41 ตารางที<4.9แสดงค่าเฉลี4ยและส่วนเบี4ยงเบนมาตรฐานของผลกระทบภายหลังที4ผู้ป่ วยผิดนัด ผลกระทบภายหลังที<ผ้ป่ วยผิดนัดู n=218 x S.D. ระดับ ลําดับ 1. ท่านมีค่าระดับนํJ าตาลแยลง่ (FBS, HbA1c) 3.05 1.237 ปาน กลาง 2 2.ท่านเริ4มมีภาวะเส้นเลือดหัวใจตีบภายหลังการเป็นโรคเบาหวาน 2.74 1.315 ปาน กลาง 6 3. ท่านเริ4มมีผิวด่างผิวบาง หรือผื4นภายหลังการเป็นโรคเบาหวาน 2.83 1.160 ปาน กลาง 5 4. ท่านเริ4มมีปัสสาวะเป็นฟอง ขาบวม ภายหลังการเป็น โรคเบาหวาน 2.94 1.061 ปาน กลาง 3 5. ท่านเริ4มมีอาหารตาพร่ามัว มองไม่เห็น ภายหลังการเป็น โรคเบาหวาน 3.16 1.110 ปาน กลาง 1 6. ท่านเริ4มมีอาการชาปลายมือปลายเท้า หรือมีแผลที4เท้า ภายหลัง การเป็นโรคเบาหวาน 2.92 1.175 ปาน กลาง 4 7. ท่านเริ4มเข้าโรงพยาบาลด้วยภาวะติดเชืJอที4ระบบต่าง ๆ 2.62 1.286 ปาน กลาง 7 รวม 2.89 0.656 ปาน กลาง จากตารางที4 4.9 แสดงผลกระทบภายหลังที4ผู้ป่ วยผิดนัดในกลุ่มผู้ป่ วยเบาหวานชนิดที4 2 โรงพยาบาลพระนังเกล้า 4 ด้านแพทย์พบวา่กลุ่มผู้ป่ วยเบาหวานชนิดที4 2 โรงพยาบาลพระนังเกล้าที4ผิด 4 นัดส่วนใหญ่มีผลกระทบภายหลังจากผิดนัดโดยภาพรวม อยูในระดับปานกลาง ่ (x=2.89, SD = 0.656) เมื4อพิจารณารายข้อเรียงลําดับตามค่าเฉลี4ยพบวา่ ข้อที4มีค่าเฉลี4ยสูงสุด คือ ผู้ป่ วยเริ4มมีอาหารตาพร่ามัว มองไม่เห็น ภายหลังการเป็นโรคเบาหวาน (x=3.16, SD = 1.110) รองลงมาคือผู้ป่ วยมีค่าระดับนํJ าตาลแย่ ลง (x=3.05, SD = 1.237) เริ4มมีปัสสาวะเป็นฟองขาบวม (x=2.94, SD = 1.061) เริ4มมีอาการชาปลายมือ ปลายเท้า หรือมีแผลที4เท้า (x=2.92, SD = 1.175) เริ4มมีผิวด่างผิวบาง หรือผื4น (x=2.83, SD = 1.160) ศ ู นย ์ แพทยศาสตรช ์ ั น ้ คล ิ น ิ ก โรงพยาบาลพระน ั ่ งเกล ้ า คณะแพทยศาสตร ์ มหาวท ิ ยาล ั ยสยาม
42 เริ4มมีภาวะเส้นเลือดหัวใจตีบ (x=2.74, SD = 1.315) และเริ4มเข้าโรงพยาบาลด้วยภาวะติดเชืJอที4ระบบต่าง ๆ (x=2.62, SD = 1.286) ตามลําดับ ตอนที<3 ผลการทดสอบสมมติฐาน ผลการวิเคราะห์เปรียบเทียบปัจจัยที4ส่งผลต่อการผิดนัดในกลุ่มผู้ป่ วยเบาหวานชนิดที4 2 โรงพยาบาลพระนังเกล้า 4จําแนกตามเพศอายุสถานภาพ ระดับการศึกษาอาชีพ และรายได้เฉลี4ยต่อเดือน สมมติฐานที4 1 ปัจจัยส่วนบุคคลที4ต่างกนัส่งผลให้ปัจจัยต่อการผิดนัดของกลุ่มผู้ป่ วยเบาหวาน ชนิดที42 โรงพยาบาลพระนังเกล้า 4แตกต่างกนั สมมติฐานที41.1 ปัจจัยส่วนบุคคล ด้านเพศที4ต่างกนัส่งผลให้ปัจจัยต่อการผิดนัดของกลุ่มผู้ป่ วย เบาหวานชนิดที42 โรงพยาบาลพระนังเกล้า 4แตกต่างกนั ตารางที<4.10แสดงผลการเปรียบเทียบปัจจัยต่อการผิดนัดของกลุ่มผู้ป่ วยเบาหวานชนิดที42 โรงพยาบาล พระนังเกล้า 4จําแนกตามเพศ ปัจจัยต่อการผิดนัด เพศ ชาย หญิง F P x S.D. x S.D. 1. ปัจจัยด้านตัวผู้ป่ วย 3.01 0.654 3.01 0.574 1.133 0.288 2. ปัจจัยด้านผู้ดูแล 3.01 1.052 2.80 0.792 8.988 0.003* 3. ปัจจัยด้านอื4น ๆ 2.90 1.196 2.65 0.896 11.683 0.001* 4. ปัจจัยด้านการรับรู้ประโยชน์ในการดูแลสุขภาพ 3.65 0.692 3.57 0.791 1.331 0.250 5. ปัจจัยด้านการรับรู้ต้นทุนในการดูแลสุขภาพ 3.08 0.710 3.05 0.638 1.325 0.251 6. ปัจจัยด้านแพทย์ 3.38 0.689 3.41 0.602 2.635 0.106 รวม 3.17 0.526 3.08 0.363 16.563 0.000* * มีนัยสําคัญทางสถิติที4ระดับ 0.05 จากตารางที4 4.10 พบวา่ ปัจจัยต่อการผิดนัดของกลุ่มผู้ป่ วยเบาหวานชนิดที4 2 โรงพยาบาลพระ นังเกล้า 4จําแนกตามเพศ โดยภาพรวมแตกต่างกนอยั างมีนัยสําคัญทางสถิติที4ระดับ ่ 0.05 ซึ4งเป็นไปตาม ศ ู นย ์ แพทยศาสตรช ์ ั น ้ คล ิ น ิ ก โรงพยาบาลพระน ั ่ งเกล ้ า คณะแพทยศาสตร ์ มหาวท ิ ยาล ั ยสยาม
43 สมมติฐานที4ตัJ งไว้เมื4อพิจารณารายด้าน พบวา่ ด้านผู้ดูแลและด้านอื4น ๆ แตกต่างกนอยั างมีนัยสําคัญทาง ่ สถิติที4ระดับ 0.05 แสดงวา่ เพศที4ต่างกนัส่งผลต่อปัจจัยต่อการผิดนัดของกลุ่มผู้ป่ วยเบาหวานชนิดที4 2 โรงพยาบาลพระนังเกล้า 4 ที4แตกต่างกนอยั างมีนัยสําคัญทางสถิติที4ระดับ ่ 0.05 สมมติฐานที41.2 ปัจจัยส่วนบุคคล ด้านอายุที4ต่างกนัส่งผลให้ปัจจัยต่อการผิดนัดของกลุ่มผู้ป่ วย เบาหวานชนิดที42 โรงพยาบาลพระนังเกล้า 4แตกต่างกนั ตารางที<4.11แสดงผลการเปรียบเทียบปัจจัยต่อการผิดนัดของกลุ่มผู้ป่ วยเบาหวานชนิดที42 โรงพยาบาล พระนังเกล้า 4จําแนกตามอายุ ปัจจัยต่อการผิดนัด อายุ x SD df F P 1. ด้านตัวผู้ป่ วย 20-29 ปี 2.66 0.907 6 3.043 0.007* 30-39 ปี 2.93 0.463 40-49 ปี 2.99 0.436 50-59 ปี 3.12 0.536 60-69 ปี 2.91 0.843 70-79 ปี 3.48 0.109 มากกวา่ 80 ปี 3.28 0.000 2. ด้านผู้ดูแล 20-29 ปี 2.37 1.224 6 2.256 0.039* 30-39 ปี 2.85 0.777 40-49 ปี 2.94 0.731 50-59 ปี 2.96 0.899 60-69 ปี 2.78 1.075 70-79 ปี 3.41 0.829 มากกวา่ 80 ปี 4.33 0.000 ศ ู นย ์ แพทยศาสตรช ์ ั น ้ คล ิ น ิ ก โรงพยาบาลพระน ั ่ งเกล ้ า คณะแพทยศาสตร ์ มหาวท ิ ยาล ั ยสยาม
44 ตารางที<4.11(ต่อ) ปัจจัยต่อการผิดนัด อายุ x SD df F P 3. ด้านอื4น ๆ 20-29 ปี 2.02 0.943 6 2.615 0.018* 30-39 ปี 2.75 1.039 40-49 ปี 2.82 0.790 50-59 ปี 3.02 1.103 60-69 ปี 2.52 1.190 70-79 ปี 2.84 0.965 มากกวา่ 80 ปี 3.50 0.000 4. ด้านการรับรู้ประโยชน์ในการดูแลสุขภาพ 20-29 ปี 3.82 0.683 6 3.672 0.002* 30-39 ปี 3.57 0.801 40-49 ปี 3.3.1 0.688 50-59 ปี 3.66 0.867 60-69 ปี 3.97 0.519 70-79 ปี 3.42 0.344 มากกวา่ 80 ปี 3.00 0.000 5. ด้านการรับรู้ต้นทุนในการดูแลสุขภาพ 20-29 ปี 2.94 0.845 6 1.817 0.002* 30-39 ปี 3.28 0.300 40-49 ปี 2.97 0.678 50-59 ปี 3.03 0.669 60-69 ปี 2.86 0.752 70-79 ปี 3.67 0.295 มากกวา่ 80 ปี 3.75 0.000 ศ ู นย ์ แพทยศาสตรช ์ ั น ้ คล ิ น ิ ก โรงพยาบาลพระน ั ่ งเกล ้ า คณะแพทยศาสตร ์ มหาวท ิ ยาล ั ยสยาม
