ศูนย์คุณภาพ โทร 077-956-789 ต่อ 3351 การระบุตัวผู้ป่ วยผิดพลาด Goal : ระบุตัวผู้ป่ วยถูกต ้อง (ถูกคน) เพื่อให ้ผู้รับบริการสามารถมั่นใจได ้ว่าจะได ้รับการรักษาที่ถูกต ้องและถูกคน เพอื่ใหก้ารบง่ ชตี้วัผปู้่วยเป็นไปทศิทางเดยีวกนัและป้องกนัการบง่ ชตี้วัผป่ วยผิด ู้ International Patient Safety Goal 1 : Identify Patients Correctly ข้อควรรู้เกี่ยวกับ Policy การบง่ ชผี้ปู้่วย ตอ้งใชข้อ้มลูอยา่งนอ้ย 2 ตัวบง่ ชี้ ชอื่-นามสกุล และวันเดือนปีเกิด หรือ ชอื่-นามสกุล และ เลขที่บัตรประชาชน/เลขที่หรอืหนังสอืเดนิทาง วธิกีาร ทวนสอบความถกูตอ้งของชอื่สกลุและวนัเดอืนปีเกดิ วิธี Active method : สอบถามชอื่และใหผ้ ปู้่วยตอบนามสกลุ , สอบถาม วันเดือนปีเกิด และให้ผู้ป่ วยตอบ วันเดือนปีเกิด เทียบกับ Medical Record ให้ถูกต ้องตรงกัน วิธี Passive method : ขออนุญาตผปู้่วยเพอื่ตรวจสอบชอื่-สกลุและ วันเดอืนปีเกดิจากป้ายขอ้มอืและท าการตรวจสอบชอื่-สกุล และ วันเดือนปีเกิด เทียบกับ Medical Record ให้ถูกต ้องตรงกัน บง่ ชโี้ดยใคร ? เจา้หนา้ทที่กุคน ทเี่กยี่วขอ้งในการดแูลผปู้่วยเมอื่ใดทตี่อ้งบง่ ชผี้ปู้่วย เมอื่ใดทตี่อ้งบง่ ชผีู้ป่ วย ้ ? กอ่นท าการรักษา กอ่นท าหัตถการ รวมทัง้การวนิจิฉัย การรักษา เชน่ ก่อนการถ่ายภาพนิ่ง ภาพเคลื่อนไหว ก่อนให้เอกสาร การตรวจวนิจิฉัยทางรังสี ก่อนให้เลือด หรือ ผลิตภัณฑ์ของเลือด กอ่นช าระเงนิ ก่อนจ่ายยา ให้ยา กอ่นเจาะเลอืด กอ่นรับสง่สงิ่สง่ตรวจ ก่อนท าการรักษา ท าหัตถการ การ Scan จัดเก็บเอกสารเข ้าแฟ้ม บง่ ชอี้ยา่งไรใหถ้กูตอ้ง 1. การบง่ ชผี้ปู้่วยตอ้งใชข้อ้มลูอยา่งนอ้ย 2 ตวับง่ ชี้ ชอื่-นามสกุล และ วันเดือนปีเกิด หรือ ชอื่-นามสกลุและ เลขทบี่ัตรประชาชน หรอืเลขทหี่นังสอืเดินทาง 2. กรณีผปู้่วยตอ้งการปกปิดชอื่ ใหบ้ง่ ชผี้ปู้่วยดว้ย หมายเลขประจ าตัวผปู้่วย และ วันเดือนปี เกิด หรือ หมายเลขประจ าตัวผู้ป่ วย และ เลขที่บัตรประชาชน/ เลขทหี่นังสอืเดนิทาง 3. กรณี ข้อมือ-ข้อเท้าผู้ป่ วย ถูกไฟคลอกหรือน ้าร้อนลวก หรือผู้ป่ วยไม่มีแขนขา ให้ผูกป้ายที่ข ้อมือหรือข ้อเท ้าผู้ป่ วย โดยผูกไว้หลวมๆ เพื่อ ป้องกันการระคายเคอืง หรอืบรเิวณสว่นใดสว่นหนงึ่ของรา่งกาย ผู้ป่ วยที่สามารถผูกได ้โดยไม่หลุดออกง่าย 4.