Дайджест №2, май 2021

Главный внештатный специалист хирург
Министерства здравоохранения
Российской Федерации

НАУЧНЫЙ
ДАЙДЖЕСТ

№2, май 2021

1

Уважаемые коллеги!
Впервые коронавирус SARS-CoV-2 или COVID-19 был
выявлен в г. Ухань (Китай) в декабре 2019 г. Уже в марте 2020 г.
Всемирная организация здравоохранения объявила о глобальной
пандемии. По данным мировой статистики в настоящее время
количество заболевших коронавирусом составило более 156 млн.
человек по всему миру, более 134 млн. человек вылечились и 3
млн. скончались [1].
Пандемия коронавируса привела к различным изменениям в сфере здравоохранения,
ключевой целью которых было снижение распространения вируса. Многие лечебные
учреждения перепрофилировались в COVID-госпитали, закрывались на карантин. Отменялись
плановые оперативные вмешательства, не работали поликлинические службы. Несмотря на
это, в каждой медицинской организации различного уровня были предприняты все меры для
оптимизации проведения лечебно-диагностических процедур пациентам, требующим срочного
или экстренного лечения. В этом номере дайджеста представлен опыт работы хирургических
клиник Соединенного королевства Великобритании и Северной Ирландии, Германии, Канады,
Ирландии и Индии.
Мы все столкнулись с одинаковыми проблемами в лечении пациентов. Уверен, что
данный дайджест будет полезен как с позиции практических аспектов работы, так и с позиции
науки.

А. Ш. Ревишвили
академик РАН,

директор НМИЦ
хирургии им. А.В. Вишневского

>134,6 млн 4 974 908 4 591 770
Проведено тестов
Выявлено случаев Человек выздоровело

Оперативные данные
по состоянию на 20.05.2021 г.

1

Лечение аппендицита в период 2
пандемии COVID-19
Авторы: Ganesh R, Lucocq J, Ekpete твержденным по данным компьютерной
томографии (КТ). Тем не менее, консерва-
NO, Ain NU, Lim SK, Alwash A, Bibi тивное лечение пациентов с неосложненным
аппендицитом ассоциировано с высоким
S, Alijani A. риском рецидивов, частота которых, по
мнению зарубежных исследователей,
Ключевые положения: достигает 16-40% [3,4].
• Диагностические исследования брю-
До начало пандемии COVID-19 все
шной полости выполнены 30,6% па- пациенты с первичным диагнозом аппен-
циентов в возрасте до 40 лет до на- дицит проходили диагностическую лапа-
чала пандемии против 100% па- роскопию. Во время пандемии COVID-19
циентов в период пандемии. тактика клинической оценки пациентов была
• Все пациенты, включенные в группу оптимизирована. Взрослые пациенты, госпи-
контроля и получавшие лечение в тализированные с подозрением на аппен-
2019 г., перенесли хирургическое дицит, в обязательном порядке направлялись
вмешательство против 52,6% па- на КТ брюшной полости вне зависимости от
циентов во время пандемии COVID- возрастной группы. Дополнительно всем
пациентам выполнялось КТ грудной клетки
19. для исключения диагноза COVID-19.
• Частота повторных госпитализаций Проведение КТ было обусловлено необхо-
димостью подтверждения диагноза, прове-
между группами достоверно не раз- дения адекватной оценки тяжести состояния
личалась. пациента и исключения или подтверждения
• Отсутствовали значимые осложнения диагноза коронавирус. После подтверждения
среди пациентов, получавших консер- диагноза аппендицит по данным КТ, выполня-
вативное лечение. лась оценка состояния пациента и подбор
терапии с учетом рисков развития небла-
Первый пациент с COVID-19 поступил в гоприятных событий (контаминации брюшной
больницу Найнуэллс (Великобритания) в полости, перфорации, формирование абс-
марте 2020 года, а 21 марта в медицинском цесса). Решение относительно тактики
учреждении были отменены все операции, не лечения пациентов принималось консульти-
требующие оказания неотложной хирур- рующим хирургом на основе клинико-
гической помощи [2]. Ganesh и соав. лабораторных параметров. Пациенты,
представили опыт консервативного лечения получавшие консервативное лечение,
пациентов с острым неосложненным ап- выписывались после разрешения симптомов.
пендицитом в неблагоприятных эпиде-
миологических условиях. Лапароскопическая В ретроспективное исследование включены
аппендэктомия является золотым стандартом в 96 пациентов, которые обратились за
лечении пациентов с аппендицитом. По медицинской неотложной помощью в
данным рандомизированного клинического приемное отделение в период с ноября 2019 г.
исследования APPAC (Antibiotic Therapy vs по май 2020 г. В статистический анализ
включались клинико-демографические па-
Appendectomy for Treatment of Uncomplicated раметры, диагностические исследования, ле-
Acute Appendicitis – Антибиотикотерапия чение, продолжительность пребывания в
против аппендэктомии при лечении острого стационаре, осложнения, повторные госпи-
неосложненного аппендицита) антибиотико- тализации. Сравнение проводилось в двух
терапия может рассматриваться в качестве группах пациентов, проходивших лечение до
терапии первой линии при лечении пациентов начала пандемии (группа 1, n = 64, средний
с острым неосложненным аппендицитом, под- возраст 37 лет, соотношение мужчин/женщин -

