แนวทางปฏิบัติการพยาบาลผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บจากการทำงาน เพื่อเตรียมความพร้อมในการกลับเข้าทำงาน (Return to work management) ลงชื่อผู้รับทราบ ระเบียบปฏิบัติ กลุ่มงานอาชีวเวชกรรม รายชื่อ ลงชื่อ-สกุล วันที่ กลุ่มภารกิจด้านปฐมภูมิ กลุ่มงานอาชีวเวชกรรม โรงพยาบาลปทุมธานี หน้า : 1-22 ระเบียบปฏิบัติเลขที่ : WI – OPD – OCHN – 001 ปรับปรุงครั้งที่ เรื่อง : แนวทางปฏิบัติการพยาบาลผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บจากการ ทำงาน เพื่อเตรียมความพร้อมในการกลับเข้าทำงาน (Return to work management) วันบังคับใช้: 1 ธันวาคม 2558 วันที่ปรับปรุงครั้งที่ 1 : 1 ธันวาคม 2558 วันที่ปรับปรุงครั้งที่ 2 : 3 มกราคม 2562 วันที่ปรับปรุงครั้งที่ 3 : 1 มกราคม 2566 แผนก : กลุ่มงานอาชีวเวชกรรม แผนกที่เกี่ยวข้อง : กลุ่มงานอาชีวเวชกรรม แผนกเวชศาสตร์ ฟื้นฟู กลุ่มงานเวชกรรมสังคม กลุ่มงานการพยาบาล ผู้จัดทำ : นางสาว สุนัน ยุดดร หัวหน้างานคลินิกอาชีวเวชกรรม และคณะกรรมการพัฒนาคุณภาพ กลุ่มงานอาชีวเวชกรรม ผู้รับผิดชอบ ...........................เติมลายเซนต์................ (นางสาววราภรณ์ ใบพรม) งานสร้างเสริมสุขภาพและฟื้นฟูสภาพวัยทำงาน ผู้อนุมัติ ………………………………… (นางพรทิพย์ คนึงบุตร) รักษาการในตำแหน่งหัวหน้าพยาบาล
2 คู่มือ อาชีวอนามัยระเบียบปฏิบัติ 2566 โรงพยาบาลปทุมธานี
3 เพื่อเตรียมความพร้อมในการกลับเข้าทำงาน (Return to work management) 1.วัตถุประสงค์ 1.1 เพื่อให้พนักงานที่เกิดการบาดเจ็บจากการทำงานได้รับการดูแลรักษา อย่างต่อเนื่อง และประสาน การดูแลร่วมกับทีมสหสาขาวิชาชีพเพื่อรักษาพยาบาล และฟื้นฟูสรรถภาพร่างกายจนสามารถกลับเข้าทำงาน ได้ไม่สูญเสียงาน และหรือใช้ชีวิตได้ตามปกติมีคุณภาพชีวิตที่ดี 1.2 ประสานการดูแลร่วมกับทีมสหสาขาวิชาชีพ เพื่อให้พนักงานที่บาดเจ็บจากการทำงาน ได้รับสิทธิ การรักษา ค่าชดเชยการหยุดงาน ค่าชดเชยการสูญเสียกรณีทุพพลภาพ ตามกฎหมาย และผู้เกี่ยวข้องในกับ สถานประกอบการ มีการเตรียมสถานที่ทำงานและสภาพแวดล้อมการทำงาน ให้ผู้ป่วยสามารถกลับเข้าทำงาน ได้อย่างเหมาะสม ปลอดภัยทั้งกับผู้ป่วยและเพื่อนร่วมงาน 1.3 มีเครือข่าย และมีแนวทาง/รูปแบบ การดูแลพนักงานที่ได้รับบาดเจ็บหรือเจ็บป่วยให้ได้รับการ ดูแลอย่างต่อเนื่อง เพื่อให้สามารถกลับเข้าทำงานได้อย่างเหมาะสม ปลอดภัย 2. ขอบเขต 2.1 พนักงานในสถานประกอบการที่ได้รับบาดเจ็บจากการทำงาน และใช้สิทธิ์รักษาด้วยกองทุนเงิน ทดแทน ที่เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลปทุมธานี โดยการบาดเจ็บมีความซับซ้อน หรือต้องหยุดงานนานเกิน 3 วันขึ้นไป ส่งผลต่อการกลับเข้าทำงานของพนักงาน 2.2 พนักงานที่สถานประกอบการส่งมาเพื่อประเมินการกลับเข้าทำงาน หลังจากได้รับอุบัติเหตุจาก การทำงาน และสิ้นสุดการรักษาและต้องกลับเข้าทำงาน 3. นิยามศัพท์ การประเมินเพื่อกลับเข้าทำงาน (Return To Work) หมายถึง การประเมินผู้ที่เจ็บป่วยหรือได้รับ บาดเจ็บจากการทำงาน โดยพิจารณาถึงความปลอดภัยของผู้ป่วยในการกลับเข้าทำงาน อีกทั้งความพร้อม ทางด้านร่างกาย สุขภาพจิต และความเป็นอยู่ที่ดีในสังคม 4. เอกสารอ้างอิง กลุ่มศูนย์การแพทย์เฉพาะทางด้านอาชีวเวชศาสตร์และเวชศาสตร์สิ่งแวดล้อม.(256๗). คู่มือการประเมิน ผู้ป่วยเพื่อกลับเข้าทำงานหลังการเจ็บป่วย หรือบาดเจ็บ. กรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข. พิมพ์พรรณ ศิลปะสุวรรณและคณะ.(2559). การจัดการให้ลูกจ้างกลับเข้าทำงานหลังการบาดเจ็บ. กรุงเทพมหานคร:บริษัทแดเน็กซ์ อินเตอร์คอร์ปอเรชั่น จำกัด. วิวัฒน์ เอกบูรณะวัฒน์.(2559).การดูแลผู้ป่วยกลับเข้าทำงาน.ชลบุรี:สัมมาอาชีวะ. พิมพ์ครั้งที่ 2. เข้าถึงได้ https://www.summacheeva.org/book/return.
