E-Book_Research_24-12-62

คมู่ อื เอกสาร
สาํ หรบั เดนิ งานวจิ ยั V.3

ศู น ย์ พั ฒ น า ง า น วิ จั ย แ ล ะ น วั ต ก ร ร ม ท า ง ก า ร พ ย า บ า ล
ฝายการพยาบาล

โ ร ง พ ย า บ า ล จุ ฬ า ล ง ก ร ณ์
ธั น ว า ค ม 2 5 6 2

"Beautiful imagery that
makes me want to create!"
-Margaret Brown, graphic
designer

เอกสารดาวนโ์ หลด สาหรบั เดนิ งานวจิ ัย

สามารถดาวนโ์ หลดเอกสารได้ท่ี web ฝา่ ยการพยาบาล
http://www.chulalongkornhospital.go.th/nurse/

 Flow  แบบฟอร์ม / ตัวอยา่ ง  ใบบันทกึ ข้อความ/ หนังสือสญั ลกั ษณก์ าชาด

รายการเอกสาร Code

1. Flow1ขน้ั ตอนการขออนุมัตดิ าเนนิ การโครงการวิจัยและขอรบั การพจิ ารณาจรยิ ธรรมการวิจัย CRIN01_62
2. แบบฟอรม์ ขอรหัสโครงการวจิ ัย CRIN02_62
3. ใบบันทึกข้อความขออนุมัตดิ าเนินการโครงการวจิ ยั และขอรบั การพิจารณาจรยิ ธรรมการวจิ ยั CRIN03_62
4. Flow2การเดินเอกสารขออนมุ ัตดิ าเนนิ การวิจยั ฯ (เอกสารแนบในการขออนุมัติดาเนนิ การโครงการวิจยั ฯ) CRIN04_62
5. Flow3ดาเนินการขอรบั การพจิ ารณาจรยิ ธรรมการวิจัย CRIN05_62
6.ใบบันทึกข้อความนาส่งเอกสารเพื่อขอรับการพิจารณาจรยิ ะรรมการวจิ ัย CRIN06_62
7. Flow4ขั้นตอนการขออนุญาตเกบ็ ข้อมูลวิจยั CRIN07_62
8. ใบบนั ทกึ ข้อความขออนญุ าตเกบ็ ข้อมูลการวิจัย CRIN08_62
9. ตวั อยา่ งตารางเกบ็ ข้อมลู วจิ ัยKCMH CRIN09_62
10.ใบบันทกึ ข้อความขอแจ้งปิดโครงการวจิ ัย CRIN10_62
11.ใบบันทึกข้อความการเผยแพรผ่ ลงานวิจยั CRIN11_62
12.Flow5ขัน้ ตอนการขออนุญาตใชเ้ คร่ืองมือวจิ ยั CRIN12_62
13.ใบบันทกึ ข้อความขออนุญาตใชเ้ ครื่องมือวิจยั (จากบุคลากรฝา่ ยการพยาบาล) CRIN13_62
14.ใบบันทกึ ข้อความขออนุญาตใช้เครอ่ื งมือวจิ ยั (จากบุคลากรภายนอก) CRIN14_62
15.Flow6ขั้นตอนการออกหนงั สอื เชญิ ผทู้ รงคุณวฒุ ิ CRIN15_62
16.ใบบันทึกข้อความขอเชิญบุคลากรเปน็ ผู้ทรงคุณวุฒิ CRIN16_62
(สงั กัด ฝา่ ยการพยาบาล)

รายการเอกสาร Code

17.หนังสือสญั ลักษณก์ าชาดขอเชญิ บุคลากรเปน็ ผู้ทรงคุณวฒุ ิ CRIN17_62
(สงั กัด รพ.จฬุ าลงกรณ์/คณะแพทย์ศาสตร)์
18.หนังสือสัญลักษณ์กาชาดขอเชิญบคุ ลากรเป็นผทู้ รงคุณวุฒิ CRIN18_62
(สงั กัด บุคลากรภายนอก รฐั บาล/เอกชน)
19.แบบฟอร์มการมีส่วนรว่ มในผลงานวชิ าการ CRIN19_62
20.แบบฟอร์มรายงานการวิจัยฉบับสมบูรณ์2561_TRC CRIN20_62
21.แบบฟอร์มใบสมคั รขอรบั ทนุ สนบั สนนุ จากโรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ เพื่อเสนอผลงานทาง CRIN21_62
วิชาการ ณ ตา่ งประทศ(ปี2555)

22.ขอ้ ตกลงการสรา้ งความรว่ มมือเพือ่ พฒั นางานวจิ ยั กับสถาบันการพยาบาลศรสี วรินทริ า สภากาชาดไทย

คณะผูจ้ ัดทา ทปี่ รกึ ษา
นางสาวเฉลาศรี เสงย่ี ม ท่ีปรึกษา
(หวั หน้าพยาบาล โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์)
นางสาวจติ รา จันชนะกจิ
(ผู้ชว่ ยหวั หน้าพยาบาลด้านวิจัยและนวัตกรรม)

1. ดร. เอมอร แสงศิริ
(หวั หนา้ ศูนยพ์ ัฒนางานวิจัยและนวตั กรรมทางการพยาบาล)

2. นางสาววนั นา จินดาเพ่มิ
(พยาบาลวจิ ัย ประจาศนู ย์พัฒนางานวิจยั และนวัตกรรมทางการพยาบาล)

ศูนย์พฒั นางานวิจยั และนวตั กรรมทางการพยาบาล
(Clinical Research & Innovation in Nursing Center: CRINursing)

ฝา่ ยการพยาบาล โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ สภากาชาดไทย
ตึกจงกลนวี ัฒนวงศ์ ชั้น 2: หอ้ ง 201

โทร: 02-256-5058
เมล์: [email protected]

Flow1: ขออนมุ ตั ดิ ำเนินกำรโครงกำรวจิ ัยฯและขอรับกำรพิจำรณำจริยธรรมกำรวิจัย (CRIN01_62)

คณุ สมบัติทีมผ้วู จิ ัย 1. ขอรหสั โครงกำรวิจัย นำส่ง แบบฟอรม์ ขอรหัสโครงกำรวจิ ัย ท่ี
mail: [email protected]
1). ผ่านการอบรม GCP Training program เมื่อ ผู้วิจัยหลัก พฒั นาโครงการวิจัยสมบรู ณ์แล้ว
2). เอกสารใบ Certificate ยังไม่หมดอายุ ใหล้ งทะเบียนกำรทำวิจัย โดยกรอกข้อมูลใน ผู้วจิ ยั หลกั จะไดร้ ับเอกสารขอรหสั
ภายใน 6 เดอื นทยี่ นื ขออนุมัติดาเนินการ แบบฟอร์มขอรหัสโครงกำรวิจยั (CRIN02_62) โครงการวจิ ยั ResearchNo. 00/256…
โครงการวิจัย เพ่อื ใชป้ ระกอบการขออนมุ ตั ิดาเนนิ การ
โครงการวจิ ัยและขอรบั การพจิ ารณาจริยธรรม

การวจิ ัย ทางเมล์

2. กำรขออนมุ ัติดำเนินกำรโครงกำรวิจยั และขอรับกำรพิจำรณำจริยธรรมกำรวจิ ยั

ผวู้ ิจัยหลัก: เขียนใบบันทึกข้อควำมตำมตวั อยำ่ งเอกสำร (CRIN03_62)
พร้อมแนบเอกสาร 1) โครงการวจิ ยั และ 2) สาเนา แบบฟอรม์ ขอรหสั โครงการวิจยั

ผวู้ ิจัยหลกั นำสง่ เอกสำรเสนอตำมลำดบั สำยงำน

**ระหว่างรอเอกสารอนุมัติ ใหผ้ ้วู จิ ยั หลักและทีมวิจยั ศึกษารายละเอียดการจดั ทาเอกสารส่งคณะกรรมการจรยิ ธรรม
การวจิ ัยในคนจาก Web site: http://medchulairb.com/ethics/news.php หรอื สถาบันท่ีผวู้ ิจัยเก็บข้อมลู
ซ่ึงขัน้ ตอนนี้ ผูว้ ิจัยหลกั ตอ้ งดำเนนิ กำรจดั เตรยี มเอกสำร/ upload file และสง่ เอกสำรดว้ ยตนเอง

3. เม่ือไดร้ ับอนุมัติดำเนินโครงกำรวจิ ัยฯ จำกหัวหน้ำพยำบำล/ รองผู้อำนวยกำรฯ ฝำ่ ยกำรแพทยแ์ ละ
วจิ ยั (ใชเ้ วลา 1-2 อาทิตย์) ให้ ผวู้ จิ ัยหลกั ดาเนนิ การ ดังนี้...

1. ท่านจะได้รบั แจง้ จากฝ่ายการพยาบาล หรือเลขาฯ รองผอู้ านวยการ ฝา่ ยการแพทย์และวจิ ัย ใหร้ บั เอกสารอนมุ ตั ิ
ดาเนนิ การวจิ ยั ฯ ผ้วู จิ ยั หลัก-ตดิ ตอ่ ขอรับเอกสารดว้ ยตนเอง (ตกึ อานวยการ ชั้น2 หรอื ฝา่ ยการพยาบาลตามที่ไดร้ บั โทรศัพท์แจง้ )

2. เอกสำรท่ีได้รบั อนมุ ตั ิฯ (เฉพาะใบบนั ทึกขอ้ ความหน้า-หลัง) ใหส้ าเนาเอกสาร และScan เปน็ PDF. File ไวเ้ ปน็
หลกั ฐาน
3. ท่ำนจะตอ้ งดำเนนิ กำรดว้ ยตนเอง ในการจัดเตรยี มเอกสาร / Upload files / นาส่งเอกสาร เพอ่ื สง่ ขอรบั พิจารณา
จริยธรรม จากคณะกรรมการจรยิ ธรรมการวจิ ยั ทงั้ นี้ หากผู้วจิ ยั เกบ็ ขอ้ มลู ในโรงพยาบาลจฬุ าลงกรณ์ ต้องยน่ื เอกสารขอรบั การ
พจิ ารณาจริยธรรมการวจิ ัย คณะแพทยศาสตร์ จฬุ าลงกรณ์มหาวทิ ยาลัย

Flow 3:

ศูนยพ์ ฒั นางานวิจัยและนวตั กรรมทางการพยาบาล (The clinical research & innovation in nursing center)
ฝ่ายการพยาบาล โรงพยาบาลจฬุ าลงกรณ์ 1873 ถ. พระราม 4 ปทมุ วัน กทม. 10330  02-256-5058  [email protected]

ฝ่ายการพยาบาล แบบฟอร์มขอรหัสโครงการวิจยั (CRIN02_62)
โรงพยาบาลจฬุ าลงกรณ์ สภากาชาดไทย
Date………………..….

ขอ้ มลู ผวู้ ิจยั หลัก ช่ือ-นามสกุล .......................................................... หน่วยงาน ............................................................
E-mail: ………………………………………….. Tel: ……………………………………….…………
ชอ่ื เรอ่ื ง ภาษาไทย:
โครงการวจิ ัย
ภาษาองั กฤษ:

ข้อมูลผู้วจิ ัยร่วม ชอ่ื -นามสกุล ......................................... E-mail: ………………… หนว่ ยงาน ........................................................ Tel: ……………

ข้อมูลผูว้ จิ ัยร่วม ชื่อ-นามสกลุ ......................................... E-mail: ………………… หน่วยงาน ........................................................ Tel: ……………

ขอ้ มูลผูว้ จิ ัยรว่ ม ช่อื -นามสกุล ......................................... E-mail: ………………… หนว่ ยงาน ........................................................ Tel: ……………

ขอ้ มูลผู้วจิ ัยรว่ ม ชอ่ื -นามสกุล ......................................... E-mail: ………………… หนว่ ยงาน ........................................................ Tel: ……………

รหสั โครงการวิจยั หวั หนา้ โครงการวจิ ัย (PI) ผูอ้ อกรหสั โครงการ : ………………………..…………
วนั ท่ี : …………………………………………………..……
 01 พยาบาล สังกัดฝ่ายการพยาบาล ResearchNo. 00/256…
 02 อาจารย์พยาบาล สถาบันฯ
 03 พยาบาล สงั กัด .................................

 04 อ่ืนๆ ระบุ .........................................

