Хирургическая помощь в Российской Федерации в 2021 году

ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России

СУБЪЕКТЫ ФЕДЕРАЦИИ Открытая Лапароскопическая операция
операция
Калужская область Всего Доля, %
Костромская область 1
Курская область - 8 88,89
Липецкая область -
Московская область 1 --
Орловская область 14
Рязанская область 1 26 100
Смоленская область 1
Тамбовская область 9 29 96,67
Тверская область 7
Тульская область 5 28 66,67
Ярославская область 9
Москва - 5 83,33
Северо-Западный ФО 64
Республика Карелия 51 23 95,83
Республика Коми -
Архангельская область 1 24 72,73
Ненецкий АО 5
Вологодская область - 15 68,18
Калининградская область 3
Ленинградская область 7 34 87,18
Мурманская область -
Новгородская область - 34 79,07
Псковская область -
Санкт-Петербург 1 5 100
Южный ФО 34
Республика Адыгея 45 209 76,56
Республика Калмыкия 1
Республика Крым 1 261 83,65
Краснодарский край 8
Астраханская область 6 3 100
Волгоградская область -
Ростовская область 1 --
Севастополь 25
Северо-Кавказский ФО 3 43 89,58
Республика Дагестан 29
Республика Ингушетия 8 --
Кабардино-Балкарская Республика 4
Карачаево-Черкесская Республика - --
Республика Северная Осетия-Алания 4
Чеченская Республика 1 --
-
5 100

--

20 100

9 90,00

181 84,19

160 78,05

1 50,00

--

41 83,67

95 94,06

4 100

12 92,31

2 7,41

5 62,50

198 87,22

4 33,33

12 75,00

--

--

3 75,00

3 100

150

ПЛАНОВАЯ ХИРУРГИЯ Открытая Лапароскопическая операция
операция
СУБЪЕКТЫ ФЕДЕРАЦИИ Всего Доля, %
12
Ставропольский край 95 176 93,62
Приволжский ФО 35
Республика Башкортостан 1 468 83,13
Республика Марий Эл -
Республика Мордовия 7 125 78,13
Республика Татарстан 14
Удмуртская Республика - 49 98,00
Чувашская Республика 2
Пермский край - 7 100
Кировская область 5
Нижегородская область - 94 93,07
Оренбургская область 6
Пензенская область 22 6 30,00
Самарская область 3
Саратовская область - --
Ульяновская область 18
Уральский ФО 2 4 66,67
Курганская область 4
Свердловская область - 25 100
Тюменская область 5
Челябинская область 6 79 94,05
Ханты-Мансийский АО-Югра 1
Ямало-Ненецкий АО 51 30 100
Сибирский ФО 1
Республика Алтай 2 8 57,14
Республика Тыва -
Республика Хакасия 13 3 12,00
Алтайский край 6
Красноярский край 10 11 78,57
Иркутская область 5
Кемеровская область - 27 100
Новосибирская область 6
Омская область 8 278 93,92
Томская область 20
Дальневосточный ФО 2 7 77,78
Республика Бурятия -
Республика Саха (Якутия) 3 48 92,31
Забайкальский край -
Камчатский край - 56 100
Приморский край 4
Хабаровский край 1 106 95,50
Амурская область
52 89,66

9 90,00

305 85,67

4 80,00

3 60,00

12 100

2 13,33

22 78,57

57 85,07

149 96,75

2 100

33 84,62

21 72,41

138 87,34

15 88,24

--

54 94,74

--

7 100

14 77,78

21 95,45

151

ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России

СУБЪЕКТЫ ФЕДЕРАЦИИ Открытая Лапароскопическая операция
операция
Магаданская область Всего Доля, %
Сахалинская область 4
Еврейская АОбл - --
Чукотский АО 2
4 23 100

--

4 50,00

5.9. Операции на толстой и прямой кишке

Количество операций на толстой и прямой кишке в отчетах общехирургических отделений
продолжает сокращаться: в 2018 г. – 20 275 операций, в 2019 г. – 13 182, в 2020 г. – 10 623, в
2021 г. – 8 184 (табл. 49). Такое сокращение можно связать с организацией в регионах
колопроктологических отделений, а также с направлением пациентов для планового
оперативного лечения в онкологические стационары. В то же время увеличилась доля
лапароскопических вмешательств: в 2018 г. – 19,91%., в 2019 г. – 14,38%, в 2020 г. – 18,58%, в
2021 г. – 24,63%. Послеоперационная летальность в последний год возросла до 3,09% (2018 г. –
1,27%, 2019 г. – 2,40%, 2020 г. – 2,94%). Приведенные некоторыми регионами высокие
показатели летальности (например, Волгоградская область) при уточнении связаны с
ошибочным включением в данный раздел авторами отчетов экстренных операций.

В официальной статистике есть данные по общему количеству операций на кишечнике – в
2019 г. выполнено 272 484 операции у взрослых пациентов, в 2020 г. – 219 089, в 2021 г. –
244 832. Умерло после операций на кишечнике в 2019 г. 10 697 пациентов (3,93%), в 2020 г. –
10 860 (4,96%), в 2021 г. – 11 720 (4,79%) (Приложение 3).

Таблица 49

Распределение операций на толстой и прямой кишке по оперативному доступу

СУБЪЕКТЫ ФЕДЕРАЦИИ Открытая Лапароскопическая ЛСО, %

Российская Федерация Всего Умерло Всего Умерло 24,63
Центральный ФО 22,61
Белгородская область 6 168 237 2 016 16 5,77
Брянская область 35,56
Владимирская область 1 427 50 417 4 14,04
Воронежская область 5,70
Ивановская область 49 - 3-
Калужская область -
Костромская область 29 - 16 - 25,00
Курская область
Липецкая область 49 2 8- -
Московская область -
Орловская область 182 15 11 - -
6,22
3- -- -

6- 2-

13 - --

38 4 --

1- --

467 11 31 -

6- --

152

ПЛАНОВАЯ ХИРУРГИЯ Открытая Лапароскопическая ЛСО, %

СУБЪЕКТЫ ФЕДЕРАЦИИ Всего Умерло Всего Умерло -
-
Рязанская область -- -- 2,70
Смоленская область 12,68
Тамбовская область 35 - -- 2,78
Тверская область 66,67
Тульская область 36 3 1- 40,16
Ярославская область 37,43
Москва 62 - 9- 24,51
Северо-Западный ФО 15,79
Республика Карелия 35 - 1- 50,00
Республика Коми -
Архангельская область 42 14 84 4 -
Ненецкий АО 15,03
Вологодская область 374 1 251 - 13,56
Калининградская область 60,00
Ленинградская область 834 15 499 4 20,00
Мурманская область 55,17
Новгородская область 77 4 25 - 46,44
Псковская область 2,87
Санкт-Петербург 16 1 3- -
Южный ФО 85,71
Республика Адыгея 99 - 99 - -
Республика Калмыкия 6,82
Республика Крым -- -- -
Краснодарский край -
Астраханская область 69 1 -- 2,08
Волгоградская область -
Ростовская область 130 2 23 - 14,48
Севастополь -
Северо-Кавказский ФО 51 - 8- -
Республика Дагестан 3,28
Республика Ингушетия 2- 3- -
Кабардино-Балкарская Республика 4,17
Карачаево-Черкесская Республика 8- 21 18,18
Республика Северная Осетия-Алания 45,07
Чеченская Республика 13 1 16 - 28,81
Ставропольский край 37,18
Приволжский ФО 369 6 320 3 3,13
Республика Башкортостан -
Республика Марий Эл 406 27 12 - 41,31
Республика Мордовия 5,26
Республика Татарстан 55 5 --
Удмуртская Республика
1- 6-

66 - --

41 1 3-

5- --

83 19 --

141 2 3-

14 - --

248 9 42 -

54 2 --

10 1 --

59 4 2-

13 - --

46 1 2-

27 - 6-

39 1 32 -

1 359 27 550 6

147 3 87 -

62 1 2-

2- --

125 4 88 -

18 1 1-

153

ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России

СУБЪЕКТЫ ФЕДЕРАЦИИ Открытая Лапароскопическая ЛСО, %

Чувашская Республика Всего Умерло Всего Умерло -
Пермский край 4- 21,35
Кировская область --
Нижегородская область 339 4 -
Оренбургская область 15 - 92 - 49,23
Пензенская область 197 8 20,00
Самарская область 20 - --
Саратовская область 49 1 -
Ульяновская область 51 2 191 6 3,77
Уральский ФО 304 1 17,62
Курганская область 26 2 5- 39,53
Свердловская область 844 61 27,30
Тюменская область 91 20 -- 4,21
Челябинская область 315 11 30,16
Ханты-Мансийский АО-Югра 86 2 2- 34,85
Ямало-Ненецкий АО 298 27 25,31
Сибирский ФО 28 1 65 - 39,13
Республика Алтай 26 - 31,58
Республика Тыва 616 31 17 - 18,95
Республика Хакасия 2-
Алтайский край 2- 317 2 -
Красноярский край 18 1 -
Иркутская область 99 10 4- 43,75
Кемеровская область 180 11 1,00
Новосибирская область 46 - 136 1 0,55
Омская область 70 - 2,13
Томская область 34 - 46 - 57,83
Дальневосточный ФО 57 - 41,38
Республика Бурятия 108 9 101 1 8,06
Республика Саха (Якутия) 434 17 1,82
Забайкальский край 55 3 18 - 7,46
Камчатский край 12 1 -
Приморский край 17 - 12 - 7,69
Хабаровский край 3- 29,17
Амурская область 74 2 144 - -
Магаданская область 57 1 12,94
Сахалинская область 186 10 -- 1,72
Еврейская АОбл 8- 6,53
Чукотский АО 19 - -- -
-- 9,52
3- 14 - -
-
1-

1-

1-

96 -

24 -

5-

2-

35 -

--

1-

7-

--

11 -

1-

13 -

--

2-

--

--

154

ПЛАНОВАЯ ХИРУРГИЯ
5.10. Спленэктомия

Количество плановых спленэктомий сократилось (873 против 935). Доля
лапароскопических операций увеличилась с 21,50 до 25,32% (табл. 50). Послеоперационная
летальность осталась на уровне 2020 г. (2,75 и 2,78%).

Таблица 50

Распределение спленэктомии по оперативному доступу

СУБЪЕКТЫ ФЕДЕРАЦИИ Открытая операция Лапароскопическая ЛСО, %
операция
Российская Федерация 25,32
Центральный ФО Всего Умерло Всего Умерло 23,39
Белгородская область 652 20 28,57
Брянская область 131 7 221 4
Владимирская область - -
Воронежская область 5 - 40 1 -
Ивановская область 4 1 7,69
Калужская область 6 - 2- -
Костромская область 12 - -
Курская область - - -- -
Липецкая область - - 20,00
Московская область - 3 -- -
Орловская область 12 - 6,06
Рязанская область - 1 1- -
Смоленская область 31 - 85,71
Тамбовская область 2 - -- -
Тверская область 1 - -
Тульская область 4 - -- -
Ярославская область 7 - 26,32
Москва 2 - -- -
Северо-Западный ФО 14 2 48,84
Республика Карелия 9 - 3- 35,71
Республика Коми 22 1 57,14
Архангельская область 45 1 -- -
Ненецкий АО 3 - 37,50
Вологодская область 7 - 2- -
Калининградская область 5 - -
Ленинградская область - - -- 20,00
Мурманская область 5 - -
Новгородская область 4 - 61 25,00
Псковская область 1 - 60,00
Санкт-Петербург 3 - -- 50,00
Южный ФО 2 - 45,83
2 - -- 6,02
13 1
78 --

5-

--

21 -

25 -

4-

--

3-

--

--

1-

--

1-

3-

2-

11 -

5-

155

ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России

СУБЪЕКТЫ ФЕДЕРАЦИИ Открытая операция Лапароскопическая ЛСО, %
операция
Республика Адыгея -
Республика Калмыкия Всего Умерло Всего Умерло -
Республика Крым 2 - 7,69
Краснодарский край - - -- 3,03
Астраханская область 12 - -
Волгоградская область 32 - -- 4,55
Ростовская область 3 - 25
Севастополь 21 1 1- -
Северо-Кавказский ФО 6 - 27,14
Республика Дагестан 2 - 1- -
Республика Ингушетия 51 - 100
Кабардино-Балкарская Республика 6 - -- -
Карачаево-Черкесская Республика - - -
Республика Северная Осетия-Алания 8 - 1- 16,67
Чеченская Республика 4 - 14,29
Ставропольский край 5 - 2- 37,14
Приволжский ФО 6 - 29,02
Республика Башкортостан 22 - -- 39,13
Республика Марий Эл 2 50,00
Республика Мордовия 137 - 19 - 60,00
Республика Татарстан 14 - 8,77
Удмуртская Республика 1 - -- 33,33
Чувашская Республика 2 2 30,00
Пермский край 52 - 4- 43,75
Кировская область 2 - -
Нижегородская область 7 - -- 27,27
Оренбургская область 9 - 71,43
Пензенская область 1 - -- 29,41
Самарская область 8 - 63,16
Саратовская область 2 - 1- -
Ульяновская область 12 - 22,22
Уральский ФО 7 - 1- 35,29
Курганская область 13 - 31,25
Свердловская область 7 - 13 - 39,13
Тюменская область 44 - 80,00
Челябинская область 11 - 56 1 37,50
Ханты-Мансийский АО-Югра 14 - 27,27
Ямало-Ненецкий АО 1 - 9- -
Сибирский ФО 5 - 26,00
Республика Алтай 8 - 1- 66,67
Республика Тыва 5 8 -
111 - 3-
156 1 -
1 5-

