Acute Abdominal Pain 1

Acute abdominal pain
ເຈບັ ທອ້ ງກະທນັ ຫນັ

ອາຈານທປິ ກື ສາ: ດຣ. ສຸລນິ ນາ ລັດຕະນະ
ສະເໜີ ໂດຍ: ດຣ. ຢົວ່ ເຍ່ຍດາ່ ງ

ພະແນກສກຸ ເສນີ , ໂຮງໝມໍ ະໂຫສົດ

ບດົ ນາ ແລະ ລະບາດວທິ ະຍາ:

• ອາການເຈບັ ທ້ອງກະທັນຫັນສະມາດສະແດງເຖງິ ພາວະຕາ່ ງໆ ຕັງ້ ແຕ່ພະຍາດທ່ີບໍ່ຮາ້ ຍແຮງ ຈນົ ເຖງິ ພະຍາດທີ່ຕອ້ ງໄດ້ຮັບຜ່າຕັດດວ່ ນ.
• ການປະເມີນອາການເຈບັ ທ້ອງແມ່ນຂນ້ັ ກບັ ຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງແຕ່ລະພະຍາດຈາຕ້ອງມີ ການຊກັ ປະຫວັດພະຍາດ, ການກວດ

ຮ່າງກາຍ, ການກວດວເິ ຄາະ ແລະ ການສກສາທາງດາ້ ນຮູບພາບລງັ ສີ.
• ຕາແໜ່ງຂອງການເຈບັ ເປັນຈຸດເລມ່ິີ ຕັ້ນົ ທ່ມີ ປີ ະໂຫຍດ ແລະ ຈະເປັນແນວທາງໃນການປະເມີນພະຍາດ.
• ຂ້ໍສົງໄສທາງດາ້ ນຄນີ ກີ ກຽ່ ວກັບພະຍາດທີ່ອາດຮ້າຍແຮງເປນັ ສງ່ີິ ສາຄນັ ຢ່າງຍິງ່ີ ສາລັບຄນົ ເຈບັ ທີ່ຢູ່ໃນກມຸ່ ສ່ຽງສູງ.

ມະໂຫສົດ ພະແນກສກຸ ເສີນ

ປັດໃຈສາຄນັ

▪ ຄນົ ເຈບັ ທ່ີມປີ ະຫວດັ ພະຍາດປັດຈຸບນັ ດ້ານອາການສະແດງ ຫຼື ອາການສາດ ທີ່ບົ່ງບອກເຖງິ ການ
ເຈັບທ້ອງກະທັນຫນັ .

▪ ສາມປັດໃຈສາມຄັນທຄ່ີ ຽງຄ່ນູ ນັ້ ກໍ່ຄືຼ ອາຍຸ, ເພດ ແລະ ພະຍາດປະຈາຕົວ.

ຄວາມແຕກຕາ່ ງຂອງ ກມຸ່ ອາຍຸ

▪ ຫາຍກວາ່ 50 ປີ ▪ ນ້ອຍກວາ່ 50 ປີ

✓Biliary disease ✓NOS
✓NOS ✓Appendicitis
✓Appendicitis ✓Biliary tract disease
✓Bowel obstruction ✓Gynecologic
✓Pancreatitis ✓Pancreatitis
✓Diverticular disease ✓Bowel obstruction
✓Cancer

ຄວາມແຕກຕາ່ ງຂອງເພດ ▪ ຍງິ

▪ ຊາຍ ✓ Nonspecific
✓ Diverticulitis
✓ Perforated ulcer ✓ Acute cholecystitis
✓ Gastritis ✓ Gynecologic
✓ Appendicitis

ພະຍາດປະຈາຕວົ

✓ Immunocompromised i.e. age, steroids, HIV, sickle cell disease,
malignancy

✓ Coronary Artery Disease (CAD), Atrial fibrillation, Peripheral
vascular disease

