การดูแลผู้ป่วยวัณโรคปอด

การดูแ ดู ลผู้ป่ผู้ ว ป่ ย วัณ วั โรคปอด

วัณ วั โรคปอด (TB) เป็น ป็ โรคติดต่อจาก "คนสู่คสู่ น" ทางการไอหรือ รื การจาม เริ่ม ริ่ มีอ มี าการด้วยไข้ต่ำ ข้ ต่ำ ๆ เป็น ป็ โรคติดต่อที่เป็น ป็ ปัญ ปั หาสำ คัญทางด้านสาธารณสุข สุ ทั่วโลกและเป็น ป็ หนึ่ง นึ่ใน สาเหตุข ตุ องการเสีย สี ชีวิ ชี ต วิ 10 อันดับแรกของประชากรโลก ในปี พ.ศ. 2561 มีผู้ มี ป่ผู้ ว ป่ ยวัณ วั โรคทั่วโลกมากถึง 10 ล้านคน ในปัจ ปั จุบัน บั พบปัญ ปั หาเชื้อ ชื้ วัณ วั โรคดื้อยา (drug-resistant TB) รวมทั้งวัณ วั โรค ดื้อยาหลายขนาน (multidrug-resistant TB, MDR-TB) เพิ่ม พิ่ มากขึ้น ขึ้ ซึ่ง ซึ่ เป็น ป็ อุปสรรคสำ คัญในการรัก รั ษาวัณ วั โรคให้ประสบความสำ เร็จ ร็ ซึ่ง ซึ่ มัก มั เป็น ป็ ตอนบ่า บ่ ย มีเ มี หงื่อออกเวลากลางคืน ไอแห้ง ๆ หรือ รื ไอมีเ มี สมหะ

วัณ วั โรคปอด (TB ) เป็น ป็ โรคติดต่อที่เกิดจากการติดเชื้อ ชื้ แบคทีเรีย รี Mycobacterium tuberculosis ซึ่ง ซึ่ มัก มั จะมีผ มี ล ต่อปอดและสามารถแพร่ก ร่ ระจายไปยัง ยั อวัย วั วะอื่นได้ การรัก รั ษาโรคนี้ต้องใช้ย ช้ าปฏิชีว ชี นะหลายชนิด นิ ในเวลา ยาวนาน ( 6-9 เดือน) ในปี พ.ศ. 2560 ไทยถูก ถู จัด จั เป็น ป็ หนึ่ง นึ่ในสิบ สิ สี่ปสี่ ระเทศ ผู้ป่ผู้ ว ป่ ยวัณ วั โรค (TB) ผู้ป่ผู้ ว ป่ ยวัณ วั โรคที่มีก มี ารติดเชื้อ ชื้ HIV ร่ว ร่ มด้วย ผู้ป่ผู้ ว ป่ ยวัณ วั โรคดื้อยา (MDR-TB) ที่มีปัมี ญ ปั หาวัณ วั โรคสูง สู ทั้ง 3 ด้าน ได้แก่

MDR TB เกิดจากการใช้ย ช้ าไม่ถู ม่ ก ถู ต้อง หรือ รื ไม่ส ม่ ม่ำ เสมอ และสามารถติดต่อได้ จากผู้ป่ผู้ ว ป่ ย MDR TB ผ่า ผ่ นทาง การหายใจ เป็น ป็ ปัญหาที่ร้า ร้ ยแรง เพราะการรัก รั ษาต้องใช้เ ช้ วลานาน (18-24 เดือ ดื น) และใช้ย ช้ ารัก รั ษารุ่น รุ่ ใหม่ ที่มีร มี าคาแพง มีผ มี ลข้า ข้ งเคียงมาก

เป็น ป็ วัณ วั โรคดื้อยาหลายขนานชนิด นิ รุนแรงมาก (extensively drug-resistant TB) ซึ่ง ซึ่ เป็น ป็ การติดเชื้อ ชื้ แบคทีเรีย รี วัณ วั โรคที่ดื้อต่อยา isoniazid และ rifampicin เหมือ มื น กับ MDR-TB แต่ยัง ยั ดื้อต่อยาในกลุ่ม ลุ่ fluoroquinolones (ofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin) และยาฉีดในกลุ่ม ลุ่ ยาแนวที่ 2 (second-line injectable agent: kanamycin, amikacin, capreomycin) XDR-TB เป็น ป็ โรคที่หายยากและเป็น ป็ อันตรายมาก เพราะการรัก รั ษาต้องใช้เ ช้ วลาสูง สู สุด สุ ถึง 36 เดือน และใช้ย ช้ ารัก รั ษารุ่น รุ่ ใหม่ที่ ม่ ที่ มีผ มี ลข้า ข้ งเคียงสูง สู เกิดขึ้น ขึ้ ได้จากการใช้ย ช้ ารัก รั ษาระบบ ไม่ถู ม่ ก ถู ต้องหรือ รื ไม่ส ม่ ม่ำ เสมอ และสามารถติดต่อได้จากผู้ป่ผู้ ว ป่ ย XDR-TB ผ่า ผ่ นทางการ หายใจ XDR TB