45 ตารางที<4.11(ต่อ) ปัจจัยต่อการผิดนัด อายุ x SD df F P 6. ด้านแพทย์ 20-29 ปี 3.50 0.554 6 1.817 0.097 30-39 ปี 3.51 0.661 40-49 ปี 3.22 0.493 50-59 ปี 3.39 0.684 60-69 ปี 3.55 0.715 70-79 ปี 3.25 0.668 มากกวา่ 80 ปี 4.33 0.000 ภาพรวม 20-29 ปี 2.89 0.571 6 2.338 0.033* 30-39 ปี 3.15 0.369 40-49 ปี 3.04 0.344 50-59 ปี 3.20 0.430 60-69 ปี 3.10 0.542 70-79 ปี 3.34 0.397 มากกวา่ 80 ปี 3.70 0.000 * มีนัยสําคัญทางสถิติที4ระดับ 0.05 จากตารางที4 4.11 พบวา่ ปัจจัยต่อการผิดนัดของกลุ่มผู้ป่ วยเบาหวานชนิดที4 2 โรงพยาบาลพระ นังเกล้า 4จําแนกตามอายุโดยภาพรวมแตกต่างกนอยั างมีนัยสําคัญทางสถิติที4ระดับ ่ 0.05 ซึ4งเป็นไปตาม สมมติฐานที4ตัJ งไว้ เมื4อพิจารณารายด้าน พบวา่ ด้านตัวผู้ป่ วย ด้านผู้ดูแล ด้านอื4น ๆ ด้านการรับรู้ ประโยชน์ในการดูแลสุขภาพ และด้านการรับรู้ต้นทุนในการดูแลสุขภาพ แตกต่างกนอยั างมีนัยสําคัญ ่ ทางสถิติที4ระดับ 0.05 แสดงวา่ อายุที4ต่างกนัส่งผลต่อปัจจัยต่อการผิดนัดของกลุ่มผู้ป่ วยเบาหวานชนิดที4 2 โรงพยาบาลพระนังเกล้า 4 ที4แตกต่างกนอยั างมีนัยสําคัญทางสถิติที4ระดับ ่ 0.05 สมมติฐานที4 1.3 ปัจจัยส่วนบุคคล ด้านสถานภาพที4ต่างกนัส่งผลให้ปัจจัยต่อการผิดนัดของ กลุ่มผู้ป่ วยเบาหวานชนิดที42 โรงพยาบาลพระนังเกล้า 4แตกต่างกนั ศ ู นย ์ แพทยศาสตรช ์ ั น ้ คล ิ น ิ ก โรงพยาบาลพระน ั ่ งเกล ้ า คณะแพทยศาสตร ์ มหาวท ิ ยาล ั ยสยาม
46 ตารางที<4.12แสดงผลการเปรียบเทียบปัจจัยต่อการผิดนัดของกลุ่มผู้ป่ วยเบาหวานชนิดที42 โรงพยาบาล พระนังเกล้า 4จําแนกตามสถานภาพ ปัจจัยต่อการผิดนัด สถานภาพ x SD df F P 1. ด้านตัวผู้ป่ วย โสด 2.94 0.614 2 2.089 0.126 สมรส 3.11 0.450 หม้าย หยา่ ร้าง 2.93 0.827 2. ด้านผู้ดูแล โสด 2.79 0.904 2 0.853 0.427 สมรส 2.98 0.997 หม้าย หยา่ ร้าง 2.88 0.763 3. ด้านอื4น ๆ โสด 2.59 1.032 2 5.148 0.007* สมรส 3.01 1.119 หม้าย หยา่ ร้าง 2.52 0.778 4. ด้านการรับรู้ประโยชน์ในการดูแลสุขภาพ โสด 3.52 0.808 2 2.370 0.096 สมรส 3.58 0.756 หม้าย หยา่ ร้าง 3.81 0.606 5. ด้านการรับรู้ต้นทุนในการดูแลสุขภาพ โสด 3.02 0.724 2 0.661 0.517 สมรส 3.12 0.643 หม้าย หยา่ ร้าง 3.00 0.634 6. ด้านแพทย์ โสด 3.31 0.638 2 2.042 0.132 สมรส 3.50 0.602 หม้าย หยา่ ร้าง 3.34 0.702 ศ ู นย ์ แพทยศาสตรช ์ ั น ้ คล ิ น ิ ก โรงพยาบาลพระน ั ่ งเกล ้ า คณะแพทยศาสตร ์ มหาวท ิ ยาล ั ยสยาม
47 ตารางที<4.12(ต่อ) ปัจจัยต่อการผิดนัด สถานภาพ x SD df F P ภาพรวม โสด 3.03 0.464 2 4.014 0.019* สมรส 3.21 0.435 หม้าย หยา่ ร้าง 3.08 0.393 * มีนัยสําคัญทางสถิติที4ระดับ 0.05 จากตารางที4 4.12 พบวา่ ปัจจัยต่อการผิดนัดของกลุ่มผู้ป่ วยเบาหวานชนิดที4 2 โรงพยาบาลพระ นังเกล้า 4จําแนกตามสถานภาพ โดยภาพรวมแตกต่างกนอยั างมีนัยสําคัญทางสถิติที4ระดับ ่ 0.05 ซึ4งเป็นไป ตามสมมติฐานที4ตัJ งไว้เมื4อพิจารณารายด้าน พบวา่ ด้านอื4น ๆ แตกต่างกนอยั างมีนัยสําคัญทางสถิติที4 ่ ระดับ 0.05 แสดงวา่ สถานภาพที4ต่างกนัส่งผลต่อปัจจัยต่อการผิดนัดของกลุ่มผู้ป่ วยเบาหวานชนิดที4 2 โรงพยาบาลพระนังเกล้า 4 ที4แตกต่างกนอยั างมีนัยสําคัญทางสถิติที4ระดับ ่ 0.05 สมมติฐานที4 1.4 ปัจจัยส่วนบุคคล ด้านระดับการศึกษาที4ต่างกนัส่งผลให้ปัจจัยต่อการผิดนัดของกลุ่ม ผู้ป่ วยเบาหวานชนิดที42 โรงพยาบาลพระนังเกล้า 4แตกต่างกนั ตารางที<4.13แสดงผลการเปรียบเทียบปัจจัยต่อการผิดนัดของกลุ่มผู้ป่ วยเบาหวานชนิดที42 โรงพยาบาล พระนังเกล้า 4 จําแนกตามระดับการศึกษา ปัจจัยต่อการผิดนัด ระดับการศึกษา x SD df F P 1. ด้านตัวผู้ป่ วย ประถมศึกษา 2.94 0.654 4 13.463 0.000* มัธยมศึกษาตอนต้น 3.28 0.302 มัธยมศึกษาตอนปลาย 3.07 0.533 ปริญญาตรี 2.67 0.739 สูงกวาปริญญาตรี ่ 1.85 0.699 ศ ู นย ์ แพทยศาสตรช ์ ั น ้ คล ิ น ิ ก โรงพยาบาลพระน ั ่ งเกล ้ า คณะแพทยศาสตร ์ มหาวท ิ ยาล ั ยสยาม
48 ตารางที<4.13(ต่อ) ปัจจัยต่อการผิดนัด ระดับการศึกษา x SD df F P 2. ด้านผู้ดูแล ประถมศึกษา 2.92 1.051 4 9.989 0.000* มัธยมศึกษาตอนต้น 3.15 0.643 มัธยมศึกษาตอนปลาย 3.02 0.844 ปริญญาตรี 2.44 0.989 สูงกวาปริญญาตรี ่ 1.13 0.298 3. ด้านอื4น ๆ ประถมศึกษา 2.80 0.984 4 5.058 0.001* มัธยมศึกษาตอนต้น 2.66 0.872 มัธยมศึกษาตอนปลาย 3.04 1.072 ปริญญาตรี 2.48 1.109 สูงกวาปริญญาตรี ่ 1.30 0.670 4. ด้านการรับรู้ ประโยชน์ในการดูแล สุขภาพ ประถมศึกษา 3.39 0.776 4 1.356 0.250 มัธยมศึกษาตอนต้น 3.54 0.705 มัธยมศึกษาตอน ปลาย 3.73 0.741 ปริญญาตรี 3.65 0.828 สูงกวาปริญญาตรี ่ 3.70 0.273 5. ด้านการรับรู้ต้นทุน ในการดูแลสุขภาพ ประถมศึกษา 3.05 0.736 4 1.143 0.337 มัธยมศึกษาตอนต้น 3.08 0.556 มัธยมศึกษาตอน ปลาย 3.06 0.696 ปริญญาตรี 3.12 0.675 สูงกวาปริญญาตรี ่ 2.45 0.958 ศ ู นย ์ แพทยศาสตรช ์ ั น ้ คล ิ น ิ ก โรงพยาบาลพระน ั ่ งเกล ้ า คณะแพทยศาสตร ์ มหาวท ิ ยาล ั ยสยาม