✓ Diabetes
✓ Dementia
✓ Multiple surgeries

ພະຍາດວທິ ະຍາ

ການເຈບັ ທອ້ ງໄດແ້ ບງ່ ອອກເປັນ ສາມ ປະແພດພະຍາດທາງປະສາດ: Visceral , parietal ແລະ Referred

ເຈບັ ແບບອະໄວຍະວະພາຍໃນ (Visceral)

ການອຸດຕນັ , ຂາດເລອືຼ ດ ຫຼື ເກດີ ການອກັ ເສບ ກໍສ່ າມາດເຮດັ ໃຫ້ເກດີ ມກີ ານຍດືຼ ຕວົ ຂອງເສັນ້ ໄຍທີ່ບໍ່ມເີ ຍ່ອືຼີ ຫຸມ້ myelin
ຊີ່ງໄດ້ເຮດັ ໃຫຜ້ ະໜັງ ແລະ ເຄັບຊູນ ຂອງອະໄວຍະວະເຊຼືີ່ອມສະພາບ ສ່ົງຜນົ ໃຫ້ເກີດການເຈບັ ປວດຂອງອະໄວຍະວະພາຍ
ໃນ. ອາການເຈບັ ປວດອະໄວຍະວະພາຍໃນມັກຖກອະທບິ າຍໃນລັກສະນະ “ເຈັບປ້ນັ , ເຈັບຫຸມ່ ໆ ຫຼື ເຈັບສຽດ” ແລະ ອາດມີ
ອາການຄງົ ທ່ີ ຫືຼ ບໍໄ່ ດ້ຕ່ເໍ ນີືຼ່ອງກໄໍ່ ດ້ (ອາການ Colicky).

ພະຍາດວທິ ະຍາ

ເຈບັ ແບບທວ່ົ ຮາ່ ງກາຍ (Parietal)

Parietal (somatic) ແມນ່ ເກດີ ຈາກການລະຄາຍເຄອືຼ ງຂອງເສ້ັນໄຍ myelin ເຮດັ ໃຫ້ມີການກະຕນຸ້
ພາກສ່ວນໃນເຍ່ອຼືີ ຫມຸ້ ທອ້ ງ, ຊີ່ງເປນັ ພາກສວ່ ນທີກ່ ວມເອາົ ສວ່ ນດາ້ ນໜ້າໜ້າທ້ອງ, ຍອ້ ນວ່າກະແສ
ສນັ ຍານຖຼືກສງ່ົ ຈາກໜຼືີ່ງພາກສວ່ ນທແີ່ ນນ່ ອນຂອງເຍ່ີືຼອຫຸມ້ ທ້ອງ, ເຈບັ ແບບ Parietal ກງົ ກັນຂາ້ ມກບັ
ເຈັບ ອະໄວຍະວະພາຍໃນ ອາດຈະເຈບັ ແຕດ່ ້ານນອກຜິວໜັງໄປຈນົ ເຖງິ ຈດຸ ທີ່ຖຼືກກະຕຸ້ນເຈບັ .

ເຈບັ ແບບສງົ່ ຕ່ໍ (Referred)

ແມນ່ ຄວາມຮູ້ສກເຈັບທີຢ່ ຮູ່ ່າງຈາກຈດຸ ເຈັບທ່ເີ ປັນຕ້ນັົ ເຫດ, ເປນັ ຜົນຂອງການເຕາ້ັົ ໂຮມບັນດາ
ເສັນ້ ປະສາດຂອງໄຂສນັ ຫງັ . ຍົກຕວົ ຢາ່ ງໂດຍທວົ່ ໄປກຽ່ ວກັບການເຈັບແບບສງົ່ ຕກ່ໍ ໍຄ່ ຼລື ກັ ສະນະການເຈັບ
ຂອງບາ່ ໄລ່ ເຊ່ິງີ ເນີອ່ຼື ງມາຈາກການເຈັບຮູດຂອງຖົງບີ...



