4.Concept of Emergency Medical Dispatcher

หลกั ของการคดั แยกผปู้ ่ วยทางโทรศพั ท์ ตามความเร่งด่วน
( Concept of Emergency Medical Dispatcher : Phone Triage )

Dr. Weerasak Phongphuttha
Emergency Physician , Khon Khaen Hospital (KKH) , Thailand



ปรึกษาแพทย์ พอป. CCC

(Consult Medical Director)

ระบบอำนวยกำรตรงโดย พอป. ประสานส่ังการ
Online Medical direction (OMD) (Phone Triage / Dispatch by CBD )

Ambulances
รกั ษาท่ีจดุ เกิดเหตุ
(On-scene care)

นาส่งโรงพยาบาล
(Transfer to definitive care)

hospital

องคป์ ระกอบของระบบการแพทยฉ์ ุกเฉิน (Component of EMS system)

1 บุคลากรการแพทยฉ์ ุกเฉิน (EMS Provider : Human Resource)
2 ศูนยร์ ับแจง้ เหตุและประสานงานการแพทยฉ์ ุกเฉิน (Command and Control Center : CCC or Dispatch Center)
3 ทีมปฏิบตั ิการ (EMS unit : Ambulance )
4 ระบบสื่อสารและอปุ กรณ์สื่อสาร (Communication System and Documentation )
5 การควบคุมการักษาหรือการควบคุมทางการแพทย์ (Medical Direction and Quality improvement )

All of above depended on Law and Policy of each country ( or Region )

EMS providers in Thailand

ทมี ออกปฏิบัติการจุดเกดิ เหตุ (EMS Team providers) บุคลำกรในศูนยร์ ับแจ้ง
เหตุและประสำนงำน
อาสาสมคั รฉกุ เฉินการแพทย์ พนกั งานฉกุ เฉนิ การแพทย์ : เจา้ พนกั งานฉกุ เฉิน นกั ปฏิบตั กิ ารฉกุ เฉนิ แพทยเ์ วชศาสตรฉ์ กุ เฉิน
: อฉพ. พฉพ. การแพทย์ : จฉพ. การแพทย์ : นฉพ (Command Control
(Emergency Doctor Center : CCC or
(Emergency (Emergency (Advance- (Paramedic ) or Emergency Dispatch Center
Medical Medical Emergency Physician : EM/EP) Providers)
Responder : EMR Technician-Basic : Medical Technician
or FR ) EMT-B) : AEMT) แพทยอ์ านวยการปฏิบตั ิการ
(พอป) Medical Director (EM/EP)

หลกั สตู ร 40 ช่วั โมง หลกั สตู ร 110 ช่วั โมง หลกั สตู ร 2 ปี หลกั ศตู รมหาวทิ ยาลยั 4ปี หลกั สตู รจบแพทย6์ ปี และ ผกู้ ากบั ปฏิบตั ิการฉุกเฉิน(ผกป)
Emergency Medical Dispatch
(40 hours training course (110 hours training (2 years training course) (4 years training course) ตอ่ ฌพาะทาง 3ปี Supervisor (EMDS)

) course) (6+3 years training ผจู้ ่ายงานปฏิบตั ิการฉุกเฉิน (ผจป.)
course) Emergency Medical Dispatcher

(EMD)

ผปู้ ระสานงานปฏิบตั ิการฉุกเฉิน
(ผปป.)
Emergency Medical Dispatch
Coordinator (EMDC)

พนกั งานรับแจง้ เหตุฉุกเฉิน (พรจ.)
Call Taker (CT)

ศูนย์รับแจ้งเหตแุ ละประสานงานการแพทย์ฉุกเฉิน รพ.ขอนแก่น
(KKH Command Control Center)

หมายเลขฉุกเฉิน 1669 คดั แยกและส่ังการ
(Emergency number) (Phone Triage / Dispatch and

Activated)

ผปู้ ่วยฉกุ เฉนิ
(Emergency Patients)

โทรหมายเลข1669 (Emergency
Call Number )

ศนู ยร์ บั แจง้ เหตุ (CCC)
พรจ. (Call Taker) → ผจป/ผปป (EMD/EMDC)

ทาการซกั ประวตทิ างโทรศพั ย์ (Phone Triage)

ส่งั การทีมปฏบิ ตั กิ ารออกเหตุ (Dispatch)

ฉุกเฉนิ เร่งวกิ ฤต:ิ รหสั แดง ฉกุ เฉินเรง่ ด่วน : รหสั เหลอื ง ฉกุ เฉนิ ไมเ่ รง่ ด่วน : รหสั เขียว
(Emergent = Red code) (Urgent = Yellow Code) Semi-urgent = Green code

ทีมปฏบิ ตั กิ ำรข้ันสูง (ALS Team) ทมี ปฏิบตั ิกำรระดบั กลำง(ILS team) ทมี ปฏบิ ัตกิ ำรพืน้ ฐำนหรือเบือ้ งต้น
ประกอบด้วย (or ALS team ) BLS Team or FR team
แพทยห์ รือ นฉพ. (EP/Paramedic)
จฉพ (AEMT) ทีมปฏบิ ัติกำรพนื้ ฐำนหรือ ทมี ปฏบิ ัติกำรเบอื้ งตน้
จฉพ. (AEMT)
พนักงำนขับรถ (Driver) พฉพ (EMT ) เบือ้ งต้น (BLS Team) (FR team )

