คู่มือการปฏิบัติงาน แพทย์เพิ่มพิ่พูนทักษะ ประจำ ปี 2567 ปฏิบัติงาน 1 มิถุนายน 2567 - 31 พฤษภาคม 2568 ณ โรงพยาบาลบ้านโป่ง สำ นักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี สังกัดสำ นักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข ORENTATION GUIDE BANPONG HOSPITAL
www.bph.moph.go.th 032 222 841-46 ต่อต่ 168 12 ถนนแสงชูโชูต อำ เภอบ้าบ้นโป่งป่จังจัหวัดวัราชบุรีบุรี จัดทำ โดย กลุ่มงานพัฒ พั นาทรัพยากรบุคคล กลุ่มพัฒพันาระบบบริการและสนับสนุนบริการสุขภาพ โรงพยาบาลบ้านโป่ง จังหวัดราชบุรี
“ฉันฉัไม่ต้ม่อต้งการจะให้พห้วกเธอมีคมีวามรู้ทรู้างแพทย์อย์ย่าย่งเดียดีว ฉันฉัต้อต้งการให้พห้วกเธอเป็นป็บุคบุคลที่ถึ ที่ งถึพร้อร้มแล้วล้ด้วด้ย” “I DON’T WANT YOU TO BE ONLY A DOCTOR, BUT I ALSO WANT YOU TO BE A MAN.” “หมายความว่าว่ฉันฉัต้อต้งการให้พห้วกเธอเป็นป็ทั้ง ทั้ นายแพทย์ และเป็นป็ผู้ที่ผู้อ ที่ ยู่ใยู่ นสังสัคมมีศีมีลศีธรรมอันอัดีด้ดีวด้ย จึงจึสามารถทำ ประโยชน์ใน์ห้แห้ก่ปก่ระเทศชาติไติด้”ด้ พระราชดำ รัส รั ของสมเด็จ ด็ พระมหิตหิลาธิเธิบศร อดุล ดุ ยเดชวิกวิรม พระบรมราชชนก พระราชดำ รัส รั ของสมเด็จ ด็ พระมหิตหิลาธิเธิบศร อดุล ดุ ยเดชวิกวิรม พระบรมราชชนก “ พระบิดบิาแห่ง ห่ การแพทย์แย์ผนปัจปัจุบั จุ นบัและการสาธารณสุข สุ ของไทย ” " ขอให้ถื ห้ อ ถืประโยชน์ส่น์ว ส่ นตัวตัเป็น ป็ กิจกิที่ส ที่ อง ประโยชน์ขน์องเพื่อ พื่ นมนุษ นุ ย์เย์ป็น ป็ กิจกิที่ห ที่ นึ่ง นึ่ ลาภ ทรัพรัย์ และเกีย กี รติยติศจะตกมาแก่ท่ ก่ า ท่ นเอง ถ้า ถ้ ท่า ท่ นทรงธรรมะแห่ง ห่ อาชีพ ชี ไว้ใว้ ห้บ ห้ ริสุริท สุ ธิ์ ” ก “อาชีพแพทย์นั้นมีเกียรติ แพทย์ที่ดีจะไม่ร่ำ รวย แต่ไม่อดตาย ถ้าใครอยากร่ำ รวยก็ควรเป็นอย่างอื่นไม่ใช่แพทย์ อาชีพแพทย์นั้นจำ ต้องยึดมั่นในอุดมคติ เมตตากรุณาคุณ”
“พวกเธอทั้ง ทั้ หลาย การเล่นล่นั้น นั้ เป็นป็ของดี การเรียรีนนั้น นั้ ก็เก็ป็นป็ของดีแดีละสำ คัญคั แต่กต่ารจะให้ดีห้กดีว่าว่นั้น นั้ คือคืคนที่เ ที่ รียรีนก็ดีก็แดีละเล่นล่ก็ดีก็ด้ดีวด้ย” “เวลาเป็นป็ของมีค่มีาค่เมื่อ มื่ มันมัล่วล่งไปแล้วล้มันมัจะไม่กม่ลับลัมาอีกอี ถ้าถ้เรามีโมีอกาสจะใช้มัช้นมัให้เห้ป็นป็ประโยชน์ แล้วล้เราไม่ใม่ช้มัช้นมัก็เก็ป็นป็ที่น่ ที่ าน่เสียสีดาย” “ ถ้าถ้ท่าท่นหลอกคนไข้แข้ล้วล้ท่าท่นก็ต้ก็อต้งรักรัษาเขาได้หด้นเดียดีว โลกนี้เ นี้ ล็กล็ถ้าถ้ท่าท่นไม่ใม่ห้ยห้าจนเขาตายเลยท่าท่นจะเจอเขาอีกอี และเขามีปมีากบอกความชั่ว ชั่ ความดีกัดีนกัไปต่อต่ๆ ” “การเรียรีนจบตามหลักลัสูตสูรแพทย์ที่ย์กำ ที่ กำหนดนั้น นั้ไม่ไม่ด้หด้มายความว่าว่ นักนัเรียรีนได้เด้รียรีนรู้ จนหมดในทางการแพทย์ การรับรัปริญริญาบัตบัรเป็นป็เพียพีงก้าก้วหนึ่ง นึ่ เท่าท่นั้น นั้ การที่จ ที่ ะเป็นป็แพทย์ที่ย์ก้ ที่ าก้วหน้าน้ต่อต่ ไปได้ แพทย์ที่ย์สำ ที่ สำเร็จร็จะต้อต้งยึดยึอยู่เยู่สมอว่าว่ จะต้อต้งเป็นป็นักนัศึกศึษาอยู่ตยู่ ลอดชีวิชีตวิของอาชีพชี ” อ้าอ้งอิงอิมาจาก พ.บุญบุนิยนิม “สมเด็จด็พระราชบิดบิา เจ้าจ้ฟ้าฟ้มหิดหิลอดุลดุยเดช กรมหลวงสงขลานครินริทร์”ร์ อนุสนุรณ์กณ์ารรับรัพระราชทานปริญริญาบัตบัรเวชบัณบัฑิตฑิแพทย์ รุ่นรุ่ พ.ศ. 2473 ครบ 25 ปี หน้าน้ 7 ข
โรงพยาบาลของประชา รัก รั ษาทุก ทุ โรคภัย ภั เครื่อ รื่ งมือ มื ทัน ทั สมัย มั เต็ม ต็ ใจบริกริาร คำ ขวัญโรงพยาบาลบ้านโป่ง ค
วิสัยทัศน์ ( VISION ) พันพัธกิจ ( MISSION ) เป้าประสงค์ ( GOAL ) ค่านิยม ( CORE VALUE ) “ เป็นป็ โรงพยาบาลคุณคุภาพ โรงพยาบาลคุณคุธรรม เพื่อ พื่ ประชาชนสุขสุภาพดี ” “ พัฒพันาระบบบริบริาลอย่าย่งมีส่มีวส่นร่วร่ม ” “ ประชาชนสุขสุภาพดี เจ้าจ้หน้าน้ที่มี ที่ คมีวามสุขสุบริบริาลสุขสุภาพพอเพียพีงและยั่งยั่ยืนยื ” B : BE CREATIVE P : PEOPLE CENTERED APPROACH H : HONESTY สร้าร้งสรรค์สิ่ค์งสิ่ใหม่ ใส่ใส่จประชาชน ยึดยึมั่นมั่ทำ ในสิ่งสิ่ที่ถู ที่ กถูต้อต้ง BPH โรงพยาบาลบ้านโป่ง กับการพัฒ พั นาคุณภาพบริการ โรงพยาบาลบ้านโป่ง กับการพัฒ พั นาคุณภาพบริการ ง
โครงการแพทย์เย์พิ่ม พิ่ พูนพูทักทัษะ โดยกลุ่มลุ่ สถาบันบัแพทยศาสตร์แร์ห่งห่ ประเทศไทย ได้เด้สนอรูปรูแบบในการพัฒพันาคุณคุภาพของระบบบริกริารทางการแพทย์ขย์องประเทศไทย ผ่าผ่นแพทยสภาเพื่อ พื่ เป็น ป็ แกนกลาง โรงพยาบาลบ้าบ้นโป่งป่ ในฐานะผ่าผ่นเกณฑ์กฑ์ารรับรัรอง โรงพยาบาลเพื่อ พื่ เป็น ป็ สถาบันบัฝึกฝึปฏิบัฏิติบังติานเพิ่ม พิ่ พูนพูทักทัษะ มีคมีวามยินยิดีอดีย่าย่งยิ่ง ยิ่ ที่จ ที่ ะต้อต้นรับรั แพทย์เย์พิ่ม พิ่ พูนพูทักทัษะทุกทุท่าท่น ในการที่จ ที่ ะมาฝึกฝึอบรมเพิ่ม พิ่ พูนพูทักทัษะ โดยทางโรงพยาบาล ได้จัด้ดจัระบบให้บห้ริกริารที่เ ที่ อื้อ อื้ ต่อต่การให้คห้วามรู้แรู้ก่ท่ก่าท่น ตามเกณฑ์มฑ์าตรฐานตามที่แ ที่ พทยสภา กำ หนด และโรงพยาบาลบ้าบ้นโป่งป่มีคมีวามมุ่งมุ่ มั่น มั่ พัฒพันา ปรับรัปรุงรุอย่าย่งต่อต่เนื่อ นื่ ง ตั้ง ตั้ใจที่จ ที่ ะ ช่วช่ยดูแดูลและเป็น ป็ แหล่งล่ ฝึกฝึอบรมเพื่อ พื่ ให้บห้รรลุเลุป้าป้หมายในการดูแดูลผู้ป่ผู้วป่ยแบบองค์รค์วม ครอบคลุมลุทุกทุมิติมิติตลอดจนการทำ งานร่วร่มกันกัเป็น ป็ ทีมทีและมีคมีวามสุขสุในการปฏิบัฏิติบังติาน ที่ผ่ ที่ าผ่นมาของการดำ เนินนิงานตามโครงการนี้ แพทย์ที่ย์จ ที่ บจากโครงการแพทย์เย์พิ่ม พิ่ พูนพูทักทัษะ ณ โรงพยาบาลบ้าบ้นโป่งป่ทุกทุคนมีคมีวามพอใจ ประทับทัใจอย่าย่งสูงสูและผ่าผ่นการประเมินมิจาก คณะกรรมการประเมินมิผลในเกณฑ์รฑ์ะดับดัดีถึดีงถึดีมดีาก ทุกทุคน หวังวัว่าว่คู่มืคู่ อมืปฏิบัฏิติบังติานเล่มล่นี้ จะมีปมีระโยชน์สำน์ สำหรับรัแพทย์ที่ย์เ ที่ ข้าข้ร่วร่มโครงการ แพทย์เย์พิ่ม พิ่ พูนพูทักทัษะ ที่ม ที่ าเข้าข้รับรัการฝึกฝึอบรม ณ โรงพยาบาลบ้าบ้นโป่งป่เป็น ป็ อย่าย่งมาก และขอให้ทุห้กทุท่าท่นผ่าผ่นการฝึกฝึปฏิบัฏิติบังติานอยู่ใยู่ นเกณฑ์รฑ์ะดับดัดีมดีากเพื่อ พื่ จบไปเป็น ป็ แพทย์ ที่พ ที่ ร้อร้มไปด้วด้ยคุณคุธรรม จริยริธรรม และความรู้ครู้วามสามารถ คำ นำ ผู้อำ นวยการโรงพยาบาลบ้านโป่ง จ แพทย์หญิงรุจิรา เข็มเพ็ชร
สารบัญ พระราชดำ รัสของสมเด็จพระมหิตลาธิเบศรฯคำ ขวัญโรงพยาบาลบ้านโป่งวิสัยทัศน์ / พันธกิจ / ค่านิยม / เป้าประสงค์คำ นำสารบัญข้อมูลทั่วไปโรงพยาบาลบ้านโป่งแผนผังโรงพยาบาลอัตรากำ ลังเจ้าหน้าที่รายนามผู้ดำ รงตำ แหน่งผู้อำ นวยการโรงพยาบาลรายชื่อผู้บริหารและหัวหน้ากลุ่มงาน/งาน ณ ปัจจุบันรายชื่อแพทย์เพิ่มพูนทักษะ ประจำ ปี 2567 - 2568กิจกรรมภายในกลุ่มงานกลุ่มงานสูติ-นรีเวชกรรมกลุ่มงานศัลยกรรมกลุ่มงานศัลยกรรมออร์โธปิดิกส์กลุ่มงานอายุรกรรมกลุ่มงานกุมารเวชกรรมกลุ่มงานวิสัญญีกลุ่มงานเวชศาสตร์ฉุกเฉินกลุ่มภารกิจด้านพัฒนาระบบบริการและสนับสนุนบริการสุขภาพระเบียบการลาประเภทต่างๆ และสวัสดิการเบอร์โทรศัพท์ภายในโรงพยาบาลทำ เนียบแพทย์เพิ่มพูนทักษะ โรงพยาบาลบ้านโป่งภาคผนวกตารางปฐมนิเทศแพทย์เพิ่มพูนทักษะตารางหมุนเวียนการปฏิบัติงาน กคงจฉ123456891720253035374043444551 หน้า ฉ