ລກັ ສະນະຄວາມສຽ່ ງໃນດາ້ ນຄນີ ກິ

ເພອືຼ່ີ ພິຈາລະນາທກີ່ ານົດໃນຄວາມຮບີ ດວ່ ນຂອງພະຍາດ ແລະ ວທິ ກີ ານຂອງແນວທາງການບ່ງົ ມະຕິ, ໃນການປະຕິບດັ ຄວນພຈິ າລະນາຈາກ
ຄວາມຮນຸ ແຮງຂອງຄນົ ເຈບັ ແລະ ການລະບໃຸ ນກ່ມຸ ມີປັດໃຈສຽ່ ງ.

• ຄວາມຮນູ ແຮງຂອງຄນົ ເຈບັ : ຄົນເຈບັ ຜູ້ນມີັ້ ີອາການໜກັ ຫບືຼ ? ຖາ້ ໜັກຄວນໃຫ້ການໂຊກຊູ ແລະ ປະເມິນໄປພອ້ ມໆ ກນັ .
✓ ອາຍຸສງູ
✓ ອາການເຈັບຮຸນແຮງເກດີ ຂັ້ນໄວໃນໄລຍະສັ້ນ
✓ ອາການຊີວດິ ຜິດປກກະຕິ
✓ ການເສຍນ້າ ແລະ ຫລກັ ຖານທີຊ່ ັ້ບີ ອກເຖິງມກີ ານພວົ ພັນກບັ ອະໄວຍະວະພາຍໃນ (ຕວົ ຢາ່ ງ: ກາ່ໍ ແຫ້, ເຄີື່ຼອນເໜັງ, ຮາກຫລາຍ

ເປັນຕັ້ນົ ...)

ລັກສະນະຄວາມສຽ່ ງໃນດາ້ ນຄນີ ກິ

• ປດັ ໃຈສຽ່ ງ: ມເີ ງຼອືີ່ ນໄຂພິເສດ ຫືຼ ປດັ ໃຈສຽ່ ງທີສ່ ງົ່ ຜົນກະທບົ ຫບຼື ? ຄວາມສຽ່ ງທາງຄີນິກ ຫືຼ ການປິດບງັ ອາການຂອງ
ພະຍາດ.

✓ ພະຍາດປະຈາຕົວ (ເບາົ ຫວານ, ພະຍາດຫວົ ໃຈ, ຄວາມດນັ ເລຼືອດ, ພະຍາດຕັບ, ພະຍາດໄຂ່ຫງັ , ການຕິດເຊ້ຼອັື ໄວລັບ
ທີເ່ ຮດັ ໃຫ້ພູມຄຸ້ມກັນຕ່ໍາ, ພະຍາດຕິດຕໍທ່ າວເພດສາພນັ )

✓ ປະຫວັດການຜາ່ ຕັດກອ່ ນໜ້າ
✓ ປະຫວັດການລງົ ປະຈາເດອືຼ ນ ແລະ ການຖຼືພາກ່ອນໜາ້ (ການເກດີ ລກູ , ທາແທງ້ , ລກູ ນອກພົກ)
✓ ຢາ (steroid, ຢາຕນ່ີ້ ພູມຄມຸ້ ກນັ , acetylsalicylic acid/NSAID, ຕາ້ ນເຊັອ້ືຼ , ຢາລາ້ ວລາໄສ້, ສານເສບຕິດ, ຢາ

ຊວ່ ຍການເກດີ , ໃສ່ອປຸ ະການມົກລູກ, chemotherapeutic agents)
✓ ປະຫວັດການແພ້ ແລະ ການກະທົບໃນໄລຍະໄກມ້ ານີັ້.
✓ ການເຈບັ ທີ່ຄ້າຍຄຼື, ການບົງ່ ມະຕິກອ່ ນໜ້າ, ເບິງີ່ ຄຼືນປະຫວດັ ການປີ່ນປວກອ່ ນໜາ້ , ປັດໃຈສັງຄົມ (ສບູ ຢາ, ດຼ່ືມີ ເຫ້າັົ ,

ໃຊຢ້ າເສບຕດິ ), ອາຊີບ, ແລະ ສະພາບການເປນັ ຢ່ອູ າໃສ.

