Tarikh : 20.08.2020 Nombor Rujukan : UMA720082020003522 Permohonan Tuntutan Wang Tak Dituntut (WTD) Akta Wang Tak Dituntut 1965 (Pindaan 2002) Seksyen 13(1) Perihal Pemohon Nama Penuh MOHD SUHAIMI BIN SHARIFF Telefon 0173103423 Telefon Bimbit 0173103423 Alamat NO. 22, JALAN IDAMAN 2, KAMPUNG IDAMAN SELANGOR MALAYSIA No. Pengenalan 800910105959 Faks E-mel [email protected] Perihal Empunya Nombor Rujukan No No. Pengenalan Nama Amaun (RM) Amaun Tuntutan (RM) Jenis WTD Nama Entiti Tahun Kewangan 1 04060004168 521 80091010595 9 MOHD SUHAIMI BIN SHARIFF AKAUN SIMPANAN CIMB BANK 15.52 15.52 BERHAD 2009 Jumlah (RM) 15.52 15.52 Perihal Penerima No Nama No. Pengenalan Kod Bank (SWIFT) Nombor Akaun Amaun Tuntutan (RM) 1 MOHD SUHAIMI BIN SHARIFF 800910105959 Malayan Banking Berhad (MBBEMYKL) 162049697099 15.52 Jumlah (RM) 15.52 Saya/Kami, MOHD SUHAIMI BIN SHARIFF, No. Pengenalan/No. Pendaftaran Syarikat/Firma : 800910105959, mengakui segala maklumat yang diberi adalah benar dan saya adalah empunya/waris yang berhak ke atas WTD di atas. Saya/Kami juga bersetuju bahawa amaun bayaran yang akan dibuat oleh Pendaftar adalah berdasarkan rekod Pendaftar. Bayaran balik hanya akan dibuat setelah Pendaftar BERPUASHATI bahawa saya/kami adalah empunya/waris yang sah. Sekiranya saya/kami didapati memberikan apa-apa maklumat yang tidak benar atau tidak betul atau mengemukakan apaapa dokumen palsu, ia merupakan satu kesalahan dan saya/kami boleh didakwa dan dikenakan tindakan undang-undang. Pengakuan Pemohon ………………………………………………........ Tandatangan Pemohon/Pegawai Syarikat/Firma beserta Cap Syarikat/Firma, Nama Dan Jawatan Pegawai Tarikh: MOHD SUHAIMI BIN SHARIFF Ini adalah cetakan komputer dan tidak perlu ditandatangani 20.08.2020 Dicetak oleh MOHD SUHAIMI BIN SHARIFF pada 20/08/2020 04:16 PM Halaman 1 dari 1