E-Book-แนวทางการจัดบริการความพร้อมก่อนสมรสและก่อนตั้งครรภ์

2.1 ผลเกยี่ วกับบุตร
2.1.1 ใครเปป็น็นผู้ใชช้อ้ านาจปกครองบุตร ปกติฝุ่ายชนะคดีจะเป็นผู้ใช้อานาจปกครอง

แตศ่ าลอาจกาหนดเป็นอย่างอืน่ ได้
2.1.2 เร่ืองคา่ อปุ การะเลย้ี งดู ศาลเป็นผูก้ าหนด

รหทจทหรจะะาายยาาหกหกออา่า่ ชชววดดยย่าา่าาว้วู้่รู่รยงยงยยะะคคชชหหมสู่ม่สู1551ผู้หหู้ ววมม..ฉิ.ิฉ.ู้ปรร77่า่าระสระสอือืรงงสสนนสะสทิหหทิสสกกกนั้ทิ้นัิทมญธมญธเ็เ็ันกิตกธิตรธกรกิงิงสตสปิห็ิป็หาาอดิอิด22มนมมมรผน่ืรผ่นื..แแ22พะทะพดลดลแแตตโโสทสท่ีจลรลรผผย่ยอ่อะะิทะทิา้วา้วลชลชยยรรงไงแแธธเนเ่าน่าดากากตกกติิงงชช22ท์้ร22ท์ฎฎ่ก่ีี่่กยยไไับ....บบห่คีรรหีค่222ร2รววสกกัญวณ.มญัณว.ม..กก2211ิท็็ตตรราาัับบีญีญรรยาามยธมมมคคูู้้มมิบปบตสีัตัีสีีสส((ู่สู่สสสบาบราทิทิิปิปิิทท----มงะมงิิททตุธตุธรกรเธกธเปปโหหรรธธิเิเะะรริิาเยเารรรรสรสริติเตเกกรรชยียีระระแแีียยหแุหุแันนันีีกยยกกแแกลลกกหหยยสสคกก์าคดมามะะคค่าง่า่ง่งัรังรคค่าัา่งค้้คกก่่าากนกนคคกเเ่่าารรฎฎททคลคลาา้ันมนั้มลเเออรรยี้หือหยี้ดือดลลทท่าบบหหงฉงฉแแี้้ีมยยมวาาชชคยคยบทบทงงาาใใไพี่าีพรา่รหชชยหยับนนับดนนวัวัไีีไพพอ้จจ้อ้ไไแททดด))น้ัน้ัดดะกีะนนีกก้่ี่ี้เเถถฝ้้4แ4แฝี้้ีปตต่ปคคผือืาุอตต่าาา็น็นพ่่าพายู้ทวยวต่ม่ตมคททคย.่.่าายี่ท้อกอ้กศศววดดากกางงฎฎา.า.ากแแกาาเเงมม2หหข2ขจรทรทาจผผ55า้า้มมนสสนนนนหดิห5ิด5าามมลปลจจข8ลข8ลยยงรรรงาาออักกักกสสะกกเเงงเพเาาสจสพกสกสคคหหรา้ิิ้นนณารณาู่สสู่าหนนามสมสมมะฑฑระดดุีุทดีดทรไรือไ์์ววมลสลสี่อี่อมคคผ่า่า่มฝงฝงุปุปือ่มือปู้จจนนีรุาา่กรีกะะรายยัับบาาตาะตยหหยแรแรก้อ้อไนนไะะตตดันงงดห่งึห่ึง่ศ่ฟศฟ้จตจ้ฝฝญญาาาูน้ออาาุ่าลกลกิงงงิโยงยดมทมหอหอทใใยดีดคีรค่ืนื่รนรรบัพือือาาัพหหพัพงฟยฟเเยรรพพค์สิพิือพูอ้ืออ์สยีับยีินจงงจาินางงตแแากากออหาหกยยกษษยยมรภ้ง้งรภาา่า่ามือมมอืรถรงถงากาากเิยเิยึงึงดตดใใาาาทาทนนรียยีรรทท่ีสี่สางคคววงี่ม่ีมาุดาุดดด3นีชนีชีทีท3แแทู้ทู้ ่ี่ีหฟฟหตตแ่ีเี่เครคูรอ้่ลอใ่ในนือืยอยะงง
ผู้ประกันตผนู้ปโรดะยกสันมตคั นรใทจี่จตะาไมดมร้ าบั ตสริทาธ3ิป9รสะาโยหชรนบั ์ดราังยกละ่าเวอียได้แกล่ะผเงู้ทอื่ ่ีทนาไงขาในปการระรจับาเหงรนิ ือชผ่วู้ปยเรหะลกือันแตลนะโเดงินยคบา่ังเคลับ้ียตงดามบู มุตารตมรดีางั 3น3้ี และ
ผูป้ ระกนั ต-นเมโดื่อยคสลมอคั ดรบใจุตตราผมู้มปารตะรกาัน3ต9นมสีาสหิทรธับิไดรา้รยับลเะงินเอชยี ่วดยแเหละลเือง่ือเปน็นไข“ในบกุตารร”รบัหเางกินมชีก่วายรเจห่าลยือเแงลินะสเมงินทคบ่าเขเล้ายี้กงอดงูบทตุนรปมระีดกงั นั ี้สังคม
มาแลว้ ไมน่- อ้ เยมกื่อวคา่ ล5อดเดบอื ุตนรภผาู้ปยรใะนกระันยตะนเวมลีสาิท1ธ5ิไดเด้รือับนเงกิน่อชน่วเยดเือหนลคือลเอปด็นบ“ุตบรุตครือ”ไหมาน่ กับมเีกดาือรนจท่าี่คยลเงอินดสบมุตทรบโเดขย้าไกดอ้รงับทเงุนนิ ปชร่วะยกเันหสลัืองคม่า
มคาลแอลดว้ บไมุต่นรใอ้ นยอกัวต่ารา5เหเดมอื านจ่าภยาย1ใ3น,0ระ0ย0ะบเวาลทาต1่อ5กเาดรือคนลกออ่ ดนบเดุตือรนหคนลึ่งอคดรบ้ังตุ (รกรคณือีคไมลน่อดบั ลเดูกอื แนฝทดคี่ กล็เอบดิกบไตุดร้เพโีดยยงไ1ด3้ร,ับ00เง0ินบชา่วทยเหทล่าือนคั้น่า)
คซล่ึงผอู้ปดรบะุตกรันในตอนัตมรีสาิทเหธมิเบาิกจค่าย่าค1ล3อ,0ด0บ0ุตรไบดา้ ท2ตค่อรกั้งาหรรคือลกอรดณบีทุตรี่สหามนีแึ่งคละร้ัภง ร(กรยรณาเปีค็นลอผดู้ปลระูกกแันฝตดนก็ทเบั้งิกคไู่ใดห้เ้ใพชีย้สงิท1ธ3ิร,ว0ม0ก0ันไบมา่เกทินเท4่านค้ันร้ัง)
จโหเสไซเสโไหใเขจเทปปทดมหดมงงณา่ญ่ึา่งญยเยเา่็นน่า่็น่น้ยเผยคคปะกิงกบิบงเรเ้อรู้รป้รอสดสดท็บันับะาาะตุุตยยราาอืะอืะบี่ยบยรรกะมกม11หหนนทะทะตุกุวตาวา55ล์บลบ์เเ--นกร่นี--กนรรี่น่ารั่าว,,ว0ะ0ะถถมรตุรุตบผผผอผอลาลาต1010ณณยยรรอีมกมู้ปู้ก6ูปู้้าป6ุญปาน2020ื่นื่นา0จา0จกาีทกีทรรรรม9ธ9ยขเใขบใ0เบา0ะาะ็ตะต็ะดีส่ี่สดช0รช0ีสอกอุแกกกาากาอ่กร่อาบืบอ้สือ้สิรทนรรนททวมนัมันมเวัเนันนานาทิกมับทิมับธัี้)นี้)ตัีแนขตีแททบตบเตธเือ่ธ่อืิเเซซลกลภนงองภนบตตน(ุตจเินุตจเิ (ะิึ่งนะิ่งึนคบดิงบยาคยาดิอ่กด่อหรรผผภหภบยคจคย่าังิก่ิกัางททททบคบญูป้รูป้รมญใจนุมใค่าจ่าคคะะร่ี่านมรี่มุตนุตรสรส้าีสถคิ้ีาสงยเยเา่่าคิงระบรีสระบสีรงงงมงทิาคลึงคาทิมลหหะเกเเะกิทเทิเยียีคเคฉีลอสลธปฉป6ีธอยสนยนนันันนธธรรลอิไอื่ินลทิไดะ็นะิน็ทา่ึงตาดง่ึตสไิปสไิ ดดดี่ยี่ย)เดธคบดะเผะคผมนมนธ้รววีบ้รบบคซคหหิไนร้นู้ป้รุรู้ปตรลิับลไตตับดรตุาตุึ่งสับาสบัด์์บรบราราอ้้อิบจจนม้รนรกะรก“ะเไ้เร“ุุตตงงงงา3แัาดบแก3รูีวอเกวับบััเบยยรงนิรนินน6ณงล6ลณณ้ันาเนัมมไไนิื่น่ืนเ2งิสนสววดย้วด้วตงาตาเเ์จิจสนขขนงนงดไสดไกิรุนแร้น้ททนคเามเมางออชดดคงคคือคือ็ยรทชทกเัันรกน่สรเ่สราาดครกรรนรนังค้ังดฐ้ังฐทขทขัง้บัับาาาาารามเเครคาากอเชมอวมวะหาะีสกีสกชสีานนู่เเงู่ลงลยะาิดหาหใพพทิร่อใิทะ่อยบิทบหครคหะรหะกจือบ์์บรหนรนธธกถถธตุไุตไฝ้่่าาน้ฝาาาบ์กิปมิปตุเมบ์ุตเนานไิรรจจะะราุดด่าถรดุตรรรร่เรเ่ยุตถถหา้้าาายกหืหอกณือึงตะตรหะร้ ใมงมงรใือือยรนนิรดนิน”โโับดอ้ใอ้ใย6”ีทาาเยเยือือุนนดฝทปปฝทงเงขขุหด33ช่ีชสจงจปหงเาุกเกา่อ่ี็็มอนี่นมปปินาดงนดนายายคาาาคีบรรากบบีสีสทมทนนห็สน็ ก์กหรก์รนนับับรนผิทิะุุตทะตงนีคแบคเบรผรนิบคพคเเ้ปูเเณรจรณลธจธาาึงบ่คบูป้ตุพตุึ่งท่าูรทา่เื่รนอินนไนะิไเรปรียรยีคีปคคีื่ณคดอดะี่ี่ชภคชอาโอวโวะนน็นลลลลดคกด็น้ร้ระออณาลณา์รกรรอผอออรัยบยับหลผันยบยบรอบัันบั เดวดดเด้มูชชยปอ้มูุคปตคุง์บดดงดรมรตบบบบออสีาินินรดรนรสีอร้อว้วุตบถนเบบตุบุตุตบิทะตุะยสงยบงสทิมปรุึงตมบบรดโรรดรโธกกมจมธุีกกต็น6ยย6ภรไภีไกิรฎ้วตุฎว้ตุนทิรทดดารชรใชผาาายบัยปรปรหหับนอรณบใบ้ออ้นนยรยูปกกปนจมบีมาปบี((อจตีกใกีตใกก์ท์ีผทฎรฎรยา่านานอรรรัต่า่ราระ่าะู้ดยปหยดยหะุ บิริบัรณยตณสรสโ6กโแเแมระมยะเสยรูสารงรูุดุดันงีไะไีททยชปยาาณเิณนชามามาเินเหกตยนยะะทนนเหทนบีหส่ไไ่ หส์์เันนมเดด์ท่ราวร(รว์ท(่มาโมโไไมตทาก้จัดบลจ้ัลบิบกดดมมทดทจาดนดแาับ้ัางผยัผบยแูร่่รบจ่บาททคทเณทู้จวปวจู้ป11ปเย่4าะนเะู่ใ4มมขะะนรขรหย์ร,เ็นเปป,เ8ะบไบบไ้บาะเ8พ้า้อรพดด้ใผก0ีกีก0กุตยีุตียชน้นยีอย้ร้0รู้ียทอัน0ันนอนรร้งสลยับับบัับงงบตบุฝพสงตสฝิบทบะลทจจเเทนมนมุาุญุญพงง่าาธาะาายุนรชรุินนินช5ยลทกทกิธรธสเสาป0เาดปส5สวรวภรวดตต))ยยร0รงรมงียรนันั าีย่จอ่อจะเมเมะวกพทควคทะขขเะเกหกหดดันมรโหรม่คีออีค่โันดรันรดือืาอาไีสรลีงลสงือยอืสมะะยสนนคคืออิทอิทผบบผหหัง่เังเ่่ดาาดกธธคแู้แปสคู้ปุตตุ์บ์บจจบบิไินิไลลมรีมยรรรดดุตุ้้ตาาุตะุตะะะทมทชม้งรงร้4รรกกรรสสาีาว่ไีีไ่เเับเเับฉฉัดนดหหนัแูแูงงิตคเเสลสลตง้ยลต้ยลมมงใรินนนิุี่ดกุ่ีนนยกด้ยว้าวา้ัง
ใหเ้ ป็นบุตรในบกญุ าธรรขรอมรขับอปงรบะุคโคยชลนอ่ืน์ท)ดซแึ่งทมนีอการยณุแีสรกงเคกริดาจะนหถ์บึงุต6รปผีบู้ปริะบกูรันณต์ รนวจมะถตึง้อกงรยณื่นีผคู้ปาขระอกภันายตในนเป1็นปผี ู้ทนุพับพตลั้งแภตา่วพันหทรือี่มเีสสิทียธชิขีวอิตรในับ
ขปณระะโทยชบ่ี นตุ ์ทรมดีอแาทยนแุ รกเกดิ จนถงึ 6 ปีบรบิ ูรณ์ กย็ ังมีสิทธิได้รบั เงนิ สงเคราะห์บตุ รจนอายุ 6 ปีบริบรู ณ์

ใดนังกนาั้นรขกอรรณับีสปารมะีแโยลชะนภ์ทรรดยแาทเปน็นกผรณู้ปรีสะงกเคันรตานะหท์บ้ังคุตู่รเมผ่ือู้ปครละอกดันบตุตนรจสะตาห้อรงยับื่นบคุตารข2อภคานยแใรนก1แนปะี นับาใตหั้ง้ใแชต้ส่วิทันธทิป่ีมรีสะิทกันธิขสอังรคับม
ปขอระงฝโยา่ ชยนหท์ญดิงแกทอ่ น สาหรบั บุตรคนที่ 3 และ 4 จึงใช้สิทธขิ องฝ่ายชาย ทง้ั น้ี หากมบี ตุ รมากกว่า 4 คน บตุ รคนท่ี 5 เป็นตน้ ไป จะไม่ได้
รับเงินชว่ ยดเังหนล้ันอื จการกณปีสระากมันีแสละงั คภมรรยาเป็นผู้ประกันตนท้ังคู่ เม่ือคลอดบุตร สาหรับบุตร 2 คนแรก แนะนาให้ใช้สิทธิประกันสังคม
ของฝุายหญงิ ก่อน สาหรบั บุตรคนท่ี 3 และ 4 จงึ ใช้สทิ ธขิ องฝาุ ยชาย ทัง้ นี้ หากมีบุตรมากกว่า 4 คน บุตรคนที่ 5 เป็นตน้ ไป จะไม่ได้
รบั เงนิ ชว่ ยเหลือจากประกนั สงั คม
50 45

2. สิทธปิ ระโยชนแ์ ละสวัสดกิ ารของข้าราชการ
ค3ห(สสหค3สนนรราาคคีเอืือหหใในนดดเเรรสสลตตเเบับัมรมราาือยยียียใใอืืองนนลลงงนน)ข2ลลงงสสไไกกซร.า้า.าารถถ1รรด่ึ่ออ่้คงด้คาาาเนนวับับวคคชปนนาาบบกกก่า่ามพ็พนมรรา่อ่อรรสสรรกรยยนกันาลลาม1212าามหหษษมุนุนีส))))บบราลาลาาิตติบิทราารัังงคอคอพถ(((((((((((((((ิภิภถธลลูร11542325143123ตััตา่่าโทโทไิาายณขขดด)))))))))))ด)รรววรรี่อี่าาอออยยะะักักร้าาายบบยตคคคคคคคคคคคตคงงใใบักษคคษหหู่ใเเู่ใ้าา่่า่่าาา่่่า่าา่่าา่อา้่อาคนาอนอา่า่าาส้้สยยหตบหบตรออบงรลงอรรรอ่าพพกอกเาาเาากัักววรรรปอว้ออ้้อรรรปหกัักุปมมุชปชยยวษววยััยกัษิกกิกิยัคคกงงงษษ็น็นลาาคกนกนาาจจษววาาาวารรซา่่าาบัาบก่าาาคาคคบบสสถถระะารรพเเะพรเิรเพพสลลสเุา่ตุต่า่าพทจเเาาททลเุขเุขขุเะะกบบยยอาทททืออืารออรยยลลนยเาอืเภภาาณลาโลิกกิมโมาาดดียาาาียยีาางดดงงดาาบาคคี้ยบหไไี้บยาหหากบบมมมฑกกยยพแแพพดดงงรา่า่าราาาาแแาชาาชแแาาดลล์ดกรรแ้แ้ลปถลปปถรรลรลลลอรรอลลละะกัักูขจูขากกเแใเรรรใแแบะบะบสสษษบะะอานรอนะ่่พะะสอพพกดดง่วอเว่อาางกิจิกสจจสบว่ทขทขปุพพนน้ว้วททุปุป�าคคถาาถนย้าายยิ้กายยกปปปยยกก่าาปปา่งรรกากป์าาจรรรรรี์์านรารรครนบบีีฎฎณคคาะะร่าชชกัาักณณา่พาาชหหพะกกยชา่กา่กษษใ์ตลลกกมมย์ใใ์ออตตกาคานยสสรานานารอาาราบบารร่าากรวไาาไยยรกกบบวว(ขข(สรดบดหหาจสไไาาจจมแออมกัขแาาร้ใรร้ใาารรหนลลคงงนลบ่ษอร่บัับรหลคคบบเเะวะวรา่โขงโบบล�าลราข่าา่มมรยยับราาวเบับออือืพตุตุอลววงบบบบงังังติเดัตดดงรรคพเิเิไงยไือพนุตุตัดดัคคมคครมนหหรรรดายยเรรนนัฐรรรรัก่บเอ่ฐับรารบอหบบาาักกัาาถถงษะอือืรรงเบบรุญุเญาะะษษรดััดรหบสสบาบือบลลาลหหาไไธธาาาาโ์โิกดิปปิกสลรรลุิดรนุรนรรรโ์์โโโาไแแคคารไรรรรร่เวททาเิตแิตดอดมอมททรแคคคคมดดลิิภภ้รเทกแลแ้เนนกกตแแะตวาาลรรละชดไไชมททัน็มววดดม็มมววะะนแนาะะนนตบขมบม้้าทตรท((หทหทรคคกกอาดททุงั้ตุตาดนรรุกรรกุ่าม่าคามงรรั้ง้ังาือือณณคนนแททแา่ทคคทคบบ3คา่หซ้า้าหีบบีี่ย่ียา่่าี่จู่สี่จรรนู่สยยก่อง่กซซง่กตุุตรรม่า่ามาา้�กใใกลมลอ่่อรรยรอยหหยรรมมหหสรุุแนนมมจสงจา้้เเณาาณซรรปปทิิตแแตรแรกกืออืหมิง็็นวีนลิงซซุิินภวีกกออทรทิกะบบิกววมมาาาาอืบโวว้ัฤงา่่า้ังฤุุตตหหดะอคคุตตตรร33าาแยนบบรนิิรรตตคคห(อ(ททไุุญญไกสสนน่่เาิงขขปปราาีแธธแี))รเ้ใณ้ใงงก็็นรรดทดนนรรเเณผผีบงางสสมมแแ)ูู้้ไ)งุตผผ้น้นลฑลรเกรกูู้้สออ้เคเะะ์กลลนรรวว้น่ืื่นนคคาือือณ้ันณาา)เน)นรดดมมลใหหีเคีเหไไสรอืราคคขาขัด้าไา่ง่งดกกมา่่า้น้นมมแดดบบออ่เาาออย่ว่วกออุตรรุตกกนนกินถถกกรรซซเิิเจจนน
ผ(สู้ปีเห่วยลอืฉุงก)เฉซิน่ึงเตปา็นมกพาร.รบ.ูรบณ.กาากราแรพหทลยัก์ฉเกุกณเฉฑิน์กคารือเบใหิก้จโร่างยพคย่าารบักษาลาเพอยกาชบนาสล่งรข่ว้อมมกูลันคข่าอใงช3้จ่ากยอผงู้ปท่วุนยทโดุกยสอิทิงธเกิในณรฑะ์กบาบรคEัดMแCยOก
ทผู้ปี่ สุวปยสฉชุก.เฉเพิน่ือตตารมวจพส.รอ.บแ.กลาะรจแ่าพยทเงยิน์ฉคุก่าเรฉักินษาคพือยใาหบ้โารลงใพหย้โรางบพายลาเอบกาลชนแสล่ง้วข้สอปมูลสชค.่าใจชงึ ้จเร่าียยกผเู้ปก็บุวยจทากุ หสนิท่วธยิในงารนะขบอบงผEู้มMีสCิทOธิ
โทดี่ สยปจ่าสยชต. าเพม่อืระตบรวบจสDอRบGแsลสะ่วจน่ายกเรงณินคีฉ่าุกรเฉักินษไามพ่รยุนาแบรางลใ(หส้ีโเขรงียพวย) าหบราือลเปแ็นลก้วรสณปีไสมช่เข.้าจเึงกเณรียฑก์ผเกู้ป็บ่วจยาฉกุ หเฉนิน่ววยิกงฤานตขิหอรงือผฉู้มุกีสเฉิทินธิ
คเเโรรด่า่่งงยอดดจาว่่ว่หานนยาตรใใหหไาด้น้มน้วาราันมะมลาบาะเเบบบ1ิกิกD,จ0จRา0าGก0กsตตบ้น้นสาส่วสทงันังกกแกัดัดลรณะโโดเดีฉบยยุกกิ เเบเคบฉิกา่ิกินอคคไปุ่ามา่ รกร่รักรักุนษณษแาา์บรพพงายบย(าสาัดบบีเรขากัาีลยลษไวไาดด)โ้ค้ครหรครรึ่งฯ่ึงือหหเไนปนด่ึง็ึ่นง้ตขขกาออมรงงณททท่กีีไี่จ่จมร่า่าะ่เยยขทจจ้ารรรเวกิงิงงณกแแาตตฑร่ไไ่์ผคมมู้ปล่่เเกกุวงั ิินนกยาฉ88หุก,,น00เฉ00ดิน00ไววบบ้ิกาาฤททติหเเบบริกือิกคฉค่าุก่าหหเฉ้อ้อินงง
ค่าอาหารได้วันละ 1,00(20)บคาท่ายแาลเะบเิบกไิกดค้ไา่มอ่เุปกินกรทณี่ใบบ์ เาสบรัด็จรกับษเงาินโรคะบฯุวไ่าดเต้ปา็นมท“่ีกคร่าะยทาทรวี่เบงกิกาไรดค้”ลหังกราือห“นคด่าไยว้าในบัญชียาหลัก
แวเกเกแวเเกกขข่าา่หหรรนิิน้้าาจจะะง่ง่ รรววาาททชชัับบัเนเันาารรปปกกลลตตวว็นน็ าาะะงงิ”ิ”ตต2กกรร11ห.ห้ออ้ตตาา2,,รรงงรรรร00ใใคคอืือควว00ชชลลจจ่า00้ย้ย““ังังเสสาาคลคกกบบุุขขนน่า่า่าาาาาภภย้นั้ันยเหหททราาาานนีย(((((((ใพพใแแ455324ดด3นนนลลใใ)))))))บบบนนอออะะอออาาาัญัญุตกกไสไสกคาากาคคยยยมมยยยราาถถร่าุเเุรเุช่ชา่าไุไุกกุไก่เเ่รรณยณมมาามอยีกกียอนนิินิกกกตตเ่เ่เ่นนาานินิกกากวกกกวีลลลีคครรขวววขพพินินันิยัยุ่มุ่มุ่มเนนววาาา่่่11บออวยยวผผจจผไไ33333งงิกะะขข333าาสสมมูู้้มู้555สส555ไเบบ้เ้ใใววขุุขสสสีีี ทถดถทนนันนัปปปภภาาทิิทิทปปปา้ไาียียีีบบบีลลาาธธธมนีบบีบีคนคมมรรรพพขขิิิรรร่เพ่่าาิิบบพิบกบิิบิบออปปเเรููรรูคคยยูรูรูริตนตณณณงงรร่ณณณาา่าาีียยทททะะ์์์บอบอ์์์ งงจจี่าาใุปาุปาสสบงงาาลลกาากรรปปเ”ส”มมาารรีใใี รชชหหัณัญญณหห็จกกส้ส้ ร์ใ์รใรแแาาาาือนนอืับหหรรลลกกเ“มม“รระะงาาคบับัีีสสคินคครร่าิิ่าททขข่่าารบบยยออา้า้ะธธาาาารรบาาิิเเบบนาานบบหหุวชชัออออัดดอิิกกา่าากกัตตััตกรรกรเคครปาารรรับกักบ่่าาาาารรเเ็นษญัษตตบญับคคคลลาารริกชา่า่ิา่กชไไไไไไ“กูกูววมมมมมมตตตไยีไียแคแด่เเ่เเ่่จจจเเ่่จดรรรากกกกกกา่าลลาา้้ววว้ไสส้ไ”ินินินนินนิิ”ยมงงะะมจจจุุขขปปาแ่คเคสสส่เแ944949ภภกทกรรต551115ุุ่ขข่ขุาตาาาินินะะ0000ี่00เส่ซซภภภ่สบพพจจววถ่่ออาาาถบบบบบบิกปปัาานันาพพพามมาาาาาาไนลรรลททททนททหหปปปดแแะะะพะพรร้รรร”ซซจจือือะะะยย4มม4าาหจจจผผาา00ปปออาาาบร้ไููไ้บ00ววีีดดปปปือาาดดััยย้รร้ีีีลบบล“ังังบับัววอาอาออคะะเเทอทอบบตัตั่าเเกททกรร้ยียี้ยกกหาาหีีหหยยารรตตนในมมววณณนอ่่อังัดดัังเเไไบีสอบีบอสบบปปืื่อนัญ่ืนิือิกกาานนรเรเนนไไชบ้ีี้บับดัดบาาียิกิก้ร้ตตรญญาอไไอาาหดดททงงมมล้ไ้ไใใ่ี่ี ททมหมหักี่ี่่่้้
แใแบเคฟคฟเบปปหลลนนตุตุน่ัน่ั ็น็น้นะะใใรรเเดดคคฟฟออับททคคนนาาอืบอืต่ี่ีตยยนนเเนนาาุตสสไุุไหหยยไไรมมมม2มมนนคเ่ือ่เกือก.ส่ส่กกึ่งนึ่ง2นานาใใมมินินทยนยนไไปปครพรพอี่จจ22รร้คา่้คย5าิกาิก5ะะเววนน่ลูาลากกาปาปรว11รวามา่ออมบีนบีดน))หเบบสหสรรับรารผผ3รา3ใใยีบิกกิบมถหหือมือูู้้มมนคูรคอ่่อาูรดัเ้้ขขเาีีสสปณปนรนนณนบไรา้า้ิททิถปน็ถออน็รตุร์์ทททธธใกคาทใาาาคนรนี่มิไไิชมี่ยยช่มีน่อ่ีนมดดววกีสกคุคุสีนิไไไิไนั้ร้รดรันาาิทรรรดิทับับท้ครรศ้บบท้คธ้ศธเเเเวี่ึกบวงงไิี่บิไึ1ก22า1ดดานินิษิกิกมษ55มพ้ร้รสสพาคคสาับสปปับววฤใ่าฤใา่านาเสัสัษนเีบบีเมเษงงมลสลดดสภินรราินภาา่ถ่ากิกิรถบิบิาสรสเาเาถราาคารวถรููรควนรรยีนมียณณัสคัสมคคศคนศขนดนดข์์า่่านึกบอึกกกบกิเอกิเเษเสลลงุตษใ็็ใาสุตงาทหหมาา่า่รรทารมรทเเเสุก้ผ้ผอืทเสรรกกุือกปี่านมู้นนู้ยียี่ีมาย่ีปนยี่หไหีสีนน้ั้ันนวีสไวีร(ร(รไิกรทบบมมกิทค้ไับมค้บัมบัธีสสีตุุตับวธบ่รวบิไร่การรทิิทิไกวดาุตวดมาุตาธธมมม้รรร้สรรรริิรบสัโบศบับศโาบับัดาดุตกึเมุตกึเเเยงมงยรงษงารษินชาินบินินชรบาราสอสถอุสสญขขถุญวบวบวอวอวธัสธดัสวสัสังดรงิกดรบิกด้วดดบรว้ลริกยลิกตุมกิิกยตุมจากจาร)าากร)รรรรฎรรฎิตตเเใตเเิตใกหกกกหนานาหี่ยมย่ียหี่ยยี่มกยกวราวววารรรกกือยกกกกยณือณาคจัาบัับับบคจยีทยีทนิตกนกกกิตพพี่ผฟทาผ่ีาาาทฟกิ ริกู้รรใรู้ใั่ี่นี่่ันาดศดศศ1ศา1รเมเรมึกฟกึึกึกฟจถถจีบษษษีบษือนึงอืึงนุตาาาคาุนตคไนไขขขมขรนรมนอออมอม่สทส่ทงงงไางาาไาี่มบบี่บมบกกม33ม่สุตุตกุส่ตกุาตาตตมรรรวมวรรรเาเถา่ปา่าถปพพววมมเเรรล33ิกกิลมิ่่ิมลละะ่าลลขข่าาคาคกกเเจจดึ้น้ึนดรนนอรอรรียัเเบับียบบททิติตนนกกหนหน่าา่ ไไหห่อ่อาจจาั้นัน้ดดนนกรกราา้้ ือือบนนหบหหหโโจจดดววรุรตลลุตนิินตตือยือยรััรงง
ให้นบั บุตรคนท่อี ยูล่ าดบั ถดั ไปก่อน

46 51

2) ประเภทและอตั ราคา่ เล่าเรียน
สิทธกิ ารเบิกเงินสวสั ดิการเก่ยี วกบั การศกึ ษาของบุตรให้เป็นไปตามประเภทและอัตรา ดังน้ี

52ใรครทพบคAAแ6ขcทกมเรAใแมกcคทพบทรคขเ6จAหหAรพทคแมกบรcใคท6ขเทรAAทพคมคบแทใรcก6เขนททนนะoบัอตdr.าทะdoะoนdับุุับาีมคาตอรตอา.มrdา.ั่า�วุุะoุุาีาีมคามคารรับม่ั่ัลรมตอrdา.วdวุุีมคารมั่กdวยีดรanกียกยีdงงดaaงดรรปกn่ลn้อกยีงงงนงงไaงดรปกกปกุล่ณอ้่ลn้อกืองaงไไปกกกุุณล่ณอ้eกักpไตกกุณาeวกทบpกตpตeปวับtวาบทบทากกตpวาปทบมะาปับtบัtกรpปบัtมามะาะวรราtnมะาเrราราtาnิธสrrาารัง้nภรrาารtิธาิธาเeงั้้งัิธภรภะาวaาt้ังาภปาเทเาetใารเระะaวaวรปเปะaวใเใปทนteเเเคเเททมีetเทเรetdโงคเคนคนีมีมตูลวมีรรโงโงาcdโงนทนิธนนนนวลวลวลcาcาทาcททธิธิิธรนนียดdนรรรรแดMรdดdดท่ารรรแแMรรMรีปพeา่่า่าทาปีพืeมีีeอีปพeพปริาทาทาดfาืีมอืีมิญีิอมิืิดิfาดอาดาาญิดิญริญิาิยบาดาrรดพริรยยยพดงpพrตปป่ไีpงนรoรepงตfปปpงกรนeตปปตปปfใ่ีสลีชกนรนรefใีลภชกoใภใ่สีกชส่ีลีชีลภภrชเrดชดเญดแrญแเชหเดเดะดหทmญดญะแtแาtdวะาหหดชdวดoะะททoรttารกยาฉกวยรdวฉmกรกoรดุักรฉัยกยฉรรกกทกุดiดุั์ใiใ์กั นนิธิธi์ใi์ใรรััผผงงสสooจ้นธิิธะะรัรัดผัผiังiสงสง้ไยงไ้omยomานะาานะะาัะาันาพาiงไ้พาง้ไยmยaษะานaษานาะาีกพากีาพาาาถไหยกกยกหแวกยนaาษยกหกหไกยวถแยกนษกีดกีTด่าาากยกหไยหวถแยกกยแหถหวยกกกไนนนปสทิnนินดสดิทตคนnิมดTร่าตครดมนร์นรปชปา,คสสnนทิงนnทิิ์ับรชตคาาคา,าตคมผงมดาาาางรรุงราาารผาาาาร์ง่ว่วช์ุงาคชา,คาณิงงรวว่่รrาาาาาผาณผาาาาาาางงงุดุงแรวว่่่่ววั้า้รนาณค่เฉฝrแคหณรยรรรร้ั้ร)นิทค่ฉเฝรรคหuธยรรรร้ัะคย)งงแท่นนมุแ2รทิรถร้ั้้้ันรน่ค่คธั้ฉเฝTคเฉะวมหงงคทน่นมุหยรรรรย2รรรา)ถ)คทิทิรรTะวั้รรมuธ้ัธคะคะางงทน่นมุงงทน่นุมหใ2ถนหททะปTมวมาวคคาหดีุังานทหทบัะะาคคะดีมุงัหหับถแsนหททหนทีกะ0ิภุยราามคคคคีดุมัง็ดีุมรบัธแบักีกrระกงคาภิ0ุรยมไะ่ีะเด็หวsแรธแลีกีกrรกกะหัคบกยรา0งคิภกาารุยิมุมมุภะ่ีด็ุ็ดเมsวใรธรกลกrธรรกกปกงคคบังuาาากเีุ่มุม่ีเววอส1ลลใพกคหกับคับเาาก0ากปuุุมมือุมุมรนsาแะปใอใหหุมส1อพภิคกาปวหปาeuเง่ั0หือนอวกกพุมอาาส1าแ1สะพคหหรคมุอหเิภเงก0วอืาือวนน่ังหาะาแะแะานหหมุวหกกุมาอาอิภeกรภิว้ไาsง่ัุม่ังาหหงกขรววกกวากกมุคาาาาะ3รกน2ทรรมเมิทงงเเญิันพวาlsมุะนะากรขวนนาาเ่ืควรบ3อกค2ทปรsมุเมมมุาิทาินนขทขเเันพคคs3านกรกรจlทธิไ้ทดรเมมวอาาเมเรทิทิก่ืlรบเเอเเ้านันัคพปนพนานานิกนรมุทื่าาเาาาเเเื่บรืบวsนัอนัาอครคปธิปทไ้ออวาินน)าินนกทาา้าlรsาานมืร้ไิธุมอุม้ไวอวอeกานนธดกหพเเิเ้งัา้วธ้านนัังิดะนขนรมุ)ุมใรเาาาคเเเเลันันวนัีใมคืJกคอุมกeธนนดพหาาี่เง้ังชหดิมะขมรนืมนุมอุมใ้รนนนeธดินนเรดธหพญธคาั้เงั้ลงงพงิดดิิดกใียัคะขเะกคขJในคเหกใเรเราาคี่ดิดิผ.ลลชlชหิภคีใคะผกนคกมคนก่ีกเเนิใีนอธี่้รหชหาชมนดิขกรนัยมนานานนนนเิหิธญธุดิดิlช(ปรชl.ิดกกิดมยัิภยัอนหนผะิดชา่นนเเหงิาิดดิดิิดนอ้รีชบัlส((กชชภิาภิะะนขผีรชIาิาเดคนนอร้ญ้รยอุสาาlนนปรชขมราาอาิดชาา่ข้ีุ้nญับู้้ทาูุ้ดิกา12มงlรชนชรีทื2มส((เกอชชออดิชดิา่ชกา่าีIอิาเาดเคาัี((วาีย(กนนชชชชกสีดินิดงิีJรเิเคนดกคป้้ริยnยดับ้สสทู้ากดิ12งาทนืเทิอ้กา้้ีี้ยอบัับ้ลกทททชิดาู้ิดกาDก122เงิท้นานทัืพุเวเงนนอกากนางิดิอณJอ))ตเน.เากัปัาวรวานนนนงนนงิาJดดิิ)่เีกนนิทกปกี่HตแยวิดะลทชืDกปาาทิรพุในวอยงยลดิณลทชชDD))ตรกทิาทิงMทุ.พพุกใาหงเดิดิณณาธ))ดิิด)ต่าีเ่ธ.กHากี่ตาแทฮงรวเดิะเ่ีเIขดิดิดิดิน่เีงเี่รใอ้ก่ีนแแิดวดิารคาMหงเรaใรใnในานหลดิะานิธราภนิงM่าาMหงาเธกใรใหหรสสรฮทรอี่าเเIขP่า่านกาธธิภกกิอ้อภรคมทฮฮทรกาี่aIเขขานี่นคหเเออ้nาtนลดิ้งอฮะงาหินรคหภหคหเnลาลรดิดิสสสระสอินุินรเมภPAเคหเงภภิะิกห้คอภีสสงคสมรcออารบเเถถPมPรtิภภิาอคออมคมาานคาองาแฮงHเหทุราอาอนมงนรงโ์แยฮีฮงหสหรรุรมะคAคงใcิรล้คhงดแกสุรรุบมปะAมถถAะคมทิร้กค้คสคคามงงถพุมวาราบบพถถราาอถมะาแรHมเาาทุกาtttttามางดราออาโ์แแผยHีุเรุมhaงเคมง่าหกิแนล์โแโ์แียยีดeกคปิโ์ทินิุลกลดคกัมดกพกุมมาทวรผปาเนนพราาิทะปกะคงามมาธกสพพกมุุมข็วรวนทิรมุดราาพมาาาะคะพาผากกtาaดดeาาเคนกแนบrผเลaกโ์นนกนุาคกัรมามทไ้สโ์าโ์เนนนหcุเหหะหักักนงปธาทกสสมาามุทอิภข็(กรมนานนงุรหานนศศม่ีกาละงงตสธาสกานrะมุขข็tไนกรรมม็เLนานาธุมบนtRลเนเจะุเดาคคิกhรมรมรสกหาcคคาเรคปหหหนูตลรปงรสมมเภิอN(กมสรมสลุงหหศศลลหcเี่นเหหกหหหนานาปปตส็Rอ(ึกึกาอิภ(กรมาสรมไงุุงหศศี่ศ้ลน่ีAกL่าจอาวติภตนานไกศอแLLไะเจะินกดน่งึคeหหหหหกิเhรเู้รมุแเจร้าGกคคครปhพรตูลมุรงรรกรเมักNมAตลคกกคกัคลลรรนกัปกัเูตูตาลลงงง,ษษเป็NกึกึาNมลาลินเลมลลลด้ลนนเัาองวหะ็็กึึกกึกาลพาลนมา้า้ลนนอแrตัอวดิะอว-ิาจรดกนกึ่งึนeรเลบันแแู้ะุมแกิสกิกดรดาึ่งGลง่ึe,กลลลินTพรIลมุูุ้มาูุ้มแมแกัสเาตGาGคสสือกัอรกักัพรเมุมุรงUมักามกัษษเตคาาิักมัคพตดักักกกัักเัะศมษษษงเสนหิะกพัิแนลดีมรตดาบัRึกงr้ืงัตงหิดหกT-จะรพลลนนrมพนาาียษรมิลrูติดาด--จรจกรสคนดิาักนรรเสลลกินตูักกักัรSขขIตููตัาสกสสาเกuสืสอกกอคIIราUาดเสสีสสสาสืาาอปลมกึือAูออrารรUะUเศีต่งึสงมนอะาาาบมแี)ตรนรเเบะุดิสะRศึศงตื้ะนปสนะขะะแฐนีตนมุชบิดึRึมิงตวงศu้ืปsตูออื้สราดแะะรรคานาคดินมนิสสสสตูนูตูตวรSมาาขขดมตูตูคคาสาาขระับ,ษูตSรSขขคขููตูตูตตูตนิราดารเาธsีปรลคึกคAูาดีเดยเเรตีปงึ่าอูก้sรปาลึกัสุกึรAรูร)ิารเตเุเนงงตตตง่ึึง่าอปะอัขรขลดะย)ฐ)ครูตรเeเุมเเ็นุช่าเตวศปปขขทขอออระิดฐูตูตตูปTรรุมุมะดิชะคฐนศsศปออิปนูอบวรรตมรรารรรใขนนะมะบันนปนะะ,ะวษะวทเบมาดขขรเรดรมธบัะบั,ษษlรเรรeยธธะรครราิกร้รานสัอรรดอrชอรยรวงกอ้รนงงสlยาก้เกฤ้าระัาารรระรรรยรล็นรรรงงนงา่เดระะัรัรดดเขทเาอยยดิาTน็uดิะขทิปตาออทบิดlิดบัรTาิกะท็ิดิดนะนใใะมปจรขิป�าินะะบะะภรบวทเาาวรใาิธดกเมะมง่ึดจJนะะะะกีชะษะรlนทเเะดิะิะางดาเทดดเนยเิญรรรมคา่ินอบัดอrงsนับับวงกอ้คสคิรเฤ,นออะดอrไ็าวงกวสลงกมอ้สลเเะเฤดรร่ีาิดาดดะเเาฤอะาสีตะ้อuเหเJทชรดรปดดดาดเเาาตาsทาขาเดั่เับเมuเิกรวฎะะะวนัตาตจทบับัทภธบีวSบวนนิิธกจรจจไ,กีญชภะษปรวปดวิดภรนวิวิธกมิธกทดรยิญอาจวeกีมชุงษริา่ิดกดิดดิยทษทดิญับยิญยงsนมจบัับมา่าีกาแิtบัมธคง้ึนsบัับบัไบัดดดจั็าส่นมบัิลเภSี่ีหาดิาไไ็็มสีตมะลทยีทชทลสาี่ิดปาิดาาธิ่ีeดาะlsีตตีสขะ่ัรรมกเชวทรชวรฎวงปทกชชาสัะsขกขัดั่ามมธบีครบวบัฎัววปัลีบlใรtฎธไจีธญบีบปปบเรรน่สมูงาไญจวeญปปับบัับปปwนรากนีตยนไมๆง่ึมาจวจวeญิิญนา่าูาบe่ยกชมตายงวแี่ิตเธคมึ้นนนั่ากา่าัจาบยี่่สทากิก่ัแิเภิน้ึมธคแ้ึนธหีชะัจา่สส่วิาJญิัยทมภภยีทสีหไิธวูงพlัือจหีรรททสวทารสขงทwา่ิธกชธิทlะaกรรัดรารมววคาารงงรรชไปปท,้ะาะลีวาทใlื่อดัาาจ้รควอเรมญญส่ลคีไีlงูใวลใจกัดแ่ีหคเเรราส่ลีตงูงนูงสๆนrเนิญญิจนสู่บารา่ตีตีชมตมๆๆวงa่ีตใรนูนิญญิเิญนนิญูใกทตีบบ่มีย่รมต่ทงชมวตชวงอก่ีSม่าวน่ีตกtี่เมมกตัเศะงทๆกกา่ไีJญัยแี่ถรรัตะววพงูาะJทือญกยั่สันาrญนา่พวงูพรทาาอืวกมูัมยงือูา่า่วรงกทดททt้ก,า่วทกื่อามท้้อาส่มอวรวว่รทเเF,้ญ้ญาับวาวืื่อไท่อืทงาว้ออ่ืีปิยอก่แี้หอญิญิ่าญตญญญกึลกไูงวกไeกีแ่ตตหเลพกลงงูงาทลกึง่เใี่นแกใทกีตหมเ,ัธรวมใSมา่ใี่นก้จานนงมีตมใทีตทวมรFวงมๆจี่ไ่าS่าม่นีน่ีอมแ่ีไมูงใใมมม่ีถขตกงวๆๆมไ่ีwตงกแัจ่ตท่นีี่าถตถษกรรนวส้ยกวกาาเิeนนมาเนว่ีนรชตาาา่ืดาาดtอ1,าน่มมกท้อา่านญญวด่ดเัเt่บัาืกธคกทอ้นท้อกาออื่ปีปยิใ่เเเ�าาอ่่าตเืกจืูกีปอื่อีปยิียิeม่าอtตตล่าต้่ืออพกกูาaเกแูวทีม่eกeลตตตตง่ึล่-รพพาอกกชยกปทิย้แทัธกา้จึง่มาจ้กงมัธัธยวรกมจ้จ้าอ่งง่ไีมใีาา่ึง2งนยขวก1งุปศยั็นตwอrมaีไ่มไี่ใัจ่tตทมขงรขรสใใwใต้ยอพจัาาเจั่ตทิ่านตมีสตรรไรเรสบ้ีน่้รชยัยต้ใื่เเดเอ1tิตา่นาิศนกเเู้นี่่ีนนอทา่รชื่ื่รดดอ1ัผมาอlหชหธคัน่า่าปมง-าใแัตธอาปคา่ธกึนคaจนรกปตปใีีใมา่ว,อา้ออมจตตจใ8831ร00ก0008282าเaีีนีีมมี่มยา่ว่2้-อรร้อัอบช่าaยเปี่มเ้แยิฒFจ้งึกนักา่-สรอชยชยอชปยิยิู้แ้ปชlยรว้จ้จใศรษกี่้แม้อ..557..5.ญิeยี้ไ้ไง2อ่าายยาววงุปรศัปจัยน็ีธปrียง181052มย,นนม็างศปุศงไัย็ัยน็งใใกrัธพรรม,ชมีงงสไุบใงใใปดใดรอัตใ้พษยtมา่มัีศdสพไกไบใ้บ่งู้วรนัอ้ใตา้ใั55าtตา่่าผปบมึ่ผถปกหหกู้eนอ้ร้มนงทสีอแตผมนใผหรหปหหจึกนยงรกนงกญใแตตลีแขeีีปปยาักึนกึนนกรจกๆใ800302รก0081288ท้ตยชsศาว่ร้รุ้ดงรใ00ใ0028กร30828812038800ร821กับายยรมฒd่วFงึกนันกกริับงระชู้คู้ฒจะใัชกษFงนัใกศบษกงเฒช.่อ้5..5.7.5.ญิึงาีวช้ไู้ไ้ศ่ีชา่ชปากtู้าใศขษษท้กรปกจใก.ุป..อ.้5.755้อ755.5..นัิญ้มไ้ไ้อป้ไไ้าา่า่า18015าามาบับันการปขปจไจ�ามชปกึกช15018า118ขใใญิsน,าช่ีไไไากเดดรอาทพกษก,รยชัCาชุบดใ้ดรดดร่งอสนวรมยย55ัาวั่ับปึ่รอผรง้ในบถ้ใาง่งรวทกร่.ว5า5ร5นอึาาทa้ปปึ่ผหหถ่กใาาดผหรจกอรนรนคทเษเนศญทใ้ศีลรใใ่ขรรeรจนันนไนนิๆงญใ้ลoลีาตขชeรศัน้รรุ้ดะงหๆัๆระน้าจงงงต้ตCัาชชศญศตรร้้ร้รร้ดุlงนปปกงนใกิรงะู้ดุคงศจใะกษนกิิงงเงะใะู้คตงึาู้รจผจษะะใญิ่ี,ใษปก้จtราnท้้ไไ้เกึเกึง้าเวอึาี่นปปใกกินtี่ินถ้อับับก้ท้ททมขกoา้มออชกคาึกชาตขนบัับบับัึงกชลกหมอชทบชึกชเกึชาขขาทพา้ใูไากรมหตดดือเใาเุาสพพทteมกรราดิ่วัรุรงนาสทช่ามาษอn่ัวมว่ัaรนรรสานทงนาราบคหทกทคอาาอrีอนรษกบาaคเษเม้้ัาไห่้งรเา้ศญนใาษเเคนไเษเิง้ร้่า่รุตนdคนนaเหะไไดัหิิ้ทงงระเ้างงงา้้รรัรตกีะยะtlงนหปปกรรยะนางงะงปงงงรตัสวนตรรศlคปงนปปปนกทาัหรา่ยงารใจาตศาศงุรไผทา,แcรุrตใามใตรผผเ,ีม่sใรรานิินปาอ้าสตทหมเบับัเคใรินนิวนิิน้ตอ้น้อทงทชมaมาทลคอเทรบไาตนeชะสิรรรตชาใู้ไอาคลลอใดหอทตท.ตะืมอใีไ้ใูยาู้ใไeากีาลหริดใตืใอใลeชไ่ีกดิตเรมกcิน่าือทปหชบชคดิลจหpาีมยมนรตบกรมใดทท้ับงุคบคไห้งหเเาเกานี้ศีรนใากบปู่ารบนกCเ้้ัุไใ้งได้ัใาเงศุต้ศนdใมบดาเนอัดท้e้เะdป่าือเกียัดชท้า้ทงงเ้นหรปtภกสวนเีกยยใคเนอทนปปะาหรหา่ยาสสวนีกาวจ้รัดคับเาะไจคทแา่หยุา่ยoาาต้าเpรจiรชาาตไไ็นมรแม่ีsทเุรตเุปรจสปนตหเvแ้จหี่ม่ีมsิินนปวปร้สทงหหปถาทมเบัวยราททะงสิ์เรรเงรเอสรทเดวเ.ะ้งัาะามรนะ้สิสอสรรtรรnีปรอยีกใลดรคeร.ใะอืม่นลคีเดยมีกีกะลกรนหเรลลริรนค่าลียiา่กปมลเเกรหรยียุิรนใ่างใดาลบคุงน็นหหลลกหหยีมยยาปรา่ใvู่รใกดดCเุงงุtุดใา่าปาาิงปูู่่บนิุกลCเกดุรสศดะใาตปชบเ่างัือชื่อาะหะรยtrชา่ภป่ากยอืือะเนบิชะามeใาบหารรปกภรหกาดเภืรอลผเใกไับะรา่ทารรารหeoาaญิ้เ�าแบัชับะต็นมัเoงาาเิทจรมชใปตตึกเ็นมน็้ชิทภไมเเเเแปรจรรา้สปะเรปถาท้เลมไคบัปยรร้ถ์เcถาเากาcะททืสรทมยู้tับับจทเัยอรรรบาั้งกใ์ททสเมn์รปสเรทใรคง้ังั้่้ียนnปใ์ปคเดษมทใะพคญงคธปค่eนลราคส่hดเดมนคลมี่ะมถรตeนยีรรหุระคคใงะากลรยน็นหุกียยีามยุเงใงดใรเางุลหนาtหผกกียี่ียม่ไพ่อาา่ศรลctรภิสกnศ่บาตชลรังลรลชาะ่ืรรอpสะศมตศกทึง่่ัฒยตชาชาูrกังงัะนา่ื่าจอสมสื่ะยอบายrหะนาะนืย้รกอผhงหกบบไรใราู้าืรใรaอญิoผนกแ่วผรเใชรรรหัทaญิงาญิแหทิแมtกึต้อืิทัภไังมงรเกัิทแตบเปาเสึกิใึกช้หม้ริีทตทนภภไมเา่เไยงnแทิเตมรคาสรนรนเกcะiืแเlเคคู้าหทัอบกพ้ทอรทกสรมcะืืทนู้อทัาอvาบู้กทกวทคทนสทสมo์ใมรปท่ีลษสพญกงธใ์ใ์ลา้oมษงอษับ้ญพพ่ีทกญงธถิง็ม1ตeาบลไ้นา้รอม่ีี่กธถดากยeรถรลนนือรeรยีมมตดกเยgาผลตเี่ีด่ไพรอดดเา่ศเุมาาผ่าอง่ึัิภี่l่ไกรุกกพ่ี่อไ่าา่พดศงชาะกิภศาpทสปกจกท่ึงฒัปูาผงกาชชyา่ีะแิาpทะศoภมกงึ่ทัฒง่ึเฒัาูกัะะูหกาาเบมัิงนามาขยะาหืหะู้อ้รใงงนกว่สtสเรใชรู้ทหานใกท,านีแโ4009082000ก000หว่่วมเทใเใชtทตร่งาหหgทราตชรหัี่เป็นตแบู้ใtตใตชรยีตหeารักึ่ยงตเตบตแในีใชหหอตบัีนตดชเนยi.......5..่งงยเรตคกา่กรตนนนพคนy1้เอาiเาูานนช136530313ตาvาพ้อวคน่้ภนอนาราปาี่าvลากลสพกนวคนยีสcรหารี่ร้่ีลสอรส้ทกะพ็ม1ทเง,ลบ50ษ8ไ้ย้้คาอ้อเอา้ทกห็มร็ม11าดบิดุบ้ไม้ไ้าeอใมงมอตงารดาดรวท้ลมตeแีเhดมมตนแมตทุะมตรลตตเีีเจดชึ่งดัะกรุ1tบลดุมงยง่ึงึ่ัุมนกาุทสกปเดจดปทงงัทนิก่ีขงรแุมปสาทสปนรจจีปhปกเนยงาี่ึ่งงแทnเัิเ้ใาตขวยิม8จาะั้ร่ัิาี่แิยาลาชดาขกแขยาสิtสรกัร้้รทกนกาแีโ029ก8000000400สสเทtีสรบค่งทัคาบกแีกีแึน้0000290840ก00ตโ48ก90000200ส่ีเปโน็ยี่แกหง่า่งาเtั้ราทนoeตน็่ีเป็นบหแแปะงแนนใรลรeอับ่ทดชeเเ่ีไ...5......อแรลคกแนขต1าราชอบัอบั(สดชดเhาะ......5........5รรตคากูานา331363150ตาเเาห่าูภาาน่าเ316335301น116333ตกาุบาุlเตกก์่ลมตูหก่lสcรหdาาามาาชดุกแลรลก่ีไกสนสรcรหคพหรวเง50กนยะอoมาราพเารoกหพรเา่งเเดิเงูตุ50ห0ายมายเาใหหรงดิรุร็มมวดeแลใมhใงงงเ.งรนร้เัิดตทนววแะรแุhตรจชะรนกยนทื่่วลตอะะสรรอยจชจชุะมมนงนnกละรลดนgย่อืท่ึงิยตทรนิดมขนกมคนรกdทกททนNทอินินขลนรรnก่านจ้น้ใตนมิจืจขอยnรผใ้่ก้ใyตาิาตชดมิิมแจทกจทูกัแต่ัาตาgนากิางชดขานช็ก่ักีักบา.ชัคนนบเขิดา่าน้ึeาียี่บีคัคบบัีบกั้าทนึน้oทา่,ย่ียร่ีหักะงลนใ้ัเาททนo่หิใา�-น้ึตู้ใหไอ้ันกะงลนรนะขใเใา1่รา่(สNไรอไีไ่อา่ีwข11งราส(รสมแจนาานอa้อหา่ขเยชบุอlเนตก์ียหหหหตl1า่า่เมบุบดlเชตก์์กดุดแุห่ีตมหศนlี่ไรสคมราว่ชาชดุกเนดุเแะอวกoมีไ่eรี่ไคoรแมวควเูตกนกcอoม้oาเมีตูเนตูไอิดคนมตางด8้ลมร้เันบิรดดเกลมลมุตงYรรเ้จ้ไยน้เืด่่wัวรนึอก่สุุ่อตืตราตูรtปุนมยนองื่่่สnววรดวอgนัาสยื่อทหิรุ(ดมงุnมจรดดคgเรดtอื่ิรจรอูดลงชคดคหุัoiโณิบา่้จ่ืดออต่าอืไอยโา่รผจ้า่า่จ้กynษอhืืใlอชอยทกยทูรผแรกตyัตgกงจกูรกนทนทกดเก็ททผแูแYตงนตgชกา่ตงเกขนังor็ก็ข่ัชมชา�เเีวกขรยมาร้นทา่ห,ร็มปีขกลีเgกkา่ท่าทิ,-รตรู้นใกลาลoรเเารนภินิน-กตู้นใรยก่ไีราตาเร่ีาขู้มใจนอาต่ไีท้่ไีคeเaาเ้กา่ีอ่ีnาน:ยบัจ้มไชจจนาอจมยa้อีตห1ยยม่ชใอดสียีย้กrดอารี่ตติงศ1ชราด่กดาดกดุเ่ีรวกี่ศปศรปมา้ัน่วา้ีิเทAd้นึวcเ่ง้ันkดาน้รจม้ัารมีงนgcไิา้คดน้าา8้่ีไามนีมนวไะีไเาิลดคนนิบาร8คเ้มกางูจ้รงิบิบ้:รเึเก่ผกาพกงrา้จtป้จ่งาค.นึจกึ่าก-างรทิหเงาปาtดป่ีสจชทเหาดททหtะdแูลชทจเเุหาจาัitปณโินAบaดูลตชรัาหุบัiกโุหูโณา่ิบลวิดดตตnณหู้ษอใhาใNาโโโกิรวนิร่าอrา่ญnษอจษhใจถeดเสน้จกจา่ตจั่ใดี่งัวเคขในชยceนเr่าดตั่ช่าตวารยมขานห็นั่ช็มรวปขทิงยรยมามgวหาหช็มม็ปnหeนdปาหะgนราภคนนนเมยาาหรรtนภขคนvนา่ญอยภต้ค้eุทมกาขขกภยทต้ไจอ้ตชจ้คeากาผอtกีือห้ไไwจมeจจในiีรีหิงลม่้จห่ไีาใมใุรกร้งิิงneกบา่ปปุลาน้ัยุ้ีทปdน้ึกปงปรปนกย้นักราจั้น้ัททรงdน้ึน้ึ่ีnสงตา่น์นนเ้ัางี่ไMกรจดัู้ใ้งจรงาะาาาลศรัะกอะาลrเาลมดัผบgาพาหราาค.นผจไาพารtิเคงผาาาพาคY.นี่นสsจจรทาาหรลเิเงะาี่า่าส่ีสทททิงจ้eาจะะปึกทสยทราปิาปปววนกจ้ื่อiรหู้กเเใกรญNกิวรรrMวoครญหู้จใิรbNรวกใู้ิวรหญถrกrdญสจงกนา่มถรถ4จี่สคใชาสeษกว่ากูาต่ีี่คใใชนeeค็น่าาชไาาาใรงิานนrร็นจน็รหุeรปิงiิงัญlหะeารหหหeืเเมเท่รหaหอะหกาาชมk7็ยิะิเมดธvดนยมญeหุ้ทหมรรราภvนvรทนญญรชุ้ภทมช้ทุมภผืททอdwชน,รผผือ:ลมwือนนไก้ลมeีรบล้ี่า่มล้ก้eบeกบไยีกยลปล่ีiส2ย่ก์ยนเ่ีไก่กใู้์ิงนี่าเส่์่สีนเไ่ี่ีไกa้ใูศู้ใกาักาิาปrศญศกมัดับกกัาามrrหร0มดาดับจับนาาาหหรารYs,าาาาหาาYssหาาหาาจึกส0ยจริึึกกสจสกจ้จ่ืยอiจยกเเ2กญื่ิอิก้จก้จoื่iอiเครกกเเเญกกญเboรคคญรb3bนมรามษงินนวมรู40ตรตาษษวาาา่ไวููตาาใตราไrา่า่าไาาใใาาัาญlrืััญll่ทญ0อกชมk็ยืิิืด่ทธ่ทดมอeอก็ชมkรร7รกยาย็ชิิดิิดธม็ดดรกธeeิงรรรารารรรร3:ไ:ี้ไไี่่ ี่ี้่ี่้่ปปปจจจรรรงิ ิงงิ
47

