BUKU LOG SKIM LENCANA ANTI DADAH (SEKOLAH RENDAH)

BIODATA DIRI

NAMA :_______________________________________________________________________

NO. K/P :_______________________________________________________________________

TAHUN :_______________________________________________________________________

ALAMAT :_______________________________________________________________________

TARIKH LAHIR :_______________________________________________________________________

NO. TELEFON :_______________________________________________________________________

E MAIL :_______________________________________________________________________

TARIKH MENYERTAI SLAD :______________________________________________________________

UNIT UNIFORM :______________________________________________________________

JAWATAN DALAM UNIT UNIFORM :_______________________________________________________

_____________________________
TANDATANGAN PESERTA

_____________________________ _________________________
TANDATANGAN PENYELARAS TANDATANGAN GURU BESAR

REKOD KEHADIRAN / REKOD AKTIVITI

BIL TARIKH AKTIVITI PENGESAHAN

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

SUMBANGAN

SUMBANGAN KEPADA SEKOLAH / KOMUNITI

Sumbangan yang direkod oleh peserta pada ceraian ini adalah sumbangan peserta sama ada
dalam kegiatan berkelompok mahu pun secara persendirian. Aktivti ini wajib disahkan oleh
warga sekolah dan komuniti.

BIL TARIKH TAJUK DISAHKAN OLEH
WARGA SEKOLAH

/ KOMUNITI

1

2

3
4
5
6
7
8
9
10

SUMBANGAN

GAMBAR AKTIVITI KESUKARELAWAN
Gambar tersebut hendaklah jelas dan ada menampakkan peserta di dalamnya. Sebaik-baik
gambar aktiviti hendaklah berwarna. Gambar-gambar yang diplih hendaklah memaparkan

aktiviti gerak kerja amali yang berlainan.

AKTIVITI :
TARIKH :
TEMPAT :

MAKLUMAT AKTIVITI :

PENGESAHAN :

……………………………………………………………………….
( CAP RASMI )

SUMBANGAN

GAMBAR AKTIVITI KESUKARELAWAN
Gambar tersebut hendaklah jelas dan ada menampakkan peserta di dalamnya. Sebaik-baik
gambar aktiviti hendaklah berwarna. Gambar-gambar yang diplih hendaklah memaparkan

aktiviti gerak kerja amali yang berlainan.

AKTIVITI :
TARIKH :
TEMPAT :

MAKLUMAT AKTIVITI :

PENGESAHAN :

……………………………………………………………………….
( CAP RASMI )

SUMBANGAN

GAMBAR AKTIVITI KESUKARELAWAN
Gambar tersebut hendaklah jelas dan ada menampakkan peserta di dalamnya. Sebaik-baik
gambar aktiviti hendaklah berwarna. Gambar-gambar yang diplih hendaklah memaparkan

aktiviti gerak kerja amali yang berlainan.

AKTIVITI :
TARIKH :
TEMPAT :

MAKLUMAT AKTIVITI :

PENGESAHAN :

……………………………………………………………………….
( CAP RASMI )

LAMPIRAN
BERGAMBAR

LAMPIRAN BERGAMBAR

KEISTIMEWAAN DIRI

Saya akan ___________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________