1-

3-

7-

--

3-

51

5-

12 -

--

2-

24 -

5-

9-

4-

3-

3-

--

39 2

2-

--

ПЛАНОВАЯ ХИРУРГИЯ Открытая операция Лапароскопическая ЛСО, %
операция
СУБЪЕКТЫ ФЕДЕРАЦИИ 33,33
Всего Умерло Всего Умерло 14,29
Республика Хакасия 2 - 15,09
Алтайский край 18 2 1- 14,29
Красноярский край 45 6 52,63
Иркутская область 6 - 3- 64,71
Кемеровская область 9 -
Новосибирская область 6 - 82 -
Омская область 9 - 17,65
Томская область 14 - 1- 19,12
Дальневосточный ФО 55 1
Республика Бурятия 2 - 10 - -
Республика Саха (Якутия) 2 - -
Забайкальский край 9 - 11 - 35,71
Камчатский край 1 - -
Приморский край 6 - -- -
Хабаровский край 18 - 5,26
Амурская область 7 - 3- 22,22
Магаданская область 1 - -
Сахалинская область 9 1 13 - 35,71
Еврейская АОбл - - -
Чукотский АО - - -- -

--

5-

--

--

1-

2-

--

5-

--

--

6. ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА

Количество эндоскопических вмешательств, учитываемых в отчетной форме главного
хирурга, в первый год пандемии сократилось на 15,2%. В 2021 г. объем эндоскопических
операций увеличился на 8,9%, но не достиг доковидного уровня (табл. 51). Согласно данным
федерального статистического наблюдения (форма №30) объем всех эндоскопических лечебных
манипуляций в 2020 г. сократился по сравнению с 2019 г. на 20,0%. В 2021 г. отмечено увеличение
количества лечебных эндоскопических процедур на 13,1% (Приложение 4).

Таблица 51

Динамика применения эндоскопических вмешательств

Операция 2019 2020 2021
ЭПСТ 28 319 24 804 28 107
30 425
РХПГ 37 541 26 850 10 038
1 629
Стентирование ВЖП 8 072 8 670 40 089
110 288
Стентирование ГПП 2 119 1 363

Гемостаз при ЖКК 43 386 39 563

Всего 119 437 101 250

157

ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России

В табл. 52 представлены эндоскопические вмешательства на большом дуоденальном
сосочке в абсолютных значениях и в расчете на 100 тыс. взрослого населения. Эндоскопическая
папиллосфинктеротомия (ЭПСТ) наиболее активно применяется в Москве (56 процедур на 100
тыс. взр. нас.), Архангельской области (55), Ханты-Мансийском АО (50). Не выполняется ЭПСТ в
шести регионах. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) наиболее
активно применяется в Москве (79 процедур на 100 тыс. взр. нас.), Белгородской области (74),
Ханты-Мансийском АО (71). Не выполняется ЭРХПГ в девяти регионах.

Таблица 52

Эндоскопические вмешательства на большом дуоденальном сосочке

ЭПСТ ЭРХПГ

СУБЪЕКТЫ ФЕДЕРАЦИИ Абс. в т.ч. с на на
литоэкстракцией 100 000 Абс. 100 000
Российская Федерация 28 107 населения
Центральный ФО 10 249 16 344 24,27 населения
Белгородская область 5 894 31,98
Брянская область 498 39,79 30 425 26,28
Владимирская область 163 97 17,01
Воронежская область 194 127 17,74 13 658 42,62
Ивановская область 209 86 11,03
Калужская область 161 180 19,98 929 74,22
Костромская область 208 97 25,59
Курская область 185 170 37,03 123 12,84
Липецкая область 302 143 33,93
Московская область 318 207 34,85 429 39,23
Орловская область 1 072 181 17,40
Рязанская область 141 593 23,83 209 11,03
Смоленская область 86 12
Тамбовская область 182 44 9,53 112 13,90
Тверская область 97 66 23,95
Тульская область 179 59 11,75 231 28,42
Ярославская область 210 75 17,69
Москва 140 125 17,41 269 53,84
Северо-Западный ФО 5 904 103
Республика Карелия 2 921 3 529 14 288 32,36
Республика Коми 223 1 795 56,41
Архангельская область 15 130 25,91 450 49,31
Ненецкий АО 476 46,04
Вологодская область 12 4 2,37 1 168 18,96
Калининградская область 197 157 55,35
Ленинградская область 77 37,06 272 45,96
Мурманская область 242 6 21,81
29 160 9,42 68 7,54
29 15,48
232 4,99 112 14,74

9 104 12,60

209 20,66

287 23,80

99 9,90

8 299 79,29

3 324 29,48

336 69,36

19 3,01

578 67,21

10 30,88

217 24,02

59 7,22

375 23,99

72 12,39

158

ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА

ЭПСТ ЭРХПГ

СУБЪЕКТЫ ФЕДЕРАЦИИ Абс. в т.ч. с на на
литоэкстракцией 100 000 Абс. 100 000
Новгородская область 36 населения
Псковская область 59 26 населения
Санкт-Петербург 1 555 38 7,57
Южный ФО 3 190 1 004 11,69 37 7,78
Республика Адыгея 45 2 047 35,17
Республика Калмыкия 10 42 24,27 64 12,68
Республика Крым - 10 12,47
Краснодарский край 2 020 - 4,87 1 557 35,22
Астраханская область 156 1 272
Волгоградская область 54 120 - 3 174 24,15
Ростовская область 845 45 44,98
Севастополь 60 533 20,24 35 9,70
Северо-Кавказский ФО 1 239 25 2,70
Республика Дагестан 312 943 24,94 3 1,46
Республика Ингушетия - 301 14,65
Кабардино-Балкарская - 16,94 --
Республика 17 13,86
Карачаево-Черкесская 2 191 48,78
Республика - -
Республика Северная Осетия- 172 22,32
Алания 164
Чеченская Республика 34 1,70
Ставропольский край 183
Приволжский ФО 563 739 21,81
Республика Башкортостан 4 243
Республика Марий Эл 279 --
Республика Мордовия
Республика Татарстан 8 1 060 14,49
Удмуртская Республика 43
Чувашская Республика 856 322 14,31
Пермский край 212
Кировская область 35 --
Нижегородская область 595
Оренбургская область 6 17 2,57 7 1,06
Пензенская область 307
Самарская область 717 -- --
Саратовская область 168
Ульяновская область 463 60 30,96 172 32,47
Уральский ФО 476
Курганская область 78 178 19,32 48 5,07
Свердловская область 2 795 387 25,51 511 23,16
Тюменская область 210 2 427 18,41 3 678 15,96
895 111 8,98 134 4,31
500 1,52
- 6,64 - -
2 28,10 2 0,31
502 18,35 862 28,29
137 3,68 211 18,26
1 29,79 44 4,63
254 0,60 325 16,27
5 11,94 6 0,60
294 47,50 212 8,25
257 15,83 607 40,21
152 18,23 171 16,11
200 24,43 464 18,27
460 7,86 612 31,41
52 29,34 28 2,82
1 513 32,68 2 616 27,46
94 26,70 221 34,39
539 42,66 521 15,55
163 243 20,73

159

ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России

ЭПСТ ЭРХПГ

СУБЪЕКТЫ ФЕДЕРАЦИИ Абс. в т.ч. с на на
литоэкстракцией 100 000 Абс. 100 000
Челябинская область 504 населения
Ханты-Мансийский АО-Югра 634 332 18,68 населения
Ямало-Ненецкий АО 52 342 50,33
Сибирский ФО 2 544 43 12,92 653 24,21
Республика Алтай 1 255 19,29
Республика Тыва - 891 70,74
Республика Хакасия 66 - -
Алтайский край 174 40 31,86 87 21,62
Красноярский край 344 111 43,11
Иркутская область 373 115 18,99 2 115 16,03
Кемеровская область 544 301 16,78
Новосибирская область 560 174 30,27 --
Омская область 90 237 27,13
Томская область 178 65 4,10 4 1,93
Дальневосточный ФО 215 89 11,95
Республика Бурятия 926 123 25,47 30 7,43
Республика Саха (Якутия) 122 470 14,82
Забайкальский край 139 55 16,96 506 27,93
Камчатский край 27 84 19,39
Приморский край 2 18 3,43 393 17,68
Хабаровский край 194 - 0,81
Амурская область 252 107 12,91 245 13,63
Магаданская область 22 102 24,65
Сахалинская область 36 7 3,64 515 24,95
Еврейская АОбл 132 12 32,73
Чукотский АО - 85 34,88 102 4,64
- -
- - 78 5,24
-
242 28,67

800 12,81

158 21,97

130 18,13

41 5,20

--

245 16,30

45 4,40

2 0,33

36 32,73

143 37,78

--

--

Эндоскопическое стентирование внепеченочных желчных протоков – единственная
эндоскопическая процедура, превысившая объем 2019 г. Наиболее высокий относительный
показатель по стентированию ВЖП достигнут в Белгородской области (50 процедур на 100 тыс.

взр. нас.), Москве (35), Ненецкий АО (34), Архангельской области (33). Не выполняется данное

вмешательство в 17 регионах.

Наиболее высокий относительный показатель по стентированию главного

панкреатического протока (ГПП) достигнут в Москве (8 процедур на 100 тыс. взр. нас.), Липецкой
области (5), Санкт-Петербурге (4), Кемеровской области (4). Не выполняется данное
вмешательство в 38 регионах.

160

ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА

Таблица 53
Эндоскопическое стентирование желчного и панкреатического протоков

Билиарное Стентирование ГПП
стентирование
СУБЪЕКТЫ ФЕДЕРАЦИИ Абс. на 100 000
на населения
Российская Федерация Абс. 100 000 1 629
Центральный ФО 953 1,41
Белгородская область населения 1 2,97
Брянская область 1 0,08
Владимирская область 10 038 8,67 2 0,10
Воронежская область 1 0,18
Ивановская область 5 021 15,67 6 0,05
Калужская область 0,74
Костромская область 627 50,10 -
Курская область - -
Липецкая область 57 5,95 - -
Московская область 47 -
Орловская область 6 0,55 66 5,15
Рязанская область - 1,07
Смоленская область 8 0,42 - -
Тамбовская область 3 -
Тверская область 22 2,73 - 0,39
Тульская область - -
Ярославская область 68 8,37 - -
Москва - -
Северо-Западный ФО 41 8,21 826 -
Республика Карелия 247 7,89
Республика Коми 7 0,79 4 2,19
Архангельская область - 0,83
Ненецкий АО 81 8,88 23 -
Вологодская область 1 2,67
Калининградская область 405 6,57 14 3,09
Ленинградская область 1 1,55
Мурманская область 13 2,20 26 0,12
Новгородская область - 1,66
Псковская область -- 2 -
Санкт-Петербург 1 0,42
Южный ФО 21 2,76 175 0,20
Республика Адыгея 57 3,96
Республика Калмыкия -- - 0,43
Республика Крым - -
Краснодарский край 6 0,59 - -
Астраханская область 39 -
-- 1 0,87
0,13
6 0,60

3 653 34,90

1 316 11,67

100 20,64

--

284 33,03

11 33,97

37 4,10

10 1,22

153 9,79

2 0,34

3 0,63

8 1,59

708 16,01

767 5,83

8 2,22

--

--

502 11,18

35 4,54

161

ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России

Билиарное Стентирование ГПП
стентирование
СУБЪЕКТЫ ФЕДЕРАЦИИ Абс. на 100 000
на населения
Волгоградская область Абс. 100 000
Ростовская область
Севастополь населения
Северо-Кавказский ФО
Республика Дагестан 5 0,25 4 0,20
Республика Ингушетия 13 0,38
Кабардино-Балкарская Республика 217 6,40 --
Карачаево-Черкесская Республика 4 0,05
Республика Северная Осетия-Алания -- 1 0,04
Чеченская Республика --
Ставропольский край 199 2,72 --
Приволжский ФО --
Республика Башкортостан 15 0,67 --
Республика Марий Эл --
Республика Мордовия -- 3 0,14
Республика Татарстан 153 0,66
Удмуртская Республика 1 0,15 --
Чувашская Республика --
Пермский край 6 1,67 --
Кировская область 103 3,38
Нижегородская область 77 14,54 4 0,35
Оренбургская область --
Пензенская область 3 0,32 8 0,40
Самарская область --
Саратовская область 97 4,40 7 0,27
Ульяновская область 2 0,13
Уральский ФО 1 091 4,73 3 0,28
Курганская область 21 0,83
Свердловская область 22 0,71 5 0,26
Тюменская область --
Челябинская область -- 108 1,13
Ханты-Мансийский АО-Югра 3 0,47
Ямало-Ненецкий АО -- 48 1,43
Сибирский ФО 1 0,09
Республика Алтай 246 8,07 11 0,41
Республика Тыва 44 3,49
Республика Хакасия 27 2,34 1 0,25
Алтайский край 101 0,77
Красноярский край 2 0,21 --
--
222 11,12 1 0,25
5 0,28
1 0,10 3 0,13