รายละเอียดส่วนตอ่ จากน:้ี ศูนยพ์ ัฒนางานวิจัยและนวัตกรรมทางการพยาบาล เปน็ ผตู้ ิดตาม

เอกสาร IRB เอกสารนาสง่ : ศนู ย์พฒั นางานวิจยั ฯ เม่ือดาเนินงานเสรจ็ ส้ินในแต่ละขน้ั ตอน
IRB No. : .................
 สาเนาใบ IRB (ใบรับรองการผา่ นการพจิ ารณาจากคณะกรรมการจริยธรรมการวิจัยฯ ) วันที่ส่ง .................................../ ผูร้ บั ...............................
รายงานความกา้ วหนา้
โครงการวจิ ัย  สาเนาเอกสาร ใบแจ้งผลการพิจารณา และการแกไ้ ข วันทส่ี ง่ .................................../ ผู้รับ ...............................
(ทุก 6 เดอื น)
 สาเนาเอกสาร การแกไ้ ขโครงการวจิ ัยในแต่ละ Version วนั ท่สี ง่ .................................../ ผูร้ ับ ...............................
แจง้ ปดิ โครงการ
วันท่แี จ้งปดิ โครงการ: ครัง้ ที่ 1: วนั ที่ ............................... ผลการตดิ ตาม: …………………………………………………………………………………………………………….....
....................................
...............................................................................................................................................................................................................
การเผยแพร่ผลงาน
วันที่เผยแพรผ่ ลงาน: ...............................................................................................................................................................................................................
1. ...........................
2. ........................... คร้ังท่ี 2: วนั ที่ ............................... ผลการติดตาม: …………………………………………………………………………………………………………….....
3. ...........................
...............................................................................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................................................................

เอกสารนาสง่ : พรอ้ มบันทกึ ข้อความแจง้ ปิดโครงการ ติดตาม: วนั ท่ี ................... ผล: ……………………………………………

 รายงานการวจิ ัยฉบับสมบูรณ์ จานวน 1 ฉบับ ติดตาม: วันท่ี ................... ผล: ……………………………………………

 PDF. file รายงานการวิจยั ฉบับสมบูรณ์ จานวน 1 file วนั ทส่ี ่ง .................................../ ผูร้ บั ...............................

เอกสารนาส่ง: พร้อมบันทกึ ข้อความการเผยแพร่ผลงาน  ตดิ ตาม: วนั ท่ี ................... ผล: ……………………………………………

 บทความทีไ่ ดร้ บั การตพี มิ พ์ ติดตาม: วนั ที่ ................... ผล: ……………………………………………

(นาสง่ file  บทความ 1 ฉบบั )

 หนว่ ยงานที่นาผลงานวจิ ยั ไปใช้ ติดตาม: วนั ท่ี ................... ผล: ……………………………………………

(นาสง่ file  สาเนาขออนญุ าตใช้ผลงาน)

 ไดเ้ ผยแพรผ่ ลงาน  Oral  Poster  อนื่ ๆ ……………… วันที่ส่ง .................................../ ผ้รู ับ ...............................

(นาสง่ file  ใบตอบรบั  ผลงาน ท่ไี ปนาเสนอ)

ศูนยพ์ ฒั นางานวิจัยและนวัตกรรมทางการพยาบาล (The clinical research & innovation in nursing center)
ฝา่ ยการพยาบาล โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ 1873 ถ. พระราม 4 ปทมุ วนั กทม. 10330  02-256-5058  [email protected]

ตวั อยา่ ง การเขยี น (ลบส่วนนีอ้ อกด้วยคะ่ )

โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ ขออนมุ ัติดำเนินกำรโครงกำรวิจยั และขอรับกำรพจิ ำรณำจริยธรรมกำรวิจยั สภากาชาดไทย
หอผ้ปู ่วย...... ที่ ............... /256..
CRIN03_62

บนั ทกึ ข้อความ

วนั ที่ ...................พ.ศ. 256..

เรื่อง ขออนุมตั ิดำเนนิ กำรโครงกำรวจิ ยั และขอรับกำรพิจำรณำจรยิ ธรรมกำรวจิ ัย เรื่อง .............................

เรยี น (หวั หนำ้ หน่วยงำนตน้ สงั กดั ของผูว้ ิจัยหลกั ) จำนวน 1 ฉบับ
สิ่งทส่ี ง่ มาดว้ ย 1. โครงกำรวจิ ัย จำนวน 1 ฉบับ
จำนวน 1 ฉบับ
2. สำเนำ แบบฟอรม์ ขอรหัสโครงกำรวิจยั
3. ขั้นตอนกำรเดนิ เอกสำรขออนุมตั ดิ ำเนนิ กำรโครงกำรวจิ ัย

ดว้ ย ดฉิ นั ........................................ ตำแหน่ง ...........................ปฏบิ ตั งิ ำน ...........................

มคี วำมประสงค์ ขออนมุ ัติดำเนนิ กำร โครงกำรวจิ ัย เรอื่ ง .............. รหัสโครงกำรวิจยั ........ โดยมีทมี ผู้วิจยั ดงั น้ี

1. ผวู้ ิจยั หลัก ชือ่ - นำมสกุล ตำแหน่ง .................. หนว่ ยงำน ..................

2. ผูร้ ว่ มวจิ ัย ชื่อ- นำมสกลุ ตำแหนง่ .................. หนว่ ยงำน ..................

ทงั้ นี้ ไดน้ ำส่งเอกสำรโครงกำรวิจยั มำพรอ้ มนี้ และใครข่ ออนญุ ำตทำกำรเก็บขอ้ มลู จำกกลุ่มผู้ปว่ ย ..... /
กลุ่มบุคลำกร ณ ตกึ /แผนก ........./ โรงพยำบำลจฬุ ำลงกรณ์ ฝำ่ ย/ศูนย์ ..................

เรยี นมำเพอื่ โปรดพจิ ำรณำ (.....ชอื่ ผวู้ ิจยั หลัก ......)
ตำแหน่ง....................................
เสนอเอกสารตามลาดบั (ลบสว่ นน้ีออกด้วยค่ะ)

แบบตัวอกั ษร: TH SalabunPSK
ขนำดตัวอกั ษรปกติ = 16 / ส่วนเสนอตำมลำดับ ขนำดตวั อกั ษร = 14

เรยี น ผู้ตรวจกำรพยำบำล เรียน รองผู้อำนวยกำรฯ ฝ่ำยกำรแพทย์และวิจยั
เรียนมำเพื่อโปรดพจิ ำรณำ ฝำ่ ยกำรพยำบำลยนิ ดสี นับสนุนใหด้ ำเนนิ โครงกำรวิจยั ดงั กลำ่ ว
เพ่อื โปรดพิจำรณำ

( ..........................................) (นำงสำวเฉลำศรี เสงยี่ ม)
หวั หน้ำหอผปู้ ว่ ย .................... หัวหน้ำพยำบำลโรงพยำบำลจุฬำลงกรณ์

เรยี น ผู้ช่วยหวั หนำ้ พยำบำลดำ้ นวจิ ยั และนวัตกรรม เรยี น รองคณบดี ฝ่ำยวิจยั คณะแพทยศำสตร์ จุฬำลงกรณม์ หำวทิ ยำลยั

เพอ่ื โปรดพิจำรณำ เพือ่ โปรดพจิ ำรณำ

(..........................................) (รศ. ดร. นพ. จิรตุ ม์ ศรรี ตั นบลั ล์)
ผตู้ รวจกำรพยำบำล รองผูอ้ ำนวยกำร ฯ ฝำ่ ยกำรแพทยแ์ ละวิจยั

เรียน หวั หน้ำพยำบำลโรงพยำบำลจุฬำลงกรณ์
เพื่อโปรดพจิ ำรณำ

(นำงสำวจติ รำ จันชนะกจิ )
ผู้ช่วยหัวหนำ้ พยำบำลดำ้ นวจิ ยั และนวตั กรรม

Flow2: การเดนิ เอกสารขออนุมตั ิดาเนินการโครงการวจิ ัยฯและขอรบั การพิจารณาจริยธรรมการวิจยั

(CRIN04_62)

ฝ่ายการพยาบาล – หนว่ ยสารบรรณ - ฝา่ ยเลขาฯ ตกึ อานวยการ

เอกสารบันทึกข้อความ ขออนุมตั ดิ าเนนิ การโครงการวจิ ัยและขอรบั การพจิ ารณาจรยิ ธรรมการวิจยั
ส่งออกจาก หวั หนา้ พยาบาล หนว่ ยสารบรรณ ฝา่ ยการพยาบาล

ฝ่ายการพยาบาล นาสง่  หนว่ ยสารบรรณ ตกึ อานวยการ ชนั้ ลา่ ง

เม่ือผูอ้ านวยการโรงพยาบาลจฬุ าลงกรณ์ อนุมัตแิ ลว้
นาสง่ เอกสาร คนื ฝ่ายการพยาบาล

เจา้ หน้าท่ีงานสารบรรณ ฝา่ ยการพยาบาล ผู้รับเอกสารอนุมตั ดิ าเนินการโครงการวิจยั
ตดิ ต่อ หวั หน้าศนู ย์พฒั นางานวจิ ัยและนวตั กรรมทางการพยาบาล (Tel: 5058)
เพือ่ ตดิ ต่อ ผูว้ ิจยั หลกั มารบั เอกสารท่ีฝา่ ยการพยาบาล ด้วยตนเอง

ศนู ยพ์ ฒั นางานวิจยั และนวตั กรรมทางการพยาบาล (The clinical research & innovation in nursing center)
ฝ่ายการพยาบาล โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ 1873 ถ. พระราม 4 ปทมุ วัน กทม. 10330  02-256-5058  [email protected]

Flow3: ดำเนินกำรขอรบั กำรพจิ ำรณำจริยธรรมกำรวิจัย (CRIN05_62)

จาก คณะกรรมการจรยิ ธรรมการวจิ ัย คณะแพทยศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย

ผู้วจิ ัยหลัก จะตอ้ งสมคั รเพื่อเข้าระบบการส่งเอกสาร online และเปน็ ผ้ดู าเนนิ การ
จดั เตรียมเอกสาร , Upload files และ นาส่งเอกสาร เพอ่ื ขอรบั พิจารณาจรยิ ธรรมการ
วจิ ยั จากคณะกรรมการจริยธรรมการวิจยั คณะแพทยศาสตร์ จใุ ลงกรณม์ หาวิทยาลยั ด้วย
ตนเอง โดยศึกษารายละเอยี ดจาก Web site: http://medchulairb.com/ethics/news.php

1. ผวู้ จิ ัยหลักUpload files เอกสารใหค้ รบถว้ น
เจ้าหน้าทส่ี านักงานจริยธรรมการวจิ ยั เปน็ ผตู้ รวจสอบเอกสารให้

ครบถ้วน (ซึง่ อาจมีการขอเอกสารเพมิ่ เตมิ จากผวู้ จิ ัยหลกั ผ่านทางเมลล์ท่ใี ห้ไว้)

2. รับหมายเลข IRB. No. ………/……… (แจ้งทางเมลล)์
เม่ือเจ้าหน้าทสี่ านกั งานจรยิ ธรรมได้ตรวจสอบเอกสารจนครบถ้วน ผวู้ จิ ัยหลักจะไดร้ บั หมายเลข IRB. No.
ใหผ้ ้วู จิ ัยหลักดาเนนิ การสง่ เอกสารท้งั หมดตามคาแนะนาของเจ้าหนา้ ท่ผี ู้ตรวจสอบเอกสาร ภายใน 10 วนั

3. ผูว้ ิจัยหลกั นาส่งเอกสาร (hard copy)
ผู้วจิ ยั หลกั ดาเนินการส่งเอกสารด้วยตนเอง ได้ท่ี สานักงานจรยิ ธรรมการวจิ ยั อาคารอนนั ทมหดิ ล ชนั้ 3. พรอ้ มเอกสาร

4.1) ใบบนั ทึกขอ้ ความ นาส่งเอกสารเพื่อพิจารณาจริยธรรมการวิจยั ในคน (CRIN06_62)
4.2) เอกสารทไี่ ด้รบั การอนุมตั ดิ าเนนิ งานวิจัยฯ ตัวจริง ใหน้ าสง่ พร้อมเอกสารการขอรบั การพจิ ารณาจรยิ ธรรมการวิจัย

** ในระหวา่ งน่ี ผวู้ จิ ยั หลัก จะไดร้ ับการติดต่อจากคณะกรรมการพจิ ารณาจรยิ ธรรมฯ โดยตรงทางเมล์ ที่ไดใ้ ห้ไวก้ บั คณะกรรมการฯ
เพอื่ ปรบั แก้เอกสาร ท้งั น้ี หากผวู้ จิ ยั หลกั มขี ้อสงสัยประการใด สามารถตดิ ต่อศนู ยพ์ ฒั นางานวจิ ัยและนวัตกรรมทางการพยาบาลได้ และตอ้ งปรับแก้ไขเอกสาร/

ข้อมูลตามมตคิ ณะกรรมการจริยธรรมการวจิ ยั จนไดร้ ับเอกสารการรับรองโครงการวจิ ัย ตามแนวทางหลกั จรยิ ธรรมการวจิ ัยในคนทเ่ี ป็นมาตรฐานสากล**

4. รอรบั เอกสารการรับรองโครงการวิจัย Flow 4:
เม่อื ผวู้ จิ ยั ไดป้ รบั แกเ้ อกสาร ตามมติคณะกรรมการจรยิ ธรรมการวจิ ยั เปน็ ที่

เรยี บรอ้ ย จนไดร้ บั การพจิ ารณา ให้การรบั รองจริยธรรมการวจิ ัย แลว้ ท่านจะได้รับแจง้
และเอกสารการรับรองโครงการวิจยั ผ่านทางเมลลท์ ่ีให้ไว้ เพอ่ื นาเอกสารการรับรอง
โครงการวิจัย นี้ ไปดาเนินการขออนมุ ตั ิเก็บข้อมลู จากผู้อานวยการโรงพยาบาลต่อไป

ศูนยพ์ ฒั นางานวจิ ยั และนวัตกรรมทางการพยาบาล (The clinical research & innovation in nursing center)
ฝา่ ยการพยาบาล โรงพยาบาลจฬุ าลงกรณ์ 1873 ถ. พระราม 4 ปทมุ วนั กทม. 10330  02-256-5058  [email protected]

โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ ตวั อยา่ ง การเขียน สภากาชาดไทย

นำสง่ เอกสำรเพื่อขอรับกำรพิจำรณำจรยิ ะรรมกำรวจิ ัย CRIN06_62

บนั ทกึ ข้อความ

หอผู้ป่วย...... ที่ ............... /25...... วันท่ี ...................พ.ศ. 25……..

