Bulletin Farmasi 02/2021

Bulletin Farmasi

Antivenom

1

DARI MEJA EDITOR

Alhamdulillah bersyukur ke hadrat Ilahi, Unit Farmasi Hospital
Muadzam Shah telah berjaya mengeluarkan Buletin Farmasi HMS Edisi
2/2021.

Edisi kali ini menyentuh berkenaan “Antivenom” dan senarai ubat
anti venom yang ada di Hospital Muadzam Shah. Slot aktiviti Unit Farmasi
memaparkan mengenai aktiviti “Medication Safety Week” yang berlang-
sung pada bulan November, Kempen Kenali Ubat Anda dengan kerjasama
Farmasi Al-Syifaa Bandar Satelit dan aktiviti “Antibiotic Awareness Cam-
paign” yang berlangsung pada bulan November sempena aktiviti Hiking
Bukit Ridan.

Seterusnya, ruangan “Medication Safety” untuk edisi kali ini menun-
jukkan aktiviti medication safety dari July hingga Disember 2021 seperti
laporan “Medication Error Reporting System (MERS)”,, “Adverse Drug Re-
action” dan “Allergic Card”. Terdapat maklumat mengenai Look Alike
Sound Alike Medication (LASA) dan pertukaran jenama ubat yang berlaku
sepanjang tahun 2021. Semoga buletin ini bermanfaat untuk semua.
Sekian, terima kasih.

MULTAZIMAH MAHDZUB
PEGAWAI FARMASI
Ketua Editor

ISI KANDUNGAN Penaung :

New Kidz on the block 3 Dr Mohd Hafiz bin Azmi
4 Artikel : “Antivenom”
Penyelaras :
Aktiviti Unit Farmasi 6
En. Che Wan Mohd Hafidz
15 Medication Safety bin Che Wan Ahmad

Memories 21 Ketua Editor :

Multazimah binti Mahdzub

Editor :

Nurul Amira Ali
Abdul Qaiyum Abdul Razak

Nur Syafiqah Ahmad
Rumaisak Amiruddin
Nur Shahirah Shafiee

2

Nama : Nur Shahirah binti Shafiee
Asal : Puncak Alam, Selangor
Tarikh lahir : 01/01/1997

Jawatan : Pegawai Farmasi Provisional
Tarikh berkhidmat : 02/08/2021

3

SNAKEBITE

INTRODUCTION

Bites by venomous snakes can cause local and/or systemic envenomation that can re-
sult in a life-threatening medical emergency. Snake bite envenomation remains prevalent in
many tropical and subtropical countries, unfortunately the epidemiology remain unknown.

There are more than 140 species of land snakes found in Malaysia. Only about 17 of
these are poisonous. Important venomous snakes in Malaysia are the cobras (common co-
bra, king cobra), vipers (Russell’s Viper, Malayan pit viper and green tree pit viper) and
kraits.

SIGNS & SYMPTOMS

Snake venom acts in three different ways.
1) Haemotoxins
2) Neurotoxins
3) Cardiotoxins

Symptoms that occur early :

1) Local pain, swelling, discoloration at the bite site (sea snake bites often do not cause reac-
tion or pain).

2) Early general symptoms may appear in some cases within 10 to 15 minutes such as anxie-
ty, weakness, vomiting, headache, dizziness, sweating, breathing difficulties, confusion,
convulsion, paralysis, death.

Symptoms that occur later (6 – 24 hours after bite) :

1) Local (around the bite site) : increasing swelling, blistering, bleeding in skin and muscle,
reduced circulation to limb with tissue death of skin and muscle.

2) General symptoms: dizziness, vomiting, breathing difficulty, fever, shock, bleeding from
gums, blood in stool, urine or vomit, paralysis.

3) Disturbances of sensation, drowsiness, abnormalities of taste and smell, “heavy” eyelids,
paralysis of facial and eye muscles, difficulty in swallowing secretions, bleeding in the
brain.

GREEN PIT VIPER COBRA MALAYAN PIT VIPER

4

ANTIVENOM

Antivenom is the definitive treatment for snake envenomation. An effective antivenom
when given appropriately is able to arrest or reverse envenoming effects in patients.