69 2,68

205 13,58

8 0,75

213 8,39

76 3,90

--

942 9,89

109 16,96

289 8,62

121 10,32

125 4,63

266 21,12

32 7,95

490 3,71

--

2 0,97

10 2,48

54 2,98

39 1,75

162

ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА Билиарное Стентирование ГПП
стентирование
СУБЪЕКТЫ ФЕДЕРАЦИИ Абс. на 100 000
на населения
Иркутская область Абс. 100 000
Кемеровская область 9 0,50
Новосибирская область населения 79 3,83
Омская область 109 6,06 2 0,09
Томская область 170 8,24 --
Дальневосточный ФО 5 0,23 2 0,24
Республика Бурятия 19 1,28 6 0,10
Республика Саха (Якутия) 82 9,71 --
Забайкальский край 212 3,39 --
Камчатский край 38 5,28 --
Приморский край 2 0,28 --
Хабаровский край 3 0,38 1 0,07
Амурская область 5 0,49
Магаданская область -- --
Сахалинская область 128 8,52 --
Еврейская АОбл 18 1,76 --
Чукотский АО --
-- --
--
23 6,08
--
--

Наиболее высокий относительный показатель эндоскопического гемостаза при ЖКК в

целом достигнут в Республике Саха (Якутия) – 95 процедур на 100 тыс. взр. нас., Ростовской

области – 71, Ханты-Мансийском АО – 69, Ямало-Ненецком АО – 67, Москве – 67. Не получено

данных по выполнению эндоскопического гемостаза при ЖКК из Еврейской АОбл и Чукотского

АО (табл. 54).

Ведется официальный учет в форма №30 эндоскопической остановки кровотечений без

указания этиологии, но с распределением по виду применяемой эндоскопии и выделению

метода клипирования (Приложение 4). В 2019 г. остановка кровотечения при

эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) проведена в 50 204 случаях, из них с помощью клипс – в

8 086, в 2020 г. соответственно, 42 116 и 7 535, в 2021 г. – соответственно, 45 921 и 9 266.

Официальные данные по эндоскопическому гемостазу при ЭГДС превышают данные отчетной

формы.

Таблица 54

Показатели эндоскопического гемостаза при ЖКК (2020–2021)

2020 2021

СУБЪЕКТЫ ФЕДЕРАЦИИ Абс. в т.ч. при на 100 000 Абс. в т.ч. при на 100 000
язвенной населения язвенной населения
болезни болезни

Российская Федерация 39 563 27 990 34,00 40 089 29 596 34,62

163

ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России

СУБЪЕКТЫ ФЕДЕРАЦИИ Абс. 2020 на 100 000 Абс. 2021 на 100 000
в т.ч. при населения в т.ч. при населения
Центральный ФО 15 631 язвенной 13 798 язвенной
Белгородская область 692 болезни 48,46 672 болезни 43,06
Брянская область 218 10 888 54,99 246 53,69
Владимирская область 187 22,56 203 11 156 25,67
Воронежская область 767 622 16,89 452 573 18,56
Ивановская область 178 129 40,07 206 179 23,85
Калужская область 191 149 21,87 190 130 25,57
Костромская область 120 408 23,43 102 286 23,38
Курская область 307 163 23,82 354 200 20,42
Липецкая область 400 154 34,21 363 148 39,77
Московская область 2 143 119 43,38 2 423 93 39,78
Орловская область 257 229 34,75 228 302 39,34
Рязанская область 46 361 42,91 324 314 38,53
Смоленская область 219 1 825 5,04 266 1 915 35,92
Тамбовская область 54 203 28,37 41 188 35,01
Тверская область 254 45 6,46 221 258 4,97
Тульская область 341 181 24,79 365 121 21,84
Ярославская область 126 48 27,92 131 41 30,27
Москва 9 131 197 12,46 7 011 153 13,10
Северо-Западный ФО 4 648 244 86,87 4 277 248 66,98
Республика Карелия 100 99 41,05 92 93 37,94
Республика Коми 84 5 712 20,49 52 5 914 18,99
Архангельская область 375 3 352 13,21 453 3 137 8,23
Ненецкий АО 193 77 43,29 8 69 52,68
Вологодская область 101 27 21,19 237 45 24,71
Калининградская 182 12,42 293 26,24
область 536 104 76 4
Ленинградская область 100 34,57 214 9,30
Мурманская область 427 464
Новгородская область 187 352 72,73 381 74 29,68
Псковская область 80 39,06 248 65,59
Санкт-Петербург 2 559 394 15,70 140 359 52,15
Южный ФО 6 176 57,49 2 126 309 27,75
Республика Адыгея 3 532 70 18,68 6 134 240 48,09
Республика Калмыкия 29 1 865 26,87 38 86 46,66
Республика Крым 22 5 8,02 14 1 444 10,53
Краснодарский край 42 2 799 10,68 31 4 553 6,82
Астраханская область 1 927 16 2,75 2 462 28 2,04
Волгоградская область 176 21 42,92 174 14 54,82
Ростовская область 387 15 22,61 864 30 22,58
844 1 600 19,21 2 389 1 451 43,14
138 24,80 38 70,51
300 834
604 2 099

164

ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА

СУБЪЕКТЫ ФЕДЕРАЦИИ Абс. 2020 на 100 000 Абс. 2021 на 100 000
в т.ч. при населения в т.ч. при населения
Севастополь 105 язвенной 162 язвенной
Северо-Кавказский ФО 1 125 болезни 28,90 1 443 болезни 39,57
Республика Дагестан 430 15,46 470 19,73
Республика Ингушетия 105 19,30 59 20,88
Кабардино-Балкарская 4 947 1,15 4 1 073 1,12
Республика 407 325
Карачаево-Черкесская 45 4 6,80 167 25,24
Республика 4
Республика Северная 3 37 0,83 3
Осетия-Алания 127
Чеченская Республика 73 1 13,70 39
Ставропольский край 1 0,83
Приволжский ФО 139 12 14,94 244
Республика 431 19,44 516 18 7,36
Башкортостан 4 687 136 20,17 3 876
Республика Марий Эл 350 211 25,77
Республика Мордовия 590 3 467 18,88 614 387 23,38
Республика Татарстан 2 717 16,82
Удмуртская Республика 86 405 16,19 126
Чувашская Республика 83 12,64 124 404 19,77
Пермский край 440 18 14,38 542
Кировская область 40 36 3,45 56 7 23,89
Нижегородская область 106 373 11,05 110 120 19,16
Оренбургская область 471 36 23,40 452 412 17,79
Пензенская область 18 57 1,78 45 4,85
Самарская область 334 315 12,87 7 66 11,58
Саратовская область 550 18 36,17 280 344 22,63
Ульяновская область 788 276 73,39 716 7 0,70
Уральский ФО 128 421 4,99 221 237 10,89
Курганская область 430 427 21,82 152 444 47,43
Свердловская область 623 115 62,13 304 164 20,83
Тюменская область 3 493 364 36,53 172 119 5,99
Челябинская область 122 606 18,79 3 725 205 15,60
Ханты-Мансийский АО- 660 2 305 19,56 105 143 17,33
Югра 582 93 49,72 802 2 489 39,10
Ямало-Ненецкий АО 1 141 479 41,97 544 73 16,34
Сибирский ФО 405 1 135 559 23,93
Республика Алтай 744 659 59,61 314 46,42
Республика Тыва 868 755 42,07
Республика Хакасия 244 552 60,90
Алтайский край 5 047 37,98 271 630 68,91
Красноярский край 117 5 025
- 3 267 - 158 67,33
17 8,28 - 3 195 38,10
147 - 36,27 18
491 17 26,87 172 - -
1 174 114 52,57 410 16 8,69
304 1 050 132 42,61
670 204 22,64
530 47,23

165

ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России

СУБЪЕКТЫ ФЕДЕРАЦИИ Абс. 2020 на 100 000 Абс. 2021 на 100 000
в т.ч. при населения в т.ч. при населения
Иркутская область 735 язвенной 805 язвенной
Кемеровская область 937 болезни 40,57 975 болезни 44,79
Новосибирская область 997 45,01 907 47,23
Омская область 449 400 45,08 589 575 41,30
Томская область 100 651 29,75 99 701 39,55
Дальневосточный ФО 1 400 686 11,75 1 811 577 11,73
Республика Бурятия 192 360 22,27 218 405 28,99
Республика Саха 65 26,67 55 30,31
(Якутия) 314 965 678 1 276
Забайкальский край 120 44,36 147 94,56
Камчатский край 306 376
Приморский край 130 249 38,61 90 532 47,71
Хабаровский край 81 52,54 92 36,54
Амурская область 154 153 5,33 164 163 6,12
Магаданская область 77 84 14,84 50 75 16,04
Сахалинская область 35 59 12,60 38 75 8,27
Еврейская АОбл 106 129 31,61 105 137 34,54
Чукотский АО 54 27,78 - 33 27,74
- 21 - 25
5 94 - 89 -
- 13,27 - -
2 -

Лапароскопия в настоящее время не входит в перечень видов эндоскопических
исследований, выполняемых врачом-эндоскопистом5, а все больше становится начальным
этапом лапароскопической операции в руках врача-хирурга, тем не менее, важность
информации о динамике внедрения метода очевидна. По сравнению с 2020 г. количество
диагностических лапароскопий в прошедшем году увеличилось на 28,1% (табл. 55).

Наиболее высокий относительный показатель диагностической лапароскопии достигнут
в Санкт-Петербурге – 245 процедур на 100 тыс. взр. нас., Свердловской области – 102,
Кемеровской области – 78, Новосибирской области – 73, Саратовской и Архангельской областях
– по 72. Однако есть практика выделения из лапароскопической операции этапа диагностики в
отдельную статистическую единицу, что может искажать реальные показатели диагностической
лапароскопии.

Не получены данные по выполнению диагностической лапароскопии из Республики
Алтай и Еврейской АОбл.

5 Приказ Министерства здравоохранения РФ от 6 декабря 2017 г. №974н «Об утверждении Правил проведения
эндоскопических исследований»

166

ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА

Таблица 55

Диагностическая лапароскопия в РФ (2020–2021)

2020 2021
на 100 000
СУБЪЕКТЫ ФЕДЕРАЦИИ Абс. населения Абс. на 100 000
34,62 населения
Российская Федерация 40 089 43,06
Центральный ФО 13 798 53,69 51 371 44,37
Белгородская область 25,67
Брянская область 672 18,56 13 289 41,47
Владимирская область 246 23,85
Воронежская область 203 25,57 803 64,16
Ивановская область 452 23,38
Калужская область 206 20,42 66 6,89
Костромская область 190 39,77
Курская область 102 39,78 515 47,09
Липецкая область 354 39,34
Московская область 363 38,53 459 24,22
Орловская область 2 423 35,92
Рязанская область 228 35,01 194 24,08
Смоленская область 324 4,97
Тамбовская область 266 21,84 142 17,47
Тверская область 41 30,27
Тульская область 221 13,10 85 17,01
Ярославская область 365 66,98
Москва 131 37,94 93 10,45
Северо-Западный ФО 7 011 18,99
Республика Карелия 4 277 8,23 377 41,31
Республика Коми 92 52,68
Архангельская область 52 24,71 2 643 42,91
Ненецкий АО 453 26,24
Вологодская область 8 9,30 97 16,39
Калининградская область 237 29,68
Ленинградская область 76 65,59 114 12,64
Мурманская область 464 52,15
Новгородская область 381 27,75 158 20,79
Псковская область 248 48,09
Санкт-Петербург 140 46,66 403 48,81
Южный ФО 2 126 10,53
Республика Адыгея 6 134 6,82 178 17,59
Республика Калмыкия 38 2,04
Республика Крым 14 657 54,48
31
193 19,29

