SEIU Local 2022 Benefits Brochure_Chinese

福利

手冊

福利概覽

SEIU 2015 分會會員可獲得多種福利選項，包括：

MetLife 牙科 HMO
MetLife 牙科 PPO 預定報銷 –
全新計劃改良！
MetLife 牙科 PPO 共同保險– 全新計劃！

MetLife 視力

MetLife 事故

MetLife 法律計劃
Anthem 基本人壽 – 所有會員免費自動登記參加
Anthem 自願人壽/AD&D 提供給會員及合資格家屬！
– 全新保險選項！

什麼人符合資格獲得 SEIU 2015 分會的福利？
SEIU 2015 分會的繳費會員，在檔案中有簽名的工會卡，並且信譽良
好。

如果你取消了會員資格，或沒有扣除會費，你將不再符合資格。

我能夠為家屬登記嗎？
牙科、視力、事故、法律及自願人壽/AD&D（事故死亡和傷殘）計劃包
含為合資格家屬投保的選項。

合資格家屬包括你的配偶/家庭伴侶和你的 26 歲以下子女，除非其有永
久性傷殘。

我何時能夠登記參加福利？
全年期間都可登記參加福利！

如果在當月 15 日之前辦理了投保手續，那麼保險將於下月的 1 日生效。
(舉例說，如果你的登記表格在 10 月 15 日前獲得處理，你的福利將於
11 月 1 日生效。)

2 網址：www.seiu2015benefits.org 電話號碼：877-421-0177

我要如何登記福利？
會員可於週一至週五，太平洋時間上午 8:30 到下午 5:30 期間致電
877.421.0177 給 SEIU 2015 分會福利中心，索取登記表格和福利訊
息。

會員可到 SEIU 2015 分會福利網站 www.SEIU2015benefits.org 上網進
行登記和填寫表格。

重要資訊

受益人指定
提醒大家，所有會員都自動參加了 Anthem 的 $500 基本人壽保險
計劃，所以請務必更新你的受益人指定。

此外，如果你登記參加了 Anthem 的自願人壽/AD&D 或 MetLife 事
故計劃，你必須更新你的受益人指定。

在你身故的情況下，如果沒有指定受益人，你的身故賠償金將按照
Anthem 和 MetLife 人壽的合同支付。

請訪問 www.seiu2015benefits.org 或致電 (877) 421-0177 給 SEIU
2015 分會福利中心更新你的受益人資訊。

COBRA 資格條件
你和你的家屬可能有資格在 COBRA 規定的某些合資格事件發生後，通
過 SEIU 2015 分會長期護理工人健康信託基金繼續你的團體健康保險。
關於你的 COBRA 權利的詳細訊息，請致電 (877) 421-0177 聯繫 SEIU
2015 分會福利中心，以索取一份副本。

一旦登記，你必須保持參加計劃至少 6 個月。如果參加了 MetLife 法律計劃，你必須 3
保持參加計劃至少 12 個月。

全新計劃改進！

SEIU 2015 分會引以為豪地宣布，全新的牙科和自願人壽/AD&D 計劃改進，
以及新的牙科 PPO 計劃選項！

METLIFE 牙科

會員現在可以使用全新的 MetLife 牙科 PPO 共同保險計劃。承保範圍包
括預防性、診斷性、基本護理、重大護理和正畸保險，同時還為會員提
供使用MetLife 網絡內和網絡外牙醫的自由。
此外，MetLife 牙科 PPO 預定報銷計劃在加強後便包括：
• 每個投保個人的日曆年度最高限額從 $1,000 增加到 $1,500
• 日曆年免賠額從每人 $50 降至 $25，而每個家庭則從 $150 降至 $75

ANTHEM 自願人壽/AD&D

會員、配偶和子女都有額外的自願人壽/AD&D 保險選擇。會員現在可以
為自己選擇 $40,000 的自願人壽/AD&D 保險，為配偶選擇 $10,000，
以及為子女選擇 $2,000 的保障，且不必回答任何關於醫療狀況的問
題！

4 網址：www.seiu2015benefits.org 電話號碼：877-421-0177

牙科計劃

SEIU 2015 分會與 MetLife 合作向會員提供登記參加 MetLife 牙科 HMO、
牙科 PPO 預定報銷或牙科 PPO 共同保險計劃的選項。

METLIFE 牙科 HMO 福利和每月費用

SEIU 2015 分會牙科 HMO 計劃的亮點包括，但不限於：
• 無年度福利上限
• 涵蓋超過 460 項服務，包括植牙和正畸。
• 加州最大的牙醫網絡之一，擁有超過 10,700名牙醫
• 欲享用福利，會員必須從 MetLife 網絡中選擇一位首選的網絡內初級護理