4 ศูนย์พัฒนาการจัดบริการอาชีวอนามัย จังหวัดสมุทรปราการ สำนักโรคจากการประกอบอาชีพและ สิ่งแวดล้อม กรมควบคุมโรค .(2560). แนวทางการบริหารจัดการประเมินและดูแลผู้ป่วยก่อน กลับเข้าทำงาน(Return to work managment).สำนักพิมพ์อักษากราฟฟิคแอนด์ดีไซด์. อดุลย์ บัณฑุกุล.(2560). แนวทางการประเมินผู้ป่วยเพื่อกลับเข้าทำงานหลังการเจ็บป่วยหรือ บาดเจ็บ.กรุงเทพมหานคร:ห้างหุ้นส่วนสามัญกันยาปริ้น. 5. หน้าที่ความรับผิดชอบ 5.1 แพทย์ เจ้าของไข้ : ดูแลรักษาตามมาตรฐานการรักษา 5.2 พยาบาลหอผู้ป่วย : ให้การพยาบาลดูแลผู้ป่วยตามมาตรฐาน 5.3 นักกายภาพบำบัด : ดูแลฟื้นฟูสมรรถภาพร่างกาย 5.4 นักจิตสังคม : ประเมินความเครียด ให้คำปรึกษา รับฟัง ให้กำลังใจ 5.5 พยาบาลอาชีวอนามัย : เป็นผู้ประเมินสภาพและวางแผนการดูแลในการกลับเข้าทำงาน ผู้เกี่ยวข้อง ในการรักษาพยาบาล ฟื้นฟูสภาพ ทั้งในและนอกโรงพยาบาล ร่วมทีมในการวางแผนการจำหน่วยกับพยาบาล หอผู้ป่วยและครอบครัว ประสานพยาบาลเยี่ยมบ้าน ติดตามอาการผู้ป่วยหลังแพทย์ให้ออกจากโรงพยาบาล ติดตามเยี่ยมอาการทาง โทรศัพท์ ให้กำลังใจ และติดตามแผนการรักษาของศูนย์ฟื้นฟูรวมถึงการสิ้นสุดการ รักษาของศูนย์ฟื้นฟู ประสานงานกับนายจ้างและจป. ในการวางแผนการกลับเข้าทำงานภายใต้ข้อจำกัด ให้ ข้อเสนอแนะกับนายจ้างในการจัดสถานีงานที่และสภาพแวดล้อมในการทำงานใหม่ที่เหมาะสม 5.6 แพทย์อาชีวเวชศาสตร์: ประเมินความสามารถผู้ป่วยก่อนกลับเข้าทำงาน วางแผนการดูแล ร่วมกับทีมรักษาและสถานประกอบการเพื่อเตรียมพร้อมในการกลับเข้ามาทำงาน 5.7 พยาบาลเยี่ยมบ้าน : ติดตามเยี่ยมบ้าน ประเมินสภาพผู้ป่วยและครอบครัว ให้คำแนะนำในการปรับ สภาพแวดล้อมภายในและภายนอกบ้านที่เหมาะสมกับการดำรงชีวิต ส่งต่อข้อมูลให้กับพยาบาลอาชีวอนามัย 5.8 งานประกันสังคม : รายงานลูกจ้างได้รับบาดเจ็บ ประสานงานกับกองทุนเงินทดแทน ประกันสังคม จังหวัดปทุมธานีเพื่อรับสิทธิในการดูแลรักษา และสิทธิอื่น ๆ ที่พึงได้ ตามพรบ.กองทุนเงินทดแทน 5.๙ นายจ้างสถานประกอบการ: ติดตามดำเนินการเรื่องค่าชดเชยตามกฎหมาย และส่งผู้ป่วยเข้าศูนย์ ฟื้นฟู ปรับลักษณะงาน รวมถึงปรับสภาพแวดล้อมในการทำงานให้เหมาะสม 5.10ผู้ป่วย/ครอบครัว : ในการดูแลผู้ป่วยที่โรงพยาบาล วางแผนเตรียมความพร้อมในระยะการพักฟื้น ที่บ้าน การเตรียมบ้านและสิ่งแวดล้อมที่บ้าน รวมถึงการดูแลกิจวัตรประจำวัน การช่วยเหลือ ให้กำลังใจและ เข้าใจสภาพผู้ป่วย ซึ่งช่วยให้ผู้ป่วยมีกำลังใจในการฟื้นฟูสภาพเพื่อการกลับเข้าทำงานอีกครั้ง 6. เป้าหมาย 6.1 พนักงานที่ได้รับบาดเจ็บจากการทำงาน ที่มีอาการรุนแรงและนอนโรงพยาบาลนานเกิน 3 วัน ได้รับการดูแลทั้งด้านร่างกาย จิตใจ สังคม ตลอดจนค่ารักษาพยาบาล ค่าชดเชยการหยุดงาน และค่าชดเชยกรณีทุพลภาพตามสิทธิกองทุนเงินทดแทน ตามกฎหมาย และสามารถกลับเข้า ทำงานได้อย่างเหมาะสม ปลอดภัย 6.2 เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยได้รับการฟื้นฟูสมรรถภาพด้วยวิธีต่าง ๆ เช่น การทำกายภาพบำบัด อาชีวบำบัด และการใช้อวัยวะเทียมเสริม เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยสามารถทำงานได้ 6.3 เพื่อให้ผู้ป่วยช่วยเหลือตนเองได้ ปฏิบัติกิจวัตรประจำวันและพึ่งตนเองได้บ้าง ไม่เป็นภาระของ บุคคลในครอบครัว และสถานประกอบการ
5 6.4 ทีมสหสาขาวิชาชีพ สามารถดูแลผู้ป่วยอย่างต่อเนื่องทั้งในและนอกโรงพยาบาล และมีเครือข่าย ในการดูแลร่วมกับสถานประกอบการ ในการจัดสภาพแวดล้อมการทำงานที่เหมาะสม ปลอดภัย แก่ผู้ป่วยและเพื่อนร่วมงาน เพื่อให้สามารถกลับเข้าทำงานได้อย่างปลอดภัย 6.5 มีแนวทาง/รูปแบบ/คู่มือ ในการดูแลพนักงานที่ได้รับบาดเจ็บหรือเจ็บป่วย เพื่อเตรียมความ พร้อมในการกลับเข้าทำงาน (Return to work) โดยเครือข่ายสามารถใช้เป็นแนวทางการดูแล ผู้ป่วยร่วมกันอย่างมีประสิทธิภาพ 7. ตัวชี้วัด ตัวชี้วัด 3SPK ตัวชี้ย่อย เป้าหมาย 1.ความปลอดภัยของผู้ป่วย ทีมสหสาขาวิชาชีพ สามารถดูแลผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง ทั้งในและนอกโรงพยาบาล ร้อยละ 80 2.การบรรเทาจากความ ทุกข์ทรมาน 3.การได้รับข้อมูลและการ เรียนรู้ พนักงานที่เกิดการบาดเจ็บจากการทำงาน และ ได้รับการเตรียมความพร้อมในการกลับเข้าทำงาน สามารถกลับเข้าทำงานได้อย่างเหมาะสม ปลอดภัย ร้อยละ 90 4.ความสามารถในการดูแล ตนเอง 5.การเสริมพลัง และการพึง พอใจ ความพึงพอใจของผู้ป่วย ในการรับบริการเพื่อเตรียม ความพร้อมในการกลับเข้าทำงาน ร้อยละ 85 8. วิธีปฏิบัติ ในการดูแลพนักงานที่ได้รับบาดเจ็บจากการทำงาน เพื่อเตรียมความพร้อมในการกลับเข้าทำงาน มีดังนี้ 8.1 หลักการประเมินก่อนกลับเข้าทำงาน เมื่อพนักงานได้รับบาดเจ็บ หรือเจ็บป่วยเข้ารับการรักษาพยาบาล การฟื้นฟูสภาพจนสิ้นสุดการรักษา และสามารถกลับเข้าทำงาน เจ้าหน้าที่ฝ่ายบุคคล นายจ้างหรือลูกจ้าง สามารถใช้แบบคัดกรอง เพื่อประเมิน การกลับเข้าทำงานเบื้องต้นโดยใช้แบบฟอร์มที่กำหนด หากพบว่ามีปัญหาในการกลับเข้าทำงาน สามารถส่ง ปรึกษาคลินิกโรคจากการทำงาน พร้อมใบส่งตัวพนักงานเพื่อรับการประเมินสุขภาพก่อนกลับเข้าทำงาน 8.1.1 ขั้นตอนการประเมินก่อนกลับเข้าทำงาน มีทั้งหมด 4 ขั้นตอน ได้แก่ การรวบรวมข้อมูล การประเมินความเสี่ยงด้านสุขภาพ ความสามารถสูงสุด และความอดทนของพนักงาน ตามลำดับการรวบรวม ข้อมูลของผู้ป่วย มี 3 ด้าน คือ • ข้อมูลเกี่ยวกับอาการบาดเจ็บหรือเจ็บป่วย ซึ่งเป็นข้อมูลที่แพทย์เจ้าของไข้ทราบดีที่สุด ได้แก่ ป่วยเป็นโรค อะไร ระยะใด แนวทางการรักษาเป็นอย่างไร การพยากรณ์โรคมีแนวโน้มอย่างไร สภาพจิตใจของผู้ป่วยเป็น อย่างไร มีความต้องการที่จะกลับเข้าทำงานหรือไม่อย่างไร
