Quality News VAJIRA Vol.63

ปที ี่ 16 ฉบบั ท่ี 2 (63) เมษายน - มิถนุ ายน 2563 ขา่ วสารเพื่อการพัฒนาคณุ ภาพบรกิ าร การศกึ ษา วิจัยและวิชาการ คณะแพทยศาสตรว์ ชิรพยาบาล

เปิดเลม่ ในช่วงทผ่ี ่านมา ไดเ้ กิดสถานการณ์ Covid-19 ซง่ึ มีผลกระทบต่อทุกคนจนมาถงึ ตอนนี้ แม้สถานการณจ์ ะ

ดขี ้นึ แล้ว แต่ทกุ คนต้องปรบั เปลีย่ นพฤติกรรมการใชช้ วี ิตประจาวนั เปน็ แบบ New Normal ถึงกิจกรรมและโครงการ
ตา่ งๆ จะต้องงดไป แต่ก็ยงั มขี ้อมูลความรูท้ ่ีเป็นประโยชน์และเร่ืองทีน่ า่ สนใจ

ไวรสั ไขห้ วดั ใหญส่ ายพนั ธ์ุใหม่ G4EA H1N1“ไวรัสไขห้ วดั หมู”

งานควบคมุ โรคติดเช้ือ

ไวรสั ไขห้ วดั ใหญส่ ายพันธุใ์ หม่ทพี่ บระบาดในประเทศสาธารณรัฐประชาชนจีนขณะนี้มีลักษณะคล้ายกับไวรัส
ไข้หวัดหมูที่ระบาดในปี 2009 เกิดจากเช้ือไวรัสไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ใหม่ "G4 EA H1N1" หรือ G4 ในสุกร ซึ่งเป็น
สายพันธ์ุท่ีมีความเกี่ยวข้องทางพันธุกรรมกับเช้ือไวรัส H1N1 2009 ที่เคยก่อโรคระบาดใหญ่เมื่อปี 2552 จาก
การศึกษาในสัตวท์ ดลอง พบว่าเช้ือไวรัส G4 มีความสามารถในการแพร่ระบาด ทางสาธารณรัฐประชาชนจีนยังพบว่า
เชอ้ื ไวรสั ชนิดใหมน่ ้มี ีโอกาสทจ่ี ะปรบั ตัวและอาจแพรเ่ ชอ้ื จากสัตวส์ คู่ นกอ่ ให้เกิดโรคระบาดไดใ้ นอนาคต

ไข้หวัดหมู G4 อนั ตรายหรือไม่
กรมควบคุมโรค กระทรวงสาธารณสุข เผย
ประเทศไทยยังไม่เคยพบเช้ือ G4 EA H1N1 ซึ่งเป็นเช้ือ
ไวรัสท่ีพบในจีน ข้อมูลการเฝูาระวังในภาคปศุสัตว์ของ
ไทยยังไม่พบเช้ือดังกล่าวในสุกร รวมถึงขณะน้ียังไม่มี
รายงานการแพร่ระบาดของเช้ือจากสัตว์สู่คน จึงยังไม่
นา่ เปน็ กงั วล แนะประชาชนรักษาสุขอนามัยส่วนบุคคล
เลอื กซือ้ เนื้อสัตว์ท่สี ะอาดและได้มาตรฐาน
วธิ ีปอ้ งกนั โรคไข้หวดั หมู G4
ผู้บริโภคซือ้ ผลติ ภัณฑจ์ ากสกุ รทสี่ ะอาดจากแหล่งท่ีเช่ือถอื ได้มมี าตรฐาน โดยสังเกตสัญลักษณ์ "ปศุสัตว์ OK"
บริโภคอาหารปรุงสุกพร้อมรักษาสุขอนามัยส่วนบุคคล มีการปูองกันตนเองและรักษาความสะอาดอยู่เสมอเมื่อ
จาเปน็ ตอ้ งสัมผัสใกล้ชิดกับสตั วม์ ชี ีวิตหรือผลิตภัณฑ์จากสัตว์ เพื่อเป็นการปูองกันตนเองให้ปลอดภัยจากโรคต่างๆ ซ่ึง
ที่ผ่านมากรมควบคุมโรคมมี าตรการในการเฝาู ระวงั และควบคุมโรคติดเช้ือไวรสั ไขห้ วดั ใหญ่สายพันธ์ุใหม่ โดยใชแ้ นวคิด
สขุ ภาพหนงึ่ เดยี ว หรือ One Health ซ่งึ เปน็ การร่วมมือและประสานการทางานรว่ มกับทุกภาคส่วนท่ีเก่ียวข้องท้ังภาค
สุขภาพคนโดยกรมควบคุมโรค ภาคสขุ ภาพสัตว์โดยกรมปศุสัตว์ และภาคสุขภาพสัตว์ปุาโดยกรมอุทยานแห่งชาติสัตว์
ปุาและพนั ธ์ุพชื โดยเนน้ การเฝูาระวงั โรคอุบัตใิ หมแ่ ละอบุ ัติซ้าอย่างเข้มแข็ง
หากพบการปุวยโรคไข้หวัดใหญ่มีอาการรุนแรง ระบาดเป็นกลุ่มก้อน ให้แจ้งหน่วยงานสาธารณสุขท่ีใกล้กับ
จดุ ที่พบ และรายงานกรมควบคุมโรค กระทรวงสาธารณสขุ เพื่อทาการสอบสวนโรคและควบคุมโรคต่อไป
ขอ้ มูลจาก : กองโรคตดิ ตอ่ ทั่วไป กรมควบคุมโรค