3 кой помощью в два раза позже.
• В 2020 г. количество случаев с
1,5 к 1,0) и в период пандемии коронавируса
(группа 2, n = 32, средний возраст 36, непроходимостью тонкой кишки
соотношение мужчин/женщин – 1,0 к 1,7). В сократилось на 60%, количество
первой группе 60,9% пациентов (n = 39) случаев острых холециститов - на
прошли исследования брюшной полости 56%, количество случаев острых
(УЗИ, КТ, МРТ) до проведения аппендэктомии дивертикулитов - на 40%.
против 100% пациентов (n = 32) во второй
группе (31 КТ + 1 МРТ). Аппендэктомия по Исследование, проведенное учеными из г.
поводу острого аппендицита выполнена 100%
пациентов, включенных в первую группу. При Вустер (Англия) демонстрирует влияние
этом в одном случае процедура
лапароскопической аппендэктомии была пандемии COVID-19 на общую хирур-
остановлена с последующим выполнением
интервальной аппендэктомии в более поздний гическую службу [5]. Проведено ретроспек-
период. Пятерым пациентам была выполнена
открытая аппендэктомия, включая 3 пациентов тивное исследование. Сформированы 2
с конверсией. Во второй группе
аппендэктомия выполнена у 56,3% (n = 18) группы пациентов, которые проходили
пациентов, в двух случаях выполнена кон-
версия. В одном случае до проведения ап- лечение в 2020 г. и 2019 г. в течение 7 дней.
пендэктомии потребовалось промывание
брюшной полости с последующей установкой Исследователи выявили, что во время пан-
дренажа. 43,7% пациентов (n = 14) получали
консервативное лечение. Исследователи демии COVID-19 количество госпи-
отметили значимое снижение количества
хирургических вмешательств по поводу тализации снизилось на 20%, а направления
острого аппендицита в период пандемии
COVID-19 (100% до начала пандемии против пациентов от врачей-терапевтов к узкоспе-
56,3% во время пандемии соответственно).
Частота повторных госпитализаций между циальным специалистам сократилось на
группами достоверно не различалась.
Отсутствовали значимые осложнения среди 50%. Средняя продолжительность мани-
пациентов, получавших консервативное
лечение. фестации симптомов у пациентов, обра-

тившихся в период пандемии, составила 6,53

дней против 3,93 дней в 2019 г. Таким

образом, в период пандемии пациенты

обращались за неотложной медицинской

помощью в два раза позже, по сравнению с

2019 г. В 2020 г. количество случаев с

непроходимостью тонкой кишки сокра-

тилось на 60%, количество случаев острых

холециститов - на 56%, количество случаев

острых дивертикулитов - на 40%. Тем не

менее, количество обращений пациентов в

приемное отделение по поводу острого ап-

пендицита значимо не изменилось. Следует

отметить, что в период пандемии COVID-19

Влияние COVID-19 на общую наблюдается тенденция к увеличению ко-
хирургию в Англии
Авторы: Aboul‐Enein, MS, Ishak, P, личества выполненных рентгенографий

Bhambra, M, et al. грудной клетки в четыре раза, более чем в 7

раз увеличилось количество КТ органов

грудной полости, органов брюшной полости

и органов малого таза и на одну треть

Ключевые положения: увеличилось количество КТ органов

• Количество госпитализации брюшной полости и органов малого таза. В

снизилось на 20%. период пандемии на 6,5% увеличилось ко-

• В период пандемии пациенты личество пациентов, получавших консер-

обращались за неотложной медицинс- вативное лечение. Соответственно,

количество вмешательств снизилось на 6,2%.