วิธกี ารคมุ กาเนิดแบง่ เปน็ 2 ชนิด ได้แก่
1. การคุมกาเนิดชนิดชั่วคราว หมายถึง วิธีการคุมกาเนิดที่เมื่อหยุดใช้ความสามารถในการต้ังครรภ์จะกลับมาเป็น
ปสปสเสโกโสเสปสกใชชดดสาาาาููางกรางรื้อื้อยยถ่ มรมระะมมตดดเไคไเคุงาสสาฉฉาิาววยัังงรุมรกุมิททิพรรรพรนนาถถากกัสัสธถถธางาคครั้ั้นนาาิภิภอะใะใคุมHHเุมเใใชชชนาชนานนนุมกกII้พ้พว่ไไVVา่วดิ ิดกกกาดาดงมงมมแเแาเทรรไ้ท้ไนเเยันาาบดเบณดฉณฉม่ีนกกี่มิดิด้บ้บพกพีกกกคีีดิททไีกคไนอ่ดนดาวาวาวชาวห11คี่ห11ค่ีมมนับรอ้า่ะ่าาะับ้อรนา....ืือีมเอีมเต12น21นมทวยตสมสพยพวิดากาันลี้่ากี้ีอ่ลันต่าตกกกถศนถกศยยไง้จไงมง้มจราขาราาสุงุงสม้ีมขถถมคะเีรรีรยเะรทยท่ััมหมหีปี่ึหึงไชีโงปคคคคไโาาี่มด่ีพมมพลลรมดาลรงงุมุุมุมกกมยม่ะตาีวีะัเยเนวัอ่มอนกกาากกลทลสยใผีิชสใทนนธีผธนรราานืวาืาิทออว่ัลาทิ ์ส่ัาว์ลาสปเปเกเธิเไกยขนธนดดมไมธนนมขปมี้าูออจาปิภ้าริดริภดิไัยยั้าิ่ิราด่ดการะงงงดกาะะแงแาคชเชเคเาชชมกกพส้แสาเคดพดบบรุามาคุมนนััีกรนนกมถมียููตยถยมมบบกียตกาิิด่ดอกา้กองกา้ าานงารนกาใใหแหาแาใไใสสเสชดเไับชบั นขดรรนลลนนขมัอ้มมๆ้อตตว่ๆจวิดะะิด่จ่ึง่ึยผง่่าายะนั้ั้ัันงยงสแยสทะทา่ัสแเเ่เาคคัต่งัวเสสงง่วกี่กตปี่ ปงกไรไรถน่นเมมิถดับ่มเมูนิอด้รอรกูนใใูขกออผ่่ตหขภภตงื่อหงต่ือตึ้นแแนกก้ึ้นอ้งญอ์์ญโโอ้ ง้อเจลดัดลังนังนเงจงม่เม่เงชากกะยยะกากไไ่ือนก่ือ่อมามกสนากกสิดิดปอรงรป่1ใ่าอาจาใาจ1คกใใหรห4มรรกรมา4าหหละจ้ะหเกห้กเจาาว้้มกมอสากวสกากรลลรันกดิีิันทกีดิกดกิทาถาถีีกกนกาากกธรกนรธททเเ่อี้รเรใิภใ่อาลาลิภ้ีเปชชตตาาปนรนราี่ี่ยยา็น้ทน้ทน้ัั้งงตพทตน็ ทพงงคกค่ีไา่ีไาั้ง้ักี่ไงจกก่ีจไมมารรมยยคคมาะาาะรร่รถ่ถ่แวรวรมรแ่รรมคภภูกูกคัรนันรนนมีมเีุเม์์คคตลตภุภมล่นททีี่นเเกววื้ออ้อกพ์พือ์โโอ่ีี่อจจารรดดดงงาดศนศเนเเะะเยรยนลรลโโนสสททมมะดดกะกืิืดออััิดมมาดีียาดยเเาาวกกใลลวพพใูคครครูคหิธใหใิธืืออขรขวััชวชนรนีเ้มีเม้ ดั้งรดรดั้ังัดด้ด้กกธธีโตีใโใตียรรอยีขาขา์์ชใอใช่อวอ่ ะะนนรวรกววก้ท้ททไไคทคดดาาาชชาปปุกุกี่พสุงมุงูมู่ีพสคค่่ววคคไไลดบกกลดงบงรรมมรร้มังททม้าวั้ั้ัางงงวั้ง้ัง่่ใในนเเเ่าตตเ่ีท่ีท่าหหมมนหนหส้ันั้นส่่ ออ่ีีี่มี้้มโตตโลิดิดลากาออกไไีีเเัวัววมชวชมพพาปปากกใออใาั่ว่ัรวารนศนศาไไารสสครคคคดดกสสสสกถถุุุจรมจรุม้้าตััมตมาปปาาิแิกมแมกรร้ัพพ้ังงววูอ้อคลาลคาาาคคชชัังนนงเเผผุมะุมะนนกรรนกนธธสสกถถกรริันดิดนัิ์ดแิ์แดมาึมึาภงภงววกกลลออเเแแกก์์ินธไิธนไาาะะ่ืื่นนมดดัมับีบนีรนริดคคิดทท้้ต้ต้สสววไ้ีจไ้ีจไววไขี่่ีขมดม่ิดด่ิูดูาางรงึงรึง่่้ีี้
ใส่ถงุ ยางอนามัย ก่อถนงุ ทยอี่างคอชนาตมิชัยาชยาจยะเปม็นกี ากราสรัมคผุมสักกาเบั นผิดนทังี่เชห่อมงาคะลสอมดกับทุกคู่นอน ทง้ั ยังสามารถใช้ร่วมกับการคุมกาเนิดชนิดอ่ืน
ได้ดว้ ย แตค่ วรใช้อยถา่ ุงยถากู งตอ้อนงามัยชายเป็นการคมุ กาเนิดที่เหมาะสมกับทุกคู่นอน ท้ังยังสามารถใช้ร่วมกับการคุมกาเนิดชนิดอื่น
ไดด้ ว้ ย แต่ควรใชอ้ ยวา่ ธิงีกถากู รตใอ้ชงถ้ งุ ยางอนามัยชาย
ว1ิธ. กีตารรวใจชส้ถองุ บยวานังอหนมาดมอยั าชยาุขยองถุงยางอนามัยก่อนใช้
12. ตใสรถ่วจุงยสาองบอวนนั าหมมยั ดขอณาะยอุขงอคงชถาุงตยิแาขงอ็งตนวัากม่อยั นกท่อนจี่ ะใชม้ ีการหลง่ั น้าอสุจิ
23. ใกส่อถ่ นงุ ใยสา่ใงหอ้บนีบามไลัย่ลขมณสะ่วอนงปคชลาตยแิทขี่เป็งต็นวักกร่อะนเปทร่จีาะมหีกราือรสห่วลนั่งปนลา้ าอยสขุจอิ งถุงยางท่ีไม่มีกระเปราะค้างไว้เพ่ือเป็นที่
ขรจข(ขรขจ(ooออะณะณออiiงlงlสสงง--ะะรรbbนัมัมนถถบับั aaพพ้า้ออาขขssนัันนนeeออ((wธwอธอddงงก์นนก์งง)a)aคคับtับ้าา้เtเeชชชชeออกกr่นาน่rาสสา-า-ตbตbรุจจุรววaิเเเิเaิิพสพาาสsหหs35241ขข541234สสียeีย่ือ่ือeลล...........อ้้อลลดdดไไdกหังหมหใังใมหสมดดมมีนีนส)สหหจ)จ่อาลีปาลปีาีหีี่ใ่ใหีหาีา้้ถถเมซซหนหแงัังรลแรชกกรรออจาจือ้ื้อละะใ้มม้ลกั่เอืนอืนนรสานนาสงชสงะะีกฐีกนนถก้ันนั้า่ก่า่ใมอทิอ่ทินามาานหปยใ้าย้ารใรนงงีโรธรธชีโชมม้้บอูดอ้าูดคคอนรรภิพภิรรแ้้แนัเันกถงถีชัว่บช่ัวกาา้ปาาาลบกลาพพหงุหุงคคาาาไพพเ้ววลสยัน้ยวปลตตสารารืชืชใสสา่ใาแ่าากไไ่ืลอแือหิิออลหชงูมงูงมงตแแาปมตปออ่้ตาถอถอห้ตว่แ่แ่รกลลกสนกกนรนา้นยา้ตรรพพระหะรว่ใวจใจเเลวาาือดิั่วถถชปชงปงจรั่วนาามจมดมเุงงุอ้มือ้สอ้ือื้กอกชแปแสยัKคยัยยายยาอนนชชลล้อือคYกลควาาKก่า่าบข่อ่ะขอะทาบง-งขรารYงงขgอวอไมอไองงอยอาน้ึวถถ-eมมึ้นคา่คนนงเgงงบทบาู่กถูกlสถ่มน่มนถeเลลlาาถออ่ีเพตตา้y่ียุงlผีป้ผีมาม้าออ้าุงงมlงอ้ยอ้ศงมอyอลลยรดยัดยัค็นคตเีงางสสีสขเ่ขพวาชชขขชชกแรแงพ่อัมงจุาุ้จม้าาาณอศณาา่รลวลกศอพงงยยิกตกิตดนะสมะะาเะเสนะททนัับคิทคับิทเมั้าใใวรดททปัมาชช่ใีมใ่ีธยีบยีบเงั้พ้ังย้วมชชกี่พอรี่อท้ท้ห์ไหงงยัรรไยนัาด้แัยแ้ดิวรวรันดกุมแิุกเมิเะไธวลแลวุนั้ยุนัมยคธตค้ดดดโหณ์ณทตว้ว้ววแะแคด์ทรกรจจ้รไไะะากเรรชคชยั้วง้ังรนานมมรืองเงเงรททรเ่่ัวอง่อพวพง็ถถ่สทส่สฉั่วทหหท่ีมีม่งรงงึาศศาึงพว่หวคควหรโเีโปี่ลีเมมชาชนพาพรคคาลอืลลีาารากาาะอืปรนนศศอไอรรกหียยกเเหมไลสสดชถดถลมนมยยเแแน่านัมนแมัอ้ืลแี่ดโยัั่งงักลลยดักลโพลไพ่ีาายแแลงผดว้ว้วขยผมะมะสขงขนัันูกจจรู้ใยอทอู้ใอาาสช็ง็างไธธัสงึึงชทงใใวดว่วัตตารสส้์ส์ชชถ้สั่วัยัยไร้Hหัวัวออา้ใุ้ใงปาไววหอหอหมIดดยปลมVะมะยลยมมาใใา่มาอสสีโสสรู่งู่่อไ่ไ่รอีโลบืืบอ่ถดท่อดถอโโลกื่นพพดดใงง้อ้อี่ไใก่ืนาชคคชมยยทนักีีกันาส้สทชชส้่มจจสธธี่แมาาาี่ามัับบีกแุ์ภ์ุภตรตีตสรีรตสขขาาหกหิใิใ่วะยยกออ่นนวรลลนเนนรบนบชั่วชป่อ่อป่ัวออไข่ขอ่ปอรลลดไกกรอางองดื่รน่ืน้ปคสคะะสงงะ้ปททรคถตลถลกตกระ่ีมี่มรอุงุอ้รงาออะมยยีีงสีดดีสบมบไาาา่วไไ่ววาขณดงดงขนน้เณอออ้อ้พปปนน3งง่ือร3รน%าานะเะ%มมป้้าากก5ัยัย็มนมออซซไไััทนบนบวว่ึ่ึงงี่้้

35. สชา่วมยาลรดถปปัญูอหงกากันากราหรลตั่งดิ เเรช็ว้อื ในทผางู้ชเาพยศทสมี่ ัมีปพัญันหธไ์าดp้ โrดeยmเฉaพtuาrะeเชeือ้ jaไวcรuัสlatHioIVn
46. มสาีหมลากั รฐถาในชพ้ร่วบมวก่าบัชกว่ ยารลคดุมคกวามเนเสิดีย่วงิธตอี ่อน่ื กๆารเกดิ มะเร็งทปี่ ากมดลูกได้
5ข.้อชดว่อ้ ยยลดปัญหาการหลัง่ เรว็ ในผู้ชายทมี่ ีปัญหา premature ejaculation
61. สตา้อมงาอราถศใัยชคร้ ว่ ามมกรับ่วกมามรือคขุมอกงาคเ่นู อิดนวิธจอีึงจนื่ ะๆสามารถใช้ได้
ข2.้อลดด้อกยารรบั รู้สัมผัสและการส่งผ่านความร้อนขณะมีเพศสมั พนั ธ์
13. ตกาอ้ รงใอชาจ้ ศะยั รคบวกาวมนรจว่ งัมหมวือะขกอางรคมนู่ ีเพอศนสจมังึ จพะันสธา์มเนาร่ือถงใจชา้ไกดต้ ้องใสแ่ ละถอนออกขณะท่อี งคชาตยิ ังแขง็ ตวั อยู่
เรื้อรงั ประจาตัว 2345.... ลกมไมดาีโอ่รเกหใกาชมารจ้สาระะบัแรกตรบับกู้สกรัมผวั่วผู้ชนหสัาจรแยงัือลทหเะล่ีมวกะื่อีปากนัญราหสรหล่งมาผุดีเเพา่ไกดนศ่ียถ้คสว้าวัมกใาชพับมไ้ันกรมา้ธอ่ถร์นูกเแนขตขณอ่ื ้อ็งงตะงจมัวาขีเกพอตศง้อสองัมวใสัพย่แวนั ละธะเ์พถศอน(eอrอeกcขtiณleะdทifอ่ี fiงcคuชltาyต)ยิ เชังแ่นขผ็งตู้ชวัาอยยทู่ ่ีมีโรค
4. มโี อกาสแตกร่ัวหรือเล่ือนหลดุ ไดถ้ ้าใช้ไม่ถูกต้อง
5. ไม่เหมาะกับผู้ชายท่ีมีปัญหาเก่ียวกับการแข็งตัวของอวัยวะเพศ (erectile difficulty) เช่น ผู้ชายที่มีโรค
เร้ือรงั ประจาตัว

48 53

ซึง่ ปัจจุบันมี 2 แบ1กห1บา).มก1ก11ห3รายา.า.)คไม33รยยดารุมายคถาเค้แยยกยามมุเงึ ุมกาถเาาก็ดมเเย่ึเกง็ดนมาคมด็าเา�คยดิน็ดุมเคด็ เมมุชาคกดินมุคเนด็กชมุามดิกุมคนิดาเก็ดชานกเยุมดิานคเนาดิา�นกยเุเมิดเนิดชามาิดนกเเิดนยม็ดชนดิาราด็ิดนเิดับนรเฮดิมทับปิดอฮด็ี่ปปรทรอะรรร์โี่ปทระับมะทาโ์รกนปมนะาอรนรนไกดบวะไอรด้รมดทวบ้รบั ้วมาดับ(คยนC้วควฮ(ไoายวCอดมาmฮoรมนร้ อ์mโนบัbยิมรยิมiคโ์นbnมมมวieมnนา2าาdกeมกช2dเOนนนเนชิยิ่ือดOrนอื่aงมงrิจดคlจaมาือCาlคกากoปCกือเปอnรoรเสะtะอnสrโสสaตtเทิ นทิrcโรaธตธeอ่ืเcภิจริภpงeาเนาจจtพpพแiนาvดtดลกeiแีvีะแแปลeโpลละประะiโpะlรใใปlชชสiเslจร)้งง้lิทsเสา่า่จ)ธยยตสิภินซซตาง่ึ่งึินมพปปีทัจัจดมจจ้ังีีทบุชุบั้งนันนัชแมิดมนลีีิด2ะ22ใ1แแ2ชบบ1แ้งบบล่าแะไยลไดดะแ้ แ้ กก่ ่
2828เมเ็ดมต็ด่อตอ่1 1แผแงผกงากราครุมคกมุ ากเนาเดินวดิ ธิ วนี ธิ ้ีจนะี้จทะาทใาหใ้มหีเ้มลเีอื ลดือรดะรดะูมดาูมเปาเน็ปร็นอรบอบปัจปจจั ุบจันุบมันหีมลีหาลกาหกลหาลยายย่ีหย้อห่ี ้อ

ผู้ทผี่เู้ทหี่เมหามะาสะมสกมับกกับากราใรชใ้ยชา้ยเามเ็ดมค็ดุมคกุมากเานเิดนชิดนชิดนฮิดอฮรอ์โรม์โนมรนวรมวมไดไ้แดก้แ่ กส่ ตสรตีทร่ีตท้อี่ตง้อกงากรากรากราครุมคกุมากเนาเิดนใิดนใรนะรยะะยสะ้ันส้ัน
สตสรตีทรี่ตท้อี่ตง้อกงากราใรหใ้มหีเ้มลีเือลดือรดะรดะูมดาูมเปาเ็นปร็นอรบอตบาตมาปมกปตกิ ตสิตสรตีทร่ีสทาี่สมาามราถรรถับรปับรปะรทะาทนายนายไาดไ้สดม้ส่ามเ่สาเมสอมทอุกทวุกันวันแลแะลสะตสรตีทร่ีตท้อี่ตง้อกงากราผรลผดลีอดื่นีอๆื่นๆ
ขอขงอยงายเมาเ็ดมคด็ ุมคกมุ ากเนาเิดนนิดอนกอจกาจกากกากราครุมคกุมากเนาเดินดิ เชเน่ ชน่ ลดลอดาอกาากราปรวปดวทดอ้ทงอ้ ปงรปะรจะาจเดาเือดนือนแลแะลละดลกดากราเกรเิดกสิดวิ สวิ

วธิ วีกธิ าีกราใรชใ้ยชา้ยเมาเด็มค็ดมุ คกมุ ากเนาเิดนชดิ นชดินฮิดอฮรอโ์ รม์โนมรนวรมวม
1.1ร.ับรปับรปะรทะาทนายนายเามเ็ดมแ็ดรแกรภกาภยาใยนใน1-15-5วันวแันรแกรขกอขงอรงอรบอรบะรดะูเดพูเ่ือพใ่ือหใ้มหั่น้มใั่นจใวจ่าวผ่าู้ใผชู้ใ้ไชม้ไ่ตมั้ง่ตคั้งรครรภร์แภล์แะลจะะจทะาทใาหใ้ยหา้ยา
อตใเไอโตมดนดอนาิดตคโอไใเอต็ดยด้วมมดนดกาตนอาิุมดจไันที ลด็มยฤ้ดวมม่อกากะตทูก่สีไจทัยันีทลมจ่ฤกมาม่อะศุดห่ีธทูกี่าสทัยเันีเ8จ่ กมนร์ปิลรเศหุี่ดธหปากันเีือ8ิดือูอกร2์ปิลรเาน็างหปกดวงรืออืกก้อก2ดวตกิธาณรา็นงดเรงบัมันกระก้อีนัอดวตกณรีใจเีิ่มดเงบัื่นมกันชะพอ้ันรรในรีูใใาจเีรด้ิ่มชยงศก่นวชพับหรร243่วนใใูาก้รสมา้ชยตชศ่ปนว.ม.ม.หชับร432าัมกาว่ั้งก้มสกถใรชดดตรน..ม.ปชคงพหับะารัมก้าคแว่้วกัง้ถใทดิดรรนรณท้รันผงหพใผัคยบมุ ร้าแระคหี่ ชทับิดาู้ธใงทร้ณ2รกนัผีทภใผทุมชย้นกเ์หี่ปรชับ8าัู้นใธปใ่ีงท์2าีทก้ดุลภายชยช้เรก์เปนท8นน็นัเาใปืรีใ่มาะ์ท้ลุดย้ ามชชรยเีนคคริดทรน็ทเานใืรมันะ็ดย้้ยะามชุวุาัมมบชีใครารดิททาคใยานน็ิธดย้ ใะนกปนุหับมวชาะีุในมอีราใย7าดินยริธ้กรปน7นเหอใวนื่ ะวเะอีัาน7บรวายรบนิดั้นร2เลรวทวอ่ืนวันเวะปัาบ1เิ่ววอดาันนันบ2ลดาันรทวใมรนัปื่นวแินน1ดเาล่วอืเ7ันอะามดิดใธรๆลมแยะวนนนท่ืลนเ7ว้ด็ีะวอือะมิลดธานแยะยตาๆนั1ทนื่นรีะวอ็ดว้ในลน้ัา1้ออหานนัใถ1รย่ืตนเะยนงในมร1่้เวา้ั้นโเ้อหใรมวเาถอมดช็ลยดมนม่งว้นเเ้เ่ัน้าบยโ็ว่ดืมามมวดชม็ดมดลชเงใกเรน้ร็ด็ว้ด่ว่ัวนจมยกดใมืว่ ะาเบั งลชหยแวใว็กางด้รวรดใกจปาว่นใร่า้รรลหราับยแูใาชเวงกไรรับรบัาาหด้รรนปรมใ้ย่าะบั รขเนปชปักบรมียดไรา่าไทบั ปอบัม้ยขรดรวะป่จนียา7ปง7ระะาป่ไกอท้ตึงรวนแะดรทท7เงันระั้วงาวก7ยรทผะต้ แะาคานันัทนขัน่ิมาวงทาั้นงวทผนรยหอาใัยนขนคาัน2รยงถหายานงลาอนยรใภนหา้าาทมถยแเหงัร2งายใม์ทแลยลจุ่กตภา้ผนทามาล็ดาื7ัเงมันาทลวง่อ์วแใมุก่ตจะ(กนใรทันืั7นัมนลไลเว็ด่อหาตยมัดบวีเทืมะัรทแนก(ไเมา้พอ็ดลั้นเปมัตดบทรี่ยนีเทเล่งหสืม่ืพมอแกด็ร้้อเาาปใยึก่ีนลรดุทรปด็ะชขเ่ืสนองเไรมือกึยกทใมสาทอู้กดุอดปยะช็ดรขเไน้าุดง่ือาทงา้าม้อทดับ้กสอยแกยกรทนย้า่ืงอ้ 2าาุดงปใลคาาันแยาก้ายนยนรกรทะุรมแยวลใกันค2าาผามยะนร้ากัผนหะามแรุมกทู้ ีัเทบายวผางรร)มลมาผกาม่ีในัหาเเปู้ทลับกืใอีเดชรนงกานาล)หมืมรใ่ี ปลเดก้ยแเ่าิดกชกือยนะใด้รทืมารหลรวหวกย้่าาดทับแิดคะะา่าทะมิธห้รคาวรลาปวนดทุมเีอคาับด่ะาุมม2รนะธิ ูจรชยานื่นุมแดปิ่มแเีดอยะะน2นารวยชผรจูรเผแ่ืนาทปิม่มยัดิน่วานะงะแวงเผราูเอาม็ดมทตปใัลิดนมแ2่วงนผเหงแ็ดดิามดะ้อม8ด็ตลกยู้ท2ผมร้นตวร็กงดดแะิดาัน8ก่ีู้เใทย่ตกับ่ยอัตมนรร้ววชกกข่อี่ัานไใเกปับยัน่อ็ดเค้ยัมนชอาปวชไกขรไปลวารดง็ด้ันยเคต่นปาอะชตชะรแร้เาลาวรทงตล่นในะ้ังผชถมตระแ2ชาคยาทงิดนุงใั้งปผถ้มกนคใร2ชยคาคิดงหกุงรปา2ยวน้ากรรใคยภมตรบ1หางกั้งร2ยาาริ่์ ภคตม1ราง้ังู่ิ์่
คุมกกับากเานริดใชวิธ้กีอารื่นครมุ่วกมาดเ้วนยดิ ทวันิธอีท่นืี นาานน77ววันันและรอรอบระดูใหม่จึงเริ่มยาแผงใหม่หรือรับประทานยาคุมแผงใหม่ต่อได้เลยควบคู่
กับการใชก้ ารคมุ กาเนขิด้อวดธิ ีอ่นื นาน 7 วนั
ขอ้ 1ด. ีประสทิ ธิภาพดี ถ้าใช้อยา่ งถูกต้อง
1.2ป. รใชะส้งา่ิทยธิภหาพซดอ้ื งี ถ่า้ายใชแอ้ลยะรา่ างถคูกาไตม้อแ่ งพง
2.3ใ.ชมง้ ผีา่ ยลดหีอายซ่า้อื งงอา่ ่ืนยนแอลกะเหรานคอื าจไมาก่แกพางรคมุ กาเนิด เชน่ ลดอาการปวดทอ้ งประจาเดอื น ลดปรมิ าณเลือดระดู
3.ขม้อีผดล้อดยีอย่างอื่นนอกเหนือจากการคุมกาเนิด เช่น ลดอาการปวดท้องประจาเดือน ลดปริมาณเลอื ดระดู
หชหดนงัรรดหชหปนือือิดนงัรรรน้ัปไนฮอืือะดิดผรอ้นัปจไฮ้ระดูท้ราผรอับสโ์้รเะ่ีมทู้รมดผิทับส์โีโี่มนือลมรธผทิ ีโสคนขิภนลรธงูป้าาสคขภิสจงพรงูป้าาะเาะจใคงพรมหนจะเยข42213ะียใคปีรากม...นา).อ้จง13422ยยียับตราเีปจมหยดามกย...ม.)าางะรัวยตาารผีลา้อีเขาเหมจยมด็คสคยมามเะเรวัลเยัง้ปาอาผีลมีคิทุมวขเามค็ดสค็ดจขมเเจลรเน็ังุม็ดก้อปธมด็คทิุมวามค้า็ดปจขาิภตกาคจรกน็็คดุมกงธุม็ดคากร้าเปาอ้าเุมากิภคตนมุกากคคกึกงุมัดเพกงรเกาน้อุาาเกมดิกษยีนมุารกสคึกดัรดเพางาดิลกเางบันกาดิาใษยีานีกเรสเดรดชชาแนเปาลินดหซงบัาวิใดนาเกีนลพ้วเิดดชชรแน่ึง่าิดรปหนซชิดวงิธดิททะลชนัอพ้วบชิดรึ่งา่ดินรีคชนทิงนยธี่พาดิททะผนชอับชินุมดจีาคจ้ี์เิดทบนู้นย่พีาทิดมผนกนฮิดะมุมฮจาบจ้ีเ์ิดบฮี่่อืมู้ทอิดาปมยฮีปกนอมะฮ่ออจบเีโราฮี่ออื่รมราฏนยปีปรอยะรใ์โะอ่อจรโ์เีโาหคิิรดมกโ์รใฏนมกร์ยโะรใคชมะ์โปทส้ินมรหนคิิดกอ์โใมอืย้กนิคยมชมนร่ีมเบปทติส้รนาดอเาะือย้่านอเีิเยม่าดดี่มเรตบี่ดอยกเจมาเาาะส่า้วี่ยอีเา่ดเี่วดสเยับกา็ดอกเนมยจมวาสปี่โยว้วตายคเสับโก่อื็ดอาตนมปยวรรปัวาโมุ(ตายงแครคือ่โอิตมpรบบรจรกเปัลาวมุ(ลงแิมรเจาrคาาาpาบจบะรจกoเ่นืลณนากงลงเจrสถเาาานาgะณชจชไoกเน่ืนตกงตกูเงสeปถิดสนนนลgชไสชก่เตานิ้s็ูกนชตปสeไิดิดิเดนเูลงtน้อเกวตหนสิน้si็ทนเชิไดnงเิยีดหหเtอ้เ่มดิวกวเนชสา่iช-นทลnมงนเียหฮเานo่่เวนิดพ่นชศา่กัช-นาะอปลนn้ันเฮoน่อื่นรีพะค่สนรศยกัรโlปอnษใั้นกy์โือเอ่ืราะารีคหยรหมรlโะับคกหษรใกyอืโ์ระาเ้มpมนหักมาหหสอระกครนกปีาiรรม้pษนับlตมบัักวาหอะา้วlยนรปีiรsาารรใสษหlสมบะัวับา้จม)lวยะโีรทตมนาสsใรหยมแะสีทบัมจั่)วรโกิทคกันสัง้ลมร้ัยงไีแทีทบัลตกธคปทิักชะกงั้ลี่ใั้งภิามผวัลกตหนธบัหชะรเเทู้าชิภมาัวพนลิดผ้ตนนหพัรกีม่เชาอฮ้ทูื่ม่ิอกพมิดลตทพีขักอดขไงที่มฮบอ่ิมก่ีดข้อทจรน้ึเขีอาไขดทุตลี่บา์โดี่ขใ้อรึน้เมรืากอหง่ีล่์โบหในหปดม้ปือหง่ลตา้รนดหร้ปมแังะ่าตะา้ครแใลสแส่ามนะลละิทลแิทใสกอะโนธะลธริาทฮดิภโกะิภครรธอสาฮาใมาคิภรชตรพอพะม์ใโา้เรรเชมอเขพทะีว์โรเ้นสอมัเยีขอย็งรโสงนใเสบอต็งยตกูงสโงเเรา้ลาตตทยูงโเนนจร้หด้าา่าโเ้ันนมนนกยมดจับั้มนนดย
การใชย้ าเม็ดคมุ กยาเานเมดิ ็ดชคนุมดิ กฮอาเรน์โมิดนชรนวิดมฮอร์โมนเดี่ยวปริมาณต่าเหมาะสาหรับสตรีที่ให้นมบุตรหลังคลอดสตรีวัยใกล้หมด
ประจาเดือน สาหรับยาเม็ดคุมกาเนิดชนิดฮอร์โมนเด่ียวปริมาณสูงเหมาะกับสตรีทั่วไป เน่ืองจากประสิทธิภาพเทียบเท่ากับ
การใชย้ าเม็ดคมุ กาเนดิ ชนดิ ฮอร์โมนรวม
54 49

วิธกี ารใช้ยาเม็ดคุมกาเนิดชนิดฮอรโ์ มนเด่ยี ว
ว1.ธิ รีกับารปใรชะ้ยทาาเมน็ดยคามุเมก็ดาแเนรกดิ ใชนนวิดันฮแอรรก์โขมอนงเดกยี่ารวมีประจาเดือนและต้องใช้การคุมกาเนิดอื่น เช่นถุงยางอนามัยร่วม
ดว้ ยเป็นเวลา 7 วนั ส1.าหรับรับปกระารทใาชนใ้ นยสาเตมร็ดีใหแร้นกมใบนตุวรันหแลรังกคขลอองดกสารามีาปรรถะเจร่ิมาเใดชือย้ นาคแุมลชะตน้อดิ งนใีไ้ชด้กห้ าลรคงั คุมลกอาดเนทิดันอทื่นหี รเชอื ่นรอถุง4ย-6างสอัปนดามาหัย์หร่วลมัง
ดคล้วยอเดปก็นไ็ ดเว้ลหาล7งั จวาันกนสัน้ าใหหรร้บั ับกปาระใชทใ้ านนสวตันรลีใหะ้น1มเมบด็ตุ ใรนหเลวลังคาเลดอยี ดวสกานั มขาอรถงทเรุกมิ่ วในัชย้ ใานคกุมรชณนที ิดร่ี นบั ี้ไปดรห้ ะลทงั าคนลยอาดชทนันิดทฮหีอรโ์อื มรนอต4่า-ช6้าสกปัวดา่ กาหาห์หนลดัง
คเกลินอด3กช็ไดั่ว้ โหมลงังคจวารกในชัน้ กใาหรร้คับุมปกราะเทนาิดนววิธันีอล่ืนะร1่วเมมด็ด้วในยเนวลานาเด4ีย8วกชัน่วโขมองทสุกาวหนั รับในยการชณนีทิดร่ีฮบั อปรร์โะมทนาสนูงยสาาชมนาดิ รฮถอเลร์โื่อมนนรตะ่ายชะา้ เกววล่าากใานหกนาดร
เรกบั ินปร3ะทชาั่วนโมไดง้นคาวนรใถชงึ ้ก1า2รคชุว่ัมโกมางเนิดวิธีอื่นร่วมด้วยนาน 48 ช่ัวโมง สาหรับยาชนิดฮอร์โมนสูงสามารถเลื่อนระยะเวลาในการ
เเรเเวกวกับลลดิดิ ปาาขขรน้ึน้ึ44ะ88หหทรราชชอือืน่ัว่ัวไไไโโมมมดม่่งน้งาถถน้า้าถลล1122ข33ข232ข12312ขงึืมืม..............อ้้อ้อ้อร1รมมจจไกยไใไกไยใดดดดับน2นมมมมับาาาาาาผีีผ้ออ้ีีปกก่มม่มม่่คครรเเปชลลปปยยรรรรรีผผีเเีีุมุมร่วัขขออณับับ็็นนณะะลลชชโา้า้สสทมตตปปทตตนนงงถีีถโโงาเเอ้้อรรตตา่ออ่า้ิดิดคค้านะะงงนลรรนนลฮฮีียยรรททยเเยืมออมืา้้าจจงงบับัาาาานนทททรรนนทนนตปปตโ์์โมมาอี่ี่อจจาแแมมั้งรรั้งนนาาึงงึแะะผผแจจนนจจไไยยตททงงตึงงึมมตตพพาใใาเเ่าา่่่มมา่า่หชหหห2ชบบ2นนจจนีผีผมมมมนไไยยเะะเดดลลาามิด่สส่มิดาามมะะขข้้าาฮ็ดใใ็ดฮเเีผีผสสหหมมา้า้ชชอขอขลลมมงงาา้ส้ส่น่นรึ้นร้ึนเเขขรรกกมมคค์โ์โไถถไม้า้าเเับับมปียียา่า่ลลปงงททนเเนสสงงรเเืืออรสสาาคคขขตตตต่วดด่วมมนนออียยี่ารรมม่าออออตตงงใงงใีใีใกกออหหหเเนนหอ่่อเเออับกกับพพ้ทเเ้นน้อ้อ้้ทสสนนผผไไ่ือ่อืยยามมมโโามิิดดื่ออื่ตตนใใมมนบบ่ม่มหหงงปปรรยาายตุุตไไีเีเเเม้้มกกกกดดาลจจลารรตตทีปีปท้เเ้นนือหหือลลิทิทรรันดัลลนดยยเเะะาาปชชทปังังทหหสสงงคคน่่นรีทรชชีลลททิทิ ลละะ่่ออ่ีนงััง่ีนคคธธออจจจจงงึิภภิกลลึกดดาาคคาาไ่ืนนื่าาเไเกกลลดดดดพพไไยยออือ้รสสือ้รททาาดด่วน่นว้แ้แแแี่ดี่ดมมลลนนคคผผีีกกะะางงัดัดาับเเเเนับนตตววดดกกียยีงงึึมิมิ44าเเานนหหตต--รร66ศศมมา้า้ใใชชนนรีรีสดดสษษ้ก้กมมแแัปัปาะะาผผดดรรงงาาคคหหุมุม์ค์คกกววาารรเเนตนตรริดิดววววจจิิธธววีอีอ่า่าื่น่ืนมมรรีกีก่วว่าามมรรดตดต้วั้้ัง้วงคคยยรรเเปปรรภภ็น็น์์
1.4 ยาฉดี คุมกาเนิด (DMPA)
ยาฉีดคุมกาเนิดน้ีเป็นชนิดโปรเจสตินอย่างเดียว เป็นการคุมกาเนิดท่ีมีประสิทธิภาพสูงและใช้ได้เป็นระยะ
เวลานาน ตัวยาเปน็ depot-medroxyprogesterone acetate (DMPA) ละลายในสารละลาย
ในการเร่ิมฉีดยาครั้งแรกจะเร่ิมฉีดใน 5 วันแรกของการมีประจาเดือน จะสามารถปู้องกันการต้ังครรภ์ได้ทันที
แต่ถา้ เริม่ ฉดี ยาในวันอืน่ ๆ หรือการฉดี ยาคุมสาหรบั สตรีท่ีมาตรวจตดิ ตาม 4-6 สปั ดาห์หลงั คลอด ตอ้ งมนั่ ใจว่าไม่มกี ารต้ังครรภ์ และ
จาเปน็ ตอ้ งใชก้ ารคุมกาเนดิ วธิ ีอืน่ รว่ มดว้ วย หหรรือืองงดดกกาารรมมีเีเพพศศสสัมัมพพันันธธ์น์นาานน22สสัปัปดดาาหห์ ์กกาารรฉฉีดดี ยยาาคคุมุมจจะฉีดเข้ากล้ามท่ีตาแหน่งสะโพก
หกหแแกลลาารรรระะอืือแแกกตตขขาา้นน้ ็ง็งรรแแตตมมขขวััวีนนี นนขข้้าาททออหหงงุกกุนนเเลลักกั33ือือตตเเดดดดวััวกกข4211113ข2243ผผเเือือขขพพ...........าา้อ้อดิดิ นนอ้้อปรมปไไไไมรมหมดด่ิม่มิปปมมมมดดคครีผรีผีผีลผแแขขีีกก่มม่ม่ม่้ออุ้มะะุมลลลลลลังึ้นึน้ตตสยสผีเีีีผเยกกหดดขขะะออิเเิลลิททิานนาหหีอีอย้า้าสสตตเเธธงง่อือื่ลลุน่ื่นืโโดนนเตตเอ่อ่ภิิภงงงัังคในนคิดิดรรนนชจจฉฉาาีออยียววเเพพาา้ย้าา้ดีดีจจกกงงิธิธกกนนดดานนยยททเเีนีนกกฉหหมมาาีีจจี่่ีพพสสาา้ีเี้เหหีดนนหึงึงหรรจจบาาบไไค้า้าืออืบบมมมมงึมมึงบบมมุจจมเเารราาา่มม่หหนน่่ออาาะกะรริหิหผีผีมมกกววยยถถสสาาาลลดดกากาคคมเรมรไไนะะขขคคาายยมุมุดกดกสสรร้าา้ิลลดาากก้ับ้แแับคคมมงงเเงึึงปาปากกเเผคผมุุมกกใใคคเเนน่่น็น็ู้วทนนู้ทกกบับัเเียยี ตตลาลแแาาิดดิี่ตี่สสตงงมืาาอืเเบอบขขไไตต้อ้อนนแแสดดดดออบบรรงงิดดิหหาใ้้ใอองงกกใีีใฉฉนนมหหนเนเออาเเาออดีดี รรชชาร้น้นง่ง่รกกสสเเะะร่นน่ททขขเเผผมมโโวยยวถ้าตต้าี่ฉฉ่ีบบิิดด้น้ะะนใใใกกรรชชีดดีนปปเเุตตุชชลลเเววร้ร้จจกรรกก่ว่เลเลวา้้ากัักพพนนหหางตตงมาามษษรกกรรลลนนิิททเเตาาาาาชชาังังาาาาะะภภั้รงรคคนน่น่นงงจจคมมาาลลชชะะววรแคแคีบีบออ่อ่อททะะรลลลลดดุตุตงงภปปาาะะ่นืนื่คครรใใรร์จไไนไไนลลหหมมะะสสะอาอาจจ้ปป้จ่่จลแ้้แนนดดาาาารรดลลออซซเเเะเะดดะะลปปยยสสึ่่ึงงเเงอืือน็น็ผผวว่า่าทิทิชนนงียียงตตูู้้ใใธธั่วชชนนมมนน้อ้อภิภิค้้สสาา้้ออศศงงาารมมออ่่ววยยรีรีพพาาานนาาษษวใใ11กกศศใในนแะะหหหหัยัยปปลกกรรญญคคาาะีี อือืแแววรรจ่่จจปปาาคคตตะะะมมววุมุม่่ไไกมมรรดดมมกกลีีภภ่ว่วทท่่เเาาหัหบมมาา้ออ้เเววนนมมมมมงงะะาาอืือิดดิาปปขขะะเขขสสรรปาากกออะะัน้ัน้ ดด็นับับจจงงลลปปผผปผาาผงงรรู้ใเเูใ้กูู้้ททดดชชะะตี่่ีมมือือจจ้ม้มิในนีีปปาาาานกเกเััญญดดเนนวืืออหหลักกั นนาาา
ต่อมาจึงไม่เหมาะกับ2ผ. ูท้หล่วี าังงหแยผุดนใจชะ้ยมาบีฉุตีดรคทุมันกทาเีหนลิดังจคาวกาหมยสุดาคมมุารกถาใเนกดิ ารต้ังครรภ์จะลดลงช่ัวคราวและจะกลับมาเป็นปกติในเวลา
ต่อมาจงึ ไมเ่ หมาะกับ3ผ. ขู้ท้อ่ีวมางูลแปผัจนจจุบะมันบีพตุบรวทา่ ขนั ณทหีะใลชังย้จาฉกดีหคยุมดกคาุมเกนาิดเนDดิ MPA ผู้ใช้จะมีมวลกระดูกลดลง อย่างไรก็ตามมวลกระดูกจะ
กลบั มาเปน็ ปกติหลัง3จ.าขกอ้ หมยูลุดปใชจั ้จบุ นั พบวา่ ขณะใชย้ าฉีดคุมกาเนิด DMPA ผู้ใช้จะมีมวลกระดูกลดลง อย่างไรก็ตามมวลกระดูกจะ
กลับมาเปน็ ปกติหลัง1จ.5ากยหายฝดุ ังใคชุม้ กาเนดิ
1ก.า5รคยุมาฝกังาคเนุมิดกวาิธเนี ิดี้เป็นการคุมกาเนิดแบบฮอร์โมนชนิดหน่ึงโดยปล่อยฮอร์โมนผ่านช้ันใต้ผิวหนัง เป็นวิธีที่มี
ประสิทธภิ าพในการปกา้อรงคกุมันกาเรนติดง้ั ควิรธรีนภี้เป์สูง็นเนกาื่อรงคจุมากไามเน่ตอ้ิดงแอบาบศฮัยอครว์โามนรช่วมนมิดอืหขนอ่ึงงโผดู้ใยชปม้ ลา่กอนยฮักอโรด์โยมฮนอผร่า์โมนนชทั้น่ีใชต้เผปิว็นหชนนังดิ เโป็นรเวจิธสีทต่ีมินี
ปซึ่งรจะะสคทิ ่อธยภิ ๆาปพลในอ่ กยาอรอปกูอมงากในนั ปการรมิ ตา้ังณคทรรีค่ ภงท์สงู่ีตเลนออ่ื ดงรจะายกะไมเวต่ ลอ้ างทอ่ใี าชศ้แัยลคะวสาามมรา่วรมถมใชอื ้คขุมอกงผาเู้ในชดิ้มไาดกน้นากั นโตด้งั ยแฮตอ่ ร3์โ-5มนปที ี่ใช้เป็นชนิดโปรเจสติน
ซ่งึ จะคอ่ ยๆปล่อยออกมาในปริมาณทคี่ งท่ตี ลอดระยะเวลาทใ่ี ช้และสามารถใชค้ มุ กาเนิดได้นานตั้งแต่ 3-5 ปี

50 55

ทแสซทสซแทามทามาามมห.ห.ง่่งาเายเยลลมมรราาังังถือ่ถือ่ออจจปคปคออาารรูอก้กอกกบบงฉงฉกกกกีดดี นัานัายยหหกกาานนาชาชรราดดาตตเเกจกจฉฉ้งังั้าาาาพพคครเรเปปารารฝฝะระร็น็นังังภทภทยตยตไ์ี่แ์ไ่ีแาาอ้อ้ดดลคลคงง้ทท้ว้เเ้วุมุมออันันกโกาโาทดทดแแาายียีเททเใในนแแนน่ง่งทิดิดทยยกกคง่คาาร่งรยออยณววณาออรารจีทีทจฝกฝกะะ่ีฝั่ีงฝังโโฝฝยยังดดงั งัยัางยายยชชาภภากกน้ัใใ้ันาาาานนใยใรยรตววตฉฉใใัน้ผันนน้ผีดดี อิวอิวยย55หน่ืห่ืนาานชชนววแแางัาันันงันนทแแทแแะละลี่บ่ีบรรนนะะรกกรเาเาิเปปขขเิวใใวหอหอณิดิดณใ้งผงผ้ใตชกชตกวิวิ น้ก้า้ากน้หหาแรราแนนรมมขรขคังังคนีปีปบนบุมุมดรรดรรกกะะ้าเิิเ้าาววนจาจนเณณเในาานในเเนททิดดิดดขขวคี่ี่ควือือออิธลลิธนงนงอีาีอแาแพน่ืพเขเนื่ ขพพรนบบรน่ืื่อ่วอขแ่วแขมใใมท้ทาหห้าดงดง่ง่ง้ม้ทมว้ยย้วทย่ันั่น่ีไยาา่ีไมนนมใใหหจจ่ถาาถ่ ลลนววนนนังงั่า่าัด1จัดจไ1ไเมามาเหสหสกก่ม่มนปันนัปนีกีกือดือดั้นนั้าากากาใใรรหวชชหวตต่า์อ้่าอ้์้ังั้งกขกขุปปุคคาา้อ้อกรกรรรศศรรรฝรฝออภณภณังังกกย์ย์ ห์ห์แแาา66ยยลลจจ--ิบิบะะ8ะะ8
การคุมกาเนิดวิธีน้ีเหมาะสมกับสตรีท่ีต้องการเว้นช่วงการมีบุตรอย่างน้อย 3 ปีหรือมีบุตรเพียงพอแล้ว

เนื่องจากเป็นวธิ ีทีม่ ีประสิทธิภาพสูงและมีอายุการใชง้ านนาน
ข้อดี
1. มีประสทิ ธภิ าพสูง ไมต่ ้องอาศัยความร่วมมือของผู้ใช้ และมคี วามปลอดภัยสงู
2. ความสามารถในการตั้งครรภจ์ ะกลับมาทนั ทเี มื่อเอาแท่งยาฝังออก
3. เหมาะสมกับสตรีท่ีมีข้อบ่งห้ามหรือไม่เหมาะสมในการใช้การคุมกาเนิดที่มีเอสโตรเจนเป็นส่วนประกอบ

โ5ฮโข5ฮดด-อ-ณอ11ยยรร00ะเเโ์์โฉฉมทมปพพปนน่ีผีาาีสสแู้ระะแ่วลับว่สสลนนะบตตะใไใรรรไหมหมีหิีหกญ่ญม่มาลลีฮร่ใใ่ีฮังังชชออคคอ้เ้เ3ก21ข41กย1ข324กก1รลลพรพ.....์....โาา.อ้าาู่อ้ใออ์6โ6มอื่นือ่ผกอกรผกอกรรรมดดดดกนใกใใลาาาใทลาาาหหนอ้้อททสสสสจรรารจราขข่า่วยว่ย(่ฝใ่่่ใีหรฝใ่แหี่ใรแตต(ห้า้าตสหสงหงหรรงัลังล้อง่ว่้องวครค่ว่แแ่กัยักน้น้ยเ่วเงะงะงงวคงคมุลมุลษาษางคมเคมเกกจคสสยีแะียคแกะกาาบุบมุมาภาุมยีงกลยีงกลทุทมาารรกุตกตุทาทกคาะคาะเเกาถาถยนรนารารรีพ่ก่ีพกาา่งา่งออาเใเเเิดกใเดิกาใานอนบอนบเนดดชชนรราาาาบิดิบดหหจ้เิด้จเรรหแิดแออเเ่อแอ่แ่า่าท่่ววปทปทท่าวายพยยพยงงแ่ีใแง็่งน็ง่นี่ใสคสคชทคททชยทยไไกกูงงูุมดุ้มดเยุมยาา้เ่ง่งพกกาาพอก้แอก้แย์)ยก)์รรววื่ออกอื่กอาจาาจาาคคา่่าปอกอเกเ่ปเ่งึงึกกุมุนมนกนกอไตไอ้ตอูาอามกามกาิิดดิดกกอ้งร้อรงรรม่าม่าตกจตจคจคงกงมมเเผีใะผีใ้ัาน้อานมุอนมุันีเชีเชเเลลเลลงกงกกิปดิขปดกก้ก้ขทขทือือาาาทา้าท็นา็นา้าดา้ดรเเาาอรรรนน่ีตม่ีตมงงตปโปโตผผยเเดดดิ้อีดิอ้ปีปค้ังครรั้งา่่าู่ใงยวยวคงนะรคะรยีตยีตททิธธิแแะรจะจงรโงัดดั ีอพรอีาาพทสพทสราาเเภโโลภเน่ืลเืน่ริทิเ่ีทททเ่ีดดดดกกง์็กส็ก์สธยยธยยือเอืเมิดดิน่วน่ิวภแิแภ์ทท์นททนดจจนน่ือพื่อพาาผผา่ีาลาม่ีามใงพใงพทใทกใกิดหดิูกหีคจีคจหหใฮยใฮยปปญาาวญวนน้อ้อกออ์ผผ์กกกากากา่กเาา่รเรทู้สมสู้ทตมปตปจจราา์โโ์าาชีผ่ิชม่ีผิใมม็นมรร็นแแมมสปา่านปาา่นแีชแีชลลาาห่นนนนเผูเอผ้นอรนะระหห่กวากาลถลถงงนนิดิดมมงญาญากกเคเค้าทค้าปทปรรือือันันมุมุหหฝฝอมุอ็นนโน็นโกกกกนดนดึกกึงกงเกเกาาลาาลแยแยฝักฝกัาาารเรเ็กด็กดจนจตนนเตนรรตตนๆงๆคะงคะแวัแวัิดิดั้งั้งิดใทใเทุมเลมุลสไสคไคพนพนสดดะกะกาาารารตตม่ิมิ่าใ้มใ้หมหาหรหารนนมาขาขเเภคีภีคัตัรรตนแนแรารน้ึึ้นววับ์ับส์ถสถหะระหิดิดาาถูกหยงหกูยงนนททมมทะาะา่ว่วม่งมชง่่ีใชี่ใรเเรชงงทชาทววีอาีอาผผคคไ้ฮฮ้ลลีฝ่น่ีฝนาดา่า่าุุมมออาายังายังา้นเนทกกรทยรมยญญุกุกททโ์โ์าาาา่ีนีน่่ือามามไเไเาาารมรานนดดนนงงนในใั่น้ิดชิ้แดชแชชใบทบ่ทอ่้อง้งจาาบงบงี่เ่ีเวคคนนคคออ่าลลนลนลไ่นื่ืนืมอือออาาบนบ่มนดดี
ขกณาระตทัง้ คี่ผรู้ รับภบเ์ รกิกดาขร้นึ อยโดู่ในยทา่ัวตไปรวแจนภะานยาใในห้ใหส่ว่ขงณคุมะมกีเาลเนอื ดิ รจะดเขู เ้านออื่ ยงู่ใจนาโกพมรั่นงมใจดไลดูกว้ ่ากผาู้รรบั ใสบ่หรกิ่วางครไุมมกม่ ากี เนาริดตสั้งาคมรารรภถ์เทกดิาไขดน้ึ ้เมนื่ออมกั่นจใาจกวน่าีข้ ไมณ่มะี
กมาีรรอตบั้งรคะรดรภูก์เากรดิ ใสข่้ึนทาโดไดย้งท่า่วั ยไปแแลนะะเนลือาใดหรใ้ ะสดข่ ูจณะะบมดีเลบอื ังดเลระือดูทเน่ีอื่อองกจจากากมก่นั าใจรใไดส่ว้ห่า่วผงรู้คบั ุมบกราิกเนาริดไมชม่วยีกลารดตคั้งวคารมรกภังเ์ กวิดลข้นึองนผอู้รกับจบากริกนา้ขี รณไดะ้
มเมีรือ่ อคบรรบะกดาูกหานรดใหสร่ทือาเไมดือ่ ้งผ่าใู้ ยช้เแขลา้ ะสเูว่ ลัยือทดอรงะจดาเูจปะน็ บตดอ้ บงัเงอเลาหือ่วดงทค่ีอุมอกกาจเนาิดกอกอากรใส่ห่วงคุมกาเนิดช่วยลดความกังวลของผู้รับบริการได้
เม่อื ครบกาหนดหรือกเมาือ่รคผุู้ใมชกเ้ าขเา้นสิดู่ววยั ธิ ทนี อี้เงหจมาาเปะสน็ าตหอ้ รงับเอสาตหร่วีทงี่ตคอุ้มงกกาาเนรคดิ มุอกอากเนิดในระยะยาวหรอื ไม่ต้องการมีบุตรอีก และไมต่ อ้ งการ
เสย่ี งตอ่ ผลขา้ งเคยี งจกากรฮคอมุ รก์โามเนิดวธิ ีน้เี หมาะสาหรบั สตรที ีต่ อ้ งการคมุ กาเนิดในระยะยาวหรอื ไมต่ อ้ งการมีบุตรอีก และไม่ต้องการ
เไปกไปสมมารรยี่ร่่รระะงบบตจจตกกดิาา่อวเวเเดดชผนนอืือ้อืลรรนทขนะะบไ้าบไาดดงงบบเเ้้คพฮฮียออศงรรสจ์โ421ข2133โ์24314312ขัมขมขมา...............้ออ้พกน้อน้อกเหมผไเกไหมผไผผดดปปมฮมันดมดขขาา้รูีป้รูปี่วล่วลีีอน็่มน็รม่ธอ้อรอ่อ้เับบังงรขรขหใรใ์กคงกยีผคงยผีะบะบสสเ้า้าโ์รมราชาลมุลมุสสมรห่งร่หงา่่ารราต่นตกกทิเิทกินกิเงงคค่ว่วะคค่อ่อากากาธาธงงมุมกมุียเีเรนยนราคาภิคิภนนกคีกับออยงยงา้มุา้ามุาิดิดาทาูน่าาทสนนพพกกเมเจมจอ่ีตนพนี่มมพสสาามมโีโีนริดเบดิเอองูงูบนจคีนจคีีทหแทแทกกบงึวบงึวิดิดลลลี่มาาี่แเแ่ีเาา่อชหช่หอาสะสะีนมคนมยนยนสมเสมยเรวระะลลคาิดาาดิาูส้าูส้นนื่อ่ือคมนะมะททมึกึกานานสาืคสาอออผเสเสรหรมหมจจืองงิดถาถาปกลแบ็กลแบ็ หหคคปปรดุดับดุดับหหรรมุุมกิมรงไงไสสรรบัับดกดเกเติมาตอืปตือปผผป้า้ปาิณทาไรไรน็น็เ้ตูเ้ตูมมรณรนใีนีใาเกกหะหิดะดิ่ส่สลงิดดิเาามมเเกน้บ้นบลืชอไชรไราาาดมดามืาอคคื้อดอ้ืณณยยย้นบน้บดุมไมุไรภตตววาาุตรตุกะก55รรวัานวันะรรด%า%าสััสขพขหหดเเูจนเณเนณขลออลูจใใะดิิดอนนชะชังะังะเชชคคงใพไปใไปเสอสอมพนนลลีแ่ิแีมว่แวแ่ดออดิิ่ดิมรรขีลีลดลดทกทเกเขน้ึะนนะูกไี่้ึ่ีไนถผถผ่ือมื่อมกกออเใู้ใู้งง่ใวใ่ชชชจดชวจดช่า่นจ้้จา่าหาห่ฮฮ่ปกกึงึงปออว่ว่เคกคไไนรงกรงมมววตคคโ์โ์ื้ตอร่มรม่มมิมุุมงคิคมนีผนีผมกอกลลีลลตกาีตาจจาาตตกเเมสกึงสึงนนอ่่อขไไดาขาิดิดมมยยายยลาา่มาม่วหหวูกตตีผผี่ว่วแา้้าแลลแงงนลนลดดขขละเเะว้้า้วชะ้าชอยงอยงสือ้อ้ื เเาตตาคคตจจัววัียรียมเมเีงทงออีอขีของง่ีมอาอสสาีคกงงกมมฮวฮาา่า่าอาอรรเเสมสรรปปมมโ์เโ์ ววสมมออดดน่ียนททงแแตล้้ลออ่อะะงง

4. ไม่เหมาะกับสตรีท่ีมีความผิดปกติทางกายภาพของมดลูก เช่น เน้ืองอกมดลูก และสตรีที่มีความเสี่ยงต่อ
การตดิ เช้อื ทางเพศสัมพนั ธ์ เช่น มคี ู่นอนหลายคน
56 51

เชเชหหนนลลดิดิ า่า่ ฮฮนนออจี้้ีจรระะโ์์โมมมมีกนกีนลรลรวไวไกกมมใในทนทกกตี่ี่ต11คค11าาอ้อ้)..)ือรือร77งงปแปแรรววผอ้ผบัอูกับกิธิธง่นงาน่ปาปีกีกกกรรแแรารานัคันคะประปรกมุกทมุคทคะะาากกาุคมาคุมรรนานากมุกมุตตเยเยกานกาั้งน้ังาาเคเคาาิดนิดทนทรเรเวนวินดกุิรดกุรธิิธภแวิดภแวดิ ีใใีันบัน์แบแ์หหลซบลซบมมะ่งึะง่ึฮฮๆ่ๆ่เปเปอปอปรรรร็นน็ะะ์โ์โปปสมสมจัิทนจัิทนจจธรธรัยวภิยัิภวทมทมาาพรพ่ีมรี่มูปูปเีผเผีชชแลแลน่่นบตบตเเบด่อดบอ่ ปยีใปยีใหหวรวรมกะกมะสับส่ทับ่ททิิทกก่ีถี่ถธาธาูกูกริภรภิ พพใใาาชชัฒัฒพพย้้ยในในาานนเเาามมกกขขด็า็ดาึ้น้ึนรรคคปเเปุมพุมพ้ออูกกื่อื่องงาาลกลกเเนดนดนัันขดิขกดิก้อช้าอชารนรดดนตต้อดิ้อิด้ัง้ังยฮยฮคคอขขอรรรอรอรร์โภ์โงภงมมกก์์นนกาการารรราวรใวใรชมชคมค้ย้ยมุุมมมาากกีดีดเเามามังงัเเ็ดนน็ดนนคค้ีดิี้ิดุมวุมวธิกธิกีใใีาาหหเเนมนมิ่ดๆิด่ๆ
เป็นการคุมกาเนิดชนิดฮอร์โมนรวมท่ีใช้โดยการแปะแผ่นคุมกาเนิดรูปส่ีเหลี่ยมจัตุรัสขนาดกว้างและยาว

4.5 ซม.ที่ผิวหนัง ซึง่ สามารถแปะได้เกือบทุกตาแหน่ง ยกเว้นบริเวณเต้านม โดยเปลี่ยนแผ่นแปะทุก 7 วัน ใช้ติดต่อกัน 3 สัปดาห์
แล้วเว้นช่วงการใช้ 1 สัปดาห์ เพื่อใหม้ ีเลือดระดูออกมา ผู้ใช้แผ่นแปะคุมกาเนิดสามารถอาบน้า ว่ายนา้ หรอื อบซาวน่าได้ตามปกติ
โดยไม่มีผลต่อการใช้

2) ยาฉีดคมุ กาเนิดชนดิ ฮอรโ์ มนรวม
เปน็ การคุมกาเนดิ ชนิดฮอร์โมนรวมท่ใี ชฉ้ ดี เข้ากลา้ มเนอ้ื ทุก 1 เดอื น ซ่ึงแตกต่างจากการใชย้ าฉดี คมุ กาเนิดชนดิ
ผกใใออขฮ5ใวใชฮ5อแนนนห.ณอาอง.่าันอล่วััต44กอรแมกตรกคระใระาซาหหัซ์โต่ชั์โดภารใมชรมรมมทารวมชแ่ัวาทปปน่วนวา.น.ควลีต่้ว่ งาไเ้ทออูชหเหะรงคะดเด่าดหวงงแแา่2ว่ีนนต2ภมุ่ยีม้นย่ีมกกลวงทห..า่าาาาวกวาไเานันัันกรกกวมววดนท4า4DกใกDกนาะลาาน้ชเขเ่ีารซMารแนมMก3ามคอาเ้ร้อครคททอ้วมมิุาดมนPตPชตขดุมลมุนวร.ี่เ.กAAง้ั่วัอั้้งอ้อเ3อากง3เ3กวกจวปคาปโคแาใย)ดค)ซธิีกาคมาิาธเนรช็นวรห็นขนกีก้วอเเ้ืออทวีกงรอืรงกัว่นนเวอเกางิภดยผนงาทผแภ้ัทงโานิรดิดงแาแมรขใู้ใจ์สห้ใูรค์สคกใอรอชหนชชใชหงอชาทงูวนชาในูงีกอ้จนนวขจ้กทวงหค้นรทา้คิคทกิคะกะนณกนิดคิดนีส่ก้อือ่ีสกืยอผกยาั้งาคถคุมถาใดุ้ออะาุดใใังรูใ้ารงัสรมุาากมุนสจชยใกครคใครจบ่ไวสวหกคากลึง่จขไ้ผคงวงุมึงรรว่รเเวมางะมก้ณุมาใู้้เใุมหนกร้หใงนชเมเหเีาเีหกเนกรนมดินลแะาลทมชร้จีเมะมาาาชเวใหลดิอืดิอืบาาะน่อยสเาะเาิธ่อดนอืวะดอนรมงยะิกยด่วนีงนรดกรคาริดิถดเีเงถับวคะวเลกะค้ีรลคับแโทโงึิึงธลดผละดดาืดอืออหุมผาีนการดอทูู้เยกูเยดดปอกวู้ทปเใวาี้คดอูกาจกี่มรตนนาารน็ิธี่็นมรอตาะือ็บาบีกอ่กทเคีกทรรรีบกนดร่อปาเาตุอุามวาอในใามูรอเุิรตดสรวสหรบินธกบหเนอ่ืาอทรผดเ่ฮจ่ฮีมกาพ่ือมงเอกเขู้ใอา็บอพเานนันงันชียนนมณหรรรปนียาือ่ทง้ทสโาิด์โทม์โนะวาพรงงมม้ังา้ัผงันพนดทาเชงกอนมกนน3ู้พใหขถ่ออาาแชาารร3่ือยมณงสืรอแลรรวว้สแงคาทัทนเสัปลถมม้วะตชาปบลมาั้ปเวถดามทเ่เ่ออขอ็นขาหนหาีเือาดางอลยด้าพ้ากหมรือ่มคเาไยส่าไเปแาถศงัหปนปแ์ัลนปง่า้ันรตจม็สนลไหใอ์็นแหงใผลรา่เนีเนัมกไว้ดลนญสญพก่กางรสจสพาเ้ตว่วื่อใก็ตศปิงิงรารงึนาจนันังดแา็ตสแเะรผร็นปอจึงทมแลธชลยาัชม่าเสาาัจก์บมไะอีม่ะะีวตพีวกวด่วจาหโกาพหบคีโงัดใันนมร้มบุตวนาแมมวหักแทธเทงเราาหันปลันันฟลนบแ์ไาทมมี่มวมกดชกัจชหห่ึน้ืงบปยานีคีเุลจาซ้ตาุลมวหทหหดืกอวยยซบุา่ึงซนันลคหมนตาออมึ่ง่ึงันอเเยมโังยันก่ึิงทปปาปทนผอมหัซงยนุ่นจยา็น็นกโามก่าีเรึ่ืดมงลาไัเงทเตตกกนปดโีืออปนมหยีภอคาิาดัาด้าผ็น็นีหโทียากรรโ1นสจอู้ีทใวนวคควุ่รนาพ่ีชม้ันกงะสงาสือโุุมม1ไัฒ้สแาีลภแลใแดัปเผกกหสกหายสหงทาน้ดดู้ใาามแเดิผ้วีวทชัปวรกาาีทเเลาะกนนใู้นนก้สมดีพ่หิดชราะแาเซิาดเิดาาก์แัสฒใถไ้สอรทมกหห้ทอมทลาต้เนา้นนราขอนร์ร่แ้่ีผมี่้วมกั้งผกรผาตา้ึนูส้จใลคู้ใาีปีปถ่าซมส่าวช้ังาทกึร้วรนเรรนงา้คว่อกอเ้ไเรใะาะจแกจศมงสศรนกภาใสสแบ็หขบ็รูน่หรวู่วนาจ์ไิทิหทภ้ึหนวงู้สงขรดย้ากยแแธนวธผ์ไณลทึกก้แ์กา์กดนหิภหิภอ่าังเกรตลาละจ้แตอวทาวาทอใาา่ใใา็หบพตนนพนััชนดรกางาง่้้
ลหดมลันงใช้เวลาในการทาน้อยลง ระยะเวลาในการนอนโรงพยาบาลสนั้ ลง ระยะพกั ฟื้นหลังผา่ ตัดสนั้ ลงและอาการเจ็บหลังทาลดลง
2.1 การทาหมันหญิง คคือือกกาารรททาาใหให้เก้เกิดิดกกาารรออุดุดตตันันขขอองงทท่อ่อนนาาไไขข่ท่ทั้งั้งสสอองข้าง ทาให้มีการขัดขวางการพบกัน
ระหวา่ งไขแ่ ละตวั อสุจิ เทคนิคในการทาให้เกิดการอุดตนั มตี งั้ แต่การผา่ ตัดเปิดหนา้ ทอ้ งหรือการผา่ ตัดผา่ นกล้องไปผกู ตดั ท่อนาไข่
การทาหมันหญงิ มี 2 ชนิด ได้แก่
1) การทาหมนั หลงั คลอดหรอื หมนั เปยี ก เป็นการทาหมันทนั ทภี ายหลงั คลอดเสร็จ ข้อดขี องการทาหมันวธิ นี คี้ อื
ทาไดง้ า่ ยเนื่องจากมดลูกยงั คงมีขนาดใหญ่ และการทาหมนั หลังคลอดชว่ ยให้มาารรดดาานนออนโรงพยาบาลเพียงครั้งเดียวเพื่อพกั ฟน้ื หลัง
หคกจคพกตตหคกพจกาลางึั้งน่าาาลึงบั้งนบมรครมใรคอรอา้ต้าตชฉทฉทรีโดรโีทดทอัว้จัอรีดวรีดาแาแ้อ้ออกภอภก่ายหยหลลงงยาสาสา์หาห์มะเมะเสสนชปุชจปุจรหรหันันททาา้อือิใ็นิือใน็ลลไเนไเนาาไยฉไแฉมแมงัังมใมในนกพผทพหผทห่ม่ม่่ว้าล้าานลาาน้เาี้เผีผก่อากะอเะหเหออลลลลทิดสทดิสมแกมกต็กตก็2ก222กกุกจุ่แีจีแ่ลจันจันๆ่)อๆา.่อ)า.าาิล2ลาิะ2ารหกรเครหกครเโกโะกะอมมททดตาตดรกาวรวกนไไนัตื่อรื่อยราอืมาัง้ยมาั้งือาาาย้ีทรยี้ทคเหคมไหเมกไรกจ่รจ่ปปมาังมังรารทมราามทราาากมรมรจ่รหร่จรหู้สรู้เสเันนัาาาีภยหีภปปีผยีหาผามมึกหึกรหหหบเลเบ์ไ่า์ไน็น็ล่าันปลันทปทดมดญญมตตเกัเกัตตแ้มแน็ทา็นาท้้ันััดนฐัดิงฐิงจอ้จอ้หงหเงตีตยีาถถยหผชาชผเางงเาง้ง้พอ้นพบ้อนบือือพพา่เลาเ่าาปปงพเงนศเพวยวกศนวยกักกัปปมมน็็นา่่ตากบักบบับฟฟาแน็ค็นแาคมมตตล่าลววนกนกลื้นื้นลกือกืีคอกีค้ออ้อ้า่อ้่าาอาะอาทะทาวกววงงกงงรกรนกรใรนใาใใกา่ี่าาี่กาทนทนทาทชชรราโมโมรร็ไ็ไรรน.รบ.ราบ้กก้ดาทาาปพดพทปงผงผหหอหหาาาา้พลา้.พ.าลูกูรรกงกมงมมมหหหหอยอยคคคตคตจัันนนัมัดนลมลาดารุุมมัรดาัดบเเภหบันงััหงันภ้ัง้ักมมงกกททจจาอาหยัญอหญัยนาา่ือ่อื่าอลา่ลอาสญาเสเญใใก้ียิกงิซงนนนซจนจดดูงูงแทแทังิงงิ้าทแดิา้ิดาทกกาแจไลจลสาสาอลวอวมาล็ไ็ไาะะ้หวอ้หวอดดะสิธิธใสใ่ะมชชพหพงมหมงไีอท้ีอทุ้จไุจีหว่รม่วรมบัน้อบัน้่นือน่ืิด่ีผผ่ีิอดยอยล่มม่าชวชาวรร้ลบูรู้้วร้ลบวักรีผร่าา่วี่ผา่าวยบัับดยดฐมยมลกยมมกลวโวบบโาณใกอณใาดอดากิธิธนนรนรรกรรก้วรีว้ตี์ตทกิกิ์ทรทรทะทายะยา่ะาา่ะาาาาทส่ีแสทไาไางรยรงยงงปปเสเหบหๆตๆบตเกะเกะกพดกพมใม้อแ้ใอิดแดิกนก่องนอ่ศศรงันงัรนมมวาานรนกกดรกดกะชชระ่าระะอาผอาีขผีขเทกเาทายรยรรยรยูร้ึู้ร้นย้ึนายาะง็าะง็บัา่กา่ับกรมจสทมจยสทยงงทาบาบาาีานคาีาคนร่ีารี่รรกรามกวรมวงัววทังอ้ทอ้ หิกเกไิกาเกไาาายกยกาขาขารมาารมามห่ีหยี่รย่ไถ่ไรรถ1ร1นัปปดดยมววมยททท2ท2ชล้อกลกงัอ้ันังันี่ไาี่ไาาสสอสีกสอับบัมีกมแไแไยาปัดดาดัปดดดก่กหต่หตจมมภดว้้ภทดา้ว้าท้อ้ง้ะอ้งาายรารยานัยัน่ียหเง่ีรหงรหมมพหวมวถมี้อถี้อ้อ้อีเเี์หิ่ิตห์มิตตาาตาพพางงรจคกกรกจกรตรตศศือวใอืวกวกใกกรรสสชชจจจาจววัวงวังััมม้วมว้พพนนวจว่จ่าาิพธพธิเลผลกบบกผสทีกกีทวันันวู้ววปู้ตปตี่ยาา่าา่่าาาา่ธธ่ััวววงุวรรจงจจงจ์์ขออยผผยโโ่า่ะาะะะดดอสนสนา่่ายยเตตเยยงกตุตจุกจออกกรรมพพิดไิัดิัไดกิดกววววดะดบบกเจโเกจ่โา่าปเปดอ้้อดวไารวไามมิยดยมมิยดยร่็งาร่าู่ีู่่่ี
ตค่อาใมชลจ้ ูกา่ หยมนา้อกยแกลวะ่ามแะลเระ็งอทตั ี่อรณั ากฑาะรรลวม้ มเถหึงลผวลตก่ารกะวท่าบนตอ่อกสจภาากวนะี้ยจังิตไใมจ่มแลีหะลคักวฐาามนรทู้ส่ีแึกสทดางวเพ่าศการทาหมันชายจะเพ่ิมความเส่ียงของมะเร็ง
ตอ่ มลกู หมกาากรแตลั้งะคมระรเรภ็ง์อทยอ่ี ่าัณงฑมีะครุณวมภถาึงพผลเกปร็นะทสบ่ิงทต่ีอสสาภมาวระถจเติ ใรจียแมลตะคัววแาลมะรวสู้ าึกงทแาผงนเพลศ่วงหน้าได้ตั้งแต่ก่อนสมรสและตั้งครรภ์
โดยการขอการัรบตคั้งวคารมรรภู้ ค์อายป่างรมึกีคษุณา ภคาพแนเะปน็นาส่ิงกทารี่สปามระาเรมถินเตปรัจียจมัยตเสัวี่แยลงะกวาารงตแรผวนจลส่วุขงภหานพ้ารไ่าดง้ตก้ังาแยตท่ก่ัว่อไปนสแมลระสกแาลระตตรวั้งจคทรราภง์
หโดอ้ ยงปกฏาริบขัตอกิ ราับรความรู้ คาปรึกษา คาแนะนา การประเมินปัจจัยเสี่ยง การตรวจสุขภาพร่างกายท่ัวไป และการตรวจทาง