ข่าวสารคุณภาพ QUALITY NEWS 1

บทบาท APN ในสถานการณ์ covid – 19

ฝ่ายการพยาบาล

ฝาุ ยการพยาบาล โรงพยาบาลวชริ พยาบาล ได้ออกแบบการจดั บริการพยาบาลให้ผู้ปฏิบัติการพยาบาลขั้นสูง
(Advanced Practice Nurse: APN) รับผดิ ชอบพัฒนาบริการผูป้ ุวยกลมุ่ โรคสาคญั ประกาศของสภาการพยาบาล แห่ง
ประเทศไทย ปพี .ศ. 2551 ลงวนั ท่ี 25 กนั ยายน 2551 ได้กาหนดสมรรถนะหลักของผู้ปฏิบัติการพยาบาลขั้นสูง 9 ข้อ
คือ 1) มีความสามารถในการพัฒนาระบบการดูแลกลุ่มเปูาหมายเฉพาะโรค 2) มีความสามารถในการดูแลโรคท่ีมี
ปัญหาสขุ ภาพซบั ซอ้ น 3) มีความสามารถในการประสานงาน 4) มีความสามารถในการเสริมสร้างพลังอานาจสอนฝึก
และเป็นพ่ีเลี้ยงในการปฏิบัติ 5) มีความสามารถในการให้คาปรึกษาทางคลินิกในกลุ่มผู้ปุวยที่ตนเองเช่ียวชาญ
6) มีความสามารถในการเป็นผู้นาการเปลี่ยนแปลง 7) มีความสามารถในการให้เหตุผลเชิงจริยธรรมและการตัดสินใจ
เชงิ จรยิ ธรรม 8) มคี วามสามารถในการใชห้ ลักฐานเชิงประจักษ์ และ 9) มีความสามารถในการจัดการและประเมินผล
ลัพธ์ผู้บริหารฝุายการพยาบาลได้ส่งเสริมการพัฒนาสมรรถนะของบุคลากรพยาบาลอย่างต่อเนื่องกระท่ังปัจจุบันฝุาย
การพยาบาล โรงพยาบาลวชิรพยาบาล มี APN จานวน 14 คน ปฏิบัติหน้าที่รับผิดชอบครอบคลุมทุกสาขาการพยาบาล
ผู้ปุวยติดเชื้อ covid-19 ท่ีรับการรักษาในหออภิบาล จัดอยู่ในกลุ่มวิกฤตซับซ้อนจาเป็นต้องได้รับการดูแลอย่างมี
คณุ ภาพบนสถานการณ์การเปล่ียนแปลงท่ีรวดเรว็ โดยยังคงผลลัพธท์ ี่ดีและตอ้ งคมุ้ คา่ คมุ้ ทนุ

พว.เสาวนีย์ บารุงวงษ์ ผู้ปฏิบัติการพยาบาลขั้นสูง สาขาวิกฤตและเฉียบพลัน กลุ่มผู้ปุวยโรคระบบทางเดิน
หายใจ เป็นหนึ่งในทีมท่ีรับผิดชอบหลักในการดูแลผู้ปุวย covid-19 ท่ีเข้ารับการรักษา กล่าวว่า “โรค covid-19 เป็นโรค
อุบัติใหม่ท่ีบุคลากรทางการพยาบาลต้องมีความต่ืนตัวในการให้บริการและรู้เท่าทันการเปล่ียนแปลงของสถานการณ์เพื่อ
วางแผนให้การพยาบาลในฐานะผู้ปฏิบัติการพยาบาลขั้นสูงจึงได้นาทฤษฎีการเรียนรู้สู่การเปลี่ยนแปลง (tranformative
learning theory) (Mezirow, 2003) ซ่ึงเป็นทฤษฎีที่สามารถช่วยให้ทีมพยาบาลผู้ดูแลผู้ปุวยสามารถเปล่ียนแปลง
คณุ ลักษณะภายในตนเองและพัฒนาตนเองอย่างตอ่ เนอ่ื ง”
ทฤษฎีการเรยี นรู้สกู่ ารเปลยี่ นแปลงมี 2 ประเภท คือ

