คู่มือการประเมินสมรรถนะพยาบาลวิสัญญี 63

1

คูม ือประเมินสมรรถนะพยาบาลวิสัญญี (Functional Competency) โรงพยาบาลพระมงกุฎเกลา

สมรรถนะพยาบาลวิสญั ญี (Functional Competency) หมายถงึ พฤติกรรมท่ีพยาบาลวิสญั ญีแสดงออกถึงการนาํ ความรู ความสามารถ คุณลักษณะ และทักษะการ
ปฏบิ ัติการพยาบาลวสิ ญั ญี มาใชเพือ่ ใหบ รรลุผลในการดูแลผปู ว ยไดอ ยา งดีและปลอดภยั ท่ีสุด ภายใตม าตรฐานวิชาชพี ประกอบดว ย สมรรถนะ 5 ขอ ดงั น้ี
Common Functional Competency มี 3 สมรรถนะ คือ
FCc 1 การดูแลผปู วยกอ นใหการระงับความรสู ึก
FCc 2 การดูแลผปู ว ยระหวางใหก ารระงบั ความรูสกึ
FCc 3 การดแู ลผปู ว ยหลงั ใหก ารระงบั ความรสู ึก
Specific Functional Competency มี 2 สมรรถนะ คอื
FCs 1 การระงบั ความรสู ึกผูปว ยเดก็
FCs 2 การระงับความรสู ึกผปู วยสูงอายุ
คําแนะนาํ เพือ่ ใหเ กิดความเขาใจ ความหมายในการใหค ะแนนสมรรถนะแตล ะขอ ไปในทศิ ทางเดียวกัน ผูประเมินและผูร ับการประเมนิ ควรศกึ ษารายละเอยี ด
แบบประเมินสมรรถนะ ซ่ึงประกอบดว ย

1. สมรรถนะวสิ ัญญีพยาบาล
2. คําจํากัดความ/ความหมาย
3. ระดับสมรรถนะ
4. คําอธิบายระดบั สมรรถนะ
5. พฤตกิ รรมบง ชี้

2

1. วิธีการประเมินสมรรถนะ : วิธีการรวบรวมขอ มลู ในการประเมินพฤตกิ รรมการปฏบิ ัตงิ านของวสิ ญั ญพี ยาบาล สามารถทําไดหลายวธิ ี ดังน้ี

1) การสอบถามความรู ความเขาใจของผรู บั การประเมิน

2) การสังเกตการปฏิบัติงาน หรอื การแสดงพฤติกรรม

3) การตรวจเยย่ี มผูปวย การสัมภาษณจ ากผูปว ย/ครอบครัว

4) การตรวจสอบบนั ทกึ ทางการการพยาบาล

5) การรับ-สง เวร การประชมุ ปรกึ ษาทางการพยาบาลวสิ ญั ญี เชน Pre-Post Conference, Case Conference

6) การสาธิต

2. ระดบั สมรรถนะท่คี าดหวัง

ระดบั ท่ี 1 ( Novice สมาชิกใหม) ระยะเวลาในการปฏิบตั ิงานวสิ ญั ญี 0-1 ป

ระดบั ที่2 ( Beginner ผูเริ่มตน) ระยะเวลาในการปฏิบตั ิงานวสิ ญั ญี >1-3 ป

ระดบั ที่3 ( Competent ผมู ีความสามารถเพยี งพอ) ระยะเวลาในการปฏบิ ตั ิงานวสิ ญั ญี >3-5 ป

ระดบั ท่ี4 ( Proficient ผูเชีย่ วชาญ) ระยะเวลาในการปฏิบตั ิงานวิสัญญี >5-10 ป

ระดบั ที่5 ( Expert ผูชํานาญการ) ระยะเวลาในการปฏบิ ตั งิ านวิสัญญี >10 ป

3. เกณฑการประเมนิ

ระดับ 1 หมายถึง วิสญั ญีพยาบาลแสดงพฤติกรรมท่ีบงบอกถึงการมีความรู ความสามารถในการปฏบิ ตั งิ านพยาบาลวิสัญญี ภายใตการกาํ กบั ดูแลไดอ ยาง

ถูกตอง

ระดับ 2 หมายถงึ วสิ ัญญีพยาบาลแสดงพฤติกรรมที่บงบอกถึงการมคี วามรู ความสามารถในการปฏิบัตงิ านพยาบาลวิสัญญี ไดด วยตนเอง อยางถูกตองครบถวน

3

ระดับ 3 หมายถึง วิสญั ญพี ยาบาลแสดงพฤตกิ รรมทบ่ี งบอกถึงการมีความรู ความสามารถในการปฏิบัติตามแนวทางของหนว ยงาน/มาตรฐานไดอยาง
ตอ เน่ืองจนเปนแบบอยาง และปฏบิ ัตบิ ทบาทเปน พีเ่ ลี้ยงได

ระดบั 4 หมายถงึ พฤติกรรมผานเกณฑระดับ 3 และสามารถสอน/ ถายทอดความรแู กผ อู นื่ / นเิ ทศการพยาบาลและเปนผูนาํ ทีมได
ระดบั 5 หมายถึง พฤตกิ รรมผานเกณฑระดับ 4 และสามารถพฒั นา/ สรา งแนวปฏิบตั ิ /จัดกจิ กรรมโครงการ/นวัตกรรม เพ่อื พฒั นาคณุ ภาพงานการ

พยาบาลวิสญั ญี

FCc 1 การดแู ลผูปว ยกอ นใหก ารระงับความรูส ึก

ระดับ คาํ อธิบายระดับขดี พฤติกรรมบงชี้ เกณฑผ าน
ความสามารถ ความสามารถ
1. สามารถประเมนิ สภาพรางกายและจติ ใจผปู ว ยกอ นไดร ับการระงบั ความรูสึก - คะแนนความรูส อบผานเกณฑ
ระดับท่ี 1 มีความรู ความสามารถใน
0-1 ป การดแู ลผูปวยกอ นใหก าร ภายใตการกาํ กบั ดูแลไดอยา งถูกตอ ง การประเมินมากกวารอยละ 60
ระงับความรสู ึกภายใต
การกํากับดแู ลไดอ ยา ง 2. สามารถประเมินความเสี่ยงกอนระงับความรูสกึ หาแนวทางการปองกนั และวธิ ี - ความสมบรู ณข องใบบันทึก
ถูกตอ ง
รักษา ภายใตก ารกํากับดแู ลไดอยางถูกตอ ง แบบประเมินผปู วยกอ นการระงบั

3. สามารถใหข อมูลแกผ ปู วยและญาติ ดา นคําแนะนําการปฏบิ ัติตนและความ ความรูส ึกมากกวารอ ยละ 70

เสยี่ งระหวา งการใหบรกิ ารวิสญั ญี ภายใตก ารกํากบั ดูแลไดอยางถกู ตอง - รอ ยละการปฏิบตั ติ าม WI การ

4. รวบรวมขอ มลู สขุ ภาพของผูปว ย ระบุปญหา และบนั ทกึ ขอมลู การเตรียมผูปว ย ดแู ลผูปวยกอนใหก ารระงบั

ภายใตก ารกํากับดูแลไดอยางถูกตอง ความรูสกึ

4

ระดบั คําอธิบายระดับขีด พฤติกรรมบง ชี้ เกณฑผาน
ความสามารถ ความสามารถ

ระดบั ท่ี 2 5. รายงานผปู ว ยในการเตรยี มความพรอมกอนใหก ารระงับความรสู กึ และประสาน - จาํ นวนรายงานความเสยี่ ง
>1-3 ป ทีมวสิ ญั ญีและทมี ผาตัด ภายใตการกํากบั ดูแลไดอยางถกู ตอง

ระดับที่ 3 แสดงขีดความสามารถ 1. ซกั ประวัติ ประเมนิ สภาพรางกายและจติ ใจของผูปวย และประเมินทางหายใจ - ความสมบรู ณข องใบบันทกึ
>3-5 ป แบบประเมนิ ผปู ว ยกอนการระงบั
ระดบั ที่ 1 (Airway Assessment) ของผูป ว ยและบันทึกทางการพยาบาลวิสัญญีไดอ ยาง ความรสู กึ มากกวารอยละ 75
- รอ ยละการปฏิบัตติ าม WI การ
และสามารถนาํ ความรมู า ถูกตอ งครบถวน ดแู ลผูปว ยกอนใหการระงับ
ความรูสกึ
ปฏบิ ตั ิงานพยาบาลวิสัญญี 2. คน หาความเสยี่ ง ประเมินและวิเคราะหค วามเสี่ยงท่ีอาจจะเกิดข้นึ ของผูป วย - จาํ นวนรายงานความเสี่ยง

ไดด วยตนเองอยาง กอนไดรับการระงบั ความรูสึกไดอ ยางถกู ตองครบถว น - ความสมบรู ณของใบบนั ทึก
แบบประเมินผูป วยกอ นการระงับ
ถูกตอ งครบถวน 3. สรางสัมพนั ธภาพ/ ใหข อ มลู และคําแนะนาํ การปฏิบตั ติ นและความเสี่ยง ความรูสกึ มากกวา รอ ยละ 80
- จาํ นวนรายงานความเสีย่ ง
ระหวา งการใหบรกิ ารวสิ ัญญไี ดอยา งถกู ตอ งครบถว น

