One Page OR

Onepage ห้องผ่ าตั ด

Windows User
[ช่ือบรษิ ัท]
[วนั ท่ี]

1. คมู่ ือบรรจผุ า้ ซบั โลหิต/วสั ดไุ วใ้ นแผลผา่ ตดั
2. คมู่ ือส่ือสารใสส่ าย/ทอ่ ระบายตา่ งๆไวใ้ นแผลผ่าตดั
3. คมู่ ือการตรวจนบั เคร่ืองมือและวสั ดผุ า่ ตดั (surgical count)
4. คมู่ ือการสง่ สายจี้ versa jet ทาใหป้ ราศจากเชือ้
5. มาตรการแจง้ โรคประจาตวั ผปู้ ่วยเพ่ือปอ้ งกนั ความเส่ียงระยะกอ่ นผา่ ตดั
6. มาตรการแขวนปา้ ยเตือน DM- ระวงั นา้ ตาลต่า – แพย้ า
7. มาตรการรบั -สง่ ผปู้ ่วยผา่ ตดั ท่ีตอ้ งการ ออกซิเจนระหวา่ งเคล่ือนยา้ ย
8. มาตรการขานรบั ผปู้ ่ วย ( Boarding pass) กอ่ นนาผปู้ ่ วยจากหอ้ งรอเขา้ หอ้ งผา่ ตดั
9. มาตรการกาหนดจานวนการ print สตกิ๊ เกอรช์ ่ือ สกลุ ผปู้ ่ วย case ตอ่ case
10. มาตรการใช้ Hibitaine + Alcohol
11. มาตรการติดแผน่ ส่ือไฟฟ้า
12. มาตรการ Running number ถงุ ชนิ้ เนือ้
13. มาตรการสง่ ตรวจชนิ้ เนือ้ ขนาดเล็กมาก
14. มาตรการตามตดิ พชิ ิตของตกคา้ งในผปู้ ่วยท่ี pack ผา้ ซบั โลหิต
15. มาตรการส่ือสาร pack ผา้ ซบั โลหิตในรา่ งกายผปู้ ่ วยขณะผา่ ตดั
16. มาตรการตรวจสอบการปฏิบตั เิ ม่ือผลการตรวจนบั ไมค่ รบ
17. มาตรการปอ้ งกนั การผา่ ตดั ผิดคนผิดตาแหนง่
18. คมู่ ือส่ือสารความยาวของสาย radivac dain
19. คมู่ ือการปฏิบตั เิ ม่ือบาดเจบ็ จากการสมั ผสั เลือด / สารคดั หล่งั
20. คมู่ ือการปฏิบตั กิ ารจดั การวตั ถพุ ยาน
21. คมู่ ือการปฏิบตั กิ ารรบั -สง่ เคร่อื งมือคืน supply
22. คมู่ ือการปฏิบตั กิ ารเบกิ เคร่ืองมือควบคมุ พเิ ศษ ( zimmer )
23. คมู่ ือการปฏิบตั กิ ารพยาบาลหอ้ งคลอดมารบั เดก็
24. คมู่ ือการปฏิบตั กิ ารการทาความสะอาดเปลนอก
25. คมู่ ือการปฏิบตั กิ ารคล่ีผา้ ทีละผืนเพ่ือปอ้ งกนั เคร่ืองมือหาย
26. คมู่ ือการปฏิบตั กิ ารรบั นดั ผปู้ ่ วย OPD
27. แนวทางปอ้ งกนั การตกเตียงในผปู้ ่วยผ่าตดั ทา่ Supine position

28. แนวทางปอ้ งกนั การตกเตียงในผปู้ ่วยผา่ ตดั ทา่ Lateral position
29. แนวทางปอ้ งกนั การตกเตียงในผปู้ ่วยผา่ ตดั ทา่ Laminectomy position
30. แนวทางการบรหิ ารการผา่ ตดั นอกเวลาชว่ งเวลารบั ประทานอาหารเยน็
31. แนวปฏิบตั เิ ม่ือถงึ Ward สง่ หรอื รบั ผปู้ ่วยผา่ ตดั ท่ีใชอ้ อกซิเจนระหวา่ งเคล่ือนยา้ ย
32. สมดุ ลงทะเบยี นวตั ถพุ ยานจากผปู้ ่วยหรือศพ
33. แนวปฏิบตั กิ ารรบั ผปู้ ่วยผา่ ตดั ของพนกั งานเปล เพ่ือปอ้ งกนั การรบั ผปู้ ่ วยผิดคน
34. แนวปฏิบตั กิ ารตรวจนบั เม่ือเปล่ียนทา่ ผ่าตดั
35. คมู่ ือการปฏิบตั กิ ารรบั -สง่ เคร่อื งมือคืน supply
36. แนวปฏิบตั กิ ารรบั -สง่ เคร่อื งมือคนื supply ระหวา่ งเจา้ หนา้ ท่ี supply รว่ มกบั circulate (ในเวลา

ราชการ )
37. แนวปฏิบตั กิ ารรบั -สง่ เคร่อื งมือคืน supply ระหวา่ งเจา้ หนา้ ท่ี supply รว่ มกบั circulate (นอกเวลา

ราชการ )
38. แนวปฏิบตั กิ ารรบั -สง่ เคร่อื งมือสง่ CSSD ระหวา่ งเจา้ หนา้ ท่ี supply รว่ มกบั เจา้ หนา้ ท่ี CSSD
39. คมู่ ือการปฏิบตั กิ ารรบั -สง่ เคร่อื งมือคืน supply
40. แนวปฏิบตั กิ ารรบั -สง่ เคร่อื งมือคืน supply ระหวา่ งเจา้ หนา้ ท่ี supply รว่ มกบั circulate (ในเวลา

ราชการ )
41. แนวปฏิบตั กิ ารรบั -สง่ เคร่อื งมือคืน supply ระหวา่ งเจา้ หนา้ ท่ี supply รว่ มกบั circulate (นอกเวลา

ราชการ )
42. แนวปฏิบตั กิ ารรบั -สง่ เคร่อื งมือสง่ CSSD ระหวา่ งเจา้ หนา้ ท่ี supply รว่ มกบั เจา้ หนา้ ท่ี CSSD
43. แนวทางคดั กรอง เพ่ือปอ้ งกนั ผา่ ตดั ผดิ คน ผิดตาแหนง่
44. แนวทางการส่ือสาร packing ในแผลผา่ ตดั
45. แนวปฏิบตั กิ ารคืน OPD card นาไป scan
46. แนวปฏิบตั กิ ารปอ้ งกนั สง่ power drill น่งึ โดยไมถ่ อดแบต
47. วิธีการใชเ้ ตียงความดนั ลบ D2
48. แนวปฏิบตั กิ ารชารจ์ แบตเตอร่ี power drill ตา่ งๆ

คู่มอื การ บรรจุผ้าซบั โลหติ /วัสดุไว้ในแผลผา่ ตัด กลมุ่ การพยาบาล
1 มกราคม 2563 โรงพยาบาลพทุ ธชนิ ราช พิษณุโลก
1 วัสดุทีใ่ ช้ Packing

1.gauze ray-tex 2 ลักษณะการPacking

2.Swab เลก็ ,ใหญ่ 1.แผลกว้างใหผ้ า้ กอ๊ สพ้น
จากขอบแผล 3 ซ.ม

3.gauze drain 2.แผลลกึ และแคบถา้ ใช้ก๊อส>1 ชนิ้
ให้มดั ก๊อสติดกนั ให้ผา้ ก๊อสพ้นจาก
4. Merocel nasal packing ขอบแผล 3 ซ.ม

5.Sofra tulle/bactigras/ 3.แผลกว้างและลกึ ใช้
Vasaline gauze
swabใหญ่ หรือ เล็ก
3 สอื่ สารจาก OR ผ่าน MR12
ในส่วนก่อนออกจากหอ้ งผ่าตดั 4 การสง่ ข้อมูลจากward ไปห้องผา่ ตัด
1.บันทกึ ชนดิ /จานวนวัสดุ
ท่ี packing ลงใน Nurse Note เม่อื Off packing ปฏิบัติดงั น้ี
(MR12) ของOR
2.บนั ทึกชนดิ /จานวนวสั ดุ ที่ packing 1.ทาเครอ่ื งหมาย X ทบั สัญลกั ษณว์ ัสดุท่ี Packing
ลงใน (MR12Packing) ในใบต๊กุ ตาอาเสย่ี
(MR12packing)
2.เขียนชือ่ และตาแหนง่ ผู้ Off
เวลาและวนั ท่ี Off
ลงในใบตุ๊กตาอาเสี่ย

3.ใส่ป้ายเขียวเฉลียวใจทมี่ ีขอ้ มูล 3.นาใบตุ๊กตาอาเส่ยี พรอ้ มกบั
ชนิด/จานวนวสั ดุ ที่ packing ปา้ ยเขียวเฉลยี วใจ
พร้อมกบั คาเตือนว่าอยา่ ลมื นาออก สง่ คนื ท่ีประชาสมั พันธ์
ไว้ท่ขี อ้ มอื ผปู้ ่วยโดยผกู เง่ือนตาย ห้องผา่ ตัดชั้น 2
(ในเวลาราชการ) และ
เซ็นชื่อผู้ส่งคนื ไวเ้ ป็นหลักฐาน

งานห้องผ่าตดั

คู่มือสอ่ื สารการ ใส่สาย/ทอ่ ระบายตา่ งๆไวใ้ นแผลผา่ ตัด กลุม่ การพยาบาล
โรงพยาบาลพทุ ธชนิ ราช พิษณโุ ลก
1 สาย/ท่อระบายชนิดตา่ งๆ 4 มถิ นุ ายน 2563

1.Radivac drain 6.Tube drain

2.Feeding tube 7.Four wing
catheter
3.Penrose drain
8. Three
4.Double j stent tube drain
in kidney
2 วิธีการสื่อสารและวดั ความยาวของสาย radivac drain
วิธีการวัด

5. Jackson Pratt การสื่อสารเม่อื ใส่ radivac drain
Drain มากกวา่ 1 เสน้ จะเขียนป้ายบอก
ความยาวของdrainท้ังเส้นละ
3 การส่งข้อมลู จากห้องผา่ ตัดไป ward ความยาวที่อยใู่ นแผลทขี่ า้ งขวด

บันทึกขอ้ มูลการ ใส่ drain/ทอ่ ระบายตา่ งๆ ลงใน ใบ MR 12 แผ่นหน้า
Nurse Note (MR12) ของหอ้ งผ่าตดั ขอ้ ท่ี 12
เส่ยี งตอ่ วัสดตุ กค้างในแผลผ่าตัดคอื งานหอ้ งผา่ ตัด
1.ชนดิ ของสายหรอื ทอ่ ระบาย
2.ความยาวของสาย/ทอ่ ที่ใชท้ ั้งหมด
3. ความยาวของสาย/ทอ่ ระบายที่อยู่ในแผลผา่ ตัด
4.วงกลมรอบขอ้ ความด้วยปากกาหรือเมสแี ดง
เปน็ สญั ลักษณช์ ัดเจนเพือ่ การดูแลอย่างตอ่ เน่อื ง
โดยพยาบาลทห่ี อผปู้ ว่ ย

คูม่ อื การตรวจนับเครือ่ งมอื และวสั ดผุ า่ ตัด (surgical count) กล่มุ การพยาบาล
โรงพยาบาลพุทธชนิ ราช พิษณโุ ลก
1 surgical count มี 3 ประเภท 4 มิถุนายน 2563

1.Sponge 3 วิธกี ารตรวจนับ

2.Instrument 1.คล่ีดทู กุ ผืน ดงึ หู ดไู มห่ ลดุ
ออกเสยี งดงั นบั เคร่ืองมอื ตามใบ
รายการ ลงบนั ทกึ ใน MR12
ดดู ว้ ยกนั 2 คน

3.Sharp

2 จานวนครงั้ ท่ตี รวจนับ 2. เสรจ็ ผา่ ตดั ตรวจ นบั จากนอก field
ตอ่ ใน field ดู 2 คนจนครบทกุ ชนิ้
1.ก่อนการผา่ ตดั 2.กอ่ นเยบ็ ปิดโพรงแผล
3.เรมิ่ เย็บปิดชนั้ sheath 4.เรม่ิ เย็บปิดชนั้ skin

4 ระหว่างผ่าตดั เมอ่ื packing

บันทึกใน MR 12 packing 5
ระบุ ชนดิ จานวน ตาแหนง่
เมือ่ ตรวจนบั ไมค่ รบ
ท่ี packing คน้ หาตามใบ
Scrub : บอกเสยี งดงั ฟงั ชัด Incorrect
Circulate :บันทึกถูกต้องครบถว้ น Count Report

งานห้องผา่ ตดั

คู่มือการส่งสายจี้ Versajet ทาใหป้ ราศจากเชือ้ กลมุ่ การพยาบาลโรงพยาบาล
พทุ ธชินราช พษิ ณโุ ลก
เพ่อื ปอ้ งกนั การเกิดอบุ ตั กิ ารณส์ ายจี้ Versajet ไม่พร้อมใช้
4 มถิ นุ ายน 2563
1.คุณสมบตั ิ

เครอื่ งจีไ้ ฟฟ้า 1.ตดั เลาะเนือ้ เย่ือท่ีตายโดย
Versajet hydrosurgery เนือ้ เย่ือที่ดีไมบ่ าดเจ็บ
2.ลดระยะเวลาการผา่ ตดั
3.ช่วยลดระยะเวลาการหาย
ของแผล

2.ความจากัด

มีเครื่องเดียวใน OR สายจีแ้ ละสายนา้ มี
ความยาวการทาความ
สายจแี้ ละสายน้า สะอาดและการทาให้ ตอ้ งทาใหป้ ราศจากเชือ้
มจี ากัด 3 ชุด แหง้ ตอ้ งใชเ้ วลานาน ก่อนนามาใชง้ านใช้

ดา้ มหัวจลี้ ้างเสรจ็ จะมนี า้ ค้าง
อยู่ด้านในทาใหแ้ หง้ ยาก

3.การจดั การ เจ้าหน้าทใ่ี นห้องผ่าตดั เจา้ หน้าทsี่ upply จะนา
หลังใช้งาน ล้างทาความสะอาดและ สายจแี้ ละสายน้า
ของVersajet hydrosurgery
ส่งคนื supply ทันที ไปเป่ าเพอื่ ใหแ้ หง้ ที่
ไม่ต้องนาไปแขวนเพอ่ื ศนู ยเ์ บริ ด์ ก่อนจะนาไปส่ง
รอใหแ้ หง้ ก่อน อบเพอ่ื ทาใหป้ ราศจากเชอื้

งานหอ้ งผ่าตดั

มาตรการ แจ้งโรคประจาตวั ผปู้ ่ วย กลมุ่ การพยาบาลโรงพยาบาล
เพ่อื ป้องกนั ความเส่ียงระยะกอ่ นผา่ ตดั พทุ ธชนิ ราช พษิ ณโุ ลก
23 กนั ยายน 2559

1 เป้าหมาย 1.เพือ่ เฝา้ ระวงั ความเสีย่ งในแตล่ ะโรค
2.เป็นแนวทางการประเมนิ ผปู้ ่วยเจาะจงกอ่ นไปรบั
3.ลดความเสย่ี ง งดผา่ ตดั จากปัญหาโรคประจาตวั

2 กระบวนการ 1.ระบุโรคประจาตวั ในคอมพวิ เตอร์
2.ถา้ ไมม่ โี รคประจาตวั ตอ้ งระบุวา่ ไ ม่มี
2.1 การ set ผา่ ตดั 3.ถา้ มใี หร้ ะบุ ท่ชี อ่ งว่ามี และเลอื กโรค
ผา่ นระบบคอมพวิ เตอร์ DM,HT,HD,CRF
4.ถา้ มเี กนิ 4โรคท่กี าหนดใหร้ ะบเุ พ่ิมใน
ช่องอ่นื ๆดงั ภาพ

2.2การรบั ผปู้ ่วย 1.ตรวจดรู ายการ set ผา่ ตดั ผปู้ ่วยพรอ้ ม
ตามขอ้ มลู หนา้ จอ 2.โทรประสานงาน กบั ward ผา่ ตดั
คอมพวิ เตอร์ 3 สอบถามความพรอ้ มของผปู้ ่วยผา่ ตดั
- ก่อนถา้ ไม่มีโรคประจาตวั จะสอบถาม จึงรบั มาOR
3 ผลลัพธ์ ความพรอ้ มอ่นื ๆเชน่ NPO time,การ
พยาบาลห้อรอผ่าตดั ตอ้ งใช้ O2ระหว่างขนยา้ ย
ประเมนิ ผปู้ ่วยตามแผน การเตรยี มพรอ้ มเร่อื งเลอื ดฯลฯ
การพยาบาลผา่ ตดั -ถา้ ระบุโรคประจาตวั จะสอบถาม
(MR12) ปัญหาจากโรคประจาตวั เช่น
-สอบถามผปู้ ่วย/ญาติ HT (systolic>160,diastolic>100
-ตรวจสอบเอกสาร ตอ้ งรายงานแพทยร์ บั ทราบและแกไ้ ข
กอ่ นรบั มาOR)
3. สง่ พนักงานเปลรบั ผปู้ ่วย

