ้งว่าถึงแก่ความตาย ในรอบเดือนที่ผ่านมา 2. คู่สมรสของสมาชิก ช.พ.ส. ที่มีเงินได้รายเดือน หรือเงินเดือนประจ า ต้องยินยอมให้ผู้จ่ายเงินเดือน ท าการหักเงินได้รายเดือน ณ ที่จ่ายเพื่อช าระเงินสงเคราะห์รายศพ ตามประกาศรายชื่อสมาชิก ช.พ.ส. ที่ถึงแก่ความตาย 3. หากสมาชิก ช.พ.ส. มีการเปลี่ยนแปลงสถานที่ท างานหรือถิ่นที่อยู่, ชื่อ-ชื่อสกุล, เบอร์โทรศัพท์ ต้องแจ้งเป็นหนังสือต่อส านักงาน สกสค จังหวัดที่สังกัด โดยไม่ชักช้า สมาชิกภาพของสมาชิก ช.พ.ส. สิ้นสุดลงเมื่อ 1. ถึงแก่กรรม 2. ลาออก (สมาชิกที่ขาดจากการเป็นสมาชิกภาพตามข้อ 2. สมาชิกรายนั้นไม่มีสิทธิขอกลับเข้าเป็น สมาชิก ช.พ.ส. และไม่สามารถเรียกร้องสิทธิใด ๆ จากส านักงาน ช.พ.ส. ทั้งสิ้น) 3. จ าหน่ายกรณีถอนชื่อเนื่องจากค้างช าระเงินสงเคราะห์รายศพ 3 เดือนขึ้นไป (สมาชิกที่ขาดจาก การเป็นสมาชิกภาพตามข้อ 3 รายใดประสงค์จะขอกลับเข้าเป็นสมาชิก ช.พ.ส. ตามเดิม ให้ยื่นค าขอตาม หลักเกณฑ์และวิธีการที่คณะกรรมการ ช.พ.ส. ก าหนด และต้องช าระเงินที่ค้างช าระทั้งหมดในคราวเดียวกัน) 4. หย่ากับคู่สมรสที่ระบุไว้ในใบสมัคร (สมาชิกที่ขาดจากการเป็นสมาชิกภาพตามข้อ 4. และมีการ ช าระเงินค่าสงเคราะห์รายศพเป็นป จจุบัน ถึงวันที่พ้นจากสมาชิกภาพ ช.พ.ส. สามารถขอด ารงสมาชิกภาพ ช.พ.ส. ต่อไปได้ ตามหลักเกณฑ์และแบฟอร?มที่คณะกรรมการ ช.พ.ส. ก าหนด) 5. คณะกรรมการ ช.พ.ส. มีมติให้ออกจากสมาชิก เพราะเหตุกระท าการโดยมิชอบ เพื่อการได้มาซึ่ง สิทธิในการรับเงินค่าจัดการศพ และ/หรือเงินสงเคราะห์ครอบครัว ของบุคคลที่เป็นทายาทของสมาชิก ช.พ.ส. สมาชิก ช.พ.ส. มีหน้าที่ ดังต่อไปนี้

