כרטיסיות אי ספיקת לב

‫ד״ר שרון גבריאל | דיאטנית קלינית‬

‫אי ספיקת לב‬

‫© כל הזכויות שמורות לד״ר שרון גבריאל ‪ -‬אין להעתיק‪ ,‬לצלם או להשתמש בחומרים הכתובים ללא אישור ו‪/‬או הסכמה בכתב‪.‬‬
‫נייד‪www.nutrition-academy.co.il 054-577-0766 :‬‬

‫אי ספיקת לב‬ ‫‪1‬‬

‫מהי ההגדרה לאי ספיקת לב?‬

‫© כל הזכויות שמורות לד״ר שרון גבריאל ‪ -‬אין להעתיק‪ ,‬לצלם או להשתמש בחומרים הכתובים ללא אישור ו‪/‬או הסכמה בכתב‪.‬‬
‫נייד‪www.nutrition-academy.co.il 054-577-0766 :‬‬

‫‪1‬‬

‫ ‪1.‬מצב הנובע מבעיה מבנית או תפקודית של חדרי הלב‪,‬‬
‫המקשה על מילוי או התרוקנות הדם‪.‬‬

‫ ‪2.‬כתוצאה מכך הלב אינו יכול להעביר מספיק דם לאברי‬
‫הגוף‬

‫ ‪3.‬מחלה כרונית אשר בד”כ משפיעה על שני צידי הלב אך‬
‫יכולה לבוא לידי ביטוי בהפרעה בצד שמאל‪/‬ימין‪.‬‬
‫ ‪4.‬הביטוי של אי ספיקת לב –‬
‫ •קשיי נשימה‬
‫ •עייפות‬
‫ •הגבלה ביכולת הפעילות‬
‫ •אצירת נוזלים המובילה לאי ספיקה ריאתית ו‪/‬או‬
‫בצקת פריפרית‬

‫© כל הזכויות שמורות לד״ר שרון גבריאל ‪ -‬אין להעתיק‪ ,‬לצלם או להשתמש בחומרים הכתובים ללא אישור ו‪/‬או הסכמה בכתב‪.‬‬
‫נייד‪www.nutrition-academy.co.il 054-577-0766 :‬‬

‫אי ספיקת לב‬ ‫מהו מקטע פליטה‪,‬‬ ‫‪2‬‬
‫‪3‬‬
‫‪? )EF( Ejection Fraction‬‬

‫מהם סוגי אי ספיקת לב?‬

‫© כל הזכויות שמורות לד״ר שרון גבריאל ‪ -‬אין להעתיק‪ ,‬לצלם או להשתמש בחומרים הכתובים ללא אישור ו‪/‬או הסכמה בכתב‪.‬‬
‫נייד‪www.nutrition-academy.co.il 054-577-0766 :‬‬

‫‪2‬‬

‫ ‪1.‬מדידת יכולת החדר השמאלי להזרים דם לגוף‬
‫ ‪2.‬המדד מבטא את היחס בין כמות הדם היוצאת‬
‫מהחדר‪ ,‬לבין כמות הדם הכללית שהייתה בו‪.‬‬
‫ ‪ EF3.‬תקין הוא בד”כ ‪ 50%‬ומעלה – כלומר הלב מצליח‬
‫להזרים החוצה לגוף יותר מחצי מכמות הדם שהייתה‬

‫בחדר המלא‪.‬‬
‫‪1. 3‬אי ספיקה שמאלית‬
‫ •אי ספיקה סיסטולית‬
‫ •אי ספיקה דיאסטולית‬

‫ ‪2.‬אי ספיקה ימנית‬
‫ ‪3.‬אי ספיקה דו צדדית‬

‫© כל הזכויות שמורות לד״ר שרון גבריאל ‪ -‬אין להעתיק‪ ,‬לצלם או להשתמש בחומרים הכתובים ללא אישור ו‪/‬או הסכמה בכתב‪.‬‬
‫נייד‪www.nutrition-academy.co.il 054-577-0766 :‬‬