52 57

หอ้ หงป้อฏงปิบฏตั ิบิกัตาริกาเพร่ือเพคื่อ้นคห้นาโหราคโแรลคะแคลวะาคมวผามิดผปิดกปตกิทตางิทพาังนพธันุกรธรุกมรรโมรคโตรคิดตติด่อตท่อางทเาพงศเพสศัมสพัมันพธัน์ แธล์ ะแโลระคโทรค่ีสทาม่ีสาารมถาปรถูอปงกูอันงกไดัน้ดได้วย้ดว้วัคยซวัคีนซีน
ซยมปแงบาบ่ึงรีชวจปะมปยแงซสแงควเตวีบกทชรพแะบชบราาอบึ่งติชรีชรอ่ืามวบ้ัอี่งคลนะาวจงป่อืรอบะปาอ่ืคยแวีบาทกรชบัดกศแะมแะบาชเมครู่อชรติ่อืตาูแ่อี่อคกึกครมผไลนาเะารบะสน้คิยลวกปอ่ษกตดัรณัดนกศะมีคมาเุู่ขหวะู่แใออาส่กัง้ึกอกรมไกาวหาใมาลวแปงษตู่กรหณลนราณีาคมโสะีสตอาสามอั้งดรร้กวเใม่ใใมขุรแ่กกงคสู่กสงหปาหนบัวสาสีตภสอ่ิมแามดุขก้ัญาก้ปคชมขุรก่นุขลารสแงับบัรรวกิลหาสพภะ่อแเภุขลอะากปชใปดคานผาแาหซะงเกบดิรกิลใปรทวพนแเพมลใมนาะกแะคซใดาศนัญผ.กแะรหซแเใ่คเลมิดมรปทชทนนาใรคมลมลหระ.ัแวผชราศัะญ.กศควะอะใ่ใาลสดิต้ชชยนเนาชรคาคใบหตะมปิทรีวนาอมะารคววใคารรสติตกตบะ่ีจคยนพราใาสียรมทิยตคนอะทิคมรารมรัวมระตอิบะทกวู่รจี่รคพี่จอ้พแสพยยบ่วาวัอ้ะคราะมลนรชรารมระตองงกคตรอ้้าเะใอ้ว่ใวพส้อยตกบาวั้อหนร้อชมคนมนยาูญรมรชันัันนวงคงก้ชวา้เใา้ใวใลียสตสแสักว่ธหนรเชาานหวี สแมดยูญรลชญูุกันามวรกิตน้ชกลอพียยีลจหะแตกั่วรเเักาคเวีาาจะสอมดรสยคราลงั้รรติยรรู่ว็บมยอพียจ้นอลคอวยีัะบตตุว่กคาาอา่าาปดมาอครรวั้งมบก้ังโงยูร่ยงมนอยรจร้อยสควน่คว.แกุม่วทกุาภคเวกา่ามา่ายรารผปจมกันชาบงนกมตนอง์รหสตร.นพีก็กบมรม.าภาเปิดวภแรา่ามจจะนัชปาาทน์ตรลัหบง์าพีกะ็ชบกุวะๆกปะ่แอรยบมมมาปยชาวรลับทไทากทีบสาตปาปรุาวะะยบายว่รบกงี่เจียุ่ตาชกวงปนไไแททรสงะาตสปาปเราปบัสพผ็ทปๆนว่ทบ่ีเกว่ขงจี่ากงูกกกนนีแศนีจ่แรกองาะทบัาสับิดผทๆจสสทะมางเรูงกี่กจกกูงนะปเรัมี่จกร่กทาะาแมัเิบดจะรักพาปริดรเ่ีจละีบะเทมรษกรรันกม็นะมะเชาตุาักิดาักBปธิดาซเแบาบีรพพษรกPกษพม์ม็นมกกขแท=ตุยิดาิ.ับBกาBาซิกแร่แอลพบราPพซกแพPมาทวามลงะขบ=มย=ลา.รับยรัยิกปา่ะโอา.ทาหหะาแรรเทารตลงจบบบคกรลกรระปาัวแราือหาืทแะอ/าทชรมร.ลิญลmล.เรบลกรเาี่สบ.ะจาะแ.จแเือพก.ะmแ/ทชาปBร็บา.ดล็mล.บเรตลมM.ดาทันบจH็ปแูะนะวปกะ/ัmาวาBกgธI็บาBดลด.ยั=พุวรมรต.M่ทว์ุาMH.ปปซแูยเถูแว.ม่าอัวจรmยกgIลเร่ึIงลปยั=ุวรมี=เครรเานะปปศไmยดปเร้อิ้ืญอาวจรดชาับเรา้ื็นอรรงารเHรรส้าใพะปะศกดมเรพังชิื้นญอซgชปชาชันาัน็ันพงาร้่ชนึ่องสอาพ็านPธไพนังรนซชีอทวชันดกัไนุ์=้อาับ่นึ่อิงตอันมดนเี่จ้ดPาPธจนมทเรันท้ีะใครจ้วไปุ์=บ็ชสั=บ่วพมดสี่เวจยะเ่ี จ็นปจ้มชาเา้่ีะใงควัฒสปบ็หช็บกมกีวผ/ุวสคัว่งm็นนปราย้ชิตปพลันา่ซงผรับหกามรiีตวผ/วุรว่อnนีล/พmค่วายกริตพลยm้อ่อยตรมัฒุอืหณาซรiหตมกร่nาiพ่อรกพn่วรง่ึ้รอ่าอสงนภมกจมัฒอืันรยือิกมกาาาีะชปากพพืาหนอาสคนพนรีวรันรริกยรยกิาุณาปปะิตปาาัหบอ่าคาารไหภรครรงรวยรกปุณะะยะยาู่แแับ่าาสชหหพภืนัดลลงรกาู่กยยยาะะกาาพืนััดมมดรรรีี
ว/กดาว/ร/ปศดึก/ทปษ่ีปารทะี่ปเมระินเมิน อ[คาณุ ช][ควพี ใาุณช]ง่ วแใาชผง่นแทผ[ี่จนะ]ท[ตไจี่ มง้ั ะ]คใ่ ตชไรม้ัง่รค่ใภชร์ใ่รนภ1ใ์ นป1ี หปรีอื หไรมือ่ ไม่ ศาสนา
ทอี่ ยู่
การกตาวรร/ดวต/จรปรว่าจทงร่ปี กา่รางะยเกมแานิ ยลแะกลาะรกตารรวตจรวทจางทหาอ้งหงป้อฏงปิบฏัติบกิ ตัาริการ คุณวางแผนทจี่ ะตง้ั ครรภ์ใน 1 ปี หรือไม่
ก4ก321....าากภเรรเรศเครHหรรก3ก21PอกXลตช2ก341กาะะะะวีรตตูมม...baาาื่นา-อืือ้า้....าาบบบบรษาrภรหเรเHศเครรรรpกรPXิตูเ่เภเรครศเรHหรนชลตaดแรรอPXกลมtะะะะตลบบบบชตๆตีวรตตววมูะมbaา้าะะะะ-yyวีรตต้อือืาู้มมมbบลa่ืนา-บบบบือsสษาrอื้อื้ารจจรนหทแหpรรติรู่เบบบบษาrpนaรแดmpรรตะติเเู่ลมวtดนวม(บบบบตaดววแะททขชวล้ามทtาาวับบบบๆyตyเiววะมภลบาา้กือsจสnyyบมรมจจบลนหทแหยงนeใ่นือsาาสpจาAรจจนแหทหmะตซูมวเจดpวมg(เmะตอื่เททหขูใรaงงทวาัวานดขมวล(เiดBภททขรชาทกาัาวฟิจจnิตเiภมบณภหรยrงมานกใeจูาาnาหอืาAบมนิOยงนeใน่่ามูซาาเจาคgAา้เH่าลิ่อืมูหูรใaงงขีมูซนเจอ้ข(ลgเดดรข์B่ือหูใรaองงนขงนแฟิจลิตเงดอBณิสหรมrIิตอ้ิฟจูาหติงืออืภมแณนิOรหVrมาูกกาหลอืคา้ทHา่ินิลOขีป้า้อบ(คา้Hดา่ริลข์ื่อลูมงจหอ(ีข้อแน(าะเงดอร์ขDาิสานอIVนอ้แเงอืงเมอฏแง่อิสะตVมIติ้อากยาลกงือมทมแนอVยCาปกDทลชบทือ่ลจงิบห้อรปูก(า้บทาะาอ่ืลDด็งจาหไR(VIาะ)ี้แเฏRาDง่ตะามนVงPรยวากตัเฏมนง่วะั่ตมเhCยาDชกนมนLกลบิอ้เรลCูกรDท,ชทาิก็ดไบิ้อไRรูกคIท้)ีาR)โ็ดาสัไRืองPปรวIO)ี้ตัะRาาวั่เรhงPรวลตัรวกL่ัเตhเลรด,นริกLกกคไเลFรค,อ่ื)กิ)ไาัสคบัอืปO)โาาสัหือปาลOนร(ารตลดอรรCตFดดั่ือ)รรคไFับ่ือ)ักBบัหเตน(หนอย(CเCอวCไสรดัอักไBห)ักBบหวเรเCยวเสCชวมจส)อบ)นนับทรชดิ ชมา(นบRนนังดิีuิดห(บ(bHบR้อีeBีu((งHlsbHlปAaBeBgsฏlsIAlgA,aิบGggA)ัตI,gn,ใGกิAtนAi)nาฝnHใtรุาtนiBiยHฝsHห[)ุาBBญยss])หิง)ใญชงิ ่ [ ] ไม่ใช่

โปรโใคหคดปโชหคใควุณ4าปก่ชรากวณุ.าคหใคดร่มดาาอกคชอณุวด่มืาดมถเ่นืไคกุ่ณนื่าก่มืคเมใี่ถดกไุณๆคมาอคนเเม่ใๆรี่ใื่มปคาร.ถเชนืไุ่ณนเ.ก่ใอ่ืคเื่อม.ปคคปคคคคน็รเใ่ี่ชเ.ๆคกาค.นเชงงอ่ืใ่คคคปคคคุณุณุุณณุณุณน็รัจค.่ปรร.า.ชด่น.กหงรณุุณณุณุุณณุ.จอ่ืจัคนอ่ือ.ปคคคคคครอรไรรรน็.่ด.ืม่.าื่อบุดจ.นอมอบัับับบั.งงอณุุุุุณณณณุณอรรรไรัจภค..ม่ืรอ.ุบดดม้.งันอบับััับบหกอปปปป.อจกา.นอมูะอรรไรอร..ม้่ืมกีหนั.กกอกป.ปปปุบดกรรรรยมอบัับับบั.อิตไะ.อห.กีอา.กากระะะะม้มก.ารรรรนัก.อ้าไปปปปกหา.รร.าะลบททททา.ละะะะกรา.ีกานกกา.อืรกรรรร.ยไลลัง.หบลททททา้.ลังาาาาาา.ทบัาระะะะก.ยือรทาก.กงัง.ลงันนนนรงั้ารงาาาา.ลบ.ับททททลาาป.กาี่ผก.กางือรงันนนน.ใออยย.ลังลนา้.ังยปาาาา.รายผี่่ากาบั.านท.กอาาอยยาาลกง.งันนนนโ.ง.ยะนยร.เย่าา.ป.เวหหารี่ผกาา.าาชปา..งมใมยออย.ะ.นยสมเ..ิตยค.เว.หหรยา่าาา..กปนใ.น็.มาามาาา่อ็ด.สม.มา..ิตะานรหรย..เาาน.กอ.าเวนหห็น..ปา็ดโมชป.่า.ามงเม.ม.ารรสม.ัด.คแฟิาต่นื..สนนอ.ปาาเช.โรกา่..มทน็ินเา.่อ็ด.มสแาเค..ณุฟฟา.สรรรนลๆ.ะอ้อาเ..รยาน.ิน่อ.ปตโ..มส่าฟี่ตมง.ณุิมเ.หรลกิจ..ะ้อายคแฟ.เอ.สนอ..เตา่ร.งมอ.ทคนิมิป..รหากิจส.ากย.ณุฟเร..รลงะ.า้อา่.ทอโ.ค.ย/ป.ตรงร.าม่ีตากมๆ.ว.ิม.หปกิงจ.ยส..เโ.มยเะ/.กา่รต่ีร..่าอคๆ.วนัป.ฉรปา..ารกสม..งมเเทปีะ../.่าโับ.ยร/..พฉรภงดร.รๆว.มมา่..ชปเทีป.(/กุสญั.ค.มเะง.กพภดรR.ท่าเชาก.ม่าาฉ.า.รุกมวัญส.ครเทกีปะ../หะรu.ทเาากบัต.าพ.ภาดัน.วง้ัมสม่า.ช.รบะ./กุหญัะับbาคกก.ต่า.ร/รทเันาก.มัง้ออาา.บ/ชุทวส.งสาeรอกว.ะ่าหะป/ก.กต.อาอาๆัน.นุชทั้งม.ีเ่lงา่สัปอบาว/..าหกกlา่าา.ฏร/ๆ./นอทดิอีเ่า่ปัa.าดุชท.งสรหอว.กา่ยีไร.ป/น.าทิดิบกเิ.ๆดามนะ่เี.า่รปัราน.Iายว่ีไปชห.กg.้กาาหฏเิาบม./เะค่ทดิตั.รขดวา้ชน่.Gฉร.รอาี่ยไฏาห.์บ.เน่ครุ.บิก้อขอิเ.ามขิ่นะ.อ.พฉร)รัดว.ช.บ์.บิรวุ.ค.้าาห้องัด.บ.เ่คอตั.พ.ขกอใ.าลน่.กบฉ.ติ.รอวค.ร.งล์น.ัต.ร.ุอก.ะห้อาว.าิขม.า.อง.พติงั้.าั.ดร..บม.ร.ฝว.คันโกะหวงร.ขิ.ร.ลม.คอ.ั้งากอ.า.ลร.ร..ิตร่า.ันโร.กอืา.ล.ร.ละมนิ.กอะห.าวคับ.ุณ.รม.บังย.ัง้า.ล..อืา.มละ..ะร..นัโินก.ค.ปร.ลง.ม.ค.หป.ลัง.ร.เ.เมระีค.....อืา.ล..อ..ชะค3รก.นิ.ครับ.ญัง.ุณ...เเีคว..ล...ะ..มะ.อ.่นช3ะกา.(..ุณ..ป..นา.มว.วทิงัง....เน.เททีคย..น่า.....มอ.ช3.รากิต...ม้าวื้อก.า...าว.ย้า.....ะบ..มผ...่น.หาติ(าน..้ือ..กินน.ห.นา..ม..วท......ทยผิดม.(.า..แวท..ม.ินแ.เ.ิตว้..า้อื.ก.า.ท...ิดจม..ปนิ..า.ลบ..ผล...าหเา.น.ว..นิ......จ.,ปนนิ.ะบก...น..ะดิม.....แ.วท.น.น..เ.อ..,อ...ก.ชอต...จช.ปิน...ทา.ล...นา....อ.ว..อา..ใอตนิอ.....น.,น...ะก.ท.....า..วกหน...ากน..น..อิื่น..ิด..อ.อิด..ชต..ท....ี.กห..า.กน....า..นื่ชอๆ.อ.า..ใอ..นอิ...า.ี..ร...า.าท....กหน..ๆ.ใ.ื่น...ืน่ว่ลืน่..ิด.เ..ล..ร..ใ...ี.นก..บ...า..งั.ๆ.นชๆ...ๆง.เอัง...ใ.....า..บรก..า....ชก...นรกื่.,น....ว่ล...เ.ห.า...ใา...า.บ.ะก.า.,อ่ว...งัๆน.ย.ง..ห.ย..ว...ร..ก..ยาาอ่ืน..ง..ร.ก.,า.ว.ร....รหา..นื่..ะ.ๆร.ะนา.อ.าบั....รย...ว...ๆะรเ...นย...่นืับ.นป.น....ว.า.ฯร.....ย.....ะ.ๆป..ม..นร.มับ...ฯลล........ะ....เ.ะ..ร.....ป.ลฯน...วา...ฯ..เ.ท.ะ........ฯ..วรม.....ลล...ท...า.....6ะ.....ล...ฯ..น..า.า.....ท...........าน..อ...เ.....า......6..ด..อ.า.....น......6...น.ห...า.ือ.....อ..เ.....ห้า.า..ด.นา.เ...เ.ร.าด.หป.อืท..ร.ือาลน่ีผร่านทา่ วทน่ีผนั ่ีผมา่ลา่นะาน.)มน..ม.้าา..เา).นป.).้า.ล.เ.่า.ป.แลวก่ัาน้วลวะัน.ล...ะ...................แ..ก...้วแก้ว

58 5353

คุณเปน็ / หรอื เคยเป็นโรคเหล่านี้ / ความเสย่ี งทางการแพทย/์ ประวตั ิครอบครวั

หรือมปี ระวัตคิ รอบครัวเปน็ โรคเหล่านี้ หรอื ไม่? คณุ เคยได้รบั วัคซนี เหล่าน้ีหรอื ไม่
หากตอบใช่ โปรดระบบุ ุคคลด้วย ใช่ ไมใ่ ช่ ไม่ทราบ
ใช่ ไม่ใช่ 
  โรคลมชัก ระบุ.............................................  วัคซีนหัด
  เบาหวาน ระบุ........................................  วัคซีนหดั เยอรมัน
  หอบหืด ระบ.ุ .........................................  วคั ซนี คางทมู
  ความดันโลหติ สงู ระบ.ุ ...........................  วัคซนี ไวรัสตบั อกั เสบบี
  โรคหวั ใจ ระบุ........................................  วคั ซีนอีสกุ อีใส
  ภาวะซีด ระบุ........................................ วัคซนี ไขห้ วัดใหญ่
  โรคไต /หรือโรคเก่ยี วกับกระเพาะปัสสาวะ ระบุ.................................. 
  โรคไทรอยด์ ระบุ.................................... วคั ซีนโรคบาดทะยัก

  โรคอสี ุกอีใส ระบุ...............................................................................................
  โรคไวรัสตับอักเสบ (ชนิดเอ, บี, ซี) ระบ.ุ .............................................................
  ความผดิ ปกตเิ ก่ียวกบั การย่อยอาหาร/ระบบการย่อย ระบ.ุ ...................................
  ภาวะทางจติ /โรคทางจติ ประสาท ระบ.ุ ..............................................................
  การผ่าตัด (ถา้ เคยโปรดระบุ................................................................................)
  โรคอนื่ ๆ ระบ.ุ ....................................................................................................

ยา/การใชย้ า
ใช่ ไมใ่ ช่
  ปัจจบุ ัน คณุ มีการใชย้ าตามใบส่งั แพทย์/ ตามคาแนะนา-ติดตามของแพทย์ หรือไม่

ถา้ มีโปรดระบุ....................................................................................................
  คณุ มีการใช้ยาอน่ื ๆ ท่ีนอกเหนอื จากใบส่งั แพทย์ หรือไม่

ถา้ มีโปรดระบ.ุ ...................................................................................................
  คณุ ใชย้ าเม็ดคุมกาเนดิ /ยาเมด็ คมุ กาเนดิ ฉุกเฉินหรอื ไม่
  คณุ ใช้ยาฉีดคมุ กาเนิด/ยาฝงั คมุ กาเนดิ /ใสห่ ว่ งคมุ กาเนิด หรอื ไม่
  คุณมีการใช้ยาทางเลอื กอื่นๆ เช่นกลุม่ ยาสมนุ ไพร หรือไม่

ถา้ มโี ปรดระบ.ุ ...................................................................................................
การฉดี วัคซนี

 หดั เยอรมนั , หดั , คางทูม
 ไวรัสตบั อักเสบบี
 อืน่ ๆ โปรดระบุ………………………………………………………………………………………………………….

โรคทางพนั ธุกรรม
ครอบครวั ของคุณ หรือคู่สมรส เปน็ โรคทางพนั ธุกรรมเหล่าน้ี หรือไม่
ครอบครัวคุณ ครอบครวั คสู่ มรส
ใช่ ไม่ใช่ ใช่ ไม่ใช่
  โรคเลอื ดฮีโมฟีลเลีย
  โรคธาลสั ซเี มีย
  โรคเลือดอ่นื
  โรคกลา้ มเน้ืออ่อนแรง
  โรคดาวนซ์ ินโดรม
  โรคความผดิ ปกติแตก่ าเนิด (โรคหวั ใจ, ไตพกิ าร, อืน่ ๆ)
เชอ้ื ชาติของคณุ ...................................................... เชือ้ ชาตขิ องคู่สมรส....................................................

สุขภาพผ้หู ญิง (ตอบเฉพาะผูห้ ญิง)
ใช่ ไมใ่ ช่
  คุณมปี ัญหา/มีความผิดปกติที่เกี่ยวกับรอบประจาเดือน
  คุณเคยไดร้ บั การดแู ลรกั ษาเก่ียวกบั ภาวะมีบตุ รยาก
  คณุ เคยผา่ ตดั มดลูก/ ชอ่ งคลอด/ ท่อนาไข่ และรังไข่ หรอื อนื่ ๆ ระบุ....................................
  คณุ เคยเป็นและรกั ษาโรคท่ีเกีย่ วขอ้ งกบั มะเร็งปากมดลกู ไฝ หดู ทช่ี อ่ งคลอด หรือ อ่นื ๆ ระบ.ุ ..............
  คณุ พบทันตแพทยเ์ ป็นปกติ สม่าเสมอ

54 59

คณุ เคยต้ังครรภม์ าแล้วก่คี รง้ั ............................ ถ้าเคย โปรดระบภุ าวะแทรกซอ้ นที่เกิดกบั แม่ลกู ..........................
และตอบคาถามข้อดา้ นลา่ งต่อไปน้ี

ใช่ ไม่ใช่
  คณุ เคยพบปัญหา หรือ มีความยากลาบากในการต้งั ครรภ์
 ไไมม่ใใ่ ชชถคคคคคคคคค่่ ้าณุุณณุุณณุุณณุณุุณมดเเอเดเเอเีคคคคคคโ่มืย่ืมยปยยยยยย่ใูเใู่เรไหรรไนหนหดหดบัดบัลสลสร้ร้รรรกกา้ิง่้า่งิับอืับอืะแาแาสเปสเบปรรววบบบููบรรรุ.รดดีย.ียกัะัก.บะบลล.รร.ษทษทหุอุ้ห.อ้์์.หาาหาา.มรมร.นโน.โร่/ีรี่/ท.ทรร.ใใือยยอื.ค่ีมคชม่ีช.าเาเ.ตต้ยผีคบ้ีผยคฮฮิดาสู้ดิราู้สรอ่ออเ่อืเต่อืูบตูบยรสรสง่อง่อบโ์แบโ์น้น้ดดมมททคหุุหหห่มืืม่นนาไ่ารรรรทหทรงรงี่ออี่ือือเะเะ่ีมน่ีมยพพยไไหหแีแี.มมู่ใู่ใศ.ศวก.อวกอ่่.สสถ่า.ถา่ลลล.ัมัมง.ง้า้าช้ก้ชก.ตต.พมพมิด.อิดอ.งั้งั้ีันี.นัหฮหฮคโ.คโ.ธปธปอ.รอรรรป์์ือรลือรรลรโโรดภดปไภปห์ไห์ มิมมรร์ร์รรรา่ะ่ะดดอือืณบบรรไไมุ.มะแุ.ะ.ล...บ่ตบ่.ล.กั..ล่.ุ.ุ.ถ.กั.ษ......ะ.้า..ษ..ณ....คม.....ณ...ร..ี..ะ....โั้ง....ะกป....ท....ก..า..ร....ดี่..าร..ด....่มื...ใ.ร.ร...ช....ใ.ะ......ช...ช.้..บ......ช้.วี.จ.จุ....ีว.ติ.า.า....ติ.น.น.......ว.ว.....น.น.......ม.ม......ว.ว....บ..น.น....อ่..ทท...ย..ส่ี.่ีส..แ..ูบบู..ค..././..ไ่วว..ห..ัน.ัน...น........................................................ปริมาณแตล่ ะคร้ังทด่ี ม่ื .......................
ใใชช่่


  คณุ เคยใช้สารเสพติด (แม้ว่าปจั จุบนั จะเลิกใชแ้ ลว้ กถ็ ือว่า เคยใช้) ถา้ ใช่ โปรดระบุชนดิ .......................
  คคคคณุณุุณุณททททาาาางงงงาาาานนนนอหอหะะรรไอืไอื รรออ//ยยโโู่ใู่ใปปกกรรลลดดส้ส้ ออถถธธาาิบิบนนาาททยย/่ี/่ี ลลโโักกั รรษษงงงงณณาาะนะนงงททาา่เีีเ่นนกกททยี่ีย่ คี่่คีววขณุขุณ้อ้อททงงาากก..บั.บั.....สส....า.า...ร.ร...เ.เ..ค.ค....มม.....ี.ี ..รร....ังงั....สส....ีี........................................................................................................
ไไมม่ใ่ใชชคคเคเ่่มมุณุณุณอื่อื่ ไรรมมมู้สูส้ เีเี ไ่รรึกึกด่อือื่มม้รงงีคคีบัไไวมวมกาาส่ส่ามมบบรกกชาาังงัยว่ยววยใใลลจจเหคคลคคุณุณือววาาจรรมมสู้าสู้ ไกไกึึ มมคววส่ส่า่ร่าบบอไไาสาบมมยสยภคไ่ไ่ ใใดภดารจจร้้ราพวั เเบับัพกกแญก่ียก่ียแวาาวววดตรกรกดลสสิับบั ลแ้อนนเเอ้ลมรรบับั ะมอ่ื่ือทสสเงทงบ่ีพนนใใบี่ดดาุ้น่ือุน้านเเนททรรน/า่อือ่ืาเ/งงงชมงจจหหช่อืมุ ติตินนุมตชใใ่งึงึ่ชอ้จจนงเนเ/มมก/ือ่คื่อาคอรวอวยายมาู่ทูท่ มพ่บี่ีบพรา้้าน้อรนอ้มมในในกกาารตรต้ังคง้ั ครรรภรภ์ ์
ใใชช่่

  คณุ รไมูส้ ไ่กึ ดม้รีคับวกาามรกชัง่ววยลเ/หลเคือรจ่งาเคกรคียรดอบเกคยี่รวั กญับากตาิรแเงลินะ/เพสภ่ือนาพเทมา่อื งตก้อางรกเงานิร
กใกใชชาา่่รรเเตตไไรรมมยียีใ่่ใชมชมสคคคคคสค่่พพภณุุณุณณุภุณุณรราาเเเเ้อรเเ้อพคลตตพคลสู้มม้ียรยรีย้ยแแกึ เเียียงงวมวมมหหสสมมดดื่อือ่ีครตัรัตเสลลมปมวอือืววิ่ง้อ้อาีบลบีม์มจ์ มมมโโ/ปีตุาปีุตปปททกเรญัรเญัรปร่ีบงับบ่ี ดดวหน็ห้าา้ารลรนาอะนาะะ/เเนน่ื กบกบหหเอส่ยี่ียคุ.ุ.รร..นา.ว.วรอืือ..ห./ก.ก่ง...เ.มรบัมบั.อ.ค..ับีเ.เี.สสปุร..หห..บัมัมีย..กต.ต..ุตพ.ดพร..ุรุร..รณัน.ัน.าา.เ...คกคธธเ.์..ช.สภยี่าภ.า...น่ญา.ญว.าา..ห..กพพ..พ..รบั.ก.กรร..ีเ่บั..กลับบบั.บ..ช.าี้ย..บกบก..ว่ร..งวุค.วุค.ยเ.เ.น.งน.ดลล.เ.ิน..หกอ็กกอ..../ลา.น่ืา.่นื .ส.สร.ร.อื//..ภถใใกชชจสจสาาา้ชา้ชพามันมั รนีวนีวพทพทนติิตววนั่ีเานัอนคลนคงธนธณุยี้.ุณก.ภ.ภ.ใ.ง.าห..าา.เ.ร..ดพบ้พ..เ..็กง..ุตแแ..ิน..บรบ..ค....บบ.ว....ไา.ไ..มม.ม....ป่.ป่ร....ู/้ก.ก...ค..ตต..ว..ิิ..า....ม......เ..ข....้า....ใ....จ....ก.....า....ร...เ...ล...้ียงบุตร
  คณุ สเตารมยี ามรเถปจลดั/หเบา/าซะือ้นอเปนล/ อผุป้าอกอ้รณมแ์ สลาะหสริ่งบัขอชง่วจยาเหเปล็นอื อก่ืนาๆรนสอานหใรหบั ้บบตุ ตุ รรได้โดยยากลาบาก
  คณุ เตรียมสิ่งจาเปน็ อื่นสาหรับบุตร เชน่ พีเ่ ลย้ี งเด็ก สถานปทร่ีเะลเย้ี ดงน็ เดอ็กน่ื ๆความรู้/ความเขา้ ใจการเลย้ี งบตุ ร
..ค..ม.ค..ม..............ณุสีุณีส..................่งิ...ง่ิ ....ม...ม....อ...อ.......ีคคี.......่นืนื่..............าา.......ๆๆ.......ถถ..............า....า...ออค.......ม....ม...ีก....กี...ณุ .......ออ.......หห.......ส่นื....่ืน.......ร...ร....า...ๆๆ....อื...อื ม..............ไไ.......าท....ทม...ม.......ร.......่ตี่่ีต่.......ถ....ท...ท....อ้...อ้ .......ีค่่คี....จ...งง..............ุณดักุณก..............หา....า...ต....ต...ร....ร...า.......้ออ้ถ....ถ.../.......งง....ซ...าา.......กก.......ือ้มม...........า...า....เ...เ....เ...รจรจ.......ป.......ไไ้า้า.......ด....ดล...ห....ห..........้ร้ร.......นนผ.......ับบั...........้า...า้้า...........อ...ททจจ..............อ้....ีห่า...ี่หา.......ม....ก...กรร..............แเเือ....ือ...จ....จ...ล.......ไไ.......้าา้มม....ะ..........หห.......ส่่...........น...นง่ิ..............ขา้้า..............อท....ท................ง.่ีหี่ห..........จ...........รร.......า.......ือือ.......เ.......ปจ..จ................า็น...า..............กกอ..............กก....นื่.............า....าๆ...........ร...ร.......ป....ใ...ใส.......ห....รห...า..........ะ....้บบ้ห...........เ..........รดรร..............กิบักิ...็น...........า...า....บอ.......ร....ร...ตุ..ืน่...................รๆ.......โโ.....ไ.......ป..ปด...............ร....้โร.........ด..ด...ด.............ย...รร..............ยะะ..............บา.บ.............ก.......ุไุไ.........ว..ล.ว................้ทา้ท..............บ....ดี่...่ีด...........า...้า้า...........ก...น.น....................ลล..............่า...่า...........งง
...................................................................................................................................................................
สรปุ ความเสีย่ งของครอบครวั เพื่อเตรยี มความพร้อมเปน็ พอ่ แม่ คุณภาพ
แปลวา่สทรีค่ ปุ ุณคแวมา่ มชือ่เส...ีย่ ..ง...ข...อ...ง..ค...ร..อ...บ...ค...ร..ัว...เ..พ...ื่อ...เ.ต...ร...ีย..ม...ค...ว...า. มพรอ้ มเปน็ พ่อ แม่ ควา่ณุ ทภี่คุณาพพอ่ ชอ่ื ..............................................................

ว่าทีค่ ณุ แม่ดช้า่ือน............................ค..ว...า..ม..เ..ส..ีย่...ง./..ป...ญั...ห...า...... ข้อแนะนา ว่าที่คณุ พ่อ ชดือ่ ้า..น..............................ค...ว..า..ม..เ..ส..ย่ี...ง../.ป...ญั....ห..า.. ขอ้ แนะนา
ขอ้ ดม้าลู นทวั่ ไป ความเสี่ยง/ปญั หา ขอ้ แนะนา ขอ้ดมา้ นูลท่วั ไป ความเส่ยี ง/ปญั หา ข้อแนะนา
ขอ้ มอลูาทหวั่ารไป ขอ้ มอลู าทห่วั าไปร
อออกากหาาลรังกาย อออกาหกาาลรังกาย
โรโรคค/สอโก/ปสรโกขุอปารคขุกรากภรคกระพาภรกฉาะพาวรฉันาาพดีวรใตัันพีดลธใชตัวผิคธชวุกังผคัิคยู้ห้รุกกัครย้หู้าซรอญรราาซอญนีบรมยิงีนบมคงิ ครรวั วั โรโคร/อโสคกปรอุข/าโคสกรกปกรรภะพขุาาคกฉกราวรรภันะพาาดี พใตัฉาวลธรชวนั ิคผดี พใกุัตังคั้ยธรช้ชูวกรคิผาซุกอคัย้ารารู้ชีนรบยมาซยอารคนีบยมรคัวรัว
กกาารรใใชชช้ ช้ วี วี ิตติ กากราใรชใช้ ชวี ช้ ติ วี ติ
สสภภาาพพแแววดดลลอ้ อ้ มม สภสาภพาแพวแดวลด้อลม้อม
คคววาามมพพรรอ้ อ้ มมมมบี บี ตุ ตุ รร ควคาวมาพมรพ้อรม้อมมีบมตุ บี รตุ ร

60 55

ว่าที่คณุ แม่ ช่ือ.............................................................. วา่ วท่า่ีคทณุ ่ีคพุณ่อพ่อช่ือช..่อื ................................................................
ดดา้ า้นน ควคาวมาเมสเ่ยี สงีย่ /งป/ญั ปหญั าหา ข้อขแอ้ นแะนนะานา ดา้ ดนา้ น ควคาวมาเมสเีย่ สงี่ย/งป/ญั ปหญั าหา ขอ้ ขแอ้ นแะนนะานา
ประเด็นอนื่ ๆ ทีพ่ บ ข้อขแอ้ นแะนนะานา
- ............................................................................. - .-................................................................................
----ส---ส- รรปป.ขปขป...ุปุป..ณณจััจจััจ....ปปจจ.จจ.ะะ....ัยยัยัยัจัจัน.น...คเเเเจจ..ี้้ีสส.สส.(.(.ัยยัร..ค่ยี่ยี่ยี่ีย..เเอ..งงงง)).ส.สร..ทดทดบ..ไอ่ยีไีย่..้าม้า.ม.าาง.คง.บนน..งงม่่มต.ต.รจ.จ.รรคี.ี.่ออ่..ติัวิตา่่า..รก.ก.งงใใ..((ัว..จจกากาค....ร-ร-าา).).ุณสส..คตตยย..มม..งังั .ง้ั.ง้ัุณ1.ี.คี.คทท..ค.ค....มม.้งั.้งั1..รร.ค.ค..หห..รร.....ททวว....มมภภ....าาค้ัง้ัง....ด.ด.์ข์ขมมห.ห...ร.....ค.ออพ.พ..ม..ม...อ......งงร...รดร.ด....บ......อ้อ้อ........วว........ก..มคม....บ..า่.่า.............ใใา.ทร.ท......กค..นน..........ร..ัว.คี่.่คี......ารกก........ว....ค...ุณ.ุณรวั..า.า...........า...ุณ.ร.ร.ว..ค.แแ.....ปปง.ต.ป.ตป.า..ม.ม.ณุรร.แ.คง้ั้ัง..รร..ง.ะ่ะ่...คคะะผ...ดิ.แคเเ..รรเเดด..นวดดผรดิร..็น็น..็นภน็ภ่า..นว..จ์์..โ่า..ะด..จ..โม..ยะด....ีบมม..ย..ุตเี..ีบม..ป..รุตีเ..า้.ป..ร.ภห..า้..า..มภห..ย..าา.ม...ใยย..าน...ใ.ย..รน.เ.ะแพ.ร---ส-ยเละแร่อืพปปข.-ะ--ส-.ยะปุ.ณลกจััจ.อรอื่ปป.ข.ะป.จจ.ะุป้า.ะคณ.ีกกจััจ.อ.ัยยััจ.วน.ปจจ.ณุ..้าะค.เเกีจ..ี้.สัยัยสส.ัจว.น.(.ยัณุ.....ย่ีเ่ยีเจ.กู่...้ี.สสส.เ....(.งง)ัย.ส.า....ีย่ยี่.่กูทด......เไ่ยี..ร...งง.).ส้าม.าา.....ง.ทดเ.....น.ไงีย่ม่ร..ป.ต...า้ม.า.จ....รง.เี..เ.อ่น..ง.็น่มิต.ปา่ต...ด.จ...ก..รงี.ใเ.(่อ.พ..น็ือติ.่าจกาด....ก....งใร-.น(า่อพ.)..ือ.จสกา...ต.ย..ม...ร-นังาอ่)....งั้แหส..ี..คตยท..คม...งั.ม.ม.ร.งั้แห.ง้ัรี..ค.ท.ค.ค.หอื..่ร.ม.ม.ร.ทว.งั้ค.ร..มภ.ค.อืห..า่.งั้.ร.ุณ..ท.ด.ว์ขค.ม.ห..มภ....า...้ัง.อ..พ.ณุม..ด..ภข์.ม.ห......ง....ดร.....อพ..า.ม...ภ...้อ.........วง...พ...รด.....ม..า.....่า....้อ........ว...ใพ.....ท.....ม....น....่า..........ีค่......ใ....ทก........น.......ุณ........า..ีค่.........ก........ร......พณุ...ป..า.....ปต.........ร....อ่ร...พ้ัง..รป...ป.ตปะ..ค..ะ..ร่อ..เงั้ร.รีเปดะ.คดะ.รเน็รีเน็ภดดรน็์ ็นภ์
2.2. จาจนาวนนวบนตุบรตุ ทร่ตีทอ้ีต่ ง้อกงากรา.ร..............ค..นคนระรยะะยหะ่าหง่ารงะรหะวหา่ วง่ากงากรามรบีมตุีบรตุ แรตแ่ลตะ่ลคะนค.น...........ป..ีปี
เรเื่อรง่ือทงตี่ทอ้ ี่ตง้อคงาคนาึงนถงึ ึงถงึ ปญัปญัหาหทาตี่ทอ้ ่ตี งอ้ เผงเชผญิ ชญิ ครคอรบอคบรควั รจัวะจทะาทา ใคใรคบรา้บง้าจงะจมะีมี ระรยะะยเะวเลวาลา
อยอ่ายง่าไงรไร สว่ สน่วชนว่ ชยว่ เยหเลหือลอื ดาดเานเนิ กินากราร
 ห6าห6เกดาเตือกด้อนตอื งน้อนก้ีงนาก้ีรามรีบมุตีบรตุ ภราภยาใยนใน

 หากยังไม่ตอ้ งการมบี ตุ ร
 หาภกายยังใไนม่ต6้อเงดกือานรนมี้บี ุตร

ภายใน 6 เดือนนี้

QR Code แบบคัดกรองสุขภาพและความพร้อมในการต้ังครรภ์
QR Code แบบคัดกรองสขุ ภาพและความพรอ้ มในการตงั้ ครรภ์

เอกสารอา้ งอิง
เ231อ...154321เ23กธนสอ........สนัรุพกสวตนธสนธาศยนัิทสุรุลดพุรนัรพักาศยายยลศอดยดรดักราา์กกคักา้ลาตัสลศ์ิอรดรรวงดรอคกกถนทิัตริ้างงุุศ์ิาอตัศกกค์ิงัรรวิฐอธิ์เเงนมธอิรงิสงุุงททนวารริรวานงัอิสรธิ์ังเเมงงุงุิธุวาพพพ์สททวูก้าิงสมนวศเเรมนฒั งฯฯุวันททรพพอ่วุวงกู้าว์รศาัฒตันนธศฒัฯฯพพงร่อน::กู้รว์น.์ศสัตาว์นนฯฯพพัตา่อนน::,์.กมนนนสานี.ี.คนพพาาเเ::รุลา,กมออรุ,มกนู่มกส.ี.ีสพพน.เเรลุกั..มลุออาาอืมรุลล.มสรุ.ีี..ษนรกัา..เเ.ตฟฟีีราลลกั.ออกดน.์ษพกสาน้ังววกีฟฟีษ..รูแกครพลล.าิ่งง่ิ์.ชพางุววก.์ตลรรรฟีีฟกชเรยัิง่งิ่จจชากุงทกตรรรตรยัววาารเยัจจาะวภพธารทงุกกร่งิ่ิงตาารจรหวรเธ์แฯวพัดดัธทกกรตตจจรจสรวจลร;;ฯวดัดั:มรพาา��รรสขุ่22รสะจ;;วกกพมวคงุขภ55ฯ:มเุข22สจจตััดดตคี.นั55ภพคาเภ55ุขส:สอั้ง;;ร33ันพโ.ีานั55าภเคขุยีพธขุ...22พอโ33ลกพโ.ภารธมภ55ี.ธ...ฟีกหหอ่เลกพร.าค55.าอก่อวนนนภฟีหห่อกพกพ33ล.ง่ิานลา้้าสกว.์นนนา.่อกกริง่จีฟสมาร้้าาส81หหน่อดตอ่ใารตมรว04จมนนนส81นรกตสร่งิร--าร04ว:มาสา้้าัด19สรวกส.ส--จหจธ57ร;มวมจดั19.18.ส2รีา�ส..รใจรส75ร;ใ04พน5กุขบั.สส2นส..ขุใ--5ัด:ภงน591ค.ขุ.:ภ3ใศ;ส5า75ใ:ุณภนสา.น์ใ3พ2รุ..สพาุร:เนแ.ศ5:จหกพรุศสกม:ัก5รสศนอ่หักกรุอ่ส่ยญิ3ดุรกัา้นศดน่อนุรุค.ศิ์ดวสักิ์้าน2ศอสใหักอทิ์ิมด-หังสก2มอด7นงั ยสร์ิมมด-สังร.ิ์อ้า7์ส,วุอส.่์ิรสุวงั.อัฒ.ส2งัวุัฒ.สบกงัส-ัฒ.นใวุใญุส7นรนวุนัฒาน.วุงุใาฒัช::,นเฒั,านทัยสสน:,บาบนรุพุราสเ,รศราบศอ,ฯรุรร,ักกัือ้รบบศณณ:ดรดไรักรบพณายิ์า์ิรรดอรอธูเธโณณาิ์นรงัรกิังกิอธณสจาสาี่ยาางัิกธุวธนรวุนรสาากิกัฒิ.ฒัก์.ธุวรคาาคกิจิัฒน.นรครวา,า.า.นเีวาคร,อ,คาศมา.วคบชบมว,กัราวัน่รคารร้กูบมนารมกู้วร่อรรนัมจณณารอู่ก้นรารม้กูนาณม่อาสกู้ ร่อธสธะนมัด่อากู้กินิกมโสธรน;่อนาสาริกสมสรนทรมสา.ร.ม.สรยั.2รสรมส.,5.สร.5.ส3..
456...67645กตว.....ิทอุลกจวตกงยยอุฑวทิอุลา์งาางสยยวงวรสเถทิาา์แฮาัตสมฐิงสเผกธง้าถแฮนิทากสชแมนิสรสผฐิา้พ์ธมราผุงมคช;์เนสางุสิยเนัมนชราวพท;์คเ2มอธาฆคยงทธรนัพ5บย์.ศวร2มอนพธฯ5งอค.์5บลัวธคฯน.์ศ1บร5ลคฒัน:ูม่กค.์ว.วัค1:รกิธวแฒัาือมู่กนร.วัโานหฒัรลตวัาืออาแน,ดะานแรหง้ัเตลน.าเจปเแูดลคา้นชะอ้ังพาเรรละูแจรคปษิเ้าส5ระญิปจรรลรร.สณช9ะภ5รพิญระร,รา;-ญิะห9ชะภ์แุร6ก,พชก-าหวิน้ล5์แ2,ร6ากรนัา่กะว.ต5ลก5กระงธา่เร5ิง้ะร.รตตเุ์เงกะ0ะษเมจก้ังรตตรเ.เเอียรคษยีรมษฮง้ัรนิญรมรมคยีอ้ายี ารอนสรครม,รปมภนร์;าลทคัญปยัปภ.์มา2อลว.ัญมญัยั์.5ดีอใยัโค.ใ5นญาสญดชน.มู่1คค:าสคตาา:ือ.หาธู่มคม่า�ูพคิธคหเรีหรืออาืล�าีรทิวพับนคเครเพศิาลยลงว้าับควม,งศิสศาิศาุณรคศ5ม,นุม์,บูก้ณุ์เ9รแรนบจเารบกู้จ-กู้มแรรท6รารราต่ยมญิรณ5์,รรรญิ ุคณ่ยต.ตณววาวอใคุรรทิจธาหทิาวษุวใเธิกยจธลมหจยากิา์,เกิอื.่เม์,ลราลทาดบ่.อื.รบอืกรพสิ.กดุญุญด.รสยอ่สพรพงุชชตูาแสงุตูเ่ออ่ัยกทยัเมศิูตศิแทแร่เาพิศมาเพมเพ.สออสฯาเ่เ่ือพฯตือ้พ้ือสตโด:รรไอ่ือไ่ืตร:พูแพ์.คยดด์.รยลโตูเโูแแู์.กรนเูลรลดิลนจรจกูีย่กลลเ่ยีนงุนใชนรูกกูนเนก์ุง้อื์กทใใคคเนิจนทจิพคทรร,คค,ปี่รรฯพีเรศรภอเีอ้ รศฯรอกั:์.ชงภภกัชนมกน่ั:.์.์นั่น.นัันมปมนัจโไ..จปปทอมาดโา�ม..ก.ะด้อททเกะ:อโัด.้ว..ัดนเโส;ยม:อ;น;ทม.ว.สพปมทัย.คั2.ป..รัยพ2ปพ,ซ5.นิ้,5พ.ร.นี5พ;ต5ิ้น.3..;ม3;งิ้ต.ม..งิ้ปม.ป..ปป.ป..ป. .
7.7จ.ุฑจาุฑราตั รนตั ์ นเม์ ฆเมมฆลั มลลั ิกลากิ, าช, ษิชษิณณุ พุ พันนัธุเ์ธจ์ุเรจิญรญิ , ท, ทวีวโีชโชตตพิ พิททิยยสสนุ ุนนทท์, ์,ออษุ ุษาาททิสิสยยาากกรร.. โรคติดเชช้อื ือ้ ททปี่ ปี่ อ้ อู งงกกนั นั ไไดด้ด้ด้วว้ ยยววคั คั ซซีนนี ..

กรงุกเรทุงพเทฯพ:ฯธน: าธเนพารเสพ;รส2;525505.0.
56 61

8. เกษมศรี ศรสี ุพรรณดฐิ . การให้คาปรกึ ษาทางพันธุศาสตรเ์ ก่ียวกับกลมุ่ อาการดาวน.์ [อินเทอรเ์ น็ต]. 2561. [เขา้ ถึง

8. เกเกษษมมศศรรี ศี ศรสีรีสุพพุ รรณรณดดิฐฐิ. .กกาารรใใหหค้ ค้ า�าปปรรกึ กึ ษษาาททาางงพพนั ันธธศุ ศุ าาสสตตรรเ์ เ์กก่ยี ่ียววกกบั บั กกลลมุ่ ุม่ ออาากกาารรดดาาววนน.์ .์ [อินเทอรเ์ น็ต]. 22556611.. [เ[ขเา้ขถ้าึงถเงึ มือ่
19910..0.น. เนเันกกนั ทรรทยียี์ธธ์งดิงsจpนเศมน2hcิดศyาาhาo4ักื่อtาnากักเptภmรเดdด:pรภ?2ศธทัิ์rศิ์ho:_4ทั.o/จรคtcpวจ/วรmรีาtธ.owงรีงtpาะป.ศiศะneคปo2wแ:ร/ไ์แtไ์&5.nรพะพ/eพwพ6ะ2wc=ยnทฑฑ.ท1aย5ูรcttwยูรูรth]6รู&.ยo.i.์ยยw.d1a์.vm,์ภ,์เiภ]i=ป.ขpeพ.tา_ปา4hพ้าญัweจวcวัญเ0ถadจะขนo=หะ&ึงiนiหคpา้nยีaคaาไIถียวดtาreท์ttวผtereทงึา์จ้dาiีพ่iดผcmไมcnมพ่ีาiดlบุงaดsผtกeผบiเ้จ.t&บงุdกดิo&:ิดrบาเvi=่อียปrกicปกdgอ่iย4รseียกh:ก/=ยต.8ใwรMตotตน6ใวิ2tตhิแนr=ิแ8peแฒัgิวตtแ5ตad:ม/tัฒ/นก่:มMr่กpiท่/gtaาาน่ทw�า:ei่ีเe//c,เเลาnเ่ีน/mณwdlนล,weีย้eิดiิดัฐ้ียwea&งtw.ณ.ฐiงล/dc.idmลmิณw[ูกัฐ-i[อacอูก=ฐดี.ee2นิศomินด6ณิว้dd0รuเ้ว8เยทeีีส1ทi.nยa5cศนอd6ันอs2นm:รมgรe1.ตร0cมีสeเ์แl2uเ์ิโ1mนlันแนnรม2i.6n็ตaมจตe็ต1่ขu1gc]น่ขโิt]1ณ..-2.รi.aiณ์,tc5n2จ2chะบ-02-5ะ1นc.อ/รdt056อo1d,์hยรo3615ยueณ/ใู่ w91บ.น0dใู่pn.าน.n[0รpeโstธเรโ/ร3sขepdิก[รoง-ณเ9lา้tfงsาพขlb/ถ.yiพารpn้าoยgงึnธ.ยถdgyาbเกdิกมาึง-บnfgาiาrเบอ่ืny/oามรร2า-nลดm.ื่อ2dล0./ูแก6o.e122ลาใw&106ธปรนใ/1c.nนรค:ธia1nsกิ:.เ.t/ค-d2พ�าiidn.5eเเ่มิ2น=พดd6xศ54ดิแู1.ิ่มe6กั 0อล]xศp1.ด&ย.ปกั]hเ์ิ I.า่ขรดtpงeกิา้ิ์เ?มmถาขoสสคี งึเ้าุเpiนุเุณไdถมมดtิด=ึงฆiภฆจ้oไ4ศาศดาn8พรกร้=2ี,:,ี.

อกยร่าุงงเมทคีพุณฯภ:าสพม.าคกมรเงุ วเชทศพาฯสต: รสป์มรากิค�ามเเนวิดชแศหาส่งปตรป์ะเรทกิ ศาไเทนิดย;แ2ห5่งป57ร.ะหเทนศา้ ไท1ย6;52-95.57. หนา้ 165-9.
11. เกรียงศกั ด์ิ จจีรีระะแแพพททยย.์ ์. ททา่ ่าออมุ้ ุม้ ดดดู ูดนนมมแแมม่.่. ในใน: :เพเ่มิ พศมิ่ ักศดกั ิ์ ดส์ิุเมสฆเุ ศมรฆี,ศนราี, เรนศาเวรงศศไ์ พวงฑศูร์ไยพ,์ ฑพูรยจ,์นียพ์ ผจดนงุียเ์กียผรดตุงิเกียรวตฒั ิวนฒั าน, า,
สสสสา��าาานนนนักกัักักณ[กThงอองอแ[ณ=yาtเาานฐัขนินหCtpเนัฐนpฐนา้าเาoง่eฐเทถณิเมsปดิมลn&ลณิ :ึงอยั/แยัขรีtขเb/ศีมกรeะหกาาศlwเ์รื่อnาoเนาน่งนรทสีรwt7bปรกุสีกุ็ต-เศนัเมkTจารwันาจ]ไeต.ีร.yะรรคทรต.yกpโิญิเcกญิ.โิยทร2=2รgeรรพจ;5พ5ศidม&จมdน52ัน6ไ.นันb&กgท285,์ธธ,์olกรb]5ยุ์o.ุ์[มบ.กรlเ7;เtboขกมขบรhร.2า้kbรมรา้บ/ญัหถ5etมณถcอญัึงa5yนชsงึอไนbา=7/ีกชา้ดเนธามlS.i้จลีกed1มากิaื่อาาล=&มห6ายัtกงาeM7รbัย0น.:.งhl.-.lบก้าul.มo4tกiาัญtnt..ีbก1าepบครgชา6tรsใ?.ญัoaรห:0ดีกb/2Bbใช-แู/ลบ้lห5l4lowกีoลาeร6.บ้bลงwbปิก=2รแcาsาMรw]กิจo&ง.ริก.าแuงlอเbc�า=ขรหจngนlเอouา้dนงลgาถนหr.boกัดิgมlงึาwลdBoเอยัไกมกัl.aยดhกtoณยัเth่า้จeากbaก/งฑาrรณ&sceมากเ์ก&sจbร=คีฑ:/าbเรl1Sณุจรก์oิญla4oรราbภt3พญิักbeรhา8รษันlwพพel1กัiธาt6haัน.ษeโ์ุ 6deรกคธ?าก3งreุ์bร่มูโeรพ2ุงrรlคือ=ุonง7เงย่มูสทเb1a2พทาา�อืพcm45บยพหoส63ฯาาeฯรlา&8บล=1ับห:1sเuา:=sเสอ6รลrจสbCบั6lมกเ้าdมi3อonเชาหaจา2คกanนtนค้า7raมชt.หyม้าe&2น[=ทนเ5nbอว.tี่6้าเสtlนิrชวo-uท&าเศชbeทธ่ีsาศhsาอสebารรตสaณiเ์ndรตนaส์ปeร็ตrุขrรป์y]n..กิ=รa2�าิtm5rเuน5eeดิ81
1133.. สพามิธาพรค์ ณรสัง้ ทขุ ี่. 4พ. มิ กพร์คงุ เรท้ังพทฯี่ 4.: กอรงคงุ เ์กทาพรฯคา้ :ขอองงคส์กา� านรักคง้าาขนอคงณสาะนกักรรงามนกคารณสะ่งกเสรริมสกวาสัรสด่งิกเาสรริมสวแสั ลดะกิ สาวรสั ดิภาพครูและ
1144..

และ สบวคุัสลดาภิ การพทคารงูแกลาะรบศกึุคษลาก; ร2ท55าง7ก. ารศกึ ษา; 2557.
15. ฝสสฝสา่�าา่าา� ยนนยนววักักักเภ2Kาาอพอบโ[อง5nเางดนขนแคุศน5แพoยา้าาผสล7ผาwคไถมมนมัามมนร[ึงlัยัยกแพยัเ่ไeแแูเขกกดรมลกdันลล้าทาาแ้อ่ืะาgะะธถรราตรใeใบ์โเึงเหงเหด่งจจRเจคุ4กงค้มยร้ครeรลาาา�ิญญิื่อไาsญินรามปมoปศพพก.4พไ่ร.uรึกดครนัันกึนักึกrมทษแ้.cธธษธรษ.าตe์ุา์ุคุ์งุากาง2;งs่เก.กลลกรท/ง52ร2รูกมกูาา6พ5มAม5คนรอค25ฯอr6อศ้าน.้า]t72น.นบกึiบาc.:ก]าาษุคมlคุ.เรมeมคอขายัเคงุsขัยยั;ลา้ง.ลเ/้า..ทคถคP2ถคธธก์งึพแมู่aแ5ึงไนน่มูานgอืฯดไน5ราาeอืดวกจ้7วคคค:sกทจ้า.าท/้าาาอาารากFขารรรงกเง:aงกตกอคเก:กตmสสรงก์าhhารสยีกิกิราitรยีtlมา�รจรรtytจมนpไpไคคัด_ดัททคsกัsา้วบAบ:ยย:วขงา//0รราา..ม/อ/กิ0กิkนมkสพงสา7--าพคสิทeทิรรe.รaณารคอ้ธxxธคsน้อpิปุมpมิปะpุมกมัeกรeกกรxกงกะr�าrะ่อราtาtก่อเกรน..เนนaaนนันมนัสsคดิsดิสกสสkมkณสสังมาkังkรา�ครbคาะbรสหสมหaกสมa.ร่งnขร.รnขพับเบัรอkสkอิมวพม..งวรงccพัยคมิกยัคมิooรค์นาพรนสmmนุ่ รรนุ่เว์คเป้ังสป//ัสรทแแง่น็็นดัง้ ลเล่ีแทสแ3กิKะะมมี่ร.าnหห3มิ.่มร.่oญ.ญแส.w[ป[อลิงวิงอม.lชชสนิัะทนิe.ปาสาดเd.เทย:ยท.วกิ ทgทมอทัสอาe..รีม่ดร:ี่รRปเ์แเีเ์ิภมeน.นพพล.าsต็ป็ตศมะพo.];.]สีส.uพค.มัมวr2ร.c;สัพปูแ5eดนั.ล5มปsิ 7ะธ/.ป์ .ป.
1166..
1177..

18. ไทยรฐั Aอrอtiนclไeลsน/.์Paปgรeะsก/Fนั aสmงั คilมy_เตAร0ยี 0ม7จ.a่าsยpเงxินสงเคราะห์บตุ ร 600 บาท เขา้ บญั ชยี อ้ นหลัง. [อนิ เทอรเ์ น็ต]. 2562.
18. ไทยร[เัฐขอา้ อถนึงเไมลือ่ น.์8 ปมร.คะ.ก2นั 5ส6ัง2ค]ม. เตเขร้ายี ถมึงจไา่ดยจ้ เางกิน:สhงtเtคpรsา:ะ//หwบ์ wุตwร .t6h0a0iraบthา.ทco.เtขhา้ /บcัญonชtยี eอ้ nนtห/1ล4ัง6. 4[7อ2นิ 6เทอร์เน็ต]. 2562.
19. ศกโโกรรรูนงงรมยพพมบ์ศยยiมh%บnม[Chัญราาtปเญัv2ขีพtปGtบบชปtpa0า้ชปฒัDpาาีกs.sถoกีลลs._iล:น[vงึ[f/ล:บบ2เเา/fเ/e์ขขiาม/5คงา�าhc-า้า้hง.รอื่5รpeณoถ.ถoุงุง3rrmคึงึงะ8รร_em.คเเpาาู่มแCnมมeมู่มษษedพอืGaื่อ.่ือือ.k.fฎฎสคtทkD3kสa3วkรร.ย_0ulว0u.์.์สั2-์ศ2.เัสsa.กดม55aาเกcดcมากิ6.สc5rายิก.รe.า2.tต3รยt.าตhรe]6h.ตร.ร.pรร/6n3์/รรเpวกัdม3p]ขiวกัn.จrษ]หfr้าเจaษ.gคขaาถาคu-เาuา้ัดพวnึงขัดdพถdกไทิยา้iกipดงึยรitถยาtไร/tจ้อา/บงึดาlอบlางaไลaจ้างกดคwาัยลwาค:จ้ลวกเ./ว/าาhช.0า0hมกยีt[7ม7อt[tผงอ_tpผ_ินใpดิmินsmhหิดเปs:ทเtป/ม:eทeกt//อ.่กpd/wdอตรwตsiรiขิcนเ์wc:ขิน์เw/aอaมนw/อ็ตlงlwแw_็ต_งโ].มft.โ]ค.fwebh.คeส่รeมwuaeราโม/iโม.m/ยr.ปม2.2baปโใ2.ซrโ2tยuท.uซh_ทม_รm.nมM.Mักท.cgทrเ[oาeeurพเ[าaรข.เddntขร่อืกdา้hiigกา้cลcใถ./rcถaนใaูกacงึนolงึlคเdนo__เมคmรม.ng้อgcือ่รรuu่อืtย/oรภetii.4ภdmdh์n4(์ee/ม[tN(/อt_/_Nt.rI1คินมhgPgeIP4o.o./TเaคทT6t2vvt)r..m4)อee5e.[7ร6rra2อ[ennเ์2อt5ินนnmmm6]นิ6เ.็ตtทเs2eee]ท/เ.อ]nnnขn.อมรtttา้oร%s์เปเถนข์เn/นปึงn2ต็้า-ไ็ต.i0oถ]nด.]oึงnvจ้.ไf-aาดfisกcจ้ i:evาerก_-:
19. [เpขr้าeถnึงaเtมaือ่ l-s1c4rพe.eคn.6in3g]-.nเขipา้ tถงึ ไดจ้ าก http://sriphat.med.cmu.ac.th/th/knowledge-297

21.

21.
22.