4. รวบรวมขอ มูลเพอ่ื จดั ลําดบั ความสาํ คัญของปญหาและประสานงานกับทมี สห

สาขาวชิ าชพี เพอื่ รว มกันวางแผนดูแลผปู วยกอนไดรบั การระงับความรสู ึกไดอ ยาง

ถูกตองครบถวน

5. ตรวจสอบความพรอมอ่นื ๆ กอ นใหการระงับความรูส ึก เชน ผลการตรวจทาง

หอ งปฏิบตั กิ าร การจองเลอื ด การจอง ICU ไดอยางถูกตองครบถวน

แสดงขดี ความสามารถ 1. ซักประวตั ิ ประเมินสภาพรางกายและจิตใจของผูปว ยของผูปว ยและบันทึก

ระดับที่ 2 ทางการพยาบาลวสิ ญั ญไี ดอยา งถกู ตอ งครบถว น ปฏบิ ัติตามมาตรฐานไดอ ยาง

และสามารถปฏบิ ัติตาม ตอ เนอ่ื งจนเปนแบบอยาง และปฏบิ ัตบิ ทบาทเปน พ่ีเลี้ยงได

แนวทางของหนว ยงาน/

5

ระดับ คําอธบิ ายระดบั ขดี พฤตกิ รรมบงช้ี เกณฑผ าน
ความสามารถ ความสามารถ
2. คน หาความเสีย่ ง ประเมินและวเิ คราะหค วามเส่ียงทีอ่ าจจะเกิดขน้ึ ของผูป วย - การปฏิบัติตาม WI จนเปน
ระดบั ที่ 4 มาตรฐานไดอ ยา ง
>5-10 ป ตอ เนื่องจนเปน ตามมาตรฐานไดอยา งตอเนือ่ งจนเปนแบบอยาง และปฏิบัตบิ ทบาทเปน พีเ่ ลีย้ งได แบบอยา ง หรือ ผลประเมนิ ความ
แบบอยา ง และปฏิบตั ิ 3. วางแผน ประสานงานและจัดการเพื่อปองกนั มิใหเกดิ ความเส่ยี งแกผูป ว ยเมอื่ พงึ พอใจตอการปฏิบตั ิบทบาทพ่ี
บทบาทเปน พเี่ ลย้ี งได ตองไดรบั การระงับความรสู กึ ไดอ ยางตอเน่อื งจนเปนแบบอยางและปฏบิ ตั ิบทบาท เล้ยี ง หรือ จํานวนคร้ังการ
เปนพี่เล้ียงได ปฏบิ ตั ิการสอน/ ถา ยทอดความรู
แสดงขีดความสามารถ 4. ตรวจสอบความพรอ มอื่นๆ กอนใหการระงับความรสู กึ เชน ผลการตรวจทาง
ระดับท่ี 3
และสามารถสอน/ หองปฏบิ ัตกิ าร การจองเลือด การจอง ICU ของผูปว ย ตามมาตรฐานไดอยาง
ถา ยทอดความรแู กผูอ่นื /
นเิ ทศการพยาบาลและ ตอ เนื่องจนเปน แบบอยา งและปฏบิ ัติบทบาทเปนพี่เลย้ี งได
เปนผูนาํ ทมี ได
5. ปฏบิ ัติบทบาทของพยาบาลพ่เี ล้ียงในการสอนถา ยทอดความรแู ละทักษะ

สง เสริม ชแ้ี นะใหกําลงั ใจ ใหคาํ ปรกึ ษา แกพ ยาบาลใหม ไดอ ยา งครบถวน

1. สอน/ ถา ยทอดความรูแ กบ คุ ลากรพยาบาลเรอ่ื งการดแู ลผปู ว ยกอ นใหก ารระงบั - จํานวนกิจกรรมการสอน/

ความรสู กึ ไดอยา งถูกตองทุกข้ันตอน ถา ยทอดความรเู พื่อพฒั นา

2. นเิ ทศบุคลากรพยาบาล เรื่องแนวปฏบิ ตั กิ ารดูแลผปู วยกอนใหก ารระงับ สมรรถนะบุคลากรพยาบาล

ความรูสกึ ไดอ ยางถูกตองทุกขั้นตอน - จํานวนครงั้ ของการนิเทศ

3. ปฏบิ ตั ิบทบาทผูนาํ ทมี บริหารจดั การ แกไ ขปญ หา ประสานงานกับทีมสหสาขา - จาํ นวนโครงการ กิจกรรม

และปฏบิ ตั ิงานไดอ ยา งราบรื่น พฒั นาคุณภาพบคุ ลากร /งาน

4. สามารถจัดกิจกรรม/ โครงการ /นวัตกรรมในการพฒั นาคณุ ภาพงานบรกิ าร บรกิ าร ในหนวยงานตนเอง

และ/หรือพัฒนาสมรรถนะบุคลากรทกุ ระดบั ในหนวยงานตนเอง - จาํ นวนรายงานความเสีย่ ง

6

ระดับ คําอธิบายระดับขีด พฤติกรรมบงชี้ เกณฑผาน
ความสามารถ
ความสามารถ 1. จดั กจิ กรรมโครงการ/ นวตั กรรมการเตรยี มความพรอมของผปู ว ยกอนเขารับ - จํานวนแนวปฏิบัตกิ ารพยาบาล
ระดับท่ี 5 การระงับความรูสกึ ในการผาตดั ชนดิ ตางๆ เผยแพร/ ถายทอดความรูท ัง้ ในและ เพอื่ เตรยี มความพรอ มของผูปว ย
>10 ป แสดงขดี ความสามารถ นอกหนวยงาน กอ นเขา รับการระงบั ความรูส ึก ที่
ระดับที่ 4 2. พัฒนาแนวทางปฏิบัติ/ ปรบั ปรุงวิธกี าร เตรียมความพรอมของผปู วยในการเขา ไดพัฒนา/ ปรบั ปรุง/ สรางขน้ึ
และสามารถพัฒนา/ รบั การระงับความรสู กึ แบบทัว่ รา งกาย (General Anesthesia) วิธกี ารระงับ - จํานวนโครงการพฒั นา
ปรบั ปรุง/สรา งแนว ความรสู ึกแบบเฉพาะสวน (Regional Anesthesia) หรือเทคนิคอืน่ ๆ โดยนํา คุณภาพ/นวตั กรรมทไ่ี ด
ปฏบิ ตั ิ /จดั กจิ กรรม ขอมูลจากหลกั ฐานเชิงประจกั ษม าปรับใชเหมาะสม เผยแพร/ ถา ยทอดความรูทง้ั ใน
โครงการ/นวัตกรรม เพ่อื 3. สามารถสรางเครือขา ยและเทียบเคียงคณุ ภาพการเตรยี มความพรอ มของผูปว ย และนอกหนวยงาน
พัฒนาคณุ ภาพงานการ ท่ีเขารับการระงับความรสู กึ ในการผา ตดั ชนดิ ตา งๆ - ผลลพั ธเทยี งเคียงคณุ ภาพ
พยาบาลวสิ ญั ญี

FCc 2 การดแู ลผูปวยระหวางใหก ารระงบั ความรสู ึก

ระดบั คาํ อธบิ ายระดบั ขดี พฤติกรรมบงชี้ เกณฑผ าน
ความสามารถ
ความสามารถ 1. สามารถเตรียมอปุ กรณต า งๆ เชน เครื่องดมยาสลบ เครื่องเฝา ระวงั เครอ่ื งให - คะแนนความรูสอบผานเกณฑ
ระดบั ท่ี 1 สารนาํ้ ทางหลอดเลือดดํา และอนื่ ๆ เพ่อื ใหพรอ มใชง าน ภายใตการกาํ กับดูแลได การประเมนิ มากกวารอ ยละ 60
0-1 ป มีความรู ความสามารถใน อยา งถูกตอ ง
การดแู ลผูปว ยระหวา งให
การระงบั ความรสู กึ ภายใต

7

ระดับ คําอธิบายระดับขดี พฤตกิ รรมบง ชี้ เกณฑผ าน
ความสามารถ
ความสามารถ
2. สามารถปฎิบตั ิการตรวจสอบความปลอดภัยของผปู วยในหอ งผา ตดั Surgical - ความสมบรู ณข องใบบนั ทึก
การกํากับดูแลไดอยาง แบบประเมนิ ผูปว ยระหวา งการ
ถูกตอง Safety Checklist คอื Sign in ,Time out และSign out ภายใตการกํากบั ดแู ล ระงบั ความรูสึกมากกวารอยละ
80
ไดอ ยางถกู ตอ ง - รอยละการปฏบิ ัตติ าม WI การ
ดูแลผูปวยระหวา งใหการระงับ
3. สามารถบริหารยาระงบั ความรสู ึกและยาอนื่ ๆที่ตองใชก บั ผูปวยระหวา งระงบั ความรสู กึ
ความรสู ึก โดยอธบิ ายถงึ กลไกการออกฤทธิ์ ผลขางเคียงของยา ขอ หามใช และ - จาํ นวนรายงานความเสย่ี ง
คํานวณปริมาณยาไดถ กู ตอง ภายใตก ารกํากบั ดแู ลไดอ ยางถูกตอง
4. สามารถใหการเฝาระวงั /แกไ ขความผิดปกติตา งๆระหวางการระงับความรูสกึ
เชน ภาวะ Hypoxia, Bradycardia, Hypotension,Hypertension,การหลุดของ
ขอตอตา งๆ, การสญู เสยี เลือด สามารถปฏิบัตกิ ารพยาบาลแกไ ขไดถ ูกตอ ง และ
บันทึกขอ มลู การพยาบาล ครบถวนสมบูรณ ภายใตการกาํ กับดแู ลไดอยางถกู ตอ ง
5. สามารถปฏิบัตกิ ารจัดทาผูปวยโดยคํานึงถงึ อายุ สภาพของผิวหนงั ขอจาํ กัด
ดานรางกายของผูปวย ระยะเวลาทาํ ผาตัด ความตองการของศลั ยแพทย และ
เตรยี มอปุ กรณจดั ทาไดถกู ตองเหมาะสมกบั ผูปว ย ภายใตการกาํ กบั ดูแลไดอ ยา ง
ถกู ตอง
6. สามารถปฏิบัตกิ ารนาํ สลบ (Induction) การรักษาภาวะสลบ (Maintenance)