เรือ่ ง นำส่งเอกสำรเพอ่ื ขอรับกำรพจิ ำรณำจรยิ ธรรมกำรวิจยั

เรยี น ประธำนคณะกรรมกำรพจิ ำรณำจริยธรรมกำรวจิ ัย จำนวน 4 ชุด
ส่ิงที่ส่งมาด้วย 1. เอกสำรนำส่งขอพจิ ำรณำจริยธรรมกำรวิจัย จำนวน 1 แผ่น

2. CD

ด้วยขำ้ พเจำ้ ............................ ตำแหนง่ ........................................................................
สงั กดั ฝ่ำยกำรพยำบำล โรงพยำบำลจุฬำลงกรณ์ มคี วำมประสงคข์ อสง่ โครงกำรวจิ ยั เร่อื ง
“...............................................” IRB No. .............. เพื่อขอรบั กำรพิจำรณำจรยิ ธรรมกำรวิจัย จากคณะ
กรรมการฯ ทง้ั นี้ ไดส้ ง่ เอกสารเพื่อขอรบั การพจิ ารณา รวม 4 ชุด พร้อมแผน่ CD 1 แผน่ ตามรายการ
เอกสารทีแ่ นบมาพร้อมนี้ (เอกสารแนบที่ 1 และ 2)

จึงเรยี นมำเพ่ือโปรดพจิ ำรณำ

.............................................
(...........................................)

ผวู้ ิจัย

ผูป้ ระสานงาน : ชอ่ื -นำมสกุลผ้วู ิจัย .............. หน่วยงำน ...................... โทร. …… / มอื ถือ ....................

Flow4: ข้นั ตอนกำรขออนุญำตเก็บขอ้ มลู กำรวิจยั (CRIN07_62)

เมอื่ ผู้วจิ ยั หลักไดร้ บั เอกสำรรับรองโครงกำรวจิ ัย ตำมแนวทำงหลักจริยธรรมกำรวจิ ัยในคนทีเ่ ป็นมำตรฐำนสำกล
ใหด้ ำเนนิ กำร ดังน้ี

ดำเนนิ กำรขออนญุ ำตเกบ็ ข้อมลู กำรวจิ ัย (ใช้เวลำประมำณ 1-2 อำทติ ย)์

1. ผ้วู จิ ยั หลัก นาส่งบันทึกขอ้ ความ ขออนญุ าตเก็บข้อมลู วจิ ยั พรอ้ มเอกสารแนบ ถึง ผอู้ ำนวยกำรโรงพยำบำลจุฬำลงกรณ์

2.1) ใบบันทกึ ขอ้ ความ ขออนุญาตเก็บขอ้ มูลวจิ ยั (CRIN08_62)

2.2) เอกสารแนบ ดงั นี้ (เอกสารแนบทีผ่ า่ นการรับรองจากคณะกรรมการจรยิ ธรรมการวิจยั จักต้องมตี ราประทับผา่ น

การรบั รอง จากคณะกรรมการฯ ทุกหนา้ )

1. โครงการวจิ ัย 2. สาเนา เอกสารรบั รองโครงการวจิ ัย

3. เอกสารขอ้ มูลสาหรับอาสาสมัครโครงการวิจยั 4. แบบยินยอมเข้ารว่ มโครงการวิจยั

5. สาเนา แบบฟอรม์ ขอรหัสโครงการวจิ ัย

2.3) เมื่อเอกสารอนุมตั ิเก็บข้อมลู การวิจัย ออกจาก หัวหน้าพยาบาล

เจ้ำหน้ำท่ี หนว่ ยสำรบรรณ ฝ่ำยกำรพยำบำล ดาเนินการ ดงั นี้

1) ติดตอ่ ศูนยพ์ ฒั นางานวจิ ัยฯ เพอื่ Scan บนั ทึกขอ้ ความที่ไดร้ บั อนุมตั ิ (ใหผ้ วู้ ิจัยหลัก เก็บไวเ้ ปน็ หลกั ฐาน)

2) นาส่งเอกสารชุดนี้เสนอเพอ่ื ดาเนนิ การตามลาดับขนั้ ตอ่ ไป

2. ผูว้ ิจัยหลัก ยน่ื ขอทำวิจยั ในโรงพยำบำลจฬุ ำลงกรณ์ ผ่ำนระบบอเิ ลคทรอนิกส์
ตามประกาศโรงพยาบาลจฬุ าลงกรณ์ ที่ 457/2562

โดยย่นื โครงการผ่าน “ระบบขออนุมตั ิและติดตามโครงการวิจยั รพ.จฬุ าลงกรณ์”

(http://cuhospital-research.com) และติดตามเอกสารอนุญาตใหเ้ กบ็ ขอ้ มลู ทางเมล์ ดว้ ยตนเอง

ผูว้ ิจัยหลัก เม่ือได้รับอนุญำตดำเนนิ กำรเก็บขอ้ มูลกำรวิจัย จำกผูอ้ ำนวยกำร โรงพยำบำลจุฬำลงกรณ์ หรอื
รองผู้อำนวยกำรฯ ฝ่ำยกำรแพทยแ์ ละวจิ ัย ให้ ผู้วิจัยหลกั ดำเนินกำรดังนี้

1. สำเนำเอกสำรได้รับอนมุ ตั ิทง้ั ชดุ เพื่อใช้เป็นเอกสารแนบ ในตดิ ตอ่ ประสานงานต่อไป
- บุคลำกรฝ่ำยกำรพยำบำล ตดิ ตอ่ หวั หนา้ หน่วยงานที่เกยี่ วข้องกบั การเก็บข้อมลู
- บุคลำกรภำยนอก ติดตอ่ ศูนยพ์ ฒั นางานวจิ ยั และนวตั กรรมทางการพยาบาล ฝา่ ยการพยาบาล เพอ่ื ประสารการ
เก็บข้อมลู กบั ผู้ช่วยหวั หนา้ พยาบาล ดา้ นวจิ ยั และนวัตกรรม

2. หำกมขี อ้ สงสัย ตอ้ งการความชว่ ยเหลอื ติดตอ่ มายงั ผปู้ ระสานงานหลักเรือ่ ง IRB / การเก็บข้อมูล
ของศูนย์พฒั นางานวจิ ยั ฯ นางสาววันนา จินดาเพิ่ม

ศูนยพ์ ฒั นางานวิจัยและนวตั กรรมทางการพยาบาล (The clinical research & innovation in nursing center)
ฝา่ ยการพยาบาล โรงพยาบาลจฬุ าลงกรณ์ 1873 ถ. พระราม 4 ปทมุ วนั กทม. 10330  02-256-5058  [email protected]

ตัวอย่าง การเขียน (ลบส่วนน้ีออกดว้ ยคะ่ )

โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ ขออนุญาตเกบ็ ขอ้ มลู การวจิ ยั (CRIN08_62) สภากาชาดไทย
หอผ้ปู ่วย...... ท่ี ............... /256..
บันทึกขอ้ ความ

วันท่ี ...................พ.ศ. 256..

เรอ่ื ง ขออนุญาตเก็บข้อมลู การวจิ ัย ณ โรงพยาบาลจฬุ าลงกรณ์ สภากาชาดไทย

เรียน (หวั หน้าหน่วยงานตน้ สงั กัด ของผวู้ จิ ยั หลกั ) จานวน 1 ฉบบั
สิง่ ท่สี ง่ มาด้วย 1. โครงการวจิ ัย จานวน 1 ฉบับ
จานวน 1 ฉบบั
2. สาเนา เอกสารรบั รองโครงการวิจยั จานวน 1 ฉบับ
3. เอกสารข้อมลู สาหรบั อาสาสมคั รโครงการวิจยั จานวน 1 ฉบบั
4. แบบยินยอมเข้ารว่ มโครงการวจิ ัย จานวน 1 ฉบบั
5. ตารางแผนการเก็บขอ้ มูลวจิ ัย
6. สาเนา แบบฟอร์มขอรหสั โครงการวิจัย

ดว้ ย ดิฉัน ........................................ ตาแหนง่ ...........................ปฏบิ ตั ิงาน ...........................

มีความประสงค์ ขออนุญาตเก็บขอ้ มูลวิจยั เรือ่ ง .............. รหัสโครงการวจิ ยั ........ หมายเลข IRB. No. …………

โดยมีทมี ผวู้ ิจยั ดังน้ี

1. ผู้วิจัยหลกั ชอ่ื - นามสกลุ ตาแหน่ง .................. หนว่ ยงาน ..................

2. ผ้รู ว่ มวิจยั ชอ่ื - นามสกุล ตาแหนง่ .................. หนว่ ยงาน ..................

ทง้ั น้ี ได้นาส่งเอกสารโครงการวิจยั และแผนการเกบ็ ข้อมลู วิจยั มาพรอ้ มน้ี และใคร่ขออนญุ าตทาการเกบ็
ขอ้ มลู จากกล่มุ ผ้ปู ่วย ..... / กลมุ่ บุคลากร ณ ตกึ /แผนก ........./ โรงพยาบาลจฬุ าลงกรณ์ ฝ่าย/ศูนย์ ..................

เรียนมาเพื่อโปรดพจิ ารณา (.....ชอ่ื ผู้วิจัยหลกั ......)
ตาแหนง่ ....................................
เสนอเอกสารตามลาดบั (ลบส่วนน้ีออกด้วยค่ะ)

แบบตัวอกั ษร: TH SalabunPSK
ขนาดตวั อกั ษรปกติ = 16 / สว่ นเสนอตามลาดบั ขนาดตัวอกั ษร = 14

เรียน ผตู้ รวจการพยาบาล เรยี น หวั หนา้ พยาบาลโรงพยาบาลจฬุ าลงกรณ์
เพือ่ โปรดพจิ ารณา เพื่อโปรดพจิ ารณา

( ..........................................) (นางสาวจติ รา จันชนะกจิ )
หัวหนา้ หอผู้ป่วย .................... ผชู้ ่วยหัวหน้าพยาบาลด้านวิจัยและนวตั กรรม

เรียน ผชู้ ่วยหวั หนา้ พยาบาลด้านวิจยั และนวัตกรรม เรียน ผู้อานวยการ โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์
เพอื่ โปรดพิจารณา เพ่อื โปรดพจิ ารณาดาเนนิ การ

(..........................................) (นางสาวเฉลาศรี เสงย่ี ม)
ผู้ตรวจการพยาบาล หวั หน้าพยาบาลโรงพยาบาลจฬุ าลงกรณ์

ตารางแผนการเกบ็ ข้อมูลวจิ ัย ณ โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ สภากาชาดไทย (CRIN09_62)

ช่ือผวู้ จิ ยั ....................................................................... โทร: …………… E-mail: ……………………………

ช่ือโครงการวจิ ยั : ………………………………………………………………………………………………

หน่วยงานตน้ สังกดั ผวู้ จิ ยั หลกั ...............................................................................................................................

ระยะเวลาเกบ็ ขอ้ มูล เร่ิมจาก .......................................................... ถึงวนั ที่ ........................................................
รวมจานวนกลุ่มตวั อยา่ งสาหรับงานวจิ ยั ท้งั หมด ....................................................................................................

สถานที่ จานวนกล่มุ ตวั อย่าง วนั ช่วงเวลา
1. .......................................
เขา้ มาเก็บขอ้ มูล เขา้ มาเก็บขอ้ มูล

2. ......................................

.............................................
(...........................................)

ผวู้ จิ ยั
วนั ท่ี .......................................

ศูนยพ์ ัฒนางานวจิ ยั และนวัตกรรมทางการพยาบาล (The clinical research & innovation in nursing center)
ฝา่ ยการพยาบาล โรงพยาบาลจฬุ าลงกรณ์ 1873 ถ. พระราม 4 ปทมุ วนั กทม. 10330  02-256-5058  [email protected]

โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ ตัวอยา่ ง การเขยี น สภากาชาดไทย

แจ้งปดิ โครงการวจิ ัย (CRIN10_62)

บนั ทึกขอ้ ความ

หอผู้ป่วย...... ท่ี ............... /2560 วนั ที่ ...................พ.ศ. 2560

เรอ่ื ง แจง้ ปดิ โครงการวจิ ัย เร่อื ง .............................