49 ตารางที<4.13(ต่อ) ปัจจัยต่อการผิดนัด ระดับการศึกษา x SD df F P 6. ด้านแพทย์ ประถมศึกษา 3.18 0.652 4 2.413 0.051 มัธยมศึกษาตอนต้น 3.34 0.670 มัธยมศึกษาตอน ปลาย 3.44 0.641 ปริญญาตรี 3.52 0.550 สูงกวาปริญญาตรี ่ 3.93 0.365 ภาพรวม ประถมศึกษา 3.05 0.533 4 6.602 0.000* มัธยมศึกษาตอนต้น 3.18 0.283 มัธยมศึกษาตอน ปลาย 3.23 0.422 ปริญญาตรี 2.98 0.493 สูงกวาปริญญาตรี ่ 2.39 0.383 * มีนัยสําคัญทางสถิติที4ระดับ 0.05 จากตารางที4 4.13 พบวา่ ปัจจัยต่อการผิดนัดของกลุ่มผู้ป่ วยเบาหวานชนิดที4 2 โรงพยาบาลพระ นังเกล้า 4 จําแนกตามระดับการศึกษา โดยภาพรวมแตกต่างกนอยั างมีนัยสําคัญทางสถิติที4ระดับ ่ 0.05 ซึ4ง เป็นไปตามสมมติฐานที4ตัJ งไว้ เมื4อพิจารณารายด้าน พบวา่ ด้านตัวผู้ป่ วย ด้านผู้ดูแล และด้านอื4น ๆ แตกต่างกนอยั างมีนัยสําคัญทางสถิติที4ระดับ ่ 0.05 แสดงวา่ ระดับการศึกษาที4ต่างกนัส่งผลต่อปัจจัยต่อ การผิดนัดของกลุ่มผู้ป่ วยเบาหวานชนิดที4 2 โรงพยาบาลพระนังเกล้า 4 ที4แตกต่างกนอยั างมีนัยสําคัญทาง ่ สถิติที4ระดับ 0.05 สมมติฐานที4 1.5 ปัจจัยส่วนบุคคล ด้านอาชีพที4ต่างกนัส่งผลให้ปัจจัยต่อการผิดนัดของกลุ่ม ผู้ป่ วยเบาหวานชนิดที42 โรงพยาบาลพระนังเกล้า 4แตกต่างกนั ศ ู นย ์ แพทยศาสตรช ์ ั น ้ คล ิ น ิ ก โรงพยาบาลพระน ั ่ งเกล ้ า คณะแพทยศาสตร ์ มหาวท ิ ยาล ั ยสยาม
50 ตารางที<4.14แสดงผลการเปรียบเทียบปัจจัยต่อการผิดนัดของกลุ่มผู้ป่ วยเบาหวานชนิดที42 โรงพยาบาล พระนังเกล้า 4จําแนกตามอาชีพ ปัจจัยต่อการผิดนัด อาชีพ x SD df F P 1. ด้านตัวผู้ป่ วย ข้าราชการ 3.03 0.574 4 3.831 0.005* ธุรกิจส่วนตัว 3.11 0.527 นักเรียน นักศึกษา 2.90 0.825 รับจ้างค้าขาย 3.06 0.576 อื4น ๆ 2.50 0.622 2. ด้านผู้ดูแล ข้าราชการ 2.87 1.166 4 2.456 0.047* ธุรกิจส่วนตัว 3.21 0.873 นักเรียน นักศึกษา 2.57 1.047 รับจ้างค้าขาย 2.83 0.763 อื4น ๆ 2.70 1.165 3. ด้านอื4น ๆ ข้าราชการ 2.88 1.211 4 0.437 0.782 ธุรกิจส่วนตัว 2.8 0.967 นักเรียน นักศึกษา 2.65 1.225 รับจ้างค้าขาย 2.70 0.999 อื4น ๆ 2.64 1.110 4. ด้านการรับรู้ประโยชน์ในการดูแล สุขภาพ ข้าราชการ 3.57 0.816 4 0.265 0.900 ธุรกิจส่วนตัว 3.70 0.625 นักเรียน นักศึกษา 3.57 0.712 รับจ้างค้าขาย 3.58 0.794 อื4น ๆ 3.61 0.800 ศ ู นย ์ แพทยศาสตรช ์ ั น ้ คล ิ น ิ ก โรงพยาบาลพระน ั ่ งเกล ้ า คณะแพทยศาสตร ์ มหาวท ิ ยาล ั ยสยาม
51 ตารางที<4.14(ต่อ) ปัจจัยต่อการผิดนัด อาชีพ x SD df F P 5. ด้านการรับรู้ต้นทุนในการดูแลสุขภาพ ข้าราชการ 2.93 0.758 4 1.640 0.165 ธุรกิจส่วนตัว 3.22 0.606 นักเรียน นักศึกษา 2.89 0.756 รับจ้างค้าขาย 3.02 0.688 อื4น ๆ 3.22 0.340 6. ด้านแพทย์ ข้าราชการ 3.55 0.811 4 1.216 0.305 ธุรกิจส่วนตัว 3.48 0.647 นักเรียน นักศึกษา 3.42 0.519 รับจ้างค้าขาย 3.30 0.631 อื4น ๆ 3.47 0.441 ภาพรวม ข้าราชการ 3.14 0.520 4 2.168 0.074 ธุรกิจส่วนตัว 3.27 0.345 นักเรียน นักศึกษา 3.00 0.617 รับจ้างค้าขาย 3.08 0.386 อื4น ๆ 3.02 0.592 * มีนัยสําคัญทางสถิติที4ระดับ 0.05 จากตารางที4 4.14 พบวา่ ปัจจัยต่อการผิดนัดของกลุ่มผู้ป่ วยเบาหวานชนิดที4 2 โรงพยาบาลพระ นังเกล้า 4จําแนกตามอาชีพ โดยภาพรวมแตกต่างกนอยั างมีนัยสําคัญทางสถิติที4ระดับ ่ 0.05 ซึ4งเป็นไปตาม สมมติฐานที4ตัJ งไว้เมื4อพิจารณารายด้าน พบวา่ ด้านตัวผู้ป่ วยและด้านผู้ดูแลแตกต่างกนอยั างมีนัยสําคัญ ่ ทางสถิติที4ระดับ 0.05 แสดงวา่ อาชีพที4ต่างกนัส่งผลต่อปัจจัยต่อการผิดนัดของกลุ่มผู้ป่ วยเบาหวานชนิด ที42 โรงพยาบาลพระนังเกล้า 4 ที4แตกต่างกนอยั างมีนัยสําคัญทางสถิติที4ระดับ ่ 0.05 ศ ู นย ์ แพทยศาสตรช ์ ั น ้ คล ิ น ิ ก โรงพยาบาลพระน ั ่ งเกล ้ า คณะแพทยศาสตร ์ มหาวท ิ ยาล ั ยสยาม
52 สมมติฐานที4 1.6 ปัจจัยส่วนบุคคล ด้านรายได้เฉลี4ยต่อเดือนที4ต่างกนัส่งผลให้ปัจจัยต่อการผิด นัดของกลุ่มผู้ป่ วยเบาหวานชนิดที42 โรงพยาบาลพระนังเกล้า 4แตกต่างกนั ตารางที<4.15แสดงผลการเปรียบเทียบปัจจัยต่อการผิดนัดของกลุ่มผู้ป่ วยเบาหวานชนิดที42 โรงพยาบาล พระนังเกล้า 4 จําแนกตามรายได้เฉลี4ยต่อเดือน ปัจจัยต่อการผิดนัด รายได้เฉลี<ยต่อเดือน x SD df F P 1. ด้านตัวผู้ป่ วย ตํ4ากวาหรือเท ่ ่ากบั 5,000 บาท 3.53 0.158 5 13.962 0.000* 5,001-10,000 บาท 3.13 0.574 10,001-15,000 บาท 3.04 0.490 15,001-20,000 บาท 3.09 0.483 20,001-25,000 บาท 3.29 0.197 มากกวา่ 25,000 บาทขึJนไป 2.18 0.847 2. ด้านผู้ดูแล ตํ4ากวาหรือเท ่ ่ากบั 5,000 บาท 3.00 0.881 5 10.929 0.000* 5,001-10,000 บาท 3.33 0.866 10,001-15,000 บาท 3.14 0.814 15,001-20,000 บาท 2.76 0.767 20,001-25,000 บาท 2.71 0.743 มากกวา่ 25,000 บาทขึJนไป 1.86 0.993 3. ด้านอื4น ๆ ตํ4ากวาหรือเท ่ ่ากบั 5,000 บาท 3.14 0.475 5 5.083 0.000* 5,001-10,000 บาท 3.09 1.089 10,001-15,000 บาท 2.86 1.145 15,001-20,000 บาท 2.72 0.810 20,001-25,000 บาท 2.84 0.851 มากกวา่ 25,000 บาทขึJนไป 1.84 0.993 ศ ู นย ์ แพทยศาสตรช ์ ั น ้ คล ิ น ิ ก โรงพยาบาลพระน ั ่ งเกล ้ า คณะแพทยศาสตร ์ มหาวท ิ ยาล ั ยสยาม