Количество операций в период пандемии 4

COVID-19 сократилось на 36%. Отмечается исследование с целью анализа частоты
назначения КТ брюшной полости у
незначительное уменьшение числа пациентов, обратившихся за неотложной
медицинской помощью в период с 15.03.2019
лапароскопических вмешательств в 2020 г. В 4 – 15.04.2019 гг. и 15.03.2020 – 15.04.2020 гг., а
также оценки возможных изменений в
раза увеличилось количество выполненных структуре нозологий и тяжести состояния
пациентов при госпитализации. Медицинские
резекций тонкой кишки в 2020 г. по карты пациентов предварительно распре-
делялись на 2 группы: с патологиями и без
сравнению с 2019 г. Несмотря на патологий. Далее все абдоминальные пато-
логии были разделены на следующие под-
сопоставимое количество случаев госпи- группы: заболевания желудочно-кишечного
тракта (ЖКТ), включая подгруппы с ки-
тализации по поводу острого аппендицита, шечной непроходимостью, воспалением,
ишемией или перфорацией, дивертикулитом,
выполнение лапароскопических ап- аппендицитом; болезни мочеполовой сис-
темы; болезни печени, жёлчных путей и под-
пендэктомий снизилось на 40%, а коли-чество желудочной железы; перитонит; злока-
чественные новообразования ЖКТ и
открытых вмешательств увеличилось на 7,4%. мочеполовой системы; подгруппа «прочие», в
которую относились менее распространен-
Общий обзор: влияние СOVID-19 на ные заболевания (воспалительные
на работу хирургической службы в г. заболевания органов малого таза, аппен-
Торонто, Канада дажит, грыжи и т.д.).
Авторы: O'Brien CM, Jung K, Dang
Всего в ретроспективное исследование
W, Jang HJ, Kielar AZ. включено 1.155 пациентов (средний возраст
составил 58,9 лет; 49,3% женщин). В группу
Ключевые положения: пациентов, получавших лечение в 2019 г.,
• Прогнозируется увеличение частоты включены 733 пациента (средний возраст 59,4

развития неблагоприятных клини-
ческих исходов, обусловленное
поздним обращением за медицинской
помощью.
• Значимо увеличилась доля пациентов
с острыми заболеваниями органов
брюшной полости.
• Пациенты при госпитализации в 2020
г. имели более тяжелый статус по
сравнению с 2019 г.

17 марта 2020 года Правительство штата

Онтарио, Канада, объявило о введении

режима чрезвычайной ситуации и

рекомендовало жителям оставаться дома. В

период пандемии COVID-19 отмечалось

значимое снижение числа обращений за

неотложной медицинской помощью

различными исследователями. В качестве

ключевой причины указывалась боязнь

пациентов заразиться COVID-19 в больнице.

В связи с этим, исследовательская группа во

главе с O’Brien и соавт. [6] провела

ретроспективное наблюдательное когортное

5 Авторы отметили значимое увеличение
количества пациентов с осложнениями в 2020
лет; 50,3% женщины). В группу 2020 года году, что может быть обусловлено
включены 422 пациента (средний возраст 57,9 несвоевременным обращением за медицинской
лет; 47,4 % женщины). Общее количество помощью. Количество пациентов с
обращений за неотложной медицинской осложнениями, которым потребовалась
помощью в исследуемый период в 2020 г. хирургическая помощь, увеличилось в 2020
составило 5.942 обращение против 11.119 в году до 47,60% (26,3% в 2019 году). Пандемия
2019 году. Количество обращений снизилось COVID-19 привела к снижению количества
на 46,7% по отношению к 2019 г. (p <0,005). В медицинских диагностических исследований.
2019 году КТ брюшной полости выполнена Отмена диагностический исследований была
6,6% пациентов против 7,1% в 2020 году. вызвана введением режима чрезвычайного
Абдоминальная патология была подтверждена положения, задержками со стороны лечащего
у у 240 пациентов (32,7%) в 2019 году по врача, личной инициативой пациентов.
сравнению 213 пациентами (50,5%) в 2020 Несмотря на снижение количества
году. Выявлено статистически значимое выполненных КТ в приемном отделении,
увеличение числа пациентов, госпи- отмечается увеличение частоты обращений с
тализированных в приемное отделение с острой абдоминальной патологией. Авторами
патологиями по сравнению с предыдущим выявлено увеличение частоты обращений с
периодом (p <0,0001). Тем не менее, структура более тяжелыми патологиями. Отмечается
выявленных патологий значимо не различалась тренд к увеличению количества хирургических
между 2019 и 2020 годами. Однако количество вмешательств в данной группе пациентов.
пациентов с осложненным течением
заболевания увеличилось с 7,9% в 2019 году до
19,7% в 2020 году, при этом структура
осложнений значимо не различалась (рис. 1).