OR ไดร้ บั การแจง้ ที่หอ้ งรอผา่ ตดั ผปู้ ่วยที่ ผปู้ ่วย ปลอดภยั เมื่อ
ขอ้ มลู โรคประจาตวั มโี รคประจาตวั จะมี ใสใ่ จเฝา้ ระวงั ดแู ล
ของผปู้ ่วยก่อนรบั มา ปา้ ยเฝา้ ระวงั ความเสย่ี ง ตอ่ เน่ืองทกุ โรค
หอ้ งผา่ ตดั ทกุ ราย เฉพาะโรคทกุ ราย

งานหอ้ งผ่าตัด

มาตรการ แขวนป้ายเตือน กลมุ่ การพยาบาลโรงพยาบาล
“DM:ระวงั น้าตาลตา่ ” พทุ ธชินราช พษิ ณโุ ลก
“แพ้ยา”
4 มถิ นุ ายน 2563

1 เป้าหมาย 1.เพอื่ ใหผ้ ปู้ ่วยปลอดภยั จากภาวะ Hypogrycemia
2.เป็นแนวทางการประเมนิ / ใหก้ ารพยาบาลผปู้ ่วยผา่ ตดั DM

3.ลดความเสยี่ ง งดผา่ ตดั จากคา่ DTX สงู หรือต่าเกินไป

2 กระบวนการ 1.การ set ผา่ ตดั จาก ward ผา่ น
ระบบคอมพวิ เตอรร์ ะบโุ รค
ประจาตวั DMในช่องที่กาหนดไว้

2.การรบั ผปู้ ่วย สอบถามค่านา้ ตาลในกระแสเลือดของผู้ป่ วย
โทรประสานงานกบั DM :DTX<200 ในcase elective
หอผปู้ ่วยก่อนรบั
ผปู้ ่วยมาOR DTX ,<250 ในcase emergency

พยาบาลห้อรอผา่ ตดั ถา้ drip RI ตอ้ ง on Infusion pump

3 ผลลัพธ์ ตอ้ งรายงานแพทย์ เมื่อผปู้ ่วยพรอ้ มจึงรบั มาOR

ประเมินผปู้ ่วยตาม ผปู้ ่วย DM ทกุ ราย แขวนปา้ ย สงสยั ภาวะ
แผน DM:ระวงั นา้ ตาลต่า
Hypogrycemia
การพยาบาลผา่ ตดั เจาะเลอื ดตรวจ
(MR12)
DTX ท่หี อ้ งรอผา่ ตดั
-สอบถามผปู้ ่วย/
ญาติ ผปู้ ่วย ปลอดภยั เม่ือ
ใสใ่ จเฝา้ ระวงั ดแู ล
/ตรวจสอบเอกสาร ตอ่ เน่อื งทกุ โรค
เร่อื งโรคประจาตวั
งานหอ้ งผ่าตดั

มาตรการ รบั -ส่งผปู้ ่ วยผา่ ตดั กลมุ่ การพยาบาลโรงพยาบาล
ท่ีต้องการ ออกซิเจนระหว่างเคลอื่ นยา้ ย พทุ ธชนิ ราช พษิ ณโุ ลก
23 กนั ยายน 2559

1 เป้าหมาย ปอ้ งกนั การเกดิ อบุ ตั กิ ารณอ์ อกซิเจนหมดระหวา่ ง
การเคล่อื นยา้ ยผปู้ ่วย

1.สารวจถงั ออกซเิ จนท่ใี ช้ Transfer 2 กระบวนการ 9 ข้ัน 7.สอนสาธิตใหพ้ นกั งานเปลท่ีรบั -ส่งผปู้ ่วยทกุ

ทงั้ หมดในโรงพยาบาลว่ามี 3 ขนาด 4.ทา sticker บอกขนาดของถงั O2 คนคานวณปรมิ าณ O2ในถงั ไดถ้ กู ตอ้ ง

กลาง เล็ก ใหญ่

2.คน้ หาความรูก้ ารคดิ หาปรมิ าณ 5.ทาตารางเปรยี บเทียบคา่ ปรมิ าณ 8.ทาการนิเทศการใชอ้ อกซเิ จนในการ

ออกซิเจนท่อี ย่ใู นถงั ขนาดตา่ งๆ ของออกซเิ จนแตล่ ะถงั ตดิ ไวบ้ รเิ วณใกล้ รบั -สง่ ผปู้ ่วยโดยการทาตารางแบบ
จดุ ท่วี างถงั ออกซิเจน บนั ทกึ ปรมิ าณO2ก่อน / หลงั ใชท้ กุ ครงั้
สูตรคานวณปรมิ าณออกซิเจน
(ความดนั ทีห่ นา้ ปัดเกจท์ ่ีอา่ นคา่ ไดห้ นว่ ยเป็น 6.จดั ประชมุ ชแี้ จงความรูใ้ หเ้ จา้ หนา้ ท่ี 9.จดั ทาระบบการสง่ ตอ่ ขอ้ มลู จานวน
psi x ปรมิ าตรV ที่ระบุมากบั ถงั ) หารดว้ ย
14.69 = ปรมิ าณกา๊ ซที่มหี นว่ ยเป็นลติ ร หอ้ งผา่ ตดั ทกุ คนท่เี ก่ยี วขอ้ งรบั ทราบ เท่ียวการใชอ้ อกซิเจนในแตล่ ะเวรทกุ วนั

3.คานวณO2ในถงั แตล่ ะขนาดลง

ในตารางเพ่ือใหค้ นท่ใี ชห้ นา้ งานดู

3 ผลลัพธ์ ใชต้ ารางการคานวณหา พนกั งานเปล ไมพ่ บอบุ ตั กิ ารณ์
ปรมิ าณออกซิเจนในถงั เพอ่ื คานวณหาปรมิ าณ O2หมดระหวา่ ง
ใหม้ ีออกซเิ จนเพยี งพอใน เคลอื่ นยา้ ยผปู้ ่วย
การขนยา้ ยไวท้ ่ีจดุ รบั -สง่ ผู้ O2ได9้ 0% ตงั้ แตป่ ี 2556-

ป่วยผา่ ตดั ปัจจบุ นั

งานห้องผา่ ตัด

มาตรการ ขานรบั ผปู้ ่วย(Boarding pass)ก่อนนา กลมุ่ การพยาบาลโรงพยาบาล
ผปู้ ่วยออกจากหอ้ งรอเขา้ หอ้ งผา่ ตดั พทุ ธชนิ ราช พษิ ณโุ ลก
23 กนั ยายน 2559

1 เป้าหมาย ปอ้ งกนั การเกดิ อบุ ตั กิ ารณ์
นาผปู้ ่วยเขา้ หอ้ งผา่ ตดั ผดิ คน

1ประยุกตข์ ้อมูลจาก. Boarding pass 2 กระบวนการ ป้องกันนาผู้ป่ วยเข้าหอ้ งผดิ คน

รบั ผู้โดยสารมาเป็ น ขอ้ มลู Boarding pass 2. ทกุ เชา้ กอ่ นเร่ิมผา่ ตดั เจา้ หน้าท่ี
รับผู้ป่ วยจากหอ้ งรอผ่าตดั เขา้ ห้องผ่าตดั
ห้องรอผ่าตดั จะPrint ใบรายการ
เวลาที่จะทาผา่ ตัด ผ่าตดั ใส่แผ่น chart พลาสตกิ แข็งF4
HN
ช่อื -สกลุ ผปู้ ่วย อายุ ทาBoarding Pass
ศลั ยแพทยผ์ ทู้ าผา่ ตัด
โรคประจาตวั กลาง เลก็ ใหญ่
Ward
Diagnosis
Operation
และชนิดของการใหย้ าระงบั ความรูส้ กึ

3. ใหเ้ จา้ หน้าท่ใี นห้องผา่ ตดั นา Boarding Pass

มายืนยันความถกู ตอ้ งของผปู้ ่ วยกบั เจา้ หน้าท่ี
ในห้องรอผา่ ตดั ก่อนนาผู้ป่ วยเข้าห้องผ่าตดั ทกุ ราย

ถกู คนชวั รค์ ะผา่ นได้ 4. ใหเ้ จ้าหน้าท่หี ้องรอ
ถา้ ใช้ boarding
ผา่ ตดั เกบ็ Boarding
pass Pass นามาไวท้ ห่ี อ้ งรอ
ผ่าตดั ทกุ วันหลังจากนา
ผู้ป่ วยรายสุดท้ายเขา้ ห้อง
ผา่ ตดั แล้ว เพ่ือเตรียมทา
Boarding Pass ใหม่
ในวนั รุ่งขึน้

3 ผลลัพธ์ เจา้ หนา้ ที่หอ้ งผา่ ตดั ใช้ เจา้ หนา้ ท่หี อ้ งผ่าตดั ใช้ ไมพ่ บอบุ ตั กิ ารณ์
Boarding Pass นาผู้ Boarding Pass นา นาผปู้ ่วยเขา้ หอ้ ง
ป่วยผา่ ตดั เขา้ หอ้ งผา่ ตดั ผปู้ ่ วยเขา้ หอ้ ง>95%
ผา่ ตดั ผดิ คน
ตงั้ แตป่ ี 2556-

ปัจจบุ นั

งานหอ้ งผ่าตัด

มาตรการ กาหนดจานวนการ print สตกิ๊ เกอร์ ชื่อ กลมุ่ การพยาบาลโรงพยาบาล
สกลุ ผปู้ ่วย case ตอ่ case พทุ ธชนิ ราช พษิ ณโุ ลก
23 กนั ยายน 2559

1 เป้าหมาย ปอ้ งกนั การเกดิ อบุ ตั กิ ารณ์
ระบตุ วั ผปู้ ่วยผดิ คน จากการใช้ สตกิ๊ เกอรข์ อง

ผปู้ ่วยคนอ่ืนท่ีเหลอื ทงิ้ ไว้

2 กระบวนการ ป้องกันการระบุผู้ป่ วยผดิ คน

1.กาหนดใหม้ กี ารใชส้ ตกิ๊ เกอรแ์ ทนการ 2. ทุกเคสผ่าตัดจะ print sticker

เขยี นขอ้ มลู ผปู้ ่วยผา่ ตดั ดว้ ยลายมือ จานวน 5 แผ่นเทา่ น้ัน

1.ตดิ ใบMR12 2.ใบsurgical safety checklist 3.ใบคิดเงิน

4.ใบ surgical count 5.ใบ MR12(Packing,Wet dressing)

กลาง
ใหญ่

3. print sticker เพ่ิมตามจานวนท่ีตอ้ งการเช่น 4. หลังจากทาผา่ ตดั เสร็จให้

การส่งตรวจชนิ้ เนือ้ การ packing การใช้เคร่ืองมอื เจา้ หน้าท่ีประจาหอ้ ง
พเิ ศษที่ตอ้ งใช้ sticker ตดิ ใบผา่ ตดั เครื่องมอื พิเศษ ตรวจสอบวา่ มี sticker
เหลือใชห้ รือไม่ถ้าเหลือให้
5. ใหผ้ ู้นิเทศสุ่มตรวจสอบทุกวันวา่ มี sticker เก็บทิง้ และทาลายให้หมด
เพอ่ื ป้องกันการนา sticker
เหลือคา้ งในห้องหรือไม่ ถา้ พบห้องใดมี sticker ของผปู้ ่ วยไปใชก้ ับผปู้ ่ วยราย
ตกคา้ งอยูใ่ หล้ งรายงานอบุ ัตกิ ารณก์ ารไมป่ ฏิบตั ิ อ่นื ใหเ้ กบ็ เฉพาะกระดาษ
ตามแนวปฏิบตั ทิ ีว่ างไว้ เปล่าไวใ้ ชเ้ ขียนโน๊ตตา่ งๆได้

Sticker
เก่าตกคา้ งในห้อง

3 ผลลัพธ์ จากการสมุ่ ตรวจพบวา่ ในแต่ ไมพ่ บอบุ ตั กิ ารณ์

ละหอ้ งผา่ ตดั ทงิ้ sticker การนา sticker
เก่าหมดทกุ วนั เกา่ มาไปใชก้ บั ผปู้ ่วย

รายอื่น

งานหอ้ งผา่ ตดั

มาตรการ ใช้ Hibitaine + Alcohol กลมุ่ การพยาบาลโรงพยาบาล
พทุ ธชินราช พษิ ณโุ ลก
23 กนั ยายน 2559

1 เป้าหมาย ปอ้ งกนั การเกิดอบุ ตั กิ ารณผ์ ปู้ ่วย burn จากการใชน้ า้ ยา
Hibitaine+Alcohol รว่ มกบั การใชจ้ ีไ้ ฟฟา้ ในการผา่ ตดั

1.ใหค้ วามรูเ้ จา้ หนา้ ทีเรอ่ื งสาเหตุ 2 กระบวนการ ใช้มาตรการการใช้ Hibitaine + Alcohol

ของการเกิดประกายไฟตอ้ งมี 2ตดั องคป์ ระกอบท่สี ามารถเปล่ยี นไดง้ า่ ยท่สี ดุ คอื เปล่ยี น

3 องคป์ ระกอบ(Fire Tri angle) จากใชน้ า้ ยาhibitaine+alcohol เป็นprovidine

ซ่งึ ไมม่ ีสว่ นผสมของ alcohol

กลาง เลก็ ใหญ่

3 ประกาศนโยบายของโรงพยาบาลใหน้ า้ ยา

hibitaine+alcohol เป็นนา้ ยาอนั ตรายไมใ่ ห้ stock
ไวใ้ น OR ใหบ้ คุ ลากรหอ้ งผา่ ตดั ทกุ คนรบั ทราบ

4 ถา้ ศลั ยแพทยต์ อ้ งการใชน้ า้ ยา ขวดนา้ ยาท่ีเปิดใชถ้ า้ ไมห่ มดใหเ้ ททงิ้
ขวดนา้ ยาท่ียงั ไมเ่ ปิดใชใ้ หส้ ง่ คืนward
hibitaine+alcohol ใหเ้ ขียนส่งั
ลงใน order โดยระบจุ านวนขวด
(ขวดละ60 ml) ward จะส่งนา้ ยา
มาใหO้ R ตาม order พรอ้ มกบั ผปู้ ่วย

3 ผลลัพธ์ ผลการสมุ่ ตรวจโดยผนู้ ิเทศไม่พบนา้ ยา ไมพ่ บอบุ ตั กิ ารณผ์ ปู้ ่วย
burn จากการใชน้ า้ ยา
hibitaine+alcohol เหลือคา้ งไวใ้ นหอ้ งผา่ ตดั Hibitaine+Alcohol
จากการสมุ่ สอบถาม บคุ ลากรหอ้ งผา่ ตดั ทกุ คนตอบ
คาถามได้ ถกู ตอ้ งตามแนวปฏิบตั ิ งานหอ้ งผา่ ตดั

มาตรการ การตดิ แผน่ สอื่ ไฟฟ้า กลมุ่ การพยาบาลโรงพยาบาล
พทุ ธชนิ ราช พษิ ณโุ ลก
23 กนั ยายน 2559

1 เป้าหมาย ปอ้ งกนั การเกดิ อบุ ตั กิ ารณผ์ ปู้ ่วย burn จากการเพราะใชจ้ ี้
ไฟฟา้ โดยตดิ แผน่ สื่อนาไฟฟา้ ไมถ่ กู วธิ ี

2 กระบวนการ การตดิ แผ่นสอ่ื นาไฟฟ้า 2.ตาแหนง่ ท่ีตดิ แผน่ ส่อื นาไฟฟา้

1.การเลอื กแผน่ สื่อนาไฟฟา้ (dispersive pad)

ขนาดเลก็ /ใหญ่ เลก็ ใหญ่ ผวิ หนงั แหง้ ไมม่ ขี นดกไมม่ บี าดแผล
ตามขนาดตวั ผปู้ ่วย
กลา้ มเนือ้ มดั ใหญ่
สมบรู ณไ์ มช่ ารุด
แผน่ jell เหนียว 4.การประเมนิ บรเิ วณท่ีตดิ สือ่ นา

3.วธิ ีการตดิ แผน่ ส่ือนาไฟฟา้ ไฟฟา้ หลงั เสรจ็ ผา่ ตดั

ไมม่ โี ลหะหรอื ของมีคา่ ติด มรี อย burn ที่ผวิ หนงั
รา่ งกายผปู้ ่วย เพราะตดิ แผน่ สอ่ื