53 ตารางที<4.15(ต่อ) ปัจจัยต่อการผิดนัด รายได้เฉลี<ยต่อเดือน x SD df F P 4. ด้านการรับรู้ประโยชน์ในการ ดูแลสุขภาพ ตํ4ากวาหรือเท ่ ่ากบั 5,000 บาท 3.71 0.487 5 1.922 0.092 5,001-10,000 บาท 3.43 0.789 10,001-15,000 บาท 3.52 0.701 15,001-20,000 บาท 3.75 0.786 20,001-25,000 บาท 3.38 0.711 มากกวา่ 25,000 บาท ขึJนไป 3.86 0.726 5. ด้านการรับรู้ต้นทุนในการดูแล สุขภาพ ตํ4ากวาหรือเท ่ ่ากบั 5,000 บาท 3.42 0.313 5 3.443 0.005* 5,001-10,000 บาท 3.26 0.672 10,001-15,000 บาท 3.11 0.649 15,001-20,000 บาท 3.03 0.642 20,001-25,000 บาท 2.92 0.717 มากกวา่ 25,000 บาท ขึJนไป 2.63 0.673 6. ด้านแพทย์ ตํ4ากวาหรือเท ่ ่ากบั 5,000 บาท 3.57 0.417 5 0.673 0.644 5,001-10,000 บาท 3.43 0.630 10,001-15,000 บาท 3.33 0.652 15,001-20,000 บาท 3.46 0.723 20,001-25,000 บาท 3.20 0.481 มากกวา่ 25,000 บาท ขึJนไป 3.43 0.496 ศ ู นย ์ แพทยศาสตรช ์ ั น ้ คล ิ น ิ ก โรงพยาบาลพระน ั ่ งเกล ้ า คณะแพทยศาสตร ์ มหาวท ิ ยาล ั ยสยาม
54 ตารางที<4.15(ต่อ) ปัจจัยต่อการผิดนัด รายได้เฉลี<ยต่อเดือน x SD df F P ภาพรวม ตํ4ากวาหรือเท ่ ่ากบั 5,000 บาท 3.39 0.161 5 8.511 0.000* 5,001-10,000 บาท 3.28 0.455 10,001-15,000 บาท 3.17 0.447 15,001-20,000 บาท 3.13 0.288 20,001-25,000 บาท 3.06 0.415 มากกวา่ 25,000 บาท ขึJนไป 2.63 0.524 * มีนัยสําคัญทางสถิติที4ระดับ 0.05 จากตารางที4 4.15 พบวา่ ปัจจัยต่อการผิดนัดของกลุ่มผู้ป่ วยเบาหวานชนิดที4 2 โรงพยาบาลพระ นังเกล้า 4 จําแนกตามรายได้เฉลี4ยต่อเดือน โดยภาพรวมแตกต่างกนอยั างมีนัยสําคัญทางสถิติที4ระดับ ่ 0.05 ซึ4งเป็นไปตามสมมติฐานที4ตัJ งไว้เมื4อพิจารณารายด้าน พบวา่ ด้านตัวผู้ป่ วย ด้านผู้ดูแล ด้านอื4น ๆ และ ด้านการรับรู้ต้นทุนในการดูแลสุขภาพ แตกต่างกนอยั างมีนัยสําคัญทางสถิติที4ระดับ ่ 0.05 แสดงวา่ รายได้เฉลี4ยต่อเดือนที4ต่างกนัส่งผลต่อปัจจัยต่อการผิดนัดของกลุ่มผู้ป่ วยเบาหวานชนิดที42 โรงพยาบาล พระนังเกล้า 4 ที4แตกต่างกนอยั างมีนัยสําคัญทางสถิติที4ระดับ ่ 0.05 ศ ู นย ์ แพทยศาสตรช ์ ั น ้ คล ิ น ิ ก โรงพยาบาลพระน ั ่ งเกล ้ า คณะแพทยศาสตร ์ มหาวท ิ ยาล ั ยสยาม
55 บทที$5 สรุปผลการวิจัยอภิปรายผลและข้อเสนอแนะ การวิจัยนีJมีวัตถุประสงค์เพื4อศึกษาปัจจัยที4มีความสัมพันธ์ต่อการผิดนัดของผู้ป่ วยเบาหวาน ชนิดที42 ในโรงพยาบาลพระนังเกล้า 4จําแนกตามเพศ อายุสถานภาพ ระดับการศึกษาอาชีพ และรายได้ เฉลี4ยต่อเดือน กลุ่มตัวอยางในการศึกษางานวิจัยเป็นผู้ป่ วยเบาหวานชนิดที4 ่ 2 ที4มารักษาที4โรงพยาบาล พระนังเกล้า 4จํานวน 218 คน เครื4องมือที4ใช้ในการวิจัยคือ แบบสอบถามที4ผานการทดสอบคุณภาพด้าน ่ ความเที4ยงตรงและความน่าเชื4อถือ ประกอบด้วย2 ส่วนคือ ส่วนที41 แบบสอบถามข้อมูลทัวไป 4และส่วน ที42 ปัจจัยที4ที4ส่งผลต่อการผิดนัด ในกลุ่มผู้ป่ วยเบาหวานชนิดที42 หลังจากเกบรวบรวมข้อมูลแล้วนํามา ็ วิเคราะห์ด้วยโปรแกรมสําเร็จรูปทางสถิติเพื4อตอบวัตถุประสงค์ของการวิจัย สถิติที4ใช้ในการวิเคราะห์ ข้อมูลได้แก่ค่าร้อยละ (Percent) ค่าเฉลี4ย (Mean) ส่วนเบี4ยงเบนมาตรฐาน (Standard deviations) สถิติการ ทดสอบค่าทีแบบอิสระ (Independent Samples t-test) และการวิเคราะห์ความแปรปรวนทางเดียว (Oneway ANOVA) โดยกาหนดระดับนัยสําคัญทางสถิติที4ระดับ ํ 0.05 โดยสามารถสรุปผลการวิจัยได้ดังนีJ 5.1 สรุปผลการวิจัย งานวิจัยเรื4อง ปัจจัยที4ส่งผลต่อการผิดนัดในกลุ่มผู้ป่ วยเบาหวานชนิดที4 2 ของโรงพยาบาลพระ นังเกล้า 4กลุ่มตัวอยางคือ ่ ผู้ป่ วยเบาหวานชนิดที4 2 ที4มารักษาที4โรงพยาบาลพระนังเกล้า 4จํานวน 218 คน โดยมีเครื4องมือที4ใช้ในการเกบรวบรวมข้อมูลคือ ็แบบสอบถาม เมื4อกลุ่มตัวอยางตอบแบบสอบถามเสร็จ ่ แล้ว ผู้วิจัยจึงตรวจสอบความครบถ้วน ถูกต้อง และสมบูรณ์เรียบร้อยแล้วหลังจากนัJนนําข้อมูลที4ได้จาก แบบสอบถามมาลงรหัสและวิเคราะห์ข้อมูลด้วยโปรแกรมสําเร็จรูปทางสถิติ โดยสามารถสรุปผลวิจัย ออกเป็น 3 ส่วนดังนีJ ส่วนที<1 สรุปผลการวิเคราะห์ข้อมู ลทั<วไปของกล่มตัวอย่างุ ผลการศึกษาพบวา่กลุ่มตัวอยางส่ ่วนใหญ่เป็นเพศหญิงจํานวน 123 คน คิดเป็นร้อยละ56.40 มี อายุระหวาง่ 50-59 ปีจํานวน 62 คน คิดเป็นร้อยละ28.40 มีสถานภาพสมรส จํานวน 96 คน คิดเป็นร้อย ละ 44.00 การศึกษาส่วนใหญ่อยูในระดับมัธยมศึกษาตอนปลาย ่ จํานวน 78 คน คิดเป็นร้อยละ 35.80 ประกอบอาชีพรับจ้างค้าขาย จํานวน 104 คน คิดเป็นร้อยละ 47.70 และส่วนใหญ่มีรายได้เฉลี4ยต่อเดือน 10,001-15,000 บาท จํานวน 72 คน คิดเป็นร้อยละ33.00 ตามลําดับ ส่วนที<2 สรุปผลปัจจัยที<ส่งผลต่อการผิดนัดในกล่มผุ้ป่ วยเบาหวานชนิดที<ู 2 ศ ู นย ์ แพทยศาสตรช ์ ั น ้ คล ิ น ิ ก โรงพยาบาลพระน ั ่ งเกล ้ า คณะแพทยศาสตร ์ มหาวท ิ ยาล ั ยสยาม