เรยี น (หัวหนา้ หนว่ ยงานต้นสังกดั ของผู้วิจัยหลัก)

สิง่ ทีส่ ่งมาด้วย 1. รายงานการวิจยั ฉบบั สมบรู ณ์ จานวน 1 ฉบับ

2. จดหมายอเิ ลก็ ทรอนกิ ส์ ตอบรับการสง่ pdf.file จานวน 1 file

ด้วย ดฉิ ัน ........................................ ตาแหนง่ ...........................ปฏบิ ตั ิงาน ...........................

มคี วามประสงค์ แจ้งปิด โครงการวิจัย เรอ่ื ง .............. รหสั โครงการวจิ ยั ........ โดยมีทมี ผ้วู จิ ยั ดงั นี้

1. ผูว้ จิ ยั หลัก ชอื่ - นามสกลุ ตาแหน่ง .................. หน่วยงาน ..................

2. ผรู้ ่วมวิจัย ชื่อ- นามสกุล ตาแหน่ง .................. หน่วยงาน ..................

3. ผ้รู ่วมวจิ ยั ชือ่ - นามสกุล ตาแหน่ง .................. หนว่ ยงาน ..................

ท้ังน้ี ได้นาส่งเอกสารรายงานวิจัยฉบับสมบูรณ์ จานวน 1 ฉบบั และสง่ เมล PDF file ที่ เมลล์
[email protected] เปน็ ท่ีเรียบรอ้ ย (เอกสารแนบ 2.)

เรยี นมาเพื่อโปรดพจิ ารณา

เสนอเอกสารตามลาดบั (ลบส่วนนอ้ี อกด้วยค่ะ) (.....ชื่อ ผ้วู จิ ัยหลัก ......)
ตาแหน่ง....................................
แบบตวั อกั ษร: TH SalabunPSK
ขนาดตวั อกั ษร = 16

เรยี น ผตู้ รวจการพยาบาล เรียน หวั หน้าพยาบาลโรงพยาบาลจฬุ าลงกรณ์
เพอ่ื โปรดพจิ ารณา เพอ่ื โปรดพิจารณา

(.............................) (นางสาวจิตรา จันชนะกจิ )
หัวหนา้ หอผปู้ ว่ ย .................... ผชู้ ว่ ยหัวหน้าพยาบาลดา้ นวิจัยและนวตั กรรม

เรยี น ผู้ช่วยหัวหน้าพยาบาลด้านงานวจิ ยั และนวตั กรรม เรยี น ผอู้ านวยการโรงพยาบาลจฬุ าลงกรณ์
เพื่อโปรดพิจารณา เพ่ือโปรดพจิ ารณาดาเนนิ การ

(.............................) (นางสาวเฉลาศรี เสงย่ี ม)
ผู้ตรวจการพยาบาล หวั หนา้ พยาบาลโรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์

โรงพยาบาลจฬุ าลงกรณ์ ตัวอย่าง การเขยี น สภากาชาดไทย
การเผยแพร่ผลงาน (CRIN11_62)

บันทกึ ข้อความ

หอผู้ป่วย...... ท่ี ............... /256… วันท่ี ...................พ.ศ. 256…
เรอื่ ง บันทึกการเผยแพร่ผลงาน เรื่อง .............................

เรยี น (หัวหน้าหน่วยงานต้นสงั กดั ของผู้วิจยั หลกั ) จานวน 1 ฉบบั
ส่ิงทสี่ ่งมาด้วย 1. สาเนา ใบตอบรบั / หรือสาเนาบทความ จานวน 1 file
จานวน 1 ฉบบั
2. PDF. file ผลงานทน่ี าไปเผยแพร่
3. สาเนา แบบฟอร์มขอรหสั โครงการวจิ ัย และตดิ ตามงาน

ด้วย ดฉิ ัน ........................................ ตาแหนง่ ...........................ปฏิบตั งิ าน ...........................

ได้ไปนาเสนอผลงานด้วย....(ปากเปล่า / โปสเตอร์ / อื่นๆ ......) ณ ....(รายละเอียดการประชุมที่ไปนาเสนอ

ผลงาน)..............มีความประสงค์ ขอบันทึกการเผยแพร่งานวิจัย เร่ือง ................................................... รหัส

โครงการวิจยั ............ โดยมีทมี ผู้วิจยั ดังนี้

1. ผ้วู จิ ยั หลกั ช่อื - นามสกลุ ตาแหนง่ .................. หนว่ ยงาน ..................

2. ผูร้ ่วมวิจัย ช่อื - นามสกุล ตาแหน่ง .................. หน่วยงาน ..................

3. ผู้ร่วมวิจยั ชอ่ื - นามสกลุ ตาแหนง่ .................. หน่วยงาน ..................

ทงั้ น้ี ได้นาส่งเอกสาร และfile เอกสารไปท่ีเมลล์ [email protected] เรยี บรอ้ ย

เรยี นมาเพ่ือโปรดพจิ ารณา (.....ชอ่ื ผู้นาเสนอผลงาน......)
ตาแหนง่ ....................................
เสนอเอกสารตามลาดับ (ลบส่วนน้อี อกด้วยค่ะ)
เรียน หวั หนา้ พยาบาลโรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์
แบบตัวอกั ษร: TH SalabunPSK เพ่ือโปรดพจิ ารณา
ขนาดตัวอกั ษร = 16 /สว่ นเสนอตามลาดบั ขนาดตวั อักษร = 14

เรียน ผู้ตรวจการพยาบาล
เพอ่ื โปรดพจิ ารณา

( ..........................................) (นางสาวจติ รา จนั ชนะกจิ )
หัวหน้าหอผูป้ ว่ ย .................... ผชู้ ว่ ยหัวหนา้ พยาบาลด้านวจิ ยั และนวตั กรรม

เรยี น ผ้ชู ว่ ยหวั หนา้ พยาบาลด้านวจิ ยั และนวัตกรรม เรียน ผูอ้ านวยการ โรงพยาบาลจฬุ าลงกรณ์
เพอ่ื โปรดพิจารณา เพอ่ื โปรดพิจารณาดาเนินการ

(..........................................) (นางสาวเฉลาศรี เสงีย่ ม)
ผตู้ รวจการพยาบาล หวั หน้าพยาบาลโรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์

Flow 5: ข้ันตอนการขออนุญาตใช้เคร่ืองมอื วิจยั CRIN12_62

ผวจิ ัยทาเอกสารขออนญุ าตใชเ้ คร่อื งมอื วจิ ัย ข้อมูลการขอใชเ้ ครือ่ งมือวจิ ยั

(ผ้วิจยั หลัก ได้ติดต่อขออนุญาตใช้เครอ่ื งมือวิจยั เป็นการส่วนตัวในเบ้ืองต้นแล้ว) - ต้นสงั กัดของเจ้าของเคร่อื งมือ
- ชอื่ เครือ่ งมือ
ภายใน (ฝา่ ยการพยาบาล) ภายนอก - แหล่งของเครื่องมือ เชน่ จาก
หนังสอื วารสาร วิทยานิพนธ์
ทาบนั ทึกข้อความ ทาหนงั สอื (ใช้สญั ลักษณก์ าชาด) - เอกสารแนบ เชน่ ตวั อยา่ ง
เคร่ืองมือ
ตามเอกสารหมายเลข CRIN13_62 ตามเอสารหมายเลข CRIN14_62

สง่ มาทเ่ี มล : [email protected] สง่ มาที่เมล : [email protected]

ศนู ย์พฒั นางานวิจยั ฯ ทาบนั ทกึ ข้อความ
ให้หวั หน้าพยาบาลลงนาม

ส่งงานสารบรรณ ฝ่ายการพยาบาล

เอกสารขออนญุ าตใช้เครอื่ งมือวิจยั
สง่ ออกจาก สารบรรณฝ่ายการพยาบาล

ภายใน ภายนอก

เจา้ หนา้ ทฝี่ ่ายการพยาบาล ผวิจัยดาเนินการสง่ เอกสารถึง
ส่งหนังสือออกตามต้นสังกดั ต้นสงั กัดเจ้าของเครือ่ งมือวิจัย

ผู้วิจัยได้รับเอกสารตอบรับ จากเจ้าของเครื่องมือวจิ ัย

(อาจเป็ นเมล์ อนุญาตให้ใช้เครื่องมือวิจัย ผู้วจิ ัยหลักต้องเกบ็ ไว้เป็ นหลักฐาน)

ศนู ยพฒนางานวจิ ยและนวตกรรมทางการพยาบาล (The clinical research & innovation in nursing center)
ฝ่ายการพยาบาล โรงพยาบาลจฬุ าลงกรณ์ 1873 ถ. พระราม 4 ปทุมวน กทม. 10330  02-256-5058  [email protected]

ตัวอยา่ ง การเขียน (ลบส่วนนอ้ี อกดว้ ยค่ะ)

โรงพยาบาลจฬุ าลงกรณ์ ขออนุญาตใช้เครื่องมอื CRIN13_62 สภากาชาดไทย
หอผู้ป่วย...... ท่ี ............... /256..
บคุ ลากรฝ่ายการพยาบาล

บนั ทกึ ข้อความ

วันที่ ...................พ.ศ. 256..

เร่อื ง ขออนุญาตใช้แบบประเมิน/ แบบสอบถาม........... ประกอบการทาโครงการวิจยั /แนวปฏบิ ัตกิ ารพยาบาล

เรยี น (หัวหน้าหน่วยงานต้นสังกัด ผูว้ ิจยั หลกั ) จานวน 1 ฉบบั
ส่ิงทส่ี ่งมาด้วย ตวั อย่างเคร่ืองมือ

ด้วย ดฉิ ัน ........................................ ตาแหน่ง ...........................ปฏิบตั งิ าน ...........................
จดั ทาโครงการวิจัยเร่ือง...... หรือ แนวปฏบิ ตั ิการพยาบาลเรอื่ ง.........

ในการนี้ขออนุญาตใช้แบบประเมิน/ แบบสอบถาม................. ของ ชื่อ-สกุล ตำแหน่ง สถำนที่
ปฏบิ ัติงำน ของเจ้ำของเคร่อื งมือ

ฝา่ ยการพยาบาล โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ หวงั เป็นอย่างยง่ิ ในความอนุเคราะห์จากทา่ นและ
ขอขอบพระคุณมา ณ โอกาสนี้

เสนอเอกสารตามลาดับ (ลบสว่ นนี้ออกด้วยค่ะ) (.....ชอ่ื ผวู้ จิ ยั หลกั ......)
ตาแหนง่ ....................................
แบบตัวอกั ษร: TH SalabunPSK
ขนาดตวั อกั ษรปกติ = 16 / สว่ นเสนอตามลาดับ ขนาดตัวอกั ษร = 14 เรยี น หวั หน้าพยาบาลโรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์
เพื่อโปรดพจิ ารณา
เรียน ผู้ตรวจการพยาบาล
เพื่อโปรดพจิ ารณา (นางสาวจติ รา จันชนะกิจ)
ผ้ชู ว่ ยหัวหน้าพยาบาลด้านวิจัยและนวตั กรรม
( ..........................................) เรียน (หัวหน้าหน่วยงานตน้ สังกัด ของเจ้าของเคร่อื งมอื )
หวั หน้าหอผู้ป่วย ....................
เพอ่ื โปรดพจิ ารณาดาเนนิ การ
เรียน ผู้ช่วยหวั หน้าพยาบาลด้านวจิ ยั และนวัตกรรม
เพอ่ื โปรดพิจารณา (นางสาวเฉลาศรี เสง่ียม)
หวั หนา้ พยาบาลโรงพยาบาลจฬุ าลงกรณ์
(..........................................)
ผู้ตรวจการพยาบาล

ตัวอย่าง การเขยี น (ลบส่วนนีอ้ อกด้วยคะ่ )

ขออนญุ าตใชเ้ ครอ่ื งมอื CRIN14_62

สงั กดั บุลากรภายนอก

ท่ี ฝพบ. / 256... ฝ่ายการพยาบาล โรงพยาบาลจฬุ าลงกรณ์

1873 ถนนพระราม 4 เขตปทุมวนั

กรุงเทพฯ 10330

วนั ท.ี่ ....เดือน...... 2562

เร่ือง ขออนญุ าตใช้แบบประเมิน/ แบบสอบถาม........... ประกอบการทาโครงการวิจัย/แนวปฏบิ ัตกิ ารพยาบาล

เรยี น ต้นสังกัดของเจา้ ของเครือ่ งมือ

เนอื่ งด้วย นาง/นางสาว.........สกลุ ....... พยาบาล....... ปฏบิ ตั งิ านที่ .............. ฝา่ ยการพยาบาล
โรงพยาบาลจฬุ าลงกรณ์ กาลังดาเนนิ การจัดทาโครงการวิจัย หรอื แนวปฏบิ ัติการพยาบาล เรอ่ื ง ...................
ในการนใ้ี คร่ขออนุญาตใช้แบบประเมิน/ แบบสอบถาม................. ของ ชื่อ-สกลุ ของเจ้าของเคร่อื งมอื จาก
หนังสือ วารสาร วทิ ยานิพนธ์ (ตัวอย่าง ขออนญุ าตใชเ้ ครอ่ื งมือ แบบประเมินศักยภาพการดูแลตนเองของ
ผปู้ ่วย ฉบับภาษาไทยแบบสนั้ จากรายงานการวจิ ยั เร่อื ง Nursing Case Management to Develop Self
Care Agency in Colorectal Cancer Patients, Journal Nursing Science; 27(2) 2009.)