เป็นโรงพยาบาลทั่วไป ขนาด 420 เตียง เปิดใช้จริง 340 เตียง สังกัดสำ นักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข ตั้งอยู่ทางทิศตะวันตกของประเทศไทย เลขที่ 12 ถนนแสงชูโต ตำ บลบ้านโป่ง อำ เภอบ้านโป่ง จังหวัดราชบุรี มีพื้นที่ 14 ไร่ 22 ตารางวา และมีพื้นที่บริจาคประมาณ 7 ไร่ อยู่ตรง ข้ามฝั่งแม่น้ำ แม่กลอง รพ.บ้าบ้นโป่งป่พื้นพื้ที่บที่ริจริาค 7 ไร่ หน่วยเจาะเลือด (สาขาย่อยโรงพยาบาลบ้านโป่ง)คลินิกแพทย์แผนไทย อาคารหอพักพยาบาล 32 ยูนิต หน่วยเจาะเลือด (สาขาย่อยโรงพยาบาลบ้านโป่ง)คลินิกแพทย์แผนไทยรพ.บ้าบ้นโป่งป่อาคารหอพักพยาบาล 32 ยูนิต 14 ไร่ 22 ตารางวา พื้พื้นพื้พื้ที่ที่จำจำที่ที่จำจำจำจำกักัดกักั คู่มือการปฏิบัติงานแพทย์เพิ่มพิ่พูนทักษะ โรงพยาบาลบ้านโป่ง 1 ท้องถิ่นตำ บลบ้านโป่ง ได้ประกาศจัดตั้งเป็นสุขาภิบาลตั้งแต่วันที่ 15 พฤศจิกายน พ.ศ.2549 อาศัยความในพระราชบัญญัติจัดการสุขาภิบาล รัตนโกสินทร์ศก 127 (มาตรา 2) ต่อมาเมื่อได้ประกาศใช้ พระราชบัญญัติ ระเบียบเทศบาล เมื่อวันที่ 10 ธันวาคม พ.ศ.2478 เทศบาลเมืองบ้านโป่ง ได้จัดตั้งสุขศาลาเทศบาลเมืองบ้านโป่ง ในราวปี พ.ศ.2479 มีเจ้าหน้าที่ดำ เนินการ คือ พันตรีหลวงเวชสิทธิ์- นิรภัย เป็นแพทย์เทศบาลคนแรก และในปี พ.ศ.2496 เทศบาลได้โอนกิจการ สุขศาลาทั้งหมดขึ้นกับ กรมการแพทย์ กระทรวสาธารณสุข ต่อมาได้โอเข้าไป อยู่ในสังกัดของสำ นักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข จนถึงปัจจุบัน ข้อมูลทั่วไป โรงพยาบาลบ้านโป่ง ประวัติ ขนาดและที่ตั้ง อาณาเขตติดต่อ ทิศทิเหนือนื ทิศทิใต้ ทิศทิตะวันวัออก ทิศทิตะวันวัตก ติดติต่อต่ถนนแสงชูโชูต ติดติต่อต่สถานีดันีบดัเพลิงลิ เทศบาลเมือมืงบ้าบ้นโป่งป่ ติดติต่อต่อาคารพาณิชณิย์ ติดติต่อต่อาคารพาณิชณิย์
คู่มือการปฏิบัติงานแพทย์เพิ่มพิ่พูนทักษะ 2 แผนผังโรงพยาบาลบ้านโป่ง 1. อาคารอำ นวยการ 2.อาคารผู้ป่วยนอก 3.อาคารองค์กรแพทย์ 4.อาคารอารี ชูชุมพร 5.อาคารกาญจนมงคลภิเษก 6.อาคารอายุรกรรม ช,ญ 13.อาคารโภชนาการ 14.อาคารเก็บศพ 15.บ่อบำ บัดน้ำ เสีย 16.อาคารเภสัชกรรม 17.อาคารพักพยาบาล 20 ยูนิต 18.อาคารพักพยาบาล 32 ยูนิต 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 อาคารนิราพาธพิธพิาน อยู่ระหว่างการก่อสร้าง 22 14 ไร่ 22 ตารางวา รพ.บ้านโป่ง 7.อาคารหน่วยไตเทียม 8.อาคารพัสดุ, ซักฟอก 9.อาคารบ้านพัก 6 หลัง 10.อาคารอนุสรณ์ 11.อาคารพักพยาบาล 12.อาคารหน่วยจ่ายกลาง 19.อาคารพักเจ้าหน้าที่ 20 ยูนิต 20.อาคารพักพยาบาล 20 ห้อง 21.อาคารพักแพทย์, ทันตแพทย์ 22. บ้านพักนักศึกษาแพทย์ 2 ชั้น
ตำ แหน่ง จำ นวน (คน) ข้าราชการ อัตรากำ ลัง คู่มือการปฏิบัติงานแพทย์เพิ่มพิ่พูนทักษะ โรงพยาบาลบ้านโป่ง 3 456 33 233 70 ลูกจ้างประจำ พนักงานกระทรวงฯ พนักงานราชการ ลูกจ้างชั่วคราว (รายเดือน) 64 ลูกจ้างชั่วคราว (รายวัน) 56 รวม 939 คน สาขาวิชาชีพหลัก จำ นวน (คน) นายแพทย์ 74 14 24 280 ทันตแพทย์ เภสัชกร พยาบาลวิชาชีพ นักเทคนิคการแพทย์ 10 สหวิชาชีพอื่นๆ 537 ข้อข้มูลมูจาก กลุ่มลุ่ งานทรัพรัยากรบุคบุคล โรงพยาบาลบ้าบ้นโป่งป่ , ณ วันวัที่ 30 เมษายน 2567
คู่มือการปฏิบัติงานแพทย์เพิ่มพิ่พูนทักษะ โรงพยาบาลบ้านโป่ง 4 แพทย์หญิงเผ่าประยูร วิจิตรพาหนการ นายแพทย์สงวน ขันทอง นายแพทย์บรรจง สายชุ่มอินทร์ นายแพทย์ปราเมศ ชัยจินดา นายแพทย์รัตน์ ปาลิวนิช นายแพทย์วรา โรจนหัสดิน นายแพทย์ประสิทธิ์ วันสม นายแพทย์ผดุงศักดิ์ อิ่มอุดม นายแพทย์วิทยา จารุพูนผล นายแพทย์สมชัย นิจพานิช นายแพทย์เผด็จ บรรจงจิตร์ นายแพทย์พิชาติ ดลเฉลิมยุทธนา นายแพทย์สุวัฒน์ ตนายะพงศ์ นายแพทย์ดุลวิทย์ ตปนียากร นายแพทย์ธีระชัย คงเอี่ยมตระกูล นายแพทย์ธิติ แสวงธรรม แพทย์หญิงรุจิรา เข็มเพ็ชร 2496 - 2497 2497 - 2503 2503 - 2512 2512 - 2516 2516 - 2526 2526 - 2533 2533 - 2534 2534- 2538 2538 - 2545 2545 - 2546 2546 - 2549 2546 - 2549 2549 - 2556 2556 - 2559 2559 - 2561 2561 - 2564 2564 - ถึงปัจจุบัน ปีพุทธศักราช รายนามผู้ดำ รงตำ แหน่ง ผู้อำ นวยการโรงพยาบาลบ้านโป่ง
คู่มือการปฏิบัติงานแพทย์เพิ่มพิ่พูนทักษะ โรงพยาบาลบ้านโป่ง 5 รายชื่อผู้บริหาร และหัวหน้ากลุ่มงาน แพทย์หย์ญิงญิรุจิรุรจิา เข็มเพ็ชร ผู้อำผู้ อำนวยการโรงพยาบาลบ้าบ้นโป่งป่ แพทย์หย์ญิงญิมนัญนัญา วรรณไพสิฐสิกุลกุ รองผู้อำผู้ อำนวยการฝ่าฝ่ยการแพทย์ นางสาววิลวิาวัลวัย์ พุฒติ รองผู้อำผู้ อำนวยการฝ่าฝ่ยบริหริาร นางกนกทอง จาตุรตุงคโชค รองผู้อำผู้ อำนวยการฝ่าฝ่ยการพยาบาล หัวหัหน้าน้กลุ่มลุ่ ภารกิจกิด้าด้นพัฒพันาระบบบริกริารและสนับนั สนุนนุบริกริารสุขสุภาพ: แพทย์หย์ญิงญิมานิตนิา จรัญรัเวชประเสริฐริ ผู้บผู้ ริหริารโรงพยาบาล หัวหัหน้าน้กลุ่มลุ่ งานทางการแพทย์
คู่มือการปฏิบัติงานแพทย์เพิ่มพิ่พูนทักษะ โรงพยาบาลบ้านโป่ง 6 รายชื่อ แพทย์เพิ่มพิ่พูนทักษะ ประจำ ปี 2567-2568 หมุนเวียนปฏิบัติงานในโรงพยาบาล ตั้งแต่วันที่ 1 มิถุนายน 2567 ถึงวันที่ 31 พฤษภาคม 2568 1.พญ.ณธรณ์ ปิยะวรรณรัตน์ (เอลล่า) 2.พญ.พัฒน์นรี ธัญยนพพร (เบลล์) 3.พญ.ณัฐรส เรืองรองสุรังค์ (ปลาย) 4.นพ.ธานี มหาชัยพงศ์กุล (มาร์ค) 5.พญ.ปัณ ธารจินดาภรณ์ (จีน) 6.นพ.พงศธร สัมมาวิวัฒน์ (ท็อป) 7.พญ.รวิดา เกียรติยศสกุล (ซันนี่) 8.พญ.ธัญญ์นรี รัตนมุง (ลูกหมู) 9.พญ.ฐิตารีย์ โชติยะ (ฟักแฟง) 10.นพ.ศุภกฤต โฆษิตบวรชัย (ไอซ์) 11.นพ.ชิติพัทธ์ พรไพศาลสกุล (เบล) 12.พญ.ประภาวรินทร์ นิจวิภาศิริกุล (พูน) 13.พญ.พีรดา มังกรพันธุ์ (บิ๊งค์) 14.พญ.ลักษิกา เรืองรองรัตน์ (เร) 15.พญ.ทิพารมย์ รอดจันทร์ (นิ้ม) คณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาล คณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาล รพ.รามาธิบดี ม.มหิดล (ว.ศรีสวางควัฒน) คณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาล รพ.รามาธิบดี ม.มหิดล (ว.ศรีสวางควัฒน) คณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาล จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย ศูนย์แพทยศาสตรศึกษาชั้นคลินิก รพ.ราชบุรี ศูนย์แพทยศาสตรศึกษาชั้นคลินิก รพ.ราชบุรี คณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาล มหาวิทยาลัยรังสิต มหาวิทยาลัยรังสิต มหาวิทยาลัยรังสิต มหาวิทยาลัยรังสิต มหาวิทยาลัยรังสิต สำ นักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี สำ นักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี โรงพยาบาลจุฬาภรณ์ ราชวิทยาลัยจุฬาภรณ์ คณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาล ม.มหิดล โรงพยาบาลจุฬาภรณ์ ราชวิทยาลัยจุฬาภรณ์ คณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาล ม.มหิดล โรงพยาบาลจุฬาภรณ์ สภากาชาดไทย สำ นักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี สำ นักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี คณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาล ม.มหิดล - - - - - ชื่อ - นามสกุล (ชื่อเล่น) สถาบันที่สำ เร็จการศึกษา หน่วยงานต้นสังกัด