232. ศมนูลยน์ศิธริศพี นู ัฒย์นม์ คแณม่แะหแพ่งปทรยะ์ศเาทสศตไรท์ ยมใหนาพวริทะยบารลมัยรเาชชียปูงใถหัมมภ.่ ์.นชมดุแนมทิ่สารยรใศยกราักรเพม่ือุมลนกู มนแอ้ มย่..[อ[อนิ นิ เทเทออรร์เน์เน็ต็ต].].มมปปปป. .[เ[ขเข้าถ้าถึงเึงมเมื่ออ่ื
23. มลู นธิ h1%%bศิ%1e14t8นู44ee0tพ%9p%00ย9พพ.s%%คน์a%b:..3/.มคค6bb8/e%..แ3t%88660hม]e%%33%.aa่แ0]]เi3..9abหb%ข%17เเ8ง่้าfขข%b%.%ปถcา้้าe8ึงรoถถe0eb%ไะmงึงึ%004ดเไไ%%a%ท้จดด/b1%าศจ้จ้bb8e%กาาไ0%98eทกกe%%%0ยa0%hb18hใa%นt8%83tbtพt%b%-p8e2p8ร:%9/0/esะ%/7%:08บs/%%bra/รbit8p%eมb8h%0hร%8ea%าa%e0iชbtbb0%.ปูa8mf%8.3%bถc%e%bมั8oeda8%ภme03.%c์.0%%bm/%aช8%be1ุดu%b08%eน.%8%ae0ทิ%ec0b%a.ร0%t8a1ร%hb%8%ศb/8%bกt8ae%h8า%3e0/%ร%80%k9%an9e4มb%o90%มุb8%w%น8e%el%มeb00e908%แ%d89%%ม1g%bb่.e%ab88e-8[8%%2eอ0%%90นิ%9be7%aเ98b0ท1%b%%8อ%8%eรbe%e์เ08aน00%%b1%็ต%%2b]8b.b%18e89ม%%0e%%ป%0ebป%8904b1.4%9%[%bเข8e8้า%01ถ%b%ึงเ2bมe%อ่ื80
%b8%a1%e0%b9%88-2/

62











เถสั่วรดิมาํ อาหารโฟเลตจะสูญเสียงายเมื่อถูกความรอนท่ีใชเวลาในการ½ปถรวุงยรวมท้ังเมื่อเขาสูรางกายแลวสามา1ร2ถ8นําไปใชไดเพียง
คนาํ้รม่ึงะหเนขอืง่ึ เเททศานัน้ โฟเลตที่อยูในอาหารธรรมชาตมิ ีอยหู ลายอนพุ ันธ เ1ชนแกตว ับไก/ วัว/หมู/ใบกุยชาย มะเขือเทศ48ผักตระกูลกะหลํ่า
ถั่วฝก ยาว/ถว่ั เมล็ดแหง เชน ถั่วลิสง ถ่วั แดง ถว่ั เหลือง ผลไม เชน สม องุน สตรอวเบอรร ี

ปรมิ าณกรดโฟลกิ /โฟเลตทจี่ ะไดร ับจากแหลง อาหาร (ตอหนว ย)
ชชนนิดิดออาาหหาารร ปรมิ าปณรมิ าณ ปรมิ าปณริมโฟาณเลโตฟ(เลไมตโค(ไรมกโรคมั ร)กรมั )
ตสมับไก สม้ 1 ผล 1ข2นผาลชดอขกนนลกาินงดขกาลวาง 47 19417.1
นถหถผตกผบตักกั่่ววับะับํา้นรลดมอหปควหอันาํกะะวัลวไมมเเนโย่ําูขตคดฝผถผกบเาอืาลลัว่รกัักะอรเงีง่ัลหอคปกทันกะลวศนเโยา่ ตคดเา้ าลลอง้ี ก ½ 22ถถถถถ้วววว้้้้วชชยยยยย½½½ออ11111นนถถถแถถกกกววววว ินินยยยยวยขขาาวว 6123366009.1223961121334563062908...212846
1 109 109
1
1
1
นํ้าสม น้าส้ม 1 แกว้ 1 แกว
ปปรริมมิ าาณณคคววาามมตต้อองงกกาารร รร่าางงกกาายยตต้ออ งงกกาารรเพเพียียงงววันันลละะ440000ไไมมโโคครรกกรรัมมั
สไทรฮพเพปดผบนสผกถถขขถมกไอสสะมทุกักิฒั่ัวกกัมะออวาา้ํามรถ้ย็ึงงึนีไรอรารลสอมอหรปคคคงงัยะอน้า์โงสะรอันพสสมกโะาลมลลววมทแงแาบอ่ยวรเนมมโย่าํะออพนลัฒากตตคี่ดถบนดดเาออตร3ดดะยาลาลิกก่ปอนีนภดงงปฮรรรารงีังตากแแไาเาาะะอาะงอทรมปรไไอปอเลลๆไกย้ังยยบงรนะาออดแีหแนาะะกใาโะะรโงบกทนดิต้รโโอตกรรมนรสททสันิมอปออหะะรทบักุกนาด่คม้วาไี่่ีาบบบรา่ดดร33ดรสารํทนายลอนีะณงะงบบือแาเีีนนถอปกงัตตงสี่คนสบรทปปทตสมาดาคคราไกว้งังั้ไมิบดอคคมยรรช่ีาอไไกดะาทแแีจหบาววอออหะะมภโมราากโาตตววนรงนคอาาองโโสสรวกทรารนอขขออสาาคคถตดมดดุมบมายาาขืใอบาดดี่มคษุอลลมมาึทงททนาีนใกนีาตดสา้ทมอวนออีนนีไยงสสดาน1คเ่ีคเไดอาทรปงดดที่กพชรเเอ์ไสสํําารเวปปจจคราปงอรจจาเาา็นโี่คยีบรมมคคจะะรับองกนนวนนียโัญรีภสงวรมกออกเคอัญัญแบดกสขสปพถถาราิญใงงา์ดจีกขุลมกาีานนจรราางึึงอจจ็ยนขขะาระีรนกอเอนะนัดคอใะะมต11รไออไออเนาาเอรอวเรมมงยมสพดนปิบาารหรปปะงงชรยรโส่า่าาหหีีกก่ือเ้รีุษัฒอยโนภยาสสจาว่งารตาาาค“าาแแัรดบกยะงรรงาางจนไรรรรขรทโรลลลกกเรีนกิไอุญนระรรพพททวาะออะะอท่รีุ่อคนัไนเใโาออลแยงเพ่รี่ีรััเเฒฒดาดนา่อนรเตมมแยราวระอาาาางหแอรรียดตงนนกริบอืื่อ่่าตางงเกหหอ๋ะลวับจงยงกกางาีน้งัาาคคาโอ”ยพล“จาานก้ตดรควไาาใใรยลลใะทนนงาโนพอรรยยยาทรขซใ์นฮออรเกกชรยรรรใใทรอังัึ่งฒคดดอานแชชอาภะะาพใ้่ิเมงใคํเาแแปรรนชยตใใยยนรหอร์แแในนัฒพวลล์โดกะะน็ลวเหาารอ้เมบกกพววงเเกาังฒสฮนกคะรร”เนกาายยครกกอียมิดกวาติ่่ิมมรรนสตาจองงััุมซราไิดอภงลสสแแรพพยาปั้นางมอโว่ึงงภอรราุมรรส้ามแกอผเตฒัฒัใคนัวัตาาดกกงาป1นมตนปแงงีะดิไก้ัววรกนนลอทคจไไน่ปตตผคมรพบาปะาททาาะ1งารลระรกคฏัั้้งงพ่รผครกไไใรรกร½อ11111แแชปปตานว-่ขตอิสรออ่4าุภมแภยรตตาาออัง้2นคถแถถถงนยยนออิ0ถมอดใ์มมแคกปปไววววกาชรีกีกดดงวยธท0ปทัผต์ฮาลผรดยยยยรวไยฏฏ้พฮฮิถา่รรา11รอทะราภกีิดไงออิิดสสภาลงึนงอตรลรซมถ--ปมกสรรนนาย์ัาลโทอง์1า22ึ่งโากมตโโาางงธธดอยว2าคมมกรรายตนปป้ังิิถถงรดด์ดฮานนในรแสรสแิอชกรึึงงาฮทกขกตาัลปททยพซซาตพรอ11ยอราะ่รรดา์าาํํถึึง่่งโ้ัังฒล22รรหมังะตไมกกงหหาแมกร้โาังยนถนสสหงั้นาามตนนง่าแส่ะคาถรร้าาััปปาทน์งรมาาาแวพพรรทสนกาะดดทททม้ังระรร่ขแมาััขฒฒย่ีคใาาภาแกย่คีีค่ั้งมนายออหหะรวใลจะนนววดมขงถนงบแแทบบะึงาาตสรรราแารมคลมไสสคคะะดี่าราก้กอมา2ะุมมมีคงดยยรสุุมมจงไ้รคสกกออไวะะขาอาตกกดึงอวาาาารแททงงไามาา้ังาบดยมมไรโตตลศครรแ่ี่ีออีคเาคใ้ส22ะเเออจแรัยลโนจจดวรอทุมรงงราลไะตตรราถปีนออภคทดิญกาะมทิิญญแั้ั้งงาาัจรทรัาญีนค์คคคสาเกศศจเเอรตวรา6ทรตตรร121ํมาไทจััยย433ยุบบบร6ิบกรร600ขคาิิบบา709ไไึดกง.ภภาจ129ครัโนไ2กททัญ1ทโโตงดใก์ฮึตตคคงุมรร2านแแนมาใทอใแแรรออนกนนใคลตสาอรบบลลํายยหาขคกะรป่ก์สโัปใระะดดอ้มเร11รพหทจากพพจดนงรฮฮภ22นมาเัฒจอิดําภาอออััฒฒกกท์าจสสหงวุภบกรรนจิรดนาะนนี่มัััยปป์าโโจถะันนาภถไมม้ีาาไววีไดดาไกปมทขากกอึงะนนมะกแาาาวอู่คอมราาโตสททหหนมรตอะอรรงงลีมขก่าีีี่่ี้กดยองออาัดนีนๆดรงง์
มไี อโอดีนอเปานกสาวรนแหปสญรดะงิ งตกขง้ัออคบรงรกทภาา รรขกาในดคสรารรภไจอะโไอดดรีนับใไนทแรอตย่ลดะฮ กอลรุม่โมปนรจะาชกาแกมรผานทางแสทางยรคกลถอดาแกมอนข กาดําหสนารดไอโอดีนทารกในครรภจะไมมี
ไททผเดเไอกสสอใู้าาทส็กหวาามเททผรรโดวรรมญรกกอูใยัอาายั็กอหพิมแใารรวด่งเนวยญรกกระรพไัฒนียัคถกดแใยีอต นเิกรปเรน)นรฮโากรคกายีแอแาองอเิดภรรแอเนชๆกลงดกหรร์แาแกะหา่นิดภโีนทตลวกลมรนัลัยท)ะ่งุกกนาปไหงรวทดรารเํายล่นุทัยญชะหงแเถี่พังนรสาบนญ่พีิงสมานุ ทมบติบดมกดงิีหบองั้ปะหภตาางนคไงรเง้ัรารลขไอตรลดคายขืออารอาทโาชรใาภททโอมนไงรดน่ีคอด์ภท่ีกชดระไวิดดรอาาาเนี่ีคบัลบงตวนีโรวจกคอบสขช่าจราดดัุมาจงนาายัดรีเนกๆนะปดมิดปเไาเออปเสรนปตรร็นสยโิมานเีุษอยานจาสาราดกสงยรหงาไณรๆกรีนาิอญรระุนรันเไโอ่ายเพสอออตแวยะาายีโดราิบาเหทอภภภดตหวงงหนีกตดภภภโพอ้าลาาาา“ดจะตราอาใาาาายวววยราโนอเนีรขายนวววยะะะรรคลกปพใทอะคะะตยทปปปคปลนแาฒตัปปปรลัวงทญัญััญํเาตอจ่ีรชตัวรอรเอนะญญญใพตดญญญะเัวะะลวหาดาอตเญญญยี้ไองดเังภฒเาาาะภย้ี”เดลกภภกาาาา้อออกยกทานนแอออราาอ่อออ่่ซทิดวา่ลแตรควอออยแบัานนนนะ่ึาง่ภงคแะุมรสนนนวัรง//พจเตแครพะาปรกปปม//ปอ่ธเะิกา้งัแววปปหกิาจธญัญัอเนายแครกาบกยะจญญาราลงตกรญญะรคดารรพริญแคใตญญแง่รรอน็ชิญ้แุงนวาาหรเุมน็ภตอยุตาาแตททาาเคมออล่กตททกมาบิแบึบึกตหมรงมีบิาบึึบงัําตหลโผวั/รรไีมลเตเอโเเา/รทะนภนิกาตดฉตเชงาากาตกฉิดยริาดี้ท่อืชปม้าอกกหารือ่ลอใยาาแแม่ีกามมราเนใยอยาชจรครเทตีนีกกหไีชจแดราพดรดรใอง้าาาิ/อรชิญทะพากาฮรืชรร/(ญิโเยทงาตพพเเรับพตอืชอคแกตรเบัา้ังฒม่ีลรรัตฒลอรแดิบตลคงแรูช้น็บิโอังีไนหโถนลนีชู้งัละมา้ตงตอดโคาาาา/นอะตาสนชรกดโท/ดวรมดนชสวะา้อตัททาอ่ราร้ากาีดขยนยัาํตนภงดแวนั้งออเางะสงั)กใลท์สวรนีนเานนงแมนรียามะนทะกรชียอรหมน้ีอไมชําา้าเะกนงมนรางลาหงบดีจรเชู้รบดสกนลชูกดัง้าึงก(าาาดพนมยาพยม(รแกีค้ียราอแล่วอรเกงลวะาถงเะม้นทแวคกสากเนกวการําไเารบกขลคกรพจคไอืพัญลฒดึงุมัฒทือมทนใกนนะทาําาดกปาเใระลดาหทจนเ้าซลเจําอนรกงึ่ งซาุบกริตดาง่าึ่งจันนกภอ้งตากขาง2กแยอวาอเนต7สยะงงี้ริม
ทารกในครรภ อาหาร ปริมาณไอโตอาดยีนคลทอจี่ ดะปภไรดามิวร้ ะาับพณจิกอาารกหแแาตหรก ลําเ่งนอิดามหีกาารพ(ฒัต่อนาหดนาปน่วรสยิมม)าอณงไบอกโพอดรอนี ง(ไมกโาครรพกฒั รนมั า)ดานรา งกาย
เสผเทดรใูาก็หมิรวญกไปปกปเสนัยกแอาุงําลลลเรลรนปปปเกสทหโปาาากกยีืออาุง้าลลละรทสกลลแเทนหเปาาาาเดกกีราสนูอืละแยทกรสหละเดิุนรง่ึนีเตสา่เลกีรบาูนสมิลล(ยัวระ)เะสุนรองึ่ไตสมิเงบวอิมําลก(เัวรไสทัยหชอโไ็กอมิเออารลกรน่ีพโไหดนุโับก็ออีนรบทดโปดับอนีาํีนดทลแไอีนาอกาาแงทโหกจอาะงืดดรจเ)ลดืีน)ชจนดั ิดเปตนาสงๆารสอาาหหภดภภรอาาาาาวววยระะะยปตปปปทวัรญญญ ะเะตญญญเเี้ยลภาาา22222ป22222อออทรแ11ชชชชชตอออ11ชชชชชิมคอออออแนนนวัชช้อ้ออ้้อ้อารนนนนนชชร//อออนนนนนณะปปออ้้กกกกกธนนเยกกกกกแจนนนิิินนนินิอญญาชชินินนินินิการาชชขขขขขตญญาารขขขขขิญงหาาาาาาาน็ุาา้า้า้้า้าาแวววววาเวววววตททรหมบิบึึบีมลโ/ตเงากฉชอกาอื่ า ราใยเนหชจารพา/ญิ ทรืชเบั ่มีตแริบีไลูช อโาะตโ/ชสอทาปัาํตดงรวีนเามิ รนทายี มชณะนาีดรเไลูชอังาโนอ111(1864111้ีย1269ด4685...6925705...ก...นี0946075...0964เ(วไมนโเคกรลกืรอมั ท)ะเลซึ่งต2อ7ง
ไขเไสขร่เสิมรไอิมโไอดโอนี ดนี 11ฟฟอองง 5500
นบนมมะนบนหสสมมะดดมหสสยพก่ี ดดมูเึง่าอยพ่ีกสสชเูึง่ําาเอทจสเสรชอาีเ็จทจเรรรอไี จ็ูปรรรซเไ์ สปูร รซเสมิ์ รไอิมโไออดโอีนดีน 1111กกกกลลลลออ่อ่อ1งง1งงซ((ซ22((อ22อ55ง5500ง00ซซซซีีซซซีซี ี..ี ))ี.ี.)) 1152725750.055.5

ปรมิ าณความตองการ รางกายตองการสารอาหารไอโอดนี ปรมิ าณเพียงเล็กนอย แตจ ําเปน ตอ งกินทุกวนั หากไดรับ
ไมเพียงพอการสรางไทรอยดฮอรโมนจะลดลงทําใหเ กิด “โรคขาดสารไอโอดนี ” อายุ 6 - 12 ป ตองการ 120 ไมโครกรัม/วัน เด็ก63
68 อายุ 13 ป - ผูใหญ ตองการ 150 ไมโครกรัม/วนั
ธาตุเหลก็ ความสาํ คัญของสารอาหาร
ธาตุเหลก็ จัดวาเปนแรธาตุสําคัญชนิดหนึ่ง ในรางกายของคนเรามีธาตุเหล็กเปนสวนประกอบในเม็ดเลือด

บะหม่ีก่ึงสําเร็จรูปเสรมิ ไอโอดีน 1 ซอง 50
นมสดพาสเจอรไรซ 1 กลอง (250 ซซี ี.) 25
นมสดยูเอชที 1 กลอ ง (250 ซซี ี.) 17.5

ปริมาณคคววาามมตตออ้ งกงการารรางกรา่ายงตกอางยกาตร้อสงากรอาารหสารรไอาโอหดานี รปไอรโิมอาดณนี เพปยี รงมิ เลาก็ณนเอพยียงแเตลจ็กาํนเป้อนยตองแกติน่จท�ากุ เวปัน็นตห้อางกกไดินรทับกุ วัน
ไหมาเ กพไียดง้รพับอปไกมรามิรเ่ พสารณยี างคงพไวทอารมกอตาย้อรดสงฮกรอา้ รรงโ ไมรทน่างรจกอะายลยดตลฮ์ อ้ งองทกราํ ์โใมรหสนเากจริดอะาล“หโดราลครงไขอทาโด�าอสใดหานี รเ้ ปไกอรดิ โมิอาด“ณนี โเร”พคอยี ขางาเยลดุ ก็6สน-า้อร1ยไ2อปแโอต ตด่จอ นีางเ”กปาน็ รอต1า้อ2ยง0กุ ินไ6มทโกุค-วรกัน1ร2ัมห/าปวกันี ไดตเร้ดอบั็กงไกมา่เพรยี งพอการ
ไสมรโา้ คงรไ1อทกา2รรยมั0อุ/ย1วได3มนั ์ฮโปอคธร-ราโ์ กผตมรูในุเหหัมจญละ/็กวล ตนัดคอลวงเดากทมา็การสอใหํา1าค้เ5ยก0ัญุดิ 1ไข3ม“อโรงคปคสรี ขาก-รารผอดัม้ใูาส/หหวารญนัาไรอ่ ตโอ้อดงนี ก”ารอา1ย5ุ 60-ไ1ม2โคปรี กตร้อัมงก/าวรัน120 ไมโครกรัม/วัน เด็กอายุ 13 ปี - ผู้ใหญ่ ตอ้ งการ 150
(บซอแไแเรแเมใเธhสขมหนดดยาา่ึรมลอรe้าด็ตลรงองงูใะเงิมmสกนขทูปเเกเุเรลสหวหกู่ารทาขโ่ีไกัeือรียยคลหรปูส็นอษมี่)าดนะนล็กลูขกงออางแแาทฮีเขอธแรกภธแยงพวสดพีมาะองเหรี่าาหาู่ยีใหเรงฮตารแนต่าลงวลนเลกิแอน็เงมีหเเุะสือเเุจงธลหลไ่งกมหออโลมเปดทราทแะลืลาอลก็ลยด่าะตญิไทลยี่พอหี่พืดซกอ็ดนเูใก็เเุสะลาขนเ่ัวบหติดททิเบธ้ดตธ้ีมจจอารืคืออเาจไลารี่ี่ีทดมิบามถนาาแดเตแวดาตา่ก็กทจีงาแด็โี่กูสใหงหาดคุเงตเุทนพกรถหศเดจลหุดมกลลลีืทอถาเอี่รกูาละชดูลลสางฝง่ดือยทเ่ีธธกาสดธข็กเซยวน็กขือารดนงาามูดกาี่เุปดดูอยจสึมอจคดกก่งั้ืตตอคตซา็ําดซปรงัดงาไัดจญัิทดุเุเเรสพืเุอมึธะดเธหหนมึมวยหอาวขลจาี่มมทโเาาขไ้ากสลลไาง่าข้ืลอยาตาืมอตอดีสเ่ีเกอเรปาด็ก็กจช้ากทปก็กปเุอด่ดุเไีมแถงหันไธชชะหอนชธมิี่นดมกป็นแีเสดาดายลแนนดทาลน์ขดจแซีรสดจแาตงดูลตง่ิก็ไิดดิก็อ่าิดถารเีรเาิเรปีงแชุเะซทกขุเจธกททกหงดทกอธเ่ธหดเวรามึธหน้ค็มาธลค็าลอาา่อ่ีีมดูี่อยลักตงาธเตายตือใลห้ยีาอืย็กซอียเขใตษน็ากเุตขหเนุ่ิสงสุงาหเาูใยึมูใ่า้ตนุเนจาชเแเนุเมนนหารกําาลลไซหเูใภุเือ้ับสว่ือ้รขเปนคคหยาเล้ีลมือก็นลนาสยนดสารอไััญญจ่ิลง็กลทดาว็กอ้ืใขไดตั้อืงั้นัตยแาห็กะกป์ตจชชี่มสจววคสูดวจสกู่กโทแพาผ้นจา่น่าาัตบัลซตั์ือะดอับกตลงจามต่มีวิอดิวิดหกอวึมๆงาปกะบัโาพชาับีธหหร์ยวธติปหเพกอจเอาว่รคซะนคาปานูกเจรสาาเตยรดืชลจรตง่ึมลราึ่งตัหรรบก่ึงณตัปุผไเราือ่อื่ือเุงือีะนหธสปีานโหใยว่าใงกัจูอดสงปนาดโรนลนั้ตังเ์ใไชลาใใงยดตลนนปกรรนนบ็กวรจกกน็กนชใี้ตุย่าเาสอนั้าสอสสเะกนัหไิดองนขยงีนยงัตดจกเกูตัางกอลเกหปจกียข่ใูะวเชซรมจวราามน็จกะวานลขกแอนลาะาย์แกยตาทื่ไอสาง่กรล่ึกงงลจขลาิขดกขปดาระเูงาธนะขรอาะตกรหนงอเับจธงลาออยึน้้ยีอมงียรๆานาางา้ียตป่ังาค่อไะางังก่ืนอคตยึ่หงปังุรเนพหรๆนดวรนหไไเเุพวะาอหรเปาดเกูบ่ัาบรเพมซลรบทีรยยรลอ้ดใาทปแไ่ึ็งทฮลกนาใกาใู่ม็กยปีนรนละนรมนีโียะวพูใธีาคถมเะะ้ันพชเไนีธราลาืชงลชถขึทงืโอตาว่วืชไตกกผฮถ่วอกูกขตยมาอ้อผาุเลชยกัี่ัโวานกหนรใุเกางยมักหบหเเหวะรมลหราสม(ัจบโขยะลผาิดนไ(กวร็กีราละอขปรดาป็กิวกูมะริมลเท็ดาก้วาหปสพกูกเบกอสบหแปํวาลรรน็ลรถแรบงับงแินหาุม้านือรถสุ่ก้ามวั่ลากรงอณนงเสงน)่ัวห่วันะเนทราอากมีจ้)วนกสไถรีรย้ีหจอ่ีมาาดด็ะนกไ็ปดมือกูกหะราาีวหมเดป็มใเรนีเเมลกกราิตรสจหลธีีนะรีเทรอืาำัี�นธียาําหรเาเมกะพปั้นไราวดี่มมตสิกญมกปอือตอีลยวตแิกนีุเ้ัวนืออบเนสหกุเนอดงอติตันสหๆบนใปรกนลงนขงิบนาูสงลา้กใทลมัน็กี้อมวเมนโเง้ัน็กพเันสมีไ่ัง่ีตร่งาีธชเินเหสๆเมะลมูง็ดาแล่นฮสชลูงแบตด็แี็ยดเตวือแีมูลเง่วลบเตุเบวเไาดลหลยลือะชมเยีก่ไร(ทะชปอืดฮลืดอมhวนไอาดดดน่ีีดมดู็ดแูกอยe่ไรกไดูดปดงีmแโกซ้คอทงลeทันยลึมะวั่ )ู่่ีี
สพูงริกแตมธ ะาเตขุเือหเทลศก็ ใฝนรกั่งลสุม้มน้จี จะะดยูดง่ิ ซชึมว่ ยเขในารกางรกดาดู ยซไดึมเธทาาตกเุ หับลธ็กาตไดุเหม้ ลาก็ ขในึ้นเน้อื สัตวตา งๆ จึงควรรับประทานรวมกับอาหารท่ีมีวิตามิน
ซสี ูงในมื้อเดียวกันเพื่อชว ยในธกาตารุเหดลดู ็ซกชึมนิดที่มีอยู่ในไข่ และพืชผักใบเขียวต่างๆ รวมไปถึงถ่ัวเมล็ดแห้งอาหารพวกนี้มีธาตุเหล็กสูง
แต่ธาตเุ หล็กในกลุ่มนี้จะดูดธซาึมตเขเุ ห้าลรา่ก็ งทกี่อายใูไนดรเ้ ทปู า่ อกาบัหธาารตเสุเหรมิลเ็กปใน อเนีก้ือทสาังตเวล์ตือ่ากงหๆนจงึ่ สึงคําวหรรบั ับเดป็กระสทตารนมี รคี ่วรมรกภับ แอลาะหสาตรรทีที่ม่ีใีวหิตนามบินุตซรีสูงใน
ทม่ีไอ้ื มเดส ยีามวการนั ถเพรับ่ือธชาว่ ตยเุ ใหนลกก็ าไรดดอดู ยซา ึมงเพยี งพอจากอาหารธาตเุ หลก็ ในรปู เม็ดจะดูดซึมไดดีทสี่ ดุ เวลาทองวาง นั่นคือควรรับประทาน
ระหวางมืออาหาร แตธาตเุ หธลา็กตอเุ าหจลท็กําทให่อี ยถใู่า นยรมปู าอกาขหึ้นาหรรเสอื รถิมา ยเปเห็นลอวีกในทบางาเงลคือนกหจนงึ จ่ึงสําเาปหนรตับอเดงร็กับสปตรระีมทีคารนรพภร์ อแมลอะาสหตารรีทแี่ใตหไ้นมมคบวรุตร ท่ี
รไมับ่สปารมะทาราถนรพับรธอ ามตกุเับหนลม็กไเดพ้อรายะ่าแงคเพลเียซงียพมอในจานกมอจาะหทาํารใธหากตาุเรหดลูด็กซใมึ นธราูปตเุ มห็ลด็กจละดลูดงซึมได้ดีที่สุดเวลาท้องว่าง น่ันคือควรรับประทาน
ระหว่างมืออาหาร แต่ธาตุเหล็กอาปจรทมิ าาใณห้ถไอ่าโยอมดาีนกทขี่จ้ึนะหไรดือร ถับ่าจยาเกหแลหวลในง บอางหคานร (จตึงอจหานเปวย็น)ต้องรับประทานพร้อมอาหารแต่ไม่ควร
รบั ประทานพร้อมกบั นม เพราะแคลเซยี มในนมจะทาใหก้ ารดดู ซึมธาตุเหล็กลดลง

ชนดิ อาหาร ปรมิ าณไอโอดนี ทจ่ี ปะรไมิดาร้ ณบั อจาาหกาแรหล่งอาหาร (ต่อหนปว่ รยมิ )าณธาตุเหลก็ (มิลลกิ รัม)

เลอื ดวัว ชนดิ อาหาร ป1100ร00มิ ากกณรรัมัมอาหาร ปริมาณธา42ต54เุ..91หล็ก (มลิ ลิกรมั )
เลือดหมู 17.484.1
10.255.9
หมเหูลยอื อดงวัว 10100ก0รกมั รมั 36.137.8
ตบั เหลมอื ูดหมู 10100ก0รกมั รมั 21225726...1322222202566....5232
ผกั หกมดู หู ยอง 10100ก0รกัมรัม 17.127.2 28
เถพผหกััว่ร็ดตเผผถฝแิกหฟัว่ักักกบัวห็ดฝาแกยนหวฟงักาวดูามวายน่นู งาว 1111000011111000000000กกกก00000รรรรกกกกกมัมััมัมรรรรรัมมััมมมัั 15.117.2
ใบแพมรงกิ ลหกั วาน 10100ก0รกมั รมั 11.165.1
ใบกใบะแเพมรงาลกั 10100ก0รกมั รมั 11.6
ผักใเบม็กกะเพรา 10100ก0รกัมรัม
ผกัปปเรมรมิ็กิมาาณณคคววาามมตตออ้ งงกกาารร รราา่ งงกกาายยตตออ้ งงธธาาตตุเเุ หหลล็ก็กปปร1ระ0ะ0มมกาารณณมั 1166 กกิโิโลลกกรรมััม//ววนันั

 การสงเสรมิ กิจกรรมทางกายเพอ่ื เตรยี มความพรอ มกอ นต้ังครรภ 64 69
ผูหญิงในวัยเจริญพันธุ ที่กําลังวางแผนสมรสและมีบุตร ควรมีกิจกรรมทางกายที่ถูกตองเหมาะสม เพ่ือใหตนเองมี
สมรรถภาพทางกายดี มีสุขภาพแข็งแรงตั้งแตกอนตั้งครรภไปจนถึงชวงตั้งครรภทั้งตัวเองและลูกในครรภ เพ่ือเปนการเตรียม

การสง่กเสารสมิ งกเจิสกรรมิ รกมิจทกางรกรามยทเพางอ่ื กเตายรยีเพมือ่ควเตารมียพมรคอ้ วมากมอ่ พนตรอ้ังคมรกรอภน์ ตง้ั ครรภ
ผู้หญิงในวัยเจรริญิญพพันันธธุ ์ุทท่ีก่ีกําาลลังังววาางงแแผผนนสสมมรสรแสลแะลมะีบมีบุตรุตรควครวมรีกมิจีกกิจรกรรมรทมาทงกางากยทาย่ีถทูกี่ถตูกอตงเ้อหงมเหาะมสามะสเพมื่อเใพห่ือตในหเ้ตอนงมเอี งมี
สมรรถภาพทางกกาายยดดี ีมมีสีสุขุขภภาาพพแแขขง็ ็งแแรรงงตตั้งั้งแแตต่กก่ออนนตตั้งค้ังครรภรภ์ไปไปจนจนถถึงชึงช่วงวตงตั้งคั้งครรภรภ์ทท้ังตั้งตัวเัวอเงอแงลแะลละลูกูใกนในคครรภรภ์ เพเพ่ือื่เอปเป็นนกากราเรตเรตียรมียคมวาม
พควราอ้ มมพใหรอ้คมลใอหดคงล่ายอขดึ้นงาหยขรอืน้ึ ฟหื้นรตือัวฟไดน้เตรัว็ ไหดลเงัรค็วลหอลดังกคลับอดมกาใลชับ้ชมวี าิตใไชดช้ตีวาิตมไปดกตตาิมอปีกกทตง้ั กิ อจิ ีกกทรรั้งมกทิจกางรกรามยทยาังงชก่วายลยดังอชาวกยาลรดไมอส่ากบารยไตม่า ง ๆ
ขสณบาะยตตงั้ าคงรรๆภข์ เณช่นะตค้งั ลคนื่รรไสภ้อ เาชเนจยี คนลจ่ืนุกไสแอนา่นเจหยีนนา้ อจกกุ แตนะนคหรนวิ ทา อี่ขกา เจต็บะคทรี่หิววั ทหี่ขนาา่ เวจอ็บาทกห่ี าัวรหบนวมาทวข่ี อาาทกง้ัาร2บขว้ามงทอี่ขาากทา้ังรท2้อขงาผงูกแอลากะาอราการ
นใรในโ7รดไทชดนดา่า5าอังย้อชงงแกทนงในกกุกป่วลชผี/ไ231312าาางสกมาอกูย...ยท...ไรวปัต่แหปุออณี/ไรดลกยสมยกสกจไกมกปกกตกาะ์ทร่าัปัาบเดรกัลาหจิิจจิกณจจิิิั้จองนงง่ีมด้แสา้กกรกคตกกตาดิกา์เจทีางนกป(ยแมกรรรรรร่อขรอหกัคหารรร่รรรี่้มาเรา็นรเเ้ึนากรนวนมมมนกหนมมรภมีนกต(ยาใาน้อืขหทททททนือ่่ือนทมไารก้ํ้านออไ21มาาาา1งาางักนชหเแอาาดสกงงงงงงน...่คเรงเนวลเอ่ชกกกกกกชไรแชกกไกโกกง่อะอมนักาาาามาา่นดิมากน่นไจิิาจิยจกกรยยยยยเคตตรยหสชกยมกยตากใใใจใใโเเรกอสัวรลรนนนลนนลนใดรกร้ังเีามรยาานร้าวสบัน่คกเกดยขรนกกกรามรวรยงมลเรมวสาาราากังมกสนรวคลเเเกาีเาดรรรนรรสปสาเถวแฬีลฬีเาวขสี้ถสงทเภทเนรรสรสล้ีดนวดราาควาาา้ารริมา์ิาํ้ารมกาามา่วดินมตนิวโมถิมงงววสธสิงมดขสานแาลาททนสาาีกส่าาาราอยมงรสขรเนนูํ้กาาาายรยิมจปาร้ถงนกอา็ธรงงดงณใเในงนลกาากแป็นนนแงิจอาอ้าคัมเรเงู้ารากา้ํะบครชกกรชทกทนงนวถเครรดณบงวรเคนจง่เิจ่นาเตท่ีแที่ตกมวดดขปัมทราลมากวะบวัิั้งจทาาํานิอมเินเมเกน็แารดาบดคง(งมกงเางทดลนสรแขตาปมานิวทรวลินรงแรมางัูะกนขนถ้ี็งรน้ิ่งะิ่งแกนทรทําขนงก(สนแภ็งาลแบมสขกตปาแปแาา็งม้ีรแม้ารยูกะงกบางล็นลรงงแัน่โนเหงรกีไไทยนสปขดอาแะหะรปขปจงจนจิใมรอย่ีํ้ตทอาทง็นรขาอนทักทกักอักหเงขกกงย่อ่บีชอ่บีงปรชรํารกา)อนขอกิกจใเยยว่งงา้รางวีนถลนจกลักอกงาารงานาามนิตุชงแาื่กอคนรล)นะรนนง้าททปมลวะเถรงรเํมารบังชชราเงรใเะบเเใมง้ัลกะดุงเนดปาบนงนค่นะนนลหททบาบังยกินินื้รอรจร็หนะ้ืยอลรกาากบหกทะะงั้ทาเอาปาเอ(งยาปลาดาด(อพวาายหยยากอยรทดรระ็นงอยนับับังื่ออใา่าาะทเเทไเอ่ตีไกปตใจพทปลงปยปยกเจปจายาํสแอนแ้นใืแาอีค่าื่ใอจางงจแรารนเลนจอ้นรตากดวานบเังงคบัิมลงชสนยะนแกรตกน่นอจืวตจสะกรทีวหลบลลบารนองา1ห้าร่าิาคมิตนาฝาาลเะยา้า0นยกย้ารปวลงสแงปกนึกนหองเากรวซวนอบน1สรซรยับสดฝลรนัับนัเ้ือเ0ดาะารปกง่ื้อปตมปนเกอนลลขทงอจิมลเซขรนรั้งย็น้ํนาลดสะอะอ้าํะา/ีสือ้าอรคหกาตตมืหคองเวกจถรง33ดรทลซน1้นรนดรนันเาํ้าเภร002ปเํ้ืา/ีดอักร้ังกงดกทภักาค)เถน)ด็นคนนิ-1อป)ินาพ์่ีรคอภ12วาาทจอรนทง้ันท3วเย5ทาทาะเย)าป-กรากสมาาพงกชีีค่1าทาง็นงง55ิรจทแง5จิ่ททรวรนกําิกนมกขตอยกว้ังวาา่อแคอิร/จส็ง้องันรใั้งันยงงบชรยรแหเคกรยรกเ/เท/ั้งมุดทงรตมสรา้2รอสา/2อย่ีงทรชรงรยี่ปัยาทัปวไขวอภคีมยวี่ตวุกดดเดัดนาอกตันมวทดาอแ้าดจาทง/เ3ราร/พหวงสกป่ีตกหะ้วสีมํยาดมยชรัป่ลชย้นอ์ัปมแหังก3ี้กอหุดกด้วางกดพขรามา3ตรยมามาชลารอื็รงรหืรอกใ่อเุดีหกเก่เหานแรเอดรว่อคตดาะวิ์จฝระอ้ือมันิฝนนลรนิอไดกงกดากมึกเื่ตอวขแบัรจกกไคับกไอ่เดนันั้งรลอะาดาหกลาหคนมชไระรง้โินด่ืรอหรนดก่วปขนัรกวยยักาภ้ึั่นนไรห7์ 5ว
ทจะาชใหว ยก้ ทลา้ํ มใหเนกื้อลแา ขม็งเนแรือ้ งแขป็งอู แงรกงันปกอารงเกสนั อื่ กมาสรภเสาอ่ืพมกสลภ้าามพเนก้อืลารมูปเนร่าอื้ งกรรูปะรชา ับงกไดระ้สชดั ับสไว่ ดนส สดัวสยงว านมสกวยระงาดมกู แกลระดเอกู น็ แยลึดะขเอ้อน็ ตยอ่ ดึ แขของ็ ตแรอ งแข็งแรง
3. กจิ กรรรมมสสรร้าางงคคววาามมออ่ออนนตตัวัวยยืดืดหหยยุ่นุนใหให้กกลล้ามามเนเนื้อ้ืแอลแะลขะ้อขตอ่อตอ ยอ่ายงานง้อนยอย2 2วันว/ันส/ัปสดัปาดหา์ หเช ่นเชกนากรยารืดยเหืดยียด
กเหลย้าียมดเนก้อืลาโยมคเนะื้อเปโน็ยคตะ้นเโปดนยตใหน้คโ้าดงยไวให้ 1ค0า-งไ1ว5 1ว0ินา-ท1ี จ5ะวชิน่วายทเพี จ่ิมะมชุมวกยาเรพเิ่มคลมื่อุมนกไาหรเวคขลอื่องนข้อไหตว่อขปองูอขงอกตันอไมป่ใหอ้ขงก้อันตไ่อมตใิดหขขัดอตลอดการ
ปตวิดดขเัดมือ่ลยดกลารา้ ปมเวนดอื้เมไดือ่ ้ยกลามเนอื้ ได
กกสโเขหเขใจสเกปภสกรปหอมะาอ่อขุอลาอีย่ือิดรโรทงวงบภนนักงนปแมโจรระํากาทรูรทก•กรรตา่าเัดใพณคสันแาูหง่ีจงร่ีจหอ่โแกสกรมือ่กะคปละแ์รเ เาทมากมรมหมลวา่ักบรกกกกยยมบดิรตงรีกาแะกีกาาาาื้อกหกโือมเูราอเเการรารรชรงกชาซณรรกรรปเอปรรอคตย่นสดินออืเ้อาาอมออรบรแแ้นปอ่ีรยงกนอเอะะรกกรทลือ้กชกกขารงเะเกตอะกกะรมงามระ่นทากอบบกก่าตกเยําากหสนินิํางกี่อบงกบาลกซลนําลกนิทคเคิดาลไาลชํัไหอังงๆขางัดธหวจวปหลกักง้านนกนอรภิกาจาลกรลไมาางัใางตดมดามาะะเหกายเกยเกยววรกาพนพสพ้งเยลอาอาต้โียองกยีา่าสทิื้อตปยรรยรายานอรนิยดๆใองูมา้อธอมราอ่ากโหโขสมิภอ่แเมลมงโลงอไกนโป้ึุดนดสจโสนหกากกหกปาป้ือรมพึงงขมรแ่อติกอลดรติแอรคามณ่ํราส่แานนาํังงัแกยรอวงรเเกกลกงูนออสะะสกรระนสาาจกรัง้ีอบมอมออมรบแยรมุดกลงึกกทมอบอออบรอใคกา้ากกหดทจกกงกกี่จยอกวามาะาํกังล้คก่ีะาํรกรใลกกเลนลหทนหออรทาา้ําลากา งับังลม้ีออคนลอ้ืํหามาาากกกเกทใังรตัดมใเงนลนหนาากหบกกกขเุกงึดังยยือ้นาไอื้ตาํ้ํทาไาอ้นึกขดแยดลแลอ้ืยวังุกา้ึนลผ้ลคตผงัคงัยอออะแกลกะวลงึ์ปยคงรอ่ลาาตขรรขคระว่ายยนมะะอวัะอซงบรปบเโกีงกอซสงม่ึงพอรบรกบากอหยมึง่คีะกอลปราปหาบาล่กาปานปีรยรรงรลเขรอักฝะเรรสสฝะพปเอกับะกสะกมมมสึกงกลรเาจาข่ือาอมา่ํสะ(าทียรอําทtเยมนิรเสขrตง(มaเลขเรtคจมเมอปสัrวiปิอรน้าnวะaอมงอ่ืน็ตถงงานคiiทกnnยรก่าตภามจวตาราgลiยางnน้าพะารถในราพgทมหใแรๆภใงซeหหซรพอลํา้มาางึ่fข่า้โใมึง่ยโะfพรeีผสหปeปงผอไ้อfรู้ทุขกแเcขfรรมทูงพมeาภtาล่ไีแแมผีส)่ไีงcมอ่ืยะกากมเัูนมกtุเขใพ่ไพไรก)รไจหาดสาขภมดื่มอแิดยรึงะม้อเากอหขใกจเกับสพอนักจหาอะม็างามบกแรสึิงด้เแกรทรามหกอจรขะกอตกระาาะอิาสมก็งงาอสอาํใกลทแกสมาาหรลมกบเงัระรกมตมํากัง้กกกกสงสใํบอากาินาทสับหาานกลมาบรูรยลไมี่สสอกยเักงอปณสเกับงมักางลมเอับลนกนิตร์ราูเยรพกสปยาออไรยณอดกปัจนยมถอ็งนจรจังะาจตรธภกะะตดะเนลทรปะ่กอกตาบท้นังถัั้งนาตพนรัํบานอบใําภใะ้ลซอหทตงหสใคั้นตาบหมงัง่ึง้มานุวเ้ขาพมใจกบคงีกเรีสงหภกะทกซีิดกวาเตุข2รามิๆดทารราภึ่งา่าภพีย9ยีงราางนากใใวหพหๆาระยู้้้
ปรูอะงกกอันบคดวว ายม4เสอ่ียงงคทป ่ีอระากจอจบะเกิดข้ึนขณะออกกาลังกาย และโรคประจาตัวต่าง ๆ ของผู้มารับบริการ ที่สัมพันธ์กับสุขภาพ
ประกอบด1ว้ .ยส4มรอรงถคนป์ ะรขะอกงอหบวั ใจ หลอดเลือด และปอดหรอื สมรรถภาพทางแอโรบิก
12. สคมวารมรถฟนต ะขขอองงกหลวัา ใมจเนห้อืลอดเลอื ด และปอดหรือสมรรถภาพทางแอโรบกิ
23. ความฟยดืิตหขยองนุ กล้ามเนอื้
34. คอวงคามป ยรืดะกหอยบุ่นของรา งกาย
• 4ก.าอรงทคด์ปสรอะกบอสบมขรอรงถรภา่ งากพายทางกาย (Physical Fitness Test)
เเสปปม็นนรกกรถาาภรรววากัดัดพาแแทรลลาทะงะดปกปสารรอยะะบจเเมะสมินปมินผรรผะลรลเถมคภคนิวาวสาพามมมทแรแารขขงถ็งก็งนแแาระยรง4สง(สมPดมบhา บูรนyณูรsไณicขดa์ขอแ lกงอรFงาiรtง่าnกงeากsยาsหยTรหือeรสsือtมส)รมรรถรภถาภพาทพาทงากงากยาในยใดนาดน้าตนางต่าๆง ซึ่งการทดสอบ
สมรรถภาพทางกายจะประเมินสมรรถนะ 4 ด้าน ไดแ้ ก่ ๆ ซ่ึงการทดสอบ

70 1. ดา นสมรรถนะของหวั ใจ หลอดเลอื ด และปอดหรอื สมรรถภาพทางแอโรบกิ 65
2. ดา นความฟตของกลา มเน้ือ
3. ดา นความยืดหยุน

1. ดา้ นสมรรถนะของหัวใจ หลอดเลือด และปอดหรือสมรรถภาพทางแอโรบกิ
2. ดา้ นความฟิตของกล้ามเนื้อ
3. ดา้ นความยดื หย่นุ
4. ดา้ นองค์ประกอบของร่างกาย
จะทาให้ทราบถึงระดับสมรรถภาพและกาหนดโปรแกรมการออกกาลังกายที่เหมาะสมได้ ซึ่งประกอบด้วย
การทดสอบ 4 รายการ คือ
1. ดชั นมี วลกายและเสน้ รอบเอว : เพ่อื วดั องค์ประกอบร่างกาย
2. นงั่ – งอตัวไปข้างหน้า : เพ่อื วัดความยดื หย่นุ
3. ดนั พ้นื (วดิ พ้นื ) : เพ่อื วัดความฟิตของกลา้ มเนื้อ
4. เดิน – วิง่ 12 นาที : เพ่ือวัดสมรรถนะทางแอโรบิก
เพื่อความปลอดภัยก่อนการทดสอบสมรรถภาพทางกาย ให้ผู้มารับบริการใช้เวลาประมาณ 2 – 3 นาที
ตอบแบบสอบถามตามแบบประเมินความพร้อมก่อนการออกกาลังกาย ถ้าตอบว่า “เคย / มี” ในคาถามข้อใดข้อหนึ่ง
ขอแนะนาให้ปรึกษาแพทย์หรือพบผู้เช่ียวชาญทางวิทยาศาสตร์การกีฬาก่อน เพื่อประเมินว่าจะสามารถเข้าร่วมการ
ทดสอบสมรรถภาพทางกายหรอื การปฏบิ ตั ิตามโปรแกรมการออกกาลงั กายไดห้ รอื ไม่

 เคย  ไม่เคย แบบประเมินความพรอ้ มกอ่ นออกกาลังกาย
1. แพทยท์ ี่ตรวจรักษาเคยบอกหรอื ไม่วา่ ท่านมคี วามผดิ ปกตขิ องหวั ใจและควรทากิจกรรมออกกาลังกาย ภายใต้
คาแนะนาของแพทยเ์ ทา่ น้นั
 มี  ไมม่ ี 2. ทา่ นมีความรูส้ กึ เจบ็ ปวดหรอื แนน่ บริเวณหน้าอก ขณะท่ที ากจิ กรรมออกกาลงั กายหรือไม่ ?
 เคย  ไมเ่ คย 3. ในเดอื นทีผ่ ่านมา ท่านเคยมีอาการเจบ็ หนา้ อก ในขณะทีอ่ ยู่เฉย ๆ โดยไม่ได้ทากิจกรรมออกกาลงั กายหรือไม่ ?
 มี  ไมม่ ี 4. ท่านมีอาการสูญเสยี ความทรงตวั (ยืนหรือเดินเซ) เนอ่ื งมาจากอาการวงิ เวยี นศีรษะหรือไม่ ? หรือท่านเคยเป็น
ลมหมดสติหรอื ไม่ ?
 มี  ไม่มี 5. ทา่ นมปี ญั หาท่กี ระดูกหรือข้อตอ่ ซ่ึงมอี าการแย่ลง ถา้ ทา่ นทากจิ กรรมออกกาลงั กายหรอื ไม่ ?
 มี  ไม่มี 6. แพทยท์ ี่ตรวจรกั ษา มีการส่ังยารักษาโรคความดนั โลหิตสูง หรอื ความผิดปกติของหัวใจให้ท่านหรือไม่ ?
 มี  ไมม่ ี 7. เท่าที่ท่านทราบ ยงั มีเหตผุ ลอื่น ๆ อกี หรอื ไม่ที่ทาใหท้ ่านไม่สามารถทากิจกรรมออกกาลังกายได้ ?
หมายเหตุ : หากตอบวา่ “เคย” หรอื “ม”ี เพยี ง 1 ขอ้ จะไม่ทาการทดสอบฯ : หากตอ้ งการทดสอบฯ ให้ปรึกษาแพทย์ก่อน
ขา้ พเจ้ายินดีเข้ารับการทดสอบฯ ซงึ่ หากเกดิ ภาวะฉุกเฉินใดๆ ขา้ พเจา้ จะไมเ่ รียกรอ้ งสิทธิใดๆ ท้งั สิน้
ลงชอ่ื .......................................................ผ้รู ับการทดสอบ ลงช่อื .......................................เจา้ หนา้ ทีผ่ ูใ้ หบ้ รกิ าร
(..................................................) (..............................................)
 การเตรียมความพรอ้ มอุปกรณแ์ ละสถานท่เี พ่ือทดสอบ
1. อุปกรณ์และสถานที่
อุปกรณพ์ ้ืนฐานทีจ่ าเปน็ สาหรับการทดสอบ มีดังนี้
1. นาฬกิ าจบั เวลาหรอื นาฬิกาทีม่ เี ขม็ วินาที
2. สายวดั ตวั
3. เครอื่ งช่ังนา้ หนัก
4. ไมบ่ รรทดั ยาวอย่างนอ้ ย 60 เซนติเมตร
5. เทปพนั สายไฟ หรือกระดาษกาว
6. ปนู ขาวสาหรับโรยทาเคร่อื งหมาย
7. ยางวง (ใช้สาหรับนับจานวนรอบที่เดินไดโ้ ดยแจกให้ผู้รบั การทดสอบ 1 เส้นทกุ ครั้งท่ีเดนิ – ว่งิ ครบ 1 รอบ)
8. สายเมตรวดั ระยะทาง (ยาวมากกวา่ 20 เมตร)
9. แบบบันทึกสมรรถภาพ
2. สถานท่ี
สามารถจัดพืน้ ท่ีบรเิ วณสาหรับให้บรกิ ารวดั สว่ นสงู ชั่งน้าหนกั วดั รอบเอว ทดสอบดนั พ้นื นัง่ - กม้ ตัวไปข้างหน้า
ภายในคลินิกได้ แต่การทดสอบเดิน - ว่ิง 12 นาที ต้องการลู่เดิน - วิ่งระยะทาง 400 เมตร หรือทางเรียบที่สามารถวัด
ระยะทางได้ อย่างน้อย 100 เมตร ซ่ึงท่านสามารถหาเส้นทางไดจ้ ากสถานท่เี หล่านี้
66 71

สามารถจัดพ้ืนท่ีบริเวณสําหรับใหบริการวัดสวนสูง ชั่งนํ้าหนัก วัดรอบเอว ทดสอบดันพื้น น่ัง - กมตัวไป
ขา งหนา ภายในคลินิกได แตการทดสอบเดิน - ว่ิง 12 นาที ตองการลูเดิน - วิ่งระยะทาง 400 เมตร หรือทางเรียบท่ี
สามารถวัดระยะทางได อยางนอย 100 เมตร ซ่งึ ทา นสามารถหาเสนทางไดจากสถานท่ีเหลานี้

3แเอใๆดหา.บทินอชแเใ3ห้กดกหบา.าาบาา-นิาหกใบรหกบๆหรวาํา-นัาชนเ่งิบร้รหทตวรหาทด่าันชนใ1น2คเํา่ิงรรงกึจกนตหใา..วทยีกอดอื หาดุใค1น2สกรรราทสมนรนจึกกแอรว..เียอมาอืยอวารุดาตหกสฟรารบสนทมอรงรแน่มิงาองเวัลมทอเอวหรนุ่ราตเฟแกรทสตบกับดงรดนถม่ินุ่งทลขลัาวาเ้าน้อร่อนิเใแสทภยรสตะบัน้ึดกหดธหถุนแลนอา่เอบาานสาใาอินุ้มท้เภรลงแะหบหกธุนพอพรหุแนสกาเบลา้ะาาเณามุบขทรลงียาพน้ครกะพวรหุรกสนึ้่ีกยาะงมิะกวพียดัณาคทรานพกอ่รวรล/ถรงวแรี่ก้ืนยดมินะอ่พสสดัพอทร้านะลกอเ/นถสกววสอรมรืน้อยะดนนอสมานนยีกะวอยเอกเะนนสกวรรมบาใยบน่สยาลททาสียนกอื้อรใงทะาุขารสทาบาด่เยบนสงทมทีส่สภรงเสดทนืดุข้อสเวทาทื้ดอานอสห่สีอภยม้ืองดสพผาบอื้อยวยทผใาอสเ้า7บสมยุ่นคพาาํอบออ7ส่ใทดือรเ-ยบสยสคบ-หยอ่ือุก8า่ทส่าาร8ายยคางงงมบกุอื่ยชงหนารนุหชาหาคงงั่วงั้อ้มรลยว่ันหรสลโถยเาโวม้ังาพวอมมเยมมงคม3เยรงาทพลาายไๆชๆไ3รรกุะมือ่มท่ัวถาจทน่ทคชคโะๆกุเะมคไวี่วั่เเี่วจชหหหงลรโรๆ1ะมว่วมอมอ่อืช0ยทงาอ1าอนวกะดะเก0กยไมรสสหสกกกะตเมอมวาํารมตรทบละลอตนุ้อตดไงัังารดาใกกสุนจหจ้อาอาจใอ้จยยหยบะะัตร่ารอเไะเรปงะดปตัดสาดนอร็นกะับัยบาเาดเสรกาสรรวนุ้ือางเุน้ือกตสรแยยแเะ้รนืดตรืดงดขนงใกวอนใกขกานงวาองหวงนัเงกัเนัวหทกงใทวังี่จวจใวี่จอะแจอะทรลแรทมะดล์มดกสะแสากอแลรอาบละหรบะสหาแสวยาลแมวยใละมจรใงะจอเรดพงเองพรดิ่เมงทับรมิ่เขทับปาขึ้นส้ปารึ้นอสํะารอยหทาะย่าหราทางับนรงาชับน้า
ถ้าถทา ดทสดอสบอผบู้รผับูร บั รบิกราิกราเรปเ็นปจน าจนําวนนวมนามกาหกหรือรเือปเป็นนกกลุ่ลมุมคควรวเรตเตรียรมียมแบแบบบันันททึกึสกมสมรรถรภถภาพาพใหให้เพเพียงียพงพอสอาสหําหรับรับแตแ่ลตะ

คนละเพคอ่ืนบเนัพท่ือกึบคนั ่าททกึ วี่ คัดา ไทดี่ว้ รดั ะไดบั รสะมดรบั รสถมภรารพถแภลาะพสแี รละดสับี รกะาดรับอกอากรกอาอลกงั กาํ ลยงั ดกังานย้ี ดังนี้
แบบบันทแกึ บกาบรบทนั ดทสกึ อสบมสรมรรถรภถาภพาพทางกาย
ชื่อช่อื...........................................น. านมาสมกสุลก.ลุ ............................................อาอยาุ ย...ุ ................ป..ี ป
ทสอมาสสทงงรมอมแคารสรงงอรถป์ มรแครโนรรถรอถปะะรบภโนรกถริกาะะอบภพกบิกาอพบ กากราทรดทสดอสบอบ วันวทนั ี่ ที่ ผลผกลากราทรดทสดอสบอบ ระรดะับดสแบั มลสแระมลรสระถี รสภถีาภพาพ ระกรดะาบั กดลกําับงั าลกกรังาาอกยรอาอกยอก
เดินเด-วินิง่-ว1งิ่ 21น2านทาี ที
ระรยะยทะาทงา:ง : เมตเมรตร
รรระะะรรยยยะะะะะยยทททะะาาาททงงงาา:::งง เเเมมมตตตเเมมรรรตตรร
:
:

ความฟติ ดนั พื้น จานวนครง้ั : 31
กลา้ มเน้ือ จานวนครง้ั :
จานวนคร้งั :
จานวนครงั้ :
ความยืดหย่นุ น่งั - งอตวั ซม. :
ซม. :
ซม. :
ซม. :
องคป์ ระกอบ ดชั นีมวลกาย BMI. : ซม.
ร่างกาย (BMI.) และ รอบเอว :
เส้นรอบเอว BMI. :
รอบเอว : ซม.
BMI. :
รอบเอว : ซม.
BMI. :
รอบเอว : ซม.

ลาดับการทดสอบ
ถา้ ทดสอบผูร้ ับบริการเป็นจานวนมากหรือเป็นกลุม่ ควรจดั เรียงลาดบั การทดสอบโดยเริม่ จากการวัดส่วนสงู รอบ

เอว และชั่งนา้ หนัก งอตวั ไปข้างหน้า ดนั พน้ื และเดนิ -วง่ิ 12 นาที

72 67

ลําดับการทดสอบ
ถา ทดสอบผูร บั บรกิ ารเปน จาํ นวนมากหรือเปนกลมุ ควรจัดเรียงลําดับการทดสอบโดยเร่ิมจากการวัดสวนสูง

รอบเอว และชัง่ นา้ํ หนกั งอตัวไปขา งหนา ดนั พื้น และเดนิ -วงิ่ 12 นาที
ขั้นตอนการจัดโปรแกรมออกกาํ ลังกาย

เริม่ ต้น

ออออกกกกาําลลงั ังกกาายยปปรแรแะะลลเเะมะมกกนิ ินาาคครรวทวทาาดดมมสสพพออรรบบอ้ อสสมมมมกกรร่ออรรนนถถภภาาพพททาางงกกาายย เเสสย่ีีย่ งง แแพพททยย์ตตรรววจจ

ปกติ สามารถออกกาลังกายได้
ปกติ สามารถออกกําลงั กายได
ทดสอบสมรรถภาพทางกาย
- สมรรถนทะดขสอองบหสวั มใจรรหถลภอาดพเทลาอื งดกแาลยะปอด - ดชั นีมวลกายและเสน้ รอบเอว
- คสวมารมรฟถนติ ะขขอองงกหลวัา้ ใมจเนหื้อลอดเลอื ดและปอด - นด่ังชน–ีมงวอลตกวั าไยปแขล้าะงหเสนน า้ รอบเอว
---- คอคคงวววคาาามป์มมยรยฟะดืดืต กหหขอยยอบุน่นุงรกา่ ลงากมาเยนอื้ - ดนันงั่ พ–ื้นงอ(วตดิ วั พไป้ืนข) า งหนา
- องคป ระกอบรางกาย -- เดดันนิ พ–ืน้ ว(่งิวิด1พ2้นื น)าที
- เดิน – วิ่ง 12 นาที
ประเมนิ ระดบั สมรรถภาพทางกาย
- ระดบั 1 สีนา้ เงิน ระดบั สมรรถภาพตา่ แบบบนั ทึกสมรรถภาพ
- ระดับ ป2รสะเี ขมียนิ วระรดะบัดบสั มสรมรรถรภถาภพาพทาคงอ่ กนาขยา้ งต่า แบบบันทึกสมรรถภาพ
- ระดับ 31 สเีนห้ําลเืองนิง ระดับสมรรถภาพปตา่ํ นกลาง
-- รระะดดบับั 42 สสีแเี ขดียงวระรดะดบั บั สสมมรรรถรถภภาาพพดคี อ นขางตา่ํ

- ระดบั 3 สเี หลอื ง ระดบั สมรรถภาพปานกลาง

- ระดบั 4 สแี ดง ระดบั สมรรถภาพดี 32
จัดโปรแกรมออกกาลงั กายตามระดับสมรรถภาพ
- ออกกาลงั กายแบบแอโรบกิ ปฏิทนิ บนั ทกึ การออกกาลังกาย
- ออจออดั กกโกกปาารลลแงัังกกกราามยยอยเอพดื กอ่ื เกหคาํ ยวลียางั มดกกแาลขย้าง็ตมแารเมนงรขื้อะอดงับกสลมา้ รมรเถนภอื้ าพ
- - ออกกําลงั กายแบบแอโรบิก

- ออกกาํ ลังกายเพื่อความแขง็ แรงของกลา มเนื้อ ปฏทิ ินบนั ทึกการออกกาํ ลงั กาย

- ออกกําดลาังเนกนิายตยาืดมเโหปยรียแดกกรมลา 6มเสนัป้ือดาห์

ดาํ เนินตามโปจรบแกรม 6 สปั ดาห

วธิ กี ารทดสอบสมรรถภาพทางกาย จบ
1. ดัชนมี วลกายและเสน้ รอบเอว
วจหซวว1จหธิ่ึุดงลิ.ิธธดุนัคกีปงั กีีกปดลหชาราาาัชรลิดระไรระฝังสนดสทชางมี้ชง321ผดิดค21ัวคด...นฝส์..เลเ จาังพอเววชพกผทนวชบดััือ่ด่งันาดับือ่ีม่ัง่นคปรสยนปคังรีสอวร้ามทแิเวราํ้บาาะวหาระ่ีมลยหมณเเมนมอรเวสีะสนมดสวถักนิดัาเูงกัินสู้งาภยแตภโโแภนดนวลโดิาดาลขดายดัวพร้วอยวยวย้าะตอบใยะทงบใชืนนิดบู่ลชนันาใ้สแันา้อหสาเท้าํงหยาอยทตหาศ้กยึกกนูวยัวกึนใีราวเไกัขวหทไษวยัดกั อเวัดศ้้ากะเตงกตหีรไนิผัวหินวัษ่าหแู้รหลแงะลับรกรล่ไะือบกหอืันะอตรน้ตลอปว้ลิกลวรแนกาับนะบั ลรนเมคเะมคมสาวแสตวาตณาล้นยารรมะมตวเต1เทสสัดเิด0ดิสา้นบ่ียกก่ียชซงเรับับทงมิดิเหฝวฝ.าฝหณราาเชารจือผผผิดทอื้าโนนนฝโอห้ออังังางักงนกผแา((ว้าถถานลสัดทส้าาะตงั สี่ตหใหหอ่ชว่วอาลากัด้นสกกกังาสาสมอมารยวรงูยีทเีทวนกเเู่ใปก่ีวัี่วดนสดิ ิดัดน็ัดตรโูงโรสะเสเัวรซปคดว่ววคนหนานันบหตงเัวสสซทัวดเิใูงมูงใจนาียจกกตบแตวแ็ใ็ใรลบกิเชชลแมะรัน้ทะทลตหิเแหว่ีว่ีว้วรลลณลแับดัดอะอลสสขันดขดว่วอวทเนลบเนนบลาึกือนัสสบอืไดวทูงกูงนด)้)ับโึกขโรถถไอพรควออคงื้นเกดดบเบรรรดาะอาอหึงดหงงสวเเูวกาาททายเนช้าานวยยิงัดกืนืนแรหนาับนน
3. วดั รอบเอว โดยยนื แยกเทา หา งกันประมาณ 10 ซม. เจาหนาท่ีใชสายวัดตัววางทาบบริเวณขอบบนของกระดูกเชิงกราน
แซนึ่งคบลลําาํ ไตดัวชพัดอเดจนี ไมบรรดัิเวจณนดเกาดินรขอายงบลุมําตอัวา ขนอคงาผทูรีว่ ับัดบไดริกในาชรวสงาหยาวยัดใจบอรอิเวกณบทนั อทงกึแคลาะไหดลเ ปังอน ยเซูในนตระเิ มดตับรเดถียาวหกากันยแุงลยะาขกนใานนกการับคพลื้นําหดาึงขสอาบยบวนัด68
ของกระดูกเชิงกรานใหใชส ายวดั วดั รอบเอวทร่ี ะดับสะดือ 73

วิธหี าคา ดชั นมี วลกาย (BMI)

2. วัดความสูง โดยใชส ายวัดตัวหรือตลบั เมตรตดิ กับฝาผนัง (ถาหากมีท่ีวัดสวนสูงก็ใชท่ีวัดสวนสูง) ถอดรองเทายืน
หนั หลังชิดฝาผนงั ทีม่ ีสายวัดตดิ อยู ใหศรี ษะไหล กน และสนเทาชดิ ฝาผนงั วดั สวนสงู เปนเซนตเิ มตรแลว บนั ทึกไว

3. วดั รอบเอว โดยยนื แยกเทา หา งกันประมาณ 10 ซม. เจาหนาที่ใชสายวัดตัววางทาบบริเวณขอบบนของกระดูกเชิงกราน
วลกริธาวซขแะตหี นอดิธ่ึงัวคางบหีกูพกคลลเารชอํา่าําะคดิงไตดดกด1าี วัชัูกไร.ดชพม1าเนชัชัดน.อ่รมีเงิโนใดัดจหกดวจนีีมรโไ้ใยลนดมาบชวกนกเยร้สรลกาใาดัิาเกหกวิดรยยจาณาเรใวนชทรอยดั(ดเเสยกยีBทาาว(บบดิMนียยBัดรุ๋มคขวบMรอI)ดัา่อาอยคงกIบบ)่าวาลบัเนกุมดัอําตครวับตออทา่าัวตาบรที่รขนาาเะอ่ีวอครงดงัวดาาดผับทไงทชัดูรสดร่ี ว่ีนับะ้ใะชัดันดดบีมนไชือบัดรวีม่วิกสลใงนวะากหลชรดาากวอืสยยงาาใหจยยดาอวงัยดอัดนใจังกบ้ี นอรบอ้ีิเวกันณทบทึกนั อคทง่ากึแไคดลาะ้เปไหด็นลเ ปเังซอนนยเซตูในนิเมตรตะิเมรดตับถร้เาดถหียาาวหกกายกันุ่งยยแาุงลยกะาใขนกนใกานานกรกาครับลคพาลหื้นําาหขดาอึงขสบอาบบยนบวขนัดอง

-ห-าหตาวั ตเัวลเขลสข่วสนวสนูงสขูงอขงอทงา่ ทนาทนาทงาดงา้ ดนาซนา้ ซยาขยอขงอตงาตรารงาดงัชดนชั มี นวีมลวกลากยาย
-จ-าจกานกั้นนหั้นาหตาัวตเัวลเขลนข้านหํ้านหกั นขักอขงอทง่าทนา ทนี่อทยีอ่ ู่แยถูแวถเดวเียดวยี กวนั กกันบั กสับ่วสนวสนว่ สนวสนูงสูง
-อ-า่ อนา คนา่ คดา ชั ดนัชีมนวมี ลวกลากยาบยรบเิ วรณเิ วณหัวหตวั าตราารงาทง่อี ทยอ่ี ู่ชย่อชู งอ เดงเียดวียกวันกกันับกตับัวตเัวลเขลนข้านหํ้านหักนัก