Antivenoms are biologics comprising immunoglobulin molecules or their fragments derived
typically from the plasma of animals which have been immunised with venom. The product
is called a monospecific (monovalent) antivenom when the animal is immunised against
venom of a single species, or a polyspecific (polyvalent) antivenom when a mixture of ven-
oms from different species is used as the immunogen. In some products, polyspecific anti-
venom can be a mixture of several monospecific antivenoms, formulated according to the
need of clinical use.

Antivenom works as an immunotherapy; it acts by binding to venom toxins (forming immu-
nocomplexes), rendering the toxins inactive while enhancing their elimination from the
body.

ANTIVENOM COBRA MONOVALENT MALAYAN POLYVALENT
SPESIES Naja Kaouthia GREEN PIT VIPER PIT VIPER
NEURO
Trimeresurus Calloselasma POLYVALENT
Albolabris Rhodostoma
Cobra
Malayan Krait
Banded Krait

King Cobra

TOXICITY Neurotoxic Hematotoxic Hematotoxic Neurotoxic
RECONSTITUTION
One vial to be reconstituted with 10ml sterile water for injection by gentle
DILUTION swirling (DO NOT SHAKE VIGOROUSLY)

Adult : Diluted with 250-500ml normal saline or dextrose 5% solution
Child : Diluted with 5-10ml/kg (BW) normal saline or dextrose 5% solution

ADMINISTRA- IV Infusion starting slow (1 to 2 ml/min) over 10-15 min then increased to a
TION higher rate if no reaction to complete within a period of one hour or earlier.
DOSAGE
Local: 5-10 vials 3 vials 4 vials 5 vials
STORAGE Systemic: 10 vials Subsequent dose Subsequent Subsequent dose
PREGNANCY/ Subsequent dose dose 6 hours
LACTATION 6 hours 1-2 hours
1-2 hours

<25°C <25°C <25°C <25°C

No information available
(Antivenom should only give for confirmed venomous snake bite)

5

Majlis Perpisahan
Cik Thivyah

Oleh : Puan Nurul Amira Ali

Satu majlis perpisahan untuk Cik Thivyah telah diadakan pada 4.00 petang pada
3 November 2021, bertempat di Bilik Mesuarat Lantera, PIK. Majlis dijalankan secara
kecil-kecilan ini dihadiri oleh staf-staf Unit Farmasi. Majlis dimulakan dengan bacaan
doa oleh Encik Khairul dan diteruskan dengan ucapan alu-aluan dari Ketua Jabatan Far-
masi iaitu Encik CWM Hafidz. Majlis dimeriahkan lagi dengan acara potong kek dan
acara penyampaian hadiah kepada Cik Thivyah.
Kegembiraan staf-staf Farmasi jelas terpancar semasa sesi bergambar bersama-sama
diadakan dipenghujung majlis. Memandangkan majlis diadakan semasa PKP, jamuan
makan tidak diadakan namun makanan berbungkus iaitu nasi ganja, pizza, dan pelbagai
pencuci mulut telah disediakan.
Majlis dijalankan mengikut Standard Operation Procedure (SOP) ini bersurai sekitar
5.30 petang. Semoga hubungan ukhuwah yang terjalin diantara staf farmasi ini berkeka-
lan dan selamat maju jaya kami ucapkan kepada Cik Thivyah.

6

Oleh : Puan Multazimah Mahdzub

Pada bulan November tahun 2021, Unit Farmasi dan Bekalan Hospital
Muadzam Shah telah berjaya menganjurkan “Medication Safety Awareness Cam-
paign”. Program yang telah berlangsung selama tiga hari ini bertujuan untuk
meningkatkan pengetahuan dan kefahaman terhadap keselamatan pengubatan,
meningkatkan pengetahuan tentang pengurusan MERS, ADR Reporting, Kad Ala-
han Ubat dan memberi maklumat terkini tentang Incident Reporting & Root
Cause Analysis. Program telah dirasmikan oleh Dr Mohd Hafiz Bin Azmi, Pengarah
Hospital Muadzam Shah pada sesi perhimpunan pagi yang bertempat di Asrama
Jururawat, Hospital Muadzam Shah. Antara aktiviti yang dijalankan adalah kursus
medication safety yang melibatkan 20 orang peserta. Pameran medication safety
yang dijalankan mengikut SOP dan norma baharu juga telah diadakan dan meli-
batkan kakitangan Hospital Muadzam Shah dan orang awam bertempat di Farma-
si Pesakit Luar. Pada sebelah petang pula, telah diadakan audit mengenai praktis
keselamatan pengubatan dan penilaian papan keselamatan pengubatan setiap
wad, unit kecemasan dan unit haemodialysis.