กิจ กิ กรรมภายในกลุ่มลุ่ งาน กลุ่มลุ่ งานสูติ สู-ตินรีเ รี วชกรรม กลุ่มลุ่ งานศัล ศั ยกรรม กลุ่มลุ่ งานศัล ศั ยกรรมออร์โร์ ธปิดิปิกดิ ส์ กลุ่มลุ่ งานอายุร ยุ กรรม กลุ่มลุ่ งานกุม กุ ารเวชกรรม กลุ่มลุ่ งานวิสัวิญ สั ญี กลุ่มลุ่ งานเวชศาสตร์ฉุ ร์ ก ฉุ เฉินฉิ กลุ่มลุ่ ภารกิจกิด้า ด้ นพัฒ พั นาระบบบริกริาร และสนับสนุนบริกริารสุข สุ ภาพ
กลุ่มงานสูติ – นรีเวชกรรม และวางแผนครอบครัว
คู่มือการปฏิบัติงานแพทย์เพิ่มพิ่พูนทักษะ โรงพยาบาลบ้านโป่ง 10 กลุ่มงานสูติ – นรีเวชกรรมและวางแผนครอบครัว 1.นพ.ศักดา ลิ้มเทียมรัตน์ 2.นพ.นิติพนธ์ ทิวากร 3.พญ.มานิตา จรัญเวชประเสริฐ 4.พญ.เมธินุช กุ๋ยฉวน * 5.พญ.ขวัญจุฑา เจษฎาไกรสร 6.นพ.ฉัตรประทีป ภู่สว่าง * 7.นพ.ธนพัฒน์ ปราชญาพิทักษ์ * อาจารย์แพทย์ประจำ กลุ่มงาน หัวหน้ากลุ่มงาน ลาศึกษา แพทย์ที่ปรึกษา ลาศึกษา ลาศึกษา กิจกรรมภายในกลุ่มงาน 1. การปฏิบัติงานในกลุ่มงาน 1.1. ในเวลาราชการ เวลาปฏิบัติงาน 8.30-16.30 น. : แพทย์เพิ่มพูนทักษะจะถูกจัดให้ปฏิบัติงาน ที่ห้องฝากครรภ์, ห้องตรวจผู้ป่วยนอกสูติ-นรีเวช, ห้องผ่าตัด (ตามตารางเวร สูติ–นรีเวช) รับและดูแล ผู้ป่วยในที่ห้องคลอด, ตึกสูติ-นรีเวช 1.1.1. Ward work - Ward round ทุกวัน ตั้งแต่เวลา 8.30 น. - รับผู้ป่วยในทุกราย เขียนใบรับผู้ป่วย , สั่งและเช็คผลLab , สั่งการรักษา , ตรวจเพิ่มเติมร่วมกับ Staff เจ้าของไข้ , ปรึกษาระหว่างแผนก โดยความเห็นชอบของ Staff - ฝังยาคุมกำ เนิด, ขูดมดลูก, ultrasound, I&D - Progress note ทุกวัน - สรุปเวชระเบียนผู้ป่วยใน และลง discharge summary ใน OPD card เมื่อจำ หน่ายผู้ป่วย ให้แล้วเสร็จในวันที่จำ หน่าย 1.1.2. การปฏิบัติงานที่ OPD นรีเวช ( 8.30 – 12.00 น.) - ตรวจผู้ป่วยนอกร่วมกับ Staff - นัดหรือทำ หัตถการ เช่น ฝังยาคุมกำ เนิด remove ยาฝังคุมกำ เนิดที่ครบอายุ, cervical biopsy , vaginal packing
1.1.3.การปฏิบัติงานที่ ANC (8.30 – 12.00 น.) - ตรวจสตรีตั้งครรภ์ร่วมกับ Staff โดยเฉพาะรายครรภ์เสี่ยงสูง ,ครรภ์ผิดปกติ - สั่ง , ประเมินผล การตรวจ NST , fetal well – being อื่น ๆ ร่วมกับ Staff - admit สตรีตั้งครรภ์ที่ staff พิจารณาและควรให้คลอด - ฝึกทำ ultrasound ตามแนวทางดูแลผู้ป่วย เช่น ฝากครรภ์ครั้งแรก ใกล้ครบกำ หนดคลอด หรือเมื่อ สงสัยผิดปกติ ร่วมกับ Staff 1.1.4. การปฏิบัติงานใน LR - รับผู้ป่วยใน LR ทุกราย (ยกเว้น case staff), สรุปปัญหา, วางแผนการดูแลรักษาร่วมกับ Staff เจ้าของไข้ หรือเวรประจำ วัน - ตรวจและแปลผล ultrasound , NST , fetal monitoring - ดูแลความก้าวหน้าของการคลอดโดย Partograph, แปลผล, รายงาน Staff เมื่อผิด ปกติ ทำ คลอด เดือนละ 1 ราย แจ้งพี่ Staff ช่วยคุมด้วย - จำ น่ายผู้ไม่คลอดกลับบ้าน เมื่อแปลผล NST ก่อนจำ หน่ายว่าปกติ , นัดตรวจครั้งต่อ ไป, สรุปในใบ ANC , OPD card ,เวชระเบียนผู้ป่วยใน - ทำ คลอดด้วยสูติศาสตร์หัตถการ เช่น ท่าก้น,V/E , F/E หรือล้วงรกโดยการควบคุมของ staff 1.1.5. การปฏิบัติงานใน OR - ช่วยผ่าตัด ตามคิวปฏิบัติงาน - เขียน operative note , postop – order , ใบส่งชิ้นเนื้อ - ทำ หมันหลังคลอดตามคิวปฏิบัติงาน พร้อมเขียน operative note, postop – order (ควรทำ ภายใต้การควบคุมของ staff 2-3 รายแรกจนทำ ได้อย่างมั่นใจหากผู้ป่วยรายใดประเมินแล้วทำ ยาก เช่น เคยผ่าตัดช่องท้อง , อ้วนมาก , มีโรคแทรกซ้อน ควรแจ้ง staff ก่อนทุกครั้ง เพื่อวางแผนและ เลือกวิธี ให้ยาระงับความรู้สึกที่เหมาะสม) - ทำ หัตถการที่ไม่ยุ่งยากอื่นๆ เช่น I&D หรือขูดมดลูกในรายที่ต้องทำ ในห้องผ่าตัด คู่มือการปฏิบัติงานแพทย์เพิ่มพิ่พูนทักษะ โรงพยาบาลบ้านโป่ง 11 กลุ่มงานสูติ – นรีเวชกรรมและวางแผนครอบครัว กิจกรรมภายในกลุ่มงาน
1.2. การปฏิบัติงานในวันหยุดราชการ - แพทย์เพิ่มพูนทักษะ ต้อง round ward และทำ ward work ( ถ้ามี ) ทุกวัน หากติด ภารกิจไม่สามารถมาได้ ให้แจ้ง staff เวรวันนั้นๆ หรือหัวหน้ากลุ่มงานหากติดต่อ staff เวรไม่ได้ - ควรส่งเวรผู้ป่วยที่มีปัญหาแก่แพทย์เพิ่มพูนทักษะเวรต่อไป ( ถ้ามี ) 1.3. การประชุมวิชาการของกลุ่มงาน ( สถานที่ องค์กรแพทย์ ) - แพทย์เพิ่มพูนทักษะจะได้รับมอบหมายให้ทำ Topic Review ,Interesting Case ( ถ้ามี ) โดยปรึกษาแพทย์ที่ปรึกษาในหัวข้อที่จะทำ แล้วแจ้งให้ staff ทุกท่านทราบ แจ้งเลขาองค์กร แพทย์ เพื่อประสานเตรียมห้องและอุปกรณ์ต่อไป : วัน เวลาที่ควรทำ คือ วันจันทร์ทำ การสุดท้ายของเดือน เวลา 13.30 น. - หากมี case ที่น่าสนใจ แพทย์ที่ปรึกษาอาจมอบหมายให้นำ เสนอช่วงพักกลางวัน ที่สำ นักงานแพทย์ เพื่อเป็นประโยชน์ต่อแพทย์ staff และแพทย์เพิ่มพูนทักษะอื่นๆ ด้วย 1.4. การอยู่เวร ( ตามตารางเวร ) เดือนละไม่เกิน 8 วัน : วันราชการ 16.30 – 8.30 น. : วันหยุด 8.30 – 8.30 น. ทั้งนี้ ห้ามอยู่ซ้ำ ซ้อนกับเวรปฏิบัติงานอื่นๆ เช่น เวร ER,BD และไม่พึงมีกิจกรรมอื่นๆ นอกโรงพยาบาล เนื่องจากผู้ป่วย สูติ-นรีเวช อาจเกิดภาวะวิกฤติได้ตลอดเวลา เช่น ตกเลือดหลังคลอด, Hypovolemic shock อื่นๆ เช่น Rupture ectopic pregnancy , Fetal distress , คลอดติดไหล่ หรือศีรษะ ( หากจำ เป็นจริงๆ ให้แจ้งหัวหน้ากลุ่มงานพิจารณาก่อนเป็นครั้งๆไป ) คู่มือการปฏิบัติงานแพทย์เพิ่มพิ่พูนทักษะ โรงพยาบาลบ้านโป่ง 12 กิจกรรมภายในกลุ่มงาน กลุ่มงานสูติ – นรีเวชกรรมและวางแผนครอบครัว