- การเรียนรู้แบบมเี งอ่ื นไข (instrumental learning)
เพื่อมุ่งแกป้ ญั หาในงาน

- การเรยี นรู้เพอื่ การสอื่ สาร (communicative learning)
เปน็ การบอกความรสู้ กึ ความต้องการ ความปรารถนาของตนเอง
แก่ผอู้ น่ื นาไปส่คู วามรูแ้ จง้ ทล่ี ึกซงึ้ การเรยี นรู้ทง้ั สองประเภทตอ้ ง
ใชเ้ ครอื่ งมือสองประการคือการใครค่ รวญเกีย่ วกบั ตนเองอยา่ งมี
วิจารณญาณ (critical self-reflection) และการสนทนาเชงิ
วพิ ากษ์ (critical dicourse) ซงึ่ จะนาไปสู่การมี “วุฒภิ าวะทาง
อารมณ”์ จากหลกั การทีก่ ลา่ วข้างต้น

ขอยกตัวอย่างการปฏิบัติบทบาท APN ในการดูแลผู้ปุวย ณ หออภิบาลแยกโรค 1 โดยเร่ิมจากการวิเคราะห์
ปัญหาหลกั ของผ้ปู ุวยโรค covid-19 ทเ่ี ขา้ สู่ระยะวิกฤติพบว่า ผู้ปุวยเกิดปัญหาระบบทางเดินหายใจเส่ียงแพร่กระจาย
เช้ือให้กับบุคลากรทางการแพทย์ผู้ปุวยจึงต้องได้รับการช่วยหายใจโดยหลีกเล่ียงหัตถการที่ทาให้เกิดละอองฝอย
(aerosol generating procedure) ได้แก่ การใส่ท่อช่วยหายใจการพ่นยาแบบใส่ออกซิเจนทางตรง (nebulizer)
การสอ่ งกลอ้ งทางหลอดลมและการช่วยฟน้ื คนื ชพี ผปู้ วุ ย cardiac arrest

ข่าวสารคุณภาพ QUALITY NEWS 2

นอกจากน้ันโรค covid-19 เป็นโรคอุบัติใหม่การเผยแพร่หลักฐานเชิงประจักษ์ในการดูแลผู้ปุวยกลุ่มน้ียังมีน้อย
พยาบาลที่ตอ้ งปฏบิ ตั ิหน้าทใี่ ห้การพยาบาลผู้ปวุ ยโดยตรงจงึ อยใู่ นภาวะเสี่ยงสูงต่อการติดโรคจาเป็นต้องมีความรู้ความ
เข้าใจในการปฏิบัติหน้าท่ีตามมาตรฐานการพยาบาลอย่างเคร่งครัดพร้อมปรับระบบการดูแลผู้ปุวยโรค covid-19 ที่
เขา้ รับการรกั ษา ณ หออภิบาลแยกโรค 1 ในประเด็นตอ่ ไปน้ี

1. การให้ออกซิเจนในผู้ปุวย mild hypoxemia ให้
พิจารณาใส่ nasal canula และ surgical mask เปิด
flow ไม่เกิน 5 LPM หลีกเล่ียงการใช้ face mask หรือ
oxygen mask with reservoir bag ถ้าจาเป็นต้องใส่ให้
ใช้ surgical mask

2. กรณีผู้ปุวยพร่องออกซิเจนมากขึ้นพิจารณา
High-Flow oxygen Nasal Cannula (HFNC)และ Non-
Invasive Ventilation (NIV) โดย HFNC ควรเปิด flow ไม่
เกิน 40LPM และใส่ surgical mask ให้ผู้ปุวยส่วน NIV ให้
เลือกใช้ mask ชนิด non vented mask และใช้ dual
limb circuit การใช้ HFNC และ NIV ควรทาในห้อง
แรงดันลบและกรณีผปู้ วุ ยไมด่ ขี นึ้ 1-2 ช่ัวโมง ควรพิจารณา
ใส่ท่อชว่ ยหายใจ

