Хирургическая помощь в Российской Федерации в 2022 году

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского» Министерства здравоохранения Российской Федерации Хирургическая помощь в Российской Федерации Информационно-аналитический сборник за 2022 год Москва 2023

УДК 616–089(470+571) (083.41) ББК 54.5 Р32 Рецензенты: М. Ф. Черкасов – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой хирургических болезней №4 ФПК и ППС Ростовского государственного медицинского университета, главный хирург Южного федерального округа; В. З. Тотиков – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой хирургических болезней №2 Северо-Осетинской государственной медицинской академии, главный хирург Северо-Кавказского федерального округа. Ревишвили А.Ш., Оловянный В.Е., Сажин В.П., Марков П.В., Гогия Б.Ш., Горин Д.С., Ушаков А.А., Оруджева С.А., Кузнецов А.В., Шелина Н.В., Овечкин А.И. - Хирургическая помощь в Российской Федерации. - М., 2023. - 186 с. В сборнике представлены основные показатели, характеризующие хирургическую помощь в Российской Федерации в 2022 году. Издание предназначено для руководителей региональных органов управления здравоохранением, руководителей медицинских организаций, главных хирургов федеральных округов и регионов, руководителей хирургических служб, врачей-хирургов, профессорско-преподавательского состава медицинских ВУЗов. ISBN 978-5-6043874-5-0 ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России, 2023 г. e-mail: [email protected] web: vishnevskogo.ru

3 СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ АО – автономный округ АОбл – автономная область ВЖП – внепеченочные желчные протоки ГПОД – грыжа пищеводного отверстия диафрагмы ГПП – главный панкреатический проток ЖКК – желудочно-кишечное кровотечение ЛАЭ – лапароскопическая аппендэктомия ЛСО – лапароскопические операции ЛХЭ – лапароскопическая холецистэктомия МХЭ – минилапаротомная холецистэктомия НМИЦ – Национальный медицинский исследовательский центр ОА – острый аппендицит ОЗОБП – острые заболевания органов брюшной полости ОКН – острая кишечная непроходимость ОП – острый панкреатит ОСКН – острая спаечная кишечная непроходимость ОХ – острый холецистит ОХЭ – открытая холецистэктомия ПДР – панкреатодуоденальная резекция ПЖ – поджелудочная железа п.п. – процентный пункт ПЯ – перфоративная язва РФ – Российская Федерация СД – сахарный диабет УГ – ущемленная грыжа УЗИ – ультразвуковое исследование ФО – федеральный округ ХП – хронический панкреатит ХрХ – хронический холецистит ЦНИИОИЗ – Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения ЭПСТ – эндоскопическая папиллосфинктеротомия ЭГДС – эзофагогастродуоденоскопия ЭРХПГ – эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография ЯБ – язвенная болезнь ЯГДК – язвенное гастродуоденальное кровотечение В сборнике приняты условные обозначения: - явление отсутствует … данных не имеется 0,0 значение показателя меньше единицы измерения В отдельных случаях незначительные расхождения между итогом и суммой слагаемых объясняются округлением данных.

ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России 4 ОГЛАВЛЕНИЕ СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ................................................................................................. 3 ПРЕДИСЛОВИЕ .............................................................................................................. 6 ВВЕДЕНИЕ ...................................................................................................................... 8 1. КАДРЫ........................................................................................................................ 9 2. КОЙКИ ...................................................................................................................... 12 2.1. Хирургические койки для взрослых ......................................................................................... 12 2.2. Хирургические гнойные койки для взрослых .......................................................................... 17 2.3. Койки абдоминальной хирургии .............................................................................................. 21 3. ПОКАЗАТЕЛИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ХИРУРГИЧЕСКИХ СТАЦИОНАРОВ .......................... 22 4. ЭКСТРЕННАЯ ХИРУРГИЯ .......................................................................................... 24 4.1. Заболеваемость .......................................................................................................................... 24 4.2. Соотношение острых заболеваний органов брюшной полости ............................................ 33 4.3. Оперативный доступ .................................................................................................................. 35 4.4. Послеоперационная летальность ............................................................................................. 36 4.5. Поздняя госпитализация ........................................................................................................... 37 4.6. Острая кишечная непроходимость ........................................................................................... 37 4.7. Острая спаечная кишечная непроходимость .......................................................................... 41 4.8. Острый аппендицит ................................................................................................................... 46 4.9. Перфоративная язва желудка и двенадцатиперстной кишки ............................................... 54 4.10. Желудочно-кишечное кровотечение язвенной этиологии .................................................. 62 4.11. Ущемленная грыжа .................................................................................................................. 66 4.12. Острый холецистит ................................................................................................................... 82 4.13. Острый панкреатит ................................................................................................................... 91 4.14. Итоги 2022 года в экстренной хирургической помощи ...................................................... 100 5. ПЛАНОВАЯ ХИРУРГИЯ ........................................................................................... 102 5.1. Операции при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки ........................ 103 5.2. Бариатрические операции ...................................................................................................... 105 5.3. Герниопластика ........................................................................................................................ 107 5.3.1. Паховая грыжа................................................................................................................... 107 5.3.2. Послеоперационная вентральная грыжа ....................................................................... 109 5.3.3. Бедренная грыжа .............................................................................................................. 111 5.3.4. Пупочная грыжа ................................................................................................................ 114 5.3.5. Прочие грыжи брюшной стенки ...................................................................................... 116

5 5.4. Холецистэктомия при хроническом холецистите................................................................. 118 5.5. Операции на желчных протоках ............................................................................................ 120 5.6. Операции на печени ................................................................................................................ 122 5.7. Операции на поджелудочной железе ................................................................................... 124 5.8. Эндокринная хирургия ............................................................................................................ 136 5.9. Операции при грыже пищеводного отверстия диафрагмы ................................................ 138 5.10. Операции на толстой и прямой кишке ................................................................................ 140 5.11. Спленэктомия ......................................................................................................................... 142 6. ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА ............................................................... 145 7. ИНТЕРВЕНЦИОННЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПОД ЛУЧЕВЫМ КОНТРОЛЕМ .............. 154 8. ГНОЙНАЯ ХИРУРГИЯ ............................................................................................. 161 9. АМБУЛАТОРНАЯ ХИРУРГИЯ .................................................................................. 168 ЗАКЛЮЧЕНИЕ ............................................................................................................ 172 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ............................................................................................... 174 ПРИЛОЖЕНИЯ ........................................................................................................... 175 Приложение 1. Рейтинг регионов Российской Федерации по состоянию хирургической помощи ............................................................................................................................................ 175 Приложение 2. Данные федерального статистического наблюдения (форма №30) по профилю «хирургия» ...................................................................................................................... 179 Приложение 3. Данные федерального статистического наблюдения (форма №14) по профилю «хирургия» ...................................................................................................................... 179 Приложение 4. Деятельность эндоскопических отделений, кабинетов (форма №30) ........... 181 Приложение 5. Оснащение медицинским оборудованием (форма №30) ............................... 183 Приложение 6. Главные хирурги федеральных округов и субъектов РФ в 2022 году ............. 183

ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России 6 ПРЕДИСЛОВИЕ Уважаемые коллеги! Вашему вниманию предлагается информационно-аналитический сборник о результатах хирургической помощи в Российской Федерации за 2022 год. В ежегодном издании уже на протяжении шести лет публикуются основные показатели, характеризующие уровень хирургической помощи как в отдельных регионах, так и в стране в целом. Проанализировав большой объем собранной информации, мы можем констатировать улучшение основных количественных и качественных показателей хирургической помощи в стране в 2022 г. после их снижения в период пандемии новой коронавирусной инфекции в предыдущие два года. Продолжает увеличиваться число врачей хирургических специальностей в государственных медицинских организациях, в первую очередь за счет врачей-онкологов, врачей по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению, сердечно-сосудистых хирургов. Показатель обеспеченности населения хирургическими койками приблизился к уровню 2019 года. Отмечено увеличение количества медицинского оборудования, эндоскопических аппаратов как результат реализации федеральных программ по борьбе с онкологическими и сердечно-сосудистыми заболеваниями, программы модернизации первичного звена медицинской помощи. Снизилась госпитальная и послеоперационная летальность, вырос показатель хирургической активности, увеличилось количество плановых операций, возросла доля малоинвазивных вмешательств. Зафиксировано увеличение количества операций, выполняемых в амбулаторных условиях и в условиях дневных стационаров. Тем не менее, сохраняется ряд негативных тенденций, которые необходимо преодолеть. В первую очередь, это дефицит хирургов, эндоскопистов и анестезиологов в больницах первого и в меньшей степени второго уровня, что снижает доступность хирургической помощи. Недостаток лапароскопического и эндоскопического оборудования в больницах второго уровня негативно влияет на качество хирургической помощи. Загруженность больниц третьего уровня рутинными операциями и большим объемом экстренной хирургической помощи в ряде регионов сдерживает развитие высокотехнологичной медицинской помощи. Эти проблемы важно решать комплексно. Помимо действующих программ по привлечению врачей в сельскую местность и малые города, целесообразно ввести требование отрабатывать молодым специалистам по

ПРЕДИСЛОВИЕ 7 окончанию ординатуры три года в больницах целевого направления. Возможно, следует ввести ограничение приема на работу врачей-хирургов в больницы третьего уровня требованием трудового стажа в больницах первого-второго уровня. На снижение дефицита хирургических кадров может повлиять внедрение программы профессиональной переподготовки, согласно постановлению Правительства РФ № 2351 от 20.12.2022, и соответствующее увеличение бюджетных мест для повышения квалификации данного контингента специалистов. Как негативный фактор отметим продолжающееся увеличение доли поздно обращающихся пациентов за медицинской помощью, в связи с чем необходима более активная работа медицинского сообщества по информированию населению о важности своевременного обращения, о возможностях современных методов диагностики и лечения. Решение проблемы дефицита оборудования и расходных материалов возможно путем изменения стандарта оснащения хирургических стационаров, повышения тарифа на лапароскопические и эндоскопические вмешательства, и главное, увеличением производства отечественного оборудования и расходных материалов. На решение этих вопросов направлена инициатива Президента Российского общества хирургов академика РАН Шабунина А.В. по формированию и внедрению в стране Программы «Минимально инвазивная хирургия». После периода пандемии важна актуализация схем маршрутизации пациентов хирургического профиля в соответствии с логистическими особенностями каждого субъекта страны, с учетом материально-технического и кадрового обеспечения медицинских организаций разного уровня. В 2022 году в состав России вошли четыре новых региона. Перед хирургическим сообществом страны стоит задача всесторонней помощи нашим коллегам из Донецкой и Луганской народных республик, Запорожской и Херсонской областей. Уважаемые коллеги! Издаваемый информационно-аналитический сборник «Хирургическая помощь в Российской Федерации» совершенствуется год от года. В нем отражается работа, по сути, всех хирургов страны. И каждое очередное издание находит благожелательный отклик в медицинском сообществе. Мы надеемся, что этот труд не только способствует обмену информацией, но и помогает решить вопросы организации хирургической помощи, а где-то и ускоряет инновации. Благодарю вас за самоотверженную работу, желаю всем крепкого здоровья и профессиональных успехов! Спасибо всем, кто предоставил необходимую информацию, и кто работал над изданием сборника! Директор НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского Минздрава России, главный внештатный хирург и эндоскопист Минздрава России, академик РАН, профессор А.Ш. Ревишвили

ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России 8 ВВЕДЕНИЕ Для анализа работы хирургической службы страны использована база данных ежегодной отчетности, которая представлена в виде электронной системы на сайте главного хирурга Минздрава России (www.главный-хирург.рф), а также данные федерального статистического наблюдения (формы №14, №30), предоставленные Департаментом мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения Министерства здравоохранения Российской Федерации (директор, к.м.н. Е.Г. Котова) и Центральным научно-исследовательским институтом организации и информатизации здравоохранения (директор, д.м.н., профессор РАН О.С. Кобякова). В шестой выпуск информационно-аналитического сборника «Хирургическая помощь в Российской Федерации» включены данные из отчетов 2 880 медицинских организаций регионов страны за 2022 год. Приведена сравнительная оценка показателей с данными за предыдущие годы. Структура сборника не претерпела изменений по сравнению с предыдущим выпуском. Раздел по кадровому обеспечению службы и коечному фонду содержит официальную информацию. Продолжена публикация показателей частоты встречаемости острых хирургических заболеваний органов брюшной полости, рассчитанных по данным из отчетной формы главного хирурга Минздрава России в целом по стране и отдельным регионам. Результаты экстренной и плановой хирургии, эндоскопии, интервенционных вмешательств под лучевым контролем и гнойной хирургии изложены в соответствии с отчетной формой. В ряде разделов не опубликованы показатели по отдельным регионам из-за отсутствия информации или некорректной ее подачи. На основании полученных данных составлен ежегодный рейтинг регионов по качеству оказания хирургической помощи (Приложение 1). В критерии составления рейтинга внесены коррективы. В частности, не учитывались панкреатодуоденальные резекции, операции достаточно редкие в общехирургических стационарах, во многих регионах не выполняемые. Исключены из критериев операции при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, выполняемые наряду с общими и торакальными хирургами, в связи с чем не всегда учитываемые в хирургическом отчете. Включены показатели частоты применения аллопластики при паховых грыжах, грыжесечения в условиях дневного стационара, показатель госпитальной летальности среди пациентов хирургического профиля, показатель обеспеченности населения врачами-хирургами и врачами-эндоскопистами. Учитывалось количество рентгенэндоваскулярных вмешательств на конечностях (данные из официальной формы №30) и количество ампутаций на уровне бедра на 100 тыс. взрослого населения. Официальные статистические показатели изложены в Приложениях 2, 3, 4, 5.

КАДРЫ 9 1. КАДРЫ По данным официальной статистики за последние шесть лет число врачей-хирургов (число физических лиц основных работников на занятых должностях) в РФ сократилось на 2 327 человек (11,3%), а показатель обеспеченности снизился с 1,76 (2016 г.) до 1,57 на 10 тыс. населения (табл. 1) [1]. В стационарах численность врачей-хирургов с 2019 года сократилась с 13 006 до 12 301 человека (на 5,4%), в поликлиниках – с 6 541 до 6 055 человек (на 7,4%). Наиболее низкая обеспеченность врачами-хирургами фиксируется на протяжении нескольких лет в Еврейской автономной области, Кемеровской, Вологодской, Новгородской, Свердловской областях, Республике Марий Эл. Ухудшилась обеспеченность врачами-хирургами в Приморском крае, Республике Адыгея. Таблица 1 Динамика численности и обеспеченности населения врачами-хирургами СУБЪЕКТЫ ФЕДЕРАЦИИ Численность врачей (физ. лица) Обеспеченность врачами на 10 000 населения 2020 2021 2022 2020 2021 2022 Российская Федерация 19 149 18 799 18 356 1,65 1,61 1,57 Центральный ФО 5 345 5 330 5 214 1,67 1,62 1,59 Белгородская область 200 209 203 1,60 1,67 1,63 Брянская область 149 141 135 1,55 1,50 1,43 Владимирская область 158 161 164 1,44 1,47 1,50 Воронежская область 336 326 322 1,77 1,72 1,70 Ивановская область 130 124 124 1,61 1,64 1,64 Калужская область 103 116 114 1,27 1,33 1,30 Костромская область 70 74 69 1,40 1,62 1,51 Курская область 155 144 163 1,74 1,65 1,87 Липецкая область 138 126 125 1,51 1,37 1,36 Московская область 1 031 1 030 1 073 1,67 1,51 1,57 Орловская область 120 115 109 2,03 1,98 1,88 Рязанская область 180 175 163 2,00 1,94 1,80 Смоленская область 135 125 121 1,78 1,71 1,66 Тамбовская область 153 163 162 1,85 1,98 1,97 Тверская область 156 151 144 1,54 1,51 1,44 Тульская область 211 211 201 1,75 1,69 1,61 Ярославская область 162 154 150 1,62 1,59 1,55 г. Москва 1 758 1 785 1 672 1,68 1,66 1,56 Северо-Западный ФО 2 050 1 995 2 000 1,82 1,75 1,76 Республика Карелия 97 91 91 2,00 2,12 2,12 Республика Коми 102 94 91 1,62 1,62 1,57 Архангельская область 139 140 141 1,62 1,80 1,81 Ненецкий АО 7 7 7 2,16 2,26 2,26 Вологодская область 121 112 111 1,34 1,25 1,24 Калининградская область 133 130 125 1,63 1,57 1,51 Ленинградская область 232 229 239 1,48 1,35 1,41 Мурманская область 87 88 90 1,50 1,68 1,72 Новгородская область 68 63 58 1,43 1,35 1,25 Псковская область 63 62 67 1,25 1,27 1,38

ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России 10 СУБЪЕКТЫ ФЕДЕРАЦИИ Численность врачей (физ. лица) Обеспеченность врачами на 10 000 населения 2020 2021 2022 2020 2021 2022 г. Санкт-Петербург 1 001 979 980 2,26 2,09 2,10 Южный ФО 2 187 2 123 2 049 1,66 1,59 1,54 Республика Адыгея 57 58 49 1,58 1,49 1,26 Республика Калмыкия 34 32 27 1,66 1,59 1,34 Республика Крым 243 244 234 1,60 1,60 1,53 Краснодарский край 763 738 725 1,70 1,61 1,58 Астраханская область 133 132 135 1,73 1,80 1,84 Волгоградская область 315 303 291 1,57 1,49 1,43 Ростовская область 585 559 529 1,73 1,64 1,56 г. Севастополь 57 57 59 1,39 1,28 1,33 Северо-Кавказский ФО 1 175 1 158 1 157 1,61 1,55 1,55 Республика Дагестан 331 331 343 1,47 1,45 1,50 Республика Ингушетия 50 55 47 1,40 1,59 1,36 Кабардино-Балкарская Республика 103 93 95 1,56 1,36 1,39 Карачаево-Черкесская Республика 60 55 58 1,67 1,54 1,62 Республика Северная Осетия-Алания 125 129 133 2,36 2,42 2,50 Чеченская Республика 136 141 143 1,44 1,46 1,48 Ставропольский край 370 354 338 1,68 1,54 1,47 Приволжский ФО 3 594 3 508 3 407 1,56 1,53 1,48 Республика Башкортостан 416 426 429 1,34 1,34 1,35 Республика Марий Эл 73 68 68 1,38 1,29 1,29 Республика Мордовия 121 121 118 1,87 1,86 1,81 Республика Татарстан 422 423 415 1,39 1,34 1,32 Удмуртская Республика 165 164 164 1,43 1,46 1,46 Чувашская Республика 152 147 139 1,60 1,58 1,50 Пермский край 343 331 293 1,72 1,69 1,50 Кировская область 154 147 150 1,54 1,58 1,61 Нижегородская область 373 356 352 1,45 1,42 1,40 Оренбургская область 230 232 231 1,52 1,59 1,59 Пензенская область 140 140 140 1,32 1,35 1,35 Самарская область 442 418 408 1,74 1,64 1,60 Саратовская область 403 389 350 2,07 1,96 1,76 Ульяновская область 160 146 150 1,61 1,51 1,55 Уральский ФО 1 468 1 452 1 444 1,54 1,53 1,52 Курганская область 103 96 94 1,60 1,59 1,56 Свердловская область 435 431 434 1,30 1,29 1,30 Тюменская область 191 188 194 1,63 1,54 1,59 Челябинская область 373 368 367 1,38 1,37 1,37 Ханты-Мансийский АО-Югра 277 277 267 2,20 2,16 2,08 Ямало-Ненецкий АО 89 92 88 2,21 2,42 2,32 Сибирский ФО 2 142 2 058 1 997 1,62 1,58 1,54 Республика Алтай 25 25 26 1,63 1,70 1,77 Республика Тыва 55 53 55 2,66 2,49 2,59 Республика Хакасия 57 53 55 1,41 1,31 1,36 Алтайский край 279 274 256 1,54 1,63 1,52 Красноярский край 389 361 363 1,75 1,62 1,63 Иркутская область 291 287 277 1,62 1,60 1,55 Кемеровская область 252 240 225 1,22 1,18 1,11 Новосибирская область 398 388 372 1,81 1,76 1,69 Омская область 246 232 223 1,65 1,60 1,54 Томская область 150 145 145 1,78 1,73 1,73 Дальневосточный ФО 1 090 1 079 996 1,75 1,75 1,62 Республика Бурятия 103 99 94 1,43 1,38 1,31 Республика Саха (Якутия) 167 162 148 2,33 2,22 2,02