2. การปฏิบัติงานนอกแผนก - แพทย์เพิ่มพูนทักษะจัดให้อยู่เวร ER ของโรงพยาบาล เดือนละไม่เกิน 7 เวร (ตามตารางเวร) 3. การประเมินผล - แพทย์เพิ่มพูนทักษะจะถูกประเมินผลการปฏิบัติงานว่า “ผ่าน” หรือ “ไม่ผ่าน” การปฏิบัติงาน - การประเมินแบ่งเป็น 2 ช่วง ครั้งแรกประเมินกึ่งหนึ่งของเวลาปฏิบัติงาน เพื่อให้ทราบข้อควร ปรับปรุง / ครั้งที่ 2 ประเมินผลเมื่อสิ้นสุดการปฏิบัติงานของแผนก 4. การแต่งกาย - ขณะขึ้นปฏิบัติงาน ควรสวมชุดแพทย์เพิ่มพูนทักษะทุกครั้งหรือชุดสุภาพหากจำ เป็น ไม่ควรใส่ รองเท้าแตะ/ฟองน้ำ ขึ้นปฏิบัติงาน 5. การลาต่างๆ - ลาป่วยตามจริง โดยแจ้งให้แพทย์พี่เลี้ยงทราบทันทีที่ทราบว่าต้องลา และกลับมาเขียนใบลา ย้อนหลังในวันที่กลับมาปฏิบัติงาน - ลากิจ ตามความจำ เป็น (อยู่ในดุลพินิจของหัวหน้ากลุ่มงาน โดยต้องยื่นใบลาล่วงหน้าอย่าง น้อย 1 วัน และแจ้ง staff ที่เกี่ยวข้องทราบด้วย) 6. ข้อพึงปฏิบัติ - แพทย์เพิ่มพูนทักษะ สูติ – นรีเวช ควรปฏิบัติงานตามความรู้ความสามารถที่มีหากไม่แน่ใจ ควรปรึกษา staff ทุกครั้ง อย่าดื้อรั้นทำ ไปโดยสำ คัญผิด (ผู้ป่วยทุกรายมี Staff กำ กับดูแลร่วมด้วย ซึ่งต้องรับผิดชอบร่วมกัน) - ควรเคารพ สิทธิผู้ป่วย ผู้ปฏิบัติงานต่างวิชาชีพ staff แม้ต่างแผนก - ยึดมั่นในการทำ งานเป็นทีม - หากถูกร้องเรียน ถูกผู้ป่วยหรือญาติต่อว่าหรือทำ ร้ายควรรีบแจ้งแพทย์พี่เลี้ยงทราบด้วย เพื่อร่วมกันแก้ปัญหาอย่างเหมาะสม - ควรเซ็นชื่อให้อ่านออกได้ง่ายหรือมีเลข ว.กำ กับ คู่มือการปฏิบัติงานแพทย์เพิ่มพิ่พูนทักษะ โรงพยาบาลบ้านโป่ง 13 กิจกรรมภายในกลุ่มงาน กลุ่มงานสูติ – นรีเวชกรรมและวางแผนครอบครัว
1. AUB วัยเจริญพันธ์ ตรวจ UPT ก่อนเสมอ Positive >>>pregnancy with complication Negative >>> AUB แบ่งเป็น structural กับ non structural เคส AUB admit นรีเวชได้ทุกราย หรือตามความต้องการของผู้ป่วย Order - NPO -IV fluid -Routine lab CBC UPT BS Elyte Cr coag 2. Pelvic pain หญิงวัยเจริญพันธ์ ที่มีอาการปวดท้องน้อย ให้ส่ง UPT+/- UA ทุกราย Hx acute pain - ob/gyn - ectopic preg, abortion - Acute PID, TOA - OVT with complication twist ruptures - Non ob/gyn - ac.appendicitis , KUB stone, UTI, AGE Hx chronic pain-endometriosis, adenomyosis, adhesion Order - NPO - IV fluid - Routine lab CBC UPT UA BS E Lyte Cr 3. Pregnancy with complication admit ที่ไหน ถ้าทราบอายุครรภ์ < 24 wk ---- admit gynae > 24 wk ---- admit LR ถ้าไม่ทราบอายุครรภ์ fundal heihht < Umbilicus ---- admit gynae > Umbilicus ----admit LR 3.1 abortion admit ได้ทุกราย + U/S bedside FHB +/- 3.2 ectopic pregnancy (ตั้งครรภ์+ปวดท้องน้อย+เลือดออกทางช่องคลอด) ถ้า VS unstable BP drop p เร็ว consult staff สูติ มาช่วยดูที่ ER ได้ --- set OR ด่วน จาก ER Order -NPO -IV fluid 2 เส้น -lab CBC E lyte BS Cr VDRL HBsAG anti HIV -จอง PRC 4 U -retained Foley -CXR คู่มือการปฏิบัติงานแพทย์เพิ่มพิ่พูนทักษะ โรงพยาบาลบ้านโป่ง 14 CASE พบบ่อยที่ห้องฉุกเฉิน กลุ่มงานสูติ – นรีเวชกรรมและวางแผนครอบครัว
3.3 antepartum hemorrhage (placenta previa , placenta abruption , vasa previa 3.4 Post partum hemorrhage Early PPH < 24 hr Late PPH > 24 hr ( endometritis , retained piece of placenta) -NPO - 0.9 NSS or LRS IV + synto 20-40 ü Lab CBC , E ' lyte .cr.coag จอง PRC 3.5 Labor pain ท้องแข็ง น้ำ เดิน มูกเลือด เลือดออก --- admit ได้ทุกราย U/S ดู FHB +/- >>> บันทึกไว้ กรณี Complain ท้องแข็ง อาจพิจารณาส่ง NST ได้ที่ห้องคลอด เพื่อดู UC ได้ แต่ถ้าอายุครรภ์น้อยกว่า 32 wk อาจแปลผล NST ไม่ได้ แจ้งว่าเราต้องการดู UC ได้ 3.6 Prolapsed cord *รายงาน staff สูติด่วน + ฟัง FHS or U/S FHS + >>> set OR for Emer C/S - NPO - 0.9 NSS or LRS IV - Cefazolin 2 gm IV - CBC + จอง PRC 2 U - Retained Foley + NSS 500 ml - PV ดันส่วนนำ + หนุนสะโพก 3.7 Severe pre-eclampsia + eclampsia *รายงาน staff สูติด่วน - start MgSO ที่ ER ตาม Standing order - NPO + Foley + LRS + Lab PIH + จอง PRC 2 u 3.8 Low FM ลูกดิ้น >>> ฟัง FHS or U/S FHB >>> ส่ง NST ที่ห้องคลอดได้ 3.9 BBA (Birth before arrival) - ตรวจ รก แผล มดลูกเบื้องต้น >>> admit LR - Order – 5DN/2 1000ml + synto 20u IV drip - synto 10 u IM - CBC VDRL HBsAg anti HIV (ถ้า no ANC) - dT 0.5ml IM คู่มือการปฏิบัติงานแพทย์เพิ่มพิ่พูนทักษะ โรงพยาบาลบ้านโป่ง 15 CASE พบบ่อยที่ห้องฉุกเฉิน กลุ่มงานสูติ – นรีเวชกรรมและวางแผนครอบครัว
4. Rape ทำ ตามแนวทาง (ช่วงเวลา 9-12 น. ในวันราชการ ส่งปรึกษานรีเวช เพื่อตรวจภายในได้) PV ดู - Ext. genitalia – anus บาดแผล รอยฉีกขาด - hymen old/new tear ตำ แหน่ง - vagina + cervix tear เก็บ Swab - รอบ labia minora แห้ง >>> sperm detection - endocervix + post fornix >>> wet smear - endocervix + post fornix >>> acid phosphatase Lab - UPT - VDRL - HBsAg - Anti HIV ยา - คุมกำ เนิด Postcoital EE 30 ug 4 tab o then 4 tab o 12hr - STD Cef. 3 250mg IM Azithromycin 4 tab o (1G) Metronidazole 10 tab (2G) - HIV (<72 hr) นัด - จิตเวช ในวันและเวลาราชการ - 3 wk UPT - 1 mo 3 mo 6 mo VDRL Anti HIV คู่มือการปฏิบัติงานแพทย์เพิ่มพิ่พูนทักษะ โรงพยาบาลบ้านโป่ง 16 CASE พบบ่อยที่ห้องฉุกเฉิน กลุ่มงานสูติ – นรีเวชกรรมและวางแผนครอบครัว
กลุ่มงานศัลยกรรม
คู่มือการปฏิบัติงานแพทย์เพิ่มพิ่พูนทักษะ โรงพยาบาลบ้านโป่ง 18 กลุ่มงานศัลยกรรม 1.นพ.ชาญยุทธ ราชบุตร 2.พญ.ภัทรพร เลขะกะ 3.นพ.ธาม์ ดีสมุทร 4.นพ.ระบิล กำ มณี 5.นพ.ธีรยุทธ ลิขิตเลิศล้ำ 6.นพ.กิตติภัฎ วิศาลศิริกุล 7.นพ.พงศกร ทันตวิวัฒนานนท์ อาจารย์แพทย์ประจำ กลุ่มงาน หัวหน้ากลุ่มงาน สาขาศัลยศาสตร์หลอดเลือด แพทย์ที่ปรึกษา กิจกรรมภายในกลุ่มงาน 1. การปฏิบัติงานในเวลาราชการ - ออกตรวจผู้ป่วยนอกแผนกศัลยกรรมสัปดาห์ละ 1-2 ครั้ง (โดยจะกำ หนดวันให้แต่ละคน ตามที่ไม่ซ้ำ ซ้อนกับ activity อื่น) - การดูแลรักษาผู้ป่วยใน ให้ดูแลหอผู้ป่วยศัลยกรรมหญิงและชายสลับกันอย่างละครึ่งหนึ่ง ของเวลาที่ปฏิบัติงานที่กลุ่มงานศัลยกรรม โดยรับผู้ป่วยเก่าทุกรายในหอผู้ป่วยนั้นๆ Round ช่วงเช้า ในเวลา 07.30 - 09.00 น.สามารถสั่งการรักษา ตรวจค้น และหัตถการ สำ หรับคนไข้ ก่อนที่อาจารย์เจ้าของไข้จะมาดูผู้ป่วยตอนเช้า, Round ช่วงเย็น ในเวลา 15.00 –16.30 น., รับผู้ป่วยใหม่ทุก case ลงบันทึกการรับและ ดูแลผู้ป่วย กรณีมีปัญหาในการรักษา ให้ปรึกษาอาจารย์แพทย์เจ้าของไข้ หรือแพทย์เวรในวันนั้น - อยู่เวรปรึกษาของแผนกศัลยกรรม ตั้งแต่ 8.30 – 16.30 น. - เข้าช่วยผ่าตัดในวันที่ได้รับมอบหมาย สัปดาห์ละ 1 – 2 ครั้ง ตั้งแต่ 09.00. – 16.30 น. - ปฏิบัติงานในห้องผ่าตัดเล็กสัปดาห์ละ 1 ครั้ง เวลา 13.30 – 16.00 น. 2. การปฏิบัติงานนอกเวลาราชการ - รับผู้ป่วยใหม่ทั้งในหอผู้ป่วยศัลยกรรมหญิงและชายทุก case ในวันที่อยู่เวร รับผิดชอบผู้ป่วย ที่รักษาหรือผ่าตัด จนกว่าผู้ป่วยจะจำ หน่ายจากโรงพยาบาล กรณีมีปัญหาปรึกษาอาจารย์แพทย์ที่เป็น เจ้าของไข้ - เข้าช่วยผ่าตัดกับแพทย์เจ้าของไข้ในวันที่อยู่เวรทุกรายยกเว้นมีคนไข้ฉุกเฉินรายอื่น - ปฏิบัติงานตามที่ได้รับมอบหมายจากอาจารย์แพทย์ที่อยู่เวรวันนั้น ๆ - อยู่เวรปรึกษาของแผนกศัลยกรรม ตั้งแต่ 16.30 น. – 08.30 น. ในวันรุ่งขึ้น - เวรวันหยุดราชการ ตั้งแต่08.30 น. – 08.30 น. ของวันรุ่งขึ้นในวันที่กำ หนดให้อยู่เวร