อฉพ (EMR) พฉพ (EMTB)

อฉพ (EMR) EMR (3)

ศูนย์รับแจ้งเหตุและประสานงานการแพทย์ฉุกเฉิน
( Command and Control Center : CCC or Dispatch Center)

บทบาทหน้าที่ของศูนย์รับแจ้งเหตุและประสานงานการแพทย์ฉุกเฉิน (Role of CCC)
- รับแจง้ เหตุ (Emergency call receiver)
- สัง่ ทีมออกปฏิบตั ิการ (Dispatch the EMS unit or Ambulance team )
- ติดตามใหค้ าปรึกษา ระหวา่ งทีมออกปฏิบตั ิการหรือนาส่ง (Provide the treatment and medical control
during the transportation )
- ประสานงานหน่วยงานตา่ งๆในภารกิจ (Action as the coordinator between EMS unit and other agency)
- รับรายงานจากทีมปฏิบตั ิการและบนั ทึกขอ้ มูล (Data/Information registry and recorder)
- ใหค้ าแนะนาผปู้ ่ วยหรือญาติ ระหวา่ งรอทีมปฏิบตั ิการ (Pre arrival instruction to a bystander)
- รวบรวมและวิเคราห์ขอ้ มูล (After operation data analysis and review )

บทบาทหน้าที่ของศูนย์รับแจ้งเหตุและประสานงานการปแพทย์ฉุกเฉิน (Role of CCC)

1)รับแจง้ เหตใุ นระบบการแพทยฉ์ ุกเฉิน ผา่ นเบอร์ฉุกเฉิน 1669 หรือช่องทางอื่นๆท่ีกาหนดไว้
2)คดั แยกและจ่ายงานเพอื่ การบริบาลผปู้ ่ วยฉุกเฉิน (Dispatch) ใหเ้ ป็นไปตามมาตรฐานและตามแนวทาง ท่ี
กาหนดไว้
3)เฝ้าติดตามเพ่อื ควบคุม ใหค้ าแนะนา หรือใหก้ ารช่วยเหลือทีมปฏิบตั ิการแพทยฉ์ ุกเฉิน (Ambulance Team)
ระหวา่ งออกปฏิบตั ิการ
4)เฝ้าระวงั ติดตามอาการผปู้ ่ วย (Monitor) ระหวา่ งนาส่ง รพ. ท้งั ระบบการแพทยฉ์ ุกเฉิน(EMS) และระบบส่ง
ตอ่ ผปู้ ่ วย (Referral System) พร้อมควบคุม ใหค้ าปรึกษาหรือใหก้ ารช่วยเหลือ ในกรณีท่ีไดร้ ับการร้องขอ (หรือ
เมื่อพจิ ารณาแล้วเห็นสมควรต้องให้คาแนะนาหรือช่วยเหลือ แม้ไม่ได้รับการ้องขอ)

บทบาทหน้าท่ีของศูนย์รับแจ้งเหตุและประสานงานการปแพทย์ฉุกเฉิน (Role of CCC)

5) รับรายงานยอ้ นกลบั หรือรับประสานขอ้ มูลผปู้ ่ วย (รับรายงาน Case) จากทีมปฏิบตั ิการแพทยฉ์ ุกเฉิน
(Ambulance Team) และบนั ทึกขอ้ มูลในระบบสารสนเทศในศูนยส์ ่ือสารประสานงานและในระบบการแพทย์
ฉุกเฉิน
6)การประสานงานบุคคล หรือหน่วยงานอื่นๆที่เก่ยี วข้อง ในสถานการณ์ต่างๆ ไดแ้ ก่
- ประสาน ER กรณีผปู้ ่ วยฉุกเฉินวกิ ฤติ เช่น ผปู้ ่ วยหวั ใจหยดุ เตน้ ผปู้ ่ วยเดก็ วิกฤติ ผปู้ ่ วยFast Tract ผปู้ ่ วย
บาดเจบ็ รุนแรง(Severe or Critical Trauma Patients) หรืออ่ืนๆ ตามการร้องขอจากหน่วยปฏิบตั ิการหรือ
หน่วยงานที่เก่ียวขอ้ ง หรือตามพิจารณาของศูนยส์ ื่อสารประสานงาน

- ประสานหน่วยงานอ่ืนๆนอกโรงพยาบาลหรือนอกระบบการแพทยฉ์ ุกเฉิน ตามความเหมาะสมของ
สถานการณ์น้นั ๆ หรือตามการร้องขอของทีมปฏิบตั ิการแพทยฉ์ ุกเฉิน หรือตามการสั่งการของผบู้ งั คบั บญั ชา

บทบาทหน้าท่ีของศูนย์รับแจ้งเหตุและประสานงานการปแพทย์ฉุกเฉิน (Role of CCC)