Количество направлений на проведение
КТ брюшной полости снизилось на 42% в 2020
году.

Рисунок 1. Структура и частота развития осложнений, %

Влияние пандемии COVID-19 на 6
работу хирургической службы в
штате Керала, Индия дые 2 недели с 01 января по 15 мая 2018,2019
Авторы: Philip S, David A, Kumar KS, и 2020 гг. (рис. 2). Все пациенты (n = 16),
госпитализированные в приемное отделение с
Renny RJ, Pillai V, Manda SR. диагнозом острая кишечная непроходимость,
имели 4 общих фактора – возраст старше 60
Ключевые положения: лет, операция на органах брюшной полости в
• Контроль и управление анамнезе, низкая физическая активность и
диета с высоким содержанием клетчатки. В
модифицируемыми факторами риска связи с изоляцией, многие пациенты
может профилактировать развитие употребляли в пищу джекфрукт или
острых заболеваний. индийское хлебное дерево (1,5 г клетчатки в
• Самоизоляция как новый фактор 100 г продукта, средний вес составляет 5-10
риска развития острых состояний. кг). Исследователи полагают, что комбинация
всех вышеперечисленных факторов стала
С 24 марта 2020 года в штате Керала, причиной развития острой кишечной
Индия, введен карантин. Группа исследований непроходимости. Консервативное лечение
[7] отметила резкое увеличение числа получали 15 пациентов, в одном случае
пациентов с кишечной непроходимостью с потребовалось проведение адгезиолизиса.
подострым течением с начала пандемии. Индийские учёные пришли к выводу, что в
Проведена сопоставительная оценка тяжести 70% случаев развитие острой кишечной
состояния пациентов при госпитализации в непроходимости можно профилактировать,
приемное отделение в период с 01 января по регулируя модифицируемые факторы риска, а
15 май 2018, 2019 и 2020 гг. Дополнительно именно снижение количества потребляемой
авторы приводят данные о количестве клетчатки и повышением физической
обращений в хирургическое отделение каж- активность даже при условии самоизоляции.

Рисунок 2. Частота развития кишечной непроходимости в 2018-2020 гг., %

7 период 2017-2019 гг.). В 2020 г. количество

Влияние пандемии COVID-19 на больных, которым требовалась экстренная
работу хирургической службы в г.
Каслбар, Ирландия консультация хирурга, сократилось на 45,2%
Авторы: O'Connell RM, Khan MA,
Amir M, et al. (115 пациентов в 2020 г. против 187

Ключевые положения: пациентов в период 2017-2019 гг.). В 2020 г. в
• Число пациентов с острой хирур-
приемное отделение обратились 24 пациента
гической патологией, госпитали-
зированных в приемное отделение, по поводу аппендицита (35 пациентов в 2017
значимо сократилось.
• Изменилась структура заболеваний г., 45 пациентов в 2018 г., 37 пациентов в 2019
во время пандемии COVID-19.
г., p = 0,002). На 54,2% сократилась доля
Исследователи из Университетской
клиники Мейо и Ирландского национального пациентов, поступивших в приёмное
университета (Гэлвей) провели оценку
влияния пандемии COVID-19 на госпи- отделение с нарастанием болей в правой
тализацию пациентов с острой хирургической
патологией [8]. Инициировано ретроспек- подвздошной области (11 пациентов в 2020 г.
тивное исследование, в которое включались
пациенты, госпитализированные в приемное против 17 пациентов в 2017 г., 28 пациентов в
отделение в период с 01 марта по 30 апреля
2017-2019 гг. (n = 788) и с 01 марта по 30 2018 г. и 27 пациентов в 2019 г., р = 0,002).
апреля 2020 г. (n = 155). Исследователи
отметили, что госпитализация пациентов в Количество пациентов с острым диверти-
2020 г. сократилась на 42,8% (в среднем 2,49
госпитализаций в день в 2020 г. против 4,35 в кулитом значимо не различалось и в среднем

100% составило 11 пациентов. Выявлено снижение

числа госпитализаций с травмами головы на

69,2% (p <0,001). Ретроспективный анализ

также позволил выявить уменьшение доли

пациентов с острыми заболеваниями

желчевыводящих путей (-38,8%),

непроходимостью кишечника (-21,3%),

инфекциями мягких тканей (-21,1%) и

прочими жалобами (-22,8%). За исследуемый

период в 2020 г. выявлено сокращение числа

ряда экстренных вмешательств и процедур по

сравнению с аналогичным периодом в

предыдущие годы (рис. 3).