56 ผลการวิจัยพบวา่กลุ่มตัวอยางส่ ่วนใหญ่มีความคิดเห็นต่อปัจจัยที4ส่งผลต่อการผิดนัดโดย ภาพรวม อยูในระดับปานกลาง ่ เมื4อพิจารณารายข้อเรียงลําดับตามค่าเฉลี4ยพบวา่ ปัจจัยที4มีค่าเฉลี4ยสูงสุด คือ ปัจจัยด้านการรับรู้ประโยชน์ในการดูแลสุขภาพ รองลงมาคือ ปัจจัยด้านแพทย์ปัจจัยด้านการรับรู้ ต้นทุนในการดูแลสุขภาพ ปัจจัยด้านตัวผู้ป่ วย ปัจจัยด้านผู้ดูแลและปัจจัยด้านอื4น ๆ ตามลําดับ นอกจากนีJยังพบวา่ ผลกระทบภายหลังที4ผู้ป่ วยผิดนัดในกลุ่มผู้ป่ วยเบาหวานชนิดที4 2 โรงพยาบาลพระนังเกล้าโดยภาพรวม 4อยูในระดับปานกลาง ่ เมื4อพิจารณารายข้อเรียงลําดับตามค่าเฉลี4ย พบวา่ ข้อที4มีค่าเฉลี4ยสูงสุด คือ ผู้ป่ วยเริ4มมีอาหารตาพร่ามัว มองไม่เห็น ภายหลังการเป็นโรคเบาหวาน รองลงมาคือผู้ป่ วยมีค่าระดับนํJ าตาลแยลง่ต่อมาคือเริ4มมีปัสสาวะเป็นฟองขาบวม เริ4มมีอาการชาปลาย มือปลายเท้า หรือมีแผลที4เท้า เริ4มมีผิวด่าง ผิวบาง หรือผื4น เริ4มมีภาวะเส้นเลือดหัวใจตีบ และเริ4มเข้า โรงพยาบาลด้วยภาวะติดเชืJอที4ระบบต่าง ๆ ตามลําดับ ส่วนที<3 สรุปผลการทดสอบสมมติฐาน จากผลการวิเคราะห์ปัจจัยต่อการผิดนัดของกลุ่มผู้ป่ วยเบาหวานชนิดที4 2 โรงพยาบาลพระนัง4 เกล้า พบวา่ ปัจจัยที4ส่งผลต่อการผิดนัดของกลุ่มผู้ป่ วยเบาหวานชนิดที42 โรงพยาบาลพระนังเกล้า 4 ได้แก่ ปัจจัยด้านเพศอายุสถานภาพ ระดับการศึกษาและรายได้เฉลี4ยต่อเดือน แตกต่างกนอยั างมีนัยสําคัญทาง ่ สถิติที4ระดับ 0.05 5.2 อภิปรายผล 1. จากผลการศึกษาปัจจัยที4ส่งผลต่อการผิดนัดในกลุ่มผู้ป่ วยเบาหวานชนิดที42 ของโรงพยาบาล พระนังเกล้า 4พบวา่ ผู้ป่ วยเบาหวานชนิดที4 2 ของโรงพยาบาลพระนังเกล้าส 4่วนใหญ่มีความคิดเห็นต่อ ปัจจัยที4ส่งผลต่อการผิดนัด อยูในระดับปานกลาง ่ ทัJ งนีJเนื4องจากกลุ่มตัวอยางเป็นผู้ป่ วยเบาหวานชนิดที4 ่ 2 ที4ยังไม่มีการแสดงออกของโรคที4รุนแรง ทําให้ผู้ป่ วยส่วนใหญ่ไม่ได้ให้ความสําคัญต่อการเข้ารับการ รักษาตามช่วงเวลาที4ทางโรงพยาบาลนัดไว้อีกทัJ งผู้ป่ วยส่วนใหญ่เป็นผู้สูงอายุจึงมีอุปสรรคในเรื4องของ ความรู้ ความเข้าใจเกี4 ยวกบกระบวนการรักษา ัรวมถึงปัญหาด้านการเดินทางและขาดการเอาใจใส่จาก ญาติที4ดูแล ดังนัJนจึงทําให้ผู้ป่ วยไม่ได้ให้ความสําคัญต่อการเข้ารับการรักษาตามเวลาที4กาหนดอยําง่ สมํ4าเสมอ สอดคล้องกบงานวิจัยของ ันฤพร ไชยวงศ์ (2560) ได้ศึกษาเรื4องผลการเสริมพลังอํานาจแบบ กลุ่มที4มีต่อพฤติกรรมผิดนัดของผู้ป่ วยเบาหวาน โรงพยาบาลปทุมรัตต์พบวา่กลุ่มตัวอยางที4มีพฤติกรรม ่ ผิดนัดส่วนใหญ่ไม่ได้ให้ความสําคัญกบการมารับการรักษาตามเวลานัด ั ซึ4งสอดคล้องกบงานวิจัยของ ั สดีสีเกิดประโคน (2560) ที4ได้พัฒนาระบบการติดตามการขาดนัดของผู้ป่ วยโรคเบาหวาน พบวา่ ผู้ป่ วย ศ ู นย ์ แพทยศาสตรช ์ ั น ้ คล ิ น ิ ก โรงพยาบาลพระน ั ่ งเกล ้ า คณะแพทยศาสตร ์ มหาวท ิ ยาล ั ยสยาม
57 ส่วนใหญ่ไม่ได้ให้ความสําคัญกบการเข้ารับการรักษาที4ตรงเวลานัด ั และตัJ งใจที4จะไม่มาเข้ารับการรักษา ตามเวลานัดเอง 2. จากผลการทดสอบสมมติฐาน พบวา่ ปัจจัยที4ส่งผลต่อการผิดนัดในกลุ่มผู้ป่ วยเบาหวานชนิด ที42 ของโรงพยาบาลพระนังเกล้า 4 ได้แก่ ปัจจัยส่วนบุคคล ด้านเพศอายุสถานภาพ ระดับการศึกษาและ รายได้เฉลี4ยต่อเดือน เนื4องจากกลุ่มตัวอยางส่ ่วนใหญ่ที4มีเพศที4ต่างกนจะมีการควบคุมพฤติกรรมการดูแล ั ตนเองที4แตกต่างกนัเช่น เพศหญิงจะให้ความสําคัญในเรื4องของการเลือกรับประทานอาหาร ในขณะที4 เพศชายจะให้ความสําคัญในเรื4องของการออกกาลังกาย ํ เป็นต้น (จงรัก ทองน้อย, 2560) นอกจากนีJผู้ป่ วย ส่วนใหญ่เป็นกลุ่มผู้สูงวัย จึงทําให้มีหลายปัจจัยที4ทําให้ผู้ป่ วยไม่สามารถเดินทางมารับการรักษาได้ตาม เวลานัด เช่น การเดินทางไม่สะดวก ลืมวันนัด รวมถึงขาดการเอาใจใส่จากผู้ดูแล ในส่วนของระดับ การศึกษา หมายถึงการขาดความเข้าใจที4ถูกต้องเกี4 ยวกบกระบวนการการรักษาโรคเบาหวาน ั เนื4องจาก โรคเบาหวานเป็นโรคที4ไม่ได้มีอาการโรคที4รุนแรง ในบางรายไม่แสดงอาการคล้ายกบคนปกติ ั ทําให้ ผู้ป่ วยไม่ได้ให้ความสําคัญต่อการเข้ารับการรักษาตามเวลานัด สอดคล้องกบงานวิจัยของ ัยุฑามาส วัน ดาว และคณะ (2561) ได้ศึกษาเรื4อง ประสบการณ์การจัดการตนเองของผู้ป่ วยเบาหวานชนิดที4 2 ที4 ควบคุมไม่ได้โรงพยาบาลสะเดา อําเภอสะเดา จังหวัดสงขลา พบวา่กลุ่มตัวอยางที4มีระดับการศึกษา ่ แตกต่างกนัส่งผลต่อการตัดสินใจมารับการรักษาตามเวลานัด ในส่วนของรายได้เฉลี4ยต่อเดือนที4 แตกต่างกนสั ่งผลต่อการผิดนัดในกลุ่มผู้ป่ วยเบาหวานชนิดที4 2 ของโรงพยาบาลพระนังเกล้า 4 เนื4องจาก กลุ่มตัวอยางส่ ่วนใหญ่ที4เดินทางมาตามเวลานัด มีค่าใช้จ่ายในการเดินทาง จึงทําให้ผู้ป่ วยเลือกที4จะไม่มา ตามเวลานัด ซึ4งสอดคล้องกบงานวิจัยของ ัสุวรรณา เชียงขุนทด และคณะ (2565) ได้ศึกษาเรื4อง การศึกษาภาระค่าใช้จ่ายในการมารับบริการที4โรงพยาบาลของผู้สูงอายุในกรุงเทพมหานคร พบวา่กลุ่ม ตัวอยางที4มีรายได้ต ่ ่อเดือนที4แตกต่างกนัส่งผลต่อการผิดนัดที4แตกต่างกนัอยางมีนัยสําคัญทางสถิติที4 ่ ระดับ 0.05 5.3 ข้อจํากัดในการศึกษา เนื4องจากการทําวิจัยครัJงนีJผู้วิจัยได้เกบข้อมูลจากกลุ ็ ่มผู้ป่ วยเบาหวานชนิดที42 ซึ4งส่วนใหญ่เป็น ผู้ป่ วยที4ไม่ได้มาตามเวลานัด ผู้วิจัยพบปัญหาระหวางการเก่ บรวบรวมข้อมูลคือ ็ ในผู้ป่ วยบางรายที4ตอบ แบบสอบถามไม่ครบ ทําให้ผู้วิจัยต้องเกบแบบสอบถามฉบับใหม ็ ่แทน จึงทําให้เกิดความล่าช้าในการ เกบรวบรวมข้อมูล ็ ศ ู นย ์ แพทยศาสตรช ์ ั น ้ คล ิ น ิ ก โรงพยาบาลพระน ั ่ งเกล ้ า คณะแพทยศาสตร ์ มหาวท ิ ยาล ั ยสยาม