6 • ข้อมูลเกี่ยวกับลักษณะงานของผู้ป่วย เป็นข้อมูลที่ได้จากนายจ้างเป็นหลัก เช่น ทำงานอะไร ทำที่ไหน หน้าที่และลักษณะการทำงาน เวลาในการทำงาน ความถี่ในการทำงาน สภาพแวดล้อมในการทำงาน ถ้า ต้องยกของหนักควรยกน้ำหนักที่เท่าใด เพื่อนร่วมงาน หัวหน้างานสามารถช่วยดูแลได้หรือไม่ • สิทธิการรักษาที่เป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วย ทั้งสิทธิหลักประกันสุขภาพ สิทธิข้าราชการรัฐวิสาหกิจ และสิทธิประกันสังคมกองทุนเงินทดแทน บุคลากรทางการแพทย์จำเป็นต้องทราบสิทธิผู้ป่วยดูแลให้ผู้ป่วย ได้รับประโยชน์สูงสุดสำหรับการรักษาและการฟื้นฟูสภาพ โดยพิจารณา 1. การประเมินความเสี่ยง (Risk) ของผู้ป่วย คือ การประเมินโอกาสในการที่จะเกิดอันตรายจากการ ที่ให้พนักงานที่ป่วยกลับไปทำงานที่ระบุนั้น ๆ ทั้งตัวผู้ป่วยเองที่ทำให้อาการหรือการเจ็บป่วยรุนแรงมากขึ้นหรือ ต่อเพื่อนร่วมงาน เช่น คนเป็นลมชักต้องขับรถทุกประเภทที่มีความเสี่ยงต่อสาธารณชน ซึ่งเกิดจากการทำงาน ในสภาพร่างกายที่ไม่สมบูรณ์ แพทย์อาชีวเวชศาสตร์จำเป็นต้องพิจารณาว่างานใดที่มีความเสี่ยงในการทำงาน ต้องห้ามผู้ป่วยในการทำงานนั้น ๆ (Work restriction) เช่น ผู้ป่วยผ่าตัดเอ็นที่แขน หรือผ่าตัดกล้ามเนื้อหัวไหล่ อาจมีข้อห้ามในการยกของ ซึ่งอาจเป็นข้อห้ามชั่วคราวเมื่อทำงานไปช่วงเวลาหนึ่งสามารถกลับมาประเมินซ้ำได้ 2. ประเมินความสามารถสูงสุด (Capacity) หมายถึง ความสามารถสูงสุดของร่างกาย ขึ้นกับปัจจัย เพศ อายุ ขนาดของร่างกายพนักงานที่ป่วยหลังจากรับการรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพอย่างเต็มที่ จะ พิจารณาความสามารถที่จะกลับไปทำงานเดิมได้ หรือหากไม่สามารถที่จะกลับไปทำงานนั้นได้ซึ่งเรียกภาวะนี้ ว่ามีข้อจำกัดในการทำงาน (Work Limitation) อาจต้องเปลี่ยนไปทำงานอื่นทดแทน 3. ประเมินความอดทน (Tolerance) ของผู้ป่วย ความอดทนเป็นมุมมองทางด้านจิตใจ เป็นความ พร้อมทางด้านจิตใจในการทำงาน เช่น ความอดทนต่อความเจ็บปวด ความเมื่อยล้า แรงจูงใจในการทำงาน เช่น เป็นหัวหน้าครอบครัว เป็นงานที่ชอบ ส่วนความหดหู่เศร้าหมองจากการเจ็บป่วยหรือการสูญเสีย ภาพลักษณ์ ปัญหากับหัวหน้างาน ความอดทนก็จะลดลง ซึ่งควรได้รับการดูแลสภาพจิตใจ ในบางรายอาจต้องปรึกษาจิตแพทย์ เพื่อฟื้นฟูสภาพจิตใจ เมื่อประเมินตามขั้นตอนแล้ว จะทราบว่าผู้ป่วยมีปัญหามากน้อยเพียงใด ต้องดำเนินการช่วยเหลือ อย่างไรในการดำเนินการเพื่อให้ผู้ป่วยกลับเข้าทำงานนั้น ทีมบุคลากรทางการแพทย์ มีหน้าที่ประเมิน สนับสนุน บำบัดฟื้นฟู และให้คำแนะนำร่วมกับสถานประกอบการจัดสภาพแวดล้อมการทำงานที่เหมาะสม ส่วนหน้าที่การตัดสินใจในการกลับเข้าทำงานขึ้นอยู่ที่ตัวพนักงานที่เจ็บป่วยเป็นสำคัญ 8.2 ขั้นตอนการดำเนินการประเมินพนักงานก่อนกลับเข้าทำงาน สถานประกอบการ มีส่วนร่วมในการดูแลผู้ป่วยก่อนกลับเข้าทำงาน โดยมีการกำหนดผู้รับผิดชอบใน การประสานงาน (RTW Co-ordinator) เมื่อพนักงานเกิดการเจ็บป่วย หรือการบาดเจ็บ สามารถให้ข้อมูล ต่างๆ และประสานงานอย่างต่อเนื่องได้ ซึ่งอาจเป็นเจ้าหน้าที่ความปลอดภัยในการทำงาน หรือเจ้าหน้าที่ฝ่าย บุคคล มีการกำหนดแผนการปฏิบัติงาน กรณีที่เกิดการเจ็บป่วย หรือการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นแก่ลูกจ้าง วิเคราะห์ การหยุดงาน การประเมินความพร้อมของร่างกายก่อนให้ลูกจ้างทำงานเสี่ยง แบ่งการจัดการเป็น 2 กรณี กรณีที่ 1 มีแพทย์/พยาบาลประจำสถานประกอบการ หลังจากผู้ป่วยรับการรักษาจนอาการ ทุเลาหรือหายเป็นปกติแล้ว แพทย์/พยาบาลประจำสถานประกอบการ ประเมินปัญหาสุขภาพที่อาจเกิดขึ้นใน
7 การกลับเข้าทำงาน เบื้องต้น โดยใช้แบบฟอร์มคัดกรองเพื่อประเมินพนักงานก่อนกลับเข้าทำงาน ถ้าไม่มีปัญหา ซับซ้อนแพทย์ พยาบาล และคณะกรรมการ พิจารณาการกลับเข้าทำงาน แต่หากมีปัญหาซับซ้อนและยากต่อ การประเมินกลับเข้าทำงาน ให้ดำเนินการส่งต่อมาที่คลินิกโรคจากการทำงานโรงพยาบาลปทุมธานีโดยมี รายงานการสอบสวนโรค ประวัติการรักษา และผลการตรวจร่างกาย เพื่อให้แพทย์อาชีวเวชศาสตร์เพื่อใช้ ประกอบการประเมินเพื่อกลับเข้าทำงาน กรณีที่ 2 ไม่มีแพทย์/พยาบาลประจำสถานประกอบการ หลังจากรับการรักษาจนหายแล้ว แพทย์ เจ้าของไข้ ทีมพยาบาลที่ดูแลผู้ป่วย ร่วมกับเจ้าหน้าที่ความปลอดภัย สามารถประเมินการเจ็บป่วย หากการ กลับเข้าทำงานมีผลต่อสุขภาพผู้ป่วยหรือต่อเพื่อนร่วมงาน ควรส่งต่อพบแพทย์อาชีวเวชศาสตร์ในคลินิกโรค จากการทำงาน 8.2.1 เมื่อพนักงานถูกส่งมายังโรงพยาบาล จะเข้ารับการประเมินที่คลินิกโรคจากการทำงาน พยาบาลอาชีวอนามัย รวบรวมข้อมูลการรักษา ซักประวัติการเจ็บป่วย การรักษา และส่งพบแพทย์อาชีวเวช ศาตร์ เพื่อประเมินความพร้อมในการทำงานและออกใบรายงานผลการประเมินสุขภาพพนักงานก่อนกลับเข้า ทำงาน ซึ่งแพทย์จะระบุว่าสามารถกลับเข้าทำงานได้หรือไม่ หรือมีข้อจำกัด ข้อห้าม(Restrictive) ในการ ทำงานลักษณะใด ที่อาจส่งผลต่อสุขภาพและความปลอดภัยของผู้ป่วยและเพื่อนร่วมงาน หากข้อมูลที่เตรียม มาไม่เพียงพอในการประเมินผู้ป่วยเพื่อกลับเข้าทำงาน พยาบาลอาชีวอนามัย ทีมแพทย์อาชีวเวชศาสตร์ อาจ จำเป็นต้องเข้าประเมินที่สถานีงานและสภาพแวดล้อมการทำงานในสถานประกอบการอีกครั้ง 8.2.2 แพทย์อาชีวเวชศาสตร์ พยาบาลอาชีวอนามัย มีการติดตามผู้ป่วยในสถานที่ทำงานเพื่อ พิจารณาการประเมินการจัดการความพร้อมในการทำงานภายหลังการกลับเข้าทำงาน เช่น อาการของผู้ป่วย หลังจากทำงาน