2.2. คาคนาํ วนณวณหาหคา่าคดาัชดนชั มี นวีมลวกลากยาตยาตมาสมตู สรตู ขรา้ ขงาลงา่ ลงา ง
ดัชดนชั ีมนวมี ลวกลากยาย= =ส่วนสสว นูงสนงู า้เมหน(ตนํา้เมรหกั ตนรัก)กx(สิโลว่กกนสิโลรสว ัมกนูงรสมั งู เ)ม(ตเมรตร)
อนนนน้วา้า้้าานนนอนนนหหหควํําาํ้้า้ํา้ําา่นนนนหหหหค(ดอักักักนนนนาชั(ว้เปนดอักักกักักนนอ้กัชวนเปนิมีรกยตนนอก/ะวิน/ิรทีมยตดลผ/ะว้/วิบักทอดผมลามวบัอ1กยมม)ทา1ย่ีไ)ดท้จ่ีไาดกจตาากรตาางรหารงอื หกราือรกคารนควําณนมวาณเปมรา22<1ยี เ538บป<2211...เ005538ร8ท1...ีย.005–––5ยี8บ.บ–––5222กเกท942ก222กบั...ีย.999942ก/คบ...ต.999กกกา่/กรตดกกก.ับกกกมรชั...กกก///ค..นมตตต...า///ีม.รรรดตตต...วมมมัรรรชล......นมมมกีม...ายวมลากตารยฐมาานตเรพฐ่ือาปนรเะพเ่ือมปนิ ภระาเวมะินภา้ หาวนะัก
อว้ อนวมนามกาก(อ(้วอนว รนะรดะบั ดับ2)2) ≥ ≥303.0.0กกก.ก/ต./รต.มร.ม.
รอรบอเบอเวอปวกปตกิ ต: ิส:าสหํารหบั รเับพเศพชศาชยายน้อนยอกยวกา่ ว9า090เซเนซตนเิ ตมเิตมรตร
: สาหรับเพศหญิง นอ้ ยกวา่ 80 เซนติเมตร
ให้นาคา่ ดัชนีมวลกายและรอบเอวที่วัดได้มาประเมินความเสยี่ งตอ่ การเกิดโรคหวั ใจและหลอดเลือด เบาหวาน และจดั 33
ระดับสมรรถภาพองค์ประกอบของร่างกายดังตาราง แล้วบนั ทกึ ไว้
เกณฑ์มาตรฐาน
ความเสี่ยงต่อการเกิดโรคทีส่ ัมพนั ธ์กบั คา่ ดัชนมี วลกายและเสน้ รอบเอว
ค่าดชั นมี วลกาย ผู้ชาย < 90 ซม. ผู้ชาย > 90 ซม.
(กก./ตร.ม.) ผูห้ ญิง < 80 ซม. ผหู้ ญงิ > 80 ซม.
นา้ หนกั นอ้ ย/ผอม < 18.5 ความเสย่ี งขาดสารอาหาร ปกติ
นา้ หนักปกติ 18.5 – 22.9 ปกติ ความเสยี่ งเพิ่มขน้ึ
น้าหนกั เกิน/ทว้ ม 23.0 – 24.9 ความเสยี่ งเพมิ่ ข้นึ ความเสยี่ งปานกลาง
อว้ นระดบั 1 25.0 – 29.9 ความเสยี่ งปานกลาง ความเสยี่ งสูง
อว้ นระดับ 2 > 30.0 ความเสย่ี งสูง ความเสยี่ งสูงมาก

จากตารางข้างบนสามารถจัดระดบั สมรรถภาพองค์ประกอบของรา่ งกายได้ดงั นี้
1. ระดบั ต่า : ความเสี่ยงขาดสารอาหาร
2. ระดบั คอ่ นขา้ งต่า : ความเส่ียงสูงและสูงมาก
3. ระดับปานกลาง : ความเส่ยี งเพ่ิมขน้ึ และความเส่ียงปานกลาง
4. ระดับดี : ปกติ

2. น่ัง – งอตวั ไปขา้ งหน้า
จดุ ประสงค์
เพอื่ ประเมินความยดื หยนุ่ ของกลา้ มเนอื้ หลัง และตน้ ขาด้านหลัง
วิธกี าร
1. ติดยึดไม้บรรทัดยาวบนพื้นด้วยแถบกาวยาว 30 ซม. เป็นรูปกากบาท ท่ีขีดระยะ 30 ซม. ของไม้บรรทัด ให้

แถบกาวทั้งสองข้างยาวเทา่ ๆ กัน

74 69

2. น่ังลงบนพื้นทางปลายไม้บรรทัดที่มีขีด 0 แยกเท้าให้ไม้บรรทัดอยู่ก่ึงกลางระหว่างขาท้ังสองข้าง วางส้นเท้า
หา่ งกนั 30 ซม. บนเสน้ แถบกาว

3. วางมอื ซ้อนทบั กันใหน้ ิ้วกลางทับนว้ิ กลางพอดี
4. เจา้ หนา้ ท่ีกดเบา ๆ ท่ีเข่าเพ่ือไมใ่ ห้เข่างอตัวไปขา้ งหน้า
5. ค่อย ๆ งอตัวไปตามแนวบรรทัด พร้อมกับยื่นปลายนิ้วมือไปให้ไกลท่ีสุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ให้ก้มศีรษะอย่าง
ระหวา่ งแขนทงั้ สองข้าง ค้างไว้ในท่านป้ี ระมาณ 2 วนิ าที อยา่ โยกหรือกระตุกลาตัวเพราะจะทาให้กล้ามเนอ้ื บาดเจ็บ
6. ดขู ีดบอกระยะเป็นเซนตเิ มตรบนไม้บรรทัดทีป่ ลายนิว้ ไปถึง
7. ดงึ ตวั กลบั และพกั จากนัน้ ทาซ้าอีก 2 คร้ัง
8. บันทกึ คา่ ตัวเลขขดี บอกระยะทม่ี ากทส่ี ดุ และนาไปเปรยี บเทยี บกบั เกณฑ์มาตรฐานตามกลุม่ อายุและเพศ

เกณฑ์มาตรฐาน 56 – 65 >65
นงั่ – งอตวั ไปข้างหนา้ (เซนติเมตร) > 35 > 35
หญงิ 29 – 34 29 – 34
23 – 28 23 – 28
ระดบั อายุ < 22 < 22
สมรรถภาพ 18 – 25 26 – 35 36 – 45 46 – 55

ดี > 45 > 41 > 40 > 38
ปานกลาง 39 - 44 40 34 – 39 32 – 37
ค่อนขา้ งตา่ 34 – 38 31 – 39 29 – 33 26 – 31

ต่า < 33 < 30 < 28 < 25

3. ดันพืน้ (วิดพื้น)
จดุ ประสงค์
เพ่ือประเมินระดับสมรรถภาพของกล้ามเน้ือท้ังดา้ นความแข็งแรงและอดทน
วธิ กี าร
1. คว่าตัวลงกับพื้น วางมือท้ัง 2 ข้างห่างกันประมาณช่วงไหล่ แขนทั้งสองข้างเหยียดตรงดันพื้น เข่าทั้ง
สองข้างวางบนพืน้ น้าหนักตัวถา่ ยลงบนมือและเขา่ ลาตัวตรง
2. งอศอกหย่อนลาตัวลง จนกระทั่งหน้าอกแตะพื้น นับเป็น 1 คร้ัง พยายามรักษาหลังให้ตรงตลอดเวลา
หน้าท้องไมค่ วรสมั ผสั พน้ื
3. เหยยี ศอก ดนั ลาตวั กลบั ข้ึนสู่ตาแหน่งเดมิ
4. งอศอกหย่อนลาตัวลงและดันกลับขึ้นที่เดิมสลับไปมา ให้นับจานวนครั้งท่ีทาได้ครบรอบ โดยไม่มี
การหยดุ เพ่ือพัก จบั เวลา 1 นาที
5. บนั ทึกจานวนคร้งั ทท่ี าไดแ้ ละนาไปเปรียบเทียบกบั เกณฑม์ าตรฐานตามกลมุ่ อายุ และเพศ
เกณฑม์ าตรฐาน
ดนั พ้นื (จานวนคร้ัง)
หญิง
ระดบั อายุ
สมรรถภาพ 20 – 29 30 – 39 40 – 49 50 – 59 60 – 69
ดี > 22 > 21 > 18 > 13 > 12
ปานกลาง 16 – 21 14 - 20 12 – 17 9 – 12 6 – 11
ค่อนขา้ งต่า 11 – 15 10 – 13 7 – 11 3–8 2–5
ต่า < 10 < 9 < 6 < 2 < 1

70 75

4. เดิน – ว่ิง 12 นาที
จดุ ประสงค์
เพ่อื ประเมนิ ระดบั สมรรถภาพของหัวใจ หลอดเลอื ด และปอด
วิธีการ
1. อบอุน่ ร่างกายดว้ ยการเดนิ ชา้ ๆ ประมาณ 3 – 5 นาที จากน้นั ยืดเหยยี บกล้ามเน้ือ
2. เตรียมตวั ณ จุดเรม่ิ ต้น ดนู าฬิกาเพือ่ จบั เวลาหรอื กดปุมจบั เวลา
3. เร่ิมออกเดนิ ให้เร็วที่สุดเท่าท่จี ะทาไดโ้ ดยไมม่ กี ารหยดุ พัก สามารถเดินช้าสลบั เดนิ เรว็ หรือว่งิ ได้
4. ทันทีที่เวลาครบ 12 นาที ให้ดูระยะทางท่ีเดินได้และบันทึกระยะทางเป็นเมตร โดยมีความละเอียดเพียง
หลัก 10 เช่น 1620 , 1630 , 1640 เมตร (เพื่อความสะดวกในการนับระยะทางทุกคร้ังที่เดินได้ครบ 1 รอบ ให้สวมยางวง
ทัง้ หมดคูณด้วยระยะทางต่อรอบบวกกบั ระยะทางที่ไม่ครบรอบจะเป็นระยะทางทัง้ หมดทเ่ี ดนิ ได้)
5. จากนั้นเดนิ ช้าลงเพอื่ ผ่อนหยดุ ในเวลา 3 – 5 นาที และยืดกลา้ มเน้ือตน้ ขาด้านหน้าตน้ ขาด้านหลังและนอ่ ง
6. นาค่าทบี่ นั ทึกไปเปรียบเทยี บกับเกณฑ์มาตรฐานตามกลุม่ อายุและเพศ
7. ถ้าไม่สามารถเดินได้ครบ 12 นาที ให้วัดระยะทางพร้อมกับระยะเวลาที่ใช้เดินและบันทึกไว้
เพอ่ื เปน็ ข้อมลู สาหรบั เปรียบเทียบในการทดสอบคร้ังต่อไป
เกณฑม์ าตรฐาน

เดิน – ว่ิง 12 นาที (เมตร) หญิง

ระดับ 13 – 19 20 – 29 30 – 39 อายุ 40 – 49 50 – 59 >60
สมรรถภาพ
ดี > 2300 > 2160 > 2080 > 2000 > 1900 > 1760
ปานกลาง 2080 – 2290 1970 - 2150 1900 – 2070 1790 – 1990 1690 – 1890 1580 – 1750
ค่อนขา้ งตา่ 1900 – 2070 1790 – 1960 1690 – 1890 1580 – 1780 1500 – 1680 1390 – 1570
ตา่ <1890 <1780 <1680 <1570 <1490 <1380

การจัดโปรแกรมออกกาลังกาย
โปรแกรมการออกกาลงั กายท่กี าหนดให้มี 3 ประเภท คือ การออกกาลังกายเพือ่ สมรรถนะของหัวใจ หลอดเลือด

และปอด (สมรรถนะทางแอโรบิก) การออกกาลังกายเพื่อความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ (ความฟิตของกล้ามเนื้อ) การออก
กาลงั กายเพอ่ื ความยดื หยุ่น และแตล่ ะประเภทยังแบ่งออกเป็น 4 ระดับเพ่ือให้สอดคล้องกับระดับสมรถภาพทางกายของ
ผู้รับบริการ คอื

ระดบั ที่ 1 จะสอดคลอ้ งกบั ระดบั สมรรถภาพ ตา่
ระดบั ท่ี 2 จะสอดคล้องกับระดับสมรรถภาพ ค่อนข้างตา่
ระดบั ท่ี 3 จะสอดคลอ้ งกับระดับสมรรถภาพ ปานกลาง
ระดับท่ี 4 จะสอดคลอ้ งกบั ระดบั สมรรถภาพ ดี
โปรแกรมการออกกาลังกายแตล่ ะระดับได้ถกู ออกแบบเปน็ แผน่ ปฏิทิน 6 สัปดาห์ ซึ่งมีรายการ วิธีการออกกาลังกาย
ที่ผู้รับบริการจะต้องปฏิบัติ ระยะเวลาและจานวนคร้ังของการออกกาลังกายแต่ละวิธีและช่องว่างสาหรับการบันทึก
ความสาเร็จ และสามารถวางแผนการออกกาลังกายสาหรับตนเอง ซึ่งเม่ือเจ้าหน้าท่ีได้จัดบริการทดสอบสมรรถภาพทางกาย
และให้คาแนะนาโปรแกรมออกกาลังกายตามผลระดับสมรรถภาพทางกายดังกล่าวแก่ผู้รับบริการแต่ละคน กลับไปฝึกออก
กาลงั กายท่บี า้ นในระยะเวลา 6 สปั ดาห์ ดังนี้
1. เม่ือทดสอบสมรรถภาพทางกายครบและบันทึกลงในแบบบันทึกสมรรถภาพดังตัวอย่าง ให้จัดโปรแกรมออกกาลัง
กายท่ีมรี ะดับสอดคลอ้ งกับระดบั สมรรถภาพแล้วเร่ิมต้นออกกาลงั กายด้วยตนเอง

76 71

2. ขอให้ออกกาลังกายตามวิธีที่เรียงลาดับไว้ในปฏิทินบันทึก สามารถฝึกท่าทางการยืดเหยียดกล้ามเน้ือและการฝึก
ความแขง็ แรงไดจ้ ากโปสเตอร์และ VCD โปรแกรมการออกกาลังกาย American College of Sport Medicine (ACSM)

3. ทกุ ครงั้ ที่ออกกาลังกายใหบ้ นั ทึกวนั ทแี่ ละเดือนท่ีหัวตารางปฏิทิน ให้ทาเครื่องหมาย √ ลงในช่องที่ตรงกับวันท่ีและ
ท่าออกกาลงั กายที่ปฏิบตั ิ

4. เม่ือออกกาลังกายตามระยะเวลาและจานวนคร้ังที่กาหนดไว้ในแต่ละสัปดาห์ได้แล้ว สามารถเพ่ิมระยะเวลาหรือ
จานวนคร้ังตามที่กาหนดในสัปดาห์ต่อไปได้ หากไม่สามารถออกกาลังกายบางวิธีได้ครบตามจานวนครั้งหรือระยะเวลาที่
กาหนดใหฝ้ ึกซา้ จนกวา่ จะทาได้ครบตามโปรแกรมทกุ วิธถี ึงแม้วา่ จะใช้เวลามากกว่า 6 สปั ดาห์

5. เมื่อออกกาลังกายครบตามโปรแกรมแล้ว ให้ทดสอบสมรรถภาพทางกายซ้าเพื่อประเมินความก้าวหน้าและจัด
โปรแกรมการออกกาลังกายใหม่ให้กบั ตนเอง

6. บันทึกผลการทดสอบ ระดับสมรรถภาพและระดับการออกกาลังกายลงในแบบบันทึกสมรรถภาพ และออกกาลัง
กายต่อไป (ตัวอยา่ งการลงข้อมูล : แบบบนั ทกึ สมรรถภาพ)
ข้อแนะนาการออกกาลังกายแบบแอโรบิก

1. ควรออกกาลังกายอย่างนอ้ ย 3 – 5 วันต่อสัปดาห์
2. อบอุ่นรา่ งกาย 5 – 10 นาทีก่อนท่จี ะออกกาลังกายแบบแอโรบิก
3. ออกกาลังกายด้วยความหนักสม่าเสมอตลอดระยะเวลา 20 – 60 นาที หรือเป็นช่วง ๆ อย่างน้อยคร้ังละ 10 นาที
สะสมตลอดทง้ั วนั
4. เมือ่ ครบระยะเวลาแล้วค่อยๆ ลดความหนักลง เพือ่ ผ่อนหยุดร่างกายจากนัน้ ยดื เหยยี ดกล้ามเน้อื ประมาณ 5 - 10 นาที
5. หากมเี ปูาหมายที่สาคญั คือการลดน้าหนัก ท่านควรออกกาลงั กายแบบแอโรบิกอย่างน้อยวันละ 30 นาที 5 วนั ต่อสปั ดาห์
6. ถา้ วันไหนไมส่ ามารถออกกาลงั กายแบบแอโรบกิ ตามโปรแกรมได้ ใหอ้ อกกาลงั กายใหไ้ ด้มากที่สดุ เทา่ ท่ีทาได้ แมจ้ ะเป็น
เวลาเพยี ง 10 – 15 นาที นอกจากน้ัน เพ่ิมการเคล่ือนไหวออกแรงให้มากข้ึนตลอดทั้งวัน และโปรดระลึกไว้เสมอว่าการเคล่ือนไหว
ออกแรง/ออกกาลงั ทีเ่ หมาะสมก่อให้เกิดผลดตี อ่ สุขภาพของตนเอง ไม่ควรออกกาลังอย่างหักโหมในช่วงวันหยุดสุดสัปดาห์โดยเพิ่ม
ระยะเวลาการออกกาลงั กายในชว่ งเดยี วหรอื เพม่ิ ความหนักใหม้ ากขึน้ เพราะการทาเช่นน้ีจะกอ่ ให้เกดิ การบาดเจ็บ
ข้อแนะนาการออกกาลังกายเพ่ือความแข็งแรงของกลา้ มเน้ือ
1. ควรฝกึ ออกกาลังกายดว้ ยแรงตา้ นของกล้ามเนื้อมัดใหญ่ ๆ 8 – 10 ทา่
2. ควรฝึกปฏิบัติซ้า ๆ ท่าละ 8 – 15 คร้ัง ต่อชุด เมื่อสามารถปฏิบัติได้ 15 คร้ังอย่างสบาย ๆ สามารถฝึกความหนัก
เพ่ิมข้ึนไดอ้ ยา่ งใดอยา่ งหนง่ึ หรือท้ังสองอยา่ ง ดงั น้ี

1. เพิ่มน้าหนักทีใ่ ช้
2. เพ่ิมการฝึกชดุ ท่ี 2 ชดุ ละ 8 – 15 ครั้ง
3. ใหฝ้ กึ วนั เวน้ วนั หรือสัปดาหล์ ะ 2 – 3 วนั
4. ขณะออกแรงตา้ นให้หายใจเข้า – ออกปกติ ไม่ตอ้ งกลั้นหายใจ
ขอ้ แนะนาการยืดเหยียดกล้ามเน้ือ
1.ควรยืดเหยียดกลา้ มเน้อื มัดใหญ่ แบบหยดุ น่ิงคา้ งไว้จานวน 10 – 12 ท่า
2.ยืดเหยยี ดจนถงึ จุดที่รูส้ ึกว่าตึง หรือหนักแต่ไม่เจ็บ คา้ งไว้ท่าละ 10 – 30 วนิ าที
3.ควรปฏบิ ัติก่อนและหลงั การออกกาลงั กายทกุ ครั้ง
4.ขณะยดื เหยยี ดกลา้ มเน้ือให้หายใจเข้า – ออกปกติ ไม่ต้องกล้ันหายใจ
5. แต่ละทา่ ความทาซ้า 2 – 5 ครัง้
หมายเหตุ : ข้อแนะนาการออกกาลังกายอย่างปลอดภัย
สามารถออกกาลังกายได้อย่างปลอดภัยตามโปรแกรมโดยเพิ่มความระมัดระวังก่อน ระหว่างและหลัง
การออกกาลงั กาย ดงั ตอ่ ไปนี้
1. ควรดื่มน้าให้พอเพียง ก่อนออกกาลังกายให้ด่ืมน้า 1 แก้ว และอีก 1 แก้วหลังจากสิ้นสุดควรจิบน้าทุก ๆ
15 - 20 นาที ระหวา่ งการออกกาลงั กาย ถ้าท่านออกกาลงั กายนานกวา่ 45 นาท่ี ควรมนี า้ ตดิ ตวั ไปดว้ ย

72 77

2. ควครวกรินกนิออาหาหาารรทที่ห่หี ลลาากกหหลลาายยใในนสสดั ดั สสว่ ่วนนททเ่ี เ่ีหหมาะสม ไมไ่จมำ�จ่ เ�าปเป็น็นตต้อ้องกงกนิ นิ ววติ ติาามมินินหหรรือือออาาหหาารรเเสสรริมมิ เเพพม่ิ ิม่ เเตตมิ ส�ำาหรบั การ
ออกกา�ำลงั 2กก.าาคยยวรกินอาหารทห่ี ลากหลายในสัดส่วนท่ีเหมาะสม ไมจ่ าเปน็ ต้องกนิ วิตามินหรืออาหารเสรมิ เพ่มิ เติมสาหรับการออกกาลังกาย

3. ถ้ามโี รคประจาตวั และกนิ ยาประจาให้ปรึกษาแพทยก์ ่อนเรม่ิ ตน้ ออกกาลงั กาย
4. โปรดใหค้ วามสนใจกับอาการผิดปกติที่เกิดขึ้น โดยปกติหลังการออกกาลังกายในครั้งแรก ๆ อาจมีอาการปวดเคล็ด
ขัดยอก อาการเหล่านี้จะหายไปภายใน 1 - 2 วัน แต่ถ้ามีอาการเจ็บปวดอย่างเฉียบพลันระหว่างการออกกาลังกายบางวิธี ก็ให้
หยดุ การออกกาลังกายวิธีนั้น แล้วข้ามไปออกกาลังกายวิธีอื่นต่อไป ในการออกกาลังกายวันถัดไปให้พยายามออกกาลังกายทุก
วิธีตามโปรแกรม ถ้ายังมีอาการเจ็บปวดควรไปปรึกษาแพทย์ โปรดอย่าละเลยอาการแน่นหรือเจ็บท่ีบริเวณหน้าอก เพราะอาจ
เป็นสัญญาณเร่มิ แรกของโรคหัวใจ ถ้าหากมีอาการดังกล่าวระหว่างการออกกาลังกายควรปรึกษาแพทย์เพื่อตรวจวินิจฉัยก่อนท่ี
จะออกกาลงั กายต่อไป
5. ถ้ารู้สึกไม่สบายให้หยุดการออกกาลังกายและพักผ่อนจนอาการปกติและพักต่ออย่างน้อย 2 วัน หากไม่สบายและ
หยดุ ออกกาลังกายไม่เกินสัปดาห์ ยังสามารถออกกาลังกายตามโปรแกรมเดิมได้ต่อไป
6. วันไหนที่ยุ่งมากจนไม่สามารถออกกาลังกายได้ครบตามโปรแกรมให้ทาเท่าที่สามารถทาได้ถึงแม้จะมีเวลาเพียง
10 - 18 นาที ควรหาโอกาสเคลื่อนไหวออกแรง/ออกกาลังกายตลอดทง้ั วัน เชน่ การเดินขึน้ บันได ฯลฯ
ข้อแนะนาเพ่มิ เตมิ สาหรบั การลดและควบคุมนา้ หนกั (องค์ประกอบร่างกาย)
กรณีที่มีภาวะอ้วนหรืออ้วนลงพุงโปรดจาไว้ว่า น้าหนักและรอบเอวจะลดลง หากออกกาลังกายแบบแอโรบิกและ
ฝึกความแข็งแรงของกล้ามเนอื้ รวมทั้งเพิ่มความถี่และระยะเวลาการออกกาลังกายตามโปรแกรม จะช่วยเพิ่มมวลกล้ามเนื้อและ
ลดไขมนั มผี ลทาให้องค์ประกอบร่างกายดขี น้ึ
การออกกาลงั กายเพื่อลดและควบคุมน้าหนกั เบ้อื งต้นควรออกกาลังกายแบบแอโรบกิ ดว้ ยความหนกั
ปานกลางอย่างน้อยวันละ 30 นาที อย่างน้อยสัปดาห์ละ 5 วัน เป็นระยะเวลาช่วงหน่ึง ร่วมกับการออกกาลังกายเพ่ือฝึกความ
แขง็ แรงของกล้ามเนื้อมัดใหญ่ 8 – 10 ท่า สัปดาห์ละ 2 - 3 วัน ควรออกกาลังกายบนพ้ืนฐานองค์ประกอบร่างกายของตนเองท่ี
ประเมนิ ไดจ้ ากการทดสอบสมรรถภาพ ต่อไปนี้ เปน็ ตัวอยา่ งขอ้ แนะนาถ้าเรามีสมรรถภาพองคป์ ระกอบรา่ งกาย :
ระดบั ตา่ : ความเสี่ยงขาดสารอาหาร มีปริมาณไขมันในร่างกายต่าเกินไปแนะนาให้ปรึกษาแพทย์ก่อนที่ท่านจะเร่ิม
ออกกาลังกาย
ระดบั ค่อนขา้ งตา่ : ความเสยี่ งสงู และสูงมาก คือ มีปริมาณไขมันในร่างกายมากเกินไป แนะนาให้ออกกาลังกายแบบ
แอโรบิกให้ได้ 4 – 6 วันต่อสัปดาห์ ร่วมกับการฝึกยืดเหยียดกล้ามเน้ืออย่างน้อย 3 วันต่อสัปดาห์ และฝึกความแข็งแรงของ
กลา้ มเน้ือ 2 – 3 วันตอ่ สปั ดาห์ โดยเรมิ่ ตน้ โปรแกรมออกกาลงั ท่ีสอดคลอ้ งกบั ระดับสมรรถภาพของตนเอง
ระดับปานกลาง : ความเสยี่ งเพ่มิ ขึ้นและความเสี่ยงปานกลาง คือ มีปริมาณไขมันในร่างกาย ปานกลาง ควรออกกาลัง
กายแบบแอโรบกิ และฝึกยืดเหยียดกล้ามเน้อื 3 – 5 วนั ต่อสัปดาห์และฝึกความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ 2 – 3 วันต่อสัปดาห์ โดย
เรม่ิ ตน้ โปรแกรมออกกาลงั ทส่ี อดคล้องกับระดบั สมรรถภาพ
ระดับดี : ปกติ คือ มีปริมาณไขมันในร่างกายเหมาะสม ควรออกกาลังกายแบบแอโรบิก และฝึกยืดเหยียดกล้ามเนื้อ
3 – 5 วันต่อสัปดาห์ และฝึกความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ 2 – 3 วัน ต่อสัปดาห์โดยเร่ิมต้นโปรแกรมออกกาลังกายที่สอดคล้อง
กบั ระดบั สมรรถภาพของตนเอง
เคล็ดลบั การออกกาลังกายอยา่ งย่ังยืน
ผู้ได้ออกกาลังกายตามโปรแกรมและมีความก้าวหน้าตามลาดับ จะคุ้นเคยกับการออกกาลังมากขึ้นและเรียนรู้วิธีการ
ออกกาลังใหม่ ๆ จากระดบั โปรแกรมที่สงู ขึ้น บางครั้งอาจต้องการแรงจูงใจในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมปัจจุบันเพ่ือก้าวไปสู่วิถี
ชีวิตท่ีอานวยต่อสุขภาพ ต่อไปน้ีเป็นข้อมูลเพื่อช่วยให้ท่านดารงวิถีชีวิต ท่ีกระฉับกระเฉง มีเทคนิคสร้างแรงจูงใจ และวิธี
เปลี่ยนแปลงพฤตกิ รรมอยา่ งถาวร
1. รักษาแรงจูงใจให้คงอยู่ตอ่ ไป

โดยการเริ่มต้นโปรแกรมออกกาลังด้วยความหนักปานกลาง การออกกาลังกายระดับปานกลางสามารถท่ีจะ
พฒั นาสมรรถภาพร่างกายได้เช่นกันและดกี ว่าออกกาลงั กายระดบั หนกั โดยชว่ ยลดความเส่ยี งทางดา้ นปัญหาการบาดเจบ็ ของกระดกู
และข้อ ลดภาวะแทรกซอ้ นทางระบบหลอดเลือดและหัวใจ เม่ือเริ่มต้นการออกกาลังกายอาจทาให้รู้สึกปวดเมื่อยกล้ามเนื้อบ้างใน
วนั รุ่งขนึ้ อยา่ งไรก็ตาม การเร่ิมต้นดว้ ยการออกกาลังในระดบั ท่ตี นเอง จะทาให้มีอาการเจ็บปวดน้อยกว่า ท้ายท่ีสุดอาการเจ็บปวด
78 73

เหล่าน้ันก็จะหายไป ถ้ายังคงออกกาลังกายต่อเนื่องในระดับปานกลาง เช่นเดียวกัน ถ้าเพิ่มความถี่หรือระยะเวลาของการออก
กาลังกายกจ็ ะทาใหเ้ กดิ อาการเช่นเดียวกัน จึงแนะนาให้เพิม่ ความถ่ี (จานวนวัน) ของการออกกาลังกายเป็นลาดบั แรก จากนั้นจึง
เพ่มิ ระยะเวลาก่อนท่ีจะเพิม่ ความหนกั สาหรบั ประชาชน สว่ นใหญ่ ท่ีไมค่ ่อยไดเ้ คลอื่ นไหวกระฉบั กระเฉง การออกกาลังกายระดับ
ปานกลางโดยใชร้ ะยะเวลานานดีกว่า การออกกาลังกายระดับหนักหรือรุนแรงด้วยยะยะเวลาส้ัน ๆ และยังทาให้ท่านออกกาลัง
กายตามโปรแกรมไดอ้ ยา่ งสม่าเสมอและตลอดไป
ถ้าเปูาหมาย คือ การลดน้าหนักด้วย การเพ่ิมกิจกรรมทางกายในกิจวัตรประจาวัน ให้มากขึ้นจาเป็นสาหรับการลดน้าหนัก
อย่างต่อเน่ือง นอกเหนอื จากการออกกาลังกายตามโปรแกรมทแี่ นะนาแลว้ ควรเพิ่มกิจกรรมให้หลากหลายในชวี ิตประจาวนั ดงั น้ี
- เดินแทนการใช้ยานพาหนะในระยะทางสน้ั ๆ
- จอดรถไกลจากจุดหมายแล้วเดินต่อ
- ออกจากบา้ นเรว็ ขึน้ เพื่อจะไดม้ ีเวลาเดินระยะทางสั้น ๆ กอ่ นทางาน
- เดินระหวา่ งหยุดพกั หรอื ช่วงพักเที่ยง เดนิ หว้ิ ของเอง เดนิ เล่นกับสนุ ขั
- ใชบ้ ันไดแทนลฟิ ทห์ รือบนั ไดเลอ่ื น
- ทางานบา้ น ตัดหญ้า ตกแตง่ ก่งิ ไม้
- จัดเวลาเลน่ กับเด็ก หรอื ลกู หลาน หาเพ่อื นหรือกลุ่มรว่ มออกกาลงั ด้วยกันจะทาให้ร้สู กึ สนุก และยังคงอยากออกกาลังตอ่ ไป
- ออกกาลงั ด้วยกจิ กรรมทีห่ ลายหลายจะทาให้ไม่เกิดความเบื่อหน่าย โดยทากิจกรรมท่ีใช้กล้ามเนื้อมัดใหญ่ ๆ ต่อเน่ืองกัน
เป็นจังหวะ เปน็ ระยะเวลา 30 นาที เช่น ถบี จักรยาน วงิ่ เหยาะ กระโดดเชือก วา่ ยนา้ เป็นต้น โดยกิจกรรมเหล่าน้ันควรเป็นกิจกรรมท่ี
มีแรงกระแทกตา่ สะดวกและทาได้งา่ ย
- จดั ทาปฏทิ นิ บันทกึ ความกา้ วหนา้ ตามทต่ี ้องการ
2. สร้างการเปลยี่ นแปลงอยา่ งถาวร
การออกกาลงั กายเป็นเร่ืองของความสมัครใจและต้องใช้เวลา ดังนั้น ควรจัดแบ่งเวลาเพ่ือการออกกาลังอย่างสม่าเสมอพร้อม
กับปรับปรงุ การกนิ ให้เหมาะสมต่อสขุ ภาพจนเป็นนสิ ัยดว้ ยการ :
- กาหนดเปาู หมายระยะส้ัน ระยะยาวทีส่ ามารถปฏบิ ัติและวัดผลได้
- มคี วามเชือ่ มัน่ ว่าตนเองสามารถบรรลเุ ปูาหมายได้ เขียนเปาู หมายทช่ี ดั เจนและวิธกี ารที่จะไปบรรลเุ ปาู หมาย
- ปฏิบตั ติ ามวิธีการท่กี าหนด
- ประเมินความก้าวหน้าเทียบกับเปูาหมาย และปฏิบัติต่อไป ต่อไปนี้เป็นข้อแนะนาการออกกาลังกายที่เป็น
กจิ จะลักษณะเพื่อเสริมสรา้ งสมรรถภาพทางกายและสขุ ภาพ
- ตัวอย่างการลงข้อมลู แบบบันทึกสมรรถภาพ-
ช่อื ........ นางสาวต้ังครรภ์ ............ นามสกลุ ........... ออ่ นแอ ........... อายุ .... 28 .... ปี
องคป์ ระกอบ การทดสอบ วนั ท่ี ผลการทดสอบ ระดบั สมรรถภาพ ระดับการออกกาลงั
สมรรถภาพ และสี กาย
สมรรถนะ เดิน-วงิ่ 17 เม.ย. 63 ระยะทาง : 2,440 ค่อนขา้ งตา่ ระดับ 2
ทางแอโรบกิ 12 นาที ระยะทาง :
ความฟติ กลา้ มเนอ้ื ดนั ฟื้น 17 เม.ย. 63 จานวนครั้ง : 24 ตา่ ระดบั 1
จานวนคร้งั :
ความยดื หยนุ่ นง่ั -งอตวั 17 เม.ย. 63 ซม. : 25 ต่า ระดับ 1
ซม. :
องคป์ ระกอบ ดชั นมี วลกาย (BMI.) 17 เม.ย. 63 BMI. : 25 เสียงสูง
ร่างกาย และ รอบเอว : 80 ซม.
เส้นรอบเอว

QR Code ตารางปฏิทินบันทกึ การออกกาลังกายตามโปรแกรม

74 79

รูปทร่ี ปู1ร32ทปู ่ีกท1า่ี2ร1อก2อากรกาอกรอาํ อกลอังกกกากาลายังลทกังา่ กยาทดื ยเา่ ทหยา่ยดื ยียเดืหดเยห1ยี ย0ดยี ทด1า่01ท0า่ ท่า
ยดื เห1ย0ยี ทดา่ 10 ทา่

39

80 8080 75 75 75 7575

เอกสารอ้างอิง
1. American College of sports medicine. ACSM Fitness Book Third Edition. Human Kinetics ; 2003
2. กองออกกาลงั กายเพอ่ื สขุ ภาพ. คู่มอื ทดสอบสมรรถภาพทางกาย สาหรับเจา้ หนา้ ทีส่ าธารณสุข.
โรงพมิ พ์องค์การรบั สง่ สินคา้ และพสั ดภุ ณั ฑ์ ; 2546
3. กองออกกาลงั กายเพอ่ื สุขภาพ. การทดสอบสมรรถภาพทางกายและการออกกาลังกาย : สาหรับประชาชนและ
ชมรมสรา้ งสุขภาพ. โรงพิมพ์องค์การสงเคราะหท์ หารผา่ นศึก ; 2551
4. กองออกกาลงั กายเพอ่ื สขุ ภาพ. การยดื เหยียดพื้นฐาน. โรงพิมพอ์ งคก์ ารรบั ส่งสนิ ค้าและพสั ดภุ ณั ฑ.์ 2548 ;
ม.ป.ป.
5. กลมุ่ อนามยั แม่และเดก็ ศูนย์อนามยั ท่ี 7 อุบลราชธาน.ี คูม่ ือประกอบการอบรมหลกั สตู รการเตรยี มความพร้อม
ก่อนการต้ังครรภ์เพือ่ เป็นพ่อแม่คุณภาพ (Pre conception care). อุบลราชธานี : รา้ นวแี คนเซอร์วิส
เอ็กซเ์ พรส ; 2557

76 81

ภาคผนวก ภาคผนวก
เรอื่ งเพศควรรู้
เร่ืองเพศควรรู้

เมื่อพูดถึงเร่ืองเพศ คนส่วนใหญ่มักจะนึกถึงเร่ือง เพศสัมพันธ์ ทาให้สังคมไทยปิดกั้นในการเรียนรู้ เน่ืองจากมองว่าเป็น
เรอื่ งที่นา่ ละอาย สกปรก ไมค่ วรพูดถึง ซึ่งในความเป็นจรงิ การเรียนรู้เร่ืองเพศ เป็นการเรียนรู้ ความเป็นหญิง ความเป็นชาย ท่ีถูก
กาหนดโดยสรีระหรอื ความประสงค์ของเจา้ ของสรีระนนั้ และยังหมายรวมถงึ เพศภาวะ ซ่ึงเป็นภาวะความเป็นหญิงความเป็นชายท่ี
ถูกกาหนดโดยปัจจัยแวดล้อม สังคมและวัฒนธรรมในช่วงเวลาหน่ึง และเพศวิถี ซึ่งเป็นค่านิยม บรรทัดฐาน และระบบวิธีคิด วิธี
ปฏบิ ตั ิท่ีเกย่ี วกบั ความปรารถนาและการแสดงออกทางเพศด้วย ดังน้ัน ในบทน้ีจึงเป็นการอธิบายในเรื่องเพศที่ควรรู้ท่ีจะมุ่งเน้นให้
เหน็ ความเชือ่ มโยงกับการเจริญพันธุ์ ประกอบดว้ ย
1. กายวิภาคและสรีรวิทยาของระบบสบื พนั ธเ์ุ พศหญิงและเพศชาย
2. ประจาเดอื น (Menstruation)
3. การวินจิ ฉัยการต้ังครรภ์
4. สุขอนามัยทางเพศ (Sexual health)
5. เพศสมั พันธ์ในชวี ิตคู่
6. ภาวะมบี ตุ รยาก

1. กายวภิ าคและสรรี วิทยาของระบบสบื พนั ธุเ์ พศหญงิ และเพศชาย
ระบบสืบพนั ธเ์ุ พศหญงิ

ระบบสบื พนั ธุ์เพศหญงิ ประกอบดว้ ยอวัยวะ 2 สว่ น คือ ส่วนที่เห็นไดจ้ ากภายนอกและสว่ นท่ีอยูภ่ ายในรา่ งกาย

แต่ละสว่ นมีหน้าท่แี ตกตา่ งกนั ไป ดังน้ี

1. ส่วนที่เปน็ อวยั วะสืบพันธ์ภุ ายนอก ได้แก่ หวั หน่าว แคมใหญ่ แคมเล็ก คลิตอริส ช่องปสั สาวะ และปากชอ่ งคลอด

(เนนิ หัวหนา่ ว)

(แคมใหญ)่ (คลิตอรสิ )
(แคมเล็ก/แคมใน) (รเู ปิดท่อปสั สาวะ)

(ช่องคลอด)
(ทวารหนกั )

ท่ีมา : โครงสร้างระบบอวัยวะสืบพันธเุ์ พศหญงิ . http://www.med.cmu.ac.th/hospital/ngenprivate/2013 เข้าถงึ วันท่ี 6 มนี าคม 2562
1.1 หวั หน่าว ( mons pubis)
เป็นผิวหนังนูนอยู่บริเวณเหนือกระดูกหัวหน่าว ( pubic symphysis) เม่ือเข้าสู่วัยสาวจะมีขนงอกข้ึนท่ีบริเวณ

น้ี สาหรบั ในเพศหญงิ แนวขนจะเรียงตัวเปน็ รูปสามเหล่ียมมยี อดช้ีลงมาทางดา้ นล่าง
1.2 แคมใหญ่ ( labia majora)
เป็นผิวหนังที่ต่อมาจากทางด้านลา่ งของเนินหัวเหนา่ มีลกั ษณะนูนแยกเป็น 2 กลีบลงไปบรรจบกันทางด้านหลงั ท่บี ริเวณฝเี ย็บ
1.3 แคมเล็ก ( labia minora)
เปน็ ชนั้ ผวิ หนงั ทย่ี กตวั ข้ึนเป็นกลีบเล็ก ๆ สแี ดง 2 กลีบ ทางด้านในของแคมใหญ่ กลีบของแคมเล็กทางด้านหน้า

จะแยกออกเปน็ 2 แฉก แฉกดา้ นบนมาจรดกนั กลายเปน็ ผิวหนงั คลุม clitoris
1.4 คลติ อรสิ (clitoris)
เป็นปุมเน้ืออยู่ตรงกลางดา้ นบน บรเิ วณทแ่ี คมเลก็ ทั้ง 2 ข้างบรรจบกันบางคนเรยี กวา่ เม็ดละมดุ หรอื ปุมกระสันท่ี

ไวตอ่ ความรสู้ ึก จงึ เปน็ สว่ นทรี่ บั ความรู้สกึ สัมผสั กระตนุ้ ให้เกิดอารมณ์ทางเพศได้ดี

82 77

อ1เ111เอปป....ยย6556็็นนู่ใใู่ ตตชชชชปป้ชช้่ออ่ ่่ออออ่่งงาางงททงงกกปปปปำาชชััสสงงสัสัอ่อ่ สสขขสสงงาาออาำคคววงงววลลปปะะะะออัสัสลล((ดดสสUงงUมมาำ((rrววำาIIeennะะเเttลลtthhrrออ็็กกoorrยยนนaaiiู่ตตู่ttออ้้lluuรรยยoossงงpp))กกเเปปeeลลน็น็nnาำงชชงiinnถถ่ออ่ ggดัดังง))ทจจทาำำากกงงเเปปปปุมุ่มิดดิ คคสสลลู่ภ่ภู ิติตำาออยยรรนนิิสสออลลกกงงขขมมออำางงออววยััยววะะเเพพศศภภาำยยใในน ปปาำกกชช่ออ่ งงคคลลออดดจจะะมมีพพี รรหหมมจจาำรรีี
บำาง ๆ เมอ่ื มีเพศสัมพันธ์จะขาำดออกได้งา่ำย แต่จะมเี ลือดออกมาำมาำกหรือน้อยแตกต่าำงกนั ตาำมตาำแหน่งของกาำรฉีกขาำด
2. สว่ นที่เปน็ อวัยวะสบื พันธภุ์ ายในของเพศหญงิ ได้แก่ รงั ไข่ ปกี มดลกู มดลกู และปาำกมดลกู
อวยั วะท่สี าำคญั ของระบบสบื พนั ธเ์ุ พศหญิง ประกอบดว้ ย

[ถุงไข่]

ทมี่ าำ : นาำยแพทย์ธรี วัฒน์ สวุ รรณี, แพทย์ประจาำบ้าำนหมอ. Founder: www.idoctorhouse.com.เขำ้าถึงวนั ท่ี 6 มนี ำาคม 2562
1. รงั ไข่ (Ovary)
หญิงมรี งั ไข่ 1 คู่ แขวนอยูใ่ นชอ่ งท้องก่งึ กลำางระหว่ำางกระดูกเชิงกราำนซาำ้ ยและขวาำข้าำงละ 1 อนั ยึดกบั มดลกู

และปีกมดลูกด้วยเนื้อเยื่อท่ีมาำจาำกมดลูก รังไข่มีรูปร่าำงรีแบนขนาำดยาำว 2.5-5 เซนติเมตร กว้าำง 1.5-3 เซนติเมตร และ
กกแแคหหกกค1ำาลืออืลาำนนมรรรรตตะะำาลิเเเเปง้ัปั้งออจจกกลแแอรรรรอิิดดเิ ตตญิญิะะมกกลลอ่อ่มมตจ2เเ2ขขจัักกปปำาำาร..าออำษยยษณณ็็นนกททงกงแุุ ณณมมททร11ลรอ่่อ00ังดด22ัางำะะะนน..ไไงง6ล6ลกตตาาขปปขเเ--ูกกูว่่าชชำไไ-1-11--1่ท11ีี่ทขข้ำงถถง....่ื่ืออ..กกุก1221งุ55ก่่โเโเึงงึ มมอขอๆำาๆ((รปปรผสสOOเเรรสตต5ส5นึ้อผซซอรรรรเเลขขโ0โ0่่ออvvลเบปปเเนนตตบำ้า้ริตจออจiiรริตเรลลงงปรปตตdd่ือเสไงสงดะะเฮฮเไดีย่่ยีเิเิยขีีจuuจเเขเเหหือมมจจออพพืนอนทนทๆ่นcc่ นงึงึตตวว(รร(นแแศจศttออOหหโ์(โ์O่่(าำรรเ))EนปปEหหมมโเโรงงvยยsรvรsรททหหตลลีนนรยรญญutดุุดtียuนนrrรัังงำางงรรกเเomoผผิิงกmงพพงเเไไหหืออื gวgยย(ลล(ขขปว)ศศePปปPนนeเเ่า)่อืื่อิตติ่่ทท่ชชำำnnrหหซrำ้้ากีีกบซบกoo่่กนน)้ั้ังง)ททึ่เเงญญมมก่ึงแมุมุซซgสสgเาเเป่ีี่เปดดำeปตงิงิeเเดดลลออรปสสร็นลลs็นรs็ลตลลลนงงซซ็นีีตtยยtกฮกููกฮขขกูกู์ไ์ไกเeeึง่งึ่ เงงกขขวอซอ้้ำซามมเเไrrแ((แพพำ้รจ่่จรoไลoงงขลีอีอFFงข์โหห์กโกะะื่ออื่nล่nมลaaยยถม่ตมมลัลับบเเ์eสeน์llส่หูหู่ตนงึตตลlีอlอีมม)ื)บมมปืทบooลลทลรรำาอเเเดดเรพยียีำา่ีทพppี่อทลลยยปปดะลยยลมมันii็ำัดนุออุ็กาก็น็นมชaaชชููกกรรหหธยยชธnnำ่ฮวฮบัับนนตตนุ์เนู่ไุ์่ไูเ่ณวภภงอพอพดดไิดดิไะะ้ำ้าTTงชขขราำรศ้น้นทศทโโช1uuีวทท์ยย่ทโ่ท์โพพหำาห่ีค่ีีคมวมิตbbใใ่ีสส่ี่ผีผี่เนนกกวญิวนญนตซนนขeeำาสสบปปบผผนขกกิทคคงิองท))มมคคำรราตลลอัญญัี่งท่ีทแแโโะะยุยมุมววิเเงดดลลำมมามพเเงงเไไกกยหยหง้ว้วงพำาตดดศ่ียำ่ียาปมปมณณนนร้แ้แศหนวนวีีกกเเ้้ำากกกหกยสสญรร22ตตออ่่ ัำบับ้่ว้่ญวนน44ิไิิไงกกวมมมมขขผผปิปงแแชชดด่กจก่จ่่ำาปกลรล่วััว่ลละัับะนนบะตกะโโะููกกสสศศมมเเมิจตออออุกุกชำชงงููนนะิววจสสเณเ่อ่อยยดััมยยดะโโงง์์ตืกตอกีววกือมคค6ะะลนรลรานีกลล-7เเเเราำลออลำจจพพงงผดะดรเะนนเเศศซลผลลตใตใน1ขขิ1ตล็็นกนก่อ่อตยยไิตสสกกใมมใขำาิเบบุุไมดดำานน่ยยปขรรตต้้ำาใใจรจ่ปคครนนหหระำาววรงงมมญญกทมกโโบบะคครรำาแแ่่ขขมคคังหังนนณลล้ึ้ึนนุุำมมไไนปปะะขขณเเเเคคำ้กก่แรร4่แปปทะะวว0่ีี่ตยยต็็น4นมมบบี่0่ววล่ล0ตตาำกกคคะะ0ณ้้ณนนัับบุุมมขขใใ้ำ้าบบงง
1 มลิ ลเิ มตร แเปล็ะนกบวรา้ ิเงวขณ้นึ ทเรี่เอื่ กยิดๆกจำนรตปรฏงปิสานกธแิ ตโรดกยวฟา้ งิมถเงึบปรรียะหมราณือป1ลเำซยนทต่อิเมนตำรไขย่พาวัดปไขระ่อม่อานณเข6้ำ-7ไปเทซน่ีทต่อิเนมตำไรขท่ ถาห้ำมนีอ้าทสุ่ีจิอยู่
บริเวณน้ันด้วเยปก็น็จบะรเกิเวดิ ณกทำรี่เผกสิดมกกานัรประฏหิสวน่ำธงิไขโ่อด่อยนฟแิมลเะบตรัวียอหสรุจือิ ปซง่ึลเารยี ทก่วอ่ำนา“ไกขำ่พรปัดฏไขิส่อน่อธนิ”เหข้าลไังปจทำกี่ทน่อั้นนาทไ่อขน่ ถำไ้าขม่ ีอกส็จุะจบิอีบยู่
รแแรบหทัดัดลลนรำเเหิเว้้วำพพวจจปนณอื่่อืะะร้ำใใมมนะทหหมชีีชน้ั่ีเม3ม3้ไ้ไปำีววีขขด..รรีี ณติติ็น่ออูู่ปป้วมมไไออทยอ่อ่รรขขดด2ยยา่่ำกนน่ฝี่ออ่ลล-งง่ไูไู่3จ็งัททอ่่อคกููกคดดตะนนลเลี่ไไี่้เเ้ซเดดวั((พพ้า้ททำกUUนขร้ยร้ยียยีิดี่่ตตีอttตับบัผผงงกeeกกงลิลเกกมาไrr22จจชชาำขuuรตำามมรรวว่ทผssกกรพผผพันนั))สไ่ีถถสสู่อดู่เเมหุุงงหททมมยร้ไไกรรขขแแ่ำ่าู่บัใือนัือนนนลล่่แแกรรรบ้นั้นัลลว้้วูปำูปะเเรร้ว้วรหรคคกกผิเจจ่า่ำวลลวรรสงะะงณ่าคณณอ่ืื่อคมมมงลนนลอแาำไีทที ้าขมมุ้้ำรรงลย่ไีไี่ยกอออ่าำมม้วสสฝฝรออ่อ่ไไ่าแำะดดยยงังันมมลดตตททูู่่้ร้รเแเหะูกวัวัหับับีท่่ีทลเลททเลปกกะช่ออ่่ยี ่มีม่ี่ียำาตน็ิงนนมมรรดดกวัทหำาผผหลลรอไไ่เีวัสสำัจวขขูกกูสกนมมกรตต่ไไ่จุลดดลิญใใอ่อ่ิับรนนับ้ปป้ซไไเะลรรตปปลึ่งรรหงะะเงะะิบรวยยกมมโกีย่ำะะตวาำวงกเเ้าขณณววำ้กงวองลลรป่าปง11ำาะรทรนน22เ“ะพะำ--กมนั้ัน้ ม22รำาาททกำ44ะณรณใ้งังั้ปปชชนไไั4ขขสฏวั่่ัว4ค่อ่อสโโรเิสเมมซซรอ่่อำนนงงภนวนนธตะตใใ์แแิ”นนิเกิเลลมมขขัหบะะตตณณออลรทรสสะะังยวยจททุจุจาำำาวิกิกรอี่่ีอวกปปหส็จจ็สนรระะนุจจุ ะะ้ันสสิิักมมเเลลมมาทำำาภณ่อืือ่ณ่อยยำเเนไไขขย66ปปา้้ำ-า-ใ88มมนไขาำเเเซซป่ใใกนนนน็น็จตมมตโะิเดเิดพมมบลลตตรีบูกูกรงร
หนาประมาณ 2-3 เซนติเมตร อยู่ในบริเวณอุ้งกระดูกเชิงกราน ระหว่างกระเพาะปัสสาวะกับทวารหนัก ภายในเป็นโพรง
ทาหนา้ ทเ่ี ป็นที่ฝังตัวของไข่ท่ไี ด้รบั การผสมแลว้ และเปน็ ทเี่ จริญเติบโตของทารกในครรภ์

78 83

มดลูกประกอบด้วยกล้ามเนื้อ 3 ช้ัน ชั้นนอกสุดเรียกว่าชั้น “เพอริมีเทียม” เป็นชั้นท่ีติดกับเยื่อบุช่องท้อง ทาหน้าที่
ยืดมดลกู ให้อยู่ในช่องทอ้ งตดิ กับอวัยวะอืน่ ๆ ช้ันท่ีสองเรียกว่า “ไมโอมีเทียม” มีความหนาประมาณ 12-15 มิลลิเมตร เป็นชั้น
ท่ีหนาที่สุด สามารถขยายและหดตัวได้ตามสภาวะ เช่น ขณะตั้งครรภ์กล้ามเนื้อเรียบช้ันน้ีจะขยายใหญ่และยาวมากขึ้น และ
ขณะมีการคลอดกล้ามเน้ือชั้นนี้จะเกิดการหดตัวอย่างมาก เพื่อดันทารกให้ออกมา ส่วนชั้นในสุดของมดลูกเป็นผนังเย่ือบุโพรง
มดลกู เรียกวา่ “เอนโดมเี ทียม” เปน็ ชั้นที่มีการเปล่ียนแปลงตลอดเวลาในแต่ละรอบเดือน โดยจะหนาข้ึนเนื่องจากเกิดการสร้าง
เซลล์ใหม่ มีอาหารและออกซิเจนมาเล้ียงมากข้ึน เพื่อเตรียมพร้อมในการให้ไข่อ่อนท่ีเกิดการปฏิสนธิแล้วมาฝังตัว กรณีที่ไม่มี
การฝังตวั ของตวั ออ่ นหรือไม่มกี ารต้ังครรภ์ ผนังเยื่อบุโพรงมดลูกหรือเอนโดมีเทียมท่ีหนาตัวน้ีจะหลุดลอกออกมาทางช่องคลอด
กลายเป็นเลอื ดท่เี รียกว่า “ประจาเดือน”

4. ปากมดลูกและช่องคลอด (Cervix and Vagina)
ปากมดลูก เป็นสว่ นท่ีอย่ปู ลายสุดของมดลูกตอนที่ต่อกับช่องคลอด ระยะทางจากปากมดลูกจนถึงปลายสุด

ของช่องคลอดที่เปิดออกสู่ภายนอกร่างกายยาวประมาณ 8-10 เซนติเมตร ท้ังปากมดลูกและช่องคลอดทาหน้าที่เป็นทางผ่าน
ของน้าอสุจิเข้าสู่โพรงมดลูก เป็นทางผ่านของเลือดประจาเดือนและเป็นทางที่ทารกคลอดออกมา ปากมดลูกเป็นบริเวณท่ีไม่มี
เส้นประสาท ดังน้ัน เม่ือมีสิ่งผิดปกติเกิดข้ึน เช่น เป็นแผลหรือมีเนื้องอก เราจะไม่ทราบจนกว่าอาการจะลุกลามไปยังบริเวณ
ใกล้เคียง ซ่ึงนั่นหมายถึงพยาธิสภาพของโรคได้ดาเนินไปมากแล้ว หญิงท่ีมีเพศสัมพันธ์แล้วจึงควรตรวจมะเร็งและสิ่งผิดปกติท่ี
อาจเกดิ ขน้ึ บริเวณนท้ี ุก ๆ 2-3 ปี เพอ่ื จะไดท้ ราบถึงความผิดปกตนิ น้ั และแก้ไขไดท้ นั ทว่ งที

ชอ่ งคลอด อยู่ถัดจากปากมดลูกออกมา บริเวณผนังเยือ่ บุช่องคลอดจะมีการสร้างน้าเมือกออกมาตลอดเวลา
เพอื่ ทาำ� ใหช้ อ่ งคลอดชมุ่ ช้นื เเรราาเรเรียยี กกนนา้ ำ�้เมเมอื อื กกนนี้ววี้า่ า่ ““ตตกกขขาวา”ว”ลกั ลษกั ณษะณขะอขงอตงกตขกาขวาจวะจขะ้ึนขกนึ้ ับกอบั ิทอธทิ ิพธลพิ ขลอขงอฮงอฮรอ์โมรโ์นมเนอสเอโสตโรตเจรนเจแนลแะลโปะ
โรปเจรสเจเตสอเตโรอนโรทน่หี ทลห่ี ัง่ ลองอ่ั อกอมกามจาจการกังไรขงั ไ่ใขนใ่แนตเเ่ลตะล่ ระะรยะะยขะอขงอรงอรบอเบดเือดนอื นโดโยดถย้าถเาป้ เ็นปนช็ ่วชงว่ รงะระยยะะทที่ถถีุ่งงุไขไข่กก่ าำ� ลลังงั จจะะเเกกิดิ การตกไข่ รรังงั ไไขข่จะสร้าง
เอสโตรเจนสูง อิทธิพลของฮอร์โมนเอสโตรเจนจะทาให้ช่องคลอดหลง่ั ตกขาวออกมาจานวนมาก และมีลักษณะใสเพื่อช่วยในการ
เคล่ือนตัวของอสุจิให้สะดวกข้ึน แต่ถ้าเป็นช่วงระยะท่ีถุงไข่มีการตกไข่ผ่านไปแล้ว รังไข่จะมีการสร้างและหลั่งโปรเจสเตอโรน
มาก อิทธิพลของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนจะทาให้ช่องคลอดมีปริมาณตกขาวน้อยมากหรือแทบจะไม่มีเลย และตกขาวท่ีเกิดข้ึน
จะมีลักษณะขน้ เหนียว ทาให้อสจุ ผิ ่านเขา้ สูโ่ พรงมดลูกได้ยาก จึงเปน็ ข้อหนง่ึ ของการคุมกาเนดิ ตามธรรมชาติ
ระบบสบื พันธเุ์ พศชาย

อวยั วะที่สาคญั ในระบบสบื พันธเ์ุ พศชาย ประกอบด้วย

[กระเพาะปสั สาวะ]

ทีม่ า : นายแพทย์ธรี วัฒน์ สุวรรณ,ี แพทย์ประจาบ้านหมอ. Founder: www.idoctorhouse.com.เขา้ ถงึ วนั ท่ี 6 มีนาคม 2562
1. อณั ฑะ (Testis)
เป็นต่อมรูปไข่ มี 2 อัน ทาหน้าท่ีสร้างตัวอสุจิ (Sperm) ซึ่งเป็นเซลล์สืบพันธุ์เพศชาย และสร้างฮอร์โมนเพศชายเพ่ือ

ควบคุมลักษณะต่าง ๆ ของเพศชาย เช่น การมีหนวดเครา เสียงห้าว เป็นต้น ภายในอัณฑะจะประกอบด้วย หลอดสร้างตัวอสุจิ
(Seminiferous Tubule) มีลกั ษณะเป็นหลอด เลก็ ๆ ขดไปขดมาอยู่ภายใน ทาหน้าที่สร้างตัวอสุจิ หลอดสร้างตัวอสุจิ มีข้างละ
ประมาณ 800 หลอด แต่ละหลอดมขี นาดเท่าเส้นดา้ ยขนาดหยาบ และยาวทั้งหมดประมาณ 800 เมตร

2. ถุงหมุ้ อัณฑะ (Scrotum)
ทาหน้าท่ีห่อหุ้มลูกอัณฑะ ควบคุมอุณหภูมิให้พอเหมาะในการสร้างตัวอสุจิ ซ่ึงตัวอสุจิจะเจริญได้ดี ในอุณหภูมิ
ต่ากว่าอุณหภมู ิปกติของรา่ งกายประมาณ 3-5 องศาเซลเซยี ส
84 79

3. หลอดเกบ็ ตัวอสจุ ิ (Epididymis)
อยู่ด้านบนของอัณฑะ มีลักษณะเป็นท่อเล็ก ๆ ยาวประมาณ 6 เมตร ขดทบไปมา ทาหน้าที่เก็บตัวอสุจิจนตัว
อสจุ เิ ติบโตและแข็งแรงพร้อมท่จี ะปฏสิ นธิ
4. หลอดนาตวั อสุจิ (Vas Deferens)
อยู่ตอ่ จากหลอดเก็บตัวอสุจิ ทาหนา้ ทล่ี าเลียงตัวอสจุ ไิ ปเก็บไว้ทตี่ อ่ มสร้างนา้ เลี้ยงอสจุ ิ
5. ต่อมสรา้ งนา้ เลย้ี งอสจุ ิ (Seminal Vesicle)
ทาหนา้ ท่ีสรา้ งอาหารเพอื่ ใช้เลีย้ งตัวอสุจิ เชน่ นา้ ตาลฟรุกโทส วติ ามินซี โปรตนี โกลบลู นิ เปน็ ตน้ และสรา้ ง
ของเหลวมาผสมกับตวั อสุจิเพื่อให้เกิดสภาพทเ่ี หมาะสมสาหรับตัวอสุจิ
6. ต่อมลูกหมาก (Prostate Gland)
อยูต่ อนต้นของทอ่ ปัสสาวะ ทาหน้าทหี่ ล่ังสารท่มี ฤี ทธเ์ิ ปน็ ด่างออ่ นๆ เข้าไปในท่อปสั สาวะ เพอื่ ทาลายฤทธ์ิกรดใน
ทอ่ ปสั สาวะ ทาให้เกดิ สภาพท่เี หมาะสมกบั ตัวอสุจิ
7. ตอ่ มคาวเปอร์ (Cowper Gland)
อยใู่ ต้ตอ่ มลกู หมากลงไปเปน็ กระเปาะเล็ก ๆ ทาหนา้ ที่หลงั่ สารไปหล่อล่นื ทอ่ ปัสสาวะในขณะท่ีเกิดการกระตนุ้ ทางเพศ
โดยท่ัวไปเพศชายจะเร่ิมสร้างตัวอสุจิเมื่อเร่ิมเข้าสู่วัยรุ่น คือ อายุประมาณ 12-13 ปี และจะสร้างไปจนตลอดชีวิต
การหลั่งน้าอสุจิแต่ละคร้ังจะมีของเหลวประมาณ 3-4 ลูกบาศก์เซนติเมตร มีตัวอสุจิเฉลี่ยประมาณ 350-500 ล้านตัว ปริมาณ
นา้ อสจุ ิและตัวอสจุ แิ ตกต่างกนั ได้ตามความแขง็ แรงสมบูรณ์ของร่างกาย เช้ือชาติ และสภาพแวดล้อม ผู้ท่ีมีอสุจิต่ากว่า 30 ล้าน
ตวั ต่อลูกบาศกเ์ ซนตเิ มตร หรือมตี ัวอสุจิทีม่ ีรปู รา่ งผดิ ปกติมากกวา่ ร้อยละ 25 จะมีลกู ไดย้ ากหรือเป็นหมัน น้าอสุจิจะถูกขับออก
ทางท่อปัสสาวะ และออกจากร่างกายตรงปลายสุดของอวัยวะเพศชาย ตัวอสุจิจะเคล่ือนที่ได้ประมาณ 1-3 มิลลิเมตรต่อนาที
ตัวอสุจิ เม่ือออกสู่ภายนอกจะมีชีวิตอยู่ได้เพียง 2-3 ช่ัวโมง แต่ถ้าอยู่ในมดลูกของหญิงจะอยู่ได้นานประมาณ 24- 48 ช่ัวโมง
ตวั อสจุ ปิ ระกอบด้วยส่วนสาคัญ 3 ส่วน คือ ส่วนหัว เป็นส่วนท่ีมีนิวเคลียสอยู่ ส่วนตัวมีลักษณะเป็นทรงกระบอกยาว และส่วน
หางเป็นส่วนที่ใช้ในการเคล่ือนท่ี น้าอสุจิจะมีค่า pH ประมาณ 7.35-7.50 มีสภาวะค่อนข้างเป็นด่าง ในน้าอสุจินอกจากจะมี
ตัวอสุจแิ ล้วยงั มสี ว่ นผสมของของเหลวอนื่ ๆ ดว้ ย

2. ประจาเดือน (Menstruation)
ประจาเดือน หรือ รอบเดือน หรือ ระดู (Menstruation หรือ Period) คือ เลือดและเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกที่

หลุดออกมาทุกรอบเดือนของผู้หญิง โดยเป็นผลจากการเปล่ยี นแปลงของระดบั ฮอร์โมนเพศหญิง โดยสัมพันธ์กับการตก
ไข่ ซ่งึ การหลุดลอกของเยือ่ บโุ พรงมดลูกจะเกิดประมาณเดอื นละครั้ง ภาวะทีเ่ กดิ ขึน้ นี้ จึงถูกเรียกว่า ประจาเดอื น

ในช่วงครึ่งแรกของรอบเดือนปกติ ซึ่งจะอยู่ท่ีจะประมาณ 28 วัน เย่ือบุโพรงมดลูกจะเจริญหนาตัวข้ึนจาก
อิทธิพลของฮอร์โมนเพศหญิงเอสโตรเจน (Estrogen) จากรังไข่ ประมาณกึ่งกลางของรอบเดือน ประมาณวันที่ 14 ของ
รอบเดอื น จะมีการตกไขจ่ ากรงั ไขข่ า้ งใดขา้ งหน่ึง เพอ่ื รอการปฏิสนธิกับอสุจิ ในช่วงครึ่งหลังของรอบเดือน หลังตกไข่ จะมี
การเปลย่ี นแปลงของหลอดเลือดและตอ่ มต่าง ๆ ในเยอื่ บโุ พรงมดลูก ซึง่ เป็นผลจากฮอรโ์ มนเพศหญิงอีกชนดิ จากรังไข่เช่นกัน
ซ่ึงสร้างมากขึ้นหลังตกไข่ คือ ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน (Progesterone) เพ่ือรองรับการฝังตัวของตัวอ่อนเพื่อเจริญเป็นการ
ตั้งครรภ์ หากรอบเดือนน้ันไม่มีการปฏิสนธิ ระดับฮอร์โมน โปรเจสเตอโรนจากรังไข่จะลดระดับลง ส่งผลให้มีการหลุด
ลอกของเย่ือบโุ พรงมดลกู กลายเป็น “ประจาเดอื น”
หลังจากมปี ระจาเดือนแลว้ รังไข่จะเรม่ิ สร้างฮอรโ์ มนเอสโตรเจนเพม่ิ ขน้ึ เริ่มต้นวงจรของการเกดิ ประจาเดือนใหม่ เกิดเป็น
รอบเดือน หรอื ประจาเดือน วนเวียนไปเรอ่ื ย ๆ ตลอดชว่ งวัยเจริญพันธุ์ แตเ่ ม่อื สูงวัยข้ึน เซลล์รังไข่จะเส่ือมสภาพจนหยุด
การสร้างฮอร์โมนท้ังสองชนิด หรือ สร้างได้น้อยมาก จึงส่งผลให้ไม่มีประจาเดือน หรือ ภาวะหมดประจาเดือนถาวร
(Menopause) ทีน่ ยิ มเรียกวา่ วยั ทองน่ันเอง