牙醫（所有的護理必須通過該牙醫協調；網絡外的牙科護理將不在

MetLife DHMO 計劃的範圍內）

SEIU 2015 分會 MetLife 牙科 HMO
網絡內共付額示例

福利 服務代碼 會員共付額

就診 D0120 $5
定期檢查 D1110 $0
洗牙 (每年可以有 2 次) D7140 $0
拔牙 D2740 $0
陶瓷牙冠 D6010 $225
$1,005
手術植牙 D8070
綜合正畸（涵蓋成人和兒童；包括 $1,695
24 個月的通常和慣常正畸治療和另
外 24 個月的固位)

MetLife 牙科 HMO 會員每月費用

只有會員 $19.54

會員加 1 位家屬 $37.12

會員加 2 位或以上家屬 $51.79

請注意，此僅為摘要。完整細節請參考實際保單和證書。所有計劃訊息可於 www.seiu2015benefits.org
找到。

5

牙科 PPO 預定報銷福利和每月費用

SEIU 2015 分會牙科 PPO 預定報銷計劃的亮點包括，但不限於：

• 在網絡內外獲得護理的自由
• 全新！$1,500 日曆年度最高限額
• 全新！$25 每人/$75 每個家庭的日曆年度免賠額
• 基於收費表的承保範圍

o 收費表包括 MetLife 將為每項承保服務支付的固定上限
o 會員將負責扣除了 MetLife 承保金額後的餘額
• 不包括牙齒矯正

SEIU 2015 分會 MetLife 牙科PPO
預定報銷

網絡內 MetLife 賠付金額示例

網絡內福利摘要

日曆年度免賠額 個人 $25 - 新改進！

日曆年度最高限額 家庭 $75 - 新改進！
福利
$1,500 - 新改進！
定期檢查
洗牙 (每年可以有 2 次) 服務代碼 MetLife 支付
拔牙 （扣除免賠額後）
陶瓷牙冠
手術植牙 D0120 $25
綜合正畸
D1110 $52

D7140 $29

D2740 $269

D6010 $512

D8070 不涵蓋

MetLife 牙科 PPO 預定報銷會員每月費用

只有會員 $35.86

會員加 1 位家屬 $68.12

會員加 2 位或以上家屬 $95.02

請注意，此僅為摘要。完整細節請參考實際保單和證書。所有計劃訊息可於 www.seiu2015benefits.org
找到。

6 網址： www.seiu2015benefits.org 電話號碼：877-421-0177

NEW!

PPO 共同保險福利和每月費用

SEIU 2015 分會牙科 PPO 共同保險計劃的亮點包括，但不限於：
• 在網絡內外獲得護理的自由
• $2,000 日曆年度最高限額
• $50 每人/$150 每個家庭的日曆年度免賠額
• 費用基於福利表中的共同保險類別。有限制和例外情況。
• 包括牙齒矯正

SEIU 2015 分會 MetLife 牙科 PPO 共同保險

網絡內/網絡內外福利摘要

日曆年度免賠額 個人 $50
日曆年度最高限額 家庭 $150

$2,000

福利 網絡內/網絡外 會員共同保險
保險

A 類型 – 預防性 100% 0%
B 類型 – 基本 80% 20%
C 類型 – 重大 50% 50%
牙齒矯正（成人和兒童） 50% 50%
$1,000
牙齒矯正終身最高限額 -

MetLife 牙科 PPO 共同保險會員每月費用

只有會員 $53.28

會員加 1 位家屬 $101.66

會員加 2 位或以上家屬 $142.00

請注意，此僅為摘要。完整細節請參考實際保單和證書。所有計劃訊息可於
www.seiu2015benefits.org 找到。
找到。

7

牙科 HMO 與 PPO 福利比較

MetLife 牙科 MetLife 牙科 PPO MetLife 牙科 PPO
HMO 計劃 預定報銷計劃 共同保險計劃

牙醫訪問： 投保者必須指定 投保者可以使用網絡內和網絡外的牙醫。
網絡內的牙科服務提供者將為其服務提供
一個 MetLife
網絡內的 DHMO 更大折扣。
牙醫