3.หลักการปฏิบัติงาน 1.ในกรณีมีปัญหาในการรักษา ให้ปรึกษาอาจารย์แพทย์ที่อยู่เวรในวันนั้น นอกจากอยู่เวรในเวลาราชการแล้ว ควรเพิ่มทักษะในการเข้าช่วยผ่าตัด โดยดูจากตาราง case ผ่าตัดในห้องผ่าตัด 2. แพทย์เพิ่มพูนทักษะต้องอยู่ในสถานที่ ๆ สามารถติดตามได้หรือแจ้งเจ้าหน้าที่ที่ตึกผู้ป่วยให้ทราบ เพื่อไม่ให้เกิดปัญหาในการติดตาม 3. 4.ห้ามอยู่เวรแผนกศัลยกรรมตรงกับเวร ER หรือเวรอื่น พึงหลีกเลี่ยงการเปลี่ยนเวรในแผนกศัลยกรรม ถ้ามีธุระให้แจ้งล่วงหน้าก่อนการจัดเวรในเดือน ต่อไป 5. 6.แพทย์เพิ่มพูนทักษะควรช่วยเหลือแนะนำ นักศึกษาแพทย์และนักศึกษาพยาบาล หลีกเลี่ยงการทะเลาะหรือขัดแย้งกับผู้ป่วย ญาติผู้ป่วย และผู้ร่วมงาน ถ้าหากมีปัญหา กรุณา ปรึกษาอาจารย์แพทย์ที่อยู่เวร 7. 4. ตารางการปฏิบัติงาน ออกปฏิบัติงานที่ OPD ตามที่ได้รับมอบหมาย 5. กิจกรรมทางวิชาการ กิจกรรม วัน เวลาที่กำ หนด Admission case conference Supervision Ward round - ให้นำ เสนอ case ที่รับผิดชอบหรือที่น่าสนใจสัปดาห์ละ 1-2 ครั้ง กับอาจารย์แพทย์ของแผนกที่เป็นเจ้าของไข้และ ในช่วงบ่ายกับแพทย์พี่เลี้ยง Journal / Interesting case - พฤหัสบดีที่ 2 และ 4 ของเดือน เวลา 13.00 – 14.30 น. ณ ห้องประชุม พีร์ คำ ทอน กิจกรรมภายในกลุ่มงาน คู่มือการปฏิบัติงานแพทย์เพิ่มพิ่พูนทักษะ โรงพยาบาลบ้านโป่ง 19 กลุ่มงานศัลยกรรม
กลุ่มงานศัลยกรรมออร์โธปิดิกส์
คู่มือการปฏิบัติงานแพทย์เพิ่มพิ่พูนทักษะ โรงพยาบาลบ้านโป่ง 21 กลุ่มงานศัลยกรรมออร์โธปิดิกส์ 1.นพ.บัณฑิต โฆษิตะมงคล 2.นพ.วุฒิชัย โล่สวัสดิกุล 3.นพ.ติณห์ เลาหะโรจน์พันธ์ * 4.นพ.พศวัต รุจิระภูมิ 5.นพ.พีระพล เยี่ยมพิพัฒน์ * 6.นพ.ตรีฉัตร วีรกุลวัฒนา 7.นพ.ธรณัส จันทรักษรังสี * อาจารย์แพทย์ประจำ กลุ่มงาน หัวหน้ากลุ่มงาน ลาศึกษา แพทย์ที่ปรึกษา ลาศึกษา ลาศึกษา วัตถุประสงค์ของการศึกษา เมื่อสิ้นสุดการศึกษาแล้ว แพทย์เพิ่มพูนทักษะสามารถ 1.วินิจฉัยและดูแลรักษาเบื้องต้นแก่ผู้ป่วยภาวะฉุกเฉินทางออร์โธปิดิกส์ วินิจฉัยและดูแลรักษาโรคและความผิดปกติที่พบบ่อยทางออร์โธปิดิกส์ (ตามที่กำ หนดในเกณฑ์มาตรฐาน แพทยสภา ปี 2544 หรือตามที่ระบุโดยสังเขปในเนื้อหาการศึกษา) 2. เลือกส่งและแปรผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการและภาพถ่ายรังสีเบื้องต้นที่จำ เป็นได้อย่างถูกต้องเหมาะ สมโดยคำ นึงถึงค่าใช้จ่ายและความคุ้มค่า 3. 4.บันทึกเวชระเบียนด้วยความถูกต้อง ครบถ้วน เป็นระบบ อธิบายหลักการและปฏิบัติหัตถการพื้นฐานที่จำ เป็นเพื่อวินิจฉัยและรักษาโรคและภาวะบาดเจ็บที่พบบ่อย ทางออร์โธปิดิกส์ 5. ให้คำ แนะนำ ในการดูแลตนเองทางออร์โธปิดิกส์และเวชศาสตร์ฟื้นฟูเบื้องต้นที่จำ เป็นแก่ผู้ป่วยได้อย่าง เหมาะสม 6. 7.ประเมินขีดความสามารถของตนเอง และส่งผู้ป่วยไปรับการรักษาต่อได้อย่างเหมาะสม 8.ประยุกต์ความรู้ทางวิทยาศาสตร์การแพทย์พื้นฐานและจิตเวชศาสตร์ในการดูแลผู้ป่วย 9. มีเจตคติที่ดี สร้างสัมพันธภาพ ติดต่อสื่อสารกับผู้ป่วยและญาติได้อย่างเหมาะสม ตระหนักความรู้สึก ให้กำ ลังใจและอธิบายการดำ เนินโรคที่อาจเรื้อรังหรือพิการแก่ผู้ป่วยและญาติเพื่อการ ดูแลตนเองและรับการรักษาอย่างต่อเนื่อง 10. ให้คำ แนะนำ ผู้ป่วยและญาติเกี่ยวกับการปฏิบัติตนและตระหนักความสำ คัญของการป้องกันโรคและปัญหา สุขภาพในครอบครัวและชุมชน 11. มีมารยาททางวิชาชีพ ได้แก่เคารพสิทธิของผู้ป่วย ปฏิบัติตามข้อบังคับแพทยสภาว่าด้วยการรักษา จริยธรรมแห่งวิชาชีพเวชกรรม 12. 13.ใฝ่รู้ ค้นคว้าหาความรู้เพื่อพัฒนาขีดความสามารถของตนเองอย่างต่อเนื่อง ให้การดูแลผู้ป่วยอย่างองค์รวม โดยคำ นึงปัจจัยต่างๆทั้งด้านความเจ็บป่วยทางกาย ทางจิตใจ ปัจจัยทาง สังคม ตลอดจนด้านจิตวิญญาณ 14.
คู่มือการปฏิบัติงานแพทย์เพิ่มพิ่พูนทักษะ โรงพยาบาลบ้านโป่ง 22 กลุ่มงานศัลยกรรมออร์โธปิดิกส์ กิจกรรมภายในกลุ่มงาน หัตถการที่ต้องทำ ได้ด้วยตนเอง 1.Emergency splint 2.Emergency care of open fracture 3.Arm sling, interlocking sling 4.Bandaging 5.Buddy splint 6.Clavicular splint (figure of eight) 7.Jone’s splint 8.Slab: SAS, LAS , SLS, LLS, U-slab , 9.Skin traction หัตถการที่ต้องทำ ได้ด้วยตนเอง ภายใต้การควบคุมของแพทย์พี่เลี้ยงและอาจารย์ 1.Circular cast :SAC, LAC, SLC,LLC ,PTB.cast 2.Closed reduction of simple dislocation: hip, elbow , shoulder 3.Closed reduction Colles, fracture 4.Knee joint arthrocenthesis การจัดประสบการณ์เรียนรู้ แพทย์เพิ่มพูนทักษะจะถูกมอบหมายให้อยู่ประจำ หอผู้ป่วยตลอด 1 เดือน โดยศึกษาและปฏิบัติงานตามกิจกรรม ของอาจารย์ที่ปรึกษา 1. ห้องตรวจผู้ป่วยนอกและห้องเฝือก ดูแลรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะความผิดปกติทางกระดูกและข้อภายใต้ความควบคุมของอาจารย์ หากมีข้อสงสัย ในการซักประวัติ ตรวจร่างกาย หรือการรักษา ให้ถามอาจารย์ ฝึกใส่เฝือก การดูแลแผล การถอด K wire และการให้รักษาบางอย่างเช่น การฉีดสาร steroid เฉพาะที่, การเจาะข้อเข่าเป็นต้น ร่วมกับอาจารย์และเจ้าหน้าที่ห้องเฝือก ผู้ป่วยที่ส่งตัวมาจากสถานพยาบาลอื่น ซึ่งเขียนส่งโดยแพทย์เพื่อปรึกษา ให้อาจารย์เป็นผู้ตรวจทุกครั้ง 2. หอผู้ป่วยใน เขียนรายงานและบันทึกการเปลี่ยนแปลง(progress note) อย่างน้อยทุก 2-3 วัน หรือผู้ป่วยมีการ เปลี่ยนแปลงในการวินิจฉัยหรือรักษา เตรียมการผ่าตัด ตามแบบมาตรฐานของกลุ่มงาน และให้ความใส่ใจเป็นพิเศษในผู้ป่วยสูงอายุ มีโรคแทรกซ้อน ปฏิบัติหัตถการตามที่ได้รับมอบหมาย เช่น การทำ skin traction การดูแลแผล