80%

ЭГДС
60% колоноскопия

прочие
40% дренирование

открытая аппендэктомия
20% лапароскопическая аппендэктомия

экстренная лапаротомия

0%

март-апрель март-апрель март-апрель март - апрель

2017 2018 2019 2020

Рисунок 3. Структура экстренных хирургических вмешательств в период с 2017 по 2020 гг.,%

Следует отметить, что количество 8
хирургических и эндоскопических
вмешательств значимо не различалось. В 2020 тельств в среднем на одну треть.
г. частота проведения экстренных лапаротомий • 63,5% респондентов сообщили о снижении
увеличилась по сравнению с предыдущим
периодом. Количество лапароскопических количества госпитализации.
аппендэктомии значимо снизилось по
сравнению с контрольным периодом. Однако Во время первой волны COVID-19
общее количество лапароскопических большинство ЛПУ на территории Германии
аппендэктомий и открытых аппендэктомии были перепрофилированы в COVID-
существенно не различалось в период с 2017- госпитали. Целью немецких ученых явилась
2020 гг. оценка влияния пандемия COVID-19 на
хирургическую помощь в лечебно-профи-
Исследователи отметили значимое лактических учреждениях страны [11]. Stöß и
сокращение доли пациентов с острым соав. провели поперечное исследование с
аппендицитом в 2020 г., в отличие от 2017-2019 использованием метода онлайн-опроса
гг. Аналогичный тренд также отмечен в ряде ведущих хирургов Германии. Универ-
публикаций итальянских и американских ситетские клиники были исключены из
исследователей [9, 10]. Причины сокращения исследования. В опросе приняли участие 148
числа пациентов, госпитализированных в хирургов из 649. Опрос был добровольным и
приемные отделения в Ирландии и других анонимным. По данным опроса, коечный
странах, являются многофакторными. Тем не фонд хирургических отделений в период
менее, все исследователи сходятся в одном пандемии COVID-19 сократился в среднем на
мнении – «нежелание пациентов посещать 50,8 ± 19,3%. При этом занятость коек
больницы из-за страха заражения составила 49,6 ± 24,3%. Загруженность
коронавирусом». Следует отметить, что во операционных отделений снизилась в среднем
время пандемии COVID-19 широкое на 54,2 ± 19,1%. Загруженность амбулаторных
распространение получила телемедицина и отделений сократилась в среднем на 69,3 ±
удалённые консультации пациентов, что 23,2%, а коэффициент занятости – в среднем
позволило частично контролировать состояние на 41,1 ± 3,8%. 97,3% опрошенных хирургов
пациентов. отметили, что плановые вмешательства
отменялись в основном по инициативе самих
Влияние пандемии COVID-19 на пациентов. 90,5% респондентов ожидали
работу хирургической службы в г. снижения заработной платы в 2020 году в
Мюнхен, Германия среднем на 28,2 ± 12,9%, в то время как 6,1%
Авторы: Stöß, C., Steffani, M., прогнозировали стабильный доход или даже
его возможное увеличение. 45,3%
Kohlhaw, K. et al. опрошенных хирургов считают, что в
будущем их отделения столкнутся с финан-
Ключевые положения: совыми проблемами. 30,4% респондентов
• 91,9% опрошенных хирургов согласились, что пандемия COVID-19
повлияет на кадровый состав отделения. Все
подтвердили выполнения потребовав- респонденты предполагают, что после
шегося объема экстренных хирур- пандемии количество плановых операций
гических вмешательства. снова увеличится. 43,9% опрошенных
• Около половины респондентов отметили значимое снижение количества
отметили снижение количества неотложных операций, в то время как 41,2%
экстренных хирургических вмешате- респондентов согласились с тем, что оно
осталось на прежнем уровне. 14,9% хирургов
заявили об увеличении количества
неотложных операций. 63,5% опрошенных

9

сообщили о значимом снижении доли 2. Ganesh R, Lucocq J, Ekpete NO, Ain NU, Lim

экстренных хирургических вмешательств, в то SK, Alwash A, Bibi S, Alijani A. Management of

время как 6,1% респондентов отметили ее appendicitis during COVID-19 pandemic; short-

увеличение. 27,7% хирургов указали на term outcomes. Scott Med J. 2020

сопоставимое количество выполненных Nov;65(4):144-148. 10.1177/0036933020956316

хирургических вмешательств в 2020 г. и 3. Salminen P, Paajanen H, Rautio T, et al.