ความสามารถและความเหมาะสมในการทำงาน การช่วยเหลือตนเอง สิ่งแวดล้อมและสังคม และการอยู่ร่วมกันกับผู้อื่นในที่ทำงาน หากผู้ป่วยยังไม่สามารถทำงานไนแผนกที่ระบุได้ ควรได้รับการติดตาม ประเมินการกลับเข้าทำงานซ้ำโดยแพทย์อาชีวเวชศาสตร์ต่อไป เอกสารข้อมูลที่ต้องเตรียมให้แพทย์อาชีวเวชศาสตร์เพื่อใช้ในการประเมิน • ประวัติการเจ็บป่วย เอกสารการรักษา • ใบส่งตัวพนักงานเพื่อขอรับการประเมินสุขภาพก่อนกลับเข้าทำงาน • ข้อมูลแผนกปฏิบัติงาน ลักษณะงาน เวลาการปฏิบัติงาน ที่ผู้ป่วยจะกลับเข้าทำงาน 8.2.3 ลงแบบฟอร์มการคัดกรองและส่งต่อผู้ป่วย เพื่อประเมินปัญหาการกลับเข้าทำงานเบื้องต้น ให้แก่หน่วยงานต่างๆ เพื่อใช้ในการประเมินเบื้องต้นและส่งต่อผู้ป่วยมายังกลุ่มอาชีวเวชกรรม รวมทั้ง แบบฟอร์มที่เป็นผู้ป่วยจากสถานประกอบการ (RTW 1 และRTW 2) แบบฟอร์มการติดตามผู้ป่วย เพื่อ ติดตามเยี่ยมเป็นระยะๆ ในการเตรียมความพร้อมกลับเข้าทำงาน (Return to work) RTW 3 แบบประเมิน ความพร้อมในการทำงาน (Fitness work Assessment Form ) RTW 4 และแบบรายงานผลการประเมิน สุขภาพลูกจ้างก่อนกลับเข้าทำงานแจ้งสถานประกอบการ RTW 5 8.3.4 กระบวนการเข้าเยี่ยมผู้ป่วยร่วมกับทีมรักษาพยาบาล เพื่อประเมิน ติดตามการรักษา การฟื้นฟู สิทธิประโยชน์ โดยมีกระบวนการ ดังนี้
8 8.3.4.1 แนะนำตัวเพื่อให้ผู้ป่วยทราบ และสร้างความไว้วางใจ 8.3.4.2 ซักประวัติทั่วไป ปัจจัยเสี่ยงในการทำงาน พฤติกรรมสุขภาพ การเจ็บป่วย ประวัติการ ทำงาน สภาพการทำงาน การใช้อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล สิทธิ์การรักษา (แบบฟอร์มประเมินผู้ป่วยที่ได้รับ บาดเจ็บเนื่องจากการทำงาน) 8.3.4.3 ประวัติการเกิดอุบัติเหตุจากการทำงาน เหตุการณ์ การผ่าตัด และให้คำแนะนำการ ทำงานที่ปลอดภัย และการใช้อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคลอย่างถูกต้อง เหมาะสม 8.3.4.4 ประเมินปัญหาทางการพยาบาล และการบาดเจ็บของผู้ป่วย ปรึกษาทีมรักษาพยาบาล ของหน่วยงาน เกี่ยวกับแผนการรักษาของแพทย์และให้ข้อมูลแผนการรักษาคร่าวๆ แก่ผู้ป่วย ติดตามเยี่ยมเป็น ระยะประสานแผนกกายภาพกรณีที่ต้องส่งกายภาพ เมื่อผู้ป่วยกลับบ้านแพทย์ที่ทำการรักษานัดมาดูอาการ จึงนัดให้เข้ามาที่คลินิกอาชีวเวชศาสตร์ เพื่อพบแพทย์อาชีวเวชศาสตร์ประเมินอาการก่อนกลับเข้าทำงานและ นัดหมายเพื่อประเมินซ้ำในสถานประกอบการอีกครั้ง 8.3.4.5 ให้ข้อมูลสิทธิต่าง ๆ ในการรักษาพยาบาล ค่าชดเชยการบาดเจ็บและโรคจากการทำงาน ค่าฟื้นฟูสมรรถภาพ ค่าทดแทนกรณีขาดรายได้ ค่าทดแทนกรณีทุพลภาพ เป็นต้น 8.3.4.6 บันทึกการเยี่ยม อาการ อาการแสดง และการให้คำแนะนำ ลงในบันทึกทางการพยาบาล และนัดหมายการเยี่ยมครั้งต่อไป 8.3.4.7 ประสานการดูแลผู้ป่วย แผนการรักษา ตลอดระยะที่นอนพักในโรงพยาบาล และร่วม วางแผนในการจำหน่ายผู้ป่วย 8.3.4.8 เก็บรวบรวมข้อมูลและวิเคราะห์สถานการณ์ เพื่อดำเนินการและทราบข้อจำกัดต่าง ๆ ใน การดำเนินการ เพื่อนำมาทบทวนแก้ไขร่วมกับทีมรักษาพยาบาล 8.3.4.9 ร่วมวางแผนการจำหน่ายกับทีมรักษา การฟื้นฟูสมรรถภาพ และติดตามเยี่ยมผู้ป่วยเมื่อ กลับไปพักรักษาตัวต่อที่บ้าน และติดตามเยี่ยมเพื่อประเมินสภาพงานและสิ่งแวดล้อมการทำงานในสถาน ประกอบการ 8.3.4.10 ประสานงานหน่วยงานที่เกี่ยวข้องในด้านสิทธิประโยชน์ที่พนักงานพึงได้รับ ได้แก่ ศูนย์ ประกันสังคม โรงพยาบาลปทุมธานี กองทุนเงินทดแทนจังหวัดปทุมธานี 8.3.4.11 ประสานสถานประกอบการ ได้แก่ ฝ่ายบุคคล เจ้าหน้าที่ความปลอดภัยในการทำงาน เพื่อให้รับทราบแผนการรักษา สิทธิ์ในการรักษาพยาบาล และประเมินการดูแลของสถานประกอบการ ในเรื่อง สิทธิ์ในรายได้กรณีหยุดงาน การดูแลความปลอดภัยในการทำงาน และนัดหมายเข้าประเมินแผนกและลักษณะ งานในตำแหน่งที่พนักงานปฏิบัติงาน ว่ามีความเหมาะสมกับการทำงานหรือไม่ โดยใช้แบบประเมิน ความเหมาะสมในการทำงาน (Fitness for work) 8.3.4.12 หลังจากผู้ป่วยกลับเข้าทำงานตามที่ประเมินความพร้อมในการกลับเข้าทำงานแล้ว 1-2 เดือน มีการติดตามและสอบถามความพึงพอใจในการกลับเข้าทำงานของพนักงาน ทั้งด้านร่างกาย จิตใจและ ความพึงพอใจในหน้าที่งานที่ปฏิบัติงาน
9 8.3.4.13 เก็บรวบรวมข้อมูล วิเคราะห์สถานการณ์ และข้อจำกัดต่าง ๆ ในการดำเนินงาน เพื่อ นำมาทบทวนแก้ไขร่วมกับทีมสหสาขาวิชาชีพ 9. ตัวชี้วัดความสำเร็จ 9.1 ร้อยละของพนักงานที่ได้รับบาดเจ็บหรือเจ็บป่วยจากการทำงาน ที่มีอาการรุนแรงและนอน โรงพยาบาลนานเกิน 3 วัน ที่เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลปทุมธานี ได้รับการดูแลทั้งด้านร่างกาย จิตใจ สังคม และได้รับสิทธิต่าง ๆ ตามกฎหมาย สามารถกลับเข้าทำงานได้อย่างเหมาะสม ปลอดภัย 9.2 มีเครือข่ายหน่วยงานทั้งในและนอกโรงพยาบาล ได้แก่แพทย์ พยาบาลที่ดูแลในหอผู้ป่วย แพทย์อาชีวเวชศาสตร์ พยาบาลอาชีวอนามัย เจ้าหน้าที่ประกันสังคม เจ้าหน้าที่ศูนย์ฟื้นฟูสมรรถภาพคนงาน และเจ้าหน้าที่ความปลอดภัยในการทำงาน (จป.) ในสถานประกอบการ 9.3 มีแนวทาง และแบบฟอร์มต่างๆ ในการดูแลพนักงานที่ได้รับบาดเจ็บจากการทำงาน เพื่อให้ สามารถกลับเข้าทำงานได้อย่างเหมาะสม ปลอดภัย 9.4 มีคู่มือ แนวทางการส่งพนักงานหลังการเจ็บป่วย/บาดเจ็บ เพื่อประเมินการกลับเข้าทำงาน (Return to work) สำหรับพนักงาน นายจ่างสถานประกอบการ สถานพยาบาล เพื่อใช้เป็นแนวทางในการ ดูแลและส่งต่อผู้ป่วยเพื่อเข้ารับการประเมินการกลับเข้าทำงานที่คลินิกโรคจากการทำงาน 9.5 มีการประชาสัมพันธ์คู่มือแนวทางการส่งพนักงานหลังการเจ็บป่วย/บาดเจ็บ เพื่อประเมินการ กลับเข้าทำงาน (Return to work) สำหรับพนักงาน นายจ้างสถานประกอบการ สถานพยาบาล ผ่าน Website กลุ่มงานอาชีวเวชกรรม โรงพยาบาลปทุมธานี 9.6 สามารถเป็นต้นแบบในการดำเนินงานในการดูแลพนักงานที่ได้รับบาดเจ็บ หรือเจ็บป่วยเจ็บป่วย เพื่อเตรียมความพร้อมในการกลับเข้าทำงาน ที่สามารถเผยแพร่ในระดับเขตบริการสุขภาพได้