และการฟนจากภาวะสลบ (Recovery or emergence) ในการระงบั ความรูสกึ

แบบทัว่ รา งกาย ภายใตก ารกาํ กบั ดแู ลไดอยา งถูกตอง

8

ระดบั คาํ อธบิ ายระดบั ขดี พฤติกรรมบง ช้ี เกณฑผาน
ความสามารถ ความสามารถ

7. สามารถเตรยี มผปู วยและอปุ กรณส าํ หรับการฉีดยาระงบั ความรสู กึ เฉพาะสว น ดู

ระดบั ชาและการเฝาตดิ ตามภายหลงั ไดรับการระงบั ความรสู กึ แบบเฉพาะสว น

ภายใตการกํากับดูแลไดอ ยางถกู ตอ ง

8. สามารถปฏิบัติการเฝาระวังผูป วยท่ีระงับความรสู ึกแบบยาชาเฉพาะท่ี การ

คาํ นวณขนาดยา กลไกการออกฤทธิ์ ผลขา งเคียงของยา ภายใตการกํากับดูแลได

อยางถูกตอง

9. สามารถคนหาและปฏิบัตกิ ารจัดการความเส่ียง/หรือภาวะแทรกซอ นของผปู วย

ระหวางผา ตดั ภายใตการกาํ กับดูแลไดอยา งถูกตอง

10. สามารถปฏิบตั ิการชว ยชวี ิตขั้นสงู และแกป ญ หาวกิ ฤตทิ อ่ี าจเพม่ิ อตั ราเสยี่ งแก

ผูปวยภายในขอบเขตหนา ที่ รายงานวิสัญญีแพทยและหรอื แพทยท ที่ าํ หัตถการ

ทราบ เพ่อื หาทางแกไข ภายใตการกาํ กบั ดูแลไดอ ยางถกู ตอ ง

11. สามารถประเมนิ ความพรอ มของผูปวยในการถอดทอ ชวยหายใจออกตาม

เกณฑ Extubation Criteria และปฏิบัติได ภายใตก ารกํากับดุแลไดอ ยางถูกตอง

ระดับที่ 2 แสดงขดี ความสามารถ 1. สามารถเตรยี มอปุ กรณตางๆ เชน เครอื่ งดมยาสลบ เครอ่ื งเฝาระวงั เคร่ืองให - ความสมบรู ณของใบบนั ทกึ
>1-3 ป ระดบั ที่ 1
และสามารถนาํ ความรูม า สารน้ําทางหลอดเลือดดํา และอน่ื ๆ เพ่ือใหพรอ มใชง าน ไดดวยตนเองอยางถกู ตอ ง แบบประเมินผูปว ยระหวางการ

ปฏบิ ตั งิ านพยาบาลวิสญั ญี ครบถวน ระงบั ความรสู กึ มากกวารอ ยละ

85

9

ระดับ คําอธิบายระดบั ขดี พฤติกรรมบงช้ี เกณฑผาน
ความสามารถ
ความสามารถ 2. ปฏิบตั ิการตรวจสอบความปลอดภัยของผูปว ยในหองผา ตดั Surgical Safety - รอ ยละการปฏบิ ตั ติ าม WI การ
Checklist คือ Sign in ,Time out และSign out ไดดวยตนเองอยา งถูกตอ ง ดูแลผูปวยระหวา งใหการระงับ
ไดดว ยตนเองอยา งถูกตอ ง ครบถวน ความรูสกึ
ครบถว น 3. สามารถบริหารยาระงับความรูสึกและยาอ่ืนๆที่ตอ งใชก ับผูปวยระหวางระงับ - จํานวนรายงานความเสย่ี ง
ความรูสึก โดยอธิบายถงึ กลไกการออกฤทธ์ิ ผลขางเคยี งของยา ขอหา มใชและ
คาํ นวณปรมิ าณยา ไดด วยตนเองครบอยา งถกู ตองครบถวน
4. สามารถใหก ารเฝาระวงั /แกไ ขความผิดปกติตา งๆระหวางการระงับความรสู กึ
เชนภาวะ Hypoxia, Bradycardia, Hypotension,Hypertension, การหลดุ ของ
ขอตอ ตา งๆ, การสูญเสยี เลอื ด สามารถปฏบิ ัติการพยาบาลแกไขไดดว ยตนเอง
อยา งถกู ตอง และบนั ทกึ ขอ มลู การพยาบาล ครบถวนสมบูรณ
5. สามารถปฏิบัตกิ ารจัดทา ผูปวยโดยคํานึงถงึ อายุ สภาพของผวิ หนงั ขอจํากัด
ดา นรางกายของผปู วย ระยะเวลาทําผาตดั ความตองการของศลั ยแพทย และ
เตรียมอปุ กรณจัดทา ไดดวยตนเองอยางถูกตองครบถว น
6. สามารถปฏิบัตกิ ารนําสลบ (Induction) การรักษาภาวะสลบ (Maintenance)

และการฟน จากภาวะสลบ (Recovery or emergence) ในการระงับความรสู กึ

แบบทวั่ รา งกาย ไดด ว ยตนเองอยา งถกู ตองครบถว น

10

ระดบั คาํ อธบิ ายระดับขีด พฤติกรรมบงชี้ เกณฑผาน
ความสามารถ ความสามารถ
7. สามารถเตรียมผปู ว ยและอปุ กรณสําหรบั การฉีดยาระงับความรสู กึ เฉพาะสวน ดู
ระดับที่ 3 แสดงขีดความสามารถ
>3-5 ป ระดับที่ 2 ระดับชาและการเฝาตดิ ตามภายหลังไดร ับการระงบั ความรสู กึ แบบเฉพาะสวน ได
และสามารถปฏบิ ัตติ าม
แนวทางของหนว ยงาน/ ดวยตนเองอยา งถกู ตองครบถวน

8. สามารถปฏิบัตกิ ารเฝาระวงั ผปู วยทีร่ ะงับความรสู กึ แบบยาชาเฉพาะที่ การ

คํานวณขนาดยา กลไกการออกฤทธ์ิ ผลขางเคียงของยา ไดดว ยตนเองอยา งถูกตอง

ครบถวน

9. สามารถคนหาและปฏิบัติการจัดการความเส่ียง/หรือภาวะแทรกซอ นของผูปว ย

ระหวา งผา ตดั ไดดว ยตนเองอยา งถกู ตอ งครบถวน

10. สามารถปฏิบตั กิ ารชว ยชวี ิตขน้ั สูงและแกปญ หาวิกฤตทิ ่อี าจเพมิ่ อตั ราเสี่ยงแก

ผูป ว ยภายในขอบเขตหนาท่ี รายงานวิสัญญีแพทยแ ละหรอื แพทยท ่ีทําหัตถการ

ทราบ เพื่อหาทางแกไ ข ไดดวยตนเองอยางถูกตองครบถวน

11. สามารถประเมินความพรอมของผปู วยในการถอดทอชวยหายใจออกตาม

เกณฑ Extubation Criteria และปฏบิ ัตไิ ดดว ยตนเองอยา งถกู ตองครบถวน

1. สามารถเตรียมอปุ กรณต า งๆ เชน เครอ่ื งดมยาสลบ เคร่ืองเฝา ระวงั เครอื่ งให - ความสมบรู ณของใบบันทึก
สารนาํ้ ทางหลอดเลอื ดดํา และอืน่ ๆ เพื่อใหพ รอ มใชง าน ตามแนวทางของ แบบประเมินผปู ว ยระหวางการ
หนวยงาน/มาตรฐานไดอยา งตอ เน่อื งจนเปน แบบอยา ง และปฏิบัตบิ ทบาทเปนพ่ี
เล้ยี งได

11

ระดับ คําอธบิ ายระดับขดี พฤติกรรมบง ช้ี เกณฑผ าน
ความสามารถ
ความสามารถ ระงบั ความรูส ึกมากกวารอยละ
90
มาตรฐานไดอยางตอเนอ่ื ง 2. ปฏบิ ัติการตรวจสอบความปลอดภัยของผูปวยในหอ งผา ตัด Surgical Safety - จาํ นวนรายงานความเสี่ยง
จนเปนแบบอยาง และ Checklist คือ Sign in ,Time out และSign out ตามแนวทางของหนวยงาน/ - จํานวนคร้งั ในการปฏิบตั ิ
ปฏิบัตบิ ทบาทเปนพเี่ ล้ียง มาตรฐานไดอ ยางตอเนื่องจนเปน แบบอยา ง และปฏบิ ตั ิบทบาทเปนพเ่ี ลยี้ งได บทบาทการเปนพี่เล้ยี ง
ได 3. สามารถบริหารยาระงับความรสู ึกและยาอ่ืนๆท่ีตอ งใชกับผูปว ยระหวา งระงับ