3 . ก า ร ใ ส่ ท่ อ ช่ ว ย ห า ย ใ จ ใ ช้ video-assisted
laryngoscope แ ล ะ เ ท ค นิ ค Rapid Sequence
Intubation (RSI) ภายหลังใส่ท่อช่วยหายใจให้ยืนยัน
ตาแหน่งท่อช่วยหายใจด้วย capnography หรือ
ventilator graphics และ ventilator closed circuit
4 . ventilator circuit ต้ อ ง ต่ อ HEPA Filter ทั้ ง
inspire line และ expired line และไม่แนะนาให้
disconnect เ ค รื่ อ ง ช่ ว ย ห า ย ใ จ เ พ่ื อ พ่ น ย า
nebulization แนะนาให้พ่น MDI with spacer หาก
จาเป็นต้อง disconnect สายหรือท่อเครื่องช่วยหายใจ
ให้ clamp สายหรอื ท่อก่อน
5. กรณี ventilator มีปัญหาให้ตอ่ self-inflaing mask with HEPA filter เทา่ นนั้
6. การดดู เสมหะใช้ closed system in-line suction (สมาคมเวชบาบดั วกิ ฤตแห่งประเทศไทย,2563)
นอกจากนั้นยังปรับระบบการจดั การแบบเบ็ดเสรจ็ ในการเขา้ ดูแลในแตล่ ะคร้ัง โดยรว่ มวางแผนกับทมี สหสาขา
วิชาชีพ ดังนี้
1) ทบทวนระบบการให้ยารว่ มกันโดยใช้ critical self-reflection และ critical dicourse
2) จดั ระบบการดแู ลผ้ปู ุวยเป็นระบบผสมผสานเป็น team nursing ร่วมกบั primary nursing
3) ปรบั ระบบการรับคาสงั่ การรักษาโดยมี incharge รับคาสง่ั การรักษาและทบทวนคาส่งั การรักษาทกุ เวร
4) เพ่ิมระบบ double check โดย double check ท่ี nurse station 1 ครัง้ และก่อนให้ยาผปู้ วุ ยท่หี ้อง nagtive
1 ครงั้ ส่ือสารผ่านระบบ inter com และกากบั ผลลพั ธ์โดยเกบ็ รวบรวมข้อมูล medication error อย่างต่อเนื่อง
(outcome management) พบว่าอบุ ัตกิ ารณข์ องการใหย้ าผดิ พลาดรอ้ ยละ 0

ข่าวสารคุณภาพ QUALITY NEWS 3

แนวทางการติดตามอาการไมพ่ ึงประสงค์จากยารักษาโรคไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)

ฝ่ายเภสัชกรรม

สถานการณ์ของโลก ณ ขณะนยี้ ังอยใู่ นชว่ งทท่ี กุ คนต้องเผชิญ
หนา้ กับโรคระบาดสายพนั ธุ์ใหม่ “ไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)”
ซง่ึ ปจั จุบนั พวกเราสามารถรกั ษาคนท่ตี ดิ เชื้อดังกลา่ วได้ โดยข้อมูล
จากกรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสขุ มีการชี้แจงเปน็

“แนวทางเวชปฏิบตั ิ การวนิ จิ ฉยั ดูแลรกั ษา
และป้องกนั การตดิ เชือ้ ในโรงพยาบาล กรณี
โรคตดิ เช้ือไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)”
ซ่ึงมกี ารรักษา* ผปู้ ุวยท่ีมกี ารยืนยนั ว่าติดเช้อื
ดว้ ยยาต่าง ๆ ตามลาดบั ความรุนแรง ดังนี้

1. ผูป้ วุ ยทมี่ ีอาการไมร่ นุ แรง (X-rays ปอดไมม่ รี อยโรค และ Oxygen ในเลือดสูงกวา่ 95%)
- ให้เลือกใชย้ า 2 ชนดิ

Chloroquine หรอื hydroxychloroquine ร่วมกับ Darunavir + ritonavir หรอื lopinavir/ritonavir หรือ azithromycin

2. ผู้ปวุ ยทีม่ ีอาการไม่รนุ แรง แตม่ ปี ัจจัยเส่ยี ง (อายมุ ากกว่า 60 ปี โรคเร้อื รังเกี่ยวกบั ปอด/หวั ใจ/ไต/ตบั /เบาหวาน
ภาวะอว้ น/ภูมคิ ุม้ กันบกพร่อง)

- ใหเ้ ลือกใชย้ า 3 ชนดิ

Chloroquine หรือ hydroxychloroquine รว่ มกับ Darunavir + ritonavir หรือ lopinavir/ritonavir ร่วมกับ Azithromycin

3. ผปู้ ุวยท่ีมีอาการรุนแรง (X-rays ปอดมรี อยโรค และ/หรอื Oxygen ในเลือดต่ากวา่ 95% ในขณะพกั )