ติดใหใ้ กลบ้ รเิ วณท่จี ะผ่าตดั ตามยาวของกลา้ มเนือ้
ใหม้ ากท่สี ดุ ป้องกนั

กระแสไฟฟ้าไหลผา่ นหวั ใจ

ตดิ ตามแนวขวาง
และแนบกลา้ มเนือ้

5. ลงบนั ทกึ การพยาบาลใน แผนการ

พยาบาลและบนั ทึกการพยาบาลผา่ ตดั
(MR12) ขอ้ 10 เสยี่ งตอ่ การ
บาดเจ็บจากเคร่อื งจีไ้ ฟฟา้

3 ผลการสมุ่ ตรวจ หลงั การใชม้ าตรการ ไมพ่ บอบุ ตั กิ ารณ์
โดยผนู้ ิเทศ ผปู้ ่วยบาดเจ็บจากจีไ้ ฟฟา้ จากการตดิ แผน่
ผลลัพธ์ ส่อื นาไฟฟา้ ไมถ่ กู ตอ้ งบคุ ลากรหอ้ งผา่ ตดั ตดิ
แผน่ ส่อื นาไฟฟา้ ไดถ้ กู ตอ้ งทกุ คน
งานหอ้ งผ่าตัด

มาตรการ : Running number ถงุ ชนิ้ เนือ้ กลมุ่ การพยาบาลโรงพยาบาล
พทุ ธชินราช พษิ ณโุ ลก
23 กนั ยายน 2559

1 เป้าหมาย 1.ปอ้ งกนั การเกดิ อบุ ตั กิ ารณจ์ ดั การชิน้ เนือ้ ผดิ พลาด
2.เพือ่ ลดระยะเวลาการทางาน การจดั เรยี งและตรวจสอบ
ชนิ้ เนือ้ กบั เอกสารใบสง่ ตรวจทางพยาธิใหถ้ กู ตอ้ งครบถว้ น

2 กระบวนการ Running number ถงุ ชนิ้ เนือ้ 2. เจา้ หนา้ ที่ supply ตรวจสอบ

1.เจา้ หนา้ ที่ supply รบั ชิน้ เนือ้ จาก scrub nurse ชนิ้ เนือ้ ก่อนสง่ ไปหนว่ ยพยาธิวทิ ยา

1.เจา้ หนา้ ที่ 1. นาชนิ้ เนือ้ สง่ ตรวจ 1
supply และ scrub มาลงทะเบยี นที่ 2
nurse รว่ ม supply และ running 3
ตรวจสอบชนิ้ เนือ้ number ใหต้ รงกนั คอื
กบั เอกสารให้ เลก็ -ในสมดุ สใง่หชญนิ้ ่ เนือ้ 1
ถกู ตอ้ งครบถว้ น -ใบขอสง่ ตรวจทางศลั ยพยาธิ
-ถงุ ชนิ้ เนือ้
2.ใชป้ ากกา
Permanent ขดี 1
เครื่องหมายถูกที่
ป้ายชอ่ื ถุงชนิ้

3.Scrub nurse ลง 3. เจา้ หนา้ ที่ supply ขอ้ มลู ท่ตี รวจสอบกอ่ นสง่ ชิน้ เนือ้
ช่ือผสู้ ง่ ชนิ้ เนือ้ และ -ช่ือ-สกลุ ผปู้ ่วยใหถ้ กู ตอ้ งตรงกนั
เจา้ หนา้ ที่ supply ปรนิ๊ รายช่ือผปู้ ่วยที่มี ระหว่าง ถงุ ชนิ้ เนือ้ ใบสง่ ตรวจ
ผรู้ บั ชนิ้ เนือ้ การสง่ ชนิ้ เนือ้ ตรวจจาก และสมดุ รบั ชนิ้ เนือ้
สถติ ใิ น computer แตล่ ะวนั - ช่ือแพทยต์ อ้ งเป็น
ศลั ยแพทยจ์ า้ ของคนไข้
3 ผลลัพธ์ หลงั การใชม้ าตรการ คนปัจจบุ นั
ไมพ่ บอบุ ตั กิ ารณ์ การ - สิทธิการรกั ษา
จดั การสง่ ชนิ้ เนือ้ ตรวจ - ผลตรวจ HIV
วนิ จิ ฉยั ผดิ พลาด - ประวตั ผิ ปู้ ่วย
- ลายเซน็ ช่อื ยืนยนั การมชี นิ้ เนือ้
(ในกรณีชิน้ เนือ้ เล็กกวา่ 2 cm)

ตรวจสอบถกู ตอ้ งแลว้
ใชป้ ากกา permanent
ขดี เครื่องหมายถกู ท่ีปา้ ย
ช่ือถงุ ชนิ้ เนือ้ อีก 1 เสน้

งานห้องผา่ ตัด

มาตรการ :สง่ ตรวจชนิ้ เนือ้ ที่มีขนาดเลก็ มาก กลมุ่ การพยาบาลโรงพยาบาล
พทุ ธชินราช พษิ ณโุ ลก
23 กนั ยายน 2559

1 เป้าหมาย 1.ปอ้ งกนั การเกิดอบุ ตั กิ ารณช์ นิ้ เนือ้ สง่ ตรวจหาย
เมื่อสง่ ถงุ ชนิ้ เนือ้ ไปที่หนว่ ยพยาธวิ ทิ ยามแี ต่
ถงุ และนา้ ยาไมม่ ีชนิ้ เนือ้ ตรวจ

2 กระบวนการ ส่งตรวจชิน้ เนือ้ ทมี่ ขี นาดเล็กมาก

2.ตรายางยนื ยนั มีชิน้ เนอื้ อยใู่ นถงุ จรงิ

1.Time out 2 ครงั้ กนั พลาดพลงั้ …..ตอ้ งบนั ทึก

Time out ครงั้ ท่ี 1 ป๊ัมตรายางยืนยนั วา่
มีชนิ้ เนือ้ อยใู่ นถงุ จรงิ
Scrub ส่งชิน้ เนือ้ ใส่ ไวด้ า้ นหลงั ใบสง่ ตรวจ
เลก็ ชนิ้ เนใือห้ ญที่ม่ ีขนาดเลก็
ลงไปในถงุ ให้ Circulate กวา่ 2 ซ.ม
ยืนยนั จานวนชิน้ เนือ้ ท่ีรบั

ว่าอย่บู รเิ วณกน้ ถงุ หรอื ไม่

Time out ครงั้ ท่ี 2 เจ้าหน้าทหี่ น่วยพยาธิวทิ ยา
Circulate นาถงุ ชนิ้ เนือ้
ไปเติมนา้ ยา Formaline 1:10 จะไมเ่ ซน็ ชื่อรับชิน้ เนือ้ ขนาดเลก็
แลว้ นามายนื ยนั จานวนชิน้ เนือ้
กบั พยาบาลหวั หนา้ ทมี ในหอ้ ง ถ้า RNหอ้ งผ่าตดั กับศัลยแพทย์
ไม่เซน็ ชอ่ื ยนื ยนั วา่ มีชนิ้ เนือ้ ท้งั 2 คน
บนั ทกึ คาว่า
“Time out 2 ครงั้ ครบ” 3.ตรายางยนื ยนั การสง่ ตรวจชืน้ เนอื้ ใน
ลงในช่องการประเมินผล สมดุ ทะเบียนการผา่ ตดั ประจาหอ้ ง
ส่งิ สง่ ตรวจถกู ตอ้ ง ครบถว้ น
(ใบ MR 12/1)

Fallopian tube ซา้ ย-ขวา

3 ผลลัพธ์ หลงั การใชม้ าตรการ ผนู้ ิเทศสมุ่ ตรวจการ
ไมพ่ บอบุ ตั กิ ารณ์ ชนิ้
เนือ้ ตรวจท่ีมขี นาดเลก็ บนั ทกึ พบวา่ 98%ท่ีมี งานหอ้ งผา่ ตดั
การบนั ทกึ ที่ไมบ่ นั ทกึ
กวา่ 2 ซ.ม สญู หาย เพาะลมื และ เรง่ รบี

มาตรการ :ตามติดพิชติ ของตกคา้ ง กลมุ่ การพยาบาลโรงพยาบาล
ในผปู้ ่วยท่ี pack ผา้ ซบั โลหิต พทุ ธชนิ ราช พษิ ณโุ ลก
23 กนั ยายน 2559

1 เป้าหมาย 1.ปอ้ งกนั การเกิดอุบตั ิการณผ์ า้ ซบั โลหติ ท่ี Packing
ออกจากหอ้ งผา่ ตดั ตกคา้ งในรา่ งกายผปู้ ่วย

2 กระบวนการ สือ่ สารเมื่อมีการpacking ออกจากOR 2.เกบ็ ขอ้ มลู เพ่ือให้ OR ตดิ ตามการ off packing

1.บนั ทกึ การ Packing สือ่ สารเพ่อื การดแู ลตอ่ เน่ืองไวใ้ น Circulate nurse มาขอ sticker ผปู้ ่วยท่หี อ้ งรอผ่าตดั
แจง้ ว่าผปู้ ่วย packing หอ้ งรอจะ print sticker 2 แผน่
Chart(ป่ วย

เขียนชนดิ ของวสั ดทุ ี่Pack เลก็ ใหญ่
จานวน และบริเวณที่ Pack ใช้

หมกึ แดงวงรอบขอ้ มลู

ทส่ี อื่ สารการ pack ไวใ้ น

nurse note (MR12)

ใสก่ ลอ่ งไวท้ หี่ อ้ งรอ ติดที่ใบMR12 packing
เพอ่ื นาไปสง่ เวร สง่ ไป ward พรอ้ ม chart

สื่อสารการpackไวท้ ี เม่อื ward off packing
ใหน้ าใบpacking
MR12(PACKING) บอก
จานวนชนิด และลกั ษณะการ พรอ้ มปา้ ยเขียวเตือนท่ีขอ้ มอื

pack ของวสั ดุ สง่ คืนหอ้ งรอ ผา่ ตดั ชนั้ 2

ใส่ป้ายเขียวเตอื นอย่าลืม RMU นา sticker เคส

นาวสั ด…ุ ออกไวท้ ่ขี อ้ มอื packing มาตดิ ในสมดุ
ผปู้ ่วยโดยมดั เง่ือนตาย ตามติดพชิ ิตของตกคา้ ง

3 ผลลัพธ์ Sticker ตดั Stickerจากใบ ติดทใ่ี บMR12 packing
ท่ี OR เก็บไว้ packing ที่ ward สง่ ไป ward พรอ้ ม chart
หลงั การใชม้ าตรการ
พบวา่ หอผปู้ ่วยสง่ นากลบั มาคนื OR ชอ่ งที่ว่างอยู่แสดงวา่ ขอ้ มูล
ขอ้ มลู การ off ใหข้ ้อมูลตรงกนั ผปู้ ่ วย การ Packing ยังไม่ถกู
packing กลบั ให้ คนเดยี วกนั สง่ คืนOR จะโทรถามวา่ Off
หอ้ งผา่ ตดั รอ้ ยละ 98 packing หรอื ยงั
หอ้ งผา่ ตดั ตอ้ งโทรตาม
รอ้ ยละ 2

งานหอ้ งผา่ ตดั

มาตรการ :สอื่ สาร Pack ผา้ ซบั โลหติ ใน กลมุ่ การพยาบาลโรงพยาบาล
รา่ งกายผปู้ ่วยขณะผา่ ตดั พทุ ธชินราช พษิ ณโุ ลก
23 กนั ยายน 2559

1 เป้าหมาย 1.ปอ้ งกนั การลมื นาผา้ ซบั โลหติ ท่ี Packing
ระหวา่ งท่ีผา่ ตดั ออกจากรา่ งกายผปู้ ่วย

2 กระบวนการ สอื่ สารเมอื่ มีการpacking ระหวา่ งผ่าตดั

1.กาหนดใหม้ ีใบ MR12 (Packing,Wet dressing) 2.ขณะผ่าตดั เม่อื มกี าร packing

เพือ่ ใชบ้ นั ทึกเม่ือมกี าร Packing ขณะผา่ ตดั ใหญ่ ให้ scrub nurse
ท่ีสง่ gauze,swab
สญั ลกั ษณข์ องวสั ดุ Circulate Nurse ใหศ้ ลั ยแพทย์ pack
ท่ี pack คอื บนั ทกึ ชนดิ ของวสั ดทุ ี่ ขานกบั circulate
ก = ก๊อส Pack ตามสญั ลกั ษณ์ Nurse เสยี งดงั ชดั เจน
ล = swab เลก็ เลก็ ท่ีกาหนดใหโ้ ดย ระบุ วา่ pack …..จานวน…ชนิ้
ญ = swab ใหญ่ ไวบ้ รเิ วณ….ทนั ทีท่ี pack
ค = เครือ่ งมือ
G = ก๊อสยาว
C = cotton noid

จานวน และบรเิ วณท่ี

Pack ในใบMR12

(Packing,Wet dressing) ตามภาพต๊กุ ตา

3 ผลลัพธ์ 3.เม่ือมีการ off packing

หลงั การใชม้ าตรการ ใหs้ crub nurse ขานกบั
ผนู้ ิเทศสมุ่ ตรวจ พบวา่ circulate Nurse เสยี งดงั
เจา้ หนา้ ท่ีหอ้ งผา่ ตดั มี ชดั เจน
การบนั ทึก การ
packing ขณะผา่ ตดั วา่ off pack… (ระบชุ นิดวสั ดทุ ี่
ครบถว้ น 100%และ off)…..จานวน…ชนิ้ แลว้
ไมพ่ บอบุ ตั กิ ารณก์ ารลมื ทนั ทีที่ศลั ยแพทยน์ าออกจากรา่ ง
นาวสั ดทุ ่ี Pack
ระหวา่ งผา่ ตดั ออกจาก circulate Nurse ทา
รา่ งกายผปู้ ่วยกอ่ น เครือ่ งหมายกากบาททบั ตวั อกั ษรที่
ทางานเยบ็ ปิดแผล อยบู่ นตวั ต๊กุ ตาดว้ ยปากกาสแี ดง

และบนั ทกึ ตรงขอ้ 1 วา่ ไมม่ ีpack งานหอ้ งผา่ ตัด
กลบั ward ให้ scrub nurse
ดเู พ่อื ตรวจสอบความถกู ตอ้ งในการ
บนั ทกึ รว่ มกนั

มาตรการ : ตรวจสอบการปฏิบตั ิเมื่อผล กลมุ่ การพยาบาลโรงพยาบาล
การตรวจนบั ไมค่ รบ พทุ ธชินราช พษิ ณโุ ลก
23 กนั ยายน 2559

1 เป้าหมาย 1.ปอ้ งกนั วสั ดผุ า่ ตดั ตกคา้ งในรา่ งกายผปู้ ่วย

2 กระบวนการ ตรวจสอบการปฏบิ ตั เิ มื่อผลการตรวจนับไม่ครบ 2.เม่ือมีการตรวจนบั วสั ดุ
อปุ กรณไ์ มค่ รบใหป้ ฏบิ ตั ดิ งั นี้
1.จดั ทาแบบฟอรม์ เพอ่ื ใชเ้ ป็นแนวทางการคน้ หาวสั ดอุ ปุ กรณ์

เม่ือมกี ารตรวจนบั ไมค่ รบคอื Incorrect count report 1.รายงานศลั ยแพทยท์ ่ที า
ผา่ ตดั และคน้ หาในแผลทนั ที

เลก็ 2. scrub 3.Circulate
team คน้ หา team คน้ หา
3 ผลลัพธ์
บรเิ วณผา้ ท่ีdrape โต๊ะท่อี ย่ใู นหอ้ ง
หลงั การใชม้ าตรการ ใน field ผ่าตดั ผา่ ตดั ทกุ ตวั
เจา้ หนา้ ท่ีในทีมผา่ ตดั
ทกุ คน คน้ หาวสั ดุ คน้ หาบรเิ วณ ผา้ ทกุ ผนื ท่ใี ช้
อปุ กรณเ์ ม่ือตรวจนบั ไม่ Mayo stand ในหอ้ งผ่าตดั
ครบ โดยใชแ้ นวปฏบิ ตั ิ
ตามแบบฟอรม์ บรเิ วณบน ในถงั ขยะ
MR12Incorrect โต๊ะผ่าตดั
Count Report
ทกุ ครงั้ และมีความ ใน field 4.รายงาน sup/lead พนื้ หอ้ ง
เขา้ ใจในการคน้ หา ผ่าตดั
ตรงกนั ทกุ คน
โทรติดตอ่ ขอ port table ใหศ้ ลั ยแพทยอ์ ่านผล X-ray
งานห้องผา่ ตัด intraoperative X-ray
ถา้ อา่ นผลไม่พบให้ consult รงั สี
แพทยช์ ่วยอ่านผลอีกครงั้

