חוברת
למתמחה
חדש
נערך על ידי:
ד"ר שרון שקלאי -יו"ר ועדת ההתמחות
המרכז הרפואי לשיקום – לוינשטיין
וד"ר מיכאל בכר -מתמחה בכיר
ברוכים הבאים
אנו שמחים על הצטרפותכם למשפחת הרופאים במרכז הרפואי לשיקום -לוינשטיין,
ומקווים שתיהנו תלמדו ותתפתחו מקצועית ואישית במהלך ההתמחות.
המרכז הרפואי הינו הגדול והמקצועי ביותר בתחום השיקום בארץ ואחד מהמובילים בעולם,
אולם היחסים הבינאישיים בין כלל הרופאים הם בלתי פורמאליים ונהוגה מדיניות "דלת
פתוחה" מול ההנהלה.
מנהל המרכז הרפואי נפגש אחת לחודש עם כלל המתמתחים לארוחת צהריים ולליבון קשיים
ופתרונות אפשריים.
יו"ר ועדת ההתמחות נפגשת עם כל מתמחה בתחילת ההתמחות ויוזמת שיחה שנתיות
במהלך ההתמחות למעקב אחר התפתחותכם המקצועית והאישית.
החוברת נועדה להקל על ה"ניווט" בין המחלקות השונות ושימת דגש על נושאים אדמיניסטרטיביים
ואנו מקווים שתמצאו אותה מועילה .עם זאת החוברת אינה כוללת את כלל ההיבטים ואינה
מחליפה את ההכוונה הספציפית אותה תקבלו במהלך העבודה במחלקות השונות.
ההתמחות ברפואה פיזיקאלית ושיקום הינה אינטנסיבית ודורשת רכישת ידע ממגוון רחב של
תחומים רפואיים ומגוונים .היא עשויה לעיתים להיות מאתגרת הן מבחינה מקצועית והן רגשית.
אנו ,מנהל ביה"ח ד"ר חגי אמיר ,יו"ר ועדת ההתמחות ד"ר שרון שקלאי ,חברי ועד הרופאים
(יו"ר ד"ר ירון סחר) וה Chief Resident-ד"ר מיכאל בכר ,נשמח לעמוד לעזרתכם במהלך
ההתמחות .אל תהססו לפנות ,להתייעץ ,להתלבט ולבקש הכוונה מקצועית ותמיכה רגשית.
מאי 2021
ד"ר מיכאל בכר ד"ר שרון שקלאי ד"ר חגי אמיר
מתמחה בכיר
מנהל המרכז הרפואי לשיקום לוינשטיין יו"ר ועדת ההתמחות
המרכז הרפואי לשיקום -לוינשטיין 3
מחלקת
משאבי
אנוש
מחלקת
משאבי אנוש
כשאתם נקלטים להתמחות בלוינשטיין אתם נקלטים גם מחלקת משאבי אנוש מלווה את כלל העובדים ,המתנדבים
לארגון הבריאות הגדול בישראל וחשוב לנו לאפשר לכם ונותני השירותים העצמאיים – החל מתהליך הגיוס והקליטה
להכיר ולהבין את כלל הזכויות והחובות שלכם כעובדי כללית.
ועד לפרישה לגמלאות ואף לאחריה.
אתם ,המתמחים ,מגיעים אלינו לתקופה מוגדרת ותחומה בזמן לכללית יש אתר אינטראנט (פנימי ונגיש רק לעובדי הכללית)
ואם זאת אנו רואים בכם שותפים מלאים וחשובים להתפתחות לעובדים חדשים ,בו ניתן לקבל מידע רב על המשמעות של
להיות עובד כללית. ולהצלחה של המרכז הרפואי בפרט והכללית בכלל.
לחצו כאן > לכניסה לפורטל לעובדים חדשים
6
תמר לוי מבנה ארגוני ,מחלקת משאבי אנוש:
מנהלת המחלקה
מורן שמולי
מזכירת המחלקה
כפיר שוטוב מורן חנניה נורית דנית אברהם
ממונה על פיתוח ממונה על קראוס דורון ממונה על
פרט ושכר רכזת רווחה תכנון ובקרה
משאבי אנוש ומתנדבים
קרין סהר לי רותם חופית גוילי
רכזת פרט ושכר רכזת פרט ושכר רכזת פרט ושכר
(סקטור רופאים)
•נושאים הקשורים לשכר – גב' לי רותם ,רכזת פרט ושכר ככלל ,כל אחד מעובדי המחלקה זמין עבורכם ויסייע
•נושאים הקשורים ליציאה וזכאויות להכשרות ,השתלמויות לכם בכל עניין ודבר ,אולם ניתן להתאים את הפנייה
וכנסים -מר כפיר שוטוב ,ממונה פמ"א לבעל התפקיד:
תנאי הזכאות לתורנות 7ומעלה :זכאות לתגמול מיוחד זכויות ייחודיות למתמחים
לרופא מתמחה שיבצע מעל ל 6 -תורנויות בחודש ושממוצע
התורנויות המחלקתי במחלקתו או באגד מחלקות עולה אף מענק למתמחים :לאחר מעבר בחינת שלב א' יוענק לרופא
מתמחה מענק בסך . ₪ 20,000מענק נוסף בגובה ₪ 40,000
הוא על ,6יקבל תגמול מיוחד ,מבלי לגרוע מהתגמול בגין
התורנות. יוענק לרופא מתמחה לאחר מעבר בחינת שלב ב' .המענק
ישולם בחודש העוקב לחודש בו עבר הרופא את בחינת השלב.
קליטה ראשונית וטופס "טיולים"
השתלמויות -רופאים מתמחים (בתי חולים) :מתמחה
עם קליטתכם אצלנו ,קיבלתם טופס "טיולים" ותואמו עבורכם במרכז הרפואי ,למעט מתמחה בהתמחות על ,יהיה זכאי
פגישות הדרכה ,כמחויב בחוק .השלמת ההדרכות המופיעות ל 3 -ימי השתלמות בשנה ,שהינם ימי עבודה ,אותם ניתן יהיה
בטופס הכרחיות על-מנת שנוכל לאשר לכם לבצע תורנויות.
לצבור לאורך כל תקופת ההתמחות בכללית.
אנו עומדים לרשותכם בכל סיוע שנדרש להשלמת הטופס,
החתמתו כנדרש והחזרתו למחלקת מש"א. כנסים -רופאים מתמחים :כל מתמחה במרכז הרפואי ,ובכלל
זה מתמחה בהתמחות על ,שנוסע לחו"ל ,על מנת להשתתף
בכנס בו תוצג עבודת מחקר בה נטל חלק ,יהיה זכאי להשתתפות
המוסד בהוצאות הנסיעה פעם אחת בתקופת התמחותו.
המרכז הרפואי לשיקום -לוינשטיין 7
הר"י
(ההסתדרות
הרפואית בישראל)
והמועצה
המדעית
הר"י (ההסתדרות הרפואית בישראל)
והמועצה המדעית
המועצה המדעית היא גוף תחת הר"י האחראי על ניהול ההסתדרות הרפואית בישראל היא ארגון העובדים היציג של
תהליך ההתמחות .המועצה המדעית מתווה ומפקחת על רופאי ישראל ,הפועל לקידום הרופאים והרפואה בישראל.
תהליך ההתמחות של כל מתמחה במדינת ישראל והיא זו בנוסף להיותה ארגון עובדים ,הר"י עוסקת גם בשמירה על
המוסמכת לקבוע כי המתמחה עמד בכל דרישות ההתמחות רמה מקצועית ואתית נאותה של מקצוע הרפואה ודאגה
לאיכות ומעמד הרופא והרפואה בישראל.