Diharap pelaksanaan program ini dapat memberi pendedahan kepada ka-
kitangan Hospital Muadzam Shah dan orang awam tentang keselamatan pen-
gubatan, pengurusan ubat yang berkualiti dan teratur berpandukan peraturan
yang telah ditetapkan.

7

Oleh : Cik Rumaisak Amiruddin

Pada 12 November 2021 telah ber-
langsung majlis bacaan Yaasin anjuran
Unit Farmasi bertempat di Bilik
Mesyuarat Lentera . Majlis bacaan Yaasin
ini telah dihadiri oleh warga kerja Hospi-
tal Muadzam Shah seramai 20 orang.
Majlis ini dimulakan pada 8.30 pagi dan
diketuai oleh En Khairul dari Unit Farma-
si .

Seusai bacaaan Yaasin, majlis
diteruskan dengan meraikan Pegawai
Farmasi sempena Hari Farmasis Sedunia.
Acara dimulakan dengan sesi memotong
kek yang dipimpin oleh Ketua Jabatan
Farmasi – En Che Wan Hafidz serta diir-
ingi oleh Pegawai Farmasi yang lain. Is-
timewa bersempena Hari Farmasis Se-
dunia – kek dengan initial WPD telah
ditempah khas untuk meraikan World
Pharmacist Day. Selepas itu tetamu di
jemput untuk menikmati jamuan makan
yang telah disediakan oleh unit Farmasi.
Acara berakhir pada jam 10 pagi sebelum
semua ahli majlis bersurai.

8

Program Duta Kenali
Ubat Anda

Oleh : Puan Nur Syafiqah Ahmad

Program Duta Kenali Ubat Anda (Duta KUA) telah diperkenalkan pada tahun
2012. Objektif program ini adalah untuk menggalakkan penglibatan masyarakat bagi
menceburkan diri secara aktif dalam mempromosikan penggunaan ubat secara
berkualiti. Melalui program ini, diharapkan penyebaran maklumat berkenaan ubat-
ubatan dan isu kesihatan dapat menyumbang kepada perubahan tingkah laku dalam
kalangan masyarakat.

Pada 4 Oktober 2021, ceramah Kenali Ubat Anda anjuran unit Farmasi telah
diadakan di ruang menunggu Farmasi Pesakit Luar. Ceramah telah disampaikan oleh
pegawai farmasi yang bertugas di Farmasi Pesakit Luar, iaitu Pn Nurul Amira bt Ali yang
menerangkan mengenai sistem pengurusan pembekalan ubat yang baru diperkenalkan
iaitu MyUBAT. Manakala ceramah berkenaan cara-cara penyimpanan ubat yang betul
dan selamat telah disampaikan oleh Pn Farah Athirah bt Wahairi.

9

Sempena Minggu Keselamatan Pengubatan Hospital Muadzam Shah, unit Farmasi
mengambil inisiatif untuk menganjur Pameran Kenali Ubat Anda di ruang menunggu
Farmasi Pesakit Luar. Pelbagai aktiviti menarik diadakan untuk mendidik orang awam
berkenaan ubat. Antaranya ialah, teka silang kata dan teka bilangan ubat berserta had-
iah-hadiah menarik. Semasa pameran, satu ceramah bertajuk Kenali Ubat Anda dan Far-
maTag telah disampaikan oleh pegawai farmasi, En Abdul Qaiyum bin Abdul Razak. Ce-
ramah dan pameran ini mendapat sambutan yang baik dari orang awam termasuk staf
hospital sendiri.

Pada 11 November 2021, unit Farmasi telah menganjurkan Kursus Keselamatan
Pengubatan selama satu hari. Antara penceramah yang dijemput adalah Duta Kenali
Ubat Anda Hospital Muadzam Shah iaitu, En Muhamad Syaifullah bin Ismail, Ahli
Farmasi Komuniti Alsyifaa Farmasi yang telah menyampaikan ceramah berkenaan
penggunaan ubat berkualiti. Ceramah beliau sangat menarik minat peserta kursus
yang terdiri daripada staf-staf Hospital Muadzam Shah antaranya berkenaan nombor
pendaftaran ubat dan cara-cara mengenal pasti ubat-ubat berdaftar.