ความรสู กึ โดยอธบิ ายถึงกลไกการออกฤทธ์ิ ผลขา งเคียงของยา ขอหา มใชและ

คํานวณปรมิ าณยา ตามแนวทางของหนวยงาน/มาตรฐานไดอ ยา งตอ เนอ่ื งจนเปน

แบบอยา ง และปฏิบัตบิ ทบาทเปน พเ่ี ลยี้ งได
4. สามารถใหการเฝาระวัง/แกไ ขความผดิ ปกติตางๆระหวา งการระงับความรูสึก

เชนภาวะ Hypoxia, Bradycardia, Hypotension, Hypertension, การหลดุ

ของขอตอตา งๆ, การสูญเสยี เลือด สามารถปฏบิ ัติการพยาบาลแกไขไดอ ยาง

ถกู ตอง และบนั ทึกขอมูลการพยาบาล ครบถวนสมบูรณ ตามแนวทางของ

หนวยงาน/มาตรฐานไดอยางตอเนือ่ งจนเปน แบบอยา ง และปฏบิ ตั ิบทบาทเปน พี่
เลีย้ งได

5. สามารถปฏิบัติการจัดทาผปู ว ยโดยคํานงึ ถงึ อายุ สภาพของผวิ หนงั ขอ จํากัด

ดา นรา งกายของผูปวย ระยะเวลาทําผาตดั ความตองการของศัลยแพทย และ

เตรยี มอุปกรณจัดทา ตามแนวทางของหนว ยงาน/มาตรฐานไดอยา งตอ เนอ่ื งจน

เปน แบบอยา ง และปฏบิ ัติบทบาทเปนพ่ีเลย้ี งได
6. สามารถปฏิบตั กิ ารนาํ สลบ (Induction) การรักษาภาวะสลบ (Maintenance)

และการฟนจากภาวะสลบ (Recovery or emergence) ในการระงับความรูสึก

12

ระดับ คําอธบิ ายระดับขดี พฤติกรรมบงชี้ เกณฑผ าน
ความสามารถ ความสามารถ
แบบทว่ั รา งกาย ตามแนวทางของหนวยงาน/มาตรฐานไดอ ยา งตอ เนอ่ื งจนเปน
แบบอยาง และปฏิบัตบิ ทบาทเปน พ่เี ลย้ี งได
7. สามารถเตรียมผูปว ยและอุปกรณส ําหรับการฉีดยาระงบั ความรสู กึ เฉพาะสวน
ดูระดับชาและการเฝาติดตามภายหลังไดรับการระงบั ความรูสึกแบบเฉพาะสว น
ตามแนวทางของหนวยงาน/มาตรฐานไดอ ยางตอ เนอื่ งจนเปน แบบอยาง และ
ปฏิบตั บิ ทบาทเปน พีเ่ ล้ียงได
8. สามารถปฏิบัตกิ ารเฝาระวงั ผูปว ยทร่ี ะงับความรสู ึกแบบยาชาเฉพาะที่ การ
คาํ นวณขนาดยา กลไกการออกฤทธิ์ ผลขา งเคียงของยา ตามแนวทางของ
หนว ยงาน/มาตรฐานไดอ ยางตอเนือ่ งจนเปนแบบอยา ง และปฏบิ ัตบิ ทบาทเปนพี่
เลี้ยงได
9. สามารถคนหาและปฏบิ ตั กิ ารจัดการความเส่ยี ง/หรือภาวะแทรกซอ นของ
ผูปว ยระหวางผาตดั ตามแนวทางของหนว ยงาน/มาตรฐานไดอ ยางตอเน่อื งจนเปน
แบบอยาง และปฏิบัติบทบาทเปนพ่เี ลี้ยงได
10. สามารถปฏิบัติการชว ยชวี ิตข้ันสูงและแกป ญหาวกิ ฤตทิ ่อี าจเพมิ่ อัตราเส่ยี งแก
ผูปวยภายในขอบเขตหนา ที่ รายงานวิสญั ญีแพทยและหรอื แพทยท ท่ี ําหัตถการ
ทราบ เพ่อื หาทางแกไ ข ตามแนวทางของหนว ยงาน/มาตรฐานไดอยางตอเนื่องจน
เปนแบบอยาง และปฏิบัติบทบาทเปน พี่เลย้ี งได

13

ระดับ คาํ อธบิ ายระดับขดี พฤตกิ รรมบงชี้ เกณฑผ าน
ความสามารถ
ความสามารถ - จํานวนกิจกรรมการสอน/
ระดับที่ 4 ถายทอดความรูเ พอ่ื พัฒนา
>5-10 ป 11. สามารถประเมินความพรอ มของผูปว ยในการถอดทอ ชวยหายใจออกตาม สมรรถนะบุคลากรพยาบาล
- จํานวนครง้ั ของการนเิ ทศ
ระดับท่ี 5 เกณฑ Extubation Criteria ตามแนวทางของหนว ยงาน/มาตรฐานไดอ ยา ง - จํานวนโครงการ กจิ กรรม
>10 ป พฒั นาคุณภาพบุคลากร /งาน
ตอเนือ่ งจนเปนแบบอยา ง และปฏบิ ัตบิ ทบาทเปนพี่เลีย้ งได บรกิ าร ในหนวยงานตนเอง
- จาํ นวนรายงานความเสี่ยง
แสดงขีดความสามารถ 1. สอน/ ถายทอดความรูแกบ คุ ลากรพยาบาลเรอ่ื งการดูแลผูปว ยระหวา งใหการ - จาํ นวนแนวปฏิบตั ิการพยาบาล
ระงับความรสู ึก ทไ่ี ดพฒั นา/
ระดับที่ 3 ระงบั ความรูสกึ ทัง้ แบบทว่ั รางกายและเฉพาะสว น ไดอ ยา งถกู ตอ งทกุ ข้นั ตอน ปรับปรงุ / สรา งขน้ึ
- จาํ นวนโครงการพฒั นา
และสามารถสอน/ 2. นเิ ทศบุคลากรพยาบาล เรอื่ งแนวปฏบิ ัติการดแู ลผูป ว ยระหวางใหการระงับ คณุ ภาพ/นวัตกรรมทีไ่ ด
เผยแพร/ ถายทอดความรทู ง้ั ใน
ถา ยทอดความรแู กผอู ืน่ / ความรูสึกไดอ ยางถูกตอ งทกุ ขั้นตอน และนอกหนว ยงาน

นเิ ทศการพยาบาลและเปน 3. ปฏบิ ตั ิบทบาทผนู าํ ทมี บรหิ ารจดั การ แกไขปญหา ประสานงานกับทีมสหสาขา

ผนู าํ ทมี ได และปฏิบตั ิงานไดอยา งราบร่นื

4. สามารถจดั กิจกรรม/ โครงการ /นวัตกรรมในการพฒั นาคณุ ภาพงานบริการ

และ/หรอื พัฒนาสมรรถนะบุคลากรทุกระดบั ในหนว ยงานตนเอง

แสดงขีดความสามารถ 1. จัดกจิ กรรมโครงการ/ นวตั กรรมการดแู ลผูป วยทเ่ี ขา รบั การระงบั ความรสู ึกใน
ระดบั ท่ี 4 การผาตดั ชนิดตางๆ เผยแพร/ ถายทอดความรทู ้งั ในและนอกหนวยงาน
และสามารถพัฒนา/ 2. พฒั นาแนวทางปฏบิ ัติ/ ปรับปรุงวิธกี ารระงบั ความรสู ึกแบบทั่วรา งกาย
ปรับปรงุ /สรางแนวปฏบิ ตั ิ (General Anesthesia) วธิ กี ารระงับความรูส กึ แบบเฉพาะสว น (Regional
/จดั กจิ กรรมโครงการ/ Anesthesia) หรอื เทคนคิ อ่ืนๆ โดยนําขอ มูลจากหลักฐานเชงิ ประจกั ษม าปรบั ใช
นวตั กรรม เพ่อื พฒั นา เหมาะสม
คณุ ภาพงานการพยาบาล 3. สามารถสรางเครือขา ยและเทียบเคียงคุณภาพการดูแลผูปวยที่เขารับการระงับ
วสิ ัญญี ความรูส ึกในการผาตดั ชนดิ ตางๆ

14

ระดบั คําอธิบายระดบั ขดี พฤตกิ รรมบงช้ี เกณฑผาน
ความสามารถ ความสามารถ

- ผลลัพธเ ทยี งเคียงคุณภาพ

FCc 3 การดูแลผปู วยหลังใหการระงับความรสู ึก

ระดบั คําอธิบายระดบั พฤติกรรมบง ช้ี เกณฑผาน
ความสามารถ
ขีดความสามารถ 1. สามารถเตรยี มอปุ กรณตางๆ เพือ่ เตรยี มความพรอมใหการดแู ลผูปว ยหลังการ - คะแนนความรสู อบผานเกณฑ
ระดับที่ 1 ระงบั ความรูสึก ใหเ หมาะสมกับผปู ว ยแตละราย ไดแก อปุ กรณใ หอ อกซเิ จน การประเมินมากกวารอยละ 60
0-1 ป มีความรู ความสามารถใน เครอื่ งเฝาระวงั และตดิ ตามสัญญาณชพี เครื่องใหค วามอบอุนแกรางกายและอนื่ ๆ - ความสมบรู ณของใบบันทกึ
การดูแลผูปว ยหลงั ใหก าร ภายใตก ารกาํ กบั ดูแลไดอยางถกู ตอ ง แบบประเมนิ ผูปว ยหลงั การ
ระงบั ความรูสึกภายใตการ 2. สามารถประเมนิ สภาพผปู วยหลงั การระงับความรูสึกเม่ือแรกรับเขา หองพักฟน ระงับความรสู กึ มากกวารอยละ
กํากบั ดูแลไดอ ยา งถกู ตอง ตามเกณฑ Modified Aldrete Scoring System ไดแ ก ระดับความรสู กึ ตัว การ 80
หายใจ ความดันโลหิต ชพี จร ความเขมขนของออกซิเจนในเลือด อุณหภมู ิกาย - รอยละการปฏบิ ัติตาม WI การ
ความปวด ภาวะคล่ืนไสอ าเจียน การใหสารนา้ํ การถา ยปส สาวะและปริมาณ ดแู ลผูปวยหลงั ใหก ารระงบั
ปส สาวะ แผลผาตัดและทอระบายตางๆ ภาวะแทรกซอ นหรอื เหตุการณในหอ ง ความรสู กึ
ผาตัดทต่ี อ งการสง ขอมลู ในการดแู ลตอ เนอื่ ง ภายใตก ารกํากับดแู ลไดอ ยา งถกู ตอง - จาํ นวนรายงานความเสย่ี ง