10 RTW 1 RTW 2 ขั้นตอนการส่งต่อพนักงานในสถานประกอบการ ที่ได้รับบาดเจ็บ/เจ็บป่วย เพื่อประเมินความพร้อมในการกลับเข้าทำงาน (Return to work) พนักงานบาดเจ็บ/เจ็บป่วย สิ้นสุดการรักษา / ฟื้นฟู พนักงานกลับเข้าทำงาน การเจ็บป่วยมีผลต่อสุขภาพ/ต่อเพื่อนร่วมงาน ประสานคลินิกโรคจากการทำงาน ซักประวัติการบาดเจ็บ/การเจ็บป่วย ประเมินความเสี่ยงในการทำงาน สภาพงานที่มีผลต่อสุขภาพ/ต่อเพื่อนร่วมงาน หรือมีข้อจำกัดในการทำงานและให้คำแนะนำ ประสานสถานประกอบการเพื่อประเมินความพร้อมใน การทำงานและการปรับสภาพงานที่เหมาะสม สามารถกลับเข้าทำงานได้แต่มีข้อห้าม/ข้อจำกัด กลับเข้าทำงานเดิมได้ โดยไม่มีข้อจำกัด ไม่สมัครใจกลับเข้าทำงาน -แพทย์อาชีวเวชศาสตร์ -พยาบาลอาชีวอนามัย - เจ้าหน้าที่ความปลอดภัยใน สถานประกอบการ(จป.) -แพทย์อาชีวเวชศาสตร์ ทีมสหสาขาวิชาชีพ (แพทย์ พยาบาล นักกายภาพบำบัด นักจิตวิทยา นักโภชนาการ) -โรคเรื้อรังรุนแรง -การบาดเจ็บ/เจ็บป่วยที่นอน โรงพยาบาลเกิน 3 วัน - นายจ้าง/สถานประกอบการส่งตัวมา -ลูกจ้างมารับบริการเอง -ส่งตัวมาจากโรงพยาบาลอื่น RTW 5 RTW 4 RTW 3
11 โดยทำงานในแผนกเดิม / ทำงานในแผนกใหม่ แบบคัดกรองและส่งต่อผู้ป่วยเพื่อประเมินปัญหาการกลับเข้าทำงานเบื้องต้น คำชี้แจง แพทย์/พยาบาล/ฝ่ายบุคคล/เจ้าหน้าที่ความปลอดภัยในการทำงาน(จป.) ที่ดูแลพนักงาน คัดกรอง ปัญหาสุขภาพความปลอดภัยเบื้องต้น เพื่อส่งพนักงานเข้ารับการประเมินก่อนกลับเข้าทำงาน โดยประมวล ข้อมูลต่าง ๆ เช่น ผลการรักษา อาการ อาการแสดง ฯลฯ ของพนักงานที่บาดเจ็บหรือเจ็บป่วย ก่อนที่จะส่งพนักงาน เข้ารับการประเมิน ชื่อ-สกุล ...................................................................... หน่วยงาน............................................................ การวินิจฉัยโรค ……..………………………………………………………………………………........................................ ประเด็นการประเมิน มี ไม่มี 1.เมื่อสิ้นสุดการรักษาในครั้งนี้ มีภาวะดังต่อไปนี้หรือไม่ 1.1 อาการดีขึ้น แต่ยังมีข้อจำกัดของร่างกาย (มีโอกาสแพร่กระจายเชื้อ อวัยวะต่างของร่างกายไม่ปกติ เช่น การก้มเงย การยืน การเดิน การหยิบจับสิ่งของ ความรู้สึกของ อวัยวะต่างๆ เป็นต้น ) 1.2 มีความผิดปกติของร่างกายและจิตใจเหลืออยู่จำเป็นต้องรักษา อย่างต่อเนื่อง 2. ถ้าผู้ป่วยมีภาวะตามข้อ 1.1 หรือข้อ 1.2 ภาวะดังกล่าวมีผลกระทบ ต่อสุขภาพผู้ป่วยผลกระทบกับการทำงาน หรือผลกระทบต่อ ความปลอดภัยของเพื่อนร่วมงานหรือไม่ สรุป ประสานกับแพทย์อาชีวเวชศาสตร์หรือพยาบาลอาชีวอนามัย เพื่อประเมินการกลับเข้า ทำงานของพนักงาน (กรณีตอบว่ามีทั้ง 2 ข้อ) ไม่มีปัญหาการกลับเข้าทำงานของผู้ป่วย แบบฟอร์ม RTW ๑
12 แบบฟอร์มที่สถานประกอบการส่งต่อพนักงานเพื่อประเมินปัญหาการกลับเข้าท างาน แบบ อร มส่งต่อลูกจ้างไปยังโรงพยาบาลเพื่อเข้ารับการประเมินสุขภาพก่อนกลับเข้าท างาน ชื่อบริษัท/หน่วยงาน...................................................................................โทรศัพท์...................................................... ผู้ประสาน(RTW Co-ordinator).ชื่อ นาย/นาง/นางสาว……………………………………นามสกุล.......................................... ........... ต าแหน่ง...........................................................................................โทรศัพท์......................................................................... ชื่อโรงพยาบาลที่ตรวจรักษา................................................................................................................. ............................................ ชื่อผู้ป่วย นาย/นาง/นางสาว..............................................................นามสกุล............................................... HN............................... เลขประจ าตัวประชาชน 13 หลัก .................................................................................................อายุ ..............................ป ที่อยู่ป จจุบัน ........................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................โทรศัพท์................................................................... ลักษณะการท างานในป จจุบัน .............................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................................................... ผลการวินิจ ัยโรค/การบาดเจ็บ .............................................................................. ............................................................................. ................................................................................................................................................................................................... การประเมินสภาวะสุขภาพก่อนกลับเข้าท างาน ยังไม่ได้รับการประเมิน จึงส่งต่อเพื่อเข้ารับการประเมิน ได้รับการประเมินแล้ว โดย แพทย์ประจ าสถานประกอบการ เมื่อวันที่................