וזכאי לתעודת מומחה.
יש למלא את הטבלה על פי הסדר הבא: פנקס ההתמחות
שורה :1תקופת ההתמחות הראשונה בלוינשטיין שאורכה שנתיים.
עם קבלת רופא לתכנית ההתמחות במרכז הרפואי ,ישלח
מנהל המרכז הרפואי חותם על תחילת התקופה ועל סופה. מנהל המרכז הרפואי למועצה המדעית (ובעותק למתמחה)
את תכנית ההתמחות האישית .תכנית ההתמחות מפרטת את
שורה :2-5תקופות רוטציות חיצוניות .כל רוטציה בת שלושה תקופות ההתמחות הנדרשות לפי סדר כרונולוגי צפוי .לאחר
חודשים תקבל שורה עצמאית בפנקס ההתמחות .יש להחתים
אישור תכנית ההתמחות תנפיק המועצה המדעית פנקס
את מנהל מחלקת הרוטציה על תחילת וסיום הרוטציה. התמחות אישי שיישלח למתמחה בדואר.
שורה :6תקופת מדעי יסוד .יש להחתים את מנהל המרכז עם קבלת פנקס ההתמחות יש להחתים את מנהל המרכז
הרפואי לוינשטיין על תחילת ועל סוף התקופה. הרפואי ואת יו"ר ועדת ההתמחות במקום המתאים .על
שורה :7תקופת ההתמחות האחרונה בלוינשטיין (בד"כ המתמחה לחתום על הפנקס גם כן .בפנקס ההתמחות קיימת
שישה חודשים) .יש להחתים את מנהל המרכז הרפואי על טבלה אשר יש למלא על פי סדר זמן כרונולוגי של מהלך
תחילת ועל סוף התקופה. ההתמחות .כל שורה בטבלה מייצגת תקופה מוגדרת במהלך
ההתמחות.
שים לב! פנקס התמחות מלא וחתום כהלכה הוא תנאי לצורך רישום לבחינות שלב א' ו-ב' ולצורך סיום ההתמחות.
יש להקפיד למלא ולהחתים אותו במועד על מנת למנוע בעיות ועיכובים בהמשך הדרך.
תקבע על ידי יו"ר ועדת ההתמחות תחת מספר עקרונות תכנית ומבנה ההתמחות
הכוללים בניה הדרגתית של הידע המקצועי ,זמן חשיפה
מיטבי לכל תחום וצרכי המערכת .נהוג כי רוטציה פנימית רוטציות פנימיות במרכז הרפואי לשיקום – לוינשטיין
תמשך חודשיים ברצף לפחות . השלב הראשון בהתמחות מורכב מסדרה של רוטציות
פנימיות בין מחלקות המרכז הרפואי לשיקום – לוינשטיין.
מטרת שלב זה היא לימוד התחומים השונים המרכיבים
את מקצוע השיקום באמצעות עבודה מעשית במחלקות
המתמחות בתחומים ייעודיים .תכנית הרוטציות הפנימית
10
אורך כל רוטציה חיצונית הוא 3חודשים וסך כל תקופת רוטציות חיצוניות
הרוטציות החיצוניות עומדת על 12חודשים .במהלך תקופה
זו המתמחה ימשיך לבצע תורנויות בלוינשטיין על פי שיבוץ לאחר כשנתיים בהתמחות ייצא המתמחה לרוטציות חיצוניות
בבתי חולים כלליים .המתמחה יכול לבחור את מיקום
אחראי לוח התורנויות המוסדי .לא ניתן לבצע תורנויות
במחלקות הרוטציה. הרוטציה על פי רצונו ,אך עליו לוודא כי המחלקה בה הוא
מעוניין לבצע את הרוטציה היא מחלקה מוכרת להתמחות
שים לב! על פי תקנות ההתמחות על הרוטציה (כולל רוטציית
מדעי היסוד) להתבצע באותה המחלקה וברציפות למשך על ידי המועצה המדעית של הר"י .ניתן לבדוק האם
המחלקה מוכרת להתמחות באתר המתמחים של הר"י:
כל תקופת הרוטציה כפי שמופיעה בסילבוס ההתמחות ,ולא
ניתן לפצל את משך הרוטציה לתת תקופות .כמו כן ,יודגש (https://www.ima.org.il/mainsite/departments/
.)default.aspx
כי על המתמחה לעבוד במחלקת הרוטציה/מדעי היסוד ואין
להחזירו למחלקה. שלוש רוטציות חיצוניות בתחומים פנימית ,נוירולוגיה
וכירורגיה אורתופדית הן רוטציות חובה .רוטציה רביעית
במקרה של התמחות ברפואה פיזקאלית ושיקום כהתמחות מהווה רוטציית בחירה אותה ניתן לבצע באחד מהתחומים
שנייה יש לבדוק אילו רוטציות חיצוניות יש להשלים באתר
הר"י (כתלות בהתמחות הקודמת). הבאים :נוירוכירורגיה ,כירורגיה אורתופדית (תקופה
נוספת) ,פסיכיאטריה ,נוירולוגיה (תקופה נוספת) ,שיקום
לב ,התפתחות הילד ,גריאטריה ,אלקטרו פיזיולוגיה קלינית,
ראומטולוגיה ,נוירורדיולוגיה.
קורס הכנה למדעי יסוד – קורס מטעם המועצה המדעית מדעי היסוד
אותו יש לבצע ,בנוסף לקורס ,GCPבמהלך השנה טרם
עבודת מדעי יסוד היא עבודת מחקר בנושא רפואי,
היציאה למדעי יסוד .את מועדי הקורס וההרשמה תמצאו המתבצעת במשך שישה חודשים רצופים ובמשרה מלאה.
באתר המתמחים של הר"י. ניתן לעשותה במגוון מחלקות וגופים במערכות הבריאות,
בתוך המרכז הרפואי ומחוצה לו .מטרת ההתנסות בעבודת
שים לב! בזמן בחירת מנחה יש לוודא כי הוא בעל אישור מדעי יסוד היא להקנות למתמחה ידע וניסיון בתכנון מחקר
להנחות עבודת מדעי יסוד מטעם המועצה המדעית.
קליני או בסיסי וביצועו ,תוך הדרכה צמודה בכל שלבי
עבודת מחקר הנעשית ללא אישור מראש מאת המועצה העבודה על ידי מנחה העבודה .כך ייחשף המתמחה לקריאה
המדעית ,כפי שהתקנות מחייבות ,לא תוכר כלל .לפיכך אין
להתחיל בביצוע עבודת המחקר למטרת מדעי יסוד טרם ולניתוח ספרות רלוונטית ,לתכנון הצעה והגשתה ,לביצוע
קבלת האישור הסופי של המועצה המדעית .גם אם הוגשה העבודה בפועל ,לניתוח תוצאות המחקר ולסיכום המחקר
וכתיבת התקציר ,הרקע ,השיטות ,התוצאות והדיון במתכונת
עבודה לאישור מראש כנדרש ואושרה ,לא תוכר תקופת
העבודה שנעשתה לפני קבלת האישור הסופי .מאחר שתהליך וברמה של פרסום בעיתון מדעי.