35

36

37

38 เมื่อสมาชิก ช.พ.ส. ทราบว่ามีการเปลี่ยนแปลงสถานที่ท างานหรือถิ่นที่อยู่, ชื่อ-ชื่อสกุล, เบอร์โทรศัพท์ ต้องแจ้งเป็นหนังสือต่อส านักงาน สกสค จังหวัดที่สังกัด โดยไม่ชักช้า โดยปฏิบัติดังต่อไปนี้ เรื่อง เอกสารหลักฐาน 1. การเปลี่ยนแปลงสถานที่ ปฏิบัติงาน 1.1 บัตรประจ าตัวประชาชนฉบับจริง 1.2 ส าเนาค าสั่งย้ายหรือรายงานการย้ายจากหน่วยงานต้นสังกัด ของคู่สมรส/สมาชิก 1.3 ส าเนาการเปลี่ยนแปลงชื่อ – ชื่อสกุลของสมาชิก/คู่สมรส (ถ้ามี) 1.4 แจ้งที่อยู่ – เบอร์โทรศัพท์เคลื่อนที่ให้เป็นป จจุบัน 1.5 ช าระเงินสงเคราะห์รายศพ ช.พ.ค. ณ งวดป จจุบัน 2. การเปลี่ยนแปลงชื่อ - สกุล 2.1 บัตรประจ าตัวประชาชนฉบับจริง 2.2 ส าเนาทะเบียนบ้าน 2.3 ส าเนาการเปลี่ยนแปลงชื่อ – ชื่อสกุล 2.4 ส าเนาทะเบียนสมรส หรือ ทะเบียนหย่า (ถ้ามี) 2.5 แจ้งที่อยู่ – เบอร์โทรศัพท์เคลื่อนที่ให้เป็นป จจุบัน 3. การเปลี่ยนแปลงถิ่นที่อยู่ 3.1 บัตรประจ าตัวประชาชนฉบับจริง 3.2 ส าเนาทะเบียนบ้าน 3.3 แจ้งเบอร์โทรศัพท์เคลื่อนที่ให้เป็นป จจุบัน 3.4 ช าระเงินสงเคราะห์รายศพ ช.พ.ค. ณ งวดป จจุบัน 4. การเปลี่ยนแปลงวิธีการช าระ เงินผ่านบัญชีธนาคารกรุงไทย 4.1 แบบแจ้งความจ านงหักผ่านบัญชีเงินฝากธนาคารกรุงไทย (ช.พ.ค. / ช.พ.ส.) สามารถดาวน์โหลดได้จาก http://www.otep.go.th >> แบบฟอร์มงาน ช.พ.ส. 4.2 บัตรประจ าตัวประชาชนฉบับจริงและส าเนา 4.3 สมุดบัญชีธนาคารกรุงไทยฉบับจริงและส าเนา 4.4 ช าระเงินสงเคราะห์รายศพให้เป็นป จจุบัน 4.5 แจ้งที่อยู่ – เบอร์โทรศัพท์เคลื่อนที่ให้เป็นป จจุบัน การย้าย / เปลี่ยนแปลงชื่อ - ชื่อสกุล / ถิ่นที่อยู่สมาชิก ช.พ.ส.

39 ( ส.9) หนังสือขอเปลี่ยนแปลงต่าง ของสมาชิก ช.พ.ส. เขียนที่ ส านักงาน สกสค.จังหวัด.................... วันที่..........เดือน...................... พ.ศ. ............. เรื่อง ขอเปลี่ยนแปลงที่อยู่ / สถานที่ปฏิบัติงาน เรียน ประธานกรรมการ ช.พ.ส. ข้าพเจ้า นาย/นาง/นางสาว...................................นามสกุล...........................................สมาชิก ช.พ.ส. เลขประจ าตัว เลขบัตรประจ าตัวประชาชน คู่สมรสชื่อ……………….……………...........................................…… ขอแจ้งเปลี่ยนแปลงเกี่ยวกับการเป็นสมาชิก ช.พ.ส. ดังนี้ 1. สถานที่ท างานเดิมของ ข้าพเจ้า / คู่สมรส อยู่ ณ (ชื่อหน่วยงาน)................................................. สังกัด................................................................อ าเภอ / เขต.......................................จังหวัด........................................... ขอเปลี่ยนเป็นสถานที่ท างานอยู่ ณ (ชื่อหน่วยงาน) .......................................................................................................... อ าเภอ / เขต .............................................จังหวัด...............................................โทรศัพท์................................................ 2. ป จจุบันอยู่บ้านเลขที่..............................ถนน........................................................หมู่ที่.................. ต าบล / แขวง..................................................อ าเภอ / เขต ........................................จังหวัด.......................................... รหัสไปรษณีย์.........................โทรศัพท์บ้าน.................................................โทรศัพท์มือถือ................................................ 3. ข้าพเจ้า / คู่สมรส ขอเปลี่ยนชื่อ จากเดิม..........................................เป็น........................................ เปลี่ยนชื่อสกุล จากเดิม................................................เป็น.......................................................... 4. คู่สมรสของข้าพเจ้าที่ถึงแก่ความตายชื่อ นาย/นาง/นางสาว............................................................ นามสกุล...................................................... เมื่อวันที่................................................. ตามส าเนามรณบัตรที่ส่งมาพร้อมนี้ ซึ่งข้าพเจ้ายังคงมีสิทธิเป็นสมาชิก ช.พ.ส. ต่อไปตามเดิม อนึ่ง ข้าพเจ้า / คู่สมรส ได้ช าระเงินสงเคราะห์รายศพ งวดที่............................/................................. ต่อส านักงาน สกสค. จังหวัด.........................................................................................แล้ว และในงวดต่อไป ขอช าระเงิน ณ (ชื่อหน่วยงาน) ................................................................................. อ าเภอ / เขต ...................................................... จังหวัด................................................................. ขอแสดงความนับถือ ลงชื่อ.........................................................ผู้ยื่นค าขอ (................................................................) สมาชิก ช.พ.ส. หมายเหตุ ข้อความใดที่ไม่ใช้ให้ขีดฆ่าออก