5.การยา้ ยผปู้ ่วยออกจากหอ้ งผา่ ตดั
โดยที่ผปู้ ่วยยงั ไมไ่ ดร้ บั การX-rayเพราะ

ผปู้ ่วยมอี นั ตรายถงึ แกช่ วี ิต รายงานศลั ยแพทยใ์ หช้ ่วย บนั ทกึ รายงานอบุ ตั กิ ารณใ์ น
ส่งั x-ray ภายหลงั
จาเป็นตอ้ งยา้ ยออกจาก OR MR 12 nurse note
เพ่ือไปดแู ลตอ่ เน่ืองท่ีICU และลงรายงานอบุ ตั ิการณ์
224 ในระบบคอมพิวเตอร์

มาตรการป้องกันการผ่าตดั ผดิ คนผิดตาแหน่ง 2 กลุ่มการพยาบาล
โรงพยาบาลพุทธชนิ ราช พษิ ณุโลก
1 ตุลาคม 2559
การระบตุ ัวผ้ปู ่ วยที่หอ้ งรอผ่าตดั
1 การรับผูป้ ่ วย

1.ตรวจสอบรายการผา่ ตดั 1.ตรวจเช็ค 4 แห่งแสดงบคุ คลคอื สอบถามช่ือ-สกลุ . ดู
จากคอมพวิ เตอร์ ปา้ ยขอ้ มือ ดเู วชระเบยี น, ดใู บรายการผา่ ตดั
2.แขวนปา้ ยหมายเลขหอ้ ง
2.print sticker ให้ 3.ตรวจสอบผลการตรวจรา่ งกายจากแพทย์
พนกั งานเปลนาไปรบั ผปู้ ่วย 4.ตรวจสอบตาแหน่งผา่ ตดั และ Mark site
3. printใบรายการผา่ ตดั 3ชดุ 5.ตรวจสอบผลการตรวจทางรงั สี

1 ตดิ บอรด์ หนา้ หอ้ งรอ
2 ทา boarding pass
3 ใสแ่ ผน่ chart ไวท้ ี่หอ้ งรอ
4. โทรประสานขอ้ มลู กบั ward
5.พนกั งานเปลนา sticker ไปรบั ผปู้ ่วย
6.พนกั งานเปลย่ืน sticker
ใหR้ N ท่ี ward เพ่อื รบั ผปู้ ่วยใหถ้ กู คน
7.พนกั งานเปลตรวจเช็ค sticker ใหต้ รงกบั ผปู้ ่วยก่อนรบั
ผปู้ ่วยมาOR

3 การรับผ้ปู ่ วยเข้าในห้องผา่ ตดั 4 การระบุตวั กอ่ นลงมีดผา่ ตดั

1.นา boarding pass 1.Cir แสดงผลตรวจทางรงั สีtimeout ฟิลม์
มารบั ผปู้ ่วย ท่ีใชเ้ พ่อื ระบขุ า้ งกอ่ นใหย้ าระงบั ความรูส้ กึ และกอ่ นลงมีด
2.ดปู า้ ยหมายเลขหอ้ ง 2.Cir ขานช่ือ-สกลุ ผปู้ ่วยหตั ถการ,ท่าผา่ ตดั ขา้ ง/ตาแหน่ง
3.ตรวจเชค็ 4 แห่งแสดงบคุ คลคอื สอบถามชื่อ-สกลุ , ที่จะผา่ ตดั ดงั ใหท้ ีมไดย้ นิ
ดปู า้ ยขอ้ มอื ดเู วชระเบยี น, ดใู บรายการผา่ ตดั 3.Cirยืนยนั ความพรอ้ มของเครือ่ งมือผา่ ตดั พเิ ศษ
4.ตรวจสอบตาแหน่งผา่ ตดั และ Mark site ที่จะใชใ้ หท้ ีมไดย้ นิ

งานหอ้ งผ่าตดั

คู่มอื การ สอื่ สารความยาวของสาย radivac drain กลมุ่ การพยาบาล

9 พฤศจกิ ายน 2559 โรงพยาบาลพทุ ธชนิ ราช พษิ ณโุ ลก

1 ขนาดของสาย radivac drain 2 การใส่สาย radivac drain
ไว้ในแผล แพทยจ์ ะตดั สายด้านท่ี
Radivac drain มี 3 ขนาด มีรูทิง้ ตามความเหมาะสมของแผล
- เบอร์ 8
- เบอร1์ 0 รูสาย drain
- เบอร1์ 2 จะหา่ งกันรูละ5.8mm
ถ้าแพทยต์ ดั สายทงิ้ 4 รู
ความยาวของสาย Radivac drain แสดงว่าสายถกู ตัดทิง้ ไป
ทง้ั สาย 50 cm ทกุ เบอร์
2.3 cm เป็ นตน้
ความยาวส่วนที่มรี ูระบาย
รูสาย drain
เบอร1์ 2 ยาว 14 cm รูสุดทา้ ยจะหา่ งจาก
ขีดดาแรก 5 cm
เบอร์ 8,10 ยาว 16 cm
ขีดดาแต่ละขีด
ห่างกนั 1 cm

3 การตดั ข้อตอ่ สาย drain เพอื่ ต่อลงขวด 4 การสอ่ื สารความยาวของสาย drain
ลงในแบบบนั ทกึ nurse note(MR12)
ตรงข้อต่อจะมเี ลข 6,8,10,12,14,16,18
ขอ้ ท่ี 12 เสย่ี งตอ่ วสั ดตุ กคา้ งในแผลผา่ ตดั

โดยระบุความยาวสายdrain ทงั้ เสน้ และ
ความยาวสว่ นท่อี ยใู่ นแผล

กอ่ นตอ่ สาย drain งานหอ้ งผ่าตดั
เข้ากับข้อตอ่ จะตดั
ข้อต่อทงิ้ ตรงเลข 8

สาย drain จะเข้าไปอยู่ในข้อต่อ
ประมาณ 2.5-3 cm เม่อื off สาย

drain ใหบ้ วกส่วนในข้อตอ่ ด้วย

คู่มอื การ ปฏบิ ัตเิ มอื่ บาดเจ็บจากการสัมผัสเลอื ด/สารคดั หล่ัง กลุ่มการพยาบาล

16 ธันวาคม 2559 งานหอ้ งผา่ ตัด โรงพยาบาลพุทธชินราช พิษณโุ ลก

1 สัมผสั เลือดและสารคัดหล่ังโดยวิธี 4 ศลั แพทยส์ ่งั เจาะเลอื ดผปู้ ่วยตรวจ

เขม็ /ของมคี มทเ่ี ปื้ อนเลอื ดและสาร Anti-HIV,HBsAg,,anti-HCV
คัดหล่ังจากผู้ป่ วย บาด/ทมิ่ แทง พรอ้ ม counseling พฤตกิ รรมเส่ยี ง
กระเดน็ เข้าตา / ปาก /บาดแผล
5 การพิจารณารับยา stat dose
ทหี่ อ้ งยานอก รับประทานภายใน 1-2 ช่ัวโมง

2 วิธีปฏิบัติ รบั ยา ไมร่ ับยา

1.ล้างแผลดว้ ยน้าสบู่ HIV+ HIV-
และน้าสะอาดแล้ว และPtไมม่ ี
เช็ดด้วย alcohol 70% HIV- พฤตกิ รรมเสี่ยง
แต่Ptมี
2.ถ้าเข้าปากใหบ้ ว้ น พฤติกรรมเสี่ยง
นา้ ลายทิง้ ล้างกล้ัวด้วย
นา้ สะอาดให้มากทีส่ ุด 6 รายงาน พ.ญ พรพศิ /พ.ญ ประภารัตน์
พร้อมผลเลือด
3.ล้างตาด้วย
Normal saline High risk Low risk
-D4T(30) 1tab q 12 ช.ม
-D4T(30)
-3TC(150) 1tab q12 ช.ม 1tab q 12 ช.ม
-3TC(150) 1tab
-keletra(200/50) 2 q q12 ช.มนาน28 วนั

12 ช.มนาน28 วนั

3 การรายงาน 7 พบพยาบาล IC

หัวหน้างาน/ พยาบาลควบคุม 1.ให้คาปรึกษา
หัวหน้าเวร การตดิ เชือ้ (IC)
2.เจาะ anti HIV Day0,mo3
3.เจาะเลือด HBV,anti-HCV
Day0,wk6,mo3,mo6

Tel 20203 4.ลงบันทึกอุบตั ิการณ์
ติดตามการกนิ ยา

คู่มอื การ ปฏบิ ัตกิ ารจัดการวัตถุพยาน งานห้องผา่ ตัด กล่มุ การพยาบาล
โรงพยาบาลพุทธชินราช พษิ ณโุ ลก
20 ธนั วาคม 2559
ของมีคม
1 วตั ถุพยานที่นาออกจากร่างกายผู้ป่ วยเช่น

กระสุนปื น มดี

2 วิธีปฏิบตั ิในหอ้ งผ่าตัด 1.นาวตั ถุพยานที่ออกจากร่างกายผ้ปู ่ วย
ล้างทาความสะอาดและใส่ถงุ พลาสติก
2.ลงรายละเอยี ดของข้อมูลในสมุด และมัดปากถงุ และตดิ สติ๊กเกอรข์ ้อมลู
ทะเบยี นวตั ถุพยานคอื วันที่เก็บ
ผู้ป่ วยดงั ภาพ
ชนิด/ลักษณะของวตั ถุพยาน
ผู้เกบ็ ผสู้ ่งมอบ ผรู้ ับมอบ หน่วยงานที่ 3.ระบชุ นิดของวตั ถุพยาน
ในใบการจดั การวตั ถุพยาน
รับมอบ วนั ทสี่ ่งมอบ
เพือ่ เป็ นหลักฐานทาง
นิติวทิ ยาศาสตร์

4.ลงบันทกึ nurse note ใน MR12
ข้อ1 ช่องสิ่งส่งตรวจโดยระบุชนิดและจานวน

ของวตั ถพุ ยานนาออกจากบริเวณใดของร่างกาย

จานวนเท่าไร

3 วธิ กี ารนาส่งวตั ถพุ ยานไปทห่ี น่วยนิติเวช( ห้องเก็บศพ)

1.ใหแ้ ม่บ้านนาวตั ถพุ ยานพร้อมกบั สมดุ ทะเบยี น
สมุดทะเบยี น และใบการจัดการวตั ถุพยาน วัตถพุ ยาน

(ที่หอ้ งรอผา่ ตดั ชั้น3) ไปท่ีหน่วยนิติเวช

ที่หอ้ งเกบ็ ศพ ในเวลา08.30-16.30 น
ไม่เว้นวันหยุดราชการหรือวันหยุดนักขัตฤกษ์

2.ใหแ้ ม่บ้านนาวัตถุพยานพร้อมกับ 3.กลุ่มงานนิติเวชจะไม่รับวัตถุพยาน
สมุดทะเบยี นวัตถุพยานของหอ้ งผา่ ตดั กรณีท่ีไมม่ ีการบันทกึ ทะเบียนวัตถุพยาน
ไปที่หน่วยนิตเิ วช ที่ห้องเก็บศพเพือ่ ส่งมอบ
วัตถุพยานให้กลุ่มงานนิติเวช เจา้ หน้าท่ีจะตอ้ ง หรือไม่นาสมุดทะเบียนไปส่งวัตถุพยานดว้ ย
เซน็ ตร์ ับ-ส่งมอบทกุ ครั้งแล้วนาสมดุ ทะเบยี น

วัตถพุ ยานกลับมาไว้ท่หี ้องผา่ ตัด

คู่มอื การ ปฏบิ ัตกิ ารรับ-ส่งเคร่ืองมอื คนื supply กลมุ่ การพยาบาล
โรงพยาบาลพทุ ธชินราช พิษณโุ ลก
12 มกราคม 2560

1 แนวปฏิบัตขิ อง circulate 1.ใช้แผ่น chart รองใบตรวจนับเครื่องมอื ทกุ คร้ัง

2.บักทึกจานวนตวั เลขลงในช่อง นับกอ่ นผา่ ตัด นับก่อน
เยบ็ ปิ ดและ นับกบั supply ทันทีท่ีตรวจนับร่วมกนั

3.บนั ทกึ ข้อมูลให้ครบทุกช่องตามใบรายการ

4 เมอื่ ตรวจนับเครื่องมือกอ่ นเย็บปิ ด
ครบถ้วนแล้วให้ circulate ทาเคร่ืองหมาย

ถูก

ท่มี ุมบนด้านขวาของใบรายการเคร่ืองมอื ทกุ ใบ

2 แนวปฏิบตั ิของ เจ้าหน้าที่ supply ร่วมกับ circulate

1.เมอื่ เสร็จผ่าตัดแล้วทีมผา่ ตดั จะแจง้ ให้ supply รับเคร่ืองมือ
2. เจ้าหน้าที่ supply ต้องตรวจนับเคร่ืองมอื ร่วมกับ circulate
ห้ามนับเครื่องมือคนเดียว
3.เม่อื ตรวจนับเครื่องมอื ร่วมกนั ครบถว้ นให้ circulate ทาเคร่ืองหมาย

ถูก

ทม่ี ุมบนดา้ นขวาของใบรายการเครื่องมอื อกี ครั้งดงั ภาพ

3 หลักฐานการทาตามแนว ปฏิบัติ งานหอ้ งผา่ ตดั
การรับ-ส่งเคร่ืองมือคืน supply

ใบรายการเคร่ืองมือทกุ ใบท่เี จ้าหน้าท่ี supply
รับเคร่ืองมอื กลับไป จะต้องมีเคร่ืองหมาย

ถูก

ท่ีมมุ บนดา้ นขวาของใบรายการเครื่องมอื ทุกใบ
ถ้าใบรายการเคร่ืองมือใบใดมีเครื่องหมายถกู เพียง
อันเดยี วแสดงวา่ เจา้ หน้าท่ี supply ตรวจนับเคร่ืองมอื
เพียงคนเดยี วถา้ เคร่ืองมือไมค่ รบเจ้าหน้าท่ี supply ท่รี ับเคร่ืองมอื ต้องรับผิดชอบ

คู่มอื การ ปฏบิ ัตกิ ารเบกิ เครื่องมอื ควบคุมพเิ ศษ (zimer) กลุ่มการพยาบาล

12 มกราคม 2560 โรงพยาบาลพทุ ธชินราช พิษณโุ ลก

1 1.นา sticker ผูป้ ่ วยท่จี ะใช้เครื่องมอื 4 ระบจุ านวนเครื่องมอื แต่ละชิน้
zimmer 2 แผน่ ไปที่supply ท่ขี อเบกิ ช่ือผเู้ บิก จานวนที่
ขอเบกิ เครื่องมอื zimer จ่าย และชื่อผ้จู า่ ยลงในใบ

รายการเบิกและนาใบ copy

ใหผ้ ู้เบกิ ไปพร้อมกับเคร่ืองมือ

supplyเก็บใบจริงไว้ในตู้

เหมือนเดมิ

2

เจ้าหน้าท่ี supplyจะนากุญแจท่ีแขวนอยู่ 5
ตรงหอ้ ง stock เพ่อื ไปเปิ ดตู้ทเี่ กบ็ เครื่องมอื
หลังใช้เคร่ืองมือแล้ว supplyไปรับเคร่ืองมือ
zimmer
ตรวจนับตามใบ copy ครบถว้ นให้ circulate

ทาเคร่ืองหมาย ถูก2 ขีด
ทม่ี ุมบนด้านขวา

ของใบรายการ
เคร่ืองมอื แล้วนา

3 ใบ copy นีม้ าประกบกับแผ่นจริงในตู้ถ้า
เจา้ หน้าที่ supplyจะเปิ ดตู้ เครื่องมอื ทสี่ ่งทาsterileแล้วนากลับมาใส่ตู้

นาใบรายการเบิก zimmer ให้ ทาเครื่องหมาย ถกู เพมิ่ เป็ น 3 ขดี
ท่ที า copy ไวช้ ุดละ 2 แผน่
6
ออกมาและติด sticker เมื่อ OK เคร่ืองมือ zimer
ผ้ปู ่ วยทัง้ 2 แผน่ 1.ถ้าพบใบรายการเครื่องมือใบจริงใบเดยี วแสดงว่า
เครื่องมอื กาลังใช้อยใู่ นห้องทเี่ บิกไปใหผ้ ู้ OK ตามดู
เคร่ืองมอื ในหอ้ งและส่งตอ่ เวรถัดไปให้ตามตอ่

2.ถ้าพบถ้าพบใบรายการเคร่ืองมอื ใบจริงและใบที่

copy แตม่ ีเครื่องหมาย ถูก2ขดี แสดงว่า
เครื่องมอื อยู่ระหว่างการส่งทา sterile

3. ถ้าพบถ้าพบใบรายการเคร่ืองมือใบจริงและใบท่ี

งานหอ้ งผา่ ตดั copy แตม่ ีเคร่ืองหมาย ถูก3 ขดี แสดงว่า
เคร่ืองมอื ตอ้ งมใี นต้คู รบตามจานวน