จึงเรียนมาเพ่ือโปรดพิจารณาอนุญาตให้ผู้จัดทาโครงการฯ ใช้เครื่องมือการวิจัยดังกล่าว
ฝ่ายการพยาบาล หวังเป็นอย่างย่ิงว่าจะได้รับความอนุเคราะห์จากท่าน และขอขอบพระคุณอย่างสูงมา
ณ โอกาสน้ี

เรยี นมาเพือ่ โปรดพจิ ารณา

ขอแสดงความนับถอื

(นางสาวเฉลาศรี เสงย่ี ม)
หัวหน้าพยาบาลโรงพยาบาลจฬุ าลงกรณ์

ชือ่ ผจู้ ดั ทำโครงกำร นาง/นางสาว.........ตาแหน่ง....... เบอรโ์ ทร ..........., email : .................... (ลบแถบสเี หลอื ง ออกดว้ ย)

Flow 6: ข้นั ตอนการออกหนงั สอื เชญิ ผู้ทรงคณุ วฒุ ติ รวจสอบความตรงตามเนือ้ หาCRIN15_62

ผูวิจยั ทาหนังสอื เชญิ บคุ ลากรเปน็ ผู้ทรงคุณวฒุ ิ ข้อมูลการเชิญผู้ทรงคุณวฒุ ิ
- ต้นสงั กดั ของผทู้ รงคณุ วฒุ ิ
- ตาแหน่งผูท้ รงคณุ วุฒิ
- เอกสารแนบ เช่น โครงรา่ งงานวจิ ยั

สังกัด สงั กดั สงั กัด สังกดั
ฝา่ ยการพยาบาล โรงพยาบาลจฬุ าลงกรณ์ คณะแพทยศาสตร์ บคุ ลากรภายนอก

(รฐั บาล / เอกชน)

ทาบนั ทกึ ขอ้ ความ ทาหนงั สอื (สัญลกั ษณ์กาชาด) ทาหนงั สอื (สญั ลักษณก์ าชาด)
เสนอ ตามลาดับข้นั เรยี น หัวหนา้ หน่วย / หัวหนา้ ฝา่ ย / หัวหน้าภาควิชา เรยี น ตน้ สังกดั ของผทู้ รงฯ
ตามเอกสารหมายเลข CRIN17_62 ตามเอกสารหมายเลข CRIN17_62
ตามเอกสารหมายเลข CRIN16_62

ส่งมาที่เมล : [email protected]

ศูนยพ์ ัฒนางานวิจัยฯ ทาบันทกึ ข้อความ ใหห้ ัวหน้าพยาบาลลงนาม

สง่ งานสารบรรณ ฝา่ ยการพยาบาล
เอกสารขอเชญิ ผทู้ รงคณุ วฒุ (ิ หัวหนา้ พยาบาล ลงนาม)
ส่งออกจาก งานสารบรรณ ฝา่ ยการพยาบาล (ตามตน้ สังกดั ผทู้ รงคุณวฒุ )ิ

ตน้ สังกดั ฝา่ ยการพยาบาล ตน้ สงั กัด โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ / ตน้ สังกัด
- เจ้าหน้าที่สารบรรณ ฝ่ายการ คณะแพทยศาสตร์ บคุ ลากรภายนอก

พยาบาล นาสง่ เอกสารถงึ - เอกสารครบ เจ้าหนา้ ที่สารบรรณ ฝ่ายการ - เจ้าหนา้ ท่ีสารบรรณ ฝ่ายการ
ผตู้ รวจการ และผู้ทรงคณุ วุฒิ พยาบาล Scan file เอกสาร ให้ผู้วจิ ัยหลกั พยาบาล ติดตอ่ ผ้วู ิจัยหลัก เพ่ือ
และส่งหนงั สอื ออกตามตน้ สงั กัด รบั เอกสารดาเนินการส่งต้นสงั กดั
ผู้ทรงคณุ วุฒิดว้ ยตนเอง
- เอกสารไมค่ รบ เจา้ หนา้ ท่ีสารบรรณ ฝ่ายการ
พยาบาล ติดตอ่ ผ้วู จิ ัยหลัก รบั เอกสารเพื่อ
ดาเนินการดว้ ยตนเอง

ศนู ยพฒนางานวิจยและนวตกรรมทางการพยาบาล (The clinical research & innovation in nursing center)
ฝ่ายการพยาบาล โรงพยาบาลจฬุ าลงกรณ์ 1873 ถ. พระราม 4 ปทมุ วน กทม. 10330  02-256-5058  [email protected]

ตัวอย่าง การเขียน (ลบส่วนนี้ออกดว้ ยคะ่ )

โรงพยาบาลจฬุ าลงกรณ์ ขอเชญิ บคุ ลากรเปน็ ผ้ทู รงคุณวุฒิ CRIN16_62 สภากาชาดไทย
หอผู้ป่วย...... ที่ ............... /256..
บคุ ลากรฝ่ายการพยาบาล

บันทึกขอ้ ความ

วนั ท่ี ...................พ.ศ. 256..

เรื่อง ขอเชิญบุคลากรในสังกดั ของท่าน เปน็ ผทู้ รงคุณวุฒติ รวจสอบความตรงตามเนื้อหา

เรยี น (หัวหนา้ หน่วยงานต้นสังกัด ของผวู้ จิ ัยหลัก)
ส่ิงที่ส่งมาด้วย โครงการวิจัย หรือ แนวปฏิบตั กิ ารพยาบาลเรือ่ ง......... จานวน 1 ฉบับ

ด้วย ดฉิ ัน ........................................ ตาแหนง่ ...........................ปฏบิ ตั งิ าน ...........................
จดั ทาโครงการวิจัยเร่อื ง...... หรือ แนวปฏิบัติการพยาบาลเรื่อง.........

ในการนี้ขอเรียนเชิญ ช่ือ-นามสกุล ตาแหน่ง ผู้ทรงคุณวุฒิ บุคลากรในสังกัดของท่าน ตรวจสอบ
ความตรงตามเนื้อหาโครงการวจิ ัย หรือ แนวปฏบิ ตั ิการพยาบาล เร่ือง.....

ฝ่ายการพยาบาล โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ หวงั เปน็ อย่างยิ่งในความอนุเคราะหจ์ ากท่านและ
ขอขอบพระคณุ มา ณ โอกาสน้ี

เสนอเอกสารตามลาดบั (ลบสว่ นนีอ้ อกด้วยค่ะ) (.....ชือ่ ผูว้ จิ ยั หลกั ......)
ตาแหน่ง....................................
แบบตวั อกั ษร: TH SalabunPSK
ขนาดตวั อกั ษรปกติ = 16 / ส่วนเสนอตามลาดบั ขนาดตวั อกั ษร = 14 เรยี น หัวหน้าพยาบาลโรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์
เพือ่ โปรดพิจารณา
เรียน ผู้ตรวจการพยาบาล
เพื่อโปรดพิจารณา

( ..........................................) (นางสาวจติ รา จันชนะกจิ )
หวั หน้าหอผู้ป่วย .................... ผ้ชู ว่ ยหัวหนา้ พยาบาลด้านวิจัยและนวตั กรรม

เรียน ผ้ชู ่วยหวั หน้าพยาบาลด้านวิจยั และนวัตกรรม เรยี น (หัวหน้าหน่วยงานตน้ สังกดั ของเจา่ ของเครอื่ งมอื )
เพอ่ื โปรดพจิ ารณา เพ่ือโปรดพจิ ารณาดาเนนิ การ

(..........................................) (นางสาวเฉลาศรี เสงี่ยม)
ผู้ตรวจการพยาบาล หวั หนา้ พยาบาลโรงพยาบาลจฬุ าลงกรณ์

ท่ี ฝพบ. / 2562 ตวั อย่าง การเขยี น (ลบส่วนนีอ้ อกดว้ ยคะ่ )

ขอเชญิ บุคลากรเป็นผทู้ รงคณุ วุฒิ CRIN17_62

สงั กดั โรงพยาบาลจฬุ าลงกรณ์/คณะแพทยศาสตร์

ฝ่ายการพยาบาล โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์
1873 ถนนพระราม 4 เขต ปทุมวัน
กรงุ เทพฯ 10330

วนั ที่......เดอื น.... 2562
เรือ่ ง ขอเชญิ บุคลากรในสงั กัดของท่าน เปน็ ผู้ทรงคุณวฒุ ิตรวจสอบความตรงตามเนือ้ หา

เรียน หัวหน้าหนว่ ย / หวั หนา้ ฝ่าย / หัวหนา้ ภาควิชา............
ส่งิ ทีส่ ง่ มาดว้ ย โครงการวจิ ัย / แนวปฏบิ ตั ิการพยาบาลทางคลินกิ เรื่อง.................

เนอ่ื งด้วย ชื่อผวู้ ิจยั ...........................ตาแหน่ง ...........................ปฏบิ ัติงาน ...........................
จดั ทาโครงการวิจัยเรอ่ื ง.................. หรือ แนวปฏบิ ัตกิ ารพยาบาลเร่ือง....................

ในการน้ี ขอเรียนเชิญ ช่ือ-นามสกุล ตาแหน่ง ผู้ทรงคุณวุฒิ บุคลากรในสังกัดของท่าน
ตรวจสอบความตรงตามเน้ือหาโครงการวิจัย หรือ แนวปฏิบัติการพยาบาล เร่อื ง............

ฝ่ายการพยาบาล โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ หวังเปน็ อยา่ งยงิ่ ในความอนเุ คราะห์จากทา่ นและ
ขอขอบพระคณุ มา ณ โอกาสน้ี

ขอแสดงความนับถือ

(นางสาวเฉลาศรี เสง่ยี ม)
หวั หนา้ พยาบาลโรงพยาบาลจฬุ าลงกรณ์

สำเนำเรียน ชอื่ -นามสกลุ ตาแหน่ง สถานที่ปฏบิ ตั งิ านของผทู้ รงคุณวฒุ ิ (ลงแถบสเี หลอื งออกดว้ ย)
ผปู้ ระสำนงำน ช่ือ-นามสกุล ตาแหนง่ สถานท่ปี ฏิบัตงิ านของผูว้ จิ ัย เบอร์โทรศัพท์
น.ส.วันนา จินดาเพิม่ พยาบาลศนู ย์พฒั นางานวจิ ยั ฯ โทร.02-256-5058

ที่ ฝพบ. / 2562 ตัวอย่าง การเขียน (ลบส่วนนอี้ อกด้วยคะ่ )

ขอเชญิ บคุ ลากรเปน็ ผทู้ รงคณุ วุฒิ CRIN18_62

สงั กดั บลุ ากรภายนอก (รัฐบาล / เอกชน)

ฝา่ ยการพยาบาล โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์
1873 ถนนพระราม 4 เขต ปทุมวนั
กรุงเทพฯ 10330

วันท่ี...เดอื น.... 2562
เรือ่ ง ขอเชญิ บคุ ลากรในสงั กัดของทา่ น เป็นผ้ทู รงคุณวุฒติ รวจสอบความตรงตามเนื้อหา

เรียน ตน้ สังกดั ของผู้ทรงคุณวฒุ ิ
สิ่งทส่ี ง่ มาดว้ ย โครงการวจิ ัย / แนวปฏบิ ัติการพยาบาลทางคลนิ กิ เร่ือง.................

เนอ่ื งดว้ ย ช่ือผู้วจิ ยั ...........................ตาแหน่ง ...........................ปฏบิ ตั ิงาน ...........................
จัดทาโครงการวจิ ัยเรื่อง.................. หรือ แนวปฏิบตั ิการพยาบาลเรื่อง....................

ในการน้ี ขอเรียนเชิญ ชื่อ-นามสกุล ตาแหน่ง ผู้ทรงคุณวุฒิ บุคลากรในสังกัดของท่าน
ตรวจสอบความตรงตามเนื้อหาโครงการวิจยั หรือ แนวปฏบิ ัติการพยาบาล เรื่อง............

ฝา่ ยการพยาบาล โรงพยาบาลจฬุ าลงกรณ์ หวังเป็นอย่างยงิ่ ในความอนุเคราะหจ์ ากทา่ นและ
ขอขอบพระคณุ มา ณ โอกาสนี้

ขอแสดงความนับถือ

(นางสาวเฉลาศรี เสง่ียม)
หวั หน้าพยาบาลโรงพยาบาลจฬุ าลงกรณ์

สำเนำเรียน ชอ่ื -นามสกลุ ตาแหนง่ สถานท่ปี ฏบิ ตั ิงานของผูท้ รงคุณวฒุ (ิ ลบแถบสีเหลอื ง ออกดว้ ย)
ผู้ประสำนงำน ชื่อ-นามสกลุ ตาแหน่ง สถานท่ีปฏบิ ตั งิ านของผวู้ จิ ยั เบอรโ์ ทรศัพท์
น.ส.วันนา จินดาเพมิ่ พยาบาลศนู ย์พัฒนางานวจิ ยั ฯ โทร.02-256-5058

CRIN19_62

แบบฟอรม์ การมีส่วนรว่ มในผลงานวิชาการ

1. ชอื่ เรื่อง: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………....