בדיקת הצעת העבודה אורך זמן ואף עשוי להתארך עוד אם לצורך קבלת אישור לביצוע עבודת מדעי יסוד על המתמחה
נדרשים תיקונים כלשהם ,יש להגישה למועצה המדעית לפחות לבצע שני תנאים מקדימים:
שלושה חודשים לפני התאריך המשוער של תחילת העבודה. קורס – GCPאת הקורס יש לבצע במועד המתאים למתמחה
במהלך השנתיים הראשונות להתמחות .קורס GCPמתבצע
בתקופת העבודה במדעי יסוד ,רשאי המתמחה ,אך אינו חייב, מעת לעת בבתי החולים השונים בכללית כפי שיפורסם על ידי
לבצע תורנויות ,וזאת בכפוף להסכמים ולהסדרים הקיימים. יו"ר ועדת ההתמחות ו/או הממונה על פיתוח משאבי אנוש.
עבודה במדעי יסוד במכונים ,ביחידות המרכז הרפואי ,בבית יש לעקוב אחר הפרסומים ולהירשם לקורס בזמן המתאים.
עלות הקורס תשולם על ידי המרכז הרפואי לשיקום לוינשטיין.
הספר לרפואה או בכל מוסד מדעי אחר חייבת באישור מראש
מאת המועצה המדעית.
המרכז הרפואי לשיקום -לוינשטיין 11
מבחני שלב א' ושלב ב'
הספרות המקצועית הנדרשת מופיע בסילבוס ההתמחות בחינת שלב א' :בודקת ידע תאורטי (בחינה בכתב) בתחומי
המצורף כנספח למדריך זה .מרבית שאלות הבחינה העיסוק השונים ברפואה פיזיקלית ושיקום.
מתבססות על ספר הלימוד Braddom's Physical
בחינת שלב ב' :בחינה בעל פה ,שבה נדרש המתמחה להציג
,Medicine and Rehabilitationשמשמש כספר הלימוד ידע תיאורטי ,כמו גם יכולת לעשות שימוש עצמאי אינטגרטיבי
העיקרי להתמחות .עם זאת ,מתמחים רבים נעזרים בספר במיומנויות מעשיות שרכש במהלך ההתמחות .בפרט ,נדרשת
Physical Medicine and Rehabilitation Board Review
מאת .Sara Cuccurulloזהו ספר הכנה לבחינות ההתמחות בשלב זה יכולת לערוך בדיקה פיזיקלית ,לאסוף נתונים
אנמנסטיים ולהעריך ממצאי בדיקות עזר ולבנות על פיהם תכנית
האמריקאיות המתבסס על המידע מברדום .הספר כתוב שיקום לחולה ,תוך התייחסות למכלול ההיבטים התפקודיים ,דרכי
בצורה תמציתית ,עניינית וקלה יחסית ללימוד ,אך נדגיש כי
אינו מקיף את כל החומר הנדרש מהמתמחה לצורך ההכנה אבחונם ועקרונות הטיפול בהם .כמו כן ,נדרש המתמחה בשלב
לבחינה .כמו כן ,כספרי חובה משלימים נציין את Principles זה לארגן באופן סיסטמטי והיררכי תכנית פעולה להערכת גורמי
סיכון להישנות המחלה ומעקב אחרי סיבוכים ,וכן עליו להצביע על
of Neural Scienceמאת kandel & Schwartzואת
principles of behavioral and Cognitive neurology הפעולות שיש לנקוט למניעה שניונית.
מאת .Marsel Mesulam בחינת שלב א' מתמקדת בידע תיאורטי שעל המתמחה ללמוד
במהלך התמחותו .הלימוד לשלב א' מתבסס על שלוש מקורות
כמו כן ,נדגיש כי שאלות רבות לבחינות נלקחות מתוך
ההרצאות שמועברות במסגרת לימודי ההמשך .יש להקפיד עיקריים :ספרי הלימוד (בדגש על ברדום וקוקורולו) ,הרצאות
על השתתפות והתעמקות בחומר המועבר בהרצאות .מתן לימודי ההמשך ומאגר השאלות הקיים מבחינות קודמות.
דגש לימודי הולם להרצאות ולנושאים המועברים במסגרת
שים לב -לא ניתן לעבור את הבחינה ללא מתן תשומת לב
לימודי ההמשך מבטיחה הכנה טובה לבחינות. מתאימה לכל המקורות שצוינו.
נציגת השירות למקצוע רפואה פיזיקלית ושיקום יחידת השירות למתמחה
(נכון למאי :)2021
יחידת השירות למתמחה של הר"י מהווה את הכתובת לקבלת
גב' רינה רחמים מידע ולפתרון בעיות הנוגעות למהלך ההתמחות ולנושאי
טלפון | 03-6100421 :פקס| 03-7516933 : הבחינות ומדעי היסוד.
[email protected] לכל מקצוע מוגדרת נציגת שירות ייעודית וניתן לפנות אליה
בבקשות לעזרה ולמידע.
12
עבודת
המתמחה
במרכז הרפואי
עבודת המתמחה
במרכז הרפואי
לכל מחלקה במרכז הרפואי שגרת מחלקה שונה הכוללת אופי העבודה ותחומי אחריות המתמחה במחלקה
זמני ביקור מטופלים ,ישיבות צוות ,רנטגן ופיזיו ,רפואה
שעות העבודה במחלקות הן ( 16:00 - 8:00ועד סיום העבודה
יועצת ,ביקור יבש ,קליניקה ומרפאות .יש לוודא למידת שגרת השוטפת לפי הצורך) .יוצאת מין הכלל בתחום זה היא
המחלקה עם תחילת הסבב בכל מחלקה.
המחלקה לשיקום אורתופדי ,בה פעמיים בשבוע (ימים שני
תחומי אחריותו של המתמחה במחלקה כוללים: וחמישי) יום העבודה מתחיל בשעה 07:30לאור קיום ישיבת
•ביצוע קבלות רפואיות למחלקה ומעבר על הקבלה עם רנטגן (יום שני) וקליניקת מכשירים (יום חמישי) בשעה זו.
רופא בכיר לצורך לימוד בנית תוכנית שיקומית.
•לקיחת דמים והכנסת עירויים. יום העבודה במחלקה מתחיל בסבב לקיחת דמים כפי
•ביצוע בדיקות אק"ג. שהוזמנו מראש על ידי רופאי המחלקה .כמו כן ,בין 08:00
•השתתפות פעילה בישיבות צוות רב-מקצועיות. ל 09:00-ולאחר סיום סבב הדמים נמצאים רופאי המחלקה
בתחנת האחיות לצורך מעבר עם הצוות הסיעודי על בעיות
•הפניה לבדיקות עזר תוך/חוץ מוסדיות ע״פי צורך ושיקול דעת רפואי.
•עבודה שוטפת מול רופאים יועצים. ובקשות להן יש לתת תשומת לב רפואית.
•ביצוע דה-קנולציה על פי פרוטוקול מוסדי. יום העבודה ביום שישי מתחיל בשעה 8:00ומסתיים בשעה
•מתן מענה לצוות הסיעודי והפארא-רפואי. .13:00בכל מחלקה נדרשת נוכחות של רופא מתמחה אחד
•מעבר על תוצאות בדיקות המעבדה והייעוצים ,תיעודם ולא נמצאים רופאים בכירים במחלקה .באחריות המתמחים
בתיק הרפואי והמשך טפול לפי הצורך. הנמצאים במחלקה לחלק בינהם בתחילת כל חודש את
•עבודה מול תורנים -מסירת מחלקה לתורן מידי יום בשעה העבודה בימי שישי ולהכין רישום מסודר של סידור העבודה
16:00וקבלת מחלקה מהתורן מידי יום בשעה .8:00 הצפוי .רישום זה יש להביא לידיעת מנהל/ת המחלקה
והרופאים הבכירים .בימי שבת וחג מאיישים את המרכז
הרפואי התורנים הרפואיים בלבד.
