เอกสารระเบ ี ยบปฏ ิ บตัิ QUALITY PROCEDURE โรงพยาบาลธนบุรี-ชุมพร เรื่อง : การบร ิ การผป้ ู่วยต ิ ดเชื ้ อ ไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) รหัสเอกสาร : QP-IC-003 ฉบับที่ : 3 วันที่ประกาศใช้ : 15 มกราคม 2564 จ านวนหน้า : 11 ผู้จัดท า/แก้ไข ผู้ทบทวน ผอู้นุมตัิ ลงชื่อ (พว.สุวีณา หลิมวัฒนา) พยาบาลควบคุมการติดเชื้อ 14 มกราคม 2564 ลงชื่อ (พญ.พัชรกานต์ ศิริกุลวรางค์) อายุรแพทย์ 15 มกราคม 2564 ลงชื่อ (นางประภาพรรณ ยุติธรรม) ผู้อ านวยการโรงพยาบาลธนบุรี-ชุมพร 15 มกราคม 2564
เรื่อง การบริการผู้ป่วยติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) QP-IC-003 (03-15/01/2564) หน้า 1 จาก 11 เอกสารควบคุม : ไม่ให้คัดลอกส าเนา เปลี่ยนแปลงหรือแจกจ่าย โดยไม่ได้รับอนุญาตจากผู้รับผิดชอบ ประวตัิการแก้ไข/ทบทวนเอกสาร ฉบับที่ วันที่แก้ไข/ทบทวน รายละเอียดการแก้ไข/ทบทวน ผู้ด าเนินการ 2 5 พฤษภาคม 2563 แก้ไขทั้งฉบับ น.ส. ชนนิกานต์ อุตรมาตร น.ส.สุวีณา หลิมวัฒนา 3 15 มกราคม 2564 แก้ไขทั้งฉบับ น.ส.สุวีณา หลิมวัฒนา
เรื่อง การบริการผู้ป่วยติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) QP-IC-003 (03-15/01/2564) หน้า 2 จาก 11 เอกสารควบคุม : ไม่ให้คัดลอกส าเนา เปลี่ยนแปลงหรือแจกจ่าย โดยไม่ได้รับอนุญาตจากผู้รับผิดชอบ สารบัญ หน้า 1. วัตถุประสงค์ 3 2. ขอบเขต 3 3. ค าจ ากัดความ 3 4. การรายงานโรค 4 5. นโยบาย 4 6. ขั้นตอนการปฏิบัติเพื่อป้องกันและควบคุมการติดเชื้อจากการดูแลผู้ป่วย 5 และป้องกันการแพร่กระจายเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) 7. ข้อควรระวัง 8 8. เอกสารอ้างอิง 9 9. เอกสารแนบท้าย 9 - แบบสอบถามประวัติผู้ป่วยและญาติ(F-IC-007) - แบบฟอร์ม Novelcorona 2 - Flow COVID-19 - Flow การเคลื่อนย้ายผู้ป่วยโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) - การท าความสะอาดและจัดการมูลฝอยติดเชื้อ - การจัดการศพผู้ป่วยติดเชื้อโรคอุบัติใหม่ (WI-IC-008)
เรื่อง การบริการผู้ป่วยติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) QP-IC-003 (03-15/01/2564) หน้า 3 จาก 11 เอกสารควบคุม : ไม่ให้คัดลอกส าเนา เปลี่ยนแปลงหรือแจกจ่าย โดยไม่ได้รับอนุญาตจากผู้รับผิดชอบ 1. วัตถุประสงค์ 1.1 เพื่อตรวจจับการระบาด สอบสวน ควบคุมและป้องกันการแพร่กระจายเชื้อโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 1.2 เพื่อความปลอดภัยของผู้ให้และผู้รับบริการ 2. ขอบเขต แนวทางปฏิบัติ เพื่อตรวจจับการระบาด สอบสวน ควบคุมและป้องกันการแพร่กระจายเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 ครอบคลุมถึงผู้รับบริการ ผู้ป่วย ญาติ แพทย์ พยาบาล และบุคลากรที่ปฏิบัติงานในแผนกเวชระเบียน OPD ER ศูนย์เปล ICU LAB X-Ray การเงิน ยานพาหนะ และ แม่บ้าน 3. ค าจ ากัดความ โรคติดเชื้อไวรสัโคโรนา 2019 (Coronavirus Disease 2019; COVID-19) เป็นโรคอุบัติใหม่และเป็นโรคติดต่อ อันตราย ตามพระราชบัญญัติโรคติดต่อ พ.