6 112 58,39

12 964 114,99

132 27,25

163 25,81

619 71,98

18 55,59

248 27,46

156 19,08

284 18,17

243 41,83

173 36,38

74 14,67

10 854 245,51

2 221 16,90

29 8,03

26 12,66

132 8,71

167

ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России

2020 2021
на 100 000
СУБЪЕКТЫ ФЕДЕРАЦИИ Абс. населения Абс. на 100 000
54,82 населения
Краснодарский край 2 462 22,58
Астраханская область 174 43,14 1 086 24,18
Волгоградская область 864 70,51
Ростовская область 2 389 39,57 27 3,50
Севастополь 162 19,73
Северо-Кавказский ФО 1 443 20,88 525 26,21
Республика Дагестан 470 1,12
Республика Ингушетия 4 25,24 376 11,10
Кабардино-Балкарская Республика 167 0,83
Карачаево-Черкесская Республика 3 20 4,88
Республика Северная Осетия- 7,36
Алания 39 1 242 16,98
Чеченская Республика 25,77
Ставропольский край 244 23,38 373 16,57
Приволжский ФО 516 16,82
Республика Башкортостан 3 876 19,77 33 9,24
Республика Марий Эл 614 23,89
Республика Мордовия 126 19,16 77 11,64
Республика Татарстан 124 17,79
Удмуртская Республика 542 4,85 36 9,99
Чувашская Республика 56 11,58
Пермский край 110 22,63 217 40,97
Кировская область 452 0,70
Нижегородская область 7 10,89 146 15,42
Оренбургская область 280 47,43 360 16,31
Пензенская область 716 20,83 7 944 34,47
Самарская область 221 5,99 1 469 47,30
Саратовская область 152 15,60 73 13,84
Ульяновская область 304 17,33 29 4,48
Уральский ФО 172 39,10 1 384 45,43
Курганская область 3 725 16,34 402 34,80
Свердловская область 105 23,93 60 6,31
Тюменская область 802 46,42 1 399 70,05
Челябинская область 544 42,07 281 28,15
Ханты-Мансийский АО-Югра 1 135 68,91 267 10,39
Ямало-Ненецкий АО 868 67,33 516 34,18
Сибирский ФО 271 38,10 478 45,05
Республика Алтай 5 025 164 6,46
- 1 406 72,16
- 16 1,61
5 973 62,70
180 28,01
3 416 101,92
601 51,28
1 194 44,26
431 34,22
151 37,52
6 794 51,51

- -

168

ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА

2020 2021
на 100 000
СУБЪЕКТЫ ФЕДЕРАЦИИ Абс. населения Абс. на 100 000
8,69 населения
Республика Тыва 18 42,61
Республика Хакасия 172 22,64 33 15,93
Алтайский край 410 47,23
Красноярский край 1 050 44,79 38 9,41
Иркутская область 805 47,23
Кемеровская область 975 41,30 1 043 57,58
Новосибирская область 907 39,55
Омская область 589 11,73 930 41,83
Томская область 99 28,99
Дальневосточный ФО 1 811 30,31 505 28,10
Республика Бурятия 218 94,56
Республика Саха (Якутия) 678 47,71 1 607 77,85
Забайкальский край 376 36,54
Камчатский край 90 6,12 1 598 72,77
Приморский край 92 16,04
Хабаровский край 164 8,27 943 63,32
Амурская область 50 34,54
Магаданская область 38 27,74 97 11,49
Сахалинская область 105 -
Еврейская АОбл - 944 15,11
Чукотский АО -
- 64 8,90

140 19,52

150 19,03

43 17,46

132 8,78

178 17,41

73 12,07

14 12,73

144 38,05

--

6 16,17

7. ИНТЕРВЕНЦИОННЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПОД ЛУЧЕВЫМ
КОНТРОЛЕМ

Количество интервенционных вмешательств под ультразвуковой навигацией по данным
отчетной формы главного хирурга по сравнению с 2020 г. увеличилось на 11,8%, а под
рентгеновским контролем – на 12,6% (табл. 56).

Наиболее высокий относительный показатель вмешательств под ультразвуковым
контролем показан Курской областью – 508 процедур на 100 тыс. взр. нас., Воронежской
областью – 202, Архангельской областью – 188, Челябинской областью – 165.

Не получено данных по выполнению операций под ультразвуковым контролем из
республик Калмыкия и Алтай и Еврейской АОбл.

Наиболее высокий относительный показатель вмешательств под рентгеновским
контролем показан Курской областью – 195 процедур на 100 тыс. взр. нас., Республикой Коми –
175, Санкт-Петербургом – 148, Орловской областью – 147, Архангельской областью – 137.

169

ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России

Количество холангиостомий при механической желтухе в 2021 г. выполнено на 17,5%

больше по сравнению с 2020 г.

Не получены данные по выполнению операций под рентгеновским контролем из 8

регионов.

Таблица 56

Вмешательства под ультразвуковой и рентген-навигацией
по данным отчетной формы по хирургии

Вмешательства Вмешательства под рентгеновским
под УЗИ- контролем
контролем

СУБЪЕКТЫ ФЕДЕРАЦИИ Абс. На 100 000 Абс. На 100 000 в т.ч.
населения населения холангиостомия
Российская Федерация 27 817
Центральный ФО 50 235 43,39 7 214 24,02 при
Белгородская область 21 317 66,52 22,51 механической
Брянская область 30,20 76 6,07
Владимирская область 378 14,82 38 3,97 желтухе
Воронежская область 142 79,91 850 77,72 6 279
Ивановская область 874 201,90 82 4,33 1 530
Калужская область 3 827 6,83 2 0,25 48
Костромская область 55 38,14 20 2,46 22
Курская область 310 6,41 3 0,60 239
Липецкая область 32 508,29 1 738 195,27 69
Московская область 4 524 20,60 75 8,22 1
Орловская область 188 41,90 658 10,68 17
Рязанская область 2 581 42,41 871 147,18 -
Смоленская область 251 46,01 153 16,96 350
Тамбовская область 415 41,06 114 54
Тверская область 312 31,12 29 15 308
Тульская область 257 13,24 183 3,51 76
Ярославская область 134 48,26 336 18,09 151
Москва 582 15,40 177 27,86 75
Северо-Западный ФО 154 60,20 1 809 17,69 14
Республика Карелия 6 301 40,75 9 146 17,28 36
Республика Коми 4 594 60,90 31 81,12 54
Архангельская область 295 51,30 1 106 6,40 16
Ненецкий АО 324 187,57 1 174 175,12 -
Вологодская область 1 613 27,79 16 136,52 932
Калининградская область 2,99 5 49,41 31
Ленинградская область 9 22,51 105 0,55 3
Мурманская область 27 14,39 113 12,85 145
184 7,06 2 7,23 1
225 0,34 4
41 42
81
2

170

ИНТЕРВЕНЦИОННЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПОД ЛУЧЕВЫМ КОНТРОЛЕМ

Вмешательства Вмешательства под рентгеновским
под УЗИ- контролем
контролем

СУБЪЕКТЫ ФЕДЕРАЦИИ Абс. На 100 000 Абс. На 100 000 в т.ч.
населения населения холангиостомия
Новгородская область 4
Псковская область 107 22,50 20 0,84 при
Санкт-Петербург 11 2,18 6 570 3,96 механической
Южный ФО 1 758 39,76 2 145 148,61
Республика Адыгея 5 122 38,96 24 16,32 желтухе
Республика Калмыкия 332 91,98 5 6,65 1
Республика Крым - 18 2,44 8
Краснодарский край 195 - 1 558 1,19
Астраханская область 3 671 12,86 147 34,69 614
Волгоградская область 110 81,74 6 19,07 722
Ростовская область 59 14,27 373 0,30
Севастополь 531 2,95 14 11,01 -
Северо-Кавказский ФО 224 15,67 1 429 3,42 5
Республика Дагестан 2 365 54,71 467 19,54 3
Республика Ингушетия 461 32,34 - 20,75 462
Кабардино-Балкарская Республика 18 20,48 7 3
Карачаево-Черкесская Республика 52 5,04 27 - 4
Республика Северная Осетия-Алания 60 7,86 67 1,06 245
Чеченская Республика 83 16,65 28 7,49 -
Ставропольский край 455 15,67 833 12,65 423
Приволжский ФО 1 236 48,05 2 287 2,96 200
Республика Башкортостан 5 961 56,01 583 37,75 -
Республика Марий Эл 182 25,86 382 9,92 4
Республика Мордовия 112 5,86 - 18,77 9
Республика Татарстан 115 21,24 158 72,43 42
Удмуртская Республика 1 723 17,77 160 28
Чувашская Республика 45 56,55 7 - 140
Пермский край 185 3,90 192 5,19 1 222
Кировская область 649 19,47 16 13,85 396
Нижегородская область 135 32,50 532 0,74 8
Оренбургская область 1 259 13,52 65 9,61 -
Пензенская область 396 48,98 - 1,60 126
Самарская область 715 26,23 39 20,70 88
Саратовская область 66 67,38 95 4,31 2
Ульяновская область 365 2,60 58 94
Уральский ФО 14 18,73 1 382 - 3
Курганская область 6 030 1,41 21 1,54 362
Свердловская область 311 63,30 684 4,88 31
678 48,40 5,85 -
20,23 14,51 19
3,27 87
20,41 6
457
21
173

171

ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России

Вмешательства Вмешательства под рентгеновским
под УЗИ- контролем
контролем

СУБЪЕКТЫ ФЕДЕРАЦИИ Абс. На 100 000 Абс. На 100 000 в т.ч.
населения населения холангиостомия
Тюменская область 85
Челябинская область 180 15,36 137 7,25 при
Ханты-Мансийский АО-Югра 4 438 164,51 368 5,08 механической
Ямало-Ненецкий АО 376 29,85 87 29,22
Сибирский ФО 11,68 3 280 21,62 желтухе
Республика Алтай 47 22,91 24,87 80
Республика Тыва 3 022 - 137
Республика Хакасия - 13 - 34
Алтайский край - 6,28 57 6,28 12
Красноярский край 13 23,54 300 14,12 728
Иркутская область 95 10,88 1 940 16,56 -
Кемеровская область 197 18,08 173 87,26 9
Новосибирская область 402 48,96 269 9,62 57
Омская область 880 33,67 137 13,03 300
Томская область 695 11,57 210 6,24 159
Дальневосточный ФО 254 17,93 181 14,10 2
Республика Бурятия 267 25,94 934 21,44 8
Республика Саха (Якутия) 219 29,20 3 14,95 120
Забайкальский край 1 824 7,65 142 0,42 13
Камчатский край 55 21,48 459 19,80 60
Приморский край 154 21,44 - 58,24 265
Хабаровский край 169 41,01 84 1
Амурская область 101 11,64 17 - 57
Магаданская область 175 71,11 221 5,59 149
Сахалинская область 727 61,84 - 1,66 -
Еврейская АОбл 374 20 8 36,54 11
Чукотский АО 22 12,15 - 17
46 - - 26
- - 2,11 -
1 2,70 4
- -
- -

Количество холецистостомий при ОХ уменьшилось на 6,4%, дренирований кист

поджелудочной железы увеличилось на 7,4%, холангиостомий при механической желтухе
выросло на 22,2%, интервенционных вмешательств под ультразвуковой навигацией при ОП
увеличилось на 7,6%, при абсцессах брюшной полости – на 2,3% (табл. 57).