58 5.4ข้อเสนอแนะ จากผลจากการวิจัยครัJงนีJพบวา่กลุ่มผู้ป่ วยเบาหวานชนิดที4 2 ที4เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล พระนังเกล้า 4 มีความคิดเห็นต่อปัจจัยที4ส่งผลต่อการผิดนัดโดยภาพรวมอยูในระดับปานกลาง ่ ดังนัJน ผู้วิจัย หรือหน่วยงานที4เกี4ยวข้องควรให้ความสําคัญในการให้ความรู้ความเข้าใจที4ถูกต้องในเรื4องการเข้า รับการรักษาตามเวลานัด พร้อมทัJ งบอกถึงผลเสียที4จะตามมาหากผู้ป่ วยไม่เข้ามารับการรักษาตามนัด เพื4อลดโอกาสในการเกิดอาการแทรกซ้อน รวมถึงการเกิดความรุนแรงของโรคที4อาจเกิดขึJนได้ใน อนาคต 5.5 ข้อเสนอแนะในการวิจัยครัUงต่อไป งานวิจัยเรื4อง ปัจจัยที4ส่งผลต่อการผิดนัดในกลุ่มผู้ป่ วยเบาหวานชนิดที4 2 ของโรงพยาบาลพระ นังเกล้า 4 จากผลการวิจัยผู้วิจัยมีข้อเสนอแนะเพื4อการวิจัยครัJงต่อไปวา่ ควรมีการศึกษาถึงประเด็นต่อไปนีJ 1. จากการศึกษาพบวา่ ควรทําการศึกษาเพิ4 มเติมเกี4 ยวกบปัจจัยที4ส ั ่งผลต่อการผิดนัดในกลุ่ม ผู้ป่ วยอื4น ๆ ในโรงพยาบาลพระนังเกล้าให้มีความหลากหลายมากขึ 4 Jน 2. ควรศึกษาปัจจัยที4ส่งผลต่อการผิดนัดในกลุ่มผู้ป่ วยเบาหวานชนิดที42 ของโรงพยาบาลพระนัง4 เกล้า โดยทําการวิจัยทัJ งเชิงปริมาณและเชิงคุณภาพควบคู่กนไป ั จากการสัมภาษณ์เชิงลึก (In –Depth Interview) เพื4อนําไปประกอบการวิเคราะห์และสรุปผลโดยการใช้Content Analysis เพื4อให้ได้ข้อมูล ปัจจัยที4ส่งผลต่อการผิดนัดในกลุ่มผู้ป่ วยเบาหวานชนิดที42 ที4มีความละเอียดและครอบคลุมสภาพปัญหา มากยิงขึ 4 Jน แล้วนําผลมาวิเคราะห์คู่กนเพื4อให้งานวิจัยสามารถทําให้ผู้วิจัยได้ข้อมูลที4เป็นประโยชน์และ ั สามารถนํามาพัฒนาเป็นองค์ความรู้ในขัJ นตอนต่อไปในอนาคตได้ ศ ู นย ์ แพทยศาสตรช ์ ั น ้ คล ิ น ิ ก โรงพยาบาลพระน ั ่ งเกล ้ า คณะแพทยศาสตร ์ มหาวท ิ ยาล ั ยสยาม
59 บรรณานุกรม บรรณานุกรมภาษาไทย กลุ่มงานสุขภาพ โรงพยาบาลพระนังเกล้า 4 . รายงานผลการดําเนินโครงการเสริมสร้างความรอบรู้เพื4อ ปรับเปลี4ยนพฤติกรรมสุขภาพในการป้องกนภาวะแทรกซ้อนจากโรคเบาหวาน ั ประจําปี งบประมาณ 2564. นนทบุรี: โรงพยาบาลพระนังเกล้า 4 ; 2564. สมาคมโรคเบาหวานแห่งประเทศไทยในพระราชูปถัมภ์สมเด็จพระเทพรัตนราชสุดาฯ สยามบรมราชกุมารี. แนวทางเวชปฏิบัติสําหรับโรคเบาหวาน Clinical Practice Guideline for Diabetes 2017. กรุงเทพฯ: ร่มเย็น มีเดีย; 2560. สดีสีเกิดประโคน. ระบบการติดตามการขาดนัดผู้ป่ วยโรคเบาหวาน. บุรีรัมย์:โรงพยาบาลโนนสุวรรณ; 2561. เพชรรัตน์บุญนาค. สถานการณ์ที4เกี4ยวข้องกบกั บการดูแลสุขภาพของผู้ป่ วยเบาหวาน ั . Thai journal online. 2560: 22-43. วริศสราลุวีระ. การผิดนัดและตัวชีJวัดทางคลินิกของผลการดูแลในผู้ปวยเบาหวานในหน่วยบริการปฐมภูมิ สามเหลี4ยมโรงพยาบาลศรีนครินทร. ภาควิชาเวชศาสตร์ชุมชน คณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยขอนแก่น: 2555: 450-454. ปกาสิต โอวาทกานนท์. ผลการดูแลรักษาเบาหวานและปัจจัยที4มีความสัมพันธ์กบการไม ั ่สามารถควบคุม ระดับนํJ าตาลในเลือดของผู้ป่ วยเบาหวานชนิดที42 ในโรงพยาบาลทรายมูล. ศรีนครินทร์เวชสาร2554; 26: 339-490. สมศรีวิวานิตกิตติd. เหตุผลของการกลับมารักษาของผู้ป่ วยเบาหวานที4ขาดการรักษาไปมากกวา่ 1ปี. มหาราช นครศรีธรรมราชเวชสาร2565; 6:78-91. ศ ู นย ์ แพทยศาสตรช ์ ั น ้ คล ิ น ิ ก โรงพยาบาลพระน ั ่ งเกล ้ า คณะแพทยศาสตร ์ มหาวท ิ ยาล ั ยสยาม
60 สุปวีณ์ธนอัศวนนท์.การกาหนดตนเองเกํ ี4 ยวกบการควบคุมระดับนํ ัJ าตาลในเลือดของผู้ที4เป็นโรคเบาหวาน โรงพยาบาลร้องกวางจังหวัดแพร่. เชียงใหม่: บันฑิตวิทยาลัย มหาวิทยาลัยเชียงใหม่; 2554. นฤพรไชยวงศ์. (2560). ผลการเสริมพลังอํานาจแบบกลุ่มที4มีต่อพฤติกรรมผิดนัดของผู้ป่ วยเบาหวาน โรงพยาบาลปทุมรัตต์ [อินเทอร์เน็ต].https://he02.tci-thaijo.org/index.php/MKHJ/article/view/204089 จงรัก ทองน้อย. (2560). พฤติกรรมการบริโภคอาหารและภาวะโภชนาการของผู้ป่ วยเบาหวานชนิดที42 ที4เข้า รับการรักษาในโรงพยาบาลเกาะสมุยจังหวัดสุราษฎร์ธานี [อินเทอร์เน็ต].https://he02.tcithaijo.org/index.php/MKHJ/article/view/196587 ยุฑามาส วันดาวและคณะ. (2561). ประสบการณ์การจัดการตนเองของผู้ป่ วยเบาหวานชนิดที42 ที4ควบคุม ไม่ได้โรงพยาบาลสะเดาอํา เภอสะเดาจังหวัดสงขลา [อินเทอร์เน็ต]. https://www.nur.psu.ac.th/researchdb/file_warasarn/14306journal2.pdf สุวรรณา เชียงขุนทด และคณะ. (2565). การศึกษาภาระค่าใช้จ่ายในการมารับบริการที4โรงพยาบาลของ ผู้สูงอายุในกรุงเทพมหานคร[อินเทอร์เน็ต]. https://so03.tci-thaijo.org/index.php/jbp/article/view/265031 บรรณานุกรมภาษาต่างประเทศ Stone L.G., Devenport A., Stratton I.M., Talks J.S. Macula service evaluation and assessing priorities for anti-VEGF treatment in the light of COVID-19. Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 2020;258(12):2639–2645. Dec. Prasanth Sankar, Waseem N Ahmed, Vineetha Mariam Koshy, Rittin Jacob, Saranya Sasidharan. Effects of COVID-19 lockdown on type 2 diabetes, lifestyle and psychosocial health: A hospital-based crosssectional survey from South India. 2020;14(6):1815-1819. Salome Tino, Clara Wekesa, Onesmus Kamacooko, Anthony Makhoba. Predictors of loss to follow up among patients with type 2 diabetes mellitus attending a private not for profit urban diabetes clinic in Uganda - a descriptive retrospective study. 2019; 23;19(1):598. ศ ู นย ์ แพทยศาสตรช ์ ั น ้ คล ิ น ิ ก โรงพยาบาลพระน ั ่ งเกล ้ า คณะแพทยศาสตร ์ มหาวท ิ ยาล ั ยสยาม