ศ.2558 ซึ่งหมายถึง โรคติดต่อระบบทางเดินหายใจเกิดจากเชื้อไวรัส Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) มีความรุนแรงสูงและสามารถแพร่กระจายเชื้อไปสู่ผู้อื่นได้อย่างรวดเร็ว ทั้งทางสัมผัส(Contact ) และทางฝอยละอองขนาดใหญ่ (Droplets) ในระยะไม่เกิน 1-2 เมตร ผู้ป่วยจะมีอาการไข้ ไอ เจ็บคอ หอบเหนื่อย ปอดอักเสบ ในรายที่รุนแรงจะมีภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลวและอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้ ผปู้่วยเขา้เกณฑส์อบสวนโรคติดเชื้อไวรสัโคโรนา2019 (ปรับปรุง ณ วันที่ 4 ธันวาคม พ.ศ.2563) อาการและอาการแสดง ปัจจัยเสี่ยง มาตรการกักกัน กรณีตรวจไม่พบเชื้อ กรณีที่ 1 การเฝ้าระวงัที่ดา่น ควบคมุโรคติดต่อระหว่าง ประเทศ ผู้ป่ วยมีอาการและอาการแสดง ดังนี้ อุณหภูมิร่างกายตั้งแต่ 37.3องศา เซลเซียสขึ้นไป หรือ อาการของ ระบบทางเดินหายใจอย่างน้อยหนึ่ง อย่างอาการดังต่อไปนี้ ไอ มีน ้ามูก เจ็บคอ จมูกไม่ได้กลิ่น ลิ้นไม่รับรส หายใจเร็ว หายใจเหนื่อยหรือหายใจ ล าบาก รว่มกบั มีประวัติเดินทางไปยัง หรือ มาจากต่างประเทศ ทุกเที่ยวบิน ทุกช่องระหว่างประเทศ กักกันตามมาตรการ กรณีที่ 2 การเฝ้าระวังในผู้สงสัย ติดเชื้อ/ผปู้่วย กรณีที่2.1 ผู้ป่ วยติดเชื้อที่มีอาการ ได้แก่ อาการอย่างน้อยหนึ่งอย่าง ดังต่อไปนี้ ให้ประวัติว่ามีไข้/วัด อุณหภูมิร่างกายได้ตั้งแต่ 37.5องศา เซลเซียสขึ้นไป ไอ มีน ้ามูก เจ็บคอ จมูกไม่ได้กลิ่น ลิ้นไม่รับรส หายใจ เร็ว หายใจเหนื่อยหรือหายใจล าบาก 1) 14 วนัก่อนเริ่มป่วย มีประวตัิอย่างน้อยหนึ่งอยา่งต่อไปนี้ 1.1) เดินทางไปยงั/มาจาก/หรอือยอู่าศัย ในประเทศที่มีการ รายงานโรคในช่วง 1 เดือนที่ผ่านมา 1.2) สัมผัสผู้ป่วยสงสัยหรือยนืยนัโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 1.3) ไปในสถานทชีุ่มนุมชน หรือสถานที่รวมตัวของกลุ่มคน เช่น ตลาดนัด ห้างสรรพสินค้า สถานพยาบาล หรือ ขนส่งสาธารณะ ที่พบผู้ป่ วยสงสัยหรือยืนยันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 ในช่วง 1 เดือนที่ผ่านมา 1.4) ปฏิบัติงานในสถานกักกันโรค 2.) แพทยผ์ู้ตรวจรักษาสงสัยว่าเป็ นโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 - กักกันตามมาตรการ ในกรณี 1.1) ทุกกรณี 1.2) และ 1.3) กรณีที่ เป็นสัมผัสเสี่ยงสูงของ มีผู้ป่วยยืนยัน - กรณีอื่นๆ ดูแลรักษา ตามแนวทางเวชปฏิบัติ ของโรคที่เป็น
เรื่อง การบริการผู้ป่วยติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) QP-IC-003 (03-15/01/2564) หน้า 4 จาก 11 เอกสารควบคุม : ไม่ให้คัดลอกส าเนา เปลี่ยนแปลงหรือแจกจ่าย โดยไม่ได้รับอนุญาตจากผู้รับผิดชอบ อาการและอาการแสดง ปัจจัยเสี่ยง มาตรการกักกัน กรณีตรวจไม่พบเชื้อ กรณีที่ 2.2 ผู้ป่วยโรคปอดอักเสบ รว่มกบัข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้ 1.) อาการรุนแรง ใส่ท่อช่วยหายใจหรือเสียชีวิต 2.) ไม่ทราบสาเหตุ หรือ หาสาเหตุไม่ได้ภายใน 48 ชั่วโมง 3.) แพทย์ผู้ตรวจรักษาสงสัยว่าเป็นโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 