‫‪4‬‬

‫אי ספיקת לב‬ ‫מהי אי ספיקה שמאלית סיסטולית?‬

‫‪5‬‬

‫מהי אי ספיקה שמאלית דיאסטולית?‬

‫© כל הזכויות שמורות לד״ר שרון גבריאל ‪ -‬אין להעתיק‪ ,‬לצלם או להשתמש בחומרים הכתובים ללא אישור ו‪/‬או הסכמה בכתב‪.‬‬
‫נייד‪www.nutrition-academy.co.il 054-577-0766 :‬‬

‫‪4‬‬

‫ ‪1.‬חדר שמאל מאבד את יכולתו להתכווץ בצורה תקינה‬
‫ ‪2.‬נובע מכך ששריר הלב הפך להיות דק‬

‫ ‪3 .‬הלב אינו מסוגל לדחוף בעוצמה מספקת דם לאברי הגוף‬
‫ ‪4.‬מקטע פליטה ‪ 40‬ומטה‬

‫‪Heart Failure with Reduced Enjection Fraction‬‬

‫‪1. 5‬חדר שמאל אינו מצליח להגיע להרפייה תקינה‬
‫ ‪2.‬נובע מכך ששריר הלב הפך להיות נוקשה‬

‫ ‪3.‬הלב אינו יכול להתמלא כראוי בדם במהלך המנוחה‬
‫המתרחשת בין פעימה לפעימה‬
‫ ‪4.‬מקטע פליטה תקין – ‪ 50‬ומעלה‬

‫ ‪Heart Failure with Preserved Ejection Fraction5.‬‬

‫© כל הזכויות שמורות לד״ר שרון גבריאל ‪ -‬אין להעתיק‪ ,‬לצלם או להשתמש בחומרים הכתובים ללא אישור ו‪/‬או הסכמה בכתב‪.‬‬
‫נייד‪www.nutrition-academy.co.il 054-577-0766 :‬‬

‫אי ספיקת לב‬ ‫‪6‬‬

‫מהי אי ספיקה ימנית?‬

‫‪7‬‬

‫מהם הגורמים לאי ספיקת לב שמאלית?‬

‫© כל הזכויות שמורות לד״ר שרון גבריאל ‪ -‬אין להעתיק‪ ,‬לצלם או להשתמש בחומרים הכתובים ללא אישור ו‪/‬או הסכמה בכתב‪.‬‬
‫נייד‪www.nutrition-academy.co.il 054-577-0766 :‬‬

‫‪6‬‬

‫ ‪1.‬חדר ימין מאבד מיכולתו להתכווץ ולהעביר דם‬
‫בכמות מספקת אל הריאות‬

‫ ‪4 .‬מחלות שריר הלב –‬ ‫‪1 . 7‬גורמי סיכון למחלות לב –‬
‫קרדיומיופטיה‬ ‫ •השמנה‬
‫ •סוכרת‬
‫ ‪5 .‬מחלות הקשורות‬ ‫ •יל”ד‬
‫למסתמי הלב‬
‫ •דיסליפידמיה‬
‫ ‪6 .‬מחלות הקשורות‬ ‫ ‪2 .‬טרשת עורקים‬
‫למומי לב מולדים‬ ‫ ‪3 .‬מחלת לב כלילית‬

‫© כל הזכויות שמורות לד״ר שרון גבריאל ‪ -‬אין להעתיק‪ ,‬לצלם או להשתמש בחומרים הכתובים ללא אישור ו‪/‬או הסכמה בכתב‪.‬‬
‫נייד‪www.nutrition-academy.co.il 054-577-0766 :‬‬

‫אי ספיקת לב‬ ‫‪8‬‬

‫מהם הגורמים לאי ספיקת לב ימנית?‬

‫© כל הזכויות שמורות לד״ר שרון גבריאל ‪ -‬אין להעתיק‪ ,‬לצלם או להשתמש בחומרים הכתובים ללא אישור ו‪/‬או הסכמה בכתב‪.‬‬
‫נייד‪www.nutrition-academy.co.il 054-577-0766 :‬‬

‫‪8‬‬

‫ ‪1.‬יתר לחץ דם ריאתי – בד”כ על רקע אי ספיקת לב‬
‫שמאלית‬

‫ ‪2.‬פגיעה בשריר ובמסתמי חדר ימין‬
‫ ‪3.‬ניתוחי לב או פרוצדורות‬
‫ ‪4.‬מומי לב מולדים‬