เดือน.................พ.ศ............... แพทย์ของโรงพยาบาล........................................................ โดยผู้ป่วยยังไม่สามารถกลับเข้าท างาน เนื่องจากมีป หาสุขภาพซับซ้อนได้แก่..................................... ........................................................................................................................จึงส่งต่อเพื่อเข้ารับการประเมินซ้ า ลงชื่อ.................................................หัวหน้างาน/จป. ( ) ต าแหน่ง.................................................................... ลงชื่อ....................................................... ่ายบุคคล ( ) ต าแหน่ง.................................................................... แบบฟอร์ม RTW ๒
13 แบบติดตามผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บ/โรคและโรคสืบเนื่องจากการทำงาน เพื่อเตรียมความพร้อมในการกลับเข้าทำงาน (Return to work) ผู้ป่วยในแผนก ………………………….วันที่นอนโรงพยาบาล ………………………….…แพทย์........................... ข้อมูลผู้ป่วย ชื่อสกุลผู้ป่วย……………………………..……. อายุ..…..ปี HN …………….…. AN ……………… .ศาสนา ……………… การศึกษา ………….……………… สถานภาพ ………….….จำนวนบุตร ……………. คน สิทธิการรักษา …………….………………… เงินเดือน ………………บาท เบอร์โทรศัพท์ …………………….…… ประวัติการทำงาน ชื่อสถานประกอบการ…………………………….……………………………………………………… เบอร์โทรศัพท์ …………………….…………. เบอร์โทรศัพท์ฝ่ายบุคคล ………………………………….…………… ประเภทกิจการ ……………………………………………………………………….. เปิดดำเนินการ……………..……..ปี แผนกงาน ………..………………..…….ตำแหน่งงาน ………………………. ลักษณะงานที่ทำ ……………………………………………………………………………………………………………………… ระยะเวลาในการทำงาน ……..….. ชั่วโมง ล่วงเวลา ……..… ชั่วโมง ระยะเวลาการทำงาน ……….…… ปี ปัจจัยเสี่ยงในการทำงาน สิ่งคุกคามทางกายภาพ : ………………………………………………………………………………………………….…… สิ่งคุกคามทางเคมี: ……………………………………………………………..…………………………………………….… สิ่งคุกคามทางชีวภาพ : …………………………………………………………………………………………..………… สิ่งคุกคามทางจิตสังคม : …………………………………..………………………………………..………………..… สิ่งคุกคามทางการยศาสตร์ : ……………………………………………………………………..……………………… สิ่งคุกคามทางอุบัติเหตุการทำงาน : ………………………………………………………..………….……………..…. การใช้อุปกรณ์ป้องกัน ………………………………………………………………………………………………………….…… อาชีพเสริม ……………………………………………………………………………………………………………………..……… ประวัติการทำงานในอดีต สถานที่ทำงาน…..………………………….………แผนก ………………….…….. ทำมานาน …..…….. ปี สถานที่ทำงาน…..………………….………………แผนก ……………………..…. ทำมานาน ……..….. ปี สถานที่ทำงาน…..………………….………………แผนก ……………………..…. ทำมานาน ……..….. ปี
14 สุขภาพ/พฤติกรรมสุขภาพ โรคประจำตัว ……………..…………….…..……... ประวัติการเจ็บป่วยในอดีต ………………………….………...… การสูบบุหรี่ ……………….………………………… การดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ……………………..……………....… ลักษณะการเกิดอุบัติเหตุและประวัติการเจ็บป่วยปัจจุบัน ……………………………………………………………………………………………………………………………………..………....… การวินิจฉัยเบื้องต้น ………………………………………………………………………………………………………………….….. วันที่เยี่ยม …………………………………………….…………… อาการ/อาการแสดง ............................................................................................................................. ................................................. ............................................................................................................................. ................................... ปัญหาทางการพยาบาล การวางแผนทางการพยาบาล 1…………………………………………… 1.………………………….………………… ………………………….……………….. ………………………….………………… ………………………….………………… ………………………….………………… 2.…………………………………………… 2…………………………………………….. ………………………….………………… ………………………….………………… ………………………….………………… ………………………….………………… 3.……………………………….…………… 3. ……………………………….…………… ………………………….………………… ………………………….………………… ………………………….………………… ………………………….………………… การประเมินผล ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………......… ข้อคิดเห็นร่วมกันของการรักษา(ของสหสาขาวิชาชีพ) …………………………………………………………………………………………………………………………………………...……… วันที่จำหน่าย…………………………………………
15 การประเมินทางอาชีวเวชศาสตร์ สมรรถภาพผู้ป่วยก่อนกลับบ้าน ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………… การได้รับค่าชดเชย ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………......…… การประสานกับสถานประกอบการ ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………......…………… ติดตามหลังจำหน่าย ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………….......… ชื่อ-สกุล ……………….………………………... ตำแหน่ง ………………………………………… (ผู้สรุปรายงานการเยี่ยมผู้ป่วย)