10

Disebabkan musim pandemik dan Perintah Kawalan Pergerakan (PKP), unit
Farmasi berdepan kekangan untuk menyampaikan ilmu dan maklumat berkenaan
ubat kepada orang awam. Oleh itu, unit Farmasi telah mengambil inisiatif baru
berkolaborasi bersama Bahagian Perkhidmatan Farmasi Negeri Pahang dengan
menggunakan media sosial iaitu Facebook Live untuk menyampaikan ceramah
bertajuk Asma: Pastikan Guna Ubat Inhaler Dengan Betul yang disertai oleh Duta En
Muhamad Syaifullah bin Ismail sebagai moderator dan pegawai farmasi Cik
Rumaisak binti Amiruddin sebagai panelis. Walaupun pertama kali diadakan, FB Live
telah ditonton lebih 200 orang dan mendapat maklumbalas yang positif dari orang
awam.

11

MENAIKI BUKIT RIDAN SEMPENA
HARI ANTIBIOTIK PERINGKAT

HOSPITAL

Oleh : Encik Abdul Qaiyum Abdul Razak

Pada 13 November 2021, Unit Farmasi dan Unit
Kawalan Infeksi Hospital Muadzam Shah telah
mengadakan aktiviti mendaki Bukit Ridan
sempena Hari Antibiotik 2021 peringkat hospi-
tal. Seramai 20 peserta daripada pelbagai unit
telah mengambil bahagian. Bukit Ridan
mempunyai 4000 meter ketinggiannya dari pa-
ras laut dan memakan masa selama 45 minit
untuk sampai ke puncak. Aktiviti mendaki Bukit
Ridan ini telah bermula pada 7.30 pagi dan te-
lah sampai ke puncak pada pukul 8.30 pagi.
Keindahan bandar Muadzam Shah boleh dilihat
dan dinikmati dari puncak bukit ini di samping
dapat menghirup udara segar dan nyaman di
pagi hari. Kesemua 20 orang peserta telah tiba
di kaki Bukit Ridan pada 10 pagi. Aktiviti pada
hari tersebut kemudiannya telah diteruskan
dengan cabutan bertuah dan 8 orang peserta
telah terpilih dan bertuah menerima hadiah-
hadiah yang telah disediakan. Pihak farmasi
dan unit kawalan infeksi mengucapkan ribuan
terima kasih kepada urusetia dan peserta-
peserta yang terlibat secara langsung atau tidak
langsung.

12

PHIS Hospital
Muadzam Shah

Oleh : Puan Nur Syafiqah Ahmad & Cik Nur Shahirah Shafiee

Bagi memastikan setiap rakyat mendapat kesihatan yang terbaik, kerajaan komited menyediakan
segala prasarana yang diperlukan oleh setiap golongan masyarakat. Pembangunan projek system ap-
likasi Pharmacy Information System (atau lebih dikenali sebagai PhIS) telah dibangunkan ataas tujuan
untuk menggalakkan penggunaan teknologi maklumat dalam sistem perkhidmatan kesihatan yang meli-
batkan pengurusan pengendalian sistem perolehan dan pembekalan ubat dan bukan ubat di semua
fasiliti KKM. Ini merangkumi perkhidmatan atas talian mengenai maklumat pesakit, preskripsi serta
pendispensan ubat. Sistem ini juga berfungsi untuk memantau aktiviti pembekalan ubat secara ber-
sepadu di fasiliti-fasiliti KKM, meningkatkan kecekapan dan pengurusan inventori ubat dan bukan ubat
serta memastikan perolehan dan penggunaan ubat-ubatan adalah berkualiti, selamat dan berkesan.