61 Ashley Shoemaker, Peiyao Cheng, Robin L Gal, Craig Kollman. Predictors of Loss to Follow-Up among Children with Type 2 Diabetes. 2017;87(6):377-384. Christina Mtuya, Charles R. Cleland. Reasons for poor follow-up of diabetic retinopathy patients after screening in Tanzania: a cross-sectional study. 2016; 16:115. ศ ู นย ์ แพทยศาสตรช ์ ั น ้ คล ิ น ิ ก โรงพยาบาลพระน ั ่ งเกล ้ า คณะแพทยศาสตร ์ มหาวท ิ ยาล ั ยสยาม
62 ภาคผนวกก แบบสอบถามเพื+อการวิจัย แบบสอบถามปัจจัยที$ส่งผลต่อการผิดนัดในกล่มผุ้ป่ วยเบาหวานชนิดที$ู 2 ของ โรงพยาบาลพระนั$งเกล้า คําชีJแจง 1. แบบสอบถามฉบับนีJมีเนืJอหาเก ี4 ยวกบปัจจัยที4ส ั ่งผลต่อการผิดนัดในกลุ่มผู้ป่ วยเบาหวานชนิดที4 2 ของโรงพยาบาลพระนังเกล้า 4 โดยมีวัตถุประสงค์เพื4อนําข้อมูลไปศึกษาความสัมพันธ์เชิง สาเหตุการผิดนัดของผู้ป่ วยเบาหวานชนิดที42 2. ขอให้ผู้ป่ วยตอบแบบสอบถามนีJตามความจริงโดยผู้วิจัยขอรับรองวาข้อมูลที4ได้จะเก ่ บเป็น ็ ความลับไม่นําไปเปิ ดเผยแต่ประการใด และไม่มีผลต่อการรักษาของผู้ป่ วย ดังนัJน ขอให้ผู้ป่ วย ตอบแบบสอบถามด้วยความสบายใจ 3. แบบสอบถามนีJไม่ใช่แบบทดสอบ จึงไม่มีคําตอบใดถูกหรือผิด เพราะแต่ละคนยอมมีสาเหตุที4 ่ แตกต่างกนั กรุณาตอบแบบสอบถามให้ตรงกบความคิดเห็นมากที4สุด ั และตอบให้ครบทุกข้อ เพื4อความสมบูรณ์ของแบบสอบถามที4จะสามารถนําไปใช้วิเคราะห์ในการศึกษาค้นคว้าให้เกิด ประโยชน์สูงสุด 4. แบบสอบถามฉบับนีJแบ่งออกเป็น 3 ตอน ประกอบด้วย ตอนที41 ข้อมูลทัวไป 4 ตอนที42 ปัจจัยที4ส่งผลต่อการผิดนัด ตอนที43 ข้อเสนอแนะ ศ ู นย ์ แพทยศาสตรช ์ ั น ้ คล ิ น ิ ก โรงพยาบาลพระน ั ่ งเกล ้ า คณะแพทยศาสตร ์ มหาวท ิ ยาล ั ยสยาม
63 ตอนที41 ข้อมูลทัวไป 4 คําชีJแจง : กรุณาเขียนเครื4องหมาย ( ) ลงใน ( ) ในแต่ละข้อที4ตรงกบสภาพความเป็นจริง ั 1. เพศ ( ) ชาย ( ) หญิง 2. ช่วงอายุ ( ) น้อยกวา่ 20 ปี ( ) 20-29 ปี ( ) 30-39 ปี ( ) 40-49 ปี ( ) 50-59 ปี ( ) 60-69 ปี ( ) 70-79 ปี ( ) มากกวา่ 80 ปี 3. สถานภาพ ( ) โสด ( ) สมรส ( ) หม้าย/หยาร้าง ่ /แยกกนอยูั ่ 4. ระดับการศึกษา ( ) ประถมศึกษา ( ) มัธยมศึกษาตอนต้น ( ) มัธยมศึกษาตอนปลาย ( ) ปริญญาตรี ( ) สูงกวาปริญญาตรี ่ 5. อาชีพ ( ) ข้าราชการ ( ) ธุรกิจส่วนตัว ( ) นักเรียน/นักศึกษา ( ) รับจ้าง/ค้าขาย ( ) อื4นๆ โปรดระบุ……………………………. 6. รายได้เฉลี4ยต่อเดือน ในครัวเรือน ( ) ตํ4ากวาหรือเท ่ ่ากบั 5,000 บาท ( ) 5,001-10,000 บาท ( ) 10,001-15,000 บาท ( ) 15,001-20,000 บาท ( ) 20,001-25,000 บาท ( ) มากกวา่ 25,000 บาท ตอนที42 ปัจจัยที4ส่งผลต่อการผิดนัด กรุณาระบุจํานวนครัJงที4ผิดนัดของท่าน ………………………………………………………………………. คําชีJแจง : กรุณาเขียนเครื4องหมาย () ลงใน ในแต่ละข้อที4ตรงกบความคิดเห็นของท ั ่านมากที4สุด ศ ู นย ์ แพทยศาสตรช ์ ั น ้ คล ิ น ิ ก โรงพยาบาลพระน ั ่ งเกล ้ า คณะแพทยศาสตร ์ มหาวท ิ ยาล ั ยสยาม
64 ช่องเดียวเท่านัJน โดยแต่ละช่องจะแสดงระดับความต้องการดังนีJ 5 = เป็นประจํา (90%) 4 = บ่อยครัJง (70%) 3 = บางครัJง (50%) 2 = แทบจะไม่ (20%) 1 = ไม่เคย (0%) ปัจจัยที4ส่งผลต่อการผิดนัดของผู้ป่ วย เบาหวานชนิดที42 ระดับความคิดเห็น 5 เป็น ประจํา 4 บ่อยครัJง 3 บางครัJง 2 แทบ จะไม่ 1 ไม่ เคย ปัจจัยทางด้านตัวผู้ป่ วย 1. ท่านติดธุระด่วน กระทันหัน 2. ท่านคิดวาหายแล้วจึงไม ่ ่มา 3. ท่านมีสุขภาพไม่พร้อมมาพบแพทย์ (เช่น แขนขาอ่อนแรง, ติดเตียง) 4. ท่านจําวันนัดผิด 5. ท่านไม่มันใจในรูปแบบการรักษาปัจจุบัน4 ศ ู นย ์ แพทยศาสตรช ์ ั น ้ คล ิ น ิ ก โรงพยาบาลพระน ั ่ งเกล ้ า คณะแพทยศาสตร ์ มหาวท ิ ยาล ั ยสยาม
65 6. จํานวนยายังมีจํานวนเหลือเพียงพอ 7.ท่านคิดวาการมาตามนัดก ่ บการผิดนัดไม ั ่ได้ เปลี4ยนแปลงการรักษา 8. ท่านคิดวามีขั ่J นตอนยุงยากในการพบแพทย์ ่ ปัจจัยด้านแพทย์ 1.ท่านคิดวาแพทย์เข้าใจในตัวโรคที4ท ่ ่านเป็น หรือไม่ 2.ท่านคิดวาแพทย์ได้อธิบายวิธีการปฏิบัติตัว ่ เพื4อช่วยในการรักษาได้อยางเพียงพอ ่ (เช่น การคุมอาหาร, การออกกาลังกาย ํ ) ปัจจัยด้านผู้ดูแล 1. ท่านไม่มีผู้ดูแลมาส่งที4โรงพยาบาล 2. ผู้ที4ดูแลท่านไม่สะดวกพามาโรงพยาบาล 3. ผู้ที4ดูแลท่านเพิกเฉยเฉยต่อโรคที4ท่านเป็น ศ ู นย ์ แพทยศาสตรช ์ ั น ้ คล ิ น ิ ก โรงพยาบาลพระน ั ่ งเกล ้ า คณะแพทยศาสตร ์ มหาวท ิ ยาล ั ยสยาม
66 การรับรู้ประโยชน์และต้นทุนในการดูแลสุขภาพ 1. ท่านรู้สึกวาแพทย์สามารถลดอาการของโรคได้เพียงเล็กน้อย ่ 2. ท่านคิดวาแพทย์สามารถป้องก ่ นไม ั ่ให้โรครุนแรงขึJนได้ 3. ท่านเคยมีประสบการณ์ไม่ดีในการรักษา 4. ท่านกลัวผลข้างเคียงของยาที4ใช้ 5. ท่านมีต้นทุนทางการเงินในการรักษาเพียงพอ ปัจจัยด้านอื4นๆ 1. ท่านไม่มีค่าเดินทางมาโรงพยาบาล 2. โรงพยาบาลอยูไกลจากบ้าน ่ เดินทางลําบาก ปัจจัยด้านอื4นๆ ……………………………………………………………….………………………………………… ………..…………………………………………………………………………………………………. ศ ู นย ์ แพทยศาสตรช ์ ั น ้ คล ิ น ิ ก โรงพยาบาลพระน ั ่ งเกล ้ า คณะแพทยศาสตร ์ มหาวท ิ ยาล ั ยสยาม