ดูแลรักษาตามแนวทาง เวชปฏิบัติของโรคที่ เป็น กรณีที่ 3 การเฝ้าระวังใน บุคลากรด้านการแพทย์และ สาธารณสุข อาการอย่างน้อยหนึ่งอย่าง ดังต่อไปนี้ ให้ประวัติว่ามีไข้/วัด อุณหภูมิร่างกายได้ตั้งแต่ 37.5 องศาเซลเซียสขึน้ไป ไอ มีน ้ามูก เจ็บคอ จมกูไม่ไดก้ลนิ่ลนิ้ไมร่ ับ รส หายใจเร็ว หายใจเหนื่อย หรือหายใจล าบาก ปฏิบัติหน้าที่ในสถานบริการสาธารณสุข เช่น โรงพยาบาล คลินิก โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพต าบล (รพ.สต.) สถานที่ตรวจทาง ห้องปฏิบัติการ ร้านขายยา หรือเป็นสมาชิกทีมสอบสวนโรค หรือ ปฏิบัติงานในสถานที่กักกันโรค โดยพิจารณาตามความเหมาะสม ดูแลรักษาตามแนวทาง เวชปฏิบัติของโรคที่ เป็น กรณีที่ 4 การเฝ้าระวังผู้มีอาการ ติดเชื้อระบบทางเดินหายใจเป็น กลุ่มก้อน ผู้มีอาการติดเชื้อระบบทางเดิน หายใจ เป็นกลุ่มก้อน (Cluster) ตั้งแต่5 รายขนึ้ไป ในสถานที่ เดียวกัน เป็นกลุ่มก้อนในสถานที่ และ สัปดาห์เดียวกัน โดยมีความ เชื่อมโยงทางระบาดวิทยา ดูแลรักษาตามแนวทาง เวชปฏิบัติของโรคที่ เป็น 4. การรายงานโรค 4.1 สอบถามและบันทึกแบบรายงานผู้ป่วยโรคปอดอักเสบจากเชื้อไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ 2019 (Novelcorona 2) 4.2 ส่งแบบรายงานผู้ป่วย (Novelcorona 2) แจ้งระบาดวิทยาสาธารณสุข จังหวัดชุมพร
เรื่อง การบริการผู้ป่วยติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) QP-IC-003 (03-15/01/2564) หน้า 5 จาก 11 เอกสารควบคุม : ไม่ให้คัดลอกส าเนา เปลี่ยนแปลงหรือแจกจ่าย โดยไม่ได้รับอนุญาตจากผู้รับผิดชอบ 5. นโยบาย 5.1 ผู้ที่จะเข้าได้ภายในอาคารจะต้องผ่านจุดคัดกรองทั้งหมด 3 จุด ดังนี้ จุดคัดกรอง หน้าที่รบัผิดชอบ การปฏิบตัิงาน หมายเหตุ 1. ด้านหน้าของ แผนก ER ตึก A พยาบาล แผนกฉุกเฉิน (ER) คัดกรองผู้ป่วยผู้ใหญ่ ญาติของ ผู้ป่วยและเจ้าหน้าที่ของโรงพยาบาล ธนบุรี-ชุมพรที่เดินผ่านเส้นทาง ด้านหน้าของโรงพยาบาล - พบ PUI และจ าเป็นต้อง Admit . ให้บริการแบบ One stop service - ติดสติกเกอรผู้ถูกคัดกรอง ์ทุก ราย 2. ด้านหน้าตึก B พยาบาลแผนก ผู้ป่วยนอก (OPD B) คัดกรองผู้ป่วยเด็ก ญาติของผู้ป่วย 3. ด้านหลังตึก B แผนกบุคคล/การเงิน/ การตลาด/บัญชี คัดกรองเจ้าหน้าที่ของโรงพยาบาล ธนบุรี-ชุมพรที่เดินผ่านเส้นทาง ด้านหน้าของโรงพยาบาล เจ้าหน้าที่ก่อนเข้าปฏิบัติงานต้อง ผ่านจุดคัดกรองด้านหลังตึก B และ ติดสติกเกอรท์ุกคน 5.2 เมื่อพบกลุ่มเสี่ยงต้องแจ้งผู้จัดการฝ่ายการพยาบาล / ICN ทุกครั้ง 5.3 ก าหนดให้ WARD แยกโรคส าหรับรับผู้ป่วย PUI และ Mild Case และงดการเฝ้าผู้ป่วยและเยี่ยมผู้ป่วยให้ผู้ป่วย และญาติสื่อสารผ่านโทรศัพท์เท่านั้น 5.4 ใช้ลิฟต์ตัวเล็กตึก A หรือตามความเหมาะสม ในการขนย้ายผู้ป่วย PUI / Mild Case 5.5 การใช้อุปกรณ์ PPE รวมทั้งท าความสะอาดและจัดการมูลฝอยให้ใช้หลัก Universal และ Standard Precaution อย่างเคร่งครัด 6. ขั้นตอนการปฏิบตัิเพื่อป้องกนัและควบคมุการติดเชื้อจากการดแูลผปู้่วยและป้องกนัการแพรก่ระจาย เชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) การให้บริการแก่ผู้ป่วยทุกจุด ต้องปฏิบัติดังนี้ 1. ล้างมือให้สะอาดตามหลักการล้างมือ 7 ขั้นตอน และหลัก 5 Moments 2. สวมชุดป้องกันร่างกายส่วนบุคคลตามที่ก าหนด 3. เมื่อเสร็จภารกิจให้ถอดตามล าดับและทิ้งลงในถังมูลฝอยติดเชื้อ ส่วนแว่นครอบตา /Face shield เมื่อเลิกใช้ ให้ล้างด้วยน ้าสบู่ และน ้าสะอาด แล้วผึ่งลมให้แห้ง 4. Face shield ควรติดสติกเกอร์ระบุชื่อที่ด้านบน เพื่อป้องกันความสับสน หรือกรณีต้องใช้ต่อ 5. ควรมีถังชนิดเปิดด้วยเท้า และใช้ถุงแดงเพื่อใส่อุปกรณ์ป้องกันร่างกายที่ใช้แล้ว ณ จุดคัดกรองและทุกประตูทางออก ของอาคาร
เรื่อง การบริการผู้ป่วยติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) QP-IC-003 (03-15/01/2564) หน้า 6 จาก 11 เอกสารควบคุม : ไม่ให้คัดลอกส าเนา เปลี่ยนแปลงหรือแจกจ่าย โดยไม่ได้รับอนุญาตจากผู้รับผิดชอบ ที่ หน้าที่รบัผิดชอบ ขั้นตอนการปฏิบตัิ 1 พยาบาลประจ า จุดคัดกรอง - หน้าจุดคัดกรอง สวม PPE surgical mask กระจังบังหน้า - ในกรณีเข้า PUI สวม PPE เสื้อกาวน์กันน ้า surgical mask กระจังบังหน้า หมวกคลุมผม ถุงมือ disposable Over shoes (ถอดชุด PPE ในห้อง ทั้งหมดทิ้งในถังขยะติดเชื้อ ยกเว้น แว่นตากับ Surgical mask ให้ถอดด้านนอกและทิ้งในถังขยะติดเชื้อ) - ซักประวัติ และวัดอุณหภูมิ อยู่ในจุดที่เหนือลมและห่างจากผปู้่วย 3 ฟุต - กลุ่มเสี่ยง ให้ผู้ป่วยสวม Surgical mask (บันทึกในแบบฟอร์ม Novelcorona 2 เพื่อออก SAT Code และแจ้งระบาดวิทยาสาธารณสุข จังหวัดชุมพร ภายใน 3 ชั่วโมงหลังทราบผล LAB) - โทรแจ้งเวชระเบียนเพื่อออก OPD card (ในกรณีผู้ป่วยเก่าให้แจ้งเวชระเบียนด้วย) - ให้ผู้ป่วยนั่งรอในห้อง PUI ส่วนญาติให้รอข้างนอก - รายงานแพทย์ทราบ 2 แพทย์ - ในกรณีเข้า PUI สวม PPE เสื้อกาวน์กันน ้า surgical mask กระจังบังหน้า หมวกคลุมผม ถุงมือ Over Shoes - ตรวจร่างกายผู้ป่วย วินิจฉัยและสั่งการรักษา - แพทย์ท า Nasopharyngeal swab ตรวจ Rapid Antigen test ทุกรายที่สงสัยและเข้าเกณฑ์ PUI - ถอดชุด PPE ในห้อง ทั้งหมดทิ้งในถังขยะติดเชื้อ ยกเว้น แว่นตากับ Surgical mask ให้ถอดด้าน นอกและทิ้งในถังขยะติดเชื้อ - ล้างมือก่อนคีย์ข้อมูลที่ ER / ห้องตรวจแพทย์ 3 เจ้าหน้าที่ X-Ray พยาบาลประจ าจุดคัดกรองแจ้ง X-Ray ทราบ - เจ้าหน้าที่ X-Ray มีผู้ช่วย 1 คน เตรียมถุงพลาสติกห่อ Note book และ cartridge - วางกล่องใส่พลาสติกที่โต๊ะหน้าห้อง PUI และเปิดฝากล่องไว้ - สวม PPE เสื้อกาวน์กันน ้า surgical mask กระจังบังหน้า หมวกคลุมผม ถุงมือ (ใส่ 2 ชั้น ) Over Shoes - จัดท่าให้ผู้ป่วยกอด cartridge ให้แนบหน้าอกด้านหน้า - เมื่อ X-Ray เสร็จ เปิดซองที่หุ้ม cartridge และ Note book ถอดถุงมือชั้นที่1 หยิบ cartridge และ Note book ส่งให้ผู้ช่วยที่รออยู่หน้าห้อง จากนั้นผู้ช่วยปิดฝากล่อง น าส่งแผนก X-Ray - ถอดชุด PPE ในห้อง ทั้งหมดทิ้งในถังขยะติดเชื้อ ยกเว้น แว่นตากับ Surgical