7) ควบคุมดูแลการปฏิบตั ิการแพทยฉ์ ุกเฉินของทีมปฏิบตั ิการ(ALS/ILS/BLS/FR) ใหเ้ ป็นไปตามแนว
ทางการดูแลผปู้ ่ วยฉุกเฉินนอกโรงพยาบาลตามกลุ่มอาการท่ีกาหนดไว้ (Offline Medical Protocol)
8) รายงานขอ้ มูลเหตุการณ์สาคญั หรือรายงานปรึกษา ต่อ พอป. (หรือผบู้ งั คบั บญั ชา) หากมีขอ้ บ่งช้ีของการ
ปรึกษาหรือรายงานเพื่อใหเ้ กิดการอานวยการตรงทางการแพทย์ (Online Medical Direction)
9) การปฏิบตั ิหนา้ ท่ีเป็นทีมประสานงานในเหตุการณ์อุบตั ิภยั หมู่ (Mass Casualty Incident : MCI)ไดแ้ ก่

-การติดตามสถานการณ์จากจุดเกิดเหตุ และรวบรวมขอ้ มูล เพ่อื แจง้ แก่ พอป. และ ER
-ปฏิบตั ิหนา้ ท่ีตามแผนโตต้ อบสถานการณ์อุบตั ิเหตุกลุ่มชน (Mass Casualty Incident : MCI )
-การประสานขอความช่วยเหลือต่างๆ ตามความเหมาะสมของเหตุการณ์ หรือการร้องขอของหน่วย
ปฏิบตั ิการ หรือแผนกอุบตั ิเหตุฉุกเฉิน(ER) หรือตามการสั่งการของ พอป.

บทบาทหน้าที่ของศูนย์รับแจ้งเหตุและประสานงานการปแพทย์ฉุกเฉิน (Role of CCC)

10) ควบคุมดูแลผปู้ ่ วยช่องทางด่วนพเิ ศษ (Fast Tract) ใหเ้ ป็นไปตามแนวทางท่ีกาหนดไว้
11) การทาหน้าท่ีเป็ นหน่วยประสานงานหรือหน่วยส่ือสาร ตามโครงสร้างบัญชาการเหตุการณ์ (Incident
Command System : ICS) ในศูนย์ปฏิบัติการโต้ตอบสถานการณ์ฉุกเฉิน (EOC) กรณสี าธารณภัย หรือเหตุฉุกเฉิน
อ่ืนๆของจังหวดั หากได้รับคาสั่งจากผู้บังคบั บัญชา
12) ภารกิจอ่ืนๆ ตามท่ี พอป.และผู้บริหาร กาหนด สั่งการหรือขอความร่วมมือ

(Call Taker : CT
(พรจ)

แพทยอ์ ำนวยกำร ผจู้ ำ่ ยงำนปฏบิ ัตกิ ำร
ปฏิบัตกิ ำรฉุกเฉิน (พอป ฉุกเฉิน (ผจป : EMD)

: MD/EP) ผู้ประสำนงำนปฏบิ ตั กิ ำร
ฉุกเฉิน (ผปป : EMDC)
ผู้กำกับปฏิบตั กิ ำรฉุกเฉิน
(ผกป : EMDS)

บทบาทหนา้ ท่ีของเจา้ หนา้ ท่ีบนศนู ยร์ ับแจง้ เหตุและประสานงานการแพทยฉ์ ุกเฉิน
(Role of CCC providers)

1 พนกั งานรบั แจง้ เหตุ : พรจ.(Call Taker : CT)
- ปฏิบตั หิ นา้ ท่ีหลกั ในการรบั แจง้ เหตุ ทางสายดว่ น1669
- บนั ทกึ ขอ้ มลู การรบั แจง้ เหตตุ า่ งๆ ตามขน้ั ตอนและกระบวนการปฏิบตั งิ านของศนู ย์
- ปฏิบตั หิ นา้ ท่ีรบั รายงานเคสหากมีสายรายงานเคสเขา้ มา
- ใหค้ าแนะนาผปู้ ่วยหรอื ญาติ ในการดแู ลระหว่างรอทีมการแพทยฉ์ กุ เฉิน
- ปฏิบตั หิ นา้ ท่ีอ่นื ๆ ตามการส่งั การของ พอป/ผกป/ผจป/ผปป

2. ผจู้ า่ ยงานปฏิบตั กิ ารฉกุ เฉิน : ผจป. (Emergency Medical Dispatcher : EMD)
- ปฏิบตั หิ นา้ ที่หลกั ในการส่งั การทมี ปฏบตั ิการฉกุ เฉิน โดยอาศยั ขอ้ มลู จากจดุ พรจ. หรอื จดุ ผปป.
ไ-ว้ ตเปิด็ตนาตมน้ สถพารนอ้ กมาใหรณค้ าข์ แอนงะทนมี าปหฏริบอื ตักิการาชรฉว่ ยกุ เเหฉลินอืทกุ ทีมผา่ นระบบตา่ งๆ เชน่ วิทยุVHF , โทรศพั ทยม์ อื ถือ หรอื ระบบการสื่อสารอื่นๆทจ่ี ดั

- รายงานสถานการณต์ า่ งทจี่ าเป็น ตามขอ้ บง่ ชี้ ไปยงั พอป/ผกป.
- ปฏิบตั ิหนา้ ท่อี น่ื ๆ ตามการส่งั การของ พอป/ผกป
3 ผปู้ ระสานงานปฏิบตั กิ ารฉกุ เฉิน : ผปป. (Emergency Medical Dispatcher Coordinator : EMDC)
-ขอ้ ปมฏลู ิบจตัาิหกนจดุา้ ทพี่หรลจกั.หในรอกื ขารอ้ ปมรลู ะอสื่นาๆนทง่ีหานาไกดบั ้ สว่ นตา่ งๆหรอื หนว่ ยงานตา่ งๆ ในภารกิจการแพทยฉ์ กุ เฉิน ตามการรอ้ งขอจาก ผจป. โดยอาศยั
- ช่วยเหลอื ผจป. ในการส่งั การทมี ปฏิบตั กิ ารฉกุ เฉินแทน ผจป. โดยอาศยั ขอ้ มลู จากจดุ พรจ.