16 โรงพยาบาลปทุมธานี คลินิกโรคจากการทำงาน กลุ่มงานอาชีวเวชกรรม แบบประเมินความพร้อมในการทำงาน (Fitness work Assessment Form) ส่วนที่ ๑ ข้อมูลทั่วไป ชื่อ-สกุล.......................................................................... เพศ ....................................อายุ.. ..................ปี ที่อยู่................................................................................................. .เบอร์โทร.... ........................... วันที่ทำการประเมิน.............................................ผู้ป่วยหยุดงานมาแล้วเป็นเวลา..................................... HN..................................................................สิทธิการรักษา.............................................. ..................... ส่วนที่ ๒ ประวัติการเจ็บป่วย การวินิจฉัยหลัก (Primary diagnosis)................................................................................................... การวินิจฉัยรอง (Secondary diagnosis).............................................................................................. ๑. ........................................................................................ ...................................................... ๒. ............................................................................................. .................................................. รายละเอียดการเจ็บป่วย (สาเหตุที่เจ็บป่วย มีอาการที่ตำแหน่งใดของร่างกาย อาการมีความรุนแรงเพียงใด การ รักษาที่ได้รับมีอะไรบ้าง มีการใช้ยา ผ่าตัด กายภาพบำบัด อะไรบ้าง อาการในปัจจุบันเป็นอย่างไร) ............................................................................................................................................................... ส่วนที่ ๓ ประวัติการทำงาน ชื่อสถานประกอบการ.................................................................. เบอร์โทร ................................ ........... ลักษณะหรือประเภทของกิจการ.................................................................................................... .......... บุคคลที่ติดต่อได้ ชื่อ ................................................................... ตำแหน่ง .......................... .................. ชื่อแผนกที่ผู้ป่วยทำงาน................................................................ อายุงาน ............................. ................ ลักษณะงานของผู้ป่วย (Job descriptions) ............................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................ แบบฟอร์ม RTW 4
17 ส่วนที่ ๔ ประวัติอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง ประวัติการทำงานในอดีตของผู้ป่วย งานที่ ๑ .........................................................ระยะเวลาที่ทำ...................................................... งานที่ ๒ .........................................................ระยะเวลาที่ทำ.............................................. ........ งานที่ ๓ .........................................................ระยะเวลาที่ทำ.............................................. ........ ประวัติการทำงานอดิเรก อาหารเสริม ที่อาจมีผลต่อการกลับเข้าทำงานของผู้ป่วย................................. ................................................................................................................................................................. ประวัติในอดีตอื่น ๆ ที่อาจมีผลต่อการกลับเข้าทำงานของผู้ป่วยในครั้งนี้................................................ ................................................................................................................................................................. ผลการประเมิน Functional Capacity Evaluation (FCE) ถ้ามี ........................................................... ................................................................................................................................................................. ส่วนที่ ๕ สรุปผลการประเมิน จากอาการของผู้ป่วยในปัจจุบัน เปรียบเทียบกับลักษณะของผู้ป่วยที่ต้องกลับไปทำ และปัจจัยที่ เกี่ยวข้องอื่น ๆ สรุปผลการปะเมินกลับเข้าทำงานได้ว่า ผู้ป่วยรายนี้... สามารถทำงานได้โดยไม่มีข้อจำกัด (Fit for work) สามารถทำงานได้ โดยมีข้อจำกัดในการทำงาน (Fit for work, some limitations) ข้อจำกัดมีดังนี้ (Limitations)........................................................................................................................................... สามารถทำงานได้ แต่มีความเสี่ยงบางอย่าง (Fit for work, but have some risks) ความเสี่ยง และการงานที่ห้ามทำมีดังนี้ (Risk and restrictions).......................................................................................................................... ............................................................................................................................................ ยังไม่สามารถทำงานได้ (Unfit for work) คำอธิบายเพิ่มเติม (Descriptions)....................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................. แพทย์ผู้ประเมิน ............................................................................ วัน/เดือน/ปี ......................................................................