‫© כל הזכויות שמורות לד״ר שרון גבריאל ‪ -‬אין להעתיק‪ ,‬לצלם או להשתמש בחומרים הכתובים ללא אישור ו‪/‬או הסכמה בכתב‪.‬‬
‫נייד‪www.nutrition-academy.co.il 054-577-0766 :‬‬

‫אי ספיקת לב‬ ‫‪9‬‬

‫מהי הפתופיזיולוגיה של אי ספיקת לב?‬

‫© כל הזכויות שמורות לד״ר שרון גבריאל ‪ -‬אין להעתיק‪ ,‬לצלם או להשתמש בחומרים הכתובים ללא אישור ו‪/‬או הסכמה בכתב‪.‬‬
‫נייד‪www.nutrition-academy.co.il 054-577-0766 :‬‬

‫‪9‬‬

‫ ‪1.‬ללא קשר לסיבה הראשונית‪ ,‬התחלת המחלה היא בנזק‬
‫או סטרס הנגרם לשריר הלב‪.‬‬

‫ ‪2.‬כתוצאה מכך חדר שמאל משנה את צורתו ותפקודו‬
‫בתהליך שנקרא – ‪Cardiac Remodeling‬‬

‫ ‪3.‬על מנת להתאים את המערכת למצב החדש‪ ,‬יש תגובת‬
‫פיצוי הכוללת –‬

‫ •מע’ רנין אנגיוטנסין – הפרשת עודפי אנגיוטנסין ‪2‬‬
‫הגורם לכיווץ כלי דם ולהעלאת ל”ד‪.‬‬

‫ •מע’ סימפתטית – הפרשת הורמונים וחלבונים וחומרים‬
‫שונים שהמגמה שלהם שיפור מהירות ועוצמת‬
‫התכווצות הלב‪.‬‬
‫ •ציטוקינים דלקתיים‬

‫© כל הזכויות שמורות לד״ר שרון גבריאל ‪ -‬אין להעתיק‪ ,‬לצלם או להשתמש בחומרים הכתובים ללא אישור ו‪/‬או הסכמה בכתב‪.‬‬
‫נייד‪www.nutrition-academy.co.il 054-577-0766 :‬‬

‫אי ספיקת לב‬ ‫‪10‬‬

‫מהן דרגות חומרת אי ספיקת לב?‬

‫‪11‬‬

‫מהן דרגות החומרה התפקודית של אי ספיקת לב‬
‫לפי ‪?New York Heart Association‬‬

‫© כל הזכויות שמורות לד״ר שרון גבריאל ‪ -‬אין להעתיק‪ ,‬לצלם או להשתמש בחומרים הכתובים ללא אישור ו‪/‬או הסכמה בכתב‪.‬‬
‫נייד‪www.nutrition-academy.co.il 054-577-0766 :‬‬

‫‪10‬‬

‫‪ – A‬חולים אסימפטומטיים עם מחלות רקע ללא שינוי במבנה או‬
‫בתפקוד החדר השמאלי‬

‫‪ – B‬חולים אסימפטומטיים עם הגדלה או הפרעה בתפקוד חדר‬
‫שמאל‬

‫‪ – C‬חולים סימפטומטיים עם אי ספיקת לב על רקע מחלת לב ידועה‬
‫‪ – D‬חולים סימפטומטיים עם אי ספיקת לב רפרקטורית לטיפול‬

‫‪11‬‬

‫שלב ‪ – 1‬קיימת פגיעה בתפקוד הלב אך לחולה אין מגבלה תפקודית‬
‫שלב ‪ - 2‬תסמינים המופיעים במאמצים יום יומיים בינוניים‬
‫שלב ‪ – 3‬תסמינים המופיעים במאמצים קלים‬

‫שלב ‪ – 4‬תסמינים הקיימים גם במנוחה ומאמץ מינימלי כמו לדוגמה‬
‫הליכה בבית‬

‫© כל הזכויות שמורות לד״ר שרון גבריאל ‪ -‬אין להעתיק‪ ,‬לצלם או להשתמש בחומרים הכתובים ללא אישור ו‪/‬או הסכמה בכתב‪.‬‬
‫נייד‪www.nutrition-academy.co.il 054-577-0766 :‬‬