คู่มอื การ ปฏบิ ัตกิ ารตามพยาบาลหอ้ งคลอดมารับเดก็ กลุ่มการพยาบาล
โรงพยาบาลพุทธชนิ ราช พษิ ณุโลก
31 มกราคม 2560

1 การสื่อสารของพยาบาลห้องรอผา่ ตัด

พยาบาลในหอ้ งผ่าตดั นาผู้ป่ วยเข้าหอ้ งผ่าตดั

1.ถ้าแพทยท์ ท่ี าผ่าตัดมาแล้ว พยาบาล
หอ้ งรอผ่าตัด จะโทรตามพยาบาลหอ้ งคลอด
ใหม้ ารับเดก็ ทห่ี อ้ งผ่าตัดไดเ้ ลย

2.ถ้าศลั ยแพทยท์ ท่ี าผ่าตัดยังไม่มา ใหพ้ ยาบาล
หอ้ งรอผ่าตัด โทรตาม แพทยแ์ ละแจ้งว่าผู้ป่ วย
เข้าหอ้ งผ่าตดั แล้ว แต่ยังไม่โทรตามพยาบาล
หอ้ งคลอดใหม้ ารับเดก็

2 การสื่อสารของพยาบาลประจาหอ้ ง

เมอ่ื ศัลยแพทยม์ าถงึ หอ้ งผ่าตัด
ใหท้ มี พยาบาลในหอ้ ง กด
Intercom บอกพยาบาลทหี่ อ้ ง
รอผ่าตดั ว่าแพทยม์ าแล้ว ช่วยตาม
พยาบาลหอ้ งคลอดมารับเดก็ ด้วย
พยาบาลหอ้ งรอจึงจะโทรตาม
พยาบาลหอ้ งคลอดใหม้ ารับเดก็

3 การส่ือสารของพยาบาลหอ้ งผา่ ตัด 1 พยาบาลหอ้ งคลอดขอใหห้ อ้ งผ่าตดั ตามเมอื่ ทมี ผ่าตดั
กบั พยาบาลห้องคลอด
งานหอ้ งผ่าตัด (แพทย,์ วสิ ัญญี, scrub,circulate ) พร้อม
2 กรณที ท่ี มี พร้อมแต่ถ้าผู้ป่ วยต้องทา spinal block
พยาบาลหอ้ งคลอดรับทราบว่าจาเป็ นต้องรอ
3.เมอื่ พยาบาลหอ้ งผ่าตดั โทรตามพยาบาลหอ้ งคลอด

จะรีบมาทนั ทเี พราะทราบว่าทมี พร้อมแล้ว
หมายเหตุ : เนื่องจากอัตรากาลังของหอ้ งคลอดมจี ากัด
จึงไมส่ ามารถใหพ้ ยาบาลมา รอรับเดก็ ไดน้ านๆ

คู่มอื การ ปฏบิ ตั กิ ารทาความสะอาดเปลนอก กลุม่ การพยาบาล
โรงพยาบาลพุทธชนิ ราช พิษณุโลก
31 มกราคม 2560
งานห้องผ่าตัด
1 กอ่ นลงเวร

1.ตรวจจานวนเปลนอกของหอ้ งผ่าตดั ทใี่ ช้รับ-ส่งผู้ป่ วย
หอ้ งผ่าตัดช้ัน 2 = 4 คัน
(หมายเลข 2/1,2/2,2/3,2/4)
หอ้ งผ่าตดั ช้ัน 3= 5 คัน
(หมายเลข 3/1,3/2,3/3,3/4,3/5)

2.ทาความสะอาดเปลโดยใช้นา้ ผสมผงซักฟอกทอี่ ยู่ใน
กระป๋ องสเปย์ และผ้าเช็ดเปลที่ แม่บ้านจัดเตรียมไว้ให้
ทห่ี อ้ งรอผ่าตดั ทงั้ 2 ชั้นและนาผ้าปูออกส่งซักดังภาพ
3.เก็บกระป๋ องสเปยท์ ง้ั หมด 8 กระป๋ อง
ไว้ทห่ี อ้ งรอผ่าตัดชั้น 3 ทกุ วันก่อนลงเวร

2 ก่อนรับผู้ป่ วย

1.พนักงานเปลแต่และคนนากระป๋ องสเปย์
และผ้าเช็ดเปลจากหอ้ งรอผ่าตดั เชด็ ทาความสะอาด
เปลนอกแต่ละคันตามหมายเลขเปลทไ่ี ด้รับมอบหมาย
ในแตล่ ะวัน (ไมม่ รี ะบบเจ้าของเปล)
2. เปลแต่ละคันได้รับการเชด็ เบาะนอน พนื้ ช้ันบนและล่าง
เสานา้ เกลอื หมอน เชค็ ลมยาง และปผู ้าปู ปลอกหมอน
และผ้าขวาง พบั ผ้าหม่ ทจ่ี ะใช้หม่ ผู้ป่ วยวางไว้ทพี่ นื้ เปลช้ันล่าง

3 ระหว่างการทางานแต่ละเวร

1 เปลี่ยนผ้าปู ผ้าขวาง และปลอกหมอน ผ้าหม่ และเชด็
ทาความสะอาดเปลทกุ ครั้งในกรณที ผี่ ้าเปื้ อนสกปรก
หรือในเคสทผ่ี ู้ป่ วยเป็ น MDR,HIV + ทกุ ราย
เนอ่ื งจากผ้ามจี านวนจากัด
2.เมอ่ื รับ-ส่งผู้ป่ วยเสร็จและยังไมไ่ ปส่ง-หรือรับผู้ป่ วยคนตอ่ ไป
ใหใ้ ช้เวลาทวี่ ่างเช็ดทาความสะอาดล้อและซร่ี ถแต่ละคัน
ทแ่ี ต่ละคนรับผิดชอบในเวรนั้นๆ

คู่มอื การ ปฏบิ ตั กิ ารคลี่ผ้าทงิ้ ทลี ะผืนเพอื่ ป้องกันเคร่ืองมอื หาย กลุม่ การพยาบาล
โรงพยาบาลพุทธชนิ ราช พษิ ณโุ ลก
8 กมุ ภาพนั ธ์2560

1 เสร็จผา่ ตัด

นาเคร่ืองมอื ออกจาก field ผ่าตัดใหห้ มด นาเคร่ืองมอื ทกุ ชนิ้ วางบนโต๊ะผ่าตัด

2 คล่ีผ้าคลุมผ่าตดั ออกจาก file ผา่ ตดั ทีละชิน้

คล่ผี ้าออกจาก field ทลี ะผนื คลีผ่ ้าผืนแรกปทู พี่ นื้ คล่ีผ้าผืนอน่ื ๆวางบนผนื แรก
แล้วรวบทงั้ หมดทงิ้ ในถังผ้า
3 การนาผ้าใส่ถังผา้ เปื้ อน
นาถังผ้าเปื้ อนออกจากหลังหอ้ ง
ถ้าผ้าถูกโยนกองทพ่ี นื้ โดย เมอ่ื เจ้าหน้าทs่ี upply มา
ยังไมไ่ ดค้ ลีท่ ลี ะผนื เนื่องจาก
ผู้ป่ วยดนิ้ หรือเหตุจาเป็ นอ่ืน ตรวจรับเครื่องมอื ครบถ้วนแล้ว
ก่อนรวบผ้าทงิ้ ลงถังผ้าให้
คลีท่ ลี ะผืนก่อนทงิ้ ลงถังผ้า

งานห้องผ่าตัด

คมู่ ือการปฏิบตั กิ ารรับนัดผู้ป่ วย OPD กลุ่มการพยาบาล
โรงพยาบาลพทุ ธชนิ ราช พษิ ณุโลก
ผู้ป่ วยยนื่ บัตร
OPD Card เจ้าหน้าทอี่ อกบัตรนัด
ทป่ี ระชาสัมพนั ธ์ ใหแ้ ก่ผู้ป่ วยและให้
คาแนะนาการเตรยี มตวั
เจา้ หน้าทตี่ รวจสอบ ก่อนผ่าตัด
OPD Card ดงั นี้
• ชอ่ื ศลั ยแพทย์
• Dx.
• Operation
• วันทนี่ ัดทาการ

ผ่าตัด

Ward ที่ set ผ่าตดั ใส่ ใส่ HN ของผปู้ ่ วย
..หอ้ งผ่าตดั ..
หอผ้ปู ่ วย
มีโรคประจาตวั หรอื ไม่? ใส.่ .หอ้ งผา่ ตดั ..

ใสช่ ือ่ แพทยเ์ จ้าของไขแ้ ละ ใส่ชนิดการผ่าตดั
แพทยผ์ ู้ทาการผา่ ตดั ใส่หมายเลข
ใสว่ ันที่นัดผา่ ตดั ห้องผ่าตดั
ใสก่ ารตรวจวินิจฉยั
เจา้ หน้าท่กี รอกข้อมูล ใสช่ อ่ื การผ่าตดั และ
ผู้ป่ วยลงในโปรแกรม set เบอรโ์ ทรศพั ทข์ อง

ผ่าตดั ผปู้ ่ วย
เวลาท่เี ซต็ ผา่ ตดั

งานหอ้ งผ่าตดั

แนวทางป้องกนั การตกเตยี งในผู้ป่ วยผ่าตดั ทา่ Supine position

หอ้ งผ่าตัด 1 มนี าคม 2560

1.อุปกรณใ์ นการจัดทา่

1.1 ท่รี ดั ขา (knee strap or belt)
1.2ท่สี าหรบั รองแขน (arm board)
1.3 ท่รี ดั แขน (arm restraint)
1.4 หมอนหนนุ ศรี ษะ หมอนจดั ทา่ ขนาดตา่ งๆ หรอื ใชผ้ า้ มว้ น

2. วธิ ีและขั้นตอนในการทา

2.1 นอนหงายราบบนเตยี งผา่ ตดั ให้ ระดบั ของกระดกู สนั หลงั ทอ่ นคอ ทอ่ นอก และเอวอยใู่ นแนวเดียวกนั
2.2 แขน 2 ขา้ งกางออกดา้ นขา้ งวางท่ี arm board

ในแนวไมเ่ กิน 90 องศา กบั ลาตวั โดยหงายมือขนึ้
ปอ้ งกนั การกดทบั ของ ulnar nerve
และเส้นประสาท brachial plexus

2.3 หอ่ แขนดว้ ยผา้ แลว้ รดั ดว้ ยท่รี ดั แขน(arm restraint strap) ใหแ้ นน่ พอควรเพ่อื ปอ้ งกนั แขนตก
2.4 จดั ขาทงั้ สองขา้ งวางแยกกนั เลก็ นอ้ ย อยา่ ใหข้ าเกยกนั ปอ้ งกนั การกดทบั หรอื เสยี ดสขี องเสน้ ประสาท

บรเิ วณขอ้ พบั เขา่ (peroneal and tibial nerve) และใหเ้ ทา้ ทงั้ 2 ขา้ งวางอยบู่ นเตียง
2.5 ใชผ้ า้ รดั ขาเหนือเขา่ 2 นวิ้ (body strap) แนน่ พอสมควร

เอานวิ้ สอดได้ 3 นวิ้ (3 fingers breath)
เพ่อื ปอ้ งกนั ผปู้ ่วยตกเตียงโดยมีผา้ รอง
ระหวา่ งผา้ รดั ขากบั ผวิ หนงั ผปู้ ่วย
2.6 ใชห้ มอนหรอื ผา้ รองบรเิ วณท่มี ีนา้ หนกั กดทบั
เชน่ ทา้ ยทอย ,ตน้ คอ ,สะบกั ,สะโพก และสน้ เทา้

3. ข้อควรระวัง

3.1 อาจเกิดแรงกดระหวา่ งป่มุ กระดกู ตา่ งๆเช่นกระดกู ทา้ ยทอย สะบกั ทรวงอก กระดกู สนั หลงั กระดกู ขอ้ ศอก
กระดกู กน้ กบกระดกู สน้ เทา้ และหวั เขา่

3.2 อาจเกิดการบาดเจ็บของระบบประสาทสว่ นแขน ขา ได้ เชน่ brachial plexus,ulna,radian และ
Pudendal nerves

กลุ่มการพยาบาล
โรงพยาบาลพทุ ธชนิ ราช พษิ ณุโลก

แนวทางป้องกนั การตกเตียงในผู้ป่ วยผ่าตัดท่า Lateral position

หอ้ งผ่าตัด 1 มนี าคม 2560

1.อุปกรณใ์ นการจัดทา่

หมอนแบนขนาดตา่ งๆ พลาสเตอรผ์ า้ 2 นวิ้

ผา้ มว้ นกลมขนาดเหมาะสม ที่สาหรบั รองแขน ท่พี กั แขนดา้ นบน
ตามรา่ งกายผปู้ ่วย
arm board (arm posturing device)

2. วธิ ีและขั้นตอนในการทา

2.1 ดมยาสลบในนอนหงายราบ

2.2 วิสญั ญีใหส้ ญั ญาณพรอ้ มจดั ทา่
2.3 บุคลากรอยา่ งนอ้ ย 3คนช่วยกนั จดั ทา่ นบั 1,2,3

พลกิ ตะแคงผปู้ ่วยดา้ นท่จี ะทาผา่ ตดั ขนึ้ ดา้ นบน
2.4 หมอนหนนุ ศรี ษะ กระดกู คอ กระดกู สนั หลงั

บรเิ วณหนา้ อกอยใู่ นแนวท่ถี กู ตอ้ ง
2.5 ใชห้ มอนกลมหนนุ ใตผ้ า้ ยางชนั้ ลา่ งสดุ

ใตบ้ รเิ วณท่ตี อ้ งการทาผา่ ตดั
2.6 แขนท่อี ยดู่ า้ นบนวางบนท่พี กั แขนดา้ นบน

สว่ นแขนท่อี ยดู่ า้ นลา่ งวางบน arm board
ใชผ้ า้ หอ่ แขนและรดั แขนกนั แขนตก
กางแขนไม่เกิน 90 องศาไหลล่ า่ งดงึ มาดา้ นหนา้ เลก็ นอ้ ย
2.7 จดั เขา่ และสะโพกดา้ นลา่ งงอ ดา้ นบนเหยียดตรง สอดหมอนแบนระหวา่ งขา 2 ขา้ ง
2.8 ใชพ้ ลาสเตอรร์ ดั บรเิ วณสะโพกยดึ ตดิ กบั ใตเ้ ตยี งผา่ ตดั และรดั ตงั้ แตห่ วั ไหลแ่ ละแขนตรงึ กบั ท่พี กั แขนดา้ นบน

3. ข้อควรระวัง

จุดท่ตี อ้ งเฝา้ ระวงั การถกู กดทบั ไดแ้ ก่ ใบหู,กระดกู หวั ไหล,่ กระดกู เชิงกราน,กระดกู ตน้ ขา ,หวั เขา่ ดา้ นลา่ ง,
ขอ้ เทา้ และตาตมุ่

กลุ่มการพยาบาล
โรงพยาบาลพุทธชนิ ราช พษิ ณุโลก

แนวทางป้องกนั การตกเตยี งในผู้ป่ วยผ่าตดั ท่า Laminectomy position

ห้องผ่าตัด 1 มนี าคม 2560 กลุ่มการพยาบาล
โรงพยาบาลพุทธชนิ ราช พษิ ณุโลก

1.อปุ กรณใ์ นการจดั ท่า

หมอนกลมรองใตห้ นา้ แขง้

อปุ กรณร์ องลาตวั ทา่ คว่า

(laminectomy frame)

ผา้ มว้ นกลม ผา้ หรอื เขม็ ขดั รดั ขาของผปู้ ่วย เจลรองศรี ษะ

(gel head ring)

2. วิธแี ละข้ันตอนในการทา

2.1 ดมยาสลบในทา่ นอนหงายราบบนเปลนอน
2.2 วิสญั ญีใหส้ ญั ญาณพรอ้ มจดั ทา่

2.3 วาง laminectomy frame บนเตียงผา่ ตดั
บรเิ วณท่วี างลาตวั

2.4 จดั แขนผปู้ ่วย 2 ขา้ งชิดลาตวั ดแู ลสายตา่ งๆท่ี
ตดิ ตวั ผปู้ ่วยไม่ใหด้ งึ รงั้