•תורן המחלקות לשיקום שדרה ,חבלות ראש טראומתיות נהלי התורנות
ושיקום אורתופדי – קומות 6-8
רשאי לבצע תורנות במרכז הרפואי רופא מתמחה אשר סיים
את לוח התורנויות החודשי מנהל המתמחה הראשי ("צ'יף את הליך הקליטה ,עבר הדרכה על ידי אחראי התורנויות
רזידנט") .בקשות לתורנויות נשלחות דרך טופס בקשות
המוסדי ,עבר הדרכה אצל מרכז תחום החייאה ,בעל תעודת
אינטרנטי ,הלינק לטופס יופץ על ידי הצ'יף בתחילת כל חודש. ACLSבתוקף ושרשאי לתת מנת דם (לאחר ביצוע לומדה
לוח ראשוני יפורסם לקראת ה 15-לכל חודש .בשלב זה ניתן והדרכה מתאימה).
לפנות אל הצ'יף לצורך בקשות לתיקונים והחלפות.
לוח תורנויות סופי לאחר תיקונים ,במידה והיו ,יפורסם במרכז הרפואי נמצאים ,מחוץ לשעות העבודה הסדירות,
לקראת ה 20-לכל חודש. שלושה תורנים רפואיים:
הלוח הרשמי של המרכז הרפואי ,המשולב התורנויות +
•תורן מחלקת ילדים והיחידה לטיפול נמרץ – קומה 3
כוננויות מפורסם על ידי לשכת מנהל המרכז הרפואי בסוף כל •תורן המחלקות הנוירולוגיות (שיקום נוירולוגי ב' ושיקום
חודש לקראת החודש הבא.
מוחי ג') – קומות 4-5
על כל החלפת תורנות שנקבעת בין המתמחים ושמבוצעת לאחר פרסום הלוח הסופי יש לשלוח הודעת דואר
אלקטרוני עם פרטי ההחלפה המלאים בתפוצה הבאה :פורום אחיות כלליות ,פורום רופאים ,עדי נימברגר ,לי רותם.
14
לאחר מכן יחתום רופא המחלקה על מסירתה והרופא התורן שעות התורנות ,קבלת ומסירת מחלקה
על קבלתה בקלסר ייעודי הנמצא לצורך כך בחדר הרופאים
של כל מחלקה .עם סיום התורנות יתבצע ההליך שנית ,תוך בימי חול ,התורנות מתחילה בשעה 16:00ומסתיימת בשעה
הדפסת והצגת כל הרישומים שנרשמו במעקב הרפואי במהלך ,8:00לאחר קבלה ומסירה מסודרת של המחלקות מול
התורנות ,עם חתימת הרופאים בקלסר העברת משמרת. הרופאים .בימי שישי התורנות מתחילה בשעה 13:00ובימי
במהלך התורנות באחריות התורן לדווח על אירועים מיוחדים שבת ב .8:00-היום לאחר התורנות מוגדר כיום מנוחה בתשלום.
כגון החייאה ,פינוי מטופל למיון וכד' ,למנהל המחלקה. שים לב -אין להישאר במרכז הרפואי מעבר ל 26-שעות
מהכניסה למרכז הרפואי ביום התורנות!
שים לב -בתום התורנות יגיע הרופא התורן אל מחלקת האם
שלו לצורך סיוע בלקיחת דמים ועבודות פתיחת היום .לאחר קבלת ומסירת המחלקה תתבצע בע"פ אל מול רופאי
המחלקה על ידי הגעה פיזית למחלקה .רופא המחלקה ידפיס
מכן יוכל לצאת למנוחה בביתו. ויציג לתורן דף אירועים חריגים ויעביר לתורן מידע על נושאים
רפואיים פעילים בהם צריך לעסוק התורן במהלך התורנות.
שים לב -שלא כמו ביום שלאחר תורנות ,אין חובה לניצול יום יום מנוחה חלופי
חליפי .ניתן לנצל את היום החליפי בשבוע התורנות או בשבוע
שלאחריה בלבד .זאת תוך תיאום אל מול מנהל המחלקה ואל יום מנוחה חלופי (נוסף ליום שאחרי התורנות) ניתן במקרים
מול המתמחים הנוספים במחלקה .יש לעדכן ביומן הנוכחות שבהם המתמחה עבד:
כי מדובר ביום חליפי. שישי בוקר +תורנות שישי (לא כולל תורנות ערב חג שאינו
ביום שישי) | תורנות שבת ועבודה במחלקה בשישי בוקר |
תורנות חמישי ותורנות שבת
התורנות לצורך פניות מהמחלקות אותן הוא מכסה. טלפון ומירס תורן
כמו כן ,בזמן התורנות התורן מהווה חלק מצוות ההחייאה
עם תחילת התורנות על התורן להצטייד בטלפון התורן ,אותו
של המרכז הרפואי ולכן עליו להיות צמוד וקשוב למירס יש לקחת ממשרד הקבלה ,ובמירס צוות החייאה .יש לוודא
במהלך כל שעות התורנות. כי כל תורן מצויד בטלפון ובמירס של המחלקות אותן הוא
מכסה .על התורן להיות זמין בטלפון התורן לאורך כל שעות
שמות הרופאים החברים בצוות מופיעים בלוח התורנויות צוות החייאה
והכוננויות המפורסם מידי חודש על ידי לשכת מנהל המרכז
במרכז הרפואי קיים צוות החייאה הזמין 24/7למקרי חירום
הרפואי .רופאים אלו משמשים כצוות החייאה בשעות רפואיים של מטופלים ומבקרים במרכז הרפואי .צוות
הפעילות הרגילות של המרכז הרפואי (.)16:00 - 08:00
ההחייאה מגיב למקרי חירום המדווחים בכל מבני המרכז
על כל חבר בצוות ההחייאה לקבל בבוקר את מכשיר המירס הרפואי ,השטחים הפתוחים ,חניון העובדים וחניון המבקרים.
מתורן הלילה ובסוף יום העבודה להעביר את המירס לתורן
הלילה הבא .יש לדווח טלפונית לאחות הכללית על כל הרכב צוות ההחייאה כולל 3רופאים ו 2-אנשי צוות סיעודי.
קבלה/מסירה של מירס .במידה וחבר בצוות ההחייאה לא צוות ההנחיה מוכשר ומפוקח על ידי אח מרכז תחום החייאה
יכול לשמש כחבר צוות ביום נתון ,רשאי תורן הלילה להעביר
את המירס לרופא אחר במרכז הרפואי ,אך יש לעדכן (איהם בשארה) ועל ידי ועדת ההחייאה המוסדית.
טלפונית את האחות הכללית על כך מיד עם העברת המירס. עם סיום הליך הקליטה וקבלת אישור לכך מאח מרכז
תחום ההחייאה כל רופא במרכז הרפואי משתתף לפי סבב
בצוות ההחייאה .מידי חודש מוגדרים 2צוותי החייאה מקרב
הרופאים (מה 1-עד ה 15-לחודש ,מה 16-עד ל 30-לחודש).