15

ระดับ คําอธบิ ายระดับ พฤตกิ รรมบงช้ี เกณฑผาน
ความสามารถ ขีดความสามารถ

3. สามารถติดตามเฝาระวัง/คนหา/ปองกันภาวะแทรกซอ นผูปวยหลังใหก ารระงบั

ความรูสกึ ภายใตการกาํ กบั ดแู ลไดอยางถกู ตอง

4. สามารถประเมินและจาํ หนา ยผปู วยออกจาก PACU ตามเกณฑ Modified

Aldrete Scoring System กบั Postanesthetic Discharge Scoring System

ภายใตก ารกาํ กับดูแลไดอยา งถกู ตอ ง

5. สามาถรวบรวมและบันทกึ สภาวะของผปู ว ย ขอมูลการระงบั ความรูสึกและการ

ผาตดั ปญหาตา งๆและการพยาบาลที่ให ท้ังในหองผาตดั และหอ งพักฟน สง ตอ

ขอ มูลแกพ ยาบาลหอผูปวย เพอ่ื ใหก ารพยาบาลอยา งตอ เน่ือง ภายใตก ารกาํ กับ

ดูแลไดอ ยางถูกตอง

6. สามารถใหขอมูลแกผ ูปว ยและญาติ ในกรณผี ูปวยนอก เก่ยี วกับการปฏบิ ัตติ น

หลังการระงับความรสู กึ และภาวะแทรกซอ นที่ผูป วยตอ งรีบกลับมาโรงพยาบาล

ภายใตก ารกํากบั ดูแลไดอยา งถูกตอง

ระดับท่ี 2 แสดงขีดความสามารถ 1. สามารถเตรียมอุปกรณตา งๆ เพอื่ เตรยี มความพรอ มใหก ารดูแลผูปว ยหลงั การ - ความสมบรู ณข องใบบันทึก
>1-3 ป ระดับที่ 1 ระงับความรูสกึ ใหเ หมาะสมกบั ผูปวยแตละราย ไดแ ก อปุ กรณใหอ อกซิเจน แบบประเมนิ ผปู วยหลงั ใหก าร
และสามารถนําความรูมา เครื่องเฝา ระวงั และติดตามสญั ญาณชีพ เคร่ืองใหความอบอุนแกรา งกายและอื่นๆ ระงับความรูสกึ มากกวา รอยละ
ไดด วยตนเองอยา งถูกตอ งครบถวน 85
ปฏบิ ตั งิ านพยาบาลวสิ ัญญี

16

ระดับ คาํ อธบิ ายระดบั พฤติกรรมบง ช้ี เกณฑผาน
ความสามารถ
ขดี ความสามารถ
2. สามารถประเมินสภาพผูป ว ยหลังการระงบั ความรสู ึกเม่อื แรกรบั เขา หอ งพกั ฟน - ปฏบิ ตั ิตาม WI การดูแลผปู วย
ไดด ว ยตนเองอยางถูกตอ ง ตามเกณฑ Modified Aldrete Scoring System ไดแ ก ระดับความรูสึกตวั การ หลังใหการระงับความรูสึก
ครบถว น หายใจ ความดันโลหิต ชีพจร ความเขมขน ของออกซเิ จนในเลือด อุณหภมู กิ าย - จาํ นวนรายงานความเสย่ี ง

ความปวด ภาวะคลืน่ ไสอ าเจยี น การใหสารน้าํ การถายปสสาวะและปริมาณ

ปสสาวะ แผลผาตัดและทอระบายตางๆ ภาวะแทรกซอนหรอื เหตุการณในหอ ง

ผาตัดที่ตองการสง ขอมลู ในการดูแลตอ เนอ่ื ง ภายใตการกาํ กับดแู ลไดอยา งถูกตอง

3. สามารถติดตามเฝา ระวงั /คนหา/ปองกันภาวะแทรกซอนผปู วยหลังใหก ารระงับ

ความรูสกึ ไดด ว ยตนเองอยา งถูกตอ งครบถวน

4. สามารถประเมินและจาํ หนายผปู ว ยออกจาก PACU ตามเกณฑ Modified

Aldrete Scoring System กบั Postanesthetic Discharge Scoring System

ไดด ว ยตนเองอยางถกู ตอ งครบถวน

5. สามาถรวบรวมและบันทึก สภาวะของผูป ว ย ขอมูลการระงบั ความรสู ึกและการ

ผา ตัด ปญหาตางๆและการพยาบาลท่ีให ทง้ั ในหองผา ตดั และหองพักฟน สง ตอ

ขอมลู แกพ ยาบาลหอผูปวย เพ่ือใหก ารพยาบาลอยา งตอ เนอ่ื ง ไดด ว ยตนเองอยา ง

ถกู ตองครบถว น

17

ระดับ คําอธิบายระดับ พฤติกรรมบง ช้ี เกณฑผ าน
ความสามารถ ขีดความสามารถ
6. สามารถใหขอมูลแกผ ปู วยและญาติ ในกรณีผปู วยนอก เกย่ี วกับการปฏบิ ตั ิตน - ความสมบรู ณข องใบบนั ทกึ
ระดับท่ี 3 แสดงขีดความสามารถ หลงั การระงบั ความรูส กึ และภาวะแทรกซอ นท่ีผปู วยตอ งรบี กลบั มาโรงพยาบาล แบบประเมนิ ผปู วยหลงั การ
>3-5 ป ระดบั ที่ 2 ไดด ว ยตนเองอยา งถูกตองครบถว น ระงับความรสู กึ มากกวารอ ยละ
และสามารถปฏบิ ัตติ าม 1. สามารถเตรยี มอปุ กรณตางๆ เพื่อเตรยี มความพรอ มใหการดูแลผูปว ยหลังการ 90
แนวทางของหนว ยงาน/ ระงบั ความรูสกึ ใหเหมาะสมกับผูปวยแตละราย ไดแ ก อปุ กรณใหอ อกซิเจน - จาํ นวนรายงานความเสย่ี ง
มาตรฐานไดอ ยางตอเนือ่ ง เครื่องเฝาระวังและติดตามสญั ญาณชพี เคร่อื งใหค วามอบอนุ แกรางกาย และอื่นๆ - จาํ นวนคร้ังในการปฏิบตั ิ
จนเปน แบบอยา ง และ ตามแนวทางของหนว ยงาน/มาตรฐานไดอ ยางตอเนือ่ งจนเปนแบบอยาง และ บทบาทการเปน พ่ีเลีย้ ง
ปฏิบตั บิ ทบาทเปนพเี่ ลย้ี ง ปฏบิ ตั ิบทบาทเปนพ่ีเลี้ยงได
ได 2. สามารถประเมินสภาพผูปว ยหลงั การระงบั ความรสู ึกเมื่อแรกรบั เขาหอ งพักฟน
ตามเกณฑ Modified Aldrete Scoring System ไดแ ก ระดับความรสู ึกตวั การ
หายใจ ความดันโลหิต ชีพจร ความเขมขน ของออกซเิ จนในเลือด อุณหภูมิกาย
ความปวด ภาวะคลื่นไสอาเจยี น การใหสารน้ํา การถา ยปส สาวะและปริมาณ
ปส สาวะ แผลผา ตัดและทอ ระบายตางๆ ภาวะแทรกซอ นหรือเหตุการณใ นหอ ง
ผาตดั ท่ีตอ งการสง ขอมูลในการดูแลตอเนอื่ ง ตามแนวทางของหนวยงาน/
มาตรฐานไดอ ยางตอเนอื่ งจนเปนแบบอยาง และปฏิบตั บิ ทบาทเปนพีเ่ ลยี้ งได