2.5 บุคลากรอยา่ งนอ้ ย 4 คนชว่ ยกนั พลกิ ตวั ผปู้ ่วย

ดว้ ยวธิ ีกลงิ้ แบบทอ่ นซุง (log-roll) นบั 1,2,3 พลกิ คว่าพรอ้ มๆกนั บน laminectomy frame ในระดบั พอดี
ใหก้ ระบงั ลมและปอดขยายไดด้ ี โดยบุคลากร 4 คนทาหนา้ ท่ดี งั นี้
- วสิ ญั ญีดแู ลบรเิ วณศรี ษะและคอจบั ทอ่ ชว่ ยหายใจตลอดเวลา
- คนท่1ี ยืนขา้ งเปลนอนโดยสอดมือเขา้ เขา้ ท่บี รเิ วณหวั ไหล่ และกน้ ผปู้ ่วยเพ่อื พลกิ ตวั ผปู้ ่วย
- คนท่ี 3 ยนื ขา้ งเตยี งผา่ ตดั โดยย่ืนแขนออกรบั บรเิ วณอกและทอ้ งดา้ นลา่ งขณะพลกิ คว่า
- คนท่ี 4 ยืนทา้ ยเตยี งดแู ลบรเิ วณขาผปู้ ่วย เม่ือผปู้ ่วยคว่าบนเตยี งผา่ ตดั จงึ นาเปลออก
2.6 จดั ศรี ษะหนั หนา้ ไปทางดา้ นใดดา้ นหนง่ึ วางบนหมอนเจลใหค้ ออยแู่ นวเดียวกบั กระดกู สนั หลงั
2.7 แขนทงั้ 2 ขา้ งบนวางบนท่รี องแขนสงู ระดบั เดยี วกบั เตยี งคว่ามืองอขอ้ ศอกไม่เกิน 90 องศาใชผ้ า้ นมุ่ รอง
บรเิ วณขอ้ ศอกและปลายแขน
2.8 ใชผ้ า้ มว้ นกลมหนนุ ใตก้ ระดกู เชิงกราน ใตห้ นา้ แขง้ และรดั ขาเหนือหวั เขา่ ปอ้ งกนั ผปู้ ่วยตกเตยี งโดยมีผา้ รอง
ระหวา่ งผิวหนงั กบั ผา้ รดั ขา และไม่รดั แนน่ เกินไป

3. ข้อควรระวัง

อาจเกิดอนั ตรายตอ่ กระดกู บรเิ วณคอและศรี ษะ ใหค้ ออยแู่ นว
เดียวกนั กบั กระดกู สนั หลงั

ระวงั การถกู กดทบั ไดแ้ ก่ อก, เตา้ นม,ตา,แกม้ ,ใบห,ู
นวิ้ เทา้ และอวยั วะเพศชาย จดั อปุ กรณร์ องรบั และปอ้ งกนั ใหเ้ หมาะสม

แนวทางการบริหารการผ่าตัดนอกเวลาช่วงเวลารับประทานอาหารเย็น

หอ้ งผ่าตัด 6มีนาคม 2560

1.การผ่าตัดใหญ่มเี ครื่องมอื basic set และ extra ไมม่ ากซง่ึ supply จัดการไดเ้ อง
และมแี พทยผ์ ู้ช่วย เช่น Explor lap,C/S ไม่ตอ้ งหยุดพักรับประทานอาหาร

เปล่ยี นกัน
รับประทาน
อาหารโดยไม่

หยุดพกั

2. การผ่าตดั ใหญ่มเี ครื่องมอื basic set และ extra ไมม่ ากซงึ่ supply จัดการได้เอง
แตไ่ มม่ แี พทยผ์ ู้ช่วย เช่น Explor lap,C/S หยุดพักรับประทานอาหาร 30 นาที

พัก
รบั ประทาน
อาหาร 30

นาที

3.การผ่าตัดใหญ่ทม่ี เี คร่ืองมอื จานวนมากแม้ว่าจะมหี รือไม่มแี พทยผ์ ู้ช่วย จะใช้เวลา

ประมาณ 1 ช่ัวโมงจงึ จะเร่ิม case ไดเ้ ช่นการผ่าตัด เก็บ ล้าง พัก
– clipping aneurysm ตรวจสอบ รบั ประทาน
อาหาร 30
– VAT Thoracotomy หอ่ เครื่องมอื
นาที
– Arthoscope 30 นาที

– Lap prostatectomy

– Lap adrenalectomy

หยุดพักรับประทานอาหาร 1 ช่ัวโมง

หมายเหตุ กรณีท่มี กี ารล้างเครื่องมอื ที่มีราคาแพง ละเอียด กลุ่มการพยาบาล
และเจา้ หน้าท่ีขาดความชานาญ อาจขอเพิม่ เวลาอีก 15 นาที โรงพยาบาลพทุ ธชนิ ราช พษิ ณุโลก

แนวปฏบิ ัตเิ มอ่ื ถึง ward ส่งหรือรับผปู้ ่ วยผา่ ตดั ท่ีใช้ออกซิเจนระหวา่ งเคล่ือนย้าย

เพอ่ื ป้องกันการเกดิ อุบตั กิ ารณอ์ อกซเิ จนหมดระหว่างการเคลอ่ื นย้ายผู้ป่ วยใหป้ ฏบิ ัตดิ งั นี้

บทบาทพยาบาลหอผู้ป่ วยกอ่ นส่งผู้ป่ วยไป OR กลมุ่ การพยาบาลโรงพยาบาลพทุ ธชินราช พษิ ณโุ ลก
30 มนี าคม2560
1.ตรวจสอบ sticker ผปู้ ่วยเพ่อื
4.เม่ือผปู้ ่วยพรอ้ มท่เี คล่อื นยา้ ยจึงใหใ้ ช้
ปอ้ งกนั รบั ผปู้ ่วยผิดคน
ออกซิเจนท่หี อ้ งผา่ ตดั เตรยี มไป

2. เตรยี ม chart และอุปกรณต์ า่ งๆ เก ใหญ่

ท่จี ะสง่ ไป OR ใหค้ รบถว้ น

3. ประเมินผปู้ ่วยวา่ จาเป็น 5 กรณีท่กี ารสง่ ผปู้ ่วยอยใู่ นชว่ งรอยตอ่ ของ

ตอ้ ง suction กอ่ นเคล่อื นยา้ ย เวร
หรอื ไม่ ถา้ จาเป็น ใหส้ ง่ ผปู้ ่วยใหถ้ งึ หอผปู้ ่วยใหเ้ สรจ็ สนิ้ ก่อน
ให้ suction กอ่ นโดย ถา้ จาเป็นตอ้ งตอ่ เวรเป็นพนกั งานในของ
ตอ้ งใหผ้ ปู้ ่วย on ออกซเิ จน หอ้ งผา่ ตดั
pipeline ward ใหโ้ ทรศพั ทแ์ จง้ หวั หนา้ เวรท่หี อ้ งผา่ ตดั หรอื
มาแจง้ ภายหลงั วา่ มีปัญหาอะไรการสง่
บทบาทของพนักงานเปล OR ผปู้ ่วยจึงลา่ ชา้

1. ตรวจสอบปรมิ าณออกซเิ จนใหเ้ พยี งพอกบั การไปรบั -สง่ ผปู้ ่วย บทบาทของพยาบาลห้องรอผา่ ตดั

1. ถามพนกั งานวา่ มี ออกซเิ จนในถงั ก่ี

ลติ รกอ่ นไปรบั -สง่ ผปู้ ่วย

2. ควบคมุ กากบั ใหพ้ นกั งานปฏิบตั ิตาม

แนวทางท่กี าหนดอยา่ งเครง่ ครดั

2 บนั ทกึ ปรมิ าณออกซเิ จนทมี ีในถงั งานหอ้ งผา่ ตดั

ก่อนไปรบั -สง่ ผปู้ ่วยในแบบฟอรม์

สมุดทะเบยี นวัตถุพยานจากผู้ป่ วยหรอื ศพ

หอ้ งผา่ ตดั (หอ้ งรอผา่ ตดั ชนั้ 3)
โรงพยาบาลพทุ ธชนิ ราช พษิ ณุโลก

พ.ศ. 2559

แนวปฏบิ ตั กิ ารรับผ้ปู ่ วยผา่ ตดั ของพนักงานเปล: เพ่ือป้องกนั การรับผู้ป่ วยผ่าตดั ผดิ คน

1.เจ้าหน้าท่ี หอ้ งรอ ขานชื่อ – สกุล

ผู้ป่ วยและ wardโดยดูจาก วโิ รจนร์ บั ผปู้ ่วยช่ือ
schedule รายการผ่าตดั นาง เรยี น ใจดี อายุ
24 ปีท่นี รเี วช คะ่
พนักงานเปลดขู ้อมูลใน
sticker ทจ่ี ะนาไป

รับผู้ป่ วยใหต้ รงกันก่อนไปรับผ้ปู ่ วยผา่ ตัด ทกุ คร้ัง

2. พนักงาน เปล ผมมารบั ผปู้ ่วยช่ือ
ขานชือ่ - สกุล อายุผู้ป่ วย นางเรยี น ใจดี อายุ
ตาม sticker ทนี่ าไปรับผู้ป่ วย
24 ปีครบั
กับ พยาบาล ward

พร้อมส่ง stickerใหพ้ ยาบาล

3.ก่อน ผู้ป่ วยจะ ย้ายขึน้ เตยี ง ผปู้ ่วยช่ือนาง เรยี น ใจดี
อายุ 24 ปีใช่ไหมครบั
พนักงาน เปล เปิ ด chart ขาน
ชื่อ-สกุล กับ ผู้ป่ วยตาม sticker

และตรวจสอบ chart กับ sticker
ใหช้ อื่ -สกุล อายุ ผู้ป่ วยตรงกัน

4. เมอ่ื ถึงหอ้ งรอผ่าตดั . ผปู้ ่วยช่ือนาง เรยี น
ใจดีอายุ 24 ปี
ให้ พนักงานเปล หยบิ
ward นรเี วช
stickerออกจาก chart. ครบั

ส่ง chart ใหพ้ ยาบาล
แล้วขานช่อื สุกล อายุ ward
กับ เจ้าหน้าที่ หอ้ งรอ

ห้องผ่าตดั โรงพยาบาลพทุ ธชนิ ราชพษิ ณุโลกทบทวน 20 เมษายน 2562

แนวปฏิบตั ิการตรวจนับเมือเปลย่ี นท่าผ่าตดั

พยาบาลหัวหน้าทมี เป็ นผู้ confirm กบั scrub circulate nurse/scrub nurse เป็ นผ้ตู รวจสอบ
nurse เร่ืองการตรวจนับผ้าซับโลหิต ของมคี ม และ ว่าไม่มี วสั ดุ อปุ กรณ์ หรือผ้าซับโลหิต ตดิ ไปกบั ผ้า เปื้ อน และ
เครื่องมือก่อนจะเร่ิมทาการผ่าตดั ใน operation ต่อไป
ถงั ขยะ ก่อนทจี่ ะนาออกจากห้องผ่าตดั

ตรวจนับเครอ่ื งมือและ
ก๊อส swab ใหมด่ ว้ ยคะ

ขาน ระหว่างพนักงานทาความสะอาดกบั ทมี ผ่าตดั ว่า “เกบ็ scrub nurse เป็ นผู้สั่งห้าม พนกั งานทาความ สะอาด เกบ็ ผ้า
ผ้า และขยะออกจากห้องได้หรือยงั ครับ” เปื้ อน และขยะออกจากห้อง ถ้ายงั ไม่ได้มกี าร ตรวจสอบว่ามวี สั ดุ
อปุ กรณ์ หรือผ้าซับโลหิต ตดิ ไปกบั ผ้า เปื้ อน และถงั ขยะหรือไม่
เก็บผ้าออกจากหอ้ ง
ไดห้ รือยังครับ อย่าเพิง่ เก็บผา้ ออก
จากห้องยงั ไมไ่ ด้
เคลียรข์ องครับ

หอ้ งผา่ ตดั ร.พ. พทุ ธชินราช พิษณุโลก
20 มีนาคม 2563

คู่มอื การ ปฏบิ ัตกิ ารรับ-ส่งเคร่ืองมอื คนื supply กลมุ่ การพยาบาล
โรงพยาบาลพุทธชินราช พษิ ณโุ ลก
12 มกราคม 2560

1 แนวปฏิบัติของ circulate 1.ใช้แผน่ chart รองใบตรวจนับเครื่องมือทุกครั้ง

2.บกั ทึกจานวนตัวเลขลงในช่อง นับกอ่ นผ่าตดั นับก่อน
เยบ็ ปิ ดและ นับกับ supply ทนั ทที ่ตี รวจนับร่วมกนั

3.บันทกึ ข้อมูลให้ครบทกุ ช่องตามใบรายการ

4 เมอื่ ตรวจนับเครื่องมือกอ่ นเยบ็ ปิ ด
ครบถ้วนแล้วให้ circulate ทาเคร่ืองหมาย

ถูก

ทีม่ ุมบนด้านขวาของใบรายการเคร่ืองมือทกุ ใบ

2 แนวปฏบิ ตั ขิ อง เจา้ หน้าที่ supply ร่วมกับ circulate

1.เมอ่ื เสร็จผ่าตัดแล้วทีมผ่าตัดจะแจ้งให้ supply รับเคร่ืองมอื
2. เจ้าหน้าที่ supply ต้องตรวจนับเครื่องมือร่วมกับ circulate
ห้ามนับเครื่องมอื คนเดยี ว
3.เมอื่ ตรวจนับเครื่องมือร่วมกันครบถ้วนให้ circulate ทาเครื่องหมาย

ถูก

ทม่ี ุมบนดา้ นขวาของใบรายการเครื่องมอื อกี ครั้งดงั ภาพ

3 หลักฐานการทาตามแนว ปฏบิ ัติ งานห้องผา่ ตัด
การรับ-ส่งเครื่องมือคนื supply

ใบรายการเคร่ืองมอื ทกุ ใบที่เจ้าหน้าท่ี supply
รับเครื่องมือกลับไป จะต้องมีเคร่ืองหมาย

ถูก

ท่ีมุมบนด้านขวาของใบรายการเคร่ืองมือทกุ ใบ
ถ้าใบรายการเคร่ืองมอื ใบใดมีเคร่ืองหมายถูกเพียง
อันเดียวแสดงว่าเจ้าหน้าที่ supply ตรวจนับเคร่ืองมือ
เพยี งคนเดยี วถา้ เครื่องมือไมค่ รบเจ้าหน้าที่ supply ทรี่ ับเคร่ืองมอื ต้องรับผดิ ชอบ

แนวปฏบิ ตั กิ ารรบั -ส่งเครอื่ งมอื คนื supply ระหวา่ ง

เจา้ หนา้ ที่ supply รว่ มกบั circulate (ในเวลาราชการ)

1.เมอื่ เสรจ็ ผ่าตดั แลว้ ทมี ผ่าตดั คดั แยกเครอื่ งมอื จดั เรยี งและรอ้ ย
เครอื่ งมอื ใส่ กลอ่ งพรอ้ มใบรายการเครอื่ งมอื และแจง้ ให้ supply รบั
เครอื่ งมอื

2. เจา้ หน้าที่ supply รบั เครอื่ งมอื ตอ้ งสวมอปุ กรณป์ ้ องกนั ทกุ ครงั้
นารถรบั เครอื่ งมอื สกปรกไปรบั เครอื่ งมอื เมอื่ รบั แจง้ จากเจา้ หน้าที่
ประจาหอ้ ง

3. เจา้ หน้าที่ supply ตอ้ งตรวจนบั เครอื่ งมอื รว่ มกบั

circulate นบั แบบ double check หา้ มนบั เครอื่ งมอื คน
เดยี ว

4 ตรวจนับเครอื่ งมอื รว่ มกนั

ครบถว้ นให้ circulate ทาเครอื่ งหมาย ไมค่ รบ ใหเ้ จา้ หน้าทใี่ น
ถูก () ทมี่ มุ บนดา้ นขวาของใบรายการ หอ้ งผ่าตดั คน้ หาจนครบ
เครอื่ งมอื ตาม WI

5. ลาเลยี งเครอื่ งมอื เขา้
สูห่ อ้ งลา้ งเครอื่ งมอื

หลกั ฐานการทาตามแนว 6. เครอื่ งมอื ทสี่ ง่ CSSD
ปฏบิ ตั ิ การรบั -สง่ เครอื่ งมอื คนื ทาความสะอาด นาวางไว้
ในชนั้ ที่ หอ้ งลา้ ง
supply เครอื่ งมอื ดงั รูป

ใบรายการเครอื่ งมอื ทกุ ใบทเี่ จา้ หน้าที่ supply
รบั เครอื่ งมอื กลบั ไป จะตอ้ งมเี ครอื่ งหมาย ถูก
 (2 ครง้ั ) ทมี่ ุมบนดา้ นขวาของใบรายการ
เครอื่ งมอื ทกุ ใบ
ถา้ ใบรายการเครอื่ งมอื ใบใดมเี ครอื่ งหมายถูก
เพยี ง อนั เดยี วแสดงว่าเจา้ หน้าที่ supply ตรวจ

นับเครอื่ งมอื เพยี งคนเดยี วถา้ เครอื่ งมอื ไม่
ครบเจา้ หน้าที่ supply ทรี่ บั เครอื่ งมอื
ตอ้ งรบั ผดิ ชอบ