предыдущие периоды. 54,1% опрошенных Antibiotic Therapy vs Appendectomy for

отметили снижение количества медицинских Treatment of Uncomplicated Acute Appendicitis:

услуг, оказанных онкологическим пациентам в The APPAC Randomized Clinical Trial. JAMA.

среднем на 41,9 ± 24,5%. Однако 30,4% 2015;313(23):2340–2348.

хирургов сообщили об отсутствии изменений doi:10.1001/jama.2015.6154

в количестве проводимых консультаций. 4. Sippola S, Grönroos J, Sallinen V, et al. A

Значительное сокращение хирургических randomised placebo-controlled double-blind

коек, перепрофилирование ЛПУ в COVID- multicentre trial comparing antibiotic therapy

госпитали и кадровые решения в период with placebo in the treatment of uncomplicated

неблагоприятной эпидемиологической acute appendicitis: APPAC III trial study

обстановки вызывали определенные опасения protocol. BMJ Open. 2018;8(11):e023623.

относительно возможности своевременного Published 2018 Nov 3. doi:10.1136/bmjopen-

оказания экстренной медицинской помощи, 2018-023623

включая хирургическую. Несмотря на все 5. Aboul‐Enein, MS, Ishak, P, Bhambra, M, et al.

изменения в маршрутизации пациентов, 91,9% At a glance: The impact of COVID‐19 on

опрошенных хирургов подтвердили emergency general surgery. Surg Pract. 2021; 25:

выполнения потребовавшегося объема 16– 24. https://doi.org/10.1111/1744-1633.12475

экстренных хирургических вмешательства. 6. O'Brien CM, Jung K, Dang W, Jang HJ, Kielar

Следует отметить, что около половины AZ. Collateral Damage: The Impact of the

респондентов отметили снижение количества COVID-19 Pandemic on Acute Abdominal

экстренных хирургических вмешательств в Emergency Presentations. J Am Coll Radiol.

среднем на одну треть. 63,5% респондентов 2020 Nov;17(11):1443-1449. doi:

сообщили о снижении количества 10.1016/j.jacr.2020.08.010. Epub 2020 Aug 20.

госпитализации. Исследователи полагают, что PMID: 32905786; PMCID: PMC7439814.

ранее запланированные хирургические 7. Philip S, David A, Kumar KS, Renny RJ, Pillai

вмешательства, отмененный или V, Manda SR. An epidemic of sub acute intestinal

перенесенные на более поздний период во obstruction during COVID-19 pandemic related

время пандемии COVID-19, перейдут в lockdown – “the lockdown belly”. BJS. 2020 107

категорию «экстренные» в будущем, что (10): 366-366. doi: 10.1002/bjs.11803

негативным образом скажется на клинических 8. O'Connell RM, Khan MA, Amir M, et al. The

исходах пациентов. impact of COVID-19 on emergency general

surgery admissions and operative volumes: A

single centre experience [published online ahead

Список литературы: of print, 2020 Nov 19]. Surgeon. 2020;S1479-

1. COVID-19 Dashboard by the Center for 666X(20)30168-2.
Systems Science and Engineering (CSSE) at
Johns Hopkins University (JHU). Режим doi:10.1016/j.surge.2020.09.013
доступа:
https://www.arcgis.com/apps/opsdashboard/index 9. Patriti A., Eugeni E., Guerra F. What happened
.html#/bda7594740fd40299423467b48e9ecf6
to surgical emergencies in the era of COVID-19

outbreak? Considerations of surgeons working in

an Italian COVID-19 red zone. Updates Surg.

2020;72(2):309–310.

10

10. Hemingway J.F., Singh N., Starnes B.W.

Emerging practice patterns in vascular surgery

during the COVID-19 pandemic. J Vasc Surg.
2020;72(2):396–402
11. Stöß, C., Steffani, M., Kohlhaw, K. et al. The

COVID-19 pandemic: impact on surgical

departments of non-university hospitals. BMC

Surg 20, 313 (2020).

https://doi.org/10.1186/s12893-020-0

Уважаемые коллеги!

Если у вас возникли вопросы,

появились интересные

предложения или достойные

замечания, обращайтесь к нам по

электронному адресу [email protected]

или позвоните по номеру

телефону +7 (499) 236-72-90.