mask ให้ถอดด้าน นอกและทิ้งในถังขยะติดเชื้อ - ล้างมือด้วย Alcohol hand rub - ถ้าไม่มีเจาะเลือด OPD Case แนะน าให้ผู้ป่วยล้างมือก่อนไปนั่งรอรับยาด้านนอกที่จุดรอรับยา 4 LAB - กรณี OPD ให้ lab เจาะเลือด ถ้า IPD Ward ห้องแยกโรค เจาะเลือดบน Ward - เตรียมอุปกรณ์ / เวชภัณฑ์ ส่วน Tube ใส่เลือด ติดสติกเกอร์ให้เรียบร้อย - วางกล่องใส่ Specimen ที่โต๊ะหน้าห้อง PUI และเปิดฝากล่องไว้ - สวม PPE และถอดเหมือนเจ้าหน้าที่ X-Ray - เจ้าหน้าที่ห้อง LAB เจาะเลือดและใส่ tube เลือดในถุงซิปล็อค - ถอดชุด PPE เหลือถุงมือชั้นที่ 2 จับถุงซิปล็อค วางในกล่องส่ง Specimen - ล้างมือด้วย Alcohol hand rub แล้วจึงปิดฝากล่องให้สนิท น าส่งห้อง LAB - OPD Case แนะน าให้ผู้ป่วยล้างมือก่อนไปนั่งรอรับยาด้านนอกที่จุดรอรับยา
เรื่อง การบริการผู้ป่วยติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) QP-IC-003 (03-15/01/2564) หน้า 7 จาก 11 เอกสารควบคุม : ไม่ให้คัดลอกส าเนา เปลี่ยนแปลงหรือแจกจ่าย โดยไม่ได้รับอนุญาตจากผู้รับผิดชอบ ที่ หน้าที่รบัผิดชอบ ขั้นตอนการปฏิบตัิ 5 ห้องยา -สวม PPE Face mask กระจังบังหน้า ยืนห่างอย่างน้อย 3 ฟุต/อยู่เหนือลม - เภสัชจะน ายามาส่งและให้ค าแนะน าการรับประทานยาที่จุดนั่งรอรับยา/หรือแจ้งญาติ 6 การเงิน - เตรียมใบเสร็จ/เอกสารการเงิน ปากกา ถุงซิปล็อค 2 ใบ - สวม PPE Face mask กระจังบังหน้า และถุงมือ 1 คู่ - รับเงิน (อาจใช้ Internet Banking ก็ได้)และนับเงินเสร็จแล้วให้ใส่เงินในถุงซิปล็อค - พยาบาลจุดคัดกรองเปิดถุงซิปล็อคใบที่ 2 รับถุงซิปล็อคใบที่ 1 จากการเงิน - ถอดถุงมือ ล้างมือด้วย Alcohol hand rub - หย่อนซองเงินลงเซฟแล้วล้างมือให้สะอาด 7 คู่สัญญา / UR Nurse กรณีการเบิกจ่าย - เตรียมเอกสารและปากกา - สวม PPE สวม mask กระจังบังหน้า และถุงมือ - ให้ผู้ป่วยเซ็นชื่อในเอกสาร - เมื่อเสร็จให้ถอดถุงมือทิ้งลงถังขยะติดเชื้อ ออกนอกห้องและล้างมือด้วย Alcohol hand rub 8 พยาบาลคัดกรอง กรณี IPD - โทรประสานกับ Admission ก่อน - ส่งเวรกับพยาบาล Ward แยกโรค - แจ้งแม่บ้านชั้น 1 และศูนย์เปล 9 Admission - ให้แจ้งรายละเอียดกับผู้ป่วยหรือญาติ - ในกรณีอยู่ด้านนอกห้องปฏิบัติดังนี้ สวม PPE สวม mask กระจังบังหน้า ปากกา และถุงมือยืนห่าง อย่างน้อย 3 ฟุต/อยู่เหนือลม - ในกรณีอยู่ในห้อง PUI ให้เพิ่มเสื้อกาวน์กันน ้า และ Over shoes - ให้ผู้ป่วย/ญาติ เซ็นชื่อในเอกสาร - เมื่อเสร็จให้ถอดชุด PPE ทิ้งลงถังขยะติดเชื้อ ใช้70% Alcohol เช็ดปากกา แล้วล้างมือให้สะอาด 10 แม่บ้านชั้น 1 - เตรียมกุญแจล็อคลิฟต์ รถท าความสะอาด PUI ถังใส่ผ้าเปื้อนที่ลานซักล้างและป้ายท าความสะอาด ยืนรอหน้าลิฟต์เล็ก - เสียบกุญแจล็อคลิฟต์ค้างไว้ขณะที่ผู้ป่วยขึ้นลิฟต์ให้ตั้งป้ายท าความสะอาด 11 ศูนย์เปล - สวม PPE หน้ากากอนามัย กระจังบังหน้า ถุงมือ (ในกรณีที่ต้องสัมผัสผู้ป่วยให้สวมเสื้อกาวน์กันน ้า และ Over shoes) - ใช้เปลนั่งเฉพาะที่หน้าห้อง PUI พาผู้ป่ วยไปด้านข้างทาง Home Pro