‫אי ספיקת לב‬ ‫‪12‬‬

‫מהם התסמינים של אי ספיקת לב שמאלית?‬

‫© כל הזכויות שמורות לד״ר שרון גבריאל ‪ -‬אין להעתיק‪ ,‬לצלם או להשתמש בחומרים הכתובים ללא אישור ו‪/‬או הסכמה בכתב‪.‬‬
‫נייד‪www.nutrition-academy.co.il 054-577-0766 :‬‬

‫‪12‬‬

‫סימני אי ספיקת ריאות‪:‬‬
‫ ‪1.‬קשיי נשימה ‪ /‬טכיפנאה‬

‫ ‪2.‬טכיקרדיה‬
‫ ‪3.‬צפצופים ‪ /‬שריקות ריאתיים‬

‫ ‪4.‬שיעול יבש‬
‫ ‪5.‬עייפות‬
‫ ‪6.‬כחלון‬
‫ ‪7.‬בלבול‬

‫ ‪8.‬התקפי קוצר נשימה ליליים‬
‫עלייה בלח”צ (עקב עלייה בכמות הנוזלים בגוף) או ירידה‬

‫בלח”צ (עקב כשל לבבי)‬

‫© כל הזכויות שמורות לד״ר שרון גבריאל ‪ -‬אין להעתיק‪ ,‬לצלם או להשתמש בחומרים הכתובים ללא אישור ו‪/‬או הסכמה בכתב‪.‬‬
‫נייד‪www.nutrition-academy.co.il 054-577-0766 :‬‬

‫אי ספיקת לב‬ ‫‪13‬‬

‫מהם התסמינים לאי ספיקת לב ימנית?‬

‫© כל הזכויות שמורות לד״ר שרון גבריאל ‪ -‬אין להעתיק‪ ,‬לצלם או להשתמש בחומרים הכתובים ללא אישור ו‪/‬או הסכמה בכתב‪.‬‬
‫נייד‪www.nutrition-academy.co.il 054-577-0766 :‬‬

‫‪13‬‬

‫ ‪1 .‬בצקת ברגליים‬
‫ ‪2 .‬התנפחות ורידי הצוואר‬

‫ ‪3 .‬מיימת‬
‫ ‪4 .‬עייפות‬
‫ ‪5 .‬הגדלה של הכבד‬
‫ ‪6 .‬הגדלה של הטחול‬
‫ ‪7 .‬חוסר תיאבון ובחילה‬
‫ ‪8 .‬עלייה במשקל‬
‫ ‪9 .‬השתנה לילית‬
‫ ‪10.‬נפיחות של אצבעות הידיים‬
‫ ‪11.‬עלייה בלח”צ (עקב עלייה בכמות הנוזלים בגוף) או‬
‫ירידה בלח”צ (עקב כשל לבבי)‬

‫© כל הזכויות שמורות לד״ר שרון גבריאל ‪ -‬אין להעתיק‪ ,‬לצלם או להשתמש בחומרים הכתובים ללא אישור ו‪/‬או הסכמה בכתב‪.‬‬
‫נייד‪www.nutrition-academy.co.il 054-577-0766 :‬‬

‫אי ספיקת לב‬ ‫‪14‬‬

‫מהי כחקסיה לבבית?‬

‫© כל הזכויות שמורות לד״ר שרון גבריאל ‪ -‬אין להעתיק‪ ,‬לצלם או להשתמש בחומרים הכתובים ללא אישור ו‪/‬או הסכמה בכתב‪.‬‬
‫נייד‪www.nutrition-academy.co.il 054-577-0766 :‬‬

‫‪14‬‬

‫ ‪1.‬מאופיין באיבוד משקל לא רצוני של לפחות ‪6%‬‬
‫ממסת הגוף היבש ב–‪ 6‬חודשים‬

‫ ‪2.‬ירידה זו מאופיינת בירידה במסת הגוף הרזה (לעומת‬
‫הרעבה‪ ,‬שבה יש ירידה במסת שומן)‬
‫ ‪3.‬סימפטומים נוספים –‬
‫ •אנורקסיה‬
‫ •בחילות‬
‫ •תחושת מלאות‬
‫ •עצירות‬
‫ •כאבי בטן‬
‫ •תסמונת תת ספיגה‬