ປະຫວດັ ແລະ ກວດກາ

▪ ສ່ວນໃຫຍ່ແລວ້ ການບ່ົງມະຕິພະຍາດແມ່ນຈະສາມາດອງິ ໃສປ່ ະຫວັດຂອງພະຍາດໃດ
ໜງຼີື່ .

▪ ຕ້ອງໃຫ້ຄວາມໃສ່ໃຈຢ່າງລະມດັ ລະວງັ :

✓ ເວລາ / ຮບູ ແບບການປະກົດຂນ້ັ .
✓ ໄລຍະເວລາ
✓ ຈດຸ ທຕ່ີ ງ້ັ
✓ ລກັ ສະນະ / ການຂະຫຍາຍຕົວ
✓ ປະຫວັດຂອງພະຍາດ
✓ ບນັ ດາອາການຮ່ວມ

ເວລາ / ຮບູ ແບບການປະກດົ ຂນັ້ .

✓ ເຈບັ ຈົນຕ່ີືຼນຈາກລັບນອນ
✓ ກະທນັ ຫນັ /ຮນຸ ແຮງ ເມຼີ່ອື ທຽບກບັ ອາການຄ່ອຍເປນັ ຄ່ອຍໄປ.
✓ ບໍຮ່ ນຸ ແຮງຫາຍ ແຕນ່ ັບເຈບັ ເພ່ີມຂ້ັນ
✓ ການປະກດົ ຄອ່ ຍຄອ່ ຍ ແລະ ມຄີ ວາມກ້າວໜາ້ ແບບຊາ້ ຊ້າ.
✓ ເຈັບເປນັ ບາດ
✓ ມີການພວົ ພົວກບັ ກິດຈະກາບາງຢ່າງ ເຊັົ່ນ ການກນິ ດື່ຼມີ ຫຼື ການອອກກາລັງກາຍ.

ໄລຍະເວລາ

✓ ອາການເຈບັ ປະກົດແບບກະທັນຫັນ ເມືອີ່ຼ ກັບ ການເຈັບແບບຊາ້ ເຮຼືັອ້ .
✓ ເຈັບກະທັນຫັນ, ຮຸນແຮງຂ້ັນ ແລະ ອາການຊກຸ ໂຊມລົງບົ່ງບອກເຖິງພະຍາດອາດ

ຕອ້ ງໄດ້ຜາ່ ຕັດ.
✓ ໄລຍະເວລາເຈບັ ແກຍ່ າວເປັນປະຈາ, ບົງ່ ບອກເຖງິ ອາການທ່ີມີຄວາມຮູນແຮງນອ້ ຍ

ກວ່າ ແຕ່ກ່ບໍ ່ໍສະເໜໄີ ປ.

ທ່ຕີ ັງ້ ▪ ສາມເຂດຈຸດໃຈກາງ

▪ ສ່ີຈດຸ ພາກພືນັ້ຼ ຖານ ✓ Epigastric

✓ Right upper quadrant ✓ Periumbilical
✓ Right lower quadrant
✓ Left upper quadrant ✓ Suprapubic
✓ Left lower quadrant

ລກັ ສະນະ ແລະ ການຂະຫຍາຍຕວົ

✓ ຄວາມຮູນແຮງ / ລະດັບຂອງການຖກກະຕຸ້ນເຈັບ
✓ ມີການປນັ້ ເປັນໄລຍະ
✓ ຮນູ ແຮງ ແລະ ເຈບັ ສຽບເປັນຮູດ
✓ ເຈັບເພ່ມີ ຂນ້ັ ຢ່າງກະທັນຫັນ
✓ ມຄີ ວາມເປັນແປງຢ່າງກະທັນຫັນທາງຄວາມຮສູ້ ກ ຫຼື ຈດຸ ທີ່ຕັ້ງ.