牙科網絡和 Dental HMO/ PDP
計劃名稱： Managed Care,
MET185A
會員
費用分攤： 你的費用是基於 MetLife 就 你的費用是基於福利
你所接受的每一項 ADA 服 表中的共同保險類
你的費用是基於你 別。有限制和例外
務代碼提供的預定報銷額。
所接受的每一項 情況。
你要負責每項承保服務在牙
ADA 服務在福利表 醫帳單和預定報銷金額之間 • A 類型 - 預防性：
上的代碼來計算固 100%
的差額。例如，如果你接受
定共付額。牙醫不 （網絡內和網絡外）
了一項服務，MetLife的預 B 類型 - 基本：80%
能對個別 ADA 代 定報銷金額是 $50，而你的
碼收取超過福利表 (網絡內和網絡外)
牙醫帳單是 $125，你就要 C 類型 - 重大：50%
上列出的共付額。
負責 $75。有限制和例外情 (網絡內和網絡外)
有限制和例外情

況。
況。

日曆年度 不適用 $25 個人 $50 個人
免賠額： $75 每個家庭 $150 每個家庭

牙齒矯正： 基於福利表的承保 不承保 承保
範圍 （ 50% 的終身福利，

最多至 $1,000）

網絡外 不承保 有

覆蓋範圍：

日曆年度最高 無 $1,500 $2,000
限額： (MetLife 於每日曆年度
（MetLife 於每日曆年度為 為你承保的最高金額
你支付/報銷的最高金額
為 $1,500） 為 $2,000)

8 網址：www.seiu2015benefits.org 電話號碼：877-421-0177

視力計劃

SEIU 2015 分會為會員提供登記參加 MetLifePPO 視力計劃的選擇。
福利的亮點包括，但不限於：

• 自由選擇任何視力護理提供者
• 涵蓋檢驗、鏡框、鏡片和隱形眼鏡的費用
• LASIK（雷射視力矯正手術）折扣
• 使用龐大的醫療網絡

SEIU 2015 分會 MetLife PPO 視力

網絡內福利摘要

服務 頻次 共付額
眼科檢查 $15
每 12 個月一次 $25
鏡框 每 24 個月一次 -
$130 鏡框津貼 每 24 個月一次

標準矯正鏡片 每 12 個月一次 $25

隱形鏡片 每 12 個月一次 $25
-
$130 選擇性隱形眼鏡 每 12 個月一次
津貼 （以取代鏡框）

MetLife PPO 視力會員每月費用

只有會員 $6.13
會員加 1 位家屬 $11.67
會員加 2 位或以上家屬 $18.42

請注意，此僅為摘要。完整細節請參考實際保單和證書。所有計劃訊息可於
www.seiu2015benefits.org 找到。

9

法律計劃

SEIU 2015 分會提供的 MetLife 法律計劃讓會員可以使用律師團隊，來
幫助他們處理個人法律事務。

MetLife 法律計劃的亮點包括但不限於：
• 無限次數諮詢
• 無免賠額或共付額
• 提供使用律師的機會，以滿足各種法律需求
• 無等候期或理賠表格

SEIU 2015 分會 MetLife 法律計劃

涵蓋法律問題舉例

常見財務法律問題 常見個人法律問題 額外服務

• 信用卡債務 • 交通罰單
• 債務催收辯護
• 法拍 • 與房東談判 • 移民法援助
• 遺產規劃 • 領養 • 房地產事務
• 稅務審計 • 學校聽證會 • 老人法事務
• 身份盜竊 • 遺囑預備 • 遺產規劃文件
• 租賃 • 信託 • 文件審查
• 生前信託

• Medicare/Medi-Cal

問題

• 授權書

MetLife 法律計劃會員每月費用 $17.75
會員（包括合資格家屬）

請注意，此僅為摘要。完整細節請參考實際保單和證書。所有計劃訊息可於
www.seiu2015benefits.org 找到。

10 網址：www.seiu2015benefits.org 電話號碼：877-421-0177

SEIU 2015 分會為會員提供的 MetLife 事故計劃對意外事故造成的承保服
務提供福利。

MetLife 事故計劃的亮點包括但不限於：

• 因受保事故造成的傷害的一次性賠付
• 保括 AD&D（事故死亡和傷殘）福利（請務必更新你的受益人指定）
• 為承保事故提供無限賠付，其中包括但不限於骨折、入院、急診室