40

41 ตามระเบียบฯ ช.พ.ส. ข้อ 14 ความว่า คณะกรรมการ ช.พ.ค. อาจถอนชื่อสมาชิก ช.พ.ส. ที่ค้างช าระ เงินสงเคราะห์รายศพ โดยไม่มีเหตุอันสมควร เป็นเวลาตั้งแต่ 3 เดือนติดต่อกันขึ้นไป ก็ได้ สมาชิก ช.พ.ส. มีหน้าที่ต้องช าระเงินสงเคราะห์รายศพ เมื่อสมาชิก ช.พ.ส. อื่นถึงแก่ความตาย ศพละ 1 บาท ตามประกาศรายชื่อสมาชิก ช.พ.ส. ที่ส านักงาน ได้แจ้งว่าถึงแก่ความตาย ในรอบเดือน ที่ผ่านมาโดยคู่สมรสของสมาชิก ช.พ.ส. ที่มีเงินได้รายเดือน หรือเงินเดือนประจ า ต้องยินยอมให้ผู้จ่าย เงินเดือนท าการหักเงินได้รายเดือน ณ ที่จ่ายเพื่อช าระเงินสงเคราะห์รายศพ กรณีที่ไม่มีหน่วยงาน ต้นสังกัด ต้องมาช าระเงินที่ส านักงาน สกสค. จังหวัดที่สังกัด หรือต้องท าการยินยอมให้หักเงินผ่าน บัญชีธนาคารกรุงไทยของตนเองหรือบุคคลอื่น แล้วแต่กรณี เพื่อช าระเงินสงเคราะห์รายศพ เมื่อเกิดการค้างช าระเงินสงเคราะห์รายศพตั้งแต่ 3 เดือนติดต่อกันขึ้นไป ส านักงาน สกสค. จังหวัด จะท าการส่งหนังสือแจ้งเตือนให้สมาชิก ช.พ.ส. ที่ค้างช าระเงินสงเคราะห์รายศพทราบทาง ไปรษณีย์แบบลงทะเบียนตอบรับ จ านวน 3 ครั้ง หากสมาชิก ช.พ.ส. ไม่ด าเนินการช าระเงินฯ ที่ค้าง ส านักงาน สกสค. จังหวัด มีความจ าเป็นต้องเสนอชื่อสมาชิก ช.พ.ส. ที่ค้างช าระต่อประธานคณะกรรมการ ช.พ.ส. เพื่อถอนชื่อออกจากสมาชิกภาพ ช.พ.ส. ซึ่งจะท าให้ผู้ได้รับสิทธิประโยชน์ไม่ได้รับการสงเคราะห์ ครอบครัวจากส านักงานคณะกรรมการ สกสค. แต่อย่างใด เมื่อสมาชิก ช.พ.ส. ถึงแก่ความตาย หมายเหตุ สมาชิก ช.พ.ส. ที่ถูกถอนชื่อออกจากการเป็นสมาชิก ช.พ.ส. สามารถขออุทธรณ์ การถอนชื่อได้ ภายใน 15 วัน นับตั้งแต่วันที่ได้รับหนังสือแจ้งการถอนชื่อ การถอนชื่อสมาชิก ช.พ.ส.