ປະຫວດັ ພະຍາດ

✓ ການຜາ່ ຕັດກ່ອນໜ້າ
✓ ກິດຈາການທາງເພດສາພັນ
✓ ປະຫວດັ ປະຈາເດືຼອນ
✓ ການທອ່ງທ່ຽວ
✓ ຄວາມສຽ່ ງຈາການສາພດັ / ອາຊບີ
✓ ສະພາບຈດິ ຕະເວດຂອງຄົນເຈັບ
✓ ການໃຊຢ້ າ
✓ ພະຍາດປະຈາຕົວ

ບັນດາອາການທ່ີປະກອບເຂ້ັົາໃນປະຫວດັ

✓ ອາການເບຼອ່ີື ອາຫານ
✓ ອາການຮາກ (ນ້າບ?ີ ເລອືຼ ດ?)/ ອາການປວດຮາກ
✓ ອາການຖອກທ້ອງ
✓ ເລອືຼ ດອອກ
✓ ຖ່າຍຍາກ
✓ ຖ່າຍແກ່ນ
✓ ຍ່ຽວຍາກ
✓ ຫາຍໃຈ ສ້ັນ ໄວ
✓ ເຈັບເອີກ

ການກວດກາຮາ່ ງກາຍ

▪ ການສອບຖາມມຈີ ຸດປະສົງທີ່ສາຄັນຫາຍປະການ:

✓ ເພ່ືຼອີ ນເປັນການຢນື ຢັນຈາກການຄັ້ົນປະຫວັດ
✓ ເພອຼືີ່ ເໜັ້ນຫາຈດຸ ທີ່ຕັງ້ ຂົງເຂດຂອງພະຍາດ
✓ ເພືຼີ່ອບໍ່ໃຫ້ມີການພາດສາເຫດຂອງການເຈັບທ້ອງທີ່ເກດີ ຂ້ນັ ນອກຜັ້ງົ ທ້ອງທີ່ຄາດບ່ເໍ ຖງິ .

ການກວດກາຮາ່ ງກາຍ

✓ ລັກສະນະການສະແດງອອກໂດຍທ່ວົ ໄປແມ່ນການສະແດງອອກທາງໃບໜາ້ , ສີໜາ້ ,
ກາແຫ,້ ແລະ ລະດັບຄວາມປ່ົັນປ່ວນຂອງອາການເພອືີ່ຼ ເປນັ ການຊີ້ັເຖງິ ຄວາມຮູນແຮງ
ຂອງຄວາມເຈັບປວດນນ້ັ .

✓ ອາການຊວີ ດິ

ການກວດກາຮາ່ ງກາຍ

✓ ການກວດກາ: ເບິ່ີງອາການເບງັ ຂອງທ້ອງ, ຮອຍຊາ້ , ແຜເປັນ, ອະໄວຍະວະເລີ່ອືຼ ນ
ຫຼື ລອດ.

✓ ການຟງັ : ຟັງສຽງເຄອີ່ືຼ ນຂອງລາໄສ້, ລະດບັ ຄວາມແຮງຂອງຄ້ືຼັນຂອງລາໄສ້.
✓ ລູບຄາທອ້ ງ: ຮສູ້ ກມີການຕ້ານກາແພງທອ້ ງ, ມີກ້ອນ, ເຈບັ ເວລາລູບຄາ, ສະທອ້ ນ

ຄືນຼ (rebound).
✓ ເຄາະ: ຂະໜາດຂອງຕບັ , ສຽງຕັນ, ສຽງໂຄງ່ (tympany)

ການບງ່ົ ມະຕຈິ າແນກ

✓ ຂ້ັນຕອນທ່ີສາຄນັ ຕ່ໍໄປກຄໍ່ ືຼການປະເມີນອາການເຈບັ ທ້ອງ ແມ່ນການໃຫກ້ ານບົ່ງມະຕິ
ຈາແນກ.