就診⋯⋯ 等等！

SEIU 2015 分會 MetLife 事故計劃

承保的受傷/服務舉例

受傷/服務 應付給你的福利

骨折 $100 - $6,000
脫臼 $100 - $6,000
腦震蕩
$400

救護車 $300 或 $1,000

緊急護理 $50 - $100

住院手術 $200 - $2,000
入院治療 每宗事故 $1,000 (非重症監護室) -
會員意外死亡
$2,000 (重症監護室)
$50,000

MetLife 事故計劃會員每月費用

會員 $9.47
會員加配偶 $17.22
會員加子女 $20.18
$23.45
家庭

請注意，此僅為摘要。完整細節請參考實際保單和證書。所有計劃訊息可於
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事故計劃：福利支付示例

凱西的女兒 — 莫莉 — 在高中校隊踢足球。在最近一場比賽中，她與對方球
員相撞後失去知覺，被救護車送往當地的急診室（ER）接受治療。急診
室的醫生診斷為腦震蕩和牙齒斷裂。因為莫莉的臉腫得很厲害，他還要求
進行 CT 掃描，以檢查面部骨折。莫莉出院後到她的主治醫生那裡接受了
兩次跟進治療。她的牙醫又用牙冠修復了她的斷牙。

承保事件 福利金額

救護車（陸上） $300
緊急護理 $150
$150
醫生跟進治療（$75 x 2） $200
醫學檢驗 $400
腦震蕩 $300

牙齒斷裂（牙冠修復） $1,500
MetLife 事故計劃的一次性

福利賠付

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人壽及 AD&D
(事故死亡和傷殘) 計劃

所有 SEIU 2015 分會的會員都自動參加了免費的 $500基本人壽保險！

• 只要支付額外月費，所有會員都能夠登記參加額外的人壽及 AD&D
保險，無需回答任何醫療狀況問題。

自願會員 自願人壽/AD&D 計劃的亮點包
人壽/AD&D 括但不限於：

保險選項 每月會員費用 • 多種保險選項，不需回答醫
療狀況問題或體檢
$5,000 $3.80
• 全新！會員現在能選擇
$10,000 $5.30 $40,000 的人壽/AD&D 保險
$20,000 $9.00
$25,000 $10.90 • 全新！會員現在能選擇
$30,000 $11.75 $10,000 的配偶人壽/AD&D 及
$40,000 – 全新！ $15.40 $2,000 的子女人壽/AD&D

自願配偶人壽/AD&D • 如因事故身亡，可獲雙倍賠付

$5,000 $3.75 重要訊息：
請務必更新你的受益人指定。在
$10,000 – 全新! $6.75 你身故的情況下，如果沒有記錄
在案的受益人，Anthem 保險將
自願子女人壽/AD&D 根據計劃合同支付你的身故福
利。
$1,000 $1.25

$2,000 – 全新! $2.25

請注意，此僅為摘要。完整細節請參考實際保單和證書。所有計劃訊息可於
www.seiu2015benefits.org 找到。

13

SEIU 2015 分會的網上登記平台讓我們的會員能夠隨時隨地享用他們的福
利。

WWW.SEIU2015BENEFITS.ORG

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• 檢查你目前的福利選擇
• 在全年間進行福利變更
• 增加/刪減你的家屬
• 更新你的受益人訊息
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第一次使用，請點擊「Register」來設置你的用戶名和密碼。如果你在設置
過程中遇到任何問題，請致電 877.421.0177 向 SEIU 2015 分會福利中心㝷
求協助。

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員能夠方便地查看福利選擇、受益人指定、福利摘要等更多內容！

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並從會員主頁點擊
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第 2 步：下載 MyChoice mobile 行動設備應用程式到你的蘋果或安卓行動設

備， 這些應用程式也能夠在 App store 或 Google Play 上找到。

第 3 步：在你的設備上啓動該應用程式，並輸入步驟 1 的訪問代碼。當最初進入

該應用程式時，你會被提示創建一個 4 位數的個人識別碼（PIN），以保障你的安
全。如果你忘記了你的 PIN，你可以像步驟 1 那樣簡單地申請一個新的訪問代
碼。

19

聯絡我們

如果你對福利或登記有任何疑問，請聯絡 SEIU 2015 分會福利中心。

時間： 週一至週四：上午 8:30 – 下午 5:30

週五：上午 8:30 – 下午 5:30（下午 12:00 – 1:00 休息）

電話： 877.421.0177
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網址： www.seiu2015benefits.org

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