KKM telah bersetuju meluluskan permohonan unit Farmasi HMS untuk menaik taraf implemen-
tasi projek PhIS dari Inventory-based ke Pharmacy-based. Sehubungan dengan itu, pihak Pharmaniaga
Logistics Sdn Bhd (PLSB) telah menjalankan aktiviti penghantaran dan pemasangan perkakasan pada 2-3
Disember 2021 di Farmasi Pesakit Luar, Farmasi Pesakit Dalam dan beberapa wad yang terlibat. Sepan-
jang 6-14 Disember 2021, unit Farmasi HMS telah dibantu dan diberi tunjuk ajar oleh wakil PLSB iaitu En
Amirul Nazmi bin Mohd Nazri, En Abdul Aziz bin Abdul Rahim dan En Mohd Zamridil bin Mohd Diah da-
lam melaksanakan sistem PhIS di unit Farmasi HMS seperti proses transcribing, indent, issue, receiving
dan lain-lain.

Sistem PhIS ini akan dijalankan secara berperingkat untuk memberi laluan kepada semua staf
untuk belajar dan memahirkan diri dalam menggunakan sistem ini. Latihan secara berkala juga akan
diadakan oleh Champion PhIS HMS iaitu Pn Nur Syafiqah binti Ahmad. Diminta semua staf bersedia dan
diharapkan dengan pengenalan sistem ini, Hospital Muadzam Shah akan lebih ke hadapan dan sentiasa
bergerak maju setanding dengan hospital daerah yang lain.

13

Majlis Perpisahan Pn Junaidah
& Jamuan Akhir Tahun
Farmasi 2021

Oleh : Cik Nur Shahirah Shafiee

Pada 22 Disember 2021 yang lalu, Majlis Perpisahan Puan Junaidah dan
Jamuan Akhir Tahun Farmasi 2021 telah diadakan bertempat di Jentayu Grill,
Bandar Satelit. Puan Junaidah merupakan pembantu tadbir yang telah bertu-
gas bersama-sama dengan unit Farmasi di Farmasi Logistik selama 18 tahun 2
bulan dan akan berpindah ke unit rekod Hospital Muadzam Shah. Majlis telah
dimulakan pada pukul 8.00 malam dengan ucapan alu-aluan daripada wakil
Pra, Encik Khairul Anuar, wakil Penolong Pegawai Farmasi, Puan Hajah Nur
Akhna, ucapan daripada Ketua Jabatan Farmasi, Encik Che Wan Mohd Hafidz
dan ucapan perpisahan yang paling dinanti-nanti daripada Puan Junaidah.
Majlis diteruskan dengan jamuan makan, penyampaian hadiah, majlis potong
kek dan sesi bergambar yang sudah pasti akan menjadi kenangan yang manis
buat semua warga Farmasi. Kami semua mendoakan agar Puan Junaidah akan
terus berjaya dalam bidang kerjaya dan sentiasa gembira di tempat baru. Buat
Kak Ju, jangan lupakan kami ye!

14

LAPORAN KESAN ADVERS UBAT
JULAI - DISEMBER 2021

Kesan Advers Ubat (ADR) merupakan kesan ubat yang tidak diingini dan
memudaratkan; yang diberikan pada dos biasa untuk tujuan pencegahan penya-
kit, diagnosis atau rawatan. Sepanjang bulan Julai sehingga Disember 2021, ter-
dapat 17 laporan kesan advers yang melibatkan pesakit dalam wad dan pesakit
dari jabatan pesakit luar. Kes ADR telah dilaporkan kepada Bahagian Regulatori
Farmasi Negara (NPRA) secara atas talian daripada Hospital Muadzam Shah. Ring-
kasan laporan adalah seperti dalam jadual di bawah :

15

LAPORAN kesilapan pengubatan
JULAI - DISEMBER 2021

Proses penggunaan ubat-ubatan melibatkan pelbagai peringkat dan anggota
kesihatan. Setiap peringkat menuntut agar ubat yang betul diberikan pada dos,
masa dan cara yang betul, kepada pesakit yang betul dengan disertai dengan
maklumat yang betul. Namun begitu, kesilapan boleh berlaku disebabkan faktor
kemanusiaan. Kebiasaannya, kesilapan yang berlaku hanya menyebabkan ketid-
akselesaan atau pembaziran wang dan tidak mengakibatkan kesan sampingan
yang serius. Malangnya, sesetengah kesilapan boleh mengancam nyawa.
Sebanyak 26 kes kesilapan pengubatan dilaporkan berlaku di Hospital Muadzam
Shah sepanjang julai sehingga Disember 2021. 18 kes berlaku semasa preskripsi
berada di unit Farmasi dan 8 kes berlaku diperingkat penulisan preskripsi.
Semua kesilapan pengubatan jatuh dalam kategori B iaitu actual error , did not
reach patient. Tiada pelaporan yang berlaku melibatkan pesakit. Pelaporan ter-
hadap kesilapan pengubatan dilakukan secara atas talian ini adalah bertujuan
untuk merekodkan data agar penambahbaikan boleh dilakukan pada masa akan
datang.