งานหอ้ งผ่าตดั รพ.พทุ ธชนิ ราช พษิ ณโุ ลก
27-4-63

แนวปฏบิ ตั กิ ารรบั -สง่ เครอื่ งมอื คนื supply ระหวา่ ง

เจา้ หน้าที่ supply รว่ มกบั circulate (นอกเวลาราชการ)

1.เมอ่ื เสรจ็ ผา่ ตดั แลว้ ทมี ผ่าตดั คดั แยกเครอ่ื งมอื จดั เรยี งและรอ้ ย
เครอ่ื งมอื ใส่ set เครอื่ งมอื พรอ้ มใบรายการเครอ่ื งมอื นาใส่รถรบั
เครอ่ื งมอื สกปรก

2. เจา้ หน้าทหี่ อ้ งผา่ ตดั นารถรบั เครอื่ งมอื ทใี่ ชแ้ ลว้ ไปสง่
เครอื่ งมอื กบั เจา้ หน้าที่ supply ทหี่ อ้ งลา้ งเครอื่ งมอื
3. เจา้ หน้าที่ supply ตอ้ งตรวจนับเครอื่ งมอื รว่ มกบั
เจา้ หน้าทหี่ อ้ งผา่ ตดั นับแบบ double check หา้ มนบั
เครอื่ งมอื คนเดยี ว

4 ตรวจนบั เครอื่ งมอื รว่ มกนั

ครบถว้ นให้ circulate ทาเครอื่ งหมาย ไมค่ รบ ใหเ้ จา้ หน้าทใี่ น
หอ้ งผ่าตดั คน้ หาจนครบ
ถูก () ทมี่ ุมบนดา้ นขวาของใบรายการ ตาม WI
เครอื่ งมอื

5. ลงบนั ทกึ การสง่
เครอื่ งมอื ของเจา้ หน้าทใี่ น
หอ้ งกบั เจา้ หน้าที่ supply

6. เครอื่ งมอื ทสี่ ง่ CSSD
ทาความสะอาด นาวาง
ไวใ้ นชนั้ ที่ หอ้ งลา้ ง
เครอื่ งมอื

หลกั ฐานการทาตาม ใบรายการเครอื่ งมอื ทุกใบทเี่ จา้ หน้าที่
แนวปฏบิ ตั ิ การรบั -ส่ง supply รบั เครอื่ งมอื กลบั ไป จะตอ้ งมี
เครอื่ งมอื คนื supply เครอื่ งหมาย ถูก  (2 ครง้ั ) ทมี่ มุ บน
ดา้ นขวาของใบรายการเครอื่ งมอื ทกุ ใบ
ถา้ ใบรายการเครอื่ งมอื ใบใดมี
เครอื่ งหมายถูกเพยี ง อนั เดยี วแสดงวา่
เจา้ หนา้ ที่ supply ตรวจนบั เครอื่ งมอื

เพยี งคนเดยี วถา้ เครอื่ งมอื ไมค่ รบ
เจา้ หงนา้านทหอี่้ sงuผp่าpตlดั yรพท.รี่ พบั ุทเคธชรอนื่ิ งรมาชอื

แนวปฏบิ ตั กิ ารรบั -สง่ เครอื่ งมอื สง่ CSSD ระหวา่ ง
เจา้ หนา้ ที่ supply รว่ มกบั เจา้ หนา้ ที่ CSSD

1. เมอื่ เจา้ หน้าที่ CSSD มารบั เครอื่ งมอื ตามรอบทกี่ าหนด
เจา้ หน้าที่ supply นาเครอื่ งมอื ทตี่ อ้ งสง่ ทาความสะอาดที่
CSSD พรอ้ มใบรายการเครอื่ งมอื จากชน้ั วางในหอ้ งลา้ ง
เครอื่ งมอื สง่ CSSD

2. เจา้ หน้าที่ supply ตอ้ งตรวจนบั เครอื่ งมอื รว่ มกบั
เจา้ หน้าที่ CSSD นับแบบ double check หา้ มนบั เครอื่ งมอื
คนเดยี ว

3. เจา้ หน้าทsี่ upply และ เจา้ หน้าที่
CSSD ตรวจนบั เครอื่ งมอื รว่ มกนั

4.เครอื่ งมอื ครบถว้ นให้ เครอื่ งมอื ไม่ครบ ใหเ้ จา้ หน้าที่
เจา้ หน้าทsี่ upply และ supply คน้ หาเครอื่ งมอื ตาม
เจา้ หน้าที่ CSSD เซน็ ชอื่ ใน WI
ใบรายการเครอื่ งมอื

5. ลงบนั ทกึ การรบั –สง่
เครอื่ งมอื ของเจา้ หน้าที่
supply กบั เจา้ หน้าที่ CSSD
ในสมดุ สง่ เครอื่ งมอื ไป
CSSD

6. เจา้ หน้าที่ supply จดั เรยี งset
เครอื่ งมอื ทสี่ ง่ CSSD และถา่ ยรูป
set เครอื่ งมอื ทุก set ดงั รูป

7. เจา้ หน้าที่ supply นารูปถา่ ย set
เครอื่ งมอื ทสี่ ง่ CSSD ทกุ set ลงไลน์
supply OR และ จนท.OR ทกุ ครงั้ ที่
มกี ารสง่ เครอื่ งมอื ไป CSSD

Set เครอื่ งมอื ทสี่ ง่ BS. Set Excision Set Craniotomy set Tonsil set
ทาความสะอาดที่ Eye set General Set Set เดก็ TAH set

CSSD C/S Set Thoracic set Open heart ผใู้ หญ่,เด็ก Bone holding

Major Set Vascular set Sternal set Plastic set
Minor Set Laminactomy set Thyroid set TR set

งานหอ้ งผ่าตดั รพ.พทุ ธชนิ ราช

คู่มอื การ ปฏบิ ัตกิ ารรับ-ส่งเคร่ืองมอื คนื supply กลมุ่ การพยาบาล
โรงพยาบาลพุทธชินราช พษิ ณโุ ลก
12 มกราคม 2560

1 แนวปฏิบัติของ circulate 1.ใช้แผน่ chart รองใบตรวจนับเครื่องมือทุกครั้ง

2.บกั ทึกจานวนตัวเลขลงในช่อง นับกอ่ นผ่าตดั นับก่อน
เยบ็ ปิ ดและ นับกับ supply ทนั ทที ่ตี รวจนับร่วมกนั

3.บันทกึ ข้อมูลให้ครบทกุ ช่องตามใบรายการ

4 เมอื่ ตรวจนับเครื่องมือกอ่ นเยบ็ ปิ ด
ครบถ้วนแล้วให้ circulate ทาเคร่ืองหมาย

ถูก

ทีม่ ุมบนด้านขวาของใบรายการเคร่ืองมือทกุ ใบ

2 แนวปฏบิ ตั ขิ อง เจา้ หน้าที่ supply ร่วมกับ circulate

1.เมอ่ื เสร็จผ่าตัดแล้วทีมผ่าตัดจะแจ้งให้ supply รับเคร่ืองมอื
2. เจ้าหน้าที่ supply ต้องตรวจนับเครื่องมือร่วมกับ circulate
ห้ามนับเครื่องมอื คนเดยี ว
3.เมอื่ ตรวจนับเครื่องมือร่วมกันครบถ้วนให้ circulate ทาเครื่องหมาย

ถูก

ทม่ี ุมบนดา้ นขวาของใบรายการเครื่องมอื อกี ครั้งดงั ภาพ

3 หลักฐานการทาตามแนว ปฏบิ ัติ งานห้องผา่ ตัด
การรับ-ส่งเครื่องมือคนื supply

ใบรายการเคร่ืองมอื ทกุ ใบที่เจ้าหน้าท่ี supply
รับเครื่องมือกลับไป จะต้องมีเคร่ืองหมาย

ถูก

ท่ีมุมบนด้านขวาของใบรายการเคร่ืองมือทกุ ใบ
ถ้าใบรายการเคร่ืองมอื ใบใดมีเคร่ืองหมายถูกเพียง
อันเดียวแสดงว่าเจ้าหน้าที่ supply ตรวจนับเคร่ืองมือ
เพยี งคนเดยี วถา้ เครื่องมือไมค่ รบเจ้าหน้าที่ supply ทรี่ ับเคร่ืองมอื ต้องรับผดิ ชอบ

แนวปฏบิ ตั กิ ารรบั -ส่งเครอื่ งมอื คนื supply ระหวา่ ง

เจา้ หนา้ ที่ supply รว่ มกบั circulate (ในเวลาราชการ)

1.เมอื่ เสรจ็ ผ่าตดั แลว้ ทมี ผ่าตดั คดั แยกเครอื่ งมอื จดั เรยี งและรอ้ ย
เครอื่ งมอื ใส่ กลอ่ งพรอ้ มใบรายการเครอื่ งมอื และแจง้ ให้ supply รบั
เครอื่ งมอื

2. เจา้ หน้าที่ supply รบั เครอื่ งมอื ตอ้ งสวมอปุ กรณป์ ้ องกนั ทกุ ครงั้
นารถรบั เครอื่ งมอื สกปรกไปรบั เครอื่ งมอื เมอื่ รบั แจง้ จากเจา้ หน้าที่
ประจาหอ้ ง

3. เจา้ หน้าที่ supply ตอ้ งตรวจนับเครอื่ งมอื รว่ มกบั

circulate นับแบบ double check หา้ มนบั เครอื่ งมอื คน
เดยี ว

4 ตรวจนับเครอื่ งมอื รว่ มกนั

ครบถว้ นให้ circulate ทาเครอื่ งหมาย ไม่ครบ ใหเ้ จา้ หน้าทใี่ นหอ้ ง
ถูก () ทม่ี ุมบนดา้ นขวาของใบรายการ ผา่ ตดั คน้ หาจนครบตาม WI
เครอื่ งมอื

หลกั ฐานการทาตามแนว 5. ลาเลยี งเครอื่ งมอื เขา้
ปฏบิ ตั ิ การรบั -สง่ เครอื่ งมอื คนื สูห่ อ้ งลา้ งเครอื่ งมอื

supply 6. เครอื่ งมอื ทสี่ ง่ CSSD
ทาความสะอาด นาวางไว้
ในชนั้ ที่ หอ้ งลา้ ง
เครอื่ งมอื ดงั รูป

ใบรายการเครอื่ งมอื ทกุ ใบทเี่ จา้ หน้าที่ supply
รบั เครอื่ งมอื กลบั ไป จะตอ้ งมเี ครอื่ งหมาย ถูก
 (2 ครงั้ ) ทมี่ มุ บนดา้ นขวาของใบรายการ
เครอื่ งมอื ทกุ ใบ
ถา้ ใบรายการเครอื่ งมอื ใบใดมเี ครอื่ งหมายถูก
เพยี ง อนั เดยี วแสดงวา่ เจา้ หน้าที่ supply ตรวจ

นับเครอื่ งมอื เพยี งคนเดยี วถา้ เครอื่ งมอื ไม่
ครบเจา้ หนา้ ที่ supply ทรี่ บั เครอื่ งมอื
ตอ้ งรบั ผดิ ชอบ

งานหอ้ งผ่าตดั รพ.พทุ ธชนิ ราช พษิ ณโุ ลก
27-4-63

แนวปฏบิ ตั กิ ารรบั -สง่ เครอื่ งมอื คนื supply ระหวา่ ง

เจา้ หน้าที่ supply รว่ มกบั circulate (นอกเวลาราชการ)

1.เมอื่ เสรจ็ ผา่ ตดั แลว้ ทมี ผา่ ตดั คดั แยกเครอื่ งมอื จดั เรยี งและ
รอ้ ยเครอื่ งมอื ใส่ set เครอื่ งมอื พรอ้ มใบรายการเครอื่ งมอื นาใส่
รถรบั เครอื่ งมอื สกปรก

2. เจา้ หน้าทหี่ อ้ งผา่ ตดั นารถรบั เครอื่ งมอื ทใี่ ชแ้ ลว้ ไปสง่
เครอื่ งมอื กบั เจา้ หน้าที่ supply ทหี่ อ้ งลา้ งเครอื่ งมอื

3. เจา้ หน้าที่ supply ตอ้ งตรวจนับเครอื่ งมอื รว่ มกบั
เจา้ หน้าทหี่ อ้ งผ่าตดั นบั แบบ double check หา้ มนับ
เครอื่ งมอื คนเดยี ว

4 ตรวจนบั เครอื่ งมอื รว่ มกนั

ครบถว้ นให้ circulate ทาเครอื่ งหมาย ไมค่ รบ ใหเ้ จา้ หนา้ ทใี่ น
หอ้ งผา่ ตดั คน้ หาจนครบ
ถูก () ทมี่ มุ บนดา้ นขวาของใบรายการ ตาม WI
เครอื่ งมอื

5. ลงบนั ทกึ การสง่
เครอื่ งมอื ของเจา้ หน้าทใี่ น
หอ้ งกบั เจา้ หน้าที่ supply

6. เครอื่ งมอื ทสี่ ง่ CSSD
ทาความสะอาด นาวาง
ไวใ้ นชนั้ ที่ หอ้ งลา้ ง
เครอื่ งมอื

หลกั ฐานการทาตามแนว ใบรายการเครอื่ งมอื ทุกใบทเี่ จา้ หน้าที่ supply รบั
ปฏบิ ตั ิ การรบั -สง่ เครอื่ งมอื คนื เครอื่ งมอื กลบั ไป จะตอ้ งมเี ครอื่ งหมาย ถูก  (2 ครง้ั )
ทมี่ ุมบนดา้ นขวาของใบรายการเครอื่ งมอื ทกุ ใบ
supply ถา้ ใบรายการเครอื่ งมอื ใบใดมเี ครอื่ งหมายถูกเพยี ง อนั
เดยี วแสดงว่าเจา้ หน้าที่ supply ตรวจนับเครอื่ งมอื

เพยี งคนเดยี วถา้ เครอื่ งมอื ไมค่ รบเจา้ หน้าที่
supply ทรี่ บั เครอื่ งมอื ตอ้ งรบั ผดิ ชอบ

งานหอ้ งผา่ ตดั รพ.พทุ ธชนิ ราช พษิ ณโุ ลก
27-4-63

แนวปฏบิ ตั กิ ารรบั -ส่งเครอื่ งมอื ส่ง CSSD ระหวา่ ง
เจา้ หนา้ ที่ supply รว่ มกบั เจา้ หน้าที่ CSSD

1. เมอื่ เจา้ หน้าที่ CSSD มารบั เครอื่ งมอื ตามรอบทกี่ าหนด
เจา้ หน้าที่ supply นาเครอื่ งมอื ทตี่ อ้ งสง่ ทาความสะอาดที่
CSSD พรอ้ มใบรายการเครอื่ งมอื จากชน้ั วางในหอ้ งลา้ ง
เครอื่ งมอื สง่ CSSD
2. เจา้ หน้าที่ supply ตอ้ งตรวจนบั เครอื่ งมอื รว่ มกบั เจา้ หน้าที่
CSSD นับแบบ double check หา้ มนบั เครอื่ งมอื คนเดยี ว

3. เจา้ หน้าทsี่ upply และ เจา้ หน้าที่
CSSD ตรวจนบั เครอื่ งมอื รว่ มกนั

4.เครอื่ งมอื ครบถว้ นให้ เครอื่ งมอื ไมค่ รบ ใหเ้ จา้ หนา้ ที่
เจา้ หน้าทsี่ upply และ supply คน้ หาเครอื่ งมอื ตาม WI
เจา้ หน้าที่ CSSD เซน็ ชอื่ ใน
ใบรายการเครอื่ งมอื
5. ลงบนั ทกึ การรบั –สง่
เครอื่ งมอื ของเจา้ หน้าที่
supply กบั เจา้ หน้าที่ CSSD
ในสมดุ สง่ เครอื่ งมอื ไป CSSD
6. เจา้ หน้าที่ supply จดั เรยี งset
เครอื่ งมอื ทสี่ ง่ CSSD และถา่ ยรูป
set เครอื่ งมอื ทุก set ดงั รูป

7. เจา้ หน้าที่ supply นารูปถา่ ย set
เครอื่ งมอื ทสี่ ง่ CSSD ทกุ set ลงไลน์
supply OR และ จนท.OR ทกุ ครง้ั ที่
มกี ารสง่ เครอื่ งมอื ไป CSSD

Set เครอื่ งมอื ทสี่ ง่ ทา BS. Set Excision Set Craniotomy set Tonsil set
ความสะอาดที่ CSSD Eye set General Set Set เดก็ TAH set

C/S Set Thoracic set Open heart ผใู้ หญ่,เดก็ Bone holding

Major Set Vascular set Sternal set Plastic set
Minor Set Laminactomy set Thyroid set TR set