2. ลกั ษณะผลงานทเี่ สนอ  ตารา  หนงั สอื
 บทความทางวชิ าการ
 งานวิจัย  ผลงานทางวชิ าการลกั ษณะอน่ื

3. การเผยแพร่ ……(ชอ่ื วารสาร,ชื่อหนังสอื ,ชือ่ บทความ,ช่อื งานวจิ ยั ,ปีท่ลี ง,ฉบบั ท่,ี วนั ท่ีเผยแพร่)....………………………

4. วิธีการดาเนนิ งาน

ผู้รว่ มงาน จานวน...........คน มสี ่วนร่วมดงั นี้

ชอ่ื ผรู้ ว่ มงาน ลักษณะการมี หน้าทค่ี วามรับผิดชอบ ปรมิ าณ
ส่วนร่วม รอ้ ยละ

หัวหน้าโครงการ
ผรู้ ว่ มโครงการ
ผรู้ ่วมโครงการ

หมายเหตุ

(ลงชือ่ )..........................................................................
(………………………………………………………………………)

(ลงชอ่ื )..........................................................................
(………………………………………………………………………….)

(ลงช่อื )..........................................................................
(……………………………………………………………………….)

(รปู แบบปก) CRIN20_62

รายงานการวจิ ัย

ช่อื โครงการวจิ ยั ภาษาไทย
ชอ่ื โครงการวจิ ัยภาษาองั กฤษ

คณะผู้วจิ ัย

หัวหนา้ โครงการ
(ช่อื โครงการวิจัยระบุคานาหนา้ : ตาแหนง่ ทางวชิ าการ ยศ ราชทินนาม)

หนว่ ยงาน

ผู้รว่ มวิจยั
1. ชือ่ ผูร้ ว่ มวจิ ัยคนท่ี 1
2. ช่อื ผู้รว่ มวจิ ยั คนที่ 2
3. ชือ่ ผรู้ ว่ มวิจัยคนที่ 3

ไดร้ บั ทุนอุดหนนุ การวจิ ัยจากสภากาชาดไทย ปงี บประมาณ (ที่ได้รบั เงินอดุ หนนุ ฯ)
เดือน/ปี ทีจ่ ัดทารายงานการวิจัยฉบับสมบรู ณ์

(ตัวอยา่ งสารบัญ)

สารบญั
หนา้

บทคดั ย่อภาษาไทย.................................................................................................................................. ก
บทคัดย่อภาษาองั กฤษ............................................................................................................................. ข
คานา....................................................................................................................................................... ค
กิตตกิ รรมประกาศ.................................................................................................................................. ง
สารบญั ............................................................................................................................. ....................... จ
สารบัญตาราง........................................................................................................................................... ฉ
สารบญั ภาพ............................................................................................................................................ ช
บทที่ 1 บทนา............................................................................................................................. .............. 1

1.1 ความเป็นมาและความสาคัญของปญั หา
1.2 วัตถปุ ระสงค์ของการวิจยั
1.3 ประโยชนท์ ีค่ าดวา่ จะได้รับ
1.4 ขอบเขตของการวิจัย
1.5 นยิ ามศัพท์
บทที่ 2 วรรณกรรมและงานวิจยั ทีเ่ กยี่ วข้อง (พรอ้ มด้วยระบบอ้างองิ ที่ถูกต้อง)............................................
2.1 ทฤษฎที ่ีสัมพันธ์กบั เร่ืองที่วิจยั .....................................................................................................
2.2 แนวคิดท่ีสมั พนั ธ์กับเรื่องที่วจิ ยั ....................................................................................................
2.3 งานวจิ ยั ทสี่ มั พันธก์ บั เรื่องทีว่ จิ ยั ...................................................................................................
บทท่ี 3 วิธีดาเนินการวจิ ยั
3.1 ประชากร..................................................................................................................................
3.2 กลมุ่ ตวั อย่างและสุ่มตัวอยา่ ง......................................................................................................
3.3 การเกบ็ รวบรวมขอ้ มลู ...............................................................................................................
3.4 การวิเคราะห์ขอ้ มลู (สตู รสถิตใิ ส่ไวต้ รน้ี).....................................................................................
3.5 ระยะเวลาการวิจัย.....................................................................................................................
บทที่ 4 ผลการวเิ คราะห์ขอ้ มูลและอภิปรายผล
4.1 ผลการวิเคราะห์ข้อมูล.................................................................................................................
4.2 อภปิ รายผล...............................................................................................................................

บทที่ 5 สรุปและขอ้ เสนอแนะ
5.1 สรุปผลการวิจยั ....................................................................................................
5.2 ขอ้ เสนอแนะ...............................................................................................................

บรรณานกุ รม...........................................................................................................................................
ภาคผนวก

ภาคผนวก ก (ตัวอยา่ งเครื่องมือฉบบั สมบูรณ)์ ......................................................................
ภาคผนวก ข ....................................................................................................................

สารบัญตาราง หนา้

ตารางที่ 1.1 : (ใสช่ ื่อตาราง)............................................................................................................
ตารางท่ี 1.2 : (ใส่ชื่อตาราง)............................................................................................................

สารบัญภาพ หน้า

ภาพที่ 1.1 : (ใสช่ ือ่ ภาพ).................................................................................................................
ภาพท่ี 1.2 : (ใสช่ อื่ ภาพ).................................................................................................................

(ตวั อยา่ งบทคัดย่อ)

หวั ขอ้ วจิ ยั …………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
ชอื่ ผูว้ จิ ยั …………………………………………………………………………………
หน่วยงาน …………………………………………………………………………………
ปีงบประมาณ …………………………….

บทคัดย่อ

การวิจัยครั้งนี้มวี ตั ถุประสงค์เพื่อ………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………..

ผลการวจิ ัยพบว่า……………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………..

(ตวั อยา่ งบทและหัวขอ้ )

บทที่ 1
บทนา

1.1 ความเปน็ มาและความสาคญั ของปญั หา
////////....................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................

1.2 วตั ถุประสงคข์ องการวิจัย
////////....................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................

1.3 ประโยชนท์ ีค่ าดวา่ จะได้รับ
////////....................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................

1.4 ขอบเขตของการวิจัย
////////....................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................

1.5 นิยามศพั ท์
////////....................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................

บทที่ 2
วรรณกรรมและผลงานวจิ ยั ท่ีเกยี่ วขอ้ ง

////////(กลา่ วนา).....................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................

2.1 หัวข้อใหญ่
////////....................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................

2.1.1//หัวขอ้ ยอ่ ย
///////.....................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................
2.1.2// หวั ข้อย่อย
///////.....................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................

2.2 หัวข้อใหญ่
////////....................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................

2.2.1//หัวข้อย่อย
///////.....................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................
2.2.2// หวั ข้อย่อย
///////.....................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................

บทท่ี 3
วิธีดาเนนิ การวิจัย

////////(กลา่ วนา)...................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................

3.1 ประชากร
////////....................................................................................................................................................................

3.2 กลุม่ ตัวอย่างและสุ่มตวั อย่าง
////////....................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................

3.3 การเกบ็ รวบรวมข้อมูล
////////....................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................

3.4 การวเิ คราะห์ข้อมูล
////////....................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................

3.5 ระยะเวลาการวิจัย
////////....................................................................................................................................................................

บทที่ 4
ผลการวจิ ยั และอภิปรายผล

////////(กล่าวนา)....................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................

4.1 ผลการวจิ ยั
////////....................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................

4.1.1//หวั ข้อยอ่ ย
///////.....................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................
4.1.2// หวั ข้อยอ่ ย
///////.....................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................

4.2 อภปิ รายผล
////////....................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................

4.2.1//หวั ข้อย่อย
///////.....................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................
4.2.2// หัวขอ้ ย่อย
///////.....................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................

บทท่ี 5
สรปุ ผลการวจิ ยั และข้อเสนอแนะ

////////การวิจยั ครง้ั น้มี วี ตั ถุประสงคเ์ พื่อ (เขยี นสรุปเป็นความเรียงเกี่ยวกบั วัตถุประสงค์ ประชากรและกลมุ่ ตวั อย่าง และ
วิธดี าเนินการวิจยั )..............................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................

5.1 สรุปผลการวจิ ยั
////////....................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................

1. .......................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................

2. .......................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................

5.2 ข้อเสนอแนะ
////////....................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................

1. .......................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................

2. ......................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................

(ตวั อยา่ งการเขียนบรรณานกุ รม)

1. หนังสือ :
ผู้แต่ง. (ปที ีพ่ ิมพ์). ชอื่ หนังสอื . เลม่ ท่ี (ถ้ามี). ครัง้ ท่พี มิ พ(์ ถ้ามี). ชอื่ ชดุ หนงั สอื และลาดบั ที่(ถ้ามี).
สานักพิมพ์ : สถานทพ่ี มิ พ์.

ตัวอยา่ งเชน่
ผแู้ ตง่ คนเดยี ว :

ไพศาล เหลา่ สุวรรณ. (2535). หลกั พนั ธ์ุศาสตร์. บริษัทการพิมพไ์ ทยวัฒนาพานิช : กรงุ เทพมหานคร.
ผู้แต่ง 2 คน :

สรรใจ แสงวิเชยี ร และวมิ ลพรรณ ปิตธวัชชยั . (2517). กรณีสวรรคต 9 มถิ ุนายน 2489. กรุงสยาม
การพมิ พ์ : พระนคร.

ผแู้ ต่ง 3 คน :
เรอื งอไุ ร กุศลาสัย จาลอง สดเอยี่ ม และประจักษ์ ประภาพิทยากร. (2510). ภาษาไทยชดุ ครู ป.ม.
โรงพมิ พไ์ พศาลวิทยา : พระนคร.

ผแู้ ต่งมากกว่า 3 คน :
สังวร ปญั ญาดลิ ก และคณะ. (2522). การบัญชี 1-2. ไทยวฒั นาพานิช : กรุงเทพมหานคร.

ผแู้ ตง่ ท่มี ีราชทนิ นามฐานันดรศกั ด์ิ หรอื สมณศักด์ิ:
ชลธารพฤฒิไกร, หลวง. (2499). การปกครองคอื อะไร. สภาวฒั นธรรมแห่งชาติ : พระนคร.

ผู้แต่งที่เปน็ สถาบนั :
คณะกรรมการวจิ ัยแหง่ ชาติ, สานกั งาน. ศนู ย์ขอ้ สนเทศการวิจัย. (2540). ทาเนยี บนักวิจยั แห่งชาติ
ปี 2539. กรงุ เทพมหานคร

2. บทความในหนังสือ :
ผเู้ ขยี นบทความ. (ปีทพี่ ิมพ)์ . ช่ือบทความ. ในชอ่ื บรรณาธกิ ารหรือผรู้ วบรวม. ชอื่ หนงั สอื . เลขหนา้ .
สานักพมิ พ์:สถานท่ีพิมพ์.

ตวั อย่าง
ปรชี า เป่ียมพงศส์ านต์. (2537). การสร้างองคค์ วามรเู้ พ่ือการพัฒนาประเทศไทยดา้ นเศรษฐกจิ และ
ส่ิงแวดล้อม. ใน วิจารณ์ พานชิ , บทบาทของการวิจัย : การทา้ ทายของทศวรรษใหม่.
หน้า 23-116. สานกั งานกองทนุ สนับสนนุ การวิจัย : กรุงเทพมหานคร.

3. บทความในวารสาร
ผเู้ ขยี นบทความ. (ปีทพี่ ิมพ)์ . ชอื่ เรือ่ ง. ชอ่ื วารสาร. ปขี องวารสาร. เล่มท่ี. ฉบับที่. เลขหนา้ .

ตวั อย่าง
ปริทรรศน์ พนั ธ์ุบรรยงค์. แบบแผนแหง่ ความสาเรจ็ การบรหิ ารงานแบบญ่ปี นุ่ ในโรงงานอตุ สาหกรรมของ
องั กฤษ. วารสารสมาคมอตุ สาหกรรมผลติ ภัณฑ์คอนกรตี ไทย. ปีที่ 2. ฉบบั ที่ 3. หนา้ 15.

4. วทิ ยานพิ นธ์
ผเู้ ขยี นวิทยานพิ นธ์. ปที พี่ ิมพ.์ ชอ่ื วทิ ยานิพนธ์. ระดับวิทยานิพนธ.์ ช่ือสาขาวชิ าหรอื ภาควิชา
คณะ มหาวิทยาลยั .