172

ИНТЕРВЕНЦИОННЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПОД ЛУЧЕВЫМ КОНТРОЛЕМ

Таблица 57

Распределение вмешательств под ультразвуковой навигацией в абдоминальной хирургии

Вмешательства под УЗИ-контролем

СУБЪЕКТЫ ФЕДЕРАЦИИ холецисто- дренирование холангио- при ОП при
стомия кисты ПЖ стомия при абсцессах
Российская Федерация при ОХ механической брюшной
Центральный ФО полости
Белгородская область 4 821 желтухе
Брянская область 1 906 5 070
Владимирская область 170 3 424 6 410 4 689 2 626
Воронежская область
Ивановская область 9 1 420 2 532 2 763 88
Калужская область 5 27
Костромская область 90 38 48 34 43
Курская область 19 182
Липецкая область 31 19 22 6 9
Московская область 12 102
Орловская область 258 229 338 227 -
Рязанская область 39 339
Смоленская область 487 155 348 82 21
Тамбовская область 50 243
Тверская область 41 6 8 10 34
Тульская область 50 14
Ярославская область 117 27 32 55 32
Москва 13 47
Северо-Западный ФО 120 8 12 - 40
Республика Карелия 8 77
Республика Коми 387 115 225 424 9
Архангельская область 230 1 319
Ненецкий АО 28 6 46 12 563
Вологодская область 9 25
Калининградская область 20 195 359 200 16
Ленинградская область 4 92
Мурманская область 2 14 83 20 1
Новгородская область 29 6
Псковская область 6 41 9 36 20
Санкт-Петербург 17 102
Южный ФО - 32 79 35 14
Республика Адыгея - 38
Республика Калмыкия 115 39 13 40 5
Республика Крым 620 244
Краснодарский край 94 7 38 10 405
- 15
4 26 159 91 -
363 29
42 15 8 271

421 698 1 473

431 875 632

77 6 41

15 8 6

75 93 70

1 11

15 - -

12 24 14

49 1 27

10 - -

4 - 65

6 --

167 742 408

295 719 354

14 40 20

- --

29 87 43

104 265 227

173

ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России

Вмешательства под УЗИ-контролем

СУБЪЕКТЫ ФЕДЕРАЦИИ холецисто- дренирование холангио- при ОП при
стомия кисты ПЖ стомия при абсцессах
Астраханская область при ОХ механической брюшной
Волгоградская область полости
Ростовская область 19 желтухе
г. Севастополь 15 12
Северо-Кавказский ФО 101 1 39 5 18
Республика Дагестан 24 34
Республика Ингушетия 397 8 12 1 26
Кабардино-Балкарская 43 239
Республика 8 105 201 33 23
Карачаево-Черкесская 10
Республика 19 34 75 25
Республика Северная Осетия- 5
Алания 17 165 297 100
Чеченская Республика 5
Ставропольский край 27 12 165 9
Приволжский ФО 5
Республика Башкортостан 19 - --
Республика Марий Эл 264 22
Республика Мордовия 685 11 12 2 169
Республика Татарстан 46 530
Удмуртская Республика 5 1 18 17 42
Чувашская Республика 11
Пермский край 204 3 38 3 4
Кировская область 5 44
Нижегородская область 17 3 12 8 124
Оренбургская область 9 135 52 61 14
Пензенская область 5 587 943 420 11
Самарская область 205 11 4 3 23
Саратовская область 95 51
Ульяновская область 44 8 28 4 49
Уральский ФО 4 19 25 16 70
Курганская область 35 249 120 176 35
Свердловская область 6 21 20
Тюменская область - 21 45 21 43
Челябинская область 186 12 26 13 -
Ханты-Мансийский АО-Югра 23 28 21 12 195
Ямало-Ненецкий АО 55 53 385 49 22
Сибирский ФО 25 92 38 59 31
Республика Алтай 45 22 147 56 52
Республика Тыва 27 7 11 7 48
11 59 77 3 35
570 - 14 - 7
191 567 137 350
- 34 81 15 -
- 94 271 54 4
6 90 7
16 89 38
37 33 22
4 31
256 223 212
- --
- 9-

174

ИНТЕРВЕНЦИОННЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПОД ЛУЧЕВЫМ КОНТРОЛЕМ

Вмешательства под УЗИ-контролем

СУБЪЕКТЫ ФЕДЕРАЦИИ холецисто- дренирование холангио- при ОП при
стомия кисты ПЖ стомия при абсцессах
Республика Хакасия при ОХ механической брюшной
Алтайский край полости
Красноярский край 5 желтухе
Иркутская область 17 -
Кемеровская область 11 7 8- 39
Новосибирская область 110 22
Омская область 344 40 7 8 133
Томская область 21 44
Дальневосточный ФО 46 60 14 5 50
Республика Бурятия 16 25
Республика Саха (Якутия) 227 32 5 56 33
Забайкальский край 8 162
Камчатский край 32 49 19 80 16
Приморский край 10 24
Хабаровский край 8 27 20 23 17
Амурская область 117 10
Магаданская область - 28 119 22 18
Сахалинская область 37 3
Еврейская АОбл 7 13 22 18 60
Чукотский АО 8 3
- 79 254 71 11
- -
3 4 19 -

- 53 14

24 106 12

2 4 10

9 16 7

3 72

24 57 2

5 25

8 5-

- --

1 --

В сборнике за 2020 г. авторы впервые представили официальные данные (форма №30) по
интервенционным вмешательствам под лучевым контролем. Были показаны только
рентгенохирургические операции на органах брюшной полости без данных по
интервенционным вмешательствам под контролем УЗИ (табл. 59). Это упущение исправлено в
настоящем издании (табл. 58).

Таблица 58
Динамика интервенционных вмешательств под контролем УЗИ в РФ (2019–2021)

Область применения 2019 2020 2021
80 190 64 458 78 997
Органы брюшной полости, включая гепатобилиарную
систему, селезенку, мезентериальные лимфоузлы

из них на наличие свободной жидкости 2 663 2 610 5 531

полых органов 1 495 1 620 2 201
30 435 30 038 36 412
Почки, надпочечники, забрюшинное пространство и 222 806 150 176 173 756
мочевой пузырь

Щитовидная и паращитовидная железы

175

ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России

Область применения 2019 2020 2021
95 079 102 986 137 903
Мягкие ткани 52 862 69 184 94 883
17 394 18 992 22 728
из них поверхностные лимфоузлы 1 185 2 163 1 684

Органы грудной клетки (кроме сердца): вилочковая железа,
легкие, плевральная полость, внутригрудные лимфоузлы

Эндосонография

Таблица 59

Динамика применения рентгенохирургических вмешательств на органах брюшной полости
в РФ (2019–2021)

Рентгенохирургические вмешательства

Область внутрисосудистые внесосудистые
применения
Всего в том числе: в том числе:
На желудочно- 14 443
кишечном тракте Всего диагно- лечебные Всего диагно- лечебные
На печени, стические стические
желчных путях,
селезенке, 2019
поджелудочной
железе 2 818 1 934 884 11 625 5 932 5 693
На надпочечниках
78 361 11 398 5 478 5 920 66 963 27 809 39 154
На желудочно-
кишечном тракте 544 46 44 2 498 170 328
На печени, 14 738 2 676 2020 989 12 062 8 356 3 706
желчных путях,
селезенке, 1 687
поджелудочной
железе 71 333 10 952 4 169 6 783 60 381 24 627 35 754
На надпочечниках
1 394 574 553 21 820 408 412
На желудочно- 14 164 4 308 2021 1 424 9 856 4 367 5 489
кишечном тракте
На печени, 2 884
желчных путях,
селезенке, 75 235 9 599 3 354 6 245 65 636 27 271 38 365
поджелудочной
железе 755 145 67 78 610 370 240
На надпочечниках

176

ГНОЙНАЯ ХИРУРГИЯ

8. ГНОЙНАЯ ХИРУРГИЯ

Количество пролеченных в стационарах пациентов с хирургической инфекцией, как и
количество выполненных операций, в 2021 г. продолжило сокращаться (табл. 60). Напомним, в
2020 г. произошло сокращение количества госпитализированных пациентов на 9,4%, а
выполненных операций на 16,9%. В прошедшем году эти сокращения по сравнению с 2020 г.
соответственно составили 12,4% и 9,6%. Выявленная тенденция требует изучения. Госпитальная
летальность продолжила расти – 5,38% (в 2017 г. – 3,28%, в 2018 г. – 3,24%, в 2019 г. – 3,53%, в
2020 г. – 5,06%). Увеличилась послеоперационная летальность с 4,57 до 4,94%.

Не все пациенты с хирургической инфекцией получают лечение в отделениях гнойной
хирургии или на профильных койках, что подтверждает официальная статистика. По данным
формы №30 на хирургических гнойных койках для взрослых в 2021 г. пролечено 249 366
пациентов (в 2020 г. – 250 044; в 2019 г. – 335 840), что значительно меньше указанных
показателей в отчетной форме главного хирурга, однако также прослеживается тенденция на
сокращение количества профильных пациентов. Показатели летальности на профильной койке
по официальной статистике оказались ниже данных отчетной формы главного хирурга, но также
с тенденцией к росту – 2,33% (2019 г.), 3,21% (2020 г.) и 3,33% (2021 г.).

Таблица 60
Результаты лечения пациентов с хирургической инфекцией

Летальность, %

СУБЪЕКТЫ ФЕДЕРАЦИИ Пролечено Количество Умерло После-
пациентов операций операционная
Российская Федерация Госпитальная
Центральный ФО
Белгородская область 409 439 348 114 22 030 5,38 4,94
Брянская область
Владимирская область 95 610 83 407 5 048 5,28 4,71
Воронежская область
Ивановская область 7 359 6 147 460 6,25 3,92
Калужская область 1 949 1 449 120 6,16 7,36
Костромская область 4 226 2 528 178 4,21 4,41
Курская область 1 275 1 310 94 7,37 6,43
Липецкая область 1 172 922 84 7,17 8,29
Московская область 1 819 1 459 108 5,94 5,24
Орловская область 2 000 1 536 132 6,60 8,20
Рязанская область 3 858 3 909 274 7,10 8,77
Смоленская область 3 123 2 332 100 3,20 2,60
Тамбовская область 16 992 13 756 874 5,14 3,91
1 176 1 097 166 14,12 11,53
2 880 2 498 289 10,03 9,38
2 902 1 862 237 8,17 6,80
2 979 2 830 177 5,94 5,30

177

ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России

Летальность, %

СУБЪЕКТЫ ФЕДЕРАЦИИ Пролечено Количество Умерло После-
пациентов операций операционная
338 Госпитальная
202
Тверская область 5 484 3 890 158 6,16 6,03
Тульская область 4 091 3 557 1 057 4,94 4,39
Ярославская область 2 950 2 190 2 216 5,36 4,75
Москва 29 375 30 135 26 3,60 3,45
Северо-Западный ФО 38 979 37 899 61 5,69 5,45
Республика Карелия 684 907 127 3,80 4,57
Республика Коми 1 333 930 4,58 6,66
Архангельская область 2 486 2 409 - 5,11 5,85
Ненецкий АО 82
Вологодская область - - 258 - -
Калининградская область 1 727 928 286 4,75 5,75
Ленинградская область 3 552 2 190 125 7,26 8,60
Мурманская область 5 135 3 027 182 5,57 7,12
Новгородская область 1 877 1 644 121 6,66 7,34
Псковская область 1 493 885 948 12,19 14,66
Санкт-Петербург 810 686 2 560 14,94 11,39
Южный ФО 19 882 24 293 50 4,77 3,81
Республика Адыгея 55 849 48 192 11 4,58 4,24
Республика Калмыкия 936 1 122 392 5,34 2,85
Республика Крым 691 299 1 284 1,59 3,73
Краснодарский край 5 435 4 427 93 7,21 7,15
Астраханская область 24 512 20 064 98 5,24 4,70
Волгоградская область 3 046 2 133 574 3,05 3,20
Ростовская область 1 462 933 58 6,70 6,38
Севастополь 18 674 18 324 731 3,07 3,09
Северо-Кавказский ФО 1 093 890 5 5,31 6,44
Республика Дагестан 21 648 18 196 19 3,38 3,15
Республика Ингушетия 3 057 2 532 0,16 0,16
Кабардино-Балкарская 520 507 7 3,65 2,37
Республика
Карачаево-Черкесская 730 357 40 0,96 1,42
Республика
Республика Северная 557 318 35 7,18 2,71
Осетия-Алания
Чеченская Республика 2 195 2 035 25 1,59 1,57
Ставропольский край 600
Приволжский ФО 3 176 2 349 3 186 0,79 0,84
Республика 11 413 10 098 5,26 5,11
Башкортостан 78 302 54 807 353 4,07 4,10
Республика Марий Эл
12 523 8 607 17 2,82 2,68

298 145 5,70 6,82

178

ГНОЙНАЯ ХИРУРГИЯ

Летальность, %

СУБЪЕКТЫ ФЕДЕРАЦИИ Пролечено Количество Умерло После-
пациентов операций операционная
156 Госпитальная
156
Республика Мордовия 1 748 1 213 188 8,92 9,04
Республика Татарстан 10 962 8 363 111 1,42 1,55
Удмуртская Республика 3 417 2 483 227 5,50 7,14
Чувашская Республика 3 759 1 834 50 2,95 4,12
Пермский край 3 913 3 082 569 5,80 5,68
Кировская область 1 409 1 230 141 3,55 3,56
Нижегородская область 13 418 8 195 178 4,24 4,06
Оренбургская область 2 862 1 829 498 4,93 4,94
Пензенская область 2 745 1 967 466 6,48 6,83
Самарская область 8 269 7 566 76 6,02 5,89
Саратовская область 11 665 7 080 3 007 3,99 3,84
Ульяновская область 1 314 1 213 72 5,78 3,75
Уральский ФО 48 513 45 049 1 533 6,20 5,68
Курганская область 2 419 1 977 391 2,98 2,69
Свердловская область 18 902 17 416 808 8,11 7,18
Тюменская область 5 298 4 831 7,38 7,76
Челябинская область 16 186 15 913 132 4,99 4,54
Ханты-Мансийский АО-
Югра 3 288 2 984 71 4,01 4,16
Ямало-Ненецкий АО 4 261
Сибирский ФО 2 420 1 928 2,93 2,51
Республика Алтай 50 143 44 483 - 8,50 7,14
Республика Тыва 38
Республика Хакасия - - 223 - -
Алтайский край 1 236 1 000 437 3,07 2,59
Красноярский край 3 085 2 314 826 7,23 4,35
Иркутская область 4 558 5 610 484 9,59 8,09
Кемеровская область 8 257 7 073 505 10 9,27
Новосибирская область 8 918 7 458 845 5,43 3,95
Омская область 6 326 5 211 698 7,98 6,61
Томская область 6 800 6 582 205 12,43 9,44
Дальневосточный ФО 8 237 6 989 1 021 8,47 8,46
Республика Бурятия 2 726 2 246 138 7,52 6,56
Республика Саха (Якутия) 20 395 16 081 51 5,01 4,77
Забайкальский край 3 170 1 973 148 4,35 5,24
Камчатский край 1 708 1 314 10 2,99 3,46
Приморский край 2 007 1 461 233 7,37 9,52
Хабаровский край 264 261 198 3,79 2,54
Амурская область 6 556 5 715 136 3,55 2,69
Магаданская область 3 188 2 234 1 6,21 7,41
2 446 2 111 5,56 2,77
120 105 0,83
-