อายุเริ่มแรกของการมีประจาเดือนของเด็กไทย เฉลี่ยอยู่ท่ีประมาณ 11-12 ปี และจะมีภาวะหมดประจาเดือน
ในช่วงอายุ 45-55 ปี อาการที่อาจพบขณะมีประจาเดอื น คอื คัดตงึ เตา้ นมทั้งสองข้าง ปวดศีรษะ อ่อนเพลีย หงุดหงิดง่าย
ซึมเศร้า นอนไม่หลับ ปวดหน่วงท้องน้อย ปวดหลัง ปวดเอว อยากรับประทานอาหารมากขึ้น ท้องอืด ฯ ซึ่งอาการที่
เกิดข้ึนจะแตกต่างกันไป โดยสัมพันธ์กับระดับฮอร์โมนเพศหญิง ในช่วงปีแรกของการมีประจาเดือน รอบเดือนอาจไม่
สม่าเสมอและส่วนใหญ่ไม่มีการตกไข่ ใน 3 ปีแรกวัยรุ่นหญิงจะมีรอบเดือนนาน 21-45 วัน แต่เม่ือมีรอบเดือนไปแล้ว

80 85

5-6 ปี จะมีรอบเดือนใกล้เคียงกับผู้ใหญ่ คือ 21-35 วัน ระยะเวลาำในกาำรมีประจาำเดือน คือ 3-7 วันต่อรอบ สีของประจาำเดือน
จะไม่เหมือนกัน ในแต่ละครั้งของรอบเดือน ขึ้นอยู่กับควาำมเก่าำใหม่ของเลือดและปริมาำณเลือด ถ้าำหาำกเลือดออกมาำในช่วงต้นๆ
เเปปมเกปกเมปเรลยรยาำารรรรำิ่มมิ่ื่ออือ่ื รระะคะะคมมบดบรรจจจจรรีปับจีปบัโุุโาาำำั้ง้ังพพะรปรเเปเเดดดดะเระรดดรรปอือืจงืออืจง-โ-ะ--กโสกะกสัังงม็นดมดนนานนำทำทาานาำนดเขขดเยสขขยแขรขแรเดรเาดำ้ัั้นหานลหาำปลวแีำปขบาขบำนแนอือืดดดดกูตดนิดกูดตกากง่าดยนง่ยนจปจปปปหุงขเหดิจุขตเดตางำคเปคึเปึรงสงรรมอาฉสรปคมอำิปคสิสระรคคะ็นดะ็นยะยงยัด่อืงุมือ่ตรมุ้ังรตจ้งัจวจวไกจไกแจถะแถะกหรกา2ปร2ำปรหราาำำจระจรงึเีจึงาีจเำาจเเจดเรกำเดรชกชตชชาปดเาปเะกดะขนกดดขนือนือเว่น้อเ่วืมอเ็นอมน็อืดอดาเำขนดิบบงิดนงงิดขดินาีปำรีดปรนดือรอืร้าแแัแัยนนย้ะำะแะะรปนสปครแนคยบบกสกุยุยทยะบทยะ1ู่รบช1ือกรอืบาบำู่ะชะะจะ(ึจบ1ะ(ึก1ะกจ่วรบรปAเAเป่วเเา-จำ-วเจทงกำววเกว11ทจงฐจmเฐmเลทกาลลำลดา2ุทดตำ2ม็บม็บุตเาเภำา้าำรืรอeดืิยภอดe้ำภปปปปิยหยหมำม6นยnภ6ืนอnือูมมูภุวีวขนว่ีนีปีขหปทoหนูoมทนิยะเยิอเูมึง่(่ึงดอด(ารrำุPrรตกิทุทกPงrิอกr(อกงือะือเะrเปๆSงั้(hrาๆhำลiลปอาSiอำนmจนคจmงeงรeeอืจือจาeรำ2น2นารcะำaaยaแดเยะแcดเa1ร1oรเกรจเกr))oบุrจสดบุสดภ-yีเ-เีn1yิ1าดิด3วว3nำมัื่งัมอื่งอ์เ6เd6Aชจ5จชสAเ5สดdสผผนดนamาำปมmาปำืaอัสวสัเrวเือกขกขเชเชอyrีแนีแกัหนeกหันeyนคอคอน่ล่นลnสบัตับnตรวสAงวงAแ้วแ้วoีกอoุก่วอโาุกตโำีกตmยmตยตรrรมม็าจาrมำำนr็จนังrคัง่คม่กมhรกeรกะhเeเไไะเถคเถคเเีาจeมnำเีมจับenอกกอเขงุศรุศงรaขาo่มaำม่oกิดงดินง้นมียี)ยกนก้)มนrีปเำีrปเไไrา้ดข้ำดปrจ็ปจ็ดวขดรวhเรhรเใใปึ้นะนะตป็น็ท้นะน้ึน้ทeนนะคeคเเ็นรจไจน็aรไป้งัปรปaวัง้ปวเมวเมพภจา)งัจำังภ)าพลำลรจร่ไเนเ่ไานำามรมดำ่ียดขะร่ียรขะกควก้อาว้วอวำคือนำ่ือน่จ่จะดะดือะยิตะิกยตงนือนเเาทำวท้าำ้ปกทปวำกทกเน่าน่ีไครเ่ำำคี่คไ็นเก่ีกเ็นปก่ีมปคกมพรพตยรววยาสังสังร่เยาร่าร่เำ่แรำ้ังคื่ื่รวอมอวคะคีีคระงมปงคปลตยลลใียจกปไใลกจลีรปรระหหมั้งหมาาำา้รำร้ำกึกึคกรปีลย้้เนทยขนทีะปภขเษษะดรำดขแรแน้ึจ้านึ้้รรำ์รรรจาำือืะอลอภลหะหำาภสำแแานจนะงจะเำบบนพ่งนเพ์ ดาเมจดวจำมภตลคัทกคัทเกือะเติาืิตอดำราืดอตวยตวยไนไใไววนใอื ขดือมาจั์ำวมจั์วจะมนเมเนล่ลมทม่พสทพ่สไทำมาดข้มมผมผ่ีเ่ือมี่แเือ่ำแาพพลล่ำเิิ่ดางตดลต่ำตหลตง่ิมม้หเิ่มรเปร้วปง้ัล้วสส้ังวเขว้อขแรออหกวแมกมจจวึ้นงต้ึนยกยตลตอหตอหปมห่เ่หำ่อ่าว่เิกทาิำทถฏกบงงรบนกรสสิด่ีึนงเินดี่บิือเาืออ่วำากำมซกซ้งอ้อลัตเงยัลนเิดหิ่ึงีเหดรึง่รยยดอลิกดวปปาตขตำขลำนััยือลยกย้ึุแกนุแ้ึนร11งอดงคตลตลเ2เ2นัควริรผคะกคะิผก--ร็วค้า็วแ3ำู้แรห3รา้หูำงเวเก้ังกั้งรกญรกญอเเรไ้ดข้ไดขินแิแนยขิงขงิ ืาอืำอลจลไู่ใจไดปนนดปน้ะว้ะว

การวซนิ ักจิ ปฉรัยะจวะตั ติ อ้คงวแรยดกำเจนานิกกภำารวดะังตน้งั ้ีครรภ์เสมอ รว่ มกบั การตรวจรา่ งกายและการส่งตรวจทางห้องปฏิบัตกิ าร
ก1า. รสซอกับปถรำะมวปตั ริะคววัตริกดำารเนมนิีปกราะรจดำังเนดื้ีอนของผู้รับบริกำร ตั้งแต่อำยุที่เริ่มมีประจำเดือนคร้ังแรก ระยะรอบประจำเดือน
ควำมถีข่ อ1ง.กำสรอมบปี ถราะมจปำเรดะือวนัติกราะรยมะีปเวรละำจทาี่ปเดระือจนำขเดองือผนู้รขับำบดหริกำยารอตำ้ักงแำตรป่อวาดยปุทร่ีเระ่ิมจำมเีปดรอื ะนจกาเำดรือเปนลค่ียรนั้งแผรำ้ กอนรำะมยยั ะรอบประจาเดือน
ความถ่ีขอ2งก. าปรรมะปีวรัตะิปจราะเจดำือเนดอื รนะขยอะงเวแลมา่ ทพ่ปีสรำะวจหารเือดนอื อ้นงขสาำดวหอาำยยอุทาแี่ กมาเ่รขป้ำวสดวู่ ปยั รสะำจวาเดือน การเปลย่ี นผา้ อนามัย
23. ประวัติปอำรหะจำราเดกือำรนอขออกงกแำมล่ งัพกส่ี ำายวหครวือำมนเ้อคงรสียาดว นอา้ำยหุทน่ีแกั มตเ่วั ขเพา้ สม่ิ ู่วหยั รสือาลวด กำรใชย้ ำและสำรเสพตดิ
ตลdตลดรดรeววนhนจจy้า้ำภภหdหาำrนนoยยกักั5ใ54123ก3ก41eใ4ก1241ก23นรนร.........pาา......าากววรอรอสชลกปปกรรลชปสกกรรiมaมำ่ว่วาสตำสตาาังั่งกัำำรรกังั่ังรรnถมถกมนกรเรนรเรระะ่งระษง่ษตกกdึงดงึมาตดมตวตำวตวเา้เ้ำณรยณตยมตรมrรว้รีเจห้วตัรีเรจหรoวพาขพสำสขนิวยนิวะยวะรวนอิรจนทsทอจิวศอจวิศภลภลจ่าtจา่ารกัักใ่ีงเใี่eสเงสงักงาหทะักำหทลชหลชโแแโrกมักยมัรยษดษาราืล้อนoาืล้อนลลคานพานพรคบังณงดดณnดดะา้ะำ้ยยตหอหตอันนัฮมนเวeมนเกวะะพา่พกก้อ่ำมธอัอ้ดมธันัดา้านัท้ำทงsงข่ือขื่์องรร์หงสดีหสดีๆuว่ัๆกวั่กอปขอหปอ์โขห่วนัง่วนังไlไมาำนงเอนงfนาฏนปนำฏนปเชักรaักรนอชอคกคดดสี้บิใส้ีิบใt่นววใ่เนชเวกชeวกเกเูงชูงนชัตปัตยัปยัาำย้า้ยเน่น่เรว(บซมิกวซมิก็นลน็าบำDำะะาึง่เาคางึ่เคตังตอำอยขHขเเรเหเรกุมพุมน้ปหาพ้นปำท้ม้Eมาวกกไกกไศวน็ศน็Aข่ีจขยาดดาาำำำเเลS้นนำล้นพ้แรพ้แเนรเคเ)นักนักขขขกขป,กื่อื่ออวษิดอษออิดออp่่ดน็าาดงำณงงณงrมกูคอคูอเoกกเกลาลเะวะไาวำาlคำำรดืaอขาืกอขำกรรรรทมc้แดมอาดอขำทขียtารผกรผงางำำiดจงจnขภขภดดิ่ดิดงราำออารสปำนสธปะนนงะวงวาัยำบก้ากกวกวะบะรรรหตตบนานำฮอฮอบอนขิริขรปเอเาอำยมปมตตอักอหรรหรด็ดร้งั็ดงัง้ตงโ์ะโ์าำ์ฮคะทมคทเมเวัสรรลลสอรนรานำเาือพือผรรผรำงงแทแภดอภทด์โมอมิม่ออมขอ์ขอ์อหนนเอกนเกากำกลาลรโโำาวำ,วปกปด็บือดบ็รกรารรแรลรFแททำผระผเะเลSดลราจำจทจิวจิวHะทะแแนนหาาหกำเเ,ทำทเกเกเงเนานกงกดด้งรลง้ลรLรังินงันิือะือใ็ดHะ็ดแแชนบตนตบเเล(,(ลล้ยhลh่บอ่อะบะใใาือytือyมนมทนกกeทแpดpดนนกาากำsลำeeรงtรา้รำ้รรรงะrorขเขลณลณะเaะaดสดsูดาูดดำnดnาินtีททีินยมยมedับรdบั อ่ีเเ่ีอดเดrrคไrคตไตสoาooขำลขลยย่อหพ่อnหgมgมูกกูมมมมาeตeeำนันัีเีรเนnน,nริดพพใใiา้iน้ำนคsศsคศเเmmเวเหสหวสลลาำลมัลมั))อือืมมอืพอืพดดตตงงนััน้อ้อตธตธงงแ์่์แอก่อกลลมามำร้วว้ธรธใคใคัยัยนนววรรกกรรออาำยยรรดด์์
23.กสาง่รตรวจกระำรดตับงั้ ฮคอรรรโ์ภม์นเชใน่ รปายสั ทสจี่ำวาะเปห็นรือตไดร้แวกจเ่ ลธือัยดรหอำยคดำ่ ์ฮอBร-h์โมCนG, FSH, LH, testosterone,
dehydroe4p. iโaคnรdโrมosโtซeมroเพneศsulfate (DHEAS), prolactin
3. การวิน3จิ. ฉสยั่งตกราวรจตก้ังาครรตรงั้ ภคร์ รภ์ เช่น ปัสสาวะหรือตรวจเลือดหาค่า B-hCG
4ก.ำรโตค้ังรคโรมรโภซ์ม(Pเพreศgnancy) คือ ภำวะที่เกิดจำกกำรปฏิสนธิระหวำ่ งไข่กับอสุจแิ ลว้ ได้ตวั อ่อน เกิดขนึ้ ในกำรต้ังครรภ์ท่ี
3ป2ทป8.กกำ0กตรตกาิติตวตรัวันัวว่อออนินไ่อ่อกบั ปิจนนาจฉรจจซำตัยะกะ่ึง้ังไกไวโปคปดันารฝฝยรแรังทัตงรภททก้ัง่ัว์ ี่เข่ี(คเไยPยปอรrื่อื่องeรใบบกนภgำุโnุผโ์พพรaู้หมรnรญงีปงcมมyริงด)ดะปลจคลกำูกือูกตเดิทจภจือาำาี่มนกวกีปะนคนรทร้ันั้นะง้ัี่เตตกจลัวัวิดำ่ำออเสจด่อ่อาุดือกนนนกซซาทึ่ง่ึงรมมุกปีเีเซฏซๆลลิสปลลน์เร์เธดดะริ ียียมะววหำกกณว็จ็จ่าะะง4แไแขสบบ่กัป่ง่งับตตดอัวัวำสแแหลุจล์จะิแะะพลพม้วัฒัฒีอไดนำนย้ตาำเุคเัวปปอร็น็นร่ออภอนว์วปัเยัยรกววะิดะะมขตตำึ้น่า่ำณงงใๆๆ4น0กแแาลสลระัะปตเเดจจั้งรำคริหญิญรร์หเเภปปร์ท็น็นือ่ี
ทารกต่อไป ซึ่งโดยทั่วไปในผู้หญิงปกติที่มีประจาเดือนทุก ๆ ประมาณ 4 สัปดาห์จะมีอายุครรภ์ประมาณ 40 สัปดาห์หรือ
280 วันนับจากวนั แรกของการมีประจาเดือนครัง้ ลา่ สุด
หญงิ วยั เจรญิ พนั ธ์ุทีม่ เี พศสัมพนั ธ์ สามารถสงั เกตตนเองเก่ียวกับอาการต่าง ๆ เม่อื สงสัยวา่ ตนเองตั้งครรภ์ ดงั น้ี
86 81

ห1.ญปิงรวะัยจเจารเดิญือพนันขธา์ุทดม่ี หีเพายศไสปัมพเปนั ็นธก์ สาำรมเปำลรถี่ยสนงั แเกปตลตงนขเ้ันอแงเรกก่ียขวอกงับกอาำรกตำั้งรคตร่ำรงภๆ์ สเามห่ือรสับงสผยัู้ทวี่ม่ำีเตพนศเอสงัมตพง้ั คันรธร์แภล์ ้วดังแนล้ี ะเคยมี
ประจาเดือ1น. มปารตะรจงำตเาดมือเนวลขาำดแหต่โำรยคไภปยั เไปข็น้เจกบ็ ำตรา่เปงลๆ่ียหนรแือปคลวงาขมั้นวแิตรกกขังวอลงกกำ็อราตจ้ังเคปร็นรสภา์ เสหำตหุใรหับ้ปผรู้ทะจ่ีมาีเเพดศือสนัมขพาดันหธา์แยลไ้ปว แหลระือเไคมย่มมาี
ปตารมะจกำาเหดนือดนไมดำ้ ตรงตำมเวลำ แต่โรคภัยไข้เจ็บต่ำง ๆ หรือควำมวิตกกังวล ก็อำจเปน็ สำเหตใุ ห้ประจำเดือนขำดหำยไป หรือไม่มำ
กเโไผมเตมเเโไผดดมดมดดดรดำูต้ดตู้ อือืย่ืย้ื่อกะ้อกมลลัง้้งั นนเเเลตลกตคคฉูกูกฉพตติ่น่ิ้ันรำั้รงงพพำาทท่อร่อหรคคตตะำาภภมม่คีีค่นรรปะ่ะำ่า4352ำ3245์า์นรนรงคดงคัสแแมม........ภภททรไรสๆลๆลมมมมถมมีเถดเีรร์์จพจว่ัพ่ัำวาะะี่ปำีีอีปอภีออี่าภ้มไวมไะะเเียยียยปำำปาารรกกะ์แ์แำามมงงปกกกกะปะเเิดกริดกรเเรีแรีออจจำำลาาลัสกักสขผขผียยีลรรรรำาาำือือสส้นึิน้ึดกิดกแเแเะเกเกจจดดปปำดาดวมธมธจวพพะะำาจวจวลลือืา่อรระ่ำำาสรสรท้้ทะำะารนร่ีย่ีกยนกมเ“เงังงงับ“บ้อ้อมมหนหนหมหๆมีอๆเเเเกง่งกลอ่อดดลลแารแำลรำาหตหตยือยนำากเนอืืปเอือ่ป่ำาชชเรเดรำานดอ้นนล้อหนหลบแบแน่่นืออืรลยลง้ยอ้อง้ีตต็นเี้็นำเานา้ขพผขพ้ำเผคเยยคงง่ไ่ไไไลงลอี้องอดิมคดมคดิ่แลิดแม่ิลมหือหือีกงปงร่ตรง้แต่้งแปน่ืนื่ขนขดเดคนเ่ำ้ัง่า้ังกตสกสกตกไึ้ไน้ึนา้ออรมยมย้ำสตสตบ้าบตต้ำเอ้งัอเดีอีอน้้ินดำ่า่เใแิเแอกกซอตไนไำซก็าตงมง็มกลลมเมาเำง่ึรรกก้”เลึ่งำล้า”ะเะอดเ่มข่มแขอจแันนนัจก็น็กใใเาือลณัดณัดำเชียนลนไนยีไนมจชมนจปะปนะ่นรนรไ์อ้อ์ออ้อห่นหอไหสมะหะมยย่่อำอรารเตุดเยวัย่ใตววัแแว่ใจือนืจนอชานทะะชนยีำทยีทมขมมขไไ่เคคมม้ำน่าเมนลหหบบุ่ีลปนุ่ขนีขยรรปศือศววไตไอืรรนกตขนมกมีรออดรีภาภดอตำโโำาษต่ตต่ำมษาปกกม์ปแ์งแิดดกิกะ้ออ้ปปคะรรรกกปปรโโำางงะธธรกรตะนต่อ่อกรนใรรใรจงงะตจชชะขำานขนตา้ภ่ำ่ำ้าจาจำกิจจ้ผ้ผลึ้น้ึิยนก้ีลยจ้ีจเ์าเจจำดอ่ำ้า้าเดำะอ่ะเนเอะใยอะใดหนือหยดพือพนจจ่อืมนมอนนือปอัวนัือวนบปบนงอนีำีนานอปนรนนปจ้ใอรใม้อมกำ้ะา้กเนนกำามเะมกยคยยัมัยนคนจกมตออจตยายมมาศแอำอแออิำาำิมกมเแไกไแลยรียยำยเาลดหกหาดตำษกกตกุำุ่ะคค่าะือวลลือ่เ4งวงำะาเ่4ผรรผปน่าปอนอนนร-ำ่รห-รริวปิ5ว5จ็นอเอปเ็นีเ้ภจภ้ีเรหหหปปหกะกเกวะกเอืว์์ลลลลมนต็น็นน22มันมมสตันือ่ำือ่าา-ิ-ตตัำังางำ่วิ33อนดนใเดอใบเน้บ้นนลชชลยที้ทจี้ยจเเรนร็ก้ผดด้าผ็กตตะำี่ะเ่ีเิเิเนกกำา้าืกอือนำ้วกอ้เ้อวเเกอกกิอด้อนิดนณดกงงณ้อนิดินดคจิคนยจแแ็กินยลลขาาขิดำำดิขรรไขเมกำเปกมาึ้นกถก้ึนถอตตอนกนกัยกัยึงึงไงไ้างำ้เเาดกดำกหเดหนนนเน3ป3รรปำา้ป้เปััวื่มวอื่-อ-มฝบฝรรรร44รรนนงจงตตัจง้ียังียยี้ะะจจตผะตผมมะ้งัวง้ัดวมมำาคคืันวัืๆวนจจๆกกกำาขรขรคตคตะระณณมมหรรหออะัด่มอัดม่อภภดดรงงเรสสตววตีีพสสตลตไ์ลืไ์อือออันันวึงวึงีีำาคคูัวักูขวกขงงด้้ดะออแแลลอไใไใแอแปว้้วปนนปล่่ออล้ง้ลลงาำยยสัสกแกสแะนะนมมะะสปำดปดกากใใททำานนำมามเดเดลลกก่ี่ีโโบบวรรขขพพเเกกขขะจจออีียยออรรึ้้ึนน็็บบบบๆๆดดงงงง

6. ปวดหน่วง ๆ ในท้องนอ้ ย คล้ำายจะเปน็ ประจำาเดือน แตไ่ ม่เป็นเป็นประจำาเดือน
7. สงั เกตว่ำาทอ้ งน้อยโตขน้ึ หรือมีพุงมำากข้ึน ใส่กระโปรงหรือกำางเกงคับข้นึ
8. คลำาพบก้อนทบ่ี ริเวณเหนือหวั หนำ่าว ซ่ึงจะคลำาได้เมื่ออำายคุ รรภ์เกิน 3 เดือนไปแล้ว แต่ในคนผอมอำาจจะคลำาพบ
ก่อนระยะน้ีกไ็ ด้
9. เด็กดนิ้ ในครรภ์แรกแมจ่ ะรู้สึกวำ่า เด็กด้ิน เม่ืออำายุครรภ์ประมำาณ 20 สัปดำาห์ สำาหรับผ้ทู ่เี คยมีบตุ รมำาแลว้ จะรูส้ ึก
เร็วขนึ้ คือ อำายุครรภ์ประมำาณ 18 สปั ดำาห์
รเอเททเเทรทอพพพพววำาั่ส่ีว่่ัีสวศรศรดยดยไไดุดุำาสสปปุคเุคเะะรรมัมัปปรรปป็รว็รวพพรรัจจั ำาััสสภภจจนันัใคใคส4ก123เสก1เ23ชช์์บุุบททมธธมำา......าาำา้เ้์หห์ไเั่ีันไน่ื่ีแอแ่ือวววรรวมมกกกกรกรกมนสนสวมะะวลล่แ่แอืือำำำาาาำาำเเีนิปิน่ี่ปนานขำขพรรรรรรไพไมมปจิรจิมรออมซตตปซตต้ม้มางำงะะฉรฉนน่รร่กัรรักรขรขรรจรจวะวววววัยยัถปถป้นะ้นววปปิำจจธาิจจมธกตกตจรรมมมเเีหภกหภีกรราาระหาดะรรดถถำหะะำนำณานาวรรววะวือำือึงึงณรยยเรเตจตาจตััตด้ำ้ากกกนมมนตตใกใกกท้งัทง้ัิไ2ิไัผบำนานิขินนขรรดผคดาคำ2-รอ้รอ้ลฮำวาว3รววรล้วร้ว-รตตพงพงบดดจ3ตอจต่่ำารร่ำบา่รรบบใไวใไมคมภง้ัรคขภขั้งวววนนมนมคกกคก์โลำลาีีจจภภ์์กม่หนหยำ่รยดำดารำคาคาำมแมรทรนรุ่รงญุ่ญาปงไแปไัดววดัสภีหเดหีเดภยยทีสใปรประะกิกงิงดนม้ลำ์ไ้มลใา์ไะะดีวเเวลลรดรนดกงกำสสดาดเจจงัยัอยอ่ยียี่ลว้ดยย้ดก่ีลี่ยลยวำาเง(เงน(่นำือว้ววจอ้เจวเใ่อากูงงกูำโโดตดยแธิแนิธรดยรรใตใร่ำรท่าทนืั้อนืงอตคปีคปีิญติญนหกั้นองออ่ีโ่ีโคนนนธกกธลลคนตตาแร่แำพำาพรำาแำแเงางรรขเขืจอลจลนอรลลอันันรรลรลอนึ้ใึน้ใใะขภขะงสังสัตผตภชชธะธะน่าทออท์ซซโ้ั์ุมงท้ั์ุวล้มคงท้วค์โนคปงดงำคดคาคีเีเธิิธลีลอีอ่ีมี่ผมผวมมผัยตสตวคยรีใรใีำำาานรนีีเเีดยสีดลยำสรราสรพพไกวไกรังงัดมารวดดวภมดภำำำำาีบศศชชคมีบิธิธ้วไมว้ว้สไส้์ร์รหหมสสไ่อด่อวดาหีหียยะไตตำว่ว่ปรรแรัปงัมมงา้จเ้เรนจนนน่ำา่ืือพอพคถพครมมถพพำพางง่ึงตงึ่ตะไชไลลื่อ่ือกบชก่แหหนับันมนม่ำ่าๆดๆอื้ออกกเ้ือเมแรรงง่แธยธ่ออดัชดบำานชนพอืือ่ขขน์์พกๆกๆำรแรแดุกกขใดุใออออทยดสดมทสลชลชตำาอตงขงขกกยาำูแูแะาะ้หยำ้หรรรกกงอรอจจรม์ทรลปวลปตตก์ทลฮำลาวงงำกากจทาทำรรรัารนจำกเาอเันกกดำดกกาตกวตวกยำยากทรวนทนกกาจก็จ็กรมกรมง้ัวัง้วำ์โ่ำีทรั้ับคีั้กนทนคักบฮฮมธิดิธรวดแตแี่ตเรตรอตีอทยีย่่ีเลทานล9ปลลปป้ังปรรั้งร้งัรั้งัั7งงกูี่กูมี่นมคะภะ็ภนแร9แ็รคน์์โมโม%ำารฟ้ีฟมมะจะ7ตด์ต์ดไรแแไีีกกพรพปกกะนป%นรังังใ่ังล่ใงัลภำานรนไคภไอรทอสไทกไกะะรรดดด์้ไอ้ดอบคบควู์ไงไี่พำไี่พาตคตดย้้ย้ดเดมดม้ขเรรรรกรกพบรรบว้พตินินร้ตรก้ตกตก้ตก้ึนนัันววรว่ืวาอภภ่ืเอเำลลั้ัั้งบงับจรจสเตสม่ำ่าจมจมค์คไ์ไ่ำ่าวเเผขผียขยีรรดดะลลระววร่ืรอจนลนงวลง้าไแ้้แำ้มมืรไรืออมหหดปยจิำติดาตยกภกภำาดดีดดัวกขวัป้ทัภ้ขทภแแส่่์จ์จเเใใขาขำพำัพลสลำัณัจาณจสำายอรอยกว้กว้เสกื่กเอื่อำตยดงฑดฑงยำาปปาดดวมมา้ัง็ก็กำร์ร์))วะัูัสูวสวดคดฝฝหสสะห่่ำตาสสลลรำาำรตารมมรำากูอกูกกมมือืออววภีีกกโโคคนรำารตตะะนำา์รแรร้ารต้ำเขเขรรตรรปปลถนถนื่ตตน้ึน้ึนภภื่นบะบ็ส็นนสิิดดน์์จนะออะววปปเเอะดชดชิกิกธอธรรสววนี้ืทีทื้อผอผนะะกกูงลททลเ่ีเี่งเงเมมสชซซช่ำ่าไไำาิดิุนดน้ด้ื้ืออยย้ำางง้้
เมื่ออำยคุ ร4ร.ภก์ปารระตมรำวณจร8ะ–ดับ12ฮอสรปั ์โดมำนหใ์นเลือดหรือในปัสสาวะ ระดับของฮอร์โมนนี้จะสูงข้ึนเมื่อมีการต้ังครรภ์และจะสูงสุด
เมื่ออายุคร5ร.ภ์ปกรำะรมตารณวจด8ว้ –ยค1ล2ื่นสเสปั ยีดงาคหว์ ำมถสี่ ูง (ultrasound) สำมำรถวนิ จิ ฉัยกำรต้งั ครรภไ์ ดต้ ้ังแต่อำยคุ รรภ์ 5-6 สัปดำห์
ก5.ารคกะารเนตวรวันจคดล้วอยดคล่ืนเสยี งความถสี่ ูง (ultrasound) สามารถวนิ จิ ฉยั การตัง้ ครรภไ์ ด้ตงั้ แต่อายุครรภ์ 5-6 สปั ดาห์
การคะเนวโันดยคปลอกดติ ทำรกจะคลอดเม่ืออำยุครรภ์ครบกำหนด คือ 40 สัปดำห์ หรือ 280 วัน นับจำกวันแรกของ
ประจำเดือนคร้ังสุดโทด้ำยยปดกังตนิ ทั้นาใรนกหจญะคิงลทอี่มดีปเรมะื่อจอำาเยดุคือรนรมภำ์คตรรบงแกลาหะสนมด่ำคเสือม4อ0ทุกสัป2ด8าวหัน์ หเรือำจ2ะ8ส0ำมวำันรถนับคจะาเนกวันคแลรกอขดอไดง้
ม7โโ7ปดดดรววยยะลนัันนนจกู ับับากกรเจจ็จ็จดวำาะะือมกกคคนทววะะค้งัันันเเกรนนแแั้งำววรรสรันันกกวดุ ขทนขทนัดทอออ่แีอีแ่ข้างงลกลกนยปปะจะจำรรเเำาดดดดะะกกังขืออืจจนนนอนานำี้้ีั้นงเเแแททดศดพพใ่จี่ีจือรีือนททะะษนนหคคยยะคคญลลส์ส์แรรออาำั้งลิง้ั มสมดดสทะดุาไำไดุล่ีมดดรรททำีป้ถถ้ตา้ำ้ รคคยัวยะะะขไไจปเเปอนนางเว2ว2เดันัดน88ือ0ก็คค0นลลใมวออนวานัดันดคตไไรซรดซดรงึง่จ้ึ่ง้จภแใใาำน์นลกกโทดะทกากสยำงาำมองปรรปำ่าปปฏศเฏสรรบิยัิบะมะเัตัตคมมอเิ เิรารทำร่ือณาณำุกนงนออมยิ2ยิาำอืม8มยยตนคุนคุวรับรบัรนวรรจยภยภเดร้อข์อ้ข์ว้านณนณยจหหคะะะลลตลสตังัง่นืรารไไวมวเปปสจาจยีร33โโงถดดคเเดยดยควือดดอืำะนูจมนูจเนาำถแแกวกีส่ ลันลขขงู ้วว้นคนบบลาำววดดอกกขขดออออไดีกีกงง้
มดลกู รวมท้งั การวัดขนาดของศรี ษะและลาตัวของเดก็ ในครรภ์ โดยอาศัยเครอ่ื งมอื ตรวจด้วยคลนื่ เสยี งความถ่ีสงู

82 87

4. สุขอนามยั ทางเพศ (Sexual health)
สุขอนำามัยทาำงเพศ คือ กำารดูแลรักษำาสุขอนำามัยของงออววยั ัยววะะเเพพศศททั้ง้ังเเพพศศหหญญิงิงแแลละะชชำายยตตำามมสสรรีรีระะททำางงเพเพศศทท่ีแี่แตตกกตต่ำ่างงกกันัน มี

มควีคาวมำสมาสคำญั คมัญามกเำพกรเาพะรบำระเิ บวณริเอววณัยอวะวเัยพวศะมเพีขนศมชีขอ่ นง รช่อ่องงแรล่อะงหนแังลบะาหงนส่วังนบปำงกสค่วลนุมปอยกู่ครลวุมทอั้ยงยู่ รังวอมยู่ทใกั้งลย้ชัง่องยปู่ใัสกสลา้ชว่อะงแปลัสะทสำววาระหนัก
แทลาะใหทอ้วำารจหเปนรกั อะทเำปใอื้หน้อแำจลเะปตริดอเะชเอื้ ปไอื้ดนง้ ่าแยละมตีปดิ ัจเจชยั้ือทไดี่สง้ าำ่ คยัญม3ปี จั ปจรัยะทกีส่าำรคคัญอื 3 ประกำร คือ
กอแกกอแสสลลงำงาาขุุขคคะงะรรเชกปชกปดดกำำาาูแฏูแฏงรรตตลใลบิบิมมิขิขนสสตัเี21ตัีเ21กออก้ึนึ้นพทพขุุข....นิเนเิำามมศศกุกกออรรำาำาสไค132ส213คไย่ีย่ีวดมดมนนมใมใ...ัม...ัมวัวนววหหแูัูแยยัาา่่คครพรพกกทลท้หลมห้มกกกกกกออแววนัับันบัเำเาัวำำำยัวัาาาัยรำราลบบงงธธออรรรออรรรทสทบบสเะเือ้์ไ้ือไ์หรสสรหพพววววดวดวาานนพงักงกััยังัยงัลัยศลศัยมงมงเ้้เตต้้าำยเเษสษวสวีกเเกีวเวเกกกกชปชป้นน้พะำมพะมำาเะเะตตำาาำยลเ็็นนลเออคคศเศเพพงคงคครครำพีย่พ่ยีเเววเเรระศะือศวือวมกงกงำาศศ่อือ่ืลลำโาโออไมงมงผดชผงงดชมม้มา้ำหวหวทสทสลลูแูแางางผผ่ใัยยัรระะีค่ค่ีอเ่่เชอยลยลิดดิวพวืพอือออววว้วรกรปะปะกื่รอกร่ือำาัยักัยักำเเจกจกดดลำลาพวพษงวษะะตงตงอ้ำอ้าะเะศศำาใใกเเงิขงิขวเวหหเกกคคจจพใใงพอัยอยัห้คหง้คงวำวาใศวศงงวในใวำกวากส้้สนออในะะใาำมมทกะกะหหวเวมเมททสสอพอำพาี่เ้สัยัย้สสสปี่รี่รระรำะาศศะววาะำัดชัดชดดีอยออะอคะอคออดแอดแำกาเเยายญัญัำดพกพดว้นก้วนนด่ำา่ดยยอชอชศ่ศ่น้นงำดงดเสสเ้ำว้าวถถตตปพพจจ้ว้วบบัยัยูกกูงั้งั้ยรนันอสรอยวู่แวแู่แแาตตำนักสักเเนะะะลลตะตกก้ออ้้าเำเ้เทำเะทะส่รสิร่ินนงงพแพวแลละุกะบุกบะลไไศศล้ำคยา้ยปคปะงะงแเนแะะนสพฟฟสดคดลคลเมเมบรรื่อออบังะงัววะีโีโิ่มมิู่่อทนงนงปอรตรู่ตทแสแสกเกเ้ีุก้ี้ิดอิดุกปปบรบราำวเงเวสกก็ส็นชนูอ่ช่อูันกันททือ้อ้ืออผผัอนอ่จีี่กจก้้ำายกะยะใเใเ่าำบเหบหเ่ำจงจรง้หำา้หน็บบ็อนบบมมป้อัปบ้อำาดดยวุ่วชงยงยยแื้แเนเวขชชขวลลันเอ็ดด็อันพะะลงใงใลรรรรหหระำะะะะะแ้แ้ ะบบ2บบหห2อบบำา้ง้งำสยยคสคจืบออรืบรเั้งพกาำ้ังพกกิดันโนัโดำาดเธธชศศยุ์ยุ์ ื้ทอทรรไไรู้ัดงูด้งัดดจำจหห้้ดดขาำนนีีกคคก้ึนังกังกววทหหาำรร่ีขรรุ้เเมุ้มปปตตำปปหิดลิดลลลเเี่น่ียยชชำานนีบยื้้ือยอ
แกลาง้วเลกุกงใลนำทมุกไปวถันึงแอลวะัยพวะยสาืยบาพมันไมธุ์ไ่ใดช้กาสง่วเนกกงใำนงทเก่ีเงปใียนกทน่ีร้าัดปแัสนส่นาเวกะินเไพปื่อปำจูอมงกีผันลกตา่อรกอำับรทชื้นำหเพนร้ำาทะี่ขออาจงอเกัณิดฑเชะ้ือใรนากขำ้ึนรทผล่ีขิาตหอนสีุบจิ
ซแึง่ลต้ว้อลงุกมลีอาุณมหไปภถูมึงใิ อกลวัย้เควียะงสกืบบั พอัณุนธหุ์ไภดมู้ ขิ สอ่วงนรกำ่ งากงำเกยงใอนัณทฑ่ีรัดะจแงึนจ่นะเทกำินหไนปำ้อทาี่ไจดม้ดีผี ลต่อการทาหน้าท่ีของอัณฑะในการผลิตอสุจิ
ซง่ึ ต้องมีอ3ณุ . หตภอ้ มู งิใไกมลใ่ ชเ้ ค้เสียอ้ืงกผบัำ้ เอคุณรอ่ืหงภนมู ุง่ ิขหอม่ งประ่าปงกนากยับคอนัณอฑ่ืนะเจพึงรจำะะทอาำหจนกอ่า้ ทใหไ่ี ดเ้ ก้ดดิ ี กำรตดิ ต่อของโรคได้

3. โตดอ้ ยงเไฉมพ่ใชำะ้เสกือ้ำผม้าโรเครบ่อื ำงนชุง่นหิดม่ โประคปผนิวหกบันคังนเชอ่นื กเพลรำากะเอกาลจือ้ กน่อใเหปเ้็นกติดน้การติดต่อของโรคได้
4. ไโมดยค่ เลฉกุ พคาละีกับามผโ้ปู ร่วคยบหารงอืชสนงดิ สยัโรวคำ่ ผปวิ ่วหยนเปงั ็นเชกำ่นมกโรลคาหกรเอืกโลร้อืคนผิวเหปน็ งัตอน้ ่ืนๆ
54. ถไม้ำ่คมลีกกุำรคฝลันีกเบั ปผียปู้ กวุเกยิดหขรนึ้อื สคงือสัยมวนี ่า้ำปอวุ สยุจเปเิ ค็นลก่อื านมตโรวั คแหลระอืหโลรัง่คอผอวิ กหมนำังอขืน่ณๆะนอนหลับทำให้ เปรอะ เปื้อนเสื้อผ้ำหรือ
แปเอสสเแอสเปแเพคพคลำกกำาขุขุอ้อู รรรรกกระ้ไไ้งปงปอ่ื่ือำาขขเำาเกกคะะงกฏงฏรททรันันนนผผมดิเเบิบิันันรรเเอวิอิวีกใชชัตัต้อืื้อททนหหนน67576ำ1212ือ้้ือรรเิิเีีนรนน.......ก..กโังโเังเคคอชรชรงัย้งัยย่ีำยี่ วคสไหวถคหไสคคกับบ่น่นย่งุงุ่ววมมรรวววา้วอำเอายยรรำกกสรร่ค่มคมมรรกมมกื่นเิำื่ิเนาจีบีบับบวบัวออถวถวีกกมีกมหีหๆะๆณณซซไรำอราุงอางุตตีีออนนไดยบกัใยบกัใรทวปนทวน่ออ่ำาอชอช้ฝำาททนนัยยัีจ่กกี้บฆี่จกก้บีง้งงน้งนันำาะว้ำว้ำาะำาไไาอ่อำออ้คำ้คเาหหแชรชรระระแเนบปนบยยชวรวรผปผเลลำเาปำบาบยีพพำำัากัาก้ือรริิดลดมลมกมมำสมมาสษษะะศแศกปปกยัยังงเสสวีแีแวลลำบาหกหปหหทปกกทะะนนผผ้ำ้าดิคญญลำาตตลกุอุกองลลงหหขกกทอิิเคำออเคาอิงิงรกรกนึ้เเมดเเดีเมรวรชวชนนืือรอิดิดเองั้อัง้ัยัยเ็ดด็ขคียื้้ืลออลขทขทขยยววแแา้อืท้งง้้ำำา้ึ้ึนนี่มำ่ีม่า่ะะสรรออสงง่ีมปปเเีกมเเีกงงชู่ชกกชพพพชู่พีเปเลลัับีนบอ่กก่่ออ่อศศศศ่ออ่บบรา้อองนิินงงงสสททะยยคอววววคคคไไัมมัโทุทกุกมมสลปปััยยลลลยพพคองิ้คจุิ้งจวจวออชอคคไไนันัดริเระะะะดววคดนดัันนั้ง้ังธธทเทเใ้้ใลซพพท์ท์ห์หซำเาเบออเอ่ืเึ่งพศพ่ีศอี่อึ่พงให้พใ้หยยเรนหหเอปำอรารมม่ือื่อปิ่่เาำตบ้เบ้เำวยาย็นกัปซซักปปปน็วัะณะ่น่ำนากห้ืื้หออ้ออู็นน็กแสสปป้ำ้าลยยจมงมงลแลแ่ว่วดดลลกกไาำุดมมผะไผนนก้่ว้่อวอมมนักันซหลลกภยภยยยาำกโโ่หอหลรรานนรรำททาำนงั่รรคครัักกยรย้ำ้า้ิอ้ิงงือือปตเตปษษแใแใไไรอนดิูนอิดววล้อลาำ้รนรก้ต้งตชชะเเะะงะมคคออก่อกค่อ่จคอ่สอสาวงงวันททัำะนางบบงรรยตยขคอคำาตรูู่่รเเเเงาณงแแพ่ลพอลำีบีบคคเเมลมลอนพอพรระือปือปธ้ธว้ำวาแนศดงศดงรรระระจจไไอสสอจึกจึกรดรดออึึงงแัมนมัมะะษษมซ้ซ้ำาลพมชพหมชจำจาับับะาีีแลผนัำแผนัเเใใปปตตตบับู้หใบู้หธใธห็ิหน็นิดิ์แ์แท้แค้แคแแญอญอเลลหหาทลทลชันัะนะใ่่หะห้ง้งีะีื้เเอหเเรตตรดดหหอรอรไ้ีียยรร้้ดววือืาดอเดำปำาแแยยก้กแงสแสยยรลล่ำใใพ์พ์ผแผแอชชยคคททล้ลำ้ะา้น้นโโสสะะยทยตต้า้ำเะททะ์์ยยบบำปเเออใำาาพำพำา้ือหำาใลใลซซ่ือ่ือหหดดน้อ้า้ำิิลลหห้ไ้ไแงแงำเมมไไำจจาสลจลลล่หท่หทุุดด้ืะตอะคคำาำซาซออิดผออยยงง่ออ่่อ่อเ้ารยรยขขชนนนนัหกักชชำา้ือเเนนดษดษรร่ร่ววรุ่้นุ่้มนมืมมยอำยาำีี
สารเคมีใน3น. ้ากยำารดจะูแลไปจฆุดซ่า่อเชน้ือเรแ้นบรคะหทวีเ่รำงียมทีป่ีมรีะปจรำะเดโยือชนนต์ ้อบงรริเักวษณำจควุดำซม่อสนะอเรำ้ดนมจำกะกอว่อ่ำนปแกตอิแคลวะรลต้ำิดงเทชำ้ือคไวดำ้งม่าสยะอทำดาดให้วย้อนา้ำจซตับิดใเหช้ืแอหรา้ง
และหเกมดิ ั่นกเปารลอีย่ ักนเผสำ้บอไนดำ้ มัยบ่อย ๆ วันละ 3-4 คร้งั เพื่อควำมสะอำด และจะไดไ้ ม่เกดิ กำรระคำยเคอื งและกลนิ่ ไมพ่ งึ ประสงค์
43. หกาลรังดกแู ำลรจขดุ ับซถ่อ่ำนยเรปน้ ัสรสะหำวะา่ งแมลีปะรอะุจจาเำดรือะนคตว้อรงทรำักคษวาำคมวาสมะสอะำอดาทดมุกาคกรก้ังว่โาดปยกทติำคคววรำลม้างสทะาอคำวดามอสวะัยอวาะดเดพ้วศยนให้า้เซสับรใ็จหก้แ่อหน้ง
และว้ หคม่อยัน่ ทเปำลค่ยี วนำผม้าสอะนอาำมดยักบ้นอ่ภยำยๆหวลนั ังลใะช3้ก-ร4ะคดรำ้ังษชเพำอื่รคะซวาบั มใสหะ้แอหาง้ดจแำกละหจนะำ้ ไไดป้ไหมลเ่ กงั ิดการระคายเคอื งและกล่ินไมพ่ ึงประสงค์
54. ไหมลส่ ังวกมาเรสขอื้ ับผถ้ำ่ากยำปงัสเกสงาใวนะแเสลอ้ื ะชอนั้ ุจใจนารทะอ่ี คบั วชรืน้ ทแาลคะวราดั มแสนะน่ อเากดนิ ทไปุกครั้ง โดยทาความสะอาด อวัยวะเพศ ให้เสร็จก่อน
แลว้ ค่อยท6า.คไวมาม่ควสระใอชา้เดสกื้อน้ผ้ำภาผย้ำหเชลด็งั ตใวัชก้ รำะงดเกางษในชาประซปับนใกหับแ้ ผหอู้ ง้ ่นื จาเกพหรำนะา้ อไปำจหตลดิ งั โรคกันได้
7856.... กไไไมมมำ่คส่่ครลใววชมรุก้หใเคชสอ้ล้เอื้ สงีกผนอ้ืับ้า้ำผผก้าปู้หาผอ้่วงย้าเงกเสชหงว้ ใ็ดรมนตอื สวัตเสงอ้ กอ้ืสงาชยัรงว้ันะเก่ำวใงนปงั ใใว่นทนยเี่อเปรปบั ะือ่ ็นชปงก้ืนสนำุขแกมลลับโะักรผรคษอู้ ดัหณ่นื แระนอืเพน่โเรรพเคการผะินำอวิไะปหาอจนำตังจดิอเกโืน่ ริดๆคกกำนั รไตดิด้ เชื้อโรคต่ำงๆ ได้
7. ไม่คลกุ คลกี ับผูป้ ุวย หรือสงสัยวา่ ปุวยเป็นกามโรคหรอื โรคผวิ หนงั อืน่ ๆ
8. การใชห้ อ้ งน้า หอ้ งสว้ ม ตอ้ งระวังในเร่ืองสขุ ลกั ษณะ เพราะอาจเกิดการติดเช้อื โรคต่างๆ ได้
88 83

9. ไมค่ วรโรยแปงู้ ฝุน่ บรเิ วณอวยั วะสบื พันธุอ์ ย่าำงเดด็ ขาำด เพราำะจะไม่ทาำให้แหง้ อาำจทาำให้เกิดกาำรเกาำะเป็นก้อนติด
กบั ขนอ่อน ๆ จนเกดิ ควาำมไมส่ ะอาำดได้ แลละะผผลลกกาำรรศศกึ ึกษษาำววิจิจยั ัยพพบบวว่าำ่ แแปปูงง้ ฝฝุนนุ่ ดดังงั กกลล่า่ำววออาำจจจจะะถถูกูกดดูดดู เเขข้า้ำไปในช่องคลอด เข้าำไปใน
โพรงมดลูก ทอ่ นาำไข่ และไปตกลงบนรงั ไข่ ทาำใหม้ ีโอกาำสเป็นมะเร็งของรังไข่มาำกกวา่ำคนทไ่ี มไ่ ด้โรยแปูง้
ภผกภหผภภกหาำ้า้ำารำราำรรออยยือือยยตตนนนนแแใในนดิิดพพาำออเเชชมมกกททชช่่ออยััยดดยย้ืออ้ื 1111กกงง้วว้ ไ์ทไ์ท1010คคดดจ็็จยย....ันันลละะน้งง้นขขทท่ำา่ออแแ้าำ้111ถ1111ถ11ณณยยีีขขดดแแ111111111้้าำกกะะง็็งไลไล.........สส432153421ดดไไววมมะะงงปปา่ำ่้้ ีปีปสสสสยกยกเเบรบรััยยาำพดดพผบอผผอบะะไไู่ววู่มมแแาำ้ำ้้าำรรรรมมจจ่่าำแปปแบบอลลออำิเิเาค่่าคำตตววลละะนกกะะนนนนเเววณณนนดดะขะขเเตตำาำ้าำ้รรสสซเเอือืซอมอณณชชิมมิออออยีียับนนบัววัยาำาััยยำคคงงะะดดัยัยใคครรบทบมใมททววมมหสสหะะววววนรรีีออใ่ีน่ี่ีใใีีปปีีกกแ้ลละะรชรแ้ออชชาำ้า้ำับับหเปปเรร้าำ้ห้คาำใกก้้พเเพใงงะะนมมรรฏฏบบง้นวง้าำศศรรจจก่า่ำื่่ืรแกออนนิบบิรรแา่่ำคคงงาำเ่อมผผเอ่เมงง้าำ้ัตปัตกกปววปเเนกกนิิ่ดดนโโดด่นิิาำรรน็ ดดีียยใาำปปใ้ืืยยาอจจอ้ำดดชแยยชกกยยละะกกนนลผ้ังบังใใแชแ้ผชลลาตชตชนนำททชชา้บลลุุ้่่ำมมคา้้ำคข้้ขิิอ่่้ี้ีออาำอะะธเดดเงงลลนันัใในชชงงนรออดดหห้้วอวอคคตต่า่รนนววำ้ว้วยยง้เ้เงมมลลกัักยัยัมกกยยหเเหออดอยัอลลรรววนนดิดิยั รรำาาำผำะะดดืืออกกผา้ำ้ือือกกดดเเนืจจดดแแาำืนพพสสาำหหคะระรใลลปปใรรรศศรหรรออวมหมะะะรรคคะใใอือืรมักกั สสีสีมสะะหหววัันนใใใ่เเบบภ่จจภา่ชชช่สำ้้สสสหหยมมายำตูู่ต่้ผาำ้น้นะะบบาำนเเพพนีีารำอรอำ้กา้้ำททดดกมมะะอ้าาำจจ้ำเปเืืออี่บบี่ปปปดดดดปปนาำลนนรรล็น็กกนูเเูอขขำกกอ่อหหเิิเตต่อฝมฝาำว่วาตตดด่ำยมม้้ยออววงณณกัักยังิิ่า่ำใือออืผใผงงอหบบชงงโโออหเเนนาิิดดำดดนปเ้ปวััวววปปเ้บปบเเปปยยธธปดิยัยัลลชชาำนียนรรลลกกธียวว่ี่ียน่่นยกกรรก้าา้้ำ้ำรตตะะกนนเเมมมมชงงรววเเิิชใใพพแแดดดดมรรุ่มลลเเหหุ่มพพอตตอาำลลดศศาำๆมๆมรบบบ่บ่รปปูกูกำแแ่่ทาทโำทเเรรลจลกกจโดะดดะดุกุเิเิกะะะีซ่ตตะววยออืืออยคคขขเเึมิิ ณณไาปปำนนไราำรมซจจมภิภดิผดหผหั้ง้ัง่ัเบมม่เททปกาำิิกดดนนปทีสีสยย่ีวเี่เลวปปีบีบลปปิ่ำง่ิงนน้า้ำี่ยกกไไ่ียสงสลลงงออดดนดตตนกกี่่ียยกก้้ ้ำิิปปออนนเเคคนพททพรราำคคววนกา่่ำกอจจอรรววอนนหหเเเรรเรรลกกลก้นั้นัีีบบรรลลือิิดดือือือปป้้าำไดออดเมเงงรรชชทัันทนออ่คึกึกื้อ้ือ่ีซวตีซ่วตวษษโโััยัยบรรับรรราำใาวำวคไคไผผชวยยะวะเเู้ใู้ใช้ ข้ขแ้จแเจเหหพพน้หา้ำหาำญญสศศสกิกด้ง้งูู่่่่
สอดท่ตี ้องเขำ้ ไป1ใ1น.5ชอ่ งคผลา้ อดนาเมพัยรทำะใ่ี ชอค้ำวจรลเมืปไ็นวแ้นบำนบเธกรินรไมปดทาำใหควเ้ กริดใชก้ผำา้รอตนิดาเมชยัอ้ื ชในนชิด่อธงรครลมอดดาไทดีซ่ ้ ึมแซลับะทผาำ้ งอดนา้ ำนมนัยอชกนิดไมสอ่คดวรบใำชง้ชนิด
สมอีปดรทะสีต่ ิท้อธงเภิ ขำ้าพไปในในกชำอ่รดงคดู ลซอมึ ดสูงเจพงึ รอาำะจอทาจำลใหมื ช้ ไว่อน้งคานลเอกดนิ แไหปทง้ าใรหู้สเ้กึ กไิดมก่สาบรำตยดิในเชช้ือ่อใงนคชล่อองดคขลณอดะไใดช้ ้งำแนละผ้าอนามัยชนดิ สอดบางชนดิ
มปี ระสทิ ธิภาพใ1น1ก.6ารดผูด้ำอซนึมำสมูงจัยงึทอี่ใาชจ้แทลา้วใคหว้ชรอ่ มง้วคนลแอลดะแหห่อง้ ด้วรยูส้ กกึ รไะมด่สำบษาใยหใน้เรชีย่อบงรค้อลยอดแขลณะะทใิ้งชใ้งนาถนังขณะที่มีผ้ำปิดมิดชิด อย่ำท้ิง
ตำมที่ต่ำงๆ หร1อื 1ท.ิ้ง6ลงผใา้นอโถนสา้วมมัยเทพี่ใรชำแ้ ะลจว้ะคทวำรใมห้วเกนดิแกลำะรหอ่อุดดต้วันยกระดาษให้เรียบร้อย และทิ้งในถังขณะที่มีผ้าปิดมิดชิด อย่าท้ิง
ตามท่ตี า่ งๆ หร1อื 1ท.ิ้ง7ลถงใำ้ นมโอี ถำสก้วำมรเปพวรดาปะจระจทำาเใดหือ้เกนดิมกำการจอนุดทตำนังำนไม่ได้อำจกนิ ยำแก้ปวดได้ ซงึ่ อำกำรปวด ประจำเดือนมั ก
ทุเลำลงเมือ่ อำย1ุม1ำ.7กขถ้ึน้าหมรีออื ามกีบารุตปรวแดลปว้ ระจาเดือนมากจนทางานไม่ไดอ้ าจกินยาแก้ปวดได้ ซ่งึ อาการปวด ประจาเดือนมัก
ท“สคปเเปเ“ใคสรกกนออววััมรมรุเ55่ือนิินลระะาำโีโีพพ..งรรูไไปามมจจเเเปปััตตนนลพารำรพพแิกิกงธเเธัักกศบดดศศเ””ภภเเขขมใบพพอืือสสนาำออใ่อืใใในนัขัมรมรพนนพชนนงงอาำไไอพพชชกกีวแปปแมมาะะงาำิตาำนันัลลยใ่ใ่ขขจััจอย111ย111รรชชคะะมุธธจณจณีโมม111111แแ่อ่อู่มคค์ใใ์รบุาุบ......คีะะีคลลาำนน8998ตก11วีควันันกกมมววะะ0าช0ชขำิกวคคาำพาพพำพหหีปีปมมำน้ึีวีวมมรรมววหหยยยยญญรรมรรเเหติติำาสสำจจาำะะลลาำัักกสกมิิมงงคครมััมยยยย็บ็บจจีีกกแแำกรือราำูู่่พพาำซซาำไไเเคลลักักมมมวขขลลมมเเ่ึึ่งนังันัญ้ดดว้ใวใ่รำรบี้ไ้ไี่่ียยยยพพนนธธดดอืือกัักไงง่่ออุตกกกก์กักั์เเมป้ป้ษษนนซกกพพมมรลลผผนันั ่นาำุวร่วรึ่ำางแศศแแ่่าำอ่่อนนสสยยเา่่ำรร้อลเเววนรนนนดงงนอนอั้ขั้ขุุดยว้กก่ือกก่น่นใใภภียแอแอียกัผัหผหงนนาำออตตวาำกกววเยยหู้หู้วม้ม้วพพกพนนกเ่เ่แแ่ำปปจจ่่ญาญำาำันจจันววศเรระะคครกก็น็นง่ิติตงา่เำิงงิเใื่อออปววปมมเนเใจจใใใรรนงนาำ่อหอ่หน็รร็นะะำาช่ืื่อออมมนนคคบัับก้ด้ดกคคเเีวงงร่ืนรรรววเเๆๆีอีอปปิดปิดปิตอ่ืพพอื่ัักกาำยยถถกกรรเคงงมถลลมถขขพะะู่เเู่ึงึงปตตปู่นสสค้ียอยีำ้อคากกรททธิิธกกมมจจ้ันกกงงิำดิดาำรราำตตออผผะะะรรววแรแรนนิถแแเิออูู้้หหา่ำ่มมลลแพแออออสสือใใออดดญญต้ว้วตานำนศาำดดเกกาำเเร่หหป่รกกิสิยยงรงรงงททกกูปปูนาำนาำคคื่อื่อาำ็ัมนี่จจี่าำรรแรรมมแววง้ัั้งนนพสะะลลหหใใบอาอำบปปหหเเตต่วันัังงงงมมปปบะะบกกกกน้เ้เ้ออุ้ดุดธรรไไพพ็ข็นนตตขาำงงรหหหร์นกัักอเเยียีแยยอิิแออกกงงกกดดนำงงงบงกกบยย็ดิดิต็ตมดิดิ้วคว้ึ่งพพค็แู่็ู่แสสหหบบาำยยำกกใววออมลลนมาำซรรกกาับบัำ“มม“้วือแ้วอืแมกึ่งันนัมผผโโาำคปปตดดตรำเรเรรหู้หู้ รรปปวกัรวว่่ืม่ืมช่ชกัแแญญถถำคดดขน็็นานนำขมมททมศศรอยยิงงิสสอ้าำ้นนสททอาำงหีรรีหมมว่่วงตตคไไษษุขงุกกุคนนญญาำดดริินกกแะะคคนกกใใ้้ตติักงิงห”ห”ลออสนนสาำเเคาำะญว่ญมมพพว่แแมมจจรนคัซกซันก่่ต่ือ่ือตเเปอปวใใใกกจึ่งง่ึจใปปน่หน่คคงำกกหจจิดดิะะเมขญขววอูอ้ตะะตญรคไไคาำณณพดงดงชชืิอิท่ิดิด่มมทกก้้่วว่ึงนะะแแแแต่ีใตรันนัรใี่ยยพชททตตขลลช่า่ำัักกใใกกอ้ชะะอ่ีผหห่ผี่่งอองช้ขขาำใกกใใีวงูช้ยูช้ยี้จ้จวรจรออหหิชตันันาำ่ิตา่ำททติิตงงร้ร้ยำคยโโคใผใผอ้้อแะะลโลโยจจจจู่ดดููู่้้ดดชชลลงลงดแแดหะะ้วผผย้าวำยึกกึะลลคโคโญยยยยูกูกเทเเเผผะะฉิดสสิดฉกกกกินงนอ่ีอสมมถพพถันทันลลาำหหำอองึงึาำกรรัักบบ่ีคอบบรรววะะมม็ย็ยยเัเญือือ่าำ่ททเเปปณณัรงรังกกู่รหหพพจค่ืค่ืออ็็นนา่ำวด์ด์ักักะิศิศงงงรงรมแแขีีขตโเโเขขเเววปบปบหกปปหึ้นน้ึ้าอำออั็นนบ็บนม็นม็นสสงงง
ใปนรระูปกแอบบด้ขวยองสอุขีโภรตำพิกทมำางกกกำวย่าแลซะท่ึงเำรงื่อจงิตเพทศ่ีสใมนบชูรีวณิต์คอู่นว้ันัยวถะือสเปืบ็นพสัน่วธนุ์ทห้ังภนำ่ึงยในในกแารลคะรภอำงยรนักอคกรขอองงเรหือญนิงขแอลงะชชาำยยหจญะติง้อทง่ีอมยีลู่รัก่วษมณกันะ
เปรกอ่ื ตงเแิ พลศะใทนำชงีวำตินคดูม่ ี เีคพวศาสมมัสพาคนั ัญธท์ไมี่ด่นีค้อวรยปกรวะ่ากเรอ่ือบงดอ้ว่ืนยเกพำรราเะลเ้ำพโศลสมัมกพอ่ นั ธก์นำราเมลาอื ซก่ึงทคำ่วทามี่เหสมุขำแะลสะมควใชา้คมวพำึงมพสอุภใำจพอแ่อลนะทโย่ีสนาแคลัญะจเหะ็นตอ้ กง
ปเหร็นะใกจออบยดภู่ ้วำยใสตุขส้ ภิง่ แาพวดทลาอ้งกมาทย่ีสแะลดะวทกาสงจบิตำยท่ีสมงบูรแณละ์ เอปวน็ ัยสวว่ะนสตืบวั พอันันธจ์ุทะั้งนภำามยำในซ่งึแคลวะำภมาผยอ่ นนอคกลขำอยงแหลญะคิงแวำลมะสชขุายจะต้องมีลักษณะ
ปกตแิ ละทสางิ่ งทานีช่ ด่วียเพกรศะสตัมุ้นพอนั าธรท์ มด่ี ณีค์ทวราปงเรพะศกอบด้วย การเลา้ โลมกอ่ น การเลอื กท่าทีเ่ หมาะสม ใชค้ วามสุภาพอ่อนโยนและเห็นอก
เห็นใจอยูภ่ กาำยรใรต่วส้มิง่เแพวศดนลออ้ กมจทำ่สีกะจดะวเปก็นสกบำารยสสืบงเผบ่ำแพลันะธเป์ขุ ็นองสมว่ นษุตัวย์แอลนั ้วจะยนังชาม่วยาซสึ่งรค้ำวงาคมวผำม่อนสัมคลพาันยธแอ์ ลยะำ่คงวลาึกมซสึง้ขุ ระหวำ่ งผู้หญิงและ
ผเผตพู้ชู้ช้อศาำงกยยเำชแแร่นลลแะะลกสลใใะาง่ิักหหรคทษ้ค้ครวช่ีณ่วววำ่วมาำมะยมมเรรพกสสสูู้ปศรุขุขกึ ระนกกข่ำตอาำองุน้ยกยงกสอจสผลขุาาขุอู้ ่ินกรใในื่ จจมจกแแะณรกำกเวปรท์่คม่คแน็านทนตงกท้งัทเ่งาคพงั้้ังกรคำคศำสพู่อู่อยืบูดกีกีคเดทผดว้ว่าำมี่้วยพมยคี สนัวแแะำธตตมอ์ขุ ก่่กหำอาำดมงรรมจำจคยนะะวรรุษรำะ่ว่วมยหมมส์แเวเพลุภพำ่ ้วศงำศกพใใยหำหังรเเ้ ้เรชกรกีย่วิดว่ ิดบยมคคสรเววพ้อราำศม้ายมงสสคคุขุขววนนาำั้นมมน้ั จสใจจะัมะดตพตี้อ้อคันงงวธปปำ์อรมรยะะเ่าหกกงอ็นอลบบอึกดกดซ้วเว้ึ้งหยยร็นสะสใ่ิหงิ่งจกกวเรร่ากะะงี่ยตผตวุ้นู้หุ้นกอญอับาำคิงรรแวมมลำณณมะ์์
เพศ เช่น ลักษณะรูปร่าง กลิ่น การแต่งกายความสะอาด ความสุภาพ เรียบร้อย ความใจดี ความเห็นอกเห็นใจเกี่ยวกับความ
ต้องการและความรสู้ กึ ของผู้อน่ื รวมทั้งคาพูดท่ีมคี วามหมายระหวา่ งการรว่ มเพศ

84 89

วิธีพฒั นาความสมั พันธ์ทางเพศ
คหู่ ญงิ ชาำยสาำมาำรถพัฒนาำควาำมสัมพนั ธ์ทาำงเพศใหด้ ีขึ้นเรอื่ ย ๆ โดย