КАДРЫ 11 СУБЪЕКТЫ ФЕДЕРАЦИИ Численность врачей (физ. лица) Обеспеченность врачами на 10 000 населения 2020 2021 2022 2020 2021 2022 Забайкальский край 126 125 120 1,60 1,66 1,59 Камчатский край 47 50 46 1,91 2,18 2,00 Приморский край 237 219 197 1,58 1,48 1,33 Хабаровский край 165 162 147 1,61 1,58 1,44 Амурская область 83 100 91 1,37 1,69 1,54 Магаданская область 28 27 28 2,55 2,50 2,59 Сахалинская область 100 104 99 2,64 2,78 2,64 Еврейская АОбл 14 12 9 1,16 1,03 0,78 Чукотский АО 20 19 17 5,39 5,34 4,78 За последние годы кроме общих хирургов, сократилась численность торакальных хирургов, детских хирургов и колопроктологов. Численность врачей других хирургических специальностей увеличилась (табл. 2). Таблица 2 Динамика численности и обеспеченности населения врачами хирургических специальностей Хирургические специальности Численность врачей (физ. лица) Обеспеченность врачами на 10 000 населения 2020 2021 2022 2020 2021 2022 Хирурги (взрослые) 19 149 18 799 18 356 1,65 1,61 1,57 Травматологи-ортопеды 12 510 12 415 12 455 0,86 0,84 0,85 Онкологи (взрослые) 8 716 8 925 9 521 0,75 0,77 0,82 Урологи (взрослые) 5 525 5 475 5 419 0,48 0,47 0,46 Эндоскописты 4 921 4 947 4 984 0,34 0,34 0,34 Детские хирурги 3 297 3 277 3 261 1,09 1,08 1,08 Нейрохирурги 2 915 2 980 2 998 0,20 0,2 0,2 Сердечно-сосудистые хирурги 2 658 2 681 2 705 0,18 0,18 0,18 Врачи по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению 1 564 1 662 1 790 0,11 0,11 0,12 Колопроктологи 740 722 722 0,05 0,05 0,05 Торакальные хирурги 717 705 701 0,05 0,05 0,05 Хирурги пластические 112 106 103 0,01 0,01 0,01 Всего 62 824 62 694 63 015 … … … Динамика основных характеристик врачей-хирургов за последние три года представлена в табл. 3 (данные Федерального статистического наблюдения, форма №30). Уменьшение числа врачей с наличием квалификационной категории пока можно связать с периодом пандемии, когда возможность подтверждения или получения категории была ограничена. Снижение доли специалистов, владеющих сертификатом, и увеличение доли специалистов со свидетельством

ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России 12 об аккредитации закономерны и связаны с реформированием системы медицинского образования РФ, и переходом от процедуры сертификации к аккредитации. Таблица 3 Основные характеристики врачей-хирургов (%) Показатель 2020 2021 2022 Свидетельство об аккредитации 1,5 5,8 23,1 Сертификат 97,9 93,8 76,5 Квалификационная категория 49,4 48,7 47,9 Высшая категория 32,9 32,7 32,2 Первая категория 12,1 11,7 11,4 Вторая категория 4,4 4,4 4,2 Укомплектованность штатных должностей врачей-хирургов в стационарах составила 87,9% (в 2019 г. – 91%), в поликлиниках – 82,6% (83,5%). Коэффициент совместительства для врачейхирургов стационаров составил 1,53 (в 2019 г. – 1,50), для поликлиник – 1,28 (1,27) (рассчитан по данным Федерального статистического наблюдения, форма №30). Нормальным считается показатель, не превышающий 1,4. В 2022 г. продолжила сокращаться численность среднего медицинского персонала хирургических специальностей в амбулаторном звене (табл. 4). Показатель обеспеченности операционными медицинскими сестрами на 10 тыс. населения уменьшился с 2,24 (2019) до 2,09 (2022), медицинскими сестрами перевязочной – с 1,01 (2019) до 0,95. Таблица 4 Динамика численности среднего медицинского персонала (физ. лица) Специальность 2020 2021 2022 Отклонение Операционные медицинские сестры стационаров 28 990 28 486 28 639 -351 Перевязочные медицинские сестры стационаров 9 329 9 307 9 710 +381 Операционные медицинские сестры поликлиник 794 764 751 -43 Перевязочные медицинские сестры поликлиник 4 286 4 140 4 073 -213 2. КОЙКИ В хирургических отделениях выделяется три основных профиля коек: хирургические койки для взрослых, хирургические гнойные койки для взрослых и койки абдоминальной хирургии. Примерное соотношение этих профилей коек в 2022 году составило 23:4:1 [1]. 2.1. Хирургические койки для взрослых По данным официальной статистики на конец 2022 года количество хирургических коек в стране увеличилось по сравнению с предыдущим годом на 15,8%, однако не достигло показателя

КОЙКИ 13 доковидного периода – 70 316 коек. Показатель обеспеченности населения хирургическими койками вырос до 4,65 (в 2019 г. – 4,79) (табл. 5) [1]. Регионы с максимально превышающим средний показатель обеспеченности населения хирургическими койками: Чукотский АО – 14,40 (в 2019 г. – 14,12); Ненецкий АО – 8,69 (9,29); Республика Коми – 8,16 (7,17); Сахалинская область – 7,85 (7,84); Алтайский край – 7,81 (7,70); Республика Алтай – 7,64 (7,68); Забайкальский край – 7,22 (6,51); Республика Карелия – 7,03 (5,94). Минимальная обеспеченность хирургическими койками в Республике Ингушетии – 1,62 (1,77), г. Севастополе – 2,16 (2,60); г. Москве – 2,16 (2,44). Таблица 5 Обеспеченность населения хирургическими койками для взрослых СУБЪЕКТЫ ФЕДЕРАЦИИ Число коек Обеспеченность на 10 000 населения 2020 2021 2022 2020 2021 2022 Российская Федерация 54 222 58 994 68 295 3,71 4,04 4,65 Центральный ФО 13 105 13 774 16 086 3,34 3,51 3,99 Белгородская область 399 591 729 2,59 3,83 4,74 Брянская область 565 604 749 4,78 5,11 6,43 Владимирская область 540 532 684 4,02 3,96 5,10 Воронежская область 871 1 049 1 206 3,78 4,55 5,24 Ивановская область 324 494 468 3,28 5,00 5,06 Калужская область 366 351 413 3,66 3,51 3,85 Костромская область 228 186 234 3,63 2,96 4,05 Курская область 569 512 460 5,19 4,67 4,27 Липецкая область 638 603 645 5,66 5,34 5,67 Московская область 3 019 3 276 3 758 3,92 4,25 4,40 Орловская область 263 267 339 3,63 3,68 4,77 Рязанская область 343 336 509 3,12 3,06 4,63 Смоленская область 375 362 457 4,07 3,93 5,15 Тамбовская область 521 489 631 5,24 4,92 6,44 Тверская область 741 755 848 5,95 6,06 6,92 Тульская область 401 332 449 2,77 2,29 3,00 Ярославская область 433 558 698 3,49 4,49 5,79 г. Москва 2 509 2 477 2 809 1,98 1,96 2,16 Северо-Западный ФО 4 473 4 857 5 972 3,21 3,48 4,29 Республика Карелия 337 343 374 5,53 5,63 7,03 Республика Коми 477 529 599 5,86 6,50 8,16 Архангельская область 351 443 534 3,24 4,09 5,48 Ненецкий АО 25 25 36 5,63 5,63 8,69 Вологодская область 487 455 548 4,23 3,95 4,81 Калининградская область 394 356 594 3,87 3,49 5,76 Ленинградская область 556 689 782 2,94 3,64 3,90 Мурманская область 234 241 272 3,19 3,29 4,09 Новгородская область 280 255 306 4,73 4,30 5,26 Псковская область 356 339 375 5,74 5,47 6,28 г. Санкт-Петербург 976 1 182 1 552 1,81 2,20 2,77 Южный ФО 5 874 6 152 7 298 3,56 3,73 4,37 Республика Адыгея 109 118 177 2,35 2,55 3,55 Республика Калмыкия 87 98 132 3,22 3,63 4,95 Республика Крым 473 461 552 2,49 2,42 2,86 Краснодарский край 1 690 1 806 2 200 2,97 3,18 3,77 Астраханская область 287 226 335 2,88 2,27 3,50

ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России 14 СУБЪЕКТЫ ФЕДЕРАЦИИ Число коек Обеспеченность на 10 000 населения 2020 2021 2022 2020 2021 2022 Волгоградская область 1 006 1 393 1 658 4,07 5,63 6,65 Ростовская область 2 121 1 951 2 126 5,07 4,67 5,07 г. Севастополь 101 99 118 1,98 1,94 2,16 Северо-Кавказский ФО 3 718 3 906 4 320 3,73 3,92 4,25 Республика Дагестан 1 567 1 542 1 550 5,00 4,92 4,86 Республика Ингушетия 65 73 83 1,26 1,42 1,62 Кабардино-Балкарская Республика 200 228 377 2,30 2,62 4,17 Карачаево-Черкесская Республика 108 127 184 2,32 2,73 3,92 Республика Северная Осетия-Алания 162 191 211 2,34 2,76 3,08 Чеченская Республика 560 605 587 3,74 4,04 3,88 Ставропольский край 1 056 1 140 1 328 3,78 4,08 4,58 Приволжский ФО 10 793 12 689 14 506 3,71 4,36 5,02 Республика Башкортостан 1 340 1 796 1 906 3,34 4,47 4,66 Республика Марий Эл 306 394 427 4,53 5,83 6,31 Республика Мордовия 292 360 427 3,75 4,62 5,46 Республика Татарстан 1 294 1 471 1 819 3,32 3,78 4,55 Удмуртская Республика 415 548 610 2,78 3,67 4,21 Чувашская Республика 471 672 788 3,90 5,56 6,66 Пермский край 1 139 1 230 1 352 4,42 4,77 5,35 Кировская область 697 727 785 5,58 5,82 6,83 Нижегородская область 1 210 1 459 1 704 3,81 4,59 5,48 Оренбургская область 868 948 1 109 4,47 4,88 5,98 Пензенская область 477 549 592 3,70 4,25 4,69 Самарская область 830 842 1 114 2,63 2,67 3,52 Саратовская область 910 1 074 1 124 3,80 4,48 4,62 Ульяновская область 544 619 749 4,47 5,08 6,29 Уральский ФО 4 065 5 102 5 565 3,30 4,14 4,53 Курганская область 382 426 489 4,67 5,20 6,33 Свердловская область 1 483 2 014 2 115 3,46 4,69 4,96 Тюменская область 381 401 492 2,47 2,60 3,07 Челябинская область 873 1 160 1 258 2,54 3,37 3,68 Ханты-Мансийский АО-Югра 730 870 958 4,33 5,16 5,59 Ямало-Ненецкий АО 216 231 253 3,95 4,22 4,95 Сибирский ФО 8 464 8 574 9 991 4,98 5,04 5,96 Республика Алтай 148 153 161 6,70 6,92 7,64 Республика Тыва 191 190 193 5,78 5,75 5,74 Республика Хакасия 230 207 262 4,32 3,89 4,92 Алтайский край 1 488 1 542 1 684 6,48 6,72 7,81 Красноярский край 1 546 1 577 1 702 5,41 5,52 5,96 Иркутская область 932 970 1 274 3,92 4,08 5,39 Кемеровская область 1 237 1 249 1 358 4,70 4,74 5,24 Новосибирская область 1 409 1 316 1 763 5,06 4,72 6,30 Омская область 736 804 961 3,87 4,22 5,19 Томская область 547 566 633 5,11 5,29 5,96 Дальневосточный ФО 3 652 3 833 4 450 4,50 4,72 5,59 Республика Бурятия 444 424 495 4,51 4,30 5,06 Республика Саха (Якутия) 454 558 621 4,62 5,68 6,22 Забайкальский край 534 569 722 5,07 5,40 7,22 Камчатский край 173 182 173 5,55 5,84 5,91 Приморский край 896 860 927 4,77 4,58 5,03 Хабаровский край 402 421 525 3,09 3,24 4,06 Амурская область 225 236 368 2,88 3,02 4,82 Магаданская область 100 94 89 7,19 6,76 6,55 Сахалинская область 283 318 366 5,83 6,55 7,85

КОЙКИ 15 СУБЪЕКТЫ ФЕДЕРАЦИИ Число коек Обеспеченность на 10 000 населения 2020 2021 2022 2020 2021 2022 Еврейская АОбл 77 97 95 4,92 6,20 6,35 Чукотский АО 64 74 69 12,92 14,94 14,40 По данным ЦНИИОИЗ (табл. 6) в 2022 г. занятость хирургической койки в целом по стране не достигла уровня 2019 г. (317 дней). Наиболее низкая занятость хирургической койки отмечена в Еврейской АОбл – 161 день (в 2019 г. – 270 дней); Тверской области – 224 (264); Чукотском АО – 225 (292); Камчатском крае – 241 (298); Республике Мордовия – 238 (284). Есть группа регионов, где показатель средней занятости койки значительно превышает среднее значение по стране: г. Санкт-Петербург – 363 дня (в 2019 г. – 368); Тюменская область – 346 (342); Ханты-Мансийский АО – 334 (337). В этой же таблице приведены данные официальной статистики по летальности на хирургической койке (не учитываются пациенты хирургического профиля, умершие в отделениях реанимации). Показатель летальности в 2022 г. снизился по сравнению с предыдущими двумя годами на 0,26 п.п., однако уровня 2019 г. не достиг (1,19%). Максимальный уровень летальности зафиксирован в Приморском крае – 3,09% (в 2019 г. – 1,74%); Республике Крым – 3,00% (1,98); Иркутской области – 2,87% (2,29); Кемеровской области – 2,79% (2,15), Амурской области – 2,74% (1,96). Таблица 6 Занятость хирургической койки и летальность СУБЪЕКТЫ ФЕДЕРАЦИИ Средняя занятость койки в году (в днях) Летальность (%) 2020 2021 2022 2020 2021 2022 Российская Федерация 278 295 294 1,61 1,61 1,35 Центральный ФО 269 294 292 1,74 1,69 1,49 Белгородская область 287 291 299 1,13 0,97 0,96 Брянская область 258 252 273 2,21 2,09 1,72 Владимирская область 269 300 280 2,12 2,41 1,72 Воронежская область 270 306 278 1,29 1,25 1,22 Ивановская область 291 304 296 2,13 2,13 1,31 Калужская область 288 298 301 1,93 2,27 1,08 Костромская область 259 269 273 1,00 1,39 1,30 Курская область 262 257 286 2,48 2,95 2,54 Липецкая область 266 285 278 1,36 1,16 0,94 Московская область 272 312 316 2,72 2,70 2,58 Орловская область 302 317 309 2,04 1,71 1,75 Рязанская область 278 289 269 2,69 2,31 2,01 Смоленская область 287 308 312 3,04 2,66 2,44 Тамбовская область 296 322 317 0,62 0,93 0,86 Тверская область 209 217 224 2,57 2,51 2,11 Тульская область 242 230 259 1,38 1,44 1,33 Ярославская область 250 265 264 2,42 2,67 2,10 г. Москва 271 313 303 0,43 0,44 0,30 Северо-Западный ФО 293 312 314 1,58 1,67 1,18 Республика Карелия 276 308 305 1,89 1,79 2,20

ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России 16 СУБЪЕКТЫ ФЕДЕРАЦИИ Средняя занятость койки в году (в днях) Летальность (%) 2020 2021 2022 2020 2021 2022 Республика Коми 300 322 266 1,18 1,38 1,12 Архангельская область 288 290 291 1,21 1,49 1,11 Ненецкий АО 310 323 273 0,97 1,02 0,55 Вологодская область 252 278 295 1,66 1,62 1,27 Калининградская область 319 334 324 1,77 2,98 1,40 Ленинградская область 259 272 307 2,32 2,30 1,63 Мурманская область 283 309 303 1,54 1,42 1,29 Новгородская область 307 284 297 1,67 1,71 1,56 Псковская область 278 283 280 2,41 2,06 2,00 г. Санкт-Петербург 328 363 363 1,16 1,17 0,61 Южный ФО 277 291 287 1,46 1,57 1,24 Республика Адыгея 308 315 322 2,23 2,30 1,77 Республика Калмыкия 247 254 284 1,04 0,89 0,62 Республика Крым 248 268 281 2,63 2,72 3,00 Краснодарский край 306 315 313 1,18 1,21 1,07 Астраханская область 317 327 313 1,35 1,10 0,97 Волгоградская область 251 261 267 1,88 2,26 1,44 Ростовская область 268 288 273 1,23 1,42 0,95 г. Севастополь 305 340 306 1,43 1,41 0,81 Северо-Кавказский ФО 273 287 285 0,94 1,11 0,83 Республика Дагестан 232 260 251 0,53 1,16 0,67 Республика Ингушетия 316 294 288 0,65 0,32 0,61 Кабардино-Балкарская Республика 293 267 269 0,79 0,36 0,62 Карачаево-Черкесская Республика 250 275 287 0,45 0,29 0,39 Республика Северная Осетия-Алания 285 294 288 1,14 0,77 0,61 Чеченская Республика 314 312 336 0,29 0,23 0,25 Ставропольский край 300 315 305 1,79 1,87 1,47 Приволжский ФО 282 301 297 1,31 1,27 0,96 Республика Башкортостан 314 314 318 0,62 0,53 0,41 Республика Марий Эл 267 312 302 2,35 2,60 2,23 Республика Мордовия 211 239 238 0,44 0,99 0,36 Республика Татарстан 298 322 307 0,43 0,43 0,38 Удмуртская Республика 308 306 306 1,87 2,02 1,30 Чувашская Республика 266 292 288 1,52 1,38 1,06 Пермский край 288 316 311 1,49 1,24 1,35 Кировская область 325 317 302 1,67 1,79 1,42 Нижегородская область 271 283 278 1,20 1,11 0,92 Оренбургская область 271 295 300 2,33 2,71 1,28 Пензенская область 239 256 259 1,33 1,15 0,81 Самарская область 274 291 287 1,84 1,59 1,38 Саратовская область 274 295 298 1,49 1,52 1,10 Ульяновская область 264 309 295 1,60 1,32 1,02 Уральский ФО 284 292 290 1,17 1,14 1,08 Курганская область 307 313 317 2,32 2,31 1,88 Свердловская область 247 273 264 1,28 1,17 0,91 Тюменская область 343 338 346 0,04 0,08 1,33 Челябинская область 297 285 285 1,82 1,95 1,62 Ханты-Мансийский АО-Югра 336 328 334 0,27 0,33 0,32 Ямало-Hенецкий АО 214 250 257 0,37 0,24 0,21 Сибирский ФО 277 292 295 2,30 2,25 2,02 Республика Алтай 220 260 276 0,66 1,58 0,88 Республика Тыва 282 271 296 1,89 1,12 1,88 Республика Хакасия 232 305 300 2,16 2,32 2,54 Алтайский край 220 236 247 2,69 3,02 2,27