✓ ມນັ ຈະເປັນປະໂຫຍດຢ່າງຍິງຖ້າເຈົັ້າສາມາດສ້າງລາຍການພະຍາດຕາມຈດຸ ຕາແໜ່ງ
ຂອງການເຈບັ ທ້ອງໄດ້.





ການກວດເພມ່ີ : ວເິ ຄາະເລອຼື ດ

✓ການກວດວິເຄາະໂດຍອິງໃສກ່ ານຊັກປະຫວັດເບຼັ້ືອງຕົ້ັນ ແລະ ການກວດຮ່າງກາຍ.
✓ການສງ່ົັ ກວດໂດຍທ່ົວໄປແມ່ນ ກວດ CBC
✓ນອກຈາກນັ້ນການກວດເພີ່ມເຕີມທ່ອີ າດຄວນມີ ຄຼືກວດ electrolytes, amylase,

lipase, LFTs, BUN, creatinine, urinalysis, Beta Hcg, lactic acid
✓EKG



ການກວດລງັ ສີ

ການກວດລງັ ສບີ ໄ່ໍ ດ້ໃຊທ້ ດົ ແທນໃນການກວດກາຮາ່ ງກາຍ ແລະ ການຊກັ ຖາມປະຫວດັ ຂອງຄນົ ເຈັບ. ບແ່ໍ ມນ່ ຄົນເຈບັ ທຸກຄນົ ທີ່ມີ
ການເຈັບທອ້ ງກະທນັ ຫັນຈາຕ້ອງໄດຊ້ ່ອງລງັ ສີ. ອີກຢ່າງ, ຖ້າຄົນເຈບັ ມີອາການທາງດາ້ ນພະຍາດທຊ່ີ ັດເຈນກ່ຽວກບັ ພະຍາດຕອ້ ງໄດ້
ຜ່າຕດັ ດ່ວນແມ່ນໃຫ້ມກີ ານປະຕບິ ດັ ໄດເ້ ລຍີ ໂດຍບໍ່ຈາເປນັ ຕ້ອງລຖາ້ ຜົນບົງ່ ມະຕິຈາກຮູບພາບລງັ ສີກໍ່ໄດ້.

ການກວດຮບູ ພາບລງັ ສ:ີ
✓ ຊ່ອງລັງສີຜງັ້ົ ທ້ອງແບບບໍ່ໄດກ້ ະກຽມ ( Plain Radiographs)
✓ Ultrasoud
✓ POCUS (ໃຊໃ້ ນ EMS ກອ່ ນໂຮງໝ)ໍ
✓ CT Scan

ການຊອ່ ງລງັ ສີ

ຂໍບ້ ງົ່ ຊ:ີັ້
ບນັ ດາອາການເຈບັ ທອ້ ງກະທັນຫນັ ກໍສ່ າມາດໃຫ້ມຫີ າຍຂບໍ້ ງົ່ ຊີັ້
ເຊນົ່ັ ວ່າ:
✓ ເພຼືອີ່ ປະເມນີ ປະລິມານລົມໃນລາໄສ້, ໃນກລະນິມີທ້ອງເບັງ
✓ ປະເມີນລະດບັ ນາ້ ອາກາດ ໃນຜງ້ົັ ທອ້ ງ
✓ ກວດສອບເບ່ງີິ ວ່າ ມີ pneumoperitoneum.