กรณีไมส่ามารถตรวจสอบชอื่-นามสกุล และรายละเอียด เกยี่วกบัผปู้่วยได้ใหท้วนสอบชอื่-นามสกุล และ Hospital Number (H.N.) ผู้ป่ วยชาย JOHN DOE + หมายเลข HN 01-XX-XXXXX ผู้ป่ วยหญิง JANE DOE +หมายเลข HN 01-XX-XXXXX 5. กรณีป้ายขอ้มอืช ารดุ /หลุดหาย ผใู้หญ่ตอ้งใชว้ธิีสอบถามจากผู้ป่ วยโดยตรง ก่อนสวมป้ายข ้อมือ ใหม่ ทารกแรกคลอด ตอ้งบง่ ชใี้หม่ตอ่หนา้คณุพอ่คณุแมท่กุครัง้ 6. กรณีคู่แฝด บง่ ชโี้ดยสอบถาม อัตลักษณ์ของแตล่ะบคุคล และใชส้องตัวบง่ ชี้ ในทุกขั้นตอนของการให้บริการ และระบุ อัตลักษณ์ในระบบ Imed เชน่แฝดคนที่1 ชอื่ลลนิมไีฝหลังหขูวา 1. ถงึแมจ้ะรจู้ักอยา่งดีก็ตอ้งบง่ ชที้กุครัง้ 2. หา้มบง่ ชดี้ว้ยหมายเลขหอ้ง หมายเลขเตยีงอยา่งเด็ดขาด เพราะ ผู้คนเคลื่อนที่เข ้ามาและออกได ้ตลอดเวลา 3. กรณี Code 3 : แผนรองรับผเู้จ็บป่วยหมู่ ใหใ้ชบ้ ัตรบันทกการึ เจ็บป่ วย โดยการเรียงเลขผูกข ้อมือผู้ป่ วย ก่อนเข ้ารับการ รักษาพยาบาล 4. กรณีผปู้่วยเด็กไมส่ามารถสอื่สารได้หรอื ไมส่ามารถบง่ ชด ้วย ี้ ตนเอง ตอ้งขอใหญ้าตชิว่ยบง่ ชผี้ปู้่วยทกุครัง้ ข ้อควรระวัง ประเภท Wristband สขีาว ผู้ป่ วยนอกและผู้ป่ วยใน สชีมพู ทารกแรกเกิดเพศหญิง สฟี้า ทารกแรกเกิดเพศชาย สแีดง ผู้ป่ วยมีประวัติแพ ้ยาอาหาร Reference : SP-02.1-BSR-001-Rev01
การผ่าตัดผิดข้าง ผิดคน ผิดต าแหน่ง ผิดหัตถการ สร้างความมั่นใจในการผ่าตัด/หัตถการ (Ensure Safe Surgery/Procedure) Preoperative หรือ procedure verification process ท าอะไร ตรวจสอบความถูกต ้อง ทําการ รวบรวม ตรวจสอบ ยืนยันข ้อมลูและบันทึกในเวชระเบียน ควรดําเนนิการใหส้มบรูณ์กอ่นนําสง่ผปู้่วยไปยังหอ้งผา่ตัด หรอืเมอื่ผปู้่วยถงึ preoperative holding area ท าโดยใคร ทําโดยพยาบาลประจําหน่วยที่เตรียมผู้ป่ วยก่อนผ่าตัดหรือ พยาบาลประจํา preoperative holding area ท าอย่างไร ข้อมูลที่ตรวจสอบประกอบด้วย 1. ตรวจสอบความถกูตอ้งของผปู้่วย ชอื่หัตถการ และ ขา้งหรอืตําแหน่งทจี่ะทําหัตถการ เครอื่งหมาย mark site 2. หนังสอืแสดงความยนิยอมรับการผา่ตัด/ทําหัตถการ หนังสอืแสดงความยนิยอมรับการ ระงับความรสู้กึหนังสอื แสดงความยินยอมรับเลือดและผลิตภัณฑ์ของเลือด(ถ ้ามี) 3. เอกสารทเี่กยี่วขอ้ง ผลรังสวีนิจิฉัย