18

ระดับ คาํ อธิบายระดับ พฤติกรรมบง ช้ี เกณฑผ าน
ความสามารถ ขีดความสามารถ
3. สามารถติดตามเฝา ระวงั /คนหา/ปองกันภาวะแทรกซอนผูป ว ยหลังใหก ารระงบั
ความรสู ึก ตามแนวทางของหนว ยงาน/มาตรฐานไดอยา งตอเน่อื งจนเปน แบบอยาง
และปฏบิ ัติบทบาทเปนพี่เล้ยี งได
4. สามารถประเมินและจาํ หนายผปู วยออกจาก PACU ตามเกณฑ Modified
Aldrete Scoring System กับ Postanesthetic Discharge Scoring System
ตามแนวทางของหนว ยงาน/มาตรฐานไดอ ยางตอเนอื่ งจนเปนแบบอยาง และ
ปฏบิ ัติบทบาทเปน พี่เลี้ยงได
5. สามารถรวบรวมและบันทึก สภาวะของผูปวย ขอมลู การระงบั ความรสู ึกและ
การผา ตดั ปญ หาตา งๆและการพยาบาลที่ให ท้งั ในหอ งผาตดั และหองพกั ฟน สง
ตอขอ มลู แกพ ยาบาลหอผูปวย เพอ่ื ใหก ารพยาบาลอยา งตอ เน่อื ง ตามแนวทางของ
หนวยงาน/มาตรฐานไดอ ยา งตอ เนือ่ งจนเปน แบบอยาง และปฏบิ ัตบิ ทบาทเปนพี่
เลีย้ งได
6. สามารถใหข อมลู แกผปู วยและญาติ ในกรณีผูป วยนอก เกยี่ วกบั การปฏบิ ัตติ น
หลงั การระงบั ความรสู ึก และภาวะแทรกซอ นที่ผูป วยตอ งรีบกลบั มาโรงพยาบาล
ตามแนวทางของหนว ยงาน/มาตรฐานไดอ ยา งตอ เนื่องจนเปนแบบอยาง และ
ปฏบิ ตั บิ ทบาทเปนพ่ีเลย้ี งได

19

ระดบั คาํ อธิบายระดบั พฤติกรรมบง ชี้ เกณฑผาน
ความสามารถ ขีดความสามารถ
แสดงขีดความสามารถ 1. สอน/ ถา ยทอดความรูแกบคุ ลากรพยาบาลเรอื่ งการดแู ลผูปว ยหลังการระงับ - จํานวนกิจกรรมการสอน/
ระดบั ท่ี 4 ระดับท่ี 3 ความรสู กึ ทงั้ แบบทวั่ รางกายและเฉพาะสวน ไดอ ยา งถกู ตอ งทกุ ขนั้ ตอน ถายทอดความรเู พ่อื พัฒนา
>5-10 ป และสามารถสอน/ 2. นิเทศบุคลากรพยาบาล เรือ่ งแนวปฏบิ ัตกิ ารดแู ลผปู วยหลงั การระงับความรสู ึก สมรรถนะบุคลากรพยาบาล
ถา ยทอดความรูแ กผูอ ่นื / ไดอยา งถูกตอ งทุกขน้ั ตอน - จํานวนครั้งของการนิเทศ
ระดบั ท่ี 5 นิเทศการพยาบาลและเปน 3. ปฏิบัติบทบาทผนู ําทีม บรหิ ารจัดการ แกไขปญ หา ประสานงานกับทมี สหสาขา - จํานวนโครงการ กจิ กรรม
>10 ป ผูนาํ ทมี ได และปฏิบตั ิงานไดอ ยางราบรน่ื พัฒนาคุณภาพบคุ ลากร /งาน
4. สามารถจดั กจิ กรรม/ โครงการ /นวัตกรรมในการพฒั นาคณุ ภาพงานบรกิ าร บริการ ในหนวยงานตนเอง
แสดงขดี ความสามารถ และ/หรือพัฒนาสมรรถนะบุคลากรทกุ ระดบั ในหนว ยงานตนเอง - จํานวนรายงานความเส่ยี ง
ระดับที่ 4 1. จัดกิจกรรมโครงการ/ นวัตกรรมการดแู ลผปู ว ยหลงั การระงบั ความรูส ึก เพอ่ื - จาํ นวนแนวปฏิบัตกิ าร
และสามารถพฒั นา/ เผยแพร/ ถายทอดความรทู ง้ั ในและนอกหนวยงาน
ปรับปรงุ /สรางแนวปฏบิ ตั ิ 2. พฒั นาแนวทางปฏิบัติ/ ปรบั ปรุงวธิ กี ารพยาบาลผูปวยหลงั การระงับความรสู ึก พยาบาลหลังการระงับความรสู ึก
/จดั กิจกรรมโครงการ/ โดยนําขอมลู จากหลักฐานเชิงประจักษมาปรบั ใชเหมาะสม
นวตั กรรม เพือ่ พฒั นา 3. สามารถสรา งเครอื ขายและเทียบเคียงคุณภาพ การดแู ลผูปวยหลังการระงับ ทไี่ ดพ ัฒนา/ ปรบั ปรุง/ สรา งขึ้น
คุณภาพงานการพยาบาล ความรูสกึ
วิสญั ญี - จาํ นวนโครงการพฒั นา
คณุ ภาพ/นวตั กรรมทีไ่ ด
เผยแพร/ ถา ยทอดความรทู ัง้ ใน
และนอกหนว ยงาน
- ผลลพั ธเทียงเคียงคณุ ภาพ

20

FCs 1 การระงบั ความรสู กึ ผูปว ยเด็ก

ระดับ คําอธิบายระดบั ขีด พฤติกรรมบงชี้ เกณฑผาน
ความสามารถ
ความสามารถ 1.สามารถ ประเมนิ กายวภิ าคและเตรียมความพรอมผูปวยเด็ก ท้ังรา งกายและ - คะแนนความรูสอบผานเกณฑ
ระดับที่ 1 จิตใจกอนเขารับการระงับความรสู กึ ไดครอบคลุมและระบปุ ญ หา (problem list) การประเมนิ มากกวารอ ยละ 60
0-1 ป มีความรู ความสามารถใน ของแตละรายได ภายใตการกํากบั ดแู ลไดอยา งถูกตอง - ความสมบูรณของเอกสารแบบ
การดแู ลผูปว ยเดก็ ทีเ่ ขา รับ 2. สามารถเตรียมความพรอ มของอุปกรณและยา เฉพาะเดก็ แตล ะราย ภายใตก าร บนั ทึกตา งๆในการระงบั
การระงับความรสู ึก ภายใต กาํ กับดูแลไดอ ยา งถูกตอ ง ความรสู กึ ผูป วยเด็ก มากกวา รอย
การกาํ กบั ดูแลไดอ ยาง 3.. สามารถปฏิบัติทักษะการดูแลทางเดินหายใจ การบรหิ ารยาระงับความรสู ึก ละ 80
ถกู ตอ ง การเฝาระวัง/แกไขความผิดปกตติ างๆ การรกั ษาระดบั ความลกึ ของการสลบ - รอยละการปฏบิ ัตติ าม WI ของ
(Maintenance) และการฟน จากภาวะสลบ (Recovery or emergence) ภายใต งานพยาบาลวิสัญญี
การกาํ กับดูแลไดอ ยางถกู ตอ ง - จํานวนรายงานความเสีย่ ง
4. สามารถบนั ทกึ เอกสารการพยาบาลทั้งกอ น ระหวา งและหลังการระงบั
ความรูสึกไดอยา งถกู ตอง ภายใตการกาํ กบั ดแู ลไดอยางถกู ตอ ง
5. สามารถส่ือสาร ติดตอประสานงานกบั ทีมวสิ ญั ญแี ละทีมผา ตดั รวมทง้ั
ประสานงานนอกหนว ย เชน หอผูปว ย ธนาคารเลือด หอผปู ว ยวิกฤติ ไดอยางมี
ประสทิ ธิภาพภายใตการกาํ กบั ดแู ลไดอ ยา งถูกตอ ง

21

ระดบั คาํ อธิบายระดับขดี พฤตกิ รรมบงช้ี เกณฑผาน
ความสามารถ ความสามารถ
1.สามารถ ประเมนิ กายวภิ าคและเตรยี มความพรอมผปู ว ยเด็ก ท้งั รา งกายและ - ความสมบรู ณข องเอกสารแบบ
ระดับท่ี 2 แสดงขดี ความสามารถ จิตใจกอนเขารับการระงบั ความรูสกึ ไดค รอบคลมุ และระบปุ ญหา (problem list) บันทึกตางๆในการระงบั
>1-3 ป ระดบั ท่ี 1 ของแตละรายได ดวยตนเองอยา งถูกตองครบถว น ความรสู กึ ผูป วยเดก็ มากกวารอย
และสามารถนาํ ความรูม า 2. สามารถเตรียมความพรอ มของอปุ กรณและยา เฉพาะเดก็ แตละราย ดว ยตนเอง ละ 85
ระดบั ท่ี 3 ปฏบิ ัติงานพยาบาลวสิ ญั ญี อยา งถูกตองครบถว น - รอยละการปฏบิ ตั ิตาม WI ของ
>3-5 ป ไดดวยตนเองอยา งถูกตอ ง 3.. สามารถปฏิบัติทกั ษะการดูแลทางเดนิ หายใจ การบรหิ ารยาระงบั ความรสู กึ งานพยาบาลวสิ ญั ญี
ครบถวน การเฝา ระวัง/แกไ ขความผิดปกติตา งๆ การรักษาระดบั ความลึกของการสลบ - จาํ นวนรายงานความเส่ียง
(Maintenance) และการฟนจากภาวะสลบ (Recovery or emergence) ดว ย
แสดงขดี ความสามารถ ตนเองอยา งถูกตอ งครบถวน - ความสมบูรณข องเอกสารแบบ
ระดับท่ี 2 4. สามารถบนั ทกึ เอกสารการพยาบาลทัง้ กอ น ระหวา งและหลังการระงบั บนั ทึกตา งๆในการระงับ
และสามารถปฏิบตั ิตาม ความรูส ึกไดอ ยา งถูกตอง ดวยตนเองอยางถูกตอ งครบถวน ความรูสึกผูป วยเดก็ มากกวา รอ ย
แนวทางของหนว ยงาน/ 5. สามารถสอื่ สาร ตดิ ตอประสานงานกับทมี วสิ ญั ญีและทีมผาตดั รวมทัง้ ละ 90
มาตรฐานไดอ ยางตอเนือ่ ง ประสานงานนอกหนว ย เชน หอผูปวย ธนาคารเลือด หอผูปวยวิกฤติ ไดอ ยางมี
ประสทิ ธภิ าพ ดวยตนเองอยางถกู ตองครบถวน
1.สามารถ ประเมนิ กายวิภาคและเตรียมความพรอมผูปว ยเด็ก ทัง้ รางกายและ
จิตใจกอนเขารบั การระงบั ความรสู ึก ไดค รอบคลุมและระบปุ ญหา (problem list)
ของแตละรายได ตามแนวทางของหนวยงาน/มาตรฐานไดอยา งตอ เน่ืองจนเปน
แบบอยาง และปฏบิ ัตบิ ทบาทเปน พ่ีเล้ียงได