เข้าทางเชื่อมตึกขึน้ลิฟตเ์ลก็ - หมุนกุญแจล็อคลิฟต์เมื่อขึ้นถึง Ward แยกโรค ส่งผู้ป่วยที่ห้อง - หมุนกุญแจที่ Auto เมื่อถึงชั้นล่างหมุนกุญแจล็อคลิฟต์อีกครั้งหนึ่งเพื่อให้แม่บ้านที่รออยู่ท าความสะอาด - น าเปลนั่งไปจอดที่ลานซักล้าง ถอดชุด PPE ทิ้งในถังขยะติดเชื้อ ล้างมือด้วยน ้าและสบู่ให้สะอาด 12 แม่บ้านชั้น 1 - ท าความสะอาดลิฟต์ให้สวมหน้ากากอนามัย กระจังบังหน้า หมวกคลุมผม เสื้อกันฝน รองเท้าบูท ถุงมือแม่บ้าน - เมื่อลิฟต์กลับลงมาให้ท าความสะอาดลิฟต์ โดยใช้น ้ายาท าลายเชื้อ ไดแวนแซน ไฮโป 5 ml ต่อน ้าสะอาด 1 ลิตร ฉีดใส่ผ้าแล้วเช็ดให้ทั่ว เสร็จแล้วหมุนกุญแจไปทาง Auto ก่อนเก็บกุญแจไว้ - ท าความสะอาดเปลนั่ง ด้วยน ้าและสบู่ให้สะอาด - ถอดชุด PPE และล้างมือด้วยน ้าและสบู่ให้สะอาด - น ารถไปส่งที่ศนูยเ์ปล และล้างมือด้วย Alcohol hand rub
เรื่อง การบริการผู้ป่วยติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) QP-IC-003 (03-15/01/2564) หน้า 8 จาก 11 เอกสารควบคุม : ไม่ให้คัดลอกส าเนา เปลี่ยนแปลงหรือแจกจ่าย โดยไม่ได้รับอนุญาตจากผู้รับผิดชอบ ที่ หน้าที่รบัผิดชอบ ขั้นตอนการปฏิบตัิ 13 พยาบาล ward แยกโรค - ก่อนเข้าห้องผู้ป่วยสวมชุด PPE เสื้อกาวน์กันน ้า N95 แว่นตา กระจังบังหน้า หมวกคลุมผม ถุงมือ disposable รองเท้าแตะ และ Over Shoes 2 ชั้น ทุกครั้งก่อนให้บริการ - เตรียมห้องผู้ป่วยให้พร้อมรับผู้ป่วย โดยปิดแอร์ เปิดประตู เมื่อห้องพร้อมให้แจ้งเจ้าหน้าที่ ER - ให้ค าแนะน าในการใช้ห้องและแจ้งให้ผู้ป่วยติดต่อผ่านทางโทรศัพท์ ผู้ป่วย ขั้นตอนปฏิบัติในการถอดอุปกรณ์ป้องกันร่างกายของเจ้าหน้าที่แผนกห้องแยกโรค หลังให้การพยาบาล ถอดภายในห้อง ถอดนอกห้อง หมายเหตุ PUI ระหว่างรอผล - ถอดชุด PPE - เสื้อกาวน์กันน ้า - กระจังบังหน้า - ถุงมือ disposable - Over shoes - แว่นตา ใช้ 70%alcohol spray ท าความสะอาด แว่นตา - N95 ใส่ในถังขยะติดเชื้อ ด้านนอกห้อง 1. หลังออกจากห้องใช้ 70% Alcohol spray ที่รองเท้าบูท 2. น ากล่องครอบ รองเท้าบูทและน าไว้ใน ห้องบริเวณหน้าประตู ห้องทุกครั้ง PUI positive - เสื้อกาวน์กันน ้า - ถุงมือ disposable - Over shoes - 14 พยาบาล Ward แยกโรค - สอบสวนการระบาดและแจ้งระบาดวิทยา สสจ.ชุมพรเพื่อขอ Code / อนุมัติการ Refer - ประสานงานและส่งเวรศูนย์ refer รพ.ชุมพรฯ เพื่อนัดเวลา - Key ค่าใช้จา่ยและแจ้งการเงิน - แจ้งแผนก ER รับทราบและถ่ายรูปหน้าจอที่มีรายการเบิกชุด PPE ไปให้เจ้าหน้าที่ ER เพื่อเป็น หลักฐานยืนยัน - เพื่อเบิกชุด PPE 3 ชุด โดยถ่ายรูปรายการค่าใช้จ่าย Key ชุด PPE ให้เจ้าหน้าที่ ER ทางโทรศัพท์ - เพื่ออนุมัติการออกรถ Ambulance โดยเขียนใบใช้รถรับ-ส่ง 15 แพทย์ผู้ส่งต่อ - เขียนใบ Refer 16 แม่บ้านชั้น 1 - หลังท าความสะอาดลิฟต์และล้างรถ ให้สวมชุด PPE เสื้อกาวน์กันน ้า N95 แว่นตา กระจังบังหน้า หมวกคลุมผม ถุงมือ disposable ถุงมือแม่บ้านและรองเท้าบูท - ล าดับการท าความสะอาด 1. ห้องพยาบาล 2. ห้อง treatment 3. ห้องผู้ป่วยสะอาด 4. ห้องผู้ป่วยระบบทางเดินหายใจ 5. ห้อง PUI 17 แผนก ER - ตรวจสอบข้อมูลรายการค่าใช้จา่ยในการเบิกชุด PPE 3 ชุด (พยาบาล ward แยกโรค. ยานพาหนะ แม่บ้านประจ าชั้น Ward แยกโรค) ทางโทรศัพท์ - เตรียมชุด PPE หลอดไฟ UV ให้เจ้าหน้าที่ยานพาหนะเพื่อน าส่งไปให้พยาบาลแผนกแยกโรค