42 สมาชิกผู้ถูกถอนชื่อออกจากสมาชิกภาพ ช.พ.ส. เพราะเหตุค้างช าระเงินสงเคราะห์รายศพมีสิทธิร้อง ขอกลับเข้าเป็นสมาชิก ช.พ.ส. ได้ตามระเบียบ ช.พ.ส. และการคณะกรรมการ ช.พ.ส. เรื่องหลักเกณฑ์และวิธีการ ขอกลับเข้าเป็นสมาชิก ช.พ.ส. พ.ศ. 2566 โดยให้สมาชิกผู้ประสงค์จะขอกลับเข้าเป็นสมาชิก ช.พ.ส. ยื่นค าร้องขอ กลับเข้าเป็นสมาชิก ช.พ.ส. ตามแบบ ฌส.4 เพื่อประกอบการพิจารณาอนุมัติให้กลับเข้าเป็นสมาชิก ช.พ.ส. พร้อมทั้ง ใบรับรองแพทย์ เงินค่าสมัคร เงินสงเคราะห์ล่วงหน้า เช่นเดียวกับการสมัครเข้าเป็นสมาชิกใหม่และเงินค่าสงเคราะห์ รายศพตั้งแต่งวดที่ค้างช าระจนถึงงวดที่ยื่นค าขอกลับต่อส านักงาน สกสค. จังหวัดที่สังกัด หรือหากมีเหตุอันควร ให้สามารถยื่นค าขอกลับ ณ ส านักงาน สกสค. จังหวัดที่ตนอาศัย/ปฏิบัติงานในป จจุบันได้โดยสมาชิกต้องยื่นค าร้อง ด้วยตนเอง เอกสารหลักฐานประกอบการขอกลับเข้าเป็นสมาชิก ช.พ.ส. กรณีถูกถอนชื่อ เอกสารประกอบการขอกลับฯ ของสมาชิก ช.พ.ส. 1. ใบรับรองแพทย์ ฉบับจริง ที่ออกโดยแพทย์ซึ่งขึ้นทะเบียนใบประกอบวิชาชีพเวชกรรมสามารถตรวจ ที่โรงพยาบาลของรัฐ โรงพยาบาลเอกชน หรือ คลินิคได้ โดยให้แพทย์ลงความเห็นรับรองว่าขณะตรวจ ร่างกาย สมาชิกเป็นผู้มีสุขภาพร่างกายแข็งแรง สมบูรณ์ และต้องประทับตราโรงพยาบาลหรือคลินิกนั้น ให้ชัดเจน (ใบรับรองแพทย์สามารถใช้ได้ไม่เกินหนึ่งเดือนนับแต่วันที่ได้มีการตรวจร่างกาย) 2. บัตรประจ าตัวประชาชน ฉบับจริงและส าเนา จ านวน 2 ฉบับ 3. ส าเนาทะเบียนบ้าน จ านวน 2 ฉบับ 4. ส าเนาใบส าคัญการสมรส / ใบส าคัญการหย่า (ถ้ามี) จ านวน 2 ฉบับ 5. ส าเนาหลักฐานการเปลี่ยนแปลงชื่อ-ชื่อสกุลของสมาชิก / คู่สมรส (ถ้ามี) จ านวน 2 ฉบับ 6. สมุดบัญชีธนาคารกรุงไทย (กรณี ไม่มีหน่วยงาน/สังกัด) ฉบับจริง 7. เงินค่าสมัคร (50.-) + เงินสงเคราะห์ล่วงหน้า (650.-) + เงินสงเคราะห์รายศพที่ค้างช าระทั้งหมด หมายเหตุ การขอกลับเข้าเป็นสมาชิก ช.พ.ส. ยังไม่มีผลถึงการขอกลับเข้าเป็นสมาชิก จนกว่าจะได้รับอนุมัติจากคณะกรรมการ ช.พ.ส. หรือประธานกรรมการ ช.พ.ส. แล้วแต่กรณี การขอกลับเข้าเป็นสมาชิก ช.พ.ส. กรณีถูกถอนชื่อ