16

LAPORAN kad alahan ubat
JULAI - DISEMBER 2021

Alahan ubat secara ringkasnya ditakrifkan sebagai tindak balas alahan yang disebabkan
oleh tindakbalas ubat yang tidak normal. Tindak balas ubat ini terhasil disebabkan oleh
tindak balas hipersensitiviti yang mana telah mendorong tindakbalas imunisasi diara-
hkan pada ubat. Gejala alahan boleh menyebabkan gejala dalam hidung, paru-paru,
tekak, sinus, telinga, perut atau pada kulit tidak kira sama ada tindak balas alahan berla-
ku serta-merta atau lambat, atau gabungan kedua-duanya. Jadual dibawah merupakan
jumlah kad alahan yang telah dikeluarkan oleh pihak Farmasi Hospital Muadzam Shah
sepanjang Julai sehingga Disember 2021 :

Bil. Nama Ubat Reaksi Alahan REPORTER 17
1 Tab Deferiprone Anaphylaxis reaction Multazimah
2 Inj Ceftriaxone Urticaria rashes Abd Qaiyum
3 Tab Promethazine 25mg Urticaria rashes
4 Tab Azathioprine Skin lesion Amira
5 Cap Tramadol Bilateral limb weakness Farah
6 Tab Diclofenac Sodium 50mg Eye swelling, facial swelling Rumaisak
7 Tab Mefenamic Acid 250mg Eye swelling Amira
8 Comirnaty, Pfizer Vaccine Eye and face swelling Farah
Nur Shahirah
9 Tab Dexamethasone Anaphylaxis reaction, urticaria
10 Tab Indomethacin 25mg Facial eodema, rashes and urticaria Rumaisak
Amira
11 Tab Clopidogrel 75mg Periorbital eodema
Nur Shahirah
12 Syrup Salbutamol Urticaria and rashes over perioral re-
gion Dr Miethraa
13 T. Amoxicillin + Clauvulanic acid Swelling over mouth
625mg Dr Nik
Periorbital swelling
14 Syr Paracetamol Rashes Amira
15 Tab Metformin 500mg Thivyah

LOOK ALIKE SOUND ALIKE (LASA)
MEDICATIONS

Look Alike Sound Alike (LASA) medications involve medications that are vis-
ually similar in physical appearance or packaging and names of medications
that have spelling similarities and/or similar phonetics. Confusing medica-
tion names and similar product packaging may lead to potentially harmful
medication errors.

1) Tab METROnidazole 200mg 1) Tab Metformin 500mg
2) Tab MethylDOPA 250mg 2) Tab Paracetamol 500mg

1) Tab Diphenoxylate HCL 1) Tab Mecobalamin 500mcg
2.5mg/Atropine 0.025mg 2) Tab Neurobion 500mg

2) Tab Hyoscine Bromide 10mg

18

STORAGE LABELING USING TALLMAN LETTERING
Tall Man lettering (or Tallman lettering) is the practice of writing part of a
medicines name in upper case letters to help distinguish sound- alike,
look-alike medications from one another to avoid medication
errors. Example of tallman lettering : metFORMIN - metoPROLOL.

GOOD PRESCRIBING PRACTICE
• Write legibly. Write clearly whether on an inpatient order or on a

prescription.
• Prescription should clearly specify name of medication, dosage form,

dose and complete direction for use.
• Communicate clearly. Take your time in pronouncing the drug name

whenever an oral order has to be made. Ask that the recipient of
• the oral communication repeat the medication name and dose. Ver-

bal orders should be limited to emergency situations only.

READ & CHECK LABELS
• Emphasize the need to read labels rather than relying on visual

recognition and location.
• Check actual medicines against medication labels and against the

prescriptions.

19

Tab. Acetylsalicylic Acid 300mg
Tab. Acetylsalicylic Acid + Glycine 100mg

Tab. Losartan Potassium 50mg

20

Memories

21

Memories

22

Bulletin Farmasi

23