งานหอ้ งผา่ ตดั รพ.พุทธชนิ ราช พษิ ณโุ ลก 27-4-63

แนวทางคดั กรอง เพอื่ ป้องกนั ผ่าตัดผดิ คน/ตาแหน่ง

ขั้นตอน กจิ กรรม ผู้รับผิดชอบ

1 รับผู้ป่ วยจาก ตรวจสอบผู้ป่ วย กบั พนักงานเปล
ward สต๊ิกเกอรแ์ ละ chart

2 หอ้ งรอผ่าตัด ตรวจสอบความถกู ตอ้ ง RN
4 แหง่ แสดงบคุ คล หอ้ งรอ

3 รับผู้ป่ วยจากหอ้ งรอ ตรวจสอบความถูกต้อง RN/Aid
Board Pass /แพทย์
เข้าหอ้ งผ่าตดั

4 รับผู้ป่ วยอย่ใู น ตรวจสอบความถกู ตอ้ ง RN
หอ้ งผ่าตดั
4 แหง่ แสดงบุคคล ประจาหอ้ ง

ผู้ป่ วยรับยาระงบั ตรวจสอบความถกู Circulate
ความรู้สึก ตอ้ ง

5 และปผู ้าเสร็จแลว้ “ เปิ ดช้าต
เตรียมลงมีด ขานช่ือ
เชค็ ข้าง
(Time out)
ฉีกมดี ”

หมายเหตุ ใหเ้ ปิ ด ใบมีด หลัง Time out

แนวทางการส่ือสารการ packing ในแผลผ่าตัด
ห้องผ่าตัดโรงพยาบาลพุทธชนิ ราช พษิ ณุโลก

เป้าหมาย เพ่อื ปอ้ งกนั วัสดุผา่ ตดั ตกค้างในร่างกาย

แนวปฏบิ ตั ิการสอ่ื สารการ packing (แบบใหม่) แนวปฏบิ ัตกิ ารสือ่ สารการ packing (แบบเดมิ )

1 .scrub nurse สื่อสารกับ circulate person วา่ มกี าร 1 .scrub nurse สื่อสารกับ circulate person วา่ มกี าร
packing วสั ดุชนิดใด จานวนเทา่ ไร ไวใ้ นตาแหน่งไหน packing วัสดชุ นดิ ใด จานวนเทา่ ไร ไว้ในตาแหนง่ ไหน

2.circulate ขอสตกิ๊ เกอร์ผปู้ ่วย 3 แผ่นและปา้ ยเขียวเฉลยี ว 2.circulate ขอสต๊ิกเกอร์ผู้ปว่ ย 2 แผน่ และป้ายเขียวเฉลียวใจที่

ใจทหี่ ้องรอผ่าตัด แผ่นที่ 1 ตดิ ท่ีมมุ ขวา ห้องรอผ่าตัด แผน่ ที่ 1 ตดิ ทมี่ มุ ขวา

ดา้ นบนใบ MR 12 Packing ดา้ นบนใบ MR 12 Packing

แผน่ ท่ี2 ตดิ ท่ีดา้ นหลังของ แผน่ ท่ี 2 นามาใส่กลอ่ ง
ปา้ ยเขียวเฉลยี วใจ สติ๊กเกอร์ packing
ส่งเวรให้ RMU

แผ่นท่ี3 บนั ทึกขอ้ มลู การวนิ ิจฉัย,การผ่าตัด,ชือ่ scrub,ช่ือ ปา้ ยเขยี วเฉลียวใจ
circulateและ เวรอะไร
นามาให้ Leader term
ส่งเวรให้ RMU

3.circulate nurse บนั ทึกข้อมูลการ packing ใน MR 12 3.circulate nurse บันทกึ ขอ้ มูลการ packing ใน MR 12
Packing ตามรายการให้ครบถ้วน ถูกต้อง และชัดเจน Packing ตามรายการให้ครบถว้ น ถูกตอ้ ง และชดั เจน

4.ถา่ ยภาพสต๊กิ เกอร์ที่ติด 4.ไม่มรี ะบบการสือ่ สารเพอื่ ตรวจเชค็ ความถูกต้องใน ระบบ
ใบ MR 12 Packing On line
เปรียบเทียบกับ
ชอ่ื -สกลุ ผ้ปู ่วยใน
ใบ summary
ส่งใน ไลน์
จนท OR รพพ.ทุกกระดบั

แนวทางการสอ่ื สารการ packing ในแผลผ่าตดั
ห้องผ่าตดั โรงพยาบาลพทุ ธชนิ ราช พษิ ณุโลก

เปา้ หมาย เพื่อป้องกันวสั ดุผา่ ตัดตกค้างในร่างกาย

แนวปฏิบัติการส่ือสารการ packing (แบบใหม่) แนวปฏิบตั ิการส่ือสารการ packing (แบบเดิม)

5.circulate nurse บันทึกขอ้ มลู การ 5.circulate nurse บันทกึ ข้อมูลการ
packing ใน MR 12 ในชอ่ ง packing ใน MR 12 ในชอ่ ง
เป้าหมายและเกณฑ์ เป้าหมายและเกณฑ์
การประเมินผล การประเมนิ ผล
ของความเส่ียงต่อ ของความเสี่ยงตอ่
วัสดตุ กค้างในแผลผา่ ตัด วัสดุตกค้างในแผลผ่าตดั
แลว้ ใช้ปากกาหมกึ แดง แล้วใชป้ ากกาหมกึ แดง
ขีดวงกลมรอบขอ้ มลู ที่บนั ทึก ขดี วงกลมรอบข้อมูลท่ีบนั ทกึ
เพอ่ื เป็นสัญลกั ษณ์ เพอื่ เปน็ สัญลกั ษณ์
ใหพ้ ยาบาลward ใหพ้ ยาบาลward
เห็นไดช้ ัดเจน เหน็ ไดช้ ัดเจน

6.บันทกึ ข้อมูลทปี่ า้ ยเขยี วเฉลียวใจ 6. ติดท่ดี า้ นหลังของ
ว่ามีวสั ดุอะไร อยู่ในแผล จานวนกี่ชิ้น ป้ายเขียวเฉลยี วใจ
วนั ทเ่ี ท่าไร (ไมม่ ีลายละเอยี ด)

7.ใสป่ า้ ยเขียวเฉลยี วใจ 7.ใส่ปา้ ยเขียวเฉลยี วใจ
โดยผูกเชือกเป็นเงือ่ นตาย โดยผูกเชอื กเปน็ เงือ่ นตาย
ป้องกนั หลุดสูญหายง่าย ปอ้ งกันหลดุ สูญหายงา่ ย

8.สง่ ใบ MR 12 Packing พร้อมกับใบ MR 12 บันทกึ การพยาบาล 8.ส่งใบ MR 12 Packing พร้อมกบั ใบ MR 12 บนั ทึกการพยาบาล
ผู้ป่วยผา่ ตัดไปพรอ้ มเวชระเบยี นผู้ป่วยกลบั ward ผปู้ ่วยผ่าตดั ไปพรอ้ มเวชระเบยี นผู้ปว่ ยกลบั ward

9.RMU OR นาสต๊ิกเกอร์ packing 9.ทีม QA ของ OR ติดตามเย่ียมผู้ป่วยท่ี packing กลบั ward
ทรี่ บั เวรมาใส่สมดุ การตดิ ตามการ ทกุ รายเปน็ เวลา 3 เดือนเพ่ือทาความเขา้ ใจกับ ward ให้สง่ ข้อมูล
off packing โดยเรยี งตามวนั ที่ การ off packing คืนหอ้ งผา่ ตัด สถิติการคืน 92 %
เพ่ือรอประกบกบั ขอ้ มูลท่ี ward สง่ คืน
สถติ ิการคนื เฉลี่ย 94-95 %

แนวทางการสือ่ สารการ packing ในแผลผ่าตดั
หอ้ งผ่าตดั โรงพยาบาลพุทธชนิ ราช พษิ ณุโลก

เป้าหมาย เพ่ือปอ้ งกันวัสดุผ่าตดั ตกค้างในร่างกาย

แนวปฏิบตั กิ ารสื่อสารการ off packing (แบบใหม่) แนวปฏบิ ตั ิการสอื่ สารการ off packing (แบบเดมิ )

1.เจา้ หน้าท่ี ward จะทาเคร่ืองหมายกากบาท × ที่สัญลกั ษณ์ในใบ 1.เจา้ หนา้ ท่ี ward จะทาเคร่อื งหมายกากบาท × ทสี่ ญั ลักษณใ์ นใบ
MR 12 Packing และบนั ทึก MR 12 Packing และบนั ทกึ
ชอ่ื ผู้ off packing เวลาเท่าไร ช่ือผู้ off packing เวลาเทา่ ไร
วนั เดอื น ปี ท่ี off packing วัน เดอื น ปี ท่ี off packing

2 เจ้าหน้าท่ี ward จะนาใบ MR 12 2 เจา้ หน้าท่ี ward จะนาใบ MR 12
Packing พรอ้ มกบั ปา้ ยเขียวเฉลยี วใจ Packing พรอ้ มกบั ปา้ ยเขยี วเฉลียวใจ
หนีบติดกันส่งคนื หอ้ งผ่าตัด หนบี ตดิ กันสง่ คืนหอ้ งผ่าตดั
ทห่ี ้องรอผ่าตัด ช้นั 2 ที่ห้องรอผา่ ตัด ชั้น 2
ในเวลาราชการ ในเวลาราชการ
พร้อมเซ็นชอ่ื การสง่ คนื พรอ้ มเซน็ ช่อื การสง่ คนื
ลงในสมดุ ของห้องผ่าตดั ลงในสมุดของห้องผา่ ตดั
ทบี่ ันทึกรายละเอยี ด ท่ีบนั ทึกรายละเอียด
ชอื่ -สกลุ ผู้ป่วย ward ช่อื -สกุลผปู้ ่วย ward
และชอ่ื ผู้ส่ง-รับคืน และชือ่ ผสู้ ่ง-รับคืน

3.RMU ของห้องผา่ ตัดนาใบ MR 12 Packing ท่ี ward สง่ คืน เมอ่ื ไมม่ ีการตดิ ตามเยย่ี ม
กลับมาประกบคกู่ บั สติ๊กเกอร์ packing ทีร่ ับจากการส่งเวร ใส่ ผปู้ ่วยท่ี packing กลับ
สมดุ การติดตามการ off packing เม่อื มกี ารประกบคู่แสดงว่าการ ward สถิติการสง่ คนื ข้อมูล
ตดิ ตามการ packing เสรจ็ สนิ้ วสั ดุท่ี pack ไปถูกนาออกครบถว้ น การ off packing ลดลงจาก
ไม่ตกค้างในแผล แต่ถ้าสต๊ิกเกอร์ packing ยังไม่ถกู ประกบคู่ ห้อง 95 % เหลอื เพยี ง 40 %
ผา่ ตดั จะโทรศพั ทต์ ามการ off packing และให้ ward สง่ ขอ้ มูล
การ off packing คืนหอ้ งผา่ ตัด

ครบถว้ น ไม่ครบถ้วน

แนวปฏบิ ตั กิ ารคนื OPD card นาไป scan

กรณที 1่ี กรณีท่ี 2

นัด F/U และรับยา ผปู้ ่วยท่ีมาทา Ultra sound ของแพทยส์ ทิ ธชิ ยั
RN หอ้ งรอผา่ ตดั นดั admit ท่ี ร.พ. วงั ทอง
1.ตรวจสอบขอ้ มลู ใน OPD card ดงั นี้ นดั admit ที่ ร.พ. พทุ ธชนิ ราช
-แพทยน์ ดั หรือไม่ /เม่อื ไร จะตอ้ งไปลงทะเบยี นท่ี OPD ศลั ยกรรม RN หอ้ งรอผา่ ตดั
-มีส่งั ยาหรอื ไม่ จะใหเ้ อกสารทงั้ หมดหนีบรวมกนั และที่หวั กระดาษจะตดิ ใบ
-ดแู ลหลงั ผา่ ตดั เชน่ ตดั ไหม ทาแผล ท่ีมีขอ้ ความวา่
-สทิ ธิการรกั ษาวา่ ตอ้ งชาระเงนิ หรอื ไม่
2.ออกใบนดั ใหต้ รงกบั เวลาท่ีแพทยอ์ อกตรวจ นดั admit ท่ี ร.พ. วงั ทอง /ร.พ. พทุ ธชินราช
3. อธบิ ายใหผ้ ปู้ ่วยทราบวา่ ตอ้ งไปรบั ยาท่ีไหน จะลงทะเบยี นในสมดุ แยกเลม่ ไมต่ อ้ งนาเอกสารไปหอ้ งบตั ร
4.อธิบายการปฏบิ ตั ติ วั หลงั ผา่ ตดั ถา้ ตอ้ งรบั ยาดว้ ย หอ้ งตรวจ OPD ศลั ยกรรมจะตดั ใบส่งั ยา
5.ถา้ ตอ้ งชาระเงิน print เอกสาร ใหผ้ ปู้ ่วยไปรบั ยา
ใบรายการชาระเงินใหผ้ ปู้ ่วยไปสยี เงนิ ** ถา้ เป็นผปู้ ่วยแผนกอื่นเช่น กระดกู จกั ษุ ถา้ นดั admit ให้
แลว้ นาใบเสรจ็ มาคืนหอ้ งผา่ ตดั ไปท่ี OPD แผนกนนั้ ๆ
6 นาเอกสารไดแ้ ก่
ใบซกั ประวตั ผิ ปู้ ่วยและใบส่งั ยา กรณีท่ี 3
ใบ MR12 nurse note
ใบเซ็นยินยอมผา่ ตดั ผู้ป่ วยไม่รับยา (คือแพทยไ์ ม่ไดส้ ่ังยาให้)
.เอกสารอ่ืนๆเช่น ใบ Lab ใบสง่ ตวั -เอกสารจะเหมือนกรณี ที่ 1 แตจ่ ะรวบรวมให้ แมบ่ า้ นคนื หอ้ ง
นาทกุ ใบหนีบรวมกนั และที่หวั กระดาษจะตดิ ใบ บตั รเวลา 14.30 น เพอ่ื Scan เอกสาร
ท่ีมขี อ้ ความวา่ -การยืนยนั วา่ หอ้ งผา่ ตดั คนื เอกสาร OPD Card ใหห้ อ้ งบตั ร
ครบถว้ น โดยRN หอ้ งรอจะ print เอกสาร รายการคืน
7.ใหผ้ ปู้ ่วยถือเอกสารไปที่หอ้ งบตั ร OPD Card วนั นี้ จากโปรแกรม set ผา่ ตดั (ท่ีหนา้ สถิตทิ ่ีมี
หาคณุ กงุ้ ซง่ึ หอ้ งผา่ ตดั ไดป้ ระสานงานกบั คณุ กงุ้ ไวแ้ ลว้ ขอ้ ความวา่ คนื OPD Card ชนั้ 2,ชนั้ 3 ซึ่งจะมี
8. หอ้ งบตั ร จะ Scan เอกสารทกุ หนา้ 1) OPD Card ขาเขา้ คือผปู้ ่วยที่มานดั set ผา่ ตดั ท่ีหอ้ ง
และจะประทบั ตรายางวา่ “OPD Scan ผา่ ตดั และหอ้ งผา่ ตดั ไดน้ ดั set ผา่ ตดั ในระบบคอมพวิ เตอร์
แลว้ หา้ มเขยี นขอ้ ความเพ่ิมเติม” 2) OPD Card ขาออกคือผปู้ ่วย OPD case ที่มาทาผา่ ตดั
แลว้ เจา้ หนา้ ที่จะตดั สว่ น ใบยาใหผ้ ปู้ ่วยนาไปรบั ยาท่ีหอ้ งยา ในวนั นนั้
เอกสาร รายการคนื OPD Card จะระบวุ า่ เอกสาร ของผปู้ ่วย
กรณที ี่ 4 แตล่ ะคน อยู่ ท่ี OR ‘OPD ศลั ย์ หรอื หอ้ งบตั ร และจะ
ตรวจเชค็ จานวนที่จะสง่ คืนหอ้ งบตั รเท่ากบั จานวนท่ีระบไุ วใ้ น
ในกรณีท่ีแพทยส์ ่งั admit ในวนั ท่ีผา่ ตดั จะนาเอกสาร เอกสารรายการคนื OPD Card ท่ีอยู่ OR และใหเ้ จา้ หนา้ ท่ี
ทงั้ หมดหนีบรวมกนั และท่ีหวั กระดาษจะตดิ ใบ ท่ีมขี อ้ ความวา่ หอ้ งบตั รเซ็นยืนยนั การรบั เอกสารแลว้ ลงตรงทา้ ยสดุ ของ
“ตดิ ตอ่ หอ้ งบตั รชนั้ 1 เอกสาร
อาคารผปู้ ่วยนอกเพอ่ื ทา
ใบนอนโรงพยาบาล หอ้ งผ่าตดั โรงพยาบาลพุทธชนิ ราช พษิ ณโุ ลก
เสรจ็ แลว้ 23 สงิ หาคม 2560
ถือใบกลบั
หอ้ งผา่ ตดั ใหญ่ชนั้ 2”