คู่มือการปฏิบัติงานแพทย์เพิ่มพิ่พูนทักษะ โรงพยาบาลบ้านโป่ง 23 กิจกรรมภายในกลุ่มงาน 2. หอผู้ป่วยใน (ต่อ) กิจกรรมประจำ วัน มีดังนี้ Ward round ด้วยตนเอง ประมาณ 8.30 - 9.30 น. สั่งการรักษาล่วงหน้า Ward service round ซ้ำ กับอาจารย์และหรือแพทย์พี่เลี้ยง รับผู้ป่วยในใหม่หลังเสร็จสิ้นการปฏิบัติงานที่ห้องตรวจผู้ป่วยนอก ดูแลผู้ป่วยหลังผ่าตัดเมื่อเสร็จสิ้นการปฏิบัติงานที่ห้องผ่าตัดหรืองานอื่นๆ แผล 3. ห้องฉุกเฉิน วินิจฉัย ส่งตรวจห้องปฏิบัติการหรือภาพถ่ายรังสีที่จำ เป็นและเหมาะสม สั่งการรักษาเบื้องต้น ปฏิบัติหัตถการเพื่อการรักษาภาวะฉุกเฉินทางกระดูกและข้อได้ถูกต้อง ภายใต้การดูแลของอาจารย์หรือ แพทย์พี่เลี้ยง หัตถการใดๆที่กระทำ ต่อผู้ป่วย โดยเฉพาะที่ยังไม่ชำ นาญให้ปรึกษาแพทย์พี่เลี้ยงหรืออาจารย์เสมอ (ดูจาก “เนื้อหาการศึกษา”) และควรพิจารณาให้รอบคอบในกรณีจะให้ผู้ป่วยกลับบ้านหลังทำ หัตถการ เพราะใน บางรายอาจต้องนอนสังเกตอาการบวมที่ห้องฉุกเฉิน ( ward ฉ.ก.1) 4. ห้องผ่าตัดออร์โธปิดิกส์ ช่วยผ่าตัดทางกระดูกและข้อ ทำ หัตถการบางอย่างได้เองเช่น การเย็บบาดแผล หรือทำ หัตถการภายใต้การดูแลของอาจารย์เช่น closed reduction of simple fracture & dislocation ,skin graft , debridement กิจกรรม ดังนี้ เข้าห้องผ่าตัดพร้อมกับอาจารย์ โดยเฉลี่ยสัปดาห์ละ 1 - 2 ครั้ง ช่วยผ่าตัดผู้ป่วยอุบัติเหตุฉุกเฉิน นอกเวลาราชการในวันที่อยู่เวร การประเมินผล แพทย์เพิ่มพูนทักษะจะได้รับการประเมินทั้งด้านความรู้ ความสามารถในการปฏิบัติงาน ความสามารถ ในการสร้างสัมพันธภาพกับผู้อื่น ตลอดจนเจตคติวิชาชีพ ด้วยแบบประเมินของแพทยสภา การปฏิบัติงานในกลุ่มงานออร์โธปิดิกส์ ในเวลาราชการ ออกตรวจผู้ป่วยนอกคลินิกศัลยกรรมกระดูกและข้อสัปดาห์ละ 2 ครั้ง อยู่ห้องเฝือก เข้าเฝือก ตัดเฝือก สัปดาห์ละ 1 ครั้ง เข้าห้องผ่าตัด OR เล็ก สัปดาห์ละ 1ครั้ง, เข้าช่วย case ผ่าตัด สัปดาห์ละ 1 - 2 ครั้ง นอกเวลาราชการ อยู่เวรเป็น first call ร่วมกับอาจารย์แพทย์ของแผนก ตั้งแต่ 16.30 น. – 8.30 น. ในวันรุ่งขึ้น เวรวันหยุดราชการ ตั้งแต่เวลา 8.30 น. – 8.30 น. ของวันรุ่งขึ้น กลุ่มงานศัลยกรรมออร์โธปิดิกส์
กิจกรรมภายในกลุ่มงาน กิจกรรม วัน เวลาที่กำ หนด Admission case conference Supervision Ward round - ทุกครั้งที่รับใหม่หรือ case ที่น่าสนใจกับอาจารย์ที่เป็น เจ้าของไข้ หรือกับแพทย์พี่เลี้ยงในช่วงเช้าวันพฤหัสบดี Journal / Interesting case & Morbidity & Mortality conference - จะมีการจัดประชุมวิชาการของชมรมออร์โธปิดิกส์ของเขต เดือนละ 1 ครั้ง สามารถสมัครเข้าร่วมประชุมได้ คู่มือการปฏิบัติงานแพทย์เพิ่มพิ่พูนทักษะ โรงพยาบาลบ้านโป่ง 24 การดูแลรักษาผู้ป่วยที่รับผิดชอบ รับผู้ป่วยใหม่ในวันที่อยู่เวร และรับผิดชอบดูแลรักษาหรือผ่าตัด จนกว่าผู้ป่วยจะจำ หน่าย หลักการปฏิบัติงาน 1.ในกรณีมีปัญหาในการรักษาให้ปรึกษาอาจารย์แพทย์ที่อยู่เวรในวันนั้น นอกจากอยู่เวรในเวลาราชการแล้ว ควรเพิ่มทักษะในการผ่าตัดโดยเข้าช่วยผ่าตัด ดูจากตาราง case ผ่าตัดในห้องผ่าตัด 2. แพทย์เพิ่มพูนทักษะต้องอยู่ในสถานที่ ๆ สามารถติดตามได้หรือแจ้งเจ้าหน้าที่ที่ตึกผู้ป่วยให้ทราบ เพื่อไม่ ให้เกิดปัญหาในการติดตาม 3. 4.ห้ามอยู่เวรศัลยกรรมออร์โธปิดิกส์ตรงกับ ER หรือเวรอื่น แพทย์เพิ่มพูนทักษะพึงหลีกเลี่ยงการเปลี่ยนเวรในแผนกศัลยกรรมออร์โธปิดิกส์หากมีธุระให้แจ้งล่วงหน้า ก่อนการจัดเวรในเดือนต่อไป 5. กิจกรรมทางวิชาการ กลุ่มงานศัลยกรรมออร์โธปิดิกส์
กลุ่มงานอายุรกรรม
คู่มือการปฏิบัติงานแพทย์เพิ่มพิ่พูนทักษะ โรงพยาบาลบ้านโป่ง 26 กลุ่มงานอายุรกรรม 1.พญ.มนัญญา วรรณไพสิฐกุล 2.นพ.วิกรม์ ปรีชาปัญญากุล 3.นพ.ฉัตรชัย จุฬาพรศิริ 4.นพ.นริศ ติวะตันสกุล 5.พญ.กรวรรณ ชวลิตมงคล 6.พญ.ประพิมพร เกรียงวัฒนพงษ์ 7.พญ.ระวิวรรณ ดิลกอุดมชัย 8.นพ.ภณธนวัฒน์ สุทธิวาทนฤพุฒิ 9.นพ.ปวรุตม์ พัฒนศิริพงศ์ * 10.พญ.อรอนงค์ รัชพงษ์ไทย 11.พญ.โชตยา แก้วแสงใส 12.นพ.ดิษฐ์วัฒน์ ปฐมเจริญสุขชัย* 13.นพ.พสธร ยศทวีพรอนันต์* 14.พญ.กรรัตน์ สกุลวานิช 15.นพ.อิศรา เย็นยุวดี* 16.พญ.เบญจพร ทวีอภิรดีฉัตร 17.นพ.ธีรภัทร ริ้วทอง อาจารย์แพทย์ประจำ กลุ่มงาน หัวหน้ากลุ่มงาน (อายุรศาสตร์โรคไต) รองผู้อำ นวยการฝ่ายการแพทย์ อายุรศาสตร์โรคระบบทางเดินอาหาร อายุรศาสตร์โรคต่อมไร้ท่อฯ อายุรศาสตร์โรคหัวใจ ลาศึกษา แพทย์ที่ปรึกษา (อายุรศาสตร์โรคไต) ลาศึกษา ลาศึกษา สาขาประสาทวิทยา ลาศึกษา อายุรศาสตร์โรคเลือด อายุรศาสตร์มะเร็งวิทยา วัตถุประสงค์ทั่วไปของแพทย์เพิ่มพูนทักษะกลุ่มงานอายุรกรรม แพทย์เพิ่มพูนทักษะสามารถ แก้ไขปัญหาผู้ป่วยด้วยวิธีการรวบรวมข้อมูลแบบเจาะจง focused method และ Back ward Reasoning ของการแก้ปัญหา 1. วินิจฉัย รักษา ป้องกันโรค ส่งเสริมสุขภาพ และฟื้นฟูสภาพผู้ป่วยทางอายุรกรรมอย่างองค์รวมตามเกณฑ์ แพทยสภา 2. 3.ปฏิบัติหัตถการพื้นฐาน ทางอายุรกรรมตามที่ระบุไว้ตามเกณฑ์มาตรฐานของแพทยสภา 4.ประเมินขีดความสามารถของตนเอง และสถานบริการ เพื่อส่งต่อผู้ป่วยได้อย่างเหมาะสม ตระหนักความสำ คัญและให้คำ แนะนำ ผู้ป่วย ครอบครัวและชุมชน ในการดูแลสุขภาพของตนเอง หลีกเลี่ยงปัจจัยเสี่ยงของปัญหาสุขภาพ 5. 6. มีระเบียบวินัย คุณธรรม และจรรยาบรรณทางวิชาชีพ 7.ปฏิบัติต่อผู้ป่วย และญาติโดยคำ นึงความรู้สึกช่วยให้กำ ลังใจ และผ่อนคลายความวิตกกังวล
คู่มือการปฏิบัติงานแพทย์เพิ่มพิ่พูนทักษะ โรงพยาบาลบ้านโป่ง 27 กิจกรรมภายในกลุ่มงาน ทำ หัตถการต่างๆ ในกลุ่มงานอายุรกรรม ในความควบคุมของแพทย์ที่ปรึกษากลุ่มงาน หัตถการพื้นฐาน ที่จะต้องทำ ด้วยตนเองได้เมื่อจบหลักสูตร 1. Abdominal paracenthesis 2. Arterial puncture & blood gas 3.Cardiopulmonary resuscitation 4.Endotracheal intubation 5.Knee Joint aspiration 6.Lumbar puncture 7.Thoracocenthesis 8. ICD (IIntercostals drainage) การดูแลผู้ป่วยห้องพิเศษ และICU การย้ายผู้ป่วยเข้าห้องพิเศษหรือไอ.ซี.ยู.อายุรกรรมจะต้องอยู่ในดุลยพินิจของแพทย์ประจำ กลุ่มงานเท่านั้น ดัง นั้นในกรณีที่ผู้ป่วยมีอาการหนัก จำ เป็นต้องย้ายเข้าไอ.ซี.ยู.อายุรกรรม ต้องปรึกษาแพทย์ประจำ ไอ.ซี.ยู. อายุรกรรม และแพทย์ประจำ ทีม หรือแพทย์เวร ก่อนเสมอ ผู้ป่วยที่อยู่หอสามัญ จะย้ายเข้าห้องพิเศษ ควรต้องอยู่ในสถานะที่คงที่ก่อนเสมอ แจ้งอายุรแพทย์ก่อนขอย้าย เข้าห้องพิเศษ โดยเข้าคิวได้ตามระบบ 1. 2.การปฏิบัติงานของแพทย์เพิ่มพูนทักษะต้องอยู่ในความดูแลรับผิดชอบของแพทย์ที่ปรึกษา 3.แพทย์เพิ่มพูนทักษะขึ้นปฏิบัติงานบน Ward ก่อนเวลา 7.30 น. เพื่อดูแลผู้ป่วยก่อนแพทย์ที่ปรึกษา 4.ในวันหยุดราชการดูแลผู้ป่วยเช่นเดียวกับวันธรรมดา เวชระเบียน เขียนรับผู้ป่วยใหม่ทุกรายและ ให้เขียนบันทึกรายงานความก้าวหน้าในใบ Progress note ทุกรายตามความ เหมาะสม เช่น การบันทึกการเปลี่ยนแปลงอาการและอาการแสดงที่สำ คัญ ในกรณีที่ทำ หัตถการให้เขียนลง ในใบสรุปเวชระเบียนสีเขียวด้วยทุกครั้ง 1. 2.เมื่ออนุญาตให้ผู้ป่วยกลับบ้านจะต้องเขียนสรุปเวชระเบียนให้สมบูรณ์ ภายใน 48 ชั่วโมง เขียนใบนัดเพื่อติดตามการรักษา ควรนัดให้ตรงกับวันที่แพทย์ที่ปรึกษาออกตรวจ หรือนัดเพื่อตรวจติดตาม เองให้ตรงกับตารางออกตรวจ OPD ของแพทย์ใช้ทุน 3. ควรมีการทบทวนใบ Medication Reconciliation และเขียนยาก่อนกลับบ้านของผู้ป่วยลงใบเวชระเบียน ก่อนกลับบ้านทุกครั้ง 4. การตรวจทางรังสีวิทยา ในกรณีที่ต้องการตรวจวิธีพิเศษ หรือเร่งด่วน เช่น Emergency , Ultrasound, CT ให้อยู่ในดุลยพินิจของ แพทย์ที่ปรึกษา กลุ่มงานอายุรกรรม