เรื่อง การบริการผู้ป่วยติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) QP-IC-003 (03-15/01/2564) หน้า 9 จาก 11 เอกสารควบคุม : ไม่ให้คัดลอกส าเนา เปลี่ยนแปลงหรือแจกจ่าย โดยไม่ได้รับอนุญาตจากผู้รับผิดชอบ 7. ข้อควรระวัง 7.1 ให้เปิดแสง UV ทิ้งไว้ ไว้ที่มุมห้อง อย่างน้อย 30 นาที ก่อนเข้าไปท าความสะอาด 7.2 ห้าม มองตรงที่ หลอด UV เพราะเป็นอันตรายต่อดวงตา 7.3 สวม PPE ให้ครบตามที่ก าหนดไว้ 7.4 การเก็บขยะติดเชื้อควรใช้เชือกฟางมัดปากถุงให้แน่น 8. เอกสารอ้างอิง Center for disease Control and Prevention (CDC) 2020, Retrieve from:- https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/ppe-strategy/isolation-gowns.html https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/respirators-strategy/index.html https://www.cdc.gov/coronavirus/2019- ncov/hcp/ppestrategy/index.html?CDC_AA_refVal=https%3A%2F%2Fwww.cdc.gov%2Fcoronavirus%2F2019- ncov%2Fhcp%2Fhealthcare-supply-ppe-index.html https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/ppe-strategy/eye-protection.html เอกสารฉบับปรับปรุง วันที่ 4 ธันวาคม พ.ศ.2563 ส าหรับแพทย์และบุคลากรสาธารณสุข แนวทางเวชปฏิบัติ การวินิจฉัย ดูแลรักษาและป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาล กรณีโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) กระทรวงสาธารณสุข แนวทางการจัดการศพ ผู้ป่วยติดเชื้อ COVID-19 กระทรวงสาธารณสุข ที่ หน้าที่รบัผิดชอบ ขั้นตอนการปฏิบตัิ 18 ยานพาหนะ - การเตรียมรถ Ambulance - ให้ใช้ผ้ายางแดงปิดกั้นอุปกรณ์ภายในรถให้มิดชิดทุกครั้งและที่ครอบตัวผู้ป่วยจากแผนก ER - เปิดระบบระบายอากาศและปิดแอร์ภายในรถ Ambulance - ในการเตรียมความพร้อมของเจ้าหน้าที่ยานพาหนะ ดังนี้ - น าชุด PPE 2 ชุด (พยาบาล ward แยกโรค แม่บ้าน) และหลอดไฟ UV ที่ห้อง PUI ไปให้ หน้าลิฟท์ward แยกโรค - เมื่อได้รับแจ้งพร้อม refer ส่งผู้ป่วยได้ให้สวม PPE เสื้อกาวน์กันน ้า N95 แว่นตา กระจังบังหน้า หมวกคลุมผม ถุงมือ disposable รองเท้าบูท - ก่อนท าความสะอาดเปลและรถให้สวมถุงมือแม่บ้านเพิ่ม - ท าความสะอาดเปลและรถด้วยน ้าสบู่และน ้าสะอาด แล้วเช็ดให้แห้ง เช็ดด้วยน ้ายาไดแวน ไฮโปซ ้า - เปิดรถให้แสงแดดส่องถึงนาน 30 นาที - เมื่อเสร็จภารกิจถอดชุดป้องกันร่างกายทิ้งในถังมูลฝอยติดเชื้อ และแช่รองเท้าบูทในน ้ายาไดแวนแซน ไฮโป ให้น ้ายาท่วมรองเท้าและปิดฝาให้สนิทนาน 30 นาที แล้วล้างให้สะอาดและผึ่งให้แห้ง - ล้างมือให้สะอาดตามหลักการล้างมือ 7 ขั้นตอน - อาบน ้าและเปลี่ยนเสื้อผ้า เสื้อผ้าที่ใช้แล้วให้ใส่ถุงผ้าติดเชื้อ มัดปากถุงด้วยเชือกฟางและน าส่งซักฟอก