ร-ะบชว่บยกเหารลสอื ่ือผสจาปร.อใ่ืนนๆกทา่ีจรตดั ิดไวต้าเมปส็นถตานน้ กาพรรณอ้ มข์ ใอหงคท้ ามี แปนฏะิบนตั าิกหารรอื ฉกกุ าเรฉชินว่ ทยกุเหทลีมอื ผา่ นระบบตา่ งๆ เชน่ วิทยุVHF , โทรศพั ทยม์ อื ถือ หรอื

- รายงานสถานการณต์ า่ งทีจ่ าเป็น ตามขอ้ บ่งชี้ ไปยงั พอป/ผกป.
- ปฏิบตั ิหนา้ ทีอ่ ่ืนๆ ตามการส่งั การของ พอป/ผกป/ผจป.

4. ผกู้ ากบั การปฏบิ ตั ิการฉกุ เฉิน : ผกป. (Emergency Medical Dispatcher Supervisor : EMDS)

- ปฏิบตั ิหนา้ ท่ีหลกั ในการดแู ล ควบคมุ ส่งั การ ใหค้ าปรกึ ษาทกุ จดุ (พรจ/ผปป/ผจป) ในศนู ยส์ ่งั การ

ห-รอื ตกิดาตรชาว่มยสเถหาลนือการณข์ องทีมปฏบิ ตั ิการฉกุ เฉินทกุ ทีมผา่ นระบบตา่ งๆ เชน่ วิทยุVHF ,วิทยAุ OC , โทรศพั ทยม์ ือถือ เป็นตน้ พรอ้ มใหค้ าแนะนา

- รายงานสถานการณต์ ่างท่ีจาเป็น ตามขอ้ บง่ ชี้ ไปยงั พอป

- ปฏบิ ตั ิหนา้ ท่ีอนื่ ๆ ตามการส่งั การของ พอป.

- ชว่ ยเหลือและรว่ มมือกบั พอป. ในการพฒั นาศนู ยส์ ่งั การ หรอื ระบบการแพทยฉ์ กุ เฉิน

5. แพทยอ์ านวยการปฏิบตั ิการฉกุ เฉิน (พอป.) (Medical Director : Doctor / EP / EM)

- ปฏิบตั ิหนา้ ที่หลกั ในการดแู ล ควบคมุ ส่งั การ ใหค้ าปรกึ ษาทกุ จดุ (พรจ/ผปป/ผจป/ผกป) ในศนู ยส์ ่งั การ

ต-น้ ตพิดรตอ้ ามมใสหถค้ าานแกนาะรนณาหข์ อรืองทกีมารปชฏว่ บิยตเั หิกลาือรฉตกุ าเมฉกินาทรกุ ปทรีมกึ ผษา่านขรอะงบแบตล่ตะ่าจงๆดุ ใเชน่นศนู วยิทส์ย่งัุVกHารF , โทรศพั ทยม์ ือถือหรอื ระบบการส่ือสารอ่นื ๆท่ีจดั ไว้ เป็น

- ทาหนา้ ท่ีในการตดั สินใจแกไ้ ขปัญหาในสถานการณฉ์ กุ เฉินหรือความเสี่ยงตา่ งๆ ในปฏบิ ตั ิการการแพทยฉ์ กุ เฉิน ตามการปรึกษาของศนู ยส์ ่งั การ
หรือการปรกึ ษาของทีมปฏิบตั ิการ

- รายงานสถานการณต์ า่ งๆท่ีสาคญั ตอ่ ผบู้ รหิ ารตามขนั้ ตอน

- ออกแบบ หรอื วางระบบต่างๆในกระบวนการการแพทยฉ์ กุ เฉิน เพื่อแกไ้ ขปัญหา หรอื เพ่ือพฒั นา หรือควบคมุ คณุ ภาพ ของระบบการแพทย์
ฉกุ เฉิน (EMS)

(Call Taker : CT
(พรจ)

แพทยอ์ ำนวยกำร ผจู้ ำ่ ยงำนปฏบิ ัตกิ ำร
ปฏิบัตกิ ำรฉุกเฉิน (พอป ฉุกเฉิน (ผจป : EMD)

: MD/EP) ผู้ประสำนงำนปฏบิ ตั กิ ำร
ฉุกเฉิน (ผปป : EMDC)
ผู้กำกับปฏิบตั กิ ำรฉุกเฉิน
(ผกป : EMDS)

Emergency call 1669

CT(พรจ) CT(พรจ) CT(พรจ) CT(พรจ)
CT(พรจ) CT(พรจ)

EMD (ผจป) EMDC (ผปป)

พอป (EP/Doctor) ผกป (EMDS)