คู่มือการปฏิบัติงานแพทย์เพิ่มพิ่พูนทักษะ โรงพยาบาลบ้านโป่ง 28 กิจกรรมภายในกลุ่มงาน ระบบการปรึกษาผู้ป่วยของกลุ่มงานอายุรกรรม การส่งปรึกษาผู้ป่วยภายในกลุ่มงานอายุรกรรมให้เขียนปรึกษาลงในใบ Order และใบปรึกษาหน่วย (Consult) 1. การปรึกษาระหว่างกลุ่มงานอื่นๆ อยู่ในดุลยพินิจของแพทย์ที่ปรึกษาให้เขียนในใบ Order และ ใบปรึกษา โดยทำ สำ เนา 2 ใบ และให้ปฏิบัติตามระเบียบของการปรึกษาผู้ป่วยของกลุ่มงานนั้น 2. 3.การปรึกษาผู้ป่วยระหว่างกลุ่มงานนอกเวลา 3.1 ควรปรึกษาเฉพาะผู้ป่วยที่พิจารณาแล้วว่าฉุกเฉินเท่านั้น 3.2 การส่งปรึกษาให้อยู่ในดุลยพินิจของแพทย์ที่ปรึกษา 3.3 การรับปรึกษาจากกลุ่มงานอื่นเป็นหน้าที่ของแพทย์ที่ปรึกษา กรณีผู้ป่วยเสียชีวิต ควรขอตรวจศพทุกราย โดยเฉพาะในกรณีที่ไม่สามารถให้การวินิจฉัย และก่อนทำ การผ่าตรวจศพ ต้องให้ญาติ ผู้ป่วยเซ็นยินยอมในใบอนุญาต ให้ตรวจศพก่อนทุกครั้ง 1. 2.แพทย์เพิ่มพูนทักษะเป็นผู้เขียนใบมรณะบัตร และใบรับรองต่างๆ 3.กรณีมีปัญหาหรือข้อสงสัยให้ปรึกษาแพทย์ที่ปรึกษา การปฏิบัติงานในเวลาราชการ 1.ปฏิบัติการดูแลผู้ป่วยในหอผู้ป่วยที่ได้รับผิดชอบ โดยทำ หน้าที่เป็นแพทย์เจ้าของไข้โดยตรง ออกตรวจผู้ป่วยนอกทั่วไปตามที่จัดให้ ในกรณีที่ออกตรวจผู้ป่วยนอกแล้วมีปัญหาฉุกเฉินกับผู้ป่วยในให้ถือ ปฏิบัติดูแลผู้ป่วยในก่อน ( first priority ) โดยแจ้งให้เจ้าหน้าที่ที่ห้องตรวจผู้ป่วยนอกทราบ 2. 3.ออกตรวจคลินิกเฉพาะสาขาแผนกอายุกรรม ดังนี้ คลินิก วันเวลาและแพทย์ที่ออกตรวจ 1.คลินิก AIDS และ ARV วันอังคารบ่าย ( อังคารที่ 2 และ 4 ของเดือน ) ณ ห้องตรวจผู้ป่วยนอก นพ.ปวรุตม์ , นพ.วิกรม์ , นพ.ฉัตรชัย, พญ.กรวรรณ , พญ.ระวิวรรณ แพทย์เพิ่มพูนทักษะ 2. คลินิกวัณโรค วันศุกร์บ่าย ทุกสัปดาห์ ณ ห้องตรวจผู้ป่วยนอก แพทย์เพิ่มพูนทักษะ 3. NCD วันพุธ วันพฤหัสบดี เช้า 4. คลินิกโรคไต วันจันทร์เช้า ณห้องตรวจ OPD พ.ญ.มนัญญา, พญ.โชตยา แพทย์เพิ่มพูนทักษะ 5.คลินิกโรคหอบ วันพุธ ทุกสัปดาห์ กลุ่มงานอายุรกรรม
กิจกรรมภายในกลุ่มงาน กิจกรรม วันเวลา รายละเอียด Journal Club / Topic Case conference/ Mortality conference ตามตารางที่กำ หนด ทุกวันพุธ เวลา 12.00 –13.00 น. ณ ห้องประชุมที่กำ หนด พร้อมรับประทานอาหารกลางวัน หากมีการเลื่อนหรือเปลี่ยนกิจกรรม หรือผู้รับผิดชอบกิจกรรม แพทย์ใช้ทุนต้องแจ้ง Staff ผู้รับผิดชอบ ล่วงหน้าอย่างน้อย 7 วัน คู่มือการปฏิบัติงานแพทย์เพิ่มพิ่พูนทักษะ โรงพยาบาลบ้านโป่ง 29 การปฏิบัติงานนอกเวลาราชการ 1.วันราชการกำ หนดเวลาในการอยู่เวร เวลา 16.30 – 08.30 น. ของวันรุ่งขึ้น 2.วันหยุดราชการกำ หนดเวลาในการอยู่เวร 08.30 – 08.30 น. ของวันรุ่งขึ้น 3.ผู้รับผิดชอบร่วมกันในการอยู่เวร 1) นักศึกษาแพทย์ชั้นปีที่ 6 (ถ้ามี) 2) แพทย์เพิ่มพูนทักษะ 3) แพทย์ที่ปรึกษา 4. อยู่เวรในแผนกอายุรกรรมตามที่กำ หนด ประมาณเดือนละ 7 ครั้ง โดยอยู่เป็น first call ดูแลผู้ป่วยใน กรณีมี ปัญหาให้ปรึกษาอาจารย์แพทย์เวร second call 5. การอยู่เวรในของแผนกอายุรกรรมควรไปประเมินดูผู้ป่วยตามตึกต่าง ๆก่อน ตั้งแต่เริ่มอยู่เวรว่าผู้ป่วยรายใด ที่ อาจจะมีปัญหาและถ้าต้องการแลกเวรอย่าให้ซ้ำ กันกับเวรอื่นๆ เพราะจะมีปัญหากับการเบิกจ่ายค่าตอบแทนห้ามอยู่ เวร ER ควบกับเวรในของแผนก 6. ควรแจ้งเบอร์โทรศัพท์มือถือให้เจ้าหน้าที่ตึกทราบเพื่อสะดวกในการติดตามและรายงานปัญหาของผู้ป่วย กิจกรรมวิชาการ กลุ่มงานอายุรกรรม
กลุ่มงานกุมารเวชกรรม
คู่มือการปฏิบัติงานแพทย์เพิ่มพิ่พูนทักษะ โรงพยาบาลบ้านโป่ง 31 1.พญ.นริศรา แสงปัดสา 2.พญ.สุธิศา อิสรไกรศีล 3.นพ.กฤษฎา เทพพรพิทักษ์ 4.พญ.รติมา กุลภารัชต์ 5.นพ.สุทธิพันธ์ พันธุ์สมบัติ * 6.พญ.มุทิตา อรตัน * อาจารย์แพทย์ประจำ กลุ่มงาน หัวหน้ากลุ่มงาน (สาขาทารกแรกเกิดและปริกำ เนิด) แพทย์ที่ปรึกษา ลาศึกษา ลาศึกษา ขอบเขตงาน รับผิดชอบเด็กแรกเกิด – อายุ 15 ปี หน้าที่ความรับผิดชอบ ตรวจ วินิจฉัย และดูแล รักษาโรคแก่ผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยในแบบองค์รวม (กาย ใจ และสังคม) รวมทั้งบันทึก ในเวชระเบียนตามแนวทางของแพทยสภา โดยปฏิบัติงานทั้งในเวลาราชการและนอกเวลาราชการ ตาม ตารางการปฏิบัติงาน 1. สรุปรายงานทางการแพทย์ ได้แก่ 2.1 ผู้ป่วยใน : บันทึกการให้การรักษา, ประวัติแรกรับ, progress note, สรุปการจำ หน่า 2.2 ผู้ป่วยนอก : บันทึกประวัติ, ตรวจร่างกายในฟอร์มเวชระเบียนผู้ป่วยนอก (ระบบ HosXp) 2. บรรยายหัวข้อวิชาการหรือนำ เสนอรายงานผู้ป่วยที่น่าสนใจ ตามตารางบรรยายวิชาการ โดยปรึกษาอาจารย์ แพทย์เจ้าของไข้ 3. 4.ให้การช่วยฟื้นคืนชีพทารกแรกเกิด ในรายที่ OR/LR ตามรับเด็ก 5.เป็นที่ปรึกษาแก่ พยาบาล ผู้ช่วยพยาบาล หรือนักศึกษาฝึกงาน รวมทั้งแพทย์ต่างกลุ่มงาน 6.เข้าร่วมประชุมวิชาการประจำ กลุ่มงานและของโรงพยาบาล ปฏิบัติตามมาตรการป้องกันและควบคุมการติดเชื้อในโรงพยาบาล และปฏิบัติตามธรรมนูญ และกฎระเบียบ ขององค์กรแพทย์ โรงพยาบาลบ้านโป่ง 7. 8.งานอื่นๆ ที่ได้รับมอบหมาย หน่วยงานที่รับผิดชอบ 1.ออกตรวจผู้ป่วยนอกกุมาร 2-3 ครั้งต่อสัปดาห์ ร่วมกับอาจารย์แพทย์ประจำ แผนก ตรวจเยี่ยมรักษาผู้ป่วยในความรับผิดชอบทุกวัน อย่างน้อยวันละ 2 ครั้ง จนกว่าจะจำ หน่าย ในกรณีที่มีปัญหา ให้ปรึกษาอาจารย์แพทย์เจ้าของไข้ ยกเว้นนอกเวลาราชการปรึกษาอาจารย์เวรกุมาร 2. 3.ตรวจรับผู้ป่วยที่ รับใหม่ ตามตารางที่จัดให้ กรณีที่มีปัญหาให้ปรึกษาอาจารย์ที่อยู่เวรในวันนั้น 4.ตรวจทารกแรกเกิดที่หอผู้ป่วยหลังคลอดทุกวัน 5.อยู่เวรนอกเวลาราชการแผนกกุมารเวชกรรม เดือนละ 8-10 ครั้ง 6.ออกตรวจผู้ป่วยนอกทั่วไป สัปดาห์ละ 2 ครั้ง กลุ่มงานกุมารเวชกรรม