ທາ່ ໃນການສງົັ່ ງຊອ່ ງ:
AP supine view
PA erect view
PA erect chest view

ກວດ Ultrasound

ການກວດ ເອໂກ ສາມາດສະແດງໃຫເ້ ຫັນພາກສ່ວນຂອງ ຖງົ ບີ, ມ້າມ, ໄຂ່ຫງັ ແລະ ທສ່ໍ ່ງົ ໄຂຫ່ ງັ , ປະລມິ ານ
ຂອງພົກຍຽ່ ວ ແລະ ຂາດໜາດຂອງ ເສັນ້ ເລືຼອດ Aortic. ຈະບ່ໍມີຜນົ ປະໂຫຍດຫາຍໃນການເບ່ີິງຄວາມຜິດ
ປກກະຕິຂອງລາໄສ້ນອ້ ຍ ແລະ ລາໄສ້ໃຫຍ່.
ສ່ວນການພບົ ເຫັນອາກາດ ແລະ ໄສຕ້ ີງ່ິ ນນັ້ ແມນ່ ຂນັ້ ກັບຜ້ປູ ະຕິບັດ ຍອ່ ມມຄີ ວາມຈາກັດໃນຄນົ ຕຍຸ້ ແລະ
ອາກາດໃນລາໄສ້.













Abdominal-Pelvic CT Scanning

✓ ແມ່ນວິທີການທມີ່ ີຄວາມອ່ອນໄຫວສູງ ແລະ ເປນັ ອຸປະກອນຊ່ວຍໃນການບົ່ງມະຕິໃນຫາຍສາເຫດທມີ່ ີ
ການເຈັບທອ້ ງກະທນັ ຫັນ.

✓ ຜົນປະໂຫຍດທາງຄນີ ິກຂອງມນັ ມຄີ ວາມສະເໝພີ າບ
✓ ແຕ່ ອາດເຮັດໃຫມ້ ກີ ານລາ່ ຊ້າໃນການຜ່າຕດັ ແລະ ອາດເຮດັ ໃຫມ້ ກີ ານເສຍເວລາໃນຫອ້ ງສຸກເສີນ ຫາກ

ຕ້ອງການຄວາມຊັດເຈນໂດຍ ການສິດນ້າຢາກັນແສງ.







ການປນີ່ ປວ

ຢາຕາ້ ນເຊອັື້ຼ :
✓ ຢາຕ້ານເຊຼັືອ້ ຖຼກື ບົງ່ ຊັ້ີໃຊ້ໃນກລະນີສງົ ໃສມີການອັກເສບຜງັົ້ ທອ້ ງ ແລະ ອັກເສບເຍີ່ອືຼ ຫຸ້ມທອ້ ງ.
✓ ຈນຸ ລິນຊີ ລາໄ້ສັ ້ກໃໍ່ ຫ້ເກດີ ມີການຕິດເຊ້ືຼັອຜັ້ງົ ທອ້ ງຜາ່ ນທາງເດີນອາຫານ GI ແລະ ທາວເດນີ ນ້າັ ຍຽ່ ວ GU.
✓ ທກຸ ກລະນຕີ ດິ ເຊັືຼອ້ ຜົງັ້ ທອ້ ງທີ່ບແໍ່ ມ່ນພະຍາດຍງິ ການໃຫ້ຢາໃຫກ້ ວນເອົາທາງ ເຊ້ອຼັື Aerobic gram-

Negative gram.
✓ ໃນກ່ມຸ ສຽ່ ງສູງ (ຊມືຼ ເຊຼ້ືັອເລືອຼ ດ, ຜູ້ສງູ ອາຍຸ, ມີພ້ອມໂລກປະຈາຕົວ, ພມູ ຄຸ້ມຕີາ່ , ການປະກດົ ຜນົ ປກູ ຊ້າ, ເຊອຼື້ັ

ດັຼ້ຢື າທີ່ຮູຢ້ ູ່ແລວ້ ) ຕ້ອງໃຊ້ຢາຕາ້ ນເຊ້ັຼືອທ່ີມີອດັ ຕາຂາ້ ເຊືຼັ້ອໄດກ້ ້ວາງ.
✓ ການໃຫຢ້ າຕາ້ ນເຊືຼັ້ອ ໃນອັກເສບທອ້ ງນອ້ ຍ PID ແມນ່ ມຄີ ວາມຮຽກຮ້ອງໃນການໃຫປ້ ະສົມຫາຍຕົວຢາ

ກວ່າ ການຕິດເຊັຼ້ືອໃນ GI ແລະ GU.