43 ฌส. 4 แบบค าขอกลับเข้าเป็นสมาชิก ช.พ.ส. เขียนที่ส านักงาน สกสค.จังหวัด…………..…… วันที่…..……เดือน……….……….…….....พ.ศ……..…….. ข้าพเจ้า นาย/นาง/นางสาว………………….......…..………นามสกุล…………………………………………....... เคยเป็นสมาชิก ช.พ.ส. เลขประจ าตัว สังกัด............................................................ เลขประจ าตัวประชาชน เลขที่ทะเบียนสมรส ........../........... ที่อยู่ป จจุบันเลขที่….…........….หมู่……...ซอย/ถนน………………………....……..แขวง/ต าบล……………...………………... เขต/อ าเภอ……….……….……………….…..……….จังหวัด……………….………………………………………..………….……….… รหัสไปรษณีย์……………………………………….…..โทรศัพท์……………………….…………………......……………………..…….. เดิมช าระเงินสงเคราะห์รายศพ ณ ……………………….ค้างช าระเงินสงเคราะห์รายศพตั้งแต่งวดที่........../............ ข้าพเจ้าทราบว่าได้ถูกถอนชื่อออกจากสมาชิก ช.พ.ส. แล้ว และมีความประสงค์ขอกลับเข้าเป็น สมาชิก ช.พ.ส. และทราบว่าการขอกลับเข้าเป็นสมาชิก ช.พ.ส. ของข้าพเจ้าจะสมบูรณ์ต่อเมื่อได้รับการอนุมัติ จากประธานกรรมการ ช.พ.ส. หรือคณะกรรมการ ช.พ.ส. แล้วแต่กรณี เมื่อข้าพเจ้าได้รับอนุมัติให้กลับเป็นสมาชิกภาพ ช.พ.ส. ตามเดิมแล้ว จะปฏิบัติตามระเบียบ หลักเกณฑ์ โดยเคร่งครัด และข้าพเจ้าขอช าระเงินสงเคราะห์รายศพ ณ (ชื่อหน่วยงาน) ........................................................ อ าเภอ/เขต...................................................จังหวัด…………………………………....…….. ข้าพเจ้าได้ทราบระเบียบส านักงานคณะกรรมการส่งเสริมสวัสดิการและสวัสดิภาพและบุคลากร ทางการศึกษา ว่าด้วยการฌาปนกิจสงเคราะห์ช่วยเพื่อนครูและบุคลากรทางการศึกษา ในกรณีคู่สมรสถึงแก่ความตาย พ.ศ.2561 แล้ว และจะปฏิบัติอย่างเคร่งครัด หากข้าพเจ้าละเลยหรือไม่ปฏิบัติตาม ข้าพเจ้าจะไม่ขอเรียกร้อง สิทธิใด ๆ จาก ช.พ.ส. / ค ารับรอง..... ลงชื่อ...........................................................ผู้ยื่นค าขอ (..........................................................)

44 2 – ฌส. 4 ค ารับรองและการตรวจสอบของเจ้าหน้าที่ ข้าพเจ้าซึ่งได้รับมอบหมายให้ปฏิบัติงาน ช.พ.ส. ตรวจสอบแล้ว ขอรับรองว่า นาย/นาง/นางสาว.............. นามสกุล......................................เคยเป็นสมาชิก ช.พ.ส. เลขประจ าตัว ได้พ้นจาก สมาชิกภาพเมื่อวันที่ ............................ได้ยื่นแบบค าขอกลับเข้าเป็นสมาชิก ช.พ.ส. พร้อมเอกสารประกอบการ ขอกลับเข้าเป็นสมาชิก ช.พ.ส. ถูกต้องตามระเบียบส านักงานคณะกรรมการส่งเสริมสวัสดิการและสวัสดิภาพครู และบุคลากรทางการศึกษา ว่าด้วยการฌาปนกิจสงเคราะห์ช่วยเพื่อนครูและบุคลากรทางการศึกษา ในกรณี คู่สมรสถึงแก่ความตาย พ.ศ. 2561 และลงลายมือชื่อต่อหน้าข้าพเจ้าจริง พร้อมทั้งได้ช าระเงินและแนบเอกสาร ประกอบไว้แล้ว ดังนี้ เงินสงเคราะห์รายศพที่ค้างช าระ ตั้งแต่งวดที่............ถึงงวดที่...........รวมเป็นเงิน ..............บาท เงินสงเคราะห์ล่วงหน้า และ เงินค่าสมัคร รวมเป็นเงิน ............................. บาท ใบรับรองแพทย์ฉบับจริง ส าเนาใบส าคัญการสมรส/หลักฐานแสดงการสมรส ส าเนาหลักฐานการเปลี่ยนชื่อ - ชื่อสกุล (ถ้ามี) ลงชื่อ.........................................................เจ้าหน้าที่ผู้ตรวจสอบ (........................................................) ต าแหน่ง………………………………………….….………... วันที่ .......... เดือน .......................... พ.ศ. ............. ความเห็นของผู้อ านวยการ สกสค. จังหวัด เห็นควรรับกลับเข้าเป็นสมาชิก ช.พ.ส. ไม่ควรรับกลับเข้าเป็นสมาชิก ช.พ.ส. เพราะ ............................................................................................................................................................................... .........................................……………………………………………………………………………………………………………………… ลงชื่อ...................................................................... ( ……………………………………………………..……. ) ผู้อ านวยการส านักงาน สกสค. จังหวัด………………. วันที่ .......... เดือน .......................... พ.ศ. ............. ค าสั่ง อนุมัติ ไม่อนุมัติเพราะ ............................................................................................................................................................................... .....................................................…………………………………………………………………………………………………………… ลงชื่อ........................................................................ (.......................................................................) ประธานกรรมการ ช.พ.ส. วันที่ .......... เดือน ............................ พ.ศ. .............. ส าหรับเจ้าหน้าที่