ตวั อย่าง
ณฐั วุฒิ จินากูล. 2537. โครงสร้างอานาจและระบบอปุ ถัมภ์ในชนบทไทย : กรณีศกึ ษาบ้านตา

อาเภอบางบาน จงั หวัดพระนครศรอี ยธุ ยา. วิทยานิพนธป์ รญิ ญาโท. ภาควิชาสงั คมวทิ ยาและ
มานุษยวิทยา คณะรัฐศาสตร์ จุฬาลงกรณม์ หาวทิ ยาลยั .
5. จดหมายข่าว
ผู้แตง่ . (ปีของจดหมายข่าว). ชื่อเรื่อง. ชอ่ื จดหมายขา่ ว. หมายเลขฉบับ. หนา้ จดหมายข่าว.
ตัวอย่าง
ชิงชัย ชาญเจนลกั ษณ์. (2540). บทบาทของงานวจิ ยั ในภาคธุรกิจเอกชน. ประชาคมวิจยั . ฉบบั ท่ี 11.

หน้า 23-24.
6. อา้ งอิงถงึ เอกสารอ่นื

ชอ่ื ผู้แตง่ . ปีท่พี มิ พ์. ช่ือหนังสอื . สานักพมิ พ์. สถานท่พี มิ พ์. อา้ งใน (ระบุช่อื ผ้แู ต่งทอ่ี า้ งถึง. ช่อื หนงั สอื ท่ี
อ้างองิ ). สานักพมิ พ์ที่อ้างอิงถงึ . สถานทพี่ ิมพ์ทอ่ี า้ งองิ , ปีพมิ พท์ อ่ี ้างองิ .

ตวั อย่าง
จนั ทร์ฉาย ภัคอธคิ ม. 2540. วารสารวจิ ยั . บริษัท แซท โฟร์ พร้ินติ้ง จากัด. กรุงเทพฯ. อ้างใน นยิ ะดา
เหลา่ สนุ ทร. การฟื้นฟูอกั ษรศาสตรใ์ นรฐั กาลพระบาทสมเด็จพระพทุ ธยอดฟ้าจุฬาโลก. เลย่ี งเชียง.
กรุงเทพมหานคร, มปพ.

7. โสตทัศนวสั ดุ
ชื่อผจู้ ัดทา. ปที เี่ ผยแพร่. ชอ่ื เรอ่ื ง. (ระบุประเภทของโสตทัศนวสั ดดุ ้วย). สถานทผ่ี ลติ : หนว่ ยงานที่
เผยแพร.่
ตัวอย่าง
สานักวจิ ยั และบริการวชิ าการ. 2546. วิดีโอ การบรรยายพิเศษทางวชิ าการเรื่อง “การฝึกอบรม
การจัดทาข้อเสนอการวจิ ยั ทางการศึกษาในภาคตะวันออกเฉียงเหนอื ”. นครราชสมี า :
ฝา่ ยส่งเสรมิ และเผยแพรก่ ารวิจยั สถาบนั ราชภฏั นครราชสมี า.

11. สารสนเทศจากสื่ออิเลคทรอนกิ ส์ คล้ายกบั การอ้างองิ จากเอกสารทว่ั ไป แตเ่ พิม่ วงเล็บประเภทของสอื่ และระบุแหลง่
ทีจ่ ะสืบค้นได้ในตอนทา้ ย เชน่
11.1 บทความจากสอื่ อเิ ลก็ ทรอนกิ ส์
ผู้แต่ง, ปีท่จี ัดทา. ช่อื หัวเรื่องยอ่ ย. ช่อื โปรแกรมหรอื ชอ่ื เร่อื ง (ประเภทของสอ่ื ). ที่มาระบุแหลง่ สบื คน้ หรือ
address
ตวั อย่าง
Deel, 1992. Main sources for the text of United States treaties. In Georgia State University,
College of Law Library, Revision of treaties guide. (Online).Available e- mail:law-
lib%
Liberty.uc.edu
11.2 เครอื ขา่ ย World Wide Web
ตวั อย่าง
Smith, Ann. 1996, April. How to cite electronic documents. (Online). Available

URL:http://inst.
Augie.Edu/-asmith/

CRIN21_62 1

ใบสมคั รขอรับทนุ สนับสนุนจากโรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์
เพื่อเสนอผลงานทางวชิ าการ ณ ต่างประเทศ

1. ข้อมูลส่วนตัว

1.1 ชื่อ/สกลุ (ภาษาไทย)

1.2 ช่ือ/สกลุ (ภาษาองั กฤษ)

1.3 บรรจุเขา้ ทางานเมื่อวนั ท่ี

1.4 ปัจจุบนั ดารงตาแหน่ง ระดบั สงั กดั ฝ่ าย

โทรศพั ท์ (หน่วยงาน) โทรศพั ท์ (มือถือ)

e-mail address

1.5 การรับทุนเพื่อเสนอผลงานทางวชิ าการในรอบ 1 ปี ท่ีผา่ นมา

 ไมเ่ คยไดร้ ับทุนจากโรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ เพ่ือไปเสนอผลงาน ณ ต่างประเทศ

 เคยไดร้ ับทุนจากโรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ เพื่อไปเสนอผลงาน ณ ต่างประเทศ

ช่ือการประชุม

ประเทศ

วนั /เดือน/ปี

ช่ือผลงาน

กรณีแพทย์ (โปรดระบุ) สถานะของผลงานที่เคยไดร้ ับทุนในคร้ังที่ผา่ นมา
 อยรู่ ะหวา่ งเตรียมการเสนอขอตีพิมพใ์ นวารสารวชิ าการ

 ไดม้ ีการพฒั นาปรับปรุงผลงานดงั กล่าวและอยรู่ ะหวา่ งรอการตอบรับการตีพิมพใ์ นวารสารวิชาการ

ชื่อวารสารท่ีเสนอ

 ไดม้ ีการพฒั นาปรับปรุงผลงานดงั กล่าวและไดร้ ับการตอบรับการตีพิมพใ์ นวารสารวิชาการแลว้

(แนบสาเนาเอกสารประกอบ)

ชื่อวารสารที่ตีพิมพ์

 ไดร้ ับการตีพิมพใ์ นวารสารเรียบร้อยแลว้ (แนบสาเนาเอกสารประกอบ)

ช่ือวารสารท่ีตีพิมพ์

2. รายละเอยี ดการขอรับทุน
2.1 เสนอขอรับทุนเพื่อไปประชุมและเสนอผลงาน
ช่ือการประชุม

งานพฒั นาบุคลากร ฝ่ายบริหารทรัพยากรบุคคล T.4649-4650 ปรับปรุง_ก.พ.55

2

หน่วยงานที่จดั

สถานท่ีจดั เมือง ประเทศ
รวมระยะเวลา
ระหวา่ งวนั ท่ี ถึงวนั ที่ วนั
และเดินทางกลบั มาปฏิบตั ิงานในวนั ท่ี
วนั ที่จะเสนอผลงานในการประชุมคร้ังน้ี

โดยออกเดินทางต้งั แต่วนั ที่

2.2 ผลงานท่ีจะนาไปเสนอในการประชุมคร้ังน้ี
ช่ือผลงาน
Key words

2.3 ลกั ษณะการนาเสนอผลงานคร้ังน้ี
 Oral Presentation  Poster Presentation

3. ประเภทของทุนที่ขอรับ บาท
3.1 กรณีที่เป็นแพทย์ (ที่ไม่มี Full Paper1) ใหเ้ บิกค่าใชจ้ ่าย รวมท้งั สิ้นไม่เกิน 80,000.- บาท ดงั น้ี บาท
3.1.1 ค่าเดินทางไปกลบั ในเสน้ ทางที่ส้นั และประหยดั บาท
ตามท่ีจ่ายจริงแต่ไม่เกิน 50,000.- บาท

3.1.2 ค่าลงทะเบียนท้งั หมดตามท่ีจ่ายจริงแต่ไมเ่ กิน 30,000.- บาท
รวมท้งั สิ้น

3.2 กรณีท่ีเป็นแพทย์ (ที่มี Full Paper1) ใหเ้ บิกค่าใชจ้ ่ายตามระเบียบสภากาชาดไทย วา่ ดว้ ยค่าใชจ้ ่ายในการเดินทางไป

ปฏิบตั ิงาน ในหวั ขอ้ ต่อไปน้ี

3.2.1 ค่าเดินทางไปกลบั ในเสน้ ทางที่ส้นั และประหยดั ตามท่ีจ่ายจริง บาท

3.2.2 ค่าลงทะเบียนท้งั หมดตามท่ีจ่ายจริง บาท

3.2.3 ค่าเบ้ียเล้ียง 2 บาท

3.2.4 ค่าท่ีพกั 3 บาท

3.2.5 ค่าธรรมเนียมการจดั ทาวซี ่า บาท

3.2.6 ค่าเบ้ียประกนั การเจบ็ ป่ วยและอบุ ตั ิเหตุ บาท

รวมท้งั สิ้น บาท

1 Full Paper ในท่ีน้ี หมายถึง นิพนธ์ตน้ ฉบบั งานวิจยั ท่ียงั ไม่เคยตีพมิ พท์ ี่ใดมาก่อน
2 คา่ เบ้ียเล้ียง (ตามอตั ราท่ีกาหนดไวใ้ นระเบียบฯ) ท้งั น้ี จานวนวนั ในการเบิกคา่ เบ้ียเล้ียง ตอ้ งไม่เกิน จานวนวนั ประชุม + 2 วนั
3 คา่ ท่ีพกั (ตามจริง แต่ไมเ่ กินอตั ราท่ีกาหนดไวใ้ นระเบียบฯ) ท้งั น้ี จานวนวนั ในการเบิกคา่ ท่ีพกั ตอ้ งไมเ่ กิน จานวนวนั ประชุม + 1 วนั

งานพฒั นาบุคลากร ฝ่ายบริหารทรัพยากรบุคคล T.4649-4650 ปรับปรุง_ก.พ.55

3

3.3 เจ้าหน้าท่ีประจาตาแหน่งอ่ืนๆ ให้เบิกค่าใช้จ่ายตามระเบียบสภากาชาดไทย ว่าด้วยค่าใช้จ่ายในการเดินทางไป
ปฏิบตั ิงาน ในหวั ขอ้ ตอ่ ไปน้ี

3.3.1 ค่าเดินทางไปกลบั ในเสน้ ทางที่ส้นั และประหยดั ตามท่ีจ่ายจริง บาท
3.3.2 ค่าลงทะเบียนท้งั หมดตามท่ีจ่ายจริง บาท
3.3.3 ค่าเบ้ียเล้ียง4 บาท

3.3.4 ค่าที่พกั 5 บาท

3.3.5 ค่าธรรมเนียมการจดั ทาวซี ่า บาท

3.3.6 ค่าเบ้ียประกนั การเจบ็ ป่ วยและอบุ ตั ิเหตุ บาท

รวมท้งั สิ้น บาท

ลงนาม (ผ้ขู อรับทุน)
(
)
/ /.

 ผู้สมคั รขอรับทุนต้องแนบเอกสารหลกั ฐานดงั ต่อไปนี้ เพ่ือใช้ประกอบการพจิ ารณา
1. บทคดั ยอ่ ผลงาน ซ่ึงมีช่ือผขู้ อรับทุนและระบุสถาบนั คือ “ King Chulalongkorn Memorial Hospital The Thai Red
Cross Society”
2. หนงั สือตอบรับจากผจู้ ดั การประชุม
3. โปรแกรมการประชุมและเสนอผลงาน
4. รายละเอียดคา่ ลงทะเบียน ในการประชุมจากผจู้ ดั

 กรณีที่เป็นแพทยท์ ี่มี full paper และ ตอ้ งการขอรับทุนตามหลกั เกณฑข์ อ้ 6.2 ของประกาศ โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์
สภากาชาดไทย เรื่อง “การขอรับทุนโรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ เพื่อไปเสนอผลงานทางวชิ าการ ณ ตา่ งประเทศ พ.ศ.2555 ตอ้ งแสดง
หลกั ฐานเพ่ิมเติม คือ ผลงานทางวชิ าการฉบบั สมบูรณ์ (full paper) ซ่ึงมีชื่อผขู้ อรับทนุ และระบุสถาบนั คือ “ King Chulalongkorn
Memorial Hospital The Thai Red Cross Society”

4 ค่าเบ้ียเล้ียง (ตามอตั ราที่กาหนดไวใ้ นระเบียบฯ) ท้งั น้ี จานวนวนั ในการเบิกค่าเบ้ียเล้ียง ตอ้ งไม่เกิน จานวนวนั ประชุม + 2 วนั
5 คา่ ท่ีพกั (ตามจริง แตไ่ มเ่ กินอตั ราท่ีกาหนดไวใ้ นระเบียบฯ) ท้งั น้ี จานวนวนั ในการเบิกค่าที่พกั ตอ้ งไมเ่ กิน จานวนวนั ประชุม + 1 วนั

งานพฒั นาบุคลากร ฝ่ายบริหารทรัพยากรบุคคล T.4649-4650 ปรับปรุง_ก.พ.55

4

4. ความเหน็ ของหวั หน้าฝ่ าย / หน่วยงานทสี่ ังกดั

ลงนาม )
( หัวหน้าฝ่ าย / หน่วยงาน

วนั ท่ี

งานพฒั นาบุคลากร ฝ่ายบริหารทรัพยากรบุคคล T.4649-4650 ปรับปรุง_ก.พ.55

การสร้างความร่วมมือเพ่ือการพัฒนางานวจิ ยั และโครงการบริการวชิ าการ
ระหว่างสถาบันการพยาบาลศรสี วรินทริ า สภากาชาดไทย กบั ฝา่ ยการพยาบาล โรงพยาบาลจฬุ าลงกรณ์

วนั ท่ี 13 กุมภาพนั ธ์ 2562
...................................................