ทีมออกปฏิบตั ิการ สั่งการ สั่งการ ทีมออกปฏิบตั ิการ
(EMS Unit) (Dispatch) (Dispatch) (EMS Unit)

แจง้ ขอ้ มลู ประสานงาน แจง้ ขอ้ มลู ประสานงาน
(Coordination) (Coordination)

BLS or FR team สัง่ การ สัง่ การ ทีมออกปฏบิ ตั ิการ
(Dispatch) (Dispatch) (EMS Unit)
ทีมออกปฏิบตั ิการ
(EMS Unit) แจง้ ขอ้ มลู ประสานงาน
(Coordination)
: BLS

ระบบรบั ต่อผปู้ ่ วย สัง่ การ
(Dual System) (Dispatch)

ทมี ปฏบิ ตั กิ ารข้นั สูง
ALS team

รับต่อผ้ปู ่ วย ทมี ปฏบิ ัติการข้นั สูง
(Patient Transfer) ALS team

(Call Taker : CT
(พนักงำนรบั แจ้งเหตุ : พรจ)

(Call Taker : CT ผู้จำ่ ยงำนปฏิบตั ิกำร
(พรจ) ฉุกเฉิน (ผจป : EMD)

ผูป้ ระสำนงำนปฏบิ ตั กิ ำร ผกู้ ำกบั ปฏบิ ตั ิกำรฉุกเฉิน
ฉุกเฉิน (ผปป : EMDC) (ผกป : EMDS)

แพทยอ์ ำนวยกำร
ปฏิบตั กิ ำรฉุกเฉิน (พอป

: Doctor/EP)

ศูนย์รับแจ้งเหตฯุ สามารถปรับจานวนบุคลากรให้เหมาะสมตามบุคลากรที่มื หรือตามสถานการณืได้ โดยอาจจะมีเฉพาะ พรจ. และ ผจป.
( Most CCC don’t need to have doctor and supervisor ,Can organize with only call taker and dispatcher : EMD)

(Call Taker : CT
(พรจ)

ผู้จ่ำยงำนปฏิบตั กิ ำร
ฉุกเฉิน (ผจป : EMD)

ผูป้ ระสำนงำนปฏิบัตกิ ำร
ฉุกเฉิน (ผปป : EMDC)

ทีมปฎิบตั ิการการแพทยฉ์ ุกเฉิน (EMS Unit or Ambulance team )

ทีมหรือชุดท่ีจดั ต้งั ข้ึนเพ่ือปฎิบตั ิการทางการแพทยฉ์ ุกเฉิน ประกอบดว้ ย บุคลากร ยานพาหนะ เวชภณั ฑ์ เครื่องมือทาง
การแพทย์
แบ่งตามขีดความสามารถไดด้ งั นิ้ (Categorize by competency into ..)
1 ชุดปฎิบตั ิการฉุกเฉินเบ้ืองตน้ (Emergency Medical Responder : EMR)
2 ชุดปฏิบตั ิการฉุกเฉินระดบั พ้ืนฐาน (Basic Life Support unit : BLS)
3 ชุดปฎิบตั ิการฉุกเฉินระดบั กลาง (Intermediate Life Support unit : ILS)
4 ขดุ ปฎิบตั ิการฉุกเฉินระดบั สูง ( Advance Life Support unit : ALS )

ทมี ปฏบิ ัติการฉุกเฉิน ทจี่ ุดเกดิ เหตุ (EMS unit or Ambulance Team )

มี 4 ระดบั ออกปฏิบตั ิการตามการสงั การของศนู ยร์ ับแจง้ เหตุ ตามระดีบความรุนแรงของผปู้ ่ วยที่ศนู ยร์ ับแจง้ เหตทุ าการคดั แยก (Triage )
ไดแ้ ก่

1)ทีมปฏบิ ตั กิ ารข้ันสูง (ALS Team) : ออกรับผ้ปู ่ วย ฉุกเฉินเร่งวกิ ฤต:ิ รหสั แดง (Emergent = Red code)
2) ทีมปฏิบตั ิการระดบั กลาง(ILS team) : ออกรับผู้ป่ วย ฉุกเฉินเร่งด่วน : รหสั เหลือง (Urgent = Yellow Code)
3) ทมี ปฏบิ ัติการพืน้ ฐานหรือเบื้องต้น (BLS Team) : ออกรับผ้ปู ่ วย ฉุกเฉินไมเ่ ร่งด่วน : รหสั เขียว (Semi-urgent = Green code)
4) ทีมปฏิบัติการเบื้องต้น (FR team ) : ออกรับผ้ปู ่ วย : รหสั เขียว (Semi-urgent = Green code)

ฉุกเฉนิ เร่งวกิ ฤต:ิ รหสั แดง ฉกุ เฉินเรง่ ด่วน : รหสั เหลือง ฉกุ เฉินไมเ่ รง่ ดว่ น : รหสั เขียว
(Emergent = Red code) (Urgent = Yellow Code) Semi-urgent = Green code