179

ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России

Летальность, %

СУБЪЕКТЫ ФЕДЕРАЦИИ Пролечено Количество Умерло После-
пациентов операций операционная
Сахалинская область Госпитальная
Еврейская АОбл
Чукотский АО 655 649 102 15,57 16,03
29 32 2 6,90 7,14
252 226 2 0,79 0,93

Общее количество ампутаций нижних конечностей на уровне голени и бедра,
выполненных в общехирургических отделениях и отделениях гнойной хирургии увеличилось на
2,2% (в 2020 г. рост количества ампутаций составил 11,5%). Превалируют ампутации на уровне
бедра в соотношении 3,9:1 (в 2020 г. – 4:1; в 2019 г. – 3,3:1). Ампутации на уровне бедра в связи
с осложнением сахарного диабета составили 37,4% от общего количества (в 2020 г. – 38,3%; в
2019 г. – 33,0%), а на уровне голени – 60,5% (в 2020 г. – 59,3%; в 2019 г. – 52,7%). Относительный
показатель количества высоких ампутаций (на уровне бедра) на 100 тыс. взрослого населения
характеризует состояние сосудистой и эндоваскулярной хирургии в регионе (табл. 61). В 2021 г.
этот показатель составил 23,29 (в 2020 г. – 22,38; в 2019 г. – 19,31).

Наиболее высокий относительный показатель ампутаций на уровне бедра в Смоленской
области – 49 ампутаций на 100 тыс. взр. нас., Костромской области – 46, Камчатском крае – 45,
Пензенской области – 43, Ивановской области – 40.

Минимальный относительный показатель в Республике Дагестан – 2 ампутации на 100
тыс. взр. нас., Чеченской Республике – 5, Ямало-Ненецком АО – 5, Республике Ингушетия – 6.

В официальной статистической форме №14 учитывается общее количество ампутаций и
экзартикуляций без выделения причин и анатомической локализации. В 2021 г. этих
вмешательств у взрослых пациентов выполнено больше по сравнению с 2020 г. на 9,4% (74 597
против 68 207) и незначительно меньше 2019 г. (74 849). Умерло после операций пациентов,
соответственно, 7 718 (10,4%), 7 160 (10,5%) и 6 633 (8,9%).

Таблица 61

Распределение ампутаций нижних конечностей

СУБЪЕКТЫ ФЕДЕРАЦИИ Ампутации на Ампутации на уровне Высокие
уровне голени бедра ампутации на
Российская Федерация
Центральный ФО Всего По поводу Всего По поводу 100 000
Белгородская область СД СД населения
Брянская область 6 923 26 962
Владимирская область 2 078 4 190 6 850 10 086 23,29
118 1 436 385 2 581 21,38
261 169 30,76
71 97 394 27,24
62 46 85 36,02
57 196

180

ГНОЙНАЯ ХИРУРГИЯ Ампутации на Ампутации на уровне Высокие
уровне голени бедра ампутации на
СУБЪЕКТЫ ФЕДЕРАЦИИ
Всего По поводу Всего По поводу 100 000
Воронежская область СД СД населения
Ивановская область 165 615
Калужская область 45 76 325 208 32,45
Костромская область 30 26 159 101 40,34
Курская область 36 19 232 59 19,56
Липецкая область 88 25 281 69 46,44
Московская область 35 67 210 142 31,57
Орловская область 284 33 1 268 66 23,01
Рязанская область 23 227 127 424 20,59
Смоленская область 54 20 293 38 21,46
Тамбовская область 73 43 374 117 32,48
Тверская область 66 51 223 123 49,22
Тульская область 42 22 339 81 27,01
Ярославская область 136 37 371 92 33,51
Москва 57 105 292 145 30,77
Северо-Западный ФО 693 20 701 59 29,19
Республика Карелия 804 465 2 656 407 6,70
Республика Коми 27 394 148 715 23,56
Архангельская область 53 12 193 38 30,55
Ненецкий АО 77 27 257 42 30,56
Вологодская область - 32 4 67 29,89
Калининградская область 62 - 253 12,35
Ленинградская область 23 31 130 - 28,01
Мурманская область 54 10 474 93 15,90
Новгородская область 91 29 150 75 30,32
Псковская область 26 81 178 101 25,82
Санкт-Петербург 15 16 154 84 37,43
Южный ФО 376 10 715 62 30,52
Республика Адыгея 650 146 3 479 53 16,17
Республика Калмыкия 30 477 75 100 26,47
Республика Крым 8 23 37 1 726 20,78
Краснодарский край 89 8 514 44 18,02
Астраханская область 266 63 1 262 21 33,90
Волгоградская область 35 192 154 323 28,10
Ростовская область 12 34 167 458 19,98
Севастополь 198 11 1 166 137 8,34
Северо-Кавказский ФО 12 136 104 92 34,41
Республика Дагестан 222 10 792 605 25,40
Республика Ингушетия 18 160 47 46 10,83
Кабардино-Балкарская Республика 5 15 21 551 2,09
25 4 77 34 5,88
19 18 11,64
64

181

ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России

СУБЪЕКТЫ ФЕДЕРАЦИИ Ампутации на Ампутации на уровне Высокие
уровне голени бедра ампутации на
Карачаево-Черкесская Республика
Республика Северная Осетия- Всего По поводу Всего По поводу 100 000
Алания 21 СД 55 СД населения
Чеченская Республика
Ставропольский край 13 38 15,27
Приволжский ФО
Республика Башкортостан 68 44 53 44 10,01
Республика Марий Эл
Республика Мордовия 12 7 52 46 5,49
Республика Татарстан 73 58 487 307 22,07
Удмуртская Республика 1 249 722 5 668 2 132 24,59
Чувашская Республика 191 96 611 304 19,67
Пермский край 12 8 90 30 17,07
Кировская область 42 23 133 43 20,55
Нижегородская область 181 121 396 176
Оренбургская область 86 45 372 127 13
Пензенская область 27 13 284 63 32,20
Самарская область 74 47 449 163 29,89
Саратовская область 55 12 296 50 22,48
Ульяновская область 123 50 797 230 29,65
Уральский ФО 57 49 366 175
Курганская область 52 11 461 175 31
Свердловская область 199 143 767 324 24,25
Тюменская область 121 88 458 198 43,44
Челябинская область 29 16 188 74 30,20
Ханты-Мансийский АО-Югра 432 203 2 410 711 23,51
Ямало-Ненецкий АО 38 17 226 50 18,95
Сибирский ФО 153 70 1 136 326 25,30
Республика Алтай 45 20 294 65 35,17
Республика Тыва 132 59 614 196 33,89
Республика Хакасия 52 32 121 68 25,09
Алтайский край 12 5 19 22,76
Красноярский край 1 097 570 3 398 6 9,61
Иркутская область 11 3 18 942 4,72
Кемеровская область 2 - 20 25,76
Новосибирская область 34 17 108 2 11,71
Омская область 173 89 377 7 9,65
Томская область 219 86 623 41 26,76
Дальневосточный ФО 88 38 519 74 20,81
Республика Бурятия 314 222 544 169 28,02
119 75 656 118 28,87
182 101 31 348 179 26,35
36 9 185 202 29,87
391 228 1 709 109 23,37
32 11 148 41 21,92
728 27,36
48 20,58

ГНОЙНАЯ ХИРУРГИЯ Ампутации на Ампутации на уровне Высокие
уровне голени бедра ампутации на
СУБЪЕКТЫ ФЕДЕРАЦИИ
Всего По поводу Всего По поводу 100 000
Республика Саха (Якутия) СД СД населения
Забайкальский край 23 81
Камчатский край 60 13 235 39 11,30
Приморский край 10 35 111 109 29,82
Хабаровский край 77 5 398 33 45,07
Амурская область 84 42 390 111 26,48
Магаданская область 42 69 171 253 38,15
Сахалинская область 4 28 27 90 28,28
Еврейская АОбл 24 4 122 24,54
Чукотский АО 31 11 22 7 32,23
4 9 4 34 18,31
1 3 10,78
1

9. АМБУЛАТОРНАЯ ХИРУРГИЯ

По официальным данным (форма №30) в стране в 2021 г. функционировало 5 739
хирургических кабинетов (в 2020 г. – 5 836) и 144 (126) центра амбулаторной хирургии. В 2021 г.
число физических лиц основных работников на занятых должностях врачей-хирургов в
поликлиниках составило 6 174 человека (в 2020 г. – 6 346, в 2019 г. – 6 500). Работа врачей-
хирургов в амбулаторных условиях представлена в табл. 62.

Таблица 62

Динамика количества посещений врачей-хирургов в амбулаторных условиях по данным
официальной статистической формы №30

Год Число посещений Из общего числа посещений Число посещений
взрослыми сделано по поводу врачами
2019 заболеваний на дому
2020 18 лет и старше
2021
Всего из них: сельскими взрослыми Всего из них сельских
сельскими жителями 18 лет и старше жителей
39 449 519 жителями
30 828 821 10 380 275 7 735 978 32 051 232 318 349 48 208
33 728 201 6 236 607 25 295 238 428 368 48 516
8 004 192 6 400 510 25 853 247 404 677 36 453

8 292 391

Хирургическая работа в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара также
учитывается официальной формой статистического наблюдения (форма №30), но без
разделения по специальностям. Амбулаторные операции, выполняемые в том числе и врачами-
хирургами, представлены в табл. 63. Общее количество этих операций в 2021 г. по сравнению с
2020 г. увеличилось на 4,7% (в 2020 г. было сокращение амбулаторных операций на 18,6%).

183

ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России

Таблица 63

Показатели амбулаторной хирургии по данным официальной статистической формы №30
(2019–2021)

Название операций Всего сельским из них: в условиях
жителям в амбулаторных дневного
на венах 2019 стационара
операции на органах брюшной полости 18 991 2 080 условиях
43 202 7 396 13 333
из них: грыжесечение при 11 554 1 173 5 658 23 391
неущемленной грыже 7 233 370 19 811 10 032
по поводу геморроя 2 691 442 560 337 1 522 3 854
3 379 172 711
операции на коже и подкожной 2 518 731
клетчатке

2020

на венах 13 990 1 700 4 946 9 044
операции на органах брюшной полости 30 856 5 489 15 955 14 901
7 075 542 6 413
из них: грыжесечение при 5 141 397 662 3 001
неущемленной грыже 2 197 527 449 920 2 140 121 550
по поводу геморроя 2 075 977
2021 3 032 13 038
операции на коже и подкожной 18 866 9 149 5 828 20 178
клетчатке 43 051 762 22 873 9 285
10 099 479 2 853
на венах 5 355 465 955 814 139 247
операции на органах брюшной полости 2 285 708 2502
2 146 461
из них: грыжесечение при
неущемленной грыже
по поводу геморроя

операции на коже и подкожной
клетчатке

Данные из отчетной формы по объему амбулаторных хирургических операций

представлены в табл. 64. Количество амбулаторных операций в 2021 г. возросло на 4,7% (в

2020 г. было сокращение объема амбулаторных операций на 13%).