18 แบบรายงานผลการประเมินสุขภาพพนักงานก่อนกลับเข้าทำงาน (แจ้งสถานประกอบการ) วันที่…………..เดือน………………………………พ.ศ……………… จากโรงพยาบาล…………………………………………………………….เบอร์โทรศัพท์………………………………………………… เรียน ……………………………………………………………………………………………………………………… ชื่อสถานประกอบการ ……………………………………………………ที่อยู่เลขที่ ……………………หมู่ที่…..…………… ถนน………………………………..……..ซอย……………………………….ตำบล……………………………… อำเภอ……………………..….……..จังหวัด…………….……….……… เบอร์โทรศัพท์…ใ……………..…………………… ได้ตรวจร่างกาย นาย/นาง/นางสาว ………………………………………..……นามสกุล………………..………………………………………….. HN………………………….…………… เลขบัตรประชาชน 13 หลัก …………………………..……………………………………………………………. ตำแหน่งงาน …………………………………………………แผนกงานปัจจุบัน………………………..…………………….………………………………… ประวัติการเจ็บป่วย เข้ารับการรักษา เมื่อวันที่ ……………….. เดือน…………………………..………….. พ.ศ. ………………………. เวลา …………………….น. สรุปผลการเจ็บป่วย…………………………………………………………………………………………………………………………………………… หมายเหตุ …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… สรุปผลการประเมินสุขภาพพนักงานก่อนกลับเข้าทำงาน จากอาการของผู้ป่วยในปัจจุบัน เปรียบเทียบกับ ลักษณะงานของผู้ป่วยที่ต้องกลับไปทำงาน และปัจจัยที่เกี่ยวข้องอื่น ๆ สามารถทำงานได้โดยไม่มีข้อจำกัด (Fit for work) และเริ่มงานในวันที่………..เดือน………………พ.ศ………… สามารถทำงานได้ โดยมีข้อจำกัดในการทำงาน (Fit for work,some limitations or Restrictive) ข้อจำกัดมีดังนี้(Limitations or Restrictive)........................................................................................ สามารถทำงานได้ แต่มีความเสี่ยงบางอย่าง (Fit for work, but have some risks) ความเสี่ยงและการงานที่ ห้ามทำมีดังนี้ (Risk and restrictions).......................................................................................... ยังไม่สามารถทำงานได้ (Unfit for work) คำอธิบายเพิ่มเติม (Descriptions)........................................................................................................................................ …………………………………………..ลงชื่อแพทย์ผู้ประเมิน แบบฟอร์ม RTW 5
19 ( ) แบบประเมินความพึงพอใจของพนักงานในการกลับเข้าทำงาน (Return to work) พนักงาน บริษัท......................................................... ขอความร่วมมือในการตอบแบบความพึงพอใจในการกลับเข้าทำงาน หลังจากที่พนักงานได้รับ บาดเจ็บ/เจ็บป่วยจากการทำงานและได้รับการประเมินความพร้อมในการกลับเข้าทำงาน ข้อคำถาม ระดับความพึงพอใจ ไม่พอใจ พอใจน้อย พอใจ ปานกลาง พอใจมาก 1.ท่านพึงพอใจในการได้รับการยอมรับจากเพื่อนร่วมงาน/ ผู้บริหารหรือไม่ 2.ท่านพึงพอใจในสัมพันธภาพที่ดีกับเพื่อนร่วมงาน/ผู้บริหาร หรือไม่ 3.ท่านพึงพอใจในหน้าที่ความรับผิดชอบงานของท่านหรือไม่ 4.ท่านพึงพอใจในภาระงานที่ได้รับมอบหมายหรือไม่ 5.ท่านพึงพอใจในสภาพแวดล้อม อุปกรณ์ เครื่องมือเครื่องใช้ ที่เพียงพอ เหมาะสม ปลอดภัยหรือไม่ 6.ท่านพึงพอใจในรายได้ ค่าตอบแทนต่างๆ ที่ได้รับในปัจจุบัน หรือไม่ 7.ท่านพึงพอใจในสวัสดิการ นอกเหนือจากรายได้ ค่าตอบแทนที่ได้รับในปัจจุบันหรือไม่ 8.ท่านพึงพอใจในโอกาส ความก้าวหน้าในงานของท่าน หรือไม่ 9.ท่านพึงพอใจในความสมดุลระหว่างงานกับชีวิตส่วนตัวของ ข้าพเจ้าหรือไม่ 10.โดยสรุปทั้งหมด ท่านมีความพึงพอใจในการทำงานอยู่ใน ระดับใด สรุป สามารถกลับเข้าทำงานได้ในแผนกเดิม (ระบุแผนก) ……………………………………………..………… สามารถกลับเข้าทำงานได้ ในแผนกใหม่ (ระบุแผนกและหน้าที่)……………………………..………… ไม่สามารถกลับเข้าทำงานได้เนื่องจาก ……………………………………………………..……….………….. การนัดติดตามครั้งต่อไป ไม่มี สิ้นสุดการรักษา มีนัดในวันที่........เดือน………….พ.ศ. ........... ลงชื่อ…………………………………….. ลูกจ้าง(ผู้ป่วย) ลงชื่อ…………………………..………… ผู้เยี่ยม ลงชื่อ…………………………….…………… หัวหน้างาน
20 แบบประเมินความพร้อมกลับเข้าทำงานภาพหลังการเจ็บป่วย ด้วยตนเองสำหรับพนักงาน เมื่อสิ้นสุดการรักษาในครั้งนี้ พนักงานมีภาวะดังต่อไปนี้หรือไม่ 1. ท่านคิดว่า “ตัวท่านพร้อมทำงานหรือไม่” พร้อม ไม่พร้อม 2. ท่านมีข้อจำกัดในเรื่องใด โปรดระบุ ไม่มีข้อจำกัด สุขภาพทางกาย สุขภาพทางจิตใจ สภาพแวดล้อมการทำงานหรือสถานีงาน ไม่เหมาะสม ลักษณะงานไม่เหมาะสมกับการเจ็บป่วย 3. เมื่อสิ้นสุดการรักษาในครั้งนี้ พนักงานมีภาวะดังต่อไปนี้หรือไม่ ท่านต้องได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่องหรือไม่ ต้องมีการติดตามอาการกับสถานพยาบาลตามนัด ไม่ต้องรับการรักษา 4. หากมีข้อจำกัดตามที่แจ้งในข้อ 2. ภาวะดังกล่าวมีผลกระทบต่อการทำงานหรือเพื่อนร่วมงานหรือไม่ ไม่มี มี ผลการประเมินความพร้อมกลับเข้าทำงานภาพหลังการเจ็บป่วยด้วยตนเอง หากข้อ 4 ตอบว่า ไม่มี สามารถกลับเข้าทำงานได้ ไม่พบข้อจำกัดในการกลับเข้าทำงาน หากในระหว่างทำงานมีอาการผิดปกติ เช่น เวียนศีรษะ เจ็บปวดมากขึ้น มีแนวโน้มต้องรับประทานยาในปริมาณมากขึ้น ไม่สามารถทำงานได้นานต่อเนื่องตามที่ กำหนด กรุณาปรึกษาเจ้าหน้าที่ความปลอดภัยของท่าน หากข้อ 4 ตอบว่า มี การกลับเข้าทำงาน อาจไม่ปลอดภัย ควรได้รับการประเมินโดยผู้เชี่ยวชาญ กรุณาพบพยาบาลหรือแพทย์ประจำสถานประกอบการ เจ้าหน้าที่ความปลอดภัยเพื่อประเมินความเหมาะสมของ สุขภาพกับลักษณะงาน และสภาพแวดล้อมการทำงานในเบื้องต้น
21 หากพบว่าอาจไม่ปลอดภัยในการทำงานเดิม ให้ท่านเดินทางมาพบแพทย์อาชีวเวชศาสตร์ ณ สถานพยาบาลพร้อม เจ้าหน้าที่ความปลอดภัยหรือหัวหน้างาน หรือเจ้าหน้าที่ฝ่ายบุคคล แนวทางปฏิบัติการพยาบาลผู้ป่วยได้รับบาดเจ็บจากการทำงาน เพื่อเตรียมความพร้อมในการกลับเข้าทำงาน (Return to work management) การประเมินปัญหา/ ข้อมูลผู้ป่วย การวินิจฉัย ทางการพยาบาล การวางแผน/การปฏิบัติ การพยาบาล การประเมินผล ระยะแรกรับ ระยะต่อเนื่อง การวางแผนในการรักษา ื้น ูสภาพร่างกาย การประเมินความพร้อม ในการกลับเข้าทำงาน
22