‫ ‪4.‬הימצאות גבוהה של ציטוקינים דלקתיים‬
‫ ‪5.‬פרוגנוזה גרועה ועלייה בסיכון לתחלואה ולתמותה‬

‫© כל הזכויות שמורות לד״ר שרון גבריאל ‪ -‬אין להעתיק‪ ,‬לצלם או להשתמש בחומרים הכתובים ללא אישור ו‪/‬או הסכמה בכתב‪.‬‬
‫נייד‪www.nutrition-academy.co.il 054-577-0766 :‬‬

‫אי ספיקת לב‬ ‫‪15‬‬

‫מהו הטיפול התזונתי באי ספיקת לב?‬

‫© כל הזכויות שמורות לד״ר שרון גבריאל ‪ -‬אין להעתיק‪ ,‬לצלם או להשתמש בחומרים הכתובים ללא אישור ו‪/‬או הסכמה בכתב‪.‬‬
‫נייד‪www.nutrition-academy.co.il 054-577-0766 :‬‬

‫‪15‬‬

‫ ‪1 .‬שמירה על משקל גוף יבש – ללא בצקות – מותרת עלייה של –‬
‫ •עד ‪ 0.5‬ק”ג ביום לחולים קשים‬
‫ •עד ‪ 1‬ק”ג ביום לחולים בינוניים‬
‫ •‪ 2.5-1.5‬ק”ג ביום לחולים קלים‬
‫ ‪2 .‬הגבלת נתרן –‬
‫ •עד ‪ 3‬גר’‪/‬יום‬

‫ ‪3 .‬הגבלת אלכוהול – לא יותר מ‪ 1-‬מנה לאישה ו‪ 2-‬מנות לגבר‬
‫ ‪4 .‬קפאין – צריכה מתונה מותרת‬

‫ ‪5 .‬סידן וויטמין ‪ - D‬מחסור שכיח ‪ -‬לתסף‬
‫ ‪6 .‬ארגינין ‪ -‬אין המלצה גורפת‬

‫ ‪7 .‬מגנזיום ‪ -‬מחסור שכיח ‪ -‬לתסף‬
‫ ‪8 .‬תיאמין – תיסוף ‪ 100‬מ”ג‪/‬יום‬
‫ ‪9 .‬אומגה ‪ 1 – 3‬גרם‪/‬יום‬

‫ ‪10.‬הגבלת נוזלים – עד ‪ 2‬ליטר‪/‬יום‬
‫ ‪ – Q1011.‬חולים בדרגות ‪ 3,4‬תוספת של ‪ 300‬מ”ג‪/‬יום‬

‫© כל הזכויות שמורות לד״ר שרון גבריאל ‪ -‬אין להעתיק‪ ,‬לצלם או להשתמש בחומרים הכתובים ללא אישור ו‪/‬או הסכמה בכתב‪.‬‬
‫נייד‪www.nutrition-academy.co.il 054-577-0766 :‬‬

‫אי ספיקת לב‬ ‫‪16‬‬

‫מהו הטיפול התרופתי באי ספיקת לב?‬

‫© כל הזכויות שמורות לד״ר שרון גבריאל ‪ -‬אין להעתיק‪ ,‬לצלם או להשתמש בחומרים הכתובים ללא אישור ו‪/‬או הסכמה בכתב‪.‬‬
‫נייד‪www.nutrition-academy.co.il 054-577-0766 :‬‬

‫‪16‬‬

‫ ‪1.‬מעכבי ‪ACE‬‬

‫ ‪ARBs2.‬‬

‫ ‪3.‬חוסמי רצפטור בטא‬
‫ ‪4.‬משתנים‬
‫ ‪5.‬אלדקטון‬
‫ ‪6.‬דיגוקסין‬

‫מטרת התרופות לבלום מנגנוני פיצוי ובכך‬
‫להאט את קצב התדרדרות המחלה‪.‬‬

‫© כל הזכויות שמורות לד״ר שרון גבריאל ‪ -‬אין להעתיק‪ ,‬לצלם או להשתמש בחומרים הכתובים ללא אישור ו‪/‬או הסכמה בכתב‪.‬‬
‫נייד‪www.nutrition-academy.co.il 054-577-0766 :‬‬