ปี 60 = 206 ปี 61 =173 ปี 62= 130 ปี 63 =110 ปี 64=83 ปี 65=90 250 200 150 100 50 0 สถิติโรควัณ วั โรคในโรงพยาบาลสมเด็จพระบรมราชเทวี ณ ศรีร รี าชา

ปี61=112 ปีุ62=152 ปี 63=104 ปี64=62 ปี65=17 200 150 100 50 0 สถิติผู้ป่ว ป่ ยวัณ วั โรค ที่ Admit ในโรงพยาบาล ปี 2561 - 2565

ระบบการรัก รั ษาผู้ป่ผู้ ว ป่ ย XDR TB การรัก รั ษาวัณ วั โรค ที่มีปมี ระสิทสิธิภธิาพ จะเป็น ป็ ประโยชน์ ต่อทั้ง ทั้ ตัวผู้ป่ผู้ ว ป่ ย และลดการ แพร่ก ร่ ระจายเชื้อ ชื้ สู่ชุสู่ ชุ มชน ซึ่ง ซึ่ในปัจจุบัน บั พบปัญหาเชื้อ ชื้ วัณ วั โรคดื้อ ดื้ ยา (Drug-resistant TB) รวมทั้ง ทั้ วัณ วั โรค ดื้อ ดื้ ยาหลายขนาน (multiDrug-resistant TB, MDR-TB) เพิ่มพิ่มากขึ้น ขึ้ ซึ่ง ซึ่ เป็น ป็ อุปสรรคสำ คัญ ในการรัก รั ษาวัณ วั โรคให้ปห้ ระสบความสำ เร็จ ร็ ทั่ว ทั่ โลกพบผู้ป่ผู้ ว ป่ ยวัณ วั โรคดื้อ ดื้ ยา (MDR-TB) จำ นวน 484,000 ราย ในปี 2561 ประเทศไทย มีอุ มี อุ บัติ บั ติการณ์ข ณ์ องผู้ป่ผู้ ว ป่ ยวัณ วั โรคจำ นวน 106,000 ราย และมีอุ มี อุ บัติ บั ติการณ์ข ณ์ องผู้ป่ผู้ ว ป่ ยวัณ วั โรค ดื้อ ดื้ ยาจำ นวน 4,000 ราย สำ หรับ รั สถานการณ์วั ณ์ ณ วั โรคในประเทศไทยนั้น นั้ องค์การอนามัย มั โลกจัด จั ให้ปห้ ระเทศไทยอยู่ใยู่ น 1 ใน 14 ประเทศทั่ว ทั่ โลก ที่มีภ มี าวะวัณ วั โรคสูง สู สุด สุ

จากระบบการรัก รั ษาผู้ป่ผู้ ว ป่ ยวัณ วั โรคดื้อ ดื้ ยาหลายขนานชนิดนิรุน รุ แรง โดยการมีส่ มี ว ส่ น ร่ว ร่ มของชุมชน พบว่า ว่ ผู้ที่ผู้ ที่ สัม สั ผัส ผั ร่ว ร่ มบ้า บ้ นต้องได้รั ด้ บ รั การคัดกรองครบ100% ได้รั ด้ บ รั การดูแ ดู ลจาก รพ.สต. อสม. อบต. อปท. อาสาสมัค มั รสาธารณสุข สุ ผู้นำผู้ นำ ชุมชน มีก มี ารเสริมริสร้า ร้ งความเข้า ข้ใจต่อระบบการรัก รั ษาผู้ป่ผู้ ว ป่ ยวัณ วั โรคดื้อ ดื้ ยา หลายขนานชนิดนิรุน รุ แรง ให้กั ห้ กั บภาคีเครือ รื ข่า ข่ ยในชุมชน มีก มี ารแลกเปลี่ยนเรีย รี นรู้ผ่ รู้ า ผ่ นเวทีชุมชน เรื่อ รื่ ง การปฏิบัติ บั ติตัว การติดตามเยี่ย ยี่ ม บ้า บ้ น และการป้อ ป้ งกันการแพร่ก ร่ ระจายเชื้อ ชื้ สอดคล้องกันกับแนวทางในการ รัก รั ษาวัณ วั โรคดื้อ ดื้ ยา อ้างอิง : ชัยชัวัฒวัน์ ฟ้า ฟ้ สว่า ว่ ง, 2566 และ Migliori GB,et.,2020 ระบบการรัก รั ษาผู้ป่ผู้ ว ป่ ย XDR TB โดยการมีส่ มี ว ส่ นร่ว ร่ มของชุมชน

THANK YOU