67 ผลกระทบที4อาจเกิดจากการผิดนัด 1.ท่านมีค่าระดับนํJ าตาลในเลือดแยลง่ (FBS,HbA1c) 2.ท่านเริ4มมีภาวะเส้นเลือดหัวใจตีบภายหลังการเป็น โรคเบาหวาน 3. ท่านเริ4มมีผิวด่าง ผิวบาง หรือผื4น ภายหลังการเป็น โรคเบาหวาน 4. ท่านเริ4มมีปัสสาวะเป็นฟอง ขาบวม ภายหลังการ เป็นโรคเบาหวาน 5. ท่านเริ4มมีอาการตาพร่ามัว มองไม่เห็น ภายหลังการ เป็นโรคเบาหวาน 6. ท่านเริ4มมีอาการชาปลายมือปลายเท้า เท้าแบนหรือ มีแผลที4เท้าภายหลังการเป็นโรคเบาหวาน 7. ท่านเริ4มเข้าโรงพยาบาลด้วยภาวะติดเชืJอที4ระบบ ต่างๆ ภาวะแทรกซ้อนอื4นๆที4เกิดขึJน หลังการไม่ได้ไปพบแพทย์ตามนัด ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………. ศ ู นย ์ แพทยศาสตรช ์ ั น ้ คล ิ น ิ ก โรงพยาบาลพระน ั ่ งเกล ้ า คณะแพทยศาสตร ์ มหาวท ิ ยาล ั ยสยาม
68 ตอนที43 ข้อเสนอแนะ …………………………………………………..………….…………………………………………… ……..………….…………………………………………………..………….………………………… ………………………..………….……………………………………………………………………… ศ ู นย ์ แพทยศาสตรช ์ ั น ้ คล ิ น ิ ก โรงพยาบาลพระน ั ่ งเกล ้ า คณะแพทยศาสตร ์ มหาวท ิ ยาล ั ยสยาม
69 ภาคผนวก ข ประวัติอาจารย์ที+ปรึกษา ประวัติอาจารย์ที<ปรึกษา (1) 1. ชื<อ– สกลุ (ภาษาไทย) : นายเฉลิม วราวิทย์ (ภาษาอังกฤษ) : Mr. CHALOEM VARAVITHYA 2. ตําแหน่งปัจจุบัน :รองคณบดีฝ่ายคลินิก 3. อายุการทํางานนับตัUงแต่บรรจุ เข้าคณะแพทยศาสตร์ / โรงพยาบาลพระนั<งเกล้า :6 ปี 4. หน่วยงานที<อยู่ :คณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยสยาม โทรศัพท์ : 087-8249012 โทรสาร : - E-mail address : [email protected] 5. ประวัติการศึกษา : พบ. Dip. Subspecialty American Board of Pediatric cardiology 6. สาขาวิชาการที<มีความชํานาญพิเศษ (แตกต่างจากวุฒิการศึกษา) : Medical Education 7. ประสบการณ์ที<เกี<ยวข้องกับการบริหารงานวิจัยทัUงภายในและภายนอกประเทศ ปัจจุบัน 1. กรรมการวิจัยคณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยธรรมศาสตร์ 2. ประธานกรรมการการวิจัยแพทยศาสตร์ศึกษา MedResNet สภาวิจัยแห่งชาติ ศ ู นย ์ แพทยศาสตรช ์ ั น ้ คล ิ น ิ ก โรงพยาบาลพระน ั ่ งเกล ้ า คณะแพทยศาสตร ์ มหาวท ิ ยาล ั ยสยาม
70 ประวัติอาจารย์ที<ปรึกษา (2) 1. ชื<อ– สกลุ (ภาษาไทย) :ผู้ช่วยศาสตราจารย์ดร.อารีเทเลอร์ (ภาษาอังกฤษ) : Assist. Prof. Dr.Aree Taylor 2. ตําแหน่งปัจจุบัน : หัวหน้าสาขาปรสิตวิทยา/ประธานสภาอาจารย์ 3. อายุการทํางานนับตัUงแต่บรรจุ เข้าคณะแพทยศาสตร์ / โรงพยาบาลพระนั<งเกล้า : มหาวิทยาลัยธรรมศาสตร์27 ปี 4. หน่วยงานที<อยู่ : สถานวิทยาศาสตร์พรีคลินิกคณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยธรรมศาสตร์ โทรศัพท์ :0866099512 โทรสาร :02-9269710 E-mail address : [email protected] 5. ประวัติการศึกษา :PhD in Infectious & Topical Diseases, London School of Hygiene and Tropical Medicine, U. of London, UK 6. สาขาวิชาการที<มีความชํานาญพิเศษ (แตกต่างจากวุฒิการศึกษา) : Parasitic infections 7. ประสบการณ์ที<เกี<ยวข้องกับการบริหารงานวิจัยทัUงภายในและภายนอกประเทศ คณะกรรมการบริหารงานวิจัยและกองทุนวิจัย มหาวิทยาลัยธรรมศาสตร์ ศ ู นย ์ แพทยศาสตรช ์ ั น ้ คล ิ น ิ ก โรงพยาบาลพระน ั ่ งเกล ้ า คณะแพทยศาสตร ์ มหาวท ิ ยาล ั ยสยาม
71 ประวัติอาจารย์ที<ปรึกษา (3) 1. ชื<อ– สกลุ (ภาษาไทย) : นายอภิสิทธิdลี4ดํารงวัฒนากุล (ภาษาอังกฤษ) : Mr.APISIT LEEDUMRONGWATTANAKUL 2. ตําแหน่งปัจจุบัน : นายแพทย์ชํานาญการพิเศษ 3. อายุการทํางานนับตัUงแต่บรรจุ เข้าคณะแพทยศาสตร์ / โรงพยาบาลพระนั<งเกล้า :รพ.พระนัง4 เกล้า7 ปี 4. หน่วยงานที<อยู่ :กลุ่มงานอายุรกรรม โรงพยาบาลพระนังเกล้า 4 โทรศัพท์ :089-7286680 โทรสาร : - E-mail address : [email protected] 5. ประวัติการศึกษา :แพทยศาสตร์บัญฑิต อายุรศาสตร์อายุรศาสตร์โรคหัวใจ 6. สาขาวิชาการที<มีความชํานาญพิเศษ (แตกต่างจากวุฒิการศึกษา) : Echocardiology 7. ประสบการณ์ที<เกี<ยวข้องกับการบริหารงานวิจัยทัUงภายในและภายนอกประเทศ : - ศ ู นย ์ แพทยศาสตรช ์ ั น ้ คล ิ น ิ ก โรงพยาบาลพระน ั ่ งเกล ้ า คณะแพทยศาสตร ์ มหาวท ิ ยาล ั ยสยาม
72 ประวัติผ้วิจัยู ประวัตินักวิจัย 1. ชื4อ-นามสกุล (ภาษาไทย) นาย พงศ์เทพ อรรถสกุลชัย (ภาษาอังกฤษ) Mr.PONGTHEP ASTHASAKULCHAI 2. วัน/เดือน/ปี เกิด 20 พฤศจิกายน พ.ศ.2541 3. ที4อยูติดต ่ ่อ : บ้านเลขที4986 ถนนเพชรเกษม เขตหนองแขม แขวงหนองค้างพลูจังหวัด กรุงเทพมหานครฯ 10160 โทรศัพท์0876031661 E-mail: [email protected] 4. ประวัติการศึกษากาลังศึกษาคณะแพทยศาสตร์ ํ มหาวิทยาลัยสยาม ชัJนปี ที46 ประวัตินักวิจัย 1. ชื4อ-นามสกุล (ภาษาไทย) นางสาว ณัฐหทัยเหล่าวิทยานุรักษ์ (ภาษาอังกฤษ) Ms. NATHATAI LAOVITTAYANURAK 2. วัน/เดือน/ปี เกิด 6 กนยายนัพ.ศ.2543 3. ที4อยูติดต ่ ่อ : บ้านเลขที459/16 หมู่บ้านโชคประชาวิลล่า หมู่8 ตําบลบางตลาด อําเภอปากเกร็ด จังหวัดนนทบุรี11120 โทรศัพท์0813698687 E-mail: [email protected] 4. ประวัติการศึกษากาลังศึกษาคณะแพทยศาสตร์ ํ มหาวิทยาลัยสยาม ชัJนปี ที46 ประวัตินักวิจัย 1. ชื4อ-นามสกุล (ภาษาไทย) นางสาว ณฐพร หงษ์ตระกูล (ภาษาอังกฤษ) Ms. NATHAPORN HONGTRAKUL 2. วัน/เดือน/ปี เกิด 7 กนยายนัพ.ศ.2541 3. ที4อยูติดต ่ ่อ : บ้านเลขที4414/3 หมู่5 ตําบลหัวทะเลอําเภอเมืองจังหวัดนครราชสีมา30000 โทรศัพท์0972624839 E-mail: [email protected] 4. ประวัติการศึกษากาลังศึกษาคณะแพทยศาสตร์ ํ มหาวิทยาลัยสยาม ชัJนปี ที46 ศ ู นย ์ แพทยศาสตรช ์ ั น ้ คล ิ น ิ ก โรงพยาบาลพระน ั ่ งเกล ้ า คณะแพทยศาสตร ์ มหาวท ิ ยาล ั ยสยาม