ການປນ່ີ ປວ

ການຈດັ ການ ແລະ ຕດິ ຕາມຜນົ :
✓ ຈາເປັນຕ້ອງໄດຮ້ ັບຄາປກື ສາດາ້ ນສນັ ລະຍະສາດກ່ອນການບ່ົງມະຕິຜາ່ ຕັດເກດີ ຂ້ັນ.
✓ ພຈິ າລະນາເຂ້ົັານອນໂຮງໝໍ ຫຼື ເພືີ່ຼອຕິດຕາມອາການໃນບນັ ດາຄນົ ເຈັບມປີ ດັ ໃຈສຽ່ ງສງູ ທມີ່ ອີ າການເຈັບມ້ອງ

ກະທນັ ຫັນ.
✓ ຄນົ ເຈັບທີ່ປີ່ນປວຍາກ ຫືຼ ມີອາການຮາກ, ບສ່ໍ າມາດປະຕບິ ດັ ໃນເງີ່ອືຼ ນໄຂອອກໂຮງໝໍ ຫຼື ຕດິ ຕາມ ຫືຼ ບ່ມໍ ີ

ການຊ່ວຍເຫືຼອໃນສງັ ຄມົ ໄດ້ ແມ່ນຕອ້ ງໄດ້ ພິຈາລະນາເຂ້າັົ ນອນໂຮງໝໍ.

ຄນົ ເຈບັ ທບ່ີ ງົ່ ມະຕິບໄ່ໍ ດຊ້ ດັ ເຈນໃນການໃຫອ້ ອກໂຮງໝ,ໍ ພອ້ ມທງັ ການກວດ CT scan ເປນັ ‘’ລົບ’’ (ຫືຼ ສາລບັ ຜທູ້ ຕີ່ ອບສະໜອງ
ໃນການປນີ່ ປວທຍີ່ ງັ ມຄີ ວາມເປນັ ກງັ ວນົ ) ຄວນຮຽກຮອ້ ງໃຫຜ້ ກູ້ ຽ່ ວຕອ້ ງກບັ ມາໃນຫອ້ ງສກຸ ເສນີ ຫຼື ທາ່ ນປະຈາຕນົ ກວດຄນືຼ ພາຍໃນ
12 ຊົວ່ ໂມງ.

ການປນ່ີ ປວ

ໃນກລະນພີ ເິ ສດ:
▪ ຜ້ຍູ ິງ
▪ ຜູ້ສູງອາຍຸ
▪ ຄນົ ເຈບັ ຜາ່ ຕດັ ຕດັ ກະເພາະ (BARIATRIC

SURGERY PATIENTS)
▪ EPIPLOIC APPENDAGITIS



ເຈບັ ທອ້ ງກະທນັ ຫນັ ໃນຄນົ ເຈບັ ຫງັ ຜາ່ ຕດັ

▪ Ileus and early postoperative bowel obstruction
▪ Acute urinary retention
▪ Abdominal compartment syndrome

ສງັ ລວມບາງພະຍາດພົບມກັ ພບົ ໃນການເຈບັ ທອ້ ງກະທນັ ຫນັ

ສງັ ລວມບາງພະຍາດພົບມກັ ພບົ ໃນການເຈບັ ທອ້ ງກະທນັ ຫນັ

REFERENCES

1. Tintinalli’s Emergency Medicine 2020, Chapter 71, Acute abdominal pain,
page 473-481.

2. Maria Antonietta Mazze et al, The role of US examination in the management
of acute abdomen. Critical Ultrasound Journal 2013, 5(Suppl 1):S6

3. SARAH L. CARTWRIGHT et al, Diagnostic Imaging of Acute Abdominal
Pain in Adults, Am Fam Physician. 2015;91(7):452-459.

ຂອບໃຈ ມີຄາຖາມບ?