- ให้เลือกใชย้ า 4 ชนดิ

Favipiravir รว่ มกบั Chloroquine หรือ hydroxychloroquine

Darunavir + ritonavir หรอื lopinavir/ritonavir รว่ มกับ Azithromycin

*หมายเหตุ บทความน้มี วี ตั ถปุ ระสงค์เผยแพรเ่ ร่อื งความรคู้ วามเขา้ ใจเกยี่ วกบั อาการไมพ่ งึ ประสงคข์ องยารกั ษา COVID-19
โปรดตรวจสอบรายละเอยี ดเพ่มิ เติมเร่ืองขนาดยาจากเวบ็ ไซดใ์ นเอกสารอ้างองิ

จะเห็นว่าในการรักษา COVID-19 นั้น ต้องมีการใช้ยา
ที่หลากหลายร่วมกัน ซึ่งการใช้ยาร่วมกันเหล่าน้ีอาจก่อให้เกิด
ปัญหาจากการใช้ยาไม่ว่าจะเป็น อันตรกิริยาระหว่างยา
ผลข้างเคียงที่ทับซ้อนกัน ฯลฯ จึงมีข้อควรระวังที่ผู้ปุวยต้อง
ได้รับการเฝูาติดตามอาการไม่พึงประสงค์ เพื่อให้เกิดความ
ปลอดภัย ตลอดจนผู้ปุวยหายปุวยโดยเกิดภาวะแทรกซ้อนท่ีเกิด
จากยาให้น้อยทสี่ ดุ

ข่าวสารคุณภาพ QUALITY NEWS 4

ข้อควรระวังในการใชย้ า

ชอื่ ยา ขอ้ ควรระวงั ช่ือยา ข้อควรระวงั

Favipiravir  มีโอกาสทาใหท้ ารกในครรภพ์ กิ ารควร Azithromycin  ผลขา้ งเคยี ง คอื ปวดทอ้ ง คล่ืนไส้
ระวงั การใชใ้ นหญงิ มคี รรภ์หรอื ผทู้ ่ีอาจ อาเจยี น อจุ จาระเหลว ท้องเสีย
ตั้งครรภ์ ทอ้ งอืด
 อาจมีผลต่อการสร้างเมด็ เลอื ดแดง
และการทางานของตบั  ระมดั ระวังการใชก้ บั ยาทที่ าใหเ้ กิด
QT prolongation

Darunavir +  มีโครงสรา้ งของ Sulfonamide ควร Lopinavir/ritonavir  อาจทาให้ทอ้ งเสีย คล่นื ไสอ้ าเจยี น
Ropinavir ระวงั ในการใช้ในคนท่ีมปี ระวัตแิ พย้ า  อาจทาใหห้ วั ใจเต้นผิดจังหวะแบบ
กลุม่ Sulfa
QT prolongation
 อาจทาให้ทอ้ งเสยี คลน่ื ไส้อาเจยี น  อาจทาใหต้ บั อกั เสบ หรอื ตับออ่ น
มผี นื่ ขนึ้
อักเสบได้ (พบนอ้ ย)

Chloroquine  อาจทาใหห้ วั ใจเต้นผดิ จงั หวะแบบ Hydroxychloroquine  อาจทาให้หวั ใจเตน้ ผิดจงั หวะแบบ
QT prolongation, Torsardes de
QT prolongation, Torsardes de

Pointes, Atrioventricular block Pointes, Atrioventricular block

· อาจทาให้คลนื่ ไส้อาเจยี น ท้องเสยี และ  ผลขา้ งเคียง คลนื่ ไสอ้ าเจยี น ปวดแนน่

เกดิ ผ่นื คนั ตาม ตัว ได้ ทอ้ ง ท้องเสีย คนั ตามตวั ผ่ืนลกั ษณะ

· ควรตรวจภาวะ G6PD deficiency ดว้ ย** ไม่จาเพาะ ผิวหนังคล้าขน้ึ

 ควรตรวจภาวะ G6PD deficiency ดว้ ย**

จะเห็นว่าในการรักษา COVID-19 นั้น ต้องมีการใช้ยาท่ีหลากหลายร่วมกัน ซึ่งการใช้ยาร่วมกันเหล่าน้ีอาจ
ก่อให้เกิดปัญหาจากการใช้ยาไม่ว่าจะเป็น อันตรกิริยาระหว่างยา ผลข้างเคียงที่ทับซ้อนกัน ฯลฯ จึงมีข้อควรระวังท่ี
ผู้ปุวยต้องได้รับการเฝูาติดตามอาการไม่พึงประสงค์ เพื่อให้เกิดความปลอดภัย ตลอดจนผู้ปุวยหายปุวยโดยเกิด
ภาวะแทรกซ้อนทเี่ กดิ จากยาให้นอ้ ยที่สุด