22

ระดบั คําอธบิ ายระดบั ขีด พฤตกิ รรมบงช้ี เกณฑผาน
ความสามารถ - จํานวนรายงานความเสย่ี ง
ความสามารถ 2. สามารถเตรียมความพรอมของอุปกรณและยา เฉพาะเด็กแตล ะราย ตาม - จํานวนคร้ังในการปฏบิ ตั ิ
แนวทางของหนว ยงาน/มาตรฐานไดอยางตอเนือ่ งจนเปน แบบอยาง และปฏิบัติ บทบาทการเปนพ่เี ลี้ยง
จนเปนแบบอยา ง และ บทบาทเปนพีเ่ ลี้ยงได
ปฏบิ ตั บิ ทบาทเปน พี่เลีย้ ง 3.. สามารถปฏิบตั ิทกั ษะการดูแลทางเดนิ หายใจ การบริหารยาระงบั ความรสู ึก - จาํ นวนกิจกรรมการสอน/
ได การเฝา ระวงั /แกไขความผิดปกตติ างๆ การรกั ษาระดับความลึกของการสลบ ถา ยทอดความรูเพอื่ พัฒนา
(Maintenance) และการฟนจากภาวะสลบ (Recovery or emergence) ตาม สมรรถนะบคุ ลากรพยาบาล
ระดับที่ 4 แสดงขดี ความสามารถ แนวทางของหนว ยงาน/มาตรฐานไดอ ยา งตอ เน่อื งจนเปนแบบอยา ง และปฏบิ ัติ - จาํ นวนคร้ังของการนิเทศ
>5-10 ป ระดับที่ 3 บทบาทเปน พเ่ี ลย้ี งได
และสามารถสอน/ 4. สามารถบันทกึ เอกสารการพยาบาลท้งั กอน ระหวางและหลงั การระงบั
ถายทอดความรูแ กผูอ่นื / ความรูสกึ ไดอ ยา งถูกตอง ตามแนวทางของหนว ยงาน/มาตรฐานไดอยา งตอ เนื่อง
จนเปนแบบอยาง และปฏิบัติบทบาทเปน พีเ่ ลยี้ งได
5. สามารถส่อื สาร ติดตอประสานงานกบั ทมี วสิ ัญญีและทีมผาตัด รวมท้ัง
ประสานงานนอกหนว ย เชน หอผปู วย ธนาคารเลือด หอผูปวยวกิ ฤติ ไดอ ยางมี
ประสทิ ธภิ าพ ตามแนวทางของหนวยงาน/มาตรฐานไดอ ยา งตอเนือ่ งจนเปน
แบบอยา ง และปฏิบัติบทบาทเปนพ่เี ล้ยี งได
1. สอน/ ถา ยทอดความรแู กบ คุ ลากรพยาบาลเร่ืองการดแู ลระงบั ความรูส ึกผปู ว ย
เด็กในการผาตัดชนิดตา งๆ ไดอ ยางถูกตองทุกขัน้ ตอน
2. นเิ ทศบุคลากรพยาบาล เรื่องแนวปฏิบัตกิ ารดูแลระงับความรูสกึ ผูปวยเด็ก ใน
การผาตดั ชนดิ ตางๆ อยางถกู ตองทุกขัน้ ตอน

23

ระดบั คาํ อธิบายระดบั ขดี พฤตกิ รรมบงชี้ เกณฑผาน
ความสามารถ
ความสามารถ - จํานวนโครงการ กิจกรรม
ระดบั ท่ี 5 พฒั นาคุณภาพบุคลากร /งาน
>10 ป นเิ ทศการพยาบาลและเปน 3. ปฏิบตั ิบทบาทผูน ําทีม บรหิ ารจดั การ แกไ ขปญหา ประสานงานกับทมี สหสาขา บรกิ าร ในหนว ยงานตนเอง
- จาํ นวนรายงานความเส่ยี ง
ผนู าํ ทมี ได และปฏบิ ตั ิงานไดอ ยา งราบรนื่ - จาํ นวนแนวปฏบิ ตั กิ ารพยาบาล
ระงบั ความรสู ึกผูป ว ยเด็ก ท่ีได
4. สามารถจัดกจิ กรรม/ โครงการ /นวัตกรรมในการพัฒนาคุณภาพงานบริการ พัฒนา/ ปรับปรงุ / สรางข้นึ
- จํานวนโครงการพฒั นา
และ/หรอื พัฒนาสมรรถนะบคุ ลากรทุกระดับ ในหนว ยงานตนเอง คณุ ภาพ/นวัตกรรมทีไ่ ด
เผยแพร/ ถายทอดความรูท ง้ั ใน
แสดงขดี ความสามารถ 1. จดั กจิ กรรมโครงการ/ นวตั กรรม การดูแลระงบั ความรสู กึ ผูปวยเดก็ ในการ และนอกหนว ยงาน
ระดับท่ี 4 ผา ตัดชนดิ ตา งๆ เผยแพร/ ถา ยทอดความรทู ัง้ ในและนอกหนว ยงาน - ผลลพั ธเ ทียงเคยี งคณุ ภาพ
และสามารถพฒั นา/ 2. พัฒนาแนวทางปฏบิ ัติ/ ปรับปรงุ แนวทางการดแู ลระงับความรูสึกผูปวยเดก็ ใน
ปรบั ปรุง/สรางแนวปฏิบัติ การผา ตดั ชนดิ ตางๆ โดยนําขอ มูลจากหลักฐานเชิงประจกั ษมาปรับใชเ หมาะสม
/จัดกิจกรรมโครงการ/ 3. สามารถสรางเครือขายและเทียบเคียงคณุ ภาพการดูแลผูปว ยเดก็ ที่เขา รับการ
นวัตกรรม เพอ่ื พฒั นา ระงบั ความรูส ึกในการผาตัดชนดิ ตางๆ
คุณภาพงานการพยาบาล
วสิ ัญญี

FCs 2 การระงบั ความรูสึกผปู วยสงู อายุ

24

ระดบั คําอธบิ ายระดบั ขดี พฤติกรรมบง ชี้ เกณฑผาน
ความสามารถ
ความสามารถ 1.สามารถ ประเมินกายวิภาคและเตรียมความพรอมผปู วยสูงอายุ ท้ังรางกายและ - คะแนนความรสู อบผานเกณฑ
ระดบั ท่ี 1
0-1 ป มีความรู ความสามารถใน จิตใจกอนเขารบั การระงบั ความรูสกึ ไดครอบคลุมและระบุปญ หา (problem list) การประเมินมากกวา รอยละ 60
การดูแลผูปวยสงู อายทุ เี่ ขา ของแตล ะรายได ภายใตก ารกํากับดแู ลไดอยางถกู ตอ ง
รบั การระงบั ความรูสกึ 2. สามารถเตรียมความพรอมของอปุ กรณและยา เฉพาะผูสงู อายแุ ตละราย - ความสมบูรณของเอกสารแบบ
ภายใตการกํากบั ดูแลได โดยเฉพาะอุปกรณพ ิเศษเชน Invasive monitoring ในรายทีม่ ีความจําเปน บันทึกตางๆในการระงับ
อยางถกู ตอ ง อุปกรณปกปองฟน ภายใตการกาํ กับดูแลไดอ ยางถกู ตอง ความรูสึกผปู วยสงู อายุ มากกวา
3.. สามารถปฏิบัตทิ ักษะการดแู ลทางเดินหายใจ การบรหิ ารยาระงบั ความรสู ึก รอ ยละ 80

การเฝา ระวัง/แกไขความผดิ ปกตติ างๆ การรกั ษาระดับความลกึ ของการสลบ - รอ ยละการปฏิบัติตาม WI ของ

(Maintenance) และการฟนจากภาวะสลบ (Recovery or emergence) ภายใต งานพยาบาลวสิ ัญญี
การกาํ กบั ดูแลไดอยางถูกตอ ง
4. สามารถบนั ทกึ เอกสารการพยาบาลทง้ั กอ น ระหวางและหลังการระงับ - จํานวนรายงานความเสีย่ ง