45 ตามระเบียบฯ ช.พ.ส. ข้อ 18 (3) สมาชิก ช.พ.ส. ที่หย่ากับคู่สมรสที่ระบุชื่อไว้ในใบสมัคร ถือว่าเป็นการสิ้นสุดสมาชิกภาพ นับแต่วันที่หย่า หากมีความประสงค์จะขอด ารงสมาชิกภาพ ช.พ.ส. ต่อไป ให้ด าเนินการตามประกาศคณะกรรมการ ช.พ.ส. เรื่อง หลักเกณฑ์และวิธีการขอด ารงสมาชิกภาพ ช.พ.ส. และการระบุผู้มีสิทธิรับเงินสงเคราะห์ครอบครัว ช.พ.ส. กรณีหย่า พ.ศ. 2562 โดยการด ารงสมาชิกภาพ ช.พ.ส. กรณีหย่า แบ่งออกเป็น 2 กรณี ดังนี้ กรณีขอด ารงสมาชิกภาพ ภายใน 60 วัน นับจากวันที่หย่ากับคู่สมรส กรณีขอด ารงสมาชิกภาพ เกิน 60 วัน นับจากวันที่หย่ากับคู่สมรส เอกสารของสมาชิก ช.พ.ส. 1. บัตรประจ าตัวประชาชน ฉบับจริงและส าเนา 2. ส าเนาทะเบียนบ้าน 3. ทะเบียนหย่า (ฉบับจริงและส าเนา) และหรือ ทะเบียนสมรสในกรณีที่กลับมาจดทะเบียนสมรสใหม่ กับคู่สมรสคนเดิม (กรณีกลับมาจดทะเบียนสมรส กับคู่สมรสเดิม ใช้ทะเบียนหย่าและทะเบียนสมรส ทั้ง 2 ใบ) 4. ส าเนาหลักฐานการเปลี่ยนแปลงชื่อ ชื่อสกุล (ถ้ามี) 5. ส าเนาใบ คร.2 (ถ้ามี) (ใช้กรณีสุภาพสตรีจดทะเบียนสมรส/หย่า แต่ขอใช้ ค าน าหน้า น.ส. และ/หรือใช้นามสกุลเดิมของตนเอง) 6. สมุดบัญชีธนาคารกรุงไทย ฉบับจริง (กรณีไม่มีหน่วยงาน/สังกัด) เอกสารของสมาชิก ช.พ.ส. 1. ใบรับรองแพทย์ฉบับจริง 2. บัตรประจ าตัวประชาชน ฉบับจริงและส าเนา 3. ส าเนาทะเบียนบ้าน 4. ทะเบียนหย่า (ฉบับจริงและส าเนา) และหรือ ทะเบียนสมรสในกรณีที่กลับมาจดทะเบียนสมรสใหม่ กับคู่สมรสคนเดิม (กรณีกลับมาจดทะเบียนสมรส กับคู่สมรสเดิม ใช้ทะเบียนหย่าและทะเบียนสมรส ทั้ง 2 ใบ) 5. ส าเนาหลักฐานการเปลี่ยนแปลงชื่อ ชื่อสกุล (ถ้ามี) 6. ส าเนาใบ คร.2 (ถ้ามี) (ใช้กรณีสุภาพสตรีจดทะเบียนสมรส/หย่า แต่ขอใช้ ค าน าหน้า น.ส. และ/หรือใช้นามสกุลเดิมของตนเอง) 7. สมุดบัญชีธนาคารกรุงไทย ฉบับจริง (กรณีไม่มีหน่วยงาน/สังกัด) 8. ช าระเงินค่าสมัคร (50.-) และเงินสงเคราะห์ ล่วงหน้า (600.-) การระบุผู้มีสิทธิรับเงินสงเคราะห์ครอบครัว ช.พ.ส. กรณีหย่า เอกสารผู้ถูกระบุของสมาชิก ช.พ.ส. 1. ส าเนาบัตรประชาชนและส าเนาทะเบียนบ้าน ของผู้ถูกระบุทุกคน 2. ส าเนาหนังสือรับรองบุตร (กรณีระบุฯ ให้บุตรนอกสมรส) ถ้ามี 3. ส าเนาหนังสือรับรองการจดทะเบียนเป็นบุตรบุญธรรม (กรณีระบุฯ ให้บุตรบุญธรรม) ถ้ามี การด ารงสมาชิกภาพ ช.พ.ส. กรณีหย่า และการระบุผู้มีสิทธิรับเงินสงเคราะห์ครอบครัว ช.พ.ส.