จากตารางจะเหน็ ว่ายาแตล่ ะตัวมขี ้อควรระวงั และอาการขา้ งเคยี งมากมาย ซ่งึ ทางกรมการแพทยไ์ ด้มใี ห้คาแนะนาใน
การตดิ ตามอาการ / จัดการอาการไมพ่ ึงประสงคไ์ ว้ ดังนี้

 ยาหลายชนิดเกดิ ผลขา้ งเคียงที่คล้ายกัน คอื ท้องเสยี และคลนื่ ไส้ อาจพจิ ารณาให้ยาบรรเทาตามอาการ
 กลุ่มยาหลายชนิดส่งผลต่อคลนื่ ไฟฟา้ หวั ใจแบบ QT prolongation หากจาเปน็ ตอ้ งใหก้ ารรกั ษานานกวา่ 5 วนั ให้

พิจารณาทา EKG ในวนั ที่ 5 ของการรกั ษา ถา้ มี QTc >480 msec ให้พิจารณาหยดุ Darunavir + ritonavir หรอื
lopinavir/ritonavir หรือ Azithromycin รว่ มกบั แก้ไขภาวะอน่ื ทท่ี าให้เกดิ QT prolongation
การใช้ Favipiravir ในหญงิ ต้ังครรภ์มโี อกาสเกิดภาวะทารกในครรภ์พกิ าร หากจาเป็นต้องใช้ยาในกลุ่มผู้ป่วยที่ต้ังครรภ์
ควรชแี้ จงและใหค้ าแนะนาแก่ผู้ป่วย เพ่ือให้ผปู้ ่วยร่วมตดั สนิ ใจ
 หากพบว่ามีภาวะ G6PD deficiency ยังสามารถให้ยา Chloroquine หรือ Hydroxychloroquine ได้ แต่ให้
สงั เกตอาการอย่างใกล้ชิด ผู้เช่ียวชาญระบุว่าการใช้ยา Chloroquine รักษามาลาเรียในผู้ป่วย G6PD deficiency ในประเทศไทย
พบปญั หา hemolytic anemia นอ้ ยกวา่ 1 %

Reference

คณะกรรมการกากบั ดแู ลรกั ษาโควิด-19 กรมการแพทย์. (2563). แนวทางเวชปฏิบตั ิ การวนิ ิจฉยั ดแู ลรักษา และป้องกันการตดิ เช้ือในโรงพยาบาล
กรณีโรคตดิ เชอื้ ไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19). สืบค้น 14 พฤษภาคม 2563. จาก http://covid19.dms.go.th/backend///Content//Content_File/
Covid_Health/Attach/25630501105343AM_CPG%20COVID-19%20@%200200%20am%20%201may% 202020%20_ns.pdf
Lexicomp® Drug Interactions. (2020). Drug interaction of [Durunavir, Lopinavir/ritonavir, Azithromycin, Chloroquine, Hydroxychloro
quine]. Cited 13 May 2020. from https://www.uptodate.com/drug-interactions/?source=responsive_home#di-druglist

ข่าวสารคุณภาพ QUALITY NEWS 5

โครงการ 10,000กา้ ว @Vajira

คณะกรรมการพัฒนาทรพั ยากรบคุ คล

คณะกรรมการพฒั นาทรพั ยากรบุคคลรว่ มกบั ฝาุ ยทรัพยากรบุคคล ไดก้ าหนดจดั กิจกรรม 10,000 ก้าว @Vajira

ระหวา่ งวันท่ี 1 มกราคม – 31 มนี าคม 2563 ทผ่ี ่านมา

วัตถุประสงค์ : เพ่ือส่งเสริมสุขภาพบุคลากร เพ่ือจูงใจบุคลากรท่ีมี BMI เกินค่ามาตรฐาน มีโรคเบาหวาน โรคความดัน

โลหิตสูงให้ออกกาลังเพ่ือดูแลสุขภาพ และสร้างความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลในหน่วยงานและเสริมสร้างการทางาน

เปน็ ทีม

รูปแบบ : แขง่ ขนั การนบั กา้ วเดนิ เปน็ ทีมโดยแข่งขนั ระหวา่ งสังกัดภาควชิ า ฝุาย ใหส้ ง่ ตวั แทนเขา้ รว่ มแขง่ ขันทมี ละ 10 คน

โดยใชก้ ารนับกา้ วเดินผ่าน application ใน smart phone ของผ้เู ขา้ แข่งขนั แลว้ คิดค่าเฉลี่ย ทีมใดจานวนกา้ วสงู สดุ