המרכז הרפואי לשיקום -לוינשטיין 15
שים לב -כל זמן שרופא נושא מכשיר מירס של צוות ההחייאה הוא מתפקד בפועל ככונן החייאה
ועליו להגיב לכל קריאה לצוות ,ללא קשר לזמן ביום בו הקריאה מתרחשת!
הרופא הוותיק ביותר בצוות בזמן הקריאה ישמש כמנהל עם קבלת קריאה במירס לצוות ההחייאה ,הרופא חייב
ההחייאה .בתום ההחייאה על מנהל הצוות למלא את חוצץ להגיע מיידית למיקום המדויק הנמסר בקריאה ולהתחיל
ההחייאה הקיים בגיליון המטופל בקמיליון. בפעולות החייאה.
קמיליון > גיליון המטופל > החייאה:
עגלות החייאה נוספות בקרבת אזורים בהם ישנה נוכחות קבועה בחוצץ זה יפורטו הנסיבות ,המשתתפים ,הפעולות שבוצעו
של מטופלים רבים ,כמו הקומה הטיפולית ,אשפוז יום ובניין ותוצאות פעולות ההחייאה .במקרה של ביצוע החייאה על מבקר
מרפאות החוץ .אנא וודא הכרות עם מיקומי עגלות ההחייאה או מטופל אמבולטורי שאינו מופיע במערכת הקמיליון ,יתועדו
וציודן עם קליטתך במרכז הרפואי .כל איש צוות (סיעוד ,פארא- פעולות ההחייאה בטופס מיוחד שתספק האחות הכללית.
רפואי ,כוחות עזר ומשנעים) .במרכז הרפואי מוכשר קורס BLS
בכל אחת ממחלקות האשפוז קיימים עגלת החייאה ודפיברילטור
וניתן להיעזר בהם במסגרת החייאה לביצוע עיסויי לב. מסוג .LifePack 20בנוסף ,ברחבי המרכז הרפואי מפוזרות
16
הרפואי ניתן להזכיר את היחידה לאורודינמיקה ,מרפאת הפניה לבדיקות עזר (דימות ,מעבדה ,מרפאות)
הכאב ,מרפאת אא"ג ,EMG, EEG ,המרפאה לשיקום מיני,
כחלק מהעבודה הרפואית השוטפת הרופא המתמחה נדרש
פסיכיאטריה ,רוקחות ,תזונה ועוד. לעבוד מול גופים שונים במרכז הרפואי ומחוצה לו לצורך
בקשת בדיקות שונות וייעוץ .במסגרת גופים אלו במרכז
הזמנות דימות במערכת הריס
קמיליון > גיליון המטופל > רופא > הפניה לבדיקת עזר-פנימי > הזמן בדיקה:
למדריך הזמנות ממכון הדימות
> לחצו כאן
בקשות לייעוץ של יחידות מתוך המרכז הרפואי
קמיליון > גיליון המטופל > רופא > יעוצים:
יש לפתוח דרך מרכיב "יעוצים" בקמיליון.
יש לבחור את הגוף היועץ ולמלא את
בקשת היעוץ בצורה ממצא ועניינית
שתיתן ליועץ את המידע הרלוונטי לו על
המטופל .הודעה על קבלת תשובה מיועץ
תופיע בקמיליון עם כניסה לתיק המטופל.
שים לב! לעיתים פתיחת מרכיב יעוץ
בלבד אינה מספיקה ויש לפנות לגוף
היועץ במרכז הרפואי ולעדכן אותו כי
פתחת בקשת יעוץ ושתודה לתשובתו.
המרכז הרפואי לשיקום -לוינשטיין 17
בקשות לבדיקות המבוצעות במרכז הרפואי
קמיליון > גיליון המטופל > רופא > הפניה לבדיקות עזר:
במרכז הרפואי מבוצעות בדיקות והדמיות
במכון הדימות (צילומי רנטגן ,אולטרה-
סאונד) ,ביחידה לאורודינמיקה ,במרפאת
הבליעה ( ,)FEESב EMG-וב .EEG-לצורך
בקשת בדיקה המבוצעת במרכז הרפואי יש
השתמש במרכיב "הפניה לבדיקות עזר"
בקמיליון .יש למלא את כל מרכיבי הרכיב
בצורה מלאה ולציין בצורה מדויקת את סוג
הבדיקה ואת השאלה לרופא המבצע .את
טופס הבקשה יש להדפיס ,לחתום עליו
ולהגיש אותו לטיפול מזכירת המחלקה.
( +הוספת הפניה):
המבוקש .כעיקרון ,בדיקות CTמבוצעות ב"הרצליה מדיקל בקשות לבדיקות המבוצעות מחוץ למרכז הרפואי
סנטר" ושאר הבדיקות החיצוניות מבוצעות במכון "מור מאר",
בדיקות אלו כוללות ,CT, MRIאקו-לב ,הולטר וכל בדיקה אחרת
אך יתכן ותפנה מטופלים לבדיקות גם במקומות אחרים .את הנדרשת למטופל במהלך אשפוזו .בקשות אלו יש למלא ברכיב
הבקשות לבדיקה יש להדפיס ,לחתום ולתת למזכירת המחלקה. "הפניה לבדיקות עזר" גם כן .יש למלא באופן מדויק ומלא
את פרטי הבדיקה המבוקשת ולציין את מקום ביצוע הבדיקה
היועצים המבקרים בקביעות בבתי החולים הם אורתופד עבודה מול יועצי חוץ
(ימי שני) ,דרמטולוג (ימי רביעי) ,עיניים (ימי רביעי) ,אא"ג
(ימי ראשון) .בבקשות ייעוץ ליועצים אלו יש לפתוח יעוץ המרכז הרפואי מעסיק מספר גדול של יועצים חיצוניים
במרכיב "ייעוצים" בקמיליון .המתמחה במחלקה מלווה את לצורך ייעוץ לרופאי המרכז הרפואי בטיפול השוטף
היועצים בזמן הגעתם למתן ייעוץ. במטופלים .רשימת היועצים מקיפה תחומים רבים בעולם
הרפואה והיא כלי חשוב ומרכזי בעבודה הרפואית במחלקות
שאר היועצים זמינים לרופאי המרכז הרפואי בצורה
טלפונית או באמצעות המייל הארגוני .מומלץ להוסיף את ונועדה לתת לרופא את הכלים לטפל במצבים רפואיים
שונים בצורה הטובה ביותר .העבודה מול היועצים מתבצעת
פרטי הקשר אל ספר הטלפונים בטלפון הנייד האישי.
גם באמצעות ביקורים קבועים שהיועץ מבצע במרכז
הרפואי וגם טלפונית.