ผลตรวจทางหอ้งปฏบิ ัตกิาร ซงึ่ระบผุปู้่วยถกูตอ้ง 4. เลือดและผลิตภัณฑ์ของเลือด 5. เครื่องมือพิเศษ และหรืออุปกรณ์เทียม/อวัยวะเทียม **Fist verification** ตรวจสอบความถูกต้อง >> กอ่นนําสง่ ผู้ป่ วยไปยังห ้องผ่าตัด ท าโดย >> พยาบาล OPD/IPD/ER/Critical care **Second verification** ยืนยันความถูกต้อง >> เพื่อเตรียมทํา หัตถการ หรือ ผ่าตัด ท าโดย >> พยาบาล หรือหน่วยงานที่ทํา หัตถการ International Patient Safety Goal 4 : Ensure Correct-Site, Correct-Procedure, Correct-Patient Surgery Sign in ขาน “ ก่อน Block “ Time out ขาน “ ก่อนลงมีด ” Sign out ขาน “ ยืนยันความถูกต้อง ” วสิ ัญญแีพทย์ต ้อง ขานก่อน Block การตรวจสอบความถูกต ้อง ก่อนการระงับ ความรสู้กึ (before induction of anesthesia) ศัลยแพทย์ต ้อง ขานก่อน ลงมีด เป็นชว่งเวลาทกุคนในทมี **หยุด** การ กระทําทุกอย่าง และฟังการขานอย่างตั้งใจ ณ เวลาก่อนลงมีดทําผ่าตัด/หัตการ (before skin incision) พยาบาล ต ้อง ขาน ยืนยันความถูกต้อง ก่อนผู้ป่ วยออกจากห้องผ่าตัด **กรณี จําเป็นต ้องถ่ายภาพ X-ray ให้ ดําเนนิการใหแ้ลว้เสร็จกอ่นเสร็จสนิ้การ ผ่าตัด เป็นกระบวนการที่ กระทําโดย วสิ ัญญี แพทย์ หรือ พยาบาล วสิ ัญญี เป็นกระบวนการที่ กระทําโดย ศัยล แพทย์ผู้รับผิดชอบ ผ่าตัด หรือหัตถการ เป็นกระบวนการที่ กระทําโดย พยาบาล ห้องผ่าตัด สรุป Flow ขั้นตอนการปฏิบัติ Monitoring >> อุบัติการณ์ที่ควรรายงาน : อบุัตกิารณการผา่ตัดผดิคน ผดิขา้ง อบุัตกิารณ์จากกระบวนการ ทางวสิ ัญญีการสง่ชนิ้เนอื้คลาดเคลื่อน อบุัตกิารณ์ความเสยี่งทปี่้องกันไดจ้ากการดแูล ผปู้่วย กอ่น ระหวา่ง และหลังผา่ตัด เป็นตน้ แพทยส์ ั่ง ทําผ่าตัด / หัตถการ : Set Order ประเมินความ พร้อมทางอายุ รกรรมก่อน ผ่าตัด/หัตถการ : Medical clarence Mark site Preoperative/ procedure verification Sign in Time out Sign out ศูนย์คุณภาพ โทร 077-956-789 ต่อ 3351 Reference : SP-02.1-BSR-007-Rev01