ทีมปฏิบัตกิ ำรข้ันสูง (ALS Team) ทมี ปฏิบัตกิ ำรระดบั กลำง(ILS team) ทีมปฏบิ ัติกำรพืน้ ฐำนหรือเบือ้ งต้น
ประกอบด้วย (or ALS team )
แพทยห์ รือ นฉพ. (EP/Paramedic) BLS Team or FR team
จฉพ (AEMT)
จฉพ. (AEMT) ทมี ปฏิบตั กิ ำรพืน้ ฐำนหรือ ทีมปฏิบัติกำรเบือ้ งต้น
พฉพ (EMT )
พนักงำนขับรถ (Driver) เบือ้ งตน้ (BLS Team) (FR team )
อฉพ (EMR)
พฉพ (EMTB)

อฉพ (EMR) EMR (3)

ผปู้ ่วยฉกุ เฉนิ
(Emergency Patients)

โทรหมายเลข1669 (Emergency
Call Number )

ศนู ยร์ บั แจง้ เหตุ (CCC)
พรจ. (Call Taker) → ผจป/ผปป (EMD/EMDC)

ทาการซกั ประวติทางโทรศพั ย์ (Phone Triage)

ส่งั การทีมปฏิบตั กิ ารออกเหตุ (Dispatch)

ฉุกเฉนิ เร่งวกิ ฤต:ิ รหสั แดง ฉกุ เฉินเรง่ ดว่ น : รหสั เหลือง ฉกุ เฉนิ ไมเ่ รง่ ด่วน : รหสั เขียว
(Emergent = Red code) (Urgent = Yellow Code) Semi-urgent = Green code

ทมี ปฏบิ ตั ิกำรข้ันสูง (ALS Team) ทีมปฏิบัติกำรระดับกลำง(ILS team) ทมี ปฏิบตั ิกำรพืน้ ฐำนหรือเบือ้ งต้น
ประกอบด้วย (or ALS team ) BLS Team or FR team
แพทยห์ รือ นฉพ. (EP/Paramedic)
จฉพ (AEMT) ทมี ปฏิบตั ิกำรพนื้ ฐำน ทีมปฏบิ ัติกำรเบอื้ งตน้
จฉพ. (AEMT) หรือเบือ้ งต้น (BLS Team) (FR team )
พนักงำนขับรถ (Driver) พฉพ (EMT )
พฉพ (EMTB)
อฉพ (EMR)
อฉพ (EMR) EMR (3)

4 ระบบสื่อสาร และระบบการบนั ทึกขอ้ มูล (Communication System and Documentation)

1 โทรศพั ท์ (Telephone)
2 วทิ ยสุ ื่อสาร (Hand Held Radio)
อื่นๆ (others) ไดแ้ ก่
3 ระบบคอมพิวเตอร์ และการแพทยค์ วบคุมระยะใกล (Real time Tele – medicine or Tele- conference )
4 ระบบส่ือสารผา่ นดาวเทียม เ(Sattelite connection : for example Military Hospital )

โทรศพั ท์
(Telephone)

วทิ ยสุ อ่ื สาร
(Radio)

อปุ การณ์ส่ือสารพ้นื ฐานในศูนยร์ ับแจง้ เหตุฯ
(Basic Communication system and device
in CCC)

ระบบคอมพิวเตอร์บนั ทึกขอ้ มลู หรือแบบฟอร์มเขียนบนั ทึก

(Information record system -Computer or Record paper )

ระบบที่1 การสอิ่ สารระหวา่ งศนู ยร์ บั แจง้ เหตกุ บั
ทีมที่ออกปฏบิ ตั ิการ มกั จะใชว้ ทิ ยสุ ื่อสารหรือ
โทรศพั ท์

(Communication system1

-CCC and ambulance team

-Radio or phone)

สั่งการ
(Dispatch)

ทีมออกปฏิบตั ิการ
(EMS Unit)

แจง้ ขอ้ มลู ประสานงาน
(Coordination)

สั่งการ
(Dispatch)

ทีมออกปฏบิ ตั ิการ
(EMS Unit)

ระบบที่2 การสอิ่ สารระหวา่ งศนู ยร์ บั แจง้ เหตกุ บั แจง้ ขอ้ มลู ประสานงาน
ทีมท่ีโรงพยาบาลปลายทางหรือหน่วยงานอน่ื ๆ (Coordination)
มกั จะใชว้ ทิ ยสุ ่ือสารหรอื โทรศพั ท์

(Communication system2
-CCC and Hospital or other
agency
-Radio or phone)

ระดบั ความเร่งด่วนจากการคดั แยกทางโทรศพั ท์
(Phone Triage Levels)

การคดั แยกและจ่ายงานบริบาลผปู้ ่ วยฉุกเฉิน
ตามเกณฑ์ ที่ กพฉ กาหนด 2556

(Emergency Medical Triage Protocol and Criteria Based Dispatch : CBD)

ระดบั ความเร่งด่วนจากการคดั แยกทางโทรศพั ท์
(Phone Triage Levels)
5 Levels

1 Red 2 yellow 3 Green 4 White 5 Black
Emergency Urgency
Semi-urgency Non-urgency Don’t need for

response

ระดบั ความเร่งด่วนจากการคดั แยกทางโทรศพั ท์
(Phone Triage Levels)
5 Levels

ระดับที่1 Emergency ระดับที่ 2 ระดบั ที่ 3 ระดบั ท่ี 4 ระดบั ที่ 5
ฉุกเฉินวกิ ฤติ Urgency Semi-urgency Non-urgency
รหัสแดง ฉุกเฉินเร่งด่วน ฉุกเฉินไม่เร่งด่วน เจ็บป่ วย ไม่ฉุกเฉิน ไม่มกี ารตอบสนองหรือ ไม่พผู้ป่ วย
รหสั เหลือง
รหัสเขียว รหสั ขาว รหสั ดา