Таблица 64

Показатели амбулаторной хирургии по данным отчетной формы

СУБЪЕКТЫ ФЕДЕРАЦИИ Число Всего операций Число операций
оперированных на 10 000
Российская Федерация 1 752 017 населения
Центральный ФО больных 453 930 151,3
Белгородская область 1 661 854 31 508
Брянская область 12 881 141,7
Владимирская область 430 079 24 319
251,7
29 321
134,4
12 474
222,4
24 145

184

АМБУЛАТОРНАЯ ХИРУРГИЯ Число Всего операций Число операций
оперированных на 10 000
СУБЪЕКТЫ ФЕДЕРАЦИИ 30 337 населения
больных 13 761 160,1
Воронежская область 29 776 11 254 170,8
Ивановская область 13 682 5 098 138,5
Калужская область 10 981 6 805 102,0
Костромская область 4 866 7 037 76,5
Курская область 6 750 80 357 77,1
Липецкая область 6 930 9 473 130,5
Московская область 78 360 12 488 160,1
Орловская область 9 361 10 892 138,4
Рязанская область 11 943 9 443 143,3
Смоленская область 10 831 13 139 114,4
Тамбовская область 8 850 13 739 129,9
Тверская область 12 787 10 380 113,9
Тульская область 13 511 151 019 103,8
Ярославская область 10 234 113 873 144,3
г. Москва 135 277 13 030 101,0
Северо-Западный ФО 105 323 8 696 269,0
Республика Карелия 12 698 23 278 137,7
Республика Коми 8 532 270,7
Архангельская область 22 592 243 75,0
Ненецкий АО 235 17 212 190,6
Вологодская область 16 780 3 439 42,1
Калининградская область 3 413 15 949 102,0
Ленинградская область 15 130 4 788 82,4
Мурманская область 4 730 4 204 88,4
Новгородская область 4 177 1 735 34,4
Псковская область 1 725 21 299 48,2
г. Санкт-Петербург 15 311 149 389 113,6
Южный ФО 138 884 4 534 125,6
Республика Адыгея 4 332 1 854 90,3
Республика Калмыкия 1 854 11 035 72,8
Республика Крым 10 766 62 212 138,5
Краснодарский край 60 265 2 639 34,2
Астраханская область 2 628 23 042 115,0
Волгоградская область 17 871 41 213 121,6
Ростовская область 38 367 2 860 69,8
г. Севастополь 2 801 128 236 175,4
Северо-Кавказский ФО 124 986 29 176 129,6
Республика Дагестан 29 068 1 362 38,1
Республика Ингушетия 1 351
185

ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России

СУБЪЕКТЫ ФЕДЕРАЦИИ Число Всего операций Число операций
оперированных на 10 000
Кабардино-Балкарская Республика 10 349 населения
Карачаево-Черкесская Республика больных 28 825 156,4
Республика Северная Осетия-Алания 10 286 2 643 800,1
Чеченская Республика 28 279 18 149 49,9
Ставропольский край 2 635 37 732 191,6
Приволжский ФО 18 049 421 079 171,0
Республика Башкортостан 35 318 66 122 182,7
Республика Марий Эл 404 075 8 254 212,9
Республика Мордовия 63 886 7 231 156,5
Республика Татарстан 8 097 59 278 111,7
Удмуртская Республика 6 933 33 592 194,6
Чувашская Республика 55 815 15 992 290,8
Пермский край 29 568 67 231 168,3
Кировская область 15 174 14 422 336,7
Нижегородская область 64 394 45 047 144,5
Оренбургская область 14 341 27 595 175,2
Пензенская область 44 758 12 050 182,8
Самарская область 27 247 32 638 113,6
Саратовская область 11 716 22 421 128,5
Ульяновская область 31 547 9 206 115,1
Уральский ФО 21 564 185 428 92,8
Курганская область 9 035 9 928 194,7
Свердловская область 167 315 78 524 154,5
Тюменская область 9 602 21 708 234,3
Челябинская область 64 996 36 851 185,2
Ханты-Мансийский АО-Югра 20 973 27 125 136,6
Ямало-Ненецкий АО 35 908 11 292 215,3
Сибирский ФО 25 068 222 575 280,6
Республика Алтай 10 768 4 301 168,7
Республика Тыва 215 898 4 823 279,9
Республика Хакасия 4 301 10 934 232,8
Алтайский край 4 755 40 647 270,9
Красноярский край 10 676 39 099 224,4
Иркутская область 39 000 37 707 175,9
Кемеровская область 37 994 17 848 209,8
Новосибирская область 36 800 21 873 86,5
Омская область 17 764 35 177 99,6
Томская область 21 626 10 166 236,2
33 068 120,4
186 9 914

АМБУЛАТОРНАЯ ХИРУРГИЯ Число Всего операций Число операций
оперированных на 10 000
СУБЪЕКТЫ ФЕДЕРАЦИИ 77 507 населения
больных 7 288 124,1
Дальневосточный ФО 75 294 14 007 101,3
Республика Бурятия 6 919 13 207 195,3
Республика Саха (Якутия) 13 867 7 353 167,6
Забайкальский край 12 752 10 525 298,6
Камчатский край 7 265 8 948 70,0
Приморский край 10 106 6 776 87,5
Хабаровский край 8 942 1 880 112,0
Амурская область 6 641 5 359 170,9
Магаданская область 1 878 909 141,6
Сахалинская область 4 816 1 255 75,6
Еврейская АОбл 888 338,2
Чукотский АО 1 220

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Большинство качественных и количественных показателей, характеризующих
хирургическую помощь, в последние два года снизились, что объясняется негативным влиянием
в первую очередь пандемии новой коронавирусной инфекции [5]. Пандемия, в том числе,
привела к сокращению кадровых ресурсов, но не только из-за перевода хирургов и
анестезиологов в инфекционные отделения, но и за счет высокой заболеваемости и
вынужденного карантина среди медицинского персонала, ограничила диагностические
возможности и реанимационную помощь. Однако кадровые проблемы среди специалистов,
участвующих в оказании хирургической помощи, стали проявляться значительно раньше.
Различия в обеспеченности хирургами, анестезиологами, эндоскопистами произошли не только
между региональными центрами, сельскими районами и малыми городами, но и между
отдельными регионами в целом. Наблюдавшийся рост позднего обращения населения за
медицинской помощью в последние годы, в период пандемии, продолжился. Все эти факторы в
совокупности и привели к снижению качества хирургической помощи.

В то же время пандемия чрезвычайно повысила требования к обследованию пациентов и
интенсивной терапии. Многие стационары получили для этих целей дополнительное
оборудование.

В последние два года в стране реализуется программа модернизации первичного звена
медицинской помощи, которая подразумевает не только оснащение оборудованием, но ремонт
и строительство районных больниц и поликлиник. В прошлом году было запланировано
строительство новых хирургических корпусов сразу в нескольких региональных медицинских
организациях.

187

ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России

Учитывая важность клинических рекомендаций для врачебной практики, Министерство
здравоохранения РФ уделяет этому вопросу повышенное внимание. На сегодняшний день
приняты рекомендации по девяти хирургическим заболеваниям. Над рекомендациями
работали группы авторитетных специалистов из ведущих медицинских центров страны. В
клинических рекомендациях учитывался и разный уровень хирургических стационаров, их
кадровые и технические возможности.

На основе клинических рекомендаций разработаны стандарты медицинской помощи,
которые будут учитываться при формировании Программы государственных гарантий
бесплатного оказания медицинской помощи. Переход медицинских организаций к работе на
основе клинических рекомендаций осуществляется поэтапно и должен завершиться не позднее
1 января 2024 года. Единые подходы в диагностике и лечении заболеваний, четкое выполнение
предложенного алгоритма действий, безусловно, положительно влияют на качество
медицинской помощи.

В регионах, особенно занимающих места в нижней части рейтинга, целесообразно
разработать концепцию развития хирургической помощи на ближайшие годы, особое внимание
уделив внедрению современных хирургических технологий, эндоскопии и улучшению кадровой
ситуации с хирургами и анестезиологами-реаниматологами в медицинских организациях
первого и второго уровня. Необходима актуализация нормативного документа по организации
трехуровневой системы хирургической помощи и маршрутизации пациентов хирургического
профиля в каждом субъекте страны с учетом меняющейся кадровой ситуации, диагностических
и лечебных возможностей хирургических стационаров, новых клинических рекомендаций.

Реализация организационных мероприятий и намеченных планов позволит повысить
качество и доступность хирургической помощи, а также преодолеть последствия пандемии и
новые вызовы к системе отечественного здравоохранения.

188

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Котова Е.Г., Кобякова О.С., Стародубов В.И., Александрова Г.А., Голубев Н.А.,
Поликарпов А.В. и др. Ресурсы и деятельность медицинских организаций здравоохранения,
статистические материалы. – М.: ЦНИИОИЗ Минздрава России, 2022. (Электронный ресурс:
https://mednet.ru/mediczinskaya-statistika)

2. Ревишвили А.Ш., Оловянный В.Е., Сажин В.П., Анищенко М.А., Кузнецов А.В., Миронова
Н.Л., Шелина Н.В. Хирургическая помощь в Российской Федерации. – М., 2021. – 180 с.

3. Stöß C, Nitsche U, Neumann Ph, et al. Acute Appendicitis: Trends in Surgical Treatment—A
Population-Based Study of Over 800 000 Patients. Dtsch Arztebl Int. 2021; Apr 9;118 (Forthcoming):
arztebl.m2021.0118. https: //doi.org/10.3238/arztebl.m2021.0118

4. Chung KT, Shelat VG. Perforated peptic ulcer - an update. World J Gastrointest Surg. 2017 Jan
27;9(1):1-12. https://doi.org/10.4240/wjgs.v9.i1.1

5. Ревишвили А.Ш., Оловянный В.Е., Сажин В.П., Анищенко М.М. Хирургическая помощь в
Российской Федерации в период пандемии — основные итоги 2020 года. Хирургия. Журнал им.
Н.И. Пирогова. 2021; 12:5–14. https://doi.org/10.17116/hirurgia20211215

189

ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1. Рейтинг регионов Российской Федерации по состоянию хирургической
помощи

Методология расчета рейтинга субъекта Российской Федерации, характеризующего уровень
оказания помощи взрослому населению по профилю «хирургия»

Для составления рейтинга собирается первичная статистическая информация медицинских
организаций. В соответствии с полученными показателями проводится балльная оценка
значений. Расчет рейтинга осуществляется путем определения отклонения показателя региона
от среднего значения по Российской Федерации.

Группа показателей №1:
Доля лапароскопической аппендэктомии при ОА.
Доля лапароскопической холецистэктомии при ОХ.
Доля лапароскопических операций ПЯ.
Доля лапароскопической холецистэктомии при ХрХ.
Доля лапароскопических операций при ГПОД.
Количество панкреатодуоденальных резекций (на 100 тыс. взрослого населения).
Количество процедур эндоскопического стентирования ВЖП (на 100 тыс. взрослого
населения).
Количество ЭПСТ (на 100 тыс. взрослого населения).
Количество процедур эндоскопического гемостаза при ЖКК (на 100 тыс. взрослого
населения).
Количество операций под ультразвуковым наведением (на 100 тыс. взрослого населения).
Количество амбулаторных операций (на 10 тыс. взрослого населения).
Группа показателей №2:
Послеоперационная летальность при ОКН.
Послеоперационная летальность при ОА.
Послеоперационная летальность при ПЯ.
Послеоперационная летальность при УГ.
Послеоперационная летальность при ОХ.
Послеоперационная летальность при ОП.
Послеоперационная летальность при ЯГДК.
Госпитальная летальность при хирургической инфекции.
Количество ампутаций на уровне бедра (на 100 тыс. взрослого населения).
Суммарный рейтинг региона складывается из суммы баллов всех показателей в
соответствии с табл. 1.1 и представлен в табл. 1.2.

190

ПРИЛОЖЕНИЕ Таблица 1.1

Количественные показатели Балл

Значение показателя Группа Группа
№1 №2
меньше среднего значения по РФ на 76% и более
меньше среднего значения по РФ на 51-75% 3 19
меньше среднего значения по РФ на 26-50%
меньше среднего значения по РФ на 11-25% 5 17
среднее значение по РФ ± 10%
больше среднего значения по РФ на 11-25% 7 15
больше среднего значения по РФ на 26-50%
больше среднего значения по РФ на 51-75% 8 13
больше среднего значения по РФ на 76%
информация не предоставлена 11 11

13 9

15 7

17 5

19 3

--

Таблица 1.2

Рейтинг субъектов Российской Федерации, характеризующий уровень оказания помощи
взрослому населению по профилю «хирургия» на основе количественных показателей

за 2021 год

Позиция Субъект Федерации Сумма баллов
1 Москва 324
2 Ханты-Мансийский АО-Югра 286
3 Архангельская область 280
Ненецкий АО 268
4 Санкт-Петербург 268
Чеченская Республика 260
6 Республика Дагестан 258
7 Краснодарский край 254
8 Липецкая область 252
9 Ямало-Ненецкий АО 248
10 Тюменская область 246
11 Республика Татарстан 244
12 Белгородская область 242
13 Чукотский АО 220
14 Оренбургская область 218
15 Новгородская область 216
16 Воронежская область 214
Калужская область 214
17 Республика Северная Осетия-Алания 214
Тульская область 214

191

ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России

Позиция Субъект Федерации Сумма баллов
21 Московская область 210
Карачаево-Черкесская Республика 210
23 Нижегородская область 208
Республика Ингушетия 208
27 Республика Хакасия 208
29 Кемеровская область 208
30 Республика Башкортостан 206
Томская область 206
32 Ростовская область 204
Республика Саха (Якутия) 202
36 Ставропольский край 202
Республика Карелия 198
40 Красноярский край 198
42 Республика Адыгея 198
44 Рязанская область 198
46 Саратовская область 196
47 Республика Тыва 196
48 Магаданская область 196
Иркутская область 196
50 Челябинская область 194
Алтайский край 194
54 Калининградская область 192
55 Свердловская область 192
57 Тамбовская область 190
58 Сахалинская область 190
Чувашская Республика 188
Камчатский край 186
Псковская область 184
Новосибирская область 184
Республика Алтай 182
Республика Бурятия 182
Приморский край 182
Ленинградская область 182
Кабардино-Балкарская Республика 180
Курская область 178
Республика Марий Эл 178
Пермский край 176
Севастополь 174