ความรสู ึกไดอยา งถูกตอง ภายใตการกาํ กบั ดแู ลไดอยางถกู ตอง

5. สามารถส่ือสาร ติดตอ ประสานงานกับทมี วสิ ญั ญีและทมี ผา ตัด รวมท้ัง

ประสานงานนอกหนว ย เชน หอผปู วย ธนาคารเลือด หอผปู ว ยวิกฤติ ไดอ ยางมี

ประสิทธภิ าพภายใตการกาํ กบั ดแู ลไดอ ยางถกู ตอ ง

ระดับท่ี 2 แสดงขีดความสามารถ 1.สามารถ ประเมนิ กายวภิ าคและเตรียมความพรอมผูปว ยสงู อายุ ทง้ั รา งกายและ - ความสมบรู ณข องเอกสารแบบ
>1-3 ป ระดบั ท่ี 1
และสามารถนาํ ความรูมา จติ ใจกอ นเขารบั การระงับความรูส กึ ไดค รอบคลุมและระบปุ ญ หา (problem list) บนั ทึกตา งๆในการระงบั
ของแตละรายได ดวยตนเองอยางถกู ตอ งครบถว น
ปฏบิ ัติงานพยาบาลวสิ ัญญี

25

ระดบั คาํ อธบิ ายระดบั ขีด พฤติกรรมบงชี้ เกณฑผ าน
ความสามารถ ความสามารถ
2. สามารถเตรียมความพรอมของอปุ กรณและยา เฉพาะผสู ูงอายุแตละราย ความรสู กึ ผูป วยสูงอายุ มากกวา
ระดบั ท่ี 3 ไดดว ยตนเองอยางถกู ตอง โดยเฉพาะอปุ กรณพิเศษเชน Invasive monitoring ในรายทม่ี ีความจําเปน รอ ยละ 85
>3-5 ป ครบถว น อปุ กรณปกปองฟน ดว ยตนเองอยางถูกตอ งครบถวน - รอยละการปฏิบตั ติ าม WI ของ
3.. สามารถปฏิบตั ทิ กั ษะการดูแลทางเดินหายใจ การบรหิ ารยาระงบั ความรูสึก งานพยาบาลวสิ ญั ญี
แสดงขีดความสามารถ การเฝา ระวัง/แกไ ขความผดิ ปกติตา งๆ การรกั ษาระดับความลกึ ของการสลบ - จํานวนรายงานความเส่ยี ง
ระดบั ที่ 2 (Maintenance) และการฟนจากภาวะสลบ (Recovery or emergence) ดว ย
และสามารถปฏบิ ตั ิตาม ตนเองอยางถกู ตองครบถว น - ความสมบูรณข องเอกสารแบบ
แนวทางของหนว ยงาน/ 4. สามารถบนั ทึกเอกสารการพยาบาลทั้งกอน ระหวางและหลงั การระงับ บันทกึ ตางๆในการระงบั
มาตรฐานไดอยา งตอ เนอ่ื ง ความรสู ึกไดอยา งถกู ตอง ดวยตนเองอยางถูกตอ งครบถวน ความรสู กึ ผปู ว ยสูงอายุ มากกวา
จนเปนแบบอยาง และ 5. สามารถสื่อสาร ติดตอประสานงานกับทีมวิสญั ญีและทมี ผา ตัด รวมท้งั รอ ยละ 90
ปฏิบตั ิบทบาทเปนพี่เล้ยี ง ประสานงานนอกหนว ย เชน หอผปู วย ธนาคารเลือด หอผูปวยวิกฤติ ไดอ ยางมี - จํานวนรายงานความเสย่ี ง
ประสิทธภิ าพ ดวยตนเองอยา งถกู ตองครบถว น
1.สามารถ ประเมินกายวภิ าคและเตรยี มความพรอมผปู วยสงู อายุ ทงั้ รา งกายและ
จิตใจกอนเขารบั การระงับความรสู ึก ไดครอบคลุมและระบุปญ หา (problem list)
ของแตล ะรายได ตามแนวทางของหนว ยงาน/มาตรฐานไดอยา งตอเน่อื งจนเปน
แบบอยาง และปฏบิ ัตบิ ทบาทเปน พเี่ ลีย้ งได
2. สามารถเตรียมความพรอมของอุปกรณและยา เฉพาะผูสงู อายแุ ตละราย
โดยเฉพาะอปุ กรณพิเศษเชน Invasive monitoring ในรายทมี่ คี วามจาํ เปน

26

ระดบั คําอธบิ ายระดับขีด พฤติกรรมบง ชี้ เกณฑผ าน
ความสามารถ ความสามารถ

ได อปุ กรณป กปองฟน ตามแนวทางของหนวยงาน/มาตรฐานไดอยา งตอ เนื่องจนเปน - จาํ นวนครง้ั ในการปฏิบตั ิ
แบบอยาง และปฏบิ ัตบิ ทบาทเปน พเ่ี ล้ียงได บทบาทการเปน พเ่ี ล้ยี ง
ระดับที่ 4 แสดงขีดความสามารถ 3.. สามารถปฏิบัติทกั ษะการดแู ลทางเดินหายใจ การบริหารยาระงบั ความรสู กึ
>5-10 ป ระดับท่ี 3 การเฝา ระวัง/แกไขความผิดปกติตา งๆ การรกั ษาระดับความลกึ ของการสลบ - จาํ นวนกิจกรรมการสอน/
และสามารถสอน/ (Maintenance) และการฟน จากภาวะสลบ (Recovery or emergence) ตาม ถายทอดความรูเพ่ือพฒั นา
ถา ยทอดความรูแกผอู ่ืน/ แนวทางของหนวยงาน/มาตรฐานไดอยางตอเนอื่ งจนเปนแบบอยา ง และปฏิบัติ สมรรถนะบุคลากรพยาบาล
บทบาทเปน พีเ่ ล้ยี งได - จํานวนครั้งของการนเิ ทศ
4. สามารถบนั ทึกเอกสารการพยาบาลทงั้ กอ น ระหวา งและหลังการระงับ
ความรสู กึ ไดอ ยางถกู ตอ ง ตามแนวทางของหนว ยงาน/มาตรฐานไดอยา งตอเนอ่ื ง
จนเปนแบบอยาง และปฏิบัตบิ ทบาทเปนพีเ่ ลยี้ งได
5. สามารถส่ือสาร ตดิ ตอประสานงานกบั ทมี วสิ ญั ญีและทมี ผาตัด รวมทั้ง
ประสานงานนอกหนว ย เชน หอผูป วย ธนาคารเลือด หอผูปวยวกิ ฤติ ไดอ ยางมี
ประสิทธิภาพ ตามแนวทางของหนว ยงาน/มาตรฐานไดอยา งตอเนอื่ งจนเปน
แบบอยาง และปฏบิ ัตบิ ทบาทเปนพ่ีเลย้ี งได

1. สอน/ ถา ยทอดความรูแกบคุ ลากรพยาบาลเรอ่ื งการดแู ลระงับความรสู ึกผูปว ย
สูงอายุ ในการผา ตัดชนิดตางๆ ไดอ ยา งถกู ตอ งทกุ ขน้ั ตอน
2. นเิ ทศบุคลากรพยาบาล เรอื่ งแนวปฏบิ ตั ิการดแู ลระงับความรูสกึ ผูป วยสงู อายุ
ในการผา ตัดชนดิ ตางๆ อยางถกู ตองทุกข้ันตอน

27

ระดับ คําอธบิ ายระดบั ขีด พฤตกิ รรมบง ชี้ เกณฑผาน
ความสามารถ
ความสามารถ - จํานวนโครงการ กิจกรรม
ระดบั ท่ี 5 พฒั นาคณุ ภาพบุคลากร /งาน
>10 ป นิเทศการพยาบาลและเปน 3. ปฏิบตั ิบทบาทผนู ําทมี บริหารจัดการ แกไขปญ หา ประสานงานกับทมี สหสาขา บริการ ในหนว ยงานตนเอง
- จํานวนรายงานความเสย่ี ง
ผูนาํ ทมี ได และปฏิบตั ิงานไดอยางราบรนื่ - จํานวนแนวปฏบิ ัติการพยาบาล
ระงบั ความรูสึกผปู ว ยสงู อายุ ทไี่ ด
4. สามารถจดั กจิ กรรม/ โครงการ /นวตั กรรมในการพฒั นาคุณภาพงานบรกิ าร พฒั นา/ ปรับปรุง/ สรางข้ึน
- จํานวนโครงการพฒั นา
และ/หรือพฒั นาสมรรถนะบคุ ลากรทุกระดับ ในหนวยงานตนเอง คณุ ภาพ/นวตั กรรมทไี่ ด
เผยแพร/ ถา ยทอดความรูทั้งใน
แสดงขดี ความสามารถ 1. จดั กิจกรรมโครงการ/ นวัตกรรม การดูแลระงบั ความรสู ึกผูปวยสูงอายุ ในการ และนอกหนวยงาน
ระดับที่ 4 ผา ตดั ชนดิ ตา งๆ เผยแพร/ ถา ยทอดความรูทั้งในและนอกหนว ยงาน - ผลลัพธเ ทยี งเคียงคุณภาพ
และสามารถพฒั นา/ 2. พัฒนาแนวทางปฏบิ ตั ิ/ ปรบั ปรงุ แนวทางการดูแลระงบั ความรูสึกผูป ว ยสงู อายุ
ปรบั ปรุง/สรา งแนวปฏิบตั ิ ในการผาตัดชนิดตางๆ โดยนาํ ขอ มูลจากหลักฐานเชงิ ประจกั ษมาปรบั ใชเหมาะสม
/จดั กจิ กรรมโครงการ/ 3. สามารถสรา งเครือขา ยและเทียบเคยี งคณุ ภาพการดูแลผูปวยสูงอายุ ท่ีเขารับ
นวัตกรรม เพื่อพัฒนา การระงับความรสู กึ ในการผาตัดชนิดตางๆ
คุณภาพงานการพยาบาล
วสิ ญั ญี

28