ถือว่าชนะการแขง่ ขัน

เปา้ หมาย : มีผู้เขา้ ร่วมแขง่ ขันซึง่ เปน็ ตวั แทนจากภาควชิ า ฝาุ ยอยา่ งน้อย 25 ทมี

เกณฑ์การเขา้ ร่วมกิจกรรม : หวั ข้อ รายละเอยี ด คะแนน
1. เป็นบุคลากรในคณะแพทยศาสตรว์ ชริ พยาบาลซ่ึงเป็นตัวแทนจาก
น้อยกว่า 30 3
แต่ละสังกดั ทมี ละ 10 คน
2. ในทมี ต้องมผี ู้ที่มี BMI มากกว่า 22.90 หรอื มีภาวะความดนั โลหิตสูง อายุ อายุ 31 – 40 ปี 2

หรือเบาหวานอยา่ งน้อย 5 คนขนึ้ ไป อายุ 41 – 50 ปี 1

3. มผี ลตรวจสุขภาพร่างกายประจาปี มากกวา่ 50 0

4. แตล่ ะทมี ต้องมหี วั หนา้ ทีมซ่งึ เป็นผู้มสี ุขภาพดแี ละ นอ้ ยกวา่ 22.90 3

มีความสามารถในการจงู ใจลกู ทีม BMI 23 – 24.90 2
5. ผู้เขา้ ร่วมกจิ กรรมตอ้ งกรอกแบบฟอร์มการขา้ รว่ มกจิ กรรม
25 – 29.9 1

ทส่ี านกั งานคณบดีพรอ้ มท้ังชั่งนา้ หนกั และวดั ปริมาณรอ้ ยละของไขมัน มากกว่า 30 0

และกล้ามเนื้อประกอบการสมัครเขา้ แขง่ ขนั เพื่อนามาคานวณเกณฑ์ โรคเบาหวาน เปน็ 2
คะแนนรวม (overall score) เพ่ือเขา้ แข่งขนั ต้องไม่เกนิ ทีมละ 60 คะแนน ไม่เปน็ 0
ตามตารางคะแนน ดังนี้
6. คณะกรรมการการแข่งขนั สามารถเป็นผแู้ ข่งขัน แตต่ อ้ งไม่ใช่หวั หนา้ ทีม

กติกา : 1. ทมี จะได้รบั เส้ือของโครงการฯ เพอ่ื ถ่ายภาพลง Facebook ผลของกจิ กรรม :

คณะแพทยศาสตรฯ์ ทมี ที่ได้รับการกด like สงู สดุ จะได้รบั รางวัล Popular vote  Popular voted team ได้แก่
2. ผลการแข่งขนั พจิ ารณาจากจานวนก้าวเฉลย่ี สูงสุดจากการทา
ทีม TQM คุณภาพทุกย่างกา้ ว
กิจกรรมตา่ งๆ ของคนในทีมผ่าน application ใน smart phone เงินรางวลั 2,000 บาท

3. ในแต่ละทีมผมู้ จี านวนก้าวสูงสุดและต่าสดุ

ต่างกนั ไมเ่ กนิ ร้อยละ 30 มฉิ ะน้ันจะถกู ตัดสิทธใ์ิ นการรับรางวัล

4. หัวหน้าทมี ต้องเข้าร่วมประชุมเพื่ออธบิ ายกตกิ าและ

การใชเ้ ครอ่ื งมือในวนั จันทรท์ ่ี 16 ธนั วาคม 2562

5. การตัดสินของคณะกรรมการจดั กจิ กรรมถือเป็นผลสน้ิ สุด

จานวนทีมเข้าร่วมทั้งสิ้น 38 ทีม

ข่าวสารคุณภาพ QUALITY NEWS 6

ประเภท “ทมี ทม่ี จี านวนก้าวสูงสุด”

รางวัลชนะเลศิ รางวลั ชนะเลิศ อันดับ 1 รางวัลชนะเลิศ อนั ดับ 2
ทมี ก้าว For fun
(ฝาุ ยทนั ตกรรม) ทมี TQM คณุ ภาพทุกย่างก้าว ทมี Smile piggy
จานวน 15,451,555 กา้ ว
เงินรางวัล 10,000 บาท (ฝุายยทุ ธศาสตรแ์ ละพฒั นาคุณภาพ) (ฝาุ ยเภสัชกรรม)

จานวน 7,589,735 ก้าว จานวน 7,558,585 ก้าว
เงนิ รางวลั 5,000 บาท
เงนิ รางวัล 3,000 บาท

ประเภท “Vajira healthy ambassador”