เรื่อง การบริการผู้ป่วยติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) QP-IC-003 (03-15/01/2564) หน้า 10 จาก 11 เอกสารควบคุม : ไม่ให้คัดลอกส าเนา เปลี่ยนแปลงหรือแจกจ่าย โดยไม่ได้รับอนุญาตจากผู้รับผิดชอบ 9. เอกสารแนบท้าย 9.1 Flow COVID-19 9.2 Flow Admit ผู้ป่วย PUI /COVID-19 9.3 Flow การเคลื่อนย้ายผู้ป่วยโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) 9.3 แบบสอบถามประวัติผู้ป่วยและญาติ(F-IC-007) 9.4 แบบฟอร์ม Novelcorona 2 ของกระทรวงสาธารณสุข 9.5 ขั้นตอนการใส่และถอดอุปกรณ์ป้องกันร่างกายส่วนบุคคล (PPE)
เรื่อง การบริการผู้ป่วยติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) QP-IC-003 (03-15/01/2564) หน้า 11 จาก 11 เอกสารควบคุม : ไม่ให้คัดลอกส าเนา เปลี่ยนแปลงหรือแจกจ่าย โดยไม่ได้รับอนุญาตจากผู้รับผิดชอบ - เงินสด / UR Nurse เบิก UCEP - ค าแนะน า/สังเกตอาการ คัดกรอง URI PUI -แบบสอบถามประวัติฯ(F-IC-007) ห้องตรวจ PUI ห้องตรวจ URI - เจ้าหน้าที่ OPD ซักประวัติ - แจ้งแพทย์ตรวจ - ส่งตรวจพิเศษต่างๆ ตามระบบของ รพ. ปกติ แพทย์ตรวจ - แจ้ง/ประสานงานทางโทรศัพท์ - - One Stop Service - สวม PPE เวชระเบียน OPD case Admit Home รายงาน - F-corona 2 - แจ้งการเงิน/ห้องยา WARD แยกโรค ทั้งเด็กและผู้ใหญ่ Home Home Home Home การเงิน ห้องยา Discharge Refer ยานพาหนะ แจ้ง ER - การเงิน - ห้องยา - X-ray ( Portable ), - เจาะ LAB ในห้องตรวจ PUI สังเกตอาการ ที่บ้าน 1. เมื่อกลับมาที่ลานซัก ล้างที่โรงพักขยะให้ท า ความสะอาด รถ Ambulance 2. ถอด PPE แล้วอาบน ้า เปลี่ยนเสื้อผ้า เจ้าหน้าที่Ward แยกโรค ไปส่งผู้ป่วย เมื่อกลับมาถอด PPE ที่ลานซักล้างโรงพักขยะ Flow COVID-19 Refer รพ.ชุมพรฯ ท าตามระบบปกติ 1. น าชุด PPE 2 ชุดจาก ER ไปให้พยาบาล และแม่บ้านที่หน้าลิฟท์ ward แยกโรค 2. เมื่อพร้อม refer เปลี่ยนชุด PPE และไปรับ พร้อมที่ครอบตัวผู้ป่ วย - แจ้งระบาดวิทยา สสจ.ชุมพร - ออก SAT CODE Refer รพ.ชุมพรฯ - ระบาดวิทยา สสจ.ชุมพร - ออก SAT CODE ผู้ป่วยทั่วไป - แบบสอบถาม ประวัติฯ (F-IC-007) - OPD card
เรื่อง การบริการผู้ป่วยติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) QP-IC-003 (03-15/01/2564) หน้า 12 จาก 11 เอกสารควบคุม : ไม่ให้คัดลอกส าเนา เปลี่ยนแปลงหรือแจกจ่าย โดยไม่ได้รับอนุญาตจากผู้รับผิดชอบ FLOW การเคลื่อนย้ายผู้ป่ วย COVID-19 w - รอรับยา รอรับยา รอรับยา การเงิน จุดคัดกรอง X-Ray Treatment PUI ห้องยา URI เวชระเบียน OPD A ER Dr. ห้องอาหาร Dr. Dr. ศูนย์เปล Admission ON -ติดสติ๊กเกอร์หนา้ Chart -Ward เตรียมเอกสาร LAB Dr. เวช ระเบียน ลาน ซักล้าง ลิฟต์เล็ก การเงินIPD /UR nurse Admission ON Dr. Vacuum ไฟฟ้า เวชระเบียน /Admission ห้องน ้า นั่ง]oyj ’ ER ห้องน ้า ทางขึนหน้าตึก ้ B PUI จุดคัด กรอง Treatment OPD B ENT T Dr Dr Dr Dr Dr Treatment ห้องน ้า แม่บ้าน ทางขนหน้าตึก ึ้ A ลิฟต์ใหญ่