46 การขอด ารงสมาชิกภาพ ช.พ.ส. กรณีหย่า ตามแบบ ฌส.5 สมาชิก ช.พ.ส. ต้องมาด าเนินการขอด ารงฯด้วยตนเองต่อเจ้าหน้าที่ ณ ส านักงาน สกสค. จังหวัดที่ตนสังกัดเท่านั้น และต้องท าการระบุผู้มีสิทธิ รับเงินสงเคราะห์ครอบครัว ช.พ.ส. กรณีหย่า (ฌส.6) ในวันเดียวกัน การระบุผู้มีสิทธิรับเงินสงเคราะห์ครอบครัว ช.พ.ส. กรณีหย่า ต้องระบุตัวผู้มีสิทธิรับเงินสงเคราะห์ครอบครัวบุคคลใดบุคคลหนึ่งหรือหลายคน ตามล าดับ ดังนี้ ล าดับที่1 คู่สมรสเดิมที่หย่า, บุตรของสมาชิกช.พ.ส. ที่เกิดกับคู่สมรสที่ระบุชื่อไว้ในใบสมัคร, หรือบุตร ของสมาชิกช.พ.ส. ที่เกิดกับคู่สมรสเดิม, หรือบุตรของคู่สมรสที่ระบุชื่อไว้ในใบสมัครที่เกิดกับ คู่สมรสเดิม หรือบุตรบุญธรรมของสมาชิก ช.พ.ส., หรือบุตรบุญธรรมของคู่สมรสที่ระบุชื่อ ไว้ในใบสมัคร, หรือบุตรนอกสมรสของสมาชิก ช.พ.ส. ที่บิดาจดทะเบียนรับรองแล้ว, หรือ บุตรของคู่สมรสของสมาชิก ช.พ.ส. ที่บิดาจดทะเบียนรับรองแล้ว, หรือ บิดา มารดา ของ สมาชิก ช.พ.ส., หรือ บิดา มารดาของคู่สมรสที่ระบุชื่อไว้ในใบสมัคร ล าดับที่2 ผู้อยู่ในอุปการะอย่างบุตรของสมาชิก ช.พ.ส. หรือ ผู้อยู่ในอุปการะอย่างบุตรของคู่สมรส ของสมาชิก ช.พ.ส. ล าดับที่3 ผู้อุปการะสมาชิก ช.พ.ส. หมายเหตุ : 1. หากผู้มีสิทธิรับเงินสงเคราะห์ครอบครัว ช.พ.ส. ในล าดับก่อนหน้ายังมีชีวิตอยู่ บุคคลในล าดับ ถัดไปไม่มีสิทธิได้รับเงินสงเคราะห์ครอบครัว ช.พ.ส. 2. กรณีสมาชิก ช.พ.ส. หย่ากับคู่สมรสที่ระบุชื่อไว้ในใบสมัคร และกลับมาจดทะเบียนสมรสกับ คู่สมรสเดิมถือว่าสิ้นสุดสมาชิกภาพ ช.พ.ส. ตั้งแต่วันที่ท าการหย่าครั้งแรก 3. เอกสารและหลักฐานประกอบการพิจารณาทุกฉบับ ต้องลงลายมือรับรองส าเนาถูกต้อง โดยเจ้าของเอกสารทุกฉบับ

47