18
רשימת הרופאים היועצים (נכון למאי :)2021
דוא"ל טל' נייד תחום ייעוץ תואר שם משפחה שם פרטי
[email protected] 054-7646346 רופא מומחה ברדיולוגיה אבחנתית אסנת ד"ר אלון
[email protected] 052-2490925 רופא מומחה בפסיכיאטריה אירינה ד"ר בלנקי
[email protected] 052-6543039 רופא עיניים דוד ד"ר בן ניסן
[email protected] רופא מומחה בקרדיולוגיה ורפואה פנימית 052-3877527 אביגדור ד"ר בר-סף
[email protected] 054-6345284 רופא מומחה ברפואה פיזיקלית ושיקום צבי ד"ר בראון
[email protected] 052-7360508 רופא מומחה בנוירולוגיה -שבץ רני ד''ר ברנע
[email protected] רופא מומחה בילדים ,נוירולוגיה ,נוירולוגית 054-6229346 נתן פרופ גדות
ילדים והתפתחות הילד
[email protected] 054-5963973 ד"ר דיאמנט פבל רופא מומחה ברפואת עור ומין
[email protected] 052-2255049 מיכאל דייב רופא מומחה בכירורגיה אורטופדית פרופ היים
רופאה מומחית בהמטולוגיה ורפואה פנימית [email protected] 052-4368787 ד"ר המבורגר אבנרי אורלי
[email protected] 054-7514140 דניאל מרטין רופא מומחה בכירורגיה אורטופדית ד"ר וייגל
[email protected] 052-6668510 הרולד פיליפ רופא מומחה ברפואה פיזיקלית ושיקום ד"ר וינגרדן
[email protected] 054-2320757 רופאה גריאטרית ורופאה פנימית ד''ר חפץ אייזנפלד רחל
[email protected] 054-2270104 רופאה מומחית באנדוקרינולוגיה אורית ד"ר טויטו
[email protected] 050-5251122 רופא מומחה בכירורגיה פלסטית מוריס ד"ר טופז
[email protected] 054-8128888 רופא מומחה בכירורגיה אורטופדית הראל ד"ר סטצקביץ
[email protected] 054-4420088 סילביו דניאל רופא מומחה במחלות זיהומיות ד"ר פיטליק
[email protected] 054-6406760 אלכסנדר רופא מומחה ברפואה פיזיקלית ושיקום ד"ר פרידמן
[email protected] 052-3547302 רופאה תחומי-יועץ בתחום א.א.ג. מרינה ד"ר קמינסקי
[email protected] 052-2570577 רופא מומחה ברפואת ילדים ונאונטולוגיה חיה רבקה ד"ר רגב
054-4402232 ילדים הנריק ד"ר רדבן
רופא מומחה בנוירולוגיה
[email protected] 054-4807343 אברהם איון רופא מומחה בכירורגיה כללית ד"ר שוורץ
המרכז הרפואי לשיקום -לוינשטיין 19
לימודי המשך (אוניברסיטת ת"א) :מכל המתמחים מצופה שגרת אקדמיה ולימוד
להירשם ללימודי ההמשך המאורגנים על ידי בית הספר
המרכז הרפואי מקיים שגרת לימוד ואקדמיה ענפה ,חלקה
ללימודי המשך ברפואה ,בפקולטה לרפואה של אוניברסיטת מתבצע בפורום הכולל את כלל המערך וחלקה מתבצע
ת"א .הלימודים מתקיימים מידי יום שני ,בשעות אחה"צ.
ברמת מחלקה .שעות הלימוד המשותפות כוללות שלושה
ההרצאות מועברות הן על ידי מומחים בשיקום מכל מרכזי פורומים עיקריים:
השיקום בישראל והן על ידי מרצי חוץ .עלות ההרשמה
ג'ורנאל קלאב :מתקיים אחת לשבוע ,בימי ראשון ,בין השעות
ללימודי ההמשך ממומנת חלקית על ידי המרכז הרפואי (2/3 10:30 - 09:00בחדר הישיבות של המחלקה לשיקום נוירולוגי
משולם על ידי המרכז הרפואי 1/3 ,משולם על ידי המתמחה ב' .פורום זה הוא בהובלת המתמחים ,כל שבוע מציג מתמחה
שים לב! סילבוס לימודי ההמשך מקביל לסילבוס הבחינות והן אחר סקירה/מאמר עדכני שהתפרסם בספרות הרפואית
כלי מרכזי בהכנה לבחינות ולהעמקת הידע ברפואת השיקום. המובילה .בסיום ההצגה מתקיים דיון בהובלת ברופאים
בנוסף לכך ,מקיימות המחלקות השונות פעילות אקדמית הבכירים על תוכן המאמר.
מחלקתית .יש להתעדכן מול הבכירים בכל מחלקה על שעות
אקדמיה :מתקיימת אחת לשבוע ,בימי רביעי ,בשעות 07:00
הפעילות הקבועות. ,08:00 -בחדר הישיבות של המחלקה לשיקום נוירולוגי ב'.
פורום זה הוא בהובלת הרופאים הבכירים אשר מציגים Case
.Reportבנוסף ,מרצי חוץ מעבירים הרצאות בנושאי רפואה
כללית לשיפור הידע הקליני.
דיווח על "כמעט טעות"
דיווח על טעות או כמעט טעות שבוצעה במהלך העבודה
במחלקה היא כלי הכרחי לצורך תחקור ולימוד האירוע
והגורמים שהובילו אליו .מטרת הדיווח היא הפקת לקחים
ומניעת הישנות אירועים ואין מטרתה מציאת אשמים או
ענישה .באמצעות הפקת לקחים מתאימה נמנע את האירוע
הבא גם מצד מבצע הטעות וגם מצד חברי צוות אחרים
שעלולים לבצע טעות דומה.
בכל מקרה של כמעט טעות יש למלא את טופס הדיווח
באמצעות האייקון הייעודי המצוי בשולחן העבודה של כל
מחשב בהמרכז הרפואי.
זכרו – אם לא נדווח לא נוכל להשתפר!
20
נקודות מפתח
ללימוד בסבבים
ושגרת מחלקה
נקודות מפתח ללימוד
בסבבים ושגרת מחלקה
•אורטוזות וציוד עזר אורתופדי. המחלקה לשיקום אורתופדי
•קלסיפיקציות של שברים (בדגש על אגן ,מפרק ירך ,ברך).
•ביצוע קבלה רפואית כללית ואורתופדית שיקומית ומתן
•הוראות הפעלה לאחר שבר ניתוח ו/או שבר שעבר טיפול הוראות רפואיות למטופל.
שמרני או כירורגי.
•הבדיקה הגופנית האורתופדית (בדגש על טווחי תנועה וכוח
•טיפול בפצעים ,הטריות ולקיחת תרביות. גס ,קונטרקטורות ,חסרים נוירו-ווסקולריים ,הערכת כאב
•מעגל ההליכה ו.Gait Analysis- מוסקולוסקלטלי).
•הזרקות לרקמה רכה ולמפרקים.
•בניית תכנית עבודה אורתופדית-שיקומית. •פרוטזות – סוגים ,התאמת פרוטזה למטופל ,השתתפות
פעילה בקליניקת מכשירים.
שגרת עבודה -המחלקה לשיקום אורתופדי:
יום ה' יום ד' יום ג' יום ב' יום א' 07:30
קליניקת מכשירים דמים ופתרון בעיות ישיבת רנטגן 08:00
דמים ופתרון בעיות דמים ופתרון בעיות דמים ופתרון בעיות דמים ופתרון בעיות 09:00
לצוות הסיעוד לצוות הסיעוד לצוות הסיעוד לצוות הסיעוד 10:00
לצוות הסיעוד ביקור גדול ביקור יבש
ישיבת צוות
•היכרות עם כלי הערכה וסולמות מדידה הנמצאים בשימוש המחלקה לחבלות ראש טראומטיות
מקצועות הבריאות השונים בתחום :פיזיותרפיהBerg ,
,Balance Test, 6MWביית"י. •ביצוע קבלה רפואית כללית של מטופל ,כולל אנמנזה ובדיקה
•ר"ע(D,G)LOTCA, BADS, RBMT, EFRT, BIT, MFT : מלאה ,רישום מאורגן של אבחנות וסיבת האשפוז ,תוך הפרדה
•תקשורת.ILAT, PALPA : בין אבחנות הקשורות לסיבת האשפוז לבעיות רפואיות נלוות
וסקירת סיבוכים רפואיים וחסרים תפקודיים שדורשים התייחסות.