1. ควรเรียนรู้ซ่ึงกันและกัน ชอบอะไรหรือไม่ชอบอะไร และพยาำยาำมนาำส่ิงท่ีอีกฝุา่ำยหน่ึงชอบเข้าำมาำร่วมใน
กชฝผฝทฝชผคฝทาุูุาว่ิจกว่ำู่่วากำำยยยยงยำยกงพพเมเพปกพกปรพพันันรเนัฏันออฏบศทศทมใสใสบิิบไไอ่ืาจทำจรดรดัตงัตหงแแาำา้ำ้้้ใใอิิลอนลงององจจยเคะคยะนั่ำนัรพร่าตวตยว่ำะะจจศ423567ง432756าำง้อแ้อหหะะไข......มไ......มลงงรนนววรอสกสกะห่าห่ำาำกสไพไพงพสไไพกุขาขุำแงมงรมมมมมตรารำรรยยรทยยทกกสือา่คือ่ำ่ค่รรนรร้า้ำาาำำันส่ีวัน่ีสซไซพ่พวไว่ววงงยยยยมงมมมด่ึงถรดึ่งมทมรทูดูาาดำำห่ปคคเบ่ปบเ้วา้้ำวเมมเมมัคกัศคศกำพวพวกฏยยูรฏรูเหเหุย็ขบนุยน็บาำออณาณำศิศบิบอลอลมอเมกเครคากำพเพเัต์ใยงกี์ใัตกียสกชสดพชพตดตนนใรริอา่เเ่ิำรอุขนขุคนหิค่ืทิื่อลอทลชาชำงงะยทยทวะะวมะย่ีจเะย่ีจ่ีถเีวี่ีวถท่าปา่ำคปาคำำกงุกท่งุติดดิตูกงูกมงางำงมดิวทวทิดาำไป่ีกปไเตใเตราำเรรพรเพร่ารดำ่ผรร้มผู้สรอม้อู้สรรรรอศะศฯยะะฯยไึกงไ่ว่ว่วงึก่วตอกีมอมใลสสเลใมเมขมมขหกยหฝก้นุยม่ฯม่งงฯอเเเเอ่ีเ้ย่าพพุาี่คำ่พพยำ่้เคอปีปีปงปงจงยงจว์ำวศใ์ศศใตศรรตแน็แะ็นไหะหกรกะทะเทเัวมัวททททพมพททั้บ้บสับสบเเ่ี่เีเ่ชจ้อ้จณปีเ่าปอียีำเ่ีบยบบรรขบอขรรใงใง็นงน็งรรกก์เหา้ทหบงิทิงำ้เพเลลอถอใาำถพพใ้ทบห้ทจบศรุจครุัน้าคัน้ำ่ือ่ือั้งกราณ้ังณำกขมมวตวตคใอืใคทันทอันาีคำหีคหร์ร์ู่เรู่เรทโมงโมทาขวำรขว้บ้บงัดดะตยยะาสา้าสำเ้ำำรยรยหกนหมหหงใมุใขงุขรรศจศจวเียมรเรวรรสลลสพพกกึ่ากึกจู้สอืำือ่ำู้สุุดคุุคดงษศันษกัศกนงึกกกึกควยวยคากแ็คำาแทำทายำูร่อยอหรู่หรวลรวลามม่วำอดอว่กดกา่ำรำะงะมงสสมมคอหมครรอเกเกเุขพุขพะเะรวพยวลรยันัพนสสทัาศทบำศั่บากีศ่ำออศมุดมุดกางำกคงเวคยยวลรยรซเยซเ็ค็คา่ววด่าด่ำ่ำ้เูู้เย่ีองึ่อ่งึตวราวรงำตงียีเยเงดดร่ือนมอื่รถปปมถนววแแแแงงพูเกูกน็เน็พทเสเตทสตแตแพอตพททอด่่ดาเ่่เำตต้อใ้อศพศพี่รรี่ใเงจงเ่เง่จเทงสงัสังทอียอียพอพแแเเอมััมีอยีกงอกยงะื่ลอื่อละอพอพกมียไกียมะคะคไรยยอันจกันอจรกสสวว่า่ำยขขธัยนธัานาำำงหงอ่าท์อหท์่ำมมมรมเรเรงงดงงดีถ่ระา่ถีำระรเือสเสีือยรีสยรูกหัสูกกักหไังงัถถไววรตตรมควคควคมปนปนีเีเ้อ่้อา่วพ่วมพำมพพ่ รั้นรั้นงงงางำอรรับอับเมเมาพใำพไไใตตจใะใมมะจศกศกาำอสสอ่น่นมลมละิ่งิ่ะงเาเำค้พคช้นชไพนไนนรวรวิดิ่ืดี้เอื่ี้เอนอนปอาปำแแใใยมักัมยก็นห็นหลลากตำกตส้สทะ้ทะกก็จ้อ็จ้อิ่ง่ิงคคั้งใั้งใะงะงททหหควควกเกเี่ท่ีทก้อากู่ำ้อู่ไาไำมมิุดกดีกิุดดีกกรร้้
ความเบอ่ื หนญา่ ิงยชแาลยะทแจ่ีสะวเงปห็นาขคอรู่ ง่วใมหเมพ่ทศี่กทรดี่ ะีตคุน้ วอรปารฏมิบณัต์เดิพังศนข้ี องตนมากกว่า

หญงิ ช1า. ยฝท่ำจี ยะชเปำยน็ ตค้อ่รู งว่ ยมอเมพรศับทวดี่ ำ่ ีเขคำวไรมป่รฏู้ทบิ กุ ัตอิดยังำ่ นงเ้ี กี่ยวกับเรอ่ื งเพศ
12. ฝุาำ่ ยชหาญยิงตค้อวงรยบออมกรคบั ววำ่ามเขตา้อไงมกร่ ำู้ทรกุขอยงต่านงเใกหี่ยฝ้ วำ่ กยับชเำรย่ือรงับเพรศู้

บรเิ วณ2.ขอฝงุารย่าหงญกิงาคยวทรี่ไบวอตกอ่ คววาามมตรอ้ ู้สงกึ กทาารขงเอพงศตนให้ฝาุ ยชายรับรู้
บสว่รนิเวขณอขงรอำ่ งงรกา่ ำงยกทาี่ไยวทตไ่ีอวกตำ่อรคกวระาตมนุ้ร้สูทึกำทงเาพงศเพสว่ศนใหญ่จะเป็นบริเวณท่ีมีปลำยประสำทมำก เม่ือถกู กำรกระตนุ้ จะเกิด
อกใกคส((คสอหใกอssหหาาวั้นำวำมั้นมรee้รร้เารเรำอืxพxกพกมกทมมมมทuยuิัดนัินดรณตณตณ้ออ้ำaaคะธคธ้อวงอ้lงlท์เ์์ทตว์นท์นพนทงวงfำาุน้ำสว1กMfกa12Mกวกา้อำา้อศำมaงงnง.าว่..งาอาำนมงยงเยทnaรaเจพจรรนรรtรเารพรเเรsู้stสด่ีaพทพตปเทตระรรเะขะatศtู้สตศตsึกีeกมeกอยาอศยน็ำsศอยyึา้ก้ำทryงซาrงณาจบะบซะง)ะนนเทเ)รเ6รเ่ึงำคระคแพ่ึงสพตสหปปเ์มตมตงท-ห่าาทพทววลน1ศแน่ืศเนรโ็็นงนอโงอพ้ังราำ้ัศดงา5เลดอืะเกออเตหบกบือขกใขหมศมทยพยะงาสงหวัญาส้าสว้ำำสไตญJเตทยที่ดเศัดมฉอ้ินไรไoรฉัมนทน้อทิงว้อีาวาิงไ้พแผงแงำhพผแออา้ดงงดแ้ดงJีไ่คง่จทำสัสสาnoัวลำสงเกงงเ้วลก้้วยงชะพะพดใีโดsตทะทเhะโาย่ยาะานดำททพoดเทงศศง่อชราnากยชกรชตเยาnอีห่อยทงศกงพี่หาsทัน่นัำแนใตเอตoเอวัเยาหายศวัขพเาพชร(นรรกnปสไกโงโนสช้อeง็งดง่ดศนกดศงเมท่วทต็เ่วมำxงนทพท้ยใรพยเในคยcหนาวัำนไนระี่อบแ่ีแอศรเiศงมแสชงดม็tักนปตเเบงบงักุอeคอลพางูาพ้เำแ(คขคุน้็น(แง่ง่อmตหdากำะคกdศรศอชเชเทรบรำแรชeจป็ปนจ้eลชงชeำา้ยมาสมขsะุอ่คสสะ็นsน็ขตตnากางiุกะณเง็ณiงrวคเะrยอยปteลปตดวคพeย55รรดล์์ง็น่ำpุ่วัอืล็ๆนมะะศคคือกสรpทรแhpบอยยบสแวะวะลคงวhล่จีaคดhะระำว่รายำยรุ่อยมaะะsิอเมนหaนนิเมมะกะวseๆแเวชsๆไล้ีอขใeี้รอรณ)ไทณeหร่อปหป่ังหาูู้้้ำ)สสงำไก)เ่ีงลเศนรญรจดสเาปจเลึึดกกคดทเะป่ะึใำ้มรู่้กกปใ็่่จนีทยทลชียกกี่ศชเะห็นลๆษะ็มนหวอี่รี่ว้ชอเเอย้ึชกูวิ่เกกนกือะดวกูตำบ่วปบะไ่ษงวติิดัดนงหกยหวันงาดตดจดน็งำจารขขทอะงล้รกืน่ร้ว้วบปเวระเจม้ึ้ึนปนหชะำั่งกยชยลตงกรายนๆใรย่นำจำจลจ่น่ิัวนกิเาหะวกกา้ระาำัรทงรไเหบ้ณบเสดบลเกกำวกไสมำลวอรดนร้ล้ิรนฟกรกานงทือลิ้นิเิเม้รเิตเาอราวำัอวี่มกงพำวหัสบตๆณรงรคอหณงสณทีปศนตั้นกกอตกำนบั้นนาลอไออรังบรพอำใดงัาัน้เสวตวะะบหรพเบสตูยด้ฟัยพลันยาตตกทบ้นำีทยปเวแืน่ัวงพีุ้ยุ้นรนแอรำงอาระคละดะงรลงิเเงเะงเงเวะำรรา้วตเพะทเพส3ท3พะณ้พ้จาพำยุ้จนศ.าศ.ๆำาทท5มศ5ศูนมดทหเงหงูกแารำหแูกเ้นัเมวเรรวง้งพพำรพรรินือลากือเเินกกแกือรศพกพศบืน่าำบำสลาสาเรทศศสดรรรทแุดะะุดแไเิเไีผีผิว้เยลมดีๆมวดวใลยใไ่่ไงาำนะณ้ื่เอณีคน้เดดดหะนนหหถเว้เแใน้แใพK็นจจพ็รนกูกำกKกตaืิศสิอนนลสศมลa่pร่กิ่งชเคต้่ิคเงชต้pเตีlสคกาคกฯำaวาวนl้นอรีีรยaยียลรยnยำาากงะำnงะวงฯมมงวกกรกตตัยดัยสสเเะาไำำุ้ชนชนุ้กเไนเนนดตรรจจรด่นท่ำนทตทใ้ใทุ้นรทรรร้รจจ่ีดดี่ริญิาวญกโจำโวำททคีจคีีจงรมงะงมพพฯี่จ่ีะจนเะะนเเเเเพพพกลัะัทนตนะทออขขศมิดศมฯุ้ศธานาธาำำำีุ์ีุ์
หเกริดอื ขยึ้นาวโดนยาอนงเปคชน็ ำ6ต-จ1ะ5พวอินงาขทยีใำนยเตพัวศเพชา่ิมยขสึ้นูงอทาั้งยขกุ นวำา่ ดทคจ่ี วะำเมขย้าสำวู่รแะยละตเสื่น้นตรัวอทบาวงงเพทศ่อปสั สำวะยืดขยำยตวั ยำวขนึ้ ตำมองคชำตและ
ปลำยเปิด2ข.อรงะทย่อะปตัื่นสสตำัววทะามงีขเพนศำด(กeวx้cำiงtขeึ้mน eนnอtกจpำกhนas้ี eผ)ิวเปห็นรังะขยอะงถหุงลอังัณไดฑ้รับะจกะาหรกนรำะตตัวุ้นขเึ้นรร้า้อแลยะลมะีค5ว0ามเมตื่อ้ เงทกียาบรทกาับงปเพกศติ
เกนิด่อื ขงจึน้ ำโกดกยำอรงคงั่ชขาอตงจเะลพืออดงแขลยะามยกี ตำวั รเยพกมิ่ ตขวั ้ึนข้ึนทขัง้ อขงนลากูดอคณัวาฑมะยทา้ังวสแอลงะเส้นรอบวงท่อปัสสาวะยืดขยายตัวยาวข้ึนตามองคชาตและ
ปลายเปิด3ข.อรงะทย่อะปพัสลสาาโวตะ(มpีขlaนtาeดauกวp้าhงaขs้ึนe)นเอปก็นจราะกยนะ้ีทผี่อิงวคหชนำังตขมอีกงำถรุงแอขัณ็งตฑัวะเจตะ็มหทน่ี สาลตับวขก้ึนำรอ้อ่อยนลตะัวล5ง0มำเลเม็กื่อนเ้อทยี บเมกื่อับมปีกกำตริ
เหนลื่อ่ังงนจ้ำากเมกือากรคจงั่ำขกอตง่อเลมอื ทด่ีอแยลู่ขะ้ำมงกี ทา่อรยปกัสตสัวำขวน้ึะขอองกลมกู ำอรณั ะฑยะทเวง้ั ลสำอทง่ียำวนำนหรือส้ันในระยะน้ีข้ึนอยู่กับประสิทธิภำพของกำร
หหกรลระือั่งตถนุ้นกู้าเรเรมะำ้3ืงอท.ับกำรไจงะปาเยพกกะศตพ็จ่อะหลไมำามทกโ่ไตม่ีปอีปยถ(pู่รขึงlระ้aาะสtงeยททิ aะ่ธอuจิภปุดpำัสสพhสุดแaายsลวอeะะด)รอทเุนปอำแก็นงรเมรพงะาเศพยระียแะทงลยพ่ีอะะองคเคกวอ่ ช็จลยะาาๆตเทขลม่ีย้ำดีกสาลาวู่รงรนะสแยา่รูขะนะ็งหยตสะรัวุดืคอเยตลสอ็มำ้ันดยทใทตี่นำสวั รงลทะเพับำยงกศะเาเพนรรศี้็วขอแ้ึน่อหทอนำนยกตู่ไกัวมัลบม่ งปีปมราระเะลสส็ิกทิทนธธิ้อภิภยาำพพเมขเพื่ออียมงงกีกพาารอร
กระตุน้ เร้าทางเพศ หากมปี ระสิทธิภาพและรุนแรงเพียงพอก็จะเข้าสู่ระยะ สุดยอดทางเพศเร็ว หากไม่มีประสิทธิภาพเพียงพอ
หรือถูกระงับไป ก็จะไม่ไปถึงระยะจุดสุดยอดทางเพศ และคอ่ ยๆ ลดลงสู่ระยะคลายตัวทางเพศแทน
90 85

กเแในแรในปนนะลรลาํ้้านออะยะกะกาตาะราาJJรระทมุนม้ooมมยทด่ีททhhณณะ้อืาี่หn่หีnท11วM454วM5งคค์ตsลsล.จด่ี.ง...ง.oวoวอ่aัง่aัง่จรจติรรือ้ารรราnnออsกsะะะรมะรมะใะตttออาจยกeยอยยกeอยยรรอรกกrะะาธrะะธาสูะู้สเะกกมมชรสตสริบตแิบแคคึกึกราาาตตน่ลดุลื่ดุนาื่ะลนารลมมโโออยะยะยกตยาดตดตากคีีคบบววอรยอุ้นยยยัาJวัวJววาะ่าสสoดตดoรมเมตทาทาเเรตนคนhปทปhทัมวมีกีกัวาา้าุนอnิดอnทาหนาหาน็าซงงทเงงsฝรงงsรเเนกานรก้าาoพพoเทบเทบนังาพาาพดืดืงnอnาศเีบาศซรบีรทเพศศงงงปพแปแาํ้ตตไาไค(เ(เศดลดล(ลeล(พงeพวัศวัอoชoเะแะดxแ้ดขxขพศ(งศาrrอcrอcบ(บgปอปgอคตeใrใศiiaาaาetงtนงงลนชลง่จseจesจsททกsหกoาเอะเอ่mmmพmoพพพาาตอร่อlอยยulรรงุงุ่ศือiปจศiปeuอe่ออccสสtไไพะหหntiาnปสนาปสัoนนppiอรoรtบญสtญสไตไnออhhมมกอกnาาเัวงงaหิงaงิpณณpลนวลวpลตตssะะhก็นhกตheงอeทอ์ทaวpaววแัวaข)ข)บบาาssา่าhัตลลsเบัเงับงeทeทปeปaถะงเเ11ดดพาพา)แsนใ็นทุ--งนังชeันห2หศ2ลเศรรเเป่ีร)นเ้พนพระทรทะะวฟฟัก็นเือใือยํ้าศยา้ศลกี่ก่ีปใชุตุตกรกะคะขขาอ่อเนะากาพกรอวaอaตตยมมราลกrา่rงงอวััวooะะอรอผรผาาสมมuสuทสยอพรอหูู้หมาาsนกsนกะก่ีกอญญกกคaaรอมทอมลสllอว่อะงิงิงงาามัี่บกรนอนอตตตเเppกคปลปคออหหอุน้อhhววับกืนนก็นนบนบทaร่าaเเจสคจทาทกาจา้sปsปeงัอeู่งงัภอืนะวาาน็นหสห))อองกงาาสรเวเวเจกเวก4ล4พพูภปปีระะะะมมบัศวศราๆรๆน็นกปาามะิทะวสสลรอรอกหหยะยกีงูยูงะะยยับตะสะปาสาา่ายยา่ามิหงรงุดดุกะะงคงไคกกแีกลดใทใทตททืออืนันขนันาังแ้ันินัหี่มี่มรวง็รวก00ใแใตลีงกะีงกดด.่.จขจ8ยวััา8งากรรข็งรรรแะแาววกกตตะตอลรสลินินาาวักยง่ืน่ืะนะุดรราาอขอะแแตตยสสททองดสสสอันวัวนคีงีจดุดดทแทดแอออชบูงงยลลทางางงาออตอะงคตงะตาหออเเยอยดชองขพพรกกเาาบาบทึ้นพือศศถถววตททามมนศนึงึงขซซงาาาคคีกสาา้ึนเงงึ่อง่ึงนพวานวิ้นเเเเมกีพพราากกศสา2ก2มคมศศิดิดสอุด--รรพพ4จ4จ้ินีกMะลMัง้ ึงาึงาตควงวสพพกaกaินรนุนิุ้ดเssกกออปัง้tาtทาลาาใใeeทท็นจจร้ัรงงrrีี
ทางรา่ งกายและจติ ใจ ทําใหเ้ กดิ ความพึงพอใจทางเพศ

2. ระยะ Plateau ((ppllaatteeaauu pphhaassee))เปเป็นนรระะยยะะทที่ม่ีมีกีกาารรตตื่นื่นตตัวัวททาางงเพเพศศสสูงูกงก่ออนนทที่จี่จะะถถึงรึงะระยยะะถถึงจึงจุดุดสสุดุดยอยดอดระรยะะยนะน้ีม้ี
มระีรยะะยเะวเลวาลไามไ่แมนแ่นอนนอนถ้าถไาดไ้รดับรกับากรากรรกะรตะุ้นตทุนาทงาเพงเศพไศมไ่เมพเียพงียพงอพอร่ารงากงากยาจยะจมะีกมาีกราตรอตบอสบนสอนงอลงดลลดงลแงตแ่ถต้าถไดา้ไรดับรกับากรการกะตระุ้นตทุนาทงเาพงศเพมศา
มอายอา่ งยตาอ่งตเนอ่ือเนงก่ือจ็ งะกเ็จขะ้าเสขูร่ าะสยูระะตยอ่ ะไตปอกไาปรเกปาลร่ยีเปนลแ่ียปนลงแรป่าลงกงราายงรกะายยะรนะี้ ยจะพนบ้ี จวะ่าพมบีกวาราขมยีกายรอขอยกายขอองชก่อขงอคงลชออดงคกลาอรดคั่งกขาอรงคเล่ังขืออดงทเลี่คืลอดิต
ทอรี่คิสลแิตลอะรหิสัวแนลมะอหัตวรนามกาอรัตหราายกใจาถร่ีขห้ึนายกใาจรถเตี่ขน้ึ ขกอางหรเวัตในจเขพอม่ิ งขหนึ้ ัวใมจีคเพวาิ่มมขดึ้นันโมลีคหวิตาสมูงดขันึ้ โลรวหมิตทสง้ั ูงมขีก้ึนารรเกวรม็งทข้ังอมงกี ลาร้าเมกเนร็งือ้ ขทอวั่ งรกา่ ลงกาามยเนใ้ืนอ
ททยรกมอผผกรยรกอะาอ่าาาาอาาูกีูกี่ว่ัทกงรงรจยรจดพดรพง้ักกาหตตกะกาหหสนัรนัาาดอนอรงรหลลอยยกะรบะบคถ้ีคาดางจจตัดาตสวสวยฝยา้ระะยตุนา43คกถนุ้าก3ค4ถนมนคคาัดกกมมวัว..าไว..าไา้ยาอรกีอรตลลดสขดาสารรรรรรสสจง้ังั้งใางัวับมับมอปะจะปนะัม้จะัมททระาาขกกสงยสยสยาสยาพกพรรมมรไาาออาากกดะะมััมสะะูะสู่ับรงับงันีีงนัภรภรวถถททเพฟยะฟเพพภภอตตตตพธพยัธรรึึงตะงาาวานัาันดูอน้ืนอทววัท์รวัรศศจจงงนพพุ้ัยะธบคธยบยรตารรตารุดุดว้ีถปอสปรงะ์รงะายุสาาส่าัวัวะสเสะเะายหบืกหงไกงไพกนพนสหมมหกุมดกุดา่(ต(ตวพวนัศอศอrrบืวางว่าีกสยยeสeิาิ่าเงเันใงตใยพใยาปา่ปาอาsอหsงทางทนนธงง่อoรoมสดนัสนมด็นแสแเาสเาเใ์ุกขเlพlพาานาธงกลกงาานลuาu(ร(าเมรเมมoศุใมรอศoะิจะิจtพtพะอ่ืนใถiiถrีภชจกภีrภีชกจภี้งุoจoตงgศศgอปเปารราติรจวริตรanรnชaุนเเงุรยรยรรรปรรsปะาใsรใิงเอมมmยจยpยจจmชpัยจบจเกับนน็ขยทาทาะาhะาะhิงรตกiกกกตiเเcา้กcใเใเ่ทีสาท่ีaปaปราัรวาานาสนงัวรนssรําราว็รรน็ว็นตรใาpeเรู่ใeเเาใpนพใพกเรเกรปนนคคอะหhห)ปป)งhื่อวือ่เวฒััฒเวยวบเน็เaเเรบลลบ้ปนaรางป่างปาาsะจร่ือนนsย่ียี่เเุคเ่ืเคุมนeอมอื่ถพน็รพพนeพงังนานาค)คสสจงงยห)ึรเศรศทศทศลจแเเลแพัังมัมาะเวปะพหหาปมะหาปมปกุดะพพศยย็งนญงศญเวคีลาีคๆลนสขะะไจจันันระไศววงดงิงริงทุดทาิติตดะธรธๆาททาแะส้แยะย่ีเด่ีมขดเ์ขมแหรรยลัง้ง้ัลรรูลยอะออคคา้ะาะลททะะงะือือะด้ทวงนงนยนุยุ้นคยทาวายเดดบบวี่ะมเะเงเะงเวจะี่มพพคจจคลจุรคุคนรนเาีคะถวยะะยีาคศศาา่ะคคมจ้ีว้ีจลทงึถกไกไงงวลทลราะจะหหาทกทกึงาานันัมกัเถเํุดาจล2ลา2มาใปัปศัศมมสไใึงหยสยุดเเสดนานาคนหค็นจววุขแแสดุ้มกกุขอนคนีคยีรดุยรทมลลยุดกกีปทยะะนสตตนาะีะปอซยวซวยยาาัญงุดิอทิทอจจอาด่า่ึง่ึงงงญะเะยออพกิตากาติเเดเไหททนนพอรงหงกกใจิใศแิจาก่ีจเ่ีกเดจน้นศจจกกลาสพพใลลแสถนถาราใระกกูงศศลนราา้กรกคูึงงึสงคาามมมะมคสคออควรแแรุดรคออเเวาวกวุกวดรลอลนมนวมาา่นืน่ืัรยัอรยมะะบีากือ้ือ้มมระะเเววบททีมกพพคาผผสสุนตตะะรารคัศัศรรรออ่ัแมัมเุน้นุเปรุนาาพพรันนวนรนพพปทะทะลแังวไศคคศคคสสันันลขดาราดไตตลลาางงงอดดธธทป้ทเมขมเาเิาขหิขงป์พเพลําายคอยาคาแหออมลใใศร่ศอรงวตวงงหหมใใือถถแอายาททนนล่ททืกป้อกปตมนมยคะผผ้ัง้ังาาําารสนรลสคกวคหหูห้หูใรใรับบันาะนวกันหนหญญคคญญมคาตติทิทันจเ้เั่ง่ัมงรนกิงิกงัวดัวงิงิะสสขขู้สชรชใจใจจดิดิดแังนนนอนอูสาาึะกะะนกตกังมมงเงเยยแึสทสกรรกานา้ัเนเมตมลล่ือาทารคอ่ืรคาต้ันคกมมตงตีงผีผืงอืวอวาา่ เเวเคตาาาางลื่นลืน่ดงพดพพรรมรเมอวาโโลตตลพศศศถอถดงดลอรลดดวัไัวไรอศถถยอยยกดึกดึกททล่วลอรงึึง่ไตตายซซ้มงปากงาจจวงรราึ้งึ้งงงกมไุดยุดแงงแแแงปเเับกพตพตสส่ิงลยลลลทัมบ่ศุดออุดศะะะ่ิะงี่ี
ทัง้ สองฝุากยจาระรไดูจ ้พกั สดู รคายุ งกบนั รใรหยเ้ าขก้าาใจศวแา่ หจงะคสวรา้ มงบรักรรยากาศแหง่ ความรักไดอ้ ยา่ งไร

การร-ู้จกั กสารร้าแงตบงรกรายยากเสานศหแหอย่งคางวหามนร่ึงขกั องผูหญิงคือ การแตงกายท่ีสรางความพึงพอใจใหฝายชายเม่ือแตงงานหรืออยูกิน
ดวยกันแลว ผูห- ญกิงาไรมแคตว่งรกปาลยอเสยนเน่ห้ือ์อปยล่าองหยตนัวึ่งขถอางรผูวู้หาญอีิกงคฝือายกชาอรบแตอ่งยกาางยไรท่ีสกร็ค้าวงรคแวตางมตพัวึงอพยอาใงจนใหั้น้ฝแุามยวชาอยเามจ่ือจแะตด่งูวงาาบนหหวริวือไอปยบู่กาินง
แดต้วกยกค็ วันรแอลย้วูในผหู้หอญงทิงไม่ี มดิ ่คชวดิ รปล่อยเน้ือปล่อยตัว ถ้ารู้ว่าอีกฝุายชอบอย่างไร ก็ควรแต่งตัวอย่างนั้น แม้ว่าอาจจะดูวาบหวิวไปบ้าง
แตก่ ็ควรอยู่ในห-้องสทรี่มา งดิ กชลิดน่ิ กายเฉพาะตัว สรา งบรรยากาศทีด่ ขี องการมเี พศสัมพนั ธ ท้งั คคู วรสงั เกตหรือถามไถกนั วา แตละฝา ยชอบ
กเคมใใใคจกเปปหนหลวลวัดคี ลลมทมรานิ่บิ่นวจย่ี่ียมๆา่ๆาแแา้ งนดันสมบนบหทหบสสขุสใบบรรดี่ถหถุขา เอืไือไาไีนชาห้นหดดเดนนใชน่นน่าหูหทหูทนอคนนนี่ดชชี่ยด-------ค้นอังอางัว้่ไูวอยนมบหบเทสแสสทเยแปปกยหใ่กากลร่ืกลอื่ดอดหลาลหไูลาล้าะะาสลสลมร้บย่ีี่ยหนงนิ่ฟรน่ิฟาไอาอใกนนไรปนังรทหรทงงงังปลรบสบคคพเเเเังบี่เี่เยพรรพพิ่นปรสอืปรววกัยีารียรลรลกาเัากือน็นตกรรนยนยงมมงาเตยธาธาื่อารรารรยรรรากราศรกงกวอ่ื่วู้สูสเักักกรกรอเฉซามามงพิ่งมิ่งดมดอาาศพศเา้กใกใพศศชกชหาว้วซหานันักกนากซาศยายมาะมาตศาตากนกํ้าก่าตๆ่รรๆรศซิิราจาาเวัเหหิมปปรารู้เใรราเปรนรสกทปพิพมลเลใู จอือืน็นรชจะทีย่นูี่ยดูดแแา้ชกเําีวนนะคกคลงบบเาิีวตเบจบบาุยุยลบรบพิตครรรรแทคทกกแรู่กัรพรสหยยาสูายี่มต่มี ักวหรราราวาากีกีงตกรพกืพอกมงหลลือาาหาหาโูดูดาิน่ิน่ศมรศหศานออแงแหโแหแทนแอลัรองปปออลสดี่งังระกกลมลมสะแมืทอขีมมกกจทจรืออทดาาเใใมาาททดงหตตหลี่เกกกกลยี่เ่ีรมรเอมนกนทา่ีอยงวงงใ่ใย่ีรํ้าา้ปนี่นวงสยๆๆมหหวสขชวชงิุ่าขีเออใ่ิเงป้อดดพีววีขหอมใมงติัติงัางศหางมกททเคคสกมขฯๆ่ับี่เูเ่ีเ่เูัมับาๆลปคปคเทพเรฯยยนฯน็รท่ือ่จีนักกล่ือสส่ีจะงแลธลงฯิ่ง่ิงเชะตเ์จพจา่าพทชว่่ถววาําศแศยั้งวเแแเ้าตปปคสยไอลลอมถนคู่ร็นส่าว้วาา้ส่าวรนนนนททงไราาดม้ับนั้นดสมง้ัั้งง้วคคสบรวางั จจยรเรยอูาอู่รกะะถยกมการาตชชเาจันจยานัปหกว่วเเราลลลรปยายถปกืออืี่ยอืศใใเรารปหหกกนถขศับับวลวาช้ชอบขเเันมนัทที่ยีงวีวอรพไกพนคคริติตงถยากนนบเิคคิเก่ศศราารูิิู่คคมษันกษรรกกสสามีเสวสยพาาาาศ่าัีกเัการรมมพศเแกววชมมาาสตศาันัน่นรีีรเเัมล่สศพพสสถถนะพเัมศศออพพชั้นฝพังนสสงนััฒฒไุาววััมัมธนดนยันันนน์ทพพธ้ช้ันเเคาาทพ่ีดพันัอนไไไวี่ีปมปดบดื่ธอธื่อร์ีี
ในทางทด่ี ีได้

86 91

เทคนคิ การประเล้าประโลมทางเพศ
เป็นเรื่องที่พูดยากว่าการประเล้าประโลมท่ีจะร่วมเพศจะเริ่มต้นตอนไหน เม่ือไหร่การประเล้า ประโลมอาจเริ่มต้น
ต้งั แต่ช่วงเชา้ เพอ่ื จุดประสงคใ์ นการรว่ มเพศในตอนกลางคืน โดยทั้งคู่อาจแสดงท่าที หรือการส่งสายตาด้วยการมอง การส่งเสียง
ให้ได้ยิน การสูดดมกล่ิน การสัมผัสแตะต้อง หรือแม้กระท่ังการจูบก็มีบทบาทให้มีการต่ืนตัวทางเพศ เม่ือถึงเวลาร่วมเพศ
บริเวณที่ไวต่อการกระตุ้น หากได้รบั การกระตนุ้ ที่เหมาะสมก็จะทาใหช้ วี ติ ทางเพศมีรสชาติอยู่เสมอ
การเล้าโลมทางเพศก่อนการร่วมเพศนั้นมีความสาคัญและจาเป็นสาหรับความสุขทางเพศมาก จึงควรเป็นหน้าที่ของ
ทั้งคู่สามีภรรยาท่ีจะต้องปฏิบัติต่อกัน โดยเฉพาะฝุายสามี เพราะตามปกติความรู้สึกทางเพศของผู้ชายจะเกิดข้ึนรวดเร็วและ
ทันใด เพียงแค่นึกฝัน เห็นภาพโปฺ หรือเห็นผู้หญิงสวยๆ ก็มีความรู้สึกทางเพศแล้ว ซึ่งต่างกับผู้หญิงที่ความรู้สึกทางเพศเกิดข้ึน
ช้ากวา่ ดังน้ัน หากผู้ชายใชเ้ วลาเพียง 15 นาที ในการเลา้ โลมก่อนการรว่ มเพศจะทาใหช้ ีวติ คมู่ ีความสุขมากขน้ึ อย่างแนน่ อน
การปรับตัวด้านความสัมพันธ์ทางเพศของคู่สามีภรรยาน้ันเป็นส่ิงจาเป็น เพราะว่าการร่วมเพศของคู่สามีภรรยาเป็น
ส่ิงท่ีสังคมยอมรับ อีกทั้งเป็นความต้องการของท้ังคู่สามีภรรยาด้วย ความต้องการทางเพศเป็นเร่ืองของธรรมชาติ ดังน้ัน หาก
ความตอ้ งการทางเพศของท้ังสองฝุายสอดคล้องกันก็จะเตม็ ไปดว้ ยความสขุ หากมีความขัดแย้งหรือไม่สมดุลกันก็อาจจะมีปัญหา
เกดิ ขนึ้ ได้ เพราะฉะนนั้ ท้งั สองฝาุ ยจึงตอ้ งพยายามปรบั ตัวเข้าหากัน ทาความเข้าใจกัน พดู คยุ กัน เพอื่ ให้ปัญหานั้นหมดไป
ปัญหาท่พี บบ่อย ๆ ท่คี ูส่ ามภี รรยาสามารถช่วยตวั เองได้ เช่น

1.ความตอ้ งการทางเพศไมต่ รงกัน
2. รสนิยมทางเพศ
3. ความเป็นสว่ นตัวเวลามีเพศสัมพนั ธ์
4. ความจาเจซา้ ซากของเพศสัมพนั ธ์
5. ภรรยาไม่สามารถบรรลุจดุ สุดยอด
6. เร่ืองทางเพศอื่น ๆ ท่ีนา่ ปรึกษาแพทย์
1. ความตอ้ งการทางเพศไม่ตรงกนั
ส่วนใหญ่ทพี่ บวา่ เป็นปัญหาคือ สามีความต้องการทางเพศมากกว่าฝุายภรรยามาก ทาให้ภรรยามีความลาบาก อึดอัด
พักผ่อนไม่เพียงพอ เกิดความราคาญ เบื่อหน่าย หรือได้รับบาดเจ็บทางร่างกายถ้าสามีกระทารุนแรง บางครั้งเป็นการรบกวน
ภรรยามาก เช่น ภรรยาหลับอยู่สบายๆ สามีมาปลุกเพราะต้องการมีเพศสัมพันธ์ ภรรยาจึงรู้สึกตัวเองเหมือนโสเภณีท่ีต้องคอย
ให้บริการทางเพศไมว่ ่าตัวเองจะต้องการดว้ ยหรือไม่กต็ าม ถ้าภรรยารู้สึกแบบนี้นานวันเข้าคงไม่ดีแน่ แต่ก็พบได้บ้างนาน ๆ ครั้ง
ท่ีฝุายหญิงมีความต้องการมากกว่าฝุายชาย ทางออกของปัญหาน้ี คือ เม่ือความต้องการไม่ตรงกัน ฝุายท่ีต้องการไม่ควรฝืนใจ
ฝาุ ยที่ไม่ตอ้ งการ เพราะคนที่ไมต่ ้องการก็คอื ไม่ต้องการ เขาอาจอยากนอน อยากพักผ่อน อาจไม่มีอารมณ์ เพราะไม่สบายใจและ
เครียดจากเหตุการณ์บางอย่างในเวลากลางวัน หรืออาจรู้สึกร่างกายไม่ค่อยจะสบาย เหนื่อย เพลีย ฝุายที่ต้องการสามารถ
ช่วยเหลือตัวเองได้ด้วยการสาเร็จความใคร่ อย่างปลอดภัย ไม่ควรต้องไปหาการตอบสนองทางเพศจากคนอื่น ซึ่งจะก่อให้เกิด
ปัญหาตามมาได้มากมาย และไม่ควรบังคับจิตใจอีกฝุายทางอ้อม โดยถ้าอีกฝุายไม่ยอมมีเพศสัมพันธ์ด้วยก็แสดงอาการน้อยใจ
เสียใจ งอน ปั้นป่ึง เย็นชา แต่ควรยอมรับว่าธรรมชาติของแต่ละคนไม่เหมือนกัน ไม่น่าจะไปแปลว่าการท่ีอีกฝุายไม่ยอมมี
เพศสัมพันธ์ด้วยนั้นหมายความว่าไม่รักตน ไม่สนใจตน ส่วนฝุายที่ไม่ต้องการควรพูดให้อีกฝุายทราบถึงเหตุผลด้วย เช่น
บอกว่าวันนี้รู้สึกเครียด อารมณ์ไม่ค่อยดี วันน้ีรู้สึกเหน่ือยเพลียอยากนอนหลับพักผ่อน เป็นต้น ไม่ใช่ปัดปูองไม่ให้เข้าใกล้ตัว
หรือผลักใสโดยไม่พูดอะไรเลย ซึ่งอีกฝุายอาจคิดว่าถูกรังเกียจ ถูกไม่พอใจ ก่อให้เกิดความเข้าใจผิดได้และอาจสะสมความไม่
พอใจมากข้ึนทุกวันด้วย ทาให้เป็นอันตรายต่อความสัมพันธ์ของสามีภรรยา ผู้ชายมักมีความคาดหวังว่าเม่ือแต่งงานแล้วจะมี
เพศสัมพันธ์สม่าเสมอและภรรยาไม่ควรปฏิเสธบ่อย ๆ แต่หญิงชายก็ต่างกันอีก คือผู้ชายอาจใช้เพศสัมพันธ์ช่วยลดความตึง
เครียด แตผ่ หู้ ญงิ จะมคี วามพร้อมในการมีเพศสัมพนั ธเ์ มื่อร้สู ึกสบายใจ ไม่เครียด และผู้หญิงจะคิดว่าสามีภรรยาอยู่กันด้วยความ
รักอย่างเดียวได้ เรื่องเพศไม่สาคัญนัก สามีหรือภรรยาไม่ควรใช้เรื่องเพศสัมพันธ์เป็นเคร่ืองต่อรองในชีวิตสมรส เช่น
ภรรยาจะไมย่ อมให้สามมี ีเพศสมั พนั ธ์ดว้ ย ถ้าสามีไมท่ าตามท่ภี รรยาต้องการในเร่ืองตา่ ง ๆ
2. รสนิยมทางเพศ
สามีหรือภรรยาบางคนอาจต้องการมีเพศสัมพันธ์ในลักษณะพลิกแพลง แปลกกว่าคนท่ัว ๆ ไป เช่น ท่าทางท่ีใช้
ร่วมเพศกัน หรือคนหน่ึงต้องการมีอุปกรณ์เสริมต่าง ๆ มาใช้เพื่อก่อให้เกิดความต่ืนเต้น เพื่อเร้าอารมณ์เพศ บางคนอาจ
92 87

กเทตทเกตพพรออร้่ีไไ่ี รปรปะะงงาากกรรออะะมูู้มาาัักกเเรราากกปปใใแแหหรร็นนลละะคค้ เเะะออรรูสูส่ออ่ื่ืออ่ววมมืน่นื่ งงนนรรสสสสๆๆใใ่จจววดดออนนหหูภูภีกกี ตรตราามมืืพพออััววาายยททยยกกออนน่ีี่ไไมมเเมมตตรร่ไไรรรรอ่ื่ือดดทท์ัับบงง้ททนน่ีป่ีปไไมมําา้มี้ีมลลใใ่ไไุกกุีหีหหหดดเเลล้รรต้เตเกักัททา้าััววกกทท่าาเเาาออานานรรงงงง้ัั้นนออเเเเพพดดยยศศือืูววู่อไไกกมมา่าดดออ่่คครรถถนน้อววอาา้ รรนตตนหหจจาา่ รรแะะแงงืออื ฝฝลผผลตตาุาะาาะออ้ยยดดไไงงตตมมโโกกผผ่าา่ไไาาดงงดนนรรเเ้ททตตเเใใกกหหาํ็็มมาิินน้ออใใใใหหจจไไีีกกปป้แแผผฝฝลลู้จจูุาาออะะนนยยื่่ืนนไไเเออเเมลมลดดาา้าา่กกืืจจออโโ่ออลลเเดดใปใปมมรหรห็นนใใ้ออ้เเนนกกออนนสสิดิดัันนแแ่ววออตตตตนนันันรร่ออตตตตาายย่าายยรร่าางงาางงแแยยๆๆไไลลตตรรขขะะ่ออแแออออรรตตงง่าายยรร่งตงต่าา่าากก้ออลลงงาาืงงกืกมมยยไไาาววกกมมยย่าา็น็น่ททดดเเ่ารารําา้ววจจื่ื่ออใใยยะะหหงงววกกเเ้คคิิธธพพรรีีแแู่ูขขะศะศปปออททไไลลงงมมาําตตกก่ใไใไนดชนดๆๆช่้
ทุกส่ิงทุกอย่างในชีวิตไม่ควรให้ความสําคัญเร่ืองเพศมากจนเกินไป มีบางคร้ังท่ีฝุา ยชายไปดูหนังปลุกเร้าทางเพศ โดยไม่ได้
นึกว่าน่ันเป็น การแสดงเกิดเข้าใจผิดว่าผู้หญิงท่ัวไปจะชอบแบบในหนังจริง ๆ จึงนํามาปฏิบัติกับภรรยา แต่ส ่ว นใหญ่แ ล้ว
ภรรยาตอ้ งฝนื ใจโดยไมก่ ลา้ พูด ดงั น้ันภรรยาควรบอกสามีวา่ ชอบหรอื ไมช่ อบอยา่ งไรดว้ ย

3. ปญั หาความเปน็ สว่ นตวั เวลามเี พศสัมพันธ์
ในสังคมไทยบอ่ ยครัง้ ทพี่ บวา่ สามีภรรยาไมไ่ ดม้ หี อ้ งนอนที่เป็นส่ว นตัวของสามีภรรยาโดยเฉพาะ ทาํ ให้ภ รรยามักจะ
จติ ใจไมป่ กตหิ รอื ไมพ่ รอ้ มทจ่ี ะมีเพศสมั พนั ธ์ หรือแมจ้ ะมีเพศสัมพนั ธไ์ ดก้ ็เปน็ ไปในลักษณะรีบร้อนให้เ สร็จๆ ไป ทําให้ไม่ได้รับ
อเสคเเลวลไเคลเไสลวอพปรปพมม่าาอยยอววูกกัูกักือ่ รนน็ร่เเนนาางงาา่จษจษงปปาามมแแสสงงอึงองึรณณะะ็ไไนนงงสสคคดัดัอนนรรเเสส่ะะรรุขขุววปสปสงหหออนนดด่ืออ่ืรรกตตว่วัญญ้ออ4หมมห4งงงงาําว้ที้ทีนนาางงเเเ.หเ.หงงหีีหามมลลพาําพนนา่าเเบบคคาธธาใใาอาอ้มดมดแศศินินหหววามา้รมรยยงงตเเีียไยไไไงงรรรพรพ้นนาาคาคามมปปกววกกมม่ือื่อมมกกออออู่ู่ใ่ใบบออลกกเ็เ็งงชชชชจจนนนนแแกกอยอยบััเัเนนาาเ่เาําพพมมขขดิดิัักกรราา่กกจตตเเเเออทท่คศคศือ่อื่งงพพจจววะิิจจคคไไงงวใวใงงแ่ีแี่ซซ่ทาา่ืื่ออรราานนตตนนืืาาออมมเเแแกก้ําา้นปปมมททวัวับบา่าพพแแ้ซซลลเเไเเรรคคออพี่สพี่ส่ื่ืออออมตตอะอะาาะะาาิดิดาาหศหศงงจจกกแ่แไททหหยยธธททดแแสสบบตตนขขนนนททาายยลลถ่อี่ีอััมมองง่อออ่รราาไไัจ่ี่ีจัดดะะายยงงณพณพยยยดงงยดะะคลาาลคคาาเเาา่ก้กัันถนถพนพนะะพพกกวกููก่าางงาา้าอธอาธกกใใดูดูจจไไไไศศรรหหทรม์รทเเฟยยฟันันะะคคสสลลมมสค้คั้าา่ั้งไไงฟฟทถทถุยยุยมัยมัีีเดดเงงครรคมั กูกกพกูพาาูาาไพพไออฝ้ฝู่พสมูสมงมงมตตนัันขขศศบบกกึนัันออาาีคีนัคเเ่ออ้อถถอสสหหกกเคเคออธธวธงงวหห้างางััมมาามมรรกก์กกาธาเพพเตตรรวััวพคพคาาคคมรย็็ยมเูเูดดุอุอมมะะรรรอืปัปอืนัังงันรกกาาคีคีสสม่ืื่อตอตททักัน็นกธธจจัันนววมมดงอง้อ์้งั้งัตเตตตเเเาาปอพอปาพคคงกงก่อวััวแแอมมกแแยยรรูนิรนู่ดิดรขขตตกออกไ็ออั่าาับาบาจจา่าออม่ัใบใบนันงงบบะะจจาอานนองงดเเออทมทๆๆกมกะะปตตปาาคคตีุุ่นนี่ไีไสมลสี่ีกมลวััวก็นนววซซดดอใใภเเภั่ักาันั่กาาานสสกกอออ่อกพพ้ ศมมศาาษษค่วควลลนงนงนัูดูดพพเเดดนนณงณง้ชชๆๆปปนอนคคจจว้วตติิดดย็นแนอะุยยุแอะาํใยาใยัวัวกกแูนนซลกกกจซจกลกกไไันัลนมมก้กนัระันรไจาไ้ํัดะาัจดมมวิิงงซเเ่าามซาออมาขขปปเเเเเ่ใรรใกลาลกายียสอปรรอีสชชมนมน็กกนยยื่อื่อนา่างิ่งง่ินง่ใใีสีสลลงบงใบใองนงน้ันอั้นททหทหมัตมัตกููกคค่ื้าานทท่ืนออุน้ัแงแพ้พลรรั้ลงววนน่ีสี่สาาสงงสหหาเาูกูกนัันพๆๆพดจาไไจามอมองๆงๆปปธธธธัอกิัมกอตต่เงเงททท์ทาาตบตบอ้อานนฝาฝดิดิร่ีค่ีรสสาารรง่ืาอื่อางุอาอพพาณณงงวงงํวาาศศวคคยนยนเเมมา่ออ่คคาพพาะัยะัยววออหมหาาตตลัลัญมญมาศาศาาววจเ้เออดิดิูกมูมกีคีคกชกชจจกก่าาํางงแแไซซไนนัน่ันนนบรรบเวเวเมมมมจดด้าํ้าูู้สสจจ่อาาอ่ยซมซ่มไซยซไซียียึึกกาําเเกมมกอึ่าึ่งารงาราอ้ําววนนออว่มเเมวกกกื่ื่กอมซอกกมปปวยวย่าาีเเเีขเขางงแับับแนนกกน่นาา็นนนนกเเออยยพงงพไินพินไพ้ือ้ือเเึกึนงกงมไมไรกรก่ไอไอททสสเรรเออี้่ือทื่อ่นปปนหพพหแแสี่พสี่พององตตํา้ออ้ศอศมมอััมททมกออใก้ออยยสงส่งหพจวพี่ไ่ีจไวบงบงนชชนััมมมมอ่ะาะกกัาันนอาอาอพพอ่ถถจากกาจางงบธบธนนรูกูัักนนะรร้ันคั้คนะ์พพมอออตเตอธซธรซเรหหรรณูดยยอูด์ั้้งนนอั้งออึ่่ึงง้อ่ิอม่ิมบบ่ตาากตเงงเกี้้ีออทงงตปปงงตแแลอลอไใไาาใาไไ้นป็หนนนหปนนกกกกจจรรง้่
เรพอื่ ศงเรฉอื่องยกชวา่ บแตางก่ คลรบั ้ังจกะาทรนเปไมล่ไียดน้ถบา้ รครวยาามกสาัมศพนัเชธน์ธรเรวมลดาาไกปไ็พมักด่ รตี อ่อนกเนัปอลยี่ยู่แนลส้วถเปาน็ ที่จุนะเดชิมวยคไวดาเมพจราเะจเซป้าลซ่ียานกทน้ังีทสาิ่งใแหว้อดาลรมอณมน์ทอากง
หเพอศงเนฉอ่ื นยแชลาะบใานงหคอรงั้ นกอารนเปอลีกี่ยทน้ังบจริตรใยจาจกะาผศอนเชค่นลาเวยลสาบไาปยพดักวรย้อเนพเรปาละี่ยหนาสงจถากนภทา่ีจระกชิจ่วกยาไรดง้เาพนราเะรเื่อปงลจ่ียิตนใจทมั้งีคสว่ิงแามวดสลําค้อัญมนมอาก
ถหา้อจงตินใอจนมแคี ลวาะมในเคหร้อียงดนหอรนือออาีกรมทณั้งจไมิตดใจเี สจียะแผล่อวนอคาลรมายณสเ พบาศยจดะห้วยายเพไปรโาดะยหอ่าัตงโจนามกตัภิ ารกิจการงาน เรื่องจิตใจมีความสาคัญมาก
ถ้าจิตใจม5คี .วาภมรเรคยราียไดมหสราอืมอาารรถมบณรรไ์ มล่ดุจีเดุ สสียดุ แยลอ้วดอารมณเ์ พศจะหายไปโดยอัตโนมตั ิ
โ5ด.ยภทรั่วรยไปาปไมญ่สหามาไามรบถบรรรลรุลจุดจสดุ ุดสยุดอยดอมดักเกิดกับภรรยา ซ่ึงอาจเกิดจากธรรมชาติที่ตางกันของหญิงกับชาย ฝายชาย
สสเใผรฝสๆสจเใสจสผฝสรสๆพพนนะะาาาาาาูิา่งาาูิ่้าุงหหจจสรสรยยกกททมมมมยยมมญญนนาาาาะะเเภภาาภีีภีส่ส่ีีีนนพพะะมมิิงงเเหหรรรรํารารคค่าาเเยยศศถถีบบี รนรนครครปปจจลลัังงชชบบยยยยาาญัญั่ึงง่ึ ็นนะะิบบิมมาา6มโงางารราาแแรรดเเกกยยีีคเรรคเจจ.รรเเีปลลพพคคปปูู้ไไะะยวลมวลมเนะนะวว้ววญรลลีียยนดดน็า่าทมมุจุจแีแีถถสส้ววอื่ ้มิิม้งงคคหัับเบเุดุดรรคีคีั่วึงึงาา่าางสรสรตตืออืางงกกสไสมวมมมวทจจ่อืื่อําาขขทาาปาาับบัุดดุาาไีไีรรางงททเเมมบับัามมมมรรปกกยยยิยิงเเงงงาําสส็็จทจทสสเรร่นนาัาแออแญเใใพๆๆยีียพคคูจจู้ขุกขุกาาหหมมดด้ออหศคคงงักกัวศวททภไไภ้จจ้ยยแแเเเเอาววาาดดววหพพพพจ่ีจ่ีะะรรไไลลไาามมื่นธิิธง้งลมมะะรไรไรรศศม้มมววีเาเี่าใใมมายยาามม่เเลลมมคค่ๆบเเรรยยททยะะม่มาาปปีคีคา้าาาสููส้รรกกรอรผ่รผาาีคีคทโโ็กกวนวน่เเกึึกรววยูสู้สกลกลทหูู้หทววาาี่นลกกเาเ่าากึมกึมแัแันนาารญมรญม่าาุงจาาามมวตวตใใอื่ือ่จจนทนทสสทจรริหงิหงุดาา่รรคค่งงึึงงั้้ัุนุนุุขขกกจจยะย้ังคคสม้มคคกัักสงงใปะทะทคคาาณุุณนุไไดอีเีอวเวาาคคเเกพพกรรรมมาาามกามกหาายืืออรร้ัง้ังกึงงสสรใใ่รมมรริดาาดิอญกักัอไอเไเชชษาาําามมพพสรสรดดออดเเีีกผะกผ่ะิงหหาถถณณขขาาา้ศาศแแมแออดดูชู้ชแมมรมมราารรตตถถลท์ทักาาาา้วพวัับบมมาีาีเเ้ะา่ารกรกททยยพาพเายยรรทณณภภกมไมไชางางททาําถถศศมมยาเสิเสดรณรณรรไ์ไใใกุุกพพททสสย่มมหหดดรปปราากคคเ์เทศัศัมาามยยมีมีออ้ชชพเพเ้ลลับนนขขงงเเพพาีน่าาาีีจจ้าาดดกกศศภเเาาททททรรพพกกึึัาังนนงปปถิดถิดรรรมมจ่สี่ีสไไี่ี่จววจศศธธูสู้สูกขขกูลลรมมะณณาา่าาะะ์กกดดยเกึึกเึ้นึ้น่ออ่ไคคมมผผรรบบัปับ์บ้รวรวาววยเยเววาาาาูู้้ชชสสักัยกยรรา่าพหหททรอรอรรซาาียียรเเรซรซรถถบคคญญยยขขาายยึ่งลลกก่วว้้ําามมงแางาาาาา่อมมิงิมงุมจุอ่อถจถกกดดงเเงพีเเี าบบาาปปพพดุดนดุน้าาดแแาาหหทจกกรรไไนน็้วศวยศรยสรสววเยมมิกิแแกงงยยกสสสสุจจดุดังังเแแ่สสตาตาพิดัร่ิงัริง่วมมวจจยยยยรรตตาา่กกมมิิงง่าาจนนพ่อืพออกกมม่ใใลลภภโีคโีคาดคดจคจๆๆดัันนเเาดาดัับบกววา่ารรูวนนววทรรทธธยยสสรร้นนแแรรธาบบถถ่า์าโโุกไุไกยยววาปาํรลลใใดดทมทมจจคคคนนคหบหาบาร้ววญยยะะ่มมําุาุมมจจรรสรรสรรฝฝไไไไใใหีคีคไไะะั้ง้ับัับงชััดดมมาามมหหุาามมาวตตวววารครคยย่มม่เเน้ภภนเ่ไไาาตตว้อวตอกีบีบสสุณณุดดีคีคอรรมอมัยัย็ม็งมงิทดิ มาาม้วรวรกรกรถถรรดดอจอมม่ียตียาเีาเักักจุ่จนุนึงึพงพาัังงิ่ิ่มมีมีกมกาา่าเจจเากานนออศศขมมขถถร็็นงรนกุุดกดอาาั้้ันนกสสักั้กาา้ีาคาีค่าานะสนสจจมมฝฝัันมัมจวจวไสสุสสเั้ดุเดน้ันาุราาาาาพพะะปขป่ํวาายวยเเกยมยมกไไอมั็กนนันกนหหนนออมมภาภสาสงที่ียี่ยธไธไรรฝดฝดร่มมรรุหขรุขปป์าเเววัับบบุอาบาอรรลีีคลคดดงญไไขขยยภภยยยยรแดยรดยวว้วว้ออิหงหารา่ารกรราาา้ยถยถงงกจจไลไงรรลงญมมญไ้าาไไมมขเัเะบยยะออุจุจสสดดถถตติงิง่ไไเเเาาีีชกกุดุุยดุข้ขูสกดปูสกดป็ม็มททททาเเสียเเสเ่ว้เรวรท็นทนรรททลี่ลี่ยแแั้ั้งงวุนดู้สนูสุดื่่ืออก่ีทก่ีทนน้าตต่าาายยึกึใกใยงงฝาาโโไไุกุาก้ีี้อ่องงหหหหอสลสลหหอรรุาองงคคาาญญยนนยุมดขยมุขดาารรยจจรราานนดช่มดดดขมึ่ึ่่งงใขใา ั้เงเ้ังนกนกคกคกง้าวอาม้มวววาไอไไททปปคคยกิิดืืดยอกอยยยงาารงีู่่ูี่
เชน อวยั ว6ะ.เพเรศ่อื ไงมทแาขง็งเตพัวศอปืน่ ญๆหาทห่ีนลา่ังจเระ็วปเกรินึกษไปาแปพญทหยา์ ไมสามารถมีอารมณเพศไดเวลาอยูกับคูสมรสแตมีไดกับคนอ่ืน ภรรยารูสึก
เจ็บปวดมามกีปเวัลญาหมาีเพทศาสงเมั พพศนั หธล ภารยรอยยาม่างีคทวาั้งมในกลหัวญแิงลแะลเกะรช็งจานยไทมี่นส่ามจาะรไถปมพีเพบศแสพัมทพยัน์เพธ่ือปดญ ูวห่าาปไมัญมหอี าาเรกมิดณจตากองอกะาไรรทามงีทเพาศงเแลกย้ไบขเายงีคยนวยมาี
อย่างไร เช่น อวัยวะเพศไม่แข็งตัว ปัญหาหล่ังเร็วเกินไป ปัญหาไม่สามารถมีอารมณ์เพศได้เวลาอยู่กับคู่สมรสแต่มีได้กับคนอื่น
ภรรยารสู้ กึ เจบ็ ปวดมากเวลามีเพศสมั พันธ์ ภรรยามีความกลวั และเกร็งจนไม่สามารถมีเพศสัมพันธ์ ปัญหาไม่มีอารมณ์ต้องการทางเพศเลย