การผ่าตัดผิดข้าง ผิดคน ผิดต าแหน่ง ผิดหัตถการ ครอบคลุมการบริการ ผู้ป่ วยนอกและผู้ป่ วยในที่ท าหัตถการ / การผ่าตัด การท าหัตถการ ทมี่กีารใสส่ายสวนเขา้ไปในร่างกาย (Interventional Procedure) การสอ่งกลอ้ง (Endoscopy) การใชย้าระงับความรูส้กึปานกลาง ก่อนเพื่อการรักษาหรือตรวจวินิจััย (Moderate Sedation) สร้างความมั่นใจในการผ่าตัด/หัตถการ (Ensure Safe Surgery/Procedure) International Patient Safety Goal 4 : Ensure Correct-Site, Correct-Procedure, Correct-Patient Surgery การผ่าตัดเล็ก และการ ผ่าตัดใหญ่ (Minor/Major Surgery) หลกัปฏบิตัสิ าหรบัการป้องกนัการผา่ตดัผดิต าแหนง่ผดิหตัถการ ผดิคน โดยมอีงคป์ระกอบทสี่ าคญั Mark site Pre-Operative or Pre- Procedure Verification Sign in Time out Sign out ท าอะไร/อย่างไร การท าสัญลักษณ์เครอื่งหมาย “ ลกูศรสนี ้าเงนิ ชเี้ขา้หาต าแหน่งทจี่ะผา่ตัด โดยใชป้ากกาชนดิ ไมล่บเลอืน สนี ้าเงนิท าโดยแพทยผ์ทู้ าหัตถการผา่ตัด ท าโดยใคร แพทย์ : ศัลยแพทย/์ศัลยแพทยผ์ ชู้ว่ยผ่าตัด/แพทยผ์ ชู้ว่ยท าหัตถการ ท า Mark Site เมื่อไหร่ เมอื่ผปู้่วยรสู้กึตัวและมสีว่นรว่มเทา่นัน้ กรณีไมร่ สู้กึตัว ใหส้อบถามจากผแู้ทนตามกฎหมาย อวัยวะที่ต้องท า Mark Site ? อวัยวะที่มี 2 ข ้าง (ซา้ย,ขวา) แล้วต ้องท าผ่าตัดข ้างใดข ้างหนึ่ง หรือทั้ง 2 ข ้าง รวมไปถึงสมองด ้วยและ แผลเป็น อวัยวะทเี่ป็นระยางค์เชน่นวิ้มอื,นิ้วเท ้า อวัยวะทเี่ป็นระดับหรอืขอ้เชน่กระดกูสันหลัง **ซงึ่การท า Mark site นั้น หลังคลุมผ้าแล้วจะต้องมองเห็นต าแหน่งที่ท า Mark site ด้วย กรณีผ่าตัดฟัน บริเวณใบหน้า จะ Mark Site โดยระบายสใีน Diagram ฟัน ทารกแรกเกิด / เด็กอายุน้อยกว่า 1 ปี หรือผิวหนังไม่คงสภาพที่จะท าเครื่องหมายบนผิวหนังได ้ ให้ท าการ Mark site ใน Body Diagram ข้อยกเว้น การผ่าตัดัุกเัิน ทีมผู้ให้การรักษาไม่ได ้ละจากผู้ป่ วย ทารกคลอดก่อนก าหนด (Premature infants คลอดก่อน 37 Weeks) อวัยวะที่ไม่เกี่ยวข้องที่ไม่ต้องท า Mark site ได้แก่ รูเปิดตามธรรมชาติของร่างกาย : การสอ่งกลอ้งเขา้ทางปาก, ทางทวรหนัก, ชอ่งคลอด, ทางเดินปัสสาวะ การท าหัตถการทตี่อ้งใสส่ายสวนเขา้ภายในรา่งกาย ที่เป็น alternative site เชน่ Arterial line, Central Venous line, Cardiac catheterization เป็นต ้น การผ่าตัดทางนรีเวชกรรม / Abdominal incision และเด็กทารกอายุน้อยกว่า 30 วัน Mask site ศูนย์คุณภาพ โทร 077-956-789 ต่อ 3351 Reference : SP-02.1-BSR-007-Rev01