•עו"ס :גורמי מימון ותמיכה במסגרות המשך (תקנות רלוונטיות,
קצבאות ,ביטוח לאומי ,משרד הבריאות ,קופות החולים). •מתן הוראות רפואיות לכל הצוות המטפל מרגע הקבלה.
•ניהול עבודת צוות וישיבת צוות. •ביצוע בדיקה פיזיקלית ונוירולוגית באוריינטציה תפקודית
•כתיבה ועריכה מובנית ותמציתית של סיכום מחלה תוך תוך התייחסות להשלכות ספציפיות של פגיעות מוחיות על
שימוש במונחים שיובנו לכל רופא שיקרא אותה והדגשת רקע חבלתי.
הנושאים החשובים להמשך הטיפול אחרי השחרור. • הכרת מדד FIMלהערכה תפקודית.
• הכרת כלי הערכה נוספים הרלוונטיים לתחוםGCS, :
.GOSE, Coma Recovery Scale
22
שגרת עבודה -המחלקה לחבלות ראש טראומטיות:
יום ה' יום ד' יום ג' יום ב' יום א' 08:00
דמים ופתרון בעיות דמים ופתרון בעיות דמים ופתרון בעיות דמים ופתרון בעיות דמים ופתרון בעיות
09:00
לצוות הסיעוד לצוות הסיעוד לצוות הסיעוד לצוות הסיעוד לצוות הסיעוד 10:30
ביקור גדול ישיבת צוות
ביקור אורתופדי
ישיבת פיזיותרפיה
•הערכת השפעת הטיפול השיקומי על התפקוד באמצעות המחלקה לשיקום שדרה
SCI-ARMI Gainומתן המלצות להתערבויות טיפוליות לשיפור
•ביצוע קבלה רפואית כללית של מטופל ,כולל אנמנזה
ההשפעה ,במקרה הצורך. ובדיקה מלאה ,רישום מאורגן של אבחנות וסיבת האשפוז,
•מסירת מידע רפואי אמין והערכות פרוגנוסטיות אמינות תוך הפרדה בין אבחנות הקשורות לסיבת האשפוז לבעיות
רפואיות נלוות וסקירת סיבוכים רפואיים וחסרים תפקודיים
למטופלים ומשפחות.
•ניהול עבודת צוות וישיבת צוות. שדורשים התייחסות.
•כתיבה ועריכה מובנית ותמציתית של סיכום מחלה ,תוך •מתן הוראות רפואיות לכל הצוות המטפל מרגע הקבלה.
שימוש במונחים שיובנו לכל רופא שיקרא אותה והדגשת
הנושאים החשובים להמשך הטיפול אחרי השחרור. •רישום הבדיקה הנוירולוגית עפ״י International
standards for neurological classification of spinal
)cord injury (ISNCSCIוסולם .ASIA
•ביצוע הערכה תפקודית על פי .SCIM
שגרת עבודה -המחלקה לשיקום שדרה:
יום ה' יום ד' יום ג' יום ב' יום א' 08:00
דמים ופתרון בעיות דמים ופתרון בעיות דמים ופתרון בעיות דמים ופתרון בעיות דמים ופתרון בעיות 09:00
לצוות הסיעוד לצוות הסיעוד לצוות הסיעוד לצוות הסיעוד לצוות הסיעוד
ביקור מטופלים ביקור מטופלים ביקור גדול ישיבת צוות
המחלקות לשיקום נוירולוגי (שיקום נוירולוגי ב' ושיקום מוחי ג')
•הצטרפות למספר הזרקות עצב-שריר לגפה עליונה ותחתונה. •ביצוע קבלה רפואית כללית של מטופל ,כולל אנמנזה
•בדיקת כתף המיפלגית ובניית תכנית טיפול. ובדיקה מלאה ,רישום מאורגן של אבחנות וסיבת האשפוז,
תוך הפרדה בין אבחנות הקשורות לסיבת האשפוז לבעיות
•הצטרפות לתהליך של התאמת אורטוזות למטופלים לאחר שבץ. רפואיות נלוות וסקירת סיבוכים רפואיים וחסרים תפקודיים
•הכרת אבחוני גפה עליונה ברב"ע:
שדורשים התייחסות.
ARAT,( MFT, FDT), BOX AND BLOCKS, 9 HOLE PEG •כתיבת סיכום מחלה/סיכום ביניים שיקומי מפורט.
•הכרת אבחונים קוגניטיביים ברב"ע: •עריכת ביקור שבועי שגרתי למעקב אחר חולי שבץ.
מינימנטל, MOCA ,לD-LOTCA, BIT, BADS, KPT- •ביצוע בדיקה נוירולוגית מלאה.
•הכרת אבחונים בסיסיים בפיזיותרפיה ושיש להשתתף •ביצוע הערכה שפתית ואבחון אפזיה.
•ביצוע הערכה לקשב מרחבי ואבחון ליקויים בהתאם.
מעשית בביצועם :ברג.DGI , •הערכת ספסטיות ובניית תכנית טיפול ,כולל ככל הניתן
•מבדקים והערכות בקלינאות תקשורתI.L.A.T, FEE :
מעורבות בדיון לגבי גיבוס.
•הכרות עםTOKEN TEST, FUGL MEYER :
המרכז הרפואי לשיקום -לוינשטיין 23
שגרת עבודה -המחלקה לשיקום נוירולוגי ב':
יום ה' יום ד' יום ג' יום ב' יום א' 08:00
דמים ופתרון בעיות דמים ופתרון בעיות דמים ופתרון בעיות דמים ופתרון בעיות דמים ופתרון בעיות
09:00
לצוות הסיעוד לצוות הסיעוד לצוות הסיעוד לצוות הסיעוד לצוות הסיעוד 10:30
ביקור גדול ישיבת צוות
ביקור אורתופדי
ישיבת פיזיותרפיה
שגרת עבודה -המחלקה לשיקום מוחי ג':
יום ה' יום ד' יום ג' יום ב' יום א' 08:00
דמים ופתרון בעיות דמים ופתרון בעיות דמים ופתרון בעיות דמים ופתרון בעיות דמים ופתרון בעיות
09:00
לצוות הסיעוד לצוות הסיעוד לצוות הסיעוד לצוות הסיעוד לצוות הסיעוד 10:30
ביקור צד רופא בכיר ביקור גדול JC 12:00
ביקור צד רופא בכיר ישיבת צוות
ביקור צד רופא
המחלקה לשיקום ילדים ונוער
•נוכחות בישיבת צוות מחלקה עם משפחה. •ביצוע קבלה רפואית כללית של מטופל ,כולל אנמנזה ובדיקה
•נוכחות בישיבה עם משפחה לצורך העברת "בשורה מרה". מלאה בהתייחסות פדיאטרית התפתחותית ,רישום מאורגן של
•אבחון נוירופסיכולוגי והתפתחותי -אילו סוגים קיימים ,למי
להעביר ,מתי להעביר ,מה הערך שלו ככלי דיאגנוסטי ,מה סיבת האשפוז התפקודית והאבחנה הגורמת לה .הפרדה בין
אבחנות הקשורות לסיבת האשפוז לבעיות רפואיות נלוות.
הערך שלו ככלי טיפולי. •כתיבת סיכום הקבלה ובניית תוכנית שיקום למטופל.
•החזרת גסטרוסטום. •הכרות עם מדדים פדיאטריים לדוגמא.