КОЙКИ 17 СУБЪЕКТЫ ФЕДЕРАЦИИ Средняя занятость койки в году (в днях) Летальность (%) 2020 2021 2022 2020 2021 2022 Красноярский край 277 295 303 2,06 1,97 1,75 Иркутская область 280 322 312 2,72 2,94 2,87 Кемеровская область 301 303 305 3,13 2,68 2,79 Новосибирская область 311 313 317 2,22 2,10 1,45 Омская область 302 303 280 1,33 1,13 1,31 Томская область 308 317 310 1,26 1,19 1,54 Дальневосточный ФО 287 288 282 2,23 2,22 2,05 Республика Бурятия 291 307 316 0,74 0,67 0,47 Республика Саха (Якутия) 301 308 262 2,88 2,75 2,56 Забайкальский край 264 267 254 2,47 2,51 1,83 Камчатский край 215 199 241 3,05 2,58 1,34 Приморский край 283 257 271 2,43 2,64 3,09 Хабаровский край 323 331 329 2,37 2,48 2,24 Амурская область 307 361 320 2,91 2,75 2,74 Магаданская область 300 264 286 1,96 2,28 0,84 Сахалинская область 303 325 313 1,33 1,17 0,82 Еврейская Аобл 201 191 161 2,01 1,54 1,16 Чукотский АО 259 233 225 0,98 1,87 1,65 2.2. Хирургические гнойные койки для взрослых Количество хирургических гнойных коек для взрослых в 2022 г. в стране увеличилось по сравнению с предыдущим годом на 17,6%, однако не достигло уровня доковидного периода – 12 768. Показатель обеспеченности населения койками данного профиля вырос до 0,85 (в 2019 г. – 0,87) (табл. 7) [1]. Регионы с максимально превышающим средний показатель обеспеченности населения хирургическими гнойными койками для взрослых: Нижегородская область – 2,08 (в 2019 г. – 2,10); Костромская область – 1,76 (1,50); Республика Северная Осетия-Алания – 1,62 (1,59). По официальной статистике не выделены койки данного профиля в девяти регионах. Таблица 7 Обеспеченность населения хирургическими гнойными койками для взрослых СУБЪЕКТЫ ФЕДЕРАЦИИ Число коек Обеспеченность на 10 000 населения 2020 2021 2022 2020 2021 2022 Российская Федерация 9 616 10 679 12 561 0,66 0,73 0,85 Центральный ФО 2 183 2 357 2 989 0,56 0,60 0,74 Белгородская область 111 176 215 0,72 1,14 1,40 Брянская область 19 19 19 0,16 0,16 0,16 Владимирская область 123 116 169 0,92 0,86 1,26 Воронежская область 75 114 136 0,33 0,49 0,59 Ивановская область 17 36 39 0,17 0,36 0,42 Калужская область 43 43 43 0,43 0,43 0,40 Костромская область 91 93 102 1,45 1,48 1,76 Курская область 55 55 109 0,50 0,50 1,01 Липецкая область 5 57 102 0,04 0,51 0,90 Московская область 137 141 347 0,18 0,18 0,41 Орловская область 12 9 41 0,17 0,12 0,58 Рязанская область 45 45 105 0,41 0,41 0,96

ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России 18 СУБЪЕКТЫ ФЕДЕРАЦИИ Число коек Обеспеченность на 10 000 населения 2020 2021 2022 2020 2021 2022 Смоленская область 91 91 91 0,99 0,99 1,03 Тамбовская область 153 153 153 1,54 1,54 1,56 Тверская область 81 92 93 0,65 0,74 0,76 Тульская область 189 189 189 1,30 1,30 1,26 Ярославская область 79 89 89 0,64 0,72 0,74 г. Москва 857 839 947 0,68 0,66 0,73 Северо-Западный ФО 743 865 1 044 0,53 0,62 0,75 Республика Карелия - - - - - - Республика Коми 46 52 56 0,57 0,64 0,76 Архангельская область 98 122 131 0,91 1,13 1,34 Ненецкий АО - - - - - - Вологодская область 61 63 82 0,53 0,55 0,72 Калининградская область 108 115 135 1,06 1,13 1,31 Ленинградская область 65 79 79 0,34 0,42 0,39 Мурманская область 86 82 91 1,17 1,12 1,37 Новгородская область 8 15 33 0,14 0,25 0,57 Псковская область - - - - - - г. Санкт-Петербург 271 337 437 0,50 0,63 0,78 Южный ФО 1 528 1 505 1 816 0,93 0,91 1,09 Республика Адыгея 22 - 43 0,47 - 0,86 Республика Калмыкия 21 25 26 0,78 0,93 0,98 Республика Крым 130 131 167 0,68 0,69 0,86 Краснодарский край 649 697 817 1,14 1,23 1,40 Астраханская область 76 59 63 0,76 0,59 0,66 Волгоградская область 50 125 157 0,20 0,51 0,63 Ростовская область 537 426 501 1,28 1,02 1,20 г. Севастополь 43 42 42 0,84 0,82 0,77 Северо-Кавказский ФО 635 693 727 0,64 0,70 0,71 Республика Дагестан 100 142 100 0,32 0,45 0,31 Республика Ингушетия 8 5 10 0,16 0,10 0,20 Кабардино-Балкарская Республика - - - - - - Карачаево-Черкесская Республика 9 9 9 0,19 0,19 0,19 Республика Северная Осетия-Алания 78 83 111 1,13 1,20 1,62 Чеченская Республика 30 30 29 0,20 0,20 0,19 Ставропольский край 410 424 468 1,47 1,52 1,61 Приволжский ФО 1 806 2 175 2 436 0,62 0,75 0,84 Республика Башкортостан 253 426 425 0,63 1,06 1,04 Республика Марий Эл 32 37 37 0,47 0,55 0,55 Республика Мордовия 53 48 48 0,68 0,62 0,61 Республика Татарстан 162 169 168 0,42 0,43 0,42 Удмуртская Республика 42 85 123 0,28 0,57 0,85 Чувашская Республика 48 85 75 0,40 0,70 0,63 Пермский край 24 69 67 0,09 0,27 0,27 Кировская область 82 82 116 0,66 0,66 1,01 Нижегородская область 499 529 646 1,57 1,67 2,08 Оренбургская область 97 98 101 0,50 0,50 0,54 Пензенская область 85 109 109 0,66 0,84 0,86 Самарская область 243 234 297 0,77 0,74 0,94 Саратовская область 186 204 224 0,78 0,85 0,92 Ульяновская область - - - - - - Уральский ФО 1 033 1 395 1 550 0,84 1,13 1,26 Курганская область 37 89 87 0,45 1,09 1,13 Свердловская область 360 489 585 0,84 1,14 1,37 Тюменская область 139 134 153 0,90 0,87 0,95

КОЙКИ 19 СУБЪЕКТЫ ФЕДЕРАЦИИ Число коек Обеспеченность на 10 000 населения 2020 2021 2022 2020 2021 2022 Челябинская область 354 518 564 1,03 1,50 1,65 Ханты-Мансийский АО-Югра 85 96 96 0,50 0,57 0,56 Ямало-Ненецкий АО 58 69 65 1,06 1,26 1,27 Сибирский ФО 1 278 1 283 1 534 0,75 0,75 0,92 Республика Алтай - - - - - - Республика Тыва 50 49 41 1,51 1,48 1,22 Республика Хакасия 42 58 60 0,79 1,09 1,13 Алтайский край 226 226 226 0,98 0,98 1,05 Красноярский край 190 160 198 0,67 0,56 0,69 Иркутская область 146 151 187 0,61 0,64 0,79 Кемеровская область 137 136 169 0,52 0,52 0,65 Новосибирская область 213 228 291 0,76 0,82 1,04 Омская область 183 183 241 0,96 0,96 1,30 Томская область 91 92 121 0,85 0,86 1,14 Дальневосточный ФО 400 376 435 0,49 0,46 0,55 Республика Бурятия 44 42 46 0,45 0,43 0,47 Республика Саха (Якутия) 20 20 20 0,20 0,20 0,20 Забайкальский край 61 61 98 0,58 0,58 0,98 Камчатский край 22 22 21 0,71 0,71 0,72 Приморский край 188 166 155 1,00 0,88 0,84 Хабаровский край 30 30 60 0,23 0,23 0,46 Амурская область - - - - - - Магаданская область - - - - - - Сахалинская область 32 32 32 0,66 0,66 0,69 Еврейская Аобл 3 3 3 0,19 0,19 0,20 Чукотский АО - - - - - - Показатель занятости хирургической гнойной койки остался на уровне 2021 г. (в 2019 г. – 330 дней). Наиболее низкая занятость в 2022 г. зафиксирована в Камчатском крае – 185 дней (281); Пермском крае – 237 (355); Приморском крае – 239 (288); Республике Саха (Якутия) – 242 (278); Костромской области – 250 (273) (табл. 8). В этой же таблице приведены данные официальной статистики по летальности на хирургической гнойной койке. Показатель летальности в 2022 г. снизился по сравнению с предыдущим годом на 0,37 п.п., но не достиг уровня 2019 г. (1,92%). Максимальный уровень летальности на хирургической гнойной койке зафиксирован в Кемеровской области – 6,17% (в 2019 г. – 5,85%), Иркутской области – 5,98% (4,76); Республике Крым – 5,66% (3,50); Орловской области – 5,65%, (2,66); Смоленской области – 5,36% (3,46); Красноярский край – 5,30% (3,75). Таблица 8 Занятость хирургической гнойной койки и летальность СУБЪЕКТЫ ФЕДЕРАЦИИ Средняя занятость койки в году (в днях) Летальность (%) 2020 2021 2022 2020 2021 2022 Российская Федерация 297 303 303 2,57 2,60 2,23 Центральный ФО 289 302 301 2,27 1,85 1,78 Белгородская область 300 301 323 0,89 1,82 1,48 Брянская область 342 331 332 6,43 3,46 4,37 Владимирская область 240 291 261 3,20 4,01 3,45

ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России 20 СУБЪЕКТЫ ФЕДЕРАЦИИ Средняя занятость койки в году (в днях) Летальность (%) 2020 2021 2022 2020 2021 2022 Воронежская область 283 301 293 1,19 1,54 1,60 Ивановская область 298 283 303 2,21 3,29 1,56 Калужская область 300 326 324 1,79 2,57 1,51 Костромская область 229 203 250 5,24 4,65 3,56 Курская область 264 274 276 2,57 3,29 1,80 Липецкая область 412 286 272 1,49 0,27 0,51 Московская область 238 308 290 4,51 3,72 3,26 Орловская область 301 305 284 14,83 10,00 5,65 Рязанская область 340 404 299 7,91 5,80 5,18 Смоленская область 282 294 283 5,70 4,72 5,36 Тамбовская область 315 327 344 1,62 2,16 2,68 Тверская область 279 245 301 4,04 4,80 4,97 Тульская область 261 248 275 2,48 1,68 2,40 Ярославская область 265 273 299 1,64 1,48 1,32 г. Москва 312 327 318 1,12 0,93 0,70 Северо-Западный ФО 313 307 324 3,61 4,68 3,16 Республика Карелия - - - - - - Республика Коми 334 332 316 1,84 1,24 0,54 Архангельская область 292 278 320 3,13 3,35 3,49 Ненецкий АО - - - - - - Вологодская область 382 314 275 2,25 2,39 1,92 Калининградская область 313 313 322 3,49 4,88 2,78 Ленинградская область 297 283 297 2,84 2,80 1,57 Мурманская область 324 321 309 2,95 3,01 1,90 Новгородская область 332 331 345 4,41 4,50 5,13 Псковская область - - - - - - г. Санкт-Петербург 300 311 343 4,66 6,68 4,08 Южный ФО 295 300 305 2,28 2,47 2,12 Республика Адыгея 303 316 288 3,12 3,94 3,70 Республика Калмыкия 219 191 262 0,68 0,71 1,07 Республика Крым 286 304 287 4,54 5,79 5,66 Краснодарский край 318 304 318 2,37 2,57 2,37 Астраханская область 324 324 323 2,91 2,46 2,92 Волгоградская область 304 329 329 0,88 0,87 0,94 Ростовская область 260 280 277 1,67 1,92 1,16 г. Севастополь 297 338 391 2,90 3,80 2,63 Северо-Кавказский ФО 298 322 315 1,93 2,02 1,83 Республика Дагестан 247 302 277 0,33 2,47 1,29 Республика Ингушетия 331 322 271 - 1,43 0,47 Кабардино-Балкарская Республика - - - - - - Карачаево-Черкесская Республика 271 320 264 1,02 - - Республика Северная Осетия-Алания 281 323 297 1,72 1,38 1,28 Чеченская Республика 319 248 301 2,76 0,66 3,33 Ставропольский край 307 332 332 2,29 2,22 2,06 Приволжский ФО 286 293 294 1,96 2,01 1,59 Республика Башкортостан 307 291 297 0,71 1,09 1,07 Республика Марий Эл 304 259 253 1,90 2,03 1,58 Республика Мордовия 279 311 282 1,57 3,45 1,26 Республика Татарстан 278 277 304 0,55 0,30 0,19 Удмуртская Республика 316 339 312 3,23 4,37 2,92 Чувашская Республика 265 261 307 2,65 3,28 2,04 Пермский край 320 227 237 6,70 4,00 3,71 Кировская область 327 324 301 1,90 4,83 2,93 Нижегородская область 269 293 289 1,95 2,38 2,11

КОЙКИ 21 СУБЪЕКТЫ ФЕДЕРАЦИИ Средняя занятость койки в году (в днях) Летальность (%) 2020 2021 2022 2020 2021 2022 Оренбургская область 250 292 283 2,88 1,05 0,62 Пензенская область 275 309 289 3,28 2,63 1,54 Самарская область 303 318 301 1,27 0,79 0,81 Саратовская область 277 277 301 3,45 3,49 2,62 Ульяновская область - - - - - - Уральский ФО 308 306 299 2,27 2,13 2,22 Курганская область 328 306 318 3,57 2,54 2,85 Свердловская область 289 301 284 2,79 3,20 2,02 Тюменская область 341 341 342 - - 3,49 Челябинская область 311 295 295 2,93 2,43 2,12 Ханты-Мансийский АО-Югра 324 335 327 0,65 0,38 0,90 Ямало-Hенецкий АО 322 316 296 1,07 1,00 0,89 Сибирский ФО 306 306 310 4,40 4,54 3,82 Республика Алтай - - - - - - Республика Тыва 272 278 255 5,07 3,07 0,24 Республика Хакасия 320 303 316 3,34 5,29 3,32 Алтайский край 280 319 322 3,90 4,78 2,03 Красноярский край 321 283 320 5,73 4,89 5,30 Иркутская область 275 310 311 5,44 6,07 5,98 Кемеровская область 323 331 326 7,77 6,38 6,17 Новосибирская область 308 307 307 4,66 4,81 3,72 Омская область 341 292 299 2,04 2,72 3,06 Томская область 318 316 290 1,98 1,30 1,34 Дальневосточный ФО 313 303 276 3,62 4,71 4,00 Республика Бурятия 360 347 335 1,18 1,33 1,59 Республика Саха (Якутия) 242 264 242 - 0,15 0,47 Забайкальский край 338 368 304 6,06 6,43 4,46 Камчатский край 318 299 185 8,60 7,64 4,02 Приморский край 300 263 239 2,50 4,72 5,02 Хабаровский край 337 339 340 4,15 5,04 3,90 Амурская область - - - - - - Магаданская область - - - - - - Сахалинская область 281 280 264 7,62 7,98 4,39 Еврейская АОбл 112 223 288 4,35 6,67 - Чукотский АО - - - - - - 2.3. Койки абдоминальной хирургии Койки абдоминальной хирургии в основном сосредоточены в федеральных, областных, республиканских и краевых медицинских организациях. Данный профиль коек выделен только в 37 регионах страны общим число 3 040 (в 2019 г. – 3 367 коек). В связи с этим в таблице 9 указаны данные только по федеральным округам. Занятость абдоминальной койки в официальных справочниках не приведена [1]. Летальность согласно данным федерального статистического наблюдения (форма №30) в 2022 г. составила 1,0% (Приложение 2).

ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России 22 Таблица 9 Обеспеченность населения койками абдоминальной хирургии СУБЪЕКТЫ ФЕДЕРАЦИИ Число коек Обеспеченность на 10 000 населения 2020 2021 2022 2020 2021 2022 Российская Федерация 2 594 2 887 3 040 0,18 0,20 0,21 Центральный ФО 926 922 879 0,23 0,23 0,22 Северо-Западный ФО 408 517 603 0,29 0,37 0,43 Южный ФО 235 250 335 0,14 0,15 0,20 Северо-Кавказский ФО 170 172 234 0,17 0,17 0,23 Приволжский ФО 539 558 548 0,18 0,19 0,19 Уральский ФО 118 254 257 0,10 0,21 0,21 Сибирский ФО 123 143 151 0,07 0,08 0,09 Дальневосточный ФО 75 71 33 0,09 0,09 0,04 3. ПОКАЗАТЕЛИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ХИРУРГИЧЕСКИХ СТАЦИОНАРОВ По данным отчетной формы главного хирурга Минздрава России в общехирургических отделениях в 2022 г. пролечено на 10,75% пациентов больше, чем в 2021 году, однако уровень 2019 г. (2 948 804 пациента) не достигнут (табл. 10). По официальным данным (Приложение 2) в сумме на трех профилях хирургических коек в 2022 г. пролечено пациентов на 14,9% больше, чем 2021 г. Количество пролеченных пациентов по данным отчетной формы главного хирурга превысило данные официальной статистики за 2022 г. на 9,0% (в 2021 г. – на 13,9%), что объясняется включением в официальную статистическую отчетность только данных по профильным хирургическим койкам. Госпитальная летальность снизилась по сравнению с 2021 г. на 0,59 п.п., но показатель 2019 г. (2,76%) не достигнут. Уровень госпитальной летальности по отчетной форме главного хирурга выше официальной статистики (Приложение 2) из-за суммарного учета умерших на койках хирургических для взрослых, хирургических гнойных для взрослых, койках абдоминальной хирургии и реанимационных койках. Возросла хирургическая активность с 57,4% (2021) до 58,5%. Снизилась послеоперационная летальность с 3,66% (2021) до 3,18%. Таблица 10 Показатели деятельности хирургических стационаров СУБЪЕКТЫ ФЕДЕРАЦИИ Пролечено пациентов Оперативная активность, % Послеоперац. летальность, % Госпитальная летальность, % Российская Федерация 2 739 164 58,5 3,18 3,35 Центральный ФО 681 754 59,0 3,22 3,49 Белгородская область 30 979 73,1 2,46 3,12 Брянская область 22 234 52,9 3,54 3,49 Владимирская область 32 959 52,2 3,62 3,96 Воронежская область 41 717 60,5 2,58 3,26 Ивановская область 17 738 48,7 4,85 5,12 Калужская область 15 536 51,3 3,60 3,75 Костромская область 11 228 56,7 4,70 4,93 Курская область 20 404 56,8 3,44 4,35

ПОКАЗАТЕЛИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ХИРУРГИЧЕСКИХ СТАЦИОНАРОВ 23 СУБЪЕКТЫ ФЕДЕРАЦИИ Пролечено пациентов Оперативная активность, % Послеоперац. летальность, % Госпитальная летальность, % Липецкая область 22 146 47,6 2,31 2,36 Московская область 153 615 58,8 3,13 3,73 Орловская область 11 344 55,6 5,00 4,65 Рязанская область 19 392 57,1 3,68 4,68 Смоленская область 17 596 51,4 4,33 4,29 Тамбовская область 22 881 56,2 2,91 2,64 Тверская область 28 099 48,2 2,89 3,31 Тульская область 27 458 58,4 4,19 5,06 Ярославская область 21 047 49,8 4,58 4,36 г. Москва 165 381 66,9 2,90 2,50 Северо-Западный ФО 278 797 56,8 3,46 3,69 Республика Карелия 14 546 53,9 5,94 5,15 Республика Коми 20 859 51,5 3,40 2,95 Архангельская область 25 831 60,1 2,81 2,70 Ненецкий АО 857 62,7 0,19 0,82 Вологодская область 23 266 51,0 2,59 2,45 Калининградская область 18 620 55,6 4,38 4,58 Ленинградская область 33 125 52,1 3,96 4,53 Мурманская область 11 544 49,3 3,43 4,04 Новгородская область 10 618 56,7 3,74 3,45 Псковская область 12 916 48,8 4,86 4,00 г. Санкт-Петербург 106 615 62,2 3,09 3,70 Южный ФО 307 371 58,6 3,06 3,20 Республика Адыгея 6 837 65,1 2,18 3,74 Республика Калмыкия 3 959 35,2 2,51 1,87 Республика Крым 27 564 59,9 3,59 4,05 Краснодарский край 106 443 63,4 3,04 3,55 Астраханская область 13 151 56,0 4,25 3,94 Волгоградская область 46 284 44,3 3,74 3,17 Ростовская область 94 521 61,1 2,56 2,46 г. Севастополь 8 612 54,0 3,91 3,37 Северо-Кавказский ФО 141 669 60,1 1,45 1,75 Республика Дагестан 38 462 62,6 0,51 0,60 Республика Ингушетия 3 225 59,9 1,09 2,14 Кабардино-Балкарская Республика 9 822 55,0 1,87 2,13 Карачаево-Черкесская Республика 6 827 67,0 1,09 1,39 Республика Северная Осетия-Алания 9 282 58,8 2,31 2,15 Чеченская Республика 19 730 50,0 0,71 0,95 Ставропольский край 54 321 62,3 2,20 2,75 Приволжский ФО 589 918 57,5 3,05 3,11 Республика Башкортостан 84 831 59,5 2,05 2,07 Республика Марий Эл 16 937 59,7 1,74 2,20 Республика Мордовия 11 799 58,6 4,02 3,62 Республика Татарстан 82 672 59,2 2,03 2,32 Удмуртская Республика 27 054 63,4 3,62 3,81 Чувашская Республика 22 962 50,1 3,06 2,85 Пермский край 50 904 64,1 3,96 4,37 Кировская область 21 596 59,0 3,68 3,67 Нижегородская область 72 549 54,8 2,80 3,24 Оренбургская область 40 438 53,0 2,90 3,20 Пензенская область 22 838 52,0 5,00 3,89 Самарская область 57 422 57,3 4,76 4,35 Саратовская область 56 799 55,2 2,68 2,66 Ульяновская область 21 117 53,4 3,39 3,15 Уральский ФО 269 896 62,9 3,02 3,21

ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России 24 СУБЪЕКТЫ ФЕДЕРАЦИИ Пролечено пациентов Оперативная активность, % Послеоперац. летальность, % Госпитальная летальность, % Курганская область 17 847 44,5 2,65 2,97 Свердловская область 102 016 65,5 3,74 4,10 Тюменская область 38 153 65,5 2,47 2,66 Челябинская область 65 779 61,2 3,30 3,24 Ханты-Мансийский АО-Югра 31 990 65,7 1,99 2,06 Ямало-Ненецкий АО 14 111 62,0 0,67 0,93 Сибирский ФО 330 404 57,3 4,02 4,07 Республика Алтай 5 013 54,6 0,84 2,69 Республика Тыва 7 471 41,5 2,94 1,90 Республика Хакасия 10 733 65,5 3,27 4,29 Алтайский край 44 113 55,2 4,50 3,95 Красноярский край 56 399 49,4 3,81 3,58 Иркутская область 46 778 60,5 3,60 3,83 Кемеровская область 42 325 62,3 4,95 4,73 Новосибирская область 55 619 62,7 4,22 4,63 Омская область 43 086 53,1 3,94 4,12 Томская область 18 867 63,2 3,52 4,26 Дальневосточный ФО 139 355 56,0 3,43 3,57 Республика Бурятия 16 444 61,0 2,67 3,00 Республика Саха (Якутия) 17 491 61,7 2,33 2,56 Забайкальский край 20 540 59,3 3,28 3,80 Камчатский край 4 789 60,9 3,29 3,72 Приморский край 34 472 47,4 3,85 3,92 Хабаровский край 18 850 57,7 4,72 4,24 Амурская область 11 127 52,0 4,50 4,38 Магаданская область 2 456 58,6 3,62 3,50 Сахалинская область 11 136 58,4 2,21 2,47 Еврейская АОбл 758 72,4 10,02 8,44 Чукотский АО 1 292 52,8 1,61 1,32 4. ЭКСТРЕННАЯ ХИРУРГИЯ Доля пациентов хирургического профиля, госпитализируемых по экстренным показаниям, в целом по стране в 2022 г. уменьшилась до 66,2% по сравнению с 2020 г. (67,7%) и 2021 г. (68,9%), но не достигла показателя 2019 г. (64,4%) [2]. 4.1. Заболеваемость Авторы сборника рассчитали частоту встречаемости острых форм заболеваний органов брюшной полости в целом по стране и по отдельным регионам на 100 тыс. взрослого населения1 по данным, полученным из отчетов главному хирургу Минздрава России (табл. 11–14). Различия в уровне заболеваемости в регионах страны могут быть связаны как с демографическими особенностями, так и с погрешностями учета. Например, диапазон уровня заболеваемости острым аппендицитом очень широк – от 68/100 000 в Еврейской автономной области до 1 - использованы данные Росстата на 01.01. соответствующего года

ЭКСТРЕННАЯ ХИРУРГИЯ 25 217/100 000 в Чукотском автономном округе (табл. 11). Объяснить такие различия можно тем, что часть пациентов из первого региона лечатся в клиниках Хабаровского края, а во втором все на месте. Не везде заметна прямая связь между уровнем заболеваемости острым аппендицитом и удельным весом лапароскопической аппендэктомии. Лапароскопические операции минимизируют количество напрасных аппендэктомий, и следовательно, должен снижаться уровень заболеваемости острым аппендицитом, однако так происходит не везде (табл. 20). На уровень заболеваемости может влиять точность соблюдения диагностических критериев, например, при остром панкреатите, который вышел в 2022 г. на первое место по количеству случаев среди семи наиболее распространенных острых заболеваний органов брюшной полости (табл. 12). В отечественных официальных статистических справочниках показатели заболеваемости по хирургическому профилю не приводятся. Тем не менее, можно рассчитать заболеваемость острым панкреатитом, выделенным отдельной строкой в федеральной форме статистического наблюдения №14 (табл. 2000). Уровень заболеваемости, рассчитанный по официальным данным и отчетной форме главного хирурга сопоставим, как в 2021 г. (121 случай против 119), так и в 2022 г. (140 случаев против 136). И так же очевиден рост заболеваемости. Число случаев острого аппендицита и перфоративной язвы на 100 тыс. взрослого населения последние три года было стабильным (табл. 11). Таблица 11 Заболеваемость острым аппендицитом и перфоративной язвой (число случаев на 100 тыс. взрослого населения) СУБЪЕКТЫ ФЕДЕРАЦИИ Острый аппендицит Перфоративная язва 2020 2021 2022 2020 2021 2022 Российская Федерация 129,2 130,1 131,9 14,9 14,9 14,7 Центральный ФО 119,0 121,8 126,1 13,7 14,3 14,1 Белгородская область 141,4 136,5 133,9 16,0 18,5 17,3 Брянская область 127,3 128,0 121,8 12,4 15,8 15,4 Владимирская область 123,9 101,9 107,8 19,1 15,9 16,7 Воронежская область 127,8 113,0 130,1 13,8 14,4 14,1 Ивановская область 106,1 106,0 108,7 12,3 14,6 14,8 Калужская область 98,3 84,3 87,4 12,9 13,3 14,7 Костромская область 141,2 148,9 149,9 15,3 15,8 16,4 Курская область 121,9 119,3 136,3 12,0 14,2 15,7 Липецкая область 101,4 89,1 99,6 11,3 11,2 12,9 Московская область 146,4 158,0 170,4 17,6 20,7 20,2 Орловская область 119,6 106,3 98,9 13,0 13,2 11,8 Рязанская область 141,8 113,7 112,9 34,8 36,5 19,5 Смоленская область 127,3 120,7 127,0 16,2 12,4 15,4 Тамбовская область 98,1 98,0 104,5 12,8 13,0 12,6 Тверская область 112,7 114,0 110,9 16,7 15,4 15,4 Тульская область 91,8 97,2 93,5 14,4 15,2 15,1 Ярославская область 121,0 114,3 110,1 15,9 13,4 13,2 г. Москва 102,7 115,5 116,1 8,5 8,1 8,9 Северо-Западный ФО 115,4 115,9 123,4 15,0 15,2 17,8 Республика Карелия 134,8 132,5 130,9 16,4 18,8 19,8

ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России 26 СУБЪЕКТЫ ФЕДЕРАЦИИ Острый аппендицит Перфоративная язва 2020 2021 2022 2020 2021 2022 Республика Коми 136,5 128,2 133,1 20,1 16,0 15,5 Архангельская область 137,6 127,8 138,9 16,0 16,3 14,6 Ненецкий автономный округ 152,5 148,2 101,0 21,8 12,4 3,1 Вологодская область 133,3 123,8 116,6 17,3 16,8 13,4 Калининградская область 100,1 111,7 120,8 13,2 16,1 36,4 Ленинградская область 116,9 121,8 129,3 16,7 17,1 19,6 Мурманская область 84,3 77,8 82,1 14,0 12,9 12,9 Новгородская область 117,6 98,2 105,2 19,4 26,5 21,0 Псковская область 103,0 81,7 88,2 19,6 15,5 19,0 г. Санкт-Петербург 109,4 117,6 129,5 12,3 12,5 15,4 Южный ФО 119,4 119,7 122,8 18,6 16,2 17,0 Республика Адыгея 100,6 101,4 98,3 14,4 12,2 11,0 Республика Калмыкия 115,0 96,9 87,7 9,2 8,3 8,3 Республика Крым 107,3 108,8 96,6 22,6 16,6 16,0 Краснодарский край 138,2 139,7 147,2 18,5 16,7 19,7 Астраханская область 140,8 114,4 108,3 16,8 18,4 30,7 Волгоградская область 89,8 96,1 103,5 16,6 13,9 11,4 Ростовская область 116,4 118,6 125,5 19,3 17,2 15,1 г. Севастополь 104,6 104,0 89,6 21,5 17,3 17,4 Северо-Кавказский ФО 119,1 118,0 118,7 10,9 12,5 10,4 Республика Дагестан 123,9 114,1 120,5 9,0 11,0 7,5 Республика Ингушетия 100,6 78,7 76,1 5,2 7,3 6,0 Кабардино-Балкарская Республика 71,7 74,2 74,7 7,9 4,8 8,3 Карачаево-Черкесская Республика 105,8 111,0 117,2 10,6 13,3 13,3 Республика Северная Осетия-Алания 66,2 69,7 72,3 8,8 8,1 9,3 Чеченская Республика 153,0 171,8 153,6 16,8 16,7 14,8 Ставропольский край 132,1 131,2 133,1 12,6 16,3 12,6 Приволжский ФО 140,4 140,4 141,7 14,5 14,8 14,2 Республика Башкортостан 169,2 174,3 179,6 13,4 15,6 13,6 Республика Марий Эл 146,8 150,6 142,5 13,0 15,0 11,8 Республика Мордовия 112,8 100,3 124,2 9,1 9,1 13,7 Республика Татарстан 174,1 175,8 177,9 14,8 14,8 15,7 Удмуртская Республика 149,5 147,3 151,8 13,7 18,3 15,1 Чувашская Республика 138,2 140,1 127,1 13,2 12,3 13,4 Пермский край 137,4 135,7 132,1 20,0 19,9 18,1 Кировская область 163,8 161,5 143,4 18,2 17,1 13,0 Нижегородская область 119,6 110,3 118,0 12,2 12,1 12,5 Оренбургская область 146,1 140,5 144,4 12,9 12,3 12,5 Пензенская область 94,6 107,9 97,8 16,0 13,4 14,1 Самарская область 138,9 140,2 146,8 14,5 15,2 15,1 Саратовская область 93,5 100,0 98,6 14,8 14,7 14,4 Ульяновская область 127,5 120,0 116,3 14,1 12,1 11,6 Уральский ФО 148,2 146,0 138,6 15,3 15,4 14,7 Курганская область 137,9 132,3 122,2 20,0 14,6 16,5 Свердловская область 120,2 131,1 128,6 17,2 18,7 16,6 Тюменская область 209,8 193,3 182,4 15,7 17,1 13,7 Челябинская область 142,7 136,2 122,5 13,1 12,8 13,6 Ханты-Мансийский АО-Югра 166,7 154,4 151,6 12,3 11,5 11,7 Ямало-Ненецкий АО 199,2 193,0 185,4 15,0 14,7 16,0 Сибирский ФО 141,5 139,7 138,7 16,2 16,0 14,0 Республика Алтай 284,8 246,0 236,5 19,6 22,1 20,0 Республика Тыва 231,0 239,4 213,3 13,2 10,6 12,0 Республика Хакасия 192,2 175,7 153,1 18,0 16,6 21,4 Алтайский край 137,5 124,1 127,0 15,1 16,4 13,8 Красноярский край 149,9 149,4 149,0 15,5 13,1 12,1

ЭКСТРЕННАЯ ХИРУРГИЯ 27 СУБЪЕКТЫ ФЕДЕРАЦИИ Острый аппендицит Перфоративная язва 2020 2021 2022 2020 2021 2022 Иркутская область 152,0 159,3 168,6 19,5 20,8 16,9 Кемеровская область 104,7 105,2 101,7 19,7 20,3 15,7 Новосибирская область 151,0 152,5 155,1 14,2 14,6 13,1 Омская область 125,4 124,4 119,2 13,6 11,8 11,1 Томская область 127,6 122,5 111,8 14,0 13,4 12,9 Дальневосточный ФО 143,1 151,4 151,9 15,4 15,9 15,7 Республика Бурятия 165,4 175,2 174,9 18,2 12,7 14,4 Республика Саха (Якутия) 245,2 249,9 216,6 8,1 9,2 8,1 Забайкальский край 172,7 184,0 190,1 13,9 14,8 15,5 Камчатский край 117,6 144,6 124,1 14,1 16,6 20,2 Приморский край 111,0 114,0 124,5 14,5 14,7 14,3 Хабаровский край 101,2 109,4 105,3 19,1 22,9 19,5 Амурская область 158,5 161,1 151,1 20,4 22,2 18,7 Магаданская область 102,1 133,6 154,8 36,1 12,7 19,2 Сахалинская область 144,4 134,2 176,5 13,6 15,1 16,4 Еврейская АОбл - 59,1 68,4 - 11,6 26,2 Чукотский АО 106,2 188,7 217,1 5,3 5,4 13,2 Заболеваемость острым холециститом и острым панкреатитом выросла (табл. 12). Диапазон уровня заболеваемости также широк. Таблица 12 Заболеваемость острым холециститом и острым панкреатитом (число случаев на 100 тыс. взрослого населения) СУБЪЕКТЫ ФЕДЕРАЦИИ Острый холецистит Острый панкреатит 2020 2021 2022 2020 2021 2022 Российская Федерация 121,4 123,5 134,5 119,2 118,9 136,3 Центральный ФО 110,9 112,0 122,9 123,2 127,6 141,8 Белгородская область 137,5 113,8 112,6 98,1 81,0 117,0 Брянская область 83,1 75,0 94,6 80,1 78,3 97,6 Владимирская область 86,5 118,0 113,6 89,8 102,7 93,0 Воронежская область 95,2 76,1 104,9 170,7 142,2 185,7 Ивановская область 126,8 134,2 118,2 117,7 103,8 127,1 Калужская область 111,9 95,5 105,9 153,4 109,0 134,3 Костромская область 117,7 109,3 187,4 120,9 119,5 128,0 Курская область 111,3 122,8 127,2 83,9 73,8 88,3 Липецкая область 136,6 127,0 133,8 217,1 205,0 224,0 Московская область 106,0 112,4 135,0 133,4 168,9 202,4 Орловская область 161,3 122,5 165,8 220,4 145,5 209,3 Рязанская область 169,8 170,7 161,8 64,8 100,9 111,9 Смоленская область 126,8 112,5 110,2 135,0 137,0 157,5 Тамбовская область 183,2 173,8 176,2 186,7 173,8 209,1 Тверская область 112,2 115,2 124,4 112,7 126,4 167,0 Тульская область 107,5 105,1 100,7 149,3 139,5 116,4 Ярославская область 132,6 124,2 134,0 151,9 128,3 144,0 г. Москва 98,0 107,2 113,4 101,2 110,5 102,5 Северо-Западный ФО 90,3 96,9 105,4 84,6 90,4 106,3 Республика Карелия 121,3 144,5 170,3 164,7 221,1 226,2 Республика Коми 114,5 109,6 105,0 127,7 130,8 146,4 Архангельская область 116,5 113,0 127,0 78,0 84,0 92,7 Ненецкий автономный округ 87,2 74,1 76,5 96,5 185,3 131,5 Вологодская область 107,2 99,7 104,3 98,2 90,0 100,5 Калининградская область 116,6 114,9 92,9 96,4 96,8 98,4

ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России 28 СУБЪЕКТЫ ФЕДЕРАЦИИ Острый холецистит Острый панкреатит 2020 2021 2022 2020 2021 2022 Ленинградская область 86,0 90,1 92,3 95,6 104,3 114,3 Мурманская область 99,8 78,3 102,6 101,0 113,8 110,2 Новгородская область 182,1 173,1 205,3 138,3 126,2 163,2 Псковская область 92,0 112,4 114,7 94,8 100,1 126,3 г. Санкт-Петербург 60,4 77,9 90,4 53,1 56,8 80,9 Южный ФО 144,3 144,1 174,0 129,1 120,0 148,3 Республика Адыгея 180,8 100,0 166,4 81,8 49,9 117,5 Республика Калмыкия 148,5 185,1 184,3 172,8 168,5 230,8 Республика Крым 103,3 104,7 119,8 84,9 85,5 94,1 Краснодарский край 134,4 141,8 184,2 116,1 111,6 122,1 Астраханская область 148,5 158,2 260,3 151,1 149,7 160,2 Волгоградская область 166,5 158,4 177,3 158,1 148,6 245,5 Ростовская область 163,2 162,7 172,2 142,9 129,3 144,6 г. Севастополь 93,0 83,3 103,7 159,1 106,0 158,1 Северо-Кавказский ФО 144,5 148,6 152,4 104,4 109,7 123,6 Республика Дагестан 157,2 159,9 161,8 42,7 42,7 46,4 Республика Ингушетия 71,1 67,5 73,9 49,6 42,0 39,2 Кабардино-Балкарская Республика 67,0 96,4 118,8 21,3 47,6 107,8 Карачаево-Черкесская Республика 142,5 181,0 150,5 130,8 131,8 190,4 Республика Северная Осетия-Алания 99,4 105,2 151,2 112,2 108,2 160,0 Чеченская Республика 196,6 209,3 188,6 217,8 243,2 219,5 Ставропольский край 155,7 144,9 150,7 146,2 146,9 160,7 Приволжский ФО 134,4 136,3 146,1 125,7 123,4 146,9 Республика Башкортостан 112,7 141,0 143,1 110,4 117,1 127,6 Республика Марий Эл 126,7 122,5 139,5 131,0 145,2 161,8 Республика Мордовия 117,9 123,2 143,7 110,4 120,5 122,1 Республика Татарстан 164,8 176,3 181,7 161,3 147,0 188,1 Удмуртская Республика 119,9 111,1 113,3 91,0 91,1 98,2 Чувашская Республика 95,2 100,6 107,5 101,5 97,0 104,9 Пермский край 128,3 115,7 141,2 111,9 94,0 111,0 Кировская область 112,1 105,4 113,3 89,6 95,6 106,4 Нижегородская область 129,3 140,3 144,5 164,9 159,3 207,1 Оренбургская область 175,9 160,0 168,5 147,6 140,6 158,9 Пензенская область 122,3 113,5 139,3 92,8 104,3 152,5 Самарская область 128,4 119,3 127,5 104,3 103,2 112,6 Саратовская область 144,4 132,8 149,0 146,2 144,3 178,7 Ульяновская область 173,0 180,0 189,1 115,7 122,7 145,1 Уральский ФО 126,9 130,2 140,3 126,0 119,9 136,4 Курганская область 159,7 152,7 156,5 113,7 118,7 124,9 Свердловская область 111,1 129,9 138,0 135,7 141,5 169,5 Тюменская область 174,4 161,9 158,4 208,2 144,0 151,7 Челябинская область 126,7 122,0 141,6 87,8 89,2 101,1 Ханты-Мансийский АО-Югра 111,4 110,5 121,5 129,0 120,5 129,4 Ямало-Ненецкий АО 117,3 120,7 133,1 74,4 74,8 94,1 Сибирский ФО 126,8 124,5 131,2 126,0 121,8 133,5 Республика Алтай 149,3 178,3 124,7 148,6 117,1 127,3 Республика Тыва 107,7 139,0 149,7 301,1 234,1 318,4 Республика Хакасия 174,7 152,4 195,0 123,4 125,9 156,8 Алтайский край 131,4 121,6 120,1 121,6 113,0 111,1 Красноярский край 139,4 131,2 142,3 170,3 178,3 183,7 Иркутская область 139,1 152,8 164,3 144,7 148,4 161,3 Кемеровская область 143,3 143,1 135,8 134,6 128,1 134,9 Новосибирская область 102,7 99,2 116,2 90,5 82,1 106,8 Омская область 91,4 83,3 88,4 76,5 80,4 83,3 Томская область 120,6 119,8 124,5 92,8 67,8 88,7

ЭКСТРЕННАЯ ХИРУРГИЯ 29 СУБЪЕКТЫ ФЕДЕРАЦИИ Острый холецистит Острый панкреатит 2020 2021 2022 2020 2021 2022 Дальневосточный ФО 87,8 97,4 97,0 108,0 109,7 119,0 Республика Бурятия 99,0 141,1 155,7 121,8 145,7 152,9 Республика Саха (Якутия) 138,9 121,9 117,6 103,6 102,5 99,2 Забайкальский край 51,7 62,0 71,2 59,7 86,7 100,1 Камчатский край 101,4 105,2 104,7 114,0 94,2 114,8 Приморский край 72,7 84,9 84,3 113,0 114,3 143,4 Хабаровский край 93,1 98,3 88,5 129,2 124,2 100,1 Амурская область 86,7 98,9 96,6 123,0 83,3 113,7 Магаданская область 58,7 64,5 83,3 61,4 78,2 121,8 Сахалинская область 128,7 108,1 104,1 142,3 133,2 120,3 Еврейская АОбл - 62,4 15,2 - 46,6 52,4 Чукотский АО 8,0 35,0 37,1 21,2 51,2 90,0 Возросло среднее число случаев острой спаечной кишечной непроходимости. Случаев ОКН опухолевой этиологии меньше, а относительный показатель заболеваемости более стабилен (табл. 13). Таблица 13 Заболеваемость острой кишечной непроходимостью (число случаев на 100 тыс. взрослого населения) СУБЪЕКТЫ ФЕДЕРАЦИИ ОКН (спаечная) ОКН (опухолевая) 2020 2021 2022 2020 2021 2022 Российская Федерация 24,6 25,0 27,2 19,1 19,9 19,5 Центральный ФО 24,1 25,9 28,2 20,5 21,0 18,9 Белгородская область 39,4 28,8 32,6 19,0 27,3 18,3 Брянская область 23,5 21,6 24,0 25,1 13,9 16,2 Владимирская область 19,0 24,1 27,1 17,2 29,0 25,6 Воронежская область 17,3 17,3 18,5 20,2 16,7 13,6 Ивановская область 12,8 16,6 20,7 7,1 15,0 16,3 Калужская область 31,8 22,0 26,9 10,3 8,6 8,5 Костромская область 22,8 19,2 22,9 15,9 11,8 19,0 Курская область 24,3 25,2 22,3 17,8 14,5 17,6 Липецкая область 18,3 24,8 27,0 11,0 11,8 12,1 Московская область 25,5 26,8 30,5 20,1 21,7 23,0 Орловская область 38,7 20,6 26,2 19,7 6,1 15,8 Рязанская область 23,6 19,6 21,3 115,9 109,2 19,2 Смоленская область 33,9 29,0 33,7 21,0 17,0 21,4 Тамбовская область 22,7 21,6 19,8 20,4 19,1 21,6 Тверская область 18,8 26,8 24,8 17,0 19,8 19,4 Тульская область 30,4 34,8 31,9 21,3 20,6 21,7 Ярославская область 28,8 30,6 26,4 16,4 22,4 20,4 г. Москва 22,2 28,0 31,0 16,4 17,4 17,9 Северо-Западный ФО 17,1 17,5 22,5 20,6 23,3 23,0 Республика Карелия 34,2 37,8 47,9 33,8 40,5 45,7 Республика Коми 20,8 23,7 20,8 9,9 20,7 24,2 Архангельская область 16,6 17,8 27,7 21,9 24,0 23,5 Ненецкий автономный округ 9,3 12,4 6,1 15,6 24,7 27,5 Вологодская область 16,4 18,3 25,3 18,6 21,7 20,0 Калининградская область 30,3 27,2 24,7 38,3 48,9 31,9 Ленинградская область 17,8 17,1 15,7 20,6 23,2 28,7 Мурманская область 17,5 20,7 34,8 15,7 10,8 15,5 Новгородская область 34,5 38,7 34,4 12,1 15,8 18,1

ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России 30 СУБЪЕКТЫ ФЕДЕРАЦИИ ОКН (спаечная) ОКН (опухолевая) 2020 2021 2022 2020 2021 2022 Псковская область 18,1 14,1 20,8 24,9 25,2 27,7 г. Санкт-Петербург 10,4 10,2 17,9 18,8 19,5 18,2 Южный ФО 26,4 27,1 30,2 20,9 22,8 21,3 Республика Адыгея 11,9 16,6 24,7 14,4 8,3 14,3 Республика Калмыкия 5,8 7,3 4,4 2,9 2,9 3,9 Республика Крым 21,1 23,9 25,5 19,3 28,0 21,4 Краснодарский край 29,4 29,2 34,1 25,0 25,0 25,0 Астраханская область 39,3 38,0 30,8 27,0 31,9 13,0 Волгоградская область 15,5 19,6 18,6 11,9 16,5 15,7 Ростовская область 30,0 30,2 36,5 21,2 21,5 24,6 г. Севастополь 37,7 25,9 25,8 26,7 26,6 12,7 Северо-Кавказский ФО 23,6 21,7 21,6 10,6 12,0 12,3 Республика Дагестан 21,3 19,8 18,6 4,0 6,0 5,6 Республика Ингушетия 10,6 14,0 12,6 5,4 6,4 10,4 Кабардино-Балкарская Республика 23,0 12,5 8,6 3,8 8,0 6,6 Карачаево-Черкесская Республика 15,3 31,1 21,7 9,7 14,2 10,8 Республика Северная Осетия-Алания 29,6 25,9 50,8 7,5 6,4 26,6 Чеченская Республика 26,0 24,1 14,5 8,2 10,9 9,4 Ставропольский край 26,9 24,2 26,3 22,2 21,6 19,4 Приволжский ФО 26,9 26,6 28,0 18,2 18,8 20,9 Республика Башкортостан 11,6 13,4 12,4 14,4 9,8 13,9 Республика Марий Эл 32,6 41,7 42,7 14,3 18,6 13,7 Республика Мордовия 28,5 27,8 38,8 13,4 23,0 28,7 Республика Татарстан 26,2 26,0 27,7 16,3 17,0 19,1 Удмуртская Республика 21,1 29,0 26,3 14,0 15,5 17,4 Чувашская Республика 53,2 51,6 55,4 8,9 14,7 12,4 Пермский край 34,7 30,5 32,9 19,6 26,2 32,4 Кировская область 33,6 33,7 43,4 18,9 16,7 17,4 Нижегородская область 24,6 23,3 34,9 23,2 18,4 23,7 Оренбургская область 38,1 36,8 37,1 22,9 24,3 26,9 Пензенская область 47,7 39,6 25,0 20,5 20,1 12,7 Самарская область 19,9 18,5 19,0 22,1 22,1 24,9 Саратовская область 20,6 18,9 23,9 20,6 27,3 25,4 Ульяновская область 29,5 35,0 16,5 14,3 10,9 14,3 Уральский ФО 27,0 27,2 29,3 21,9 21,0 22,8 Курганская область 29,3 24,7 21,2 23,0 18,1 26,3 Свердловская область 26,4 29,9 31,7 28,4 30,2 31,9 Тюменская область 33,7 34,5 38,1 24,1 16,5 24,1 Челябинская область 29,6 25,8 29,3 16,8 16,5 15,9 Ханты-Мансийский АО-Югра 17,7 19,0 20,0 17,0 16,4 16,1 Ямало-Ненецкий АО 19,7 23,6 25,5 8,0 7,0 4,4 Сибирский ФО 28,2 27,7 27,8 20,7 21,3 19,2 Республика Алтай 29,5 50,1 42,7 2,0 3,3 2,6 Республика Тыва 45,8 35,2 45,9 5,4 2,9 6,2 Республика Хакасия 27,6 39,4 31,9 23,9 27,0 31,2 Алтайский край 37,2 35,8 35,3 15,2 19,4 21,7 Красноярский край 26,5 22,2 23,5 18,1 16,6 12,2 Иркутская область 28,2 29,7 29,8 16,8 22,1 18,3 Кемеровская область 33,1 31,1 31,0 22,1 23,0 18,4 Новосибирская область 27,6 30,2 29,2 25,8 26,7 26,6 Омская область 14,0 14,3 14,9 29,0 22,0 21,8 Томская область 23,1 18,0 21,5 21,0 21,2 12,7 Дальневосточный ФО 18,3 17,7 24,3 10,8 10,6 11,5 Республика Бурятия 17,1 16,0 21,6 6,1 6,1 9,3 Республика Саха (Якутия) 18,6 24,4 27,3 5,1 5,3 4,3

ЭКСТРЕННАЯ ХИРУРГИЯ 31 СУБЪЕКТЫ ФЕДЕРАЦИИ ОКН (спаечная) ОКН (опухолевая) 2020 2021 2022 2020 2021 2022 Забайкальский край 17,0 17,5 23,4 14,3 11,5 9,9 Камчатский край 34,4 36,1 29,9 13,7 23,6 29,9 Приморский край 16,7 10,4 21,0 13,0 14,3 16,0 Хабаровский край 15,0 18,9 28,1 8,9 7,5 7,9 Амурская область 24,2 17,7 24,1 13,7 8,4 10,2 Магаданская область 20,8 30,9 27,5 11,7 19,1 16,5 Сахалинская область 23,6 23,8 30,5 15,5 15,9 17,0 Еврейская АОбл - - 2,5 - - 4,2 Чукотский АО 21,2 29,6 23,8 8,0 10,8 5,3 Среднее значение язвенных кровотечений увеличилось на 1 ед., а ущемленной грыжи на 7 ед. (табл. 14). Таблица 14 Частота язвенных гастродуоденальных кровотечений и ущемленной грыжи (число случаев на 100 тыс. взрослого населения) СУБЪЕКТЫ ФЕДЕРАЦИИ ЯГДК Ущемленная грыжа 2020 2021 2022 2020 2021 2022 Российская Федерация 40,1 40,3 41,2 35,4 36,0 43,1 Центральный ФО 40,1 40,7 43,8 32,0 30,9 35,0 Белгородская область 58,2 57,4 57,9 36,4 28,9 37,1 Брянская область 44,9 48,5 53,5 32,6 30,0 37,5 Владимирская область 45,3 46,0 53,9 21,3 28,1 37,3 Воронежская область 59,3 49,5 52,8 44,4 39,7 39,8 Ивановская область 38,1 44,6 37,1 43,4 46,0 48,9 Калужская область 31,4 32,5 39,4 34,2 31,0 37,2 Костромская область 35,9 34,6 29,6 41,3 34,4 37,5 Курская область 39,3 32,9 45,0 33,7 29,0 28,0 Липецкая область 48,3 53,6 50,9 46,4 51,4 51,8 Московская область 43,7 47,7 52,1 33,0 32,1 40,8 Орловская область 68,0 39,5 47,3 52,8 60,5 47,5 Рязанская область 43,5 48,4 43,7 65,7 29,7 30,8 Смоленская область 44,0 35,8 46,9 35,0 27,6 35,3 Тамбовская область 35,4 36,6 32,4 28,3 31,2 41,5 Тверская область 34,0 45,1 52,4 33,5 38,8 35,4 Тульская область 44,3 46,3 47,3 50,7 45,3 44,2 Ярославская область 35,7 34,4 31,7 35,9 39,3 41,7 г. Москва 30,5 31,4 34,8 20,0 21,7 25,0 Северо-Западный ФО 34,1 35,5 34,7 27,9 28,1 40,0 Республика Карелия 32,4 45,6 37,5 31,8 34,5 44,4 Республика Коми 35,2 29,4 28,6 27,8 31,0 32,6 Архангельская область 33,8 43,1 30,2 30,0 34,7 40,2 Ненецкий автономный округ 18,7 27,8 21,4 21,8 24,7 33,7 Вологодская область 36,1 33,7 28,4 28,0 25,7 32,9 Калининградская область 46,6 37,1 31,1 40,6 43,9 71,5 Ленинградская область 38,6 42,3 43,5 35,0 31,7 39,0 Мурманская область 31,2 36,0 29,2 32,2 31,7 34,9 Новгородская область 58,1 42,9 54,6 56,4 43,7 55,0 Псковская область 37,3 50,7 47,1 34,9 42,4 43,3 г. Санкт-Петербург 27,5 29,0 32,2 18,0 18,2 35,2 Южный ФО 47,3 46,4 45,1 55,4 57,9 71,9 Республика Адыгея 47,0 33,8 50,3 58,1 38,8 49,2 Республика Калмыкия 21,4 21,4 20,1 7,3 7,3 30,9

ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России 32 СУБЪЕКТЫ ФЕДЕРАЦИИ ЯГДК Ущемленная грыжа 2020 2021 2022 2020 2021 2022 Республика Крым 43,6 33,5 46,0 56,2 57,4 74,2 Краснодарский край 50,9 43,7 41,7 63,9 58,0 84,5 Астраханская область 36,9 38,9 36,2 32,5 36,5 45,1 Волгоградская область 31,6 33,5 35,0 40,0 45,7 51,5 Ростовская область 58,4 67,3 56,8 62,9 79,0 82,5 г. Севастополь 37,4 50,1 55,6 37,2 25,4 29,4 Северо-Кавказский ФО 47,4 52,8 46,2 31,6 35,7 45,8 Республика Дагестан 40,7 42,5 41,7 23,4 27,3 34,5 Республика Ингушетия 48,4 41,4 36,7 11,8 5,9 15,3 Кабардино-Балкарская Республика 24,9 36,7 33,4 29,9 46,6 54,6 Карачаево-Черкесская Республика 28,3 44,4 33,0 29,4 31,9 45,8 Республика Северная Осетия-Алания 34,3 60,0 42,8 39,6 31,2 59,0 Чеченская Республика 112,5 109,3 74,3 37,1 39,1 44,7 Ставропольский край 39,7 45,2 46,9 39,6 46,0 57,3 Приволжский ФО 42,4 41,2 44,8 37,5 38,3 47,0 Республика Башкортостан 35,4 44,7 38,6 25,6 31,6 42,3 Республика Марий Эл 38,4 43,2 40,1 30,3 31,7 35,9 Республика Мордовия 34,7 38,8 43,1 26,0 28,4 49,8 Республика Татарстан 48,3 45,8 53,0 47,3 50,0 59,2 Удмуртская Республика 43,9 36,4 36,5 40,2 26,6 29,2 Чувашская Республика 36,7 40,6 38,1 42,2 41,5 40,0 Пермский край 48,7 42,0 41,7 46,4 40,3 38,9 Кировская область 29,7 26,1 33,1 32,2 31,6 29,5 Нижегородская область 43,4 36,8 46,0 34,0 30,4 43,9 Оренбургская область 48,9 42,7 45,0 35,6 28,4 45,0 Пензенская область 38,4 40,7 48,5 45,6 53,6 107,1 Самарская область 43,3 45,0 53,1 39,0 47,8 45,1 Саратовская область 48,0 42,3 47,1 42,5 39,9 53,3 Ульяновская область 36,6 33,1 42,7 24,6 38,5 29,4 Уральский ФО 36,9 37,4 34,9 33,6 34,9 37,4 Курганская область 37,3 39,7 37,8 43,4 43,7 45,1 Свердловская область 36,9 41,2 36,3 33,2 36,2 37,0 Тюменская область 50,0 41,5 43,0 46,8 40,3 50,7 Челябинская область 32,7 32,2 30,0 33,0 33,2 35,4 Ханты-Мансийский АО-Югра 32,8 33,9 33,1 23,3 29,1 30,9 Ямало-Ненецкий АО 39,4 36,0 32,9 19,5 23,4 23,1 Сибирский ФО 34,3 33,8 35,1 33,5 33,5 37,1 Республика Алтай 52,4 74,8 38,8 13,1 9,8 18,1 Республика Тыва 59,0 52,6 37,3 18,0 15,4 33,0 Республика Хакасия 31,3 34,4 30,4 24,2 41,6 47,4 Алтайский край 35,1 31,5 33,2 25,6 23,0 25,9 Красноярский край 33,1 37,9 36,3 33,3 31,2 35,6 Иркутская область 35,5 32,3 41,1 41,3 40,5 48,7 Кемеровская область 39,7 38,0 40,3 49,5 49,8 51,2 Новосибирская область 32,9 33,3 36,0 29,8 31,0 29,3 Омская область 27,4 28,7 27,6 24,2 25,8 29,3 Томская область 27,7 19,2 23,0 33,8 32,5 39,1 Дальневосточный ФО 35,0 34,8 35,2 27,8 28,6 34,0 Республика Бурятия 28,9 36,3 20,8 27,2 26,6 56,0 Республика Саха (Якутия) 28,5 31,4 32,7 12,6 14,1 17,5 Забайкальский край 38,7 42,3 39,1 22,6 32,9 35,6 Камчатский край 61,0 38,2 52,1 36,8 33,7 41,2 Приморский край 33,6 34,2 39,6 25,0 23,6 33,2 Хабаровский край 34,0 37,1 37,2 46,7 43,1 30,8 Амурская область 47,4 29,1 31,8 32,1 30,3 31,4

ЭКСТРЕННАЯ ХИРУРГИЯ 33 СУБЪЕКТЫ ФЕДЕРАЦИИ ЯГДК Ущемленная грыжа 2020 2021 2022 2020 2021 2022 Магаданская область 56,0 42,7 41,2 17,2 21,8 36,6 Сахалинская область 29,9 33,0 31,5 29,1 33,0 37,4 Еврейская АОбл - 8,3 24,5 - 12,5 16,9 Чукотский АО 8,0 27,0 50,3 2,7 18,9 23,8 4.2. Соотношение острых заболеваний органов брюшной полости Пациенты с острыми заболеваниями органов брюшной полости (ОЗОБП) среди всех госпитализированных в хирургические отделения в 2022 г. составили 22,9%, (в 2021 г. – 24,5%). Количество летальных исходов уменьшилось среди этой группы пациентов по сравнению с 2021 г. на 2,4%, соответственно, 19 425 случаев против 19 912 (табл. 33). Впервые за все годы на первое место по количеству и удельному весу среди госпитализированных пациентов с ОЗОБП в 2022 г. вышел острый панкреатит, а на второе место – острый холецистит. Увеличилась также доля пациентов с острой кишечной непроходимостью и ущемленной грыжей (рис. 1). Рис. 1. Соотношение количества пациентов с ОЗОБП (%) Соотношение количества оперативных вмешательств при ОЗОБП изменилось незначительно (рис. 2). Удельный вес аппендэктомии снизился до 39,7%, холецистэктомии остался на прежнем уровне (25,0%). Вырос удельный вес операций при ущемленной грыже с 11,1% до 12,5%. 10,8 25 2,9 7,8 6,9 23,5 23,1 11,3 24,9 2,9 7,7 6,9 23,6 22,8 11,2 23,4 2,6 7,3 7,6 23,8 24,1 0 5 10 15 20 25 30 ОКН ОА ПЯ ЯГДК УГ ОХ ОП 2020 2021 2022 %

ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России 34 Рис. 2. Соотношение количества оперативных вмешательств при ОЗОБП (%) Продолжает увеличиваться количество оперированных пациентов с ОКН2 и сокращается с осложнениями язвенной болезни. Общее количество оперированных пациентов с ОЗОБП приблизилось к уровню доковидного периода (табл. 15). Таблица 15 Экстренная хирургическая помощь в РФ (оперировано в стационаре, тыс. чел.) Показатель 2000 2005 2010 2014 2017 2018 2019 2020 2021 2022 ОКН 27,4 24,8 25,3 25,5 27,4 29,3 42,3 39,2 42,4 44,7 из них умерло 2,4 2 2,2 2,1 2,5 2,7 4,9 5,5 5,8 6,0 ОА 320,1 263,4 261,2 224,4 174,5 163,9 164,3 148,8 148,9 149,8 из них умерло 0,4 0,3 0,3 0,3 0,2 0,2 0,2 0,3 0,2 0,2 ПЯ 37,6 29,6 24,0 19,0 19,1 19,2 17,6 16,7 16,8 16,4 из них умерло 1,8 1,6 1,8 1,7 1,7 1,8 1,9 2,0 2,2 2,1 ЯГДК 15,6 10,7 9,3 3,7 10,9 9,0 7,9 7,2 6,2 5,7 из них умерло 2 1,6 1,2 0,4 1,3 1,2 1,2 1,2 1,2 1,0 УГ 41,6 41 41,8 42,4 41,4 40,2 41,9 39,4 39,7 47,3 из них умерло 1,5 1,3 1,3 1,2 1,1 1,2 1,3 1,3 1,3 1,4 ОХ … … … … 97,4 101,9 98,0 88,9 89,3 98,6 из них умерло … … … … 1,3 1,2 1,3 1,3 1,3 1,2 ОП … … … … 17,4 20,2 14,9 14,8 14,3 14,7 из них умерло … … … … 2,7 2,6 2,6 2,7 2,7 2,9 2 С 2019 года в отчетную форму включена острая кишечная непроходимость опухолевой этиологии, в связи с чем увеличились общее количество случаев ОКН и летальность. 11,1 42 4,7 2 11,1 25 4,1 11,9 41,6 4,7 1,7 11,1 25 4 11,8 39,7 4,4 1,5 12,5 25 4 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 ОКН ОА ПЯ ЯГДК УГ ОХ ОП 2020 2021 2022 %

ЭКСТРЕННАЯ ХИРУРГИЯ 35 Показатель 2000 2005 2010 2014 2017 2018 2019 2020 2021 2022 Общее количество оперированных 532,4 467,0 466,2 420,7 387,9 383,9 387,0 354,9 357,6 377,3 Умерло после операции 12,7 11,6 11,3 9,9 10,8 10,9 13,4 14,3 14,8 14,7 п/о летальность (%) 2,4 2,5 2,4 2,4 2,8 2,9 3,5 4,0 4,1 3,9 4.3. Оперативный доступ Соотношение открытых, лапароскопических и минилапаротомных вмешательств при ОЗОБП представлено в табл. 16. За три года сократилась доля открытых операций с 64,4% до 60,0%. Удельный вес лапароскопического доступа вырос с 33,0% до 37,9%, а минилапаротомного доступа сократился с 2,6% до 2,1%. Таблица 16 Распределение пациентов с острыми абдоминальными заболеваниями по оперативному доступу (2020–2022) Распределение пациентов по срокам госпитализации Открытые Лапароскопические Минилапаротомные Оперировано (%) Умерло (%) Оперировано (%) Умерло (%) Оперировано (%) Умерло (%) 2020 Всего 354 923 228 459 (64,4) 13 715 (6,0) 117 391 (33,0) 657 (0,6) 9 073 (2,6) 117 (1,3) Позже 24 часов 141 774 93 681 (66,1) 10 472 (11,2) 43 788 (30,9) 433 (1,0) 4 305 (3,0) 83 (1,9) 2021 Всего 357 641 221 102 (61,8) 13 995 (6,3) 127 299 (35,6) 634 (0,5) 9 240 (2,6) 130 (1,4) Позже 24 часов 154 752 97 075 (62,7) 11 173 (11,5) 52 493 (34,0) 460 (0,9) 5 184 (3,3) 91 (1,8) 2022 Всего 377 294 226 488 (60,0) 13 852 (6,1) 142 879 (37,9) 695 (0,5) 7 927 (2,1) 103 (1,3) Позже 24 часов 165 595 102 550 (61,9) 11 287 (11,0) 58 543 (35,4) 496 (0,8) 4 493 (2,7) 87 (1,9) Удельный вес лапароскопических операций в экстренной хирургии продолжает увеличиваться при всех шести анализируемых заболеваниях (рис. 3). Максимальное увеличение достигнуто при остром аппендиците и остром панкреатите, соответственно, на 3,5 и 3,4 п.п.

ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России 36 Рис. 3. Удельный вес лапароскопических операций в экстренной хирургии (%) 4.4. Послеоперационная летальность В 2022 г. снизилась послеоперационная летальность при осложнениях язвенной болезни, ущемленной грыже и остром холецистите. Незначительно (на 0,2 п.п.) выросла летальность при оперативном лечении острого панкреатита (рис. 4). Рис. 4. Динамика послеоперационной летальности при острых заболеваниях органов брюшной полости в России (2000–2022) 7,6 33,1 10,7 3,5 65,2 32,1 8,2 37,5 11 3,6 68,4 34,1 8,5 41,0 13 3,9 70,5 37,5 0 10 20 30 40 50 60 70 80 ОСКН ОА ПЯ УГ ОХ ОП 2020 2021 2022 % 15,4 13 17,4 19,7 19,2 19,5 12,8 14,9 12,9 10,8 11,7 12,9 15,8 16,5 19,3 16,9 8,8 8,1 8,7 8,2 9,1 9,3 11,6 14 13,7 13,3 4,8 5,4 7,5 8,9 9 9,2 10,8 12,1 13,1 12,5 3,6 3,2 3,1 2,8 2,7 3 3 3,3 3,2 2,9 1,4 1,2 1,4 1,5 1,4 1,2 0 0,12 0,11 0,11 0,13 0,12 0,15 0,13 0,17 0,16 0,16 5 10 15 20 25 2000 2005 2010 2014 2017 2018 2019 2020 2021 2022 ОП ЖКК ОКН ПЯ УГ ОХ ОА %

ЭКСТРЕННАЯ ХИРУРГИЯ 37 4.5. Поздняя госпитализация Рис. 5. Удельный вес пациентов с госпитализацией позже 24 часов (%) 4.6. Острая кишечная непроходимость Общее количество случаев ОКН по сравнению с 2021 г. возросло на 6,9% и превысило уровень 2019 г. (72 183 случая) (табл. 17). Госпитальная и послеоперационная летальность по сравнению с предыдущим годом снизились, соответственно, 9,10/9,78% и 13,33/13,73%. Уровень летальности в 2019 г. был ниже (7,69/11,64%) [2]. Количество случаев ОКН, вызванной опухолью, зафиксировано на 2,3% меньше по сравнению с 2021 г. (22 486/23 026). Госпитальная летальность выросла – 17,75% против 16,69%, послеоперационная летальность – 19,57% против 17,73% в предыдущем году. Количество случаев неопухолевой ОКН увеличилось по сравнению с предыдущим годом на 12,3% (50 313/44 803). Госпитальная летальность снизилась с 6,29% до 5,24%, послеоперационная – с 10,55% до 8,86%. Данные отчетной формы главного хирурга Минздрава России сопоставимы с данными официальной статистики (форма №14). Количество пациентов с паралитическим илеусом и непроходимостью кишечника без грыжи (К56) увеличилось в 2022 г. по сравнению с 2021 г. на 10,8%. Количество летальных исходов уменьшилось на 4,2%. Госпитальная летальность снизилась до 5,87% (в 2021 г. – 6,79%) (Приложение 3). Официальных данных по количеству операций при ОКН и послеоперационной летальности нет. 0 10 20 30 40 50 60 ОКН ОА ПЯ ЖКК УГ ОХ ОП 2019 2020 2021 2022 2019 - 39,7 2020 - 39,0 2021 - 39,8 2022 - 39,6 2019 - 32,1 2020 - 28,6 2021 - 29,6 2022 - 30,2 2019 - 45,4 2020 - 48,4 2021 - 49,4 2022 - 49,3 2019 - 48,0 2020 - 48,8 2021 - 51,0 2022 - 50,6 2019 - 52,3 2020 - 56,2 2021 - 53,5 2022 - 56,1 2019 - 32,4 2020 - 32,5 2021 - 33,6 2022 - 34,3 2019 - 30,8 2020 - 29,7 2021 - 31,9 2022 - 30,4 %

ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России 38 Таблица 17 Результаты лечения пациентов с острой кишечной непроходимостью СУБЪЕКТЫ ФЕДЕРАЦИИ Всего Умерло Оперировано Умерло после операции Абс. % Абс. % Абс. % Российская Федерация 72 799 6 626 9,10 44 650 61,33 5 952 13,33 позже 24 часов 40 849 5 460 13,37 28 211 69,06 4 994 17,70 Центральный ФО 19 558 1 611 8,24 11 758 60,12 1 462 12,43 позже 24 часов 11 127 1 373 12,34 7 668 68,91 1 282 16,72 Белгородская область 822 63 7,66 512 62,29 56 10,94 позже 24 часов 458 63 13,76 352 76,86 56 15,91 Брянская область 545 26 4,77 287 52,66 24 8,36 позже 24 часов 356 25 7,02 198 55,62 23 11,62 Владимирская область 744 73 9,81 524 70,43 71 13,55 позже 24 часов 512 70 13,67 410 80,08 68 16,59 Воронежская область 735 75 10,20 552 75,10 69 12,50 позже 24 часов 213 58 27,23 178 83,57 55 30,90 Ивановская область 508 54 10,63 324 63,78 47 14,51 позже 24 часов 342 49 14,33 260 76,02 44 16,92 Калужская область 372 29 7,80 227 61,02 27 11,89 позже 24 часов 232 27 11,64 157 67,67 26 16,56 Костромская область 273 46 16,85 226 82,78 42 18,58 позже 24 часов 208 44 21,15 186 89,42 42 22,58 Курская область 430 50 11,63 237 55,12 49 20,68 позже 24 часов 355 46 12,96 200 56,34 45 22,50 Липецкая область 501 33 6,59 263 52,50 29 11,03 позже 24 часов 299 30 10,03 179 59,87 28 15,64 Московская область 4 618 466 10,09 3 043 65,89 412 13,54 позже 24 часов 2 378 401 16,86 1 794 75,44 374 20,85 Орловская область 321 38 11,84 171 53,27 37 21,64 позже 24 часов 198 38 19,19 128 64,65 37 28,91 Рязанская область 558 70 12,54 301 53,94 62 20,60 позже 24 часов 438 67 15,30 243 55,48 59 24,28 Смоленская область 540 53 9,81 279 51,67 49 17,56 позже 24 часов 291 45 15,46 195 67,01 43 22,05 Тамбовская область 460 47 10,22 295 64,13 41 13,90 позже 24 часов 293 34 11,60 194 66,21 32 16,49 Тверская область 602 53 8,80 324 53,82 48 14,81 позже 24 часов 403 48 11,91 230 57,07 46 20,00 Тульская область 747 88 11,78 565 75,64 81 14,34 позже 24 часов 538 85 15,80 424 78,81 80 18,87 Ярославская область 606 65 10,73 362 59,74 58 16,02 позже 24 часов 385 58 15,06 253 65,71 51 20,16 г. Москва 6 176 282 4,57 3 266 52,88 260 7,96 позже 24 часов 3 228 185 5,73 2 087 64,65 173 8,29 Северо-Западный ФО 6 753 603 8,93 4 911 72,72 566 11,53 позже 24 часов 3 563 447 12,55 2 770 77,74 426 15,38 Республика Карелия 611 69 11,29 388 63,50 66 17,01 позже 24 часов 150 15 10,00 107 71,33 12 11,21 Республика Коми 398 48 12,06 260 65,33 43 16,54 позже 24 часов 210 38 18,10 155 73,81 35 22,58 Архангельская область 601 78 12,98 389 64,73 73 18,77 позже 24 часов 410 68 16,59 314 76,59 66 21,02 Ненецкий АО 11 1 9,09 11 100 1 9,09 позже 24 часов 6 1 16,67 6 100 1 16,67 Вологодская область 540 47 8,70 310 57,41 46 14,84

