แนวทางการรักษา hyperglycemia

แนวทางการรักษาภาวะ Neonatal Hyperglycemia

Plasma glucose > 180-200 mg/dL

ตรวจหาสาเหตุและใหก้ ารรักษา เช่น
Sepsis, stress, pain
Medications เชน่ steroid, methylxantines,
dopamine, epinephrine, norepinephrine

DTX >180-200 mg/dL
Check glucose infusion rate (GIR)
ลด GIR เทา่ กบั 4-6 mg/kg/min
รวมถงึ สารนา้ ท่ีผสมยาดว้ ย
หรอื อาจให้สารน้าเป็ น 0.9%NSS x 1 ช่วั โมง

DTX >180-200 mg/dL
เร่ิมให้ Continuous insulin infusion
initial rate 0.01 and 0.03 u/kg/hr
เจาะ DTX ท่ี 30 นาทแี รก และทุก 1 ช่วั โมง
(จนได้ค่า DTX เทา่ กบั 150-200 mg/dL)
ลด RI infusion rates ครั้งละ 0.01-0.03u/kg/hr
เม่อื ค่า DTX < 150 mg/dL

Off RI เม่ือ DTX < 150 mg/dL และ RI อยทู่ ี่ 0.01u/kg/hr
ถา้ DTX < 100 mg/dL off RI เลยไมว่ า่ rate อยทู่ เี่ ท่าไร
ถา้ DTX < 50 mg/dL off RI พร้อมกับให้ 5%DW 2 cc/kg minibolus
วธิ ีการเตรยี ม insulin RI 5 unit + NSS 50 cc (concentration 0.1u/cc)
เคลือบหลอดนานอยา่ งน้อย 20นาที ฉีดทงิ้ 30 cc เหลอื 20 cc ไวใ้ ชต้ อ่ ไป