•החזרת טרכיאסטום. • – RBMTהכרות עם השוני בין גרסת הילדים והמבוגרים,
מאיזה גיל אפשר להעביר לאור נורמות שונות.
•בדיקת - FOאינדיקציות לבדיקה ומה ניתן לראות
•מרפאת כאב – אנמנזה ,בדיקה גופנית ובניית תוכנית טיפול. • - Ch-D-LOTCAבילדים .מה השוני ,אילו דגשים ,מאילו גילאים
נמצא בשימוש ,באילו אבחונים משתמשים מתחת לגיל 6שנים.
• - EMGבדגש על ערכי מהירות הולכה בילדים.
•.FEES •.WEEFIM
•קלסיפיקציה של GMFSCעבור CPוכן חלוקת CPלפי סוגיו -
• - GCSערכים ומשמעותם הפרוגנוסטית. המיפלגיה /טטרפלגיה /דיפלגיה /כוריאואטטוט ,ספסטי היפוטוני.
•הערכה קלינית של מצבי הכרה חלקיים ,איך מבדילים בין
•כתיבת תכנית שיקומית עבור מטופל כולל התייחסות
VSל.MCS- לתחום הדידקטי.
• - PTAמשמעות וכיצד מכמתים.
• - Ranchos Los Amigosהיכרות עם הסקלה. •נוכחות בביקור רפואי (ימי ג׳ בבוקר).
•בדיקת תפקודים מוטורים גבוהים. •השתתפות בישיבת צוות (אצלנו מתמחים עפ"י רב לא
• MMTבילדים -מאיזה גיל וכיצד מעבירים בילדים צעירים.
מנהלים את הישיבה אלא מצטרפים).
24
שגרת עבודה -המחלקה לשיקום ילדים ונוער:
יום ה' יום ד' יום ג' יום ב' יום א' 08:00
דמים ופתרון בעיות דמים ופתרון בעיות דמים ופתרון בעיות דמים ופתרון בעיות דמים ופתרון בעיות 09:00
10:00
לצוות הסיעוד לצוות הסיעוד לצוות הסיעוד לצוות הסיעוד לצוות הסיעוד
קבלת קהל ביקור רופאים ביקור פיזיותרפיה ישיבת צוות 11:00
מרפאת מכשירים 12:00
ישיבת צוות עם ילדים ביקור ר"ע/תקשורת ישיבת רופאים 13:00
משפחה
JCמחלקתי 14:00
ישיבה -סומטיים (אחת לחודש)
ישיבת רופא - ישיבת רנטגן
פסיכולוג ישיבת רופא –
אחראי פיזיו/כיתה
•).CRS-R (Coma Recovery Scale – Revised היחידה לטיפול נמרץ לשיקום הכרה
•.LCS
•ביצוע קבלה רפואית כללית של מטופל ,כולל אנמנזה
•הפרעות בתפקוד המערכת האוטונומית במטופלים במצב ובדיקה מלאה ,רישום מאורגן של אבחנות וסיבת האשפוז,
וגטטיבי :התקפים וגטטיביים. תוך הפרדה בין אבחנות הקשורות לסיבת האשפוז לבעיות
רפואיות נלוות וסקירת סיבוכים רפואיים וחסרים תפקודיים
•הפרעות אלקטרוליטריות לאחר חבלות ראשCWS, SIADH, :
Diabetes Insipidus שדורשים התייחסות.
•מצבי הכרה :הגדרות ,משמעויות פרוגנוסטיות.
•הערכה קלינית לקביעת מצב הכרה.
המרכז הרפואי לשיקום -לוינשטיין 25
נספחים
ורשימות תיוג
גורם מסייע מטלה ✔ רשימת תיוג –
לשכת המנהל קבלת תוכנית התמחות מלשכת מנהל המרכז הרפואי קבלת ומילוי
לשכת המנהל
העברת תכנית ההתמחות למועצה המדעית פנקס התמחות:
אתר המתמחים – הר"י תשלום עבור פתיחת פנקס התמחות (תשלום מקוון)
להורדה והדפסה
יו"ר ועדת התמחות מוסדית קבלת פנקס ההתמחות בדואר
לשכת המנהל החתמת יו"ר ועדת ההתמחות על פנקס ההתמחות > לחצו כאן
החתמת מנהל המרכז הרפואי על פנקס ההתמחות
מילוי פנקס ההתמחות לאורך ההתמחות על פי ההנחיות
בחוברת ההדרכה
גורם מסייע מטלה ✔ רשימת תיוג –
יציאה לרוטציה
בחירת מחלקה לרוטציה
חיצונית:
אתר המתמחים – הר"י וידוא כי המחלקה החיצונית מוכרת להתמחות
להורדה והדפסה
מנהל מחלקת הרוטציה פניה למנהל המחלקה החיצונית בבקשה לביצוע
רוטציה במחלקתו וקבלת אישורו > לחצו כאן
מזכירות – לשכת מנהל פניה למזכירת מנהל המרכז הרפואי לשיקום לוינשטיין
לוינשטיין לקבלת מכתב אישור יציאה לרוטציה
פניה למחלקת משאבי אנוש במרכז הרפואי החיצוני לצורך משאבי אנוש של המרכז
הרפואי החיצוני קבלת הנחיות לקליטה כרוטציונר חיצוני
גורם מסייע מטלה ✔ רשימת תיוג –
כפיר שוטוב (ממונה על ביצוע קורס ( GCPבמהלך השנתיים הראשונות להתמחות) לקראת יציאה
פיתוח משאבי אנוש) ביצוע קורס הכנה למדעי יסוד (בשנה טרם היציאה למדעי יסוד) למדעי יסוד:
רישום דרך אתר הר"י בחירת נושא לעבודה ובחירת מנחה
כתיבת הצעה לעבודת מדעי ייסוד להורדה והדפסה
מנחה העבודה
מזכירת הוועדה ,שרה ליפקין הגשת ההצעה לוועדת הלסינקי מוסדית > לחצו כאן
הכנת מסמכים :קו"ח מנחה ,אישור המנחה ,הצעת
מנחה העבודה
העבודה ,טופס 7מוועדת הלסינקי מוסדית
אתר הר"י הגשת מסמכי הבקשה באמצעות מערכת מדעי יסוד באתר הר"י
רינה רחמים (נציגת שירות,
קבלת אישור ליציאה למדעי יסוד
המועצה המדעית הר"י)
28
גורם מסייע מטלה ✔ רשימת תיוג –
המתמחה השלמת לפחות 24חודשים בהתמחות לרישום לקראת
החתמת יו"ר ועדת התמחות על פתיחת פנקס ההתמחות
יו"ר ועדת התמחות החתמת מנהל המרכז הרפואי על פנקס ההתמחות שלב א':
מנהל המרכז הרפואי מילוי והחתמת סבבי ההתמחות בפנקס ההתמחות
מנהלי המחלקות הרלוונטיים רישום לבחינה באתר המתמחים של הר"י להורדה והדפסה
תשלום לבחינה (מומלץ באמצעות כרטיס הרופא של הר"י)
אתר המתמחים > לחצו כאן
אתר המתמחים קבלת אישור לבחינה ומספר נבחן
המועצה המדעית
לבחינה שלב ב' נדרשים רק 3השלבים האחרונים (רישום ,תשלום וקבלת אישור ומס' נבחן)
לחצו כאן > לכניסה לסילבוס ההתמחות
בהצלחה!
המרכז הרפואי לשיקום -לוינשטיין 29