88 93

บปาัญงคหนำวมำ่ ปี ตญั ้อหงกาำวรา่ มตเีอ้ พงศกสารัมมพีเพันธศ์สใัมนพลันักธษ์ ณในะลทักี่ผษดิ ณปะกทต่ีผิมิดำกปกปตัญมิ หากำไมป่เัญคหยสาไำมมเ่ำครยถสถาึงมจาุดรสถุดถยึงจอุดสเลุดยยหอดรือเลบยำงหครนือมบีพางฤคตนิกมรรีพมฤทตำิกงรเพรมศ
ทา่ีเบงเี่ยพงศเบทน่ีเบี่ยตงำ่เบงนๆ เชตน่ ่างตๆอ้ งเแชอ่นบตด้อู ตง้อแงอทบำดรู ้ำตย้อองกีทฝา่ำรย้าหยนอึ่งีกใฝหุาเ้ ยจห็บนปวึ่งใดหห้เจร็บือปตวอ้ ดงกหำรถือกูตท้อำงใกหาเ้รจถ็บูกปทวาดใกหอ่้เจน็บมปีเพวศดสกัม่อพนมนั ีเธพ์ตศ้อสงกัมำพรันว่ ธม์
ตเพ้อศงสกัมารพ่วันมธเพ์กศับสเดัม็กพ/ันธก์กับับสเัตดว็ก์ เป/ ็นกัตบ้นสัตแวพ์ เทปย็น์ทตี่จ้นะไแปพปทรยึก์ทษี่จำะไดไป้ คปือรแึกพษทายได์ท้ ่ัวคไือปแซพ่ึงทถย้ำ์ทชั่วไยปทซ่ำน่ึงถไม้า่ไชด่ว้แยพทท่านย์ทไมั่ว่ไไดป้แจพะทสย่ง์ทตั่วอไปจยะัง
สผงู่เ้ ชต่ียอวไปชำยญงั ผอู้เีกชท่ยี อวชดาหญนองึ่ กี หทรอื ดทหำ่ นงึ่อำหจรไอืปทพ่าบนแอพาทจยไปเ์ ฉพพบำแะพททำยงเ์ ฉชพน่ าแะทพาทงยเ์รชะ่นบบแพทำทงยเด์ระนิ บปบัสทสาำงวเะดนิหปรือัสจสติาแวะพทหยรอื์เลจยติ กแไ็ พดท้ ยเ์ ลยก็ได้
รกนสสรกนสะะปัอ่ัป้ั่อนั้นำยยนนดดแเแะะหเาเำมมเลเลหตหวว้จ้ยจยลลุข์)์)ะตตะาำอโโมก1ภ26ภมงั้ก2ภ61ภั้งทดดทงแแ..ีา.ค...ำาาียำคำกยใี่ใี่ รตรภภตววหภภภววหภวไไำวเเะมะมะส่าส่าปาะาำรปน้ำาน้ำมมวมมว่ไมมวมวไ่วมวม็นมน็มดดะะบีบีะะสบีะรรบีะีบสบหบหค้ม้คมมสมสมมัตุตุมตุุตัมุมตุตมตุุมีบมุีบีบีีบบรรีบพรรหพนหรัรนรักกยยุตยุตยุตุตุตตุัยนรรันาาาำรำ(ำร(รรรือรำอืSธSเกกเยกกยธยนยยนยกtออ์tทา์ทeาำeาำแ(าดิแิดยยกาIกrก(rกกnำกบเบเiIรู่่รูiงชlnปlชปชงชfii่วเ่ว่งt่งนtefเนพน็นy็นนyอมมeอพrดิ))ิดิtศเดเอrิกกดอศววiปtหหlทกปกกนัiนัทลลiกlฐมtมiเันุตเฐมมาtyำุตปันมปาำyมิ)ยสาำิยยยภ1น็ส)1น็ แแภภมถภถหมูมลลปปูม2ู่หมา2ึงงึูมมิ่ำ้ว้วเีิ(ีิมคคสชเิแาชPแอ(อ(ส(PSำย่สูนมลสู่rนSลยยมirยeถมmeมว้อิดi้ว่า่ำดิmcอถรงึยcงรงยเoaกสเึนงนoสังงัaภกrnทไินทไn้อ้rอyภิามนมydไี่dเยไย่ีวำiวส่มเ่สมanaiะววnลาr1ำส่1่สrfทลyะfมeyมาาำeปำทป่ีสrมาำมrit1inราีร่ีtีาสnำi1liมถถรflรifำetieถมถมtปีมyปryภrมมีบt)ีบีีt)ีiรแภีบilบีหแตุlตุหiรitลตtรุตมลุรรยyมyะรรไไราะ)า)ำดดยไไไยมไหดยมดห้้ำมถีคมถ้่้มไม่ไเงึเวดชำึงชดาีคายก้คน่ยน่้คกวมาถุถมำุำมสฝฝรึงึงมรกทกมัาุ่ำทคสำยคยพา่ีภเ่ีภัู่หสมเหู่สนรันนมรญพญมริธดิดรยรรัน์ทงิงิยสาสไกไกธาำมขมนน็ไง์็ขทไอม่มม่ั้เนมั้นอพำงีม่ีมส่เสเงงคคศคดดำคเาสู่กพยลยมลมู่สมมันมูกศกูำามรีหสรกีหกกรรสถมถำรารันสนรตอืรตือ่านสนั้ตตฝเั้ฝงั้งสมั้น้ัยงคั้งคาุ่ำม่คำยคยังยรรอเไรชังรชรรสมไรราภภำ(มมเ่ภภยปยค์์ไไอ่เไไ์ด์มมดรคยมมะ้าำ้ออ(ยมม่ม่ปมกกีมีกกกีตีีตาร่่ออีากวัณะวัโโนนรำอดดอมตรสสยย3แแำตงั้ จุไุจไณตตค้ัคงมมิิ่ห่รหคเเร่่นนปปร3ลรลัง้ ภับัน็บน็/รังังคภ์มตรจตรจรววาาน้์มนำ้ ้ังมกมกำ/
สาเหตุของกาฝร่ำมยบี หุตญรยิงามกีควำมผิดปกติ เช่น ภำวะไม่ตกไข่ ท่อรังไข่อุดตัน มีเนื้องอกที่ตัวมดลูก เกิดภำวะเยื่อบุโพรงมดลูก
ไปฝังตัวในช่อฝงอุายุ้งเหชญิงกิงรมำีคนวทามี่เรผียิดกปวก่ำภตำิ เวชะ่นEndภoาmวะeไtมri่ตoกsiไsข(่ภำทว่อะเรยัง่ือไขบ่อุโพุดรตงันมดมลีเูกนเ้ือจงรอิญกผทิดี่ตทัวี่)มซด่ึงลมูกักพเกบิดบภ่อายวใะนเหยญื่อบิงทุโพ่ีมรีบงุตมรดยลำูก
ไมปพี ฝังังผตดื ัวเใกนดิชขอ่ ้ึนงอในงุ้ เชช่องิ งกเรชางิ นกรทำ่ีเนรยี หกรวอืา่ ภทา่ีปวกีะมEดnลdกู omเปe็นtตrioน้ sis (ภาวะเยือ่ บุโพรงมดลูกเจริญผิดที่) ซึ่งมักพบบ่อยในหญิงที่มีบตุ รยาก มี
พงั ผดื เกิดขน้ึ ใฝนำ่ชย่อชงำเชยิงมกีเรชาื้อนอสหุจริผอื ิดทปี่ กกี ตมิดเชล่นกู เชป้ือ็นอตส้นุจิปรมิ ำณน้อย (น้อยกว่ำ 10 ล้ำน/มล.) เชื้ออสุจิอ่อนแอไม่ค่อยเคล่ือนไหว
หรือเชื้ออสุจิมฝีรุาูปยชรา่ำยงผมิดเี ชป้อื กอตสิมจุ ำิผกดิ ป(tกeตraิ tเoชz่นoเoชs้ือpอeสrmจุ ิปiaร)ิมกาำณรอนุด้อตยัน(นขอ้ งยทก่อวน่า้ำ1เ0ช้ือลอ้าสนุจ/มิ หลร.)ือเแชม้ือ้แอตส่เุจปิอ็น่อหนมแันอไคมือ่คต่อรยวเจคไลม่ือ่พนบไหตวั
หเชรอ้ื ืออเชส้ือจุ อิในสนุจำ้ิมอีรสูปจุ ริเ่าลงยผกิด็ไดป้กติมาก (teratozoospermia) การอุดตันของท่อน้าเชื้ออสุจิ หรือ แม้แต่เป็นหมัน คือตรวจไม่พบตัว
เเโเอปจไยจไจโเเถยปกพชพพดพปดปะางัะะางั้ำจััจ้ือยือ่่ิยมไ่อื่ิยมไมเอรมจกจมกหมอไไชขชตุมำีกขีกมยัมาัยำต่สมต่่วยึ้น่วราาึ้ำรนร่ททททุ่จั้งำย้ังวยรกุมรรรคะรค่ัวเิใรใตว่ัจใตกำ่วเ่วชหนาหทรำรชไไส1ก2วส2ก1กมวมบ่ปนรปบรน้เเ้่่ีจ..าไน..ำกิน่าไกเกเภภสขทพสทเคข้าพะอคเอวeหิดิจิดห์กา3ก์น่อำeผว่น่ีมาศวมี่่ำำศnกฉเตก5ตค็เสค็าnยส่าำหยทตีำ่หทตีdาำ3ยัุขมวจุขมจวdมุขจุตปขรอุ่ตกรo่อุก5อขรถระอถิเoพอะตอุตอีกลวmเกุอวเงเอีข่ง่ีโขรเปmงรหง้ัันีกงง้ัักนายันหาอกีกองสิม่อม่ิคeคสีรปมธรกาอกปแeอมำโงตตงรtตตรตรต์ไุาอรไ็รกาtาrพำำกรรดรรรมดระir้งัะรม้งักจสoาะจะภำiภวีวท้ไคoสี้บีคมรำททีบสทจมรsมจจท์์ยมรsรสราiุตระมดำsาร่ีดุจตำเ่รiรี่ณ่วรจ์sจก่วรณลใักใังักะรงัภภมหะมหะเยนินmmดนษยเษมนเ์1์มนลเา้จ้จ1พลน้ัำัน้าพีโำ่อื5yy2กดีโื่อา5กอำไงไศง-ศooอ4อดลนเด-นเมงอ2กจมม2mmกจาง้ว้0าำวาชาค0่อือ่ืมจคำำนกจ%นสกaaั่ว%ไู่สไกสเำู่สเตตเมโตกมกมสกชเตมuมทัช้ัวงแ่ิัดuวแ่ิทดร่ว่ือtงั้งรคอสอ่ืนอี่tเจนeสเนจควสี่เปeทรส่วสวปาrท่ใ่ใำ่หาทรirร็นจนจกุำ่จ่ำุจกiน็ตมี่รภSน่ีวมตนวปฝิหลิลฝภปัวกีTา่S์่ึำ่ไงกีัวันุ้าดญันด่ำอดDาต์อัไญตTอยำลยลดึ่งรสหน้งาDนรสชหองรชเงุ้่งจาจราเปเุจาว่ำำอำ่อยำจเิ่วแจแยเมจ็ิจจปนยงยงทมาปะตตหเมะำเมห็นทกตปเมพี่ส่็อน่อกมรพีภีรภคเ้นี่สีค็นุศดัตตคืัอตพีคือศาวำุวดบเรว้ฝนรววรฝวบาดพราาำำอ่ะาุำาะมะ่ำัรมอ่งรกมดกะมยมยมยสหนะำยสาสำังเหสีบีบหะาหมวรั้ๆานรนำำๆญมเตุญเ่ตุามเ่ือวมมั้นมคคจางรรส่าิำงอจำิงื่อลำรลอะยยรงรตสาะรอถห่ือมา่ืหาอถำอถยตมถรำใยกรกนีโผนรำใุนมีทผรยีโอืนอุหหือยไสอไีทา2สกุม่ีกหมทหกรทรุมกก0มาี่มำา2ีวืออำือว้ังกำ้ังข-รกกส0ีจอรสไจ2ไำสสเับ้ึนมขตมัเ-บจะา5อะยตอจ2ไมึ้น่ย้ังรค่ไคงุขงร5ั้งแปแขคิญี3โุฝมงฝงคิญ่ไนอ3น่ไรีเ5ปเุาดีโ่ำรพดหดด5กะรพอะยยรี้ดปิมภ้ดัินลมนานกหรภันปรีใสีีใังข์เธำา่วำนล่วธก์เกีพขนจเสใพ์ุตมใึ้นม์ุัปตรงาหำึ้นหริ่ามเ่กา่ิมจะกรไรป่ำะ็นกค้ไค้ขเปแัยนำแขเันปอยน็นโอสูู่่ส้ึนกนะนึ้นกรงกะโเมง้ันมเคนะมร็ะไ็ไโม4แรรโ4จดแคดนดน้ัน่ือดส8่ือสล8ะล้้ยทาำพยจเแเพทะแคะขชขใเใชี่เเะลมฉลยหยเ่ีห่มฉอกา้ั่ว้ำ่ัวกคะพะักำามพ้รมโยี่ัก้ยรโีย่ย่มอยยยจ่มาวา่วำวจำวัๆงงาะัยงำพมาพมงขะำขมมมมสเเบสเเ้สบอปสลๆพ้อปพีคีเคัเปปังส่วตสตด่วง็นศ็ู่นสศู่สกดนลูตดกนูต็มล็มตวมวตมับาดไำินบัทนิไงัทน้อันรขห้อรขหกลรกร่ีสงเโสี่่ขเง์ล่ข6า์ลีแวงแีวำดใ6ทใทอรอะห้พนะรหพ้นยโมี่มงี่มเงมเ้ดกวทเ้วกทด4ฝด4ฝีีฉบบีบีบัานยันำยืยุอาือ่ำพครุุตตครุตุตเใ์ยใ์ยนนฉรนรรนารรรรรหหักพแ้ัแงะักยยั้งชยยชญขญขษลถลาษาำำำ่ว่วึ้นกกึ้น้้กวกาา้ะิงงวำิงง
จ1ะ. เกหำมราตะรทวจี่ ทะผำงสหมอ้พงนั ปธฏุ์ไิบด้ไตั มกิ ่เำกรนิ ขอ2ง4ฝชำ่ ยวั่ โชมำงยเทา่ น้นั
การตรวจวตนิรวจิ จฉเชยั ื้ขออสงแุจพิ/นท้ำยเ์ชื้อ โดยคู่สมรสฝ่ำยชำย ควรงดกำรหลั่งน้ำอสุจิก่อนวันทำกำรตรวจ อย่ำงน้อย 2 วัน และไม่ควร
1น.ำกนาเกรตนิ รว7จวทันางแหน้อะงนปำฏใหิบส้ตั ง่กิ นาำ้รเขชอ้อื งใฝหุา้กยบัชหายอ้ งปฏบิ ตั กิ ำรภำย ใน 30 นำที หลังจำกกำรเก็บน้ำเช้อื ได้
 ตรวจเชลื้อดอดสุูรจะิ/ดนับ้าเฮชอื้อร์โมดนยเคพู่สศมชรำสยฝพุายจิ ชำราณย ำคตวรวงจดเกมาื่อรพหบลค่ังวนำ้ามอผสดิ ุจปิกก่อตนิขวอันงทนาำ้ กเชาื้อรตรวจ อย่างน้อย 2 วัน และไม่ควร
นานเกิน 7ตรววันจโแรนคะตนิดาตให่อทส้ ำ่งนงเา้พเชศส้อื ใมั หพก้ ันบั ธห์ ้องปฏิบัตกิ ารภาย ใน 30 นาที หลงั จากการเก็บนา้ เช้อื ได้
2. กกาำรรตตรรววตตตตจจรรรรททววววจจจจาำงโเงภรลรหหะำคอื ด้อ้อยตดงับงใิดดนปปฮตูรฏฏอเะ่อพิบรบิ ดทโ์ื่อัตตับัมาติกกินงฮราำเอเพวรรพรจขขศศ์โหออสมหำงงมันญฝคฝพเุาวพำ่งิ นัยำยศเมธหหพชผ์ญญาอ่ื ิดยคิงิงป้นพกหิจตำาิขครอณวงำอามตวผัยรดิ ววปจะเกใมนตื่ออิขพงุ้อเบงชรคิงะกวบารมบำนผตดิ่อปมกไรต้ทขิ อ่องแนล้าะเดชูก้อื ำรทำงำนของรังไข่
2.  ตรวจภายใน เพื่อตรวจหาความผิดปกติของอวัยวะในอุ้งเชงิ กราน

 ตรวจระดบั ฮอรโ์ มนเพศหญิง เพอื่ คน้ หาความผิดปกติของระบบต่อมไรท้ อ่ และดูการทางานของรังไข่

94 89

  ตรตวจรวอจัลอตัลรตาซรำาซวดำว์อดุง้ ์อเชุง้ ิงเชกงิรกานรำเนพ่อืเพดื่อูลดกั ูลษักณษะณขะอขงอมงดมลดูกลรูกังไรขัง่ไอขว่ อัยวยัะวในะอในุ้งอเชุง้ ิงเชกิงรกานรำน
  เอกเอซก์เรซยเ์ รโ์ พยโ์รพงมรงดมลดูกลแูกลแะลทะ่อทน่อานไขำ่ไดข้ว่ ดยว้กยากรฉำรีดฉสดี ีเขส้าีเขในำ้ โใพนโรพงมรงดมลดูกลหกู รหอื รกือากรผำร่าผต่ำดั ตสดั ่อสงอ่กงลก้อลง้อเงพื่อเพต่ือรตวจรวในจชใน่อชง่อทง้อทง้อโงดยโดย
แพแทพยท์จยะ์จพะิจพาจิรณำราณตำรตวจรวในจรในายรำทย่ตี ทร่ีตวจรวภจาภยำในยแในลแ้วลพว้ บพคบวคามวำผมดิ ผปิดกปตกิ ติ
กคกไ1ม.วาาว่พไกคกบ1ารรมธิ มด.าบวตาววพ่นี ำสรรกคูแกิธมดบตมับลวลไนี สคขาแูกบบวแมับมวก3ล1เก2ไ่ไูนัรกรผำขมาบว...าณแ(่ิมไ้มกรOดิ1เ2ก3่่เรสวส(ันูกขรรตกผผ์Cขำสป...ำธิณังงัv(่มิ้ไภ้นินOริดา่อรวสส(เเa่อีนกuขตกกผาตCสจ์ปขธิงlงัังตvงlับภ7น้วeตตำ่aารดัอเaเอ่ีนกกuจิ กกวากตtะจ่ามnกผlวงตงลlับาiวeตตันกaoงมำัดรกาันูกdกา่ิจ้อวกกtาะnมกn่รำผบนีลกทำiaง(รันกoามณงเำ)cูกdกำ่าก้อตชตุrห่ปียกำnรaนบีรหกทaลง(ร์เรน่ารใmณำาซ)clปำกตรนตุวหrสป่ี้อeยยกaหรกั ลลือจบร์เาำรแnงeาmำใมซlปปรเวสนโท้อe่ยียำกกตdหtเดกัพือลจรำงพhnงนeาแ่ีบม่ลaตปละเคทโรย่ี กdหตtoแอ่ืrเดะพาวุรูกงนพhนสี่บaตป่งสลdคละัตmมรรoแคา่ือrำ(วุะาลน)ูกงิวดอสCหปงeสนdรตัmคมง่าลบเคำeรว("tำลอเพจ)นิวดCรหูกhรจับนเerระง่ำุณดลvอเื่อียeรoควtค"เอพจเเiือูกรปhรบจับหกrcหวพdะู่สุณvอื่อียนoคaาวคน็เาเ)ภมอ่ืเiดปบกหมlcสหวพ่dาวสู่สเรตูมaืำอวพผ็นmเาั้นาภ)สมันื่อ"ดรมิรl่ำนเวไดิสื่หอเมรตหมูตวา่uขพืผอmำสปัน""หญำจรตงริกcเไนดิ่ต่ืหอทขหกตกวาห่ำขuุขไuงิปก"หญอตจขวตางกุกทอcา่ตsกข"กยนัำหงิใุขไพ่uงงิอี่กน2mผตขวอำจกทอตำsยา("1ยนัอู้งหะใิาพ่bงกย่ีอาeนmจผรกเุ้งตญวaยไำธุไ(กtมอเะู้ำหbมขกยsัhนชิสำeิดิรงเีบุ้งaญa่เ่ไธุไกoงิtภมจกเเมขlใshุตชกิสมิดdะนิางบีินa่bเ่รoรงิภ่ือจพกใเ)ขlยุตกมาชod3ะำผนิณตนbารรื่อd้เ5พ)ใู้หกยวา่ำoชะ3ผyแตลนปำงญd5ค้ทเู้หกลๆว่ำาtี วyิงแบี่แeะปงญรลใรคอนลๆลอชmำำtไี วิงาแeดะะงโใบรว่ รอยพนคpลแชอmย้รไลำุปดะตนโeรบับว่ใะยพนpแงยร้ร่งrรคลุaปมตงeระกอบั2ใะาาtนงดรมง่rา8บคแuนaมงะกร2ลานเำrำtยวรดดมำณe8ูแกuนะัังนกัรลำือ=นrนไยวรษซณeมนูก1Bะแังาัักนา=่ึง2่ถนยไBใตษซใอมห1BำึงแTนำ่อปำงึ่า2ถ่วB้ปใต)กอใาจหีม1งึTนฏปจ่อจรำเำป้ )ปปกณนิบจจำี1ทฏจรจ็นะเีถัตทีุปกทปณนิบจสสึงิด่ีต็นี่ไะถีอัตั้น3าทีทดว้ รสสึงเา5ดิหยต่ีว้รห่ไี อยั้นำดวว้จรบัรวตำเุปยหิธืพ้รอวหันกยุขวรกีจับรนตาบ)ุปอะิธาพือรกาุโขพงรรมีกซดนำบนอตกะำงัารกัยำพกผงรามา่ณซปนจตกวงรงดืัำกั ระกมผ่าำำ่ณๆภ5ปะเนวงรดืีบร0วารมด่ำม่ิ้ีๆกภ5ยะตุัตนปงับี น0ว็ใไำรติดตนด้ีกยีุตตัยบั า่ขปัอ่งอ้ใ็ไรติางตว(นได้ึนีปงุ้ยกป่ำันขๆ่ออเ้อำงกชน(ไ้ึนแงุ้ปกยแปตงิๆ้ีรเอลู่กชกกนิจกยแตว้รงิับะ้ีขลู่กกาิจอน้วรับะงำน
บวรกอลบบเไดมอื ่เนกตนิ ง้ั 7แตว่วนั นั เแชร่นกทบาี่มงปี ครนะรจอำบเดเดืออืนนมสำ้ันมาทกุ 21 วัน ในขณะทีบ่ างคนรอบเดือนยาวมาทกุ 35 วนั ) โดยจะเริ่มนับวันแรกของ
รอกบาเดรอืนนับตวั้งันแต(Cว่ ันaแleรnกdทa่ีมrีปmระeจtาhเดoือdน)มเาพื่อหาวันตกไข่
การนบั วัน (วCิธaนี le้ีใชnไ้dดaด้ rใี นmกeรtณhสีoตdร)ที เีม่พรี ื่ออหบาเวดันอื นตกสไมข่ำ่เสมอ โดยใช้หลักทำงชวี วิ ทิ ยำ 3 ประกำร คือ

วธิ 1นี .ี้ใชกำ้ไดรต้ดกใี นไขกจ่ระณเกสี ิดตขรีทน้ึ ี่มปรี อะบมำเดณือนวันสมทา่ี 1เส4ม±อ2โดวยนั ใกชอ่ ห้ นลวักนั ททาีม่งชปี ีวริวะิทจำยเาดือ3นปคระั้งตก่อารไปคือ
1. 2ก.าไรขต่ทกตี่ไขก่จแะลเ้วกิดจขะึน้อปยู่ไรดะ้เมพาียณง ว2ัน4ทช่ี ่ัว1โ4ม±ง 2หลวงันจกำอ่กนวนั้ นั จทะไม่ี มปี ส่ รำะมจำารเถดปอื ฏนสิคนรง้ัธติได่อ้ไป
2. 3ไข. ่ทตัว่ีตอกสแจุลิจ้วะจอะยอไู่ ยดไู่้ ด2้เพวันียง 24 ชั่วโมง หลังจากนั้นจะไมส่ ามารถปฏิสนธไิ ด้
ปเ2วย(ปดสิธ9กรลาือ2ปเยวป2(กีะตอดสมนิธ9ก.3ารจลัวดอืำากีหระ0ตากอมอ3ภรนคำจเนัวาดถ0ดยำหรัยาำรา้อภตรคือ่านเนจ3ดจสดย=ถงั้ัยงจนำวะ.้ำะงั ังือค่าตนะณชดเนจเต:เ2=เปงหนรรววเั้วงกว่ะังนวัั้น6หร่ิม็นนัันคเณ็นนง:เ:ต2อป-าภร็ววนตเว1สแรกชนไัน้6สงวก่มิน็ัันน์ไดไันร8้ัง:ราุดส่ว-ลำจุ ดาดตแว1แสกภชรก้วงททงาำจิร=้)้วันตคั้ง8รเขุด่าสำ่วว์ทไ่ีา้วะเแก่ำรรดว่งทอา1ทชปำยล8จ=่ีอตรเคอขนนัวง"้บ)่ีำ้วขาละยปอใ่วอรบ1ำชสวทย8ลหทาอต่ยีูไ่ะบนันลงณจบป่วขำดี่งใ้คี่้อรยนสไปทวอะ8นหท"รอำร้หดะาะง่ณไวแ2ดตะะรี่งว้คี่นยเมาจ้จไไ8น"ะรยกปภจ้ันอมดหคำะวนวดไป่ ะจะว็บานัลยมงจป่สไ้ณจันำา่ ถจยลไันเมำเนบค"เวงดุ่ปดลดมกาึงะฉตเอส่ปณอำ่ถดวัจนอทน(ือลป่ไ็ลบาดุดเลมณุันงึือำดไตนทวอฉม้าลี่ยภบวมอทน่ปทนนภยำลดสทอขึกหันัยัดน่ตม้วำลขี่วทัย่ียดอภตูร่ีสภ2ท"ภยน้งัสทอัอนของภรี่สัยั้น0คมู(ข่ีัยดจว(ูตงึอใบกFยั2"้ัสนทรดอนรันิขาภรขงiร0ปารr(ท(ะงันี่สงจแF(sใออยัอสมภดLรนรนยtี่ขสุวดiำตงงำrบาะa)์ะงั ะี้นน(sแรอุfคดม่ลรรLนsเยeปtคอไตงดววา่ถtคำืะอaมrะ้ี รือบfรนนังร่ืตลtอรsือfeอไ่ปiะ2eถtกเอวlใะน้ังมวrดeบน6เลrตt2คันาบรfันตด่tปiอืeเรlอ6อ้ัยงiรใdดปlวeท้ืออนลrอนคeรดบtaันอืรวงี่นอบ(ภiรรdภly1ปะทน(bัdนeรดอปตไ์ไa)แัยจรaภาดaมถบภy้รอล=(แdะาyต)้s์ไงึไ)ะ่ใ=ปัยะงเจลa)ดมaิชวดดจจ=ทยรyะำ=้)นั3l่ใ=ต่วาืาอะา)เำยชคจ1นทเด่อันbนจวจด=ตำ3ว่ือ-ำวือก่ีสำตไoา1ควือิ1ด7นันนวเจนนุันดา1วสdนืดอ-ตว้ ตวำ1แมคไนัว=ปุ1ดือนy่วอนนัาว1ลนแปือท2รคนว้ม2กันว=ทะลวtะ1ฏี่ือันเน03eปัทน8ะันส่ีแม2ดทิว2ท0วmนฏ3ทลี่น้ัปาดือันถ0ินเ8นั่สี 0ณาะทิดวที่ยนัรงทงึ p)ทั้นมดนันนถวืะาอนิ่ีสว่ี eาทคยี่ัวงนั2ำงึมน้ันัดุน)คเนrทวำมือ1่สีทมำขaวาันคั้รำน8่ีสเุดณื่ี่ออtถนม2ทคะท2ือุดขuงน8ึงว่ืรอยี่ส0ำี่รอข-วrะณา22นนะดุอ82eองันขมย80ทวรขบำ91หง=อท-าะอณมรอ2ี่ค2เขาคBงท2ดี่1อบงำช9วอร3หาB62รอืบ่ีคคเอร1่วงเนำดอ2Tนดวเมรำบงเชดอืวบ6ดข3รอ)รนือีเป่วณื–อนพ1มเอะืบอนวดงรนยง3ีศเจนณรป1ะื–อพรโ1ะะ2ะส8จรนด–อจศเโย51ไัะมาวบดยะดส8ะ21จเลพ–นไยเด้เั5ม12ำดดาววันนั1บือเพ8ทลือัน้ดธ1นัวว2บำันน่ี แือ์เัันน8ท2พวรธ“นแ6แัน่ีก์่ืเไอพ2รรมข“แมกก6่ื2่อปอไรีลขมข7มงกลูกออ2ป่รีอลข2ใะ7งงลนดูอก8กรยอภ2ใรงะาะนดกอ8รยัย2ไภรำบมมะ”7อรยั2ี่ไมบม”7ี่
ชว่ กงเาวรลตารทวจ่ี "วปัดลอุณดภหัยภ"ูม(ิรไ่ามงกต่ า้ังยคร(Bรภas์)aคl bือoวdนั yทteี่ 1mถpึงeวraันtทurี่ e7–แลBBะTว)ันเปท็นี่ 2ก1ำรถใชงึ ้คววนั ำทม่ีร3ู้ด1้ำขนอสงรรี อวบิทเยดำือทน่ีว่ำ อุณหภูมิในร่ำงกำย
2.จกะาลรดสลังงเก1ต2-ก2า4รชเปั่วโลมีย่ งกน่อแนปทลี่จงะอมณุ ีกหำรภตูมกิขไขอ่งหรลา่ ังจกำากยน้ัน(bกa็จsะaสlูงขbึ้นoปdรyะมteำณmคpรe่ึงอraงศtuำเrมe่ือ=มBีกBำTรต) กไข่ ผู้หญิงต้องตรวจวัดอุณหภูมิ
ร่ำงกำยกขาอรงตรนวเอจงวทัดกุ อเชุณ้ำหดภ้วยมู กิรำา่ รงใกชา้ปยรอ(Bทaวsaดั lไขb้ธoรdรyมtดeำmซpึง่ eสrำaมtuำรreถว–ัดBไดBT้ท)ัง้ เทปำ็นงรกัการแใรช้ ท้ควำงาปมำรกู้ด้าทนำสงทรีวรวำริทหยนาทัก่ีวห่ารือทุณำหงชภ่อูมงิใคนลรอ่าดงกใานยกจำะรลดลง
12ว-2ัด4ปชรอ่ัวโทมแงตก่ลอะนคทร่ีจ้ังะจมะตีก้าอรงตนกำไนขป่ หระลมังำจณาก5นน้ั ำกท็จีะเวสลูงำขใึ้นปกรำะรวมัดาณหลคังรต่ึงื่อนงนศอานเมก่ือ็คมวรีกจาะรใตกกลไ้ขเค่ ียผงู้หกญันิงทตุก้อคงรต้ังรใวนจแวตัด่ลอะุณวันหภโดูมยิรค่าวงรกวาัดยหขอลงั ตจนำกเองทุก
เช้าตดื่น้วนยอกนารทใชัน้ปทรี อกท่อวนัดลไุกขจ้ธำรกรมทด่ีนาอซน่ึงไสปาทมำากรถิจวกัดรไรดม้ทใดั้งทๆางไมรัก่วแ่ำรจ้ะทเปาง็นปกาำกรทลุากงไทปวเขาร้ำหน้อักงนห้ำรกือทินานง้ำช่อแงปครลงอฟดันในหรกือาแรมวัด้แปตร่กอำทรแพตูด่ลจะำคแรล้ังจ้วะต้อง
นาจนดปบระันมทาึกณอุ5ณนหาภทูมี ิทเว่ีวลัาดใไนดก้ทาุกรวๆัดหวันลังเตร่มินื ทนอำตน้ังกแค็ ตว่วรจันะแใรกกลทเ้ คี่ปยี รงะกจันำทเดกุ ือคนรมงั้ ำในพแรต้อล่ มะทว้ังนจโดดรยำคยวลระวเอัดยีหดลปังจั าจกยั ต่ืนำงนอๆนทที่อันำทจมี กีผ่อลนตล่อุกอจณุ ากหทภ่ีนูมอิ นไป
นทวัน้อาแรนกแยำ่ล้อริจงหก้วยกกรกทรำ2อืร็ทยี่ป-เม3หจำรใคเะบ็รดดจวือปอืๆำกานุวมเำไยดมสรเพือเไะ่วจมนื่ออ่าร่สดมจำญิ บะดาแู พเานปปพยัวนรร็นโอรธน้อกวทุ์ไมม้าวมวรทแ้ดถดัลล้ัง้งึวไุกะจชยขจไดว่ปใ้ะเหรงชเไเาขดวเ้่นยรา้ลป้ ลยีหมาระบทะ้อีเลเมรอง่มี ือ้อนำียีเณดพย้าดอศวปรกอสนัวัจินกัมตมจนกพถนัย้ไางึอันขตกแนธไ่่าำดป์นงรเ้อมร้อสๆยงอ่ืยะฟ่ำทวบงหันัดี่อแดั รปามหปือจรน่รรเมอจยืออทีผ็บำแทเลมปสมใตำหร้แ่วก่อจ็ยพ้ตขอแ่รกไึน้ลุณม้อาว้รสม่สหกพำบใภมช็ทูดำูมำ้สายจริรคำาถร่าหวเวลแงารมกลือมบั ถาก้วสวยึงวจะันชหันดอร่วรบทางุ่งือัด่จีนเขกวะปทึ้นลามรรึกำดีเอเทพอ้วจทศยี่มุณรวสิญีเคหพัดมั พวภศไพรขันสูมวัน้ใธมัิทดัหธ์ุไพล่ี์วเว้เพรััดนว่้ดีย่ืองไธ้วดใบห์ยหเ้ทนรมต้เ้อุกชำ้อื่้ังยต่นควๆิดรัดรมรตวปวภีเันอ่มรลไ์กอถดือเรันทึงด้ ิ่มกอเอสยทาอรรำ่าก็จสงตะน้ังบแอตนัด่
ปรอทให้พรอ้ มใช้สาหรับวันรุ่งข้ึนด้วย ควรวัดล่วงหน้าติดต่อกันอย่างน้อย 2-3 เดือน เพ่ือดูแนวโน้มและจะได้ประมาณวันตกไข่ได้อย่างแม่นยา
มากขึน้ สามารถเลอื กวนั ทจี่ ะมีเพศสัมพันธ์เพ่ือใหต้ ัง้ ครรภไ์ ด้

90 95

ตัวอย่าง กราฟอุณหภูมิร่างกายของผู้หญิงมีรอบประจาเดือน 28 วัน เราสามารถแปลผลจากกราฟได้ดังนี้
 วันที่ 1- 13 อุณหภูมิร่างกายจะมีระดบั ตา่ ซึ่งเป็นช่วงก่อนการตกไข่
 วันที่ 14 ซึ่งเป็นวนั ท่ีตกไข่ สังเกตจากอุณหภูมิร่างกายจะลดตา่ สุดและเพ่ิมข้ึนอยา่ งรวดเร็วในวันถัดไป
 ตั้งแต่วันที่ 15 เป็นต้นไปจะมีอุณหภูมิสูงขึ้นอย่างเห็นได้ชัด ซึ่งเป็นช่วงที่มีการตกไข่ไปแล้ว และในวันที่ 28

อุณหภูมิจะลดต่าอีกคร้ังเม่ือเริ่มมีประจาเดือนในรอบถัดไป
ข้อแนะนา :

 จากกราฟ การตกไข่ คือ วนั ท่ี 14 ดังนั้น ควรมีเพศสัมพันธ์ในชว่ งวันที่ 12-15 จะมโี อกาสต้งั ครรภส์ ูง ควรเผื่อเวลาให้
อสจุ เิ ดินทางอย่างนอ้ ย 6 ช.ม.

 การวัด BBT ควรทาลว่ งหน้าติดตอ่ กนั อยา่ งน้อย 2-3 เดือน จึงจะชว่ ยใหส้ ามารถดูแนวโน้มและประมาณวันตกไข่
พร้อมทงั้ กาหนดวันมีเพศสมั พนั ธ์ไดค้ ่อนข้างแม่นยา

 การใช้วธิ ีวดั BBT จะใช้หลกั การว่า การเพมิ่ ข้นึ ของอณุ หภูมิพ้ืนฐานของร่างกายนนั้ ชว้ี ่าการตกไข่ไดเ้ กิดขึ้นแลว้ (ต้อง
ทาติดตอ่ กันหลายเดือน จงึ จะเริ่มรู้แนวโนม้ และประมาณวนั ตกไข่ล่วงหน้าได้) แต่การใชช้ ุดทดสอบปสั สาวะดูการตกไข่ (LH
ovulation test) จะบอกวา่ การตกไข่กาลังจะเกดิ ขึ้น ดงั น้ัน หากใชช้ ุดทดสอบการตกไข่ควบคกู่ บั การวัด BBT จะช่วยให้
ตรวจหาวันตกไข่ ไดค้ วามแม่นยามากขนึ้

 นอกจากการใชช้ ดุ ทดสอบการตกไขช่ ว่ ยในการหาวนั ไข่ตกแล้ว การตรวจสอบลกั ษณะของมกู ทบี่ ริเวณปากมดลูกก็
เปน็ วิธหี นึง่ ท่ที าควบคู่กันกับการวดั อุณหภมู ิ BBT เพ่ือเพ่มิ ความแม่นยาในการหาวันตกไข่ได้
3. การสังเกตมูกทีป่ ากช่องคลอด

เนื่องจากปากมดลูกของผู้หญิงจะมีการผลิตมูกตลอดวงจรการมีประจาเดือน โดยที่ลักษณะและปริมาณของมูกจะมี
ลักษณะของความเหนียวข้นและความยืดหยุ่นตามอิทธิพลของฮอร์โมนเพศหญิงในแต่ละรอบเดือน มูกมีบทบาทสาคัญใน
การปฏิสนธิของไข่ โดยในวันท่ีไข่ตก เยื่อเมือกที่ปากมดลูกจะมีส่วนช่วยให้สเปิร์มเคล่ือนที่เข้าสู่ปีกมดลูกได้ง่ายขึ้น และมีชีวิต
อยู่ภายในร่างกายผู้หญิงได้นานขึ้น โดยปกติ มูกจากช่องคลอดจะมีลักษณะแห้งและข้นเหนียว แต่ในช่วงใกล้ตกไข่ ปากมดลูก
จะผลิตสิ่งที่เรียกว่า มูกไข่ตกด้วยอิทธิพลของฮอร์โมนเอสโตรเจน จะทาให้มูกปากมดลูกมีปริมาณมากขึ้น ใสขึ้น มีลักษณะล่ืน
และเปียก สามารถจับมูกยืดได้ยาว วันท่ีเย่ือเมือกบริเวณปากมดลูกจะมีปริมาณมาก คือ ระหว่าง 2 วันก่อนไข่ตก ในขณะที่มี
มูกออกจากปากมดลูกก็สามารถจะรู้สึกได้ที่บริเวณช่องคลอดเช่นกัน ซึ่งวิธีการสังเกตมูกนี้ คุณสามารถสังเกตความรู้สึกแห้ง
หรอื ชน้ื แฉะของชอ่ งคลอดได้ตลอดเดือน และจดบันทึกลักษณะของมูก และความรู้สึกท่ีต่างกันในแต่ละวันเอาไว้ โดยจะต้องให้
ความสนใจกับมกู ตกขาว หรอื สารคดั หล่ังใดๆ ก็ตามทตี่ ิดบนกางเกงชัน้ ในตลอดรอบเดือน ท้ังนี้จะสามารถประเมินวันที่ไข่ตกได้
โดยกาหนดใหว้ ันท่ี 1 เปน็ แรกของการมปี ระจาเดือน (ดังภาพ)

ที่มา : https://th.theasianparent.com/นบั วันตกไข่จากมูกช่องคลอด
96 91

ตขขขขเแปกต้อ้ออ้้อลไ่ไดเดเขสยี่มสขีขี3121432่นก่ียยี แ.......ออ2314132าขแขตไไผสผเไง.ง......รปปมมอมอไ่กาูู้้หหกันสมสงลจ่น็ส่ไเไสผไผจ่งมาญาญปตมมมกาา�ก่กงาาาหู้หู้ารวารหีวจ่ห็นจ่ส่ขมเางิมาเิงใาิธรญญใปปวา่า�ชา�รรอารไวารารชถที เมยัน็เงิิงใมนรับับัิธ็นว้งรใไปจป้วชีไ่ไวถขมตชไ่ีทถาต3ธิคคตมมดน็ยัน็ดธิ้วยร่จ0กูจ้อีกีไ่ว้ทู่วี่ทู้อไ่่สบตีกิธตถ้มมะืน3ดงดาา่ธิต่อีง่ีออ้ิ้นีกันายอ้วตส่ีก0ยบร้มอตกียงยไราเืนดังิน้กทสานนัขนักีปวรตาาาสตรอรยแเงัปกึดัวไาจ่รกกทอลสปรงัเดเุณันนรจลอสละปมมนกึกวือังเลว้เไาน่ภกตณุกังัหลีจเลตลีปลปงดือยา่กกอเตาษภกูภใ่ยีักมูกหลลก้วงกตนแยแนมใาษณน่าูมยีู่กภาาตลอมอนนใกยกรยูกนจณแิทมูนะมะาาูกกาน่ตใาจวาปแทิแจจกุนมรูกะจรากอเกยัาปใใลกุลเหมพรตูกจาไชนชชกชเลเะ4ขงหกูกกาทพาชียว้า้้วช่อข0วงก่วาทกชไา้ิธยีงี่เิธขัยขงเอ่อวัปนอากีเแพช่อีเ่งีกคอพ่กันปงลงา4แตลาคงา่อยีจมงลา�คยีตังล0รคครก่ยีส่มงมงลจอกูงลวก่ยีวแ่สลไนคอังูกแงัีมะดดัปขัดนอไคังเอจาแลปคขเูกกอเอ่าดกแจต่ดะหปกต่่สอไาตณุกปณุสิดขมเิดหกตดิาาลดหกคมาขลต่มีหตมวหมตาคงหิดวามดกง้นึูกาภวใันาาดวภาวขาใานลนมจมไรันามูลนไมูมรวึน้ขันูสกข้อรรถมสิรไูกถรรต่นัิรจไอยขงิทงัต่หงัรา่อทหสู้ขา่ๆกเรกเไบูส้งต่กก่สีากบงีส่ขกึิงาวน่ตกกึกคเตกหงัตคเงัา่ดแ่ตา้อๆกแดเอวาเผรอวกหยือกกยยหือาาือาาหู้หตในกต้งกใมน้งกมไนญรนหไมวาไหลราลรือดตดตรา่ริงรูไ้่งรู้ไงไอข้ทกทท้ผดอดือขบือบมนาา้้หูนกุ้จุกา้ีส่จ้ชชน่นงรงเกาาญคคาเนื้้นืชตทปชปตวกกานนา้แแิงกน้นา้ฏ้่มีฏรหหรทเเวฉฉรทททมกูทิิทม่วนนา่ีส่ว่ะะ่ีม่ีบมบ่ี่อืมนิอ่ืินังมทังาทจูกเง่ีปสง่กเทสวทกขี่ชงึขชี่บบมอืับรกอือีม่้าบั่ีม่อ้าอ่ออปีิมหาวสกหีอกงสีอจกงกา่ารรู่ชาคยราคจ่ชูยถถณิมือรว่จรู่ทลือาลงูท่ว่ึึงสาตงสงึมอเตี่บกกงปอณใงับี่อางัาดใากาา้าเดมเน็ากก้ากมรรมเกนลจเทตอนตลขตตาทตอ้วกจนิ้อ่ากกกน้วก้ึมันมไ็นิา่า�นงไเไันขด็ไเกูนตกูเมทขขเปดน้ัป้ึน้ทตจกจ่้ันกีกอ่น็้เกน็ากอาไาส็รปสขกกรส็ตไรเ์า็นขต่ญันชชาเ์้อมนรส่มอ่ต็่องาญวญัต็างมรงจารคถคีกภญถณลรลาาราวู้อยอรวู้วณนัใตดา่ดนนั ทอรวเทจจพวาคี่า่ ะะจจอ่คีว่ือชชจภราวดวะ่่วมจรากู ยมยมจเียาพใใะเีีใรหพหศนเมปศก้้กสเีกลพสาามั ายี่รรอ่ืัมพรกนหหดตพนั าแาาูกกธันรปวาไไ์ ธลนัขดรงไ์ ่้ดขอ้ งมกู
วไขนั ต่ ไขกต่มกคี มวาคี มวแามมแ่นมย่น�ามยาากมขากน้ึ ขหนึ้ าหกาอกณุ อหณุ ภหูมภิรมู่างริ กา่ างยกสายูงขสึนู้งขปนึ้ รปะรกะอกบอกบับกมบั มี มูกีมใสูกปใสรปมิ ราิมณามณามกากแลแะลระู้สรกึ สู้ ถึกึงถคงึ วคาวมาชม้ืนชแนื้ ฉแะฉะนนี่แหแ่ี ลหะลคะอืคชอื ่วงท่ี
ชเห่วมงทาะเ่ี หสมาทะ่ีสสดุ มททจ่ี ส่ี ะดุ มทเี พจี่ ศะมสัมีเพพศนั สธัมห์ พานักธต์หอ้ างกตารอ้ มงีบกาุตรมบี ตุ ร
การรักษาภาวะมีบตุ รยาก
ในเบ้อื งตนั แพทย์จะรกั ษาสาเหตทุ แ่ี ก้ไขได้
 การใหย้ ารกั ษาตามสาเหตุทพี่ บ
 การผา่ ตดั แก้ไขในรายทที่ อ่ นาไข่อุดตนั เนอ้ื งอกมดลูก ถุงนา้ รงั ไข่ พังผืดในอ้งุ เชงิ กราน เสน้ เลือดขอดท่ีถุงอณั ฑะ
 การใช้ยารว่ มกับการผา่ ตดั ดว้ ย Laparoscope ในบางราย
กรณที ม่ี หี ลายสาเหตุที่แก้ไขไม่ได้ หรือแกไ้ ขแล้วคสู่ มรสก็ยังไม่สามารถตั้งครรภ์ได้เอง จาเป็นท่ีจะต้องใช้ เทคโนโลยี
ชว่ ยการเจรญิ พนั ธ์ตา่ งๆ เพ่ือช่วยเหลอื คูส่ มรสให้ต้ังครรภ์ มีหลายวธิ ี ไดแ้ ก่
 การผสมเทยี ม (IUI)
 การทากิ๊ฟ (GIFT)
 การปฏสิ นธนิ อกร่างกาย ได้แก่
- การทาเด็กหลอดแกว้ (IVF-ET) - การทาพรอสท์ (PROST)
- การทาเทสท์ (TEST) - การทาอิคซ่ี (ICSI)
- การบริจาคไข่ ตัวอสจุ ิ ตัวออ่ น - การอมุ้ บญุ
- การตรวจความผดิ ปกติทางพันธุกรรมของตัวออ่ นก่อนการฝงั ตวั (Preimplantation Genetic Diagnosi หรอื PGD)
การผสมเทยี ม หมายถงึ การใชเ้ คร่อื งมือฉดี เชื้ออสจุ ิเข้าไปภายในอวยั วะสบื พันธุ์ของสตรใี นชว่ งทม่ี กี ารตกไข่ เพ่อื ใหเ้ กิด
การปฏิสนธิระหว่างตัวอสจุ กิ ับไขข่ องสตรีนนั้ เชอื้ อสจุ ิอาจเปน็ ของสามีหรือของผบู้ รจิ าค ท้ังนข้ี ึน้ กบั สาเหตุ
การผสมเทยี มมกั ทาในกรณที ่ีน้าเชอื้ อสจุ ิของฝาุ ยชายมีคุณภาพต่ากว่ามาตรฐาน มีปัญหาเกี่ยวกับการร่วมเพศหลั่งอสุจิในช่อง
คลอดฝาุ ยหญงิ ไมไ่ ด้ นา้ อสุจยิ ้อนกลบั เข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ มีภมู ิต้านทานต่อตัวอสุจิในมกู ท่ีปากมดลกู ปากมดลกู แคบมาก เป็นตน้
วธิ ที าการผสมเทยี มมหี ลายวธิ ี แต่วธิ ีทน่ี ิยมแพร่หลายและมีอตั ราความสาเร็จในเกณฑ์ดีคือ การฉีดเช้ือ โดยนาน้าอสุจิของ
ฝุายชายมาคัดเชื้อท่ีมีคุณภาพและแข็งแรง ฉีดเข้าไปในโพรงมดลูกในวันท่ีไข่ตก การผสมเทียมน้ีเป็นวิธีที่ส้ินเปลืองค่าใช้จ่ายน้อย
ผลของการผสมเทียม พบว่า อัตราต้ังครรภ์จะมีประมาณร้อยละ 10-20 ต่อรอบเดือน ซึ่งโดยปกติการผสมเทียมมักจะ
ประสบผลสาเร็จภายใน 3-6 รอบเดือนของการรักษา ถา้ ยังไม่ต้ังครรภ์ควรจะประเมนิ หาสาเหตุซา้ เพอื่ วางแผนการรักษาต่อไป
การทากิฟท์ (GIFT – Gamete IntraFallopian Transfer) เป็นวิธีการพ้ืนฐานของเทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธ์ุ
หลักการคอื การนาไข่และเช้อื อสุจกิ ลบั เขา้ ไปในหลอดมดลกู โดยหวังวา่ ไขแ่ ละเชอ้ื อสุจจิ ะสามารถปฏสิ นธใิ นหลอดมดลกู โดยจะ
ใส่ประมาณ 3-4 ใบ หลงั จากเริ่มกระตนุ้ ไข่แลว้ จะมกี ารตรวจตดิ ตามการเจรญิ เติบโตของไข่ ซ่ึงมักจะใช้วิธีการเจาะเลือดตรวจหา
ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจน และการตรวจด้วยเคร่ืองคล่ืนเสียงความถ่ีสูงทางช่องคลอด เม่ือฟองไข่โต ถึงขนาด และระดับของ
ฮอร์โมนเอสโตรเจนสัมพันธ์กับขนาดของฟองไข่ก็จะให้ฮอร์โมนเอชซีจี (hCG) เพ่ือให้ไข่สุก หลังจากนั้น 34-36 ชม. ก็ทาการเก็บไข่
ทางช่องคลอด หรือเกบ็ ไข่โดยตรง โดยการใช้กล้องสอ่ งทางหน้าท้อง นาเช้ืออสุจิที่ได้ล้างเตรียมไว้รวมกับไข่ใส่กลับเข้าไปทางปลาย
หลอดมดลูก โดยผา่ นกลอ้ งทางหนา้ ท้องหรอื ทางช่องคลอด อัตราการตั้งครรภ์จากการทากิฟท์แต่ละคร้ังประมาณร้อยละ 25-36

92 97

ขึ้นอยู่กับอายุและพยาธิสภาพในอุ้งเชิงกรานของฝุายหญิง และคุณภาพความแข็งแรงของอสุจิในฝุายชาย เป็นวิธีท่ีค่าใช้จ่าย
ค่อนข้างสูง ซ่ึงถ้าเปรียบเทียบกับการทาเด็กหลอดแก้ว แล้วถือว่าการทากิฟท์มีความยุ่งยากกว่า ในขณะท่ีผลการรักษาให้
ประสิทธภิ าพท่ีใกล้เคียงกัน อีกทั้งกิฟทย์ ังมขี ้อจากัดในการทาในบางรายทไ่ี มส่ ามารถทาได้ เชน่ เช้ืออสุจิไม่แข็งแรง ท่อนาไข่อุด
ตนั เป็นต้น ดงั นั้นการทาเด็กหลอดแกว้ กจ็ ะมาแทนกิฟทแ์ ล้วในปจั จบุ นั

การปฏสิ นธนิ อกร่างกาย หรอื เดก็ หลอดแก้ว (IVF – InVitro Fertilization)
การปฏิสนธนิ อกร่างกาย คือ การนาไข่และเชื้ออสุจิมาผสมให้เกิดการปฏิสนธิกลายเป็นตัวอ่อนในหลอดทดลอง หลังจากน้ัน
จงึ นาตวั ออ่ นทีเกดิ ขึ้นใสก่ ลับเข้าหลอดมดลูกหรือโพรงมดลกู เพ่ือให้เกิดการตั้งครรภ์ วธิ กี ารปฏสิ นธินอกรา่ งกายวธิ ีการคือ การกระตุ้น
ไข่ ตดิ ตามการเจริญเติบโตของฟองไข่ และเกบ็ ไข่ หลงั จากน้ันนาไข่มาผสมกับเช้ืออสุจิในห้องปฏิบัติการ เพ่ือให้เกิดการปฏิสนธิ โดย
ควบคุมอุณหภูมิ ความชนื้ ปรมิ าณก๊าซต่าง ๆ ในบรรยากาศให้เหมาะสมและใช้น้ายาเล้ียงตัวอ่อนที่เตรียมไว้เป็นพิเศษประมาณ 16-18
ช่ัวโมง หลังการปฏิสนธิ จะเร่ิมมีการแบ่งเซลต่อ ๆ ไป ซึ่งใน 24 ช่ัวโมงแรกจะได้ตัวอ่อน 1-2 เซล ต่อมาที่ 48 ช่ัวโมง จะได้ตัวอ่อน
ประมาณ 4 เซล และ ท่ี 72 ช่ัวโมง จะได้ตัวอ่อนประมาณ 8 เซล ถ้าเลี้ยงได้ถึงวันท่ี 5 จะได้ตัวอ่อนท่ีเรียกว่า บลาสโตซีสต์ อัตรา
การต้ังครรภจ์ ากวิธนี ้ีจะได้ประมาณ ร้อยละ 25-35 ขึ้นอยู่กับพยาธิสภาพของคนไข้ที่มีอยู่ใน การกระตุ้นไข่แต่ละคร้ังอาจได้ จานวนไข่
หรอื ตวั ออ่ นมากกว่าตัวออ่ นทีจ่ ะใส่ในแต่ละครั้ง ซ่ึงโดยท่ัวไปจะใส่ตัวอ่อนต่อครั้งไม่เกิน 2 ตัวอ่อน ดังน้ัน ตัวอ่อนที่เหลือก็สามารถท่ี
จะเกบ็ ไวโ้ ดยการแช่แข็งทอี่ ุณหภมู ิ -196 องศาเซลเซียส กระบวนการแช่แขง็ ตัวออ่ นจะมีประโยชน์ คือ

1. สามารถประหยดั ค่าใช้จ่ายต่อรอบการรกั ษาลงมาก
2. ผูร้ กั ษาเจ็บตวั นอ้ ยกวา่ เนื่องจาก ไมจ่ าเป็นต้องฉดี ยากระตุ้นไข่ หรอื เก็บไข่
3. เพมิ่ อตั ราการต้ังครรภ์ตอ่ การเกบ็ ไขแ่ ต่ละครั้ง
4. ทาให้สะดวกกรณไี มม่ ีเวลาใสต่ ัวอ่อนในรอบนัน้ ๆ หรอื ต้องเดนิ ทาง
การทาอ๊กิ ซ่ี (ICSI- IntraCytoplasmic Sperm Injection)
การทาอิ๊กซ่ี คือ การฉีดอสุจิเพียงตัวเดียวเข้าไปในไข่ โดยไม่รอให้เกิดการปฏิสนธิกันเองทาให้ช่วยเพ่ิมอัตราการปฏิสนธิ
สว่ นข้ันตอนอืน่ เหมือนกับการทาเดก็ หลอดแก้ว ดังน้ัน การทาอิ๊กซ่ีก็เป็นแค่ส่วนหนึ่งของการทาเด็กหลอดแก้วแต่เราบังคับเชื้ออสุจิ
ให้เขา้ ไปในไขโ่ ดยตรงเทา่ นัน้ เอง การทาดังกล่าวต้องใช้วธิ ีการหรือเครื่องมอื ท่ีละเอียดและนุ่มนวลมาก เป็นวิธที ่เี ลอื กใชใ้ นรายที่
 เช้ืออสุจิฝาุ ยชายคณุ ภาพไม่ดีอยา่ งมาก
 ไขก่ บั เชอื้ อสจุ ิไมส่ ามารถปฏิสนธิกนั เองในหลอดทดลอง เชน่ เปลือกไข่หนาในคนอายุมาก
อัตราการตั้งครรภ์จากวิธีนี้ก็ใกล้เคียงกับเด็กหลอดแก้ว คือ ร้อยละ 25-35 ในบางรายที่ไม่มีเช้ืออสุจิจากการหล่ังเอง
ตอ้ งใช้วิธกี ารนาเช้อื ออกมาจากท่อนาเช้ืออสจุ ิ และอัณฑะ ซึง่ วธิ ีตา่ งๆเหล่านีม้ หี ลายวิธีทีเ่ รียกวา่
 PESA (Percutaneous Epididymal Sperm Aspiration)
 MESA (Microsurgical Epididymal Sperm Aspiration)
 TESA (Testicular Sperm Aspiration)
 TESE (Testicular Biopsy Sperm Extraction)
การบริจาคไข่ ตวั อสุจิ หรอื ตัวออ่ น
การบริจาคไข่ ตัวอสุจิ หรือตัวอ่อน ในกรณีท่ีภรรยาไม่สามารถผลิตไข่ได้ เช่น อายุมาก รังไข่เสื่อม ไม่มีรังไข่ หรือมี
โรคตดิ ต่อทางพันธุกรรม คสู่ ามีภรรยาอาจหาสตรีอ่ืนมาบรจิ าคเซลไขแ่ ทนได้ แลว้ ผา่ นกระบวนการเด็กหลอดแก้วโดยปฏิสนธิกับ
ตัวอสุจิสามี ในกรณีท่ีสามีเช้ืออสุจิคุณภาพไม่ดีอย่างมาก หรือไม่มีเชื้ออสุจิ หรือโรคติดต่อทางพันธุกรรม คู่สามีภรรยาอาจหา
ชายอ่ืนมาบริจาคเช้ืออสุจิหรือใช้เชื้ออสุจิจากธนาคาร อสุจิ แล้วผ่านกระบวนการผสมเทียมหรือเด็กหลอดแก้วต่อไป ในกรณีที่
ทง้ั สามแี ละภรรยา ไมส่ ามารถผลติ ไข่และตัวอสุจิได้อาจต้องขอบริจาคทั้ง สองอย่างที่มีการแช่แข็งไว้แล้วนากลับเข้าใส่ในมดลูก
ฝุายหญิงต่อไป การเก็บเชื้ออสุจิบริจาคแช่แข็ง ก่อนท่ีจะเก็บได้มีการตรวจร่างกายและตรวจทางห้องปฏิบัติการอย่างละเอียด
โดยเฉพาะการตรวจเชื้อไวรสั เฮชไอวี และ ไวรสั ตบั อกั เสบบี
การอมุ้ บญุ (Surrogate Mother)
การอุ้มบุญคือ การนาเอาตัวอ่อนท่ีได้จากการปฏิสนธิของไขและตัวอสุจิของคู่สามีภรรยาใส่เข้าไปในโพรงมดลูกของ
สตรีอ่ืนเพ่อื ใหต้ ง้ั ครรภ์แทน เนือ่ งจากฝุายภรรยามปี ญั หาทางดา้ นมดลูก หรอื มีโรคประจาตัวที่ไมส่ ามารถต้ังครรภ์ได้
98 93

การตรวจทางพันธุกรรมของตัวอ่อนก่อนการฝังตัว (Preimplantaion Genetic Diagnosis หรือ PGD) การตรวจ
ทางพันธกุ รรมของตวั ออ่ นกอ่ นการฝงั ตวั (Preimplantation Genetic Diagnosis หรือ PGD) ปจั จบุ นั เราสามารถแยกเอาเซลล์เพียง
เซลล์เดียวจากตัวอ่อนระยะ 8 เซลล์ ท่ีเลี้ยงในหลอดทดลองของกระบวนการเด็กหลอดแก้ว หรือ อิคซ่ี เพ่ือนามาตรวจหาความ
ผิดปกตทิ างพันธกุ รรม เช่น โรคธาลัสซเี มยี , Down’s Syndromes เมื่อพบว่าตัวอ่อนไม่มีความผิดปกติทางพันธุกรรมจึงใส่กลับตัว
อ่อนนนั้ เข้าไป ในโพรงมดลูก เพ่อื ใหเ้ จรญิ เปน็ ทารกตอ่ ไป
การมีบุตรยากได้รับการยอมรับว่าเป็นโรคที่มีความรุนแรงในหลายประเทศ เนื่องจากหลายสาเหตุเกิดจากความผิดปกติ
ของระบบสบื พันธุ์ ไม่วา่ จะของฝุายชาย ฝุายหญงิ หรือท้ังสองฝาุ ย ซึ่งผลจากการมีบุตรยากจะสง่ ผลทัง้ ด้านรา่ งกาย จิตใจ เศรษฐกิจ
และสงั คม รวมถึงความม่ันคงของครอบครัวด้วย จึงจาเป็นจะต้องได้รับการช่วยเหลือดูแล เช่นเดียวกับการเจ็บปุวยด้วยโรคอื่น ๆ
แต่ปัจจุบันภาวะมีบุตรยากในประเทศไทย ไม่ได้ถือเป็นโรค ทาให้คู่สมรสที่มีภาวะมีบุตรยากต้องออกค่าใช้จ่ายเองทั้งหมด
การเข้าถึงบริการจึงทาได้ค่อนข้างยาก เนื่องจากการรักษาบางสาเหตุมีค่าใช้จ่ายสูง และสถานบริการก็กระจุกตัวอยู่ในเขต
กรุงเทพมหานคร ดังนนั้ แนวทางสาคญั ในการแกไ้ ขปัญหาน้ี จงึ ควรผลกั ดันให้ระบบสุขภาพยอมรบั ว่าภาวการณ์มีบุตรยากเป็นโรค
ผู้ปุวยสามารถใช้บริการตรวจรักษาท่ีจาเป็นได้ ซ่ึงหากยอมรับเช่นนี้การปรับปรุงสิทธิประโยชน์ให้สอดคล้องก็จะสามารถช่วยให้
ประชาชนสามารถเขา้ ถึงบรกิ ารได้มากข้ึน
บทสรุป
จากเน้ือหาข้างต้นที่ได้กล่าวมาท้ังหมด จะเห็นได้ว่าการเรียนรู้เรื่องเพศเป็นส่ิงสาคัญ เพราะการเรียนรู้เรื่องเพศจะทาให้เข้าใจ

สรีระวิทยาของเพศหญิงและเพศชาย ท่ีจะส่งผลต่อการดาเนินชีวิตคู่ โดยเฉพาะในเพศหญิงที่สรีรวิทยามีความซับซ้อนและส่งผลต่อ
ร่างกาย ไม่ว่าจะเป็นการมีประจาเดือน การต้ังครรภ์ สุขอนามัยทางเพศ รวมถึงการประเมินเบื้องต้นเก่ียวกับภาวะมีบุตรยากของผู้รับ
คาปรึกษา ผใู้ หค้ าปรกึ ษาจงึ จาเปน็ จะตอ้ งเขา้ ใจเร่อื งเพศแบบรอบด้าน นอกจากน้ี ในเร่ืองการใช้ชีวิตคู่น้ัน ถ้าจะให้ชีวิตคู่มีความสุขต้อง
อย่าลืมคาต่อไปน้ี เพราะมีความหมายมากในการมีชีวิตคู่ที่สุขสม ได้แก่ เข้าใจกัน ไว้ใจกัน ช่วยเหลือ เก้ือกูลกัน เคารพนับถือซ่ึงกันและ
กัน และให้อภัยกัน เป็นคาที่ยังคงทันสมัยเสมอ แม้กาลเวลาจะผ่านไป เพราะถ้าใครทาได้ ก็จะไม่ผิดหวังในบุคคลท่ีจะมาเป็นคู่ชีวิตเลย
และต้องอยา่ ลมื เตมิ ความรักใหแ้ กก่ นั ไมว่ ่าจะเป็นวาจา หรือการกระทา รวมทั้งเซ็กส์หรือกามารมณ์ท่ีเป็นพ้ืนฐานของชีวิตคู่ ก็ต้องได้รับ
การปรุงรสเชน่ กนั ไม่อย่างนน้ั นานไปกจ็ ะเกดิ ความเบอ่ื หน่ายเพราะส่ิงที่ทุกคนปรารถนาเป็นอันดับแรกในชีวิตก็คือ ทาอย่างไร ให้ชีวิตคู่
ยืนยาวและเป็นสุขไม่ใช่หรือการมีชีวิตคู่ด้วยความรัก จึงเป็นปฐมบทของการใช้ชีวิตร่วมกันในทุกยุค ทุกสมัย ทั้งนี้เพ่ือให้สามารถ
แนะนาแก่ผู้รับผิดชอบได้อย่างถูกต้อง ซ่ึงเน้ือหาในบทนี้ ได้รวบรวมไว้เป็นภาษาที่ง่าย ผู้ให้คาปรึกษาสามารถนาไปประยุกต์ใช้กับ
ผู้รับบรกิ ารตามความเหมาะสม

เเออกกสสาารรออา้ า้ งงอองิ งิ
1. สาสนา� นักักออนนามามยั ัยกการาเรจเจริญริญพพันนั ธธ์ุ ์ุ กกรรมมออนนาามมัยัย.. การให้บริการอนามยั การเจรญิ พนั ธุ์ คคูม่ ่มู ืออื สส�าาหหรรบั ับเจเจา้ า้หหนน้า้าทท่ีสี่สาธาาธราณรณสสุข.ุข.พิมพพมิ ์คพรค์ ั้งรทั้ง่ี 2ท.ี่
2. กรงุ เทพกฯรุง:เสทาพนฯัก:งาสน�านกักิจงกาานรโกรจิ งกพาิมรพโร์องงพคิมก์ พาอ์รงสคงก์เคาราสะงหเค์ทรหาาะรหผท์ า่ หนาศรกึผา่ ;นมศปึกป;. มปป.
22.. ภกสรกสอาาาสภกกนวธวง�าอา�ารนัวะนธกัวงามพรอตวะกั งนา2หมบีฤอ์แพองา5กนบีนตุผแมาฤษ6าตุ้ารนรผกยั1มายรมีคนกนษัยยา2ติารคาากกา3รอนรรนกาแเ8,จบอนราแล-รสเบคท5นละจิญภุ8รคน์,ะเรทพัว.ิญบริญเททแัวครันญ,์พลแรคโธบณนันาะลโุ์ นรธโปะกาอลร์ุโธปกรรนิลยณมกิะรรอยชีอามชะาชีริวนว่ธอชา.,ว่ยาิกกนาเมบยทกการากยัรญุคามรก.า.รโยักยนรรเคเ.จรม่งิเโทคจมู่ลรมอคมู่มรยญิืออนโาญิอืชีสนนพนาสว่่อืพาโมะันือ่ยรลมันัยบรกธักยัยธ.ัการ์ุสชี.์ุ.รคส.บิรค่วเสสรู่ม้าจรูยมู่มมงา้รอืณกคืองบบิญกคารก,์รููรอาพรราศณณบรเอรันจิรเคบ์เต์คธริไตครชคิญร์ุุณรัว.ุณยรีย.ียพพาัวมามหธพันิม.ธคพิคคงพธมิิควสมวิมุ์พค์าม.าส์พ.มร์คมงพพ์ค.งั้รพวพทพมิริม้ังนรรทัง้ี่พพิม้อ1ศท้อ่ีค์ค์พม8รม่ี.8กรร.กี,์คก.รัง้ง้ัสกกอ่รอ่ททงุ รรมัง้นเน่ีี่ทงุทุง1จส1สเเพ.ท่ีตทิมมก1ฯพ.รพรรกร..ฯ์สฯสงุกรจบเ..:งุ:รารทบบพพเรงุิษทพรรเุรมิมิ ทัทพษิิษฯตัพพพฯัทนทัพ:ค์ค์ .บฯคศริมครรบวิร้งัิพ:ง้ัวิษิคทรกิทบคด์ มัษิทัี่ลุ3ี่รัมีเ3ัทจ.พษิเบ.บตาม.ี.อัทอเพกามอ.รรปรัดมิพ์.(.์ปาลป.(พป;ท.ีเฟีเ.รว2ด์ทอร.ะช:5วะี..มเล:6ิง่ศเจทท1.มฟีจา�าปศศ.ส.กา�หวปไ.ไพกตทัดทนง่ิ .พัดรย.ย้าจ;;ว์).);;า2มจัยจ22ก3.าา�ร55มป8ัดกกนุ่64.-.ปัด5ปัด15.;8....;;ป2.25.54651.
3453456.......
6. รสวันพต์มิ อพา์ครีมรติ้ังทร,่ี 1ส.ุภกิญรงุญเทาพอฯิน:อหวิ ,้างบหญุ นุ้ ยสิ่งว่ มนาจนาะกบดั รภบิ ารู พณพ์, ิมศพิรไิ:์ ช2ย55ห9งส. ส์หงนว้านศ16รี,9-ส1ม7จ7ติ. ร์ จารรุ ัตนศริ กิ ุล. ต�าราเวชศาสตรว์ ัยรนุ่ .
7. สุขภาพพผิม้หู พญ์คิงร.ัง้ ปทร่ี ะ1จ. ากเรดุงือเทนพแบฯบ:ไหห้านงหถนุ้ึงไสมว่ ป่ นกจตา� กิ [ดัอินภเาทพอพร์เิมนพต็ ์:].2ก5ร5ุง9เท. พหฯนา้; 2156692-1[7เข7้า.ถึงเม่อื 15 มนี าคม 2562]. เข้าถงึ ไดจ้ าก
91781ไ98ด0.0.... ้จสโ..สราโจริริสจงรกงิลิลุขพงงกกักักพภhยลษลษtยาานtจhhเhนพณบณาpขาีtttบีผาs้าttt์ก์ตลppp:าู้หถ/ตออลยุ้นs:s/hงึญ/ุย้ทุ:ทtุ:นเไค/t//hจดเิงt/ยย/คจร.pร.ww้จtาาธรรญิปhswารรนwธิญw:eกตัรตั/นw.w/wะaนนแภ.htwจs..์.hล.์แhาith�าa.tภน.นวะลnoเotnpดะรhบัาะบัannp:สมวอื/eรkวeวea/ะสสนoบีaนันัwssrมสsุคetrแตตtุตndwiีบdคุnนบaรกกtooตุนnwtยธบไhไ.cขรcpcาธ์ขoไ.snยจ่soกห์aจ่พ.n.cาาa[mrcนาอ.ไิeoพกกkcoกชนิo/n/ม[oิไถ/มยอนmชtrเmูกmึงกทูแnนิ.ยับไcชeชพtมeอเ/แoว่อhทnn่อnป่รทพนัmงoอse์เงsกยทคตนtnครtw/rต์.ลrยกuต์เ.็นลucนsิสอ.์ไa]บั[อo_aข.็ตอัมดlสดdวlm-กจ่]ินพ[-cมันั[.อecราอyเ/นัพตytนิกทงุncินaกเcธันกมเอlทeiเทelรภlไธทกูรew.พขงุอpาภเ์ชอเ่จนฯพsรทhาอ่ร_าเ์ต็ใพpพเ์น;งdกนน]?คใ2ฯ.็ตeมคนi็ตล5dก]tูกรค.]a5อ=ร.ชอ;iรก3ดุงl3ก่อบ.อเ.รp8รท2งคบงุ[h&งุคเ5เพรขคเทptล5ทวัฯ้าyรพ?อ3พถัวpiเ.dด;ฯจึงฯe=2เตเ=จม;[5;3คเต3ข2่ือ628ต#ค้า525&1ทิถaต66t5[rางึ1ิทy1เtเขง.p1.ามมเา้ eง[พ[ื่อนีเเถเขข=ศพาึง้า3า้คเเศ1กถมถ#มเ5ึง่ยี่ือึงกaเเว2rีย่มม1tก5มว1ื่ออ่ื56ับกนี 211บัมา]55คนีส. มขุามมคอนีนี มน2าาาคค52ม6มม5ัย2622ท]2.55า]66ง.เเ2เ2ขขพ]]้า้า..ศถถเเใขขงึึงนไไ้า้าดดวถถัยจ้จ้ ึงึงราาไุ่นดกก้
ตสอขุ นอนกลามางยั .ทามง.ปเพ.ทศ.ใ:นมว.ยัปร.พ่นุ .ต; อ2น54ก6ล.าหง.นา้ม.2ป9.ท-.:3ม2.ป.พ.; 2546. หน้า 29 - 32

94 99