รูปแบบการตอบสนอง

รหสั แดง ตอบสนองใหถ้ งึ ตวั ผูป้ ่วยภายใน 4 นาที ดว้ ย รหสั เหลอื ง ตอบสนองดว้ ยปฏบิ ตั กิ ารฉุกเฉินขน้ั พ้นื ฐาน
ทมี ทใ่ี กลท้ ส่ี ดุ (EMR/BLS/ALS) ตามดว้ ย ภายใน 8 นาที
ทมี แพทยข์ น้ั สูงภายใน 8นาที ตามดว้ ยทมี แพทยข์ นั้ สูง ภายใน 15 นาที

ใชท้ ง้ั ไฟวบั วาบและเสยี งไซเรน ใชท้ งั้ ไฟวบั วาบและสญั ญาณเสยี งไซเรน

รหสั เขียว ตอบสนองดว้ ยปฏบิ ตั กิ ารฉุกเฉินขน้ั พ้นื ฐาน รหสั ขาว ตอบสนองดว้ ยการใหแ้ นะนาทาง
ไมใ่ ชท้ ง้ั ไฟวบั วาบและสญั ญาณเสยี งไซเรน
โทรศพั ทื ไม่ตอ้ งใชท้ ีมการแพทยฉ์ ุกเฉิน

ระยะเวลาในปฏิบตั ิการ (Time goal of EMS operation )

ปฏิบตั กิ าร (Operation) ชื่อเรียก (Period name) ระยะเวลามาตรฐาน (นาที)
Activation time (Goal:min)
รับสายจนถึงสง่ั การ (Call receive – Activate) Response time 2
On scene time
รับสายจนทีมไปถึงจุดเกิดเหตุ Transfer time 8(10)
(Call receive – Scene Achieve)
10(20)
ระยะเวลาในจุดเกิดเหตุ
(Scene Achieve – Get out the scene) 10
ระยะต้งั แต่ออกจากจุดเกิดเหตุจนถึงโรงพยาบาล

(Get out the scene – Hospital)

แนวทางท่ีใชท้ าการคดั แยกทางโทรศพั ทย์
(Telephone Triage tool = Criteria Base Dispatching : CBD)

การคดั แยกและจ่ายงานบริบาลผปู้ ่ วยฉุกเฉิน
ตามเกณฑ์ ที่ กพฉ กาหนด 2556

Emergency Medical Triage Protocol
and

Criteria Based Dispatch (CBD)

ข้นั ตอนการสงั่ การรถพยาบาลฉุกเฉิน
(Steps of Ambulance dispatch or activation)

ประกอบด้วย3ข้นั ตอน (3 steps of Telephone Dispatch)
ข้นั ตอนท่ี1 ถามคาถามเบ้ืองตน้ ( step1 : Ask the initial question )
ข้นั ตอนที่2 ถามคาถามของอาการสาคญั (step2 : Ask the question of CBD criteria )
ข้นั ตอนที่3 สงั่ การรถพยาบาล (step3 : Dispatch EMS team appropriate to severity)

- Red code : ALS
- Yellow code : ILS or ALS
- Green code : BLS or EMR

ข้นั ตอนท่ี1 ถามคาถามเบ้ืองตน้ (step1 : Ask the initial question )
Ask to all caller

1 ผปู้ ่ วยมีอาการอะไร? (What ‘s the patients symptom ?)
2 สถานท่ีเกิดเหตุ อยทู ี่ไหน ? (Where is/are the patients ?)
3 หมายเลขโทรศพทยต์ ิดต่อกลบั ? (What ‘ s telephone number you are calling from ?)
4 ผปู้ ่ วยช่ืออะไร? (What ‘ s your name ?)
5 ผปู้ ่ วยยงั รู้สึกตวั อยหู่ รือไม่ (Is the patient conscious / Awake ?)
6 ผปู้ ่ วยยงั รู้สึกตวั อยหู่ รือไม่ (Is the patient breath normally , or not breath ?)

กรุณาอยใู่ นสายก่อน เราจะส่งรถพยาบาลฉุกเฉินออกไปแลว้ ( Please still in line , I will sent you
the help now and then please give me more information . )

ข้นั ตอนท่ี2 ถามคาถามของอาการสาคญั (Ask the questions of Criteria Base Dispatching : CBD)

CBD1 Abdominal/pelvic/Back pain 25 CBD symptom
CBD2 Allergic symptom
CBD3 Animal bite CBD13 Psychitric symptom
CBD4 Bleeding ( Non traumatic) CBD14 Substance over dose
CBD5 Breathless ( or difficult to Breath ) CBD15 OB / Gyn problem
CBD6 Cardiac arrest CDB16 Seizure
CBD7 Chest pain CBD17 Fatique
CBD8 FB aspiration CBD18 Weakness / Face palsy / Dysarthria
CBD9 DM with complication CBD19 Syncope / Unconscious
CBD10 Environmental illness CBD20 Neonate / Pediatric problem
CBD21 Homicide / Assault
CBD11 Blank CBD22 Burn / Electrical injury
CBD12 Headache / Neck pain CBD23 Drowning / Marine injury
CBD24 Falling
CBD25 Traffic injury