192

ПРИЛОЖЕНИЕ

Позиция Субъект Федерации Сумма баллов
59 Курганская область 172
60 Омская область 170
Пензенская область 168
61 Самарская область 168
Ульяновская область 168
64 Кировская область 166
Орловская область 166
66 Вологодская область 164
Мурманская область 164
69 Тверская область 164
Республика Коми 160
71 Ярославская область 160
Владимирская область 158
73 Республика Крым 158
75 Костромская область 156
76 Удмуртская Республика 156
77 Хабаровский край 154
78 Астраханская область 152
79 Забайкальский край 151
80 Амурская область 150
81 Ивановская область 148
82 Республика Калмыкия 145
84 Смоленская область 142
85 Волгоградская область 138
Брянская область 138
Республика Мордовия 134
Еврейская АОбл 89

193

ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России

Приложение 2. Данные федерального статистического наблюдения (форма №30)
по профилю «хирургия»

Таблица 2

Использование коечного фонда (2019–2021)

Профиль коек Выписано пациентов, чел Умерло, чел

хирургические 2019 2020 2021 2019 2020 2021
для взрослых
абдоминальной 2 362 473 1 787 082 1 810 416 32 475 33 464 34 415
хирургии
хирургические 139 577 108 824 112 647 1 507 1 267 1 299
гнойные для
взрослых 335 840 250 044 249 366 7 838 8 022 8 313
2 837 890 2 145 950 2 172 429 41 820 42 753 44 027
Всего

Приложение 3. Данные федерального статистического наблюдения (форма №14)
по профилю «хирургия»
Таблица 3.1

Количество выписанных взрослых пациентов (18 лет и более) и летальных исходов

Выписано пациентов Умерло пациентов

Диагноз 2019 2020 2021 2019 2020 2021

Язва желудка и 102 641 78 966 74 734 6 670 6 960 7 038
двенадцатиперстной
кишки K25-K26 78 829 65 610 62 486 …… …

- из них доставлено по
экстренным показаниям

Грыжи K40-K46 270 553 171 065 195 562 1 763 1 861 1 746

- из них доставлено по 78 959 69 640 76 259 … … …
экстренным показаниям 49 797 42 074 42 562 2 763 2 838 3 100
46 806 39 831 40 419
Паралитический илеус и 393 552 284 823 295 097 … … …
непроходимость 3 119 2 995 3 019
кишечника без грыжи К56

- из них доставлено по
экстренным показаниям

Болезни желчного
пузыря, желчевыводящих
путей K80-83

194

ПРИЛОЖЕНИЕ

Выписано пациентов Умерло пациентов

Диагноз

2019 2020 2021 2019 2020 2021

- из них доставлено по 229 729 196 866 197 258 … … …
экстренным показаниям

Болезни поджелудочной 378 609 284 441 280 804 6 719 7 438 7 134
железы К85-К86

- из них доставлено по 274 798 224 148 221 366 … … …
экстренным показаниям

из них: острый 163 763 134 765 134 491 5 089 5 737 5 429
панкреатит К85

- из них доставлено по 153 564 127 273 126 906 … … …
экстренным показаниям

Таблица 3.2

Количество операций и послеоперационных летальных исходов у взрослых пациентов
(18 лет и более)

Количество операций Умерло пациентов

Операции

2019 2020 2021 2019 2020 2021

на эндокринной системе 56 862 39 862 39 919 77 37 47
40 220 28 050 27 203
из них: на щитовидной 19 713 16 657 17 122 29 21 18
железе 12 137 11 178 12 909
223 343 130 373 149 660 2 372 2 074 2 192
на желудке по поводу 160 677 98 244 102 183
язвенной болезни 30 728 29 953 30 028 29 52 50
при хроническом 272 484 219 089 244 832
аппендиците 465 416 418
при неущемленной
грыже 682 695 748
при хроническом
холецистите 3 887 3 746 3 571
лапаротомия
диагностическая 10 697 10 860 11 720

на кишечнике

из них: на прямой кишке 74 195 54 588 62 899 671 578 695

по поводу геморроя 48 778 29 641 34 111 19 22 19
74 849 68 207 74 597
ампутации и 791 760 608 889 612 456 6 633 7 160 7 718
экзартикуляции
операции на коже и 5 897 6 126 6 859
подкожной клетчатке

195

ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России

Приложение 4. Деятельность эндоскопических отделений, кабинетов (форма №30)

Таблица 4.1

Данные федерального статистического наблюдения (форма №30) за 2019 г.

в том числе

Наименование эндоскопических Всего Эзофаго- Колоно- бронхо- ректосигмо-
лечебных манипуляций гастро- скопий скопий идоскопий
дуодено-
Эндоскопические лечебные 1 012 579 скопий 128 749 283 216 9 756
манипуляции, всего
173 539 249 773 98 269 2 129 5 790
удаление доброкачественных
новообразований 6 748 27 426 2 358 22 166

из них 31 360 1 653 346 3 665 57
диссекцией в подслизистом слое 9 296 524 226 168
удаление инородных тел 15 947 23 734 677 354 125
балонная дилатация 59 707 7 365 3 377 1 999 235
стентирование 10 628 6 440 1 881 84 66
остановка кровотечений, всего 50 204
8 086
с применением клипс

Таблица 4.2
Данные федерального статистического наблюдения (форма №30) за 2020 г.

Наименование эндоскопических Всего Эзофаго- в том числе
лечебных манипуляций гастро-
дуодено- Колоно- Бронхо- Ректосигмо-
скопий скопий скопий идоскопий

Эндоскопические лечебные 810 167 211 118 103 602 222 669 7 377
манипуляции, всего
129 622 17 790 73 533 1 258 3 896
удаление доброкачественных
новообразований 7 595 1 274 2 767 44 183

из них 29 818 21 179 364 3 085 113
диссекцией в подслизистом слое 6 433 4 862 484 290 105
удаление инородных тел 14 652 5 427 618 499 133
балонная дилатация 51 546 42 116 2 998 1 590 183
стентирование 9 406 7 535 1 507 22 53
остановка кровотечений, всего

с применением клипс

196

ПРИЛОЖЕНИЕ

Таблица 4.3
Данные федерального статистического наблюдения (форма №30) за 2021 г.

в том числе

Наименование эндоскопических Всего Эзофаго- Колоно- Бронхо- Ректосигмо-
лечебных манипуляций гастро- скопий скопий идоскопий
дуодено-
Эндоскопические лечебные 916 263 скопий 131 435 238 945 7 948
манипуляции, всего
удаление доброкачественных 166 891 233 474 94 304 1 056 2 941
новообразований
11 399 19 714 3 095 19 117
из них
диссекцией в подслизистом слое 30 997 1 442 370 3 304 64
удаление инородных тел 6 825 727 410 111
балонная дилатация 16 780 22 237 728 621 96
стентирование 58 381 4 921 4 004 1 376 326
остановка кровотечений, всего 12 246 6 381 2 648 53 45
45 921
с применением клипс 9 266

Приложение 5. Главные хирурги федеральных округов и субъектов РФ в 2021 году

СУБЪЕКТЫ ФЕДЕРАЦИИ Главный хирург

Российская Федерация Ревишвили Амиран Шотаевич

Центральный ФО Сажин Вячеслав Петрович
Белгородская область Солошенко Александр Валентинович
Брянская область Куликов Дмитрий Николаевич
Владимирская область Абдуллаев Эльбрус Гаджиевич
Воронежская область Кретинин Геннадий Юрьевич
Ивановская область Кукушкин Александр Владимирович
Калужская область Бычков Сергей Геннадиевич
Костромская область Хетагуров Михаил Александрович
Курская область Локтионов Алексей Леонидович
Липецкая область Сундеев Сергей Викторович
Московская область Морозов Сергей Валентинович
Орловская область Щеликов Леонид Леонидович
Рязанская область Юдин Владимир Александрович
Смоленская область Москалёв Андрей Павлович
Тамбовская область Антонов Алексей Геннадьевич
Тверская область Червонцев Сергей Викторович
Тульская область Нуждихин Алексей Витальевич
Ярославская область Смирнов Евгений Владиславович
Москва Шабунин Алексей Васильевич

197

ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России

СУБЪЕКТЫ ФЕДЕРАЦИИ Главный хирург

Северо-Западный ФО Багненко Сергей Фёдорович
Республика Карелия Устинов Андрей Анатольевич
Республика Коми Перминов Алексей Сергеевич
Архангельская область Дыньков Сергей Михайлович
Ненецкий АО Гмир Николай Адамович
Вологодская область Cтренаков Владимир Петрович
Калининградская область Любивый Евгений Дмитриевич
Ленинградская область Прядко Андрей Станиславович
Мурманская область Коваленко Александр Алексеевич
Новгородская область Новиков Сергей Юрьевич
Псковская область Фёдоров Денис Александрович
Санкт-Петербург Яблонский Петр Казимирович
Южный ФО Черкасов Михаил Фёдорович
Республика Адыгея Болоков Махмуд Сальманович
Республика Калмыкия Шарапов Николай Михайлович
Республика Крым Закут Самир Рабах
Краснодарский край Барышев Александр Геннадиевич
Астраханская область Кучин Юрий Владимирович
Волгоградская область Землянская Арина Викторовна
Ростовская область Атоян Григорий Нерсесович
Севастополь Хабаров Олег Робертович
Северо-Кавказский ФО Тотиков Валерий Зелимханович
Республика Дагестан Абдулжалилов Магомед Курбанович
Республика Ингушетия Аушев Мусса Керимсултанович
Кабардино-Балкарская Республика Баксаноков Залим Хусенович
Карачаево-Черкесская Республика Татаршаов Мухарби Хаджибикирович
Республика Северная Осетия-Алания Тотиков Валерий Зелимханович
Чеченская Республика Казбеков Лом-али Лемаевич
Ставропольский край Байчоров Энвер Хусейнович
Приволжский ФО Кукош Михаил Валентинович
Республика Башкортостан Тимербулатов Махмуд Вилевич
Республика Марий Эл Глазырин Алексей Павлович
Республика Мордовия Ипатенко Владимир Тихонович
Республика Татарстан Анисимов Андрей Юрьевич
Удмуртская Республика Зайцев Дмитрий Викторович
Чувашская Республика Олигер Антон Алексеевич
Пермский край Касатов Анатолий Владимирович
Кировская область Попырин Игорь Анатольевич
Нижегородская область Разумовский Николай Константинович

198

ПРИЛОЖЕНИЕ Главный хирург

СУБЪЕКТЫ ФЕДЕРАЦИИ Демин Дмитрий Борисович
Середин Сергей Александрович
Оренбургская область Корымасов Евгений Анатольевич
Пензенская область Мельситов Владислав Александрович
Самарская область Бесов Виктор Анатольевич
Саратовская область Прудков Михаил Иосифович
Ульяновская область Чернов Владимир Фёдорович
Уральский ФО Прудков Михаил Иосифович
Курганская область Зайцев Евгений Юрьевич
Свердловская область Бондаревский Илья Яковлевич
Тюменская область Кислицин Дмитрий Петрович
Челябинская область Антоненко Игорь Владимирович
Ханты-Мансийский АО-Югра Юданов Анатолий Васильевич
Ямало-Ненецкий АО Вострокнутов Игорь Владимирович
Сибирский ФО Сат Буян Александрович
Республика Алтай Борисов Владимир Владимирович
Республика Тыва Берестенников Александр Викторович
Республика Хакасия Черданцев Дмитрий Владимирович
Алтайский край Cандаков Павел Иванович
Красноярский край Демидов Дмитрий Георгиевич
Иркутская область Юданов Анатолий Васильевич
Кемеровская область Полуэктов Владимир Леонидович
Новосибирская область Комкова Татьяна Борисовна
Омская область Стегний Кирилл Владимирович
Томская область Саганов Владислав Павлович
Дальневосточный ФО Игнатьев Василий Петрович
Республика Бурятия Скворцов Евгений Валерьевич
Республика Саха (Якутия) Мажейка Линас Юозович
Забайкальский край Калинин Олег Борисович
Камчатский край Воронов Александр Викторович
Приморский край Брегадзе Евгений Юрьевич
Хабаровский край Георгиевский Дмитрий Николаевич
Амурская область Бандуристов Глеб Сергеевич
Магаданская область -
Сахалинская область Грипекин Виктор Александрович
Еврейская АОбл
Чукотский АО

199