บคุ คลที่มีจานวนกา้ วสูงสุด บคุ คลท่ีมีรอ้ ยละของสัดส่วนไขมนั ที่ลดลงมากท่สี ดุ

คุณอานาจ ดวงตระกูล คณุ สมพร น้อยสะอาด

(สานกั งานผู้อานวยการ โรงพยาบาลวชิรพยาบาล) (ฝุายทันตกรรม)
จานวน 2,801,482 กา้ ว

ประเภท “Super senior”

บคุ คลสงู อายุ (อายุ 50 ปีขึ้นไป) ท่มี จี านวนกา้ วสงู สุด
ฝาุ ยหญิง ได้แก่ คุณศริ ิยงค์ ยุพาพนิ

(ฝุายทนั ตกรรม) จานวน 1,683,837 กา้ ว
ฝุายชาย ได้แก่ คุณวนิ ัย บุญศริ ิ

(สานักงานผู้อานวยการ โรงพยาบาลวชริ พยาบาล)
จานวน 491,264 ก้าว

ข่าวสารคุณภาพ QUALITY NEWS 7

การประเมนิ คุณภาพการศึกษาภายใน ระดบั ภาควิชา ปีการศกึ ษา 2562

ฝา่ ยยุทธศาสตรแ์ ละพัฒนาคณุ ภาพ

คณะแพทยศาสตรว์ ชิรพยาบาล มหาวทิ ยาลยั นวมนิ ทราธิราช ไดต้ ระหนักถึงการประกนั คุณภาพการศึกษา

จึงได้ดาเนินการประเมินคุณภาพการศึกษาภายใน ระดับภาควิชา ปีการศึกษา 2562 โดยภาควิชาได้รับการประเมิน

จานวน 17 ภาควชิ า รวมทั้งฝาุ ยการศึกษาและกจิ การนักศกึ ษา ระหว่างวันท่ี 2 มิถนุ ายน ถงึ 8 กรกฎาคม 2563 ซง่ึ

ผลประเมนิ ภาพรวม มดี ังนี้

ภาควิชาที่มีผลการประเมนิ ในระดับ ดีมาก จานวน 3 ภาควิชา

ภาควิชาทีม่ ีผลการประเมนิ ในระดับ ดี จานวน 9 ภาควิชา

ภาควชิ าที่มผี ลการประเมนิ ในระดบั พอใช้ จานวน 4 ภาควชิ า

ภาควิชาท่มี ผี ลการประเมินในระดบั ต้องปรับปรงุ จานวน 1 ภาควชิ า

ในการประเมินคุณภาพการศึกษาภายใน ระดับภาควิชา ครั้งนี้ทาให้ได้ทราบถึงจุดแข็งของแต่ละภาควิชา
และคณะกรรมการตรวจประเมินได้ให้ข้อเสนอแนะโอกาสในการพัฒนา เพ่ือให้ภาควิชานาไปใช้ในการพัฒนาระบบ
การเรยี นการสอนท่มี คี ุณภาพ และมมี าตรฐาน ในปีการศกึ ษาต่อไป

วนั ท่ี 6 สิงหาคม 2563 เวลา 08.00 – 16.00 น.
การประเมนิ ตนเองมาตรฐานการรบั รองเฉพาะโรค (Disease Specific Certification)

การดแู ลผ้ปู ่วยภาวะเบาหวานขนึ้ จอตาขนั้ รนุ แรง

วันที่ 27 สิงหาคม 2563 เวลา 08.00 – 16.00 น.
การเยยี่ มสารวจเฝา้ ระวัง (survillance survey) และ การเย่ียมสารวจกรณมี กี ารปรับเปลย่ี นผูบ้ ริหาร
(verifications survey)

ทีป่ รกึ ษา คณบดี และรองคณบดี กองบรรณาธกิ าร ดร.อาพัน วิมลวฒั นา และคณะ
ผู้จดั การ กนกลดา อมั ยงค์ และเจา้ หนา้ ท่ีฝุายยทุ ธศาสตร์และพัฒนาคุณภาพ
เจ้าของ คณะแพทยศาสตรว์ ชิรพยาบาล มหาวทิ ยาลัยนวมินทราธิราช
สานกั งาน ฝุายยทุ ธศาสตร์และพัฒนาคุณภาพ คณะแพทยศาสตรว์ ชริ พยาบาล มหาวทิ ยาลัยนวมินทราธิราช
681 ถนนสามเสน แขวงวชริ พยาบาล เขตดสุ ติ กรุงเทพฯ 10300
โทรศพั ท์ 0-2244-3523 โทรสาร 0-2244-3524 e-mail : [email protected]

ข่าวสารคุณภาพ QUALITY NEWS 8