ตามที่ไดม้ กี ารหารือรว่ มกับหัวหน้าพยาบาล โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ และหัวหนา้ ศูนย์พัฒนางานวิจยั
และนวตั กรรมทางการพยาบาล ฝ่ายการพยาบาล โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ เก่ยี วกบั การเชญิ บุคลากรของแต่
ละหนว่ ยงานเปน็ ผูร้ ่วมวิจัยเพื่อดาเนินโครงการวจิ ัยและโครงการบรกิ ารวชิ าการรว่ มกัน มีแนวทางดงั นี้

1.โครงการวิจัยท่เี ป็นความร่วมมือระหว่างสถาบนั การพยาบาลฯ และฝ่ายการพยาบาลฯ ทุกโครงการ
ควรมกี ารประสานงานเพ่ือการกาหนดดาเนนิ โครงการวจิ ัยและโครงการบริการวิชาการร่วมกัน โดยการเชิญ
บคุ ลากรในแต่ละหน่วยงาน มีแนวทางดังน้ี คือ

1.1 กรณีอาจารยพ์ ยาบาลเป็นหวั หน้าโครงการวิจยั (PI) ให้พูดคุยหารอื กับผู้ชว่ ยหวั หนา้ พยาบาลด้าน
งานวิจยั และนวตั กรรม เพื่อพิจารณาเลือกผู้ร่วมวิจยั เพื่อให้มีความสอดคล้องกับแผนพัฒนา
คุณภาพงานบริการและแผนพัฒนาบคุ ลากรของหนว่ ยงาน

1.2 กรณีพยาบาล สงั กดั ฝ่ายการพยาบาลฯ เปน็ หัวหนา้ โครงการวิจยั (PI) และตอ้ งการเชิญอาจารย์
พยาบาลเปน็ ผูร้ ว่ มวจิ ยั ใหพ้ ูดคุยหารือกับผอู้ านวยการศูนย์วิจยั และนวตั กรรม สถาบันการ
พยาบาลฯ

1.3 ดาเนนิ การตามขนั้ ตอนการเสนอโครงการวิจัยฯ ตามแนวทางปฏบิ ตั ขิ องตน้ สงั กัดหน่วยงานท่เี ปน็
หวั หน้าโครงการวิจัย (PI)
1.3.1 กรณอี าจารยพ์ ยาบาลเป็นหวั หน้าโครงการวจิ ัย (PI)
1.3.2 กรณพี ยาบาล สงั กดั ฝ่ายการพยาบาลฯ เปน็ หวั หนา้ โครงการวิจยั (PI)

2. หัวหน้าโครงการวิจัย/โครงการบรกิ ารวิชาการ แตล่ ะหนว่ ยงาน มีหน้าทีร่ ายงานความก้าวหนา้ /

ปัญหาอุปสรรคของการดาเนินโครงการตามระยะเวลาท่หี น่วยงานตน้ สังกดั กาหนด

3. การแบง่ สดั ส่วนการมสี ว่ นร่วมในผลงานวจิ ยั เป็นขอ้ ตกลงกันระหว่างทีมวจิ ัย โดยจดั ใหม้ ี

หนังสอื รบั รองการมสี ว่ นรว่ มในผลงานวชิ าการเป็นลายลกั ษณอ์ ักษร

4. หน่วยงานต้นสงั กัดของนักวจิ ัยแตล่ ะหน่วยงานรับผดิ ชอบค่าใชจ้ า่ ยในการอบรมหรือประชมุ
เกี่ยวกบั การทาวจิ ัยในคลินกิ (กรณจี าเปน็ ) เพือ่ ใหน้ กั วิจัยมีคุณสมบัติพรอ้ มสาหรบั การเสนอโครงการวิจยั เพ่ือ
ขอรับรองจรยิ ธรรมการวิจัย จากคณะแพทยศาสตร์ จฬุ าลงกรณม์ หาวทิ ยาลัย

1

ศูนยพ์ ัฒนางานวิจัยและนวตั กรรมทางการพยาบาล (The clinical research & innovation in nursing center)
ฝ่ายการพยาบาล โรงพยาบาลจฬุ าลงกรณ์ 1873 ถ. พระราม 4 ปทุมวัน กทม. 10330  02-256-5058  [email protected]

ข้ันตอนการเสนอโครงการวิจยั ฯ ระหว่างสถาบันการพยาบาลฯ กบั ฝา่ ยการพยาบาลฯ

กรณีพยาบาล สังกดั ฝ่ายการพยาบาลฯ เป็น PI

พยาบาลทเี่ ปน็ หวั หนา้ โครงการวิจยั (PI) ปรึกษาหัวหนา้ ศนู ย์พฒั นางานวจิ ยั และนวตั กรรมทางการพยาบาล และหวั หนา้ ศนู ยฯ์
ประสานงานกบั ผอู้ านวยการศูนยว์ ิจัยและนวัตกรรม สถาบนั การพยาบาลฯ เพอ่ื พจิ ารณาผรู้ ่วมวิจัย

พยาบาล (PI) ใหข้ ้อมูลโครงการวจิ ัยเบอื้ งตน้ แก่อาจารย์ผรู้ ่วมวิจยั พรอ้ มทาบันทึกข้อความเชิญอาจารยส์ ถาบนั การพยาบาลฯ
เปน็ ผรู้ ่วมวิจยั โดยแนบสาเนาโครงการวจิ ยั และหนงั สือรับรองการมสี ่วนรว่ มในผลงานทางวชิ าการ
เสนอรองอธกิ ารบดฝี ่ายวิจยั และบริการวชิ าการ

ภายหลังไดร้ บั อนุมตั ทิ าวจิ ัยจากรองอธกิ ารบดีฝา่ ยวิจยั และบริการวชิ าการ
ผ้รู ่วมวิจยั สาเนาเอกสารการได้รบั อนมุ ติ พร้อมส่งประวัตแิ ละผลงานวชิ าการใหพ้ ยาบาล (PI)
เพือ่ จัดเตรยี มเอกสารงานวิจยั พร้อมแนบหนังสอื รบั รองการมสี ว่ นร่วมในผลงานทางวชิ าการ

พยาบาล (PI) เสนอโครงการวจิ ยั เพอ่ื ขอรบั การพิจารณารบั รองจริยธรรมการวจิ ัยจาก
คณะแพทยศาสตร์ จุฬาลงกรณม์ หาวิทยาลยั ผา่ นทางฝา่ ยการพยาบาล

ภายหลงั ไดร้ บั เอกสารรับรองโครงการวจิ ัยจาก -ศนู ย์พัฒนางานวจิ ัยและนวัตกรรม
คณะกรรมการจริยธรรมการวิจัย ใหผ้ วู้ จิ ัยหลักดาเนินการขอ ฝ่ายการพยาบาล บันทึกข้อมลู
อนุญาตเกบ็ ขอ้ มลู จากผ้อู านวยการโรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ -หนว่ ยวจิ ัยและบริการวิชาการ สถาบนั การ
แล้วจงึ ดาเนนิ การประสานงานหนว่ ยงานท่ีเกยี่ วขอ้ ง พยาบาลฯ บนั ทกึ ข้อมูล
ในการเกบ็ รวบรวมขอ้ มลู

ภายหลงั ไดร้ บั อนมุ ตั ิ จากคณะกรรมการจรยิ ธรรมการวิจยั ใหผ้ ู้วจิ ัยหลักดาเนนิ การขออนุญาตเกบ็ ข้อมลู จากผ้อู านวยการ
โรงพยาบาลจฬุ าลงกรณ์ แลว้ จงึ ดาเนินการประสานงานหน่วยงานที่เกี่ยวขอ้ ง ในการเกบ็ รวบรวมขอ้ มูล

นกั วิจัยแต่ละหน่วยงานรายงานความก้าวหนา้ /ปญั หาอุปสรรคของการดาเนินโครงการวิจัย
จนกระทงั่ ปิดโครงการวิจยั

2

ศนู ยพ์ ัฒนางานวิจัยและนวตั กรรมทางการพยาบาล (The clinical research & innovation in nursing center)
ฝา่ ยการพยาบาล โรงพยาบาลจฬุ าลงกรณ์ 1873 ถ. พระราม 4 ปทมุ วนั กทม. 10330  02-256-5058  [email protected]

ข้ันตอนการเสนอโครงการวจิ ัยฯ ระหว่างสถาบันการพยาบาลฯ กับฝ่ายการพยาบาลฯ

กรณีอาจารยพ์ ยาบาล สังกดั สถาบันการพยาบาลฯ เปน็ PI

อาจารย์พยาบาลทีเ่ ปน็ หัวหน้าโครงการวิจยั (PI) ปรึกษาผู้อานวยการศูนย์วจิ ยั และนวตั กรรมสถาบนั ฯ และผอู้ านวยการ
ศนู ยว์ ิจัยและนวตั กรรม สถาบนั การพยาบาลฯ ประสานงานกบั ผู้ช่วยหัวหนา้ พยาบาลเพ่อื พิจารณาผ้รู ว่ มวิจยั

อาจารย์พยาบาล (PI) ให้ขอ้ มลู โครงการวจิ ยั เบือ้ งต้นแกผ่ ้รู ่วมวจิ ยั สังกัดฝา่ ยการพยาบาลฯ
พรอ้ มทาบนั ทึกข้อความ เชิญพยาบาล ฝา่ ยการพยาบาลเปน็ ผู้รว่ มวจิ ยั

โดยแนบสาเนาโครงการวจิ ยั และหนังสอื รับรองการมสี ว่ นรว่ มในผลงานทางวชิ าการ เสนอหวั หน้าพยาบาล โรงพยาบาลจฬุ าลงกรณ์

ภายหลงั ไดร้ บั อนมุ ัตทิ าวิจยั จากหวั หน้าพยาบาล ผ้รู ่วมวิจัยสาเนาเอกสารการได้รับอนมุ ติ
พรอ้ มส่งประวัตแิ ละผลงานวิชาการให้อาจารย์พยาบาล (PI) เพอื่ จดั เตรยี มเอกสารงานวจิ ยั

พรอ้ มแนบหนงั สือรับรองการมสี ว่ นรว่ มในผลงานทางวชิ าการ

อาจารย์พยาบาล (PI) เสนอโครงการวจิ ัยเพอ่ื ขอรับการพจิ ารณารบั รองจริยธรรมการวิจยั จาก
คณะแพทยศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลยั ผ่านทางสถาบนั การพยาบาลฯ

ภายหลงั ไดร้ บั เอกสารรับรองโครงการวจิ ยั จาก - หนว่ ยวจิ ัยและบรกิ ารวิชาการ สถาบนั
คณะกรรมการจรยิ ธรรมการวจิ ยั ใหผ้ ู้วิจยั หลักดาเนนิ การ การพยาบาลฯ บันทกึ ขอ้ มูล
ขออนญุ าตเกบ็ ข้อมลู จากผอู้ านวยการโรงพยาบาลจฬุ าลงกรณ์ - ศนู ย์พัฒนางานวจิ ัยและนวัตกรรม
ฝ่ายการพยาบาล บนั ทกึ ข้อมูล
แลว้ จงึ ดาเนินการประสารงานหนว่ ยงานทเ่ี กยี่ วข้อง
ในการเกบ็ รวบรวมข้อมูล

ภายหลงั ไดร้ บั อนุมตั ิ จากคณะกรรมการจริยธรรมการวิจัย ให้ผู้วิจัยหลักดาเนินการขออนุญาตเก็บข้อมลู จาก
ผอู้ านวยการโรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ แล้วจงึ ดาเนนิ การประสานงานหน่วยงานท่เี กย่ี วข้องในการเก็บรวบรวมขอ้ มูล

นักวิจัยแตล่ ะหนว่ ยงานรายงานความกา้ วหนา้ /ปญั หาอปุ สรรคของการดาเนนิ โครงการวิจัย
จนกระทั่งปดิ โครงการวจิ ยั

3

ศนู ยพ์ ฒั นางานวิจัยและนวตั กรรมทางการพยาบาล (The clinical research & innovation in nursing center)
ฝ่ายการพยาบาล โรงพยาบาลจฬุ าลงกรณ์ 1873 ถ. พระราม 4 ปทุมวนั กทม. 10330  02-256-5058  [email protected]

ศูนยพ์ ฒั นางานวจิ ยั และนวตั กรรมทางการพยาบาล
ฝายการพยาบาล

โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์
ตึกจงกลนวี ฒั นวงศ์ ชนั 2: 201

โทร: 02-256-5058
MAIL: [email protected]

MAY HAPPINESS BE YOURS TODAY.