ЭКСТРЕННАЯ ХИРУРГИЯ 39 СУБЪЕКТЫ ФЕДЕРАЦИИ Всего Умерло Оперировано Умерло после операции Абс. % Абс. % Абс. % позже 24 часов 349 38 10,89 219 62,75 37 16,89 Калининградская область 634 28 4,42 437 68,93 27 6,18 позже 24 часов 395 28 7,09 334 84,56 27 8,08 Ленинградская область 790 108 13,67 658 83,29 96 14,59 позже 24 часов 453 92 20,31 393 86,75 87 22,14 Мурманская область 382 23 6,02 205 53,66 21 10,24 позже 24 часов 242 18 7,44 166 68,60 17 10,24 Новгородская область 339 22 6,49 224 66,08 21 9,38 позже 24 часов 182 19 10,44 132 72,53 18 13,64 Псковская область 304 39 12,83 176 57,89 37 21,02 позже 24 часов 255 39 15,29 164 64,31 37 22,56 г. Санкт-Петербург 2 143 140 6,53 1 853 86,47 135 7,29 позже 24 часов 911 91 9,99 780 85,62 89 11,41 Южный ФО 8 702 871 10,01 5 342 61,39 770 14,41 позже 24 часов 5 454 766 14,04 3 818 70,00 697 18,26 Республика Адыгея 164 22 13,41 154 93,90 22 14,29 позже 24 часов 137 20 14,60 130 94,89 20 15,38 Республика Калмыкия 24 6 25,00 19 79,17 5 26,32 позже 24 часов 17 6 35,29 16 94,12 5 31,25 Республика Крым 1 132 98 8,66 674 59,54 90 13,35 позже 24 часов 686 93 13,56 442 64,43 86 19,46 Краснодарский край 3 219 310 9,63 2 115 65,70 268 12,67 позже 24 часов 1 937 274 14,15 1 478 76,30 248 16,78 Астраханская область 445 44 9,89 258 57,98 44 17,05 позже 24 часов 350 42 12,00 225 64,29 42 18,67 Волгоградская область 943 123 13,04 640 67,87 108 16,88 позже 24 часов 658 99 15,05 463 70,36 88 19,01 Ростовская область 2 509 253 10,08 1 370 54,60 225 16,42 позже 24 часов 1 626 224 13,78 1 043 64,15 203 19,46 г. Севастополь 266 15 5,64 112 42,11 8 7,14 позже 24 часов 43 8 18,60 21 48,84 5 23,81 Северо-Кавказский ФО 4 068 229 5,63 2 134 52,46 207 9,70 позже 24 часов 2 302 211 9,17 1 327 57,65 193 14,54 Республика Дагестан 775 11 1,42 351 45,29 7 1,99 позже 24 часов 324 8 2,47 174 53,70 5 2,87 Республика Ингушетия 116 11 9,48 51 43,97 10 19,61 позже 24 часов 79 11 13,92 49 62,03 10 20,41 Кабардино-Балкарская Республика 212 18 8,49 124 58,49 17 13,71 позже 24 часов 92 17 18,48 56 60,87 16 28,57 Карачаево-Черкесская Республика 537 9 1,68 338 62,94 9 2,66 позже 24 часов 88 7 7,95 75 85,23 7 9,33 Республика Северная Осетия-Алания 638 31 4,86 198 31,03 24 12,12 позже 24 часов 463 27 5,83 150 32,40 22 14,67 Чеченская Республика 529 14 2,65 197 37,24 9 4,57 позже 24 часов 387 13 3,36 169 43,67 9 5,33 Ставропольский край 1 261 135 10,71 875 69,39 131 14,97 позже 24 часов 869 128 14,73 654 75,26 124 18,96 Приволжский ФО 15 560 1 549 9,96 9 514 61,14 1 384 14,55 позже 24 часов 8 439 1 233 14,61 5 707 67,63 1 126 19,73 Республика Башкортостан 1 183 127 10,74 1 015 85,80 126 12,41 позже 24 часов 691 107 15,48 634 91,75 107 16,88

ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России 40 СУБЪЕКТЫ ФЕДЕРАЦИИ Всего Умерло Оперировано Умерло после операции Абс. % Абс. % Абс. % Республика Марий Эл 416 41 9,86 216 51,92 36 16,67 позже 24 часов 136 33 24,26 75 55,15 30 40,00 Республика Мордовия 586 86 14,68 260 44,37 73 28,08 позже 24 часов 363 78 21,49 196 53,99 68 34,69 Республика Татарстан 2 038 154 7,56 1 449 71,10 129 8,90 позже 24 часов 879 113 12,86 529 60,18 97 18,34 Удмуртская Республика 795 110 13,84 467 58,74 91 19,49 позже 24 часов 418 79 18,90 298 71,29 70 23,49 Чувашская Республика 926 37 4,00 342 36,93 32 9,36 позже 24 часов 377 25 6,63 173 45,89 22 12,72 Пермский край 1 527 191 12,51 998 65,36 170 17,03 позже 24 часов 708 141 19,92 534 75,42 132 24,72 Кировская область 885 52 5,88 426 48,14 51 11,97 позже 24 часов 479 37 7,72 286 59,71 36 12,59 Нижегородская область 1 668 125 7,49 944 56,59 114 12,08 позже 24 часов 1 063 118 11,10 710 66,79 108 15,21 Оренбургская область 1 349 107 7,93 713 52,85 83 11,64 позже 24 часов 742 96 12,94 481 64,82 73 15,18 Пензенская область 917 86 9,38 445 48,53 83 18,65 позже 24 часов 545 69 12,66 273 50,09 66 24,18 Самарская область 1 396 232 16,62 1 120 80,23 204 18,21 позже 24 часов 798 173 21,68 703 88,10 160 22,76 Саратовская область 1 249 161 12,89 821 65,73 158 19,24 позже 24 часов 855 133 15,56 618 72,28 132 21,36 Ульяновская область 625 40 6,40 298 47,68 34 11,41 позже 24 часов 385 31 8,05 197 51,17 25 12,69 Уральский ФО 6 660 581 8,72 3 998 60,03 527 13,18 позже 24 часов 3 896 488 12,53 2 606 66,89 450 17,27 Курганская область 514 53 10,31 234 45,53 45 19,23 позже 24 часов 255 33 12,94 143 56,08 31 21,68 Свердловская область 2 566 271 10,56 1 612 62,82 242 15,01 позже 24 часов 1 583 230 14,53 1 078 68,10 208 19,29 Тюменская область 980 76 7,76 646 65,92 74 11,46 позже 24 часов 584 68 11,64 458 78,42 67 14,63 Челябинская область 1 816 141 7,76 1 056 58,15 127 12,03 позже 24 часов 1 057 124 11,73 655 61,97 112 17,10 Ханты-Мансийский АОЮгра 608 32 5,26 342 56,25 32 9,36 позже 24 часов 340 26 7,65 207 60,88 26 12,56 Ямало-Ненецкий АО 176 8 4,55 108 61,36 7 6,48 позже 24 часов 77 7 9,09 65 84,42 6 9,23 Сибирский ФО 8 327 898 10,78 4 993 59,96 792 15,86 позже 24 часов 4 157 703 16,91 2 942 70,77 615 20,90 Республика Алтай 74 5 6,76 30 40,54 5 16,67 позже 24 часов 18 5 27,78 7 38,89 5 71,43 Республика Тыва 120 4 3,33 59 49,17 4 6,78 позже 24 часов 46 4 8,70 39 84,78 4 10,26 Республика Хакасия 364 18 4,95 207 56,87 15 7,25 позже 24 часов 263 16 6,08 162 61,60 14 8,64 Алтайский край 1 417 115 8,12 666 47,00 93 13,96 позже 24 часов 585 81 13,85 359 61,37 61 16,99 Красноярский край 1 172 149 12,71 686 58,53 132 19,24 позже 24 часов 394 68 17,26 254 64,47 54 21,26 Иркутская область 1 243 160 12,87 851 68,46 147 17,27

ЭКСТРЕННАЯ ХИРУРГИЯ 41 СУБЪЕКТЫ ФЕДЕРАЦИИ Всего Умерло Оперировано Умерло после операции Абс. % Абс. % Абс. % позже 24 часов 669 142 21,23 540 80,72 131 24,26 Кемеровская область 1 308 146 11,16 757 57,87 134 17,70 позже 24 часов 708 122 17,23 501 70,76 114 22,75 Новосибирская область 1 521 157 10,32 918 60,36 129 14,05 позже 24 часов 875 142 16,23 588 67,20 117 19,90 Омская область 691 105 15,20 587 84,95 101 17,21 позже 24 часов 402 92 22,89 376 93,53 88 23,40 Томская область 417 39 9,35 232 55,64 32 13,79 позже 24 часов 197 31 15,74 116 58,88 27 23,28 Дальневосточный ФО 3 171 284 8,96 2 000 63,07 244 12,20 позже 24 часов 1 911 239 12,51 1 373 71,85 205 14,93 Республика Бурятия 302 18 5,96 214 70,86 18 8,41 позже 24 часов 169 17 10,06 141 83,43 17 12,06 Республика Саха (Якутия) 275 16 5,82 138 50,18 16 11,59 позже 24 часов 212 16 7,55 120 56,60 16 13,33 Забайкальский край 322 35 10,87 246 76,40 31 12,60 позже 24 часов 238 33 13,87 191 80,25 30 15,71 Камчатский край 168 17 10,12 138 82,14 16 11,59 позже 24 часов 73 10 13,70 54 73,97 9 16,67 Приморский край 794 99 12,47 433 54,53 81 18,71 позже 24 часов 497 82 16,50 301 60,56 65 21,59 Хабаровский край 676 43 6,36 376 55,62 32 8,51 позже 24 часов 337 33 9,79 260 77,15 26 10,00 Амурская область 291 23 7,90 215 73,88 20 9,30 позже 24 часов 169 20 11,83 140 82,84 17 12,14 Магаданская область 55 6 10,91 38 69,09 6 15,79 позже 24 часов 46 6 13,04 37 80,43 6 16,22 Сахалинская область 241 19 7,88 160 66,39 16 10,00 позже 24 часов 157 17 10,83 119 75,80 14 11,76 Еврейская АОбл 31 4 12,90 31 100 4 12,90 позже 24 часов 1 1 100 1 100 1 100 Чукотский АО 16 4 25,00 11 68,75 4 36,36 позже 24 часов 12 4 33,33 9 75,00 4 44,44 4.7. Острая спаечная кишечная непроходимость Количество случаев спаечной ОКН увеличилось на 8,6% по сравнению с 2021 г. (28 905), но значительно уступает данным за 2019 г. (36 037 случаев). Хирургическая активность увеличилась до 52,37% (в 2019 г. – 48,21%). Госпитальная и послеоперационная летальность после роста в период пандемии снизились до уровня 2019 г., соответственно, 4,33/4,03% и 7,51/7,67% (табл. 18). Лапароскопических операций выполнено на 13,1% больше (1 405 против 1 242), с увеличением послеоперационной летальности с 0,64% до 0,81% (в 2019 г. – 1,15%), что указывает на необходимость отбора пациентов для данного доступа [3].

ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России 42 Таблица 18 Результаты лечения пациентов с острой спаечной кишечной непроходимостью СУБЪЕКТЫ ФЕДЕРАЦИИ Всего Умерло Оперировано Умерло после операции Абс. % Абс. % Абс. % Российская Федерация 31 392 1 358 4,33 16 439 52,37 1 235 7,51 позже 24 часов 14 918 1 113 7,46 8 868 59,44 1 012 11,41 Центральный ФО 8 978 330 3,68 4 495 50,07 302 6,72 позже 24 часов 4 277 278 6,50 2 420 56,58 256 10,58 Белгородская область 406 18 4,43 170 41,87 15 8,82 позже 24 часов 180 18 10,00 101 56,11 15 14,85 Брянская область 227 9 3,96 110 48,46 9 8,18 позже 24 часов 139 8 5,76 61 43,88 8 13,11 Владимирская область 292 15 5,14 172 58,90 13 7,56 позже 24 часов 165 13 7,88 94 56,97 11 11,70 Воронежская область 348 23 6,61 251 72,13 21 8,37 позже 24 часов 83 22 26,51 74 89,16 21 28,38 Ивановская область 165 18 10,91 118 71,52 17 14,41 позже 24 часов 100 14 14,00 80 80,00 13 16,25 Калужская область 221 2 0,90 98 44,34 2 2,04 позже 24 часов 106 1 0,94 58 54,72 1 1,72 Костромская область 113 8 7,08 73 64,60 7 9,59 позже 24 часов 76 7 9,21 62 81,58 7 11,29 Курская область 196 14 7,14 108 55,10 14 12,96 позже 24 часов 137 13 9,49 81 59,12 13 16,05 Липецкая область 243 6 2,47 106 43,62 6 5,66 позже 24 часов 124 6 4,84 55 44,35 6 10,91 Московская область 1 887 102 5,41 1 139 60,36 97 8,52 позже 24 часов 872 88 10,09 560 64,22 84 15,00 Орловская область 153 9 5,88 81 52,94 9 11,11 позже 24 часов 88 9 10,23 60 68,18 9 15,00 Рязанская область 190 11 5,79 108 56,84 9 8,33 позже 24 часов 121 10 8,26 82 67,77 8 9,76 Смоленская область 253 10 3,95 109 43,08 10 9,17 позже 24 часов 123 8 6,50 69 56,10 8 11,59 Тамбовская область 161 8 4,97 93 57,76 7 7,53 позже 24 часов 74 5 6,76 44 59,46 5 11,36 Тверская область 248 12 4,84 98 39,52 8 8,16 позже 24 часов 142 10 7,04 48 33,80 7 14,58 Тульская область 380 17 4,47 272 71,58 13 4,78 позже 24 часов 219 16 7,31 165 75,34 13 7,88 Ярославская область 261 12 4,60 133 50,96 9 6,77 позже 24 часов 115 9 7,83 64 55,65 6 9,38 г. Москва 3 234 36 1,11 1 256 38,84 36 2,87 позже 24 часов 1 413 21 1,49 662 46,85 21 3,17 Северо-Западный ФО 2 530 111 4,39 1 674 66,17 105 6,27 позже 24 часов 1 132 75 6,63 787 69,52 69 8,77 Республика Карелия 230 19 8,26 119 51,74 19 15,97 позже 24 часов 42 3 7,14 31 73,81 3 9,68 Республика Коми 130 10 7,69 83 63,85 9 10,84 позже 24 часов 69 7 10,14 45 65,22 6 13,33 Архангельская область 236 13 5,51 132 55,93 13 9,85 позже 24 часов 143 11 7,69 95 66,43 11 11,58

ЭКСТРЕННАЯ ХИРУРГИЯ 43 СУБЪЕКТЫ ФЕДЕРАЦИИ Всего Умерло Оперировано Умерло после операции Абс. % Абс. % Абс. % Ненецкий АО 2 - - 2 100 - - позже 24 часов 1 - - 1 100 - - Вологодская область 226 8 3,54 103 45,58 8 7,77 позже 24 часов 109 4 3,67 41 37,61 4 9,76 Калининградская область 204 5 2,45 101 49,51 5 4,95 позже 24 часов 114 5 4,39 61 53,51 5 8,20 Ленинградская область 248 16 6,45 197 79,44 15 7,61 позже 24 часов 134 15 11,19 112 83,58 14 12,50 Мурманская область 200 2 1,00 90 45,00 2 2,22 позже 24 часов 102 2 1,96 67 65,69 2 2,99 Новгородская область 162 4 2,47 60 37,04 4 6,67 позже 24 часов 67 3 4,48 32 47,76 3 9,38 Псковская область 104 7 6,73 48 46,15 3 6,25 позже 24 часов 65 7 10,77 38 58,46 3 7,89 г. Санкт-Петербург 788 27 3,43 739 93,78 27 3,65 позже 24 часов 286 18 6,29 264 92,31 18 6,82 Южный ФО 3 955 192 4,85 2 070 52,34 169 8,16 позже 24 часов 2 025 160 7,90 1 270 62,72 143 11,26 Республика Адыгея 90 4 4,44 81 90,00 4 4,94 позже 24 часов 65 2 3,08 59 90,77 2 3,39 Республика Калмыкия 9 3 33,33 9 100 3 33,33 позже 24 часов 8 3 37,50 8 100 3 37,50 Республика Крым 385 22 5,71 189 49,09 22 11,64 позже 24 часов 205 19 9,27 111 54,15 19 17,12 Краснодарский край 1 531 63 4,11 847 55,32 56 6,61 позже 24 часов 641 53 8,27 456 71,14 50 10,96 Астраханская область 235 12 5,11 160 68,09 12 7,50 позже 24 часов 171 9 5,26 131 76,61 9 6,87 Волгоградская область 369 25 6,78 232 62,87 24 10,34 позже 24 часов 206 18 8,74 137 66,50 17 12,41 Ростовская область 1 228 60 4,89 506 41,21 47 9,29 позже 24 часов 712 55 7,72 357 50,14 43 12,04 г. Севастополь 108 3 2,78 46 42,59 1 2,17 позже 24 часов 17 1 5,88 11 64,71 - - Северо-Кавказский ФО 1 589 35 2,20 719 45,25 31 4,31 позже 24 часов 930 30 3,23 404 43,44 26 6,44 Республика Дагестан 424 5 1,18 168 39,62 5 2,98 позже 24 часов 177 5 2,82 84 47,46 5 5,95 Республика Ингушетия 46 1 2,17 28 60,87 1 3,57 позже 24 часов 43 1 2,33 27 62,79 1 3,70 Кабардино-Балкарская Республика 57 4 7,02 42 73,68 4 9,52 позже 24 часов 30 4 13,33 20 66,67 4 20,00 Карачаево-Черкесская Республика 78 1 1,28 52 66,67 1 1,92 позже 24 часов 30 1 3,33 25 83,33 1 4,00 Республика Северная Осетия-Алания 267 1 0,37 34 12,73 1 2,94 позже 24 часов 209 - - 14 6,70 - - Чеченская Республика 140 2 1,43 65 46,43 - - позже 24 часов 105 2 1,90 53 50,48 - - Ставропольский край 577 21 3,64 330 57,19 19 5,76

ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России 44 СУБЪЕКТЫ ФЕДЕРАЦИИ Всего Умерло Оперировано Умерло после операции Абс. % Абс. % Абс. % позже 24 часов 336 17 5,06 181 53,87 15 8,29 Приволжский ФО 6 403 366 5,72 3 312 51,73 328 9,90 позже 24 часов 2 905 314 10,81 1 745 60,07 284 16,28 Республика Башкортостан 383 35 9,14 350 91,38 35 10,00 позже 24 часов 206 34 16,50 199 96,60 34 17,09 Республика Марий Эл 224 14 6,25 107 47,77 12 11,21 позже 24 часов 65 14 21,54 35 53,85 12 34,29 Республика Мордовия 249 23 9,24 86 34,54 18 20,93 позже 24 часов 137 20 14,60 64 46,72 15 23,44 Республика Татарстан 841 43 5,11 511 60,76 35 6,85 позже 24 часов 371 32 8,63 210 56,60 30 14,29 Удмуртская Республика 302 21 6,95 154 50,99 19 12,34 позже 24 часов 138 21 15,22 98 71,01 19 19,39 Чувашская Республика 522 18 3,45 155 29,69 16 10,32 позже 24 часов 182 13 7,14 66 36,26 11 16,67 Пермский край 652 33 5,06 285 43,71 30 10,53 позже 24 часов 247 25 10,12 120 48,58 23 19,17 Кировская область 428 14 3,27 132 30,84 14 10,61 позже 24 часов 196 10 5,10 71 36,22 10 14,08 Нижегородская область 888 29 3,27 400 45,05 28 7,00 позже 24 часов 394 26 6,60 225 57,11 25 11,11 Оренбургская область 554 30 5,42 261 47,11 21 8,05 позже 24 часов 279 28 10,04 149 53,41 19 12,75 Пензенская область 262 16 6,11 151 57,63 15 9,93 позже 24 часов 112 13 11,61 91 81,25 12 13,19 Самарская область 478 38 7,95 370 77,41 37 10,00 позже 24 часов 205 28 13,66 172 83,90 28 16,28 Саратовская область 458 40 8,73 257 56,11 37 14,40 позже 24 часов 269 40 14,87 179 66,54 37 20,67 Ульяновская область 162 12 7,41 93 57,41 11 11,83 позже 24 часов 104 10 9,62 66 63,46 9 13,64 Уральский ФО 2 780 102 3,67 1 457 52,41 97 6,66 позже 24 часов 1 459 84 5,76 783 53,67 78 9,96 Курганская область 134 5 3,73 60 44,78 5 8,33 позже 24 часов 67 3 4,48 34 50,75 3 8,82 Свердловская область 1 055 40 3,79 568 53,84 38 6,69 позже 24 часов 583 34 5,83 321 55,06 32 9,97 Тюменская область 448 10 2,23 176 39,29 10 5,68 позже 24 часов 232 7 3,02 92 39,66 7 7,61 Челябинская область 784 37 4,72 464 59,18 35 7,54 позже 24 часов 413 33 7,99 230 55,69 30 13,04 Ханты-Мансийский АОЮгра 255 7 2,75 143 56,08 7 4,90 позже 24 часов 117 5 4,27 73 62,39 5 6,85 Ямало-Ненецкий АО 104 3 2,88 46 44,23 2 4,35 позже 24 часов 47 2 4,26 33 70,21 1 3,03 Сибирский ФО 3 646 167 4,58 1 855 50,88 152 8,19 позже 24 часов 1 395 124 8,89 932 66,81 111 11,91 Республика Алтай 66 1 1,52 22 33,33 1 4,55 позже 24 часов 12 1 8,33 3 25,00 1 33,33 Республика Тыва 96 1 1,04 46 47,92 1 2,17 позже 24 часов 32 1 3,13 28 87,50 1 3,57

ЭКСТРЕННАЯ ХИРУРГИЯ 45 СУБЪЕКТЫ ФЕДЕРАЦИИ Всего Умерло Оперировано Умерло после операции Абс. % Абс. % Абс. % Республика Хакасия 128 2 1,56 53 41,41 2 3,77 позже 24 часов 41 1 2,44 25 60,98 1 4,00 Алтайский край 632 23 3,64 282 44,62 19 6,74 позже 24 часов 235 17 7,23 147 62,55 14 9,52 Красноярский край 521 37 7,10 315 60,46 32 10,16 позже 24 часов 153 21 13,73 117 76,47 17 14,53 Иркутская область 532 29 5,45 316 59,40 28 8,86 позже 24 часов 229 27 11,79 193 84,28 26 13,47 Кемеровская область 633 31 4,90 254 40,13 28 11,02 позже 24 часов 230 24 10,43 123 53,48 21 17,07 Новосибирская область 638 18 2,82 315 49,37 17 5,40 позже 24 часов 286 16 5,59 161 56,29 15 9,32 Омская область 219 16 7,31 167 76,26 16 9,58 позже 24 часов 91 11 12,09 85 93,41 10 11,76 Томская область 181 9 4,97 85 46,96 8 9,41 позже 24 часов 86 5 5,81 50 58,14 5 10,00 Дальневосточный ФО 1 511 55 3,64 857 56,72 51 5,95 позже 24 часов 795 48 6,04 527 66,29 45 8,54 Республика Бурятия 155 2 1,29 71 45,81 2 2,82 позже 24 часов 78 1 1,28 49 62,82 1 2,04 Республика Саха (Якутия) 199 4 2,01 92 46,23 4 4,35 позже 24 часов 153 4 2,61 84 54,90 4 4,76 Забайкальский край 183 7 3,83 129 70,49 6 4,65 позже 24 часов 121 7 5,79 82 67,77 6 7,32 Камчатский край 74 2 2,70 50 67,57 2 4,00 позже 24 часов 18 2 11,11 14 77,78 2 14,29 Приморский край 313 13 4,15 177 56,55 12 6,78 позже 24 часов 156 10 6,41 95 60,90 10 10,53 Хабаровский край 286 6 2,10 134 46,85 5 3,73 позже 24 часов 112 5 4,46 79 70,54 4 5,06 Амурская область 144 10 6,94 108 75,00 10 9,26 позже 24 часов 79 8 10,13 68 86,08 8 11,76 Магаданская область 30 3 10,00 21 70,00 3 14,29 позже 24 часов 26 3 11,54 20 76,92 3 15,00 Сахалинская область 115 6 5,22 66 57,39 5 7,58 позже 24 часов 45 6 13,33 31 68,89 5 16,13 Еврейская АОбл 3 - - 3 100 - - позже 24 часов - - - - - - - Чукотский АО 9 2 22,22 6 66,67 2 33,33 позже 24 часов 7 2 28,57 5 71,43 2 40,00 Статистический анализ показателей федеральных округов выявил умеренную прямую связь между хирургической активностью и летальностью при острой спаечной кишечной непроходимости (r=0,32; p=0,44) (рис. 6).

ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России 46 Рис. 6. Соотношение хирургической активности и госпитальной летальности при острой спаечной кишечной непроходимости (%) 4.8. Острый аппендицит По отчетам главных хирургов регионов в 2022 г. количество аппендэктомий по поводу острого аппендицита в РФ увеличилось всего на 0,94% по сравнению с предыдущим годом. Показатель госпитальной летальности остался на уровне 2020 г. – 0,17% (в 2021 г. – 0,16%). Относительный показатель летальности в стране, равный 0,22 на 100 000 взрослого населения, почти в два раза ниже относительного среднего показателя летальности при остром аппендиците в мире, приведенного Global Health Data Exchange за 2019 г. (0,43/100 000) [4]. Послеоперационная летальность осталась на уровне 2021 г. (табл. 19). Среди регионов с наиболее высокой летальностью относительный показатель в Орловской области составил 0,69/100 000, в Астраханской области – 0,65/100 000, в Республике Марий Эл – 0,76/100 000. Таблица 19 Результаты лечения пациентов с острым аппендицитом СУБЪЕКТЫ ФЕДЕРАЦИИ Всего Умерло Оперировано Умерло после операции Абс. % Абс. % Абс. % Российская Федерация 152 034 253 0,17 149 839 98,56 243 0,16 позже 24 часов 52 210 225 0,43 51 693 99,01 216 0,42 Центральный ФО 40 194 62 0,15 39 771 98,95 61 0,15 позже 24 часов 14 515 56 0,39 14 383 99,09 54 0,38 Белгородская область 1 666 3 0,18 1 657 99,46 3 0,18 позже 24 часов 592 3 0,51 588 99,32 3 0,51 Брянская область 1 154 2 0,17 1 149 99,57 2 0,17 позже 24 часов 528 2 0,38 525 99,43 2 0,38 4,3 3,7 4,4 4,9 2,2 5,7 3,7 4,6 3,6 52,4 50,1 66,2 52,3 45,3 51,7 52,4 50,9 56,7 0 10 20 30 40 50 60 70 Летальность Хирургическая активность %

ЭКСТРЕННАЯ ХИРУРГИЯ 47 СУБЪЕКТЫ ФЕДЕРАЦИИ Всего Умерло Оперировано Умерло после операции Абс. % Абс. % Абс. % Владимирская область 1 163 1 0,09 1 160 99,74 1 0,09 позже 24 часов 459 1 0,22 459 100 1 0,22 Воронежская область 2 443 6 0,25 2 434 99,63 6 0,25 позже 24 часов 373 6 1,61 364 97,59 6 1,65 Ивановская область 867 - - 861 99,31 - - позже 24 часов 297 - - 295 99,33 - - Калужская область 717 1 0,14 692 96,51 1 0,14 позже 24 часов 359 1 0,28 334 93,04 1 0,30 Костромская область 740 1 0,14 738 99,73 1 0,14 позже 24 часов 268 1 0,37 268 100 1 0,37 Курская область 1 198 3 0,25 1 193 99,58 3 0,25 позже 24 часов 618 2 0,32 618 100 1 0,16 Липецкая область 897 2 0,22 881 98,22 2 0,23 позже 24 часов 325 2 0,62 319 98,15 2 0,63 Московская область 10 554 17 0,16 10 476 99,26 17 0,16 позже 24 часов 3 581 15 0,42 3 551 99,16 15 0,42 Орловская область 577 4 0,69 575 99,65 4 0,70 позже 24 часов 317 4 1,26 315 99,37 4 1,27 Рязанская область 1 006 3 0,30 986 98,01 3 0,30 позже 24 часов 425 3 0,71 407 95,76 3 0,74 Смоленская область 954 2 0,21 948 99,37 2 0,21 позже 24 часов 405 2 0,49 401 99,01 2 0,50 Тамбовская область 851 2 0,24 804 94,48 2 0,25 позже 24 часов 298 1 0,34 292 97,99 1 0,34 Тверская область 1 108 1 0,09 1 079 97,38 1 0,09 позже 24 часов 413 1 0,24 398 96,37 1 0,25 Тульская область 1 114 3 0,27 1 112 99,82 3 0,27 позже 24 часов 524 3 0,57 524 100 3 0,57 Ярославская область 1 088 5 0,46 1 076 98,90 4 0,37 позже 24 часов 448 5 1,12 440 98,21 4 0,91 г. Москва 12 097 6 0,05 11 950 98,78 6 0,05 позже 24 часов 4 285 4 0,09 4 285 100 4 0,09 Северо-Западный ФО 13 861 19 0,14 13 819 99,70 19 0,14 позже 24 часов 4 517 17 0,38 4 499 99,60 17 0,38 Республика Карелия 628 - - 622 99,04 - - позже 24 часов 101 - - 97 96,04 - - Республика Коми 832 1 0,12 830 99,76 1 0,12 позже 24 часов 321 - - 319 99,38 - - Архангельская область 1 182 1 0,08 1 172 99,15 1 0,09 позже 24 часов 458 1 0,22 453 98,91 1 0,22 Ненецкий АО 33 - - 33 100 - - позже 24 часов 11 - - 11 100 - - Вологодская область 1 043 2 0,19 1 035 99,23 2 0,19 позже 24 часов 355 2 0,56 353 99,44 2 0,57 Калининградская область 996 - - 991 99,50 - - позже 24 часов 380 - - 379 99,74 - - Ленинградская область 2 038 2 0,10 2 038 100 2 0,10 позже 24 часов 619 2 0,32 619 100 2 0,32 Мурманская область 472 2 0,42 471 99,79 2 0,42 позже 24 часов 138 2 1,45 138 100 2 1,45 Новгородская область 495 - - 493 99,60 - - позже 24 часов 168 - - 166 98,81 - - Псковская область 440 1 0,23 437 99,32 1 0,23 позже 24 часов 199 - - 199 100 - -

ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России 48 СУБЪЕКТЫ ФЕДЕРАЦИИ Всего Умерло Оперировано Умерло после операции Абс. % Абс. % Абс. % г. Санкт-Петербург 5 702 10 0,18 5 697 99,91 10 0,18 позже 24 часов 1 767 10 0,57 1 765 99,89 10 0,57 Южный ФО 16 076 36 0,22 15 289 95,10 34 0,22 позже 24 часов 5 641 34 0,60 5 528 98,00 33 0,60 Республика Адыгея 358 - - 358 100 - - позже 24 часов 203 - - 203 100 - - Республика Калмыкия 179 - - 174 97,21 - - позже 24 часов 133 - - 133 100 - - Республика Крым 1 458 2 0,14 1 451 99,52 2 0,14 позже 24 часов 532 2 0,38 532 100 2 0,38 Краснодарский край 6 605 7 0,11 6 004 90,90 6 0,10 позже 24 часов 2 062 6 0,29 1 978 95,93 6 0,30 Астраханская область 827 5 0,60 812 98,19 5 0,62 позже 24 часов 389 5 1,29 380 97,69 5 1,32 Волгоградская область 2 053 7 0,34 2 034 99,07 7 0,34 позже 24 часов 916 6 0,66 909 99,24 6 0,66 Ростовская область 4 221 15 0,36 4 083 96,73 14 0,34 позже 24 часов 1 380 15 1,09 1 367 99,06 14 1,02 г. Севастополь 375 - - 373 99,47 - - позже 24 часов 26 - - 26 100 - - Северо-Кавказский ФО 8 723 11 0,13 8 633 98,97 10 0,12 позже 24 часов 3 114 10 0,32 3 093 99,33 9 0,29 Республика Дагестан 2 742 1 0,04 2 672 97,45 1 0,04 позже 24 часов 650 1 0,15 638 98,15 1 0,16 Республика Ингушетия 278 - - 278 100 - - позже 24 часов 134 - - 134 100 - - Кабардино-Балкарская Республика 495 1 0,20 495 100 1 0,20 позже 24 часов 181 1 0,55 181 100 1 0,55 Карачаево-Черкесская Республика 422 - - 417 98,82 - - позже 24 часов 145 - - 140 96,55 - - Республика Северная Осетия-Алания 380 - - 379 99,74 - - позже 24 часов 133 - - 133 100 - - Чеченская Республика 1 482 4 0,27 1 482 100 3 0,20 позже 24 часов 764 4 0,52 764 100 3 0,39 Ставропольский край 2 924 5 0,17 2 910 99,52 5 0,17 позже 24 часов 1 107 4 0,36 1 103 99,64 4 0,36 Приволжский ФО 32 388 56 0,17 32 114 99,15 54 0,17 позже 24 часов 10 421 45 0,43 10 355 99,37 44 0,42 Республика Башкортостан 5 563 11 0,20 5 562 99,98 11 0,20 позже 24 часов 1 670 11 0,66 1 670 100 11 0,66 Республика Марий Эл 747 4 0,54 745 99,73 3 0,40 позже 24 часов 162 2 1,23 161 99,38 1 0,62 Республика Мордовия 796 1 0,13 756 94,97 1 0,13 позже 24 часов 272 1 0,37 265 97,43 1 0,38 Республика Татарстан 5 398 1 0,02 5 392 99,89 1 0,02 позже 24 часов 1 732 1 0,06 1 732 100 1 0,06 Удмуртская Республика 1 744 5 0,29 1 706 97,82 5 0,29 позже 24 часов 526 3 0,57 523 99,43 3 0,57 Чувашская Республика 1 198 2 0,17 1 191 99,42 2 0,17 позже 24 часов 286 - - 282 98,60 - - Пермский край 2 615 5 0,19 2 588 98,97 4 0,15

ЭКСТРЕННАЯ ХИРУРГИЯ 49 СУБЪЕКТЫ ФЕДЕРАЦИИ Всего Умерло Оперировано Умерло после операции Абс. % Абс. % Абс. % позже 24 часов 658 4 0,61 658 100 4 0,61 Кировская область 1 413 2 0,14 1 393 98,58 2 0,14 позже 24 часов 546 2 0,37 540 98,90 2 0,37 Нижегородская область 3 001 7 0,23 2 977 99,20 7 0,24 позже 24 часов 1 060 6 0,57 1 042 98,30 6 0,58 Оренбургская область 2 158 3 0,14 2 129 98,66 3 0,14 позже 24 часов 790 3 0,38 790 100 3 0,38 Пензенская область 1 024 4 0,39 1 019 99,51 4 0,39 позже 24 часов 365 2 0,55 364 99,73 2 0,55 Самарская область 3 699 8 0,22 3 699 100 8 0,22 позже 24 часов 1 037 7 0,68 1 037 100 7 0,68 Саратовская область 1 893 - - 1 818 96,04 - - позже 24 часов 676 - - 650 96,15 - - Ульяновская область 1 139 3 0,26 1 139 100 3 0,26 позже 24 часов 641 3 0,47 641 100 3 0,47 Уральский ФО 13 159 22 0,17 12 977 98,62 21 0,16 позже 24 часов 4 749 22 0,46 4 682 98,59 21 0,45 Курганская область 772 3 0,39 763 98,83 2 0,26 позже 24 часов 173 3 1,73 171 98,84 2 1,17 Свердловская область 4 279 8 0,19 4 156 97,13 8 0,19 позже 24 часов 1 736 8 0,46 1 697 97,75 8 0,47 Тюменская область 2 145 3 0,14 2 134 99,49 3 0,14 позже 24 часов 847 3 0,35 846 99,88 3 0,35 Челябинская область 3 277 5 0,15 3 270 99,79 5 0,15 позже 24 часов 1 138 5 0,44 1 136 99,82 5 0,44 Ханты-Мансийский АОЮгра 1 931 3 0,16 1 931 100 3 0,16 позже 24 часов 596 3 0,50 596 100 3 0,50 Ямало-Ненецкий АО 755 - - 723 95,76 - - позже 24 часов 259 - - 236 91,12 - - Сибирский ФО 18 179 34 0,19 17 864 98,27 33 0,18 позже 24 часов 5 640 29 0,51 5 560 98,58 28 0,50 Республика Алтай 366 1 0,27 366 100 1 0,27 позже 24 часов 81 1 1,23 81 100 1 1,23 Республика Тыва 446 1 0,22 442 99,10 1 0,23 позже 24 часов 118 1 0,85 118 100 1 0,85 Республика Хакасия 614 1 0,16 612 99,67 - - позже 24 часов 227 1 0,44 227 100 - - Алтайский край 2 274 3 0,13 2 270 99,82 3 0,13 позже 24 часов 677 1 0,15 675 99,70 1 0,15 Красноярский край 3 304 5 0,15 3 197 96,76 5 0,16 позже 24 часов 851 3 0,35 782 91,89 3 0,38 Иркутская область 3 006 7 0,23 3 006 100 7 0,23 позже 24 часов 1 014 7 0,69 1 014 100 7 0,69 Кемеровская область 2 080 6 0,29 2 077 99,86 6 0,29 позже 24 часов 732 5 0,68 732 100 5 0,68 Новосибирская область 3 394 4 0,12 3 385 99,73 4 0,12 позже 24 часов 1 040 4 0,38 1 038 99,81 4 0,39 Омская область 1 752 4 0,23 1 570 89,61 4 0,25 позже 24 часов 656 4 0,61 650 99,09 4 0,62 Томская область 943 2 0,21 939 99,58 2 0,21 позже 24 часов 244 2 0,82 243 99,59 2 0,82 Дальневосточный ФО 9 454 13 0,14 9 372 99,13 11 0,12 позже 24 часов 3 613 12 0,33 3 593 99,45 10 0,28