ข้นั ตอนท่ี2 ถามคาถามของอาการสาคญั (Ask the questions of Criteria Base Dispatching : CBD)

25 กลุ่มอาการนา ของ CBD

1 ปวดท้อง 14 สารพษิ ยาเกนิ ขนาด
2 อาการแพ้ ( แอนาไฟแลกซิส ) 15 คลอด นรีเวช
3 สัตว์กดั 16 ชัก
4 เลือดออก 17 อ่อนเพลยี
5 หายใจลาบาก 18 แขนขาอ่อนแรง อมั พาต พดู ลาบาก ปากเบีย้ ว
6 หัวใจหยุดเต้น 19 วูบเป็ นลม หมดสติชั่วครู่
7 เจบ็ แน่นหน้าอก 20 เด็กทารก
8 สาลกั อดึ ก้นั ทางเดินหายใจ 21 ถูกทาร้าย / บาดเจบ็
9 เบาหวาน 22 ไฟไหม้ อบุ ัตเิ หตุจากการลวก ไฟช็อต
10 ภยันตรายจากสิ่วงแวดล้อม 23 ตกนา้ จมนา้ บาดเจ็บจากการดานา้ บาดเจ็บทางนา้
11 เว้นว่าง 24 พลดั ตกหกล้ม
12 ปวดศีรษะลาคอ หู ตา จมูก 25 อุบัติเหตุจราจร
13 คลุ้มคลง่ั อาการจติ ประสาท

Step 1 แจง้ เหตฉุ กุ เฉิน

1 ผปู้ ่ วยมีอาการอะไร? (What ‘s the patients symptom ?)
2 สถานท่ีเกิดเหตุ อยทู ่ไี หน ? (Where is/are the patients ?)
3 หมายเลขโทรศพทยต์ ิดต่อกลบั ? (What ‘ s telephone number you are
calling from ?)
4 ผปู้ ่ วยชื่ออะไร? (What ‘ s your name ?)
5 ผปู้ ่ วยยงั รู้สึกตวั อยหู่ รือไม่ (Is the patient conscious / Awake ?)
6 ผปู้ ่ วยยงั รู้สึกตวั อยหู่ รือไม่ (Is the patient breath normally , or not
breath ?)

Step 2 รูส้ กึ ตวั /หายใจปกติ ไมร่ ูส้ กึ ตวั /ไมห่ ายใจ

(conscious/breath Unconscious/
Normally) Not breath

Step 3 1 ถามคาถามเพิม่ เติม ตามอาการของ CBD น้นั และคดั แยกความรุนแรง (Ask the 1 สัง่ การปฏิบตั ิการข้นั สูง หรือทมี ท่ีอยใู่ กลท้ ่สี ุดตามดว้ ยทีมข้นั สูง
question of each CBD and triage) (Dispatch ALS or proper team )
2 สัง่ การทมี ออกปฏิบตั ิการ ตามระดบั ความรุนแรง (Dispatch the proper EMS team ) 2 ใหค้ าแนะนาการช่วยฟ้ื นคืนชีพ ( CPR Pre arrival Instruction)
3 ใหค้ าแนะนาการปฏิบตั ิ ก่อนทีมปฏิบตั ิการไปถึง ( Pre arrival Instruction)

แนวทางท่ีใชท้ าการคดั แยกทางโทรศพั ทย์
(Telephone Triage tool = Criteria Base Dispatching : CBD)

การคดั แยกและจ่ายงานบริบาลผปู้ ่ วยฉุกเฉิน
ตามเกณฑ์ ที่ กพฉ กาหนด 2556

Emergency Medical Triage Protocol
and

Criteria Based Dispatch (CBD)

การจัดลาดบั ภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ 25 กลุ่มอาการ (Triage Level of 25 CBD)

Triage Level (ระดบั การคดั แยก) History taking and Question
(คาถามมุ่งจุดสาคญั : ขอพดู กบั ผู้ป่ วยโดยตรง หากทาได้)
Red code (รหสั แดง)
อาการแสดงที่เขา้ รหสั แดง (Red code sign and Symptom) Information Report
Yellow code (รหัสเหลือง) (รายงานสังเขป)
อาการแสดงท่ีเขา้ รหสั เหลือง (Yellow code sign and Symptom)
Green code (รหัสเขยี ว)
อาการแสดงที่เขา้ รหสั เขียว (Green code sign and Symptom)
Prearrival Instruction
(คาสั่งแนะนาก่อนหน่วยปฏิบัติการไปถงึ )

CBD 1 Abdominal/pelvic/Back (อาการปวดทอ้ ง)

CBD 1 Abdominal/pelvic/Back (อาการปวดทอ้ ง)

CBD 2 Allergy and Anaphylaxis (อาการภมู ิแพ)้

CBD 2 Allergy and Anaphylaxis (อาการภมู ิแพ)้

CBD 3 Animal Bite (ถกู สตั วก์ ดั )

CBD 4 Non traumatic Bleeding (ภาวะเลือดออก )

CBD 5 Breathing Difficult or Dyspnea (หายใจลาบาก )