คู่มือการปฏิบัติงานแพทย์เพิ่มพิ่พูนทักษะ โรงพยาบาลบ้านโป่ง 32 ข้อพึงระมัดระวังในการปฏิบัติงานของแพทย์เพิ่มพูนทักษะ 1. กฎ กติกา มารยาท 1.1 ควรมาปฏิบัติงานตรงเวลา และตรวจผู้ป่วยในที่รับผิดชอบให้เสร็จก่อนออกตรวจผู้ป่วยนอก (OPD) 1.2 หากติดธุระ ติดงานอื่น มาปฏิบัติงานไม่ได้ต้องแจ้ง staff ประจำ ตึก หรือพยาบาลประจำ ตึกหน่วยงาน ทราบ และต้องเขียนใบลาตามระเบียบ หากไปออกหน่วยต่างๆ เช่น OPD GP ให้มา round ward เช้ากว่าปกติ และแจ้ง staff ทราบ 1.3 การรับผู้ป่วย ควรเขียนประวัติ โดยเฉพาะอาการสำ คัญ มีอาการ + ระยะเวลา ประวัติปัจจุบัน ประวัติ แพ้ยา ประวัติส่วนตัว การคลอด ประวัติพัฒนาการ การรับวัคซีน ประวัติการรับประทานอาหารและนม ทบทวน ประวัติอดีต Problem list, Provisional diagnosis พร้อมลายเซ็นให้ครบถ้วน, dose ยาต้อง check ทุกครั้ง ควรเปิดหนังสือ dose ยาเด็ก 1.4 เมื่ออ่านฟิล์ม ให้เขียนผลการอ่านไว้ช่อง progress note ทุกครั้ง 1.5 ก่อน D/C ผู้ป่วย ควรเขียน - Dx เขียนที่ progress note เพื่อเป็นการสื่อสารทีมและส่งนัดได้ถูกต้อง ง่ายต่อการสรุปใบปะหน้า - เขียนวันนัด, ทำ อะไร, พบแพทย์ท่านใด/คลินิกใด - Home medication : ระบุยาให้ครบ ระวังจะลืมยา Switch therapy เช่น จาก ยาฉีด → ยากิน ยาพ่น → ยากิน 1.6 สรุป chart ให้เสร็จภายใน 1 วัน หลัง Discharge โดยระบุรายละเอียดตามใบบันทึกให้ครบถ้วน 1.7 การอยู่เวรนอกเวลาราชการวันธรรมดา (16:30 - 8:30 น.) และวันหยุดราชการ (8.30 - 8:29 น. ของอีกวัน) 1.8 การปรึกษา Staff ประเมินผู้ป่วย มีแผนการรักษา มีการประเมินผู้ป่วยจากประวัติตรวจร่างกาย นึกถึง การวินิจฉัย การวินิจฉัยแยกโรคและวางแผนการรักษาที่เป็นไปได้ก่อน หากไม่รีบด่วนรอตอน round ward ถ้าภาวะ วิกฤติ ปรึกษาได้ทันที 1.9 เมื่อย้ายตึก ย้ายแผนก ควรสรุป off service note สั้นๆ ดังนี้ ใน progress note : - Dx Problem รวม Problem ปัจจุบัน และ plan ในผู้ป่วยที่มีปัญหาซับซ้อนอยู่นาน 2. การทำ หัตถการ 2.1ควรทบทวนวิธีการ ตำ แหน่ง ข้อพึงระวังและภาวะแทรกซ้อน ก่อนทำ 2.2ถ้าไม่เคยทำ ให้บอก Staff ให้ช่วยคุม 2.3ควรใช้อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคลที่เหมาะสม เช่น หมวก ผ้าปิดจมูก ชุดคลุม ถุงมือ กรณีใส่ UAC หรือ UVC line 2.4 Infection control : - ใส่ mask ป้องกันตนเองขณะตรวจผู้ป่วย OPD, IPD, โดนเข็มหรือของมีคมทิ่มตำ ปฏิบัติตาม CPG ของงาน IC (มีเก็บไว้ที่ ward ทุก ward) และรายงาน Staff ทราบ กลุ่มงานกุมารเวชกรรม
2. การทำ หัตถการ 2.5 การใช้กล้องจุลทรรศน์และการใช้ WBC chamber ระวังตกแตกเสียหาย ถ้าเกิดเหตุการณ์ดังกล่าว ให้รายงาน Staff 2.6 หัตถการที่ควรทำ ได้อย่างมั่นใจ เช่น การใส่ท่อช่วยหายใจ, การใส่สายสวนหลอดเลือดสะดือ, การเจาะน้ำ ไขสันหลัง, การพิจารณาปรับเครื่องช่วยใจ และการตั้งเบื้องต้น, การช่วยกู้ชีพทารกแรกเกิด 3. การลา - ไม่อนุญาตให้ลาพักร้อนหรือประชุมวิชาการที่ไม่ได้เป็นโครงการของโรงพยาบาล หรือ สสจ. - อนุญาตให้ลากิจเฉพาะกรณีธุระสำ คัญ และต้องได้รับอนุญาต staff ward ก่อน และเขียนใบลาเสนอ หัวหน้ากลุ่มงานล่วงหน้าอย่างน้อย 4 วัน ยกเว้นลาป่วย หัวข้อ Topic กลุ่มงานกุมารเวชกรรมที่น่าสนใจ (หัวข้อแนะนำ ) 1. Diabetic ketoacidosis 2. Dengue hemorrhagic fever 3. Neonatal jaundice 4. Snake bite 5. Asthma 6. Acute diarrhea 7. Anaphylaxis 8. Shock 9. Well baby care – vaccine, development ตามวันอายุ < 5 ปี 10. Febrile convulsion 11. Pneumonia 12. Near drowning 13. Neonatal hypoglycemia 14. Polycythemia 15. Birth before arrival 16. Dog/cat bite 17. Urinary tract infection 18. Kawasaki disease คู่มือการปฏิบัติงานแพทย์เพิ่มพิ่พูนทักษะ โรงพยาบาลบ้านโป่ง 33 กลุ่มงานกุมารเวชกรรม
กิจกรรม 7.00 น.-12.00 น. 12.30-13.30 น 13.00-16.30 น. จันทร์ 7-9.00 น. ดูแลผู้ป่วยที่หอผู้ป่วยไอซียู, กุมารสามัญ, หลังคลอด, วอร์ดพิเศษ 9-12.00 น. ออกตรวจ OPD กลาง/OPD Ped - รับและดูแลผู้ป่วย ที่มีปัญหาที่หอผู้ป่วย อังคาร 7-9.00 น. ดูแลผู้ป่วยที่หอผู้ป่วยไอซียู, กุมารสามัญ, หลังคลอด, วอร์ดพิเศษ 9-12.00 น. ออกตรวจ OPD กลาง/OPD Ped - รับและดูแลผู้ป่วย ที่มีปัญหาที่หอผู้ป่วย พุธ 7-9.00 น. ดูแลผู้ป่วยที่หอผู้ป่วยไอซียู, กุมารสามัญ, หลังคลอด, วอร์ดพิเศษ 9-12.00 น. ออกตรวจ OPD กลาง/OPD Ped - 13.30-16.30 วนออก ตรวจ well baby clinic ร่วมกับ staff รับและดูแลผู้ป่วย ที่มีปัญหาที่หอผู้ป่วย พฤหัสบดี 7-9.00 น. ดูแลผู้ป่วยที่หอผู้ป่วยไอซียู, กุมารสามัญ, หลังคลอด, วอร์ดพิเศษ 9-12.00 น. ออกตรวจ OPD กลาง/OPD Ped เดือนที่ 1 (ของแพทย์เพิ่มพูนทักษะแต่ละคน) พฤหัสที่ 1 : topic intern 1 พฤหัสที่ 2 : topic intern 2 พฤหัสที่ 3 : topic intern 3 พฤหัสที่ 4 : ประชุม PCT กุมารเวชกรรม เดือนที่ 2 (ของแพทย์เพิ่มพูนทักษะแต่ละคน) พฤหัสที่ 1 : case conference intern 1 พฤหัสที่ 2 : case conference intern 2 พฤหัสที่ 3 : case conference intern 3 พฤหัสที่ 4 : ประชุม PCT กุมารเวชกรรม รับและดูแลผู้ป่วย ที่มีปัญหาที่หอผู้ป่วย ศุกร์ 7-9.00 น. ดูแลผู้ป่วยที่หอผู้ป่วยไอซียู, กุมารสามัญ, หลังคลอด, วอร์ดพิเศษ 9-12.00 น. ออกตรวจ OPD กลาง/OPD Ped รับและดูแลผู้ป่วย ที่มีปัญหาที่หอผู้ป่วย คู่มือการปฏิบัติงานแพทย์เพิ่มพิ่พูนทักษะ โรงพยาบาลบ้านโป่ง 34 * Morning report : นำ เคสที่น่าสนใจหรือมีประเด็นเรียนรู้ร่วมกัน/ปรึกษาหารือเข้าร่วมพูดคุย ไม่ต้องทำ slide * Topic : เลือกหัวข้อที่น่าสนใจและเป็นประโยชน์ในการดูแลผู้ป่วยเด็กมาพูดทำ slide บรรยายไม่เกิน 30 นาที (มีหัวข้อแนะนำ ให้เลือก) เพื่อมีเวลาซักถาม * Case conference : ทำ slide อภิปราย interesting case อาจจะเป็นรูปแบบ power point หรืออย่างอื่น มีเนื้อหาวิชาการควบคู่ บรรยายไม่เกิน 30 นาที * Well baby clinic ออกตรวจห้อง 116 ควรมีการทบกวนการตรวจพัฒนาการเด็กก่อนมาเข้าตรวจ (โดยเฉพาะอายุ9 เดือน 18 เดือน และ 4 ขวบ) ตารางกิจกรรมกลุ่มงานกุมารเวชกรรม กลุ่มงานกุมารเวชกรรม
กลุ่มงานวิสัญญี
คู่มือการปฏิบัติงานแพทย์เพิ่มพิ่พูนทักษะ โรงพยาบาลบ้านโป่ง 36 กลุ่มงานวิสัญญี 1.พญ.บุษรา เลาหศิริ 2.พญ.บวรรัตน์ สุตัณฑวิบูลย์ 3.พญ.ณัฐนิช เอี้ยวสกุล 4.พญ.เขมรินทร์ ชัยยศลาภ 5.พญ.บุญสิตา ธารางกูร อาจารย์แพทย์ประจำ กลุ่มงาน หัวหน้ากลุ่มงาน แพทย์ที่ปรึกษา ลาศึกษา เป้าหมาย แพทย์เพิ่มพูนทักษะปี 1 สามารถให้การรักษาดูแลระบบทางเดินหายใจเบื้องต้นแก่ผู้ป่วย ได้แก่ เทคนิควิธีการเปิดทางเดินหายใจให้โล่ง , เทคนิคการใส่ท่อช่วยหายใจทางปาก ( Oro – tracheal intubation ) และสามารถเลือกใช้อุปกรณ์ช่วยหายใจให้เหมาะสมกับผู้ป่วย 1. แพทย์ใช้ทุนสามารถประเมิน และตรวจสอบพบความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจที่เป็น อันตรายแก่ผู้ป่วยได้ เช่น ภาวะทางเดินหายใจถูกอุดกั้น ( airway obstruction) , ความผิดปกติของ ตำ แหน่งท่อช่วยหายใจ เช่น one – lung intubation , esophageal intubation , ภาวะลมรั่วใน เยื่อหุ้มปอด ( pneumothorax) เป็นต้น และสามารถให้การดูแลและรักษาผู้ป่วยในเบื้องต้นได้ 2. แนวทางการฝึกปฏิบัติ แพทย์เพิ่มพูนทักษะปี 1 ( ทั้งที่ปฏิบัติงานในห้องผ่าตัด หรือนอกห้องผ่าตัด ) สามารถได้รับการฝึก ปฏิบัติเรื่องการดูแลระบบทางเดินหายใจ และเทคนิควิธีการใส่ท่อช่วยหายใจแก่ผู้ป่วยที่เข้ารับการ ผ่าตัด โดยมีวิสัญญีแพทย์เป็นผู้พิจารณาเลือกผู้ป่วยตามความเหมาะสมและควบคุมดูแลใกล้ชิด
กลุ่มงานเวชศาสตร์ฉุกเฉิน